整体化护理干预（共11篇）
整体化护理干预 篇1
摘要：目的 探讨整体护理干预对老年胸部手术患者的护理影响。方法 60例老年胸部手术患者, 随机分为观察组和对照组, 各30例。对照组患者给予胸部手术常规护理措施, 观察组患者实施整体护理措施。观察两组患者焦虑抑郁情绪改变情况。结果 观察组干预后的焦虑自评量表评分 (37.3±4.1) 分和抑郁自评量表评分 (38.2±5.4) 分分别和对照组干预后的焦虑自评量表评分 (46.1±5.2) 分和抑郁自评量表评分 (43.9±4.8) 分比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 整体护理干预措施能够有效的改善患者围手术期的焦虑抑郁情绪, 利于手术进行和术后康复, 护理效果显著, 值得借鉴。
关键词：整体护理,胸部手术,老年,护理效果
胸部手术创伤大, 术后出现的并发症较多, 特别是肺功能降低、术后呼吸道感染等, 严重影响到患者术后的预后。老年患者器官处于衰退阶段, 常常合并糖尿病、高血压、呼吸系统等慢性疾病, 所以此类患者胸部手术护理干预是必要的[1]。本文选择本院老年胸部手术患者, 观察整体护理干预效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选的60例胸部手术老年患者均在本院实施手术治疗 (均为本院2012年1月~2014年1月期间收治病例) , 上述患者随机分为观察组和对照组, 每组30例。观察组患者中男18例, 女12例, 平均年龄68.9岁;对照组患者中男17例, 女13例, 平均年龄68.3岁。两组患者手术种类是肺癌切除术、食管癌切除术、贲门癌切除术、其他胸部手术。两组患者一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予胸部手术常规护理措施, 嘱咐患者做好术前准备、指导患者术前进行呼吸功能练习、术后定期翻身等, 做好出院指导等。观察组患者实施整体护理措施:心理护理干预:和患者进行沟通交流, 了解患者不良情绪, 对患者进行针对性的心理护理干预, 消除患者不良情绪对围手术期的影响, 利于手术进行和术后康复。术前指导患者进行呼吸功能练习:教会患者通过有效咳嗽促进痰液排出。对患者进行健康教育:嘱咐患者戒烟, 进行口腔护理, 让患者了解手术相关知识, 促进患者主动配合手术进行。术后镇痛护理干预:采用分散注意力措施, 减轻患者术后疼痛, 让患者听轻音乐, 放松心情, 可适当给予镇痛药物。指导患者床上锻炼, 定期翻身。
1.3 观察指标
观察组患者和对照组患者在护理干预前和护理干预后进行焦虑抑郁情绪评分, 所选用的评定量表分别为焦虑自评量表和抑郁自评量表, 量表评分超过40分可认为患者存在焦虑抑郁情绪, 总分<40可认为患者无焦虑抑郁情绪。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者焦虑抑郁情绪评分情况比较:观察组护理干预前焦虑和抑郁自评量表评分分别为 (52.6±3.7) 分、 (49.5±5.6) 分;观察组干预后的焦虑和抑郁自评量表评分分别为 (37.3±4.1) 分、 (38.2±5.4) 分, 对照组护理干预前焦虑和抑郁自评量表评分分别为 (51.3±4.2) 分、 (48.6±5.1) 分;对照组干预后的焦虑和抑郁自评量表评分分别为 (46.1±5.2) 分、 (43.9±4.8) 分。观察组患者干预前焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分分别和对照组干预前的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组干预后的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分分别和对照组干预后的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
老年胸部手术患者多为肺癌、食管癌、贲门癌以及纵隔肿瘤等疾病, 此类患者可因为疾病本身等因素产生焦虑抑郁等不良情绪, 同时还可因为胸部手术的创伤大等因素术后出现切口感染、肺不张、呼吸系统感染等并发症, 严重影响到患者术后康复。在护理过程中实施整体护理干预, 能够从心理、健康教育、呼吸功能练习、术后镇痛等方面进行护理干预, 有效的改善了患者心理情绪, 提高了护理效果[2,3]。本文结果显示, 观察组的情绪改善情况优于对照组, 所以整体护理干预措施能够有效的改善患者围手术期的焦虑抑郁情绪, 利于手术进行和术后康复, 护理效果显著, 值得借鉴。
参考文献
[1]刘莉, 辛明珠, 李金波.胸部手术患者健康教育评价标准的初步构建.中华护理杂志, 2011, 7 (1) :709-710.
[2]刘莉, 辛明珠, 王敏.胸部手术健康教育评价标准在胸部手术患者健康教育中的应用.现代临床护理, 2013, 3 (2) :66-69.
[3]张娟, 王慧, 杨慧芳.不同护理干预措施预防胸部手术后心肺并发症的研究.护士进修杂志, 2008, 4 (1) :294-296.
整体化护理干预 篇2
[摘要]英语作为一种语言，本质上就是人们用来表达内心想法和情感的一种交流方式。学生在学习中不仅仅要记住英语单词、语法和词句，更重要的是通过英语学习了解西方文化的思维方式和行为方式。教师在英语教学中不能强制灌输学生英语知识，而是要将这种文化背景下的思维方式和行为方式传递给学生，通过课堂生态学的观念和方法，让学生的学习回归到自然和人的本真，营造具有生命活力的绿色课堂环境，从而体现教育对生命本真的尊重。
[关键词]课堂生态;教学环境;英语
科技的迅猛发展使得知识的更新周期越来越短，因此，必须要积极转变教学方式。传统的教学方法是教师将知识灌输给学生，这种教学方式较为枯燥、生硬，实质上背离了教育的本质，教育是要求学生全面发展，培养其终生发展的素养。基于此，应该在英语教学中采用生态课堂教学方式，培养学生的核心素养，为他们以后的人生打下坚实的基础。
1生态视野下优化英语课堂环境的价值
课堂教学引进生态学理论是如今教育的一大创新。以生态学的视角来看，语言是人们创造的一种事物，它与许多其他的事物一样构成了社会的整体生态。而学习过程就是学生和老师之间的物质、心理、语言文化等生态因素信息的交流过程，只有深入了解这些不同主体之间的性质，采用合适的方式将这些主体进行安排，才能使教学发挥出最大效力，就像生态系统只有平衡稳定之后才能更好地生存和发展。
1。1培养学生良好的情感
交流是培养人与人之间感情的最好方式，在教学过程中，老师和学生之间的知识讲解、传授和学习活动，就是师生情谊产生的过程。因此教学中师生感情的培养是影响教学环境的重要因素。如何通过改变教学方式为学生的学习营造一种和谐融洽的交流环境，这是生态课堂教学所要实现的目标。而要想实现这个目标就要让学生和老师在课堂教学的过程中产生情感共鸣，从而让学生忘记自己的学生身份，在一种放松、无拘束的环境下学习。
1。2英语教学生活化
生活是最好的学习来源。对学生而言，课外生活让他们更加自由和放松，而课堂的严肃氛围让他们觉得压抑。因此良好的课堂环境需要与外界的生态系统协调、和谐相处。这就要求课堂要更贴近生活。英语学习的目的就是能够运用于实践生活，因此要培养学生综合运用语言的能力，而目前的课堂学习已经丧失了语言学习的特性，与真实生活脱离，这也是学生只会做英语试题、阅读英语书籍，但是利用英语进行交流存在障碍的原因。因此要在生态课堂的英语教学中引入各种课外内容，进行各种实践活动，从而让学生从多个维度来掌握英语知识，提升学生的语言能力。
1。3深入挖掘课堂资源
在传统的英语教学中，学生主要学习的是课本上的知识，知识面比较狭窄，这对学生能力的培养是十分不利的，尤其是现代社会竞争日益激烈，单一的知识学习已经不能适应社会发展对于人才的需求。利用生态课堂可以将英语学习融入到整个社会大环境中，不仅锻炼了学生的语言学习能力，同时也扩大了学生的知识面，这样可以进一步培养学生的感知能力。
2英语教学环境的生态系统分析
2。1英语教学环境的生态因子分析
教师行为的改变会影响学生的学习情绪，同时学生的学习氛围也会影响教师的教学心情。只有将两者有效结合才能推动教学活动顺利开展，如果其中的任何一方打破这种教学平衡都将使得教学活动无法顺利开展下去。两者是共生关系，老师是知识的生产者，而学生是知识的消费者，他们共同构成了这个教学系统。老师在教学的过程中将教学的资源进行整理和加工，然后在课堂上以学生可以理解接受的方式进行呈现，从而使学生在学习的过程中能够消化吸收自己所学知识，为己所用，从而丰富自己的知识。
2。2英语教学生态环境的分析
英语课堂的教学环境主要分为三种，分别是物理环境、心理环境、语言文化环境。2。2。1英语课堂的物理环境教学设施和教师空间的布置就是教学课堂的物理环境，这些东西作为师生交流的直接空间环境，能够直接影响着教学效果的好坏。一般来讲一个班级的规模是对学生学习影响的最大因素，这也是很多学校开设小班教学的目的，这样教师可以将有限的精力集中到所有学生的身上，对这些学生的学习情况给予更多的关注和指导。而且班级的规模影响着教师和学生之间的交流，一般而言，班级中学生的活动受到限制，过于拥挤的空间会造成学生争夺有限的资源，从而造成学生之间的两极分化，使得课堂的生态平衡难以维持。2。2。2英语课堂的心理环境心理环境实际上就是教师和学生、学生和学生之间的人际关系，它的外在表现也是这个班级的精神风貌和学习氛围。老师和学生之间应该是平等的伙伴关系，学生和学生之间也应该是相互平等的交往，只有这样才能
3生态教学课堂的实现途径
3。1自然环境的建设
教室是学生学习的重要场所，很多教学活动都是在这里完成的。合理的教室布局、干净整洁的教室是学生舒心学习的前提。在一个舒适的环境中学习，学生可以尽情释放自己的学习积极性，充分享受学习的.乐趣，能够取得事半功倍的效果。学生的课桌摆放不必进行统一的横竖布置，而是可以根据课堂活动的需要采取分区设置，这样有利于小组的讨论学习，而采用圆桌的摆放可以让学生处在一种平等的地位，更加畅快地表达自己的想法和观念。
3。2社会环境的建设
教师在给学生讲授英语知识的同时，可以向学生传授一些相关的文化背景知识，这样不仅可以开阔学生的视野，同时也可以加深学生对于知识的理解，从而激发学生的学习热情。在教学方式上，不仅可以采取课堂讲授的方式，还可以适当运用多媒体教学，让学生更换一下学习的思维，不必长时间在高度听讲的状态下学习，或者让学生之间进行模拟实际生活中的口语运用，活跃课堂学习氛围。
4人教版必修Unit1Friendship生态课堂教学分析
这一节课程是学生进入高中之后的第一节英语课。当学生进入一个新的学习阶段时总会产生新的期待，因而学生的学习热情较高，能积极配合老师的教学活动。这正是让学生对学习产生兴趣的最好时机。为了让学生了解高效的课堂模式，尽快进入角色，适应高中课堂，成为课堂的主人，从而培养学生自主学习的能力，教师可采取让学生自己先独学、对学、群学，然后小组合作、讨论，最后班内展示、讲解的课堂教学方案。学生对所获得的信息进行处理、加工和学习，形成有效的学习策略，这样可以突出学生的主体地位，形成生生和师生思维碰撞的任务型合作式教学模式，构建融洽的课堂环境。更为重要的是学生在自己学习有关“朋友”的知识信息时，可以启发学生对朋友和友谊的思考，在对文章进行讨论交流时，能够深刻理解安妮日记的内涵，提高学生的文化意识。学生进行展示的过程也是训练学生阅读技巧的过程，能够提高学生的阅读速度和理解能力。
5结语
英语教学生态课堂的建设需要考虑的因素很多，是一个复杂的工程。对于这项工程的建设，重点在于要牢牢把握师生之间的和谐关系建设，这是所有教学活动的基础。通过采取各种途径实现教学环境的平衡，是实现生态教学课堂的最好方式。
参考文献
[1]李春霞。高中英语语法生态课堂教学模式的构建[J]。南昌教育学院学报，(6)：107—109，118。
整体化护理干预 篇3
【关键词】高龄；股骨骨折；压疮；整体护理
【中图分类号】R473
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0366-01
压疮是指患者在各种外力如压力、摩擦力的作用下，因血液循环发生障碍使骨隆突处的皮肤和皮下组织发生局限性的损伤[1-2]。股骨骨折好发于老年患者，而老年患者又是压疮的好发人群，因此高龄股骨骨折患者进行预防性压疮整体护
理尤其重要。我们对2010年5月～2013年6月在我科住院的60例高龄股骨骨折患者进行预防性压疮整体护理，取得了较满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年5月～2013年6月在我科住院的120例高龄股骨骨折患者，入选标准为： （1）年龄70岁以上；（2）股骨骨折，无其他骨折；（3）无认知功能障碍，无精神疾病。所有患者均签署知情同意书。将上述患者随机分为对照组和实验组，每组各60例，对照组男32例、女28例，年龄71-86（ 76.44 ±4.09） 岁；骨折类型为股骨颈骨折45例，股骨干骨折6例，股骨粗隆骨折9例； 骨折原因为交通事故42例，跌倒损伤18例。干预组男33例、女27例，年龄70-87（77.07± 4.77）岁；骨折类型分别为股骨颈骨折46例，股骨干骨折5例，股骨粗隆骨折10例； 骨折原因为交通事故43例，跌倒损伤17例。两组患者在性别、年龄、骨折类型、受伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05） 。
1.2方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组给予常规护理措施。护理人员每隔1-2小时帮助患者翻身和叩背1次，并做好患者皮肤清洁以及认真观察患者的皮肤发展情况，做好详细记录。
1.2.2 干预组护理方法
干预组在对照组基础上给予预防性压疮整体护理干预。具体措施为：（1）采用Braden压疮危险因素评估量表对24h内新入院患者进行评分，评分内容包括患者的感染、潮湿度、营养状态、剪切力及摩擦力等情况。护士根据患者的评估危险程度进行个性化护理。（2）给予患者心理护理，高龄股骨骨折患者多因意外事故导致不同严重程度的损伤，常伴有各种恐惧、焦虑等情绪，护士要给予患者更好的心理照顾，协助患者释放不良情绪。（3）加强患者的健康教育，高龄股骨骨折患者疼痛、营养情况等均为发生压疮的危险因素。告知患者被动体位的必要性和容易发生压疮的部位，积极为患者降低各种疼痛感，讲解转移注意力的方法和放松身心的方法。（4）给予患者必要的饮食指导，嘱患者多进食富含营养的食物，提高食欲，提高身体免疫力。
1.3 评价指标
采用压疮发生率和舒适度作为评价指标。由两名护士进行统计，同一位患者的同一个部位记录1次，两个部位为2次。计算每组患者发生压疮的总次数。舒适度则采用模糊数字评分方法，满分为10分， 10分为非常舒适，0分为非常不舒适，护士在0-10分中选择一个数字表示自己住院期间的舒适度。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析。计量资料使用t检验进行对比，计数资料比较行χ2 检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
对照组患者发生压疮13例，压疮发生率21.67%.干预组患者发生压疮3例，压疮发生率为5%；两组压疮发生率及舒适度评分均有显著统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
高龄股骨骨折由于患者需长期卧床，在卧床期间， 身体的同一部位会长期受压迫，从而血液循环受阻导致皮肤坏死， 加上老年人皮肤松弛、弹性差和患者营养状态不佳等，因此压疮发生机率较高，给临床的护理工作带来了困难，护理人员须加强和研究对高龄股骨骨折患者的护理工作[3]。随着社会的不断发展和进步以及人们生活水平的不断提高，原有旧的医疗和护理模式已经不适应社会的发展，本世纪70年代后期，以阿拉木图和爱丁堡两大宣言为代表， 健康被世界卫生组织（WHO）赋予了新的含义，新的医学和模式也随之诞生[4]。美国罗彻斯特大学恩格尔教授在1977年首次提出了生物—心理—社会医学模式。这个新医学模式的诞生，也使护理工作发生了翻天覆地的变化，原来以疾病为中心的护理模式转向以病人为中心或以人的健康为中心的整体护理模式[5]。我们将整体护理模式引入高龄股骨骨折患者的压疮预防之中，取得了一定的效果也取得了一定的经验。
我们对预防组采取了以下预防压疮措施，首先进行了压疮评估，这大大地改变了以往无评估的现象，评估使用压疮评估表，客观地评估结果，这样使护士能更好地判断患者发生压疮的可能风险，做到护理工作更具有针对性。对发生压疮高危的患者，护理人员可以缩短翻身、叩背时间等来减少压疮的发生率。其次，采取心理护理干预，通过心理护理干预，患者与护士的护患关系更和谐，护理工作开展更顺利，患者也建立了战胜疾病的勇气，患者的依从性增高，从而降低了压疮的发生可能。最后突出了健康教育的重要性，加强了对患者的知识讲解，让患者认识到压疮的发生是危险的并且可控，这样可增加患者自我护理能力，做到压疮的早期发现与治疗。在本次研究中，预防组患者60例仅发生压疮3例，住院期间舒适度达到8.14±0.38分，与对照组比较差异有统计学意义，进一步说明了在高龄股骨骨折患者护理中采用压疮的预防性整体护理，有助于降低压疮发生率，缓解患者的不适感，值得临床推广应用。
参考文献
[1] Raju D， Su X， Patrician PA， et al. Exploring factors associated with pressure ulcers： A data mining approach. Int J Nurs Stud. 2014 Aug 18.
[2] Mallah Z， Nassar N， Kurdahi Badr L. The Effectiveness of a Pressure Ulcer Intervention Program on the Prevalence of Hospital Acquired Pressure Ulcers： Controlled Before and After Study. Appl Nurs Res. 2014 Jul 26.
[3] 丁美紅. 探讨高龄股骨骨折患者预防压疮的护理措施.医疗护理.2014，3：158-159.
[4]The need for a new medical model： a challenge for biomedicine. Engel GL. Psychodyn Psychiatry. 2012 Sep；40（3）：377-96
肠造口病人的整体护理干预 篇4
1 干预方法
除常规做出院指导和定期回院复查外, 由造口治疗师定期回访和电话随访, 家属给予生活上的照顾和心理上的支持, 召开造口联谊会。
1.1 造口治疗师的干预
造口治疗师可提高病人对造口知识的认知度。研究表明[1], 造口的自护能力是预测造口病人适应好坏的重要因素。造口病人对这些护理知识往往了解较少, 需要得到专业人员的指导和帮助, 而只有全面、充分掌握造口知识, 病人才能达到自护能力、自我康复、回归社会的目的, 才能真正提高生活质量。 (1) 心理咨询:耐心倾听病人提出的各种问题, 鼓励病人积极参加社交活动。 (2) 健康宣教:肠造口病人出院后应观察肠造口有无异常, 黏膜有无水肿。出院后应根据肠造口的类型选择合适的造口袋。指导病人遵守饮食原则:由少到多, 由稀到稠, 由简单到复杂, 以低脂无刺激性的食物为主。饮食要规律节制, 避免进食蛋、蒜、葱、虾等食物, 防止食物吸收后产气[2]。
1.2 家属的干预
肠造口术后, 由于术后排便方式的彻底改变, 改变排便通路, 病人不能自主控制排便, 多会出现紧张、焦虑、抑郁、自卑、烦躁、依赖等心理[3], 甚至引起精神障碍[4], 需要家属的心理支持。家属的亲切关怀和精心照料能给病人提供良好的精神支柱, 增加病人战胜疾病的信心, 勇敢地面对现实, 从容地走向社会。因此, 家属要积极配合病人做好造口的自我护理, 主动陪同病人参加造口联谊会和门诊随访, 了解各种造口袋的型号和价格。
1.3 厂商的干预
造口的存在和原发疾病本身给肠造口病人的生活质量带来很大的影响[5]。厂商指导造口病人废除用破布、卫生纸覆盖, 包裹造口的旧习, 合理、正确使用造口用品。同时, 视造口的情况及经济承受能力, 提供不同档次的造口用品, 减轻其经济负担。组织造口联谊会和阳光之家等活动, 活动时请专家作专题讲座, 讲授造口护理的一般知识、造口袋型号的更换、造口周围皮肤护理问题的处理等, 请自我护理能力好的病人进行经验介绍。
2 病例资料
2 0 0 7年1 2月至2 0 0 8年1 0月诸暨市人民医院行
直肠癌结肠造口术病人5 5例, 男3 0例, 女2 5例;年龄3 0~7 8岁, 平均5 5岁;无智力障碍, 无交流困难。其中25例按常规做出院指导, 30例实行整体护理干预。出院后3个月对病人进行自制问卷调查, 问卷内容包括病人的一般资料及造口知识掌握情况, 并依病人的掌握程度分不了解、了解、非常了解三个等级, 并赋予相应分值 (1~3分) 。问卷调查结果显示, 接受整体干预的造口病人在造口自我护理、造口知识的掌握程度明显比接受常规指导病人高, 心理也较从容, 对生活保持积极乐观的态度。
参考文献
[1]陈苏红, 陈慧敏, 徐玲芬, 等.直肠癌结肠造口病人生活体验的质量研究[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (1) :14.
[2]蒋冬梅.病人健康教育指导[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2005:119-120.
[3]路潜, 周玉洁.结肠造口病人知识掌握情绪和需求状况的研究[J].中华护理杂志, 2003, 38 (4) :251-254.
[4]张俊娥, 郑美春, 颜君.结肠造口病人术后不同时期自我护理状况的调查[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (1) :57-59.
整体化护理干预 篇5
【关键词】 压疮 清创 护理干预
【中图分类号】 R248.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0121-01
压疮也被称为褥疮、压力性溃疡等，局部组织长期受压后，出现持续性缺氧、缺血以及营养不良等现象，进而导致组织出现溃烂坏死。其具有久治不愈、治疗难度大、住院时间长以及耗费巨大的特点，给患者的身体健康和生活质量产生持续性影响[1]。作者对我科收治的54例压疮患者给予不同的清创方法进行治疗，对其最佳治疗方式进行探讨，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2012年9月～2014年2月接收治疗的54例压疮患者作为临床研究对象，其中，男32例，女22例，年龄19～96岁，平均年龄（67.6±18.6）岁；16例Ⅱ期压疮（18处），21例Ⅲ期压疮（23处），17例Ⅳ期压疮（22处）；压疮部位：32处骶尾部，14处肩胛部，6处坐骨结节，4处足跟，2处外踝，3处脊柱，2处小腿；压疮时间2～457d，平均压疮时间（65.3±42.1）d；压疮面积4～16.4cm2，平均面积（29.5±22.9）cm2；将其随机分为17例A组（24处）、18例B组（14处）和19例C组（25处），三组患者在性别、年龄、压疮分级、压疮部位、时间以及面积等资料方面对比无较大差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组患者给予自溶性清创，将多爱肤水解胶（英国ConvaTec公司）均匀性的涂抹到患者的创面上，若创面已形成黑痂，必须先在痂面上行十字划痕，再涂抹水解胶，涂层厚度约为5mm，使用美国ConvaTec标准敷料或有边敷料覆盖；B组患者给予外科手术清创，首先将患者的坏死组织分离、剪除，然后使用无菌生理盐水纱布覆盖；C组患者给予自溶联合外科清创，首先根据自溶性清创法进行清创，3d后行外科清创法将坏死组织剪除，在粘连比较紧密的坏死组织中涂抹约5mm的ConvaTec水解胶，使用ConvaTec标准敷料或有边敷料进行覆盖，一边溶解，一边清创，尽量减少组织出血发生，带来疼痛，直到完全清除坏死组织。
1.3 观察指标
对三组患者的治愈时间、治愈率进行观察对比。
1.4 疗效评定标准[2]
压疮愈合良好：患者的压疮愈合，完成上皮化，使用3%的过氧化氢溶液对闭合区进行涂抹后，不会产生泡沫，其氧化反应为阴性；愈合时间指的是患者压疮从初次诊断治疗到皮肤完全愈合以及上皮化完成等阶段所需要的时间。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者的压疮愈合时间对比
A组患者的愈合时间为（107.06±100.99）d；B组患者的愈合时间为（78.43±59.76）d；C组患者的愈合时间为（66.20±45.38）d；C組患者的愈合时间明显短于A组和B组（p<0.05）。
2.2 三组患者的压疮治愈率对比
A组患者的压疮治愈20处，治愈率为83.3%；B组患者的压疮治愈11处，治愈率为78.6%；C组患者的压疮治愈25处，治愈率为100%；三组患者的压疮治愈率对比无显著性差异（p>0.05）。
3 讨论
在本组研究中，对自溶性清创和外科手术清创进行持续性改良，实现两种清创方法的联合，对其流程给予规范性操作，并缩短清创时间，提高了治疗的安全性和有效性，并降低操作风险[3]。本组研究的患者均给予全程整体护理干预，主要对患者自身的活动能力与排泄情况进行评估，并根据患者身体情况制定相应的皮肤护理计划和个体化活动。首先，所有患者入院接受治疗时，指导患者家属使用双波道电动压疮床垫，如患者平卧位，在患者的头部和足跟使用软枕；如患者侧卧，则在患者背部使用R型翻身垫保持患者为30°斜侧卧位，避免踝与膝部受压；如患者为半卧位，则患者床头抬高不能高于30°，床头抬高时间不能超过半小时，避免增加患者骶尾部压力；每隔1-2个小时为患者翻身拍背；如患者截瘫，则指导患者家属或者护工协助患者活动，每次活动时间为半小时，患者每隔15分钟使用上肢将臀部抬起，减压约1分钟；另外，每日协助患者洗一次温水淋浴，如皮肤比较干燥，则涂抹赛肤润；如患者伴有大小便失禁、意识障碍以及无活动能力，则指导患者家属或者护工为患者擦浴，并涂抹赛肤润，保湿皮肤；若已出现臀红，可涂抹美宝湿润膏进行局部皮肤护理。此外，对患者进行全身营养支持，对患者的营养状况、血糖水平以及肝肾功能指标等进行全面评估后，与患者的意识、吞咽功能以及家庭支持情况相结合，为其制定合理的个体化的健康营养膳食。保持床单元的清洁干燥平整，及时更换潮湿有污渍的被褥。强化患者心理护理，增强其对治疗的信心。合理使用活血化瘀药物，改善微循环情况。糖尿病患者严格控制好血糖水平。在本组研究中，A组患者给予自溶性清创，B组患者给予外科手术清创，C组患者给予自溶联合外科清创，C组患者的愈合时间明显短于A组和B组（p<0.05）；三组患者的压疮治愈率对比无显著性差异（p>0.05）。
综上所述，对压疮患者采用三种清创方法进行清创，均能起到较好的清创效果，但自溶联合外科清创效果更优，对患者给予整体护理干预后，能够有效缩短治疗时间，降低患者住院费用，提高愈合率。
参考文献
[1]夏连香，谢爱荣.红外线照射联合外科清创换药治疗压疮的疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（35）：137-138
脑梗死患者的整体护理干预体会 篇6
1临床资料
2010年1月- 2011年10月来我院就诊的脑梗死患者70例, 其中男41例, 女29例, 年龄34 ~ 88岁, 中位年龄68岁。 诊断均符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[3], 经颅脑CT或MRI检查确诊。在本组70例患者中危重患者21例 ( 30. 0% ) , 情绪焦虑患者46例 ( 65. 7% ) , 肢体功能丧失者41例 ( 58. 6% ) , 语言功能障碍者37例 ( 52. 9% ) 。发病前高血压患者58例 ( 82. 9% ) , 空腹血糖增高43例 ( 61. 4% ) 。
2护理方法
2. 1心理干预
2. 1. 1建立良好的护患关系: 为更好的争取患者有效地配合临床治疗, 整体护理小组人员每天早、晚2次到病床边和蔼、推心置腹地与其交谈, 使其树立治愈的信心。同时在医疗活动中自动为其联系、代办各种医疗文书、检查手续; 为其提供报刊杂志、个别地还予提供半导体音响、平板电脑等娱乐用具。还尽力利用图片、录像、讲谈、发放健康小册子等进行集体和个别的健康宣教, 耐心听取患者提出的各类问题及咨询, 及时耐心地予以答复。尤其是在病房生活过程中坚持每天2次帮助患者洗脸, 每天一次梳头; 帮助代买日用生活必需品。做到有求必应。良好的护患关系为配合临床治疗创造了有利条件。
2. 1. 2建立良好的病友关系: 宽松的环境治疗, 对于行动不便和生活无法自理的患者而言显得尤为重要。除了为患者提供通风、采光良好的病房; 还坚持每周组织一次患者和家属甚至陪护人员的交谊会, 鼓励患者与病友接触, 相互交流成功的治疗经验。几年来, 在我们护理小组已基本形成了一种制度。患者间闹摩擦、不团结的现象已不再发生; 病区的卫生、生活用品的放置更加整洁有序。患者与病友之间关系融洽, 病房内的氛围明显改善。良性的病员关系对于临床护理和治疗工作的开展产生了明显的积极作用。
2. 1. 3给予心理帮助: 观察患者的情绪表现, 脑梗死是一种较重的慢性病, 且多为老年人。社会和家庭背景都较为复杂。因病痛、经济、人文关系诸多因素导致的心理问题现象普遍存在。 据我们初步按评分法统计不同程度焦虑、抑郁者占30. 3% 。 针对这种情况, 我们对患者个体情况进行深入了解。对评分值高的患者进行有的放矢的心理疏导; 主动解决他们的实际困难和思想压力。尽力为他们的治疗提供方便。尤其是针对久病及病重者更应侧重于为他们列举同样重病而参观康复的病例, 为患者营造康复的良性愿景和希望。使患者正确地认识和对待疾病, 消除顾虑, 树立战胜疾病和致残的乐观信念。同时, 在实际康复治疗中积极鼓励、扶助患者坚持配合康复训练。以功能的恢复反过来稳定、树立治疗的信心。患者配合康复治疗的积极性明显增强。
2. 2基础护理干预
2. 2. 1患者的体位: 对于神志不清的患者应绝对卧床2 ~ 4周, 床头抬高15度~ 30度, 降低颅内压, 降低梗死发生率。病情稳定的患者最好采取健侧卧位, 其次是患侧卧位和仰卧位, 尽量避免半卧位。并不断变换体位, 保障肢体的伸屈肌强力达到平衡, 预防痉挛[4]。
2. 2. 2患者的康复训练: 患者家属可为患者进行关节被动运动, 促进肢体血液循环环绕增加感觉输入。注意保持呼吸道通畅, 及时吸氧, 翻身拍背, 活动肢体, 每隔2h翻身扣背1次, 按摩受压部位皮肤, 尤其是骨骼较突出的部位, 如骶尾部、脊柱等。预防呼吸道炎症和褥疮发生。
2. 2. 3个人卫生: 有大小便失禁的患者应勤洗勤换衣裤, 保持床单清洁干净。系统做好口腔护理和皮肤护理, 每天用0. 9% 氯化钠溶液擦洗口腔2次。
2. 2. 4密切观察生命体征: 体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识、肢体活动等变化, 尤其应加强夜间及清晨的病情观察。预防病情复发。所有患者在整体舒适护理过程中精神面貌大为改善。
2. 3饮食护理干预有报道[5]指出, 脑梗死患者入院时30% ~ 65% 存在吞咽困难, 其中43% ~ 54% 的患者会出现误吸。我们护理人员及时评估了患者的吞咽功能, 并为患者提供安全吞咽的饮食配方建议。嘱患者进食前应注意休息, 进食时如疾病允许应坐起, 一般采用软食、糊状或冻状的黏稠食物, 并将食物置于舌根部以利于吞咽。避免食用水、菜等稀薄液体; 不使用吸管饮水。为预防食物反流, 进食后应保持坐立位> 0. 5 ~ 1h。对鼻饲患者如可以采取半卧位, 喂食后保持此体位30 ~ 60min后方可进行翻身操作, 以利消化和防止食物反流误吸, 预防和减少吸入性肺炎的发生[6、7]。饮食采用低脂、低盐、 水分多、高蛋白、高维生素、丰富微量元素原则。菜谱采用清淡、易消化、半流质食物, 少量多餐, 同时鼓励患者多食新鲜的蔬菜水果。
2. 4语言功能康复护理对失语患者先从单字开始, 同时行舌肌训练, 由伴有舌位变化的发音字, 逐渐过渡到说简单的词、 句。根据病情选择适当的训练方法: ( 1) 对于Broca失语者, 训练重点加强口语表达; ( 2) 对于Wernicke失语者, 训练重点为听、理解、会语、复述; ( 3) 对于传导性失语者, 训练重点听、写、 复述; ( 4) 对于命名性失语者, 重点训练口语命名、文字称呼等; ( 5) 对于不完全性失语者, 鼓励其多说话, 字说清, 多交流, 循序渐进多予鼓励; ( 6) 对于完全性失语者, 根据失语程度选择其能够理解、刺激性较强的方式、语言进行训练, 如一起跳舞、唱歌等; ( 7) 失读失写者, 可用语、短语、短句写在卡片上, 让其反复朗读、背诵和抄写; ( 8) 对于构音障碍的患者, 采用早训, 早练。重点为构音器官运动能训练和构音训练。在勤练、 活练的轻松氛围下语言功能的恢复日见长进。
2. 5偏瘫肢体训练干预待病情稳定后1 ~ 2d我们令患者开始肢体功能训练。每次10 ~ 30min, 每天5 ~ 8次。床上训练: ( 1) 在床上做主动及被动肢体活动, 先大关节, 按顺序活动至小关节, 注意床上卧位及卧位运动; ( 2) 上肢训练: 引发上肢前伸的肌肉运动和运动控制训练, 前臂绽后、以掌、对指等; ( 3) 坐位运动及坐位平衡能力锻炼, 练习重心转移的姿势调整 ( 适用于偏瘫后能独立坐, 血压稳定, 心脏功能正常等患者) 。长腿坐位并转体、转体运动、坐椅转移及轮椅坐位、手及肘关节侧立支撑、伸手取物、以手击球、坐位传球; ( 4) 站位及站位平衡能力锻炼位: 主要训练躯干在腿部前倾, 站起及站立时重心转移 ( 适用于坐位平衡能力较好既能独立行走但偏瘫侧上肢屈曲、下肢画圈步态者) ; ( 5) 步行训练: 扶持立位做患侧腿前后摆动、踏步、屈膝、伸腿等练习, 患侧负重下健侧向前、后移动并进一步训练患腿的平衡能力以及扶持步行至徒手步行训练; ( 6) 日常生活训练: 如穿脱衣、系鞋带、进餐、如厕、洗澡等。需要强调的是应选择适合患者病情的康复训练方法。这部分患者无论在康复科或回家实施康复训练, 65% 患者的肢体功能多得到了不同程度的改善。
2. 6用药护理指导患者按医师的医嘱方法服药, 向患者讲清可能出现的不良反应。静脉用扩血管药滴速要慢, 并严密血压变化; 用抗凝药时严格注意药物剂量, 观察有无出血倾向和再次出现偏瘫或原有症状加重。预防梗死灶扩大或并发颅内出血。同时应观察全身情况, 如有无肠系膜上静脉栓塞引起的腹痛; 主题血运障引起的皮肤肿胀、发绀症状和体征。
2. 7健康教育我们采用分发有关心脑血管疾病预防的《健康教育材料》、视频、广播录音和面对面宣讲的方法重点宣传高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮食、体质量超重等危害因素与脑梗死发病的关系, 及其并发症的预防和处理。要求患者及其家属对于临床吸入性肺炎、压疮、跌倒、尿路感染和尿失禁、 吞咽困难等[8]等并发症及时报告护理人员。有报道[9]指出, 健康教育对老年脑梗死患者恢复期的遵医行为有较大的改善作用。对此笔者深有体会, 护理人员的健康宣讲无论给患者还是家属对临床治疗都能起到积极作用。
3讨论
研究表明[10], 单纯药物治疗仅能增高脑梗死局部血液供应, 改善症状, 治疗作用受到了一定程度的限制。而整体护理干预的实施, 可给予患者及时、正确的指导, 使他们接受、掌握脑梗死产生、救治和预防的相关知识, 并通过科学的康复锻炼可有效提高生活质量, 恢复已丧失的生理机能。尤其是对于有严重心理问题的重患者可缓解其焦虑情绪, 增强治疗的信心。 最终达到缓解症状, 预防或减缓并发症的发生[11]。
整体化护理干预 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年3月~2014年3月经门诊高危型HPV DNA分型检测阳性患者200例, 均排除急性生殖器炎症者、宫颈癌者、中高级别的宫颈上皮内瘤变者。将患者随机分成观察组与对照组, 各100例。两者患者一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
1.2 方法
1.2.1 治疗措施:两组均采用重组人干扰素α-2b凝胶, 1 g/次, 1次/d, 抹在阴道里, 1个疗程为20次, 连续用2个月即3个疗程;两组在睡觉前涂抹药, 用药前清洗外阴, 月经期不用药, 不能进行性生活。
1.2.2 常规护理
首先对患者进行各方面的了解, 如:病情、文化程度等, 建立好良好的沟通关系, 给患者普及疾病知识, 让患者了解疾病的发生、治疗、预后等情况, 消除患者对HPV感染的恐惧, 进而积极配合治疗, 叮嘱患者要按时用药及治疗期间的有关注意事项。
1.2.3 整体护理干预
(1) 心理护理:给患者营造一个舒适的医疗环境, 护士与患者多沟通, 了解患者的一般心理状况及精神状况, 评价患者的心理状况, 采取针对性护理措施; (2) 健康教育:向患者及家属讲授关于HPV的重要知识点, 让患者对疾病有充分了解。可以通过性接触传播途径感染HPV; (3) 鼓励措施:鼓励患者积极乐观的心态, 增强战胜疾病的信心; (4) 社会支持:增强与患者家属的良好沟通, 取得家属的支持, 与医务工作者一起对患者进行治疗。
1.3 疗效评价标准
治疗后6、9、12及18个月复查HC2-HPV DNA。如果患者一直感染高危HPV应该进行阴道镜的检查[2]。
(1) 治愈:HPV亚型检测结果完全阴性; (2) 好转:患者HPV亚型检测结果中至少有一项转阴; (3) 无效:患者HPV亚型检测结果中没有一项转阴, 甚至有增加。总有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过6个月、9个月、12个月的治疗, 观察组总有效率高于对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;但是在治疗18个月后, 两组总有效率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
3 讨论
一般状况来看, 细胞免疫是HPV感染后机体产生的主要免疫反应, 但大约15%的HPV感染者由于机体免疫功能下降, 导致HPV持续感染。就此而言, HPV感染宫颈后疾病的产生、进展和转归主要依赖机体的细胞免疫。
重组人干扰素α-2b凝胶是一种广泛、谱遍的抗病毒类药物。这种药通过抑制HPV病毒中蛋白质的合成, 从而使病毒无法复制, 并且使得人体的免疫功能得到调节, 尤其是细胞免疫。
随着社会的进步及医学模式的发展, 护理模式在临床工作中的重要性得到了人们的广泛关注, 并受到了医务工作者的重视。从20世纪50年代国外提出整体护理干预后[3], 整体护理模式在我国逐渐发展并完善。整体护理模式主要注重人文关怀, 要尽可能的了解患者患病后的心理转变, 对患者关怀、体贴, 根据患者不同的心理对其实施一对一的不同的细致、耐心的护理措施, 加强护理人员的培训, 提高护理人员的水平, 更注重细节并对患者进行有关疾病的教育讲座等, 使患者对疾病有了更深的了解, 消除了因患有HPV而出现的焦虑、抑郁等负面的心理变化, 提高患者的生活质量, 从而改变疾病的转归。药物联合整体护理干预方案运用了药物的抗病毒作用和整体的护理模式共同治疗, 使机体抵抗病毒的能力, 更有效的把病毒清除。本研究显示, 只运用药物治疗宫颈HPV感染时有一定效果, 但药物联合整体护理干预治疗的疗效更胜一筹。经过6个月、9个月、12个月的治疗, 经过6个月、9个月、12个月的治疗, 观察组总有效率高于对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;但是在治疗18个月后, 两组总有效率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
综上所述, 在全球范围内HPV感染的现象非常普遍。HPV病毒感染的特点有传染性、播散性等, 对社会造成一定的危害。本研究显示, 整体的护理干预提高重组人干扰素α-2b凝胶在治疗HPV感染的疗效, 改善患者的临床症状, 提高患者对疾病的认知, 消除患者对疾病的恐惧, 提高患者的生活质量, 有利于患者病情的恢复。
摘要：目的 了解治疗宫颈HPV感染中药物和整体化护理干预的疗效。方法 选取2010年3月2014年3月我院收治的宫颈人乳头瘤病毒 (HPV) 感染患者200例, 将其分成观察组与对照组, 各100例。对照组采用药物进行治疗, 观察组不用药物治疗, 还要对患者进行整体化护理的干预措施。结果 经过6个月、9个月、12个月的治疗, 观察组总有效率高于对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;但是在治疗18个月后, 两组总有效率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 运用药物、整体化护理干预治疗宫颈HPV感染, 短期疗效明显, 长期疗效还需更深层的研究。
关键词：整体化护理干预,重组人干扰素α-2b凝胶,宫颈人乳头瘤病毒,疗效
参考文献
[1]文灵芝, 李霞, 陈红霞, 等.新疆地区城镇妇女对H P V感染与宫颈癌相关性的认知和行为干预研究[J].护理实践与研究, 2009, 6 (22) :10-11.
[2]李爱禄, 贺锦曦, 饶靖红, 等.重组人干扰素α-2 b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV感染64例临床分析[J].实用妇产科杂志, 2010, 26 (5) :395.
整体化护理干预 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月至2013年1月期间收治的100例慢性呼吸衰竭患者为研究对象, 其中男性61例, 女性39例, 年龄42~66岁, 平均年龄 (60.5±2.5) 岁, 病程1个月~19年, 平均 (5.2±1.2) 年, 所有患者均符合慢性II型呼吸衰竭诊断标准, 出现高碳酸血症、低氧血症, 静息状态呼吸空气时50mm Hg<Pa O2<60mm Hg, 排除原发性心排出量降低、新内部解剖分流。慢性支气管炎58例, 支气管哮喘16例, 慢性阻塞性肺疾病26例。将100例患者随机分为两组, 即对照组50例, 观察组50例, 二组患者性别、年龄、病情等一般资料无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
二组患者均给予氧气治疗、增加气量、减少二氧化碳潴留, 纠正酸碱平衡, 原发性疾病治疗。对照组给予常规内科护理, 观察组患者在对照组基础上给予整体护理。
1.3 疗效评定
分别观察二组患者治疗有效率、患者对护理服务的满意度及肺功能改善情况。呼吸功能判断标准[4]:I级:中度劳动会感觉到呼吸困难, 轻度发绀。II级:轻度劳累感觉呼吸困难, 中度发绀。III级:静息呼吸困难, 重度发绀。呼吸功能改善II级为显效, 改善I级为有效, 死亡或无改善为无效。有效率= (显效+有效) /总例数×100%。同时采用问卷调查方式, 对二组患者护理满意度进行调查。满意率= (满意+一般) /总例数×100%。肺功能检测指标为:第1秒用力呼气量 (FEV1.0) , 最大呼吸其流速 (PEFR) 。
1.4 统计学方法
采用SPSSl0.0统计软件, 所有检测数据以 (±s) 表示, 检验方法用t和χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 二组患者治疗有效率对比分析
经整体护理干预的观察组患者治疗有效率明显高于常规护理干预的对照组, 二组比较, 差异具有统计学意义 (χ2=3.236, P<0.05) , 见表1。
2.2 二组患者护理满意度对比分析
经整体护理干预的观察组患者护理满意率明显高于常规护理干预的对照组, 二组比较, 差异具有统计学意义 (χ2=4.285, P<0.05) , 见表2。
2.3 二组患者肺功能改善情况对比分析
二组患者肺功能均有明显改善, 经整体护理干预的观察组患者肺功能改善情况明显好于常规护理干预的对照组, 二组比较, 差异具有统计学意义 (χ2=3.892, P<0.05) , 见表3。
3 讨论
慢性呼吸衰竭是由患者患有慢性支气管炎、支气管炎所致, 其主要特点为缺氧或二氧化碳潴留。其病情变化较为复杂, 且反复发作。常规的护理方法, 没有明确的护理目标, 且护患之间沟通较少, 无法了解患者心理变化, 患者不能得到全面周到的护理[5]。整体护理是一种新型的护理模式, 护理人员除加强对患者身体状况的关注, 同时应当加强患者所处的环境及患者的心理状态等各方面因素对患者病情的影响。
整体护理是以现代护理观念为指导, 以患者为核心, 将护理的各环节系统化的工作模式。整体护理以病人为核心, 以现代护理观念为指导, 以护理程序为框架, 综合性的整体护理[6], 整体护理更关注患者生理以外的心理、社会、文化、精神诸多方面, 最终达到为患者提供舒适护理的目的。本组研究, 通过对50例呼吸衰竭患者进行整体护理, 达到患者对护理服务满意度提高, 提高治疗效果、治疗有效率的目的。整体护理除去对患者生理护理外, 应当重视患者的心理护理、饮食护理、个性化护理。慢性呼吸衰竭患者呼吸困难, 病情危重, 患者常常伴随恐惧、焦虑等负面情绪, 有些特殊患者由于家庭困难, 更是沮丧, 丧失治疗信心, 不予以配合治疗[7]。这个时候护理人员应当主动与患者沟通, 帮助患者建立治疗信心, 调节患者负面情绪, 使患者能够积极配合治疗。呼吸衰竭患者胃肠功能衰退, 长期患病导致营养失调, 患者表现为消瘦, 机体抵抗能力减弱, 所以加强饮食护理干预也是必不可少的, 指导患者饮食以高蛋白、高热量、高纤维、易消化的食物为主, 且进食过程不能过急, 多食用好消化的流质食物, 防止便秘。同时指导患者每日饮用1500m L以上的温开水, 促进呼吸道黏膜的修复, 痰液稀释与排出。通过整体化护理, 患者能够享受到舒适的、人性化的护理, 提高患者治疗依从性, 提高治疗效果, 指的临床推广。
参考文献
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[4]庄艳, 万云平.无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭失败护理原因分析[J].中国实用医药, 2010, 5 (12) :206.
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[6]郭玉梅.慢性呼吸衰竭病人的护理体会[J].临床肺科杂志, 2010, 10 (1) :122.
整体化护理干预 篇9
关键词：结核耐药,心理研究,整体护理,效果评估
结核病在全球范围内均为对公众健康构成严重威胁的常见慢性传染病类型,其由结核杆菌引发,全身多个脏器均可被累及,其中最为常见的是肺结核。结核病因易复发,病程迁延,极易出现多重耐药,使治疗更为棘手,明显加重了患者的心理负担[1]。为此,本次研究针对结核耐药患者心理特征,展开整体护理干预,对消除负性情绪,保障治疗成效意义显著。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取结核耐药患者100例,依据入院顺序随机将其分为2组,其中观察组50例,男25例,女25例,年龄26岁~79岁,平均年龄(60.2±7.3)岁;对照组50例,男26例,女24例,年龄22岁~75岁,平均年龄(60.2±7.4)岁。2组间基线资料具可比性,无明显差异(P>0.05)。
1.2方法对照组收治入科后,行包括对症支持、病情观察、健康指导的常规护理。观察组重视分析患者心理特征,行整体护理干预,具体步骤如下。
1.2.1心理特征分析(1)自卑:有此心理问题的患者,均在一定程度上了解自身病情,自觉与常人有别,进而有严重自卑感产生,易有社交恐惧,与群体产生隔阂。在未婚青年、老年人中此种表现更为明显。患者多初次入院,不愿与人交流,情绪较不稳定。(2)恐惧紧张:此类患者也对自身病情有一定了解,但缺乏治疗信心,对劳动能力可能丧失有恐惧心理;此外,高额的医疗费用也会使心理负担增加,进而产生忧虑、悲观情绪。(3)怨天尤人:有此心理的患者多反复住院,治疗效果有限,病情久治不愈,加之疾病本身所造成的痛苦,故极易被激惹,对护理人员及医生均有抱怨情绪,认为其未尽医护责任,各种小事均可引发矛盾。(4)混合型:患者心理表现相对多样,易受其他患者影响,出现情绪消极或过度抑郁表现。
1.2.2整体护理(1)健康宣教:患者因患耐药结核,背负经济、精神双重负担,情绪极易波动,进而诱导病情加重。护理人员需重视健康宣教的实施,使患者明白检查注意事项、目的,对痰标本正确留取,并对各项检查操作予以积极配合。另外,完善疾病基础知识宣教,包括传播途径、治疗原则、结核药物作用及不良反应、预防知识、消毒隔离措施等内容,每日宣讲30 min,并制作小册子向患者发放。纠正患者错误认知,使其知晓结核病虽病程长,但应用规范方案治疗可达治愈效果,进而保障患者遵医依从。(2)心理疗法:结核耐药患者因病前诸多学习和工作计划在患病后无法正常开展,加之疾病具传染性和过重的医疗费用,促使人际关节呈紧张状态,易有孤独、焦虑、悲观等负性情绪产生,进而诱导病情加重。故医护人员需加强对患者资料收集,掌握其对疾病的认识程度、个性特点、社会支持、经济状况等,对引发负性情绪的主要因素进行归纳;依据患者不同的心理特点,从住院氛围、情绪、环境、社会支持等多方面开展心理干预。与患者建立良好沟通,患者入科时做好热情迎接并就环境、医护人员进行介绍,使其消除陌生感。运用娴熟的操作技术、得体的仪表取得患者信任,营造和谐氛围。将生活方式相似、性格相近、同龄结核耐药患者安排在一个病房,加强交流的同时,避免其出现因社交孤立而产生的自卑和孤独感。向患者强调适当社会交往的重要性,以维持其社会角色。医护人员与患者家属、同事、亲友建立沟通渠道,加大知识宣教,消除其误解,增强对患者的关爱,提供精神和经济方面的支持,增加患者热爱生活的信心。(3)分散注意力:采用分散注意力干预方案,如鼓励患者参加文娱活动,促其注意力向病情外转移,保持精神心理上的愉悦感,以使其在医护操作中积极配合。(4)用药指导:对患者多采用以化疗为主的综合治疗方案,化疗需依据早期、适量、联合、全程、规律原则进行,因此要使患者依从性提高,避免因视力减弱、年老健忘引发的误服、多服、漏服。(5)饮食干预:多食富含维生素、高蛋白、易消化、清淡的食物;禁烟酒,增强自身抵抗力[2]。
1.3指标观察[3]记录治愈率、依从率;并评估焦虑、抑郁等心理状况改善情况。
1.4统计学方法计量资料以±s表示,行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05表示有统计学差异。
2结果
观察组患者临床治愈43例,占86%,依从45例,占90%;明显高于对照组的22例(44%),30例(占60%),有统计学差异(χ2=5.637,4.280,P<0.05)。2组患者干预前焦虑评分、抑郁评分无统计学差异(P>0.05);干预后均有降低,观察组幅度更为明显(P<0.05),见表1。
3讨论
耐药结核具有病程长、易引发不良反应、医疗费用高等特征,患者多有沉重的心理及经济负担,最终导致绝望、悲观等负性心理,加强整体干预对保障患者预后意义显著[4]。本次研究中,观察组通过分析患者心理特征,行健康教育,可提高患者对疾病的正确认识,规避不良行为;实施心理干预可提高患者遵医依从性,保障积极乐观的情绪,在医护过程中积极主动参与,发挥主观能动性,对改善预后,确保治愈率意义显著;同时,应用分散注意力方法,可帮助患者消除负性情绪,改善心理状况,进而提高治疗依从。本次研究结果显示,观察组临床治愈率为86%,依从率为90%;明显高于对照组的44%,60%,有统计学差异(P<0.05)。2组干预前焦虑评分、抑郁评分无统计学差异(P>0.05),干预后均有降低,观察组幅度更为明显(P<0.05)。说明加强针对心理因素的整体护理干预,可使患者身心保持在良好状况,与现阶段“以患者为中心”的优质护理干预理念相符合。
综上所述,针对临床收治的结核耐药患者,分析心理特征,并实施整体、全面的护理干预,对保障治愈率,提高遵医依从性,改善患者心理状况意义显著。
参考文献
[1]程军.结核耐药患者的心理分析与整体护理干预体会[J].中外医学研究,2014,12(15):101-103.
[2]符月珍,吴晓玲,罗媚卿,等.心理健康教育对肺结核患者服药依从性的影响[J].现代生物医学进展,2013,13(34):6749-6752.
[3]刘淑娟,逯淑娟,王丽梅,等.护理干预对降低耐药肺结核患者传染性的效果分析[J].中国伤残医学,2012,20(1):74.
整体化护理干预 篇10
【关键词】 门诊输液；整体护理；穿刺成功率；满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0103-02
门诊输液室作为医院的重要组成部分，因其每天需接待大量患者及家属，且患者流动性较大，大多患者在经历疾病疼痛、门诊挂号、疾病检查、缴费取药等环节后已变得很疲惫，加上输液时，患者常因对恐惧心理，增加儿茶酚胺分泌，收缩周围血管，导致静脉穿刺困难，故输液护理时其不仅仅需要接受药物治疗，舒适的护理服务也是非常重要[1]。为保证护理质量，提高患者的护理满意度，笔者对来我院门诊输液的患者实施整体护理干预，取得较好的效果，现将具体结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年5月～2015年6月来我院门诊输液的患者80例，入选患者均神志清楚，治疗依从性较好，能积极配合手部输液。所有患者随机分为对照组和观察组，每组各40例，其中观察组男22例，女18例，年龄7～59岁，平均年龄（33.4±5.1）岁；文化程度：小学17例，中学14例，大专及以上9例。对照组男24例，女16例，年龄5～57岁，平均年龄（33.5±4.9）岁；文化程度：小学18例，中学12例，大专及以上10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理，严格按照静脉输液操作规程进行护理。观察组在对照组基础上实施整体护理干预，包括：①静脉输液穿刺前，对患者的病情、意识状态、药物性质、穿刺皮肤及血管状况进行评估，并告知患者需用药几天，使患者有一定的心理准备；对患者进行用药安全知识的宣教，主动回答患者提出的各种疑难问题，讲解穿刺部位与成功的相关因素，督促患者合理进食，可减少胃肠道反应。②穿刺过程中，为尽可能做到一次穿刺成功，护理人员必须加强操作练习，不断提高自身的静脉穿刺水平，同时根据患者的心理状态有针对性进行心理护理，提高静脉穿刺成功率；与此同时，输液过程中，护理人员需加强巡视，确保患者用药安全，并密切观察患者输液部位有无肿胀、穿刺针有无滑脱现象，若有不良反应，需及时进行处理；儿童输液时，需应用专用固定手板，将夹板固定于手掌及腕关节，并在夹板两端各横粘一条胶布，不固定手指[2]。③输液结束后，指导患者学会按壓止血的方法及时，确定患者穿刺部位无出血后方可离开，并告知患者出院后的相关注意事项。
1.3 观察指标
统计记录两组患者穿刺成功情况，观察对比两组患者的穿刺成功率。采用问卷调查的形式，对两组患者的护理满意度进行调查，调查内容包括护理人员素质、护理人员操作时的熟练程度、护理质量、心理状态等，分为满意、较为满意、不满意三个等级，满意度（%）=（满意+较为满意）/总人数*100。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，计量资料的单位以均值±标准差（ ）来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P<0.05时，则提示在比较方面差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者穿刺成功率比较
观察组穿刺成功38例，穿刺成功率为95.0%，对照组穿刺成功33例，穿刺成功率为82.5%，差异有统计学意义（X2=12.324，P=0.0021）。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组满意、较为满意、不满意分别为32例、6例、2例，满意度为95.0%，对照组满意、较为满意、不满意分别为27例、7例、6例，满意度为85.0%，差异有统计学意义（X2=11.341，P=0.0026）。
3 讨论
静脉输液是疾病治疗和抢救过程中一种快速而有效给药方式，是医院门诊输液室的主要工作内容之一，输液质量的好坏直接反映着整个医疗护理服务水平。由于门诊输液室每天需接待大量患者，护理人员工作量大，加上护理人员与患者沟通较少及患者等候时间较长等，易导致护患纠纷的发生[3]。由此，我院对门诊输液患者实施整体护理干预，通过全方位进行相关护理工作，与患者建立良好的护患关系，为患者做好输液的准备工作，消除患者的紧张、焦虑情绪，并给予相应的用药指导，不仅提高患者的穿刺成功率，也提高患者对护理工作的满意度。
经本组分析研究，结果显示，观察组穿刺成功率及患者满意度显著高于常规组，可见整体护理干预在门诊输液患者中的应用效果显著，提高穿刺成功率，同时增加了护理满意度。
参考文献：
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[2]郭晓玲， 张海波， 江雪莲，等. 小儿手输液固定器的改进与应用[J]. 中华现代护理杂志， 2014， 49（9）：43
整体化护理干预 篇11
关键词：小儿腹泻,整体护理管理,应用效果
小儿腹泻是婴幼儿常见的急性肠胃道紊乱疾病,主要症状为呕吐、腹泻[1]。患儿因缺乏多种维生素、营养不良等引起鹅口疮、消化道外感染及中毒性肝炎等一系列并发症,情况严重的患儿可能会出现急性肾功能衰竭症状。小儿腹泻得到及时治疗和良好护理可取得较好的临床治疗效果;相反,治疗不及时和护理不周则会导致患儿窒息及水电解质出现严重紊乱,危机患儿生命[2]。为此,该院对2014年2月—2016年2月来该院进行治疗的160例小儿腹泻患儿进行了研究,旨在探讨整体护理管理干预对小儿腹泻的应用效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选择来该院接受腹泻治疗的患儿160例,并按照患儿的入院顺序将其分为观察组和对照组,每组患儿各80例。观察组中男45例,女35例,患儿年龄在0~4岁之间,平均年龄是(1.8±0.6)岁,患儿病程在1~6 d之间,平均病程是(2.6±0.5)d;对照组中男42例,女38例,患儿年龄在0~3岁之间,平均年龄是(1.6±0.5)岁,患儿病程在1~5 d之间,平均病程是(2.5±0.5)d。患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。所有患儿均符合该院对小儿腹泻的诊断标准[3]。排除患儿:1肝肾等功能性障碍患儿;2心脏疾病患儿;3药敏反应患儿。此次研究治疗均在患儿及家属知情且同意的情况下进行。
1.2方法
对照组采用补液、退烧、水电解质纠正等常规方法进行护理;观察组采用整体护理程序进行护理。
1消毒隔离:患儿入院以后应做好隔离,待大便镜检显示正常后方可解除隔离。护理人员接触患儿前后应洗手,护理用具应实行一人一用一消毒的原则。房间地面及物体表面采用有效氯500 mg/L的溶液擦拭,患儿衣服、床单被套每天采用紫外线灯消毒,以防交叉感染,患儿入口的奶瓶、餐具应高温彻底消毒。患儿尿布采用有效氯500 mg/L的溶液进行消毒浸泡,时长为1 h。
2监测患儿生命体征:对患儿尿量、脉搏、呼吸、血压、精神状态进行动态监测,注意观察患儿有无代谢性酸中毒、低血钾等,患儿若出现呼吸深大而快、精神萎靡、嗜睡、口唇表现为樱桃红等,则应考虑是否为酸中毒。
3根据情况进行适当的液体补充:轻度呕吐及无呕吐患儿,或者轻、中度脱水患儿,应多次少量的进行ORS口服补液。重度脱水患儿先建立静脉通路,使液体按照计划输入患儿体内,并在30 min之内及时补充血容量。输液原则按照“先浓后淡、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”进行。
4饮食护理:患儿一般会出现消化道紊乱现象,应根据患儿实际情况,安排合理饮食。脱水患儿除严重呕吐者需暂时禁食外;有母乳喂养者,可继续母乳,辅食暂停;人工喂养者,应暂停牛奶及其他食物6 h,后继续进食,少量多餐,由米汤、粥、面条等食物逐渐向正常饮食过度。
5口腔护理:由于患儿经常呕吐,口腔中容易有细菌繁殖。应多喝温水以保持口腔湿润清洁。含碳酸氢钠的水可有效防止鹅口疮,若鹅口疮已经发生,遵医嘱应用制霉菌素。
6臀部护理:患儿皮肤比较嫩,长期腹泻需勤换尿布。皮肤应保持干爽清洁,大便后温水洗净臀、阴部,擦干,这样可有效防止尿布疹、上行性泌尿道感染及臀部感染等。出现发红的局部皮肤,采用40%氧化锌油或5%鞣酸软膏涂抹,可促进患儿局部的血液循环。
7健康教育:加强对患儿家庭的健康教育宣传,严格管理食品及水源安全,增加患儿家长对小儿腹泻病的了解,并进行相应的预防护理知识学习。
1.3观察指标
观察两组患儿退热时间、止吐时间、止泻时间以及住院时间和所花费的费用等,以比较两组患儿护理效果;治疗结果比较,显效:无并发症出现;有效:有轻微并发症出现;无效:患儿明显不适,情况无改善。
1.4统计方法
2结果
2.1两组患儿治疗情况比较
观察组患儿总有效率高达97.5%,较对照组77.5%的总有效率而言有明显的提高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组患儿护理效果比较
观察组退热时间、止吐时间、止泻时间、住院时间及费用均明显低于对照组,两组患儿护理效果比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3讨论
小儿腹泻病因主要有3个方面[4]:1感染;2患儿消化功能紊乱所导致的;3个人体质较弱引起的。研究显示,国内该病的发病率比较高,现阶段主要的治疗方式还是以药物为主。近年来,根据临床实践证明[5],小儿腹泻得到合理、科学的护理可大大提高治疗的有效率,通过该次研究可显示,其有效率(97.5%)明显高于常规护理有效率(77.5%)。
整体护理管理主要有:消毒隔离、监测患儿生命体征、根据情况进行适当的液体补充、饮食护理、口腔护理、臀部护理、健康教育。常规护理不能很好的了解患儿病情,使患者错过了最佳的治疗时间,且患儿退烧效果不明显,有研究显示[6],常规护理患儿的治疗有效率不超过80%,而通过整体护理治疗的患儿,不仅护理周全,还能从患儿心理及身体或者家庭因素等多方面进行辅导治疗,大大提高了治疗效果,治疗有效率可达到95%以上;此外,婴幼儿体质因素主要表现为不成熟的胃肠道,但婴幼儿大量的营养需求又加重了胃肠道负担,从而降低了患儿的抵抗能力和免疫功能,且婴幼儿体液分布和成人有差异,更易水电解质紊乱,常规护理基本忽略了这点[7],但整体护理对患儿肠胃道有较详细的护理治疗,可有效减少患儿退热时间、止吐时间、止泻时间,以及治疗费用,结果表明,整体护理管理可有效减少患儿的及住院费用,且住院时间(4.25±1.03)d明显低于常规护理患儿(6.27±1.50)d。现在的生活环境复杂,婴幼儿可通过手足口或食物等引起感染,而抗生素滥用会引起肠道菌群的紊乱,导致腹泻。所以,家长应加强健康知识的学习,以提高孩子的生活质量。最主要的是注意婴幼儿的个人卫生和护理质量[8,9],饭前、便后勤洗手,餐具、食品、玩具、便器等日常生活用品勤消毒。避免过热或受凉,夏天多喝水,冬天保暖,尽可能的减少幼儿腹泻的发生。护理人员应杜绝抗生素的滥用,减少并发症的发生,密切监测患儿的实际情况,正确指导家做好环境整理,提高患儿的恢复效果。整体护理可有效减少感染,缓解患儿及其家属的不安情绪,有利于病情的恢复,为治疗提供了有利条件。家长应做好饮食营养的分配,结合适量运动,防范措施到位。
综上,小儿腹泻采用整体护理管理干预可有效缓解患儿腹泻情况,提高临床治疗效果,从而提升了患儿生命质量。整体护理管理可有效减少患儿并发症的发生率,改善患儿预后情况,减少患儿及其家属负担,值得在临床上推广使用。
参考文献
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