工作人员知情同意书

工作人员知情同意书（通用11篇）

工作人员知情同意书 篇1

2012 年知情同意工作督查总结

为保护患者合法权益，根据我院《沟通制度》要求，医务处针对临床医务人员履行沟通告知义务的情况，通过抽查病历和现场参与的方式进行监督检查。现将检查中发现的问题总结分析如下：

一、检查情况

（一）告知病情和风险

临床医务人员在诊疗活动中能够如实向患者说明病情和医疗险，不宜向患者说明的，能向患者的近亲属说明。因抢救生命垂危的危急症患者来不及告知的，也能在紧急抢救之后向患者告知病情。但部分手术科室告知围手术期医疗风险（特别是手术后深静脉血栓）不足，引起纠纷。现场检查中还发现门急诊因为工作量大，特别是夜间急诊病人较多时，部分当班医生告知病情简单，一些患者认为医生没有责任心，产生了一些纠纷，主要集中在腹痛病人。

（二）选择诊疗方案

医务人员能够做到告知患者不同的诊疗方案，尊重患者的自主选择权，但在检查中发现少数科室医生告知不同方案时，带有诱导性语言，未充分说明替代诊疗防范的利弊。针对采用特殊检查、治疗及重大手术的患者，因诊疗行为涉及一定的法律风险、技术风险，临床医务人员能够重视沟通告知工作，采取重点沟通的方式保护患者知情同意和自主选择权，其中神经外科、介入科进行重点沟通的病人较多，也取得了防范医疗纠纷的效果。

（三）履行书面知情同意

通过医疗纠纷追踪检查发现，当患者拒绝门诊医师建议诊疗方案时，尽管门诊医师会在病历中记录患者拒绝的行为，但缺少患者的签字确认，为医务人员保护自己留下隐患。抽查运行病历发现，住院患者的沟通病情等记录内容过于简单，少数患者或委托代理人签字确认不及时。少数临床医务人员手术、麻醉、输血、贵重药品及耗材的知情同意书中格式化内容解释说明不足，部分家属在没有完全理解内容和接受风险的情况签字。

二、分析和建议

（一）充分告知病情、传播医学知识

患者及其家属对医疗诊疗工作和医学知识的不了解，对医疗效果的期望值过高是当前医患纠纷产生的重要原因。针对病情复杂或鉴别诊断困难患者及其家属，临床医务人员应说明医学科学的局限性，利于患者正确地获取医疗信息，理解医方所采取的治疗方式，降低对医疗效果的过高期望，减少沟通不畅导致的疑虑。

（二）告知替代方案，尊重患方选择

患者的自主选择权是法律尊重和保护的。临床医务人员需要把疾病不同诊疗方案的风险、预后、利弊等详细信息告诉患者及家属，让其有思想上的准备。即使患者自主选择的治疗方案没有达到预想的效果，患者及其家属也会因为医方的诚信、尊重和良好的职业道德避免纠纷。

（三）固定沟通内容，保护双方权益

语言交流是医患沟通最常见和有效的形式，以文字记载形式可以确认患者及其家属是否认可医方的诊疗行为。而且法律法规明确要求针对某些诊疗行为须取得患者书面知情同意手续。因此履行书面手续既是医务人员法定的医务，也是强化医务人员的风险安全意识、证据意识、自我保护意识的做法，可以减少和避免医患纠纷发生后，因举证不力或无法核实事实真相而承担不利后果。

三、总结

临床医务人员应足够重视沟通告知、知情同意和履行书面手续的法律意义和现实意义，熟练掌握沟通技巧、将专业性较强的医学知识，转化成为浅显易懂的语言向患者及其家属解释，提高告知的质量,达到沟通的目的，更加认真务实地履行书面同意手续，更加人性化地保障患者及其家属自主选择和知情同意权。

工作人员知情同意书 篇2

但在紧急状况下, 被送入急诊室的病人病情往往比较严重, 且时间很紧迫, 需要马上实施救治措施。有的病人甚至还处于无意识或昏迷的状态。通常临床背景中所实施的知情同意在此情形之下会遇到困难。一方面, 因时间紧急而无法充分地实施告知, 也没有充裕的时间让病人做出决定。征求知情同意所耗费的时间, 极有可能贻误抢救时机。另一方而, 当病人处于无意识或昏迷状态时, 根本无法获得病人本人的同意, 有的甚至一时也找不到病人家属或代理人。于是, 急诊医护人员往往在未获得病人或其家属知情同意的前提下便对病人实施救治措施, 这便是“知情同意的例外”的由来。但这并不说明, 急诊状况下可以使用不同于一般临床情景的另类道德原则, 也不等于说知情同意原则可以为其他理由所压倒。急诊状况下的知情同意的例外, 其实质是说明知情同意的程序在某些急诊情况下可以简化或省略, 而不是知情同意原则本身可以免除。

急诊护理工作是急救医疗的重要组成部分, 其中大部分的治疗护理措施均为执行医嘱的行为。因此, 即使在紧急救治病人的状况下, 告知病人或其家属仍然是急诊护士必须承担的法律义务, 也是义不容辞的责任。只是告知的主体、内容、时间、程序、技巧等诸要素需要根据实际情况的变化而进行调整, 侧重点会有所不同。下面就以食管、胃底静脉曲张大出血休克的病人救治为例, 就知情同意的例外在护理工作中的应用做一简要解读:

1 抢救阶段

病人进入抢救室急救到病情基本稳定这段时间。在这段紧张忙碌的时间里, 病人因大出血所致呈低血压休克状态, 往往意识模糊或意识不清, 家属则处于紧张、焦虑状态。此时急诊护士告知的主体应是病人身边的家属;告知内容是以讲解急救措施和急救药物的重要性、回答疑问为主;告知时间上是不设前提, 随时随地进行, 以解除和安抚家属紧张、焦虑的情绪, 取得他们的理解和配合;告知程序是告知风险、不使用开脱责任的语言;告知技巧是态度平和、言简意赅, 以病人家属能理解为目的。

2 病情稳定阶段

经过积极抢救措施后病人转危为, 病情基本稳定并有向好的方向发展的趋势。在此时间里, 病人大出血止住, 血压被控制在正常范围, 意识逐渐恢复, 但身体虚弱;家属紧张、焦虑的心情有所放松, 开始对周围环境和身边的事情发生兴趣并有所警觉, 护患矛盾极易在此阶段萌发。因此急诊护士告知的主体在转向病人的同时重点仍要放在家属身上;告知内容转为以讲解相关化验和检查的重要性和必要性、相关药物的作用和注意事项、简要病情和检查结果、认真回答各种疑问、介绍医院管理制度规定、进行健康知识教育等为主;告知时间长短根据病人和家属的需要以及护士工作繁忙度而定;告知程序上以说明程序、告知风险、说明好处、回答问题、禁止使用开脱责任的语言为序[4];告知技巧上以态度温和、实事求是为原则, 语言通俗易懂, 尽量不使用难解的医学术语, 以免影响病人方对病情的认识能力、理解能力和判断能力。

3 病情好转准备出院阶段

即经过前阶段的积极抢救和治疗, 病人病情明显好转可以出院回家休养或转往病房继续治疗。此时, 病人活动性出血停止, 能进少量流食, 精神较前大为好转, 家属心情愉悦。急诊护士告知的主体应以病人为主、家属为辅, 重点放在病人身上;告知内容以健康教育、出院指导为主, 帮助病人建立良好的生活方式和遵医行为;告知时间上最好作出提前量, 以便与告知主体进行充分有效的沟通, 利于矛盾化解, 降低纠纷发生;告知程序上以说明程序、禁止使用开脱责任的语言为序;告知技巧方面以诚恳的语言和态度征求病人和家属对护理工作的意见和建议, 以便改进今后的护理工作, 更好地为病人服务。

总之, 知情同意既是急诊病人及家属的权利, 也是急诊护士必须承担的法律义务和责任。知情同意的例外只是在急诊状况下所采取的一种特殊方式, 知情同意的实质并未改变。在急诊护理工作中急危重症病人多, 病情复杂, 特殊检查、转运、有创伤性的护理治疗操作多, 急诊护士更应该深入理解和运用知情同意原则, 对尊重病人权利, 确保治疗的顺利实施, 减少护患纠纷、实现自身保护, 改善服务质量都有重要的意义。

摘要：知情同意的例外是指医生在没有获得病人同意的情况下, 对病人实施他所认为的有利于病人的治疗和抢救, 通常在紧急情况下实施。其实质是说明知情同意的程序在某些急诊情况下可以简化或省略, 而不是知情同意原则本身可以免除。急诊护理工作是急救医疗的重要组成部分, 即使在紧急救治病人的状况下, 告知病人或其家属仍然是急诊护士必须承担的法律义务, 也是义不容辞的责任。本文就知情同意的例外在护理工作中的告知的主体、内容、时间、程序、技巧等诸要素的变化做一简要解读。

关键词：知情同意,例外,急诊护理

参考文献

浅析患者的知情同意权 篇3

关键词：知情同意权；财产损害；签字制度

一、患者知情同意权的渊源

患者的知情同意权主要产生与上世纪四十年代，由于在二战期间发生了很多惨不人道的人体试验，严重危害了人们的生命和健康，为了审判法西斯份子在二战期间犯下的罪恶以及为了防范以后的战争出现严重违反人道主义的战争形式，在《纽伦堡法典》和《病人权利宣言》中，规定了患者的知情同意权即“人类受试者的自愿同意是绝对必要的”。我国于上世纪八十年代中通过一系列法律行政法国确立患者手术中的知情同意制度，这是患者知情同意权的重要内容之一。

二、侵害知情同意权造成的人身、精神及财产损害

医患关系就是医疗服务关系，从法律的角度看就是医患法律关系。医患法律关系是建立在合同上的医疗服务关系，如果医院一方在医疗过程中，因医护人员的故意或者过失，损害患者的身体健康甚至造成了死亡的后果，应当承担侵权责任，因为医方的此种行为严重侵犯了患者的生命健康权，对患者的精神、财产都会造成严重的损害。对于患者而言，这是一种侵权行为和违约行为竞合的法律责任，患者可以选中之一进行维权。法律将此规定为侵权责任事故是因为这样会更有利于患者的利益能也能够更好的保障患者的利益。

医疗机构应该向患者履行说明义务，这是医方的义务同时也是患者的权利。医疗机构主要是向患者说明三个方面（1）医疗机构本身的情况。即院方本身是否具有行医的资质，患者病情所需要的专业医师以及相应的医疗设施设备。（2）医疗事故主要发生在手术中，所以患者的知情同意权在医疗手术中显得尤为重要。医疗机构需要告知患者手术的风险，手术方案及替换的手术方案（3）医疗机构是为了保护患者的生命健康而存在的，对于药物的副作用和患者需要转诊，都需要告知患者，使患者能够避免用药错误，能够获得最佳的治疗时间。在医疗关系中，医方与患者原本是属于的地位平等的法律关系。但是，因为医学是一种科学行为，需要专业知识。相较于其他学科而言，医学知识很难为一般民众所掌握。医学语言更为晦涩难懂。因此，医患双方的关系只能是在法律上的平等而非事实上的平等。如果医方不遵守职业道德，从本身的利益出发，提供给患者不真实的信息，这种行为也侵犯了患者的知情同意权，主要表现为第一，医疗机构从经济利益考虑，误导或者诱导患者选择高昂的治疗方案，或者诱使患者选择其本身擅长但并非对患者治疗最好的医学方案，此种行为，原本使本就经济压力极重的患者更加雪上加霜。这种行为在现实的医患关系中，大量存在。不仅侵犯了患者的生命健康权同时更是对患者经济权的严重损害。第二，医生在面对文化及其低的时，使用大量专业术语，而不愿意与患者更多的交流，简化医疗程序，这种医疗行为也是对患者知情同意权的侵犯。医患关系的产生主要是因为，双方对彼此的不信任产生的，而双方之间缺少交流，正是不信任产生的基础。在建立医患双方信任的过程中，医方需要尽更大的努力，毕竟在医疗过程中，患者是非常希望和医方进行交流的，而医方是不愿意和患者多交流的。或许应该在法律中规定，在医疗过程中，医生在问诊时最短的时间，以保证医患双方能有更多的交流，建立彼此的信任，减少医患纠纷。

我国《侵权责任法》第55条第1款就医疗机构的说明义务做了规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得的其书面同意”。第2款规定：“医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。医务人员利用自己的地位和专业优势，对患者未做如实的告诉，侵害了患者的知情同意权，对患者造成的损失，应当承担赔偿损失。

三、知情同意權下的签字制度

我国关于手术同意书中的签字制度法律法规定在《医疗机构管理条例》《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》3部法律法规。笔者认为手术同意书在性质上只是医疗机构进行治疗过程中其中的一项程序，是医疗机构履行其告知义务及患者知情同意权的应有之义，并不是一种特殊的合同。因此，手术同意书上的签字制度，也仅是患者行使自己知情同意权的表现，而并不是患者于医疗机构签署的特殊合同，医疗机构并不能因此而免责。

签字制度是患者知情同意权的重要内容，同时签字只是患者行使自己知情同意权的表现之一，这并意味着患者同意承担所有手术或者治疗方案的后果，而不追究医疗机构在治疗过程中是否履行了自己的职责是否存在过失、故意行为。患者及其家属的签字行为只是同意医疗机构的治疗方案，并不意味着患者承担此方案所带来的所有后果。如果在医疗过程中，医护人员因为自己过失侵犯了患者的人身权，患者和家属可以要求医方承担侵权责任，医疗机构并不能因为患者的签字而免除了自己的侵权责任。同时为了防止诉讼风险，医疗机构可以效仿英国、香港等地区医疗机构，鼓励家属一起参与医疗方案。一方面保证患者正确行使知情同意权另一方面由于家属的参与，家属对医疗方案可以起保证作用。如果患者不能行使知情同意权，这种权利就会发生转移，由患者的亲属行使。当然，在患者出现紧急情况，生命垂危时，不能及时通知家属，在取的医疗机构的负责人签字，也可以进行治疗方案。手术的后果由患者及其家属承担。这种行为并没有侵犯患者的知情同意权。在法理而言，人的生命权是高于财产权，患者的生命权同时也是高于患者的知情同意权的，同时患者的知情的同意权本就是为患者的生命健康权而服务。（作者单位：四川大学法学院）

参考文献：

[1]姜春玲：《论患者知情同意权——判例调查基础上的理论与立法检讨》，《南京大学法律论坛》2006年秋季号。

知情同意书 篇4

尊敬的患者：

您好，经过专业口腔医师的口腔检查，您已经符合上海市加强公共卫生体系建设第三轮行动计划——上海贫困老年人全口义齿免费修复项目的口腔修复条件，可以为您做免费全口义齿修复。现将治疗过程中及治疗后有关事项向您详细告知：

1.全口义齿俗称满口假牙,一般约需要数次就诊才能完成,具体流程请参考《上海贫困老年人全口义齿免费修复项目》服务流程告知。全口义齿咀嚼功能明显低于真牙，且存在个体差异，与个人口腔条件，使用方法和适应能力有关。

2.全口义齿初戴后可能产生恶心、发音不清、压痛、粘膜溃疡、咬颊咬舌等不适情况，在打哈欠、大笑、打喷嚏和漱口时可能产生松动脱位，这属于正常情况，请积极配合医师进行修改。复诊修改前请务必戴用义齿1–2天，以便于定位。

3.全口义齿靠大气压力及吸附力固位，下半口假牙不易固位，容易松动。全口义齿初戴时，吃东西会感到困难或不适，要慢慢学，先吃软一些的食物，要小口吃，经过使用数周或数月后就会逐渐习惯和适应。

4.全口义齿在进餐后会有食物残渣余留，要及时取下清洗干净；睡前将义齿摘下，放在冷水中（切勿用热水浸泡），可使口腔内的软组织得到更好地休息。

5.全口义齿修复及初戴后3次内，不收取任何费用。之后，因个人口腔条件、使用方法及适应能力不同，需要再次修改义齿、修理或重做等，请联系主诊医师诊疗，但相关治疗费用需要按照临床收费标准由患者自理。

市项目办

我已仔细阅读以上内容，了解本次免费全口义齿修复的相关事项，并同意接受以上治疗方案进行全口义齿修复。

患者（受委托人）签字

口腔知情同意书 篇5

一.拔牙知情同意书

姓名：

性别：

年龄：

诊断：

在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。如有以下情况请主动告知医生；若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。

1.药物及麻醉过敏史、手术史 ；

2.血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等)；

3.全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等 ；

4.口腔恶性肿瘤及放疗史 ；

5.处于月经期或妊娠期哺乳期。

在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙损伤、牙槽骨及下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、上颌窦穿孔、下颌管损伤、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症患者应积极主动配合医生进行治疗。

拔牙注意事项

1.紧咬棉球1小时后,轻轻吐出；

2.24小时内不能刷牙漱口,不食过热食物,不用舌吮拔牙创面，避免剧烈运动 ；

3.24小时内吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应立即到医院复诊 ；

4.拔牙后出现感染、疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复诊；

5.一般拔牙后1-3月需镶假牙（阻生牙除外）。

上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字：

医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年

月

日二.根管治疗同意书姓名： 性别：

年龄： 诊断： 1.牙髓治疗应用于牙髓炎或已坏死导致根尖周病变的牙齿，目前国际上普遍采用的治疗方法是根管治疗，其过程较为复杂，费用较高。2.根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片（一般两到三张）才能完成整个疗程。3.由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据X线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械而无症状的患牙，不要求强行取出器械，其可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有危害。4.根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，进一步治疗。5.牙髓治疗完成后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内（少则数周，多则数月），有些患者会感到患牙不适。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。但应遵医嘱及时复查。6.对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例，可采用根尖手术的方法继续治疗。7.牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。8.医学学科在相当程度上是一个实践的学科，治疗的成功率有很大差异。对于治疗效果不佳的病例，医患双方应认真分析原因，共同面对。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字： 医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年 月 日三.修复治疗同意书姓名： 性别：

年龄： 诊断： 一.冠桥修复治疗 冠桥修复是保护缺损较大的牙齿的一种修复方法，固定桥是修复少数牙缺失的一种方法。1.冠桥修复需磨除牙体组织，必要时需先失活牙髓。活髓牙直接进行修复可能会影响牙髓活力（牙髓充血或牙髓炎），在术后出现一过性的冷热敏感属正常情况；如出现持续性疼痛或自发痛夜间痛等症状，则需对患牙进行根管治疗，费用由患者自付。2.冠桥的修复效果与患者口腔条件有关，如牙冠较短、牙根较短或较细、牙齿松动等都会影响修复效果。3.冠桥修复的材料有金属、金属烤瓷、和全瓷等。金属冠桥强度最高，可以承受较高的咀嚼力，牙齿磨除量相对较少，但颜色与天然牙不协调，部分病人可能存在对某些金属成份过敏等问题。金属烤瓷冠桥的颜色接近真牙，但仍稍有差异，某些金属材料会导致龈缘变色；瓷的脆性较高，承受过大咬合力易发生崩瓷现象，需避免咀嚼硬物。全瓷冠桥的颜色更接近天然牙，不同材料其强度不同，需磨除较多的牙体组织，易影响牙髓活力，修复后一定时间内易产生敏感症状。4.冠桥修复后其体积略厚于原来的真牙并可能稍突于邻牙，戴用初期略有不适。5.戴用冠桥后需认真维持口腔卫生，桥体及连接体的龈端可能需使用牙线或特殊的牙刷，否则可能发生冠桥周围组织炎症。6．固定桥虽能较好地恢复缺失牙的咀嚼功能，但如负荷过重会造成基牙松动并最终导致拔除，故不应咀嚼硬物。7．各类修复体因金属材料不同而价格不同；对于贵金属修复体（黄金合金、钯金合金），当贵金价格根据市场价波动时，临床收费相应作出调整，每单位修复体包含贵金属含量为____克，若超重则按_____元/克加收。二.桩核修复治疗 1.当牙齿牙冠大面积缺损时，为了防止牙齿劈裂和增加修复体的固位，需要先在根管内制作桩核，然后再在其上进行牙冠修复。2.需桩核修复的牙齿必需先进行完善的根管治疗，防止根尖病变的发生。若因为各种情况无法选到完善的根管治疗，而又需要试保留的牙齿，修复后可能会出现根尖病变。3.桩核的固位与根管的形态、粗细等密切相关。如果因为根管过细或弯曲等，无法达到理想的桩长度，桩核会容易脱落。4.需要桩核修复的牙齿，由于是死髓牙，其强度较活髓牙明显降低。特别是外伤后或根管壁薄弱的牙齿桩核修复后可能会出现根裂。患者应避免咀嚼较硬的食物。若出现根裂一般需拔除该牙，费用由患者自理。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字： 医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年 月 日四.可摘局部义齿修复治疗同意书姓名： 性别：

年龄： 诊断： 1.可摘局部义齿（活动假牙）是一种可以自行摘戴的修复体，需要二到四次就诊才能完成，其后还需复诊调改方可正常使用。活动假牙咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关，牙周病、基牙短小、粘膜较薄、缺牙区牙槽嵴低平、口干、对异物过于敏感等都会降低使用效果。2.可摘局部义齿修复时，需要拔除过于松动的牙齿，去除尖锐的骨尖，调磨倾斜过长的牙齿，还要磨除一些牙体组织以放置假牙的卡环和支托，牙齿调磨后可能会出现敏感现象，一段时间后可能会好转或需进行脱敏治疗。3.可摘局部义齿初戴时有明显异物感，造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适，戴用一段时间后可明显好转。4.可摘局部义齿与牙齿和粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留。每次进食后应及时取出清洗并漱口，以维护口腔组织健康。夜间睡眠不宜戴用假牙。5.可摘局部义齿的摘戴要掌握好方向和力量，否则会造成基牙松动。戴用一段时间后卡环变松假牙容易脱落，及时到医院调整，切勿自行调改。需特别注意单个后牙缺失的活动修复体，固位不好时易误吞或误吸。6.活动假牙不用期间应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡，不可用热水或有机溶剂清洗，不宜干燥存放。注意避免因受外力造成的变形或折断。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字： 医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年 月 日五.牙周手术知情同意书姓名： 性别：

年龄： 诊断： 拟定手术： 麻醉方式： 经医生诊断患者需行牙周手术治疗，其符合门诊手术治疗条件，现将有关术前术中和术后可能出现的并发症和风险向患者及家属详细说明： 1.麻醉意外，晕厥，药物过敏等 2.术中出血及术后渗血或血肿 3.术中根据情况改变手术方案或终止手术 4.术后疼痛，肿胀，开口受限，吞咽困难 5.术后伤口感染或裂开 6.术后牙龈退缩，龈乳头消失 7.术后出现患牙暂时性松动、咬合不适等症状一般可自行改善，若患牙承受合力过大会导致牙周继续破坏或根折 8.术后手术切口形成疤痕影响美观 9.全身疾病如高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全等或有吸烟史，上述风险可能会加大 以上情况已向患者（或）和家属详细说明，患者及家属表示知情理解，同意手术治疗并遵循医嘱以获得理想的治疗效果。患者签字： 医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年 月 日六.正畸治疗知情同意书 姓名： 性别：

年龄： 诊断：

一、矫正疗程 牙颌畸形是儿童的发育畸形,矫正牙齿是要使长在齿槽内的牙齿移动到正常位置,这是一个生物改建过程,因此疗程比较长,一般乳牙和替牙期间的牙颌畸形需要半年至1年左右,恒牙期需要1年到3年,疑难患者及特殊病例需要更长时间,甚至终生保持,以防复发。

二、接受正畸治疗必须注意的问题 1.初戴矫治器及每次复诊加力后,牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3—5天后即可减轻或消失。若疼痛3—5天不减反而加重或出现其他情况，则需及时与医生取得联系。2.戴用固定矫治器的患者要特别注意口腔卫生。早、晚及进食后，复诊前必须刷牙，要把牙齿上的软垢及残留的事物残渣仔细刷干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎及龋齿，影响矫正正常进行和口腔健康。对于不能很好保持口腔卫生的患者，为不影响口腔健康，我们将终止治疗。3.在固定矫正器的治疗过程中，不能吃硬、粘、过冷及过热的食物，大块食物弄小后再吃，以防矫正器破坏。若发现带环松动、弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，请及时与医生联系，确定是否来院处理。4.矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。一般戴上固定矫治器后每四周左右复诊一次。若不按时复诊或长期不复诊，矫治牙将失去治疗控制，会出现牙齿移位异常，或治疗无进展等情况。对于超过3个月以上无故不来就诊的患者，将视自动终止治疗，若再要治疗则需按新患者程序重新登记开始。5.需要头帽口外唇弓的患者每天必须戴足医生指定的时间，再取下口外唇弓时，应先取下弹力圈，再取口外弓，以免造成牙齿及面部组织器官的意外损伤。6.尽管患者与医生都不愿意拔牙，但仍有65%左右的牙颌畸形必须通过拔牙才能矫正。7.患者18岁之前均处于生长发育期，若颌骨生长型异常，治疗结果则难以令人满意，异常生长在保持期还可表现为畸形复发，严重的发育异常可能需要结合外科手术去进一步治疗。部分正畸治疗需要利用患者的生长潜力，如果患者不能遵照医嘱积极配合，则会丧失治疗时机。8.现代医学研究发现，正畸患者的颞下颌关节病(TMD)发病率与普通人群的TMD发病率相同，因此常规正畸治疗既不会引起也不能阻止TMD的发生。如果患者治疗前颞下颌关节疼痛、弹响等症状，请向你的主诊医生说明。9.正畸治疗过程中可能会出现非医生所能控制的不同程度的牙根吸收, 极少数患者会发生牙髓活力降低，甚至发生牙髓坏死。

三、保持问题 治疗完成后因为个体差异，生长发育和遗传，畸形都有复发的趋势，医生将采取一切手段来预防延缓复发，这需要患者配合！治疗完成后还需要戴用保持器1-2年左右，少数患者需要更长时间，甚至终生保持，以防复发。若出现发生复发情况，只能重新进行矫治并收取费用。

四、矫正资料 患者的病历、牙合模型、照片、X光片是医生对患者进行诊断、设计、控制治疗进程、观察复发趋势等的重要参考资料，患者应配合医生制取或收集上述资料，并支付相关费用。资料均由医院保存使用，患者个人不得随意带走，如果患者需将有关资料带出本院，应征得同意，并且办理相关手续。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字： 医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年 月 日七.总义齿修复治疗同意书姓名： 性别：

年龄： 诊断： 1.总义齿俗称全口假牙，是患者上颌或下颌牙齿全部缺失后制作的可以自行摘戴的修复体，一般约需四至五次就诊才能完成，其后还需复诊调改方可正常使用。总义齿咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关，剩余牙槽嵴低平、口干、粘膜薄、对异物过于敏感、耐受性差等都会降低使用效果。2.总义齿修复前需去除不能利用的残根、尖锐的骨尖及必要的软组织成形。3.总义齿初戴时有明显不适的异物感，造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适，戴用一段时间后可明显好转。总义齿主要靠吸附力固位，使用不当易脱落及疼痛，需听从医生指导耐心使用。4.总义齿与粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留。每次进食后应及时取出清洗并漱口，以维护口腔组织健康。夜间睡眠不宜戴假牙。5.总义齿不用期间，应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡，不可用热水或有机溶剂清洗，不宜干燥存放。注意避免使假牙受较大外力造成的变形或折断。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字： 医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年 月 日关注本公众号，回复【活动】即可参与，奖品丰富噢！时间不等人，你还在等什么？

房东知情同意书 篇6

姓名（房屋所有权人）：（身份证号码：）

房屋地址：

本人于申请人（身份证号：）依法签订了房屋租赁合同。本人已了解2018年非本市户籍适龄儿童少年在海淀区接受义务教育入学政策，其中对租房的申请人所提交的“在京实际住所居住证明”有如下要求：自2016年起，我区对适龄儿童入学地址、就读学校实施记录管理，自该套住房（含同一农民个人房）地址用于登记入学之年起，原则上六年内只提供一个协调入学学位（符合国家生育政策的除外）。

本人同意申请人 用本人的此房屋地址作为其子女办理入学的依据。

房主签字：

工作人员知情同意书 篇7

1 免疫抑制剂治疗知情同意书的内容

卫生部医政司推荐使用的免疫抑制剂治疗知情同意书的内容大致如下:

告知患者患有某种风湿免疫性疾病, 需要使用某种或某几种免疫抑制剂治疗, 免疫抑制剂主要通过抑制机体免疫反应, 减轻组织损伤, 控制病情进展, 是目前常用的控制自身免疫病病情进展的治疗药物, 可用于多种自身免疫疾病的治疗。告知使用免疫抑制剂治疗可能发生的风险, 如:可能出现骨髓抑制、胃肠道刺激症状、肝功能异常、机体免疫功能抑制增加感染的机会, 某些药物有较小概率的皮疹、出血性膀胱炎、性腺抑制和周围神经炎, 长期大量使用可能增加恶性肿瘤的风险, 部分患者治疗效果不佳。上述并发症以外的风险比如:脱发、黏膜溃疡、肺纤维化、原发性高血压、视网膜损伤, 也应一一交代, 一旦发生上述风险和意外, 医生会采取积极应对措施, 但仍可能出现不良后果。患者表示已被告知将要进行的治疗及治疗后可能发生的并发症和风险, 可能存在的其他治疗方法, 同意在治疗中医生可以根据病情对预定的治疗方式作出调整, 知悉未得到治疗百分之百成功的许诺, 是否同意实施此治疗方案, 书面表示意愿, 患者与医生都须在免疫抑制剂治疗知情同意书上签字。

2 免疫抑制剂治疗知情同意书体现的医患权利和义务

在临床工作中, 知情同意指的是从医生的信息告知—患者对信息的理解—患者自愿同意的全过程[1]。患者的知情同意权有赖于医方对告知义务的履行, 医方在医疗活动中, 应将患者的病情、具体治疗方案和所有可能由此引发的后果向患者作出充分且坦率的披露。《医疗事故处理条例》第十一条规定:“在医疗活动中, 医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者, 及时解答其咨询。”

2.1 免疫抑制剂治疗知情同意书体现的医生的权利和义务

风湿科医生针对患者的病情特点、既往用药情况、经济状况提供疗效显著而无明显不良反应的个体化治疗方案, 从而达到控制病情的目的, 实现患者的利益最大化, 同时享有在治疗中根据病情对预定的治疗方式作出调整的权利。

风湿科医生对患者应当履行的义务为告知义务, 告知义务指风湿科医生应当将患者所患疾病、病情活动程度、发展预后情况、所选择药物的理由、不良反应、不同治疗方案的优缺点如实地向患者或其代理人告知, 但应避免对患者产生不良的身心影响。风湿科医生在履行告知义务时应做到完整、真实、通俗易懂。尽管风湿性疾病是一种古老的疾病, 但我国直到20世纪70年代末才开始在全国主要三级医院组织成立风湿免疫专科, 患者对风湿性疾病的认知率相对较低[2]。在一项对初诊风湿性疾病患者的研究中, 15%的患者不清楚自己所服药物的作用, 并对医生交代的注意事项会遗忘近50%[3].详尽的告知, 可以帮助患者正确认识所患疾病及需要进行的治疗措施, 提高患者治疗的依从性, 促使患者积极配合治疗, 消除不利于疾病恢复的因素。所以医生的告知义务在整个治疗过程中举足轻重。

2.2 免疫抑制剂治疗知情同意书体现的患者的权利和义务

患者对于风湿科医生提供的免疫抑制剂治疗方案享有知情同意权。知情同意权又包括了解权、被告知权、选择权、拒绝权和同意权的权利[4]。患者有了解病情、所选择治疗方案的理由及优缺点、治疗风险等全部信息的权利, 并对医生提供的治疗方案享有同意和拒绝的权利。患者向医生提供的信息应当真实, 不隐瞒病情, 积极配合医生实施治疗, 这是患者的义务。

3 签署免疫抑制剂治疗知情同意书有利于建立和谐的医患关系

3.1 签署免疫抑制剂治疗知情同意书有利于医患沟通

医患双方的沟通、理解和信任是构建和谐医患关系的重要基础, 医患沟通的质量直接影响患者的满意度, 也影响治疗效果, 而签署免疫抑制剂治疗知情同意书是加强医患沟通、增强医患信任的重要方式。知情同意过程是一个解释、说明和交流的过程, 给予患者充分理解和考虑的机会, 不是形式, 不仅仅是一纸同意书。美国生命伦理顾问委员会曾特别指出, 知情同意强调的是获得同意的过程, 而不是用书面、签字等形式获得同意文件[5]。风湿科医生在进行告知义务时, 应运用良好的沟通技巧, 言语通俗易懂, 避免使用患者不懂的医学专用词汇, 给予患者必要的告知, 同时重视告知的效果, 避免强行要求患者接受医生的观点。知情同意的目的是通过向患者及其代理人提供相关的知识和信息来保护患者, 使他们了解自己在治疗过程中的权利, 帮助他们作出同意或拒绝的选择[6]。

3.2 签署免疫抑制剂治疗知情同意书有利于保证医患双方的利益

签署免疫抑制剂治疗知情同意书是证明医方已经履行告知义务, 患方已经知情同意的一个法律文书, 当实施免疫抑制剂治疗未经患者同意, 或医疗行为超出患者签字的内容, 造成患者的经济损失、身体损害, 患者可依据签署免疫抑制剂治疗知情同意书的内容展开医疗诉讼, 签署免疫抑制剂治疗知情同意书只是医疗行为取得合法性基础的程序, 而不能免除医方的过错损害赔偿责任。

当今社会医疗环境复杂、医患关系紧张, 风湿科医生在对患者实施免疫抑制剂治疗前要求患者签署免疫抑制剂治疗知情同意书也是保护自身合法权利的法律依据, 可以避免因侵犯患者知情同意权而承担相应的法律责任, 在面临医疗诉讼时, 知情同意书是有效依据。

3.3 签署免疫抑制剂治疗知情同意书有利于减少医患纠纷的发生

风湿病学是一门专业性很强的学科, 大多数风湿病为慢性、反复发作、进展性疾病, 最终导致残疾或死亡。美国Wallace曾进行过一个大样本临床病例前后时期的对比, 系统性红斑狼疮过去5, 10, 15年生存率分别为88%, 79%, 74%, 而近些年内的数字分别提高到97%, 93%, 83%.美国1990年统计类风湿关节炎患者10年50%轻度残疾, 17年后80%中度残疾。有报道韦格纳肉芽肿病75%的患者生存期5年~8年, 最长10余年, 另外约6%的患者死于细胞毒药物或激素治疗的并发症。这些患者皆无特效根治方法, 皆需长期治疗, 持续服药, 因此国外描述风湿病转归时, 称之为五“D”, 即残疾 (disability) , 痛苦 (discomfort) , 死亡 (death) , 经济损失 (dallor lost) 及药物中毒 (drug toxicity) [7]。医患双方的医学信息不对称, 抱着对健康的渴望和对死亡的恐惧前来就医的患者对医学科学的局限性认识不足, 对治疗的期望值过大, 对预后的判断不切实际, 这些都必然导致医患之间对免疫抑制剂治疗风险、预后判定上存在巨大的认识差距, 当愿望与现实冲突时, 就容易产生对医生的误解、质疑, 从而就有引发医疗纠纷的潜在风险。因此, 在实施免疫抑制剂治疗之前, 让患者充分知情, 让他们明白风险与效益之比, 正确地认识免疫抑制剂治疗存在的风险, 并自愿承担, 有利于医生积极地对患者实施相关治疗和必要的干预。当风湿科医生在严格遵守医疗规范的前提下出现了不良后果时, 医生能够取得患者的正确理解, 有效预防和减少医患纠纷的发生。

4 签署免疫抑制剂治疗知情同意书在建立和谐医患关系中的不足之处

签署免疫抑制剂治疗知情同意书为医患之间提供了法律保障的依据, 它不仅明确了医患之间的责任范围, 还明确了医生在整个治疗过程中的责任和义务, 同时也确定了患者和家属应承担的风险和责任, 对于改善医患关系, 预防减少医疗纠纷起到了积极的作用。但在实际操作过程中, 很多患者以及医生权的潜意识似乎是为了保护自己, 将可能的风险推给患者, 以求防范医疗纠纷发生。因此医生往往会告诉患者最危险的结果, 往往会夸大病情和免疫抑制剂的副作用, 这样的告知会让患者产生恐惧, 不敢用免疫抑制剂。寿涛等[8]报道4年中前瞻性随访了类风湿关节炎患者224例, 48%的患者停用了免疫抑制剂, 其中36%的患者担心药物副作用, 15%的患者因不了解为什么要用免疫抑制剂, 担心可能会发生副作用而停药。也有的医生担心患者害怕副作用而不接受免疫抑制剂治疗影响疗效, 就对副作用轻描淡写, 对患者许下安全的承诺。小剂量环磷酰胺 (CTX) 在治疗系统性红斑狼疮中的地位不容置疑, 但确实存在副作用, 多项研究提示, 小剂量CTX冲击治疗后的继发感染率为3.6%~11.4%.Houssiau等与Yee等的研究显示, 患者的性腺抑制发生率为6%~7%, 胃肠道刺激发生率为7.14%, 白细胞减少的发生率为0%~11.1%, 且一般不影响患者的继续治疗[9]。

因此, 风湿科医生在向患者交代病情时一定要科学、客观、全面、慎重, 要让患者真正全面知情, 即使是概率很小的并发症和副作用也应该向患者交代清楚, 还应该在交代的同时跟他们讲清楚每个并发症出现的概率以及出现时的补救措施, 以缓解他们的紧张情绪能够从内心真正地去理解、去接受。

临床工作中, 医务人员必须充分理解签署免疫抑制剂治疗知情同意书的目的, 切实加强专业知识的学习, 告知时确实做到完整、客观、通俗易懂, 充分考虑患者的利益, 患者要充分了解告知内容, 实现真正意义上的知情同意。签署免疫抑制剂治疗知情同意书能发挥最大的社会和法律效应, 有利于构建和谐的医患关系, 减少医疗纠纷。

参考文献

[1]凃玲, 卢光琇.ART知情同意的困境与对策[J].医学与哲学 (人文社会医学版) , 2007, 28 (9) :22-25.

[2]中华医学会风湿病学分会.我国风湿科专科医师现状调查报告[J].中华风湿病学杂志, 2009, 13 (6) :407-409.

[3]叶志中.正确认识风湿性疾病非药理学干预作用[J].中华风湿病学杂志, 2009, 13 (5) :289.

[4]王利海.论患者的知情同意权[J].郑州航空工业管理学院学报 (社会科学版) , 2007, 26 (3) :132-134.

[5]夏媛媛.从知情同意的发展史正确认识知情同意权[J].医学与社会, 2007, 20 (2) :44-46.

[6]陈雯桦, 彭韩伶, 韩玲, 等.探索新型知情同意模式充分履行知情同意义务[J].中国医学伦理学, 2007, 20 (2) :52-54.

[7]张乃峥.临床风湿病学[M].上海:上海科学技术出版社, 1999:9、239.

[8]寿涛, 李芹, 毕丹艳, 等.类风湿关节炎患者中断慢作用药物治疗原因分析[J].中华风湿病学杂志, 2004, 8 (4) :234-236.

工作人员知情同意书 篇8

【关键词】知情同意；精神科；问题；策略

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.868文章编号：1004-7484（2013）-11-7022-02知情同意可以分为知情权与同意权，我国已经出台相应的法律法规，对医疗事故的定义进行规范。在精神科的临床实践中，医师的责任比较重大。很多患者不理解医护人员的做法，并且对他们的行为产生疑虑。对于这种情况，需要医师在精神科临床护理的过程中多和患者以及家属交流，获得他们的支持[1]。医师需要及时的把信息传递给患者或者家属，以便病人作出相关的选择。1知情同意在精神科临床实践中存在的问题

1.1忽视患者的知情同意权在临床工作中，知情同意权得到了重视，但是，知情同意的对象通常是患者的监护人以及家属，常常忽视患者本身的知情同意权。据相关的研究结果显示，在精神科患者中，60.8%的患者不知道自己需要住院。监护人的态度对精神分裂症患者有直接的影响，他会影响到患者对入院方式的了解，监护人如果同意患者入院，即使患者不同意，也会被强制入院。

1.2精神科医师与患者和家属对知情同意的了解存在差异精神科医师在告诉患者和治疗有关的信息时，医生通常只选择自己认为必要的信息，但是，患者及其家属性希望所了解的信息較为全面。在实际的工作过程中，医师会存在一种担忧的情况，如果告诉患者治疗可能导致的不良反应以及治疗中存在的风险，如抗精神病的药物会引发迟发型的运动障碍，患者会产生比较严重的焦虑心理，医师对待此种情况需要谨慎[2]。

1.3具体操作与要求存在差距在2010年对精神科医师所进行的调查显示，在办理精神障碍患者入院的手续中，24.5%的医师承认自己没有用书面的形式告诉患者以及家属相应的权利。2知情同意在精神科临床实践中的改善策略

2.1对知情同意的原则进行深刻的了解在临床上，医患关系的处理需要遵循的基本原则是知情同意原则。它的基本内容是在对患者进行诊断、作出治疗方案以后，临床医师需要对患者提供详细的信息，如治疗方案性质、所产生的潜在风险、作用等，告知患者及其家属可以选择的其他方案和其中存在的利弊，患者及其家属在经过仔细考虑之后，作出选择。在患者作出相应的承诺之后，医师再最终确定诊疗的方案。

2.2理解在精神科的临床实践中，精神障碍患者比较特殊，对知情同意缺乏了解。受思维和知觉等的影响，患者不能充分认识自己的疾病，在检查和治疗方面不具有自主性，医师有时会采取强制的方式进行。在这种情况下，病人很难实行知情同意，需要监护方或者家属代替实行。精神障碍患者并不是不具备知情同意的能力，只是需要患者症状有所缓解或者完全治愈后，就可以具备知情同意的能力。从法律的角度考虑，知情同意能力属于民事行为能力，但是不能全部依靠民事行为能力进行判断。在实际应用的过程中，在某些情况下，由司法机关对知情同意的能力进行判定，司法机关仍然需要精神科医师的鉴定。在日常的临床实践中，精神科医师评估知情同意能力具有必要性和可行性。这就需要具备标准化的评估方式，它不仅与法律的要求相符，还可以在临床中得到应用。

2.3医务人员与患者及其家属做好沟通医师和患者之间的关系是非常重要的。要想建立良好的医患关系，需要医务人员和患者及其家属做好沟通交流的工作。通过进行沟通以及告知工作，可以体现出医护人员的素质。医务人员需要具备较高的语言表达能力，自身的专业水平必须过硬，具有应急反应的能力，对患者要有爱心和耐心，这样患者及其家属会对医务人员非常信任，患者会更好的配合医务人员的治疗，有助于协调医患关系[3]。医务人员在与患者进行沟通时，应当注重沟通的方式以及沟通的场合，做好计划；如果患者的精神病症比较严重，医务人员在告知患者及其家属时，最好留有余地，给患者治疗康复的希望，但是不要夸大言辞，对患者和家属进行相应的心理支持，使患者和家属的情绪得到缓解。

2.4患者作出自主性的决定患者在进行知情同意的过程中，不应该受到外界的干扰，不应该受到利诱或者是胁迫，患者需要在自愿自主的情况下作出决定。在实际工作的过程中，部分医师认为自己已经很好的完成了告知的工作，但是，告知的情况比较简单，在某些情况下，医师只是向患者出具知情同意书。有些医师在告知患者时，医师往往凭借自己的判断，使告知工作带有很强的主观性，对患者及其家属进行诱导而不是劝导，这样的情况有可能会引起医疗纠纷。为了避免这种情况，医师应该切实履行自己的责任，详细的告知病人及其家属关于病症的相关知识，包括病症特点、潜在的风险等，如果告知书中专业术语比较多，医师需要详细的向患者及其家属讲解，注重缓解患者及其家属的情绪。3小结

为了促进知情同意工作更好的进行，需要对精神科临床中知情同意的操作进行研究，分析知情同意操作中存在的问题，寻找影响因素，精神科医师需要进行理论和技术的培训，提高自身的综合素质。此外，需要建立相应的评估机制，对医务人员的工作进行评价，从而更好的落实知情同意操作。参考文献

[1]周希华，曹立红.知情同意在临床护理中存在的问题及对策[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（23）：27-27.

[2]张维，王磊，彭莉等.知情同意临床应用的问题及改进[J].中国药师，2012，15（12）：1801-1803.

口腔修复知情同意书 篇9

本人＿＿＿＿＿＿同意接受＿＿＿＿＿＿＿＿＿治疗。在治疗前，医生就以下方面向我作了详细的解释：

一、修复体前可能需要局部麻醉，麻醉前医生已经向我详细询问过敏史及身体健康状况，我已如实回答，具体内容如实记录于我的病历档案。麻醉前医生还向我叙述了，麻醉方法和麻醉剂选择以及麻醉可能会引起的一些并发症，如神经麻痹和损伤、过敏、血肿、甚至麻醉意外等。

二、做修复体时需要将相应的牙齿四周及牙面磨除0。5--2mm不等，在磨牙前具体牙位医生已经让我确认。

三、在牙体预备中可能会出现牙髓炎症，需要做进一步治疗，并需要支取一定费用，若出现以上情况我会配合医生完成治疗。

五、修复体有很多种类，医生详细向我讲解了不同种类修复体的区别和优缺点，以及远期预后情况，例如普通金属对人体的副作用（镍铍毒性、龈边缘发青、局部过敏等）；烤瓷全瓷修复体表面瓷层受力过大崩瓷等，经过慎重考虑，我最终选择＿＿＿＿＿＿＿＿＿修复。

六、我知道修复体的颜色一旦制作完成后将不可以随意改变，所以在比色时我已仔细选择和校对颜色，最终选择＿＿＿＿色。备注：＿＿＿＿＿＿＿＿。

七、修复体完成后，我明白必须注意口腔卫生，定期进行口腔检查和维护，小心、正确使用修复体，否则基牙可能会产生龋坏、牙周病以及修复体损坏，导致修复失败，重新治疗时将收取一定费用。

262医院口腔科

新农合知情同意书 篇10

患者姓名性别年龄住院号

患者（或患者家属）：

新农合在住院期间有关政策向您详细告知如下：

一、对“空挂床”住院的，新农合基金不予补偿。（“空挂床”住院是指患者办理了住院手续，但只有治疗时在院，其他时间不在医院，常见现象为患者每天输完液或接受完相应治疗后即离开医院。）

二、本院同人二次住院间隔时间十天以内不予报销。特需入院治疗的，由医院到管理中心备案，批复后再予以结报。

三、新农合人员在医院住院治疗期间，不能在本院或外院及诊所产生普通门诊、大病门诊医疗费用，否则住院费不能报销有患者自负。

四、参合人员住院诊疗结束，已经出院的，应及时办理出院、结算手续，不得无故拖延。对患者实际已出院在5个工作日内仍未办理出院结账手续的，其住院医疗费不再给予报销。

患者（或患者家属）签字：

医务人员签字：

工作人员知情同意书 篇11

1 沟通不到位, 引发医疗纠纷

据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗投诉分析表明:80%医疗纠纷与医患沟通不到位有关, 只有不到20%的案例与医疗技术有关。

1.1 不重视医患沟通

临床医师往往忙于手术、治疗, 忽视患者的心理需求和感情需求, 不和患者协商相关检查治疗方案, 患者被动地接受治疗, 一旦发生风险、并发症, 即使是目前医学所不可避免的合理并发症, 患方也常常不能理解而与院方无休止地争论, 甚至拒付医药费。

1.2 随便评价他人的诊疗

在医疗过程中, 由于每个单位的条件、设备和医师的技术水平等因素, 对同一疾病的认识能力不同, 会有不同的治疗方案, 甚至出现某种疾病在发病初期、症状不典型时的误诊。然而, 当患者再就诊时, 有的医师却不加思索地随便评价、指责前面的医师、医院。如“这种方案根本无效。”“怎么这么晚才来?”还有的上级医师当着患者的面批评下级医师, 点评治疗方案, 评价治疗效果, 如:“这样的患者采取××治疗方案更好, 现方案……”这些常引起患者误解。特别是如果患者留有后遗症、并发症, 常导致患方找上门来, 追究首诊医院、首诊医师的医疗责任。

1.3 交代愈后不客观

医师治疗的对象是不同的个体, 同样的治疗、同样的药物, 反应不同, 效果不同, 并发症、过敏反应、医疗意外是随时可能发生的, 有些是当前医学无能为力的。面对医疗中的未知数, 我们的医师交代病情时一定要客观中肯, 交代预后不可话说太满, 如:“治疗结束, 你就可以吃面条了。”“支架放入气管后, 呼吸困难即可缓解。”只将有效的结果告诉患者和家属, 无效的可能及并发症没有告知患者和家属, 甚至夸大疗效, 增加患者和家属对治疗的期望值, 而对发生并发症没有思想准备, 由此引起纠纷。

2 知情应全面同意需理解

首先, 在医疗活动中, 医师针对某一患者的某一种疾病采取医疗措施时, 应详细告知患者并取得其同意, 但这种告知是相对于本次检查、治疗行为的事先预测, 告知内容及详细程度与医师的专业知识和临床经验密切相关。比如对某一手术可能出现的并发症, 常能听到这样的告知, “这种手术可能损伤神经和血管导致功能障碍, 但我们已做了数百例这样的手术, 从未发生过这种并发症”。医师告知的内容没错, 但不具体, 患者在理解上会产生偏差, 一旦出现并发症, 患者会认为医师告知有问题。

其次, 对医师来说, 每一位患者都是不同的。医疗过程本身就是根据对他人的经验总结后应用于新的个体, 其结果可以预测, 但事先不能肯定知晓。对医师可能是千分之一或万分之一的问题, 对患者就是百分之百的损害, 这是医疗纠纷发生的重要原因。在医师眼里, 患者的病情是千变万化的, 也许刚刚根据获得的检查化验结果作出诊断, 患者的病情又发生了变化, 又要重新诊断, 所以告知内容也要随之改变, 但患者或家属却抱怨医师说话不负责任, “昨天还告诉我们患者没事, 今天一大早就下病重通知书, 是不是在开玩笑?”这说明医患双方对医疗过程了解的程度不同, 会产生不同的理解。

3 移情思考, 告知“未知”

患者在就医过程中需要知情的本能和欲望, 是一种正当的维权行为。医疗机构及医师对医疗方案的选择、手术风险、药物和检查的不良反应以及医疗费用、疾病愈后转归等进行告知是应尽的职责。按理解, 只要医师告知了, 患者就可谓知情了。其实并非如此, 往往是医师虽已“告知”, 但患者并未真正“知情”, 医患之间由此出现矛盾。

仔细分析, 这是因为患者想“知情”的内容不单是就治过程, 除了医疗费用、基本病情外, 恐怕最想知情的是超出医学“期望”的内容。如经常有患者问医师:我的病还有治吗?花多少钱能治好呢?药物不良反应会在我身上出现吗?那百分之几的可能会不会发生在我身上……这看似无法“告知”的内容, 才是患者最想“知情”的。

那么, 医师如何告知患者这些医学“未知”或医学“变数”呢?就看医师能不能耐心地为患者作解释;能不能站在患者的角度多给患者一份理解;能不能在“告知”患者时语气轻一点、距离近一点、时间多一点;能不能给患者腾出“一把椅子”或者坐到患者床边的椅子上, 先和患者聊聊家常事儿……如果医师真正做到了在充分取得患者“信任”的基础上再行“告知”, 即使患者“知情”的东西依然是医学“未治”或“变数”, 患者也会满意或满足的。

医学作为最严谨而又最复杂的科学, 其研究对象的个体差异性和疾病特殊性, 本身就给医师提供了发挥医德和人文关怀的巨大空间, 人性化的医疗服务是医疗行为中最为不可或缺的。尽管患者在就治期间和医院存在着一种“契约”关系, 已出台的各种医疗法规也为医患双方提供了相互遵循的依据。但医师和患者之间绝不能在缺乏信任的“真空”里谈“告知”和“知情”。否则, 所谓的“告知”和“知情”只能是“嵌制”对方的“把柄”或“推脱”责任的“手段”, 这对医院、医师、患者都无益可谈。

4 深化认识, 书面告知

4.1 积极主动学习, 积极主动地运用法律知识应对知情同意, 才懂得在临床实践工作中尊重患者的知情同意权, 维护医患双方的合法权益, 建立新型和谐的医患关系。

4.2 加强医德医风建设, 要求医师在临床工作中摆正医患关系, 明确医患之间是服务与被服务的关系, 增强服务意识, 改善服务态度。在医疗活动当中, 要以患者为中心, 落实“以人为本”的原则, 工作中要有大爱之心, 运用自己丰富的医学知识, 主动向患者提供需求信息, 多与患者沟通, 充分调动患者的积极性, 同时, 要注意保护患者的隐私。

4.3 实行签字制度

教育医务人员要重视取得履行说明义务的证据, 在诊疗过程中, 患者及家属的不利于医疗的行为也要记载, 如拒绝检查、治疗、手术、需要陪护的患者无陪护等违背患者自身的健康利益, 医务人员应履行说明义务, 并在病程记录中详细记录, 让患者及家属签字确认。特别是术前签字制度。对手术风险、麻醉风险充分告知, 并让患者和 (或) 家属签名表示已知情。

4.4 患者住院期间, 不能私自外出, 以免病情变化不能及时抢救, 也避免出现其他意外。经劝说无效, 要求患者在病历上签名以示对自己的行为负责。要求患者签名时, 应尽可能详尽, 如让患者注明已充分知晓此行为可能产生的风险和后果等。

4.5 认识统一制

对于疑难危重患者, 要请示上级或进行病例讨论, 统一认识后, 由上级医师履行说明义务, 避免解释自相矛盾而导致家属的不信任和疑虑。

4.6 重视病历书写, 做好证据管理

病历是记录患者就诊时关于问诊、体查、检查、治疗、医疗资源的使用以及医疗费用等医疗活动的载体, 内容一定要真实、客观, 书写要及时、清楚、不能有错别字、不能有涂改。

总之, 在为患者的医疗服务中, 要落实各项工作制度, 规范医疗行为, 充分尊重患者的知情同意权, 使医务人员以遵守各项法律法规和自觉执行临床工作制度为自己的行为准则。在具体的临床工作中, 医务人员要及时将患者的诊疗计划, 计划的必要性及疾病的发生、发展和预后, 以患者能够接受的方式, 与患者及亲属沟通, 维护其知情同意权, 以建立和谐医患关系, 减少医疗纠纷的发生。