乡镇卫生院医疗服务现状

乡镇卫生院医疗服务现状（共12篇）

乡镇卫生院医疗服务现状 篇1

关于乡镇卫生院医疗服务现状的调研报告

自2012年11月始近半年来，市卫生局安排卫生系统后背干部下乡到基层卫生院挂职锻炼，在挂职期间，通过查看资料，与医务人员交流及寻访当地群众等方式，对挂职乡镇卫生医疗服务现状进行了认真调研，现就相关情况报告如下：

一、基本情况

大谭镇卫生院近年按照深化医药卫生体制改革卫生要求，全面实行基本药物制度，强化公共卫生服务职能，转变服务方向，落实国家防病为主的政策。卫生院由国家、省市财拨款重建，占地3300平方米，建筑面积1340平方米的办公楼，配备X光机、B超、心电、生化仪等医疗设备，医院设置内科、外科、妇科、产科、中医科、检验科、医学影像等科室，基本可以满足日常工作的需要。

卫生院实施基本药物制度，配备基本药物507种。实行网上统一采购，由销售公司统一配送，并实行零差价销售，使当地居民得到实惠。由于药品比药房、诊所便宜很多，居民更愿意到卫生院就诊。日门诊量较以往明显增多，达到日均100人次左右。

随着医药卫生体制改革的推进和基本药物制度的实施，卫生院由以往的盈利性医疗机构转变为公益性非盈利医疗机构。主要服务由既往诊疗转变为医疗保健、基本公共卫生服务。为当地居民建立健康档案并定期进行免费体检、用药指导、健康咨询，对重点人群如孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者以及重性精神病患者进行日常管理。

新型农村合作医疗的普遍实施使当地居民诊疗花费大幅下降，新农合门诊按40%，住院按80%报销医疗费，极大的减轻居民负担。减少了因病致贫、因病返贫，从根本上满足了居民的就医需求。

二、存在问题

1、医院人才短缺，医疗专业人员严重断层。大谭医院编制50人，实际在编48人，其中医生13人，实际上班只有7人，年龄大都40岁以上。一方面，没有年轻的医生愿意到乡镇卫生院工作，乡镇医院无法提供事业编制，相应的福利较低。相对城镇，乡镇卫生院低出农村，文化生活匮乏，医院周边房价极高，交通不变等等因素，无法吸引年轻医生来院工作。另一方面，由于各种因素，业务能力较强的医生大多会选择到更大更好的市级或私营医院工作。留在乡镇卫生院的医生大多住在当地，业务能力相对较差，各种条件制约无法离开的人员。人才的短缺限制了医院的发展，限制了医疗服务水平，亦造成了患者的流失。

2、医院经费不足、运行捉襟见肘。目前卫生院由财政拨付工资款项，占工资总额的60%。卫生院实行药品零差价，虽然改变以往医药养医的情况，但目前就卫生院的业务水平和开展的诊疗项目来看，基本上没有创收能力。而财政拨款又不及时，医院随时可能出现拖欠工资的情况。目前勉强维持是因为在编的48人中，仅有30人实际上班开支，有些卫生院因为上级拨款不及时甚至采取拖欠药款的方式来维持卫生院的运行。这样一来医务人员的积极性降低，多干工作也不能增加收入，个别医务人员中出现向外院转患者来收取回扣，让患者到自己家治疗赚钱的情况，这在私营医院的不正当竞争中愈演愈烈。

3、基本药物种类较少、配送不及时。目前基本药物制度要求网上集中采购，虽然目录中有500多种药品，但与既往相比仅占1/4左右。卫生院采购药品不能选很多家配送企业，选择的几家企业不能满足医院的用药需求，有些价格便宜、利润低廉的药物药企不愿经营，而上级又规定不允许线下采购。卫生院在药品缺货的情况下只能违规操作，药品质量难以保证。配送企业一般每周送药一到两次，有时也会拖延。医院单次采购药品的数量又受上级限制库存量的要求以及资金周转等影响，有时会出现药物库存不足甚至断药的情况。

4、乡村医生的人员危机。乡镇医生是以往遗留下的问题，学历低、基础水平差、年龄结构偏大，目前大谭镇的8个行政村中，有27名乡村医生。其中仅几人有职业助理医师资格，大多只持有乡镇医生证上岗。这些人中大多超过50岁，60岁以上的占一多半，乡村医生没有年轻的医学生来从事，而又面临年龄危机，几年后将出现无人可用的情况。这些人大多数也没有养老保险、医疗保险等保障，不工作就没有收入来源，超龄工作的风险日益体现。

5、基本公共卫生服务中的问题。目前乡镇卫生院主要的业务除门诊诊疗外，大多是建立居民健康档案，日常随访和管理，健康体检等。这些业务人力物力耗费较大，医院仅有7名医生实际在岗，服务的是全镇27324人，一名医生服务近4000居民，其难度可想而知，按时随访根本无法做到。重点人群及65岁以上人口要求每年免费体检，财政的补贴根本无法满足试剂、材料、人员这些开销。卫生院可能采取不做或少做检查、多报人数的方法来获取资金。

三、建议

就以上几点问题，相关部门应着力改变现状，使卫生院能够可持续发展，更好的服务广大居民。建议在以下几方面着手解决：

1、加大资金投入并有效监管。财政拨款应及时到位的情况下，应加大预防、公共卫生服务、办公经费的资金投入，是卫生院能够正常运营。适当减少对基本公共卫生服务经费的使用限制，在卫生院完成相应基本公共卫生服务项目情况下，应允许其合理使用国家下拨资金，用于卫生院的建设、设备引进以及用于参与基本公共卫生服务的人员补贴。加强资金管理的监察力度，保证资金用途合理合法。

争取上级各种有利项目资金，如重性精神病的管理，国家精神卫生防治机构、残联都有相应项目经费，相关部门应积极为卫生院争取。

2、医疗管理部门应根据卫生院现状及需求优先解决医务人员不足的情况，招聘年轻医务人员充实到乡镇卫生院，给予政策倾斜。在进修培训待遇方面给予支持，以提高其业务能力。积极开展院级合作，由市级医院安排专家定期出诊、会诊、讲课，以促进乡镇卫生院医疗水平的提高。

3、加强基本公共卫生服务的宣教工作，使居民能够了解国家关于基本公共卫生服务的相关政策，积极配合卫生院的工作，使建档、体检等工作能够顺利进行。医疗管理部门应于各乡镇政府沟通，由政府部门协调开展基本公共卫生服务工作，比卫生院单独工作效率更高。比如炮台镇的基本公共卫生服务的开展就是个好的例子。

以上观点及看法是本人在挂职调研期间的所见所想，可能存在片面和偏颇之处，但目的是为了改变卫生院的医疗服务现状，以便更好的为广大居民服务，仅供领导参考。

乡镇卫生院医疗服务现状 篇2

关键词：乡镇卫生院,人力资源,基本医疗卫生服务

乡镇卫生院是农村医疗预防保健工作中的枢纽,是开展农村卫生工作的重要载体,对农村卫生事业发展有着重要影响。乡镇卫生院人力资源的合理配置是乡镇卫生院功能发挥和自身发展的重要保证。加强乡镇卫生院人力资源的配置和管理,建设稳定且具有较高素质的乡镇卫生人才队伍,不仅是保证乡镇卫生院服务质量、提高服务水平的前提,更是农村医疗卫生事业发展的客观要求[1]。本研究目的在于了解山东省乡镇卫生院的人力资源现状,分析乡镇卫生院卫生人员的学历、职称等分布及不同级别乡镇卫生院卫生人员的差别,同时了解乡镇卫生院基本医疗卫生服务的开展情况,为合理配置乡镇卫生院卫生人力资源及更好的开展基本医疗卫生服务提供建议。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究共调查了山东省80所乡镇卫生院,包括一般卫生院和中心卫生院。

1.2 研究方法

以济南、淄博、烟台、日照、泰安、济宁、菏泽、聊城、临沂、德州作为样本点,按经济发展水平分层,采用分层抽样方法对9个地市的乡镇卫生院进行现场调查。调查内容包括乡镇卫生院基本情况和公共卫生服务提供情况。

1.3 统计学处理

所有数据采用Excel录入,利用SPSS 13.0软件包进行统计分析。

2 结果

2.1 乡镇卫生院基本情况

共调查了80所乡镇卫生院,其中中心卫生院39所(48.8%), 一般卫生院41所(51.2%)。全额拨款的卫生院12所(15.0%),差额拨款的卫生院64所(80.0%),自收自支的卫生院4所(5.0%);66所(84.6%)卫生院属于基本医疗保险定点机构;77所(96.25%)卫生院属于新农合定点机构。乡镇卫生院辖区内的居民距离卫生院的最远车程(自行车)为24分钟。因此,乡镇卫生院能够为辖区内的居民提供方便快捷的医疗卫生服务。

被调查的乡镇卫生院中,平均每所乡镇卫生院辖区的人口总数为44 396人,其中女性为21 747人,占总人数的49.98%;15～49岁的已婚育龄妇女平均人数为12 083人,占总人数的27.21%;60岁及以上的老年人平均为5 207人,占总人数的11.7%。80所乡镇卫生院共有卫生技术人员4 068人,平均每个乡镇卫生院拥有卫生技术人员50.85人,辖区平均每千人口拥有卫生技术人员1.15人。

2.2 中心乡镇卫生院与一般乡镇卫生院基本情况比较

表1显示:中心乡镇卫生院平均床位数、下属卫生室/站个数和服务行政村个数多于一般乡镇卫生院(P<0.05);但服务总人口数、拥有卫技人员数、每千人口卫技人员数在中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院之间差别均没有统计学意义(P>0.05)。

2.3 卫生技术人员学历、专业技术职称、执业资格构成情况

表2显示:乡镇卫生院卫生技术人员以专科和中专为主,占81.24%,本科及以上高学历的所占比仅为12.81%,无专业学历者占5.95%。有32.89%的卫生技术人员具有中级及以上技术职称,初级技术职称及无技术职称的者分别占58.63%和8.48%;在执业资格方面,仍有4.65%的专业技术人员不具备执业资格。

2.4 乡镇卫生院基本医疗服务提供情况

分别从家庭诊疗服务、转诊服务、社区院前急救和中医药服务等方面分析乡镇卫生院为辖区人群提供基本医疗服务情况,并将中心卫生院和一般卫生院基本医疗服务开展情况进行比较。表3显示:仅有42.50%的卫生院提供家庭出诊服务,一般卫生院(53.66%)高于中心卫生院(30.76%),差别有统计学意义(χ2=4.285,P=0.038),而开展家庭护理、家庭病床服务的分别占22.50%和25.00%,一般卫生院和中心卫生院差别无统计学意义。在转诊服务、社区院前急救、常见病中医药诊疗方面,中心卫生院与乡镇卫生院开展比率无统计学差异。中心卫生院针灸和按摩手法治疗服务开展比率高于一般卫生院。

3 讨论

人力资源是卫生资源中的基本要素,是发展卫生事业的决定性资源,是反映一个国家、地区卫生服务水平的重要标志[2,3,4,5,6]。山东省乡镇卫生院平均拥有50.85个卫生技术人员,中心卫生院为55.31人,一般卫生院为46.63人,均高于2010年全国乡镇卫生院25.7人的平均水平[7]。服务辖区人口拥有卫生技术人员数为1.15/每千人口,与小康型卫生院人员总数按每万服务人口配25.4人相比有较大差距[8]。辖区居民距离卫生院最远自行车车程为24分钟,乡镇卫生院能够为辖区内人群提供方便及时的基本医疗卫生服务。

96.25%的乡镇卫生院为新农合定点机构,与国家基本医疗改革政策保持一致,为基本满足大众医疗需求提供了保障。作为经济强省,仅有15.0%的乡镇卫生院为全额拨款单位,各级政府应予重视,加强对乡镇卫生机构的经济投入和政策支持。

中心卫生院与一般卫生院的服务总人口数、拥有卫技人员数、每千人口卫技人员数等指标无统计学差异,说明山东省乡镇卫生院卫生人力配置均衡,人人基本享有均等医疗服务。但中心乡镇卫生院的床位数、下属卫生室数多于一般乡镇卫生院,侧面反映出中心乡镇卫生院基本医疗服务能力较一般乡镇卫生院强。

山东省乡镇卫生院卫生技术人员以专科和中专为主,占81.24%,初级技术职称及无技术职称的者分别占58.63%和8.48,仍有4.65%的专业技术人员不具备执业资格。说明乡镇卫生院仍以低学历、低职称卫生技术人员为主,与全国情况类似[7,9]。造成这种情况的主要原因可能是岗位编制问题,以及基层工资和待遇水平较低,不利于专业发展,难以引进本科、硕士毕业生,招聘的大学生流出情况也很严重[7,9,10,11]。因此,建议各级地方政府应充分认识乡镇卫生院在农村卫生事业和经济发展中的重要地位与作用,从吸引人才、稳定队伍和提高医技人员整体素质方面制定政策并加以落实,不断改善和提高乡镇卫生院卫生技术人员的的学历职称结构及专业技术水平,以便为大众提供较高水平的医疗卫生服务。

乡镇卫生院在家庭诊疗服务,社区院前急救服务,转诊服务,中医药服务方面开展比率偏低。开展家庭出诊、家庭护理、家庭病床的乡镇卫生院分别为42.50%、22.50%和25.00%,尽管在针灸、按摩手法治疗项目开展方面,中心卫生院优于一般卫生院,但乡镇卫生院在提供中医药服务方面仍有较大的提升空间。建议卫生行政管理部门进一步加强考核评估和督导,逐步完善基本医疗服务内容,以便满足不同人群对基本医疗服务的需求,全面提高人群的健康水平。

参考文献

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乡镇卫生院医疗服务现状 篇3

截至2007年底，全国已有2451个县(区、市)开展了新型农村合作医疗，参合农民7.3亿人，参合率为86.2%。与2006年比较，开展新农合的县(区、市)增加1000个，参合农民增加3.2亿人，参合率增长5.5%。新农合的普及，表明农民对于医疗保障的迫切需要。那么，医疗保障的供给方——农村卫生服务体系能否满足农民的就医需求呢？这是一个亟待解决的问题。

一、农民的就医需求

第一，就医距离和社会资本。相对而言，农民更加方便于在乡镇卫生院就诊。乡镇卫生院是其看病的就近选择。农民与城市工作者不同的是，农民没有明确的工作日和休息日，尤其是在农忙时节，更不存在休息时间，所以就医时间、距离等都是农民看病时需考虑的因素。一旦农民有急诊或者需要专科治疗，最能及时提供医疗服务的只能是乡镇卫生院。此外，社会资本也成为影响农民就医选择的一个因素，乡镇卫生院是农民自己所在镇的医疗机构，农民或多或少地可以通过自己的人际关系网络，在乡镇卫生院找到熟人进行就医，这样不仅能够增加农民的就医安全感，也可以减少就医的时间成本。

第二，就诊疗费用而言，农民更适合在乡镇卫生院就医。相同的服务项目，乡镇卫生院的直接医疗费用要低于县级综合医院；如果再考虑上非直接医疗费用，农民到县城看病的费用将数倍于乡镇。据第二次全国卫生服务调查显示，农民在县综合医院、乡镇卫生院和村卫生室就诊的平均门诊费用分别为173.7元、49.9元和26.7元。据统计，贫困地区的产妇在乡镇卫生院的正常分娩费用一般为200~400元，县医院为400~700元，而在地(市)的费用则都在1000元以上。农民的经济支付能力低于城市居民，对于任何一个经济理性人来讲，不考虑其他的因素，乡镇卫生院则是农民的优先选择对象。

第三，新农合制度中，政府将医疗补偿费用的政策倾斜于乡镇卫生院。以江苏省赣榆县合作医疗为例，同样的医疗项目补偿费用，乡镇卫生院报销费用比例高于村卫生室和县级卫生院的10%。从报销比例上来看，农民肯定会更愿意到乡镇卫生院就医。

第四，医疗服务。根据中国卫生统计年鉴的数据表明，2007年乡镇卫生院的病床使用率比2006年提高了9%，诊疗人次增加0.6亿人次，住院人数增加了826万人。由此可见，农村居民对乡镇卫生院的医疗服务需求呈增长趋势。

总体而言，农民对乡镇卫生院的就医需求在增加。那么，乡镇卫生院的医疗服务能力能否满足农民的就医需求呢？从目前实际情况来看，乡镇卫生院的卫生资源、人力资源、医疗费用等各方面都存在问题，对于满足农民的就医需求能力还有待进一步加强。

二、乡镇卫生院的医疗服务可及性

医疗服务可及性是考察乡镇卫生院能否满足农民需求的一个有效指标。本文主要从乡镇卫生院的卫生费用、医疗设备、人力资源、医疗费用几个方面分析乡镇卫生院的服务可及性。

（一）卫生费用不足

卫生费用是支撑乡镇卫生院能否正常运转的根本保证，也是能否为农民提供医疗需求的必备条件。目前，乡镇卫生院普遍存在着负债经营、政府财政投入不足等问题。据2006年医疗机构资产与负债的资料统计显示，乡镇卫生院的总资产为693.5亿元，负债182亿元，是总资产的26.2%。这种负债经营必定使乡镇卫生院的服务缺乏活力。另一方面，财政投入严重不足。2006年，乡镇卫生院的总收入是525.3亿元，每个乡镇卫生院平均得到财政补助为21万元，而市医院得到的财政补助近130万元，两个医疗机构的财政投入差距如此之大。财政投入的不足，一定程度上影响了乡镇卫生院的服务能力。

（二）医疗设施设备简陋、落后

乡镇卫生院的卫生费用不足，必然导致医疗设施设备简陋、落后。2006年，全国乡镇卫生院的万元以上设备台数17.2万台，每个乡镇卫生院只有4台万元以上医疗设备，100万元以上的设备台数更是稀少，每100个乡镇卫生院才能拥有一台。据有关部门调查，乡镇卫生院平均拥有医疗设备价值11.9万元，每病床占有医疗设备金额8623元，仅达到卫生资源配备标准的57.5%。医疗设备是医疗机构提供医疗服务的重要载体，是乡镇卫生院作为医疗服务机构正常运转的基础设施。乡镇卫生院拥有的医疗设备数量不足及设备的简陋、落后，必然导致满足不了农民的医疗服务需求。

有学者曾对山东、河北两省中的21个乡镇卫生院进行过调查，结果表明，有的卫生院根本没有医疗设备，不少卫生院连一般的常规化验都不能做。医生查病的“老三件”(听诊器、体温表和血压表)仍是乡镇卫生院的常用设备。病床使用率普遍较低，一般都在30%以下，且还有下降的趋势。从目前农村居民的疾病死亡谱系资料来看，农村疾病死亡率排在前三位的是恶性肿瘤、脑血管、呼吸系统疾病，这些疾病都是需要先进的仪器设备进行检查治疗的。乡镇卫生院因缺乏这样的设备，无法为农民提供医疗服务，迫使农民不得不到县、市级综合医院就医。

（三）人力资源不能满足需求

乡镇卫生院的人力资源主要包括卫生技术人员、管理人员等。他们是提供医疗服务的主体，尤其是卫生技术人员，在很大程度上掌控着患者的身体康复效果，甚至是生命的安全。所以卫生技术人员的数量、学历、技能决定了乡镇卫生院的服务效果。

1.卫生技术人员学历低、技术差。就全国范围来讲，2007年，平均每千名农业人口，乡镇卫生院人员为1.18人，比上一年增长了0.03人。但是数量增加并不一定能带来质量提高。2005年，具有本科以上学历的执业医师仅占卫生院人员总量的5.7%，注册护士只有0.3%，药剂人员只有0.6%，检验人员只有0.9%。而全国的具有本科以上学历的执业医师有38.5%，注册护士有2.7%，药剂人员有6.8%，检验人员有11.1%。所以，乡镇卫生院整体卫生技术人员的学历普遍低于全国水平。江苏省的乡镇卫生院医生整体素质虽有改善，但从总体来看，整体素质仍然较低，2003年中专学历的占医生总量的49.92%，本科及以上学历的只占5.15%。湖南省乡镇卫生院无学历人员占30%，无职称人员达到15.93%，23.7%的医护人员不能顺利接生。乡镇卫生院高、中级人才缺乏，整体素质不高，医疗服务水平较低，其结果导致了农村居民医疗服务有效需求的转移。

2．缺乏专业化的管理人员。乡镇卫生院规模小，基本上没有中层管理者，院长往往扮演着决策者和执行者的双重角色。这就要求院长具备一定的业务协调能力和管理决策能力。但有调查显示，乡镇卫生院正副院长的学历和职称普遍较低，参加进修培训特别是卫生管理培训的比例低。2005年全国乡镇卫生院管理人员中本科以上学历的只有3.3%，有正副高级专业技术资格的仅为2.2%，他们对管理知识的认识和掌握程度难于适应卫生事业管理的需要。

（四）医疗费用增长超过农民的支付能力

虽然与县级及以上医院相比，乡镇卫生院的某些检查费、手术费相对较低，但是仍然超出了农民的经济支付能力，表现为医疗费用高、报销费用有限。

1.医疗费用高。为了严格控制农村医疗服务价格水平，2006年，安徽省政府办公厅发文，要求各乡镇卫生院的同类医疗服务价格要比县级医疗机构低20%。但调查发现，乡镇卫生院的少数医疗服务价格明显超标。这是因为财政投入过低，而乡镇卫生院又主要靠业务收入所致。抬高医疗服务价格、增加医疗服务项目、提高医药费用是乡镇卫生院生存的唯一途径。目前，它已经成为乡镇卫生院生财之道的“潜规则”。据2004年全国卫生服务调查显示，农村45.8%的患者应看病而没有去就诊，30.3%的患者应住院而没有住院，47.0%的出院者是自己要求出院的，其中67.3%是因为经济困难。第三次国家卫生服务调查与1998年调查相比，平均每次就诊费用城市增加38%，农村增加75%，增加的比例远高于城市。

2.报销费用受限。新农合制度的建立是为了减轻农民看病的经济负担，但是据了解，医保定点机构的医药费用普遍高于非医保机构的价格。而且农民得到的补偿费用远远不能解决看病贵的问题。北京大学医学部2005年对河北等地的调查显示，农民从新型合作医疗中得到的报销额仅占大病医疗花费的8%。

总之，乡镇卫生院医疗费用居高不下，加上债重“人”缺、医疗设备简陋，远远不能满足农民的就医需求，导致农民不得不到条件较为完善的市级医院进行就诊。而农民在市级医院又不能报销大部分的医疗费用，这是造成农民看病贵的重要原因之一。

乡镇卫生院医疗废物管理应急预案 篇4

一、前言

根据国家法律法规以及我院的相关规定，制定本预案。

二、目的

确保一旦发生医疗废物意外事故时，及时采取有效措施，迅速将意外事故控制在最小范围内，防止意外事故对人体伤害或环境污染扩大，尽最大努力减轻其危害程度。

三、预案启动条件

凡在我院范围内发生医疗废物意外事故，即启动本预案。

四、医疗废物意外事故是指：医疗废物未按《北海市侨港卫生院医疗废物暂行管理办法》要求处理而发生的流失、泄漏、扩散和人体伤害。

五、对策与措施

（一）、组织领导，部门配合

当发生医疗废物意外事故时，事故发生科室应及时报告科室领导及医院突发公共卫生事件应急处理办公室，院突发公共卫生事件应急处理办公室及时报告院党政领导，由院党政领导统一部署应急处理工作，协调临床科室、医教科、感染科、保卫科等部门，按照各自的职责与分工，做好各项应急处理工作。医院突发公共卫生事件应急处理办公室负责具体实施以及应急措施的落实情况和处置效果评价，各部门应服从命令，积极配合。

（二）、报告

事故发生科室应于第一时间报告医院处置突发公共卫生事件办公室及感染科，并及时报告院领导，由院方按照卫生部《医疗废物管理办法》第七条和第八条要求向上级行政主管部门报告医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故情况和调查处理结果。

（三）、收治暴露人员

当有人暴露于泄漏或扩散的医疗废物时，及时采取隔离措施，将病人收治于相关业务科室，接受科室应积极治疗、控制病情。

（四）、各部门职责

当发生意外事故时，事故发生科室应于第一事件按程序进行报告，并争取时间积极采取相应的消毒隔离措施处理事故现场，控制事故扩大化。总务后勤务负责提供人力物力和医疗废物技术支持，处理事故现场，配合事故发生科室追回流失的医疗废物;控感办负责提供现场消毒隔离及个人防护技术支持；综合住院部、综合门诊部、急诊室等临床科室应做好急救准备；其他部门和科室应服从医院突发公共卫生事件应急处理办公室的指挥调度。

（五）、消毒隔离防护要求

发生医疗废物泄漏、扩散时，根据医疗废物性质及时对被污染的环境进行空气、物品和人员隔离，对隔离区域进行空气、物品及物品表面消毒；发生人体污染时应及时进行清洗和消毒后在考虑收住相关业务科室；在应急处理现场时，各类人员应采取呼吸道、血液和皮肤粘膜的保护措施。

（六）、宣传教育

发生意外事故时，在有效范围内进行正面的应对防治知识宣传教育，稳定公众情绪，保障正常的医疗秩序。

六、痕迹管理

论乡镇卫生院档案管理工作现状 篇5

摘 要：本文对现阶段乡镇卫生院的档案管理工作状况进行总结分析，其主要问题体现在档案管理意识淡薄、管理技术及设备更新不足、档案管理制度不够健全等方面。继而针对其发展现状，提出档案管理工作的创新性改进措施，具体包括：建立健全档案管理制度，提高档案管理与利用的自觉性；更新档案管理硬件设备，对档案管理者进行系统培训；构建卫生院网络管理体系，加大对档案资源的开发利用等。

关键词：乡镇卫生院；档案；管理；工作现状

档案管理是乡镇卫生院管理工作中必不可少的组成部分，在卫生院发展过程中具有重要的意义。健全有序的档案管理工作是推动卫生院日常工作正常运转、促进其医疗工作及医学研究深入发展的助推器。因此，乡镇卫生院应当提高对档案管理工作的重视度，深入分析档案管理工作的现状，并积极寻求与探索创新性的改善措施，以提高卫生院的档案管理工作水平。乡镇卫生院档案管理工作现状分析

目前我国各乡镇卫生院管理工作往往侧重于医疗管理、人事管理与行政管理等方面，在档案管理方面则明显关注不足，缺少完备而有效的档案管理制度，也未形成较为全面与系统的卫生院档案管理体系。统观各乡镇卫生院档案管理的工作现状，我们可以将其基本问题归纳为以下几个方面。

1.1 档案管理意识淡薄，档案利用率有待提高

乡镇卫生院对于档案的价值缺乏认识，在档案工作方面的利用意识与管理意识都较为淡薄，因此往往会忽略或轻视档案管理工作，没有意识到档案管理工作在卫生院管理工作可以发挥多么重要的作用。乡镇卫生院对档案本身以及档案管理重视不足，因此造成了卫生院内档案资源的开发与存储工作都处于一种匮乏的状态。这不仅体现在档案资源开发与储备的不足，而且表现为卫生院对档案的利用效率较为低下，由此造成卫生院管理工作稍显拖沓，效率不高。

1.2 档案管理技术及设备更新不足，管理方法有待改善

不少乡镇卫生院的档案存储与保管缺少足够的空间，甚至在某些情况下，原有档案用房会被腾出来用作医疗用房，导致档案空间严重不足。档案管理的硬件设施更新不足，设备较为落后，同时缺乏现代化的档案管理技术与方法。随着计算机网络与信息技术的发展，网络技术也渗透到乡镇卫生院的管理工作中。很多乡镇卫生院充分利用计算机管理技术，对管理工作起到很大的促进作用。但在卫生院工作中，现代信息管理技术在档案管理工作中的运用却非常少。档案管理工作无论在硬件设备还是信息技术、管理方法方面都没有跟上时代发展的步伐。

1.3 档案管理制度不够健全，工作人员专业水平有待提高

乡镇卫生院中没有形成较为完善的档案管理制度。档案管理制度不健全，往往会导致档案管理工作的档案不齐全、分类不细致、利用效率低下。没有严格的档案管理制度来约束的档案管理常会出现管理混乱与效率低下的情况。很多卫生院没有将档案管理工作纳入到工作人员的考核过程中。而从事档案管理工作的人员缺少专业人才，专业知识缺乏，业务水平不高。乡镇卫生院对档案管理人员提供系统培训的机会不多，因此他们在档案管理工作中严重依赖往日的经验，在思维方式及管理方法方面都更新不足，墨守成规，缺乏创新。乡镇卫生院档案管理工作的创新措施

2.1 建立健全档案管理制度，提高档案管理与利用的自觉性

乡镇卫生院应加强对档案管理制度的建立，形成较为完善的档案管理体系，推行卫生院档案工作的规范化管理。档案管理制度的制定与完善要依据我国档案法的有关规定，并结合相应卫生院档案管理办法的相关规定，建立起一套既具有科学性又具有可行性的较为系统全面的管理制度。在一整套严密而科学的档案管理制度下，乡镇卫生院还应该注重培养员工形成档案意识，普及档案知识，提高档案的利用效率。乡镇卫生院的档案管理工作，要严格遵循严密的档案管理制度，发动工作人员的档案管理意识与档案利用意识，正确处理档案管理与医疗管理、人事管理、行政管理的关系，切实发挥档案管理在卫生院管理工作中的作用。

2.2 更新档案管理硬件设备，对档案管理者进行系统培训

乡镇卫生院需要技术更新档案管理的硬件设备，引进先进的档案管理经验与技术方法，提高大纲管理水平，实现档案管理的现代化。在硬件设备更新方面，卫生院要及时提供相应的管理设备，比如足够的档案管理空间、防湿防潮防虫的空调设备或其他设备，提供计算机设备推进档案的信息化管理。在软件更新方面，卫生院应大力推进档案资源的数字化，利用先进的计算机基础建立系统的档案管理数据库，既丰富了档案储存方式与方法，实现档案管理的自动化，又能提高档案利用效率，节约档案提取及传递的时间。另外，卫生院应对档案管理人员进行集中的系统培训，为档案工作者提供更多的学习机会，或者安排各卫生部门之间进行集中学习培训，或定时组织不同部门与医院之间的学习交流活动，促进工作人员之间相互学习与借鉴经验，交流专业知识与技能。乡镇卫生院可以通过系统培训与学习交流活动，更新与提高从业人员的专业知识与业务技能，提升其档案管理的专业素质及整体水平。

2.3 构建卫生院网络管理体系，加大对档案资源的开发利用

乡镇卫生院可以构建一种网络化逐级管理的体系，比如，院长或副院长直接领导，以办公室主任作为负责人，档案管理人员为具体操作人员，形成一个档案管理三级网络体系，实行集中领导、分级负责与统一操作的档案管理体系。这样的网络管理体系的建立，既有利于各级部门进行统一领导、有效监督，又能提高档案工作人员的工作积极性，提高档案管理工作的效率。此外，卫生院应积极鼓励档案工作人员加大档案资源的开发力度，增加档案资源的开发方法，拓宽资源开发渠道，比如可以在不同卫生院或医院之间进行档案资源的网络联接，实现院与院之间部分档案资源的共享。档案资源的开发与管理最终是为了提供档案信息资源，实现档案资源利用的最大化，提高档案利用效益。

档案管理在卫生院工作中的有效利用，既可以促进行政工作与人事管理工作的进行，又可以为卫生院临床医疗以及科学研究工作提供服务。乡镇卫生院应该提高对档案管理工作的重视，合理地开发与利用档案信息资源，完善档案管理制度，提高档案工作效率，使档案资源发挥其最大的作用，推进卫生院各项工作的发展。

作者简介

乡镇中心卫生院诚信服务承诺书 篇6

一、严格贯彻执行医务人员医德规范，语言文明礼貌，杜绝“生、冷、硬、顶、推”，充分尊重病人的选择权、知情权和监督权。

二、积极改善服务，提高服务质量。医疗服务以人为本，尊重、关爱、方便病人。进一步落实温馨、便捷、优质服务的各项措施，简化流程，方便就医，保护隐私，尊重病人。力求使病人放心，服务使病人满意。

三、创建诚信医院。严格执行国家物价部门规定的医疗服务收费标准，收费价格公开透明，门诊收费实行明细帐单制。住院实行“一日清”制度，坚决杜绝无据收费、扩大收费范围、提高收费标准等不规范行为。

四、严守职业道德、行业规范。实行保护性医疗，为病人保守秘密，不泄漏病人隐私，廉洁行医，尽心尽责，精心治疗，拒收“红包”、“回扣”。

五、规范诊疗程序，实行“首诊负责制”，严格执行24小时值班制。做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费，杜绝“大处方”。

六、执行药品规范化采购，严把药品质量关，确保病人用药质量，杜绝假冒伪劣药品。

七、严格执行临沂市居民医疗保险报销各项政策，规范医疗服务行为，降低患者的医疗费用。

承诺人：

乡镇卫生院医疗服务现状 篇7

1 当前我县社区卫生服务中心 (站) 存在的问题

1.1 人员不足

全县共有社区卫生服务中心16个, 社区卫生服务站30个, 共46个;共有卫生专业技术人员327名, 工作人员最多的社区卫生服务中心有65名, 最少的社区卫生服务站只有1名工作人员, 平均每个社区卫生服务中心 (站) 7.1人, 每万名服务人口7.21名工作人员, 人均服务面积4.59km2;其中有兼职防保人员89人, 专职防保人员18人。《浙江省农村社区卫生服务中心机构设置和编制标准实施意见》规定:原则上按每万名服务人口13～15名的标准配备, 其中全科医师不少于3名, 公共卫生医生不少于2名, 并配备一定比例的中医类别执业医师[1]。可见我县社区卫生服务中心 (站) 人员数量远没有达到标准要求。

1.2 学历和职称低

社区卫生服务中心 (站) 人员最终学历以中专为主, 占44.65%, 其次是大专, 占36.08%, 高中及以下占13.15%;在岗人员以医师级和员级为主, 各占31.49%和30.28%, 还有27.52%的人未聘任, 中级和副高各占10.39%和0.3%。社区卫生服务中心 (站) 从业人员待遇偏低, 工作任务重, 工作环境差, 而且很少有进修学习机会, 子女教育也不及城镇, 这些原因都导致留不住人, 引不来人。

1.3 缺乏全科医师, 人才结构不合理

专业构成以临床西医为主, 占45.87%, 其次是护理占19.57%, 药剂占6.72%, 助产士占4.28%, 公共卫生占3.05%, 其它放射、检验、卫生管理等专业占20.18%。缺乏多面手的全科医师和能熟练运用预防医学的基本理论、基本知识、基本技能的公共卫生医生, 这一切都导致社区卫生服务中心 (站) 的工作职能不能充分发挥。

2 建议与对策

加强乡镇社区卫生中心 (站) 的建设对于社会主义新农村建设具有重大意义, 也是保证人人享有基本医疗卫生服务的需要, 更是推进城乡医疗服务均等化最基本的条件。因而, 在新医改形势下如何创新体制和机制, 加强卫生服务中心 (站) 人才队伍建设, 吸引和培养一批用的上且留得住的专业技术人才, 提高乡镇社区卫生服务中心 (站) 服务水平和质量, 满足农村群众多层次的实际需要, 是一项十分紧迫而又艰巨的任务。

2.1 建立符合农村实际需求的人才引进机制

医生是专业技术要求很高的职业, 一个好的医生需要理论知识, 更需要实践经验。引进学历较高、符合农村医疗单位实际需要的人才, 可以减少我们的培养时间, 解决人才青黄不接的实际问题。如卫生行政部门可以和人事部门协调, 简化程序, 引进一些实用而又能留住的紧缺人才, 可以和人事部门联合组织人员到大专院校现场招聘毕业生;还可采用公开招聘、择优录用的的形式, 招聘一些德才兼备的人才到各乡镇社区卫生服务中心 (站) , 尽可能快地提高乡镇社区卫生服务中心 (站) 的医疗卫生服务水平。

2.2 建立符合目前实际的人才培养机制

人才引进和人才培养相结合, 才能不断地提高社区卫生服务中心 (站) 的医疗水平, 而且要立足于培养, 重视和扶持青年人成长, 才能够促进单位得到更好发展。要重视业务骨干的培养, 一个医疗卫生单位如果没有高技能的人才, 就不可能满足群众的医疗需求, 因此一定要采用送出去和请进来的方式培养业务尖子, 尽量做到重点培养和普遍提高相结合。可以不定期选派中青年医生到上级医院进修学习, 同时还可以有针对性地请上级医院的专家来上课。乡镇社区卫生服务中心 (站) 缺少全科医生, 近期内也难以满足需要, 因此也只有在工作中边学边干, 对现有人员的培训和再提高是必要的[2], 尽可能使现任的在职医师成为多面手。还要制订奖励制度, 鼓励卫技人员参加学历教育, 支持职工参加函授、自学考试等各种形式学习, 支持职工晋升专业技术职称。

2.3 建立符合单位实际的人才激励机制

目前乡镇卫生服务中心 (站) 都实行绩效工资, 将收入与效益相结合, 这对于激励人才是有好处的。乡镇社区的基本生活条件、工作环境相对城市而言, 还有一定的差距, 工资待遇更是和付出不相适应, 导致部分乡镇社区卫生服务中心 (站) 的职工都想调往城镇工作, 这样不利于农村卫生人才队伍的稳定。因此, 医疗卫生单位要积极改善职工的生活、工作、学习条件, 提高职工的福利待遇, 切实帮助职工解决工作生活中的后顾之忧, 要制订以感情, 事业、待遇留人的用人制度, 稳定卫生专业技术人才队伍。同时还要制订可以量化的考核办法, 以职业道德、业务水平、工作成绩为主要内容的操作性强的考核标准, 并与工资收入挂钩, 充分激发卫技人员的竞争意识、争先意识[2]。卫生行政部门也应在调资、晋升、待遇、职务等关系到职工切身利益的方面给予更优惠的政策, 鼓励卫技人员乐意在农村, 愿意为农村医疗卫生事业发展作贡献。

摘要：针对缙云县乡镇卫生服务中心 (站) 存在的问题, 结合乡镇医疗卫生工作实际, 从人才引进、人才培养, 人才激励等几个方面提出建议和对策, 探讨如何充分加强和完善乡镇社区卫生服务中心 (站) 的人才建设。

关键词：人力资源,人才引进,人才培养,人才激励

参考文献

[1]浙江在线健康网.政策在线[EB].http://health.zjol.com.cn.2009-10-27.

[2]戴龙, 伍啸青, 陈忠龙, 等.厦门市乡村医生现状调查与发展建议[J].海峡预防医学, 2010, 16 (5) :76-77.

乡镇卫生院医疗服务现状 篇8

方法：结合我乡镇卫生院2009年1月至2011年1月实际，分析医用诊断X射线工作防护现状，制定临床综合干预对策，指导临床X线放射检查实践

结果：经临床综合干预对策后，我乡镇卫生院医用诊断X射线机机房防护设施达到国家技术标准要求，X射线对人体健康的影响降至最低，患者能积极配合检查治疗

结论：进行综合有效的干预对策将有利于X放射室防护工作的有序进行，减少射线对人体健康的影响，使X射线诊断治疗技术得到合理应用，具有积极的临床价值。

【关键词】X射线工作防护；乡镇卫生院；现状；对策

X射线在由德国著名物理学家伦琴1885年发现后首先被应用到医学诊断上，使X射线成为现代医学影像学的重要组成部分，在现代医疗工作中占有重要的诊断和治疗地位。医学影像科的工作是临床重要的组成部分，但是，X射线射入人体后被吸收产生的生物效应对人体有损害，尤其在乡镇卫生院中，由于工作设备落后、人员观念意识不到位，使得医用诊断X射线工作的防护形势不容乐观[1]，这一方面对患者造成健康危害，另一方面也对操作者本身有所影响，X射线防护工作的缺失可能引发患者植物神经功能紊乱、头晕，从事放射性工作的人员可引起皮肤损害，如何做好自我防护，并且减低射线危害已成为医技放射科室迫切关注的问题，我院近年来结合本院特点，结合现状对放射室进行干预管理，取得了一定的成效，下面就一些实践工作的展开及体会分析报告如下：

1资料与方法1.1一般资料 2009年1月以来我院使用的是500 mA常规X线机，2台洗片机，透视mA：0.5-5mA，连续可调，透视KV： 45-110KV 连续可调，最小摄影mA≤30mA，最小摄影KV≤45KV，最高摄影KV≥125KV

1.2X射线使用防护现状 乡镇卫生院使用的大多为 200～500 mA X线机，由于缺乏射线防护知识的普及宣传， 患者主动提出X线检查要求，医院也增加一些不必要的X线检查，数据显示其使用频率高达62%，而且防护条件不完善，《医用X射线诊断卫生防护标准》、《放射工作人员健康管理规定》等法规得不到有效贯彻，使辐射量成倍增加，损害健康、诱发癌症的几率也明显增高。

1.3干预对策 为更好的规范使用医用诊断X射线，提高诊治率和防护效果，我院针对现状中存在的若干问题进行干预指导，具体为：1.3.1制度人员管理 积极落实各项放射管理规定，进行观念意识更新，加强责任意识培养，使用屏蔽设备，房间布局要合理，加强岗前培训，健全制度，提高工作人员的自我防护意识和技能，工作人员应执行防护规章制度1.3.2基础措施 进行宣传教育，告之X线的可能危害及防护措施的意义，消除恐惧心理，取得积极配合。加强X线机的固有防护，球管管套、遮光器应不漏射线，窗口装有铝滤过板，有用线束进入患者皮肤处的空气照射量率应小于6R/min。利用增加术者与辐射源（即球管焦点）和散射体（即受检查）的距离，减少术者所受辐射剂量，在射线源与工作人员之间设置屏蔽，减少或消除射线的辐射，如铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手套等1.3.3操作防护 检查前根据申请单并询问病情后，制定最佳检查方案，随时注意保持与患者的沟通，将参数调好，尽量采用患者能接受的體位，避免空气放射性核素的污染，加强通风，降低空气中放射性物质的浓度，尽可能缩短与放射源接触的时间，增大与放射源的距离，尽量减少不必要的曝光，累计曝光时间不应超过30min，避免重复照射1.3.4患者防护 合理使用遮光装置和滤线器、采用屏蔽防护以及体位防护、用铅制品遮盖非照射野以减少患者射线辐射量，人体各部位细胞对X射的反应程度不一，其中以性腺最为敏感，因此对患者防护中应合理进行X线检查，优先选择单次检查剂量小的检查，通过疾病风险评估确定发病风险，制定针对不同人群的放射检查项目，禁止不区分年龄和性别，采用统一的放射检查项目。避免邻近照射野的敏感器官或组织受到直接照射，要积极筛检人群，对医生开具的报告单仔细复审，对孕妇、婴幼儿要避免检查。

1.4效果评定 在对策实施一年来，按GBZ138-2002《医用X射线诊断卫生防护监测规范》，

使用BH-3130型X、γ剂量监测仪，进行X射线防护监测，依据GBZ130-2002《医用X射线诊断卫生防护标准》、GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》进行评价

2.结果 经临床综合干预对策后，我乡镇卫生院医用诊断X射线机机房防护设施达到国家技术标准要求，X射线对人体健康的影响降至最低，患者能积极配合检查治疗

3.讨论

放射检查技术是临床重要的诊治参考依据，随着医学快速发展，X线检查得到广泛应用。但是X射线能使人体细胞电离而破坏，短期大剂量照射会导致身体损伤，局部大剂量照射可使组织烧伤。长期小剂量照射可使精神衰颓、记忆力下降、头晕、脱发、血象改变，产生射线病。尤其在基层乡镇卫生院，由于设备、人员、观念等等因素，X线造成的危害风险系数更高，必须在临床工作中进行有效的防护[2]。

射线危害是指射线对人体造成的危害，按照射方式通常分为大剂量短时间急性照射和小剂量长期慢性照射，其出现在人体的损伤时间和症状程度各有不同。我院近年来结合本院

X射线工作防护现状进行有效的综合性干预措施，在各个方面进行有效的防护，由结果可以发现取得了很好的临床效果。实践中我们在技术方面采取屏蔽防护和距离防护原则以减少曝射量，由于x线管到达人体的x线有原发射线和继发射线两类，因此可以通过采用x线管壳、遮光筒和光圈、滤过板、荧屏后铅玻璃、铅屏、铅橡皮围裙、铅手套以及墙壁等进行屏蔽防护，在这里应注意X射线管窗口辐射很强，可达700～750R/s左右，稍微疏忽大意就易受到伤害，对于60kV衍射仪，1mm厚的铅板足可挡住直射线及散射线，也可以用铅玻璃或含铅聚丙烯加工一个防射线罩子将整个光路或整个测角仪罩住。在患者方面，应加强相关教育，为了避免不必要的x线曝射和超过容许量的曝射，应选择恰当的x线检查方法，设计正确的检查程序，在投照时应当注意投照位置、范围及曝射条件的准确性。对不需要检查的部位应穿戴防护用品遮盖。 放射线工作者自身也应遵照国家有关放射护卫生标准的规定制定必要的防护措施，正确进行x线检查的操作，加强自我防护。随着现代医学及科技的发展，有条件的乡镇卫生院医用诊断X射线也应积极进行X射线技术改进升级将射线对人体健康的影响降至最低。如数字化摄片（CR）放射量只相当于常规放射的1/7，数字化不但可以减少放射量，而且容易存储以及传输资料，也将大大地提高基层医院的医疗水平，

综上，乡镇卫生院医用诊断X射线工作中存在着不合理应用以及防护设施的不完善，使工作人员、受检者以及公众等受到X射线损害的潜在危险。只要切实遵循上述各点，进行综合有效的干预对策将有利于X放射室防护工作的有序进行，减少射线对人体健康的影响，使X射线诊断治疗技术得到合理应用，具有积极的临床价值。

【参考文献】

[1]郑钧正；联合国原子辐射效应科学委员会及其报告书概览[J].辐射防护通讯；2011，24（06）：128—1219

[2]吴海燕；伍忠辉；刘艾生；湖南省邵阳市医用X射线诊断机房卫生防护现状调查[J].职业与健康，2008，31（19）：224—226

乡镇卫生院医疗服务现状 篇9

工作实施方案

为了认真贯彻落实《榆林市深化医药卫生体制改革实施意见》精神，加快推进乡镇卫生院改革步伐，探索建立责权利统一，功能完备、管理规范、运转高效的乡镇卫生院管理模式，特制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领卫生事业发展全局，认真贯彻落实国家和省市深化医药卫生体制改革精神，坚持改革、发展、稳定和先行试点、逐步推广的原则，整合城乡医疗卫生资源，积极开展托管制改革试点，以实现全县医院管理、医疗设备、医疗技术和医疗人才资源共享的目的，为全面开展托管制改革积累实践经验。

二、托管原则

按照“全面帮扶、分批推进、资源共享、提升服务”的原则要求，被托管乡镇卫生院的业务建设与发展接受托管医院的管理、指导和扶持，托管医院享有管理权、经营权、人事权和分配权，实现责权利的统一。

三、托管期限与目标

（一）托管期限

三年，从2010年11月10日起—2013年11月10日止

（二）托管目标

1、通过托管，探索县级医疗卫生机构托管乡镇卫生院的模式和经验，增强县级医疗卫生机构的发展后劲，帮助乡镇卫生院提高管理水平、医疗水平，实现托管双方的共同发展。

2、力争通过3年托管，使被托管卫生院达到乡镇卫生院甲等技术等级认定标准，在全县同级卫生院中基本建设、职能履行达到前列，在全市乃至全省成为综合示范乡镇卫生院。群众满意度达90%以上，职工满意度达95%以上。

3、加强被托管卫生院一级科室标准化建设，重点加强急诊科、儿科、内科、妇产科建设，结合当地实际，发展1-2个特色科室，在人员培训方面重点扶持，满足群众医疗服务要求。

4、提高被托管卫生院预防保健管理与服务能力，开展健康教育，完善一级预防体系，逐步建立县乡健康信息网络与平台。

四、托管内容与形式

（一）托管内容：包括基本医疗服务、公共卫生服务、行政后勤管理等3个方面。

（二）托管形式：

1、被托管卫生院实行一套人马，两块牌子，在原“XXX卫生院”的基础上，加挂“XX医院定点托管卫生院”的牌子。被托管乡镇卫生院具有独立法人资格，原性质保持不变，人员编制保持不变。托管后的乡镇卫生院享有原卫生院政策性的一切权益，政府对卫生院的财政拨款和上级各项卫生经费投入保持不变。

2、实行“五统一”管理。

（1）所有权统一。托管前，对被托管的乡镇卫生院实行清产核资，交由托管医院进行建设和管理。托管医院要保证托管期间资产的保值增值。托管单位享有“人财物”的自由调配权和自主经营权。

（2）业务管理统一。由托管医院对被托管乡镇卫生院提出管理目标、派驻管理技术人员，被托管乡镇卫生院作为一个二级单位对托管单位负责，由托管医院对被托管乡镇卫生院进行管理和考核。被托管的乡镇卫生院接受托管医院的管理与考核。同时接受县卫生局及相关上级业务单位的检查与指导。

（3）人事管理统一。被托管卫生院院长由托管医院考察提出人选，报卫生局任命。由托管医院与被托管医院院长签订任期目标责任书。所有托管的乡镇卫生院工作人员整体实行聘用制，由托管单位根据工作需要统一招聘工作人员，统一制定绩效工资考评方案，统一制定进修培训计划，统一安排工作岗位。落聘人员属正式职工的实行待岗或者转岗，待岗期间的待遇按照有关人事管理规定执行；属临时人员的自动解聘。（4）财务管理统一。被托管的乡镇卫生院实行经济独立核算，其财务在实行清产核资后统一移交托管医院，由托管单位选聘管理人员进行管理。被托管乡镇卫生院的经费由托管医院审核同意后，由卫生局直接拨入被托管乡镇卫生院账号。

（5）药品管理统一。被托管乡镇卫生院药品执行国家基本药物制度，实行“三统一”管理，并执行零差率销售。

3、托管单位指定专人，负责管理托管乡镇卫生院的公共卫生工作，制定公共卫生工作目标，检查、落实、考核托管乡镇卫生院的公共卫生工作。

五、试点单位

本着既要发展乡镇卫生院，又不能拖垮县级医疗机构的原则，鉴于我县乡镇卫生院数量大，工作任务重，而且县级医疗机构卫生资源又十分有限，乡镇卫生院全部实行托管尚存在一定困难。为了积极稳妥地推进乡镇卫生院管理体制改革，确保改革取得成效，经过研究决定先行开展试点工作。

试点卫生院为：宁条梁中心卫生院、王渠则中心卫生院、红墩界卫生院。分别由县医院、县中医院两家二级医疗机构托管。县医院托管宁条梁中心卫生院、红墩界卫生院；中医院托管王渠则中心卫生院。

六、托管任务

托管单位在履行托管职责期间承担以下托管任务：

（一）统一管理。为被托管单位引入先进的管理服务理念，建立健全领导管理体制、管理制度与岗位职责，科学合理制定卫生院的内部分配方案。全面行使对被托管单位的统一管理，负责被托管单位的管理工作，负责被托管单位村级卫生室的各项管理工作。

（二）人才下派。托管医院负责被托管乡镇卫生院的基本医疗服务、公共卫生服务及行政后勤管理人才的选拔和配备。根据实际工作需要，托管医院必须派出管理人员和专业技术人员到被托管乡镇卫生院工作，且被派专业技术人员必须具有相应执业资格。

（三）技术下沉。在派出人才的基础上，加强对被托管单位工作人员的技术指导，搞好“传帮带”，加强业务培训，同时搞好村卫生室的规范化管理和业务培训。根据乡镇卫生院的需要，不断派出医疗专家到受托卫生院进行会诊、坐诊、技术指导，加强巡回医疗，派驻医疗队，提高对全乡农村常见病和多发病的诊治水平。

（四）双向转诊。建立健全科学严谨的双向转诊制度，减轻患者负担，为群众提供便捷、高效、优质的医疗服务。

（五）资金扶持。根据被托管单位的运行情况，加大资金、设备的扶持力度，提高综合业务水平。

（六）树立典型。托管期间，在保证被托管单位的正常运转，管理服务水平上档次的同时要出经验、出典型、建示范，而且不允许产生新的债务。

（七）日常考核。托管医院对被托管乡镇卫生院的财务、医疗、护理、防疫、保健、卫生等工作进行监督、检查和管理，并适时对各方面的工作进行考核，发现问题，及时整改，规范管理。同时，托管医院必须接受卫生行政部门及相关单位的监督检查。年终考核时，被托管乡镇卫生院和其他乡镇卫生院同样对待，考核不合格的直接追究托管医院领导人责任。

七、工作职责

在托管试点工作中，县卫生局、乡镇人民政府以及县级医疗单位、乡镇卫生院要按照下列职责开展工作，共同做好托管试点工作。

（一）县卫生局：承担对托管试点工作的宣传、调研、方案的制定和组织领导职责，督促县级医疗单位制定管理方案，指导做好托管试点工作。

（二）乡镇人民政府：承担对试点工作的宣传、发动和指导职责；承担辖区内公共卫生工作的组织领导职责及乡村卫生服务一体化管理职责。

（三）县级医疗单位：承担对乡镇卫生院的行政、业务、后勤管理职责；承担本试点方案规定的托管任务，确保乡镇卫生院国有资产保值增值；化解乡镇卫生院历史债务。

（四）乡镇卫生院：承担辖区内居民提供基本医疗服务、公共卫生服务的职责；承担对村级卫生室的管理职责；承担为辖区内农村居民提供新型农村合作医疗服务的职责。

八、保障措施

（一）托管后的乡镇卫生院仍属国有非营利性医疗机构，承担基本医疗和政府的公共卫生职能不变。国家对托管后的乡镇卫生院经费补助政策等同于其他非试点乡镇卫生院。

（二）托管前，对被托管单位进行清产核资。债权交由托管单位全权接收；债务交由托管单位实施托管后逐步偿还。但必须达到保值增值的要求。

（三）加强对托管制试点改革情况的跟踪调查和检查指导，及时总结经验和改进存在的不足。

九、组织实施

（一）2010年10月25日前，县级医疗单位制定出相关管理方案和具体工作计划，并上报县卫生局。

（二）2010年10月31日前，召开试点工作启动会议。

（三）2010年11月5日前，托管双方完成清产核资工作。

（四）2010年11月10日，托管试点正式启动实施。

乡镇卫生院医疗服务现状 篇10

蔡家庙卫生院以开展“三好一满意”活动为契机，从强化服务理念、增强服务内涵，完善服务措施着手，加强护患沟通，注重人文关怀，转变服务模式，提供亲情化护理，不断提高服务水平，努力为群众提供优质的服务。

一是抓设备投入，促进就医环境改善。更新完善了病房基础设施，进一步改善了病人住院环境。

二是抓观念更新，促进服务模式转变。在护理服务中，突出一个“亲”字。住院期间免费提供一次性纸杯、笔墨纸张，免费代打电话，为行动不便的病人提水、拿药、订饭，实实在在地解决病人的困难，让病人体验到家的亲切感。在护理工作中，做好一个“细”字。病房每日通风2次，保持空气清新；随时为病人更换床单，时刻保持床单整洁；每天下午，根据病人病情协助病人进行功能锻炼，使病人了解康复知识，确保住院期间无并发症发生。每天2次用消毒液擦拭床头橱、床挡、地面、门把手，预防医院感染。护理人员按分级护理要求及时主动巡视病房，医院质检小组不定时检查，发现病人催促护士换瓶、拔针现象，罚责任护士20元，并给予全院通报。严格的管理和温馨的服务得到患者的充分认可，目前，医院床位使用率达到90%以上。

三是抓制度落实，促进护理水平提高。为提高护理人员服务水平，卫生院严格落实各项护理工作制度、学习制度和考评制度，优化服务流程，规范服务行为。科室工作实行规范化、制度化、标准化管理。病房实行分片包干，责任到人；物品由专人负责，定期维护；仪器设备按时保养，保证完好。坚持每日晨交班学习制度和每周护理工作会制度。在每天早晨交班时，由科室组织学习，学习内容包括专业知识讲座和专科理论技术操作。每周召开一次护理工作例会，及时分析查找工作中存在的问题和困难，共同探讨解决办法。科室每月组织一次理论考试，护理部每季度组织一次理论考试，确保基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理技术操作合格率达到100%。

乡镇卫生院医疗服务现状 篇11

【摘要】本文简要介绍全科医疗和社区卫生服务的一些基本概念，以及对全科医疗的认识与社区卫生服务的现状及目前存在的问题，并论述了我国发展全科医疗和社区卫生服务的必要性和紧迫性。

【关键词】全科医疗；社区卫生服务

1全科医疗的概述

1.1全科医疗：是将全科医学理论应用于病人、家庭、和社区。是一种照顾式的基层医疗保健服务，是解决社区人群健康问题为主的一种基层医疗，它是由全科医师提供的初级卫生保健服务，推行全科医疗模式是实现WHO提出的“二十世纪人人享有卫生保健”，公正、公平、合理利用社会资源的适宜技术，是以个人健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人及低保人群为重点，解决社区卫生问题，满足基本卫生服务为目的，推行全科医疗模式为广大社区人群提供高质量的卫生保健服务的最佳途径。

1.2全科医师：是全科医疗卫生服务的提供者，是家庭、诊所、服务中心、服务站向个人、家庭、社区人群提供优质、方便、经济、有效的、人性化、综合的、连续不断的医疗服务的医生。全科医生由于长期在基层工作，积累了丰富的实践经验，了解人们的心态，人际交往及疾病的来龙去脉，是初级卫生保健的专家。全科医生面对的不仅仅是有疾患的人，还包括广大的健康人群，我们可利用社区的一切资源，解决居民的具体困难，或将其妥善地转入专科或大医院诊治，全面协调医患之间的关系，为人们负起健康的职责。

1.3全科医师的业务范畴：门诊形式处理常见病和多发病以及一般急症，对危重急症进行院前处理后及时转院，对平稳转院的慢性病人和急重病人进行康复治疗及定期随访。社区卫生管理包括传染病、多发病的危害因素调查及监测，居民饮食卫生、生活环境卫生的管理，对个人家庭开展心理健康教育与促进，协调疑难病人会诊、专家咨询以及对低保人群进行医疗救助和支持，建立居民健康档案。

2全科医疗和社区卫生服务的现状

全科医疗和社区卫生服务在我国已经有了较大发展，但也存在不少问题，主要有：①各地区的社区卫生服务发展不平衡，质量不均一。②全科医疗和社区卫生服务在卫生改革和发展中的重要性尚未取得一致。③大部分地区的社区卫生服务仍只限于单一的医疗服务，未能融防治、保健于一体。④一些地区已建立的社区家庭档案往往流于形式，没有充分发挥其医疗记录的功能。⑤全科医生的培训教育尚未规范化，存在低水平、低层次的重复，对社区护士及其他卫生人员的培训重视不够。

3发展全科医疗和社区卫生服务的必要性和紧迫性

传统的卫生服务目标虽然也是增进健康、预防疾病、治疗疾病和促进康复，但随着我国社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对卫生服务的要求也不断增长，不断上涨的医疗费用已使社会和个人不堪重负，原有计划经济下的医疗保障已不适应新形势的需求，因此卫生必须改革，改革的目标是逐步建立起社区服务为基础，大中型医院为中心的城市卫生服务体系，使我国的医疗设备和人力资源得到充分利用，形成高效率、低消耗、富有活力的管理运行体制，不断提高卫生服务的质量和效率，使广大人民群众能够得到适用、方便、廉价和优质的基本卫生保健服务。

乡镇卫生院医疗服务现状 篇12

1 资料与方法

1.1 资料来源

根据国家卫生部办公厅印发的《关于乡镇卫生院和村卫生室实施绩效考核工作的意见》(卫办农卫发[2011]34号)以及针对乡镇卫生院改制后绩效考核的相关文件,并结合实地调查与专家访谈,设计出评价民营乡镇卫生院卫生服务质量的主要指标体系(表1),以此对江苏省沭阳县37家民营卫生院2010年8月—2011年8月的卫生服务情况进行资料收集。

注:沭阳县民营乡镇卫生院不承担公共卫生职能,而是由各乡镇的防保站统一负责,因此,公共卫生类指标不纳入本次调查。

1.2 研究方法

采用秩和比法进行综合评价,RSR值是反映被评价对象相对优劣程度的指标,RSR值越大说明被评价对象的综合水平越高。

2 结果

2.1 沭阳县民营乡镇卫生院卫生服务质量总体评价

根据评价体系中各指标所占的分值,按照低于标准值1个百分点扣0.1分,扣完为止的评分规则,计算出各家民营乡镇卫生院的得分情况(其中负向指标高于标准值1个百分点扣0.1分,扣完为止),粗略估计出民营乡镇卫生院卫生服务质量的得分情况:平均得分为77.1分,处于均分以下的有16家,处于均分以上的有21家,最高为塘沟医院87.5分,最低为胡集医院65.5分。综合管理、基本医疗服务和满意度3个维度的平均得分分别为15.1分、17.8分和28.5分,具体结果见表2。

2.2 沭阳县民营乡镇卫生院具体分档及排序

2.2.1 编秩并计算秩和比值。

编出各对象每个指标的秩,其中高优指标从小到大编秩,低优指标从大到小编秩,同一指标数值相同者编平均秩。本研究中医疗事故发生次数、药品占业务总收入比例、门诊次均费用和住院次均费用4个指标为低优指标,其余指标为高优指标。根据以下公式计算秩和比值:RSRi=1im×nj=Σ1Rij,式中i=1,2,……,n;j=1,2……,m;Rij为某一评价对象考核指标的秩次值;m为评价指标数,n为评价对象数。

2.2.2 确定秩和比值的分布。

将37家民营乡镇卫生院的秩和比值从小到大排列,编制RSR频数分布表,得出RSR值对应的频数(F)、秩次(R)和百分比,查“百分数与概率单位对照表”,求其所对应的概率单位(Y)。

2.2.3 相关性的检验与回归方程的构建。

选入双变量RSR值、Y值做相关性检验,得到Pearson相关系数(r=0.983,P<0.001),说明两者之间存在相关关系,相关系数越接近1,说明两变量正向线性关联程度越高,研究中r=0.983接近1,表明RSR值与Y值的正向线性关联程度很高。在回归分析中,定义自变量Y,应变量RSR,直线回归方程为:RSR=-0.273+0.156Y(F=983.148,P<0.001),说明回归方程具有统计学意义,且RSR随着Y的增加而增加,Y每增加一个单位,RSR值平均增加0.156个单位。

2.2.4 沭阳县37家民营卫生院分档与排序。

根据RSR值、Y值将沭阳县37家民营乡镇卫生院分为差、较差、中、较好和好5档,见表3。

3 讨论

3.1 民营乡镇卫生院的卫生服务质量总体水平较高,但综合管理水平有待提高

沭阳县37家民营卫生院卫生服务质量得分(表2)表明民营乡镇卫生院的卫生服务总体水平较高,这在一定程度上肯定了乡镇卫生院产权制度改革所带来的成效。一方面,改制拓宽了融资渠道,增加了医院的卫生事业投入,民间闲散资金大量流入医院,2000年沭阳县乡镇卫生院改制期间,民间投入的建设资金达2 000多万元,相当于改制前5年总投入的20倍[4],这使得民营乡镇卫生院在设备设施、就医环境等方面存在优势,促进了民营乡镇卫生院的迅速发展;另一方面,民营乡镇卫生院引入了市场竞争机制,各民营乡镇卫生院之间形成了新的竞争格局,各民营乡镇卫生院都不断地增加资金投入、扩大服务范围和发展专科特色,在一定程度上增强了民营乡镇卫生院的卫生服务能力。

但从维度划分上看,综合管理是民营卫生院需要加强并且被关注的地方,根据《2010年中国卫生统计年鉴》记载,目前在我国,无论是医院还是乡镇卫生院,民营机构只占据很小的比重,绝大多数都是政府所办。2009年公立医疗服务机构在卫生人才占有上也处于绝对优势地位,民营医院占有率不到25%[1],由此可见,不管是民营医院,还是民营的乡镇卫生院,都与公立性质的卫生机构存在着不公平的竞争,使得民营乡镇卫生院在机构等级评审、卫生技术人员职称晋升、银行贷款和征用土地等方面存在着较多限制和问题[5],从而导致民营乡镇卫生院在卫生人力、基础建设等方面的综合管理水平不高,在一定程度上影响了民营乡镇卫生院的发展。因此,作为政府应当更加重视民营乡镇卫生院的地位,给予其与公立卫生院同等的竞争平台,积极鼓励卫生人才向民营卫生院流动,促进民营乡镇卫生院的健康发展;作为民营乡镇卫生院应当更加努力地完善自己,制定具有自身特色的机构管理制度,运用产权明确、职工自主权大等优势吸引优秀人才,提高自己的综合管理水平,从而提高整个民营乡镇卫生院的卫生服务质量。

3.2 沭阳县民营乡镇卫生院分档均衡,需重点关注档次较低的民营乡镇卫生院以缩小差距

运用秩和比法对沭阳县37家民营乡镇卫生院进行排序与分档,结果显示,乡镇卫生院在各档次的分布基本均衡,表明沭阳县民营乡镇卫生院之间存在着一定的差异,“贫富差距”仍未消除。处于“中等”档次之下的民营乡镇卫生院所占比例较大,应成为政府和卫生院重点关注的对象。其中,高墟医院、西圩医院、七雄医院、庙头医院、龙庙医院、钱集医院和青伊湖农场7家卫生院属于“差”档次,这可能与所在乡镇的经济发展水平较低有一定联系,这部分民营乡镇卫生院应当加强机构管理与监督,开展职工与患者双向的访谈会,及时找出与其他乡镇卫生院之间的差距,积极改革医院管理制度,适当调整组织结构,以促进自身全面发展。同时,政府也应重点关注这部分民营乡镇卫生院,在权力范围内加强对其监管,增强宏观调控能力,为民营乡镇卫生院提供一个相对比较公平的竞争环境。

摘要：目的 对民营乡镇卫生院的卫生服务质量进行综合评价,为提高民营乡镇卫生院服务质量以及与公立卫生院相比较提供科学依据。方法 采用秩和比法(RSR)进行综合评价。结果 沂涛、茆圩、新河、耿圩、塘沟、刘集和扎下7家医院最好,高墟、西圩、七雄、庙头、龙庙、钱集和青伊湖农场7家医院最差。结论 民营乡镇卫生院卫生服务质量总体水平较高,但综合管理水平有待提高;沭阳县民营乡镇卫生院分档均衡,需重点关注档次较低的民营乡镇卫生院以缩小差距。

关键词：民营,乡镇卫生院,卫生服务质量

参考文献

[1]戈文鲁,易琳琳.我国民营医院发展的现实困境及政策建议[J].中国卫生政策研究,2011,4(3):66-70.

[2]曹荣桂.推动我国民营医疗事业走上健康有序发展轨道[C].北京:2002.

[3]吴革峰.建立“公有民营”机制促进乡镇卫生院发展[J].中国初级卫生保健,2001,15(9):31-32.

[4]万锡福,任彦孔.历史性的跨越—江苏省沭阳县乡镇卫生院产权制度改革考察[J].中国卫生经济,2001,20(12):51-52.