医师定期考核业务水平

医师定期考核业务水平（共7篇）

医师定期考核业务水平 篇1

医师定期考核业务水平测评考核试卷

一、判断题：（10道题、每题2分，共20分）

1.《中华人民共和国执业医师法》于1998年6月26日经九届三次全国人大常务委员会议通过，自1999年5月1日起施行。（∨）

2.医师资格通过医学专业技术职称的评定、聘任获得。（×医师资格考试合格）3.医师在执业活动中，在执业的注册范围内，享有选择合理的医疗、预防、保健方案的权利。（∨）

4.急危患者未交纳押金，医师可以拒绝对其急救处置。（×应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝）

5、试用期医务人员开具处方，经所在医疗机构的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。（×）（必须是有处方权的执业医师）6.《中华人民共和国侵权责任法》规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构及其医务人员共同承担赔偿责任。（×医疗机构）

7、依法管理本行政区域内医师工作的机构是各级医师协会。（×）（县级以上地方政府卫生行政部门）8.医务人员在诊疗活动中，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。（∨）9.医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。（∨）

10.一般处方不得超过7日用量；急诊处方不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（∨）

二、单选题：（10道题、每题4分，共40分）

1、执业医师对被注销注册有异议的，可以依法采取的司法救济途径是(A)A．行政复议 B．行政诉讼 C．行政赔偿诉讼 D．民事诉讼 E．刑事诉讼 2.下列人员可以参加执业医师资格考试（A）。A.具有高等学校医学专业本科以上学历，在医院见习满一年的 B.具有高等学校医学专科学历，在医院见习满一年的C.中专医学专业毕业，工作满三年的D.以师承方式学习中医并有多年实践经验的 3.依法取得医师执业证书的医师可以在（E）执业。A.当地任何医疗机构 B.当地任何预防机构 C.当地任何保健机构 D.以上任何机构 E.注册的执业地点、类别、范围

4.医师在执业活动中应履行的义务是（A）。A.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平B.参加继续医学教育 C.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体

D.选择合理的医疗方案

E.对所在的卫生行政部门的工作提出意见和建议

5、未取得保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予的行政处罚应当包括(B)A．停业整顿 B．罚款 C．没收非法所得 D．取消执业资格 E．吊销执业证书

6.医务人员在诊疗活动中应尽的义务不包括 D。A.应当向患者说明病情和医疗措施 B.需要实施手术的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意 C.需要特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意 D.不宜向患者说明的，可以经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，立即实施相应的医疗措施 7.因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷造成患者损害的，患者请求赔偿的部门不包括 D。A.药品、消毒药剂、医疗器械的生产者 B.使用药品、消毒药剂、医疗器械的医疗机构 C.药品、消毒药剂、医疗器械的提供机构 D、销售药品、消毒药剂、医疗器械的药店 8.《中华人民共和国侵权责任法》于 B 第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过 A.2010年7月1日 B.2009年12月26日 C.1999年5月1日 D.1998年6月26日 9.以下资料中不属于病历资料的是 C。A.手术及麻醉记录 B.检验报告、医学影像检查资料 C.预防性体检 D.医疗费用 E.护理记录 10.特殊检查、特殊治疗同意书的内容不包括 B。A.特殊检查、特殊治疗的项目名称、目的 B.同意书应一式两份，一份交患方保存，另一份归病历中保存 C.可能出现的并发症及风险 D.患者签名 E.医师签名

三、多选题：（5道题、每题8分，共40分）

1.医师在执业活动中，除正当诊治外，不得使用的药品有（A、B、D、E）。A.麻醉药品 B.医疗用毒性药品 C、有禁忌症的药品 D.精神药品 E.放射性药品

2.对首次考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门应做如下处理（B、C、D、E）。

A.从此停止一切执业活动，收回医师执业证书 B.责令其暂停执业活动三个月 C.责令其接受培训 D.责令其接受继续医学教育 E.暂停执业活动期满，允许其再次进行考核 3.因下列哪些情形造成患者损害，医疗机构可以不承担赔偿责任（A、B、C、D）。A.患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗 B.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下尽到合理诊疗义务

C.医疗机构诊疗工作无过错

D.限于当时的医疗水平难以诊疗 4.在《侵权责任法》中，有关患者病历资料的正确描述是：（A、C、D）。

A.医疗机构不得伪造、篡改或者销毁病历资料 B.经授权的负责人批准，医疗机构可以拒绝提供与纠纷有关的病历资料

C.医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料；患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供

D.未经患者同意，医疗机构及其医务人员不得公开其病历资料

5.医师出现下列情形，处方权应由其所在医疗机构予以取消（A、C、D、E）。A.被责令暂停执业 B.医师定期考核期间 C.被注销、吊销执业证书 D.不按照规定开具处方、使用药品，造成严重后果的E.因开具处方牟取私利 130．在抢救现场应：（C）A．病史采集；

B．全面而详细的检查；

C．迅速判断有无威胁生命的征象。131．急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：（B）A．安全地运送； B．除去正在威胁病人生命的因素；

C．骨折固定。132．导致多发伤病人死亡的首要因素是：（A）A．颅脑损伤； B．胸部损伤； C．四肢骨盆、脊柱脊髓损伤。（延伸阅读：一般认为凡伤及两个或两个以上部位,且至少有一处伤危及生命者称为多发伤。复合伤是指两种或两种以上伤因所致损伤。多处伤则是同一解剖部位的多处损伤。）

133．最常见的胸部外伤是：（C）A．气胸 B．血胸 C．单纯肋骨骨折

D．心肌挫伤 134．张力性气胸的急救处理是应该立即：（A）A．排气 B．气管插管 C．补液 D．胸廓固定 135．下列外伤那个不是致命的：（B）A．张力性气胸

B．单纯肋骨骨折 C．心包填塞 D．主动脉破裂 136．心包填塞的三联症不包括下列选项中那一点：（C）A．低血压

B．颈静脉怒张

C．胸痛

D．心音遥远 137．张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在患侧第 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。（A）A．2 B．3 C．4 D．5 138．颅前窝骨折时，淤血区域多发生于：（A）A．眼睑； B．结膜下； C．颞、颞下区；

D．枕下、乳突区。139．颅后窝骨折时，常发生：（B）A．鼻漏； B．耳漏； C．鼻漏或耳漏；

D．均能发生。

140．不属于昏迷的院外救护措施为：（D）A．合适的体位 B．畅通气道 C．禁食 D．骨折复位 E．建立静脉通道 141．上臂上止血带的标准部位：（A）A．上臂的上1/3

B．上臂的上1/4 C．上臂的上1/2

D．上臂的上1/5 142．下列哪种体征是骨折的专有体征：（D）A．肿胀与瘀斑 B．疼痛与压痛

C．功能障碍

D．反常活动

E．以上都不是 143．骨盆骨折最危险的并发症是：（A）A．骨盆腔出血 B．膀胱破裂

C．尿道断裂

D．骶丛神经损伤

E．直肠损伤 144．颅高压的三主征是：（C）A．无痛、呕吐、眩晕 B．头痛、呕吐、癫病 C．头痛、呕吐、视乳头水肿

D．头痛、呕吐、精神症状 145．脊柱骨折的正确搬运法：（E）A．单人搀扶

B．双人搀扶 C．抱扶

D．背负

E．平卧式 146．大腿上的止血带的标准部位：（C）A．大腿上1/3； B．大腿1/2； C．大腿中下1/3交界处； D．大腿上1/4 147．下列哪些情况不会影响脉搏血氧饱和度（SpO2）监测数值的准确性？（C）A．低血压 B．亚硝酸盐中毒 C．上呼吸道感染 D．CO中毒 148．急性心肌梗死转送注意事项哪个不正确？（C）A．及时处理致命性心律失常； B．持续生命体征和心电监测； C．气管插管； D．向接收医院预报。149．急性左心衰竭的救治原则哪个不正确？（E）A．纯氧面罩吸人，氧饱和度要达95%以上。意识模糊或呼吸无力者可气管插管； B．使患者呈半坐位，双小腿下垂； C．含服硝酸甘油，然后静脉点滴硝酸甘油，使收缩压维持在90～100mmHg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠； D．静脉注射呋塞咪或硫酸吗啡； E．使用碳酸氢钠。150．急性左心衰竭转送注意事项哪个不正？（A）A．强迫病人躺在担架上；

B．保持呼吸道通畅；

C．持续吸氧； D．保持静脉通道畅通； E．使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适。151．支气管哮喘救治原则哪个不正确？（C）A．吸氧，流量为1～3L／min； B．扩张支气管, 糖皮质激素使用； C．首先给予抗生素； D．注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况； E．辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。152．支气管哮喘转送注意事项哪个不正确？（D）A．吸氧；

B．保持静脉通道通畅； C．途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化； D．给予强心药。153．急性脑卒中转运的注意点哪项不正确？（D）A．及时转送医院十分重要； B．应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定； C．脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药； D．转送途中不需要注意监测生命体征。154．苯丙酮尿症治疗主要是：（C）A．补充苯丙氨酸羟化酶 B．补充酪氨酸 C．给予低苯丙氨酸饮食 D．给予低脂肪饮食 E．补充酪氨酸羟化酶 知识点出自《儿科学（第七版）》第152页 155．有关苯丙酮尿症的治疗，下列哪项不正确：（D）A．应尽早开始饮食治疗 B．给低苯丙氨酸饮食 C．严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L(20mg/dl)的患者 D．血浆苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L(20mg/dl)的轻型病例无需饮食治疗 E．注意补充各种维生素、矿物质及微量元素

知识点出自《儿科学》第152页 156．散发性呆小病的临床特点，哪项不正确：（E）A．智力低下

B．身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长 C．生理功能低下 D．性腺及第二性征发育落后 E．骨龄正常 知识点出自《儿科学》第431页 157．目前对呆小病的筛选检查常以新生儿脐血常规测定：（B）A．TSH，T3 B．TSH，T4 C．I131 D．AKP E．血清胆固醇 知识点出自《儿科学》第431页 158．先天性甲状腺功能减低症患儿，常最早引起注意的症状是：（C）A．黏液性水肿 B．皮肤粗糙 C．生理性黄疸时间延长

D．生长发育迟缓 E．特殊面容 知识点出自《儿科学》第430页 159．女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查：（E）A．X线腕骨片

B．染色体检查

C．三氯化铁试验 D．GH测定 E．T3、T4、TSH 知识点出自《儿科学》第431页 160．男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用：（A）A．甲状腺片 B．碘剂 C．钙剂 D．生长激素 E．维生素D 知识点出自《儿科学》第432页 161．风湿热主要的诊断标准不包括：（A）A．发热 B．心脏炎 C．游走性多发性关节炎 D．舞蹈病 E．环形红斑 知识点出自《儿科学》第176页 162．确诊风湿热的次要表现不包括：（C）A．发热 B．关节疼痛 C．皮下结节 D．血沉加快

E．有风湿热既往史 知识点出自《儿科学》第176页 163．风湿热最常见的皮肤损害是：（A）A．环形红斑 B．结节性红斑

C．蝶形红斑 D．多形红斑

E．圆形红斑 知识点出自《儿科学》第176页 164．新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是：（D）A．脑膜炎双球菌

B．肺炎双球菌

C．流感杆菌 D．大肠杆菌

E．铜绿假单胞杆菌 知识点出自《儿科学》第402页 165．急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为：（B）A．细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常

B．细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少 C．细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少 D．细胞数正常，蛋白增高，糖减少 E．细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常 知识点出自《儿科学》第403页 166．病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是：（A）A．脑脊液检查

B．高热、头痛、呕吐 C．脑膜刺激症状 D．脑神经障碍 E．嗜睡、昏迷 知识点出自《儿科学》第389、404页 167．确诊化脓性脑膜炎的依据是：（E）A．高热、头痛、呕吐 B．惊厥 C．婴儿前囟饱满，隆起 D．脑膜刺激征阳性 E．脑脊液中找到致病菌 知识点出自《儿科学》第403、404页 168．患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dI)，最可能的诊断是：（B）A．结核性脑膜炎 B．化脓性脑膜炎 C．病毒性脑膜炎

D．新型隐球菌脑膜炎 E．瑞氏综合征 知识点出自《儿科学》第389、403页 169．关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确：（D）A．起病急 B．是一种自限性疾病，轻者可自行缓解 C．脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常 D．多数患儿留有后遗症 E．脑脊液中可分离出病毒 知识点出自《儿科学》第407页 170．肾小球肾炎最可能继发于什么病原体：（A）A．A组β溶血性链球菌

B．肺炎链球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．草绿色链球菌 E．革兰阴性杆菌 知识点出自《儿科学》第320页 171．下列哪项不是肾病综合征的特征：（E）A．大量尿蛋白 B．低蛋白血症 C．血胆固醇增高 D．全身不同程度的水肿 E．血沉基本正常 知识点出自《儿科学》第323页 172．急性肾炎水肿多由何处开始：（A）A．眼睑

B．面部

C．踝部 D．股骨前 E．腰部 知识点出自《儿科学》第324页 173．肾病患儿禁盐1个月，近3天浮肿不消，加用利尿剂，1天来嗜唾，半日来惊厥2次，血压下降。可能是：（C）

A．低钙惊厥

B．低血糖症

C．低钠血症 D．病毒性脑炎 E．中毒性脑病 知识点出自《儿科学》第323页 174．急性肾炎治疗方法是：（A）A．一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能 B．凡有高血压者需立即给降压药 C．均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭 D．需用青霉素抗感染2周以上 E．均需严格控制水、钠和蛋白的入量 知识点出自《儿科学》第322页 175．治疗原发性肾病综合征首选：（D）A．速尿

B．青霉素

C．清蛋白 D．肾上腺皮质激素

E．细胞毒药物 知识点出自《儿科学》第326页 176．原发性肾病综合征最常见的并发症为：（A）A．感染 B．休克 C．血栓形成 D．电解质紊乱 E．营养不良 知识点出自《儿科学》第325页 177．10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20／14kPa(150／105mmHg)，尿蛋白（++ +），红细胞满视野，血红蛋白95g／L，ASO:800，血沉50mm／h，血尿素氮10mmol/L(28mg／dl)，C3下降，最可能是：（A）A．急性肾炎

B．肾炎性肾病 C．IgA肾病 D．急进性肾炎

E．单纯性肾炎 知识点出自《儿科学》第321、322页 178．7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa(170／120mmHg)，血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(++)，红细胞20个/HP，颗粒管型0～1个／HP。诊断为：（B）A．急性肾病

B．急性肾炎、高血压脑病 C．急进性肾炎 D．慢性肾炎 E．急性肾炎、急性肾衰 知识点出自《儿科学》第321页 179．8岁患儿血尿，浮肿4天，明显少尿

1天，伴烦躁气促，血压16/10.6kPa(120/80mmHg)，双肺底少许湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，处理的重点是：（D）A．肌注青霉素

B．用降压药 C．用地高辛 D．肌注速尿 E．用激素 知识点出自《儿科学》第321、323页 180．急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的标准是：（E）A．水肿消退

B．血压正常

C．血尿消失 D．尿沉渣细胞计数正常

E．血沉正常 知识点出自《儿科学》第322页 181．急性肾小球肾炎患儿参加体育锻炼的标准是：（D）A．水肿消退 B．血压正常 C．血尿消失 D．尿沉渣细胞计数正常 E．血沉正常 知识点出自《儿科学》第322页

182．小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是：（E）A．肺炎链球菌 B．链球菌 C．真菌 D．支原体 E．呼吸道合胞病毒 知识点出自《儿科学》第261页 183．婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是：（D）A．呼吸浅表、呼吸频率快 B．呼吸中枢发育不成熟 C．肺活量小，潮气量小 D．非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SIgA E．鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富 知识点出自《儿科学》第260页 184．支原体肺炎临床用药不应少于：（C）A．3天

B．1周C．2～3周D．3～4周E．4周 知识点出自《儿科学》第277页 185．重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是：（B）A．低血钾症 B．中毒性肠麻痹 C．胃肠道毛细血管通透性增加 D．低血钠症 E．代谢性酸中毒 知识点出自《儿科学》第275页 186．先天愚型染色体检查绝大部分为：（B）A．18-三体畸变 B．21-三体畸变 C．D／G易位 D．G／C易位 E．嵌合型 知识点出自《儿科学》第146页 187．位置觉是：（E）A．肌张力增强 B．不随意运动 C．共济运动 D．浅感觉

E．深感觉 188．闭目难立征是：（C）A．肌张力增强

B．不随意运动

C．共济运动 D．浅感觉 E．深感觉 189．温度觉是：（D）A．肌张力增强

B．不随意运动 C．共济运动 D．浅感觉 E．深感觉 190．折刀现象是：（A）A．肌张力增强

B．不随意运动

C．共济运动 D．浅感觉 E．深感觉 191．手足徐动是：（B）A．肌张力增强

B．不随意运动 C．共济运动 D．浅感觉 E．深感觉 192．运动觉是：（E）A．肌张力增强

B．不随意运动

C．共济运动 D．浅感觉 E．深感觉 193．指鼻试验是：（C）A．肌张力增强

B．不随意运动 C．共济运动 D．浅感觉 E．深感觉

194．男患，46岁，上腹偏右饥饿痛反复3年，近五天呕宿食。腹部振水音。最可能的诊断是：（E）A．胰腺炎

B．胆囊炎 C．胃炎 D．肠梗阻 E．幽门梗阻 知识点出自《诊断学》第36、37、172页 195．发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，低时体温仍高于正常。这种热型是：（E）A．稽留热

B．波浪热

C．间歇热 D．回归热

E．弛张热 知识点出自《诊断学》第18、19页 196．男19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛最可能诊断是：（E）A．胆结石 B．急性胆囊炎 C．急性胃穿孔 D．胆道蛔虫症 E．急性阑尾炎 知识点出自《诊断学》第40、42页 197．患者为高血压性心脏病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽、出汗、发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺罗音；可认为发生了：（B）A．肺源性呼吸困难

B．心源性呼吸困难 C．吸气性呼吸困难 D．呼气性呼吸困难 E．呼吸功能衰竭 知识点出自《诊断学》第32页 198．女40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽、气喘，两肺底闻及湿罗音，该表现属于：（B）A．肺源性呼吸困难

B．心源性呼吸困难 C．血源性呼吸困难

D．中毒性呼吸困难 E．神经精神性呼吸困难 知识点出自《诊断学》第32页 199．男性，68岁，3月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，无腹痛，皮肤瘙痒，消瘦明显，胆囊肿大，最可能是：（C）A．胆石症 B．肝硬化 C．胰头癌 D．胆道蛔虫病 E．病毒性肝炎 知识点出自《诊断学》第50、51页 200．某病人，20岁，3天前因耳道感染后突然出现眩晕、恶心、呕吐，无耳鸣及听力减弱，应主要考虑：（A）A．晕动病 B．迷路炎 C．梅尼埃病 D．前庭神经炎

E．多发性硬化 知识点出自《诊断学》第64页 201．某病人，女67岁，糖尿病15年，近2日受凉后出现发热、咳嗽。今日突然出现意识不清，呼之不应。查体：T38.6℃，BP130/80mmHg，R30次/分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射(+)，双下肺可闻及湿罗音。此时，病人的意识状态为：（C）A．嗜睡 B．昏睡 C．浅昏迷 D．深昏迷 E．意识模糊 知识点出自《诊断学》第68页 202．一发热病人，近5天来体温维持在39-41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查

体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该病人的热型是：（D）A．间歇热 B．波状热 C．回归热 D．稽留热 E．弛张热 知识点出自《诊断学》第18页 203．男，37岁，腹部剧痛5小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛（+）。该患者最有可能的诊断是：（B）A．急性胆囊炎 B．急性腹膜炎 C．急性阑尾炎 D．结核性腹膜炎 E．门静脉性肝硬化 知识点出自《诊断学》第41、42页 204．5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音。最可能的诊断是：（A）A．气管异物 B．急性喉炎 C．支气管哮喘 D．急性支气管炎 E．急性左心衰竭 知识点出自《诊断学》第32页 205．男，52岁，2周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是：（C）A．肠梗阻 B．急性胃炎 C．幽门梗阻 D．急性胆囊炎

E．急性胃扩张 知识点出自《诊断学》第36、37页 206．某男性患者，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当?（E）A．深部滑行触诊法

B．深压触诊法 C．双手触诊法 D．浅部触诊法 E．冲击触诊法 知识点出自《诊断学》第73页 207．男，60岁，咳嗽3个月，痰带血，右胸痛1个月，吸烟30年，胸片在右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm×4cm大小，边缘有毛刺样改变。如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能先肿大? A A．右锁骨上窝淋巴结 B．左锁骨上窝淋巴结 C．右腋窝淋巴结 D．右颈后三角淋巴结 E．右颈前三角淋巴结 知识点出自《诊断学》第90页 208．男，45岁，长期吸烟；近两个月来咳嗽加重及咯血丝痰，查体右上肺局限性哮鸣音，余未见异常。该患者哪种可能性大?（C）A．支气管哮喘 B．支气管扩张症 C．右上肺癌 D．急性左心衰 E．慢性支气管炎 209．男，25岁，咳嗽4天，寒战、发热3天。听诊：右上肺闻及颇似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”音响，呼气时较吸气时长，调高。下列何项为此音：（A）A．异常支气管呼吸音 B．支气管肺泡呼吸音 C．肺泡呼吸音 D．哮鸣音 E．以上均不对 210．某年轻男性，活动后突感右胸部撕裂样痛，1小时后入院。查体：瘦长体型，大评淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右颈部皮下气肿，叩诊右胸空翁音，右侧呼吸音消失。该患最可能的诊断为：（C）

A．大叶性肺炎 B．肺气肿 C．右侧张力性气胸 D．干性胸膜炎 E．胸腔积液 211．某青年女性患者，受凉后畏寒、高热、咳嗽，右侧胸痛5天。查体：急性病容，右肺呼吸运动减弱，语音震颤增强；右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为：（B）A．右侧大叶性肺炎

B．右侧大叶性肺炎合并胸膜炎 C．胸膜炎

D．右上肺结核 E．右支气管炎并胸腔积液 212．某女性患者，气短、胸闷7天，心悸、呼吸困难1天。查体：气管右移，左侧胸腔积液体征。此患者胸腔积液的量属于：（C）A．少量胸腔积液

B．中量胸腔积液 C．大量胸腔积液 D．少到中等积液 E．难以估计胸水量 213．男，68岁，长年咳嗽咯痰，伴喘息。查体：桶状胸，胸廓扩张度减弱，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及哮鸣音。该患诊断首先考虑有：（D）A．支气管扩张 B．肺不张 C．支气管哮喘 D．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 214．某胸痛就诊患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天后胸痛消失，气促加重。该患最大可能为：（C）A．胸膜炎症缓解 B．胸水减少 C．胸水增多 D．入院后焦虑心情减轻

E．入院后尊医嘱采用了患侧卧位 215．女，15岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音应考虑为：（C）A．功能性杂音 B．乳头肌断裂

C．二尖瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．室间隔缺损 216．一患者二尖瓣区听到明显的收缩期杂音，较响亮，无震颤，按Levine6级分法，此杂音为几级?（B）A．2级 B．3级 C．4级 D．5级 E．6级 217．男，40岁，心前区闷痛半个月，气促一周。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，心音遥远低钝，无杂音，最可能的诊断是：（A）A．心包积液 B．心肌病 C．全心衰竭 D．重症心肌炎 E．冠心病 218．男，71岁。反复头晕、头痛13年。查体：血压为185/110 mmHg，心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，不向远处传导，该患的杂音最可能由哪种情况所引起?（D）A．相对性二尖瓣狭窄

B．器质性二尖瓣狭窄 C．功能性二尖瓣关闭不全

D．相对性二尖瓣关闭不全 E．器质性二尖瓣关闭不全 219．男，50岁，突发心悸2小时。查体：脉搏82次/min，心率102次/min，心律不齐，心界不大，无杂音。心电图提示为房颤，该患还可能有何种体征?（C）A．心前区隆起

B．心前区震颤 C．第一心音强弱不等 D．心尖抬样搏动 E．以上均有 220．女，58岁，头晕，乏力，心前区不适1年。查体：心界不大，心率42次/min，无杂音。心电图提示三度房室传导阻，该患听诊时可能有的体征为：（C）

A．第一心音减弱 B．第二心音增强 C．“大炮音” D．第一心音分裂

E．第二心音分裂 221．13岁男孩，体检时发现脉率为82次/min，脉律不整，吸气时脉率增快，呼气时减慢。该男孩下列哪种情况可能性较大?（A）A．窦性心律不齐

B．过早搏动 C．心房颤动 D．交替脉 E．以上全不是 222．男，31岁，呼吸困难，心悸，伴低热，盗汗。查体：心尖搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，有奇脉，应诊断为：（C）A．心肌炎

B．扩张型心肌病 C．心包积液 D．高血压性心脏病 E．肺心病 223．男，54岁，头晕，头痛多年，测血压为160/110mmHg，应诊断为：（C）A．1级高血压 B．2级高血压 C．3级高血压 D．脑血管病

E．以上均不是 224．患者急性腹上区疼痛伴恶心、呕吐就诊，查体发现右腹上区触及一梨形囊性肿物，有明显触痛，应考虑：（D）A．慢性胆囊炎

B．胆囊癌

C．胰头癌 D．急性胆囊炎

E．肝癌 225．患者因腹痛呕吐，呕吐物为隔夜宿食。查体：见腹上区膨隆，有腹肌轻度紧张、压痛，听到振水音，你考虑最大的可能是：（A）A．幽门梗阻

B．肠梗阻

C．胃穿孔 D．胃痉挛

E．急性腹膜炎 226．患者肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于：（C）A．肝瘀血

B．慢性肝炎 C．肝癌 D．脂肪肝 E．急性肝炎 227．某患者，男性，30岁，反复上腹痛10年。近10天来每夜12点钟上腹痛，昨晚11点钟突然出现持续性剧痛，腹痛，继之烦燥。面色苍白，冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛，反跳痛(+)，肝浊音界消失，肠鸣音减少。该患者拟诊为：（C）A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎 C．十二指肠球部溃疡急性穿孔 D．十二指肠球部溃疡并出血 E．急性胆囊炎 228．有一名女性患者，因腹绞痛2小时来诊，查体见腹部膨隆，有压痛，可见肠型，你考虑最大可能为：（B）A．幽门梗阻 B．肠梗阻 C．内脏穿孔 D．急性腹膜炎 E．腹腔积液 229．有一男性患者，腹痛1天。查体右下腹压痛和反跳痛，你考虑可能为：（C）A．盲肠癌

B．输尿管结石

C．急性阑尾炎 D．腹腔淋巴结炎

E．急性胰腺炎 230．男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音12次/分钟。伴金属音，该患最可能的诊断是：（B）A．急性腹膜炎

B．机械性肠梗阻

C．急性肠炎 D．急性胃肠出血

E．麻痹性肠梗阻 231．女，36岁，发作性上腹痛3年，近1周来上腹部绞痛，放射至右肩部伴畏寒，发热，腹部查体发现右肋下可触及一6cm×4cm×3cm卵圆形包块，表面光滑，有触痛，随呼吸而上

下活动。该患者下列哪项可能性最大?（C）A．胆囊癌

B．急性胆囊炎 C．慢性胆囊炎急性发作 D．肝脓肿 E．肝癌 232．男，48岁，近1周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是：（D）A．急性胃扩张 B．肠梗阻 C．急性胃炎 D．幽门梗阻 E．急性胆囊炎 233．男，42岁，畏寒，发热6天，肝区疼痛2天。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，触 痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛并有叩击痛，该患者最可能的诊断是：（C）A．肝癌

B．肝炎 C．肝脓肿 D．多囊肝 E．肝包虫病 234．男，45岁，腹部查体：肝剑突下5cm，边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者拟诊为：（A）A．肝左叶癌

B．肝血管瘤

C．肝血吸虫病 D．腹主动脉瘤

E．胰腺囊肿 235．男，28岁，持续性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部。腹部查体发现右上腹肌紧张压痛，反跳痛。该患者最可能的诊断是：（C）A．急性胃炎

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎 D．急性肝炎 E．右肾结石 236．女，35岁。低热，恶心，纳差，厌油3天。查体：巩膜轻度黄染，肝右肋缘下1.5cm，质软，表面光滑，边缘整齐，触痛。该患最可能的诊断是：（B）A．原发性肝癌 B．急性肝炎

C．脂肪肝 D．肺血吸虫病

E．华支睾吸虫病 237．属于医师执业义务的是：（B）A．医师在执业活动中人格尊严人身安全不受侵犯 B．医师在执业活动中应当遵守法律法规遵守技术操作规范 C．对医学专业技术有重大突破,作出显著贡献的医师,应当给予表彰或者奖励 D．医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品.消毒药剂和医疗器械 E．对考核不合格的医师.可以责令其接受培训和继续医学教育 238．属于医师执业规则的是：（D）A．医师在执业活动中人格尊严人身安全不受侵犯 B．医师在执业活动中应当遵守法律法规遵守技术操作规范 C．对医学专业技术有重大突破,作出显著贡献的医师,应当给予表彰或者奖励 D．医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品，消毒药剂和医疗器械 E．对考核不合格的医师.可以责令其接受培训和继续医学教育 239．构成医疗事故的主观方面：（B）A．技术水平欠缺的技术过失 B．违反卫生法规和诊疗护理规范常规的责任过失

C．违反操作规程的故意

D．疏忽大意的过失

E．过于自信的过失 240．医师在执业活动中享有的权利：（C）A．宣传普及卫生保健知识 B．尊重患者隐私权

C．人格尊严、人身安全不受侵犯

D．努力钻研业务,及时更新知识 E．爱岗爱业,努力工作

医师定期考核业务水平 篇2

当前, 我国卫生事业已进入重要的发展阶段, 如何建立和完善医学人才定期考核制度, 培养和建设一支高素质的卫生队伍, 是我国卫生事业改革和发展的一项重要任务。

1 建立组织结构和明确职责

启动医师考核需要上级部门高度重视。首先建立各级组织机构, 其中包括组织领导与管理机构、评估机构、培训机构和考核机构等。明确职责, 在专门机构的领导及组织下, 制定一系列统一认证、统一管理的考核办法, 以促进定期考核工作尽快实现全国范围内的标准化、统一化及规范化。呼和浩特市疾病预防控制中心[4]在执行医师定期考核时, 就首先组织领导班子成员和工作人员认真学习文件内容, 吃透政策, 领会实质, 提高认识, 为顺利开展医师定期考核工作奠定理论基础。

2 提高全员参与考核的自觉性和积极性

医师定期考核工作能否达到预期效果, 在于每位医师能否对考核的重要意义有深刻认识, 从而具有高度的自觉性、主动性、积极性和认真负责态度。医师自身的积极参与, 能促进医师考核的发展。

3 制定完善的考核内容和实施办法

我国定期考核目前缺乏有效的评估和质量保证体系, 定期考核过程在某些场合或某种程度上存在“走过场”的现象, 培训目的和质量难以确保。因此, 应建立一套科学的、规范的、有效的评价体系, 明确考核标准与要求。科学的评价体系应建立在具体的量化考评指标上, 同时建立医师的自我评价, 根据其写出的自我评价, 可以在一定程度上评价出医师的成绩和收获。王辰等人[5]认为在执行医师定期考核时, 应从医务人员的职业道德考核、业务水平考核和工作成绩考核三个方面入手, 并认为对老教授、老专家与刚刚参加工作的年轻医师应设定不同的考核等级及标准。

4 具体落实评定结果

在考核工作实施过程中, 应严格杜绝有遗漏、考核不准确的问题, 医师定期考核办公室与各职能部门从每个步骤、每个环节抓起, 在考核内容、考核方式、考核程序及上报等方面都逐一进行分析研究, 以探求最便捷、实用的程序, 确保在短时间内高质量、高成效地完成考核工作[6]。对考核不合格的医师, 卫生行政部门可以责令其暂停独立执业活动3~6个月, 并在卫生行政部门指定的机构接受培训和继续医学教育;暂停执业活动期满, 由考核机构再次进行考核, 对考核合格者, 允许其继续执业。

5 医师定期考核的促进作用

医师定期考核促进医院制度化建设, 有利于医疗质量控制工作的展开, 让医院领导人员能够及时了解医院内各医师的情况。有利于医务人员自身素质的提高, 起到对医师的激励作用。医师定期考核工作的顺利开展, 在规范医师执业行为的同时, 使医疗管理的方向更明晰, 促使医院将日常的管理工作精细化, 并能通过考核发现医疗管理中的薄弱点, 抓住医疗质量管理的重点, 进而促进医院及医疗行业的发展。医师定期考核工作是顺应当前医疗发展需要的必然之举, 其开展有利于改善医疗环境, 形成良好的行业风气, 在医患间形成良好的信任关系, 为医疗活动的顺利开展起到一定的作用。

参考文献

[1]中国医师协会.2010年医师定期考核管理办法实施细则贯彻实施与医师执业法律制度及医务人员规范化管理实用手册[M].北京:人民卫生出版社, 2010:3-25.[1]Chinese Medical Doctor Association.The measures for the administration of 2010 physicians regular assessment implementationof legal system and the detailed rules for the implementation of medical personnel specification manual management and practi tioner[M].Beijing:People's Medical Publishing House, 2010:3-25.Chinese

[2]宋燕茹.两“办法”全面规范医师行为[J].中国医药指南, 2007, 4 (4) :39.[2]SONG YR.Two“measures”to regulate physicians behavior[J].Guide of China Medicine, 2007, 4 (4) :39.Chinese

[3]郭江伟, 高光明, 彭健, 等.国外医师定期工作开展情况及研究[J].中国现代医学杂志, 2013, 23 (22) :107-109.[3]GUO JW, GAO GM, PENG J, et al.Research of foreign physicians regular assessment work[J].China Journal of Modern Medicine, 2013, 23 (22) :107-109.Chinese

[4]秦永伟.论医师定期考核工作的体会[J].人力资源管理, 2012 (10) :110.[4]QIN YW.Experience of physicians regular assessment work[J].Human Resource Management, 2012 (10) :110.Chinese

[5]王辰, 郑宇桐.医师定期考核方法探讨[J].中国病案, 2012, 13 (1) :22-23.[5]WANG C, ZHENG YT.A discussion on regular examination methods for physicians[J].Chinese Medical Record, 2012, 13 (1) :22-23.Chinese

医师定期考核业务水平 篇3

謝某属于某医院事业编制职工，双方未签订事业单位聘用合同。谢某参加医师定期考核不合格，后复考仍不合格。某医院依据《卫生部关于印发医师定期考核管理办法》（卫医发〔2007〕66号）第二十六条“对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书”和原人事部《关于印发〈全民所有制事业单位辞退专业技术人员和管理人员暂行规定〉的通知》（人调发〔1992〕18号）第三条规定，以谢某的《医师执业证书》被注销注册，丧失了医师执业资格，不符合医师执业岗位要求，并对某医院声誉造成了不良影响为由，作出辞退谢某决定。谢某认为某医院以考试不合格和丧失医师执业资格为由辞退不合法，要求撤销某医院作出的辞退决定，并安排谢某参加医师定期考核和培训。

[争议焦点：]

1.某医院对谢某作出辞退解除人事关系决定是否合法；

2.要求某医院安排谢某参加执业医师定期考核和培训是否属于人事争议仲裁范围。

[案情分析：]

1.关于某医院对谢某作出辞退解除人事关系决定是否合法问题。谢某和某医院均主张适用《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国劳动合同法》严重违反规章制度解除劳动合同等规定处理纠纷。根据财政部、原人事部、中央机构编制委员会《行政单位财政统一发放工资暂行办法》（财行〔2000〕1号）第三条、第七条、第八条、第九条的规定，对于财政供养人员实行“编制部门核准编制、人事部门核定人员和工资、财政核拨经费、银行发放到人、及时足额到位”，谢某经编制部门审核纳入某医院事业编制，经人力资源和社会保障部门审核纳入财政统发工资范围人员和工资。即谢某属于列入事业单位编制、由财政性资金支付工资人员，谢某依法应当与某医院建立人事关系，应当适用人事法律规范处理争议。

谢某与某医院在发生辞退争议时没有签订事业单位聘用合同，所以不适用《事业单位人事管理条例》（国务院令第652号）和《国务院办公厅转发人事部〈关于在事业单位试行人员聘用制度的意见〉的通知》（国办发〔2002〕35号）解除聘用合同的规定处理争议。

根据《卫生部关于印发〈医师定期考核管理办法〉的通知》（卫医发〔2007〕66号）第二十六条的规定，对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。上述规定仅授权卫生行政部门对考核不合格的医师注销注册并收回医师执业证书，但没有规定用人单位可以辞退工作人员。且在某医院作出辞退谢某决定时，谢某的《医师执业证书》仍然没有被卫生行政部门注销，《医师执业证书》也没有被收回。某医院适用《卫生部关于印发〈医师定期考核管理办法〉的通知》（卫医发〔2007〕66号）作出辞退谢某决定，属于适用法律和认定事实不当。

根据原人事部《关于印发〈全民所有制事业单位辞退专业技术人员和管理人员暂行规定〉的通知》（人调发〔1992〕18号）第三条规定“单位对有下列情况之一，经教育无效的专业技术人员和管理人员，可以辞退：（一）连续两年岗位考核不能完成工作任务，又不服从组织另行安排或重新安排后在一年之内仍不能完成工作任务的……（九）犯有其他严重错误的。”首先，谢某不符合第三条第一款第（一）项的辞退条件：一是内容不符合。岗位考核是对完成工作任务的考核，医师定期考核是对《医师执业证书》年度考核，明显属于不同的考核内容。二是时间不符合，谢某仅在一年内考核不合格，不是连续两年考核不合格。三是程序不符合。某医院没有另行安排或重新安排谢某，也没有在安排后一年之内再次考核并确认谢某不能完成工作任务。其次，谢某也不符合第三条第一款第（九）项的辞退条件，判断谢某医师定期考核不合格是否为严重错误，应当根据公平、公正的原则进行判断，即谢某的考核不合格行为是否给某医院的利益造成重大损害，或造成当事人双方之间的人事关系完全破裂，从根本上无法继续履行。医师定期考核不合格行为显然没有达到上述严重程度，谢某也不符合第三条第一款第（九）项的被辞退条件。再次，某医院也没有提供证据证明已履行教育谢某，且教育无效的程序。从以人为本的角度考虑，某医院可以通过批评教育或调整岗位的方式对谢某的考核不合格行为进行处理，作出辞退处理也不是对考核不合格的唯一处理方式。所以，某医院作出对谢某辞退处理决定认定事实和适用法律错误，应予以撤销。

2.关于要求某医院安排谢某参加执业医师定期考核和培训是否属于人事争议仲裁范围问题。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条和《劳动人事争议仲裁办案规则》第二条第（二）项的规定，事业单位与工作人员之间因除名、辞退、辞职、离职等解除人事关系以及履行聘用合同发生的争议属于劳动人事争议仲裁审理范围，但事业单位与工作人员之间因安排定期考核和培训的争议不属于人事争议仲裁审理范围。所以，谢某关于要求某医院安排其参加执业医师定期考核和培训的主张，因不属于仲裁审理范围，依法不予支持。

医师定期考核制度 篇4

生效日期：2007年8月8日 修订日期：2010年12月8日

第一章 总则

第一条 为加强我院医师队伍建设和管理，提高医师的职业道德和业务素质，保障就医安全，根据卫生部《医师定期考核管理办法》和《山东省〈医师定期考核管理办法〉实施细则》，制定本制度。

第二条 依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在我院的执业医师，适用本制度。

本制度所称医师，包括执业医师和执业助理医师。

第三条 医院医师考核委员会具体负责我院医师定期考核的组织实施工作。第四条 定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

第五条 医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生。

第六条 医师定期考核每两年为一个周期。每年的医师考核工作应在本考核下一年的2月底前完成。新进医师自进入我院始满两年开始考核。

第七条 在考核工作结束后十五天内将医师的考核结果报告山东省卫生厅。并由山东省卫生厅依据考核结果依法对被考核医师作出相应处理。

第二章 考核内容和考核方法

第八条 医师考核的内容包括医师的业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。第九条 医师业务水平测评的基本内容包括：医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。执业医师能独立处理本专业常见病、多发病、一般急症和常用专业技术问题；执业助理医师在执业医师的指导下能处理上述问题。测评可以采用一下一种或几种形式：

（一）个人述职；

（二）有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；

（三）对其本人书写的医学文书的检查；

（四）患者评价或同行评议；

第十条 医师工作成绩考核的基本内容包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和服从卫生行政部门的调遣和医院的安排，及时完成相关任务的情况。

第十一条 医师职业道德考核的基本内容包括：医师恪守职业道德、遵守医德规范情况以及工作作风、医患关系、团结协作情况等。

具体考核办法将参照卫生部及中医药管理局《关于实行医务人员医德考评制度的指导意见》执行。

第十二条 考核采取回避制度，医师认为考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向医院申请回避。理由正当的，医院应当予以同意。考核人员与接受考核的医师有利害关RS—020：医师定期考核制度

生效日期：2007年8月8日 修订日期：2010年12月8日

系的，应当主动回避。

第十三条 在考核周期内，拟变更执业地点的或者违反《中华人民共和国执业医师法》规定，有下列情形之一，由县级以上人民政府卫生行政部门给予行政处罚，但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。

（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；

（二）由于不负责任延误急危重患者的抢救和救治，造成严重后果的；

（三）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；

（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；

（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；

（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；

（八）未经患者或者家属同意，对患者进行试验性临床医疗的；

（九）泄漏患者隐私，造成严重后果的；

（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；

（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；

（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。

第三章 执业记录与考核程序

第十四条 国家实行医师行为记录制度，医院按规定建立医师行为记录档案，及时记录医师的行为。医师行为记录作为医院对医师工作成绩、职业道德进行评定的重要依据之一。

医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等。

第十五条 医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。一般程序为按照本办法第二章规定进行的考核。简易程序为本人书写述职报告，报医师考核委员会审核。

第十六条 符合下列条件的医师定期考核执行简易程序：

（一）具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

（二）具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的； RS—020：医师定期考核制度

生效日期：2007年8月8日 修订日期：2010年12月8日

其他医师定期考核按照一般程序进行。

第四章 考核结果

第十七条 考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

第十八条 医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

第十九条 被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向医院医师考核委员会提出复核申请。医师考核委员会将在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

第二十一条 考核结果将由卫生行政部门记入《医师执业证书》的“执业记录”栏，并录入医师执业注册信息库。

第二十二条 医师在考核周期内有下列情形之一的，医师考核委员会应当认定为考核不合格：

（一）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

（二）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

（三）跨执业类别进行执业活动的；

（四）代他人参加医师资格考试的；

（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

（七）通过介绍患者到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

（十）故意泄漏传染患者、病原携带者、疑似传染病患者、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

（十一）疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

（十二）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

（十三）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的； RS—020：医师定期考核制度

生效日期：2007年8月8日 修订日期：2010年12月8日

（十四）违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

第五章 奖惩

第二十三条 对考核不合格的医师，医院上报卫生行政部门，“责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育”；暂停执业活动期满，由医院医师考核委员会再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，将报请卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

第二十四条

医院医师考核委员会成员违反有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，将依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

第二十五条

2018医师定期考核试题 篇5

1、八会穴中的脏会是（）。A．中脘 B．关元C．膻中D．章门 E．期门

2、跖骨属于（）。A．扁骨B．长骨C．短骨D．不规则骨 E．含气骨

3、使大腿内收的肌是（）。A．股四头肌B．臀大肌C．梨状肌 D．股二头肌 E．耻骨肌

4、屈髋关节的肌是（）。A．臀大肌 B．髂腰肌C．股内侧肌 D．股外侧肌 E．股中间肌

5、关于小肠的叙述，正确的是（）。A．是消化吸收的重要部位 B．具有肠脂垂 C．长度较大肠短D．粘膜上均有集合淋巴滤泡E．包括阑尾

6、维持子宫前倾位的主要结构是（）。A．子宫阔韧带 B．子宫圆韧带 C．子宫主韧带 D．卵巢悬韧带 E．腹股沟韧带

7、三叉神经运动核发出纤维支配（）。A．眼轮匝肌B．心肌C．舌肌 D．颞肌 E．喉肌

8、支配肱二头肌的神经是（）。A．尺神经 B．正中神经C．肌皮神经 D．桡神经E．腋神经

9、能比较迅速反映内环境变化状况的体液是（）。A．淋巴液 B．血浆C．细胞内液 D．脑脊液E．尿液

10、激活胰蛋白酶的物质主要是（）。A．肠激酶 B．盐酸C．胰蛋白酶本身D.糜蛋白酶E.组织液

11、测定基础代谢率要求的基础条件，不包括不列哪一种（）。

A．空腹 B．深睡状态C．无体力活动 D．环境温度18～250C E．无精神紧张

12、血管升压素（抗利尿激素）主要产生在（）。A腺垂体 B神经垂体 C视上核 D室旁核E近球细胞

13、胰岛素对糖代谢的作用是（）。A．促进全身组织对葡萄糖的摄取，贮存和利用

B．抑制全身组织对葡萄糖的摄取，贮存和利用C．促进糖的异生 D．加速糖原分解 E．以上都不是

14、交感神经系统不具有下列哪一特点（）。A．节前纤维短节后纤维长 B．支配几乎所有的内脏器官 C．中枢紧张性活动 D．刺激节前纤维时反应局限 E．在应急反应中活动增强

15、色视野范围最大的是（）。A．黄色 B．红色 C．绿色 D．白色 E．蓝色

16、皮肤淡黄色多见于下列哪种疾病（）A溶血性贫血 B黄疸性肝炎C阻塞性黄疸 D肝硬变 E以上都不是

17、下列哪项是描述主动脉瓣关闭不全的特征（）。

A．收缩期杂音 B．粗糙响亮 C．吹风样，声调高，哗哗声D．向右颈传导 E．隆隆样

18、体温390C以上，但波动幅度大，24小时内温差10C以上，最低也高于正常水平，此热型为（）。A．间歇热 B．弛张热 C．稽留热 D．不规则热 E．回归热

19、对蜘蛛痣描述不准确的是（）。A．为中央静脉扩张而成 B．皮肤小动脉分支扩张形成 C．为雌激素灭活能力下降所致 D．多出现在面、前胸等处 E．健康妇女也可出现

20、寒邪直中三阴，真阳衰微，阴寒极盛。症见恶寒蜷卧，四肢厥冷，吐泻腹痛，口不渴，神疲欲寐，脉沉微者，治宜选用（）。A．四逆汤B．肾气丸 C．四逆散D．当归四逆汤 E．回阳救急汤

21、某患者，初起发热，继而咽喉肿痛，喉间起白如腐，不易拨去，鼻干唇燥，呼吸有声，似喘非喘，治宜选用（）。A．败毒散B．普济消毒饮 C．泻白散D．黄连解毒汤 E．养阴清肺汤

22、中风，猝然暴死昏不知人，汗出如珠，四肢厥冷，口开目合手撒遗尿，脉微欲绝者，治当（）。A．平肝熄风B．补虚熄风 C．清热开窍D．温通开窍 E．以上皆非所宜

23、下述逍遥散的方义分析，请指出其中哪项是不妥的（）。A．柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝 B．白术、茯苓健脾祛湿

C．薄荷助柴胡散肝郁所生之热 D．烧生姜温胃止呕 E．炙甘草益气补中，兼缓肝急

24、阳和汤原方中熟地、麻黄的用量是（）。A．熟地一两、麻黄一钱 B．熟地二两、麻黄一钱 C．熟地一两、麻黄五分 D．熟地五钱、麻黄一钱 E．熟地一钱、麻黄一钱

25、由大生地、麦冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、炒白芍八味药组成的方剂是（）。A．地黄饮子 B．麦门冬汤 C．清燥救肺汤D．百合固金汤 E．养阴清肺汤

26、除哪项以外，方剂组成中皆有当归和川芎（）。A四物汤B生化汤 C温经汤D归脾汤 E独活寄生汤

27、朱砂安神丸的功用是（）。A．重镇安神,潜阳明目 B．滋阴清热,补心安神 C．镇心安神，泻火养阴 D．养心安神，清热除烦 E．养心安神，和中缓急

28、叶桂对温病理论的贡献不包括哪项（）。A．温邪受，首先犯肺 B．大法卫之后，方言气 C．创造性发挥“辨舌验齿” D．首创三焦辨证 E．创立顺传、逆传学说

29、治疗肾阴亏虚型消渴（下消）。应选（）。

A．六味地黄丸化裁B．玉女煎加减 C．消渴方加味 D．黄芪六一汤E．杞菊地黄丸

30、下列哪项对痿证的论述是错误的（）。A．肺热伤津可引发 B．久处湿地，湿热浸淫可引发 C．脾胃虚弱可引发 D．湿热犯肝胆可引发 E．湿热内蕴，过食肥甘可引发

31、湿热浸淫导致痿证，症见肢体困重肿胀，痿软无力，麻木不仁，尤以双下肢为甚，治宜用（）。A．清热利湿 羌活胜湿汤 B．清热利湿 加味二妙散 C．健脾利湿 五苓散 D．化浊清热 猪苓汤 E．益气化湿 参苓白术散

32燥湿化痰，活血通经法不适用于哪一证（）A月经过少B闭经C经行眩晕D不孕症 E月经先后无定期

33、下列哪项不属于痛经范畴（）。A．经期不腹疼痛引及腰骶 B．行经前小腹胀痛，拒按 C．两次行经之间腹胀疼痛 D．行经后小腹隐痛，喜按 E．经前小腹疼痛拒按，有灼热感

34、某妇，孕四个半月，时有少腹下坠感，胎动频频，继之轻微腰腹胀，阴道见少量出血，诊断应是（）。A．胎漏 B．胎动不安 C．堕胎 D．流产 E．滑胎

35、下列方剂除哪一张外均为安胎方（）。A．圣愈汤B．胶艾汤 C．保阴煎D．胎元饮 E．内补丸 36患者妊娠三月呕吐不能进食甚者呕出痰涎杂有血丝，精神疲惫，舌痰苔白，脉滑而缓，应选择治法是（）A健脾和胃降逆止呕 B健脾豁痰降逆止呕C温中和胃降逆止呕D抑肝和胃降逆止呕E止血和胃降逆止呕

37、下列除哪一项外，都是临床堕胎所见症状（）。A．妊娠早期阴道出血 B．出血鲜红、量多 C．或有胎块排出 D．小腹坠胀，疼痛 E．气短心悸，面色苍白

38、下述除哪项外，均可引起胎漏、胎动不安（）。A．肾虚 B．血热 C．气血虚弱 D．跌仆伤胎E．脾虚

39、子烦属痰火而致者，主方是（）。A．温胆汤 B．竹沥汤 C．礞石滚痰丸 D．二陈汤 E．橘皮竹茹汤 40、八会穴中的脏会是（）。A．中脘 B．关元 C．膻中 D．章门 E．期门

41、跖骨属于（）。A．扁骨 B．长骨 C．短骨 D．不规则骨 E．含气骨

42、使大腿内收的肌是（）。A．股四头肌 B．臀大肌 C．梨状肌 D．股二头肌 E．耻骨肌

43、屈髋关节的肌是（）。A．臀大肌 B．髂腰肌 C．股内侧肌 D．股外侧肌 E．股中间肌

44、关于小肠的叙述，正确的是（）。A是消化吸收的重要部位 B具有肠脂垂 C长度较大肠短D粘膜上均有集合淋巴滤泡 E包括阑尾

45维持子宫前倾位的主要结构是（）A子宫阔韧带B子宫圆韧带 C子宫主韧带D卵巢悬韧带 E腹股沟韧带

46、三叉神经运动核发出纤维支配（）。A．眼轮匝肌 B．心肌 C．舌肌 D．颞肌 E．喉肌

47、支配肱二头肌的神经是（）。A．尺神经 B．正中神经 C．肌皮神经 D．桡神经 E．腋神经

48、能比较迅速反映内环境变化状况的体液是（）。A．淋巴液 B．血浆 C．细胞内液 D．脑脊液 E．尿液

49、激活胰蛋白酶的物质主要是（）。A．肠激酶 B．盐酸 C．胰蛋白酶本 D.糜蛋白酶 E.组织液 50、测定基础代谢率要求的基础条件，不包括不列哪一种（）。

执业医师定期考核医师述职报告 篇6

在本次执业医师定期考核期内，我作为一名****科副主任医师、科室主持工作的副主任，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，并且在管理岗位上也认真负责，做好科室管理工作。现述职如下：

一、职业道德方面：本人能树立正确的世界观、人生观、价值观，牢固树立为病员服务的思想，规范自己的言行，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。忠于社会主义医疗事业，以一名合格党员的要求来严格要求自己，遵守各项行医规范，不利用职务之便谋取私利。

二、业务水平方面：本人能够认真负责地做好医疗工作，在工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，能努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，参加继续教育，极大地开阔了视野，扩大了知识面。坚持用新的理论和技术指导业务工作，促进自己业务水平的不断提高，能够熟练进行各种常见急、危重症患者的抢救治疗。本人能够积极指导下级医师工作，发挥学科带头人作用，并且对科室严格管理，加强科室建设，本人及科室均从无医疗差错、事故发生。

三、科研工作方面：本人积极开展新技术、新项目，注重科研工作，并及时总结经验，主持的科技项目“****”获**市科技奖二等奖，参加的科技项目“****”、“****”分别获**市科技奖一、二等奖。在《**杂志》发表《****》论文一篇，在**出版社正式出版的本专业技术专著《****临床医学》中，本人为副主编，负责编写了《****》部分。

医师定期考核业务水平 篇7

1 资料与方法

1.1 安徽医科大学附属医院是区域性大型综合性医疗机构, 具有较强的教学能力和较好的教学设施。

接受培训的年轻医师为高级职称以下的在岗年轻医师, 共计468人, 其中主治医师216人, 住院医师252人, 均来自安徽医科大学第一附属医院临床一线科室, 其中内科系统302人, 外科系统166人。

1.2 方法

1.2.1 建立培训系统

(1) 培训对象:安徽医科大学第一附属医院高级职称以下的在岗年轻医师。 (2) 培训内容:按照医师定期考核的要求, 采用“三基”即:基本理论、基本知识、基本技能为主要教学内容, 参照临床医师"三基"技能考核标准[1]设计培训内容, 其中重点对临床急诊急救医学知识和技能的培训。 (3) 培训教学方法:a.自学:参加医师考核的人员针对自己“三基”中存在的薄弱环节进行有针对性的自学;b.理论培训:采取针对基本理论和基本技能中的难点及专门问题进行专题讲座, 配合观看专题录像等直观的教学方法;c.技能操作:采用针对基本技能中难以掌握的操作技术组织操作技能集中教学示范、针对每个医师的操作技术中的缺点进行模拟人操作演练的方法。 (4) 教学条件:将医师定期考试要求细化并整合到个各学科的临床实践教学中, 同时借助安徽医科大学第一附属医院的教学资源, 利用安徽医科大学第一附属医院现有的教学师资力量、教学设备如教学场地、模拟人以及多媒体教学设备等对医师集中进行重点环节的培训。

1.2.2 考核和和培训教学体系的评价

(1) 考核:根据医师定期考核的要求, 将培训过程中的理论和技能考核成绩作为医师定期考核的主要考核依据之一, 不合格者将作为医师定期考核不良记录记入医师档案。a.理论考试:对每个专题培训均进行专题考试, 考试内容为本次专题培训中的主要内容, 专题培训结束后将所培训的内容集中进行理论考试;b.技能考核:由内、外、妇、儿专家组成考评小组集中进行技能考核, 考核内容为临床实践中的常用操作技术, 考核评分采用对操作技能中的主要环节进行计分和积分的方法。 (2) 评价标准:a.理论培训次数;b.操作训练期数;c.理论培训参加率;d.技术操作训练率;e.理论考试平均分数;f.技术操作考核平均成绩。

1.2.3 统计学方法

数据采SPSS10.0软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 2008至2010年组织理论培训69次, 理论培训参加率达到79%;集中进行技术操作培训8期, 培训率达100%, 起到了培训的作用, 培训效果较好。

2.2 通过培训, 在本期医师定期考核中理论考试平均成绩各学科均在90分以上, 各专业医师对基本理论的掌握较培训前更加全面, 考核合格人员通过率上一周期为93%, 本周期通过率为96%, 较上一考核周期提高3%。

2.3 技能操作考核平均成绩 (88分) 较上一周期平均成绩 (82分) 提高6个百分点。

2.4 与上一周期医师定期考核成绩比较

采用上述培训方法对安徽医科大学第一附属医院参加本周期医师定期考试的年轻医师进行了培训, 并与上一周期的医师定期考试的考试结果进行了比较, 发现进行培训后参考人员基本理论和基本技能考试成绩得到较大提高, 结果见表1。

3 讨论

医师定期考核是卫生行政管理部门对卫生系统从业人员管理的重要措施之一, 也是加强大型综合性医院年轻医师毕业后教育的重要方法, 无疑会对卫生行业从业人员、尤其是对年轻医师执业能力的提高具有重要作用。根据卫生部《医师定期考核管理办法》的文件精神要求[1], 医药院校从业人员要加强毕业后继续教育, 定期参加医师定期考核, 不断更新专业知识。由于卫生系统从业人员多是医药院校毕业生, 所从事的行业的特殊性, 如从业人员专业知识差异较大、职称存在多个不同层次, 给医师定期考核尤其是业务能力的考核带来较多的困难, 为提高医师定期考核的考核效果, 更科学的贯彻执行卫生部《医师定期考核管理办法》, 我们通过分析医师定期考核中业务考核中面临的问题, 结合我们医院的实际情况探讨医师定期考核中理论和操作技能的考核方法。

由于我国卫生事业的发展的不均衡性以及我国医疗机构的等级管理的特殊性, 不可能采用一种标准化的培训教学方法。我们采用以“三基”为基本教学内容, 采取自学、重点理论内容进行专题培训、借助于现代化的教学设备对实践技能进行重点培训的方法, 对安徽医科大学第一附属医院高级职称以下的年轻医师进行为期2年的培训, 取得了良好的教学效果。

“三基”即:基本理论、基本知识、基本技能。“三基”是医务人员为患者服务的基本功, 是保证医疗质量的基本要素, 是达到高标准、高效率、高质量实现全程优质服务的前提和保证[2]。医学教育存在较为明显的特殊性, 如学科分类较为复杂, 不同学科之间知识存在较大的差异性, 但是“三基”知识是共同知识, 因此加强“三基”培训正是切合医学教育的特殊性[3,4,5], 我们在医师定期考核中采用以“三基”为基本内容的培训, 加强对医师的“三基”培训符合卫生行政管理部门开展医师定期考核的基本要求。

在我们的教学培训内容中我们采用重点内容、重点环节进行重点培训。我们认为在大型综合性医院年轻医师具有较为全面的“三基”, 但是在重点环节如急症病例的抢救、重症病例的救治等方面由于知识更新较快, 我们将上述环节作为我们培训教学中的重点内容进行重点培训就显得非常必要。

医学科学是一门实践科学, 医师的临床实践既包含了理论知识同时也体现了医师的操作技能[6]。我们尤其强调对医师的实践技能的培训, 采用对年轻医师先进行重要技能的理论培训, 再利用多媒体、模拟人等教学工具对操作技能实地培训操作具有较好的教学效果, 值得推广。

对教学培训系统的培训效果进行了评估表明, 我们的教学培训系统无论是理论培训参加率、技术操作训练率, 还是理论考试、技术操作考核平均成绩均较上一周期的明显提高, 说明我们的教学培训系统具有较好的教学培训效果。

在医师定期考核前的培训教学中, 我们建立针对以“三基”为培训教学内容, 采用平时自学, 以急症病例的抢救、重症病例的救治知识为重点教学培训内容的教学方法, 对推行医师定期考核, 提高医师定期考核效果是一种行之有效的教学方法。

摘要：目的 探讨大型综合性医院中医师定期考核的教学方法。方法 以参加安徽医科大学第一附属医院2010年度医师考核468名医师为研究对象, 以三基为基本教学内容, 采用平时自学、基本理论、基本技能重点培训, 对安徽医科大学第一附属医院468名年轻医师进行医师定期考核前培训, 采用理论培训次数、操作训练期数、理论培训参加率、技术操作训练率、理论考试平均分数、技术操作考核平均成绩为考核指标对我们的教学效果进行评估。结果 年轻医师的基本理论水平得到较大提高, 较上一考核周期相比较, 平均考核成绩上升6个百分点, 考核合格人员通过率较上一考核周期提高3%。结论 以三基为基本教学内容, 采用自学、重点理论、实践技能内容重点培训的方法, 是医师定期考核中行之有效的方法。

关键词：医师定期考核,三基三严

参考文献

[1]张敬华.医师定期考核的管理实践与探讨[J].医学理论与实践, 2008, 21 (6) 743-744.

[2]赵玉沛.从“三基”、“三严”谈青年外科医生的培养[J].中华肝胆外科杂志, 2003, 9 (9) :556-557.

[3]郭文俊, 胡怡苹, 昊端, 等.临床医师“三基三严”训练管理办法探讨[J].现代预防医学, 2008, 35 (11) 2056-2060.

[4]杨丽莎, 朱荣奎, 龙艳.临床技能考核的实践与研究[J].华夏医学, 2004, 17 (2) :242-244.

[5]赵江霞, 帕尔哈提?克里木, 李桂红.临床技能考核实践与探讨[J].新疆医科大学学报, 2005, 28 (11) :1120-1121.