临床输血管理培训试题

临床输血管理培训试题（通用8篇）

临床输血管理培训试题 篇1

护理人员临床输血培训试题

一、填空题

1、血标本采集前应征得受血者___________。

1、确定输血后由___医护人员持输血申请单当面核对患者___、___、___、____、_____、_____、___和____，然后采集血样。

2、一位采血人员不得同时采集____以上患者用于交叉配血的血标本。

3、三查八对是指：一查_________,二查_____，三查______；一对___；二对___，三对___，四对____，五对____，六对_____、七对________，八对_______。

4、输血科工作人员按照___________日期的先后次序发放血液，临床医护人员不应拒领。血液一经发出，__________。

5、血液必须在输注_______核对。输血前的核对至关重要：包括输血前治疗室核对、床旁核对，核对内容应包括______、______、_________、_______及________等。

6、输血速度：输血时要遵循_______的原则；输血的前_____应缓输（每分钟为2毫升，约30滴）；______后若受血者无不良反应，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度。取回的血液需在______内输完。

7、悬浮红细胞的输注前需将血袋_____________，使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输液中要不时________使红细胞悬起，以免越输越慢。洗涤红细胞应尽快输注，必须在___内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱保存____。

8、血小板可在_____下保存

8、冷沉淀的主要成分为浓缩的_____、_______、________等。

10、输血反应多发生于输血后________.二、简答题

1、输血不良反应有哪些？

2、溶血性输血反应？

3、细菌性输血反应？

临床输血管理培训试题 篇2

1 对内做好思想教育, 完善科室管理[3]

1.1 加强工作人员的质量意识, 注重人员素质培训

输血科成立初期, 工作人员专业素质参差不齐, 而近几年随着医院各大手术的增加, 高难度的手术, ICU的扩建, 使输血科的工作量增加, 工作压力增大, 针对这个问题, 科室实行了以下措施:通过各种教育, 工作人员的专业思想不断提高, 大家都养成了爱岗敬业的精神;每个星期进行一次业务学习, 巩固工作人员的专业知识;每年派工作人员外出进修或参加全国性会议, 拓展视野, 接收最新的医学信息, 及时更新专业知识结构, 使我院输血科水平向全国先进的医疗水平看齐;更重要是工作中把好质量意识关, 强化工作人员对安全输血的思想意识。

1.2 输血科的规章制度, 确保输血安全

完善输血科的规章制度是保证安全输血的必要措施。通过参考其他医院输血科的工作, 再结合自己的实际情况, 我院输血科建立了各项制度。交班制度;每次交班都做好记录并签名, 交代清楚每项细节, 以免有错漏;岗位制度:每人都有自己的岗位, 分工清楚, 责任到位;每项试验实行双签名制度:一个是操作者, 一个是审核者 (值班除外) ;实行三查三对制度:查对姓名、查对住院号、查对科室病床;临床预约用血实行负责医生签名及输血科负责人签名制度等等, 保证不放过一个错漏, 及时改正任何缺失, 保证输血安全。

1.3 加强输血科的规模建设[4]

我院过去的血库只负责配血发血, 随着各项新技术的开展和成分输血的发展, 加强输血科的规模建设也势在必行, 如今我院输血科有配血室、发血室、贮血室、未来准备建设实验室、过滤室、自身献血室。并配备了先进的仪器设备和专业的管理人员, 还引起了先进的血库专用电脑管理系统, 使输血科的管理更科学更方便, 一定程度上减少了主观因素失误。

1.4 开展新技术、新业务, 满足临床不断发展规律的要求

医学事业不断发展, 而医院的设施配备也不断增加, 输血科作为一个与临床有着密切关系的科室, 也必须不断发展才能配合临床要求。我院输血科推行凝聚胺配血法, 有效地避免了由于不完全抗体引起的输血反应;开展了自身输血, 既降低患者输入异体血引起的输血反应的概率, 也减少了患者的医疗费用;还开展了ABO溶血的孕妇产检和卡式微柱凝胶血型鉴定等项目。

2 对外做好沟通工作

2.1 做好与临床医务人员的沟通工作

输血技术发展日新月异, 常常开展新实验项目, 而部分临床医务人员的观念仍未更新, 对于新技术新项目的临床意义和实施方法, 输血科要做好充分的解释和宣传工作:印发宣传单或小册子到临床各科室;在医院网上发布通告;或者请专家学者来讲课, 推广新技术新项目。

2.2 做好与血站的沟通工作

与中心血站开展全方位的业务交流, 共同做好临床输血工作, 提高专业技术水平:把临床用血的不同需求报告中心血站, 工作中注意每个环节, 避免由于沟通不足造成患者不必要的损失。

2.3 做好与患者的沟通工作

对于患者关于输血方面的咨询, 输血科要耐心做好解释工作, 并准备制作板报向广大患者宣传输血知识。

3 临床输血纠纷的防范措施

严格按照《临床输血技术规范》操作;掌握患者的临床资料, 了解病患的输血适应证;要求临床医师具体填写好用血申请单;输血前要求患者进行相关传染病的检测;要求临床医护人员填写反应回报卡, 掌握输血反应的第一手资料, 并做输血反应的相关实验;加强临床医务人员及输血科工作人员的安全意识。

4 以后的发展方向

提高血液质量, 减少输血反应, 引用科学的方法、先进的设备, 使临床输血更安全更放心, 是输血科以后的发展方向, 例如光量子血液疗法、不完全抗体的筛选及鉴定、疑难配血、特殊血型的鉴定等技术, 所以我院输血科要做的工作还很多, 发展空间还很大。

参考文献

[1]杨世明.加强输血科建设及其质量管理[J].中华医院管理杂志, 1995, 6 (6) :345.

[2]杨立华.输血科防范输血纠纷措施探讨[J].中国临床实验室, 2002 (3) :126.

[3]黄正东.我院加强输血科质量管理的做法[J].中华医院管理杂志, 1998, 6 (9) :523.

临床输血管理培训试题 篇3

如缺患者和家属签名、签字人与患者的关系、输血前各项检查结果、输血知情告知内容等。输血治疗同意书是尊重患者和家属的知情同意权，说明输血治疗的利弊，要由医患双方共同签署。1.3输血前实验室检查有漏缺现象

输血前血常规、ALT、乙肝五项、Anti—HCV、Anti—HIV、梅毒抗体五项检验有漏检项目，输血始终存在着风险，对输血患者进行必要的实验室检查，是判断患者输血前血液有无传染性的指标、是否有输血适应证的重要依据。如果输血前未做，一旦发生医疗纠纷，必然处于被动地位。1.4输血适应征的把握不严 输血的适应症、目的在病程记录中未反应出来，或把握不严，输血品种选择不当，有滥用现象。 输血仅根据实验室指标机械地评价，欠缺结合病程中患者症状、体征的综合分析。

1.5 病程记录中缺乏输血过程记录 输血成分、血型及血袋编码、输入量、输血过程有无输血反应及其处理1.6 输血后疗效评估不及时 输血治疗后，临床医师未对输血治疗的疗效作出评价，有重治疗过程而不重结果的现象。1.7 麻醉记录和术后小结记录不详细 患者术中病情叙述、输血目的、出血量、输入成分、输入量记录不详细，个别记录的用血量与病人术中实际用血量不符。1.8 输血护理记录不完整 输血执行者对整个输血过程的记录过于简单、描述不准确。存在未对执行医嘱记录的检查、输血执行者未签名，具体开始输血时间、输血结束时间未填，缺少及输血过程中是否有输血不良反应的记录。 2问题的存在原因2.1 对输血医疗文书的意义认识不足 输血始终存在风险，极易发生医疗纠纷。部分医务工作者法律意识淡薄 ，对原始输血各项记录在法律纠纷中的重要性认识不够，根据我国《责任侵权法》医疗损害责任中的过错责任原则：“医疗机构能以反证的方式证明医疗人员在诊疗活动中没有过错，医疗机构则不承担责任侵权赔偿”。输血病历是是临床输血过程的客观记录和文字见证，一旦当发生法律纠纷时，输血病历是评价医疗质量的依据之一，是一份客观的法律文书。做为法律纠纷的举证依据对医护人员合法权益起着重要的保护作用。2.2 对输血规范、病历书写规范理解不够 临床工作存在重临床行医，轻文书书写质量的现象，认为治好病就行，记录病历质量无关重要。由于部分医务人员对输血规范理解不够，在输血过程中各个环节的文书存在不同程度缺陷。部份病案没有在病程中对输血指征把握不严格，要是临床医师是对输血规范理解不够；输血护理记录不完整，反应出护士对对输血反应知识欠缺，对病历书写规范的理解不够。 2.3 医院临床输血质量管理不到位 医院对输血安全问题存在只重血液产品质量是否合格，而不重临床输血的标准化管理心态，从而导致监管不到位。临床输血病历的缺陷也反应了当前临床输血质量体系的缺失或不健全，表现出各级各类人员职责不清、临床输血委员监管不严、人员缺乏系统培训、风险意识低、输血相关记录缺乏溯源性等问题。3 防范对策3.1 强化医务人员的法律意识 :随着人们维护自身健康权益的法律意识增加，人们对整个医疗过程的知情权要求更加迫切，特别是在《医疗事故处理条例》实行医疗责任举证倒置的今天。临床输血病案文书是输血过程的原始记录，有很强的稽查凭证属性，可为输血医疗事故或纠纷的是非认定、责任判定以及医疗事故技术鉴定或司法鉴定提供依据［1］。组织医务人员加强对《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医疗事故处理条例》相关输血相关法律法规的学习，增强临床医护人员输血风险防范意识，通过有效学习，使医护人员深刻认识到完整规范的输血病历在防范医疗风险中的重要作用。3.2加强医务人员业务培训

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临床输血管理培训试题 篇4

血源性疾病的传播：违法违规采供输血发生感染的风险极大，通过血源传播的疾病已知有HIV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV、CMV、EBV、HPVB19、HTLV、SARSV 梅毒螺旋体、弓形体、疟原虫、克-雅氏病等。

血液免疫学的因素：目前已发现的红细胞有26个血型系统400多种抗原；人类白细胞抗原（HLA）系统有148种抗原，白细胞和血小板除了具有红细胞和HLA的某些抗原外，还有自己独立的抗原系统，这些系统常见的表现型可达10种以上，每种成分中的抗原都可作为免疫源，致使受血者产生相应的抗体，引起同种免疫性输血反应。

输血过程中工作质量问题：统一管理血源、统一采血、统一供血是保障用血质量和安全的关键；输血前检验不符合规定、组织机构不健全、输血科的职责不明确、规章制度不完善、无专用的房屋、设备、血型鉴定不做反定型、严重的Rh血型也不做、交叉配血只做盐水试验等现象都会影响输血的工作质量，输血过程中工作人员在标本采集、核对、血型鉴定、交叉配血和发血时，应做到谨慎、细致、准确。

不合理用血现象：不合理用血包括人情血、安慰血、营养血、万能血、手术后输血以及输血治疗不及时和无钱不给输血等，另外输血记录不规范，病历内容不完善，输血文书不标准也容易造成一旦有了医疗纠纷，医院和医务工作者处于败诉的可能。

加强临床输血管理的对策

强化法律法规意识：要保证临床合理安全用血，减少医患纠纷及杜绝差错事故的发生，就必须经常学习有关法律法规，以防范医疗纠纷的发生。

加强对用血工作领导，完善规章制度：医院应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。建立执行用血申请及登记制度，输血前的检验和核对制度及质量考核制度，做到管理制度化，操作规范化，有效控制输血差错事故的发生，保证临床用血安全。

输血工作人员要加强学习，提高素质：输血工作的特点要求输血工作人员不仅要掌握专业技术知识，有熟练的操作技能，还必须要有严谨的科学态度，对患者高度负责任，对工作一丝不苟，树立安全第一的观念。因此，工作人员要继续学习基础理论和专业理论，善于思考和分析问题，积累经验，掌握现代输血知识，提高自身的专业技术素质。

细心做好技术工作：血型鉴定及交叉配血是输血最关键的工作，因此，工作人员要有高度的责任心。工作过程中要细心谨慎，思想高度集中，养成有秩序的良好工作习惯，防止差错发生。严格掌握输血适应证、大力推广成分输血：输血存在着一定的危险性，但在某些疾病的治疗中必不可少，因此严格掌握输血适应证显得极为重要。真正的临床需要是输血治疗的惟一基础，开具输血处方不应受经济利益的驱动，病人应该尽可能只接受临床上有效且能够提供最大安全性的某一种血液成分（血细胞、血浆和血浆制品）。

输血过程中的注意事项

输血前：根据医嘱认真填写输血申请单,由2名医护人员对输血申请单、交叉配血报告单和血袋标签内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血液有无溶血、浑浊及凝块等。

知情同意：输血前应先取得患者的理解并征求患者的同意签署知情同意书，必须让病人了解输血存在的已知危险和好处，以及(或者)替代性治疗。病人有权接受或拒绝输血。在核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术，将血液制品用标准输血器输注给病人。

输血中：①输血治疗必须在执业医师的全面负责下进行。②一般输血不需加温，如输血量较大可加温输血肢体。③大量急性失血需快速输血时可加压输血，可采用血压计加压法、手卷挤压法或采用专门的加压输血器。④在输注时需将血袋反复颠倒数次，必要时在输注中也要不时轻轻摇动血袋，防止红细胞叠连而越输越慢。⑤除生理盐水外，不可向血液内加入任何药物。

输血后：①输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。若有输血出现不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管直至查明原因。②护士还应将与输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历做永久保存。③输血的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反

谈临床输血工作的质量管理

输血是现代医学中重要的抢救、治疗手段。输血工作质量 对病人的救治效果，医院的医疗质量，提高输血工作者的自身 医疗水平，减少医疗事故，降低医疗纠纷都有重要的作用。现 就山西省人民医院近年来加强输血工作质量管理谈几点体会。1 加强组织管理

医院为加强输血工作的管理成立了由院长、医务科、输血 科及临床用血科室有关人员组成的临床输血管理委员会，由院 长担任主任，输血科主任为秘书．对全院输血工作进行指导。2 加强血源管理

认真贯彻执行《献血法》，本院一直使用太原市中心血站提 供的血液，并对其血液进行抽检，加大了输血安全系数。3 极其完善的档案资料及输血登记、统计制度 对中心血站送来的血液进行严格验收。对新入库的血液

及其制品合格后进行登记，其内容包括献血者的姓名、血型、编 号、血液制品种类、献血量、采血日期等。对于受血人资料也逐

一登记，包括姓名、科室、住院号、用血量等。出入库资料一目

了然。对血液及成份血做到每月统计汇总。对各科使用成份 血情况进行总结评比。4 加强查对制度

从接收标本后进行登记，标明病人姓名、床号、科室、用血 量、送检人、检查人等。对配血单、标本管、血型单。逐一查对，再由护士进行复查后方能发血。5 加强实验室的质量控制

我们对实验室制定了完善的工作制度，各项操作严格遵守 操作规程。以患者住院床边的血型登记卡与护士抽取病人标 本血型相吻合才能进行配血。所有病人除AB0血型鉴定外，还进行Rh(D)的检测。配血试验除进行传统的盐水配血法 外．还全部进行聚凝胺检测不完全抗体的方法。大大增加了输 血的安全系数。提高输血水平．推广成份输血

临床医师对输血知识的了解和运用．直接关系到输血治疗 的效果。为了提高成份输血比例，严格掌握输血适应症。曾组

织成份输血的学术讲座，发放成份输血的优点的宣传小册子，使成份输血得到进一步的推广。7 提倡自体输血

自体输血是避免输血传染病的最有效的方法。避免了同 种异体输血带来的免疫反应、发热、过敏等副作用。还减少了 异体输血前一系列准备环节，有效地缩短了手术及抢救治疗时 间，同时也节约了血源。

临床输血工作的质量管理及安全输血是一项综合的管理，需要由中心血站、输血科、临床用血科室及医务科协同完成，医 院输血科的质量管理工作是完善输血工作的主要环节．应予充 分重视。

[作者简介】许大巍(1970一)．男，山西洪洞人，主管技师，1998年毕业 于山西职工医学院医疗本科。

(收稿日期：2002—07—22；修回__ 临床安全输血管理实践

杨 燕(云南省思茅地区中医医院 665000)我院开设病床150张，是一个地区级中医医院。年出院 病人约2200人次，年手术量260台次，年用血量约1万毫升。

虽然如此，我们本着对患者的健康和生命高度负责的态度，依法从事临床输血工作，保证临床输血安全。现将我院安全 输血管理工作介绍如下。1 建立健全管理机制

自《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》施行 以后，医院领导十分重视安全输血工作。取消院内采血，临 床用血由地区中心血库供给。院内成立临床输血管理委员 会，由业务副院长任组长，控感办、医教科、检验科人员任组 员，负责检查和监督临床用血。建立工作职责和管理制度，严格执行《临床输血技术规范》。并定期或不定期下科室检 查用血情况，可输可不输的不准输，坚决不允许“营养血”或 “安慰血”出现。检查血液来源渠道是否符合，检查输血物品 的使用和处理，杜绝不符合规范的临床用血现象出现，以减 少经血液传播疾病的危险性，保证患者安全有效用血。2 全员教育、常抓不懈

虽然输血是一种抢救行为或治疗疾病的有效方法，但如 管理不严，血液将是一种潜在传染源。已知某些病毒、细菌 可以通过输血和注射血制品传播疾病，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、症疾、巨细胞病毒、菌血症等可以通过输血 途经传播⋯。象艾滋病病毒抗体在检测中存在“窗口期”现 象，如果在采血、储血、供血、用血过程中那一个环节管理不

慎，将给患者健康或生命以及社会、医院和医务人员、家庭造

成严重后果。因此，我们组织全院医务人员用晨会和业务学习时间，学习输血管理法律法规及输血相关知识，用墙报和 查房机会向病人宣传合理用血、科学用血、无偿献血、家属献 血或自身储血重要性。责任医生和护士要承担向需要输血 的患者进行安全输血教育的责任，以提高医务人员和病人输 血有潜在危险的意识。使医务人员在临床中严格掌握输血 指征，减少不必要的输血。3 严格执行安全输血措施

自从实行“三统一”后。本地区制定了加强对献血人员 管理措施和相应输血管理措施，我们也制定了安全输血的具 体措施。

3．1 严格掌握输血和使用血制品指征。

3．2 在决定输血前，主管医生向患者或家属说明所患疾病需 要输血治疗的必要性。同时说明输血有潜在危险性。征得患 者或家属同意，并在《输血治疗同意书》上签字后方可输血。

3．3 填写《临床输血申请单》，经科主任批准签字，连同受血

者血样送血库交叉配血后备血。

3．4 到血库取血时必须仔细检查献血者姓名、血型、品种、采血期、有效期，并严格检查血袋的密封状况是否良好及血 液颜色，以判断是否有变质和细菌污染。

3．5 为确保受血者和操作者身体健康，在整个输血过程中，要严格执行消毒隔离制度和无菌技术，使用物品必须一人一 用一消毒。输血器材使用一次性无菌物品，用后必须消毒毁 型并登记，以备核查。被血液污染的区域要立即消毒。3．6 严密观察患者输血后的反应并作记录，以便随访。要真正落实临床安全输血，除严格遵守《献血法》及有关 配套文件要求外。医务人员还要转变输血观念，建立科学的 输血新观念，明白合理用血的道理，才能从思想上重视，行动 上做好，医务人员同时还要承担安全输血教育的责任。参考文献

4．1 刘振声，金大鹏，陈增辉，等主编。医院感染管理学。北京：军 事医学科学出版社，2O00．674(收稿日期；2002—10—17__ 临床输血管理体系的建立与应用

防输血传播疾病及输血不良反应是保证临床输 血安全有效的重要措蓝。根据《采供血机构和血 液管理办法》及《血站基本标准》的要求，结合我 院输血科的实际，逐步建立和完善了临床输血 质量管理体系。近3年来，保证了受血者和供血 者安全，取得满意效果。

一、质量管理体系的建立

临床输血管理体系包括组织机构、岗位责

任、人员素质与培训、试剂、仪器、环境与制度、操作指导、质量控制、质量制度等方面。1．科内设质量管理组：质量管理组由科主 任、主治医师、护士长、主管检验师及相应人员 组成，负责输血科全面质量管理工作。2．人员素质与培训一全科l7人，专业技术 人员占88％|中级专业技术职务以上人员占

23．5％I从事输血工作5年以上者占82．3 ； 所有工作人员均持有沈阳市卫生事业管理局考 核合格后发给的《采供血单位检验人员上岗

证》。

3．岗位责任t从血源管理到血液I晦床应用 全过程，有8个重要环节涉及输血安全问题：①

供血员无冒名顶替、无重复献血，坚持核对身份

证、献血证、献血卡；②体检化验结果准确无误{ ③不符合献血标准者不许供血；④采血无污染、血袋血与二次复检血样管相符，⑤坚持二次复 检，不合格的血液不许投放临床使用；⑥按规程 贮存血液，在有效期内输用I⑦坚持盐水介质和

酶介质交叉配血|⑧发血时与取血的医务人员 共同检查血液质量、血型、交叉配血结果。将此

8个环节的责任分别落实到供血员管理岗、体 检岗、化验岗、采血岗、质控岗、贮血岗、配血岗、发血岗的工作人员，按规程完成操作后做记录

作者单位：110003 冼用市。中国医科大学第二临床学 院输血科(张秀慢 刘显智 郭兑山)；中国医科大学医务处(张

岚)坚持经常。

4．仪器和试剂质量管理：计量仪器均经计 量局检测合格。所购试剂均有卫生部批准生产 文号、生物检定所批批检合格证。购入试剂均经 质检组检测达到质量标准，方可使用。自配试剂 均做对照试验合格。血袋抗凝剂、红细胞添加 剂、代血浆、输血器等需随机抽样进行热原检查 和细菌培养，合格后在有效期内使用。5．加强质量控制：预防输血传播疾病的关 键环节是保证化验结果准确。为此，从血样本采 集到化验结果发出的全过程实行质量控制：① 确保检验标本正确无误I②选用卫生部临床检 验中心推荐的化验方法I③使用卫生部批准生 产并有生物制品检定所批批检证明的试剂盒；

④检验人员有上岗证；⑤谷丙转氨酶(ALT)测

定前每次均进行波长、比血皿、试剂质量检测I ⑥坚持室内质控，每批化验均用临界值血清做 质控物，测定常规条件下变异(RcV)。使各值为 允许误差范围，每批测定的质控结果在允许误 差范围内，结果可以报告。如质控结果失控，则

结果不予报出，待查明失控原因并纠正后全部

标本重作。坚持室内质控，可以及时发现系统误 差及其它可追查性误差}⑦积极参加临床检验 中心组织的ALT、I-IBsAg、抗HCV检测室问 质评，了解本实验室这些项目的准确度，并不断 改进工作，提高检测水平。

6．认真执行规章制度及操作规程；各种记 录保存完整，做到随时可以查到每袋血液质量 检测的原始记录。主要的记录有；①供血者档案(含32项内容)I②消毒灭菌操作记录及培养报 告单I③血袋抗凝剂、红细胞添加剂、代血浆等 热原检查、细菌培养报告单|④血液保存记录} ⑤交叉配血记录I⑥发血记录|@试剂、仪器质 量检查记录及采购、运输、保存记录，⑧初筛及 二次复检的各种原始记录I⑨试剂盒的批准文 号、批批擅报告及其说明书I⑩抗凝剂、输血器、．

1r，2陀．

1，1≯／

{ 0 ． ． ； f ． __ __l，一次性注射器等的批准文号及许可证等。

7．视特殊情况增加必要的检测：如骨髓移 植输血时，必须检测供血者血清巨细胞、病毒 IgM抗体。

二、结果与讨论

1．预防输血传播疾病是确保输血安全的重 要任务：国内输血后肝炎发生率的7．6 ～ 19．7 叫，输进口第Ⅶ 因子发生艾滋病抗体(HⅣ)感染已有4倒跚，输血传染疟疾也有报 告啪。我院从1991年与1994年起分另0将抗丙 型肝炎抗体(HCV)检测、抗HIV检测列入供 血员筛选项目。1 993年实行临床输血质量管理 体系，1994~1996年输血量680万毫升，成分 输血占57 ～69，至今未发现输血感染。调 查了输血2～56次的住院患者100例，其中输

血量超过3 000毫升者3o例，辖血超过7次住

院观察60~546天者27例，上述受血者输血后 均未发生输血后肝炎及其它输血感染。国内徐 氏报告90饲有输血史住院病人，患丙型肝炎 46例，其中输血量超过l 000毫升的60蒯受血 者，血清抗HCV阳性率达95．々％“]。林氏报告 输血7次以上的9例受血者，输血后血清抗

HCV阳性达7倒[。我科30倒输血量超过3 000毫升、输血超过7次的27例，均未发生输 血后肝炎，说明临床输血质擘管理体系确实发

挥了作用。

(1)做好血液入库前的二次复检是保证输 血安全的重要环节：我科从1995年1月至 1996年l0月共采血10 876单位，二次复检不 合格率0．21。通过二次复查，阻断了23例可

能发生输血传播肝炎的途径。

(2)加强室间质评：通过参加化验检测项目 的室闻质评，寻找本室工作的差距．加以改进，提高检测准确度 几年来，沈阳市卫生防疫站和 沈阳市性病防治所抽检我科的供血者标本，全

部准确无误。

(3)严格热原检查和细菌培养工作t对购入 的血袋抗凝剂、红细胞添加剂、代血浆等随机抽

样进行热原检查和细苗培养．对于保证输血安

全是必需的。

2．预防输血不良反应是确保输血安全的重 要环节：文献报导，输血不良反应率为O．94，其中发热反应率0．29。过敏反应率0-53％，溶血反应约1／百万[|]。十几年来，我院投有发 生溶血反应。调查2O 000人次输血记录，过敏

反应率为0．18，发热反应事O．30％。坚持用 合格的血銎试剂、ABO血型检测的正反定基、用盐水介质和酶介质交叉配血．对瑗防溶血反 应的发生有重要意义。2年来我科用酶介质交

叉配血19 333人次，发现有15啻lI盐水介质配

血相合，而木瓜酶介质配血不合，其中有1倒为 4O天的小儿，经进一步检查为免疫性抗D抗 体。分析可能是Rb阴性母亲血液中的免疫性 抗体lgG通过胎盘到胎儿血中所致(xeG的半 寿期为z4天)J。

3．认真对供血者进行体检和化验t对体检

不合格者不许献血。采血过程中医护人员巡回

观察供血者的反应。采血后1小时内供血者不 得离去，以保证供血者的健康与安全。4．健全输血管理体系：实行临床输血管理 体系是维护血站和医院利益、保护输血工作者 的需要。目前筛选供血者化验HBsAg、抗 HCV、抗HIV、梅毒血清凝集试验(RPR)的方 法还有缺陷，加之存在 窗日期，还不能完全阻 断输血传播疾病，因此血站和输血科应严格选

用供血员，以使所输用的血液、血液成分完全符

合法定标准。

5．实行无偿献血：预防输血传播疾病关键 是全面实行无偿献血，根除有偿献血的弊病。

参考文慧 肖星甫，主绾．■血拉术手册．虚 市t四川并技出版社，1992I9“t6． 栖天t．*成民，田兆膏．主霸．瞄床■直学．北京睡并大 学，中国协和医科大学联合出艨社，1993I400~416． 3 陈怦录，用盛请·蠢t．暮．t直与■●后蹇丧虎行的■壹

夏防治．中茸输^杂春，1995，8(‘)一191~193． 徐艳云，李壤毫，尊书，尊．输．I(泉)病人中意橐HCV状况 的谓壹．^民军压，l9口3，7．18． 林靛肾．邹蠼摄．糟■后丙壅肝炎的循壹丹折．中华医黄囊

囊掌囊毒，1995-5‘2){78~”79． 康椿善．主鞠．临床生暂化学．戈京 ^民卫生出版牡，1989，36．

(收瞢t1996-__加强临床用血管理确保输血安全

河北省沧卅『市中心医院(061001)于彦居柳国良

输血作为一种特殊的治疗手段，在挽救生命中有着不可替

代的作用 血液的输注及引起的不良反应和传播的疾病日益 引起广大医务人员的重视 我院在加强用血瞥理，提高成分输 血比例，已取得了一定成绩。加强用血管理。严格执行《中华人民共和国献血法》，全面贯 彻落实《临床输血技术规范》

1．1 医院顿导重视，成立了以业务院长、医务科长、检验科主 任为成员的医院输血管理委员台，定期与临床科室、血库取得 联系，了解我院用血情况。

1．2 严格执行血源管理的“三统一”原则，我院一律使用规定 的采血机构一沧州市中心血站的血液及血渣成分。主动及时

与其联系，保证用血安全。1．3 患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情

选择输血的各种成分，并担负着向患者及家属宣传安全输血及 无偿献血的责任。向患者及家属讲清输注血液的治疗目的，可 能发生的输血反应和感染的可能性。

1．4 临床用血申请和审批：输血申请单一律由负责医师填写，科主任签字核对。在保证临辟乏急救用血．严格控制<600毫升 的输血申请，即失血量<6O0毫升原则上是不能输血，申请输血 量在2000毫升必须经有关人员核对，这样也就减少了用血的

总量

1．5 严格掌握临床输血适应症：由我院输血管理委员台拟定 的输血适应症、禁忌症，每科发放两份，临床医师严格掌握输血 指征，减少不必要的输血，采取能不输，就不输；能少输，就少输 的原则 从而杜绝输注“人情血、“安慰血”、“新鲜血。减少 了我院的用血总量，也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。

1．6 临床医师重视并提倡成分输血：根据病情不同，选择相应 的血液制品。我院主要使用浓缩红细胞、洗涤红细胞、浓缩血 小板、少浆血、新鲜血浆。既减少了临床用血 量，还大大提高 成分输血的比例。真正让患者得到缺什幺成分就补什么成分，减少丁患者不必要的负担。搞好血库建设

2．1 接受医院输血管理委员会的监督，不断完善血库的各项 工作制度。

2．2 严格把好血液质量关：根据有关血液的质量标准，定好血 库的一名工作人员为血液质量监督员。每天检查血液质量、确 保临床用血安全。若发现血液有质量同题，及时与采血机构一 中心血站取得联系，进行调查。

2．3 严格执行输血前检查、核对、签名制度：患者需要输血时． 要与科室的医护人员共同查对输血申请单与患者的血标本。包括病人的姓名、住院号、科别、床号、联号、血量、用血时问、医 师及标本采集者签字。血型鉴定要正反定型，结果无误后才能 出报告，每次要进行交叉配血试验，肉眼观察无凝集和溶血，还

要结台显微镜下仔细观察。尽量输入同型血，特殊情况下可输 合成血。(O型红细胞、AB血浆)发血时检验人员与取血人员 共同查对患者姓名、床号、住院号、血型、血袋献血员的姓名、采 血量、采血日期及血液质量，无误后双方签字，方可取走 血液 离开血库不能退回。

· 283 ·

2．4 输血反应反馈，临床用血不良反应：根据患者输血反应的 不同情况，提出反应的原因，并对其进行必要的实验室检查，同

时给予治疗及补救措施。

通过加强临床用血管理，不断提高业务水平，采用合理科 学用血措施，使我院的输血安全有了保障 成分输血，一血多 用，节约用血提高成分输血的比例，而减少患者与家属的经 济负担。

临床输血管理实施细则 篇5

第一章总则

第一条为确保临床急救用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和省卫生厅关于印发《山东省医院临床输血管理规程（试行）》的通知，制定本实施细则。

第二章输血申请

第二条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前交输血科备血。少量出血（出血量少于400毫升）者可以不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代替品。

第三条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》存入病历。无家属签字的无自主意识的患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并入病历。申请血量超过1600毫升者，填写大量输血申请表，报医务处批准；紧急情况下，可以先输血，审批手续后补。

第四条申请输血患者，应进行输血前的检查。首次输血，应做血型鉴定、抗体筛查和输血前检查4项指标；曾输过血的患者，在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型，如上次输血超过3天，应进行抗体筛检；如本次新入院，应进行抗体筛检和输血前检查（血传性疾病4项指标：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体）。

第五条对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输

血、同型输血或配合型输血。、第六条输血申请要严格掌握输血适应症。

第三章受血者血样采集和送检

第七条确定输血后，医护人员持输血申请单、贴好与申请单号相同的试管，当面核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、病房（门急诊）、床号、血型和诊断，采集血样。采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液时避免溶血。采集后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集。输血申请单联号粘贴试管时，要注意将血液上沿露出，以便输血科人员观察血样情况。

第八条血液采集后，由医护人员或指定专门负责人员将受血者血样和输血申请单送交输血科。非急诊病人输血前要先做血型鉴定，避免发生抽错血样，输血时重抽血样进行交叉配血。双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。

第九条受血者配血实验的血标本必须是在输血前3天之内（包括血样采集当天）采集的，超过3天的必须重新采集。

第四章交叉配血

第十条受血者配血实验的血标本必须是在输血前3天之内（包括血样采集当天）采集的，超过3天的必须重新采集，输注血小板和血浆患者不做交叉配血试验，可以直接输注。

第十一条输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误后方可进行交叉配血。配血操作按标准操作程序进行。

第十二条手术备血、有输血史、妊辰史、短期内需要接受

多次输血者，收到患者血标本后，及时作抗体筛查。

第五章取血（血液的发放管理）

第十三条配血合格后，由医护人员或科室指定专门负责人员到输血科取血，病人家属不得取血。

第十四条取血与发血的双方必须查对患者姓名、性别、病案号、病房（门急症）、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误后，双方共同签字方可发出。

第十五条凡血袋有下列情形之一的，一律不发血：

1.标签破损、字迹不清；

2.血袋有破损、漏血；

3.血液中有明显凝块；、4.血浆呈乳糜状或暗灰色；

5.血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

7.红细胞层呈紫红色；

8.过期或其他须查证的情况。

第十六条血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

第十七条血液发出后不得退回。

第六章输血（输血管理）

第十八条输血前有2名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。

第十九条输血时，负责输血的医护人员带病历到患者床

前，再次核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、门急诊（病室）、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

第二十条取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

第二十一条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。

第二十二条输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

第二十三条输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单，并返还输血科保存或记入病历。如无反应，将输血器材存放24小时后毁型消毒处理。

第二十四条开展自身输血。对于择期手术患者，如果患者体质符合标准，要动员患者进行自身输血，手术患者如果符合稀释性自身输血标准，要实施稀释性自身输血；出血量较大患者，要采取回收式自身输血，真正落实好血液保护措施。

第二十五条积极宣传和动员开展择期手术患者和家庭储血及互助储血工作。病房经主治医师宣传动员自己主管的并需要输血的平诊患者家属亲友为其术前献血。

第七章输血不良反应管理

第二十六条输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血

程度、病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。

第二十七条出现异常情况应及时处理：

1.立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；

2.立即报告值班医师和输血科值班人员，及时查找原因、积极治疗抢救，并做好记录。

第二十八条疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，立即报告值班医师和输血科值班人员，并及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做好以下核对检查：

1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录；

2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛查及交叉配血实验（包括盐水相和非盐水相实验），用保存于冰箱中的受血者与供血者标本、新采集的受血者标本、血袋中的血标本重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体及交叉配血实验。

3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白实验及检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白含量；

7.必要时，溶血反应发生后5—7小时测血清胆红素含量。第二十九条输血不良反应处理流程为：立即停止输血、更换输液管、改换生理盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密观察并

做好记录、必要时填写输血反应报告卡、上报输血科、怀疑严重反应时、保留血袋、抽取患者血样、送输血科。

第八章成分输血

第三十条成分输血的优点：一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地减少输血不良反应及输血传染病。

第三十一条成分输血的目的：

1.补充血容量，可以输用白蛋白；

2.补充携氧能力可输用红细胞悬液、洗涤红细胞等；

3.补充凝血因子纠正出血，可以输用血小板、新鲜血浆以及冷沉淀；

4.纠正免疫功能不全提高免疫力，可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。

第三十二条成分输血的原则：

1.严格掌握输血适应症，血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于患者对血液成分的恢复能力，取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇一律都输全血，对可输可不输的患者坚决不输，禁止输安慰血；

2.适合成分血的患者，决不给全血，临床90%的输血患者是需要某种成分，而不适合输全血；

临床输血知识培训考试试卷姓名 篇6

2014年6月26日

科室 ： 姓名： 得分：

选择题（每题 5 分，共 20 题）

1、《中华人民共和国献血法》何时公布何时施行（）A、1997 年 12 月 29 日公布，1998 年 10 月 1 日施行 B、1997 年 12 月 30 日公布，1998 年 1 月 1 日施行 C、1996 年 12 月 30 日公布，1997 年 1 月 1 日施行 D、1998 年 12 月 30 日公布，1999 年 1 月 1 日施行 E、1999 年 12 月 30 日公布，2000 年 1 月 1 日施行

2、《医疗机构临床用血管理办法》何时公布何时施行（）A、1997 年 12 月 30 日公布，1998 年 1 月 1 日施行 B、2012 年 3 月 19 日公布，2012年8月1日实行 C、1999 年 12 月 30 日公布，2000 年 1 月 1 日施行 D、1997 年 12 月 29 日公布，1998 年 10 月 1 日施行 E、1998 年 12 月 30 日公布，1999 年 1 月 1 日施行

3、医疗机构临床用血应当由哪个部门提供（）A、县级医院 B、县级医疗输血科

C、由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给 D、市中心血站 E、以上都行

4、如何进行临床输血申请（）

A、经治疗医师写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血 B、经治医师直接向输血科申请

C、经治医师直接向血库申请 D、病人向经治医师申请 E、病人向输血科申请

5、签署《输血治疗同意书》目的是（）

A、告知输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性 B、预防输血反应 C、防范输血纠纷 D、履行告知义务，预防纠纷 E、履行手续而已

6、临床输血一次用血或备血量超过 1600 毫升时如何申请（）

A、由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经科主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血（紧救用血除外）B、需经院长签字 C、只要输血科主任签字 D、只要医务科同意签字 E、以上都不是

7、临床用血机构应向采供血单位提供什么备案资料（）

A、应提供医疗机构许可证、临床用血证、取血人员身份及资质材料、送检人员资质材料 B、只提供临床用血证 C、只提供医疗机构许可证 D、只要检验人员的资质 E、以上都不对

8、红细胞血型包括（）

A、ABO 血型和 RhD 血型 B、ABO 血型 C、RhD 血型 D、BO 血型 E、以上都包括

9、何时采集受血者用于交叉配血试验的血标本（）

A、必须是输血前 3 天之内的 B、必须是输血前 7 天之内的 C、输血前半月之内的 D、输血前 24 小时之内 E、以上都是

10、医疗机构临床用血必须核查的主要内容（）

A、包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装、标签填写

B、包括：血站名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分制备日期及时间 C、主要是物理现状和包装 D、主要是有效期及时间、条形码编号、储存条件 E、以上都是

11、取发血的双方必须核对的内容（）

A、患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血型、有效期及配合试验结果、保存血液外观等 B、姓名、床号、科别、血液外观

C、姓名、床号、血型、有效期 D、血型、有效期 E、以上都是

12、出现输血反应时应采取哪些措施（）

A、应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，得报后，输血科人员应立即与值班医师及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录 B、先报告医生，按医生医嘱执行 C、只要抢救到位就行

D、立即转院 E、抢救的同时告知患者家属

13、成分输血有哪些优点（）

A、具有疗效好 B、副作用小 C、节约血液资源 D、便于保存和运输 E、以上都是

14、血液内为何不可以加入药物（）

A、增加污染机会 B、有的药物含有钙离子，使血液凝固

C、有的药物性能不稳定，在血液中很快分解 D、有的高渗或低渗药物会造成血细胞的破坏 E、以上都是

15、临床安全输血的原则（）

A、临床上严格掌握输血指征 B、减少不必要输血

C、努力做到少出血、不输血、少输血、输自体血、输成份血 D、减少浪费，使血液得以充分的利用 E、以上都是

16、我国法律规定献血主体是（）

A、国家提倡 18 周岁至 55 周岁的健康公民自愿献血 B、18 岁的健康公民 C、16-60 岁的健康公民 D、18-50 岁的健康公民 E、60 岁以下的健康公民

17、凡血袋有下列情形之一，一律拒领（）

A、标签破损，字迹不清； B、血袋有破损，漏血； C、血液中有明显凝块； D、血浆呈乳糜状或暗灰色； E、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； F、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。G、以上都符合

18、输血前，临床医护人员要核对哪些内容（）

A、输血前由两医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常 B、以上内容准确无误方可供血 C、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对相关内容

D、床旁核对相关内容包括：患者姓名、性别、年龄、病房号、病室、床号、血型、确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血 E、以上都是

19、WHO 提出的临床输血实践的原则是（）A、输血只是病人治疗的一部分

B、根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输血决定 C、应尽可能减少失血以减少病人输血要求

D、临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血液制品有传播输血传染的危险，还有其它 5 个方面的原则 E、以上都是

20、通常用什么方法避免输血（）

A、预防或早期诊断治疗贫血及引起贫血的疾病 B、在择期术前纠正贫血和补充消耗的储存铁

临床输血管理培训试题 篇7

1 临床输血信息管理的数据流程分析

在临床输血管理的过程中,首先需要医生为患者开写输血申请的医嘱,输血科的工作人员在接收到电子输血的申请之后,根据护士送来的患者血样标本进行交叉配血,在样本配血完成之后,进行血液计费并出库,医生在为患者输血的过程中,实时观察患者的反应,如果患者出现不良反应,需要在系统中填写患者的输血不良反应,在对不良反应情况汇总之后,需要分析整个过程和不良反应处理的情况,输血过程的所有记录都会记录在输血信息管理系统中显示。在设计的系统中,需要降低差错率,提高输血的工作效率,要求每一个环节的执行都是以前一个环节的准确无误为前提条件的,每一个过程都是紧密地联系在一起的,保证整个数据处理的流程准确,进而能够有效地保证用户的用血安全管理,具体的数据流程如图1所示:

在该数据流程中,主要以患者的输血信息与血库的信息为主线,通过输血申请单,确定输血申请的审核与管理,并对患者的信息与血库信息的比对,并核对护士的取血单,发放血液[3]。该数据流程包括医生的输血申请单、配血管理、血液复合、费用管理、血液发放等一系列事务管理。

2 系统的功能分析

系统的主要功能是控制输血过程的质量,保证患者的用血安全,根据系统数据的流程,在血液管理系统中主要体现以下几个功能:

1)利用电子信息系统,对患者的输血过程进行全程跟踪管理。输血信息管理系统与住院医生站紧密结合,并根据医生的处方与输血系统做程序接口进行连接,并将患者的输血不良反应进行详细的处理,保证记录的有效性与准确性。

2)完善HIS系统与输血管理系统的收费接口,保证血液配血与收费的实时性与准确性,便于对血液的使用进行统一调配,做到实时计费,并将计费信息在HIS系统中进行同步显示,保证整个过程的安全。

3)对输血的各种实际情况进行详细的登记,并及时准确地反映给输血科人员和相关的管理人员,为医疗管理部门提供决策与管理服务。它要求每一个环节和过程都需要管理人员监督,及时解决每一个过程中出现的问题,保证每一个环节都必须准确无误[4]。

4)增加查询功能与报表,能够方便工作人员进行及时查阅。对于血库的存液,需要能够及时的按照系统的编号、日期、用血的顺序等进行统计和存放,帮助管理人员有效的安排用血顺序,并在系统的开发中增加各种数据报表统计功能,方便对各个病区的用血情况进行统计,并综合的分析输血的相关情况,系统还需要增加血液的查询功能,便于管理人员对库存血量的查询,有效的控制库存,便于对血液进行控制与管理。

3 系统的模块设计

根据系统设计的安全性和规范性进行分析,因为不同的部门存在职责与分工不同,需要对系统的权限进行分析和管理,以避免系统出现误操作和伪造篡改数据的情况发生。同时还要保证医院的用血时间、血量、血液的回收等情况的数据修改,对系统的数据实时分权限的管理,保证系统资料的规范性、安全性和统一性[5]。因此,系统的开发包括配血、发血、配血作废、在库血查询、电子申请、输血站的工作等相关模块,具体的分析如下图2所示。

本系统的开发采用B/S与C/S的混合架构,运用C#和.net语言进行开发,并运用Struts的结构模式对系统进行设计与开发。在系统的开发中,本着理论结合实际的原则,充分考虑医院临床输血信息管理工作的实际,同时考虑系统模块开发中的系统优化等问题,具体模块设计如下:

1)系统管理。主要是对于系统后台参数的设置,可以设定医院信息,进行权限管理、用户管理,修改系统密码等。

2)订血管理。可以制定订血计划,并且查看订血回执。

3)库存管理。该功能主要对血源信息的管理、库存血液的维护、有效期的处理、库存血液量的预警、发血、误发血的回收等相关功能的采集与管理,这样能够有效的保证血液的完整性与准确性。

4)输血申请。主要完成申请单录入、审核、血标本接收、血型复核等。在主治医师开病人的输血申请单时,系统会自动的提取患者的信息,医师需要根据实际情况填写用血量、时间、成分、目的、是否需要抽取血液样本等相关的信息之后,就可以提交保存,完成输血的申请。输血工作站在接收到输血申请之后,就需要对患者的信息、血样进行检验,根据医生的申请单完成血液的准备工作。

5)配发血管理。主要功能是输血的相关业务进行管理,对输血申请的配血信息进行管理,同时对已经配发的血液信息进行管理,设有配血计划、交叉配血、发血管理三个子菜单。

6)自体血管理。可以进行自体血申请录入、自体血库存查询和自体血发血三项功能。

7)质控管理。主要功能是查看质控条码,查询血型、配血记录,进行血型鉴定,同时,查看相应的记录表等。

8)用血统计。该功能主要是系统的用血申请信息、血液信息、日常用量等业务信息的统计与分析,同时也能够对科室的工作人员的工作业务信息(例如用血与取血的情况)进行深度的统计与分析。

9)财务报表。主要是从财务角度对于输血、血液出入库与报废、工作量进行统计报表,可以查看血液报废、血液出入库、血液收支结存,从成本上核算科室用血成本,详细查看输血科收费明细与汇总等情况。

10)辅助管理。主要对耗材、器材维护、手术排班、手术状态等角度,查询相应的配合功能。

11)行政管理。主要是日常行政信息的管理,如消息通知、日常工作动态监控、查询系统日志、查询工作日志记录、交接班管理等。

12)血液溯源。主要功能是对于患者输血前后信息进行记录,可以查询输血反应、患者用血信息、血液信息,记录患者输血前评估和输血后评价等信息。

13)检验报告管理。主要功能是输血者的申请单与标本接收与签收的管理。在医生发出用血的电子申请之后,相关的医护人员就需要完成相应的样本,这样输血科就可以通过样本的条码进行扫描,核对相关的信息,然后接受样本,以便于检验,系统就会自动的记录样本的接收时间与接受者,根据申请的用血情况来签收和审核申请。

14)细胞分离。可以进行细胞分离预约、申请,记录细胞分离观察信息,对于细胞分离的结果进行回报等。

4 小结

构建临床输血信息管理系统是提升血液资源使用效率,避免资源浪费的有效举措。实践中,通过临床输血信息管理系统,可以实现临床输血信息的全程化管理,有效规避血液资源的滥用和乱用,确保血液资源的科学管理与调度。同时,临床输血信息管理系统的设置,可以提升医院各业务单元的管理水平,促进其从常规化管理向信息化管理的必由之路。

参考文献

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[4]李鑫.输血管理系统在输血科的应用[J].承德医学院学报,2010,27(4):412-413.

临床输血反应的调查分析 篇8

【关键词】临床输血；不适症状；悬浮红血球

临床输血经过多年的技术发展，目前临床输血已经产生了多种输血方式和输血制剂，给人们的生活与生命带来了重大的改变，但同时我们也不能忽视输血后的不适症状对病人机体造成的影响。输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征[1]。通常的输血后不适症状表现为头痛、发热、过敏、恶心等。

现搜集本单位近几年来128例输血病人案例，包括病人年龄、性别、原患疾病等相关信息，排除本身患有血液疾病的病例。针对产生输血后不适症状的病人进行观察，分析产生这些不适症状的原因，探讨减少输血后不适症状的方法，为在今后的临床输血治疗提供理论依据。

1输血案例资料

1.1案例基本信息搜集本单位近几年来128例输血病人案例，其中男性病人67例，女性病人61例，病人年龄在半岁到89岁之间，所有病例均无血液类疾病，病人主要来自普外科、血液科、心内科、重症监护室、新生儿科等科室。收集128例病人的输血记录，重点是病人输血量、输血类型、输血后不适症状的记录，以及病人产生不适症状后的血液复核检测相关数据。

1.2血液制剂类型128例输血病人输血的血液制剂包括新鲜全血、新鲜冰冻血浆、悬浮红血球、机采血小板、去除白细胞悬浮红血球和自体全血[2]。

2方法

对于输血后产生不适症状的病人，护理人员要进行密切的观察。同时，对发生不适症状的病人血样进行复核ABO正反定型与Rh（D）定型、相容性试验、直接抗球蛋白试验以及不完全抗体检测[3]。

3结果

通过对产生不适症状病人的有关血液复核等试验，发现病人出现的不适症状主要包括发现发热症状32例，过敏症状96例，其他输血不适症状都较轻微，并均能在一个小时内完全消失。

对于128例输血病人输血的血液制剂信息的搜集统计，其中新鲜全血4例（3.13%），新鲜冰冻血浆81例（63.28%），悬浮红血球35例（27.34%），机采血小板6例（4.69%），去除白细胞悬浮红血球2例（1.56%），自体全血0例（0.00%）。输血次数分为1，2，3，4，5的病人中出现不适症状的病例分别为4例（3.13%），11例（8.59%），19例（14.84%），38例（29.69%）和56例（43.75%）。

4结论

病人输血后最常见的不良反应是过敏及发热。通过上述的实验统计结果可知，病人输血次数的多少与出现不适症状的概率成正比，输血次数越多的病人越容易出现不适症状。同时由上述结果可以看出，病人输血后出现不适症状与所使用的血液制剂也有一定的关系。

由上述结果可知，最容易使病人输血后产生不适症状的血液制剂主要是新鲜冰冻血浆（63.28%）和悬浮红血球（27.34%），在日常输血中应当尽量减少这两种血液制剂的输注。由结果可以看出，经过洗涤去除白细胞的悬浮红血球的不适症状产生率明显低于悬浮红血球，因此在红细胞输注时可以考虑洗涤红血球代替悬浮红血球，自体全血最为安全，基本可以认为不会产生不适症状。由此我们可以认为输血后产生不适症状与所输血液中的白细胞有直接关系。

5体会

在实际的临床输血中，首先应当提前预防病人输血后产生不适症状，在输血前要详细了解病人病史，病人可提前服用抗过敏药物等。在输血过程中可使用非盐水介质交叉配血，血小板交叉配合试验，白细胞过滤器等技术[4]。目前，由于白细胞与输血后病人产生不适症状具有直接关系，因此，去除过滤白细胞的血液技术应当作为输血方面医学研究的一个重点问题。其次，通过对128例病人输血后不适症状的观察发现，自体全血是最为安全的一种输血方式，在臨床输血中，应当尽量采取自体全血的输血方式，尽量减少采用含白细胞成分的血液制剂进行输血。

总之，输血后的不适症状要引起广大医护人员的重视，同时在临床实际中，我们是可以采取一定的方法和措施来减少输血后不适症状的产生。

参考文献

[1]陈富臻.对输血不适症状的调查及分析[J].医学检验，2011，8（08）.

[2]黎海澜，焦伟，刘晓芳，等.输血反应270例临床观察[J].右江民族医学院学报，2007（03）.

[3]陈江，代琼，罗立.11407例输血反应调查分析[J].中国输血杂志，2009（12）.