骨外科知识

2024-05-21

骨外科知识（精选10篇）

骨外科知识篇1

骨科2017工作总结

一、基本情况：

外三区现有医护人员名，其中医生名，护士名，副主任医师名，主治医师、主管护师各名，护师名，其余人员为初职，开放床位张。

二、工作情况：

回顾即将过去的一年，是骨科医疗质量发展的一年。带领全科人员立足于本职岗位，努力工作，开拓进取，每次都高标准、创造性的出色完成各项医护任务，是全体医护人员共同努力的结果，为医院赢得了良好的社会声誉。作为骨科的每一位成员都深深懂得，我们的服务质量和业务水平直接影响着医院的形象和经济利益，因此在工作中总是勤勤恳恳，恪尽职守，以身作则，业务上刻苦钻研，虚心学习，善于总结临床经验，不断提高专业技术水平。我科2017截止11月30日共收治住院病人人次，门诊人数人次，抢救各类急诊危重患者人次，全年业务总纯收入为元人民币，手术台次为台（麻醉科手术），门诊各类清创缝合等手术台次。

2017年我科圆满完成了医院下达的各项应急急救抢险、救灾卫生服务，伤病员转诊转送工作。积极配合并贯彻上级部分相关政策“落地生根”严格执行健康扶贫一些列措施及政策，每一位建档立卡贫困户，严格执行“县诊疗，后付费”政策，未让一位建档立卡患者预交住院押金，我科今年在院领导及相关科室的大力协助下，今年申报省级临床重点专科建设，虽未最后取得成功，但是通过本次申报，为我科临床义务、管理等方方面面积累了不少经验，为来年再次申报奠定了基础，手术开展上，我科现将原本的常规手术，微创化，在四肢骨折、骨盆骨折、脊柱手术上逐步向微创化过度，并

在手术效果上取得可满意的效果，固定效果可靠，患者缩短了下床时间，术后恢复良好。今年在上级医院的指导协助下开展的全膝关节置换术填补了我科膝关节置换的手术空白，手术效果与病人膝关节功能恢复关系密切。现已购进膝关节镜，拟开展膝关节镜手术。我科常见五个病种纳入临床路径管理，切实有限减轻了患者就诊负担，缩短可平均住院日，为相关政策实施打下了基础。

全未发生一起医疗事故和医疗纠纷，这与全科医护人员防范和控制医疗风险的医意识提高密切相关，并且在日常工作中有效的化解和降低医疗风险，平时组织医护人员学习法律法规，加强语言沟通能力，完善相应签字程序。医疗和优质护理功能得以加强，病案书写，特别是加强病案首页书写，护理水平有所提高，更接近人性化服务，最大限度的为病员提供优质服务，便捷服务，同时对部分住院苦难病员减免部分医疗服务性收费，减轻病人负担。

三、存在的问题：

1、科室医生缺乏，我科室张床位，按照临床医师管理方法，最少需要五个住院医师，主治医师两人，副主任/主任医师一人，门诊一人，也就是最少保证8-9人才算合理，我科室现共有医师人，而且每年均有医师下乡任务，遇到这时候病房留一人值班，择期手术人员安排有时都有问题，更何况医院还有不定期抽调人员下乡或者检查，遇到这种情况时人员就更加缺乏。再派出人员外出进修，人员安排上就更加紧张。

2、病历书写欠规范，病历书写时经常存在复制粘贴后有年龄/左右等错误，病历质控的力度有待加强；

3、缺乏交流学习频次，医学为临床实践科学，只有不断学习新的知识才能够跟上医学临床的发展，才能不被时代而淘汰，建议医院鼓励安排科室医护人员

多参加短期培训，或学术交流。

我科大部分医护人员均进修学习过，今年护理人员派出一名进修返回，基础较好，继续开展请进来，走出去工作，请新技术项目和操作请进来，进修学习人员学成归来后开展一些新项目，从而整体带动我科技术力量的提高和学科建设，加强病案的检查和书写规范，继续开展优质护理，提高整体护理水平，提高病人住院满意度。

定期开展业务方面学习，加强科室内部质量控制管理，按照二级甲等医院建设和管理科室，了解目前前沿医学等动态，开展疑难病例、死亡病例讨论，吸取经验教训，在执业过程中按照职业规范加强内部管理。

骨外科

科主任：

护士长： 2017年月日

骨外科知识篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月-2011年6月笔者所在医院收治了129例行骨科大手术患者, 其中男98例, 女31例;11～25岁患者28例, 26～40岁患者69例, 41～74岁患者32例;平均年龄41.5岁。

1.2 护理

1.2.1 术前巡访

护理人员在手术前对患者进行巡访, 充分了解手术患者治疗具体情况以及手术准备事项, 针对不同的患者适当调整护理实施方案, 确保手术成功。同时, 要对骨科手术患者及其家属进行心理疏导, 让他们了解手术风险, 对术后康复树立信心。通过对患者进行术后系统的心理护理, 使患者及家属对手术效果、护理需要及康复预期有正确的了解与认识, 使其配合治疗, 促进患者早日康复[1]。因此, 做好手术前巡访工作对骨科手术成功是非常关键的, 必须给以重视。

1.2.2 手术中科学护理措施

将行手术患者送进手术室后, 护士首先要有温暖的语言安慰患者, 可以适当对他们进行心理暗示, 解除紧张感, 使他们放松下来。其次, 做好室温调节, 以患者感觉舒适为宜, 并调整患者姿态适当, 为医生行手术提供最佳体位。再者, 要做好手术室内空气的消毒, 禁止非医护人员出入手术间, 对手术器械物品进行灭菌措施, 对手术切口给予保护性护理, 以防感染产生。同时, 术中要求护士保持沉着冷静, 操作技术要娴熟, 配合手术准确到位。因此, 只有将与手术相关的各个环节紧密连接起来才能保证手术的顺利进行。

1.2.3 手术后恢复护理

手术结束后, 第一时间将手术的成功消息告知患者及其家属, 使他们坚定信心, 配合术后康复治疗。另外, 术后有两点应该特别注意: (1) 在骨科手术后, 大多数患者伤口邻近血管会因长时间的手术受到损伤, 所以要预防深静脉血栓形成, 护士要适时调整引流袋, 保持引流通畅, 减少局部压迫。术后抬高患肢, 定时更换体位, 早期进行患肢肌肉收缩可以促进下肢静脉血液回流, 减轻血流淤滞, 因此可以预防深静脉血栓的发生[2]。 (2) 当患者手术麻醉作用消失后, 做好患者疼痛护理措施。在疼痛护理过程中, 要保证环境的安静, 护理操作时动作轻柔, 尽量减少刺激, 并耐心安慰患者, 应用精神疗法、音乐疗法、暗示疗法以分散其注意力, 可有效缓解疼痛, 必要时可使用止痛剂[3]。要尊重患者对疼痛的表述, 即使表达不准确也要耐心聆听, 凭借职业知识水平进行综合评判, 确定患者具体疼痛状况, 并给予精准护理措施, 减少患者的术后疼痛。

1.3 评价标准

以患者术后康复随访的满意度作为评判标准, 90～100分为非常满意, 71～89分为满意, 60～70分为一般, <60分为不满意。

2 结果

129例骨科手术患中, 通过科学的整体护理措施, 116例患者痊愈出院, 术后留下并发症的患者13例, 康复率达89.92%, 术后康复满意和非常满意度达89.1%。见表1。

例

3 讨论

随着我国工农业的飞速发展, 人们日常生活和工作中时常有意外事故发生, 造成骨折患者越来越多。骨折患者在手术前后过程中的整体护理, 为患者术后骨伤康复提供有效帮助。整体护理是以人为中心, 以现代护理观为指导, 以护理程序为基础框架, 并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想, 整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要, 提供适合人的最佳护理,

笔者所在医院近几年来在整体护理方面做出相关临床实践, 大体按三步走的原则: (1) 分别进行术前巡访, 对患者和家属进行相应心理疏导, 树立起患者和家属对手术成功的信心;同时做好手术前的相应充分准备工作, 为医生行手术提供保障。 (2) 进行术中护理, 安慰患者, 放松心情, 调整好手术需要的最佳体位, 为手术进行做好准备;在手术进行过程中, 护理人员保持稳定心态, 运用精准的技术为患者护理, 预防感染发生。 (3) 对患者术后康复制定相应护理方案, 为患者的术后快速恢复提供帮助。分别对术后患者的疼痛给以干预, 对患者的疼痛程度进行温和询问, 准确掌握患者的具体疼痛情况。采用现代镇痛的药物, 新技术, 为患者消除或减轻痛苦, 提供舒适高质量的护理。

骨科手术成功后, 还要进行术后运动组织系统、运动功能恢复的护理。由于患者长期卧床静养、合并症等原因, 患者预后不良或各种并发症极易出现, 轻者会影响患者的康复和痊愈, 重者会导致患者残疾或死亡。因此, 笔者所在医院骨科在术后采取整体护理方案是顺应当今护理模式转变的必然, 只有随着社会医护发展, 不断转变护理服务观念和意识, 并不断提高护理水平, 才能更好地为广大患者服务。

摘要：目的:分析和探讨骨科术后整体护理方法, 为今后的骨科术后护理提供参照依据。方法:对近几年来笔者所在医院骨科患者术后实施整体护理情况进行分析和探讨, 总结临床护理心得。结果:129例患者中, 116例痊愈出院, 13例术后留下并发症, 术后整体护理满意度达89.1%。结论:科学的整体护理方案, 对骨科手术后患者的护理提供有力依据, 减少了术后并发症的发生, 对患者术后康复非常有力, 值得推广。整体护理以患者为中心, 达到较好的临床护理疗效。

关键词：骨外科,手术后,整体护理

参考文献

[1]甘照字, 关念红, 陶炯, 等.单相抑郁与双相障碍住院患者地塞米松抑制试验的对照研究[J].中华神经医学杂志, 2009, 9 (11) :1131-1134.

[2]李晓霞, 吕宏燕, 周晓华, 等.膝关节镜手术患者围手术期护理[J].中华综合临床医学杂志, 2006, 12 (6) :67-68.

骨外科护理组篇3

【关键词】分段化健康教育；锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；肩锁关节脱位；并发症

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0308-01

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动[1]外伤患者发病只是一种偶然，对疾病的相关知识缺乏，不知道采取何种方式帮助疾病恢复，减少并发症的发生。因此健康教育的实施是必须的，但用何种方式进行健康教育最能让病员掌握，能减低并发症的发生是值得探究的。我科将2008年1月至2013年12月应用锁骨钩钢板（cavicularhoorplate，CHP）治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位共160例，具体报告如下：

1、资料

1.1一般资料本组160例，随机抽取年龄，性别基本接近，实验组和对照组各80名，均采用AO/ASIF钩钢板固定。

2、方法

对照组按照传统的健康教育方法，对新入病员宣教住院环境，规章制度，病房作息时间，用药注意事项，饮食指导，术前注意事项及术后健康宣教，出院健康教育。除此之外，对照组实施分段式健康教育，具体如下：

2.1拟定健康教育计划

根据患者的年龄、性别、文化背景，以及患者的病情程度制定健康计划，按照入院时，围手术期，出院时几个阶段有针对性的实施健康宣教来完成。

2.2实施健康教育

？通过口头传播，图像传播，健康讲座，文字资料等方式进行。分别于入院2H，术前3天，术后1天及出院前1天等时间段进行。并鼓励病员家属积极参与。每位护士按照护理计划内容实施健康教育

2.2.1入院2时内

由责任护士讲解环境和基本要求外，完成生命体征的测量评估，完成压疮、跌倒坠床、疼痛等评估。存在高危的病人进行病员及家属的沟通，做好知情告知，给予高危标识，采取相应的防范措施。给予正确的饮食指导和体位指导，告知抬高患肢，尽量下床活动。教会患者掌指关节的背伸、折屈运动促进血液循环，减少废用综合症的发生。教会病员正确观察患肢血循环的方法。

2.2.2入院第二天

评估病员对健康宣教的掌握情况，并再次针对病员掌握欠佳的问题进行强化。使病员及家属能进一步配合临床工作。

2.2.3术前及术后

按照制定的护理计划，为病员提供宣教。发放文字资料讲解术前深呼吸，保持大便通畅，并讲解其目的和意义。指导患者术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩区垫枕使两肩后伸，保持上臂及肘部与胸部位于平行位。讲解术后血肿形成的观察及预防。如何防止肩关节再次脱位，及预防肩关节粘连导致肩周炎等并发症。术后1天开始教病员进行正确的功能锻炼减少并发症的发生。对术后病员对麻醉等药物的副作用进行重点讲解，使病员及家属解除因各种反应造成的焦虑情绪。根据健康教育计划及时评估患者健康教育的掌握情况并及时查漏补缺，进行宣教。

2.2.4出院前

出院前1天责任护士进行健康教育，掌握出院后的進一步功能锻炼知识及复查随访内容。嘱避免重体力劳动和剧烈运动。给予营养丰富、清淡、易消化、含钙丰富的食品，多喝牛奶，戒浓茶、烟酒。患肢功能锻炼应循序渐进，活动范围逐渐增大。1月后复查，发现疼痛剧烈等不适及时就诊。经常保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并行肩关节外展、后伸运动。禁止肩关节前屈、内收等运动。

3、结果

160例患者均随访，随访时间3-18个月，术后钢板取出时间为4-14月，平均9个月。钢板取出后肩关节功能采用ConstanyMurley标准评分，平均分89分。对照组80例以传统健康教育方式，实验组80例为分段式健康教育方式，其中对照组10例出现各种并发症发生率12.5%，实验组发生2例并发症，发病率2.5%。

4、结论

通过分段式健康宣教能有效提高患者对自身疾病相关知识的了解程度[2]。按照“身心并护”模式要求，护士将生理及心理护理有机结合，为患者提供心理护理[3]，并根据患者年龄及记忆力等特点，分阶段对患者进行健康教育，使患者掌握疾病过程中各阶段的知识要点。患者及家属把握好要点后能积极的配合治疗，有效地降低了锁骨远端骨折及肩锁关节脱位并发症。分段式健康宣教是值得临床推广的健康教育方式。

参考文献

[1]王仙园，田晓丽。医院整体护理培训教材〔M〕。北京：解放军出版社，2003：88.

[2]胡志飞，候兰，李蕊，张静，明少雄，马鑫。护理管理杂志，2014年5月第14卷第5期

骨外科专科护士实习篇4

骨科第一病区专科护理实习感想

郑州大学护理学院本科2008级2班栾欣

实习时间：2011.9.18—2011.11.20

每次写实习感想都会提到时间过得很快,因为实习这段时间的生活不比在学校,它更繁忙更充实。在心血管内科第四病区三个月的专科护理实习一晃而过，紧接着我就开始了骨科第一病区为期两个月的专科护理实习。生活依旧很充实,时间依旧飞快的往前赶,下个星期我在骨一的外科专科实习就要结束了，些许迷茫，些许紧张，现如今满载而归。所以十分感谢郑州大学第一附属医院给我们提供这么好的实习环境以及各种优越条件，还要感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，这对我们今后的实习生活和工作都有很大的帮助。

刚到骨一时候，总带教田亚明老师将我们集中在示教室，统一给我们讲了在外科实习应该注意的事项，带领我们熟悉病房环境，还交代我们每天要做的护理常规，以及怎样进行优质护理服务。由于之前三个月的实习经验，我很快就对这些熟悉了，做起来得心应手。

因治疗和管理的需要，病区分为了东、西两个组，而我被分在西组。西组的组长是武静老师，从她身上我学到了很多东西。武静老师是一位极其负责的护士，做事非常认真负责，对待每一个病人都尽心尽责，不管病人是什么样的背景什么样的态度，她都一视同仁。所以只要是她管的病人都很喜欢她。这让我自惭形愧，同时给了我很大的启示，因为我以前对病人的态度是根据病人的态度，病人态度好了我对病人上心，病人态度不好了我也懒得搭理他。自从见到武静老师那

样对待病人后我就开始改了，不管病人怎样我都努力为他服务，现在我们西组的病人也都很喜欢我，这让我觉得很高兴。所以感谢武静老师给我做的这个表率，无形中给我以后的工作做了指导。

在实习过程中我也发现笑容是很必须的，没有一个病人会拒绝灿烂热情的笑容！病人生病心情本就晦暗，再加上身体上的疼痛，行为、语言有时候难免有些过分，可是只要你服务的时候笑容满面，病人会非常配合、非常感谢你的。这一点虽然我早就知道，但是认真做的时候才真正知道什么叫乐在其中，病人高兴了我自己的工作氛围也很轻松。每天虽然很累，但是心情是好的，所以每天我都会尽可能的对每一个病人微笑。还有每次在扎针的时候要笑着和病人沟通好，对待他们像老朋友一样，这样即使第一次没扎上，他们都不会介意的，他们甚至会笑着说“没事，再扎十针也没关系，你们是学生，在我身上练习吧！”其实每次我听到这样的话都会非常感动。当然我们应提高自己的静脉穿刺水平，争取一次成功，减少病人痛苦，真正为病人着想。

外科实习和内科实习最大的不同就是外科手术比较多，除了周末，其它几天每天都会有好几台手术，所以免不了要做术前宣教，告知病人术前准备、术前饮食以及术后饮食和注意事项。之前听武静老师做过几次宣教，然后自己也跃跃欲试，和老师商量过之后就做了一次术前宣教，最大的感触是要提前准备好，把要交代病人的各个注意事项提前写在一张纸上，否则你肯定会漏讲的。我宣教的还算可以，把该讲的和该向病人强调的事项都提到和着重强调了。

外科病人手术很多，每个手术回来的病人都要先在监护室监护

24h，待生命体征稳定，各项情况良好的情况下才可以回到普通病房。在监护室要密切观察和记录病人的生命体征，发现异常要立即报告医生并协助医生处理。有一次我上大夜班期间发生一件事让我印象深刻，并对我现在和以后的工作造成了很大的影响，我也由此获得了宝贵的经验，算是我实习过程中的一个转折点吧。具体情况是这样的，有一位病人做完腰椎畸形矫正术后回监护室监护，我跟着孔老师上大夜，接过班之后，我在监护室里观察病人情况，我观察到病人心率过快、血压过低并且出冷汗，也知道休克前期病人的表现是这样的，但是我就是没把现实和理论联系起来，不知道病人此时已经是休克前期了，直到老师过来观察病人情况才发现，然后老师立即通知医生并做了相应的处理，病人情况很快稳定下来，之后我仔细想了想，也检讨了一番，为什么我熟知休克临床表现，也观察到病人情况不稳定，怎么就是不把两种情况联系在一起呢？主要是我缺乏临床经验，在学校学的知识没有运用到临床中。这件事情给了我教训也给了我经验，以后我一定努力把所学知识运用到临床中，丰富自己的经验，提高自己的业务水平我。的目标是在工作中，发现问题并认真分析，请教老师然后及时解决，熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，迅速熟悉病情并做出应对。希望我能赶快达到这个目标吧。

在骨一实习即将结束时，我为自己总结了一下，从整体上来说，实习期间的收获不少：护理操作技能大大提高了，认识疾病的水平也有所提高，各项护理工作也逐渐熟练，并熟识了外科术后护理常规和骨科各种疾病的护理临床路径。让自己在培养优秀的的职业技能水平的同时也逐渐培养良好的学习习惯，我知道只要努力，我会是一位非常优秀的护士的。

2012年骨外科护理总结篇5

2012年里，骨外科在院领导带领下，通过护理部的指导，作为优质护理服务示范病房，全科护理人员继续努力和探索，深化“以病人为中心”的工作理念，积极响应“夯实基础及专科护理、提供满意服务”的号召，全心全意为患者提供安全、全面、全程、优质的护理服务，结合医院工作管理模式及我科护理工作的实际情况，认真执行本护理工作计划，现将本护理工作总结如下：

一.认真落实并执行各项规章制度

明确各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士和管床护士、各尽其职坚持了查对制度、医嘱班查对，每周护士长参加总核对1-2次，护理操作时严格要求三查八对，坚持填写输液卡，认真落实骨科护理常规，坚持床头交接制度及晨间护理，充分发挥科内质控小组和各位护士的作用，定期和不定期检查各项护理制度、护理常规的执行情况，有效杜绝护理差错事故的发生。

二.提高护士长管理水平、落实护理人才培养计划、提高护理人员业务水平

派遣护士长外出学习、参观，吸取上级单位先进经验，扩大知识面，学习结束后，向全体护士进行了汇报。坚持参与护理部组织的质

量进行检查，并及时反馈，不断反思提高护士长的管理水平。每周科室检查和督导1-2次，并以提问的方式对科内护理人员进行理论考核,内容主要为基本理论知识和专科知识，并每月进行专科知识和基础技能的培训，对新上岗及轮岗护士保存培训及考核记录，组织护理技术操作考试均在90分以上，基本理论考试均在75分以上，合格率达96%以上，鼓励科室护理人员提升自身文化素养，大部分年轻护理人员主动参与自修本科及专科教育。

三.加强护理人员医德医风建设，近一步提高护理服务质量

全科护理人员多次参与护理部组织的护士礼仪培训，落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，强调相互之间良好的护患沟通、关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把我们的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给患者，让患者真正感受到我们的医护服务；实行“责任护士首诊负责制”,规范接待入院患者服务流程、推行服务过程中的规范用语，为患者提供各种便利，对已出院病人进行回访并作好记录；广泛听取患者及家属对护理服务的意见，以发放满意度调查表形式，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量，病人对护理服务满意度高达95%以上，健康教育覆盖率100%。

四.加强院内感染管理, 急救药械管理制度,提升科室的护理质量水平

严格执行院内管理领导小组制定的消毒隔离制度，科室坚持每月

对治疗室、换药室进行紫外线消毒并记录，加强医疗废物管理，完善医疗废物管理制度，院感小组兼职监控护士认真履行自身职责，组织科内院感知识学习及论考试，使院感监控指标达到质量标准；救药械进行“五定”管理，每周护士长和科内专管护士进行检查，保证急救药械始终处于备用状态, 护士长月底认真反馈当月护理质量检查，督查、督导中发现的问题，提出改进意见并作出整改措施，消除差错事故的隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程,制定各项突发事件及重大事故紧急状态下的各种流程与预案，尤其是护理重点环节的质量管理，如压疮、跌倒、坠床及各种管道滑脱等紧急处理和上报流程，全年无压疮、跌倒、坠床、各种管道滑脱现象。充分发挥科内质控小组和各位护士的作用，定期和不定期检查各项护理制度，护理常规的执行情况，有效杜绝护理差错事故的发生。

五.完成本职工作的前提下，努力提升社会效益

在我科护理人员与病床配比严重不足的情况下，每一位护士都能以病人利益为重,发扬团结协作和奉献精神，时常加班，不计个人得失，曾经有位高处坠落伤致全身多发骨折的患者，送到我科时候已发生失血性休克，病情危重，在全科医生和护士的精心治疗护理下，经过四次手术，住院三个多月，患者康复出院时满含泪水给我们送来写着“医德高尚,精心护理”的锦旗；还有一位婆婆，因右足背皮肤感染入院，老伴瘫痪在床多年,儿子残疾,腿脚不便,其儿子由于长期照顾卧床在的父亲，还要照顾生病住院的母亲，经济很困难，张婆婆经

常无人照顾，有时甚至连饭都吃不上，护士长得知这一情况后，主动带领科室护士轮流为张婆婆送饭，婆婆泪流满面的拉着我们护士的手说:“谢谢!谢谢你们!你们就像我的女儿一样。”其实像这样的事还要很多，十月份，我科收治一名“三无人员”，科室护士长自负患者生活费用一周，不间断让护理人员为其负责日常餐饮，还有一位严重手外伤的老爹爹，入院时手中仅一百元，办理入院手续后没生活费及回家路费，科室护士长自掏腰包垫付患者路费回家，一月后患者再次来我科还清住院费用并带着自家地里产的板栗等感谢科室，类似事情数不胜数。

六.进一步优质护理服务，提高护理病历质量

强调相互之间良好的护患沟通，关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把我们的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人，让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在，我们要求做到五点：微笑多一点、仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、业务精一点，尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。记录上我科护士能客观、真实、准确、及时、完整的记录病人的病情变化,科内多次组织新上岗的护理人员进行护理文书书写的培训,科内质控护士、护士长定期或不定期检查在架和出院病历,发现问题及时纠正,并提出整改措施。

七．工作中不足之处:

1.基础护理和分级护理措施不能全面落实到位,尤其是中夜班对新入院患者的卫生处臵和健康宣教时常不能落实到位。

2.健康教育的覆盖率虽然达到了100%,但部分工作人员经验和沟通缺乏技巧,个别责任护士对所管的病人护理落实不到位,病人对责任护士的健康教育不满意,主要体现在对健康细节讲解不详细,尤其是在病人的费用,重要的检查,特殊用药,功能锻炼及护理治疗上宣教力度不够。

3.部分人安于现状,不求上进,疏于学习提高,自我提升业务素质意识淡薄.学习氛围不浓,对科研和护理新技术的发展和推广缺乏热情,尤其是专科知识有待进一步提高，全年科内无护理论文发表。

医院骨外科优秀护士先进事迹材料篇6

该同道具有较高的思想政治素质和良好的职业道德，服务热情周到。她在外科护理岗位上始终兢兢业业，无怨无悔，默默无闻地奉献，用炽爱热和着病榻上的疾困患者，用满腔真情感动着每位病人的心灵。骨外科甚么患者都有，由城里的，由乡下的，对她来讲，都是一样的面对，一样的认真，一样的专心。用她的一句平实话说就是：护理的对象没有辨别，而护士工作的好坏则有辨别。工作中的Xx是一个有心的护士，她以为当护士首先要具有和病人沟通的技艺，那就是微笑服务，微笑了，病人材能感受你的态度、你的亲近，否则，护患之间就会构成隔阂，很难和谐起来。工作中的她总是面带笑脸，不管进病房，也不论是治疗时，还是平日闲暇，只要面对病人，她都是以笑相迎，认真询问，耐心解答，并且做到百问不厌，百答不烦。有很多患者风趣地说：看见杨护士微笑我们的病痛仿佛也减轻了很多。

该同道刻苦研究业务，服务熟练，技能高深。在外科护理岗位上，大量的工作不但要靠护士的爱心，更需要熟练的操纵技艺，来为病人消除痛苦。今年玄月，曾住在重病室的一位姓柳的离休干部深有感慨地说：小杨护士的技术确切很到位，很让我感动！当他做完手术后，为了不感染，做为特护的她，天天不但要为他做常规消毒清洁护理，而且还仔细认真为他做局部推拿，舒松肿胀，比一般护士做的都要周到。凭着对护士职业的挚爱和寻求，最近几年来，Xx在病人心中有了较高的认可度，病人也因得到了她的服务而心满意足，有些病人乃至还与她成了忘年交、好朋友。由于工作出色。200x年测评中她被医院授与星级护士，200x年又被院评为优秀专业护士和护理带教先进个人，荣誉眼前，她没有洋洋自得，她意想到，仅做一位会注射、会操纵的好护士还不够，还需要具有丰富的、超前的护理前沿知识和理论才能永不落伍，她通过自学已顺利地完成了护理大专学业。目前，又在努力读取大本的学业。

X线测量在骨外科的应用篇7

X光有电磁辐射和微粒辐射的双重性质。医学上应用的X线波长约在0.001~0.1nm之间。X光具有以下特性: (1) 穿透作用。X线有很强穿透力, 能穿透一般可见光不能穿透的不同密度的物质, 并在穿透时被一定程度的吸收。X线穿透性是X线成像的基础; (2) 摄影效应。涂有溴化银的胶片经X线照射后感光产生潜影, 经显、定影处理, 感光的溴化银离子 (Ag+) 被还原成金属银 (Ag) 沉淀于胶片胶膜内, 未感光的溴化银定影及冲洗时, 从X线胶片上洗掉显出胶片片基的透明本色。摄影效应是X线摄影的基础; (3) 电离效应。X线通过任何物质被吸收时都产生电离作用, 使组成物质的分子分解成正负离子, 可以利用测量电离的程度计算X线的量; (4) 荧光效应。X线能激发荧光物质产生肉眼可见的荧光, 这是透视检查的基础。

2 X线测量在骨外科的应用及注意事项

(1) X线测量时投照位置须准确。照正位或侧位像, 必要时取其他位; (2) 投照前除去体表异物, 在静止不动时摄片使X线片清晰; (3) 复查时每次投照条件和部位一致, 以便比较X线影像变化。

3 X线测量在骨外科的应用

X线测量在骨外科的应用很多, 这里选取X线骨盆测量和X线头影测量两个方面来分析X线测量在骨外科的应用。

3.1 X线骨盆测量

X线骨盆测量能精确测量骨盆内径和胎头大小, 观察骨盆形态和胎位、判断产妇自然分娩的可能性。

(1) 摄片体位和方法。在满足测量要求的前提下, 曝光量力求减少。目前主张摄前后位片和侧位片。 (1) 前后位片仰卧位或立位, 前者较好。主要观察骨盆横径。摄仰卧位片时要求两髋和两膝半屈, 记录耻骨联合至台面的距离; (2) 侧位片侧卧位, 立位或仰卧位水平投照。摄片时两侧股骨头重合。摄侧位片时两腿伸直夹以沙袋固定, 避免股骨与耻骨联合重叠。记录臀中线至台面的距离。

(2) X光测量结果的判断。分娩过程中, 胎儿能否顺利通过产道决定于骨盆大小和形态及胎头的大小和位置。现将骨盆各径线测量结果的判断方法简述如下: (1) 骨盆入口前后径加横径小于23cm可能难产, 但两径线相差约为2cm有利于胎头通过; (2) 骨盆入口前后径加横径小于21.5cm或入口前后径小于9cm, 必须剖腹产; (3) 骨盆中部前后径加横径不得小于21cm; (4) 骨盆出口横径加后半前后径不得小于15cm。

3.2 X线头影测量

X线头影测量是研究颅面生长发育的重要手段, 一方面通过对各年龄阶段个体作X线头影测量分析, 横向研究颅面生长发育, 同时也可用于对个体不同时期的测量分析, 而作颅面生长发育的纵向研究。Brodie在1941年以X线头影测量, 对3个月至8岁的儿童的颅面生长发育作了纵向研究, 得出的头影生长图迹重叠图至今仍广为应用。林久祥等在20世纪90年代中纵向研究分析了我国儿童的颅面生长发育, 通过颅面生长发育的X线头影测量研究, 明确了颅面生长发育机制, 对快速生长期的年龄、性别差异, 及颅面生长发育作了预测。

摘要：X线测量在骨外科中应用广泛, 具有重要作用。阐述了X光的特性, 讨论X线测量在骨外科的应用及注意事项, 选取X线骨盆和X线头影测量, 分析X线测量在骨外科的应用, 具有一定参考价值。

关键词：X线测量,骨外科,应用

参考文献

[1]陈思, 温建民, 孙卫东, 等.小趾囊炎足与正常足X线测量及对比分析研究[J].中国矫形外科杂志, 2009 (11) :1784-1786.

骨外科知识篇8

【关键词】骨外科手术；切口感染；多因素；控制措施

【中图分类号】R181. 3+ 2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0345-01

最近几年，我国人身意外上海发生的几率越来越高，在这些意外伤害中，骨折的现象是十分常见的，针对这种外伤，通常都会选择西医的治疗方式，骨外科患者通常都示损伤比较严重的患者，同时还需要经过长时间的手术，在手术中还会损失一定的血液，在手术之后需要很长的时间去静养和恢复，所以患者在手术之后的运血机能相对较差，很容易出现感染的情况，一旦出现这样的情况，不仅不利于患者的恢复，同时还会给患者造成非常严重的经济负担，严重的情况下还有可能导致患者出现残疾的情况，所以采取有关措施对其予以控制是十分重要的。

1、资料与方法

1.1一般资料

我院作为中华创伤学会下属的“创伤研究所”，每年收治骨外伤手术病人5000余例，根据卫生部2001年制定的《医院感染诊断标准》，选取本院骨外科在2013年7月～2014年6月期间收治入院的经行手术治疗后出现切口感染患者59例，其中：男32例，女27例，年龄21～68岁之间，平均年龄42.3±5.6岁，住院时间14～31天之间，平均住院时间20.2±3.3天，手术持续操作时间在1～5h之间，平均手术持续操作时间2.2±1.1h。根据住院科室分类：脊柱骨科12例，关节骨科14例，创伤骨科33例；根据感染类型分类：表浅切口感染36例，深部切口感染19例，深隙感染4例；根据切口类型分类：Ⅰ类切口13例，Ⅱ类切口17例，Ⅲ类切口28例，Ⅳ类切口1例。

1.2感染因素分析

1.2.1患者因素

相关的临床研究发现，骨外科发生手术切口感染和患者自身的情况有着非常密切的联系，患者的年龄、性别、体制以及有无其他疾病的病史等都会对骨外科临床手术切口感染产生重要的影响，每个个体的生理代谢技能都是存在着较大差异的，在免疫力和抵抗力上也存在着较大的差别，通常情况下，老年人和儿童的体质要比青壮年的体质差，女性患者身体机能也处在相对较弱的状态，抵御病毒的能力也比较差，在这样的情况下其自身的机能就无法很好的抵御手术感染病毒的侵蚀，另外在患者手术之前或者是患者手术之后出现了非常明显的营养不良的现象就有可能导致其他疾病的出现，整个机体的抵抗能力会进一步降低。

1.2.2医院因素

1.2.2.1术前问题

很多患者在送到医院的时候都是通过急诊的方式送进来的，所以时间紧，任务重，最重要的就是要处理好患者的骨折和其他合并症的救治工作，所以不能及时的给患者进行相关常规检查，此外，在手术之前患者皮肤的清洁工作也不是十分的到位，常规的消毒工作不够规范和科学等都会成为手术之后切口感染的重要因素。

1.2.2.2术中问题

（1）手术室监管不严：手术室消毒不严格、器械灭菌效果差、监管机制不全等均可导致术后切口感染，其中手术器械以及C臂X线机灭菌效果差可直接导致感染，监管不力，以致手术室内无关人员超出其承载额度，以及走动过于频繁，可增加术后切口感染的几率。

（2）操作不当：手术人员操作粗暴，手术时间过长，暴露太久，对骨折部邻近软组织损伤较大，影响其血运；对开放性伤口清创不及时、不彻底，对污染、坏死组织清除不彻底，清洗引流不充分，术后留有死腔以及异物；对已有感染者或开放性损伤者，未足够重视，术中未足量使用抗菌类药物。

1.2.2.3術后因素

患者在转入到病房之后，医护人员对患者的重视程度严重不足同时也没有严格的按照相关的程序给患者进行换药操作，抗生素的使用也不尽合理，关节切口位置还没有完全的愈合就开始对患者进行康复性的功能训练，这样也会造成伤口的感染和开裂。从而使得患者康复的时间更加的漫长。

1.2.3环境因素

切口的感染和患者所处的环境有着十分密切的联系，在夏季的时候，气候相对比较闷热潮湿，同时这也给细菌的繁殖提供了良好的条件，这也使得切口更容易发生感染的现象，所以在手术的时候应该尽量避开高温的天气。

1.3感染后处理

当切口发生感染后，用双氧水、等渗的生理盐水等进行清创处理，去除感染异物，防止炎症扩散，影响切口愈合；根据抗菌类药物应用原则，针对致病菌，合理联合使用抗生素，以控制消灭感染；对切口处有大量渗透液者，可制作引流条进行充分引流；对出现皮肤等软组织坏死者，应及早清除坏死组织，并使用足够抗生素抗感染。

2、结果

经过相关的研究表明，50到68岁的患者干仍然熟明显要比其他年龄段患者的感染书要多，开放性损伤占到了所有损伤类型的一大半，从季节的角度来说，夏季术后感染的人数最多，其次是春秋季节，从手术持续操作的时间上来说，持续手术的时间越长，感染发生的几率也就越高。

3、讨论

随着我国医疗技术与手术器械的显著发展，选择手术治疗骨折的患者显著增加，而切口感染作为衡量手术成功与否的标志之一，具有很重要意义。手术切口感染是骨外科术后并发症之一，多发生于中老年、妇女等体质较差人群。根据培养鉴定以及药敏试验可确定致病菌，一般以表皮样葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主，若不及时控制感染，后果严重者，将会伤及患者的身心健康及致残，所以在治疗和护理的过程中，应该对伤口感染问题予以重视，保证患者的身体健康。

参考文献

[1] 何耀琴.无菌手术切口感染因素分析与对策[J].南昌大学学报（医学版）.2012（06）

[2]宋昭君，张为华，倪卫东.骨科无菌手术切口感染原因分析与对策[J].重庆医学.2011（35）

骨外科知识篇9

一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列哪些创伤需注射破伤风抗毒素 A．污染明显的创伤 B．深的创伤

C．开放性创伤包括大面积烧伤 D．创伤未能及时处理或处理欠妥 E．以上都对

2、颈椎管狭窄症诊断标准之一是指颈椎管矢状径小于 A．13mm B．12mm C．10mm D．11mm E．14mm

3、关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据是 A．细菌培养 B．X线片

C．白细胞与血沉 D．询问病史 E．局部体征

4、化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是 A．关节肿胀与压痛 B．浮髌试验阳性 C．X线摄片检查 D．关节液检查 E．CT检查

5、男性，25岁，左手掌切割伤2小时，检查示指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是（）A．示指伸指肌腱断裂 B．示指远侧指间关节损伤 C．示指屈指浅肌腱断裂 D．示指屈指深肌腱断裂 E．示指屈指深浅肌腱均断裂

6、下列辅助检查中，可显示半月板损伤的检查是哪一项 A．MRI B．CT C．X线 D．CT造影 E．骨扫描

7、正常人脑脊液总量为 A．60～80ml B．80～100ml C．100～150ml D．150～200ml E．200～250ml

8、骨折的X线检查通常要求 A．照骨折局部的正位和侧位片

B．照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片 C．照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节 D．照骨折局部的正位、侧位和斜位片

E．根据骨折的不同部位，确定不同的照片方法

9、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。三周后离床活动，六周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是 A．迟发性血肿压迫

B．椎管内纤维组织增生压迫 C．脊髓血运障碍 D．黄韧带增厚

E．环椎迟发性前脱位

10、在暴露于某因素与某病发生因果关系的推断过程中，下列哪一条不加考虑 A．联系的强度和联系的特异性

B．剂量反应关系与生物学的可解释性 C．时间顺序，即暴露于疾病发生之前 D．对联系进行统计学检验所得P值大小

E．不同研究条件(地点、时间、人群)下所得联系的一致性

11、下列哪一项不是机械通气治疗的适应证 A．心肺复苏后期治疗 B．通气功能不全或衰竭 C．换气功能衰竭

D．呼吸肌功能失调或丧失 E．术后恢复期病人

12、关于流行病学下列哪条是正确的

A．流行病学是从个体角度研究疾病与健康 B．流行病学从整体水平认识疾病 C．流行病学研究的病种仅限于传染病

D．流行病学从疾病分布人手探讨疾病的流行因素 E．流行病学研究的对象是病原携带者

13、关于卵巢动脉错误的是

A．自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉 B．在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔 C．卵巢动脉分出若干支营养输卵管 D．右侧卵巢动脉多来自右肾动脉 E．卵巢动脉经卵巢系膜进入卵巢门

14、有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误 A．黄色纤维瘤常与外伤有关 B．带状纤维瘤常位于腹部

C．隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 D．隆突性皮纤维肉瘤有假包膜

E．黄色纤维瘤一般直径在1cm以内

15、下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证 A．急性胃、食管炎症 B．神志不清或精神不正常 C．心绞痛 D．主动脉瘤 E．哮喘发作期

16、静脉输液首先宜选用 A．全血 B．血浆 C．右旋糖酐

D．等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液 E．5%葡萄糖溶液

17、若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病为__ A．食管炎症 B．心绞痛

C．肋间神经病变 D．胸膜疾病 E．肋骨骨折

18、某男性，煤矿采煤工，年龄45岁，工龄10年以上。近来主诉咳嗽、胸痛、气短。X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和结节。此工人最可能患何种肺尘埃沉着病

A．石棉沉着病 B．硅酸盐肺 C．煤硅沉着病 D．肺尘埃沉着病 E．铝肺

19、关于上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的（）A．局部无反常活动

B．外固定解除后观察2天骨折处不变形 C．局部无压痛及纵向叩击痛

D．X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 E．外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟 20、胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达 A．40～60mmHg B．60～70mmHg C．70～80mmHg D．80～100mmHg E．100mmHg以上 21、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39.5℃，白细胞计数18×10 9/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断 A．风湿性膝关节炎 B．化脓性膝关节炎

C．股骨下端化脓性骨髓炎 D．创伤性膝关节炎 E．股骨下端骨肉瘤

22、下列表述中哪项是正确的

A．水体自净中最重要的是物理自净 B．河水复氧速度与需氧微生物量有关 C．河水溶解氧与水温有关

D．水温越高，溶解氧含量越高 E．河水溶解氧与水温无关

23、咯血的原因有下列几种，但除外__ A．支气管疾病 B．脾破裂 C．心脏病 D．白血病 E．肺部疾病

24、下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的 A．肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪 B．关节挛缩，形成不同的畸形 C．行走时呈“剪刀步”步态 D．肢体骨骼生长发育迟缓 E．皮肤感觉正常

25、休克时，穿休克服(裤)的作用不包括 A．有助于下肢出血的止血

B．压迫下半身，起自体输血的作用 C．可增加400～500ml的血液

D．可使生命器官的血液灌流得到改善 E．增加有效循环血量

26、女孩，8岁，头痛、呕吐、走路不稳10余天。查体：嗜睡，头围增大，双侧视盘水肿明显，Romber征(+)。最可能的诊断是 A．室管膜瘤 B．恶性淋巴瘤 C．脑膜瘤

D．髓母细胞瘤 E．星形细胞瘤

27、治疗方案首选 A．休息，观察 B．手术治疗

C．手法整复，石膏外固定 D．骨牵引

E．手法整复，小夹板固定

28、男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊因剧烈疼痛不满意，WBC16.0×109/L。最可能的诊断是

A．肛门周围脓肿 B．坐骨直肠窝脓肿 C．肛裂

D．血栓性外痔 E．肛瘘

29、骨肉瘤可以有 A．血磷升高

B．血总蛋白浓度升高 C．血钙升高

D．血碱性磷酸酶升高 E．血酸性磷酸酶升高

二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、手术引起的腹胀，首先采用下列哪项措施 A．胃肠减压 B．放置肛管

C．肌注新斯的明 D．高渗低压灌肠 E．双侧肾囊封闭

2、一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属 A．闭合性骨折 B．开放性骨折 C．裂缝骨折 D．压缩性骨折 E．骨骺分离 3、50天的患儿，喷射状呕吐1月余，无黄绿色液，体重不增，近日大便减少。查体时应特别注意的是 A．有无腹膜炎表现 B．胃型及胃蠕动波 C．肠鸣音情况

D．右上腹橄榄样肿块 E．营养状况

4、临床诊断前列腺癌的基本方法有 A．直肠指检 B．腹部B超

C．经直肠超声检查 D．血清PSA测定 E．前列腺液常规

5、不属于恶性骨肿瘤的是 A．骨瘤 B．骨肉瘤 C．骨髓瘤

D．骨巨细胞瘤 E．骨软骨瘤

6、原发性颅脑损伤不包括 A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．脑干损伤

D．创伤性脑水肿 E．丘脑下部损伤

7、下列哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据（）A．起病急、高热

B．患部持续疼痛不敢活动 C．X线片显示骨膜反应

D．局部温度升高，有深压痛 E．白细胞计数和中性粒细胞增多

8、发病率指标来自 A．对住院患者的调查 B．对门诊患者的调查 C．对社区人群的调查 D．对所有患者的调查 E．对专科医院患者的调查

9、新鲜脱位是指关节脱位： A．未满1月 B．未满3周 C．未满2周 D．未满1周 E．未满2个月

10、男性，50岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是 A．穿孔修补

B．穿孔修补加腹腔引流 C．切除穿孔肠段加腹腔引流 D．横结肠造瘘加腹腔引流 E．破裂肠段外置加腹腔引流

11、女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是 A．双膝人工膝关节置换术 B．双膝关节滑膜切除术 C．大剂量激素及免疫抑制剂 D．关节融合术 E．维持原有治疗

12、关于交叉韧带损伤的体格检查下列哪项最不可能 A．局限性关节间隙的压痛 B．轴移试验阳性 C．抽屉试验阳性 D．浮髌试验阳性 E．内外翻试验阳性

13、骨折的专有体征有 A．局部肿胀压痛 B．反常活动 C．功能障碍 D．畸形

E．骨擦音或骨擦感

14、全关节结核是指

A．关节内积液增多，且混浊 B．X线照片骨端有空洞形成 C．有瘘管形成

D．关节骨端，滑膜及关节软骨均受累 E．滑膜广泛结核病灶

15、由来自三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为 A．腺癌 B．癌肉瘤

C．混合性中胚叶瘤 D．畸胎瘤 E．乳头状腺癌

16、脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑的是 A．矫正畸形 B．稳定关节 C．恢复肌力 D．肌腱移位 E．纠正下肢长度

17、受伤创口的处理原则是越早清创，感染机会越少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合 A．10～12小时 B．6～8小时 C．12～14小时 D．24～28小时 E．24小时

18、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是 A．“锅铲”畸形 B．“枪刺刀”畸形 C．垂腕畸形 D．爪形手畸形 E．猿手畸形

19、足外翻畸形是（）

A．第1、2跖骨夹角超过10° B．跖趾关节突出部有足囊炎 C．第2、3跖骨头下形成胼胝 D．第1跖骨外翻，足趾向外倾斜 E．足的横弓和纵弓正常

20、应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的术后处理原则为

A．滑膜切除后，根据关节大小，向关节内注入适量长效皮质类固醇如去炎松、强地松龙等

B．用棉垫、弹力绷带将关节加压包扎，或用负压吸引，术后2～3天去除，更换敷料

C．忌用管形石膏等外固定

D．术后1～3天即开始肌肉收缩练习或小范围内关节活动，一周后即开始正规的、有指导的关节练习活动

E．手术后两周间断拆线，术后三周全部拆线

21、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是 A．椎体的破坏程度 B．椎体骨质疏松的程度 C．椎旁软组织阴影

D．椎间隙是否狭窄或消失 E．是否有死骨形成

22、女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺(－)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血(＋)。如拟诊为肠癌，其部位最可能是 A．盲肠 B．肛管 C．降结肠 D．乙状结肠 E．直肠

23、骨与关节结核的主要感染途径是 A．血源播散 B．淋巴系统播散

C．邻近结核组织蔓延 D．皮肤接触感染 E．经呼吸道传播

24、噎膈之证总属于 A．脾胃俱伤 B．肺胃两伤 C．气血郁结 D．本虚标实 E．上盛下虚

25、胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是 A．散寒化痰通络 B．理气通阳化瘀 C．芳香温通止痛 D．益气温阳散寒 E．回阳救逆固脱

D．髓母细胞瘤 E．星形细胞瘤

27、治疗方案首选 A．休息，观察 B．手术治疗

C．手法整复，石膏外固定 D．骨牵引

E．手法整复，小夹板固定

A．肛门周围脓肿 B．坐骨直肠窝脓肿 C．肛裂

D．血栓性外痔 E．肛瘘

29、骨肉瘤可以有 A．血磷升高

B．血总蛋白浓度升高 C．血钙升高

骨外科知识篇10

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、前列腺增生患者最重要的症状是 A．进行性排尿困难 B．尿潴留 C．尿频

D．无痛性血尿 E．肾功能不全

2、骨关节结核应用抗结核药时首选 A．利福平B．乙胺丁醇 C．中药

D．卡那霉素

E．链霉素、异烟肼、对氨水杨酸

3、用最小二乘法确定直线回归方程的原则是 A．各观测点距回归直线的纵向距离相等

B．各观测点距回归直线的纵向距离平方和最小 C．各观测点距回归直线的垂直距离相等

D．各观测点距回归直线的垂直距离平方和最小 E．各观测点距回归直线的纵向距离最小

4、诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是 A．电生理检查 B．X线平片 C．MRI D．病史、症状及体格检查 E．CT

5、女性，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)，X线片正常，侧方应力下X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是 A．吸出积血，加压包扎 B．屈膝20°长腿石膏固定 C．内侧副韧带修补

D．用半腱肌重建内侧副韧带 E．抽出积血+物理治疗

6、并联试验可以提高诊断方法的 A．灵敏度 B．特异度 C．一致性 D．正确指数 E．诊断准确性

7、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是 A．椎体的破坏程度 B．是否有死骨形成 C．椎旁软组织阴影

D．椎间隙是否狭窄或消失 E．椎体骨质疏松的程度

8、易于触到肾下垂或游走肾的体位是__ A．平卧位 B．坐位 C．立位

D．左侧卧位 E．右侧卧位 9、9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是

A．左髋关节急性风湿性关节炎 B．左髋关节急性化脓性关节炎 C．左髋关节结核

D．左大腿软组织炎症 E．左股骨近端恶性肿瘤

10、股骨干骨折髓内钉内固定指征中，下列哪项不对 A．伴多发性损伤者

B．伴有股动脉损伤而需要修补者 C．老年病人不易卧床过久者 D．非手术治疗失败者

E．新生儿股骨干骨折伴明显移位者

11、骨、关节结核可继发于下列疾病，但除外 A．淋巴结核 B．胸膜结核 C．肠结核 D．肺结核

E．纵隔淋巴结肿大

12、患儿5岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题 A．右髋关节 B．右膝关节 C．右踝关节 D．右胫骨 E．右股骨

13、一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现 A．同侧髋关节不能伸 B．同侧膝关节不能伸

C．同侧下肢皮肤感觉完全丧失 D．足不能活动 E．以上均不正确

14、下列哪种情况，不是骨关节结核病灶清除术的适应证__ A．有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者 B．窦道流脓经久不愈者

C．单纯骨或骨膜结核，即将发展成全关节结核者 D．脊柱结核合并截瘫者

E．病人全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳或产生耐药者

15、把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察与思考，产生了朴素、辩证、整体的医学观念，指的是哪种医学模式 A．神灵主义医学模式 B．自然哲学的医学模式 C．机械论的医学模式 D．生物医学模式

E．生物-心理-社会医学模式

16、急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是 A．椎体 B．椎板 C．椎弓根 D．棘突 E．椎间盘

17、在不伴有心力衰竭的情况下，对手术耐受力最差的心脏疾病是 A．非发绀型先天性心脏病 B．风湿性心脏病 C．高血压性心脏病

D．冠状动脉硬化性心脏病 E．急性心肌病

18、诊断原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全最可靠的检查方法是 A．下肢静脉多普勒检查 B．静脉测压

C．深静脉通畅试验 D．静脉造影

E．深浅静脉交通支瓣膜功能试验

19、患者，女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤（）A．尺神经 B．桡神经 C．正中神经 D．腋神经 E．肌皮神经

20、下列对急性脓胸有确诊意义的方法是 A．根据临床表现 B．胸部X线检查 C．胸腔穿刺抽得脓液 D．胸部B超 E．根据体检

21、诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是 A．细菌培养 B．血沉 C．X线片

D．结核菌素试验

E．血尿常规与血生化检查

22、人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为 A．40度～50度 B．大于60度 C．小于40度 D．40度～60度 E．10度～15度

23、如果此人粉碎性骨折，伤口在小腿前内侧，长度约8cm，直接缝合伤口差1cm，清创后最合理的处理是

A．骨折钢板内固定，皮肤减张缝合 B．减张缝合，外固定架固定 C．交锁钉固定，减张缝 D．跟骨牵引，减张缝合 E．减张缝合，石膏固定

24、脊柱骨折造成脱位并脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是 A．双侧肢体完全瘫痪

B．同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

C．同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛、温觉消失 D．同侧肢体运动和痛、温觉消失，对侧体肢深感觉消失 E．同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

25、目前，前牙3/4冠修复的适应症主要是 A．年轻女性前牙切角轻度缺损 B．面积大而表浅的邻面缺损 C．牙髓治疗后的前牙 D．锥形上颌侧切牙 E．做固位桥的固位体

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、血流动力学监测中，以心排血量(CO)和体循环阻力(SVR)判断低血压原因时，可能出现的监测结果 A．低排、低阻 B．高排、高阻 C．高排、低阻 D．低排、高阻 E．以上全都是

2、患者男，45岁，戴用可摘局部义齿1周后，与基托接触的黏膜出现灼痛，糜烂，停用义齿3d后缓解，再次使用后出现同样症状，最有可能的诊断是 A．球菌性口炎 B．药物性口炎 C．接触性口炎 D．创伤性溃疡 E．复发性口疮

3、该骨折的位置在

A．肱二头肌止点与旋后肌止点之间 B．旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间 C．肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间 D．旋后肌止点与旋前圆肌止点之间 E．旋前方肌与肱桡肌止点之间

4、该患者首先应考虑的诊断为 A．脂肪瘤

B．腘窝半月板囊肿 C．腘窝囊肿 D．腘窝纤维瘤 E．腘窝骨肉瘤

5、人工半解剖式牙的牙尖斜度为 A．0°～3° B．10°～13° C．20°～23° D．30°～33° E．40°～43°

6、低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是

A．抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少 B．低钠血症导致外周血管张力降低 C．细胞内液和细胞外液同时大量丢失 D．低钠血症导致心肌收缩力下降

E．细胞外液量急剧减少导致循环血量不足

7、下列属于稳定骨折的有 A．尺骨青枝骨折

B．股骨颈骨折Garden分型Ⅰ型 C．胫骨裂纹骨折

D．椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1/4 E．肱骨发生投弹骨折

8、陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括 A．矫正脊柱畸形 B．恢复脊柱稳定性

C．解除脊髓或神经根压迫

D．通畅椎管，重建脑脊液循环 E．改善脊髓血供

9、下肢广泛深静脉血栓形成的临床表现有 A．肢体肿胀 B．肢体疼痛 C．皮色发绀 D．浅静脉怒张 E．活动障碍

10、胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级 A．0级 B．1级 C．2级 D．4级 E．5级

11、原发性颅脑损伤不包括 A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．脑干损伤

D．创伤性脑水肿 E．丘脑下部损伤

12、以下哪些病人不适宜行肝移植手术 A．肝外存在难以根治的恶性肿瘤 B．存在难以控制的感染 C．肝硬化晚期合并大量腹水

D．酒精性肝硬化，但难以戒除酗酒 E．Wilson病合并肝功能衰竭

13、男性，28岁，腰背痛1年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(－)，抗链球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/h。初步诊断应首先考虑 A．类风湿关节炎

B．弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病)C．强直性脊柱炎 D．脊柱结核 E．肥大性脊柱炎

14、在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是 A．臂丛上干损伤多见

B．霍纳综合征为可有可无的体征

C．臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫

D．臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失 E．臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成15、腰椎间盘突出症的最好发节段是 A．胸12腰1 B．腰3、4 C．腰5骶1 D．腰2、3 E．腰4、5

16、女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是 A．手法复位 B．吸氧 C．气管切开

D．手术切开复位

E．行MRI检查以明确损伤位置和程度

17、胫骨中下1/3骨折不容易愈合的原因为 A．附近的主要血管损伤 B．附近的主要神经损伤

C．骨折近段血液供应完全丧失 D．骨折远段血液供应完全丧失 E．骨折两端血液供应均减弱

18、下列关于月骨无菌性坏死的叙述正确的是 A．好发于30～40岁的中年人 B．属于骨垢的慢性损伤 C．背伸受限最明显

D．X线检查月骨中心可有囊状吸收 E．过早取出固定物病变容易复发