等级医院创建问题总结

等级医院创建问题总结（通用12篇）

等级医院创建问题总结 篇1

等级医院创建工作总结

1、在等级医院创建工作中，医务科任务重，本人深感责任重大，压力也很大。但是，我们不能有畏难情绪，要知难而进，因为这项工作必须要做，而且要做好，没有后退之路。由“二甲办”牵头，我们把二级综合医院评审标准实施细则共同学习了一遍，并把任务分解到九个专业组。我负责临床专业组，临床科室涉及到的工作量很大。然后，我把涉及到各临床科室的任务进一步分解，包括内、外、妇、儿等16个临床科室，每科任务汇成一册，便于大家工作之用。我们将在 “二甲办”制定的时间节点基础上，再制定本专业组实施细则，全面推进等级医院创建工作，有条不紊地、逐条逐款地去完成每一项任务。它也是我们今年的工作重点，我坚信，通过大家的共同奋斗，等级医院创建一定会取得成功。

2、规范医疗核心制度登记本：根据二级综合医院评审标准要求，我们在各科室原有登记本基础上增加了不良事件登记本、危急值登记本、转院转科登记本、随访登记本、

等级医院创建问题总结 篇2

关键词：县级医院,中药学,工作现状,提升

截止到2009年, 重庆市40个区县人民医院中, 仅有11个医院通过了国家二级甲等评审。全市卫生系统充分利用创建二级甲等医院这一时机, 对本县医院进行规范化、标准化建设, 提升服务能力。在3年时间内, 全市县级人民医院要全部达到二级甲等水平, 让群众不出县就能看好大病和重病。卫生部党组书记张茅在2010年2日全国县医院改革发展现场会上提到, 2015年我国县级医院建设的目标是全面达到“二级甲等”水平, 使县域居民的看病就医问题得到有效解决。

2009年11月笔者所在医院按照县委、县政府把酉阳建设成“崛起武陵山, 领先渝东南”的宏伟目标, 以创建“医院管理年活动”“推广优质护理服务”“医疗质量万里行”“三好一满意”活动为契机, 依据《等级医院评审标准》及卫生部《医院管理评价指南 (2008年版) 》[1], 正式启动创建二级甲等医院的工作, 并在2011年10月12-14日, 历时两年顺利通过重庆市卫生局医院分级管理评审专家组为期3天的评审验收。作为药学服务的直接执行机构, 医院医技科室的重点科室之一药剂科, 如何在创建二甲工作中搞好规范化管理, 提高科室的整体业务技术是一个值得反思的问题[2]。现将笔者所在医院药剂科等级创建中凸显的问题做如下分析与总结。

1 本院药学工作等级创建现状

1.1 门诊药房

门诊药房是医院的窗口部门, 实行挂牌上岗, 接受群众监督。及时解答医生及患者所提出的有关药品知识方面的问题。药品调剂室采用全院联网微机系统, 能为患者提供药物查询、价格信息查询服务。药品调剂室为患者提供24小时服务。月取药处方量为6000多张, 药品费用为90万左右。门诊药房的面积太小, 只有30平方米左右, 不能满足药品分类摆放、周转等需要, 未实行开放式柜台式发药, 药柜、标签规范, 药品严格实行分类管理。药学工作主要是按医生处方调配药品, 审查药品剂量和用法, 简单说明注意事项, 发现较明显的配伍禁忌。工作人员及窗口太少, 无法开展专业的药物咨询服务。在保证患者合理用药方面, 药师没有起到明显的作用[3]。

1.2 住院药房

住院药房承担着全院15个临床科室578张 (编制床位700张) 病床的药品供应及其他治疗、检查、诊断等辅助药品的调剂工作。与各个病区电脑联网, 药品配送实现信息化, 由医生无处方, 护理人员录入, 药师调配复核, 再通过药房内设的专用药梯发往各病区护理站。确保临床用药安全、合理有效、快捷方便。月取药处方量为20000多张, 药品费用为300万左右。住院药师以保障药品供应为中心的工作模式仍未改变。

1.3 中药房

从只能提供几十味中药发展到如今能提供近300多味中药, 为适应需要, 以便更好地为患者服务, 确保中药质量, 科室对调剂台、中药柜等全部采用优质材料, 确保防潮、防虫、防鼠, 做到科学养护。实行了定点采购。中药工作人员缺乏, 仅一人, 调剂工作由一人调配, 并完成复核操作。

1.4药品采购与行风建设

严格执行新药审批程序和日常药品计划采购程序, 药品实行网上招标采购, 既要保证临床药品的供应, 又要防止积压, 以销定购, 平衡出入。医院认真执行国家有关规定, 降低药品价格, 让利患者, 电子屏流动公示药品名称、规格、价格。建立临床合理用药量监控, 科室用药公示, 单品种用药总量控制, 医师用药情况监控, 保障患者的用药安全。

1.5 西药库

药库是药品储存和供应的基地, 现有各类西药品种456多个。承担全院药品的采购、储存、保管、供应工作。有严格的药品出入库管理、药品有效期电子管理制度。严格执行国家卫生部门颁布的药品管理条例。备有干湿度表控制库房的温度与湿度。库房内的药品按药品的剂型、药理作用、性质用途的不同分门别类摆放整齐;定期通风清扫卫生。对有效期的药品要建立有效期药品一览表;注明效期, 随时检查以免过期。对有特殊要求的药品 (低温、避光) 应严格按要求保管。对毒麻药品和精神药品要有专人保管、专柜存放、专人处方、专用账册、专人登记。配方发药时严格核对两人签字。对盐酸哌替啶针严格执行处方, 空瓶同时换取。

1.6 临床药学

临床药学工作现阶段举步维艰, 得不到医院领导层的重视, 软件和硬件均欠缺, 没有专职临床药学工作人员, 工作开展得不理想, 不能有效与临床医生进行沟通, 指导临床医生合理用药。缺少一支医药结合型的临床药师队伍来开展药学服务工作, 这是大部分县级医院的薄弱和缺口之处。在学科建设方面, 充分发挥临床药学的学科优势, 搭建临床医学及药学学科共同发展的桥梁, 向临床介绍药学学科的发展情况, 特别是新药研发状况、合理用药知识和理论基础、药物临床试验研究和评价的标准及新方法等, 推动医院药物临床试验探讨和评价工作水平的提高。根据岗位职责、任职基本资格、能力结构及人才专业特点优势, 合理安排适当岗位, 重点培养临床药师, 在掌握全科临床药学知识和技能基础上, 向专科临床药师发展[4]。

2 以门诊西药房和临床药学为例, 分析等级创建中出现的问题

2.1 门诊西药房

2.1.1 差错事故

2.1.1. 1 剂量差错

处方剂量与药品剂量不一致时, 药师需进一步取得医生的确定, 再进行折算, 这样容易引起误差。如:盐酸吡格列酮药房是30 mg×7片的规格, 医生处方中出现15 mg×30片。病情轻的患者一次服用剂量较大时降糖不稳, 达不到理想效果。如果药师疏忽, 使患者服药剂量与医嘱不符, 尤其是大于处方剂量, 可能会增加副作用。尤其是儿科处方, 如果出现剂量差错, 往往会引起比较严重的医患纠纷。

2.1.1. 2 剂型差错

如将“达克宁栓”错发成“达克宁霜”, 栓剂药物经直肠直接吸收, 对肝脏、胃肠副作用小。若将栓剂错发成霜剂, 将达不到治疗效果。

2.1.1. 3 数量差错

取药高峰时, 药师可能会同时接收几张处方, 若不仔细做到“四查十对”, 就会造成差错。在调配大处方或一位患者的不同病情多张处方时, 药师拿好一两种药品或一张处方就放到窗口, 进行下一步工作时, 患者误以为药已配齐而离开, 造成数量差错。另一情况, 处方标明名称、规格、数量, 药师把1盒错发成2盒, 或把4盒错发成2盒, 也会造成数量差错。

2.1.1. 4 药品标签和外包装相似造成的差错

醋酸强的松片与乙烯雌酚片包装相似, 都是激素药, 但一个是肾上腺皮质激素类药物, 一个是雌激素, 若药剂人员疏忽, 误将乙烯雌酚片错发成醋酸强的松片, 可能使患者病情不仅得不到治疗, 而且在不明状况下恶化。

2.1.1. 5 处方书写造成的错误

由于没有实行电子处方, 全院实行手写处方, 医师所开处方由于书写潦草产生差错, 如将“甲硝唑片”错看成“他巴唑”。

2.1.1. 6

另外, 将选择的药物剂量、剂型、用量、给药途径、浓度或给药次数写错, 如“地高辛0.125 mg”错写成“地高辛0.125 g”, 都需要进一步改正。

2.1.2 用药医嘱交代与指导

二甲创建之前, 窗口工作人员一个人划价发药, 简单的应对划价发药都很忙碌, 甚至在7、8月份患者高峰期时无法快速准确的完成, 滞留大量患者排队。起动二甲创建后, 增加了专业人员, 增加一台电脑、配置调药台、用药医嘱标签, 调剂人员严格执行“四查十对”, 在基本满足调配、复核工作下, 能有效的为患者指导医嘱, 交待用法用量、贮存[5]。

2.1.3 药物咨询服务

因门急诊楼年久及地理位置限制, 药房只能设两个窗口, 仅供调配发药, 无专设的药物咨询窗口, 待门急诊大楼新建后改进 (门急诊大楼将在2012年拆除新建) 。

2.1.4 效期药品管理

由药房负责人负责, 定期三个月, 用最原始的人工排队法, 单个药品检查, 查出的半年内效期药品上墙, 三个月内的效期药品下药柜, 一个月内的效期药品退库报损。药房电脑无标准提示, 药房其他工作人员对效期药品意识较弱, 在调配、复核时因为工作量大, 无法做到核对效期。

2.1.5 特殊药品管理

药房严格按照《药品管理法》及相关法律法规对现有的特殊药品进行管理, 符合国家规定和要求。但医生的特殊药品处方及处方量较不规范, 存在随意性, 院部在特殊药品管理上未下重锤作严格要求, 仅靠药学人员指正实施, 收效不明显[6]。

组织讨论造成差错的隐患, 强化药房人员要有风险与危机意识, 提出应最大限度防范与控制药房用药差错, 全面提高药剂科管理水平。门诊调剂室和住院部调剂室是医院的“窗口”, 面对社会大众和全院职工, 员工的专业知识、职业道德, 特别是药学服务水平, 起到宣传和树立社会形象的作用。

2.2 临床药学

没有专职的临床药学工作人员, 仅在科室其他岗位抽调3人, 即:药剂科主任和门诊、住院两药房负责人, 每季度作一次门诊处方评价分析和病房病案研究, 对药品不良反应的监测, 作搜集、整理以及定期的上报, 整个工作处于原始的起步阶段。处方点评时指出可能引起医疗纠纷的配伍禁忌, 对全院前十名用药进行合理性分析, 宣传普及药理学知识, 明确出规范用药可以提高质量管理年活动评分等。

药剂科在医院的地位较低, 存在的问题和建议得不到重视, 直接导致药学工作人员的奖金福利不高, 甚作后勤对待, 药学工作人员无工作积极性, 大部分人员从事简单的药品调配, 缺少深入临床工作的综合能力, 药学工作的技术价值没有得到充分体现[7]。

3 讨论

长期以来, 县级医院药剂科科研工作相对滞后, 学科发展停滞不前, 医院药学以窗口配发为主, 未开展临床药学研究, 以保证供给为终点的被动模式, 严重地制约了医院药学的发展。我国医疗卫生体制改革的进一步深化, 城镇居民医保的实施和新农合的广泛覆盖, 为县级医院带来了发展机遇[8]。县级医院药剂科人员层次、临床药学工作、学术氛围及设施等条件与卫生部规定二级综合医院药剂科标准还有一定差距, 药剂科应以医院升级提档为契机, 抓住机遇, 乘势而上。在新形势下医院药学面临严峻的挑战, 医院药师必须改变观念, 改变工作模式, 顺应时代的发展, 提供高质量的药学服务, 以积极的姿态参与竞争, 全面开展临床药学工作, 注重人才培养和知识更新, 从传统的药品供应型、经营型格局, 向知识信息型、医药结合型转变。在不断的提升中改善医疗条件, 提高医疗水平, 规范医院管理, 有效缩小县级医院与三级医院的总体差距, 进一步满足县域群众的医疗卫生服务需求。

参考文献

[1]卫生部.卫生部关于印发二、三级综合医院药学部门基本标准 (试行) 的通知[2010][S].医院管理评价指南, 2008年版.

[2]杨杰.新医改下我院药剂科药学服务的发展方向[C].2010年重庆市临床药学学术论文集, 2010:34-36.

[3]邱天健, 赖春花, 姚玮, 等.医院药学的发展现状、对策及未来趋势探讨[J].海峡药学, 2011, 23 (6) :276-278.

[4]姚骥如, 卞鹰, 王一涛, 等.新医改模式下我国医院药学发展的思考与探索[J].中国医院管理, 2010, 30 (3) :52-53.

[5]刘芳.门诊药房药学服务与人文关怀[C].2010年重庆市临床药学学术论文集, 2010:41-43.

[6]胡晓蕾.门诊药房开展临床药学服务的体会[C].2010年重庆市临床药学学术论文集, 2010:82-84.

[7]梁新亮, 王又红, 赵红卫.河南省县级综合医院药剂科发展现状及对策研[J].中国医院管理, 2011, 31 (8) :49-51.

等级医院创建问题总结 篇3

【关键词】创建等级医院；激励；护士；发挥正效应；方法；思考.

随着医学模式的改变和护理科学的发展，特别是创建等级医院的过程中，对医疗护理质量有了更高更新的要求，尤其是对作为医院最基层科室的管理者的要求就更高了，如何在新形势下提高护理工作质量满足患者多样化的需要，笔者在多年实践中体会到.作为一名合格的护士长，除了具有扎实的基础理论、基本技能，良好的职业道德规范行为和爱岗敬业精神外，还应具备以下几种管理意识[1] 。

1 创新意识

伴随目前人们生活水平的提高和医疗治疗水平的提高，人们对护理技术的要求也同样提出不同的要求和新的标准，因此各个医疗机构在对比医疗技术的同时，也面对着护理人员护理技术的提高、知识范围的扩展、人才的素质的比较。由于近些年，人们的文化知识水平的提高和各种信息媒体的增加、及护理技术人员对工作观念和方法的变化，均导致护理人员的工作方式和工作态度发生了变化，同样也给护理管理人员带来新的挑战。护理人员在人们中的形象应为高素质、高能力、高智商的综合体，以最具有多面能力和素质的形象出现在患者和医生的面前，以最完美的状态来配合临床治疗及其完成护理工作。因此对护理工作的技术的提高和培养高素质护理技术人才应，改变原有的传统思想，从多个方面来考虑护理人员的工作环境状态和工作积极性。

2 竞争意识

在改革开放以来，拔地而起的民营企业也带动了民营医院的发展和提高，因此造成了民营医院如雨后的春笋瞬间拔地而起，无论从医疗技术力量和设备、设施环境均明显存在一定的优势。由此给较为传统的公立医疗机构造成严重的竞争，因此作为医疗机构的管理人员必须具备一定的竞争意识，在比拼医疗技术和环境的同时还应培养护理人员的竞争意识，帮助护理人员提高自身的意识和技术知识。

3 经营意识

随着民营医院和公立医院的竞争日趋激烈，使患者和患者家属会从不同角度的来评估和衡量一个医院的综合情况。在选择良好医疗技术的同时护理技术也同样受到关注和重视。因一个护理工作管理完善的医疗机构，会给患者带来较多的方便，还可以给患者的经济和身体上均减轻一定的负担。在营造舒适护理环境的同时还能够有效的为医疗机构节省较多的医疗资源，避免浪费，因此对每个护理应培养经营意识意义重大。

4 服务意识

在创建等级医院中对每个护理还应增强每个护士的医疗服务意识，强化护理技术，提高对患者和家属的服务，在条件允许和治疗允许的情况下，应尽量满足患者的要求，帮助患者解決一定的困难，或是解决相关问题。

5 质量意识

对护理人员不应单单重视护理技术的提高，还应对护理质量增强关注，在进行护理技术的革新或是实施的时候，应注意总结和统计护理质量，对患者实施的护理操作技术是否存在一定的临床价值，避免不必要的操作，导致患者经济和身体上造成严重负担。

6 公关意识

就诊的不单是患者还有家属的陪伴，大部分医疗纠纷为就诊或是住院治疗中，因护理人员同患者或是家属的沟通不够，导致严重事件或是纠纷发生，因此应注意培养护理人员的公关意识，主动维护护患关系，服务态度应热情周到，对患者的问题和相关询问应耐心的讲解，增加患者和家属对护理工作的配合、支持。

7 集体意识

在创建等级医院的过程中对护理人员必须应培养其集体意识，提高工作的积极性和工作热情，这样才能够充分调动护理人员的集体意识，增强集体荣誉感，维护集体利益，使其在集体中得到公直的待遇，受到尊重和信任，使护理人员懂得同心同德可产生强大的内驱力[2] 。

总之，形成的工作管理意识也就不同，低标准的要求，不可能产生高层次的管理意识，要真正按现代整体护理要求，加强护士管理人员自身素质和业务能力的提高，要懂得管理出效益，管理提质量，这是我们认准的真理，通过实践也证实了这一点。依据激励护士发挥正效应的方法进行具体实施，有效的提高了护士的工作状态和工作热情，对创建等级医院起到了良好的推动作用[3] 。

参考文献：

[1] 黄春艳.创建等级医院中护士长的角色作用[J].右江民族医学院学报，2000，01（06）：1031-1034.

[2] 刘更新.张丽杰，曾光.医务人员手部卫生依从性干预研究[J].中国行为医学科学.2006.15（2）：153—154.

创建等级医院近期工作安排 篇4

各科室：

为了更好的完成“二甲”等级医院的创建工作，也随着创建工作的临近，我院“二甲”创建工作已进入全面冲刺阶段，为进一步加快创建工作进程，经院长办公会议研究决定对创建等级医院近期工作做如下安排：

一、创建工作具体安排情况：

（一）各小组组长对本组工作进行梳理总结，逐一整改落实问题；

（二）各科室每日上交符合规定病历（重点专科每日上交病历12份，临床科室每日上交9份）；

（三）病历书写上交情况实行每日向创建办主任通报；

（四）月底前完成消防演练、急救演练、传染病暴发演练、公共卫生突发事件演练，并要求有图片及材料印证；

二、加班工作具体安排情况：

（一）从下发通知日起至创建工作结束，每晚加班，加班时间： 6∶00——8∶30；

（二）取消双休日休息；

（三）加班地点：五楼会议室及三楼小会议室；

（四）加班人员：

1、各小组组长及其成员；

2、创建办成员；

3、部分医护人员及相关人员；

（五）每日由总值班负责加班人员考勤签到，实行加班前后两次签到，总值班人员每日把签到表上交至创建办主任；

（六）班车安排：由出三司机每晚8∶30送加班人员下班，具体由当日总值班负责；

（七）各小组组长、创建办成员及相关人员，不得外出，若需请假，向主要负责人请假。

此通知自下发之日起执行。

上饶县中医院

等级医院创建问题总结 篇5

一、医教科：

医疗机构工作制度：

二、医疗管理：

1、医疗质量管理核心制度（首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、术前病例讨论、死亡病例讨论、危重患者抢救、会诊、病历书写、查对、交接班、技术准入、手术分级、临床用血、手术安全核查等）。

2、门诊、急诊、住院相关工作制度：

门诊工作制度、门诊导医、专家门诊；急诊工作制度、抢救室、观察室、突发事件处理；出入院、转科、转院、病人转运、住院病人管理、探视、出院随访、危急值报告、重点病人报告、不良事件报告、医患沟通、谈话、投诉处理、责任追究等等

3、人员岗位职责：

3.1、临床医务人员：

临床各科主任岗位职责，主任、主治、住院 3.2、医技人员岗位职责

药学、检验、影像（放射、B超）、病理等

三、护理部：

根据何院长关于创建工作的指示，下一步重点完善如下工作，并组织人员学习，务必使相关制度、职责知晓率达到100%，等级医院评审现场将抽3-5名人员进行考核：

1、护理管理工作制度

护理质量、护理安全、分级护理、护理文书、护理查房、专科护理、治疗室、换药室、注射室、内镜室、导管室、手术室、供应室等；

2、感控管理：

传染病报告、死亡病例报告、院内感染控制与监测、锐器伤处理、职业暴露、手卫生规范、无菌物品、消毒器械等

3、护理人员岗位职责：

门诊、急诊、手术室、供应室、科护士长等，主任、主管、护师等

四、办公室：

组织人员学习，务必使相关制度、职责知晓率达标，应对等级医院评审现场将抽3-5名人员进行考核：

1、行政管理制度：

行政管理负责制、问责制、总值班、医院各委员会制度、中层干部管理办法、绩效考核制度、奖惩办法等

2、财务管理：医院财务管理规定、固定资产、财务支出、票据、收费、欠费、退费、药品及库存物资等

3、行政、职能科室岗位职责：

院长、业务院长、院办、医务科、护理部、感染管理科、总务科、设备科、保卫科、门诊部等

五、药剂科、医疗设备科：

组织人员学习，务必使相关制度、职责知晓率达标，应对等级医院评审现场将抽3-5名人员进行考核：

1、设备管理制度：采购、验收、维护保养、更新、报废、档案等

2、医院医疗设备清单

后勤科：

组织人员学习，务必使相关制度、职责知晓率达标，应对现场将抽3-5名人员进行考核：

1、后勤保障管理制度：食堂、水、电、气、压力容器、医疗废物处置等

医院等级评审存在问题改进措施 篇6

一、等级评审中存在问题

（一）科室开展中医护理技术较少

（二）责任护士对病人缺乏整体护理观念

二、整改计划

（一）结合科室情况积极增加中医护理技术操作，建立中医技术开展激励机制

（二）加强全院护士责任制整体护理培训

三、整改措施

（一）结合科室情况积极增加中医护理技术操作，建立中医技术开展激励机制

1.各科室根据本科情况积极与医生协调，增设中医护理操作项目；2.各科每月上报中医护理工作量，护理部将上报情况纳入绩效考核；

3.护理部对各科上报中医操作的项目、数量以及收入情况进行汇总排名，在每月护士长会议中进行张榜公示，从而激发各科室开展中医护理技术的积极性；

（二）加强全院护士责任制整体护理培训

等级医院创建问题总结 篇7

【中图分类号】 R197 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0348-01

护理质量是医疗质量的重要组成部分，不仅关系到患者的安全与健康，也关系到医院生存和发展。为使护理质量得到持续改进，减少护理不良事件的发生，加强护理质量管理与控制是有效手段。2013年我中心护理部对照2011版《三级精神病医院评审标准实施细则》对护理质量评价标准进行修订，加强了护理管理，采取了一系列措施规范护理行为，提高护理质量，保障医疗安全，现总结如下：完善制度，规范管理

1.1 修改完善核心制度依据国家卫生部相关文件精神，参考相关文献和资料，结合我中心实际情况，对以往的制度进行了梳理补充、修订、完善，并编制了《护理管理手册》，使护理工作有章可循，有据可依，按章办事，也便于护士在今后的工作中学习运用。

1.2 完善护理质量评价标准

质量标准是护理质量的准绳和指南。根据以患者为中心，以患者需求为导向，以医院护理质量考核指标为基础，以科学、规范、简便、易操作性为基本原则，并参照河南省精神病医院质量考核标准，结合我中心实际情况，再次对医院质量评价标准进行修订，特别是依照2011版《三级精神病医院评审标准实施细则》逐条补充完善，使其更具实用性和先进性。完善三级质控网络体系，发挥各级人员管理职能

2.1 拓宽护理质量控制网和护理质量控制领域，改变了以往仅由护理部和各病区护士长参与的质量管理和检查的局面，将院级护理质量控制体系加以完善，扩充为医院护理质量管理委员会、科室护理质量控制组、骨干护士为组长的质控小组，形成院、科、小组三级护理质量控制体系。医院护理质量管理委员会负责全院护理质量持续改进的决策和检查督导； 科室护理质量控制组组长由护士长担任，负责科室护理质量的全面管理工作；质控小组组长由业务素质好，工作责任心强的护师以上人员担任。形成全员参与，人人管理的质量控制局面。

2.2 强化基层质量管理网络的职责，发挥临床一线质量控制作用。临床一线质量控制的好坏是决定全院护理质量的关键和基础。对此，我中心改变以往被动、形式化的传统质量管理方法，进一步强化护士长、质控小组的作用。要求每周进行自查，并记录备案。科室每月召开质量分析会，要求全员参加。激发护士参与质量控制的热情，创造各级护理人员在日常工作中进行自我管理、互相监督、互相帮助、共同提高的良好氛围，充分发挥一线质控网络的作用，保证基层质量控制环节的稳定性和先进性。

2.3 实施实时控制管理体系，保证护理质量持续改进

2.3.1 注重环节质量控制：在全面质量管理的基础上，由过去的终末质量控制管理向过程质量控制管理迈进，即注重环节质量控制，发挥护士长和护士质量控制的主观能动性和积极性，把握环节质量关，将护理过程的前期控制、反馈控制、现场控制紧密结合，实现医院护理决策层、管理层、执行层对护理质量实时信息的有效监测和控制，避免以往重“治”轻“防”的作法，建立一个可“治”可“防”的质控系统，这样可以通过过程管理，发挥预防作用，从而达到更有效地提高护理质量水平的目的。

2.3.2 规范各科每周行政查房： 利于及时发现问题，及时解决问题，充分发挥现场控制的作用；；护理部坚持每月对各项护理质量进行检查督导；将院级3人制质控组改为5个质控大组，由年资高的护士长担任组长，每月综合互查一次。每季度将平时护理部抽查和院质控组互查结果相结合综合考核评比。年终将四个季度成绩累加得出平均分为年度质控总评结果，作为年度表彰依据。

2.3.3 分析解决存在的问题： 护理部在每月初护士长例会上通报上月质量检查情况；每季度召开一次质量分析会，各质控组组长及成员分别将检查中存在的问题进行通报，负责质控的主任将平时检查当中存在的共性问题进行讲评，共同讨论，找出解决的办法，促进下一步工作的改进，有利于全院护理质量的提高。落实安全护理管理制度，确保护理安全

3.1 上下齐抓共管是确保护理安全的关键

3.1.1 将安全护理作为工作的重中之重，常抓不懈。做到有组织、有计划、有措施、有落实。主管院长每季度带领护理部主任进行安全大查房；护理部除每月检查外，还在重大节假日之前组织护士长安全查房；各科成立了安全管理小组，科主任为第一责任人，每月进行安全检查，召开安全会议，制定整改措施。

3.1.2 每周护士长例会上讲评、分析，提要求，首先要保证制度的落实，其次加强对患者的评估和预测，做到及时发现问题，采取有效地防范措施。

3.1.3 抓薄弱环节，一方面加强了节假日、夜间、换班时及交接班护理人员相对较少时间段以及打饭、开饭及服药时的检查督导，发现问题及时反馈；另一方面要求病区自查自纠，将安全隐患降到最低。

3.1.4 鼓励主动报告护理不良事件，护理部及各科室及时召开专题会议，重点查找分析管理方面的原因，采取有效地防范措施，并积极进行事后补救，力争将损失降到最低。

3.1.5 注重提高护士的风险意识，将法律法规、制度职责作为护士季度考试和晨会提问内容之一，并结合我中心在安全护理中存在的问题对全体护理人员组织专题讲座，以此教育护理人员增强法律和安全护理意识，防范医疗纠纷的发生。

3.2 实行有效的安全管理措施，实行了医护联合查房和护理晨查房，及时对新入院患者进行风险评估。各科建立了护理缺陷登记本，护士长对平时检查当中发现的问题进行如实登记，对当事人起到警示作用，也便于护士长掌握哪些人、哪些环节易出问题，有针对性地做好防范。进一步完善了各班制度及流程，并规范了一级病室管理，加强了对重症患者的监护。实行双人服药、按床号服药办法，减少了错服药和患者藏药现象，保证了患者用药安全。规范了约束带使用，严格按规范要求约束护理患者，建立了冲动行为干预治疗记录单，确保了患者安全。规范患者进餐管理，对评估出的高危患者固定餐位，由专人监护，随时提醒、指导或协助患者防范噎食发生。将护理工作细化，各科制定了岗位职责、应急预案及重点环节护理流程，并进行提问和检查执行情况。引进先进的视频监控系统，规范了护理人员的行为，极大地减少了患者意外事件的发生。

医院创建工作总结 篇8

年终工作总结

今年年初，办公室组织全院实施“创一流服务，建温馨医院”活动，旨在提高我院医疗护理质量，转变职工服务理念，构建和谐医患关系，切实落实医院“以病人为中心”工作理念，接到活动通知后，财务科专门召开科室会议，对本次“创建”工作实施方案进行分析和讨论，并就活动提出的四个阶段以及督查内容在日常工作中逐一落实，下面就将财务科本年“创建”工作实施细则汇报如下：

一、紧扣“创建”工作遵旨，重新学习修订工作制度，规范日常操作，提高工作效率和质量。

接到“创建”活动通知后，我们及时科室成员学习文件精神，就文件内容进行深刻的探讨，并紧扣“创建”活动安排的实施步骤，重新修订财务制度，修订整理日常工作操作规范，其中包括财务科工作制度、工作计划、学习计划、差错事故登记、电脑维修保养记录、耗材更换记录等，加大制度建设，保障我们的工作都有章可循落实到位，在修订制度的同时，也制定出相应的惩处措施，对工作质量进一步规范。

二、围绕“创建”活动主题，积极查找工作中存在的不足，提出“精细化”办公理念，落实整改方案。

借着“创建”活动的契机，我们及时总结工作中存在的问题，科室积极开展自查活动，找出如收费员服务态度有待规范，财务科工作没有达到统筹管理，人事制度存在漏洞等问题进行了大力整改，首先

制定了责任到人的《收费室人员服务态度患者满意度调查表》，深入病区在床头对患者进行调查，调查得出的结果并不理想，我们除了落实制定惩处制度，还对收费员的进行素质教育，使收费员的服务态度明显好转；收费室现金未按照规定日清月结，财务科派专人进行为期10天的清理和规范，及时纠正存在的问题，目前已经达到日清月结，并及时送存银行，保障医院资金安全规范。在财务方面，因为财务科人员不足，低值易耗品、库存商品未达到明细管理，固定资产折旧方法混乱，财务报表只能满足使用，没有进行财务分析等问题，财务科已经制定出整改意见，并在日常工作中逐步落实，今年财务工作围绕 “创建”工作实施方案，较往年取得了实质性进展，科室费用明细核算，账务处理及时，报表张数增多，反应问题更加全面透彻，工作的细致化和规范化也上了一个新的台阶。在人事方面，每月能及时足额的发放职工工资奖金，组织科室主任召开财务会议10次，使临床科室监督我们的工作质量，并在今年重新采集录入全院职工信息，整理归档人员人事档案，及时办理人员正常晋升等级认定、人事聘用，以及岗位设置等人事工作，保障职工利益不受损害。

三、建立内部督查、奖惩等长效机制，保证 “创建”活动长期贯穿在日常工作中。

我科室本次“创建”活动的亮点是实现提出精细化办公理念，使工作做细做精，明细分工，责任到人，每个人都分担相对适合自己的工作，并对工作制定出量化考核标准，与科室奖金挂钩，实行多劳多得，全面调动职工工作积极性。立足本职工作，围绕 “创一流服务，建温馨医院”活动遵旨，我们财务科除了做好本职工作，大力整改人员日常服务态度，提高业务能力水品，在“创”“建”活动其间进行的整改和创新，是我们的工作更加完善，使我们能够更规范、更科学、更能适应和符合医院总体发展需要。

在院务会正确领导下，在办公室的积极倡导下，我们通过这次活动取得了很多经验，规范了工作中的不足，使我们财务科呈现出高质量、高效率的工作作风，并竭力使这种良好的工作作风贯穿在我们的日常工作，更好的服务职工、服务患者、服务社会。

医院三优一学”创建总结 篇9

一、落实措施，营造创建氛围 我院把争创市级文明单位作为“育新人，树新风”系列工程来抓，努力营造良好的创建氛围。健全领导机制。把创建工作纳入目标管理，成立了创建领导小组，医院院长邹兴贵任组长，各科室、部门负责人及有关人员为成员，负责创建工作的规划、部署、监督、检查、评比、总结、表彰，做到了主管领导全面抓，分管领导具体抓，业务和政工部门一起抓，形成了纵向到底，横向到边，齐抓共管的局面。狠抓制度建设。医院先后制定了文明科室、五好家庭、先进个人及优秀共产党员、优秀护士等评比标准，制定出了各项考核标准及措施，做到按部就班，有条不紊。建立奖惩机制。我院把创建工作同各科室工作目标、个人目标挂钩、同科室、个人评选先进挂钩，制定了切实可行的目标责任制，明确各科室、职工责任，签订了责任书。做到了任务落实，责任明确，大事有规划，小事有安排，事事有着落，并严格奖惩兑现。

二、以人为本，增强创建省活力 我院始终围绕人的因素作文章，坚持“一切为了病人”，以德育人，努力建设一支高素质的职工队伍。坚持不懈抓好职工思想教育。广泛开展邓小平理论和江总书记“三个代表”重要思想的学习，树立正确的人生观、价值观和良好的职业道德观，自觉抵制各种腐朽思想的侵蚀，形成了拒腐、拒吃、拒送、拒玩的良好风尚。唱响主旋律，全面进行爱国、爱院、爱岗教育。采取学习讨论、收看电视、组织参观、图片展览等多种形式，加强医护人员的宣传教育，增强了全院职工爱院如家的思想观念。激发了全院职工爱岗敬业、服务病员、艰苦奋斗、无私奉献的精神。积极开展职业道德教育，全面提高职工队伍思想道德素质。我院编印了《职业道德手册》、《文明单位建设手册》、《绵阳市民手册》，《医德规范》等并定期组织学习，结合实际，找差距，添措施。各科室坚持每月医德医风学习及季度医德医风讲评制度，对职工个人进行医德百分制考核，并将考核结果作为晋升、晋级的依据。广泛开展法律法规教育，编印了法律法规手则。各科室结合实际学习《宪法》、《劳动法》、《医疗机构管理条例》、《医师法》、《行政诉讼法》、《医疗事故处理条例及其配套文件汇编》、《国家赔偿法》、《关于纠正行业不正之风、加强廉政自律的规定》等一大批有关法律法规文件。提高了职工学法、用法的自觉性，增强了职工的法制观念。大力倡导科教兴院，坚持走大专科小综合的发展道路，形成人无我有，人有我精的专科专病特色。我院先后投入巨资改建医院住院大楼，新建门诊综合大楼及引进电视腹腔镜、白内障人工晶体植入、体外震波碎石等高、精、尖医疗技术。制定了人才培养管理考核办法，每年选派学科带头人及技术骨干到省级医院进修学习，促进了医院整体医疗质量稳步上升，职工岗位技能明显提高。同时，全院建立起适应医院发展的员工管理体制和收入分配机制，形成了“能者上，平者让，庸者下”的人才竞争机制，从根本上转变了全院干部职工的观念，增强了改革意识和竞争意识，促使全院干部职工积极投身改革与竞争的洪流之中，为全院创建活动注入了生机和活力。

医院三优一学”创建总结工作总结 篇10

－－ 安县中医院 第七届“三优一学”创建总结

安县中医院自1998年建成县级文明单位以来，始终坚持“两手抓，两手都要硬”的方针，以“从严治院、科技兴院、特色办院、改革强院”为办院宗旨，不断巩固和完善创建成果，经过三年来的不懈努力，创建工作取得了两个文明建设的双丰收，坚持爱国主义、集体主义、社会主义教育，加强社会公道、职业道德、家庭美德建设，引导职工树立建设有中国特色社会主义的共同理想和正确的世界观、人生观、价值观。全院在“优质服务、优良秩序、优美环境及学雷锋树新风”的创建工作中，形成了毫不利已、专门利人、无私奉献，同志间互相关心、互相爱护、互相帮助，热心公益、扶贫帮困、扶弱助残的优良品质；爱岗敬业、做好本职工作，不论何种岗位，不论能力大小，不能职务高低，全心全意为人民服务。先后被评为“绵阳市先进中医院”、“先进党支部”、“先进团支部”、“省农村中医工作先进县”、“服务质量信得过单位”等荣誉称号。目前，医院正在以崭新的姿态迎接国家“二级甲等”中医院的验收。

一、落实措施，营造创建氛围 我院把争创市级文明单位作为“育新人，树新风”系列工程来抓，努力营造良好的创建氛围。健全领导机制。把创建工作纳入目标管理，成立了创建领导小组，医院院长邹兴贵任组长，各科室、部门负责人及有关人员为成员，负责创建工作的规划、部署、监督、检查、评比、总结、表彰，做到了主管领导全面抓，分管领导具体抓，业务和政工部门一起抓，形成了纵向到底，横向到边，齐抓共管的局面。狠抓制度建设。医院先后制定了文明科室、五好家庭、先进个人及优秀共产党员、优秀护士等评比标准，制定出了各项考核标准及措施，做到按部就班，有条不紊。建立奖惩机制。我院把创建工作同各科室工作目标、个人目标挂钩、同科室、个人评选先进挂钩，制定了切实可行的目标责任制，明确各科室、职工责任，签订了责任书。做到了任务落实，责任明确，大事有规划，小事有安排，事事有着落，并严格奖惩兑现。

二、以人为本，增强创建省活力 我院始终围绕人的因素作文章，坚持“一切为了病人”，以德育人，努力建设一支高素质的职工队伍。坚持不懈抓好职工思想教育。广泛开展邓小平理论和江总书记“三个代表”重要思想的学习，树立正确的人生观、价值观和良好的职业道德观，自觉抵制各种腐朽思想的侵蚀，形成了拒腐、拒吃、拒送、拒玩的良好风尚。唱响主旋律，全面进行爱国、爱院、爱岗教育。采取学习讨论、收看电视、组织参观、图片展览等多种形式，加强医护人员的宣传教育，增强了全院职工爱院如家的思想观念。激发了全院职工爱岗敬业、服务病员、艰苦奋斗、无私奉献的精神。积极开展职业道德教育，全面提高职工队伍思想道德素质。我院编印了《职业道德手册》、《文明单位建设手册》、《绵阳市民手册》，《医德规范》等并定期组织学习，结合实际，找差距，添措施。各科室坚持每月医德医风学习及季度医德医风讲评制度，对职工个人进行医德百分制考核，并将考核结果作为晋升、晋级的依据。广泛开展法律法规教育，编印了法律法规手则。各科室结合实际学习《宪法》、《劳动法》、《医疗机构管理条例》、《医师法》、《行政诉讼法》、《医疗事故处理条例及其配套文件汇编》、《国家赔偿法》、《关于纠正行业不正之风、加强廉政自律的规定》等一大批有关法律法规文件。提高了职工学法、用法的自觉性，增强了职工的法制观念。大力倡导科教兴院，坚持走大专科小综合的发展道路，形成人无我有，人有我精的专科专病特色。我院先后投入巨资改建医院住院大楼，新建门诊综合大楼及引进电视腹腔镜、白内障人工晶体植入、体外震波碎石等高、精、尖医疗技术。制定了人才培养管理考核办法，每年选派学科带头人及技术骨干到省级医院进修学习，促进了医院整体医疗质量稳步上升，职工岗位技能明显提高。同时，全院建立起适应医院发展的员工管理体制和收入分配机制，形成了“能者上，平者让，庸者下”的人才竞争机制，从根本上转变了全院干部职工的观念，增强了改革意识和竞争意识，促使全院干部职工积极投身改革与竞争的洪流之中，为全院创建活动注入了生机和活力。

三甲医院创建工作总结 篇11

重庆医科大学附属第一医院渝北医院（重庆市医院）成立于1940年1月。医院紧紧围绕建设“重庆一流的国家综合性三级甲等医院”愿景，按照“12345”的发展思路，秉承“精诚为医、仁爱为民”的院训，践行“用心服务、创造感动”的理念，坚持改革开放，不断创造新的辉煌，医院成为了集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的区域诊疗、急救和医疗技术指导中心。

2010年医院通过国家二级甲等综合性医院评审，2018年2月完成“二甲”复评工作；

2010年被重庆市政府规划为国家三级甲等综合性医院创建单位；

2017年加入重庆医科大学附属第一医院医院集团，成为重庆医科大学附属第一医院渝北医院，医院管理及医、教、研工作和“三甲”医院创建工作将全方位接受重医大附一院的帮扶和指导。医院也是重庆市住院医师规范化培训基地、重庆医药高等专科学院非直管附属医院；

与解放军总医院（301医院）合作建立渝北区远程医学中心，与西京消化病医院（国家消化系统疾病临床医学研究中心）合作建立了渝北整合医学中心暨消化系统疾病远程医学中心。同时与区内17家基层医疗机构及民营医疗机构签定医联体协议。与区内9家基层医疗机构成立紧密型区域医疗共同体，成立了区域影像云中心，承担了全区31个镇街卫生院及民营医院的读片、诊断工作。

医院目前开放床位710张，设临床科室25个、医技科室7个、职能科室21个。建立了3个市级特色专科、3个市级临床重点专科、1个市级区域医学重点学科、8个区级质控中心、5个区级诊疗中心、1个重庆市住院医师规范化培训全科医学基地。与西京医院、北大人民医院、重医附一院、三医大大坪医院及市急救中心等合作成多个专科联盟。

医院现有职工956人，其中博士研究生17人，硕士研究生167人；

高级职称134人，中级职称308人。为加强人才储备，近年来，共引进人才22名，其中直接引进13名，柔性引进9名，先后选派了6名业务骨干到德国、美国进行交流学习；

开展新技术、新项目228项，部分技术已达三级甲等医院水平，为医院医疗技术奠定了坚实基础。

二、医院创建工作进展

对照2011版《三级综合医院评审标准实施细则》，分三年逐步推进，确保在2021年实现三级医院评审目标。医院成立了创建工作领导小组，制定下发等级医院创建工作实施方案，对创建工作进行全面部署。

（一）动员部署阶段（2019年1-4月）

一是2019年4月召开全院动员大会，将任务层层分解，落实到人。二是创建办对照《三级综合医院评审标准实施细则》，结合新院搬迁后的实际情况查找差距，汇总整理分解到各工作小组，明确第一责任人。

（二）组织实施阶段（2019年5-12月）

一是对标对表开展自查，对标准涉及的637款、3452个要点以及要点要求的必备管理制度、流程、规则、规范、预案进行撰写。二是分期分批进行创建公共知识全院培训，提高应知应会知晓率。三是结合各学科现状摸底，制定人才建设工程和学科提升工程的三年发展规划，使服务能力呈阶梯提升，力争2021年达到三甲医院技术水平。

（三）持续改进阶段（2020年1-12月）

一是组织完成评审佐证资料。二是按照创建计划阶梯性组织自查，促进质量持续改进。三是组织专家模拟评审，对全院达标工作进行预评。

（四）迎接评审阶段（2021年）

一是根据预评情况，梳理总结问题。二是对未达标项目进行全面整改，明确责任人和整改时限。三是迎接市卫健委领导和专家的考核评审。

三、新院区设施设备采购进展情况

大型医疗设备共129套，约25318万元，分为包一和包二两个大包采购，包一为大型放射类设备及急需设备，其中进口设备（27个品类）已于2019年6月20日成功招标。包二为余下的其他设备，正在制定设备技术参数阶段，计划于年底到位。

信息化建设分六大类共93个子系统，相关软、硬件采购预算约4300万元。，第一期已挂网进行政府采购，第二期待新医院搬迁后逐步实施，建设完成后将全面提升智慧便民服务能力和患者就医体验，展现医院全新的服务面貌。新院区信息化水平将达到“智慧医院”3级水平。

总务设备、设施及服务采购分为七个标包采购，采购预算金额5090万元。计划在7月底前完成七个标包的开标，11月25日前完成所有设备设施的安装验收。

四、等级医院创建工作存在的问题

（一）搬迁后医院运营成本大幅增加

根据医院2016年至2019年一季度根据实际发生收支数据、2019年人才储备计划及培训规划，结合周边民营医院及我院实际，预测2020年业务增长5%，全院总收入41406万元；

预计在职人员至少需增加250人，人员开支预计增加2400万元、水电及物业支出等是老院区的6倍，预计在3300万元以上，全院预计总支出43804万元，预计2020年亏损2398万元。希望区政府在医院困难时期支持保障医院的正常运营。

（二）人才缺口较大

按照“三甲“创建标准，我院人才总量严重不足，特别是高级人才匮乏。按照一期建设开放床位1000张计算，需职工约1200人，目前还有约250人的缺口，计划于2020年公招150人和招聘50人。其中临床正高级职称差14人，医技正高级职称差3人。

（三）医院服务能力暂不能完全满足群众的期望

新医院建设是全区群众都关心关注的项目，群众对医疗卫生需求的趋高性和对健康生活的美好追求，使得群众对新医院项目的期待值较高，而医院的医疗技术服务能力提升不是一蹴而就的，需要一段时间的人才积累和沉淀，预计在未来3-5年医院医疗服务能力将不断提升，可能逐步达到群众期望。

（四）全市三甲医院创建指标紧缺

目前全市仅有4个三甲医院创建名额，我们没有抓住创建的黄金时期。因此创建条件必然会更加苛刻，要求必然会更加细致，创建难度也必然会不断增加。目前我们正在全面掌握三甲医院创建标准，对标对表查找差距，采取有力措施加以弥补、努力追赶，才能实现创三甲的夙愿。

平安医院创建工作总结 篇12

xxxx年，我院在市委市政府和市卫生局的统一领导下，在有关部门的协调配合下，全面开展了平安医院创建活动，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，中心内部无刑事案件、治安事件，安全隐患明显减少，治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，确保了医院工作又好又快发展，增进了广大人民群众身体健康，现将今年创建工作总结如下。

一、领导重视，机构健全

院领导高度重视平安医院创建工作,把创建“平安医院”纳入工作计划，成立了以杜娟院长为组长，有关职能科室

负责人及临床科室主任、护士长为成员的创建“平安医院”活动工作领导小组，下设创建办公室，由分管领导担主任，形成一把手主管，分管领导亲自抓，分工协作、任务明确的组织管理机构。认真制定工作计划，定期召开会议研究创建工作，办公室负责抓层层落实，确保我院综治工作和创建工作取得实效。

二、强化宣传，制度健全

结合我院实际，认真制定宣传计划，通过在院内悬挂宣传标语、医院网站发布“创安”信息、邀请市消防大队开展消防安全知识讲座和现场实地演练、定期举办“三基”知识考试、临床医疗护理知识讲座等形式，不断提高医院员工安全意识，在院内形成了人人知晓平安医院创建、人人参与平安医院创建的浓厚氛围。同时，我院制订完善了《医患沟通管理制度》、《关于规范市中医院120绿色通道工作的几点要求》、《保卫科工作职责》、《健全落实药物不良反应监测制度》。定期组织开展政治理论学习，坚

定共产主义信念，努力提高员工的政治思想素质及道德水平，打造有坚强执行力的团队精神。

三、强化措施，确保成效

㈠提升医疗质量。

一是落实诊疗责任制。严格执行首诊、首问负责制，让病人在就诊过程中，遇事有人问，事事有人管，使医院人人都参与服务。试行住院医师24小时住院制度。二是加强急诊服务。完善急诊绿色通道，急危重病人先抢救，后补办手续。需转科或科间会诊的危重病人，首诊医师负责与有关科室接洽。院内急会诊到位时间≤10分钟。急诊留观时间≤48小时。xxxx年，我投资100余万元扩建了急诊创伤科，现已形成集急诊室、抢救大厅、急诊ICU、观察室、药房、检验、输液室为一体的急诊救治的独立区域，开通了心脑血管、创伤急救绿色通道。一批西医和中西医结合学科综合服务能力全面提升，已进入市内先进行列。我院独立完成了心血管介入、神经介入、颈内动脉支架置入、颈椎等高难度手术;独立完成急性肺栓塞、多发性骨折、多脏器功能衰竭等急诊急救。

㈡提升服务质量。

一是门诊坚持“一站式”服务、导医服务。推行“一医一患一诊室”、“一医一护一患一诊室”诊疗模式。实行门诊服务窗口和诊室弹性工作制，药房、收费推迟半个小时下班。超声、内镜等需空腹检查的项目，比正常上班时间提前半小时开始检查。二是医务人员挂牌上岗，礼仪端庄，着装整洁，说话和气，态度和蔼，有问必答，热情耐心，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。认真听取病人的意见、建议，并作耐心、细致的解释和指导。三是全面实施整体护理。合理简化护理病历，把护理时间还给病人。对出院病人实行一周内电话随访，并有记录。建立与城乡基层医疗机构联系点制度，组织高级职称和高年资主治医师定期、不定期下基层医疗机构开设专科、专病门诊，扩大优质医疗资源的受益面。

xxxx年，我院共组织义诊10余次，受益群众3000人次，发放宣传册10000余份。

㈢加强医患沟通。

进一步完善医患沟通制度，成立医患沟通办公室，并设立医患沟通谈话室，将投诉流程等张贴上墙，让患者清楚。科主任、护士长带头与患者或其家属沟通，责任医师、责任护士每天至少沟通两次，了解患者的需求、感受和建议。设立院长接待日制度。xxxx年，我院对病人的投诉办结率达100%，无上访、抢砸、封堵医院、殴打医务人员的情况发生。通过有效的医患沟通，有效的维护了医疗环境和医疗秩序，保障了医院的良性运行。

㈣严格控制费用。

认真落实医学检验检查结果同城互认制度、医务公开制度。严格考核各科室药占比，对超标准的科室进行处罚，xxxx年我院药占比比2007年同期下降2个百分点。完善单病种限价管理制度，严格实施“三合理”规范。实行一日清单

制和部分药品、诊疗项目费用上墙制度。

㈤完善保卫保障机制和工作机制。

建立健全了内部治安保卫机构和保安队伍，防盗窃、防火灾、防破坏等各种安全防范设施完善，及时排查和消除各种不安定因素和安全隐患;狠抓安全生产责任落实，岗位职责和技术操作规程完善;消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效，符合规范要求，无火灾隐患。

xxxx年，我院平安医院创建工作取得了一定的实效，医疗质量进一步提升、服务水平进一步提高、安全意识进一步增强、保障制度进一步健全，医院实现了和谐、快速发展。xxxx年，我院晋升三级甲等中医院，医院相继荣获江苏省行风先进集体、江苏省卫生系统先进集体、江苏省诚信执业单位、廉政文化进机关示范单位等。但是，我们也充分认识到，平安医院创建工作是一项长