实施整体护理的体会

实施整体护理的体会（通用12篇）

实施整体护理的体会 篇1

我院普外科从1999年实施系统化整体护理,在实施过程中,坚持以现代护理观为指导,以护理程序为框架,以病人为中心,充分发挥各层次护理人员的作用,建立了新型的护患关系,显著地提高了护理质量[1],保证了术后及危重病人安全度过危险期,缩短了恢复期,并且取得了较好的社会效益。

1 整体护理有利于术前病人的心理护理

普外科收治的病人多需手术治疗,“手术”两字在病人的眼里是触目惊心的,我们知道手术是一把双刃剑,在达到治疗目的的同时,也给病人带来了严重的心理刺激和机体创伤,疼痛、出血、术中意外、术后并发症等几乎是所有病人都会联想到的问题。因此,紧张、焦虑、恐惧、猜疑等,在术前患者身上表现各异。而心理状态是否良好,关系到病人能否配合手术及术后正常恢复,是至关重要的问题,因而责任护士如何使手术病人消除顾虑、精神松弛、以最佳状态进行手术,在术前护理中已摆到重要位置。

首先责任护士在术前准备时,如皮试、清洁皮肤等护理过程中,要根据病人不同的年龄、文化、家庭、职业等情况,就所行手术的目的、方法、术中配合、术后注意事项等,恰当地为病人讲解,介绍手术医生,并树立其威信,耐心倾听病人提出的各种疑问,用和蔼、友善、同情的语言不厌其烦地为其解释,使病人感到护士是尊重和关心他的,是可信赖的,从而在心理上获得满足和安全感。

2 整体护理有利于观察病情

观察病情是医疗护理工作中的一项重要内容。以往由于班次轮转快,具体工作落实不到人,上班除了机械地执行医嘱应对常规工作外,对重危病人的病情了解、观察、分析、判断、处理等方面不够全面和及时。例如一患者行胃大部切除术,术后次日晨书面交班病人胃肠减压通畅,而24h引流液只有80m L,晨间医生查房时,病人主诉恶心、腹胀难受,经用生理盐水冲洗胃管后,胃肠减压才生效,可见护士没有观察胃管是否通畅,交接班也忽略了,病人有主诉,认为手术是有不适症状,既不观察病情又不找原因,虽然形式上给病人行胃肠减压,实质上并没有起到真正的减压作用,如不及时处理,后果是不可设想的。在实行整体护理后,增强了护士的责任心,提高了护士的积极性和求知欲。责任护士8h在班,24h负责,对病人的护理呈一连续性整体,对当班的病人完全负责,有自主权,根据对病人的估计作出对病人治疗、护理的安排[2]。因此在责任护士眼里病人就成了“我的病人”,从而感到有压力、有责任,高度的责任感驱使护士在工作中必须认真、细致,勤巡视、勤观察、时刻记挂着病人的安危,遇到困难不再回避,千方百计想办法解决,向他人请教,从书本中学习,思想上从不得不工作,到我想做,我要做,完成了质的飞跃。责任护士要写好护理病历,就需掌握临床第一手材料,病人动态表情的描述,离不开医学理论的指导,熟悉和掌握外科手术的特点是做好观察病情的重要前提。

3 整体护理有利于提高护理质量

开展整体护理,上级领导的支持是关键,我科从一开始开展整体护理,就得到院领导、护理部的大力支持。护理部多次派人指导工作,与我们一起探讨工作中出现的问题,科室每周均抽出一定的时间组织业务学习,主观上,护士也认识到了知识的重要性。

责任护士责任在身。护士长的随时抽查,严格的交接班,时时再现了责任护士的工作质量,调动了主观能动性,从而使护理工作得以提高,由于相当一段时间的床位负责制,责任护士的工作质量也成为病人的监督对象,因此也加强了护患间的关系,改善了服务态度,使基础护理工作也越做越好。

由于我们护理措施得当,预防措施做在前,减少了护理并发症,促进了病人的身心健康。

整体护理使我们从思想上转变了观念,使护理工作更具人性化,随着社会的进步,时代的发展,整体护理更是广大患者及家属所需要的护理模式。我们体会到整体护理重视护理哲理,注重将护理管理贯穿在护理工作的各个环节,注重对护士工作进行评价,减少了许多烦琐的表格书写,注重护士与病人交流,使护理工作更趋于规范化、科学化、标准化[3]。总之,经过10年的实践证明,系统化整体护理具有传统护理模式不可比拟的优越性,在临床工作中是可行可取的。

参考文献

[1]魏俊.建立系统化整体护理模式病房的体会[J].中华护理杂志,1996,31(2):121～122.

[2]杜益平,王伟智,王红,等.护理模式转换实施系统化整体护理[J].护士进修杂志,1996,11(8):13.

[3]储爱琴.系统化整体护理与责任制护理的区别与联系[J].护士进修杂志,1997,12(7):16.

实施整体护理的体会 篇2

责任制整体护理实施方案

为贯彻落实《协和医院优质护理服务工作方案》的精神，加强医院临床护理工作，进一步深化“优质护理示范工程”活动，特制定此方案。

一．指导思想

按照《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《临床护理实践指南（2011版）》，进一步深化和推进临床护理工作，转变护理工作模式，实施“以病人为中心”的责任制整体护理，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

二、工作目标

坚持以改革护理服务模式为切入点，实施责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，提升临床护理质量。按照“改工作模式、重职责落实”为原则，在全院住院病区实施责任制整体护理，完善护理人员分工方式、排班模式、护理职责制度、工作标准、工作流程，进一步完善优质护理服务，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

三、主要工作举措

（一）完善分工方式，实行责任包干

病房实施扁平式责任制分工方式，即每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责，包床到护，且能级对应。

（二）探索排班模式，实施动态调整

根据卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》要求，依据2010年以来排班模式改革的经验与体会，结合我院护理特色及专科发展特点，继续改进和优化护理人员排班模式，探索适合护理工作、符合护理人员意愿的排班模式，使护士的人力资源管理更加合理化。

(三)整合工作任务，改善护理服务

整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。

（四）健全规章制度，明确岗位职责

根据《三级综合医院评审标准》实施细则梳理、完善各项职责制度、工作标准、工作流程，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为，进一步完善护理管理体系。

（五）实施分层管理，体现能级对应

根据护士的工作能力，综合素质的高低将护士分为不同层次，将病情轻重不同、护理难度和技术要求不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，从而在保证护理质量、保障患者安全的同时，充分体现护士的自身价值。

（六）开展满意度调查，推进优质护理

多渠道征求病人意见和建议，在院病人，根据实际住院天数，护理部采用 住院的初期、中期、后期三阶段模式进行针对性的调查病人满意度，初期主要了解病人的期望、中期了解病人的困难、后期了解病人的感受。每月召开一次护患沟通会。对出院病人进行三级电话回访，对病人反应的问题进行整改并反馈，从而改善护理服务。

实施整体护理对护士的素质要求 篇3

【关键词】:整体护理;护士;素质

【中图分类号】R47【文献标识码】 B 【文章编号】1007-8517(2009)01-0138-02

整体护理就是以病人为中心,以现代护理观念为指导,以护理程序为基本框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理的思想和方法｡他的目标是为病人提供包括生理､心理､社会､文化等方面的护理服务和护理教育｡这就对护士本身的素质提出了全面的更高的要求｡

1 适应整体护理的发展,提高护理人员素质

1.1 充分维持病人的权益要提高道德素质 在具体的护理工作中,遇到的病症､病因复杂,为了维持患者的正当权益,应站在患者的角度替患者考虑,遵守护理纪律,替患者保密｡同时,有时为了配合医生的治疗,往往癌症或重症患者的病情不对患者本人公开,患者的健康胜于一切｡

1.2 提供体贴､周到的服务 护理的工作繁杂､琐碎､任务重,不仅要给患者打针､换药､倒水､叠被,甚至对病重者喂饭,协助大小便等,这些,没有崇高的献身敬业的精神,没有对护理工作的热爱,没有较高的道德素质是很难做到的｡

1.3 用足够的恒心和耐心去关怀､爱护病人 患者在病中,往往饱受疾病的折磨,心情烦躁不安,表现为情绪紊乱,一件不起眼的小事,也许会引起病人情绪的强烈反应｡这要求护理人员以百倍的耐心､足够的恒心为患者服务,忍受一些委屈,让患者安静下来,配合治疗｡

1.4 真正体现任何人在“疾病面前一律平等” 为病人进行医护服务,应不以患者的社会地位,经济状况､健康状况､性别､国籍而有所区别,不以有无好处为前提｡应满腔热情地对待病人全心全意为病人服务｡

1.5 提高护理人员的心理素质 包括自身的心理素质和对患者心理护理的素质

1.5.1 整体护理要求护理人员在工作中自身要有良好心理素质 谅解病人及家属的误解,抛却生活上的不快和烦恼｡由于经历､年龄､文化､病情､家庭等方面的差异,病人或家属的要求､希望往往也相差较大,有个别甚至因产生误解而蛮不讲理,无理取闹等等｡这些都需要护理人员以良好的心理素质,对他们进行反复的咨询､疏导､教育,使其消除不良的心理障碍｡同时,护士的语言､仪表､行为关系到病人在院治疗的心理环境,护士在投身工作时应暂且抛开生活中的一切烦恼与不快,以饱满的热情为患者服务,使病人充分信任护理人员,提高病人队医疗护理的依从性,提高护理工作的可信度,达到预期效果｡

1.5.2 自身良好的心理素质 可以尽量避免各种因素对病人的刺激 病人由于进入生疏的医院环境,接触生疏的人群,面对疾病的恐惧,焦虑等等,心理上处于一种脆弱､敏感的状态,对于外界的轻微刺激往往做出过激的反应｡这需要护理人员以热情的态度去安慰,良好的心理素质去影响,百倍的耐心去疏导,这种特定的心理状态和行为才可能逐步平复

1.5.3 他人的心理护理 可以调动病人配合治疗的积极性不同年龄､性别､文化程度､职业的病人,面对同种疾病,其精神心理反应上有明显的差异;不同病种和病程各阶段对患者刺激亦不同;同时,不同的治疗方法也使患者心理上产生不同的反应｡面对着千变万化的情况,护理人员只有具备良好的心理素质,对这些不同的情况加以区分,进行对应的心理护理,才可以充分调动病人配合治疗的积极性,促使病人早日康复｡

1.6 提高护理人员的业务素质

1.6.1 整体护理的任务已经超出原有的只对病人的护理扩展到从疾病到健康的全过程的护理,从个体护理到群体护理,护士的工作场所也从医院扩展到社区和家庭｡护理人员不仅是病人权益的维持者､顾问､教师,还是依个案需要做计划､沟通､决策的管理者,帮助病人康复的设计师､协调者､研究者｡从而护理不在是一项附属于医院的技术性职业,而是一项和医生共同为人类健康服务的专业,需要不断提高自身的业务素质｡

1.6.2 护士要有丰富的知识 护士既要有超出常人的忍耐､吃苦精神,具备本专业娴熟､扎实的知识外,还必须掌握边缘学科的知识,社会医学､心理学､护理心理学等等｡如要用心理学的知识分析病人的心理变化,并随时应有所学的知识与病人进行交流沟通,及时解决出现的问题,解除顾虑,消除不良的心理状态｡

2 建议

2.1 应用马斯洛的需要层次论指导护理实践 善于确定病人的特征,症状及行为,努力寻找还为满足的需要,辨明主次关系,对症护理｡

2.2 举办各类学习班､研讨班､学术会｡鼓励护理人员参加在职护理教育 使学校基础教育､毕业后继续教育相衔接,提高护理人员素质｡实行院内进修制度妥善安排护士到院内各科进修,以提高护士的全面专业技术知识,做到“一科多能”｡

2.3 严格对护理人员定期考核 评出最佳护士,形成一个“比､学､赶､帮”的热潮｡

2.4 推行较合理的值班制度 保证护理人员以最佳状态投入工作,维护护理人员的健康,提高护理工作效率｡

在手术室实施整体护理体会 篇4

1措施

1.1 术前访视

①首先了解患者生理上的一般情况:包括生命体征, 饮食及大小便是否正常, 实验室检查的各项血、尿常规, 肝、肾功能, 血糖, 电解质各项数据是否正常, 并全面了解病情, 对患者存在的主要问题做出初步判断;②与患者心理沟通:耐心给患者解释所患疾病的特点, 介绍手术室情况, 让其简单了解手术步骤。有些患者迫切需要知道为自己做手术的大夫技术如何, 担心实习医师在自己身上练习, 手术能否成功等, 我们从专业知识方面向患者介绍术前有关准备, 如医生要集体讨论手术方案、手术是由主刀、第1助手、第2助手、手术护士共同参与的集体劳动, 手术的过程由于集体的努力一般是顺利的, 从而消除了患者过多的顾虑, 以坦然的心情接受手术。还有些患者担心手术器官切除后会影响以后的生活, 曾有1位拟做子宫全切的患者, 担心术后影响女性的性特征, 我们术前访视时就此问题向其解释:女性的性特征的维持依赖于性腺-卵巢所产生的女性激素, 子宫为孕育胎儿的场所, 子宫内膜的周期性脱落形成月经, 子宫切除后, 只要保留一侧卵巢, 即可使女性激素的分泌维持正常水平, 虽不再有月经来潮, 丧失了生育功能, 但不会影响女性的性特征。经过此番解说后, 患者基本消除了手术顾虑。

1.2 术中护理

一般来讲, 经过细致的术前访视, 多数患者能较好的配合手术, 但有个别患者仍有恐惧、紧张心理, 此时, 护士仍应给予安慰、鼓励, 并为患者调节好房间的温湿度。对于实施硬膜外麻醉的患者, 硬膜外穿刺、固定体位等动作应轻、柔、稳、准, 以免增加患者的不适, 并做好解释工作。术中适时的心理护理对患者至关重要, 许多实施剖宫产的产妇在胎儿未拿出前因术者的牵拉等多方面原因, 都有不同程度的不适感, 此时, 我们让其想像即将有一新生 命诞生的情景, 转移其注意力, 使用使其增加对手术的耐受性, 精神和身体一并放松, 配合手术, 保证了大人、孩子的安全。对于实施全麻的患者, 因术中使用人工呼吸而失去了语言能力, 思想交流受到障碍。这种情况我们在实施各项护理操作之前, 将目的和方法向患者说明, 取得其信任和合作。

1.3 术后访视

大多数患者担心预后情况, 加之患者身体虚弱, 刀口疼痛, 患者情绪陷入低谷。我们与病房护士做好交接的同时, 应告知患者术后的注意事项。某些特殊、破坏性手术后的伤残给患者心理上、生活上带来沉重的负担, 一味的解释、安慰是无效的, 关键要使患者具有面对自身状况的勇气, 面对现实, 振作精神, 进行顽强的适应性训练, 使其重建生活的信心。

2体会

实施整体护理的体会 篇5

而今在课题的实施与研究中，通过一次次班会评比活动、班级特色活动，我和同学们面对一个个学生关心的话题，一个个学生“常见病”而进行细心的准备，精心的召开，活动中通过看、演、评、画、写，使我感觉学生思想、行为的偏差应该在无声细雨中纠正，真是事半功倍。

而今在课题实施中校园文化的改观，让我感受到对学生的教育哪能仅限于一堂品德课，而是处处在，时时有的。

而今在课题实施中学校组织的一次次专题讲座、课题研究使我认识更得以升华。记得上学期德育现场会中的沙龙活动，该活动主题是围绕怎样使学生快乐的成长，为了切实落实该主题，活动前我们是翻阅书籍，上网索取资料，活动中将理论结合自己的教育实践与同仁分享。这一查、一结、一说使我们在场的所有老师感受到德育的重要，尤其是迟老师在谈到班级一问题儿童的教育措施中，同仁们有深度、有广度的群策群力、更使我认识到实施德育途径的多样化。

开展整体护理以来的个人体会 篇6

整体护理包括生理、心理、社会、文化、精神等各方面。它不仅要求护士的工作内涵越来越深刻，要求护士的知识面越来越广泛；正确的认识护士在医院中的作用和地位，提高护士的业务能力，全面发挥护士的职能，发挥护士的主观能动性，才能做好整体护理。

整体护理不仅要求护士重视疾病的生理护理，还要求护士要重视病人的心理状态、精神变化、社会环境的影响及疾病的预防和保健，使病人身心与整体完全得到康复。

具体实施及体会

建立良好的护患关系：良好的关系建立在沟通基础上，而沟通就要求护士要有较强的语言表达能力，平时注重语言培养，口齿清楚，表达准确，条理清晰，患者容易接受，是建立良好护患关系的必备基础。

提高护士的人文素质：将文化护理纳入整体护理中。在护理过程中，使用通俗易懂的语言对病人实施文化护理，护理水平也得到提高。如，晨晚间查房及实施技术操作中，同病人交谈，早饭吃了吗？胃口怎么样？夜间睡眠怎样、今天感觉怎么样等？平淡的几句话，无形中让病人感觉到护士对他的关怀，拉近了护士与病人的距离，通过病人回答的语言对病人的精神、睡眠、饮食状况也有了初步的了解。

病人入院后情绪会出现一定的变化如：焦虑、恐惧、孤独、烦躁：这时单纯做好病人的基础护理是不够的，还应实施全方位的心理护理，减轻病人的思想负担，帮助病人树立疾病可以战胜的心理状态，共同协助他度过这一心理异常时期。随着心理表现的不同，在护理工作和技术操作中对待患者应宽容，细心照顾，服务周到，态度和蔼，为其创造良好的康复环境。并用耐心的话语，根据病人不同的文化层次给予相应的心理疏导，对治疗和护理起到事半功倍的作用。

做好心理感觉的护理：病人入院后向其详细介绍病区环境、同病室的病友、责任医生和护士，消除陌生感，使病人尽快的适应环境，进入病人的角色转换，并全面收集病人的详细资料，准确评估患者护理问题，特别是心理问题，病人的情绪对疾病的发生，发展及转归都起着至关重要的作用。精神状态好，治疗效果也会好；情绪低落，疗效自然就差。因此心理变化会造成生理、精神、免疫等功能紊乱。所以，我们在操作过程中对病人要做到关心、耐心、细心，使病人情绪稳定。护士对待病人热情，观察病情，治疗护理细心，能随时了解患者的心理活动，进行心理护理，患者就会信任你，会配合你完成治疗护理工作。

做好躯体变化的护理：住院病人均有不同程度的躯体不舒适感，如疾病、手术、诊疗操作所致的疼痛，药物不良反应，产生的心理压力等。要求临床护士经常交流经验，互相学习，减轻减人的痛苦，增加舒适度的护理措施。并加强理论、技术、业务的学习与研究。

紧张、焦虑及手术病人，听音乐、看报纸，分散病人注意力，护士应主动努力的创造与患者心理沟通的条件。

减轻病人对环境的生疏感：病人入院后对一切都感到很陌生，生活规律发生了改变，与亲人分离，加之病痛的折磨，经济方面的原因，常使病人感到无助、忧伤、甚至出现抑郁、轻生念头。这就要求护士多关心、同情、爱护、体贴病人，给以病人心理、精神、生理上的最大支持，消除病人孤独无助感，增强病人战胜疾病的信心。

健康教育：健康教育是提高病人健康知识的掌握程度，纠正不良于健康的行为，促进疾病康复，预防疾病复发的重要措施。各级领导，各科护士长负责监督和检查健康教育实施的质量，确保健康教育的有效性和长期性。从入院初期，主要介绍医院环境和疾病概况，用药目的，药物锻造用及注意事项、检查注意事项，术前术后配合及注意点、饮食指导、活动休息要求，并发症预防等。使病人对自己的疾病有一个初步的了解，做到心中有数，减少和消除病人的疑虑。出院时加强心理指導，预防保健知识、自我护理技能，建立医患联系卡。更好了解病人出院后的健康情况，达到一个全程的护理过程。

讨论

实施整体护理的体会 篇7

关键词：整体护理,紧张情绪,血压升高,心率加快

手术治疗是外科系统疾病的主要治疗方法, 患者在手术前大都对麻醉和手术感到紧张和恐惧, 这种情绪上的剧烈波动可严重影响患者对麻醉和手术的忍耐力[1]。针对患者在手术前后存在的心理、生理问题, 通过人文关怀和专科理论知识, 提供相应的护理, 提高手术成功率, 使患者以最佳的身心状态对待手术。我科于2007年10月至12月对150例择期手术患者实施手术室整体护理, 同时设对照组比较, 并取得满意的效果, 现介绍如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2007年10月至12月的择期妇产科、泌尿外科、普外科手术患者随机分为实验组150例, 其中男51例, 女99例, 年龄18～70岁, 平均年龄52岁;初中以上文化程度124例, 初中以下文化程度26例;妇产科60例、泌尿外科50例、普外科40例。对照组146例, 其中男52例, 女94例, 年龄1～70岁, 平均年龄51岁;初中以上文化程度110例, 初中以下文化程度40例;妇产科60例, 泌尿外科50例, 普外科40例。2组患者均为硬膜外麻醉。以上资料2组比较无明显差别, 具有可比性。

1.2 实施方法

对照组采用所在病区的一般心理护理。实验组实施手术室整体护理, 包括术前访视、术中整体护理及术后回访。

1.2.1 术前访视

(1) 在手术前1天巡回护士和器械护士到病房进行术前探视。首先阅读病历, 了解患者的一般情况及术前准备情况尤其使药物过敏史及各项化验结果, 注意有无异常。向病房护士了解护理计划, 向主管医师了解手术步骤, 手术部位及特殊器械、敷料等。 (2) 到患者床前主动作自我介绍, 了解患者的心理活动。对手术顾虑最担心的问题, 然后针对患者提出的疑问做好解释, 阐明手术的重要性和必要性, 术前的准备情况, 减轻患者的思想负担, 让患者对我们医护人员有一个安全感和信任感。 (3) 介绍硬膜外麻醉的有关配合, 穿刺时应采取双手抱膝, 低头侧卧位, 目的是使椎间隙增宽, 增加穿刺的成功率, 并帮助患者练习此体位。告诉患者硬膜外麻醉是局部的麻醉, 它是有针对性的, 可有感觉自己完全知道。另外, 我院麻醉科的学术地位和临床经验在全市也是一流的, 大部分麻醉师都具有一定的临床经验及过硬的理论知识, 患者可完全放心麻醉效果, 如有什么事情可告诉巡回护士和麻醉师, 他们会帮助你解决问题。 (4) 简要介绍手术室的环境, 当明天患者进入手术室时, 会有护士迎接您, 为了减轻您的紧张、焦虑情绪, 我们手术室为患者设置了轻音乐, 在手术等候期间您可以借助优美流畅的轻音乐, 得到适当调整放松, 手术室内的温度会保持在22～24℃, 我们备有特制的小棉被为您解决怕冷的问题, 整个的手术过程中您有任何的不适或需要, 可随时向巡回护士和麻醉师反映。我们将为您提供一流的服务, 请您放心。 (5) 简要介绍手术过程, 术中有什么感觉, 怎样配合。如告诉患者术中牵拉脏器时, 不适和牵拉痛, 应行深呼吸, 努力放松, 可减轻反应。 (6) 对于危险大, 手术复杂, 心理负担重的患者还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情及最佳手术方案的, 消除患者及其家属对手术安全性的顾虑, 必要时请做过同类手术的患者介绍经验, 同时也应做好患者家属的思想工作, 调动一切积极因素, 帮助患者调整好心态使之处于接受手术的最佳心态。 (7) 护士根据收集的资料和手术种类, 预测手术中可能出现的护理问题, 制定一套科学详细的手术室护理计划。

1.2.2 手术中整体护理

(1) 术前30min调节好手术室的温度, 一般室温控制在22～24℃, 湿度55%左右, 保持环境的安静, 为患者创造一个舒适的环境。 (2) 对患者来说, 进入手术室时是心理上最紧张的时刻[2]。这时, 应由探视患者的巡回护士友善, 热情地迎接患者。认真核对患者的姓名、年龄、住院号、手术名称、手术间号, 清点由病房带入手术室的物品, 再次向患者介绍手术室的布置、设备, 以消除患者对手术室的恐惧及神秘, 询问患者的紧张焦虑心理是否较此前减轻, 并记录。 (3) 术前洗手护士需将手术中所需器械和物品备好, 提前20～30min洗手上台, 与巡回护士共同清点器械和敷料, 配合手术, 密切与手术者配合, 保证手术顺利完成。巡回护士密切观察病人生命体征的变化, 按术前制定的护理计划进行护理, 防止患者出现压伤、灼伤等意外。掌握术中所用药物的作用, 观察不良反应, 及时提供手术中的所需物品。 (4) 手术结束前, 认真填写手术护理记录单的全部内容, 为病房护士进行术后护理提供依据。 (5) 手术结束后, 巡回护士、第一助手及麻醉师一起把患者送回病房, 向病房接班护士及家属讲述手术过程及术后可能出现的并发症, 同时给予一定的术后指导。

1.2.3 术后回访

一般术后第2天对手术患者进行探视, 巡回护士和器械护士再次来到患者床前, 了解术后切口疼痛、愈合、有无感染情况;了解患者有无因体位摆放不当引起的神经、肢体损伤;了解患者对手术室工作的满意度及有何意见和建议, 并做好记录;了解手术医师对手术护士配合的满意度, 并填写表格来评估术中护理计划的落实情况, 通过反馈指导今后的工作。

1.3 分析指标与统计学处理方法

1.3.1 紧张情绪缓解

手术当日在术前询问患者其紧张、焦虑等心理压力是否较前有明显改善。

1.3.2 血压变化情况

手术前当日在术前测血压, 与其入院基础血压相比观察血压是否有明显升高 (升高达25%或以上) , 已有高血压者与其治疗后保持平稳的血压水平进行比较。

1.3.3 心率变化情况

手术当日在术前测心率, 与其入院基础心率相比, 是否有明显加快 (加快达2 5%或以上) 。

1.3.4

统计患者对手术室护理工作的满意度。

1.3.5

数据处理主要采用χ2检验。

2 结果

实验组在缓解患者手术前的紧张情绪, 防止血压升高, 心率加快及对护士工作满意度方面均明显高于对照组。P<0.01差异具有高度显著性, 见表1。

3 讨论

3.1 降低手术患者的应激反应, 无论手术何等大小对病人都有强烈的紧张刺激, 患者意识到这种刺激, 就会通过交感神经系统的作用, 使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加, 引起血压升高, 心率加快[3]。术前患者的这种应激反应随着手术时间的逼近逐渐加剧, 严重者甚至影响手术的进行[4]。手术室整体护理的开展, 使患者对手术室的环境, 手术的过程, 术中的配合及麻醉的实施都有了正确的认识, 消除了对手术的各种顾虑, 使患者因手术而引起的紧张情绪明显缓解, 由于手术应激引起的血压升高, 心率加快的发生率也明显低于对照组, 说明了手术室实施整体护理在降低患者应激反应中的作用。

3.2 提高了患者对手术室工作的满意度, 有效改善了护患关系, 从而建立了信赖——合作的护患关系使患者主动配合手术, 术后满意率达到98.5%, 明显高于对照组。

3.3 手术室护士的整体素质显著提高, 手术室整体护理的开展, 使护士不仅学习专科知识和技能, 还大量学习医学基础理论, 诊断治疗和健康宣教知识, 拓宽了知识面。在对急危重症患者的抢救及手术麻醉中突发情况的观察与处理, 护士也能做到及时发现, 紧急配合抢救。护士与患者沟通交流增加, 健康宣教的进行, 适时地做好心理护理等, 充分体现了以患者为中心的整体护理正在深入。

参考文献

[1]李农.人文关怀在手术治疗中的应用[J].中外健康文摘, 2008, 5 (2) :127.

[2]刘鹏.介绍日本围手术期的护理[J].中华护理杂志, 2001, 36 (7) :557.

[3]胡佩诚.医用心理学[M].北京:北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社, 2006:176.

实施整体护理的体会 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月～2009年6月笔者所在医院收治的48例行子宫次全切除手术患者,患者年龄为26～68岁,平均(43.5±3.8)岁。其中子宫肌瘤21例,子宫功能性出血10例,子宫腺肌瘤17例。所有患者术前行宫颈涂片、诊断性刮宫,以排除子宫颈和宫体恶性肿瘤。所有患者均符合子宫次全切除手术的手术指证,宫颈检查均正常。患者中合并有高血压的患者6例,合并糖尿病3例。

1.2 治疗方法

所有患者均实行子宫次全切除手术。术中首先了解子宫大小、活动度及子宫颈情况,距宫角1 cm处钳夹切断圆韧带,缝扎远端。于子宫峡部水平紧贴子宫侧壁钳夹切断子宫动、静脉及宫旁组织,残端缝扎。切出子宫,宫颈残端消毒后,采用“8”字缝合,并缝合盆腔盆腹膜,将双侧附件断端、圆韧带断端、宫颈残端包埋其中,分层缝合腹壁各层。术中切除组织送病理检查以了解是否为恶性肿瘤。

1.3 术后整体护理

1.3.1 心理方面的护理

患者因为疾病会出现不良心理,尤其是未婚、未孕的患者,故应对其进行手术及疾病方面知识的讲解,消除患者的恐惧心理。手术之后要患者有乐观的心理状态,以应对疾病的治疗,在治疗中给予医护人员以配合,争取早日康复[1]。

1.3.2 基础护理

手术之后患者送回病房,要对患者的各项生命指标进行检测,并进行记录工作,如果出现异常要立即报告。并注意保持输液管、导尿管畅通。术后可以给予患者杜非半量来进行镇痛。术后患者要禁食水,6 h后可进流质,12 h后可进半流质,待肠鸣音恢复,肛门排气后,改普食[2]。

1.3.3 术后要求患者多进行下床活动,鼓励患者早翻身、早下床活动,下床活动在术后24h内即可进行。

术后要对患者进行会阴部位的冲洗,2～3次/d,持续1周,保持会阴部位清洁。术后第2天拔导尿管,尿管留置期间及拔尿管前不夹闭尿管,拔尿管后要及时进行自行排尿。患者要避免憋尿及大笑以免影响患者的伤口,进行下床活动时要按紧伤口,打喷嚏、咳嗽时要特别注意[3]。

1.3.4 出院时健康教育

告知患者术后可能出现的一些情况,如左下腹阵发性隐痛,提示为术后牵拉所致,不必处理,其可自行消失。出院后要注意休息,避免受凉,打喷嚏等增加腹压的因素,保持大便通常,禁止性生活。活动要适量,不要提重物等。并要求患者进行随访检查,定期来医院进行复查。避免过度劳累,可进行局部的热敷、理疗等辅助治疗。

2 结果

48例患者经治疗和实施整体护理后均痊愈出院,患者无一例出现并发症。所有患者术中病理检查无一例发现恶性肿瘤。所有患者的住院时间为7～14 d,平均(8.7±2.1) d。

3 讨论

整体护理即是把疾病和患者视为一个整体,把生物学的患者和社会及其生存的整个外环境视为一个整体,把患者从入院到出院视为一个连续的整体。对患者的护理工作应该是系统的、连续的,要保证患者从入院到出院的护理工作不间断。对患者的护理是主动的、积极的,按照护理程序,有计划进行,做到防患于未然。对患者的护理不仅包括身、心两方面,也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容。

综上所述,子宫次全切除术后实施整体护理有利于患者的早期康复,可以避免患者在手术之后发生各种并发症。整体护理注意患者各个方面的情况,及时给以健康宣教、早期预防。整体护理的方法应在临床中广泛应用,以便患者的疾病得到早期康复。

参考文献

[1]陈炎金.经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤23例围术期护理.齐鲁护理杂志,2009,3(2): 132-134.

[2]姚书忠.腹腔镜子宫全切除术216例的临床护理.中华妇产科杂??志,2005,16(9):421-422.

在实施整体护理中护理行为的转变 篇9

1为病人解决健康问题是整体护理工作的目标

传统的护理观念其工作目标是被动的执行医嘱, 按常规护理进行。而整体护理模式是确定病人对健康问题的反应, 确定预期目标和制定护理计划, 就是应用解决问题的理论, 使用决策的方法与技术, 体现了发现问题“是什么”, 确定“做什么”和决定“怎么做”的过程。这个过程就是应用解决问题理论, 使用决策的方法与技术的过程。

2护理程序是整体护理的基本工作方法

传统护理的工作方法是按时间安排工作程序, 而整体护理的基本工作方法是护理程序。整体护理是用护理程序这种科学的方法来确认护理问题, 通过评估、诊断、计划、实施、评价这个网络形成一个完整解决问题的系统, 使各个环节相加, 以达到最终解决问题的目的。

3按病人需要是护理病人的依据

传统护理是按医生开的等级护理作为护理病人的依据, 所以对病人的护理有的关心多, 有的关心少, 也有的护理人员将一级护理给予整体护理, 二级护理病人给予功能制护理, 三级护理病人让病人自理。而整体护理要求按病人的需求给予适合于不同个体需要的护理, 因为每个病人都有护理需求, 只是需求不同。护理人员应该根据需求给予生活援助、心理支持、健康教育、给予知识和技能, 或有需要与医生合作进行病情观察监测, 预防并发症。那么如何确定病人的需求呢?唯一科学方法就是运用护理程序, 评估病人的需求, 提供适合病人需求的护理。

4在整体护理中实现护士自主权

传统护理主要是行使依赖性行为, 护士工作是以执行医嘱加常规的被动局面。整体护理要求护士直接为病人负责, 责任护士自己对病人进行护理评估, 自己判断病人的健康问题, 自己解决护理, 决定护理与执行护理是一致的, 均是这个护士负责。护理程序的实施, 护士用行动证明了护不仅是执行者, 而且是思考者, 护理专业并不是依赖性专业。护士能够相对独立并能控制自己的行为。

5每天评估是整体护理的基本行为

在实施责任制护理时, 常常是对一级护理的病人进行评估, 或者是病人病情、心理有变化时给予评估, 或是进行阶段性评估。所以评估缺乏系统性或连续性。整体护理不是以一个病人为重点, 它着眼于整个病人群体, 要求护士对每个病人每天都进行评估, 在评估中发现问题, 而不是有了问题再去评估。

6健康教育贯穿于整体护理中

6.1 健康教育是系统的也是随时进行的

健康教育是以科学的思维和工作方法为病人解决健康问题, 注重调动病人维护自身健康的潜能, 激励病人解决参与促进康复的护理全过程[1]。在实践中笔者体会到, 健康教育是系统的。因为, 在整体护理中, 健康教育贯穿于护理活动的各个阶段, 体现在病人从入院、检查前、检查后、治疗前、治疗后、手术前、手术后、康复、出院等各个阶段均有护士按计划、有目的地进行健康教育。它与治疗过程一致, 循序渐进, 环环相扣。健康教育也是随时进行的。因为人是动态的, 病情、心理变化也是动态的, 每个病人文化程度不同, 接受知识的能力也不同, 对疾病本身理解各有差异。病人每天都会遇到很多疾病的变化及很多未知的治疗、护理项目, 所以健康教育也要随时进行, 并根据个体差异将它贯穿于各项治疗操作和护理中。随时进行健康教育可随时减轻病人心理负担, 丰富病人的健康知识, 提高病人住院适应能力和配合治疗的能力[2]。

6.2 健康教育利于提高自护能力

在整体护理过程中, 护士必须充分认识到病人疾病转归的不同时期的个体有不同的照顾需求, 这要求护士具有丰富的广泛的知识, 在工作中思维定势, 因人而异, 加强健康教育。出院指导以提高病人自我护理能力为主, 为病人制定详细的自我护理计划, 指导病人和家属学会自我护理技巧。如果病人具备常规流感或是肠道传染病等疾病的预防知识, 有较强的自我防护意识, 可防止传染病的传播与流行。这就要求护士具备丰富的医学知识, 做好自护指导工作。

7护理评价是一持续过程

评价是一系统分析的过程, 是一动态过程。在整体护理实施过程中逐渐转变了护理评价患者是护理程序的最后一个步骤, 但又是下一个护理程序循环的开始。因为护理程序是周而复始动态进行着的。护理人员要每天按照护理计划执行护理措施, 同时评价病人每天健康状况的变化及对护理措施的反应[2]。在整体护理过程中, 护理人员要不断地对病人的健康状况及护理效果进行评价, 才能有针对性的实施护理措施。才能不断发现新问题, 解决老问题。

8共同参与型护患关系是整体护理较为理想的护患模式

以疾病为中心的护理模式, 只强调护士对病人单方面的作用和影响, 这种护患模式忽略了病人的主动性和积极主动的配合作用, 病人只能被动的接受护理, 病人在治疗护理中, 不仅要主动配合, 而且还主动参与。因为临床护士每天要对病人进行护理评估, 收集病人资料, 要求病人反映自己的健康状况, 反映自己对治疗、检查后的反应, 对药物治疗反应, 反映自己的心理活动和实施护理措施后的反应。通过护患交流可产生新的护理方法, 每天护理评估后, 责任护士要将评估的情况反馈给病人, 有一点微小的进步都应给予肯定和鼓励, 并提出要注意的问题, 与病人一起讨论采取的措施并实施, 这种共同参与型护患关系, 决定了病人参与护理决策, 要求病人应对其自身健康有关的自我护理负责。调动了病人的潜能, 完善了护理计划内容, 提高了护理质量。

9持续性质量改进是护理质量整体提高的保证

整体护理的质量标准是以护理程序为框架设计出相对固定的考核标准, 如评估资料中病人情况符合率、护理诊断符合率、护理措施落实率、健康教育知晓率、基础护理合格率等, 通过定期检查来保证护理质量标准水平, 仍不能促进护理工作的整体提高, 还必须树立一个持续性质量改进的理念, 要从不满足达标, 要找出本部门、本科室中最频发的影响质量的问题, 寻找出改进的方法, 注重预防质量问题的发生, 寻找问题发生的过程、环境和客观原因, 从根本上避免出现质量问题[3]。这样才能从现有的标准基础上再提高一步, 在持续质量改进过程中常运用PDCA循环原理使护理质量得到持续改进和提高。

关键词：整体护理,护理行为,转变

参考文献

[1]黄津芳.刘玉莹.护理健康教育学 (M) .北京:科学技术文献出版社, 2000:28-94.

[2]袁剑云, 金乔.系统化整体护理 (M) .北京:中国农业科技出版社, 1996:5-70.

整体护理在手术室的实施 篇10

1 手术室整体护理的实施

1.1 术前护理

1.1.1 术前访视

安排在手术前一天的下午进行, 时间一般为10～15min。目的是通过发放术前访视单告知患者与家属术前注意事项, 了解麻醉方式、手术体位的摆放等, 并与患者及家属交谈手术室情况, 如手术间的布置、先进设备等, 取得信任, 减轻其心理压力, 以增强患者对手术治疗的信心。

1.1.2 术前评估

(1) 患者的一般生理、心理和发育情况; (2) 患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对手术的配合程度。

1.1.3 确定护理问题, 制定护理计划

访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题, 并制定相应的护理措施。

1.2 术中配合

(1) 准备常用物品、药品, 严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好;调节适宜的手术间温、湿度, 根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等; (2) 热情迎接患者进入手术室。严格核对患者及术前准备情况, 清点随患者带入手术间的物品, 再次向患者讲明手术配合的注意事项; (3) 巡回护士建立静脉通道, 确保术中输液、输血通畅。安置手术体位, 尽量减少患者身体的暴露, 以维护患者的自尊心和减少体液的丢失; (4) 器械护士准备手术器械, 熟悉手术步骤, 力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题、不议论患者病情, 以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑心理。手术结束前, 认真清点纱布、缝针、器械, 保管手术切除标本等。

1.3 术后随访

(1) 术后48～72h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处, 填写术前访视单; (2) 收集有关手术操作、麻醉、手术体位、术中护理带来的后续效果的资料, 从而对手术期护理做出客观评估; (3) 术后随访后, 通过手术护士自评、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。

2 存在的问题

2.1 健康教育中存在的问题

(1) 教育内容片面、肤浅, 缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育; (2) 教育方式单一, 健康教育多停留于口头宣教, 影响了患者对教育内容的理解和接受; (3) 教育时机把握不当, 对不同的对象应采取不同的教育方法, 对同一对象在不同的阶段也应采取不同的教育内容及方式。

2.2 手术室特殊的工作性质和环境限制了整体护理的开展

(1) 手术室护理工作时间性强, 工作量大, 抢救任务多、要求高; (2) 手术室护士服务的对象主要包括医生和患者, 手术室护士既要为患者提供全面的优质服务, 又要保质保量地完成手术配合; (3) 患者在手术室停留时间短暂, 使护士难以按照护理程序实施整体护理; (4) 手术室长期的传统护理模式影响了手术室整体护理的实施。

3 对策

3.1 转变护理观念

整体护理是在责任护理的基础上进一步提升, 需要有创造的、变化的、动态的观念, 把以患者为中心的思想落到实处。通过学习整体护理理论知识, 参与护理实践, 使大家认识到手术室护士从术前访视到术中配合给予患者的关心、支持是其他科室护士所无法代替的。

3.2 加强在职培训, 提高护理人员素质

护士素质的培养提高是一项系统工程, 包括护校学生素质培养及高学历的护理教育应与整体护接轨, 重点是提高在职护士的整体素质, 更新观念、更新知识, 有组织系统的开展继续教育, 只有树立现代护理观, 具有全面的智能结构和良好的职业道德, 具备科研能力, 才能以熟练的技术实施整体护理。为此, 应鼓励护士参加各类专科、本科的学习, 提高知识层次;加强在职培训, 拓宽知识面;强调手术室护士对健康教育的重视, 使手术护理在实际工作中得到拓展。

3.3 加强健康教育

健康教育是整体护理的重要环节, 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动, 促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式, 消除或减轻影响健康危险因素, 预防疾病, 促进健康, 提高生活质量。卫生宣教在于普及卫生知识, 健康教育则是建立健康行为, 它的最终目标将从普及卫生知识延伸到建立健康行为上来。可见健康教育和卫生宣教是两个不同的概念, 卫生宣教是健康教育的手段之一, 而健康教育则通过护士有计划、有目的、有系统的教育活动, 提高患者的疾病知识水平, 改善患者的心理状态, 改变患者的不良行为, 最终促进患者早日康复。因此, 患者教育也并不等于卫生宣教, 同时也不等同于目前护士在临床上开展的宣教, 出院指导等, 它们仅仅是患者教育的内容之一。因此, 要充分认识健康教育的重要性, 运用多种方法和手段讲解相关知识和护理技巧, 选择健康教育的恰当时机。

3.4 适时推进护理制度改革

护理工作尚未受到医院管理者应有的重视, 传统的功能制护理模式制约了护士专业的发展改革, 影响了医疗护理质量的提高, 更由于护士数量的严重不足, 医护比例倒置, 医师多、护士少, 使得临床护理任务难以高质量有效地完成, 只有护理管理体制得到彻底改革, 整体护理模式才能建立。通过护理制度改革, 创造宽松的环境, 减轻护士压力, 从而调动护士的工作积极性, 推动整体护理在手术室的实施和开展, 提高护理水平和整体护理的效果。

参考文献

[1]沈志萍.浅谈整体护理在手术室的实施[J].铁道医学, 2001, 29 (3) :173.

实施整体护理的体会 篇11

【摘要】目的： 研究流行性腮腺炎患者实施整体护理方法及效果?方法： 选取2011年1月到2012年12月期间来我院接受治疗的患有流行性腮腺炎的38例病患，对这些病患在其入院接受治疗之前均需要进行血液以及尿液方面的常规检查，同时还需检测其血清中淀粉酶的具体含量?进行对应的心电图等方面的相关检测?在病患入院接受治疗之后，需要对病患采取退烧?抗菌以及抗病毒等方面的药物治疗?若病患出现颅内压升高的现象，需要为病患注射浓度在20%左右的甘露醇以达到降低颅内压强的作用?对流行性腮腺炎病患的护理方法具体如下：心理护理；严格消毒隔离制度；腮腺肿痛的护理；高热患者的护理?结果： 在对38例患有流行性腮腺炎的病患进行相关的治疗以及护理干预之后，这些病患均得到的恢复痊愈，其住院的时长为10到16天，平均时间为13.1天?在其住院期间全部病患均未出现较为严重的副反应?结论： 对流行性腮腺炎病患进行对应治疗和护理干预效果良好，值得在实际临床中进行推广?

【关键词】 流行性腮腺炎；整体护理

在实际临床中，流行性腮腺炎是一种较为常见的呼吸系统方面的传染性疾病，主要因为感染上腮腺炎病毒而导致的，这类感染不会出现化脓等现象，通常出现肿胀疼痛为主要现象，同时还会有发热?咀嚼困难等现象伴随发生?这类疾病会对生殖器官?肾脏以及胰腺和脑等造成一定程度的影响^[1]，这类疾病在青少年和幼儿中经常发生，目前在成年人中也有较高的发病率?本次实验将选取2011年1月到2012年12月期间来我院接受治疗的患有流行性腮腺炎的38例病患，现报告如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选取2011年1月到2012年12月期间来我院接受治疗的患有流行性腮腺炎的38例病患，其中有21例男性，17例女性，年龄分布在3到41岁之间，平均年龄为（15.8±2.1）岁?接受治疗的全部病患均达到流行性腮腺炎的相关诊断标准?这38例病患中有17例病患没有接受过疫苗种植，有11例病患接种过疫苗，其余的10例病患不清楚是否有接种过?对这些病患在其入院接受治疗之前均需要进行血液以及尿液方面的常规检查，同时还需检测其血清中淀粉酶的具体含量?进行对应的心电图等方面的相關检测?

1.2 方法： 在病患入院接受治疗之后，需要对病患采取退烧?抗菌以及抗病毒等方面的药物治疗?若病患出现颅内压升高的现象，需要为病患注射浓度在20%左右的甘露醇以达到降低颅内压强的作用?对流行性腮腺炎病患的护理方法具体如下：①心理护理：患有流行性腮腺炎的病患通常在进食时会出现咀嚼困难等现象，同时由于其疾病的特殊性，在住院治疗时期需要将其进行单独的隔离治疗，对于不了解这类疾病的病患通常会出现焦虑不安?恐惧等不良情绪，这时护理人员需要耐心?详细的为病患讲解其患病的情况下，与病患进行有效的沟通，同时对病患进行对应的心理疏导，使病患树立信心，保持一颗乐观的心态，积极配合治疗?②严格消毒隔离制度：由于流行性腮腺炎是一种感染性极强的疾病，故需要做好相应的隔离和消毒措施，在病患家属探病的时候，需要敦促病患家属戴好口罩，同时对病房内的空气做好定期消毒的处理，保证空气新鲜?对病患的口腔和呼吸道中分泌出的物体需要立即进行消毒和焚烧处理，以确保病毒无法传播?③腮腺肿痛的护理：对于患有流行性腮腺炎的病患通常会出现腮腺肿胀的现象，这时护理人员需要对病患进行冷敷处理，以减轻病患的疼痛感，同时需要提醒病患注意不要使用有刺激性的食物，若出现病患无法忍受疼痛的现象，可以适当的为其准备一些止痛类药物^[2]?④高热患者的护理：对于流行性腮腺炎病患大多数会出现发热等现象，这时护理人员需要指导病患多饮用水，卧床休息，若是病患的体温高达38.5℃，护理人员还需要使用酒精等对病患的体表进行擦拭，以达到物理降温的目的?

2 结果

在对38例患有流行性腮腺炎的病患进行相关的治疗以及护理干预之后，这些病患均得到的恢复痊愈，其住院的时长为10到16天，平均时间为13.1天?在其住院期间全部病患均未出现较为严重的副反应?

3 讨论

在实际临床中，流行性腮腺炎是一种较为常见的呼吸系统方面的传染性疾病，主要因为感染上腮腺炎病毒而导致的，这类感染不会出现化脓等现象，通常出现肿胀疼痛为主要现象，同时还会有发热?咀嚼困难等现象伴随发生?这类疾病会对生殖器官?肾脏以及胰腺和脑等造成一定程度的影响，这类疾病在青少年和幼儿中经常发生，目前在成年人中也有较高的发病率?在本次实验中，对38例病患在其入院接受治疗之前均需要进行血液以及尿液方面的常规检查，同时还需检测其血清中淀粉酶的具体含量?进行对应的心电图等方面的相关检测?在病患入院接受治疗之后，需要对病患采取退烧?抗菌以及抗病毒等方面的药物治疗?若病患出现颅内压升高的现象，需要为病患注射浓度在20%左右的甘露醇以达到降低颅内压强的作用?对流行性腮腺炎病患的护理方法具体如下：心理护理；严格消毒隔离制度；腮腺肿痛的护理；高热患者的护理?实验结果显示，对38例患有流行性腮腺炎的病患进行相关的治疗以及护理干预之后，这些病患均得到的恢复痊愈，其住院的时长为10到16天，平均时间为13.1天?在其住院期间全部病患均未出现较为严重的副反应?实验表明，对流行性腮腺炎病患进行对应治疗和护理干预效果良好，值得在实际临床中进行推广?

参考文献

[1] 王晓军.流行性腮腺炎 52 例临床及流行病学分析[J].中国现代医生 ，2009，46（32）：109，113.

[2] 英措卓玛.浅谈流行性腮腺炎的治疗和护理[J].中国保健，2009，17（16）：793.

实施整体护理中的质量控制 篇12

在质量控制过程中, 要重视基础质量, 把握好关键环节, 必须具备三个转变:书写格式质量转变为内涵质量, 终末质量转变为环节质量, 事后控制转变为预先控制。高质量的病历书写, 娴熟的操作技术, 来源于高标准、高技术、严要求。让护士体会到护理病历的书写、操作技术及服务态度是检验工作能力的标准之一。利用质量控制, 使护理质量、措施、计划相呼应。同时质量控制可提高护士自身素质。护理质量控制有着重要的导向作用, 是推动整体护理工作更加深入开展的关键。只有采取有效的措施, 使整体护理真正落到实处, 收到实效, 严格的质量控制才是整体护理成功的保障[2]。只有整体护理的不断深入开展, 护理质量才能真正提高。

1 护理质量的全程监控

1.1 基础质量控制

岗前培训及教育, 对于新毕业的护士, 岗前培训的目的是预防紧张心理, 加快熟悉环境和工作, 转变护士行为与观念。“以疾病为中心”的功能制护理实施多年, 要适应新的模式, 新的质量要求, 必须转变为“以病人为中心”的观念。只有思想观念、服务观念、护理工作模式彻底转变了, 才能想到病人, 才能为病人尽可能创造好的护理环境, 有利于护理质量提高。才能变被动服务为主动服务。主要训练内容包括医院和护理部理念, 了解医院的各种规章制度、考勤纪律, 认真学习病历书写规范, 掌握病房管理质量标准、基础护理质量标准等, 加强基本技能培训, 学习和巩固疾病相关知识, 培训结束, 考核合格后方可分到科室。安排高年资护师带教辅导, 为护理质量控制打下坚实的基础。

1.2 环节质量控制

环节质量控制是尤为关键的一点。分科室质量控制和行政管理部门质量控制——护理部质量控制和院部质量控制, 其中以护理部质量控制为主。

1.2.1 科室质量控制

重点是进行质量过程的控制, 严格落实岗位责任制, 认真履行职责, 做到人人参与, 人人尽责的工作环境。①科室成立质控小组:由护士长、副主任护师、主管护师和办公护士组成, 通过多种途径、多种形式进行质量控制, 让每个成员都参与到护理质量控制中来, 每个护理成员都是护理质量的直接参与者。充分挖掘护理人员的潜力, 提高服务质量。质量控制小组每周检查并打分, 及时发现问题, 及时进行整改。②质量控制内容:可分为整体护理质量、病房管理质量、基础护理质量、特一级护理质量、消毒隔离质量、护理文件的书写质量、抢救药品质量、当日安全质量等, 每个护理人员都要掌握其质量标准, 考核细则, 并在工作中体现。③定期检查:每周专项检查, 每次1个或2个项目。第1周:病房管理质量, 整体护理质量。第2周:基础护理质量, 特一级护理质量。第3周:消毒隔离质量、各种记录笔记。第4周:护理文件书写质量, 急救药品、物品质量。每周五安全疏理, 月末进行质量回顾。全科护士每月进行1次业务学习、业务查房、理论考试、操作技术考核, 同时与个人效益挂钩。

1.2.2 随机检查

护士长利用下病房机会, 接触病人, 查看措施落实情况, 护士长通过对危重病人、疑难病人、新开展的大手术病人查房, 通过床边教学, 使护理人员从实践中提高工作能力和工作质量。护士长应重视人才的培养, 努力为她们争取或创造学习和深造的机会, 这也是提高护理质量的一个途径。

1.2.3 每日督查

每班提前15 min～20 min到病房了解昨日护理措施落实情况, 计划和措施是否相呼应, 哪些措施有待改进, 以便重新对病人进行评估, 修改计划, 严格落实交接班制度和查对制度, 这样有利于查漏补缺, 这是提高护理质量的核心。同时阅读交接班报告, 清点物品。而质控小组则全面掌握情况:如病员总数、危重病人、急需处理的问题等。护士长利用晨会、集体交班机会向工作人员全面了解情况, 并布置工作, 提出工作中的注意事项。

1.2.4 每月工休座谈会

工休座谈会是拉近护患距离的桥梁, 是医、护、患三者相互沟通的纽带, 通过真诚对话, 让病人敞开胸怀对工作人员讲实话, 提出工作中的不足, 对提出的问题科室能尽快解决的尽快解决, 科室不能解决的要向病人和家属解释清楚原因, 给病人满意的答复, 从而取得病人信赖、理解和支持。对提出的好的建议和意见应及时采纳并改进。

1.2.5 科室质量控制结果

通过以上系列措施, 安全质量得到了有效保障, 通过检查、考核、反馈对现存的问题科室及时掌握, 对潜在的问题能够及时发现, 迅速纠正偏差, 尽力避免和杜绝护理缺陷及差错的发生, 确保了护理工作的安全, 科室质控小组应紧紧围绕护理部的管理目标和工作进行, 把握优质、高效、便捷的原则, 实施全过程质量控制, 坚持持续改进的观念, 才能不断提高技术水平和质量, 提升科室形象, 继而提升医院形象, 使医院在激烈的竞争中立于不败之地。

2 护理部质量控制

护理部质量控制是医院护理管理工作的重要环节, 护理部在医院管理中起着承上启下的重要作用, 对护理质量实施控制是护理部的重要职能。

2.1 制定护理质量标准

护理质量标准是控制与评价质量的基础和准绳, 更是质量控制的依据。合理科学的质量标准是护理质量控制取得成功的关键。对病房管理质量、整体护理质量、特级护理质量等项目制定考核标准和检查细则。标准必须符合国家以及卫生部相关法规, 标准能体现“以人为中心”的指导思想, 标准要有可行性、系统性、科学性。

2.2 制定科室合理的职称配置比例

护理部与人事科共同完成。护理必须有足够的人员编制, 并且保证每一护理单元人员的知识结构及职称结构科学合理。

2.3 护理部成立质量控制小组

按质控不同内容和每位护士长的专业特点, 分别组成相关的质控小组, 按照护理部制定的标准, 进行全院护理质量督查和指导, 定期进行质量考核、做出质量决策、处理质量问题、完善质量标准。

2.4 护理部人员下科室

护理部坚持每日下科室, 深入病房控制关键环节, 如危重病人、新开展的大手术、疑难病病人。新病人的病情观察是否认真到位, 治病护理是否及时, 是否严格执行了规章制度、操作规程, 通过这些关键环节的控制去发现问题, 及时反馈给当事人并立即改正, 同时深入病房, 也真实反映了科室存在的问题, 促使大家时刻牢记制度、准则, 把病人是否舒适、满意作为评价自己工作的质量标准, 对工作的不足不断改进完善, 从而提高护理质量。

2.5 制定考核制度

包括理论考试、护理技术操作考核、病人满意度等, 考核结果均与个人效益挂钩。

2.6 健全夜查房制度

护士长的夜查房不能只流于形式, 强调夜查房内容, 岗位职责, 护士的“慎独”精神, 做到白天护理工作质控与夜间护理质控相结合, 使全院护理质量控制形成一个自查、自审、日查、夜查的质量控制网络。

2.7 每月1次的护士长会

邀请业务院长参加, 将全院存在的共性和个性问题、差错事故、病人投诉在护士长大会上进行反馈, 以便全院引起高度重视, 在例会上, 要讲清真相, 要自查、反省, 勇于自我批评和接受他人的批评, 达到相互监督、相互促进, 使护理质量工作良性循环, 同时要通报护理部质量考核名次及得分情况。

3 终末质量控制

由办公护士和专职质控护士共同完成, 对其中问题上传下达。同时在质量控制中有几项指标不能忽略:对病人的满意度以及病人对工作人员的满意度、护理诊断的准确率、护理措施落实力度、健康教育覆盖率。

护理是一门高风险的专业, 护士面对的是人的健康和生命, 所从事的是以人为对象的一种特殊职业。护理工作在整个医疗工作中的地位越来越高, 随着我国医疗卫生事业的不断发展和进步, 人们的法律意识不断增强, 对护理工作的质量要求也越来越高, 医疗风险也随之升高。我们面临前所未有的挑战, 所以护理人员必须加强整体护理中的质量, 加强自身学习、三基训练, 提高心理素质、人文素质、创新素质, 树立“质量第一”的意识。

关键词：基础质量,环节质量,整体护理,质量控制

参考文献

[1]苏琳, 王斌全, 袁剑云.系统化整体护理的研究进展[J].护理研究, 2009, 23 (5C) :1322-1323.