古中医治疗学的基础

古中医治疗学的基础（精选8篇）

古中医治疗学的基础 篇1

妊娠期糖尿病（GDM)是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，其在我国的发生率为1%?5%。近年来随着人们生活水平的提高，加之孕妇缺乏相应的孕期营养知识，GDM发病有明显上升的趋势。孕期血糖控制不好，会导致母婴发生并发症如妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿及新生儿低糖血症等的风险明显增高，严重危害母婴的健康。尽管大多数病人产后血糖恢复正常，但仍有33.3%的病人于产后5～后转变为糖尿病。因此，对GDM病人做好医学营养治疗，宣传正确的体质量管理方法和健康的生活方式，不但可有效地控制血糖，减少妊娠期并发症的发生，还会对其将来的健康产生；朱远的影响。本文通过对GDM病人进行医学营养治疗，探讨其对妊娠结局的影响。

1资料与方法

1.1对象及分组

1月一5月，选择在我院产科门诊经产前检查诊断为GDM，并由营养师实施医学营养治疗的孕妇100例作为观察组，选择同期未进行营养治疗的GDM病人100例作为对照组。所有对象均符合文献[3]GDM的诊断标准。两组孕妇年龄、孕次、身高、体质量等差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2医学营养治疗方法

建立健康档案，内容包括年龄、孕周、身高、孕前体质量、现体质量、血糖、尿糖等。调查GDM病人3d的饮食，并用计算机进行营养计算。根据膳食调查结果以及GDM病人孕周、孕前体型、孕期体质量增长情况、胎儿大小进行个体化的医学营养治疗。包括：①确定孕妇孕期合理的体质量增长；②确定合理的总能量的摄入；③确定适当的三大产能营养素比例；④保证充足的维生素和矿物质的供给，必要时补充孕妇专用维生素及矿物质制剂；⑤进餐次数以少量多餐为宜；⑥应用血糖指数（GI)帮助选择食物；⑦增加活动。病人接受医学营养治疗1?2周后入院，接受血糖检测，包括空腹、三餐前半小时、三餐后2h及0点血糖浓度。根据GDM病人体质量变化、胎儿大小及血糖、尿酮体情况修改食谱，要求空腹血糖控制在3.3?5.6mmol/L，餐后2h血糖控制在4.4?6.7mmol/L；尿酮体阴性。

1.3检测指标及方法

对两组病人妊娠期并发症如妊娠期高血压疾病、羊水过多及围生儿胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低糖血症发生情况进行比较分析。

1.4统计方法

应用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，计数资料比较采用f检验。

2结果

GDM病人接受医学营养治疗1?2周后，血糖得到有效控制88例，血糖部分控制11例，仅1例应用胰岛素治疗。观察组在妊娠期发生妊娠期高血压疾病、羊水过多及围生儿发生胎儿窘迫、巨大儿的风

险较对照组降低，差异均有显着意义（f=4.032～4.714，P＜0.05)；观察组围生儿发生新生儿低糖血症的风险也下降，但差异无显着性（f=2.748，P>0.05)。

3讨论

GDM是妊娠期常见的一种并发症，可导致母体广泛小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，易并发妊娠高血压疾病；羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加以及胎儿高糖血症导致渗透性利尿，造成羊水过多，引起胎膜早破及早产发病率增高；由于孕妇血糖升高，而血糖能通过胎盘转运到胎儿体内，使胎儿长期处于高糖血症状态，刺激胎儿胰岛卩细胞增生，产生大量胰岛素，促进蛋白质、脂肪合成并抑制脂肪分解，导致胎儿巨大；而胎儿发育较大，常导致母亲分娩时难产及软产道损伤；由于巨大儿或某些胎儿紧急情况，常导致手术产率增高；新生儿由于母体血糖供应中断而发生反应性低糖血症，并且由于肺泡表面活性物质不足而发生新生儿呼吸窘迫综合征，增加了新生儿死亡率。因此，GDM越来越受到临床医生的重视4。孕妇应在孕24周进行GCT筛查，若未能及时在孕24～28周进行GCT筛查，在28周后进行GCT筛查仍是必要而且是有意义的，以最大限度减少高糖血症对母婴的不利影响。

GDM的发生与缺乏合理的孕期营养知识密切相关，很多孕妇有吃过多甜食、水果和摄入过多油脂的习惯，导致体质量增长过快。通过孕期的营养治疗，对孕妇进行个体化的饮食指导，向孕妇宣教合理的膳食结构和膳食数量，其能量的摄入以保证适宜的体质量增加为宜。建议孕妇每2～3d称一次体质量，孕前肥胖者，孕期体质量增加7～8kg左右，孕后20周，每周增加300g；孕前体质量正常者，孕期体质量增加12kg左右，孕后20周，每周增加400g；孕前消瘦者，孕期体质量增加14～15kg，孕后20周，每周增加500g。在妊娠期间，不建议减轻体质量。同时，还要避免过于严格的控制饮食而导致饥饿性酮症发生。GDM病人每日能量的供给根据孕前体型，并参照孕期体质量增长情况给予相应的推荐能量摄入，其中蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总能量的15%～20%、25%～30%和50%～60%。进餐次数以少量多餐为宜，一日5～6餐，即三正餐和三加餐（两餐之间的加餐和晚点）。其能量分配比例可按20%、5%、35%、5%、30%、5%分配。

对于GDM病人，食物的选择尤其重要。不同食物来源碳水化合物对餐后血糖（GI)的影响不同，膳食纤维尤其是可溶性膳食纤维可降低食物GI值，如荞麦、黑米、燕麦、全麦、樱桃、李子、桃、柚子等含可溶性膳食纤维的食物GI值较低，而精米、糯米、精白面制品、根茎类、大米粥、西瓜、芒果、菠萝、香蕉等的GI值较高，要小心选用。

孕期每天的食物组成应包括全谷类、蛋类、乳类、肉鱼虾类、豆制品、蔬菜水果类、油脂类及适量硬果类，应做到食物多样，达到平衡膳食的原则。主食做到粗细搭配，选择GI低的粗粮如荞麦、玉米面、黑米、糙米、全麦粒、燕麦等与白面、白米做成混合面馒头或混合米饭，蔬菜多选择绿叶蔬菜，每天300?500g，每天吃4?5种蔬菜。少食GI较高的蔬菜如红薯、土豆、芋头、山药、藕、南瓜、胡萝卜、粉条等；水果每天控制在100g以内，并选用GI较低的樱桃、柚子、李子、桃、杏、苹果、梨等，两餐之间食用，并可以西红柿、黄瓜替代水果。

由于胎儿持续从母体中摄取葡萄糖，因此，保证用餐时间和进食量的一致性对于避免胎儿低糖血症很重要。少量多餐的饮食结构在降低GI、防止低糖血症和预防酮症发生风险的同时，还有助于改善妊娠反应。在饮食治疗的同时应配合适当的运动，体育锻炼有助于降低空腹血糖和GI，是改善母体血糖的一种辅助手段。建议餐后进行20?30min的活动，以散步和孕期体操、太极拳等轻体力活动为主。

血糖监测是GDM病情控制的有效指标，良好的血糖控制有助于降低产科并发症，维护母婴健康。体质量、血糖和尿酮体的监测可以提供有价值的信息，用于调整饮食计划。

本研究中的GDM病人一旦确诊，就由营养师对其进行膳食调查和分析，找到其膳食结构中的缺陷，并根据病人的孕周、孕前体型、孕期体质量增长情况确定合理的营养食谱，纠正病人不良的饮食和生活习惯，建立合理的作息和饮食制度，适当增加运动，并定期监测体质量变化、血糖和尿酮体，一方面确保孕妇及胎儿的最佳营养状态，保证孕期适度的体质量增长；另一方面可有效地控制空腹血糖和GI，同时避免低糖血症和酮症酸中毒的发生。结果显示，与孕期未进行医学营养治疗的GDM病人相比，观察组母婴并发症的发生风险降低，保证了母婴的健康。

由于GDM是未来发生2型糖尿病的危险因素，因此，GDM病人分娩后应注意改变生活方式，胆汁排泄；丹参入心肝经，善治血分，去瘀生新，补血生血、调血敛血、逐瘀生新，故有一味丹参顶四物之说，三棱、莪术、桃仁、红花具有改善肝微循环、促进肠蠕动、抗内毒素血症、激活胆红素代谢所需酶活性的功能，佐以当归、黄芪免其活血化淤、行气破血药的伤气、伤血，这些作用均能消除黄疸加深原因，有利于退黄，故二者联合可加强退黄作用，改善病人的症状。本文结果显示，治疗组确有缓解症状和改善肝功能的明显疗效，与对照组相比差异有显着性。因此，思美泰加赤丹汤不失为目前治疗淤胆型肝炎的良好方法。

古中医治疗学的基础 篇2

病案一理中丸治中气不运之法。患者周某, 女性, 64岁, 因“口眼歪斜7天”入院, 症见:左侧口眼歪斜明显, 爬坡上楼肢软乏力, 颜面潮红, 脾气暴躁, 舌淡白, 苔白微腻, 双脉弦。查体BP180/110mmHg, HR65次/min, 律齐。患者6年高血压病史, 长期服用非洛地平、倍它洛克、马来酸依那普利, 血压控制不理想, 晨起在180~200/100~110mmHg, 服药后日间在150~160/90~100mmHg。入院后诊断:左侧面神经炎;原发性高血压3级 (高危险组) 。辨症为中虚风寒外袭。患者退休后长期坚持大强度体育锻炼, 至大汗淋漓方罢, 并每日至山间大喊, 长期耗伤中气, 中气不能运化, 相火不降, 中上燥热, 中下寒湿, 因土气根于相火, 相火浮而不降, 故中土寒。中气虚寒, 木火浮越, 中虚于下、阳亢于上, 故见舌淡白, 颜面潮红, 血压明显升高, 三联用药降压效差;治宜温补中气, 运轴行轮以降相火, 相火降中气生, 使人体五行气化圆运动复旧。予理中汤加附子10g内服, 服6剂后患者血压平稳下降至130~140/90mmHg, 面歪好转, 颜面潮红消退基本正常, 自觉爬坡上楼肢软乏力缓解。

理中汤在《圆运动的古中医学》中治本位的意义:人参6g、白术6g、干姜3g、炙甘草3g。人身中气如轴, 四维如轮, 轴运轮行, 轮运轴灵。中医之法, 运轴以行轮之法, 运轮以复轴之法, 轮轴并运之法, 理中汤为运轴行轮之法, 人身分上下左右中五部。上部之气, 由右下降, 下部之气, 由左上升, 中气居中, 以旋转升降。整个圆运动是无病之人[1]。

病案二肾气丸治肾水不升之法。患者谢某, 男性, 78岁, 因“发现高血压10年, 反复头昏6月, 复发10天入院”, 症见:患者头昏, 头部不自主点头及向右侧扭转运动, 右侧不自主抽动, 双下肢行走笨拙, 舌暗红, 苔白腻, 脉弦涩, 查体:BP160/100mmHg, HR80次/min, 律不齐, 双下肢凹陷性水肿。既往高血压, 高达190/130mmHg, 曾并发脑梗死。长期服用非洛地平5mg·qd降压, 血压控制在150~160/90~100mmHg。入院诊断:原发性高血压3级 (极高危组) ;肌张力障碍综合征;辨证为肝肾阴虚, 虚风内动, 患者年老, 肝肾阴亏, 水不涵木, 肝阳上亢, 故血压升高、眩晕。肝主筋, 肾主骨, 肝肾不足, 主筋骨不利, 故见头部不自主点头及向右侧扭转运动, 右侧不自主抽动, 双下肢行走笨拙;治宜补肾气以养木气, 木气足则生中气, 运轮复轴以熄风木, 予肾气丸加当归12g、白芍9g、神曲12g内服, 服6剂后血压稳定在120~130/70~80mmHg。症状亦明显改善。

肾气丸在《圆运动的古中医学》中治本位的意义:干地黄24g、山药12g、山茱萸6g、丹皮6g、茯苓3g、泽泻3g、桂枝3g、附子6g, 此治肾经水气不升之法。肾水者, 人身津液之存于下部者, 津液来源, 在于肺金;津液消耗, 在于肝木。肾水主藏, 肝木主泄;木气疏泄, 则生风气;造化之气, 春木主升, 秋金主降。木升生火, 火气又随秋金而降入水中, 金降生水, 水气又随春木而交入火内。木升金降, 火水交济, 四维既圆, 中气自旺。无病之气化, 即是一个肾气丸, 即是四维的升降既已复旧, 中气旋转因而照常。此运轮复轴之法[2]。

病案三炙甘草汤滋养津液以运中气之法。患者汪某, 女性, 52岁, 因“反复头晕6+年, 复发13天入院”。症见:患者头晕头痛, 目眩, 恶心欲吐, 心悸少寐, 舌嫩红, 苔薄白, 脉结代。查体BP150/90mmHg, HR80次/min, 律不齐。患者3月前发现血压升高, 170/80mmHg, 先后服用非洛地平、酒石酸美托洛尔、马来酸依那普利等药物治疗高血压, 控制不理想, 血压仍在150/90mmHg左右。入院后诊断:原发性高血压2级 (中危组) 。辨证为阴虚风动。患者年过半百, 肝肾不足, 津液亏损;水不涵木、虚风内动;肝木升动于上, 上盛下虚, 故见头晕头痛、目眩;木气横逆犯胃、胃气上逆而恶心作呕;木火即君火, 君火炎上不降, 心气不能下行, 故心悸少寐。舌质嫩红, 脉结代为津液亏损之征。治宜滋养津液以运中气, 予炙甘草汤内服, 服6剂后血压下降, 稳定在120~130/70~80mmHg, 此后未再服用降压药, 住院25日监测血压均正常范围。

炙甘草汤在《圆运动的古中医学》中治本位的意义:炙甘草12g、人参9g、大枣12g、生地12g、麦冬9g、阿胶9g、麻仁18g、生姜6g、桂枝6g, 治津液损伤, 脉结代心动悸者。血脉, 心之所主。津液流通, 中气旋转, 心气下行, 心不动悸, 脉不结代, 是为平人。津液损伤, 脉络枯滞, 中气不能旋转, 故心气不能下行而跳动作悸。悸者是惊非惊, 所谓心跳。脉来迟缓, 停止一至为结。停而复来, 来而又停为代。此津液被医药损伤, 络脉枯滞, 中气因以不运之病。此方滋养津液, 而重用炙甘草并用党参、红枣, 且以炙甘草名方, 中气如轴, 四维如轮。轮轴相辅, 运动流通, 故结代动悸具愈[3]。

参考文献

古中医治疗学的基础 篇3

现代医学的认识

再生障碍性贫血主要包括：①原发性：占再生障碍性贫血的极大部分，病因至今尚未彻底清楚。②继发性：可归纳为a.化学因素；b.物理因素；c.生物因素；d.其他因素。在病理变化上，多数学者认为本病的发生是与骨髓干细胞受损，以及骨髓微循环的改变有关，并把造血干细胞与微循环的关系喻为“种子”与“土地”的关系。正常的干细胞能在再障病人的骨髓中繁殖，说明再障的发病原因并非单由于骨髓微循环不良或长期营养缺乏或造血机能调解的障碍，可能与宿主干细胞的消失也有关系，也就是说骨髓移植可以使“土地”(窦状隙)和“种子”(造血干细胞)再生。

鉴于以上理论，认为再生障碍性贫血的发生，是由于某种已知或尚未查明的因素，使骨髓受损，产生一系列的机能形态变化，进而产生造血功能障碍，出血和感染，其中造血功能障碍是最根本的问题，也是引起出血和感染的重要环节。

祖国传统医学的认识

祖国医学对造血理论有独特的认识，将血的化生主要归属于中焦和下焦。“血者，水谷之精也，生化于脾”，“中焦受气取汁，变化而赤是为血。下焦与造血的关系主要是指肾的作用，肾主骨，生髓，藏精，“血为精所化”，“肾虚则精亏血少”，现代医学则认为骨髓是造血组织，联系上述中医理论，可将祖国医学对造血生理的认识归纳为：饮食经脾胃消化吸收，产生精微物质，运输到骨髓，再经过骨髓的造血作用生成血液。因此从再生障碍性贫血是造血功能的障碍，及中医肾主骨生髓的认识出发，对再生障碍性贫血以补肾为主的治疗，既符合中医传统理论也有现代科学根据。1960年以前，国内中医治疗再障多采补养气血的方法，但临床效果不显，以后采用补肾为主的治疗方法后，疗效就得到了提高，可见气血虚是现象，而本质则是肾虚不能生髓，以致影响造血。关于导致再生障碍性贫血的直正病因，我们经过长期研究认为，不外乎内、外两种因素，暂称之为“内环境”、“外环境”。

“内环境”：①先天发育不良，“人始生，先成精”由于父母的双重影响，使婴儿在母腹中就发育不良，影响了胎儿的正常生长发育，出生后由于先天性肾气不足，肾主骨，生髓，藏精，使骨髓中造血组织（红骨髓）处于相对的匮乏和不足，直接影响了人体的造血功能。②少年纵欲，或醉酒入房，以及大病久病，损伤肾气，使肾的阴阳平衡失调，影响了肾的造血功能。③后天营养失调，以及偏嗜偏好，暴饮暴食，长期酗酒，醇浓厚味等，影响了脾胃的正常生理功能，使化源告罄，不能以后天养先天，使肾气受损，而致脾肾两虚，终发生脾肾阳虚——肾阳虚——肾阴虚——阴阳两虚，影响了肾的造血功能。④长期精神压抑和过度紧张，使人体植物神经功能乱，影响了五脏的正常生理功能，破坏了人体内部的阴阳平衡，和五脏之间的生克乘侮关系，而影响了骨髓的造血。

外环境：物理、化学及生物因素的影响，造成了肾实质性的损害（肾司二便）而导致肾中的 “红骨髓”中毒，减少，使造血功能的部分或全部衰竭，而引发再生障碍性贫血。

再生障碍性贫血的患者皮肤黏膜等处常有淤斑出现，提示有血淤证存在，现代医学的研究认为，血淤证的基本病理之一是微循环障碍，目前医学界对再生障碍性贫血的发病机理的认识，除了造血干细胞缺陷学说外，还提出了造血微环境缺陷学说，说明再生障碍性贫血的病理改变亦符合血瘀证的本质。对骨髓的氧分压测定以及活体组织电镜检查发现，近来在对再障患者的治疗中运用活血化瘀合并补脾益气，补肾生髓的方法治疗，大幅度提高了治疗再生障碍性贫血的临床效果，因活血化瘀药物能改善微循环，对再生障碍性贫血的治疗作用，与改善患者有缺陷的微循环扫除病损处的代谢障碍有关。“髓海瘀阻”一旦清除，就可以激活多能干细胞的发育、增殖、分化、成熟和释放，这一点符合祖国医学的“百病皆可致瘀”和“瘀血不去，新血不生”的原理。

古中医治疗学的基础 篇4

阴阳，既可以标示相互对立的事物或现象，又可以标示同一事物内部对立着的两个方面。一般地说凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的都属于阳;相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都是属于阴。

事物的阴阳属性，并不是绝对的而是相对的。这种相对性，一方面表现为阴阳双方是通过比较而分阴阳的，因此，单一事物就无法定阴阳。另一方面，表现于阴阳中复有阴阳。由此可见，宇宙间的任何事物都可以概括为阴和阳两类，任何一种事物内部又可分为阴和阳两个方面，而每一事物内部的阴或阳的任何一方，还可以再分阴阳。这种事物既相互对立而又相互联系的现象，在自然界是无穷无尽的。

学习中医基础知识后的感想 篇5

我来自比较贫穷的山区，小时候病了都是那些地方郎中给治的，而穷地方的老郎中基本都用草药，-小时候恨死那些老郎中了，那些药苦得人眼泪直流啊。而学过中医基础知识后，却对中医有了一种特别的感情，对还在家乡用廉价的草药为故乡人治病的慈祥的老郎中有种特别的感激。

中医是世界上唯一存续数千年而又拥有系统理论的医学，它博大精深，源远流长。它建立在“阴阳”“五行”“经络”“气相”“血相”等学说之上。其中，“阴阳”与“五行”纯属中国哲学的范畴；“经络”、“穴位”、“气相”、“血相”又是观察不见到的，因而显得有些“神秘”。至于中药，往往是原材入药，又常常是多药配伍，因而其药理是一种综合效应。

中医不像西医的直观、线性的思维方式，它我一种抽象的、综合的思维方式。中医的“阴阳”、“五行”、“经络”、“气相”、“血相”都是抽象的，需要靠灵性去领悟，需要靠想象去意会，需要靠感觉（即望、闻、问、切）去判断，中医尽管将人体的五脏六腑分别纳入“五行”之中，但绝不将它们割裂开来，而恰恰是将它们作为一个相互制衡的有机系统，完整地统一看待。中医尽管将人体的前后、表里、虚实、寒燥等分别划归“阴”、“阳”两大范畴，但不仅不将其割裂，反而特别强调“阴阳调和”。中医不是针对疾病的直接原因采取对抗性措施，而是强调“扶正祛邪”，即扶持和维护人体自身所具有的正常功能以排除各种不正常的干扰。这些在课堂上学到的理论知识在最下层的乡下老郎中身上都会体现。现在如果你去医院对医生说你肚子痛，那么医生就会让你做什么检查，在给你开些治这个的药。但是记得小时候肚子痛，中医说法是上火，老郎中除了给吃良药后，还用计谋吓我们，让我们太阳很大的时候不敢去晒太阳了，不敢做在被太阳晒得烫烫的石头上了，然后肚子就会很久都不会痛了，所以对那个老头子是又恨又得听话啊。

还有，古代中医并不分科，往往是由一名医师诊断所有的疾病。这些都是中医抽象与综合思维方式的具体表现。这在平时我们见过的中医治疗中是很常见的。一个老郎中，他可是集脑科骨科五官科内科外科妇产科于一身的，只要是病，不管什么病都是老郎中给治的，他是穷苦地方人们的神，而造就这样的神的，就是我们中医。

我们的审美其实在中医里都有体现的，“中医说，‘心开窍于舌，其华在面’；上粉底把两腮衬托的白里透红，就是为证明我的心气是旺盛的。‘肝开窍于目，其华在爪’；涂指甲油把手指甲染成红色，就是要表示我的肝血是充沛的。‘脾开窍于口，其华在唇’；打口红就是要表明我胃口好。‘肺开窍于鼻，其华在皮毛’，用润肤霜洗面奶把皮肤打理得光滑细嫩，就是要表明我的肺健康。‘肾开窍于耳，其华在发’；一头乌黑浓密的秀发恰好说明我肾中阴阳的平衡。”1由此可知，中医已经在不知不觉中影响我们的审美，中医的理论已经深入到一个根本就不不知道中医 的人的意识中，人们都在以中医所建立的健康标准在要求自己，甚至就是说中医说的健康不健康就是日常生日经常说的美不美。中医的影响由此可见一斑。”

学问。“古时之人参，得天地轻灵之气，故既可补阴，又可补阳；今时之人参。得世俗之浊气，故性味多偏温燥”2。由于现在什么都在讲究产业化，中药也不例外，导致很中药的药中药是中医学的一个重要组成部分，它原材入药，在乡下，平常我们的小病就是家里 的草药都能对付过去，每个乡下人都是一个没入门的中医，对一些简单的头痛脑热的都能自己给治疗。但是有些药却也是有讲究的，对其生长环境，生长年份，制药过程都是有严格要求的。特别是煎药时候的火候，这是一个老中医的大性发生了很多的变化，很多已经没有药到病除的效果了。这也给否认中医的一个可谈之词。1

2《 中医与西医的比较及中医的科学性》 《中国卫生产业》2007第九期《中医医话》207.05

近几年来，中医这个几千年来给中国人们带来健康的医学却遭到非议，说它是伪科学。不错，中医很多理论和方法现代科学是不能解释的，可是这能说明它就是错误的吗？我是一个工科学生，我对人类历史上那些当时不能解释，而当新的对真理靠近了的理论出现后却都迎刃而解的事实有着很深的感触，有时候，也正因为有这样的事情存在，才使得我们更靠近真理。现代科学不能解释而却实用有效的中医可能就是这样的一个。

古中医治疗学的基础 篇6

在历年考试中，中医基础理论试题以藏象的题目数量最多，然后依次为病机、气血津液、经络、病因、阴阳五行、防治原则、绪论。因此，在复习过程中一定要全面复习，因为考试形式为多选题，试题量大、覆盖面也较广，只有全面复习才能避免在常见内容上失分。同时还要注意突出重点、难点。因为大部分题目分布在重点章节及重点内容上，如藏象的试题占全部中医试题的三分之一左右，这就要求考生要对脏腑的生理功能及病理特征等内容全面地掌握和理解。另外，今年第一次将针灸学列入中医综合考试范围，考生可以把这一部分与针灸学合并起来进行复习，以减少重复。还有一少部分试题，出在教材较为偏僻处，可以先在本书提供的题型训练中进行练习。中医基础理论的内容较少，历年考题中都有所重复，因而熟悉和了解往年试题对于提高考试成绩也有帮助。

第一章绪论新大纲考查范围

1中医学和中医基础理论的基本概念。

2中医学理论体系的形成和发展，《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》对中医学理论体系形成的奠基作用和意义。历代著名医家对中医学理论的充实和发展。金元四大家、温病学派的主要贡献。

3中医学的基本特点：(1)整体观念;(2)辨证论治。

本章知识结构图

绪论概念及理论体系

体系的形成和发展《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础

东汉张仲景《伤寒杂病论》确立了六经辨证纲领

隋代巢元方《诸病源候论》为中医学第一部病因病机证候学专书

宋代陈无择《三因极一病证方论》提出三因学说

宋代钱乙著《小儿药证直诀》，开创了脏腑证治的先河

金元四大家：刘完素――寒凉派;张从正――攻下派;

李杲――补土派;朱丹溪――养阴派

温病学派：明代吴又可著《温疫论》;清代叶天士创卫气营血辨证;

清代吴鞠通创三焦辨证

清代王清任著《医林改错》，发展了瘀血致病的理论

中医学的基本特点：(1)整体观念;(2)辨证论治复习提示

本章复习的重点在于掌握中医学及中医基础理论基本概念，《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》对中医学理论体系形成的奠基作用和意义，历代著名医家对中医学理论的充实和发展，理解并具体运用中医学的基本特点即整体观念和辨证论治。

知识要点精讲：

(一)中医学的概念

中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科，它有独特的理论体系和丰富的临床经验。

(二)中医学理论体系

中医学的理论体系受阴阳五行学说的深刻影响，是以整体观念为主导思想、以脏腑经络的生理和病理为基础、以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。(三)历代经典或医家对中医理论体系的影响和贡献

《黄帝内经》总结了春秋战国以前的医疗成就和治疗经验，系统阐述了人体生理、病理，以及疾病的诊断、治疗和预防等问题，奠定了中医学的理论基础，确立了中医学的独特理论体系。

《难经》是与《黄帝内经》相媲美的中医经典著作，也为指导后世的临床实践提供理论基础。

《伤寒杂病论》为东汉・张仲景著，确立了中医学辨证论治理论体系，为临床医学发展奠定了基础。

《诸病源候论》，隋・巢元方编著，是中医学第一部病因病机证候学专书。

《三因极一病证方论》，宋・陈无择著，提出著名的“三因学说”。

《小儿药证直诀》，宋・钱乙著，开创脏腑辨证。

金元四大家：①刘完素，寒凉派，主张“六气皆从火化”、“五志过极皆能化火”，用药以寒凉为主;②张从正，攻下派，主张病由邪生，“邪去则正安”，以汗、吐、下攻邪祛病为主。③李杲，补土派或补脾派，主张“内伤脾胃，百病由生”，以补益脾胃为主治病;④朱丹溪，养阴派，主张“阳常有余，阴常不足”，治病以滋阴降火为主。

温病学派：明・吴又可，著《温疫论》，主张“温疫”的病源“非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所成”。清・叶天士，创卫气营血辨证。清・吴鞠通，创三焦辨证。

清・王清任，著《医林改错》，发展了瘀血致病的理论。

(四)中医学的基本特点1?整体观念

中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，它认为人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的`，在病理上是相互影响着的。同时也认识到人体与自然环境有密切关系，人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中，维持着机体的正常生命活动。这种内外环境的统一性、机体自身的整体性思想称之为整体观念。

整体观念主要体现在：①人体是有机整体。人体以五脏为中心，通过经络系统，把五脏、六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的机能活动。②人与自然环境的统一性。③人与社会环境的统一性。

2辨证论治

证的概念：证是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，包括了病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。

辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。

古中医治疗学的基础 篇7

1 中医基础理论概述

1.1 中医基础理论内容

中医基础理论能够反映中医药学的本质, 具有本质性、全面性、系统性与逻辑性等特点。具体来说, 中医基础理论是关于中医学的基本理论、基本知识与基本思维的系统性学科, 不仅包括中医临床基本理论, 还包括基础学科基本理论与软科学基本理论, 涵盖外科、内科、妇科、五官科等众多临床学科, 以及科研管理学、教育学、人才学等软科学。中医基础理论不同于西医理论, 主要是在临床实践中实现人文学科与自然学科的结合。作为中医学的核心, 中医基础理论中的气血津液学说、脏象学、经络学阐释了人体机理现象与原理, 病因病机学主要对人体发病原因进行了解说, 基于多元化的学说, 中医基础理论重视人体运动、发展、完善等, 并进行能动研究。

1.2 中医基础理论特点与研究方法

中医基础理论内容繁杂, 范畴多样, 是中医学知识体系的核心所在, 具有根本性、方向性、决策性、系统性等特点与作用。

1.2.1 中医基础理论特点

中医学不断在临床实践中获得完善与发展, 是综合化、系统化、动态化的一门科学体系。总的来说, 中医基础理论具有三大特点, 分别是开放系统性、实践指导性与哲学思辨性。中医基础理论的这些特点是中医学发展的基础, 也是中医学发展的必然要求。

中医基础理论具有开放系统性, 能够在临床实践中不断完善。中医基础理论发展之初, 便将各种学科融合作为基础理论产生与发展的基础。中医基础理论发展过程中也不断吸收融合社会学与自然学的研究成果, 融汇成综合的理论体系, 在中医基础理论发展中这些学科理论占据着理论基础与源泉的地位。

中医基础理论具有实践认知性, 中医基础理论之所以具有实践认知性是因为基础理论的发展同步于临床实践应用, 中医基础理论源于实践, 又反作用于临床实践, 并在实践中不断发展, 因而具有实践认知性。

中医基础理论还具有哲学思辨性, 中国古代的中医学属于自然科学范畴, 其形成与发展与哲学密切相关, 如其中的阴阳五行学说等都是中国哲学的基础理论, 中医也有相关的应用研究, 并已发展成中医学的基础理论。

1.2.2 中医基础理论研究方法与创新

近年来, 中医基础理论学科体系不断完善, 研究方法也不断发展, 已呈现出多元化的特点, 且多元研究方法的应用也提升了中医基础理论研究的系统性与科学性。

现阶段, 应用比较广泛的中医基础理论研究方法包括文献研究、理论研究、临床研究、实验研究、交叉学科研究等。其中文献研究主要是针对中国古代的医学文献解读与参考;理论研究主要是针对中医基础理论及理论学科框架进行的研究;临床研究主要是病证研究、药方研究、治则治法研究等;实验研究则是利用现代化的实验设备与手段进行的药理研究与疗效研究, 并基于实验进行药理诊疗理论阐述;中医基础理论研究中的交叉学科研究主要是将医学与数学、信息科学、天文学、哲学与气象学等结合, 并进行医学实践阐述医学理论。

中医基础理论研究方法还在不断完善, 而且创新因素不断增加, 信息化水平与现代化水平不断提升, 甚至有学者着力进行技术方法创新以不断推进中医基础理论的研究。

2 中医基础理论发展规律与态势研究

2.1 中医基础理论发展及其必要性

我国的中医理论源于先秦医学, 其基本理论体系发展成熟于汉代之前, 是中国现代中医学的基础, 中医基础理论的发展离不开对古中医学的继承与创新。

中医主要关注人类活动, 并对人类发展的身体技能与规律进行探讨总结, 并在反复总结、论证、概括的基础上进行理论体系的构建。在中医基础理论形成与发展的过程中, 众多医学大家的医学理论探讨, 对中医基础理论的形成意义突出, 也决定了我国中医理论研究的发展方向。

中医基础理论作为中医发展与创新的核心, 其中的认知思维与理论特点对中国现代中医的发展具有重要的指导作用。中医的发展不能脱离中医基础理论框架, 也不能进行中医基础理论的片面取舍, 导致中医研究精髓缺失。

2.2 中医基础理论发展的规律研究

中医基础理论的发展具有必然性与不可逆转性, 现阶段的社会需求与疾病演变都对中医基础理论研究提出了更高的要求。加大中医基础理论的研究, 并基于中医基础理论发展规律不断在实践中创新应用, 对推进中医基础理论的突破发展具有重大的现实意义。

现阶段, 中医基础理论在发展与研究中已呈现出新的发展态势, 主要表现在以下几点。

首先, 中医基础理论发展规律性不断强化。中医学从产生之初便与其它学科相结合, 并注重对生命与自然的整体性、能动性及发展性的研究总结, 近年来更多的是与西方现代科学的结合。现阶段, 中医基础理论的研究不断进行整理、吸收与改造活动, 还充分运用各种创新思维方法进行理论研究与诊治技术创新。中医基础理论发展基于传统医学学术思想与临床应用的基础不变, 又加入了现代科技因素, 发展更具有能动性。

中医基础理论研究以临床应用为基础, 但其对临床的依附性呈弱化态势。传统中医的发展都以临床需求为推动力, 可以说中医理论是在临床应用中完善发展的, 由此看来, 中医基础理论的发展对临床需求过于依赖。中医基础仍与中医临床学科相结合, 但发展已呈现出临床依附弱化的趋势。中医基础理论开始注重假说临床验证, 这是中医的进步与创新。

中医基础理论发展中假说量不断增加, 迎来了新的发展高潮。近年来, 中医不断与西方学说理论相结合, 各种假说应运而生, 如中医着重脏象学说中脏象结构与功能的关系, 并就传统中医经典学说进行论证, 这是对中医科学化水平的创新探索, 意义重大。

中医基础理论发展还进行语言创新与规范。中医发展历史悠久, 其中含有众多古言词汇, 以致在使用过程中术语混乱, 规范性缺失, 且由于语言障碍, 众多的中医理论不能被广泛解读与传播, 影响了中医的可持续发展。中医基础理论的语言创新极大地提升了中医基础理论的严密性、准确性与严肃性。此外, 中医基础理论语言规范过程中还进行了新的理论补充创新, 剔除了中医基础理论中比较含混的理论词汇, 推进了中医理论的系统发展。

3 中医基础理论创新发展途径

3.1 中医基础理论创新性发展的必要性

中医基础理论的发展是整个中医学发展进步的关键所在, 随着近年来中医学发展的新要求, 中医基础理论研究必须进行理论创新, 与时俱进。中医基础理论的发展已呈现出新的发展态势, 但我们仍应注重中医基础理论创新, 并在理论创新的同时加大理论与临床实践的结合应用, 力求在实践中检验理论, 用成熟正确的理论指导临床实践。

3.2 中医基础理论创新发展的途径

中医基础理论发展与创新具有必要性与紧迫性, 进行有效的中医基础理论创新需先进行创新途径探讨, 笔者认为中医基础理论的创新需遵照中医理论发展的趋势, 以自然科学为基础不断推进中医理论研究, 此外, 中医基础理论的创新还要加大中医理论与其它多学科的结合, 加大创新宣传。笔者认为要将中医基础理论研究引向科学实证研究的方向, 是当代中医理论发展的趋势所在, 以实现中医理论的实质进展。

4 结语

本文着重探讨了中医基础理论的发展问题。笔者认为中医基础理论作为中医学的核心环节, 其创新与发展对中医学的发展具有重大的现实意义。中医基础理论的发展已呈现出新的发展态势, 这对中医学的进一步发展与传播具有战略意义, 我们应加大中医学发展与创新的有效途径。

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中医学基础教学初探 篇8

关键词：中医学基础 教学方法

中医学基础课程阐述了中医脏象、经络所体现的人体生理、病理，以及病因、病机、诊断、辨证、防治等基本理论。由于中医学有着悠久的历史渊源和深厚的文化积淀，对于学生文言文阅读能力的要求较高，这让基础较差的中等卫校学生在学习中遇到了较大困难。如何改变中职卫校学生的学习现状，提升中医学基础课程的教学效果，是摆在中医教师面前的重要课题。下面笔者介绍自己在中医学基础教学中对教学方法进行的一些探索。

一、了解学生特点和中医学习现状

近几年，中等卫生职业教育所招收的大多是初中分流的学生，其特点为：学习基础差、学习态度不明确、对学习缺乏兴趣。中医学习要求学生有较强的语文基础，而这正是这部分学生薄弱的环节。再加之笔者学校中医学基础教学安排在第一学年第一学期，学生没有任何有关医学的知识，这就使本来就晦涩难懂的中医学基础的学习更加困难。比如在讲五脏的生理联属时，就要讲到大量的临床实例，学生听起来就感觉非常吃力。

二、明确中医学基础的教学特点

在多年的教学实践中，笔者体会到中医学基础是非常难教、难学的课程之一，其具有以下几个特点。一是内容抽象、复杂，难以掌握。如对阴阳、五行、气、精、经络等这些看不见、摸不着的中医基础理论，学生难以理解，但这些理论却贯穿于所有的中医课程中。二是思维差异。中医的思维方式与西医截然不同，中西医结合专业的学生要同时接受两种医学模式，这对于基础较差的他们来说是难上加难；且学生从小接受的思维模式更倾向于西医，对中医容易有排斥心理。三是内容容易混淆。中医学习和西医学习同时进行，学生很容易将两者混淆。比如肝的生理功能为肝主疏泄和肝主藏血，这和西医的解释有很大差别，学生很容易用一种观点来解释另一种观点。所以，教师在教学中必须明确要求学生用中医的理论来解释中医的观点。

三、采用适当的教学方法，使教学内容形象生动

1.提问式教学方法

根据教学大纲和临床需要，在课程结束前对下节课的内容提出一系列问题。如在学习“气”时，笔者提出问题：“武打电影中常常出现元气大伤的情景，那么，什么是气？元气又是什么？气分为几类？其各自的功能是什么？”带着这些问题，学生通过预习教材，对课程的重点和难点有了初步认识。在此基础上，把学生分成小组进行讨论，每组提出问题，笔者对问题加以解释，最后对本节课进行总结，找出理解错误的原因。这样学生不仅能牢固地掌握课程内容，而且能通过参与教学过程激发学习兴趣，更重要的是提高了学生分析问题和解决问题的能力。

2.脏腑学说与西医参比教学法

教师在中医学基础藏象教学中，讲授生理功能时，与西医的观点对照讲授。如心的生理功能为心主血脉和心藏神。在讲述心主血脉时与解剖学联系，可用血液循环途径及心脏的腔室结构来理解心主血脉；讲授心藏神时用日常与心相关的成语来理解，如用心想事成、三心二意等来说明心与神志有关。这样不仅提高了学生的学习兴趣，还收到了很好的学习效果。

3.触类旁通法

整体观念是中医学的特点之一，其中一个观点是人与自然界是统一体。自然环境与人的健康密不可分。在教学过程中，教师引导学生从感知周围环境入手，触类旁通地理解深奥的中医理论。比如六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火，这些作为自然现象每个人都有感知，讲解时教师就可让学生结合自己的体会区分自然现象与致病因素的不同，收到了很好的学习效果。

4.多媒体教学法

中医知识抽象难懂，教师讲授时可运用多媒体，给学生带来多方面的感官刺激，使中医学抽象、复杂的内容形象化，帮助学生更好地理解知识。如讲望、闻、问、切时，多媒体所展现的大量图片、声音、查体手法，会使学习变得轻松、容易，更有利于激发学生的学习兴趣。

总之，中医学基础教学的目的是为学生进一步学习中医专业课打基础，要求学生理解和掌握其基本观点和特点。教师只有不断在教学中进行探索、改革，才能更好地激发学生的学习积极性，提高教学效果。