脱落细胞学检查技术

2024-05-21

脱落细胞学检查技术（精选4篇）

脱落细胞学检查技术篇1

脱落细胞学制片技术试题

一、相关理论 A1型题

1、细胞病理学最常用的采集法是：

A、液基薄层法 B、灌洗法 C、直视采集法 D、磨擦法 E、细针穿刺法答案：C X型题

2、细胞病理学检查目的及适用范围包括： A、判定肿瘤性质

B、癌瘤治疗效果判断及治疗后的随访

C、普查发现早期癌及癌前病变，有利于肿瘤早期治疗 D、用于妇科检测激素水平，指导内分泌治疗 E、癌瘤器官定位答案：ABCD

二、专业知识 A1型题

3、宫颈上皮内瘤变最先由谁提出来的： A、Solomon B、Glcmsa C、Rvichart D、Gloor E、Papanicolaou 答案：C X型题

4、细胞病理学诊断的局限性是： A、深部病变时难以获取理想标本 B、标本缺乏组织结构 C、癌瘤定性难 D、癌细胞定位难 E、有假阳性、假阴性答案：ABDE

三、实践能力 A2型题

5、良好的涂片制作对诊断有很大帮助，涂片制作是细胞学检查的重要技能，必须熟练掌握，细胞学只片最常用的方法是：

A、涂抹法 B、拉片法 C、推片法 D、磨片法 E、印片法答案：A A3型题

6、为获得一张细胞结构完整、清晰的标本，固定染色问题是提高阳性细胞学诊断的关键。问题

1、最常用而又廉价的固定液是：

A、乙醚乙醇固定液 B、95%乙醇 C、Carnoy液 D、丙酮

E、10%福尔马林答案：B 问题

2、最常用的染色方法是：

A、巴式染色法 B、HE染色法 C、特殊染色法 D、瑞式染色法 E、吉姆萨染色法答案：A A4型题

7、宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。目前宫颈细胞学在宫颈癌普查普治中起着重要的作用。

问题

1、宫颈常规涂片染色后，部分细胞出现肿胀，细胞核云雾状模糊不清，其原因是：

A、细胞原先就退变 B、细胞坏死 C、染色问题 D、脱水不彻底 E、涂片固定不及时答案：E 问题

2、宫颈鳞状上皮细胞角化巴式染色胞浆染成：

A、淡兰色 B、橘黄色 C、绿色 D、粉红色 E、鲜红色答案：D 问题

3、宫颈上皮细胞巴式染色特殊意义是：

A、细胞透明度好

B、细胞结构清晰 C、颜色丰富而鲜艳

D、用于雌激素水平测定 E、成本高染色效果不稳定答案：D 问题

4、宫颈涂片少见到的恶性细胞有：

A、鳞癌细胞 B、腺癌细胞 C、腺鳞癌细胞 D、未分化癌细胞 E、何杰金氏细胞答案：E X型题（多选题）

8、宫颈涂片常可见到的恶性肿瘤细胞有： A、鳞癌细胞 B、腺癌细胞 C、腺鳞癌细胞 D、未分化癌细胞 E、肉瘤细胞答案：ABC

9、良性肿瘤细胞学的特征： A、细胞胞浆丰富

B、细胞核大小形态一致

C、核染色质细致，淡染均匀 D、核仁小或无，核分裂相少见 E、细胞大小一致答案：ADE

10、恶性肿瘤细胞学特征： A、核增大，胞浆少

B、核染色质增多、粗大且分布不匀 C、核膜增厚，核染色质聚集核膜处 D、核仁增大，数目增多，畸形 E、核分裂活跃，出现异常丝状分裂答案：ABDE 系列多项选择题

11、呼吸道脱落小学检测肺部肿瘤继胸片、CT、磁共振、气管镜之后，仍发挥着重要作用，特别是肺深部肿瘤，气管镜难以探着，痰细胞学检查具有无以替代的意义。问题

1、痰脱落细胞学采集时注意的问题是：

A、要求病人咳出肺深部的痰 B、痰液标本应及时涂片及时固定 C、常规送痰三次，每日一次 D、通常采用自然咳痰法

E、气管镜检查后，痰细胞学检查应在五天后 F、涂片薄而均匀答案：ABCDEF 问题

2、为提高痰检阳性率，痰液取材时应注意：

A、确认痰液是否是肺部来源

B、粘液痰要找乳白色颗粒状物取材 C、粘液脓性痰须仔细挑选粘液丝部分 D、血丝痰应将血丝及周边痰一起涂片

E、如有条件，做液基薄层法将全口痰制成涂片 F、避免吐沫痰液答案：ABCDEF 问题

3、痰中鳞状细胞癌形态特点是：

A、呈角化蝌蚪形 B、可见角化珠

C、癌细胞散在无排列 D、可见核分裂 E、可见腺样排列 F、核浆比增大答案：ABCDEF

问题

4、痰液合格标准是：

A、可见吞噬细胞

B、鳞状上皮细胞 C、纤毛柱状上皮细胞 D、各种炎性细胞 E、可见真菌

F、可见嗜酸白细胞

答案：ABCDE

12、正确地采集细胞学标本是保证细胞学诊断的先决条件，也是提高检出率的重要环节，必须重视。

问题

1、标本的采集原则：

A、正确选择采集标本部位，尽可能直接采集病变区标本

B、必须保持标本新鲜，防止细胞自溶、变质、腐败 C、尽可能避免干扰物，如血液、粘液混入标本 D、采集方法应简便，减少痛苦，防止并发症 E、减少肿瘤扩散

F、减少对机体的损害

答案：ABCDEF

难度：中

问题

2、采集标本的注意事项：

A、要保证有足够的细胞数量

B、应按常规填写细胞病理学检查申请单

C、对临床送检的标本和申请单应进行仔细检查，并编号登记 D、对体液和分泌物标本应记录色泽、性状及量 E、发现干枯、自溶、腐败的标本，不能接受检查

F、送检标本与申请单不符不予接收

答案：ABCDEF

难度：中

问题

3、涂片的制备要求：

A、切忌标本彼此污染

B、涂片后必须立即在玻片上编号 C、涂片操作要轻巧，防止细胞损伤 D、涂片要均匀，厚薄适宜

E、涂片后应立即固定，保持细胞形态不变

F、涂片后应立即用冷风吹干

答案：ABCDEF

难度：中

13、采用薄层制片机制备细胞学涂片，是病理检测方法的改革和创新，对提高涂片质量和检出率，发挥了积极作用。

问题

1、目前国内所应用的薄层制片机为：

A、LCT B、CCT C、TCT D、湖北考感 E、细胞离心涂片 F、醋纤维膜浓集法

答案：ABCD 问题

2、薄层制备涂片的特点：

A、细胞分布均匀

B、细胞不重叠，清晰，具有三维结构 C、细胞核浆结构清晰

D、细胞量充足，可达到4—7万个 E、可去除血液及粘液成分 F、节省阅片时间

答案：ABCDEF

难度：中

问题

3、细胞薄层制备涂片应用范围：

A、宫颈细胞学 B、非妇科细胞学 C、细胞免疫化学 D、胸腹水 E、组织病理学 F、各种分泌物

答案：ABC

难度：难

脱落细胞学检查技术篇2

关键词：脱落细胞学,质量,管理

腹水脱落细胞学检查是一项常用的临床检测方法, 可早期发现腹腔脏器恶性病变, 但是由于腹腔容积较大以及大网膜等粘附作用, 使腹水中脱落细胞检查的阳性率较低。我们于2007年5月开始加强了腹水脱落细胞学检查各环节质量控制, 有效地提高了肿瘤细胞的检出率。现将质量管理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年5月至2009年12月我院共开展腹水脱落细胞学检测214例, 其中漏出液102例, 渗出液89例, 血性腹水23例。

1.2 管理方法

1.2.1 器械管理

由检验科统一提供含EDTA.K抗凝剂、塑料软塞10m L容量标识试管;按照我院制定的《检验设备日常养护和检验前检查制度》对显微镜、离心机、玻片、染色液等检验设备和药品进行养护登记和检验前设备质量检查。

1.2.2 标本管理

诊断性穿刺前适当变换患者体位, 采集过程中先积液将抽入注射器的再快速推向腹腔, 反复数次后抽取送检[1], 放腹水采集标本应取最后流出的腹水送检, 标本采集后要立即按要求盛于含EDTA.K, 抗凝剂的塑料软塞10m L标识试管内, 禁止剧烈摇晃;标本采集后应于0.5~1h内送检, 不能及时送检的将标本需放置4℃冰箱保存。

1.2.3 操作管理

严格按照我院制定的《脱落细胞学检查操作规程》执行: (1) 离心:2 5 0 0 r/m i n离心5 m i n。 (2) 收集:缓慢弃去上清液至沉渣量少于0.1m L。红细胞显著过多时, 加入低渗氯化钾溶液 (48g/L氯化钾溶液) 10m L破坏红细胞, 离心、沉淀后采集。 (3) 制片:选择规格为25.4mm×76.2mm×1.2mm一端有磨砂区的载玻片6张, 于磨砂区标记患者姓名和编号。将管底沉淀细胞摇散缓慢滴于载玻片上, 按照从厚到薄的原则推片, 以95%酒精乙醚1∶1混合液固定, HE染色[2]。 (4) 镜检:按照二步扫描法, 先用低倍镜扫描观察全片, 发现可疑细胞后, 转换油镜鉴定细胞性质。

1.2.4 报告管理

按照我院制定的《脱落细胞学检查诊断报告与复核制度》, 客观、全面描述镜检所见, 慎重地评价所见异常的诊断价值, 并附2~3幅图像。所有报告必须经副高级以上人员二次复核签字后发出。

2 结果

本组214例标本脱落细胞学检查阳性率43.92%, 质量管理前我院脱落细胞学检查阳性率为31.15%, 二者具有显著性差异 (P<0.05) ;在94例脱落细胞学检查阳性病例中行肝穿或手术治疗61例, 病理诊断与脱落细胞学检查符合56例, 符合率为91.80%

3 讨论

脱落细胞学检查是通过观察生理或病理情况下自然脱落的细胞形态来诊断和研究疾病的方法, 对浆膜腔积液检查鉴别积液的良恶性、明确病因具有较高的诊断价值。我们在腹水脱落细胞学检查中采用全程质量控制与管理, 取得了较好的检测效果, 214例标本脱落细胞学检查阳性率43.92%, 诊断符合率达91.80%, 不但高于我院质量控制前水平, 也高于国内相关报道[3~4]。

脱落细胞学检查全部为手动操作, 基本涵盖了基础检验的全部内容, 不同的检验人员由于操作熟练程度、工作责任心的强弱、个人习惯、偏好等不同, 对临床检验的结果影响很大。我们在检验质量控制与管理制度的制定中, 注重时效性和操作性, 严把标本采集、制片和报告3个关键环节, 把质量管理落实到每个检验参与人员, 严格执行相关的操作规程。

检验人员对异形细胞的认知能力决定着报告的正确性, 直接影响临床诊断和治疗。我们建立的上级检验师复核制度有效地把住了检验报告的质量关, 同时为提高临床检验师的阅片能力, 丰富检验经验起到了积极的促进作用, 应尝试在其他检验科目中探索应用。

参考文献

[1]段爱军, 靳双周, 肖波.等.提高胸腹水肿瘤细胞的检出率改进胸腹水操作技术[J].河南医药信息, 2001, 9 (17) :18～19.

[2]支喜兰.血性胸腹水脱落细胞学检查涂片方法的比较[J].诊断病理学杂志, 2003, 10 (1) .

[3]李亚红, 李亦民, 袁古治, 等.改良胸水常规细胞学检查的临床应用价值[J].临床医学, 2001, 21 (10) :54～55.

脱落细胞学检查技术篇3

【关键词】宫颈刮片细胞学检查宫颈癌普查

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0279-01

对于女性身体健康方面，宫颈癌已经严重威胁了女性的身体健康。宫颈癌作为一种恶性肿瘤，在临床上的发病率已经越来越高。通过有关的流行病学研究报告的结果我们可以看到，宫颈癌在女性患者中的发病率仅次于乳腺癌，同时也是一种比较常见的生殖系统肿瘤疾病。宫颈刮片脱落细胞学检查主要是利用专门的刮片，对采集的少量宫颈细胞染色，观察细胞是否出现异常形态，属于宫颈癌检查的首选手段。这种检查方法操作简单可行，不会对患者造成伤害，所以在临床上的使用范围及认可度都是比较高的。本文主要是通过回顾性分析沙湾县妇幼保健院自2013年1月—2014年12月进行宫颈刮片脱落细胞学检查的，研究宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的作用。

1、资料与方法

我院自2013年1月—2014年12月进行宫颈刮片脱落细胞学检查的患者5800例，患者的年龄区间为35—65岁，平均年龄为42.1岁。

1.1方法

所有患者进行宫颈刮片脱落细胞学检查。首先需要采集患者的标本，主要步骤及方法为：使患者的宫颈外口充分的暴露，利用专门的宫颈刮片插入到患者的宫颈管中，根据宫颈的外口为中心点，鳞状和柱状上皮细胞的交汇处将宫颈刮片旋转一周，获取较少量的分泌物及黏膜组织。抽出患者体内的宫颈刮片，将取得的标本置于载玻片上，固定在95%的乙醇中，时间为30min，取出，染色，利用自动分析对处理后的标本进行检测。

1.2临床诊断标准：

I级：没有核异质细胞发生

II级：出现轻度核异质细胞

III级：检查结果为轻度的非典型增生性细胞

IV级：检查结果为重度的非典型增生性细胞

V级：发现癌细胞

对比观察：将宫颈刮片脱落细胞学检查的结果与患者的病理学结果进行对比，并对结果进行分析，同时分析不同年龄段的患者进行宫颈刮片脱落细胞学检查的结果及宫颈发生病变的情况。

2、结果

宫颈刮片脱落细胞学检查结果：在本次分析的5800例患者中，有2800例患者没有出现核异质细胞，2902例患者出现了比较定都的核异质细胞，其余的98例患者有非典型增生细胞。所有患者总以44—55岁的患者检查结果异常率较高，有68例患者，为2%；98例宫颈刮片脱落细胞学检查结果异常的患者中，有90例患者为轻度不典型增生细胞，4例患者为重度不典型增生细胞，其余4例为癌细胞。

病理学检查结果：在宫颈刮片脱落细胞学检查结果异常的98例患者中，通过病理学诊断，为炎症患者81例，轻度不典型增生患者6例，重度不典型细胞增生患者为6例，发现癌细胞的患者为5例。

3、讨论

宫颈癌属于一种在临床上较为常见的恶性肿瘤，同时也是对女性身体健康和生命安全严重威胁的一种疾病，对于宫颈癌的发病机理目前已经得到明确，这说明我们可以预防宫颈癌的发生。但是一旦患者发生了宫颈癌的病变，对于治疗的难度就增加了，并且治疗后的效果并不十分理想。对于早期已经发现的宫颈癌前病变，如果得到了有效的治疗和处理，是可以防止病情进一步发展的，也及避免了宫颈癌的发生。

宫颈刮片脱落细胞学检查作为临床上对宫颈癌的筛查手段，已经得到了多数研究人员及临床工作者的肯定。这种检查手段，操作简单，易于掌握，并且不会对患者造成痛苦，受到了越来越多的患者的欢迎。利用宫颈刮片脱落细胞学检查方法，对于大范围的宫颈癌普查，具有非常重要的意义和作用，对于及时发现宫颈癌前病变及降低宫颈癌的发病率，是非常有效的。同时已经检查出现了宫颈癌前病变的患者，需要通过进一步的病理检查结果来进行确诊。

在本次的研究结果中，进行检查的5800例患者中通过宫颈刮片脱落细胞学检查，有98例患者出现了轻度不典型细胞增生，在这98例患者中，有90例患者为轻度不典型增生细胞，4例患者为中度不典型增生细胞，其余4例为癌细胞。而病理学诊断获得的结果为宫颈刮片脱落细胞学检查结果异常的98例患者中，炎症患者81例，轻度不典型增生患者6例，重度不典型细胞增生患者为6例，发现癌细胞的患者为5例。从這个结果中我们可以看到，虽然使用宫颈刮片脱落细胞学检查比较方便易行，但是获得的假阴性结果也是比较高的。所以在临床检查过程中，为了降低出现假阴性结果，在获取标本的时候，一定要按照规定的操作进行，以便可以得到合格的检验标本，取得准确的检查结果。

由以上的讨论我们可以看到，在对宫颈癌普查的过程当中，进行宫颈刮片脱落细胞学检查是有效的方法，可以及早的发现宫颈癌的癌前病变，可以展开有效的干预办法，降低宫颈癌患者的发病率。

参考文献：

[1]贾兴盛，宫颈刮片9852例脱落细胞学检查筛查宫颈癌的结果分析[J].河北医药.2010.32（4），490--491

[2]唐友桂，宫颈刮片脱落细胞学检查对宫颈癌普查的效果[J].中外医学研究.2014.12（4），153--154

[3]李文梅，宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的作用[J].蚌埠医学院院报.2014.39（7），867--869

[4]张艳娟，宫颈刮片脱落细胞学联合阴道镜在宫颈癌初筛中的价值分析[J].中国卫生产业.2014.4（8），102--103

白细胞检查习题及答案篇4

一单项选择题

1.白细胞稀释液不能破坏下列哪种红细胞

A.正常红细胞

B.畸形红细胞

C.网织红细胞

D.有核红细胞

2.某患者外周血白细胞总数5×109/L,分类中性中幼粒细胞0.005,晚幼粒细胞0.06,杆状A核细胞0.25,分叶核细胞0.55,此血象表示

A.慢性粒细胞性白血病

B.类白血病反应

C.退化性左移 D.退化性右移

3.某患者白细胞计数为1.50×l09/L,但分类100个白细胞时遇到有核红事细胞20个,经校正后此患者白细胞数应报告为

A.1.80×109/L B.1.35×109/L C.1.25×109/L D.1.20×109/L 4.检查红斑狼疮细胞(LEC)的几种方法中,何者阳性率最高

A.血块法

B.末梢血法

C.滴血法

D.去纤维法 5.在白细胞成熟过程中,最先含有特异性颗粒的细胞是

A.中幼粒细胞 B.晚幼粒细胞

C.早幼粒细胞

D.杆状核粒细胞

6.下列现象何者与白细胞无关

A.Auer小体

B.Döhle体

C.中毒颗粒

D.Howell-Jolly小体 7.正常生理情况下白细胞变化规律的叙述,哪项是错误的 A.早晨较高,下午较低

B.安静松弛时较低,进食后比进食前高

C.剧烈运动,剧痛和激动时显著增多

D.妊娠期常轻度增加

8.诊断系统性红斑狼疮最有意义的是

A.贫血

B.白细胞减少

C.LE细胞 D.类风湿因子

9.伴有中毒颗粒的中性粒细胞与嗜碱性粒细胞最好鉴别方法是

A.瑞氏染色后两者颗粒不同

B.瑞氏染色后两者细胞核形态不一

C.可用pH6.4缓冲液进行瑞氏染色

D.可用pH5.4缓冲液进行姬姆萨染色 10.下列疾病中性粒细胞增多的是

A.伤寒

B.副伤寒

C.再生障碍性贫血

D.急性链球菌感染 11.下列疾病中性粒细胞常增多的是

A.伤寒

B.过敏性休克

C.心肌梗塞 D.疤疾

12.中性粒细胞的几种毒性变化,何种表现为核浆发育不平衡

A.中毒颗粒

B.Döhle体 C.空泡

D.退行性变

13.关于几种白细胞的叙述,哪项是正确的

A.嗜酸性粒细胞的颗粒同中性粒细胞的颗粒一样大

B.单核细胞是只有一个核的圆形细胞,通常是过氧化物酶阴性

C.嗜碱性粒细胞一般约占全部自细胞的5%~8% D.淋巴细胞核圆形,偶见凹陷,染色质粗糙致密 14.下列哪项与中性粒细胞退行性变无关

A.胞体肿大

B.核固缩

C.核棘突

D.核溶解

15.关于中性粒细胞核象的描述,错误的是

A.核分叶多的细胞增多说明造血功能衰退

B.五叶核以上粒细胞超过0.03称核右移

C.核左移常为预后不良之兆 D.疾病恢复期可出现一过性核右移现象

16.下列疾病中性粒细胞常减少的是

A.脾功能亢进 B.尿毒症

C.急性溶血

D.肺吸虫病

17.下列结果哪项不符合典型的严重感染患者

A.白细胞总数常增加

B.中性粒细胞出现核左移及退行性病变

C.淋巴细胞相对减少

D.嗜酸性粒细胞常轻度增加

18.血液标本检查红斑狼疮细胞(LEC),除了严格掌握时间.温度及制作涂片要求外,试验关键还在于

A.血凝后马上捣散血块,低速离心后孵育

B.采血后立即放入水浴箱内

C.让血清尽早析出

D.尽早分离出白细胞层

19.关于白细胞核象左移,哪项较为确切

A.粒细胞杆状核以上阶段的细胞增多称核左移 B.外周血片中出现幼稚细胞称核左移

C.未成熟的粒细胞出现在外周血中称核左移

D.分类中发现许多细胞核偏于左侧的粒细胞称核左移

20.正常情况下,血涂片经染色后中性粒细胞核象哪项最多见

A.杆状核

B.二叶核

C.三叶核 D.四叶核

21.关于白细胞分类计数的叙述,错误的是

A.白细胞总数超过20.0×109/L时,一般应分类计数200个白细胞

B.当血涂片上发现幼稚红细胞时,应列入白细胞分类总数中并报告百分率

C.快速染色法无法确定的细胞,应用瑞-姬氏染色复查

D.要避免重复计数,玻片应由血膜边缘向中央依次上下呈曲线移动

22.从原始粒细胞,早幼粒细胞到中幼粒细胞均有合成DNA的能力,这类粒细胞应属于

A.分裂池 B.成熟池

C.贮存池

D.循环池

23.在疾病进行期出现中性粒细胞核右移常提示

A.预后不良 B.预后良好

C.机体抵抗力强

D.骨髓造血机能旺盛

24.作嗜酸性粒细胞计数时,如血液稀释20倍,计数9个大方格数得嗜酸性粒细胞21个,则此标本嗜酸性粒细胞应报告为

A.0.466×109/L B.0.932×109/L C.0.420×109/L D.1.050×109/L 25.下列叙述错误的是

A.白细胞中仅有中性粒细胞具有运动功能 B.红斑狼疮细胞的形成常需中性粒细胞参与

C.嗜酸性粒细胞吞噬能力比中性粒细胞差

D.嗜碱性粒细胞含有组织胺样和肝素样物质

26.取静脉血20μl加至0.78ml白细胞稀释液内,混匀,滴入计数盘,计数五个大方格中白细胞数为625个,则应报告白细胞计数结果为

A.500×109/L B.25.0×109/L C.50.0×109/L D.62.5×I09/L 27.下列不具有吞噬功能的细胞是

A.嗜碱性粒细胞 B.中性粒细胞

C.单核细胞

D.嗜酸性粒细胞

28.剧烈运动引起中性粒细胞的暂时增加,其主要原因是

A.神经兴奋

B.血管收缩

C.骨髓刺激

D.体内白细胞重新分布

29.下列疾病中性粒细胞常减少的是

A.化脓性炎症

B.疤疾

C.大叶性肺炎

D.尿毒症

30.Pelger-Hüet畸型的特点是

A.染色质聚集成小块或条索网状,其间有空白间隙

B.中性粒细胞中含包涵体

C.中性粒细胞分叶增多,常为5~9叶

D.通常为常染色体隐性遗传性缺陷

31.几种白细胞经瑞氏染色后,其胞浆内颗粒的描述,错误的是

A.中性粒细胞胞浆中细小均匀的颗粒被染成紫红色

B.嗜酸性粒细胞胞浆内有粗大.均匀的桔红色颗粒

C.单核细胞胞浆内有细小尘土样紫红色颗粒

D.淋巴细胞胞浆内有粗大.大小不均的较多的嗜天青颗粒

32.关于白细胞寿命的几种说法,错误的是 A.从原始细胞到在组织中破坏死亡共10~15天

B.粒细胞在骨髓内发育成熟后释放入血,再进入组织4天内破坏死亡

C.T淋巴细胞寿命项达100天以上

D.B淋巴细胞寿命为30天左右

33.在正常生理情况下,小儿白细胞变化曲线中淋巴细胞与中性粒细胞两次交叉时间分别为

A.1~2天,1-2岁

B.2~3天,2~3岁

C.6~9天,4~5岁

D.8~10天,8~10岁

34.中性粒细胞增多,最常见的原因是

A.急性感染和化脓性炎症

B.中毒

C.急性出血

D.恶性肿瘤，35.如果血片厚薄均匀,染色良好,每高倍镜下可见4~6个白细胞,则可粗略估计此患者白细胞总数为

A.(4~7)×109/L B.(7~9）×109/L C.(10~12)×109/L D.(13~18)×109/L 36.下列叙述中哪项是正确的

A.能见到多个核仁的细胞,可考虑为幼稚或异常细胞 B.细胞越成熟,核在细胞中所占面积比(N/C)越是增大

C.嗜天青颗粒仅见于成熟的中性粒细胞

D.核左移为杆状核粒细胞减少的状态

37.伤寒病人外周血中白细胞减少,主要原因是哪部分的白细胞增多所致

A.成熟池.B.分裂池

C.循环池

D.边缘池

38.关于不同年龄白细胞的生理变化,哪项是错误的, A.新生儿白细胞一般在15.0×109/L左右

B.初生儿外周血白细胞主要为淋巴细胞 C.婴儿期淋巴细胞均较高,可达0.70

D.4~5岁儿童,淋巴细胞与中性粒细胞基本相等

39.日常白细胞计数仅反映了下列哪部分中的白细胞数

A.分裂池

B.边缘池

C.循环池

D.成熟池

40.血涂片经瑞氏染色后,Alder-Reilly畸型的形态特点是

A.中性粒细胞中含巨大深染的嗜天青颗粒

B.中性粒细胞中有数个直径2~5μm的包涵体

C.中性粒细胞常为杆状或分两叶

D.中性粒细胞含有淡蓝色大而圆的包涵体

41.下列几秒异常白细胞何者表现为成熟中性粒细胞核分叶能力减退

A.Alder-Reilly畸型

B.Pelger-Hüet畸型

C.chedialk-Higashi畸型

D.May--Hegglin畸型

42.Dohle氏体主要由下述何种物质组成

A.RNA B.变性脂蛋白

C.变性珠蛋白

D.铁蛋白

43.溶血标本不会影响以下检验结果的是

A.红细胞计数 B.白细胞计数 C.血涂片 D.血清钾浓度 E.转氨酶 44.卡波环现认为可能是

A.核残余物 B.脂蛋白变性 C.色素沉着 D.血红蛋白聚集 E.胞质发育异常 45.血涂片计数100个白细胞见25个有核红细胞，白细胞计数值为10X109/L，则白细胞计数的真实值为

A.4X109/L B.8X109/L C.10X109/L D.12.5X109/L E.15X109/L 46.不影响血液成分的生理因素是

A.吸烟 B.进食

C.采血方法

D.运动

E.情绪激动

四、名词解释 1.中毒颗粒 2.杜勒体 3.核左移 4.核右移 5.异型淋巴细胞 6.类白血病反应

五、简答题

1.中性粒细胞病理性增多的临床意义？

2.根据粒细胞发育阶段及分布特点人为划分那些部分？ 3.中性粒细胞常见的毒性变化有哪些？ 4.嗜酸性粒细胞病理性增多的临床意义？

六、论述题

1.白细胞计数的临床意义？

2.外周血异常白细胞形态有哪些改变？

答案

一、单项选择题

1C 2B 3D 4B 5A 6C 7D 8D 9D 10D 11D 12A 13B 14C 15B 16C 17C 18D 19B 20B 21C 22D 23C 24D 25B 26A 27D 28B 29B 30A 31C 32B 33D 34D 35C 36C 37B 38D 39B 40D 41B 42A 43D 44A 45B 46D 47B 48A 49D 50A 51B 52C 53A 54D 55B 56C 57B 58A 59D 60D 61D 62D 63B 64A 65A 66B 67B 68D 69A 70B 71B 72D 73D 74D 75A 76D 77C 78B 79C 80B 81D 82C 83D 84D 85B 86A 87C 88C 89C 90D 91B 92C 93D 94C 95D 96B 97C 98C 99D 100D 101B 102A 103D 104C 105C 106B 107C 108B 109A 110B 111B 112A 113A 114C 115A 116C 117C 118D 119A 120D 121A 122C 123B 124D 125D 126C 127C 128B 129D 130C 131C 132A 133D 134A 135A 136A 137D 138C 139C 140B 141A 142A 143A 144A 145B 146C 147D 148D 149C 150D 151C 152A 153D 154B 155C 156A 157D 158D 159C 160A 161B 162A 163D 164B 165D 166C 167A 168B 169A 170D 171A 172C 173E 174B 175B 176A 177C 178B 179C 180B 181C

二、多项选择题

1ABCE 2ABCDE 3AB 4ABC

三、填空题

1、红细胞白细胞血小板

2、运输功能；协调功能；）维护机体内环境稳定；防御功能

3、左手中指无名指指端大指足底内外侧缘部

4、肘部静脉

5厚薄适宜头体尾分明边缘整齐两侧应留有空隙

6、化学的亲和作用物理的吸附作用

7、白细胞特异性颗粒细胞核寄生虫

8、采血位臵选择不当稀释倍数不准充液不当血液发生凝集误认仪器不准混合细胞悬液时产生大量气泡

9、中性分叶核粒细胞中性杆状核粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞

10、（4~10）×109/L

男性：（4.0～5.5）×1012/L 女性：（3.5～5.0）×1012/L

（100～300）×109/L 11、9.375×109

12、分裂池成熟池储备池循环池边缘池

13、急性感染严重的组织损伤及大量血细胞破坏急性内出血急性中毒白血病及恶性肿瘤

14、嗜酸性粒细胞

15、嗜碱性粒细胞

16、单核细胞

17、严重化脓菌感染败血症恶性肿瘤急性中毒大面积烧伤

18、核左移

19、核右移

20、空泡型不规则型幼稚型

21、促红细胞生成素原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞

网织红细胞

22、Nacl、Na2SO4 Hgcl 蒸馏水

23、HbA HbF

24、SHb 540nm

25、试剂无毒性 26、120~160g/L 110~150g/L 170~200g/L

27、骨髓造血功能低下造血原料缺乏红细胞破坏增加红细胞丢失过多

28、淡红色圆盘状 6.7~7.7微米浅染苍白区

29、染色质小体卡-波环碱性点彩红细胞有核红细胞

30、血小板生成障碍血小板破坏或消耗增多血小板分布异常先天性血小板减少

31、晚幼红细胞成熟红细胞煌焦油蓝 32、0.5%~1.5% 2%~6%（24~84）×109/L

33、增多减少 34、40%~50% 37%~47%

35、fl(10-15L)Pg(10-12g)(g/L)36、82~92 27~31 320~360

37、＜

＜

38、重金属中毒嗜碱性物质变性

粗细不等的蓝黑色颗粒

39、伤寒长期使用肾上腺皮质激素 40、各种蛋白质成分比例总蛋白的浓度

41、红细胞的数量红细胞的形态红细胞的聚集状态 42、0~15mm/h 0~20mm/h

43、枸橼酸钠

4：1

44、病人血清中存在LE因子

受损或退变的细胞核

具有吞噬活性的白细胞

45、电阻抗法

46、小细胞区中间细胞区大细胞区

47、WBC RBC Hb HCT MCH MCV MCHC PLT 白细胞比率大型白细胞计数

48、红细胞体积大小异常性

变异系数

49、双峰改变

50、自动化程度越来越高提供参数越来越多精密度越来越高速度越来越快越来越注重环保质量功能得到加强智能化程度越来越高

四、名词解释

1、抗凝：用物理或化学的方法，除掉或抑制血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法

2、抗凝剂：指能阻止血液凝固的化学试剂

3、瑞氏染液：由酸性染料伊红核碱性染料美蓝组成的复合染料

4、中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现的粗大、大小不等、分布不均匀的紫黑色或深紫红色颗粒

5、杜勒体：中性粒细胞胞质毒性变化而保留的局部嗜碱性区域

6、核左移：外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞

7、核右移：外周血中5叶核及5叶核以上的中性粒细胞＞3%

8、异性淋巴细胞：在病毒或过敏原等因素刺激下，外周血淋巴细胞增生并发生异常形态变化

9、网织红细胞：介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞

10、嗜碱性点彩红细胞：因为某些重金属中毒，胞质中残存的嗜碱性物质变性沉淀而形成的

11、红细胞沉降率：红细胞在一定条件下沉降速度，简称血沉

12、红细胞体积分布宽度：血细胞分析仪测量一定数量的红细胞体积后，计算求得的反映外周血红细胞体积大小异常性的参数，用红细胞体积的变异系数来表示

13、类白血病反应：机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应

14、贫血：红细胞和血红蛋白低于参考值的下限，为红细胞和血红蛋白减少，是一种症状，某些类型的贫血红细胞形态会产生特殊的变化

五、简答题

1、血液的功能有哪些（1）运输功能（2）协调功能

（3）维持机体内环境稳定（4）防御功能

2、毛细血管采血法注意事项?（1）采取末梢血以左手中指或无名指指端内侧为宜，婴幼儿选用大趾及足底内外缘部采血

（2）严重烧伤患者，选取皮肤完整处采血

（3）采血器材选用一次性“专用采血针”（4）穿刺深度约为3mm（5）切忌用力挤压，避免混入组织液或导致血液凝固

3、临床检验项目常用的抗凝剂有哪些？抗凝原理分别是什么？

（1）枸橼酸钠抗凝剂，枸橼酸钠可以与血液中的钙离子形成螯合物，从而阻止血液凝固。常用于血栓与止血检验及红细胞沉降率等测定

（2）乙二胺四乙酸，EDTA可以与血液中的钙离子形成螯合物，阻止血液凝固。常用于血小板计数。

（3）草酸钠，草酸钠可以与血液中的钙离子形成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。主要用于血栓与止血检查。

（4）双草酸盐抗凝剂，草酸钾可以使血细胞体积缩小，草酸铵可以使血细胞体积胀大，二者适合比例可以保持红细胞形态和体积。常用于血细胞计数，血细胞比容，RET计数等。

（5）肝素，肝素可加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成和抑制血小板聚集等多种作用。

4、血涂片制备过程以及注意事项？

取血标本一滴臵载玻片的一端，一边缘平滑的一端，从血滴前沿方向接触血液，使血液沿推片散开推片与载玻片保持25°～30°平面夹角，平稳的将血向前推进。涂片的厚薄与血滴的大小、推片与载玻片的夹角、推片时的速度及血细胞比容有关！

5、瑞氏染色细胞着色原理？

细胞的染色既有化学的亲和作用，又有物理的吸附作用。不同的细胞对染料的亲和力不相同。

1、细胞中的碱性物质与酸性染料伊红结合染成红色

2、细胞中的酸性物质与碱性染料美蓝结合成蓝色

3、中性颗粒呈等电状态与伊红美蓝均可结合染淡紫红色为中性物质

4、原始红细胞和早幼红细胞的胞质和细胞核的核仁含有较多的酸性物质，与美蓝结合力强，故染成蓝色

6、中性粒细胞病理性增多的临床意义？

1、急性感染

2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏

3、急性内出血

4、急性中毒

5、白血病及恶性肿瘤

7、根据粒细胞发育阶段及分布特点人为划分那些部分？

1、分裂池

2、成熟池

3、储备池

4、循环池

5、边缘池

8、中性粒细胞常见的毒性变化有哪些

中性粒细胞常见的毒性变化有

1、大小不均

2、中毒颗粒

3、空泡

4、杜勒体

5、核变性

9、氰化高铁血红蛋白测定法的检测原理？

血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi）,Hi再与试剂中CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白光谱吸收曲线。

10、红细胞结构异常通常有哪些？

红细胞结构异常通常有

1、染色质小体

2、卡-波环

3、碱性点彩红细胞

4、有核红细胞

11、红细胞和血红蛋白减少的临床意义？

1、骨髓造血功能低下

2、造血原料缺乏

3、红细胞破坏增加

4、红细胞丢失过多

12、网织红细胞计数的参考值及临床意义？

参考值：成人：0.5%~1.5% 新生儿：2%~6% 临床意义：

1、反应骨髓的造血功能

2、作为贫血治疗的疗效观察指标

3、作为观察病情的指标

13、血细胞比容测定的临床意义？

1、增高见于①各种原因引起的血液浓缩。②原发或继发性红细胞增多症③新生儿

2、降低见于①各种原因引起的贫血，但减少的程度并不一定与红细胞计数相一致。②充血性心力衰竭，妊娠和输液过多等稀释血症

3、可用作真行红细胞增多症、临床输血及输液治疗疗效观察的一项指标。

4、可用作计算红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白浓度的基础数据。

14、嗜酸性粒细胞病理性增多的临床意义？

1、过敏性反应性疾病

2、寄生虫病

3、某些皮肤病

4、血液病

5、某些恶性肿瘤

6、某些传染病

7、某些内分泌疾病

15、红细胞沉降率测定的影响因素有哪些？

1、血浆因素：聚集的红细胞团块与血液接触的总面积缩小，受到血浆的阻逆力减弱而使血沉增快，相反，如血浆中纤维蛋白原减少，而清蛋白增加时，血沉减慢

2、红细胞因素①红细胞的数量②红细胞的形态③红细胞的聚集状态

3、其它因素①血沉管的位臵②温度

16、红细胞沉降率测定的临床意义？

1、血沉增快①各种炎症②阻止损伤及坏死③良、恶性肿瘤的鉴别④各种原因导致的高球蛋白血症⑤贫血⑥高胆固醇血症

2、一般临床意义较小。在红细胞

数量增多，如真性细胞增多症和各种原因所致的脱水致血液浓缩。弥散性血管内凝血（DIC），或纤维蛋白原含量减低，血沉会减慢

17、血细胞分析仪电阻抗法的检测原理？

W.H.Coulter根据血细胞是相对不良导体，当血细胞悬浮电解质溶液中，将小孔管插入细胞悬液，使其管内充满稀释液，而管内安有一个内电极，外侧细胞悬液中有一个电极。当电流接通后，位于小孔两侧电极产生稳定的电流。当一个细胞通过小孔时，由于细胞的导电性质比电解质溶液要低，电路中小孔感应区内电阻增加，于是瞬间引起电压变化出现一个脉冲信号。脉冲大小，振幅高低随细胞体积大小产生变化。即细胞体积增大，引起脉冲越大，产生脉冲振幅越高，这种方法称为电阻抗法。

18、白细胞分类计数电阻抗法的分群原则？

经溶血处理白细胞根据体积大小初步分为三群：第一群为小细胞区;第二群为中间细胞区也称单个核细胞区；第三群为大细胞区

六、论述题

1、白细胞计数的临床意义？

1、中性粒细胞生理性增多①一天之内不同时间外周血白细胞及中性粒细胞数量可不同，一般下午较上午高②剧烈运动、情绪激动、严寒、暴热等使白细胞增多③新生儿白细胞总数增高④妊娠5个月以上及分娩时白细胞增多

2、中性粒细胞病理性增多①急性感染②严重的阻止损伤及大量血细胞破坏③急性内出血④急性中毒⑤白血病及恶性肿瘤

3、中性粒细胞减少①某些感染②某些血液病③慢性理化损伤④自身免疫性疾病⑤脾功能亢进

4、嗜酸性粒细胞增多①慢性粒细胞性白血病②嗜碱性粒细胞性白血病③过敏性疾病④骨髓纤维化和某些转移癌时

也可见嗜碱性粒细胞增多

5、淋巴细胞增多①绝对增多：某些病毒或细菌所指的传染病淋巴细胞增多，某些慢性感染也可见于淋巴细胞增多，但白细胞总数正常，急、慢性淋巴细胞性白血病淋巴细胞增多明显，且可导致白细胞总数增高②相对增多：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等因中性粒细胞明显减少以致淋巴细胞百分率相对增高

6、淋巴细胞减少：主要见于长期接触放射线或应用肾上腺皮质激素之后，在急性化脓性感染时由于中性粒细胞增高可导致淋巴细胞相对减少。

7、单核细胞增多①某些感染②某些血液病