采血室护理岗位说明

2024-05-26

采血室护理岗位说明(通用8篇)

采血室护理岗位说明 篇1

门诊注射室护理人员岗位职责

1.在门诊护士长领导下,按医嘱完成门诊各种注射任务。

2.认真执行各项规章制度,严格执行无菌操作和三查七对制度。即:查药物透明度,药物有效期,配伍禁忌、对姓名、对剂量、对时间、对病床、对易过敏药物是否已做过敏试验、对用法。严格执行一人一针一管制,严防差错事故的发生。

3.严密观察注射后病员的反应,注射有致敏作用的药物,应对病员观察十分钟,如发生注射反应或药物过敏,应立即采取措施抢救并立即报告医师。

4.按时更换无菌器械和敷料,保持室内整洁,按要求定期进行房间消毒和空气细菌培养。

采血室护理岗位说明 篇2

随着医学知识的普及和民众维权意识的逐步增强, 患者对医疗护理服务质量的要求也不断提高, 医疗护理纠纷的发生逐渐上升[1,2,3]。门诊采血室是医院的服务窗口, 诊疗人群密集, 患者流动性大, 人员结构复杂, 护理工作量大, 常因护理沟通不良等因素导致护理纠纷的发生。现就我院门诊采血室护理纠纷及防范体会介绍如下。

1 纠纷原因

1.1 护士主动服务意识不强, 宣教不到位。如采血后未交待患者正确的按压方法和时间, 不能针对检验项目和动告知患者接检验结果时间, 患者等待后却被告知当日无法出结果, 非常气愤, 引发纠纷。

1.2 未严格执行查对制度, 用错采血真空管。个别护士工作时粗心大意, 未认真查对检验申请单, 拿错采血真空管, 导致患者重采血, 增加患者痛苦及影响治疗, 引发纠纷。

1.3 门诊采血患者绝大多数是空腹抽血, 抽血时间较集中, 常需排队等候。患者抽血前未去收费处缴费或收费员漏收相关费用。当护士告知患者需补交费用时, 患者担心再排队拒先缴费或将对收费员的不满转移到护士身上引发纠纷。

1.4 未严格执行消毒隔离制度, 手卫生不合要要求, 而引起投诉。

2 防范措施

2.1 以我院下在开展优质护理示范病房为契机, 强化护理人员服务意识转变, 使护理人员树立主动服务意识, 积极改变服务态度, 变被动回答为主动宣教, , 如告知接结果的地点、时间等, 告知医院可电话告知检验结果或邮寄检验单等。同时在抽血室门口放置醒目标识, 如抽血后请持续按压3~5min, 勿揉。接检验报告时间, 地点等, 及时提醒患者, 抽血室护士尽好告知义务, 避免纠纷发生。

2.2 严格核心制度的落实, 要求护士采血时认真查对申请单, 选用正确采血管及采集适宜血量。同时要求每位护士将采血管副联撕下贴在申请单的个人固定位置, 发现问题后及时查对, 责任到人。

2.3 加强科室间的联系, 将医院新开展的检验项目, 需用采血管, 采血量, 出结果时间等及时告知护士, 并张贴在采血室内, 以备护士查看。

2.4 对未缴费或漏缴费的患者, 护士同意缴费后可不再排队直接抽血, 同时向其他患者做好解释工作, 也可先给患者抽血再让其去补交费用, 患者均能接受。

2.5 加强院感知识培训, 强调规范操作, 注意手卫生。要求护士戴手套操作, 但一定要做到一抽血一擦手 (用源乐免洗手消毒液擦手) , 若接触诊断明确的如乙肝, 丙肝, 艾滋病, 梅毒患者或手套上沾有可见的血液时应立即更换手套。

3 小结

门诊采血室是医院的护理单元之一, 护理人员应不断更新知识, 转变观念, 改善服务态度, 规范护理行为, 提高护理服务质量, 才能防范纠纷发生, 使患者满意。

参考文献

[1]嵇会明, 钱丽静.门诊抽血室护理纠纷的防范[J].中华现代护理学杂志, 2011, 6 (21) :55.

[2]刘敏.门诊采血工作护理缺陷分析与对策[J].吉林医学, 2011, 32 (17) :3594-3595.

检验科采血室管理制度2013编 篇3

1、工作人员上岗期间须穿工作服、戴工作帽,进行采血操作时须戴口罩。

2、对每位病人操作前必须洗手或进行手消毒。

3、严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片。

4、碘伏瓶每周灭菌并更换二次,消毒液每日清底并更换。

5、止血带用毕由供应室集中回收处理。

6、无菌棉签在有效期内使用,开启后有效期为24小时。

7、一次性采血针使用后放入锐器盒,棉签按感染性废物处理,不得随意丢弃。

8、采血操作台及其他物体表面及地面每日常规清洁,有血液体液污染时随时消毒。

9、保持室内清洁卫生,每日紫外线消毒一次,不少于30分钟,并做好登记。

水帘喷漆室使用说明 篇4

一、设备结构特点与技术性能:

TG-SL2型水帘喷漆室是将两台SL1型单工位喷室反方向组合而成 的,共用一台水泵一台风机,为了满足旋挂输送线喷涂的需要将水帘分成三段。有效改善了上部抽风,室外有效尺寸为:2400㎜×1800㎜×2200㎜,通过尺寸为:1200㎜×400㎜,水泵配用50SG-10-15,风机配用4-72-6#/4KW。在漆水气分离箱,为了充分吸收漆液,不仅使用了多级挡水板,还增加了一组喷淋水管。主要技术参数:  最大排风量 10000m³/h  最大循环水量 10m³/h  操作口风速 0.6m/s  设备噪声 <85dB

二、安装与使用:

1、在水槽内加入干净清水170㎜(上线位置)。

2、供电系统:供电系统采用三相四线制,供电设备外壳应与供电系统连接并重复接地,接地电阻小于10Ω。

3、开启水泵(注意旋转方向)调节流量、并微调水幕板以形成均匀水幕,如水幕不能形成均匀水膜可用洗衣粉擦洗水幕板,清除水幕板表面油脂。

4、为了防止漆液粘附到喷室侧板上凝固后难以清理,可在侧板上涂抹少量黄油并粘一层塑料薄膜以方便日后清理。

5、开启风机(注意旋转方向)当工件行进到喷室后可进行喷涂。

三、维护与保养:

1、为了使水槽的漆渣和水易于分离,水槽内应加适量絮凝剂,使漆渣结块后便于打捞。

2、每班工作完毕应及时打捞漆渣、清理滤网。

3、当集中槽水位低于下限时应及时补水。但不能超过上限位。

4、定期清理喷室侧板、漆雾分离室、管道内壁以及风机风叶上的可燃聚积物,保证气流畅通并防止火灾隐患。

四、安全事项:

1、喷漆工作现场应配置灭火装置。

2、喷漆工作现场应有严禁烟火的警示牌,如需进行电焊、气焊等明火操作时,应有安全保护措施。

3、喷室内外的可燃聚积物必须及时清理。

4、冬季当厂房温度低于冰点时,管道水泵阀门必须采取防冻措施,或将水槽内水放空,以防设备冻裂损坏。

总工室岗位责任制 篇5

1、主抓全科生产技术的管理工作,团结、带领全科工程技术人员,努力完成科里及上级交给的各项生产技术任务,保证做到:(1工程设计合理,符合《煤矿安全规程》要求。(2技术措施、技术要求齐全、合理,无设计质量问题。(3设计图纸、资料及工程预算符合实际要求,符合有关规定。(4各项工作无重大技术责任事故。

(5有严格的《技术操作规程》和严密的安全措施。(6多采用新技术、新工艺,保质保量的完成工期计划。(7最大限度地提高生产效益,节约能源,节约开支。

2、做好各种工程设计、图纸、资料以及工程材料预算的审查和审批,负责组织分析、处理和解决机电设备在安装、运转、故障及检修过程中出现的技术难题。

3、经常组织召开或参加各种技术专业会议、工程计划会议以及产品质量研讨会仪,研究工程方案,研究技术措施和技术专题,研究产品质量和改进工艺,研究如何才能提高本科技术力量整体素质和技术工艺,研究如何才能提高本科技术力量整体素质和技术革新的实施。

4、负责全科的职工培训计划和定期的技术考核;负责资料室的业务管理;负责掌握全矿供电系统、四大件设备的运转性能和监督检查工作,确保系统正常安全运转。

5、加强全科技术业务的领导,积极促进我矿机械化程度和机电质量的不断提高,为我矿职工减轻劳动强度,改善劳动环境,促进文明生产,提高劳动效率,尽职尽责发挥技术领导作用。

技术科科长安全生产责任制

1、负责业务范围的安全生产工作。

2、认真执行安全生产方针、政策、法律、法规、规章、规程、标准和技术规范。

3、对安全技术工程的设计、施工进行监督检查。

4、推广应用的新技术、新工艺、新设备,提高装备水平,改善劳动条件。

5、监督检查采掘作业规程、安全技术措施、操作规程、工艺技术标准的编制、审批、贯彻执行情况。

6、参加安全质量检查。

7、参加有关事故的调查处理,协助事故单位提出防范类似事故的防范措施。

8、发生重大事故时,从业务保安角度采区措施,组织抢救,并提供技术资料。认真收集、分析矿井老塘积水资料,及时提供水患资料、制定防治措施。

9、组织建立健全本业务保安职责范围内的安全生产的制度。

10、组织对工程技术人员进行业务技术培训。技术科副科长安全生产责任制

1、认真执行安全生产方针、政策、法律、法规、规章、规程、标准和技术规范。

2、对安全技术管理、安全技术工程的设计、改造方案的制定负分管责任。

3、协助推广应用新技术、新工艺、新材料、新设备,改善劳动条件。

4、监督检查“作业规程”和“安全技术措施”的编制、审批、贯彻执行情况。

5、参加安全质量检查、督促整改不安全因素。

6、根据科长安排参加有关事故的调查、分析、处理,并提出防范措施。

7、协助制定保障安全生产的标准或细则。

8、落实分管范围内的安全生产目标,协助制定安全生产的防范措施。技术科设计计划组技术员岗位责任制

1、认真贯彻执行安全生产方针、政策、法规、指令,遵守国家 的技术政策。

2、按照《煤矿安全规程》的要求,搞好采区设计,绘制施工图,安排好采掘接续。

3、在编制月、季、生产建设计划及长远规划时,把安全工作列入重要内容。

4、在安排投资时优先考虑安全技措工程,并对安全持措费用的使用情况进行监督检查。

5、做好计划统计资料、图纸的保密工作。

6、合理安排投资,参与安全技措、防洪救灾工程的验收。

7、经常深入现场,对安全隐患和劣质工程及时提出处理意见。

8、负责对矿、土、安、三类工程进行监督。设计技术员安全生产责任制

1、认真贯彻学习执行国家有关安全生产的法律、法规、技术政策,坚持“安全第一,预防为主”的方针。

2、严格执行国家安全技术规范、标准。

3、负责全矿井的施工设计,若条件发生变化,设计满足不了相关要求时,要及时修改或增补相应的补充设计,确保施工安全。

4、在进行改扩建和技术改造设计时,保证有关安全、环保、工业卫生等技术措施同时设计、同时施工,竣工验收。

5、设计时必须充分考虑施工安全、瓦斯抽放、防灭火、防治水、运输、通风等相关要求,严格按技术规范、标准进行设计。

6、经常深入现场及对施工设计进行校核,杜绝由于施工错位或设计失误而引发重大事故的发生。

7、认真收集、查找分析资料,合理布局,优化设计。

8、积极完成领导交给的各项任务。地测组技术员岗位责任制

1、认真贯彻执行安全生产方针、政策、法令、法规及国家技术政策。

2、负责全矿生产、建设、施工的各种测绘工作。

3、查明矿井各种充水因素,负责抓好矿井范围内的小煤窑分布情况,提出处理意见报请地方政府进行处理。

4、负责掘进工作的地质编录,预报采掘工作面周围的开采、煤柱、构造、水文等情况,按规定下达贯透通知书,提供贯通、揭煤的地质预想剖面。

5、开展瓦斯地质工作,摸清矿井突出和瓦斯赋存与地质因素之间的关系。

6、及时标注防突控制点,填绘采掘交换图;负责按规定留设各种保安煤柱。

7、搞好“三量”与储量管理,搞好业务保安。

地质测量技术员安全生产责任制

1、负责地质观测记录、素描、编录工作,编制矿井地质原始资料,绘制原始地质图件。

2、熟练地质计算、绘图基本方法和地质综合分析,及时提供地质说明书。

3、负责解决采掘现场出现的各种地质构造问题,准确分析,确保安全生产。

4、及时收集井下有关回采和掘进的进度情况,按时编报“三量”报表。

5、负责矿井地质、水文地质、生产补充勘探的原始编录和综合编录工作。采掘组技术员岗位责任制

1、负责分管专业的技术业务工作。

2、负责采掘工程的现场跟踪服务与指导、监督规程、报告的现场兑现。

3、积极参与新科技、新技术项目的推广应用。

4、及时向科长反馈现场信息。

5、负责相关专业规程、报告的审查、审批。

6、负责统计、汇总、上报有关报表。

7、加强业务知识学习,提高业务能力。技术科采掘组技术员安全生产责任制

1、认真贯彻执行安全生产方针、政策、法规、指令,遵守国家的技术政策。

2、负责组织编制作业规程、安全措施和作业规程的复审,保证其质量,并抓好现场落实。

3、经常深入现场,指导督促各采掘工区解决业务范围内的不安全问题。

4、搞好矿压观测,收集整理矿压显现、采煤工艺参数、支护等基础资料,为矿井安全生产提供决策依据;指导、督促工区搞好顶板管理、支护管理和火工品管理。

5、负责组织采掘工程质量验收及资料准备工作,参加安全检查和安全办公会。

6、掌握通风、运输、提升、供电各系统情况,参与制定安全生产技术方案。

7、负责技术责任事故的分析追查,提出防范措施和处理意见。

8、对支护材料的加工进行质量检查,根据不同的岩性选择安全的支护方式和形式。

9、积极组织推广应用先进的安全技术装备、工艺和材料,提高矿井科技含量。

10、参与各类事故的排查,并督促整改落实。

技术科科长岗位责任制

一、负责全科行政管理工作、职工思想政治工作。

二、贯彻落实党的技术方针政策及上级指示精神。

三、严格执行煤矿开采的有关技术政策,做好全矿技术业务保安工作。

四、及时向总工程师反馈信息,提供可靠的技术决策依据。

五、指导矿井质量标准化工作,监督落实。

六、负责新技术、新工艺、新装备的引进、推广与应用。

七、协助总工程师编制矿井中长期发展规划及生态资源环境保护和 “三废”治理的中长期规划。

八、指导工程图设计,参与作业计划的制定。

九、负责技术资料的保密、借阅、及销毁工作。

十、负责全科人、财、物的调动使用。技术科副科长岗位责任制

一、对分管范围的技术业务管理工作负全面责任。

二、对矿属各单位的对口业务工作进行指导。

三、受科长委托管理分管范围的人、财、物。

四、深入现场对实际技术工作进行指导,监督规程、报告的现场兑现。

五、及时向有关部门、领导反馈现场信息,为正确决策提供依据。

六、负责分管范围设计图纸的审核工作。

七、对分管专业的下属人员有培训责任。

学校各科室岗位职责 篇6

一、全面贯彻执行党和国家的教育方针、政策、法律、法规,坚持社会主义办学方向,努力培养德、智、体全面发展的社会主义现代化的建设者和接班人。按教育规律办学,不断提高教育质量。

二、团结和依靠教职工,充分发挥教职工工作的主动性、积极性和创造性。保证老师学习政治、组织教师钻研业务,不断提高教师的政治思想、职业道德、文化业务水平及教育教学能力,注意培养班主任、中青年教师和骨干教师,努力优化队伍结构,提高教师队伍的整体素质,依靠学校党组织和工会共青团等群众组织,共同做好教职工的思想政治工作。

三、领导和组织德育工作,把坚定正确的政治方向放在首位,坚持教书育人、管理育人、服务育人、环境育人的原则,制定德育工作计划,建设德育工作骨干队伍,采取切实措施,坚持不懈地加强和改进学校的德育工作。

四、领导和组织教学工作。坚持学校工作以教学为主,认真执行国家规定的课程计划和教学大纲。遵循教学规律组织教学,积极开展教学改革,建立和完善教学管理制度,搞好教学常规管理,深入教学第一线,正确指导教师教育教学活动,努力提高教学质量,积极开展教学科研、教研活动。

五、体育场和组织体育、卫生、美育、劳动教育及课外教育活动,确保这些教育和活动生动活泼、卓有成效地开展。

六、领导和组织总务工作,贯彻勤俭办学原则,坚持总务工作为教育教学、为教职工服务的方向。严格管理校产和财务,搞好校园建设,关心学生和教职工的生活,保护他们的健康,逐步改善办学条件和群众福利。

七、配全党组织,支持和指导学校的群众组织开展工作,充分发挥工会、共青团、少先队等群众组织在办学育人各项工作中的积极作用。

八、发挥学校教育的主导作用,努力促进学校教育、家庭教育、社会教育的协调一致、相互配合,形成良好的育人环境。

副校长岗位职责

1、贯彻党的教育方针和上级教育部门的指示精神,协助校长领导学校教学工作,确保完成学校的教学工作。

2、领导教务处制订和实施学校的教学工作计划,主持日常的教学工作,建立优良的教学秩序,并经常检查执行情况,认真总结经验,不断提出改进措施。

3、经常深入教学第一线,通过听课、谈话等形式,了解师生教与学的情况,从实际出发,提出要求,讲求实效,引导教师不断改进教学。

4、负责教师在职进修和继续教育工作,提高教师的教育教学水平,组织和培养学校骨干教师进行教学改革实验,负责学校科研课题的立项、申报及组织实施、总结表彰工作。

5、按学校体艺卫工作条例管理体育、艺术和卫生工作,领导好体育课、课外体育锻炼,体育达标及学校运动队的工作,坚持教学卫生工作制度,指导体育室、卫生室开展校园体育活动、卫生宣传、健康教育、不断增强学生身体素质,养成良好的卫生习惯。

6、定期组织召开教研组长会议,及时传达上级教研部门关于学校教研部门关于学校教学工作的指标要求,推动学校教学工作的开展。

7、领导教导处搞好期中、期未教师教学效果及学生学习效果考核工作,并组织教导处进行分析,不断积累经验。

8、负责建立各专用教室的使用制度,加强对各室负责教师的管理,提高各室的使用率,负责管理学校的教学档案资料积累和保存工作。

9、组织安排好学生的课外活动,丰富学生的学习生活。

10、每学期要写出学校状况的可行性报告及今后的整改意见。为校长的决策提供依据。

11、校长不在学校时,副校长代行校长职责。

政教处岗位职责

政教处是协助校长处理日常学生思想政治教育工作的机构,其岗位职责如下:

一、依据学校总体规划及学校德育领导小组的要求,制定全校学生德育教育的学期计划与实施办法。

二、组织管理全校学生思想政治教育和培训工作,并在其期末作好政教工作总结。

三、领导和组织各年级班主任工作,并作好检查总结和班主任工作经验交流。

四、做好以《中学生守则》和《中学生日常行为规范》为主要内容的学生行为养成教育。

五、组织有益学生身心发展的各种课外活动。

六、负责组织学生的德育考核及三好学生、优秀干部的审批工作。

党支书岗位职责

一、支书是学校的负责人,对内全面领导、全面负责,对上向教育部门和党与政府负责。

二、根据工作需要,按照干部选用标准,提名组成学校领导班子,指挥工作系统。

三、贯彻执行党和政府的方针、政策,制定和实施学校工作目标,规章制度。

四、领导学校思想工作,抓好校风建设,使学校成为团结互助,奋发向上,不断进取的集体。

五、定期召开支部会,决议学校大事,抓好党支部自身建设,长期做好组织发展工作。

六、关心教职工生活、工作、学习,充分调动职员的积极性和创造性。

办公室主任岗位职责

1、协助校长召集全校师生大会、校务办公会议、校务会议、行政办公会议等,负责督促检查会议决议的执行情况,当好校长的助手和参谋。

2、负责并组织学校学年(学期)工作计划、总结、重要的规章制度、请示报告等文字材料的起草工作。

3、负责学校公文、函电、表报的初批拟办工作。

4、根据规定负责学校介绍信、证明信的签发审批工作。

5、领导档案室,负责指导档案工作。

6、负责车辆调度工作。

7、接待来宾,处理来信来访工作。

8、领导办公室人员的政治、业务学习,加强对办公室内务工作的管理。

9、完成领导交办的其他工作。

3、工会主席职责

1、协助学校领导做好广大会员的思想政治工作,充分调动会员的积极性、创造性,同心同德,争先创优,办好学校。

2、负责学校教职工代表会议的筹备和会务工作,通过各种途径组织会员参加学校的民主管理,保障会员当家作主的民主权利。

3、领导和组织全体会员积极参加学校各项政治和业务活动,遵守学校各项规章制度。

4、开展“为人师表”的主题教育,引导教师遵守《教师职业道德规范》,加强精神文明建设。

5、积极组织群众性的文体活动,提高教职工的身体、文化等整体素质。

6、做好会员的组织管理,关心会员的生活,协助校领导解决教职工的有关实际困难。

4、团支部书记岗位职责

1、在学校党支部和上级团委领导下,根据共青团在各时期的工作重点,配合学校中心工作,拟定并认真实施团支部工作计划。

2、扎实抓好团员的思想建设、作风建设和组织建设,有计划地开展“三热爱”教育和团的基本知识教育,不断提高教工团员的政治思想素质,采取多种形式开展适合团员和青年的活动。增强团组织的凝聚力,发挥团组织的先进性,发挥团员青年在学校素质教育中的模范带头作用。

3、主持召开支委会,安排好团组织生活,做好团组织的发展,巩固作用。

4、组织团员参加党支部开展的有关活动,参加义务劳动和社会公益活动,开展有益身心健康的文体活动。

5、协同有关处室安排好学生节假日活动。

5、教导主任岗位职责

一、根据学校工作计划制订教导处工作计划,排好课程表、作息时间表、课外活动表和各项主要工作日程表。

二、主持教研组长会议,审定教研组教研计划,指导教研组工作,帮助各教研组努力改进和提高各科教学。

三、主持班主任会议,审定班主任工作计划,指导班主任工作,帮助班主任提高班级管理水平,指导和帮助少先队开展工作。

四、深入课堂,深入班级、深入学生,及时了解检查教育教学工作开展情况,并定期向教师通报,提出改进意见。

五、有计划、有目的地组织教师开展教育教学研究活动和教育科学实验,积极组织教师进行教育教学改革,指导教师总结教育教学经验,撰写教育教学改革和实验论文,探索教育教学规律。

六、有计划、有目的地开展课外活动,丰富课外活动内容,不断提高课外活动质量,积极开设活动课程和环境课程。

七、做好学校体育卫生的组织管理工作。

八、负责教学质量的管理,搞好试卷考试、质量分析的组织管理工作,并及时向教师通报教学质量情况。

九、做好图书阅览室、仪器室、电化教室等专用教室的管理,充分发挥其功能。

十、做好学生的学籍管理、教师档案以及各种表册资料的管理工作。

十一、负责教师进修工作的组织管理,有计划,有目标地培养青年教师。

十二、协助校长做好教师的思想政治工作和考核工作,积极完成校长交给的其他工作。

6、教科室主任岗位职责

1、组织教师有系统地学习教育科学理论和教育科研知识,有计划地对教师进行教科研和技能的训练。

2、每学年初负责发布“教科研课题选题指南”。组织校内教科研课题与教改实验项目的申报,立项和成果评定工作。

3、负责校级以上教科研课题和教改实验的指导、监督管理和结题工作。

4、每学期组织教师撰写教育教学论文或经验总结,组织教科研成果和教育教学论文,经验总结的评定工作。负责推荐优秀论文参加上级有关部门的评选。

5、每学期组织教育教学论文和经验总结交流会,负责研究成果与先进经验的推广,组织有关专题研讨会。

6、负责编辑优秀教育教学论文集。

7、负责教师教科研工作的指导、考核和评估工作。

8、负责学校教科研资料的积累、整理和保管工作。

9、与教导处合作组织校内的教研、科研活动和教学评优活动。

10、领导教研组及校级以上课题与教改实验班的工作,并对其工作进行考核、评估。

11、负责学校划拨教科研经费的使用。

12、协助校长室做好青年教师培养和进修工作。

7、总务主任岗位职责

一、搞好校舍的基建、维修与管理,保证师生安全。

二、负责学校财产的管理,做到合理使用,妥善保管,更好地为教学服务。

三、搞好学校财务工作的管理,严格执行财务制度,严禁贪污浪费。

四、协助校长办好校办工厂,搞好勤工俭学工作的管理,努力增加收入。

五、搞好学校保卫工作,严防偷盗现象和各种破坏活动的发生,确保学校教育教学秩序的正常进行。

六、负责学校的绿化工作,不断美化校园环境。

七、组织本处人员主动积极地做好后勤工作,热情地为师生服务,做到服务育人。

八、协助学校工会,积极创造条件,不断改革教师的福利。

8、少先队总辅导员岗位职责

1、根据团市委、校党支部指示和学校工作计划拟定并认真实施少先队工作计划。安排少先队活动,指导各大队制订计划,开展活动。

2、抓好少先队思想建设,组织建设和阵地建设,做好少先队选举、奖励等工作,定期召开少代会,抓好队角、板报、红领巾广播、电视台等阵地,并充分利用校外教育基地,定期开展活动。

3、负责培养、训练少先队,大、中队干部;聘请大队辅导员,并做好培训工作。

4、协同做好班集体建设工作,发挥少先队组织优势,对队员进行日常行为养成教育。

5、保管、使用好少先队各种资料和活动用品。

9、少先队大队部岗位职责

一、根据上级有关少先队工作的指示和学校德育工作计划,制定少先队工作计划和主要活动日程安排表,期末做好总结。

二、主持召开中队辅导员会议,研究布置少先队工作,学习和讨论有关少先队工作的指示、文件,交流经验,听取中队辅导员的意见,不断改进工作。

三、建立健全大队委员会组织及少先队的值勤工作,做好中队干部的培养,定期组织召开少先队干部会议,及时做好中队辅导员的聘请工作。

四、根据学校的工作中心,做好宣传工作,定期有计划地出好黑板报,布置好画廊,组织好“小百灵”广播站。

五、负责指导和检查各中队少先队活动,组织开展少先队活动评优,定期组织少先队大队活动,组织参加市以上少先队竞赛活动,并争取优秀成绩。

六、加强队室建设,认真做好资料积累和管理,队室建设规范化。

七、配合教导处做好校内的其他德育工作和有关评比工作。

八、组织辅导员开展少先队工作研究与经验交流,探索少先队工作规律。

10、主管会计岗位职责

一、按照国家财务制度规定认真编制并严格执行预算。

二、按照国家会计制度的规定做好记帐、算帐、报帐工作,保证手续完整,内容真实、数据准确、帐目清楚、报送及时。

三、按照国家会计制度规定妥善保管会计凭证、帐簿、报表等会计核算资料。

四、遵守经济核算原则,分解各项预算指标,落实管理责任,定期检查分析预算的执行情况,挖掘增收节支的潜力,考核资金使用效果,揭露存在问题,及时向领导提出建议。

五、遵守、宣传、维护国家财务制度和财金纪律,严格进行会计监督,保护公共财产的安全、完整。

11、出纳员岗位职责

一、严格按照国家有关现金管理和银行结算制度的规定办理现金收支和银行结算业务。

二、保管结存现金和各种有价证券,保证帐票相符。

三、根据预算和支出计划办理支出,根据收付凭证按照顺序登记现金银行日记帐,保证帐款相符。

四、保管有关印章和空白支票,专设空白支票登记,认真办理领用和注册手续。

五、按照支出进度及时领拨经费,保证资金及时到位。

六、遵守、宣传、维护国家财政制度和财金纪律。

七、加强财产物资管理,保护公共财产的完全完整。

12、教研组长岗位职责

一、按学校教学教研工作制订本学科教研活动计划。

二、按计划组织本组教师学习教学理论和业务知识,不断提高教师的教学能力。

三、有计划地组织安排教师开展上研究课和听课、评课活动,改革课堂教学方法,提高课堂教学质量。

四、指导本组教师进行课题研究的教改实验,并至少负责一个课题的研究工作,组织教师撰写教学论文和经验总结。

五、协助教导处对教师的备课、上课、作业批改、辅导与考核等教学过程的检查评估工作和教学评优工作。

六、负责本组备课组的各项工作。

七、负责本组教师教学教研资料的管理,期末按要求上报教导处。

13、班主任岗位职责

1、在校长室、教导处、学生处和少先大队部的领导下,根据年级组的具体要求,负责本班学生的思想、学习、劳动、卫生和生活的教育与管理,全面了解和研究学生。制订并实施班组工作计划,做好班级工作记录和总结。

2、根据有关教育法规和本校学生管理要求,教育和训练学生,充分利用德育阵地进行生动活泼的教育。形成优良班风,争创先进班集体。

3、教育学生明确学习目的,端正学习态度,形成优良学风。经常与本班各学科教师联系,分析学生的思想动态,学习状况,有的放矢地进行德育指导。

4、指导并帮助学生组织校内外文体活动、科技活动、公益劳动和社会实践活动,关心学生身心健康,培养学生良好的生活、卫生习惯,教育学生上好“两课两操”,协助学校贯彻体育与卫生工作条例。

5、做好学生操行评定工作,在有关处室领导下,做好学生的奖惩工作。

6、加强与学生家长和社区单位联系,配合学校开好学生家长会,努力争取学生家庭和社会对班级工作的支持。

7、注意培养班干部,充分发挥班干部在班级管理中的作用。

8、搞好教育环境布置,定期更换板报、学习园地及其它专栏的内容。

9、做好班队所有簿册的记载工作,负责保管好班级的所有物品,做好保洁区(包括教室)的卫生保洁工作。

10、认真填写《班主任手册》、《素质发展报告书》及其与之配套的观察记录。

11、加强安全教育与管理,处理好班级中的偶发事件。

12、按规定标准收取各种费用,及时上交总务处。

14、教师岗位职责

1、热爱教育事业,端正教育思想,全面贯彻党的教育方针,利用自身的岗位特点,提高学生素质。

2、热爱学校、关心集体,以主人翁姿态积极参加学校的各项活动。

3、努力学习政治、业务,积极参加岗位培训,不断提高理论和专业知识水平,提高工作能力。

4、严格执行学校制定的《教学五认真要求》和其他岗位要求,不断提高教育教学工作和其它工作的质量。

5、关心、爱护全体学生。建立平等、亲密的师生关系。重视做好优等生的培优工作和暂差生的转化工作。

6、严格执行国家法律,不违法乱纪;自觉执行教育法规及学校的规章制度,为人师表,塑造崇高的师表形象。

7、关心和了解教改信息和科研动态,积极参加教研活动和教改试验,不断提高教科研水平。

8、加强教学基本功训练,提高教学业务能力,熟练掌握现代化电教手段、按规定提高使用效率和效果。

9、执行教学工作卫生要求,参与健康教育,关心学生健康,增强学生体质。

10、顾全大局,服从分工,团结协作,互相尊重,互相学习,共同进步。

15、值日领导、教师职责

一、值日领导职责

1、逐日汇总师生出勤情况,并作记录。

2、督促检查值日教师工作,负责路队总值日。

3、负责处理值日教师难以处理之事故。

4、负责督促按时静校。

5、及时填写学校日志。

二、值日教师职责:

1、提前30分钟到校,检查师生出勤情况,并作记录。

2、课前、课后管理值日区域的学生,处理偶发事故。

3、坚守岗位,管好路队。

4、打扫本办公室的卫生。

5、及时填写值日情况。

16、教师值日及护导护送职责

1、课间休息时,行政值日及护导教师必须按时到达指定地点,执行护导任务。

2、护导教师发现学生在追逐奔跑、骂人打架或玩不正当的游戏时,必须教育制止。遇偶发事件,必须立即报告校长室或教导处。

3、上课铃响,值日教师要负责清场,然后才能离开。

4、放学铃响后,行政值日及护导教师必须到达指定地点。

5、放学时,各班必须按路队排列,整好队出校。路队长在前带路,老师随队护送。

6、中午放学时,低年级须在铃响后五分钟内放清学生。中高年级必须在放学铃响后十分钟放完学生。下午教师政治学习、业务学习等活动前,各班必须放清学生,不得留学生影响教师。

7、路队必须遵守交通规则,出校门后,一律靠边走。有人行道的地方必须走在人行道人,不得钩肩搭背,边走边玩。

8、学生到自己家门离队时,要主动道声:“同学们再见”。离队后立即回家,不得在外逗留。

17、自然实验室管理人员岗位职责

一、热爱本职工作,不断学习理论知识,掌握一定的实验操作技能。

二、做好实验仪器的登记、管理及维修工作,并及时统计好师生使用仪器的情况。

三、完成大纲规定的人武部演示实验,开展自制教具、学具和课外科技活动,教会学生一定的实验操作知识。

四、搞好实验环境卫生及仪器设备的分类、编号,做到摆放合理、有序。

五、制定实验管理制度,按制度严格管理自然实验室。

18、自然教学仪器保管人员工作职责

1、建立健全自然仪器帐目,购置仪器及时入帐。做到帐物相符。

2、建立损耗品登记制度。损耗的仪器药品由当事人签字。

3、需添置仪器、药品,必须做到有预算计划。

4、建立健全仪器使用、归还制度。

5、分类整理,把目录发到自然教师手中。主动帮老师配齐实验仪器。

6、注意仪器、药品的安全保管。做到清洁、干燥、无霉烂损坏。

19、微机房管理人员岗位职责

一、负责搞好微机房清洁工作,做到窗明几净,仪器设备上无尘埃等,并负责机器的保养工作。

二、制订微机房管理制度,对进入微机房人员进行管理,违反制度者,追究其责任。

三、做好机器数量登记工作,定期检查电脑是否存在问题,并及时给予维修,平时注意对其进行保养。

四、认真填写学员上机记录表和上机前后机器正常情况表,并督促学生正确使用,微机以免受损。

20、电化教具保管人员岗位职责

1、建立健全电教仪器帐目,购置仪器及时入帐。做到帐物相符。

2、添置仪器要有预算报告。

3、按科目编写软件细目,并发到教师手中。

4、熟悉电教硬件的使用性能,并能指导教师正确使用。

5、建立电教仪器借用和赔偿制度。

21、电教室管理人员岗位职责

1、主动联系,认真配合各年级,各学科教学,安排电教计划,积极开展电化教育。

2、主动向教师介绍各种电教设备,有计划有步骤地培训教师和学生骨干,使他们掌握各种电教器材和使用方法。

3、积极配合学校各有关部门,运用电教设备,开展宣传教育和课外活动。

4、建立健全并严格执行电教室有关场地、器材、设备的管理、使用、安全等项工作制度。

5、认真做好电教室的保洁工作。

22、音乐室管理人员岗位职责

一、音乐室内的装饰及布置所用的器材要教导学生保护好。

二、能够做好室内卫生,保持室内的整洁、明亮。

三、对于音乐课和课外声乐训练都要制定出切实可行的计划。

四、在室内要教育学生不得大声喧哗,也不能追逐打闹。

五、无人在时,要锁好门窗,防止内部陈设的装饰受到破坏。

23、舞蹈房管理员职责

一、舞蹈房管理员应严格加强对舞蹈房专用设备的管理和监督。建立设备、器材的帐目。

二、认真做好安全保卫工作,离开舞蹈房要及时锁门窗,切断电源,做好防盗、防火工作。

三、热心为教学服务,为形体课、校舞蹈队队员的训练提供良好的训练场所。

四、舞蹈房管理员应每天对场地进行拖洗、整理,使之清洁整齐。

五、无关人员不得擅自入内,外来人员要参观须经校长室批准。

六、学生进入舞蹈房训练时,不得大声喧哗,要保持舞蹈房内的安静。

七、严格管理,一经发现设备有损坏,应报校长室及总务处,以便及时维修、处理。

24、体育器材室管理人员岗位职责

一、搞好本室卫生,每周有固定时间专人负责。

二、负责人必须深入了解本室器材,对器材进行归类,有次序放整齐。

三、对于借出的体育器材要做好器具登记,并要做好器材归还的登记。

四、体育室内的器材要妥善保管,无人在时,要锁好门窗,防止器材丢失。

五、体育室要合理安排学生活动时间,做到物尽其用,发挥体育室的功能。

25、劳技室管理人员岗位职责

一、负责人要具有高度的责任心,做好自己的本职工作。

二、室内要注意整洁、美观,做好卫生工作。

三、劳技室内所有器材的摆放要整齐、有程序。

四、对于进入劳技室内的同学要教育他们不得在室内喧哗,不得破坏室内的器材。

五、无人在时要锁好门窗,防止器材丢失。

26、美术室管理人员岗位职责

一、做好美术室所有财产的登记、管理和维修工作,定期检查损坏情况、追查责任人。

二、保持美术室内清洁卫生,桌椅摆放整齐,桌面整洁。

三、制定好管理制度,对学生进行统一管理,统一督查。

四、合理科学地布置美术室,开拓学生的想象空间,创设艺术教育的氛围。

五、做好有关资料或模型的借阅登记工作,合理使用美术用具。

27、语音室管理员职责

一、爱护语音设备,不损坏公物。

二、保持语音室清洁卫生,一律换鞋进室。

三、认真填写设备使用情况表,如设备出现故障,及时与总务处取得联系。

四、不得擅自将室内物品带出室外。

五、严禁在室内吸烟。

六、除上课外,不准让学生进入玩耍或做其他事情。

七、每次离开语音室前,需关闭所有电源开关。

八、设备若有损坏,应照价赔偿。

28、演播控制室管理人员岗位职责

1、根据学校的教育教学计划,安排好演播节目,要求内容丰富,适合少年儿童的特点。

2、应按作息时间表安排,提前做好演播准备,按时组织师生进入演播室做好演播工作。

3、负责仪器的保养,出现故障,及时维修。

4、仪器用具摆放平稳、有序,不得随意移动,保持演播室的清洁。

29、标本室管理人员岗位职责

1、标本要科学管理,定柜、定位,积极做好标本入库登记。

2、管理人员牢固树立为教育教学服务的思想,严格按制度执行。

3、师生归还的标本应及时填写登记表,并认真检查一遍,如非正常损坏应做好记录。

4、定期维修,做到无积尘,无使用隐患和不损、不缺、不丢失。

5、未经校长同意,仪器设备不得外借,借出物品要按期收回。

30、档案资料员岗位职责

1、热爱本职工作,积极钻研业务,做好档案资料管理工作,为教育教学服务。

2、要根据学校教学需要,及时收集为教育教学服务的有关教改信息、经验等资料,并主动推荐给教导处参考,以利教育教学改革。

3、要建立收文簿、发文簿、发文签收簿,做好来文、发文的收发、登记、签办、催办、归档工作。

4、要按时把学校所有的文件资料登记造册,分类归档。

5、期末要及时做好有关资料的回收管理工作,对损坏或丢失的资料要负责修补、寻觅。

6、教师借阅有关文件资料,应按正常手续登记并规定归还日期,如属保密类文件的借阅,需经校长批准。

7、要保持档案资料室的整齐、清洁,要做好档案资料的保管、保密工作,及做好防霉、防蛀、防盗工作。

31、图书管理人员岗位职责

1、图书管理人员要具有高度自觉性和责任感,尽可能利用收藏图书为读者服务,为教学服务。

2、要做好调查研究,全面掌握情况,有的放矢地为读者和教学购进所需图书,做好购进图书的验收、登记、造册工作。

3、加强图书管理,所有图书都要进行分类、编目、目录组织、管理与排架。

4、所有藏书要进行财产登记,做好图书的统计与清点工作。

5、加强对图书流通工作的管理,做好图书的借阅工作,同时要提出图书的注销剔旧书目,列出名细,报校长审核。

6、科学组织和精心保管图书,做好图书馆(室)的清洁卫生工作,凡因管理不善造成的损失要负责赔偿。

7、图书管理人员要加强自身修养,拓宽知识面,努力提高业务素质,更好地为教书育人服务。

32、阅览室管理人员岗位职责

一、合理摆放图书,做到既科学化又系统化,使人一目了解。

二、做好阅览室学生监督工作,纠正学生读书姿势,教育学生爱护书本,并能让学生保持安静,创设阅读氛围。

三、保持室内清洁卫生,除书本的保护外,还该做到窗明几净,桌椅摆放整齐有序,不杂放。

四、学生阅览统一管理,借书阅读做好记录,不允许学生把图书带出阅览室。

五、定期向学生开放阅览室,定期检查图书数量有无变化,是否有损坏现象,并及时采取补救措施。

33、卫生室管理人员职责

一、负责人要负责室内卫生,做到地面无灰尘,墙壁无蜘蛛网。

二、负责人负责室内物品的摆放,做到整洁、美观。

三、对于检查、检测视力的同学要做好程序管理,不得在内部大声喧哗。

四、对于破坏卫生室程序的同学,有责任进行批评处理。

五、要做好卫生室的安全管理,无人在时要锁好门窗。

34、校医、校保健教师岗位职责

1、校医对师生员工身体健康负有保健责任,应努力保证教师有精力充沛地工作,学生能身心健康地学习。

2、树立全心全意为人民服务的思想,医疗上实行人道主义,对师生员工乃至职工家属的偶发急病,应随喊随到。

3、贯彻预防为主的医疗方针,经常向师生宣传卫生常识和季节性、传染性疾病的预防知识,预防各种疾病传染;培训好班级卫生员,配备好各班级保健箱;搞好环境卫生,个人卫生;注意教室的采光和照明设施,抓好眼保健操,防止近视、定期服药、防治蛔虫等寄生虫病;有住宿生的学校,应积极防止和坚决扑灭疥疮等疾病。

4、努力争取当地医院的配合。定期对师生进行体检,分别建立师生健康档案;对有病的师生,应根据病情,分别提出治疗、休息和增加营养的建议,做到有病早治;向班主任介绍患病学生的情况,建议在学习、劳动和生活上给予应有的照顾。

5、利用讲座等多种形式,向发育时期的学生进行青春期生理卫生常识的教育,特别要做好女生经期的卫生指导工作,协助学校做好职工的计划生育工作。

35、文印、打字员岗位职责

1、热爱本职工作,注意服务态度,努力钻研业务,不断提高工作质量。

2、严格执行文印室规章制度,未经有关领导批准,任何人不得在文印室私自打印资料,也不得私自为外单位打印任何资料。

3、要做好保密工作,不可公开的资料不得外传。打印的资料及试卷,未经教导处许可,不得私自多留、自留、外传。

4、打印资料努力做到字迹清楚,格式正确,及时完成。如遇急用资料,要尽量设法抓紧时间满足需要。

5、纸张进出,一律做好登记入册工作,并注意节约用纸。

6、爱护室内公共财产,经常做好机件维修保养工作。

7、注意公共卫生,保持室内清洁。

36、门卫岗位职责

一、认真学习有关法律知识和有关治安保卫常识,严格执行各项规章制度,积极维护校内秩序,做好安全保卫工作。

二、定时开关校门,学生在上课期间因特殊情况外出,必须由教师或家长说明缘由后方可出门。

三、接待外来人员,需查看有关证件,办理登记手续,严防有人进校滋扰。

四、严禁校门口停放车辆,严禁个体商贩进校出售物品及在校门口高声叫卖。

五、物资出校时,严格检验有关手续。如手续不符合规定,立即扣留,并向有关领导汇报。

六、不擅离职守,因故请人代班,必须先得到有关领导的批准。

七、节假日不准外来人员入校进行球类等活动或打晒谷物。

质检室主管岗位职责 篇7

一、负责组织/安排其他化验员对原料、辅助、半成品、成品的检验,出具相关检测报告和分析不合格的原因;

二、负责安排、监督质检室员工的日常工作;

三、负责质检室各仪器、仪表的校准、调试工作;

四、负责检查质检室各仪器、仪表的运行情况及仪器、仪表的维修、保养工作;

五、负责复核、汇总质检员所出具的质检单;

六、负责质检室所需物品的申领、请购及管理;

七、负责质检室文件、资料、档案的管理;

八、负责质检室员工的培训、考核工作;

九、负责根据生产需要开发新产品;

循证护理在小儿静脉采血中的应用 篇8

一、背景

循证护理(EBN)是20世纪90年代在循证医学的基础上发展起来的一种新的护理理念,其核心思想是运用现有最新、最可靠的的科学依据为患者服务。目前,循证护理正成为现代护理发展的方向,被逐步应用于护理实践中。随着循证护理工作的广泛开展,随着循证护理教 育的普及与提高,对儿科护理科研、护理管理、护理教育和临床护理实践等诸多领域产生重大的影响,使儿科护理工作产生新的飞跃。小儿静脉采血是儿科常见的技术操作之一, 也是小儿静脉采血对儿科护士是一项难度较大的操作。小儿静脉采血的常见部位有股静脉、颈静脉、大隐静脉、头皮静脉、颞浅静脉、肘静脉及其他其他静脉。选择合适的静脉和进针角度可以增加采血成功率和减轻护患负担,从而减少护患纠纷。

二、临床问题

在小儿静脉采血中的存在的问题主要是疼痛和采血成功率。

其中影响采血成功率的原因有:① 对儿科护士来说, 是一项难度较大的操作,护士工作紧张,心理压力大而影响穿刺。② 值班护士如不能准确选择静脉部位及相应操作方法, 一次性地完成患儿的静脉采血量,而且将会因多次穿刺而给患儿造成痛苦, 且检验项目得不到及时送检, 影响疾病的治疗与诊断, 不仅增加成本, 由此还引发医患纠纷。③小儿不能配合,挣扎,扭动、哭闹;④家长对穿刺成功期望高;

外周静脉输注是儿科临床中最常用的护理技术操作, 也是患儿最害怕的一种护理操作。害怕原因主要是穿刺时引起的疼痛。而疼痛属于一种不愉快的感觉, 是在实际上或潜在造成组织损伤引发的情感经历, 因此, 疼痛包括生理和心理两方面因素。

三、循证考究

张群英, 王冉, 张 彦.循证护理在减轻患儿静脉输注时疼痛的应用【J】 .护理研究,2006,20﹙2﹚:503-504 艾素梅 , 刘秀芝 , 潘海燕.循证护理在小儿静脉采血中的应用【J】 .新疆医科大学学报,2005,28(9):911 何小芳.循证护理在提高小儿股静脉穿刺采血成功率中的应用【J】 .中外健康文摘,2010,7﹙18﹚,315 韩月献.运用循征护理指导小儿颈外静脉采血【J】 .护士进修杂志,2004,19﹙7﹚,639-640

四、解决方案

1、减轻患儿疼痛

1.1心理护理①鼓励父母陪伴儿童 在父母的身边时减轻对穿刺的疼痛反应会明显, 这可能与个人的安全感、勇气及依赖性有关。操作者同时要给予家长心理支持, 告诉操作的简要程序, 并向其保证会尽力一次成功, 不会很疼, 取得家长的信任, 从而充分发挥父母对患儿的正性移情作用。②给予患儿心理支持

操作者面带微笑, 用热情肯定的语言向患儿保证会轻轻地穿刺,如“不会很疼, 就像蚂蚁咬了一下。”要注意使患儿的眼光与自己的眼光直接接触, 把慈爱和信心有效地传给患儿, 使患儿产生亲切、信任和安全感。当患儿不合作时, 把针放远, 并用自己的语言艺术和微笑艺术使患儿安静下来, 以取得配合。③转移注意力

分散注意力可以使快反应神经纤维兴奋, 从而抑制慢反应纤维的传导(即疼痛的传导)如进针时可采用咳嗽法即针头快要接近穿刺皮肤时, 让患儿集中精力咳嗽, 这种咳嗽可以分散患儿的注意力, 并增加其瞬间血压, 让患儿处于一种瞬间高血压状态, 进一步减轻患儿对疼痛的感觉。拔针时先揭开一条胶布请患儿用另一只手拿着(很多患儿都对胶布、止血带感兴趣)以转移注意力, 胶布全揭开准备拔针时亦让患儿咳嗽。对胆小的患儿, 穿刺和拔针可给予遮挡, 不让其看到针头进出皮肤及可能的回血, 以减少和避免刺激。

1.2改进穿刺技术①血管的准备 对于手背静脉穿刺的患儿, 尽量选择桡骨茎突、尺骨茎突及第3 掌骨头所形成的三角形区域。因此区域内神经分布稀疏, 神经与静脉呈交叉关系, 是减轻穿刺疼痛的良好部位。另外, 扎止血带时宜紧一些, 以阻断动脉血流, 同时用拇指稍用力对穿刺血管进行横向、反复地压拨, 并适当延长扎止血带的时间至2 min~ 3 min, 这样既可以使血管更加充盈, 也可因动脉血流的阻断使止血带结扎部位以下的手背皮肤麻木, 此时进针可明显降低患儿对疼痛的感觉。②穿刺方法 穿刺时增大针头与皮肤之间的角度(约60度), 这样可减轻进针引起的疼痛或达到无痛穿刺。进针时利用针尖刃面的锐度, 穿刺时针尖斜面略向左, 以减少针尖对组织的切割和撕拉。采用直接刺入血管法, 以缩短针尖斜面在皮内的刺激, 减少进针长度, 同时减少皮肤机械性损伤面积。④拔针方法 胶布揭开后, 左手将棉球轻放与针眼上段2.5 cm~ 3.0 cm 血管处, 右手拇指和食指拿紧近针头处的软硅胶管, 与皮肤平行、与穿刺血管走向一致快速拔出, 再用竖压法速将棉球纵向按压血管穿刺处4 min , 以同时将内外针眼压住, 避免血肿及淤斑的产生, 减少疼痛。

2、提高采血成功率

2.1提高护士护理水平组织护士学习静脉采血的知识, 规范操作行为, 特别要加强对低年资护士的管理, 使其能尽快掌握操作技能。加强学习,不断积累各方面素养和经验,有意识地进行自我心理素质和情绪控制的训练。提高护士自身质,注意培养其对挫折的承受能力, 科学地调节、完善、平衡自己, 增强自信心。同时科室管理人员要重视这些因素的影响,关心、爱护她们,营造和谐、轻松的工作氛围,以减轻护士的心理压力。护士之间、医护之问、上下级之间关系融洽、和睦、相互支持、相互配合,可以帮助护士形成稳定的心理环境而不易受外界影响,引起情绪波动。

2.2 根据患儿年龄的大小,确定不同年龄患儿的采血量、采血部位选择及固定人数 年龄 采血量 采血部位 固定人数

〈3个月 〈3ml 大隐静脉、头皮静脉、颞浅静脉及其他小静脉 ≧2 ≧3ml 股静脉,(尤其是新生儿)

3个月~ < 3ml 大隐静脉、头皮静脉、股静脉(消瘦型)≧2 ≧3ml 颈静脉、股静脉(肥胖型)

1岁~ < 3ml 大隐静脉、头皮静脉 1~2 ≧3ml 以颈静脉为主

3岁~ 所需血量 肘静脉、颈静脉、其他静脉 1~2

10~14 所需血量 肘静脉、其他静脉 1 颈静脉采血

①颈外静脉是颈部最大的浅静脉 , 起始于面总静脉的后方, 沿胸锁乳突肌的表面向后下斜行, 至该肌后缘距锁骨中点上方2.5 cm 处, 穿深筋膜汇入锁骨下静脉, 穿刺时注意穿刺点不宜过低, 因颈外静脉有两对静脉瓣。分别位于静脉末端和锁骨中点上方2.5~5 cm 处的静脉腔内。一般认为这些瓣膜对阻止血液逆流无实际意义, 但两瓣膜之间血管腔扩大成窦, 而且管壁与深筋膜相粘连, 静脉损伤后不能自行闭合, 有空气栓塞的危险。因此, 穿刺点不宜过低, 可在静脉上中1/ 3 交界处进针。②小儿颈静脉采血时机, 最好是禁食4 h 以上,如果禁食时间过短, 采血时小儿哭闹躁动厉害, 吸入过量空气致奶液或呕吐物吸入气管内, 造成窒息。据文献报道, 糖类由胃排空时间最快[ 2] , 其次是蛋白质, 约2~ 3 h, 脂肪类及混合食物则需4~ 6 h, 因此, 禁食时间的长短是造成采血时引起小儿窒息的主要因素之一。所以, 我们认为小儿颈静脉采血禁食应严格掌握在4 h 以上较为安全。③ 选择合适的采血体位, 正确压迫穿刺点。在颈总动脉分叉处后面的动脉壁内有米粒大的增厚结 构[ 2] , 称为颈动脉体, 是化学感受器, 能感受血液内氧和二氧化碳分压及血液酸碱度等变化的刺激, 称为颈动脉窦。颈动脉窦壁内有压力感受器, 能感受血压的变化, 对调节血压有重要的作用, 直接压迫颈动脉窦反射性引起心迷走神经紧张性加强, 心交感神经和交感缩血管紧张性减弱, 其效应为心律减慢, 心输出量减少, 外周阻力降低, 血压下降;直接压迫化学感受器或患儿头部下垂时间过长, 会影响头部血液回流, 造成缺血、缺氧、呼吸发生改变, 造成呼吸骤停。采血时可在患儿肩下垫一小枕, 肩向下斜, 头偏向一侧, 头颈部尽可能处于同一水平, 头下垂角度不要过大, 防止脑部缺血。采血时可有二位以上护士协助操作, 不得叫其陪人或家长协助, 因陪人或家长缺乏医学常识, 在压穿刺点时, 按压范围大, 用力过猛或用力过小, 都易造成意外的发生, 护理人员应熟练掌握颈部的解剖部位, 可避免不良后果的发生。④正确掌握进针的角度, 进针要准确, 不宜过深。副神经由延髓下段和脊髓上五颈段发出[ 1] , 经颈静脉孔出颅, 出颅后由乳突和下锁角连线的中点斜向下方, 穿过胸锁乳突肌深面, 进入斜方肌, 支配上述二肌运动。如果穿刺部位掌握不准确或刺入过深, 损伤副神经会造成斜颈。选择抽血的针头不宜过长、过大, 针头过长不易操作, 针头过大一方面加重患儿局部疼痛, 另一方面加重血管内皮细胞的损伤, 造成血管栓塞或因针孔过大而按压部位不准确时易导致颈部皮下血肿。我们一般选择6~ 7 号的小儿头皮针连接在注射器上, 进针角度与皮肤保持在10°即可, 如果穿刺一针不成功时, 不要在皮下来回寻找血管, 应拔出针, 重新选择血管进行穿刺, 防止对副神经的损伤。股静脉穿刺 股静脉穿刺最佳体位和定位。①用软枕将患儿臀部抬高15-25。角,髋部外展,外旋30一45。角,膝关节微屈,膝关节的下面垫一薄枕,以利于固定。②将左手中指和食指并齐放置在髂前上棘和耻骨联合的中点处,可触及股动脉的搏动,在搏动的内侧0.5cm处,即可定为股静脉的穿刺点。③用常规方法消毒,将中指及食指放于定点上,仔细体会血管搏动的强弱及部位,将搏动最强烈的部位移至中指及食指间,两指间隙为最佳进针点。④蝶翼针斜角穿刺法的一针成功率与注射器垂直穿刺法无明显差别,但血肿或瘀血的发生率,二者比较有明显差异性,且蝶翼针斜角穿刺法发生率低于注射器垂直穿刺法。蝶翼针斜角穿刺采血方法,是沿着股静脉方向由浅入深进针,进入皮下及其在血管的长度较长,易固定,穿刺技术类似于外周静脉穿刺方法,技术好掌握,安全可靠,对患儿造成的痛苦也小,而且还为下一次股静脉穿刺保留下部位。

肘静脉采血 适用于年长患儿。在肘窝上5 em处扎上止血带,如静脉显露不明显时,嘱患儿手下垂反复做几次握拳松拳动作,操作者可用右手食指在肘前轻压再抬起,如触到有弹性感,即为肘前静脉。可在此处用食指指甲轻压一痕迹再进行常规消毒,左手拇指固定静脉穿刺部位的下端,右手持一次性注射器针头斜面和针筒刻度向上与皮肤呈15。~30。刺人静脉,待回血后抽取所需血量,解下止血带,用无菌棉签按压进针处拔针。

大隐静脉采血 大隐静脉经内踝前方处位置表浅,且不易滑动,利于进行穿刺。患儿脚自然下垂,在穿刺点上方5 cm处扎上止血带,如血管不清楚,可用右手食指轻压再抬起,触到有弹性感即为大隐静脉,可用食指指甲轻压一痕迹,消毒皮肤后进行穿刺,见回血后如血液不易抽出,可将止血带轻轻松开后再抽动注射器活塞,抽取所需血量后用无菌干棉签按压穿刺点拔针。

头皮静脉

治疗盘内备齐消毒用药,5mI注射器,止血带,备皮刀,6~7号一次性头皮针及试管。小儿血管包括额正中静脉,颞静脉,耳后静脉,手、足静脉及大隐静脉,选择充盈度较好的粗、直、不滑动的血管。头部静脉需剃去局部头发。判断血管的走行及深浅,嘱家属或护士协助固定患儿,将5mI注射器接一次性头皮针,常规消毒局部。进针角度及方法同静脉输液穿刺,当确定针头刺入血管后,轻轻向后抽动注射器活塞,见回血后,根据血管情况决定是否向前探针,若血管粗、直,尚可向前探针少许;若血管较细、短,则不能再向前探针,以防刺破血管,穿刺失败。用右手或护士协助慢慢

手背静脉 ① 松拳束指法改进传统的握拳法穿刺前, 嘱患儿手自然放松[1], 护士用左手稍用力握住患儿被穿刺手的5个手指于手心[2], 稍向下压, 使手背稍隆起[3]。此时可见患儿手背浅表静脉充盈、隆起, 暴露充分, 血管深浅、走向一目了然, 且手背皮肤滑隆, 利于穿刺与传统的握拳相比, 此手势的优点是:(1)握住了患儿的五个手指, 既避免了患儿手的回缩, 又固定了静脉。(2)手背面积比握拳手势相对宽, 而且避免了握拳时手背低与掌指关节, 妨碍进针角度。(3)穿刺后无松拳过程, 避免了握拳后松拳时, 由于皮肤及血管的弹性回缩, 导致针尖穿破血管或者部分脱出血管外[4], 造成穿刺失败, 液体外渗。(4)避免了握拳用力过大将静脉压扁或者使静脉嵌入掌骨之间, 不但血管暴露不明显, 增加了寻找血管的时间, 而且穿刺时极易穿透对侧血管壁, 导致穿刺失败。②加大进针角度, 采取直刺法35~40°角进针[5], 在血管上方直接刺入静脉[6]。传统的静脉穿刺方法是20°角进针, 沿静脉潜行一段后, 再在静脉上方或侧方刺入静脉。针尖斜面与皮肤接触面大, 牵涉的皮肤组织及神经末梢多, 疼痛比较明显。进针角度的加大使针尖与皮肤接触面积缩小, 减轻了进针时的疼痛或达到无痛穿刺。传统的进针点到达血管刺入点的距离相对长, 对神经末梢的刺激大而且侧进针时, 血管易滑动, 不易穿刺成功。而直刺法血管受压固定, 不滑动, 穿刺成功率高, 且进针点到血管刺入点距离短, 对神经末梢刺激少, 疼痛自然减轻。

新生儿足跟采血 ①采血的时间 新生儿采血最好在新生儿出生后的3一7 d之内,并且充分哺乳,最少哺乳6次,若蛋白质负荷不足,血中苯丙氨酸含量不足,易出现苯丙酮尿症筛查的假阴性。另外出生后72 h可避开新生儿生理性的促甲状腺索的上升高峰期,减少先天性甲状腺功能减退症的筛查的假阳性。使用抗生素的母亲停药l d,新生儿用药需停药3 d后,有的新生儿不能按时采到血样的,如新生儿出生后出院过早,因特殊病情需要转院诊治,因出生体质量过低、病苇等未符合采血条件者,应在条件满足后尽早采血,最迟不能超过20 d。同时,采血问的温度最好控制在25℃。②采血时机 在自然状态下,新生儿末梢血运受血容量的影响较大,而血容量主要取决于哺乳。因此选择在哺乳后l—1.5 h为新生儿采血,如果当时条件不允许,1.5~2 h也能取得满意的效果,但2 h以上不宜采血,可嘱产妇再次哺喂②新生儿沐浴后l min采血,如果没有条件沐浴的,用温热的毛巾敷足跟5 min。因新生儿沐浴后全身血液循环加快,末梢血管扩张,四肢温暖,采集时轻轻挤压血量即可满足临床需要③采血部位从新生儿足底第4—5跖骨问划一直线与足后跟外缘相交上l cm再向外侧0.1 cm处采血。因大隐静脉是在足背内侧缘,起于足背静脉网,经外踝后方沿小腿的后面上升,所以足的外侧缘较内侧缘血运丰富,④采血的体位因抬高躯干使心脏水平高于下肢,流入下肢的动脉血流量增加,而回心血流量(静脉血)减少,下肢静脉血短时间内充盈。因此将新生儿头部及躯干部用特制的软垫抬高45。,形成头高脚低位,使局部血容量充足,易于采集。⑤ 采血手法采血者将新生儿踝部夹在右手食、中指间,拇指于足底,用拇指将足底前、中部的血液推至足跟部。将针头与皮肤呈400一45。斜刺进针,深度为0.5~1.5mm。因常规直刺法易入皮过深,针头易到达皮下脂肪层,此层血管相对较少,血流欠丰富。

2.3 患儿哭闹,增加穿刺难度 操作时,由助手站在患儿头端,用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢,双手分别固定患儿双腿;对能听懂话的孩子,在稍加约束的同时,给予亲切的态度,如年龄较大的患儿可用鼓励性语言表扬其“ 勇敢” 行为, 最大限度减少护患纠纷的发生。针对性地运用心理干预的方法,如松弛法、注意力分散法、积极强化法,同情安慰法、意象法、榜样法等bI,降低息儿对疼痛的敏感性,减轻穿刺时疼痛行为反应,顺利完成静脉穿刺过程。

2.4 家长对一次性穿刺成功率期望值过高 孩子是家长的重要成员,孩子生病是牵连几代人的大事。一个孩子往往有多个大人看护,家属情绪异常紧张、焦虑、担心,即想迫切治疗,又担心孩子受苦,甚至有些家长情绪失控。护士应以爱心、耐心、同情心理解家长心理,使用一定的语言技巧和委婉的方式进行沟通,并对患儿家属说明采血的目的,特别是对新生儿家属, 在说明采血部位及方法同时, 进行心理疏导, 使之能以良好的情绪配合护士完成采血工作。

五、结论

实施EBN的实验组和对照组各级疼痛进针时比较a=4.38,P<0.05,而实验组和对照组各级疼痛拔针时比较a=5.65,P<0.05,差异有统计学意义。

实施EBN 前后静脉穿刺采血一针率的比较实施EBN 前后静脉采血一针率分别为69.73%、87.66%, 差异有统计学意义(X2=24.00,)

六、体会

在静脉输注中, 实施循证护理可使护理工作者以患儿的实际情况、价值观和愿望出发, 通过权威的资料来源收集实证资料, 寻找现有的、最佳的护理行为并加以利用, 从而极大地减轻患儿的痛苦。循证护理能减轻静脉输注时患儿的疼痛, 值得临床应用和推广。

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