0-6岁儿童健康管理服务讲义

0-6岁儿童健康管理服务讲义（共9篇）

0-6岁儿童健康管理服务讲义 篇1

0-6岁儿童健康管理服务内容及工作要求

一、服务项目内容

（一）新生儿访视

（1）了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等，如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种；未接受新生儿疾病筛查，告知家长应到当地筛查医疗保健机构补筛。

（2）重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。

（3）为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查。

（4）根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。

（5）对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。原则上于生后14天加访1次。

（6）为新生儿建立《儿童健康管理手册》。

（二）新生儿满月健康管理

新生儿满28天后，结合乙肝疫苗第二针接种，在乡镇卫生院或妇幼保健院进行随访。

1、重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况；

2、对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

3、对筛查出的高危儿（体弱儿）进行专案管理或建议转上级医疗机构就诊，并在保健册上作特殊标记。

（三）婴幼儿健康管理

1、服务应在乡镇卫生院或妇幼保健院进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时。

2、询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况；进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估。

3、进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等健康指导。

4、为6、12、18、24、30、36月龄的儿童家长提供儿童中医饮食调养、起居活动的中医药健康指导，其中在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

5、在婴幼儿6、8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。

6、在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。

7、在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

8、对筛查出的高危儿进行专案管理，增加访视次数或建议转上级医疗机构就诊，并在保健册上作特殊标记。

（四）学龄前儿童健康管理

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。健康管理服务应在乡镇卫生院或妇幼保健院进行，集体儿童可由托幼机构组织在辖区医疗机构或托幼机构中进行。

1、询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况；

2、进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估；

3、血常规检测和视力筛查；

4、进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导；

5、在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

（建议全院职工都知道什么是高危儿，我院开展的儿童保健项目：身高促进，超声髋关节发育不良筛查，骨密度，游泳，新生儿NBNA,ddst智力筛查，p-body检查，多动症孤独症筛查,入学能力检查等。口腔保健，视力，听力筛查。抚触，被动操，合理食物转换指导，即将开展儿童膳食营养分析。）

（五）健康问题处理

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

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0-6岁儿童健康管理服务讲义 篇2

关键词：0～6岁儿童,儿童健康,健康影响因素,流行病学

儿童体格发育水平是反映儿童营养和健康状况的重要指标,为了解本地区儿童健康影响因素的流行病学分布特征,找出影响该地区儿童健康的主要因素以及目前保健工作所存在的问题,为此,本研究参照“2005年九市7岁以下儿童健康影响因素流行病学调查表”,对本地区0~6岁儿童进行健康影响因素调查,为今后制定相应的干预措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

本次调查采用随机整群抽样的方法,抽取0~6岁本地户籍汉族健康儿童2 200人,每个年龄组调查100人(男童和女童各调查50人),22个年龄组,共2 200人,对不符合标准者均应剔除,最后共调查散居儿童1 335人,集体儿童695人,共2 030人。

1.2 方法

由经过统一培训的各医院技术骨干负责,统一样板,确定项目指标、调查方法和资料收集等。参照“2005年九市7岁以下儿童健康影响因素流行病学调查表”对2 030名儿童家长进行问卷调查及测评。

1.3 判断标准

儿童常见病诊断标准依据诸福棠主编的《实用儿科学》第6版。

2 结果

2.1 儿童在1岁以前主要看护人情况

儿童在1岁以前的主要看护人是自己的父母,占74.48%,其中散居儿童为76.85%,集体儿童为69.93%;其次为祖父母,占19.70%;由保姆、亲戚或其他人代为看护只占很少的一部分。

2.2 儿童家庭成员对儿童教养观点是否一致的调查情况

家庭成员对儿童的教养观点:在散居儿童家庭中观点一致的只占52.43%,随着儿童的长大,对儿童的教养观点一致率逐步上升,偶尔一致率和一致率共计达到97.59%。

2.3 不同年龄组儿童在最近一年的患病情况

调查结果显示,6个月内婴儿“四病”患病率较低,与其他各年龄组相比,差异有显著性(P<0.05);与其余各年龄组相比,差异无显著性(P>0.05)。2 030名儿童中,一年内患病率依次为呼吸系统感染(包括上呼吸道感染、支气管炎和肺炎)74.04%、腹泻26.80%、佝偻病(缺钙)10.30%和贫血7.00%。

2.4 家庭经济收入对儿童健康的影响

中等收入的家庭占主要部分,调查中家庭月收入在1 000~9 999元的家庭共有1 771人,占87.24%。各收入阶层家庭对儿童患病率有一定的影响,月收入为3 000~5 000元的家庭比月收入在10 000元以上家庭儿童佝偻病的发病率低。呼吸系统感染散居儿童发病率为65.91%,集体儿童为90.07%。在集体儿童中,随着家庭经济收入的提高,呼吸系统感染和腹泻的发病率有增高的趋势。

2.5 儿童看护人文化程度与儿童健康的关系

通过表1和表2可以看出,看护人文化程度较高的儿童比文化程度低的儿童患病率低,差异无显著性(P>0.05)。

2.6 家长对儿童保健服务的需求

人(%)

人(%)

通过表3可以看出,散居儿童家长与集体儿童家长对服务项目的需求存在较大的分歧,散居儿童家长的第一需求为喂养与营养,占37.90%;其次为疾病预防和早期教育。在集体儿童组中主要为早期教育,占53.53%;其次为疾病预防和心理行为保健。二者均对护理服务表现出较少的需求意识。

2.7 儿童出现异常行为情况及分布情况

调查发现,大多数儿童在生活中均出现一至多个不良行为习惯,儿童异常行为在散居儿童中主要表现为吸吮手指(57.83%)、尿床(31.39%)、喜欢缠人(25.92%)、爱发脾气(24.42%)和胆小(17.90%)等。在集体儿童中主要表现为任性(41.15%)、爱发脾气(39.71%)、胆小(34.24%)、挑食、偏食(31.94)%及害羞(26.76%)等。

人(%)

3 讨论

本调查显示,本地区儿童看护人的变化正朝着更有利于儿童身心健康的方向发展。对儿童的照料已由以传统的祖父母为主转变成以父母为主。在调查的2 030个样本中,儿童在1岁以前的主要看护人是自己的父母,占74.48%;其次为祖父母,占19.70%;由保姆、亲戚或其他人代为看护只占很少的一部分。这反映了当前家庭结构是以核心家庭为主,该结果与黄爱群等[2]的研究结果一致。数据表明,儿童的起居和饮食主要是由其父母照料,对婴幼儿早期身体的健康成长和亲子依恋关系的建立是十分有利的。

调查中,看护人的文化程度为大专及以上的占20.59%,中专及高中文化程度的占36.90%,小学及以下文化程度仅占13.35%,主要集中在老年人口中。此外,看护人的家庭月收入在1 000～9 999元的占到87.24%,说明大部分家庭的收入已可以满足婴幼儿营养需要的支出,这对儿童成长也比较有利。

家庭成员对儿童的教养观点存在一定程度的分岐。在散居儿童家庭中观点一致的只占52.43%,随着儿童的长大,对儿童的教养观点一致率逐步上升,偶尔一致率和一致率之和达到97.59%。这一结果与陈刚等[3]研究结果一致。教养观点的一致对儿童的健康成长有着重要的影响。在教育观点一致的家庭中,儿童了解父母所建立的明确而一致的行为规则,而在教育观点不一致家庭中的儿童长期处于不稳定或矛盾的教育氛围中,久而久之发展为多重心理品质,易形成人格或行为上的畸形。儿童的很多异常行为主要是由于看护人的文化素质、生活习惯和思想观念不同,而采取不同的教养态度形成的。

在疾病感染方面,一年内儿童患病率依次为呼吸系统感染(包括上呼吸道感染、支气管炎和肺炎)74.04%、腹泻26.80%、佝偻病(缺钙10.30%和贫血7.00%。随着生活水平的提高,儿童贫血患病率为7.00%,远远低于1981年全国九省市0~7岁儿童38.9%的贫血患病率,与陆军等[4]的调查结果相符。集体儿童贫血患病率略低于散居儿童,与闫淑娟等[5]调查结果不符,可能与调查地区的环境、饮食习惯等因素有关,今后需进一步研究。

随着社会的发展和家庭结构的变化,独生子女所占的比例越来越大,从而改变了父母对儿童的养育观念和方法,使得部分父母对子女过分保护和骄纵,同时,部分家长对儿童的期望值常超过实际,使儿童的心理和行为问题明显增加。本次调查发现,随着年龄的增长,儿童逐渐表现出违抗和攻击行为。因此,必须加大对儿童心理行为保健的力度,帮助家长使儿童的心理健康发展。

总之,本次儿童健康影响因素流行病学调查表明,儿童家庭环境能够为儿童健康提供基本的保证,这是儿童工作能够进一步开展的经济和社会基础。

参考文献

[1]石淑华.儿童保健学[M].北京:人民卫生出版社,2005:147-149.

[2]黄爱群,潘晓平,叶健莉,等.城市5岁以下流动儿童健康保健状况及影响因素[J].中国妇幼保健,2007,22(33):4730.

[3]陈刚,吕军,刘英涛,等.流动儿童卫生保健服务利用状况分析[J].中国全科医学,2006,9(8):643.

[4]陆军,李志敏,洪滨,等.广州市越秀区儿童体格发育及健康影响因素调查分析[J].中国优生与遗传杂志,2008,16(4):106-108.

0～6岁儿童性教育读本推荐 篇3

好奇宝宝课堂开课啦。当还处于儿童时期的孩子开始好奇自己的身体以及询问自己从哪里来而不停向爸爸妈妈发问时，身为新时代的宝妈宝爸难道还停留在你是从垃圾桶里捡来的套路当中？少一点套路，多一点真诚，今天，就给大家推荐几本适合0～6岁宝宝与家长共同翻阅的儿童性教育读本。

《德德家家幼儿性教育图书》：包含：a.《我从哪里来》b.《人体博物馆》c.《男孩子 女孩子》d.《德德家家小战士》

如书序中所言：“相信不少父母被孩子问及有关婴儿诞生时，都会感到难于启齿，或不知所措。事实上，孩子对于自己的由来感到好奇，是十分自然的，这种求知欲应给予满足和认可。”我们不应以成人的眼光解读孩子们的世界，主动且坦诚的告诉孩子生命的历程，可以免于孩子接受错误的认知。此系列图册通过简单生动的图文，帮助孩子理解生命的诞生、人体的构造、性别区分、隐私防护等内容。

《小威向前冲》 作者：（英）艾伦

如果你认为这本书只是一本简单的儿童生理卫生画册那就错了，在图文的互动中，讲述了一个小精子变成小宝宝的过程，同时还蕴含着如坚持不懈的信念、不完美也可以的秘密、深切的爱意、诙谐幽默的生活的思维方式，适合全家人一同思考分享。

《乳房的故事》、《小鸡鸡的故事》

实际上，3岁左右的孩子已经开始试图理解男女身体构造的不同。这个时期的男孩女孩都会对妈妈的乳房感兴趣，此时妈妈们没有必要不好意思，自然地告诉孩子乳房的故事，孩子们了解到真相而不再好奇之后，注意力就会转移到其他方面去。要知道，孩子们对乳房、小鸡鸡等性器官表现出好奇，是人类性本能的自然发展规律，父母们切勿忽视孩子的性心理发展规律，以免给孩子带来心理伤害，影响之后的生活。

《不要随便摸我》、《不要随便亲我》、《不要随便跟陌生人走》（3～6岁）

此套书籍从教给孩子如何保护自己的角度出发，帮助孩子树立隐私防护、自主人格的意识，建立应对危机的方式。其中《不要随便亲我》这本书不但教给孩子要勇敢地表达自己的观点，很好地保护自己，也告诉大人们一个道理：以孩子能接受的方式表达对他（她）的爱，才是真正爱他（她）！

《善解童真1》

这本书适合0～6岁儿童的家长阅读。此书帮助家长们了解孩子每个时期的性发展，也教给家长如何去引导自己的好奇宝宝，让他们拥有健康积极的性价值观。

《亲亲孩子，谈谈性》

这本书以简笔插画及简单文字为主，为宝妈宝爸提供了系统而科学的性教育方法，通过简单却有趣味的对话，与孩子轻松谈性，共同阅读。

最后还是要说一句，性教育不等同于生殖活动的教育，性教育是性别教育、爱与生命的教育、情感和责任的教育、道德与法制的教育、完善人格的教育。宝妈宝爸们要树立起正确的性价值观，只有不逃避、不含糊、不曲解地向孩子传递“性”的深刻含义，才能够让孩子明白性知识和性价值观对于自己成长的意义。

0-6岁儿童健康管理实施方案 篇4

各乡镇、医疗卫生单位：

现将《灵寿县0-6岁儿童健康管理项目实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

二○一一年六月二日

附：灵寿县0-6岁儿童健康管理项目实施方案

灵寿县0-6岁儿童健康管理项目领导小组名单

灵寿县0-6岁儿童健康管理项目实施方案

0-6岁儿童保健服务是妇幼保健工作的重要内容，对降低儿童死亡率，促进儿童生长发育和健康成长起着重要作用。2011年5月起0-6岁儿童基本保健服务开始启动，为保障项目顺利实施，特制定本方案。

一、项目目标

免费向全县0-6岁儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平。使体弱儿及时得到干预，减少主要健康危险因素，促进儿童健康成长，全县儿童保健覆盖率达到60%，儿童保健系统管理率达到50%以上。具体目标：

1、新生儿访视率》60%

2、儿童健康管理率》60%

3、儿童系统管理率》50%

二、项目实施范围和内容

服务范围：2011年项目在全县15个乡镇全面实施 服务对象：全县内居住的所有0-6岁儿童。

三、服务内容

（一）新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，医务人员在新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况、在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿测量体温，记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0-6岁儿童健康管理服务手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有缺陷的新生儿要根据实际情况适当增加访视次数。

二）新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第2针，在乡镇卫生院进行随访。重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况。对其进行体重、身长测量和发育评估。

（三）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。随访服务内容包括询问上次随访到这次之间的婴幼儿喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、做生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在儿童6-8、18、30个月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

（四）学龄前儿童健康管理

为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院，集体儿童由县妇幼保健院在托幼机构依照《托幼机构管理规范》进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见病的防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

四、服务要求

（一）开展0-6岁儿童健康服务的乡镇卫生院应当具备服务所需的基本设备和条件。从事0-6岁儿童健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范要求，开展儿童系统健康管理工作。

（二）实现0-6岁儿童健康管理服务区域的全覆盖，服务区域责任归属明确，辖区服务人群不留空白。

（三）乡镇卫生院或村卫生室应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等途径，掌握辖区中的0-6岁儿童数，掌握婴儿出生信息，访视建卡。要及时掌握本辖区的儿童出生情况，获取婴儿出生信息，在婴儿出院后7天内进行第一次家庭访视，建立《0-6岁儿童健康管理服务手册》，填写《新生儿家庭访视记录表》。同时要加强与托幼机构的联系，了解集体儿童情况，做好0-6岁儿童的健康管理服务。

（四）向社会公示可以免费享受的服务项目和内容，使更多的儿童家长愿意接受服务，提高健康管理率。

（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《儿童健康管理记录表》中，并定期公示享受免费服务对象的姓名和次数，纳入健康档案管理。

五、项目组织与管理

1、县卫生局负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案与计划，经费管理监督检查，工作考核等工作机构与县农村孕产妇免费住院分娩补助项目管理办公室一体。

2、县妇幼保健院负责项目的实施，包括人员培训，技术指导.信息管理.绩效考核等，工作机构仍公共卫生科。

3、基本公共卫生服务项目，儿童保健服务纳入常规妇幼保健业务管理，由县妇幼保健院和乡镇卫生院提供儿童保健服务，儿童基本保健手册由妇幼保健院落实，提供儿童基本保健服务的医疗机构必须拥有接受培训合格的专职儿童保健医师和相关设备，县卫生局将对服务资格进行考核，要做好儿童基本保健信息收集上报管理工作。村卫生室应配合乡镇卫生院做好项目的调查、摸底、宣传等工作。

4、实行儿童基本保健服务手册制度，儿童基本保健服务手册，由县卫生局监制，服务手册由县妇幼保健院统一发放至各乡镇。

5、家长携带儿童凭《儿童基本保健服务手册》到乡镇卫生院接受免费儿童保健服务，提供儿童基本保健服务的机构依据《河北省0-6岁儿童基本保健服务内容》提供服务。

六、项目执行时间 2011年

七、项目实施督导和考核

（一）县卫生局将把基本公共卫生服务儿童保健项目实施作为卫生工作目标考核内容。

（二）督导考核主要内容：项目实施单位的计划制定、组织管理、人员培训、经费使用、服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等。

（三）主要评价指标

1、儿童保健覆盖率

2、儿童保健系统管理率

3、婴儿、5岁以下儿童死亡率

4、居民满意度

灵寿县2011年0-6岁儿童健康管理项目

组 长：胡会堂（灵寿县卫生局应急办主任）副组长：李军辉（灵寿县卫生局防保科人员）成 员：马承英（灵寿县妇幼保健院副院长）

领导小组名单

付军利（灵寿县妇幼保健院书记）

0-6岁儿童健康管理服务讲义 篇5

一、判断题

1、新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行访视，了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等。（√）2、0-6岁儿童健康管理的服务对象为辖区内居住的0-6岁本地户籍儿童。（×）

3、儿童健康管理服务中，婴幼儿在 6-8月、12月、24月龄时应分别进行1次血常规检测。（×）

4、新生儿访视率的分母为年度辖区内活产数。（√）

5、社区卫生服务中心应为学龄前儿童每年提供2次健康管理服务。（×）

6、新生儿满月访视应在家中进行，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便情况。（×）

7、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。（√）

8、儿童出生1个月，监护人应带儿童到居住地社区卫生服务中心进行健康检查。（√）

9、学龄儿童每半年提供1次健康服务。（×）

10、新生儿出院后3天内，医务人员应到新生儿家中进行访视。（×）

11、健康管理中发现转送上级医疗机构作进一步诊断与治疗的儿童，应在2周内追踪诊治结果。（√）

12、新生儿访视率＝年度辖区内接受2次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。（×）

13、正常新生儿访视重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。（√）

二、单选题

1、儿童健康指导内容不包括：（D）A.母乳喂养 B.中医保健 C.口腔保健 D.体格检查

2、对于新生儿访视以下哪项不属于异常（C）。

A．脐部有肉芽 B．腋温35℃ C．溢奶 D．皮肤严重黄染

3、关于婴儿期的预防接种程序，不正确是：（D）

A.出生时接种卡介苗 B.2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗 C.3个月接种百白破疫苗 D.6个月接种麻疹疫苗

4、学龄儿童健康管理中正确的是：（C）

A.每3个月提供1次健康服务 B.每半提供1次健康服务 C.每年提供1次健康服务 D.每2提供1次健康服务

5、关于母乳喂养，以下哪项是错误的？（C）A．产后1小时内开始吸吮

B．生后2周是建立母乳喂养的关键时期

C．6月内纯母乳喂养，但可添加果汁和水 D．在添加辅食基础上，继续母乳喂养至2岁

6、儿童健康管理服务规范的服务对象为（B）A.辖区内0-6岁户籍儿童 B.辖区内居住的0-6岁儿童

C.辖区内0-3岁户籍儿童 D.辖区内居住的0-3岁儿童

7、婴幼儿健康指导的内容不包括（C）。

A.喂养指导 B.中医保健 C.体格检查 D.意外伤害预防

8、纯母乳喂养应坚持至出生后（D）。

A.4个月 B.1周岁 C.2周岁 D.6个月

9、一般预防接种后观察多长时间，无异常可回家？（C）A.10分钟 B.15分钟 C.30 分钟 D.60 分钟

10、在6、12、24、36月龄时使用（C）分别进行1次听力筛查。

A．耳生发射 B.脑干诱发电位 C．听性行为观察法 D.音叉检查

11、体检时发现下列哪种情况应及时转诊？（C）A.血红蛋白100g/L B.轻度肥胖 C.听性行为筛查未通过 D.鹅口疮

12、婴幼儿健康管理过程中要求进行免费血常规检查的年龄为(C)。

A.3，6，12月龄 B.6-8，l2，24月龄 C.6-8，18，30月龄 D.12, 18，30月龄

13、儿童中医药健康管理中，在儿童（D）月龄时向家长传授按揉四神聪穴方法。

A.12月龄 B.18月龄 C.24月龄 D.30月龄

14、儿童应从（B）岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视

力表灯箱进行一次视力筛查。

A.3岁 B.4岁 C.5岁 D.6岁 15、0—6岁儿童健康管理档案核查表中，对于18个月的婴幼儿哪项可以不查：（C）

A.体重、身长 B.血红蛋白 C.听力筛查 D.发育评估

16、婴儿满月后的随访服务均应在（B）进行。A.产妇家中 B.乡镇卫生院或社区卫生服务中心 C.村卫生室 D.辖区妇幼保健院 C.新生儿至5周岁 D.新生儿至6周岁

17、如果新生儿访视时发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到（D）补筛。

A.乡镇卫生院或社区卫生服务中心 B.县市级以上医院 C.出生医院 D.具备筛查条件的医疗保健机构

18、在小儿6、12、24、36月龄时使用（C）分别进行1次听力筛查。

A.听力筛查法 B.耳声发射法 C.听性行为观察法 D.以上均可以

19、新生儿满（C）后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访，建立儿童保健册。A.7天内 B.10天内 C.28天 D.30天

20、集体儿童可在（C）进行健康管理服务。A.社区卫生服务中心 B.乡镇卫生院 C.托幼机构 D.市级医院

21、新生儿访视率为（B）。

A.年度辖区内接受2次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。

B.年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。

C.年度辖区内新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。D.辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/活产数×100％。

22、儿童健康管理服务对象：（B）

A.0-3岁 B.0-6岁 C.0-1岁 D.0-7岁

23、新生儿访视服务中，除外哪个项目为体格检查的必查项目（D）。

Ａ.眼耳外观 Ｂ.肛门 Ｃ.口腔

Ｄ.髋关节

24、对于高危新生儿，应增加访视次数，进行专案管理。不包括：（C）

A.低出生体重、早产

B.出生窒息、颅内出血 C.过期产儿、巨大儿 D.严重感染、重度黄疸

25、婴儿喂养分类方法有（A）。A.母乳喂养、人工喂养、混合喂养 B.母乳喂养、牛乳喂养

C.母乳喂养、人工喂养、混合喂养和其他喂养 D.母乳喂养、其他代乳品喂养

26、关于新生儿访视叙述错误的是（C）。A.满月访视在出生后28-30天进行 B.首次访视在出院后7日内进行 C.正常足月新生儿，访视次数不少于1次 D.高危新生儿可根据具体情况增加访视次数

27、根据基本公共卫生服务规范要求，学龄前儿童健康管理服务内容不包括：（D）A.询问膳食、患病等情况

B.进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估 C.进行口腔保健等健康指导。D.听力筛查

28、以下哪项不是听力筛查的月龄？（C）A.6月 B.12月 C.30月 D.36月

0~6岁儿童推荐图书（最终版） 篇6

比如说，推荐给1岁的孩子看《肚子好饿的毛毛虫》，并不是说，1岁的孩子就只能 看这本书，也不是说，你7岁了，就不能看这本书，恰好相反，如果孩子已经7岁了，他不但可以看7-8岁的推荐书目，也一样可以看0-2岁、2-3岁、4-6岁、7-8岁的推荐书目。再比如说，我们把《夏洛的网》放在9-10岁推荐书目，也不是说，9岁以下就不能读，7岁的孩子是完全可以看推荐给9-10岁的 阅读书目的，只要他喜欢并且理解，我们将这本书放在9-10岁，只是说，9岁以上的孩子阅读它，会理解得更透彻，因此也得到更多的乐趣。

其实，越是年龄大的孩子，越不需要参考推荐阅读年龄，因为他们自己就有分辨力了，这个时候，当然应该鼓励他们自己为自己挑选好书。对于读者，阅读年龄段只是一个参考，有一个参考，是要好过什么参考都没有的，但参考不是限制，如果因为什么年龄段的限制，不让孩子看自己喜欢的书，那就是本末倒置了。

0-2岁是语感形成期，这时最适-2岁阅读书目推荐：

合读短小有趣的儿歌童谣，简单重复的温馨故事

除了听故事，还应该给0-2岁的宝宝触摸书，翻书，甚至撕书的动手机会

阅读书目 内容简介 阅读方式

和孩子一起阅读，玩

用彩纸拼贴毛毛虫的游戏

在睡前为孩子轻声阅读

和孩子一起阅读，扮演故事中的角色 和孩子一起阅读，玩数兔子的游戏 在睡前为孩子轻声阅读 肚子好饿的毛毛虫 有知识，有趣味

晚安，月亮 一个温柔到极点的故事

逃家小兔 每个孩子都有过的小念头 可爱的兔子一家教你英文和数字

永远读不够的故事 数数小兔子

猜猜我有多爱你 我那份在哪里？ 猫头鹰宝宝 我有我感觉 树叶书

好哭的月亮 波波 运货火车 放风筝 不倒翁

好乖乖 小华和胖娃 萝卜回来了 雪狮子 小蝌蚪找妈妈 丫丫的帽子

2-3岁阅读书目推荐：一个寻找东西的游戏 给不安的孩子找回安全感 教宝宝怎么控制情绪 看看奇妙的自然 爱哭的孩子看完这个故事就会笑了 一个童年的伙伴 火车呜呜呜，要开到哪里去呢

民间色彩浓厚的童谣 民间童谣，放风筝的姐妹篇

短小可爱的儿歌，温暖动人的图画

幽默有趣的绕口令，培养孩子最初的语感 属于我们儿时的一份温暖回忆

一个冬日的小故事 中国图画书最经典之作 可爱的小故事

2-3岁是语言迅速发展期，这时

适合读容易模仿的儿歌，和有一定情节、单纯而有趣的故事

大声为孩子朗读 在睡前为孩子轻声阅读

大声为孩子朗读 和孩子一起读，玩树叶拼贴

大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 大声为孩子朗读

大声为孩子朗读

大声为孩子朗读

大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 在睡前为孩子轻声阅读

大声为孩子朗读

除了听故事，还应该给2-3岁的孩子复述或者跟读的机会，发展语言表达能力 阅读书目 好饿的小白熊

兔子彼得的故事

每一次，珂皮珂

跟我做，珂皮珂 小莎摘蓝莓 海马先生

你是特别的，你是最好的 苏菲生气了 狮子照镜子 狼外婆 小马过河 猪八戒学本领 老虎外婆

世界是你的 画儿歌

4-6岁阅读书目推荐：

内容简介

一个像春日天空般的故事 小兔子彼得和其他动物的故事

属于妈妈与宝宝的温暖童话

触动心灵的亲情 温暖而有趣的故事 简单的故事，丰富的知识 每个人都是独一无二的，要给孩子自信心 生气了怎么办，这里有个好主意

一个机智又风趣的故事 童谣的语言，中国的味道 生动可爱，充满智慧 滑稽幽默的小故事 童谣式的语言，讲述了一个古老的民间故事 一个关于生命的故事 充满想象力的童谣儿歌

4-6岁是阅读理解力迅速发展

期，这时适合读更有想象力、情节更曲折的故事，但篇幅仍然不宜过长

阅读方式

和孩子一起阅读，扮演故事中的角色 和孩子一起阅读，扮演故事中的角色 在睡前为孩子轻声阅读

在睡前为孩子轻声阅读

大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 大声为孩子朗读

大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 和孩子一起阅读，扮演故事中的角色 在睡前为孩子轻声阅读

大声为孩子朗读

除了听故事，还应该给4-6岁的孩子扮演故事角色的机会，或者玩相关的游戏，加深其对故阅读书目 如果我是一阵风 鳄鱼在我床下 猫头鹰和小猫 猪、猪、猪

冬天的温妮 大诗人小老鼠

点 流浪狗

我是谁，我的爱 鼹鼠姐妹奇遇记 我看见的世界 我绝对绝对不吃番茄

我不困，我不想睡觉白雪公主 大拇指

内容简介 如同散文诗一样的优美

害怕独自睡觉的孩子，可以看看这个故事 滑稽风趣

小猪们要来吃饭啦，一场欢乐盛宴开始了 如果你会魔法，会不会把冬天赶跑？

有人收集果实，有人收集回忆

只要开始，就可以做好 温柔对待你身边每个生命在茫茫人海里找到自己 充满生活情趣的一对姐妹我们看见的世界也可以是

另外一个样子

每个任性的孩子都会喜欢萝拉

给不想睡觉一个最奇妙的理由

经典童话，精美绘画 经典童话

事的理解度

阅读方式

和孩子一起阅读，玩和风有关的游戏，比如做纸风车 和孩子一起阅读，扮演故事中的角色 大声为孩子朗读 大声为孩子朗读

大声为孩子朗读 和孩子一起阅读，再玩个收集快乐记忆的游戏

和孩子一起阅读，再来画一幅涂鸦 和孩子一起阅读，大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 和孩子一起阅读，一起玩书中游戏 大声为孩子朗读

大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 大声为孩子朗读

枣核 大船 百花仙子 找春天 除三害 小小人的宝物 一条红线绳

小熊拔牙 银狐狸 胖胖画画 木偶奇遇记 会动的帽子 金子美铃童谣 新美南吉童话

小裁缝丁姆的故事怪老头童话集 鹅妈妈童话 小熊温尼·菩历险记

中国的大拇指故事 一个天马行空的民间故事 惩恶扬善的传统故事 一个浪漫的童话 经典的民间故事 日本的民间故事 可爱的人参娃娃

有趣的童话剧

神秘的森林，报恩的狐狸 两个小淘气 经典之作

儿童生活的原汁原味，趣味盎然

灵动的语言，柔软的心情 一个个雪花般的故事，温柔到极点

一个可爱的小裁缝，就像孩子的好朋友

怪老头儿有许许多多好听的故事

古典的魔法世界 这只小傻熊会陪伴孩子更快乐地长大

大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 在睡前为孩子轻声阅读

大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 在睡前为孩子轻声阅读

和孩子一起阅读，扮演故事中的角色 在睡前为孩子轻声阅读

大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 在睡前为孩子轻声阅读

大声为孩子朗读

大声为孩子朗读 大声为孩子朗读 为孩子大声朗读，并扮演故事中的角色

可爱的幼儿园里发生的故不不园

小贝流浪记 彩虹口袋

四季短笛

带着我们童年的回忆，这只小猫轻轻走来 温馨而唯美的小故事 送给一百年后孩子的儿歌集

大声为孩子朗读

大声为孩子朗读 在睡前为孩子轻声阅读

0-6岁儿童健康管理服务讲义 篇7

关键词：贫血,血红蛋白,门诊儿童

贫血是儿童常见的营养不良性疾病, 严重影响儿童的生长发育, 并可引起学习能力下降、智力发育损害以及免疫功能低下等[1]。本文旨在了解0~6岁门诊儿童贫血状况, 防止贫血造成患儿其他系统功能损害。分析结果如下。

1 对象和方法

1.1 对象

2010年1月-2013年11月来我中心就诊且进行了血红蛋白检测的25 033名儿童。这些儿童多数由于存在喂养、营养、生长发育方面等问题前来就诊。年龄分组:婴儿期 (出生后到满1周岁) ;幼儿期 (1~3周岁) ;学龄前期 (3~6周岁) 。在25 033名门诊儿童中, 男童13 851名, 占55.33%;女童11 182名, 占44.67%。婴儿期儿童11 572名, 占46.23%;幼儿期儿童9 423名, 占37.64%;学龄前期儿童4 038名, 占16.13%。

1.2 方法

儿童左手无名指末梢无痛针刺取血样, 采用氰化高铁法测定血红蛋白。

1.3 贫血诊断标准

根据世界卫生组织标准, Hb≥110g/L为正常;90~109g/L为轻度贫血;60~89g/L为中度贫血;30~59g/L为重度贫血;<30g/L为极重度贫血。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计分析, 应用χ2检验, 检验水准α=0.05。P<α时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 门诊儿童贫血状况

在25 033名门诊儿童中未发现极重度贫血儿童;血红蛋白正常儿童21 206名, 占84.71%;轻度贫血儿童3 658名, 占14.61%;中度贫血儿童167名, 占0.67%;重度贫血儿童2名, 占0.01%。见表1。

2.2 不同性别门诊儿童贫血患病率比较

对不同性别门诊儿童贫血患病率进行卡方检验。结果显示:男童和女童贫血患病率无统计学差异 (χ2=0.88, P=0.35>0.05) 。见表2。

2.3 不同年龄组门诊儿童贫血患病率比较

对不同年龄组门诊儿童贫血患病率进行卡方检验。结果显示:在年龄分组上贫血患病率存在统计学意义 (χ2=1 549, P<0.05) 。年龄越小, 儿童贫血患病率越高。见表3。

3 讨论

儿童贫血是一个全球性的公共卫生问题, 尤其在发展中国家更为重要[2]。本文25 033名门诊儿童中检出贫血儿童3 827名, 贫血率为15.29%。因此, 在儿童保健门诊应将血红蛋白检测作为常规检测项目。

本文在性别和年龄上进行了贫血患病率比较。结果表明男童和女童贫血患病率差异无统计学意义, 但在年龄分组上差异有统计学意义。这与我国7岁以下儿童血红蛋白参考值分年龄、不分性别的情况相符[3]。年龄分组上显示婴儿期贫血率最高, 达24.70%, 表明了婴儿期高贫血率更应是临床医生关注的重点。

为了降低婴儿贫血率现状, 可以究其发生原因采取下列措施:一是母亲妊娠期铁缺乏可减少胎儿期铁储存, 从而增加了婴儿期发生贫血的危险[4,5]。因此, 避免孕期贫血的发生是预防婴儿期贫血的关键, 临床医生可以呼吁适时推广妊娠期缺铁性贫血筛查项目, 针对贫血孕妇采取食物强化补铁和补充铁剂, 尽可能地把婴儿期高贫血发生率杜绝在源头。二是国外研究表明, 新生儿出生时延迟结扎脐带可以增加婴儿体内的铁储备[6], 可能有助于降低婴儿期贫血的发生。因此, 晚结扎脐带技术可以通过进一步的实践性研究逐步向临床推广应用。三是由于婴儿期生长发育特点, 4~6月龄婴儿从母体获得的储存铁已消耗殆尽。因此, 临床医生在工作中应该进行全面科学的辅食添加指导, 避免发生营养性贫血。

参考文献

[1]尚煜, 李进华, 闫承生, 等.河北省6月~5岁儿童贫血患病率现况分析[J].中国妇幼保健, 2014, 27 (11) :1656-1658.

[2]Maria#space2;#CM, Hadler#space2;#YJ, Sigulem#space2;#DM.Anemia#space2;#in#space2;#infancy:etiology#space2;#and#space2;#prevalence[J].J#space2;#Pediatr, 2002, 78 (4) :321.

[3]刘琳, 王润华, 苟勤勇, 等.主成分分析用于7岁以下儿童生长发育综合评价的研究[J].中国卫生统计, 2011, 28 (1) :70-71.

[4]Chaparro#space2;#CM.Setting#space2;#the#space2;#stage#space2;#for#space2;#child#space2;#health#space2;#and#space2;#development:prevention#space2;#of#space2;#iron#space2;#deficiency#space2;#in#space2;#early#space2;#infancy[J].The#space2;#journal#space2;#of#space2;#nutrtion, 2008, 138 (12) :2529-2533.

[5]候雪勤, 黎海芪.妊娠中期母亲铁营养对婴儿早期铁营养状况影响的研究[J].中华儿科杂志, 2009, 47 (4) :291-295.

0～6岁英语启蒙路线 篇8

双语教育就是在学习母语的同时，还学习另外一种语言。双语教育不仅在中国有，在国外也在实施，他们的目的不仅仅是为了培养双语人才或追求共同的语言，而且大多数是源于文化认同等社会需要。

0～6岁是语言发展的黄金时期。在这个阶段中，发展母语的同时进行另外一种语言的启蒙，只要方法得当就会收到事半功倍的效果。

英语启蒙从磨耳朵开始

过去一提英语，很多人大脑中出现的就是背单词、记语法、套句型，却忽略了最重要的语感培养。语感如何培养？就是从磨耳朵开始。

磨耳朵，其实是听力输入的俗称。之所以叫磨不叫灌，体现的是不同的儿童观——孩子是独立的主体，听英语素材是因为喜欢其中的韵律、故事和情节而主动选择的行为。听什么、怎么听，大人可以引导帮助却不能代替孩子做出选择。

磨耳朵的素材包括：儿歌、童谣、动画片以及绘本、音频等。通过这些素材，磨辨音、磨韵律节奏、磨听力理解能力，并进而形成良好的语感。

0～6岁的宝宝，根据不同阶段的认知发展水平，磨耳朵的素材和侧重也有所不同。注意从儿歌童谣中培养语言的韵律节奏感，是英语母语国家早期教育非常重视的内容，我们孩子的中文母语发展亦是如此。大家看幼儿园的语言类课程，大都是儿歌童谣起步，并占据了相当重要的位置。

0～6岁磨耳朵的素材选择

1岁以内的宝宝，辨音能力最强。国外有研究称，9个月以内的宝宝是世界公民，可以识别母语以外的其他语音，9个月以后这种能力就开始退化。所以一岁以内的宝宝磨耳朵重点在于语音的积累。而且语言风格越宽泛越好。所以如果家长听英语广播，听Talk show，宝宝跟着一起听，也是一种辨音积累和训练呢。这个阶段，如果把儿童动画片提取出来音频，也是很好的素材。

很多妈妈会问如何听的问题，因为越小的宝宝对听到的内容没有反馈，妈妈总是担心宝宝听懂了吗？我要怎样才知道他听懂没听懂？其实这些都大可不必。既然我们在孩子母语发展过程中没有惦记要他听懂才给他，那么英语，和母语一样。母语是在宝宝听了一年甚至更久才开始逐渐输出，英语用同样的时间，会比母语的输出更好。这一点，已经被无数的中国宝宝证明了。

至于说每天听多久，以成人的轻松愉悦为原则。宝宝听的内容一定是能够让他快乐的东西。不符合这样的特点，再有早教功能的素材都没必要用。所以我们希望不要为了英语启蒙才去听英语节目。妈妈选自己喜欢的儿歌童谣绘本和宝宝一起听一起读一起享受就很好。每天十五分钟也行，半个小时也好，不必一次太久。启蒙早的孩子，可以有很多时间听，甚至听习惯以后英语会成为他们生活的一部分，完全不必要担心。

1岁以上的宝宝，随着认知能力的发展，开始对人物和故事情节逐渐有需求。所以除了儿歌童谣磨耳朵之外，两岁左右的宝宝就会喜欢有简单情节的动画，比如Maisy（小鼠波波）、Peppa pig（粉红猪小妹）等都是低幼动画，语言简单很受宝宝们欢迎。3岁以上的宝宝，对形状、颜色、大小等开始产生认知上的需求，这个时候Mickey mouse clubhouse（米奇妙妙屋）会成为孩子的新宠。此外Dora（爱探险的朵拉）也是孩子们比较喜欢的形象。4岁左右的宝宝，对幼儿园生活题材一般会比较喜欢，Caillou（卡由）这个小光头和他家人以及幼儿园小朋友的故事让很多宝宝爱不释手。动物一般都是宝宝的大爱，往往有不同年龄段的孩子通吃的特点。所以，Clifford（大红狗）、Curious George（好奇猴乔治）等让很多孩子着迷。5岁以后，很多宝宝开始对自然科学产生兴趣，那部风靡全球的Magic school bus（魔法校车）可能会长时间占据孩子的英语时间。

上面这些音视频资源，最大的特点是能走进孩子的内心，一旦孩子喜欢上其中的人物和情节，即使听不懂英文也不影响他们看。看进去之后，及时提取音频让孩子反复听，就会形成多次重复的语音和画面的情境对应。

实践证明，利用好动画和音频，对于英语启蒙初期的顺利入门非常重要。尤其是提取音频的做法，大大减少了孩子的屏幕时间，增强了孩子自主的想象力和遇到类似场景的语言迁移能力。很多孩子一部片子反复听，大段复述或者生活中遇到同类情景自然输出的情况非常普遍。这些做法不仅提高了辨音能力更提高了听力理解能力，有助于帮助孩子形成和母语相似的语法文法的内隐式记忆能力。根据国外研究，这种能力在7岁以后会逐渐减弱。尽可能早地让孩子输入自然完整的语音素材，才有可能摆脱哑巴英语、翻译英语的困境。

英文亲子阅读三步曲

阅读

阅读分两个层次，一个是亲子阅读，也就是在孩子识字之前听别人给读书，专业的叫法称之为早期阅读；另一个层次就是识字之后自主阅读。

亲子阅读因为在阅读兴趣培养、阅读习惯养成等方面起着举足轻重的作用，尤其是英语国家近几十年来提倡0岁开始阅读、大力发展全民阅读计划。

对于中国孩子来讲，英文阅读最大的困难在于听力水平的低下。因此我们把磨耳朵作为亲子阅读的前奏。但同时，绘本音频也将作为磨耳朵的内容之一，如果要求具备很高的听力理解水平之后才能开始亲子阅读，那很多孩子的英语进步速度就会放慢很多。所以同步进行磨耳朵和亲子阅读是效率最高的办法。

如何让没有听力基础的孩子能听得进去绘本？站在孩子的角度，他们读绘本不会像我们成人这样以英语学习为目的。他们想要的就是快乐——从故事和人物中获得快乐和满足。

不管中文英文，谁能满足他们的这个需求谁就能让孩子接受。所以英文绘本亲子阅读的第一步，就是让孩子理解画面和情节，读图的过程中不排斥用中文或者肢体语言进行解释性说明。这样读图的目的是让孩子建立“英文书=好玩”的感觉，感觉上喜欢了，兴趣自然就来了。

情境对应

这里的对应是把画面和英文单词结合在一起的对应，不要中文翻译夹在里面。将可以实现对应的单词、短句逐渐增加，慢慢抛开中文这个拐棍，让孩子见到画面就能想到对应过的单词，反之，见到单词就能想到画面。

如果宝宝还是不能接受这些，没关系，继续加大儿歌童谣磨耳朵的时间，加大动画片的时间，加大给孩子读图的时间，量的积累自然会带来质的飞跃。只要做妈妈的不焦虑，忽然有一天，就会发现原来孩子比我们想得到的进步大多了。

自主阅读

很多妈妈对自主阅读非常向往，所以有些开始就想从拼读起步。实践证明，磨耳朵到位的孩子，自然拼读教材使用的效率和效果都非常好。反之，进展困难的，都是早期磨耳朵不足并且在教材使用过程中也没能有效解决磨耳朵和亲子阅读的。

自然拼读不是万能的，但是却是被英语国家几十年实践证明效率最高的。尤其是经过美国十年的阅读战争，今天的自然拼读法已经是全语言和phonics（读音教学法）融合的产物，也就是说，拼读规律仅仅是自然拼读法的狭义组成部分，广义的自然拼读法除了解决单词问题，更包含阅读理解、阅读策略等阅读综合能力提升的方方面面。这也是中国孩子的英语路线图最与众不同的地方。

磨耳朵——亲子阅读——自主阅读是英语启蒙阶段的路线，或者说，它是英语之路的初级阶段。

在这个路线中，起步阶段我们侧重于输入，侧重于发挥家庭作用解决中国英语大环境不足的问题。但是我们并不否定机构和教师的作用。因为，即使是母语，自然拼读教学都是英语国家小学阶段的学习内容。

在家庭英语互动环境不足的情况下，在输入的同时增加孩子与同伴和老师交流的机会，会大大刺激输出，提高孩子的英语表达能力，促进英语思维的形成。语言归根到底要在使用中熟练、使用中发展。希望更多的孩子有了足够磨耳朵的基础，水满则溢，会有更多可以交流的同伴。希望我们下一代的宝宝们不再觉得英语那么难！

安妮鲜花 少儿英语资深专家，畅销书《不能错过的英语启蒙》作者，致力于少儿早期英语学习启蒙的研究与实践，出版作品还包括：《磨出我的英文耳朵1、2》、《安妮花英语自然拼读1、2》、《出国不出国》等。

0-6岁儿童健康管理服务讲义 篇9

(华东师范大学学前教育学系 张明红)

早期教育应该是对出生到6岁儿童的身心发展给予关心、干预和教育的一体化过程。然而，由于主客观条件的制约，我国0～3岁的婴儿教育和3～6岁的幼儿教育基本上是脱节的，尤其是0～3岁婴儿教育远远滞后于3～6岁的幼儿教育，这不仅加大了托幼衔接上的难度，也大大影响了早期教育的质量和效能。

近两年来，我们吸取了当代脑科学、发展心理学、生态学、社会学、学前教育学等的最新研究成果，对学前教育一体化进行了理论和实践研究，并通过对幼儿园已有的教育模式和活动展开方式的深入研究、实践和反思，筛选出有益于0～6岁儿童发展的教育模式。由于儿童身心发展的规律和学前教育的特殊性，决定了0～6岁学前教育机构的教育活动必然是丰富多彩的。因而想用一个模式去统率所有的教育活动是不可能的，也是有悖于学前教育规律的，为此我们将研究的焦点锁定在婴幼儿参与、进行活动的行为方式和教师对教育过程的组织方式上，通过“研究”和“行动”这一双重活动，实现教师实践过程和研究过程的统一，提出了“基于个别化教育的适应性教育模式”、“基于合作教育的自主游戏教育模式”和“创新教育模式”三种学前一体化教育模式。

(一)基于个别化教育的适应性教育模式

个别化教育模式是以个体各自特点为出发点，以发展个性为目标，以服务社会为归宿，以适应个人需要为原则，以儿童自我管理和自主学习为主的教育活动。从教育活动本身看，个别化教育这一概念包括两方面的内涵：其一，在个别化教育中，教学活动让位于学习活动，教学从儿童出发，受教育的人成为自我教育的人。其二，儿童成为教育活动的中心，随着个体的发展允许他有越来越大的自由，由他自己决定其学习内容、学习方式以及学习时间与地点;教学内容与方法根据自由选择、学习者的心理倾向和他的内在动力来确定。

我们经过初步探讨和实践，以0～6岁儿童为研究对象，确立了个别化教育模式中符合0～6岁儿童的年龄特点的、具有典型意义的“适应性教育模式”。

适应性教育模式的基本理念体现在“适应性”上，即把教学的适应性作为个别化教育的突破口。包含两层含义：一是改变环境使教学环境适应儿童学习;二是改变传统教学形式以适应儿童具体的需要。

1.适应性教育模式设计的基本原理

一是拟订明确的教育目标，且以儿童在教育活动中的学习和表现行为的情况和条件来具体表述;二是评估儿童活动前的各项能力，以便确定即将开展的活动是否具备起点条件;三是设计可以自由选择的变通性教育活动，便于儿童自由选择或在教师帮助下的自由选择;四是在教育活动进行中，教师要不断掌握儿童的各项表现，适时调整教育活动方案。

2.具体实践活动

(1)传统的学前教育模式多是以大一统的集体教育为主要形式，每个儿童在统一的教育目标下接受统一的教育。在研究中，我们采取了个体化非正式活动为主、插入式正式活动为辅的教育模式，以顺应2～3岁婴幼儿个体发展的总趋势和个别差异。个体化的非正式活动是个别化教育中适应性教育模式的一种组织形式，即教师根据教育目标和儿童个体发展目标，创设丰富的环境，提供充足的材料，帮助和鼓励孩子积极参加到活动中去，活动内容直接指向游戏化、生活化、情境化和操作化。插入式正式活动是另一种组织形式，是个体化非正式活动的延续和深化。教师依据婴幼儿的个体差异、发展目标与活动目标之间的差异，有目的、有针对性地采取集体(10人左右)、分组。分层、个别等形式进行的一种教育活动。但无论采用哪一种形式都以婴幼儿的发展需求为出发点和归宿，突出孩子的主体性，并以是否适应儿童发展阶段的特点为这一模式的重要评价指标。为了解决这一关键性问题，我们通过对婴幼儿入园前的家访、发展测试，了解每个儿童各方面的发展情况，同时通过儿童入园后对其在教育活动过程中的观察、记录、分析、评估，来确定婴幼儿的发展现状和发展目标，以便采取适宜儿童发展的具体措施。

(2)根据婴幼儿的年龄特征，采取适应于年龄、个体的教育形式。2～3岁婴幼儿正处在“自我中心”阶段，还不能完全分清主体与客体之间的相互关系，因此教师在设计活动内容时，针对他们的年龄特点，采取“给小动物讲故事”“对小白兔讲一句话”等形式，让孩子拿一样自己喜欢的玩具，和小动物们一起学习、一起作游戏，活动设计形式指向婴幼儿的发展需要，这样，儿童是以积极的学习态度参与和进行各项教育活动的。

(3)依据婴幼儿的发展需求，及时投放材料，调整活动方案，创设合适的活动环境。儿童个体之间的差异性，决定着教师如何设计和投放材料，如何改变适应婴幼儿学习的环境，采取与儿童的学习兴趣、学习态度等相一致的教育行为。因此教师在活动过程中，要细致地观察、记录、分析、评价每一个儿童的发展情况，为其制定适应性发展目标，并使其缩短到达“最近发展区”的时间。

(4)依据儿童的个体差异以及发展目标与活动目标之间的差异设计相适应的“插入式正式活动”。插入式正式活动并非单指认知活动，其指向是多方面的、广义的活动。可以是认知活动、操作活动或者是游戏式的学习活动。通过灵活地设计各种活动来满足每一个儿童的需要;同时为不同的儿童建立不同的教学目标，允许儿童在“最近发展区”内得到适宜的发展;根据儿童不同的能力、需要、兴趣等来合理地分组。如教师在活动中观察到某小朋友对任何材料都不能坚持摆弄，常处在东摸摸、西瞧瞧、无所事事的状态中。故在区域活动时，教师单独对他进行指导，从玩拼板开始，先让他拼成一幅简单的图形，并予以及时地鼓励，培养其兴趣与坚持性。同时采取循序渐进的方式，每天都适当延长孩子玩的时间。如今，该孩子每天一到幼儿园，就要玩拼板，并能坚持较长一段时间，而且还常常会高兴地告诉老师“明天，我还要和小猫(拼板)做好朋友”。

经过适应性教育模式的试点研究，2～3岁的婴幼儿由不适应幼儿园的集体生活到现在的喜欢上幼儿园，喜欢与同伴一起玩，由不会玩到现在的我愿意玩、我会玩，每一个孩子都在自己的发展轨迹上取得了长足地进步。

表一：大托班婴幼儿发展状况表

前测 2～3月4月5月6月

生活与健康1.74%7.78%49.2%62.7% 75.4%

探索与认知020.5%81.3%81.9%80.9%

感受与表现1.26%39.06%64.4%61.3%72.1%

从上表可以看出，四月份是婴幼儿发展最快时期、这一时期的孩子在经历了一个学期的适应期后，在教师有目的、有计划的个别化教育下，他们有了突飞猛进的发展。从儿童入园时各方面发展状况的前测到6月份的后测，在不到一年的时间里，儿童的进步是显著的，这说明“个别化教育模式”中的适应性发展教育为学前一体化教育模式探寻了一条有积极意义的途径。

3.“适应性教育模式”研究的后继思考

适应性教育模式的研究，打破了教师传统的教育理念，教师在课题研究中不仅调整和改变了自己的教育理念，同时还把先进的理念融于实践活动中，主要表现在：

(1)教育活动时间、内容和教育资源配置上的灵活性──教育时间安排的灵活性能够满足儿童不同的个性、学习风格和发展速度，材料和资源的多样性提供了婴幼儿根据自己的需要、兴趣与能力进行选择的前提条件。

(2)教师角色的转换──从原来的知识传播者变为婴幼儿学习的指导者、合作者，充分利用教师自身的人格魅力和高超的教育技能来帮助儿童学习，发现儿童的需要与兴趣，及时评价，共同讨论，个别辅导，不断鼓励。

(3)采用标准参照测验进行诊断性、形成性与终结性评价──其目标是为了评价儿童的进步、诊断儿童发展的出发点，更好地矫正问题与继续开展新的学习。通过教师的指导和师生之间的交流，鼓励儿童不断进步。

(二)基于合作教育的自主游戏教育模式

合作教育模式是当代格鲁吉亚杰出的儿童心理学家、教育家阿莫纳什维利创建的一种独特的教育模式。它的显著特点是：从尊重儿童的人格与个性出发，建立新型的师生关系，创造条件将儿童在游戏中固有的自由选择感和全身心投入的心态迁移至教学过程中去，从而在师生真诚的合作中实现目的与手段、教学与教育、教学与发展的一致。

自主游戏教育模式是建立在合作教育模式基础之上的一项尝试。

1.自主游戏教育模式设计的基本原理

自主游戏教育模式设计的基本原理如下：自由选择、自主展开、自主交流是儿童自主游戏过程的三个环节;共享、观察、帮助是教师指导游戏过程的基本态度和主要任务;计划调整是游戏后教师对儿童游戏情况的及时分析和儿童再次自由选择、自主展开、自发交流游戏的环境创设及其指导。这一原理凸现了游戏是儿童自主发展的意愿活动这一本质特点，明确了教师作为游戏环境的创设营造者、游戏过程的观察支持者、游戏成果的分享激励者的角色地位，充分体现了游戏的自然发展价值和教育引导游戏的促进发展价值。

2.具体实践活动

(l)自由选择：这是学前儿童游戏的起始部分。这部分的关键在于：教师应通过提供儿童自主游戏的环境条件，鼓励儿童自己选择决定玩什么，在哪儿玩、和谁一起玩，激发儿童的游戏热情和投入游戏的主体意识。对于儿童自由选择游戏的过程，教师指导的主要策略是观察、帮助和共享，即①鼓励幼儿自由选择。鼓励的方法通常有语言的启发暗示，也可以是教师的体态表现。②提供儿童自由选择的条件。包括满足儿童选择、决定游戏的时间和空间要求;为儿童提供其感兴趣的、适合其年龄特点的、能促进儿童发展的玩具材料;重视儿童相关知识经验的积累。③帮助儿童解决自由选择中的困难和矛盾，以保证游戏顺利开展。

(2)自主展开：这是游戏的主体部分。这部分的关键在于：教师应引导儿童自主开展游戏，使游戏成为儿童充分表现、自由交往、协作创新的愉快的教育过程;使儿童的兴趣需要得到满足，情绪情感得以激发，自我价值得以体现，社会交往技能得以培养，身心得以全面和谐发展。同时，教师要善于为儿童自主展开游戏提供必要的帮助指导，以推进游戏的进程;要绝对避免过多地干预儿童游戏、作出有悖于儿童游戏本质、抑制儿童自主展开游戏的错误行为。教师的指导策略是：①观察了解。即加强对儿童游戏行为的观察，为对儿童游戏进行正确的指导提供依据。②提供适时的帮助指导。一方面教师可以作为儿童游戏的伙伴对儿童进行隐性指导。另一方面教师可以通过直接点拨，给儿童以建议和帮助的显性指导。显性指导是指教师在儿童游戏之外插入的有目的的教育指导，它强调自主游戏中儿童的主体活动表现并不是对儿童游戏的放任，也不排除游戏中教师适时适度插入的教育教学，以帮助儿童掌握一定的活动知识或技能而更好地开展游戏，只不过这时的游戏已暂时转变为教学活动，融入了教师有目的的教育教学意图。如在游戏中教师发现玩水池的孩子在一一用手捡拾水底的小铁片时，便提供他一块磁铁，并启发他说：“请你用它来试试，看看会怎么样?”这样，在自然状态下，以不干扰儿童的游戏为前提，适当地插入科学教育，让儿童在游戏中自然掌握了磁铁的.有关原理。

(3)自发交流：这是游戏的结束部分。这部分的关键在于：教师应引导儿童自发地进行交流，积极地表达情感，相互体验，共享快乐，共解难题，进一步为儿童提供表现和交往学习的机会。其指导策略是：①自发交流中，共享游戏中的不同体验。教师要鼓励儿童把自己的所见所闻、情绪体验与同伴相互交流共享，以增添游戏的兴趣，为儿童提供表现和发展的机会，并使儿童之间有更多的相互交流和平行学习的机会。②自发交流中，共同探讨游戏中的问题，提高儿童游戏的质量。儿童在游戏中常常会遇到困难，教师及时地引导儿童评论、讨论，是发展儿童大胆表达表现、共同探索的有利时机。为此，教师切忌把儿童对游戏的自发讨论变成教师对儿童游戏结果与行为好坏的价值判断。

3.自主游戏教育模式研究的后继思考

近两年来的研究实践表明，自主游戏教育模式体现了儿童游戏的本质特征，这种以师生合作为基本形式的教育模式，使教师的教育行为和儿童的学习行为都发生了显著的变化。

(1)自主游戏教育模式的研究与实施给教师带来的变化：①游戏观的变化。通过研究和学习，教师真正认识到在自主的游戏中儿童可以满足在现实生活中无法满足的需求，在没有任何控制关系的背景中儿童才能大胆地表现自己的意愿，从而达到情感上和智慧上的平衡。同时，在儿童自主的活动中，其个性的发展才是最充分、最和谐的。②游戏指导能力的提高。在儿童自主游戏中，教师已经改变了过去那种随便干预儿童的游戏进程，刻意安排游戏活动，对儿童提出苛刻的要求等现象，而是重视良好游戏环境的创设，注重在游戏过程中予以适时与适当的帮助指导，并适时适度地介入儿童的游戏，与儿童分享游戏的快乐。③师生关系的转变。在游戏过程中，教师和儿童共同营造一种友好的、相互信任和相互尊重的良好气氛，使自主游戏在教师与儿童合作和共同作出创造性努力的条件下进行。教师不仅是儿童游戏的指导者，而且还是儿童游戏的伙伴。

(2)自主游戏教育模式的研究与实施给儿童带来的变化：①儿童的自主体验更为强烈。自主游戏完全允许儿童根据自己的兴趣和需要，自主选择游戏内容，自主决定游戏同伴，自我表现和体验游戏进程，儿童可以在完全属于自己的天地里感受、发现和探索，因而体验是充分强烈的。②儿童的创造力体现得更充分。自主游戏为儿童提供了表现与创造的机会，使儿童摆脱了对教师的依赖，因而儿童有了更广阔的想象、探索和创造的空间。③师生之间儿童与同伴之间的合作交往更显积极主动。自主游戏中，宽松和谐的氛围消除了儿童的胆怯、紧张及师生间的距离感，使师生之间、同伴之间能更加积极主动地交往与合作。

(三)创新教育模式

创新教育模式是依据创造理论、现代教学理论、课程理论和学习理论，以培养儿童创新精神和能力为核心目标，以现代教学技术和手段为依托，开发儿童的创新潜能，让儿童在自主探索过程中进行学习和创新的教学基本结构与活动样式。

1.创新教育模式的基本原理

创新教育模式集中体现了为培养儿童创新精神和创新能力服务的创新教育思想和基本原则。

(1)教育过程的创新性：教师的一切教育活动都应围绕培养儿童的创新精神和能力来展开。因而，教师要不断创新来创设适合于儿童创新的活动形式和内容、教学手段和方法、教学气氛与环境等，以激发、促进和培养儿童的创新兴趣、创新精神和能力。同时，教师要

把自己的角色定位为儿童创新的促进者、合作者和指导者，把儿童视为探索者、研究者、发现者和学习者。

(2)满足儿童心理需要：教师在教育活动中要热爱、尊重每一个儿童，尊重他们的个性与主体地位，信任孩子，平等对待每个孩子。

(3)活动设计过程的开放性：这里的“开放”是指活动内容依据儿童经验进行选择性整合;活动方式进行多样性融合;活动资源进行综合性调控。开放思想观念、开放活动空间、开放活动内容、活动形式等，总之，开放性贯穿于整个教育活动过程的各个方面。

(4)教育活动设计与活动实施的交融性：教育活动的创新设计要不断符合并满足儿童活动的需要，这就要求教师的活动设计过程与儿童的活动过程同步并进、相互依赖、相互补充，使设计、调整过程伴随整个活动进行，直到活动结束。

(5)教育活动过程的师生呼应性：教师要随时关注儿童的活动状况，反思设计过程中教育的要求是否能转化为儿童的需要，只有这样才能实现活动的教育发展价值。

2.具体实践过程

满足儿童需要的创新教育模式采取了研究与实践并行的研究方法。为了使教育活动能够不断指导实践，而且及时反映实践操作的真实水平，我们将整个研究分为以下三个阶段：

(1)整体性操作调控阶段：研究初期，为了在宏观上保障活动创新的发展方向，我们改变了儿童一日活动流程，在教师的活动预设计划中，采取了组织指导、自由选择、小组合作等组织形式，目的是强化教师从教育活动的组织方式和教育活动的展开过程，进行活动考虑。其重点是从思考方式上改变教师的操作过程。

(2)活动性自发创新阶段：这一阶段是教育活动模式多样化自发产生的开端。强调创新的目的在于：突出教师创造性地汲取各种活动对儿童发展的有益性，并根据儿童的需要生成新的、具有促进儿童发展价值的活动。其重点是树立教育实践精品，鼓励创新。

(3)发展性返朴归真阶段：这个阶段的主要任务是将教师原来过分关注教育活动形式的多样，改变为关注探索活动对儿童发展的内在作用，即活动形式不再成为教师主要关心的问题，使活动所具有的发展功能获得最大程度的凸现。其重点是以品牌活动的设计思路为主线，帮助教师从实践操作的角度，认识活动方式的改变给儿童发展带来的变化。

主要教育活动形式有：一是探索性学习活动。其功能是将0～6岁儿童在一日生活中通过学习获得的知识、技能和在游戏中积累的经验综合运用于这类活动中。它具有平衡课程的作用，能充分满足儿童多样化的学习需要和个性化发展的要求。其活动过程充分体现出儿童探索学习的游戏性、自主性，活动的展开过程具有明显的低结构和开放性特点。其主要活动形式有：探索性主题活动(托班和加班是趣味探索活动、中班是情景或经验探索活动。大班是主题探索活动)。儿童活动计划书、班级选修课等。二是自助活动。其功能是挖掘儿童生活教育内容中所隐含的更广泛的教育发展意义，拓宽生活教育活动固有的内涵，将幼儿园生活活动纳入教育范畴。其主要活动形式有：选择性进餐、自助进餐启助午茶等。三是互助服务活动。其功能是通过教师在日常教育中解读儿童行为的内在发展动因，对儿童的活动作动态的发展性考虑和方向性引导。每学期要设计出既能实现儿童阶段发展目标的持续性特色活动，又能满足儿童每一年龄阶段优势需要的主导性活动。其主要活动形式有：小鸟服务队、小能人俱乐部、值日生工作台、小鬼当家等。四是自由休闲活动。幼儿园的自由活动是一种让儿童自己调整、自己安排的活动。其功能是满足儿童自理、松驰、宣泄的需要。自由休闲活动突出了时间的控制，意在提示儿童在一个时段内安排好自己的事情，调整好情绪，为以后活动作好准备。其主要活动形式有：互联网上的玩伴、下课十分钟、自助安排一刻钟、混龄混班游戏等。

3.创新教育模式研究的后继思考

这一研究使教师从操作层面上落实了以儿童发展为本的教育理念，并使学前教育机构的影响真正延伸到家庭和社区。然而，深入反思本研究的整个过程，我们认为还有两方面的问题有待深入探讨：一是在研究方法上，本研究还没有站在教育哲学的高度分析问题、研究问题，因此本研究的局限性在所难免。教师自身积累的组织儿童探索活动的经验，也难以在教育活动中自觉地进行迁移，所以教师研究方法论的学习掌握是继续研究的前提。二是在鼓励教师进行创新教育模式研究的同时，还要从整体课程观的角度，深入探索各种活动之间的相互关系以及对学前儿童全面发展的功能价值，使各种教育活动全面、科学地纳入幼儿园的整体课程管理体系。