常规细胞学检查（精选11篇）
常规细胞学检查 篇1
应用细胞学检查方法对患者胸腹水临床症状进行检查, 具有简便、快速的优点, 在很大程度上缓解了患者的痛苦, 因此在临床诊治中已成为恶性肿瘤患者进行早期诊断的主要方法之一, 本文我院自2012年4月~2013年4月收治的100例拟诊肿瘤患者, 探究胸腹水常规中细胞学检查的临床价值。现报道如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年4月~2013年4月共收治了拟诊肿瘤患者共计100例, 均抽取胸腹水行细胞学检查, 其中男63例, 女37例, 胸水患者有55例, 腹水患者有45例;恶性肿瘤60例, 良性肿瘤40例;35例恶性肿瘤胸水患者中肺癌30例, 乳腺癌3例, 恶性淋巴瘤2例;25例恶性腹水患者中胃癌7例, 肠癌3例, 卵巢癌5例, 肝癌6例, 恶性淋巴瘤1例, 肠癌2例, 宫颈癌1例。
1.2 方法
采集标本, 以每分钟3000半径的离心率做离心运动, 10min后观察标本沉淀状态, 将上清液去除, 然后采集2~4张沉渣涂片, 湿润后以浓度为95%的乙醇进行固定, 固定时长为10min, 采用HE染色方法对标本染色, 在光镜下进行检查, 并按照细胞学诊断标准将其分为阴性、疑似以及癌症确诊[2]。
1.3 统计学分析
首先进行数据分析, 选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值, 如果P<0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 恶性肿瘤细胞类型
采用细胞学检查的方法对胸腹水恶性肿瘤类型进行分类, 100例患者中共有60例患者诊断为恶性肿瘤, 其中胸水35例, 腹水25例;肿瘤类型主要为腺癌, 其次为鳞癌与未分化癌。见表1。
2.2 胸腹水细胞学临床诊断与组织病理学临床诊断对比
胸腹水细胞学临床诊断患者阳性率与阴性率占病理学诊断的91.67%, 具有较高的符合率, 具有统计学意义, P<0.05。见表2。
3 讨论
恶性肿瘤细胞均具有体积大的特点, 本研究中100例患者60例为恶性肿瘤, 其中胸腹水平均细胞直径在 (18.12±5.11) μm左右。肿瘤细胞的种类不同, 其排列方式以及细胞形态存在很大的差异性[3,4]。对恶性肿瘤细胞进行识别能够提高检验的阳性率。
采用细胞学检查胸腹水能够正确识别正盛以及变性的间皮细胞与癌细胞, 防止假阳性细胞的误诊。由于胸腹水脱离细胞在炎症刺激下会导致间皮细胞以及癌细胞的变性, 因此容易误诊为癌症, 因此在进行临床检查时必须明确胞浆丰富的腺癌细胞与体积增大的间皮细胞之间的区别[5~7]。我院采用细胞学检查方法对胸腹水患者进行临床检查后, 并进行病理组织学的检验, 发现细胞学检查方法仅漏诊5例, 与病理组织学检查符合率为91.67%。
但需注意的是, 采集的标本在送检过程中的材料送检-取样-染色等流程严重影响着细胞学检查的准确性, 是其临床诊断价值体现的重要指标。如果送检延误时间较长, 则会影响到脱落细胞的送检质量, 其随着离体时间的增长而不断发生增生反应, 进而导致自溶与退变, 影响了细胞的排列结构, 不利于临床诊断与分析。所以临床在采样过程中因严格按照标准执行, 避免误差。
综上所述, 采用细胞学检查方法对患者胸腹水进行常规性检查, 具有安全可靠性, 其操作简便、诊断时间短, 具有快速、无痛、准确等优势, 对临床诊断具有重要的应用价值。
摘要：回顾分析我院自2012年4月2013年4月收治的100例拟诊肿瘤患者临床资料, 探究胸腹水常规中细胞学检查的临床价值。结果 100例患者中共有60例患者诊断为恶性肿瘤, 肿瘤类型主要为腺癌, 其次为鳞癌与未分化癌;胸腹水细胞学临床诊断患者阳性50例, 疑似5例, 与病理学临床诊断结果符合率为91.67%。胸腹水常规中细胞检查方法具有快速性、准确性以及简便型等优点, 值得临床推广与应用。
关键词：胸腹水,常规细胞学检查,临床价值
参考文献
[1]李印, 刘梅, 季晓丽, 等.胸腹水患者液基细胞学检查[J].实用临床医学, 2006, 7 (2) :6-7.
[2]武湘云, 曾婉怡, 孙桂兰, 等.胸腹水的细胞学检查对诊断恶性肿瘤的价值[J].临床荟萃, 2010, 25 (22) :1995-1996.
[3]邓志勇, 李海, 陈芳, 等.超薄液基细胞技术在胸腹水癌细胞检测中的应用价值探讨[J].现代肿瘤医学, 2010, 18 (9) :1829-1830.
[4]胡锡林, 邓群英, 吴轮治, 等.胸腹水细胞学检查对恶性肿瘤的诊断价值[J].东南国防医药, 2005, 7 (6) :449, 455.
[5]王俊利, 陈学杰, 曾江辉, 等.DNA倍体分析和CEA在胸腹水鉴别诊断中的价值[J].中国现代医生, 2008, 46 (2) :32-34.
[6]郭建华, 伍亚云, 陈炜, 等.不同性状胸腹水放置时间和取样部位对细胞学检查结果的影响[J].微循环学杂志, 2010, 20 (4) :51-52.
[7]吕文静, 谭云昌, 曾正莲.细胞学检查联合肿瘤标志物检测在胸腹水性质鉴别中的应用[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (10) :2362-2363.
常规细胞学检查 篇2
【关键词】 肺癌；液基；痰脱落细胞
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.115 文章编号：1004-7484（2012）-08-2508-02
随着人们生活结构的改变，肺癌的发病率及死亡率在世界各国均大幅度增长，占据恶性肿瘤的第二、三位[1]。本病发病隐匿，早期常无临床症状，易被忽略。大多数病例确诊时已是晚期，故其治疗效果一直不满意，因此早期确诊具有重要意义。痰液细胞学检查就是将怀疑肺癌患者排出的痰液进行涂片，然后在显微镜下观察，根据涂片中癌细胞形态特点，做出初步的细胞类型诊断。本文通过比较，分析基细胞学在痰液标本中诊断肺癌的价值，为临床提供依据。
1 资料与方法
1.1 样本来源 本组所选86份痰液标为我院2005年1月-2012年4月临床所送，均怀疑为肺癌，其中男性52例，女性34例，平均年龄62.5岁。所有患者的痰液均在清晨收集，对于痰量少及未有自然排痰的患者，可采用雾化吸入促进排痰。
1.2 方法 将收集的痰液分成2分，一份做成传统的细胞涂片2张，另一份中加入装有30mlDTT保存液（2g二硫苏糖醇：50%酒精400ml）的TCT小瓶中，混合均匀后放置3分钟，后将此混合液震荡5分钟，观察混合液有无凝结，若有凝结，可给予适量的DTT，直至溶解充分。
将制作好的溶液倒入离心管中，给予离心10分钟，去掉上清液，再加入离子水至10ml，再次震荡混合均匀，离心去上清液，然后加入生理盐水至10ml，震荡，放入机器上，自动涂片，巴氏染色。
1.3 肿瘤细胞诊断分级 结合相关文献及临床经验，肿瘤细胞诊断采用3级分类法[2]，即阴性、阳性、可疑。所有检测标本均与传统涂片方法进行对比，采用双盲法由同一病理医师进行诊断。
1.4 统计数据处理 结果以传统方法检查结果为参照，分别计算液基检查的敏感性、特异性、确诊率和漏诊率。通过X2检验，P<0.05为有统计学差异。
2 结 果
2.1 两种方法检查结果 86份样本中，液基细胞涂片阳性32例，可疑2例，可疑病例通过免疫组化检查后均被确认为阳性。传统细胞涂片阳性25例，可疑4例，经免疫组化检查后其中1例为阳性。86例患者后经过纤维支气管镜、活检、经皮肺穿刺后有41例被确诊。
2.2 被确诊患者中两种方法的比较 液基法灵敏度、特异性、检出率及漏诊率等均优于传统法，差异有统计学意义（P<0.05），详细结果，见表1。
注：传统法敏感性、特异性分别为63.41%（26/41）、83.33%（15/18）；液基法敏感性、特异性分别为82.93%（34/41）、100%（7/7）。
2.3 两组方法检出率比较 液基法肿瘤检出率为39.53%（34/86），漏诊率为17.07%（7/41）；传统法肿瘤检出率为30.23%（26/86），漏诊率为36.59%（15/41），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，目前是全世界癌症死因首位原因，绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮。随着工业的发展，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位[3]。对于本病的治疗，目前临床尚无特效方法，原因在于本病早期无明显的临床表现，而确诊时已是晚期，因此早期诊断尤为重要。
肺部脱落细胞学检查是肺癌早期诊断的重要方法之一，此种方法简单、方便、安全、设备要求低，且能反复检查。传统的细胞涂片虽然在肿瘤检测中具有一定的价值，但据有关文献报道，此种方法约有20-60%的假阴性率一直未能得到很好的改善，导致其检出率不高的原因主要表现在以下两方面：①在制作涂片过程中，大量的样本细胞被抛弃；②玻片上存有大量血细胞、黏液等干扰物，影响确诊率，且观察时直接在显微镜下观察。临床为解决以上两个问题做了大量研究工作，而液基细胞学检查比较有效的解决了以上难题，同时还具有诸多优点[4]，比如取材方便，无创伤性，可重复性；细胞在液体中固定，避免空气干燥造成的细胞退变，保持了原有的细胞形态结构；分解黏液，溶解过多的红细胞，经离心去除大部分白细胞，能最大限度地集中有诊断价值的细胞，减少黏液、红细胞、白细胞的遮挡；薄层细胞技术使细胞在涂片分布集中、均匀，既避免細胞重叠、遮挡，又节省阅片时间，减少漏诊，提高工作效率；染色过程由电脑全自动控制，每张涂片单独染色，无漂浮物或细胞交差污染，试剂永不重复使用，保证细胞染色鲜明，图像清晰。
正是由于液基法具有以上优点，明显提高了诊断的敏感性和特异性，本组研究中液基法的敏感性比传统法高19.52%，特异性高16.67%（P<0.05），同时确诊率和漏诊率均优于传统法，由此不难看出，液基法具有更大的优势。但笔记建议临床勿盲目的只用液基一种方法诊断，最好用传统方法作为对比，或两者合用，以提高确诊率。
参考文献
[1] 玉麟.肺癌[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2002：371-372.
[2] 贺青.痰细胞学液基薄片与传统涂片的对比研究.中华病理学杂志，2005，34（7）：438-439.
[3] 马中正.诊断细胞病理学[M].河南科学技术出版社，2005：10-23.
常规细胞学检查 篇3
关键词：胸腹积液,恶性肿瘤,临床诊断,有效筛查
胸腹积液细胞学检查被广泛应用于临床, 具有快速、易行、简便的优点[1], 尤其是近几年来随着自动化仪器在临床上的普及, 但是许多患者在做胸腹积液的标本只用来检测分类计数, 往往会忽略手工镜检, 并且有相当一部分的工作人员对于细胞形态学方面的知识了解较少或因操作失误的原因在检测过程中出现一些操作不当的行为等, 都有可能会出现漏检或误检胸腹积液中存在的恶性肿瘤细胞[2,3,4]。因此需要考虑如何在胸腹积液的常规检查中提高检测结果的阳性率, 给肿瘤细胞的检测结果做一个正确的判断, 提高临床诊断正确率, 为临床提供有用信息。收集2013年1月至2015年1月在我院检查治疗的可疑恶性肿瘤标本86例进行研究, 将所有标本进行病理学及常规细胞学检查, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2015年1月在我院诊治的86例胸腹积液患者进行研究, 分别采集患者胸腹积液标本, 将所有标本分成两份, 分别采用常规细胞学检查及离心沉渣切片病理学检查。经病理学诊断为恶性肿瘤的标本为62例, 男29例, 女23例, 年龄在24~76岁, 平均 (41.3±8.3) 岁, 其中腹腔积液28例, 胸腔积液34例。
1.2 检测方法
常规细胞学检查在收到患者的胸腹积液标本之后, 首先通过显微镜进行细胞的计数, 然后取5~10 ml经过混匀处理后的胸腹积液, 采用离心机进行离心, 转速为3000 r/min, 离心时间为10 min, 离心后, 弃掉上清液, 留试管底部的沉淀物, 将试管底部的沉淀物混匀涂片, 并用瑞氏染色法染色后选取涂片比较好的、染色效果好的标本进行镜检[5,6]。采用低倍镜扫全片, 仔细观察是否有成团的细胞或单个体积比较大的异常细胞, 对于可疑的细胞通过采用油镜仔细观察、鉴别并分类计数细胞。腹腔积液沉渣切片是将离心取得的沉渣经固定、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色制成的切片进行病理学诊断。
1.3 观察指标
分类计数在标本中观察到的单个体积巨大的异常细胞或成堆细胞团, 一般是形态为不规则, 胞质丰富且呈深蓝色;细胞的胞核大, 核染色质的粗细不均匀, 核质比增大, 核膜明显但表现为不规则增厚, 核仁明显很大, 可看到明显的多个核仁, 细胞的分裂是异常、多核等等;有印戒样或空泡细胞则被确诊为恶性肿瘤细胞的概率较大, 应视为阳性[7]。
2 结果
采用病理学检查诊断为恶性肿瘤62例, 其中腺癌41例 (腹腔积液19例, 胸腔积液22例) , 转移瘤4例 (腹腔积液2例, 胸腔积液2例) , 鳞状细胞癌5例 (腹腔积液3例, 胸腔积液2例) , 低分化癌5例 (腹腔积液3例, 胸腔积液2例) 及多系统继发性癌3例 (腹腔积液1例, 胸腔积液2例) , 检测的阳性率为72.1%;采用常规细胞学标本检查其胸腹积液诊断为恶性肿瘤的阳性45例, 阳性率为52.3%, 且检查出的阳性均符合病理学检查结果, 但阴性标本与病理学结果不符。
3 讨论
胸腹积液为临床上比较常见的一种症状, 在临床中比较多见的是结核性胸腔积液, 因出现炎症刺激而产生的间皮细胞增生或变性等的胸腹积液, 还有一部分胸腹积液的产生原因目前还不是很清楚, 但出现肿瘤的可能性比较大。临床上将检测到恶性肿瘤细胞作为诊断位恶性胸腹积液的关键, 对于胸腹腔发展为肿瘤的诊断有十分重要的价值[8]。肺腺癌的早期会发生胸膜的转移而表现为胸腹积液, 对于原发癌, 因为在影像学上很难确定胸腔积液, 需要抽取胸腔积液的细胞进行检查才能对肺癌进行早期诊断。
腹腔积液的检查是采用细胞学检查, 能正确地分辨正常、变性的间皮细胞和癌细胞, 减低误诊为假阳性细胞的可能性[9]。由于胸腹积液脱离细胞在炎症刺激下会导致间皮细胞以及癌细胞的变性, 对于进行临床检查的人员必须明确了解胞质丰富的腺癌细胞同体积增大的间皮细胞的差别。而且在标本采集后的送检过程中的一系列流程与细胞学检查结果的准确性有很大的关联, 如果送检的时间太长, 会影响细胞的送检质量, 影响送检细胞的结构, 不利于临床的诊断和分析。因此在临床的采样过程中必须严格按照标准执行, 尽量避免误差。
综上所述, 通过采用细胞学的检查方法给患者的胸腹积液进行常规性检查, 操作简便、快速, 具有准确、快速、无痛、安全可靠等优势, 对疾病的诊断有重要的应用价值。
参考文献
[1]张玉文.胸腹水恶性肿瘤病理细胞学检查分析[J].中国医学创新, 2012, 9 (9) :11-12.
[2]郭建华, 张吉才, 李晓强, 等.胸腹水细胞学前检查各环节因素分析[J].国际检验医学杂志, 2013, 33 (3) :316-317.
[3]吕承旻.腹水常规细胞形态学检查对胸腹水细胞良恶性诊断的价值分析[J].世界最新信息医学文摘, 2013, 13 (1) :271.
[4]黄春静, 杨梅.700例胸腹水细胞学检查临床病理分析[J].中国冶金工业医学杂志, 2013, 30 (1) :48-49.
[5]王彬阶, 胡丽, 陈丹.脱落细胞学和肿瘤标志物联合检查在恶性胸腹水临床诊断中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志, 2014, 24 (9) :17-18.
[6]Dinu M, Ciurea RN, Stefan M, et al.The role of immunohistochemistry in the diagnosis of neoplastic pleural effusions[J].Rom J Morphol Emhrvol, 2012, 53 (3) :817-820.
[7]杨倩.脱落细胞学检查、DNA倍体分析与血清肿瘤标志物联合检测诊断恶性胸腹水的价值[J].蚌埠医学院学报, 2015, 40 (8) :1046-1048.
[8]Kusama M.Doxifluridine, medroxyprogesterone acetate and cyclophosphamide (DMp C) combination therapy found effective for case of chest wall recurrent breast cancer with bone and pleural metastases[J].Gan To Kagaku Ryoho, 2012, 39 (8) :1239-1241.
常规检查反馈 篇4
学校：五里界小学 科目：英语 检查人：赵茹
检查时间：2017.5.16 情况反馈：
本次检查的是小学英语五位老师的常规，具体情况如下： 舒雅倩：
教学计划未粘贴在备课本或者教师手册中，备课课时基本达到要求，有部分的二次备课，作业未做到全批全改，有部分作业未批改。教学反思有4次，学生的培补记载共有7次，基本为打印的裁剪后粘贴，未见手写记载。未见考试质量分析。教研活动为统一的9次，没有学习笔记。
吴彬彬：
教学计划按要求粘贴在备课本中，按要求的课时备课，课时达到要求，有二次备课，有些二次备课较为充实。作业全批全改。教学反思有3次，学生的培补记载共有11次，部分为打印的裁剪后粘贴，部分手写记载，有培补作业。5次考试质量分析。教研活动为统一的9次。有约2000多字的学习笔记，含部分会议记录。
邓丹丹：
教学计划按要求粘贴在备课本中，并且有根据期中考试的情况对照计划的反思。按要求的课时备课，课时达到要求，二次备课十分细致、充实。作业全批全改。教学反思有6次，学生的培补记载共有13次，有培补作业。有7次考试质量分析，均分析得十分细致、认真。教研活动为统一的9次。有约5000多字的学习笔记，字迹工整。
王英：
教学计划按要求粘贴在备课本中，按要求的课时备课，课时达到要求，有部分二次备课。作业全批全改。教学反思有5次，学生的培补记载共有13次，部分为打印的裁剪后粘贴，部分手写记载，未见培补作业。4次考试质量分析。教研活动为统一的9次。有约1000多字的学习笔记，都是会议记录。
罗朝霞：
教学计划按要求粘贴在备课本中，按要求的课时备课，课时达到要求，有二次备课，有些二次备课较为充实。作业全批全改，且有学生的更正痕迹。教学反思有5次，学生的培补记载共有13次，有培补作业。6次考试质量分析。教研活动为统一的9次。有约8000多字的学习笔记，业务学习字数多。
儿童别忽视尿常规检查 篇5
儿童健康的晴雨表
尿常规检查一般包括尿色、透明度、酸碱度、尿比重、尿蛋白定性、尿糖定性以及尿离心后沉渣做红细胞、白细胞、上皮细胞和管型计数。
尿液标本常用随机尿，取材方便，常用于门诊，但受饮食、运动、药物等影响。盛放尿液标本的容器应清洁、干燥。对女婴或不配合的婴幼儿留尿前应清洁外阴，以免污染，尤应避免粪便混入。标本应尽快进行送检，室温中放置可使细胞溶解。若不能及时检查，应将所取尿标本冷藏。
尿液是身体健康状况的一份“晴雨表”。许多肾脏病变早期可能无症状和体征，但这时尿液检查已有异常。如果未能及时对早期慢性肾脏病进行有效干预治疗，进入终末期肾脏病后必须依赖肾脏替代治疗，即血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。
尿常规检查能说明什么问题
尿常规不但可以反映尿液的酸碱度、比重等，如有红细胞、白细胞、管型，更能进一步提示该患儿需进行其他泌尿系统疾病的检查及追踪、随访，以免延误病情。分析尿液成分的变化，则能为肾脏病变和功能状态以及一些代谢性疾病（如糖尿病等）提供依据。
尿常规中出现红细胞、白细胞、蛋白尿，均提示肾脏泌尿系统存在疾病可能。首次尿常规检测异常者应进行第二次尿液检查，如两次检查均有异常，应及时到肾脏专科咨询或就诊。尿中出现红细胞增多，常说明泌尿系统有肾脏疾病如IgA肾炎等；白细胞增多，说明有尿路感染，尤其女孩更应重视；大量蛋白尿如伴有高度浮肿，可能有肾病综合征存在。
在检查儿童尿常规时还需注意尿中蛋白定量、血尿定性及定量。如果红细胞、白细胞、尿蛋白超出正常值，需进一步检查有关血液生化，如总蛋白、白蛋白、胆固醇、肌酐等以及免疫球蛋白、补体等，以进一步明确临床分型。
别忽略儿童持续血尿检查
血尿是小儿肾脏疾病最常见的临床表现之一，但有血尿不一定就是肾脏有病，因为其他一些疾病也可能会出现血尿。其中孤立性血尿（旧称单纯性血尿）在儿科多见，它不伴有蛋白尿及浮肿，无高血压，肾功能检查正常。经过尿红细胞形态检查，可分肾性血尿及非肾性血尿两大类。因此，如持续性血尿应作进一步检查，找出原因，积极治疗。
常规细胞学检查 篇6
1.1 对象
收集2013 年3 月至2014 年3 月笔者所在科室大便常规检查 (简称粪检) 白细胞 (WBC) 明显增多的婴幼儿20 例, 其中男12 例, 女8 例;年龄4 个月~2 岁;大便次数每日4~10 次;体温36.4 ℃~38.9 ℃, 临床诊断为感染性腹泻, 均经过抗菌药物治疗。
1.2 方法
各项化验均严格按照操作规程进行操作。比较20 例婴幼儿用药前、停药后大便常规检查结果, 并对结果进行比较分析。
2 结果
2.1 治疗前大便常规检查结果 (见表1)
2.2 治疗后大便常规检查结果 (见表2)
3 讨论
小儿粪检WBC明显增多常见于小儿腹泻。小儿腹泻是儿科常见疾病, 是由多种因素和病原菌引起的, 临床表现为大便性状改变、次数增多, 常发病于6 个月~2 岁的小儿[1]。小儿腹泻并不一定会引起粪检WBC增多, 小儿粪检WBC明显增多可见于感染性腹泻、抗菌药物性腹泻等。
(1) 感染性腹泻是指各种急性及慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻, 实验室检查可见粪检WBC明显增多。上述资料显示, 20 例婴幼儿治疗后大多WBC恢复正常, 说明符合诊断, 但其中2 例出现停药后WBC依旧未降低的现象, 说明可能存在其他因素所致腹泻。
(2) 抗菌药物相关性腹泻 (Antibiotic-Associated Diarrhea, AAD) 是指应用抗菌药物后发生的、与抗菌药物有关的腹泻。Bartlett将其定义为伴随着抗菌药物的使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻。而2 例未治愈的婴幼儿用药前后大便常规检查变化不大, 考虑AAD可能性不大。
(3) 由二者的随访资料进一步得知, 2 例婴幼儿年龄均在5个月左右, 未添加辅食, 大便次数每天在4~6 次, 饮食好, 精神好, 无发热、咳嗽等其他症状, 这与母乳性腹泻比较相似。母乳性腹泻的特点为一般每天大便3~7 次, 大便呈泡沫稀水样, 气味有特殊的酸臭味, 便稀微绿, 有泡沫和奶瓣, 有时甚至还带有条状的透明黏液。腹泻时没有发热, 婴儿没有明显的痛苦与哭闹, 大便化验没有感染方面的异常, 腹泻一般不伴有其他症状, 婴儿精神好, 食欲良好。但2 例患儿粪检镜下WBC明显增多, 与母乳性腹泻又有不同的地方, 考虑到临床状态的复杂性, 医生建议患儿添加面汤、米汤辅食, 注意观察患儿状况, 在以后的随访中显示患儿好转, 说明可能为母乳性腹泻。由于2 例患儿未做进一步检查, 所以也不能肯定其就是母乳性腹泻。
(4) 大便常规检查在婴幼儿腹泻的诊断中虽然只是一个辅助检查项目, 但也是不可缺少的一部分, 因为它在感染性腹泻与非感染性腹泻中起着举足轻重的作用。但是笔者认为, 由于临床状态的复杂性, 医生在诊断过程中不能单纯依靠粪检结果, 应全面考虑、评估患儿的情况后再慎重用药, 应避免抗菌药物的经验性常规使用。世界卫生组织指出腹泻中多达90%不需要采用抗菌药物, 国内相关研究也显示至少70%的腹泻不应采用抗菌药物治疗[2], 并且细菌性腹泻大多具有自限性, 症状较轻的患者也无需用抗菌药物治疗。
摘要：目的 探讨婴幼儿大便常规检查显示白细胞明显增多是否都与感染性腹泻有关。方法 观察20例大便常规检查显示白细胞明显增多、临床诊断为感染性腹泻的婴幼儿用药前、停药后的大便常规检查结果, 并对检查结果进行比较分析。结果18例用药前大便常规检查显示白细胞增多的婴幼儿经过抗菌药物治疗后大便常规检查正常, 2例在停止用药后大便常规检查显示白细胞与用药前无明显变化。结论 婴幼儿大便常规检查显示白细胞明显增多并不一定都是感染性腹泻所致, 临床应慎重用药。
关键词：婴幼儿,大便常规检查,白细胞,抗菌药物
参考文献
[1]魏国义.小儿腹泻的药物治疗[J].首都医药, 2010, 17 (12) :24-25.
常规细胞学检查 篇7
关键词：血常规检查,贫血,白细胞减少症
血常规检查是临床检验的常规检测项目, 主要包括白细胞 (WBC) 计数、红细胞 (RBC) 计数、血红蛋白 (Hb) 含量及血小板 (PLT) 计数4项。是临床上最常用的一个传统筛查疾病的实验方法[1], 在健康体检中, 体检者常规接受血常规检查, 本文主要探讨在体检中血常规检查对筛查贫血及白细胞减少症的临床意义, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择的1000例对象均为到院体检者, 其中男564例, 女436例, 年龄22~56岁, 平均年龄 (38.4±0.4) 岁。1000例对象均接受血常规检查。
1.2 检查方法
(1) 由医护人员抽取参加体检者静脉血1.5~2.5 ml, 放入乙二胺四乙酸二钾即EDTA-K2抗凝, 迅速颠倒混匀。 (2) 2 h内送检验室, 由检验科医生采用全自动血细胞分析仪完成检测, 分析血常规各项参数。
1.3 贫血及白细胞减少症的判断标准
1.3.1 贫血的判断标准
成年男性正常血红蛋白 (Hb) 值为120~160 g/L, 红细胞 (RBC) 值为 (4.5~5.5) ×1012/L, 成年女性正常血红蛋白值为110~150 g/L, 红细胞值为 (4.0~5.0) ×1012/L, 故贫血的诊断标准一般定义为:成年男性Hb<120 g/L, RBC<4.5×1012/L, 成年女性Hb<110 g/L, RBC<4.0×1012/L。按贫血的程度将贫血分为轻度 (Hb低于正常但≥90 g/L) , 中度 (Hb 61 g/L~89 g/L) , 重度 (Hb 31 g/L~60 g/L) 和极重度 (Hb≤30 g/L) 。
1.3.2 白细胞减少症的判断标准
成年人正常白细胞值为 (4.0~10.0) ×109/L, 当成人外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L, 可诊断为白细胞减少症[2]。
2 结果
1000例体检者血常规检测结果: (1) 其中765例体检者红细胞计数男 (465例) (5.08±0.15) ×1012/L, 女 (300例) (4.3±0.25) ×1012/L;血红蛋白含量男 (135±0.75) g/L, 女 (125±0.95) g/L;外周血白细胞总数计数测得平均值为 (4.88±0.5) ×109/L。以上765例测得的数值均在正常范围之内。 (2) 其中125例体检者红细胞计数男 (49例) <4.0×1012/L, 女 (76例) <3.5×1012/L;血红蛋白含量男<120 g/L, 女Hb<110g/L, 根据此数值和患者临床症状、体征等诊断为贫血。 (3) 其中110例体检者外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L, 根据此数值和患者临床症状、体征等诊断为白细胞减少症。
3 讨论
贫血是最常见的临床症状之一, 国内诊断贫血的标准 (平原地区) 一般定义为:成年男性Hb<120 g/L, RBC<4.5×1012/L, 成年女性Hb<110 g/L, RBC<4.0×1012/L。成人外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L, 称为白细胞减少症。血常规检查在临床上具有重要的意义, 可根据血常规检查中红细胞计数、血红蛋白含量的数值协助诊断贫血。可根据白细胞计数协助诊断白细胞减少症等。可见血常规检查是临床诊断和鉴别诊断的重要指标或参考指标。除此, 血常规检查还可以判断患者病情的轻重, 比如贫血患者可根据血红蛋白量分为轻、中、重度, 进而给临床医生一个治疗的参考。另外血常规检查还可以考核疗效[3], 比如严重贫血的患者输注红细胞悬液后, 随访血常规可观察输血治疗的疗效, 医生进而可以根据情况调整治疗方案。
综上所述, 通过血常规体检查, 可以快速有效的筛查出如贫血、血细胞减少等症状, 为预防和临床医生及时治疗提供很好的早期参考。但需注意几点影响血常规检查结果的因素, (1) 采血时间:如医护人员应当提前告知患者在进行血液采集前尽量不要做剧烈运动, 如已经做了剧烈运动, 应先让其休息平静后再择时采血, 以免影响检查结果[4]。 (2) 采血人应当选择合理的采血点:据相关研究指出手指小动脉血的准确性及可重复性比静脉血差, 静脉血采血血常规检查结果稳定, 可重复性高, 结果更准确[5]。
参考文献
[1]梁骑, 唐中, 李君安, 等.南充地区26336例健康体检者血常规检查结果分析.检验医学与临床, 2012, 9 (5) :562-563.
[2]杜军.1962例健康成人体检血常规检查结果分析.中国医药指南, 2009, 7 (16) :122-123.
[3]马慧, 蔡映云.血常规检查的临床思维.中国实验诊断学, 2007, 11 (2) :272-273.
[4]王睿丽.血常规检查结果的影响因素分析.中国卫生产业, 2012, 8 (1) :184.
尿常规检查进展 篇8
尿液一般检验主要包括保守的物理学 (肉眼) 检查、化学检查和显微镜检查。现代尿液一般检验以尿干化学试验带和尿液化学分析方法替代保守的化学检查, 具有快速正确的优点, 但不能代替保守的尿沉渣显微镜检查。现代尿液检验方法有放射免疫法、尿酶联免疫法、色谱法、分子生物学法、电镜法、流式细胞仪法等多种检验方法, 可检测尿中各种蛋白、氨基酸、酶、激素、抗体、细胞因子等, 对诊断疾病及估计治疗效果起了十分重要的作用[1]。
1 尿沉渣显微镜检查
此项检查是尿常规检查中的重要项目之一。尿沉渣检查是用显微镜对尿沉淀物进行检查, 识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分, 辅助对泌尿系统疾病做出诊断、定位、鉴别诊断及预后判断的重要常规试验项目。在一般性状检查或化学试验中不能发觉的变化, 常可通过沉渣检查来发觉。
尿沉渣检查可分为非染色尿沉渣镜检、染色尿沉渣镜检和尿沉渣定量检查。
1.1 非染色尿沉渣镜检
应取混匀新鲜尿液, 间接涂片或取10 ml尿离心 (水平或离心机, 离心半径15 cm, 1500 r/min 378G) , 离心5 min后弃去上清液, 留下0.2 ml沉渣, 轻摇离心管, 使沉渣有形成分充分混匀, 取尿沉渣20μl, 滴入载玻片上, 用18×18 mm的盖玻片覆盖。尿沉渣镜检观察用10×10镜头, 观察其中有形成分的全貌和管型, 用10×40镜头观察鉴定细胞成分。计算数量应观察10个视野所见最低和最高值, 用计算出平均每一个视野的数值, 记录结果。管型用高倍镜鉴定, 但计数数量按低倍镜观察20个视野, 算出平均一个视野平均值, 记录结果。参考值: (1) 细胞成分:每高倍镜视野所见的最低-最高值, 红细胞0-3/Hp, WBC 0-5/Hp; (2) 管型 (透明) 每低倍镜视野平均0-1/全片; (3) 尿结晶和盐类数量以每一高倍视野 (+) (++) (+++) (++++) [2]。
1.2 染色尿液沉渣镜检
分为离心法和混匀一滴尿法。离心法敏感, 检测阳性率高, 为目前住院病人, 尤其是内科和泌尿科病人常规检测方法, 但其手续繁琐, 费时, 且因操作条件不同, 如离心的尿量、转速和时间, 保留尿沉渣体积等不同而使结果不一致。混匀一滴尿法简单易行, 但阳性率低、易漏诊, 常用于非泌尿系统疾病的过筛检查。除明显混浊的血尿、脓尿外应强调用离心法, 用染色时透明管型不易漏检, 也有助于其它细胞成分结构观察。
1.3 尿沉渣定量检查
方法包括过筛法和一小时尿沉渣计数。过筛法主要留取病人新鲜晨尿, 混合后间接滴入血细胞计数池内计数5大格红细胞、白细胞、上皮细胞及管型数, 结果×2得出每μl内的数参考值。正常人每μl新鲜尿中红细胞、白细胞、小圆上皮细胞为0-2/μl, 超过了2-5/μl为可疑, >10/μl为阳性。1小时尿沉渣计数, 其方法为:患者先排尿弃去, 准确收集3 h尿液于清洁干燥容器内送检, 准确丈量3 h尿量, 充分混合, 取混匀尿液10 ml, 置刻度离心管中, 1500 r/min离心5 min用吸管吸弃上尿液9 ml, 留下1 ml, 充分混匀, 吸收混匀尿液1d, 注于血细胞计数板内, 细胞共数十大方格, 管型计数20大方格, 参考值:红细胞0-10万/1小时尿, 白细胞0-20万/1小时尿, 管型﹤3400/1小时尿。
对尿沉渣有形成分的识别除了应用普通光学显微镜之外, 还可用偏差显微镜、位相显微镜、荧光显微镜进行检测。尿沉渣显微镜检查以它独特的临床价值仍是尿液分析中不可缺少的检查手段[3]。但由于尿沉渣操作费时, 在大批量标本检查时, 特别是门诊病人急需试验结果时, 每个标本都经严格操作得出沉渣是困难的, 因而需要找一个简单快速的方法进行筛选。将完全正常的标本筛出, 有利于对异常标本进行规范性检查, 化学尿液分析提供了筛选的试验手段[4]。
2 尿液自动化学分析仪
现代科学技术的发展, 使尿液化学分析实现了自动化。在尿液化学分析仪上运用多联尿干化学试带, 可同时检测尿液中10多种化学成分。干化学分析是利用液体标本间接加到干燥试剂上, 以标本中水为溶剂引起特定化学反应的方法, 可同时测定尿PH、尿蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞。近年来Ⅱ联尿试带也问世, 增加了除上述10项外的抗坏血酸项目, 来反映尿中维生素C的含量。尿液自动化学分析仪工作的基本原理是反射光度法, 即用尿干化学分析试带与尿中相应化学成分反应, 应该产生颜色变化的试带, 被波长不同的发光二极管照射后, 产生反射光, 反射光由光电管接受光信号转化成为电讯号, 电讯号传送至模仿数字转换器转换成数值, 经微处理控制器处理, 自动显示结果。通常试带颜色深浅与被测中物质在一定浓度范畴内成正比, 而与反射光的强度成反比。其操作方法为吸取混匀尿液约10 ml, 在尿分析仪上做尿化学10项测定, 测试完毕后, 标本再以1500 r/min, 离心沉淀5 min, 弃去上清液, 取沉渣约0.2 ml涂片镜检。尿干化学分析仪参考范畴:PH5-7, 比重 (SG) 1.015-1.025, 蛋白质 (pro) 阴性, 葡萄糖 (GS) 阴性, 酮体 (KFT) 阴性, 胆红素 (BIC) 阴性, 亚硝酸盐 (NIT) 阴性, 白细胞 (LEU) 阴性, 红细胞阴性, 维生素C 20-100 mg/L。
尿液自动化学分析仪操作简便、快速、准确、结果可靠, 在许多国家已经把它做为常规方法在临床检验中广为应用, 开机平衡后几分钟即可演讲结果, 故极适用于急诊标本。另外, 由于干化学分析除了仪器和平片外, 无需贮备任何其它试剂和配制任何溶液, 故对于相对独立的门诊部或诊所及病人的床头检查和家庭监护, 这类仪器极为适用。它也有其缺点, 如果使用不当, 大多中间环节及影响因素都将间接影响自动化分析结果的准确性, 不只会引起试验结果的误差, 还会延误诊断。因此要求操作者对自动化仪器的原理、性能、注意事项及影响因素等方面充分了解, 正确使用自动化仪器, 这样才能使尿液分析仪得出的结果更可靠、准确。
自动分析仪也不能完全取代涂片镜检, 尤其是管型、红细胞、脓细胞、结晶等可能漏检或不正确, 所以说不能完全依赖尿液分析仪, 必须结合镜检才能纠正分析仪不能检出的结果, 为临床提供正确依据, 故镜检在尿检查中是十分重要的[5]。
参考文献
[1]彭黎明, 王兰兰.检验医学自动化及临床应用[M].北京:北京人民卫生出版社, 2003.
[2]叶应妩, 王毓三.全国临床检验操作规程[M].第二版.南京:南京东南大学出版社, 1997:123-124.
[3]李慧华, 李付军.尿液沉渣镜检的重要意义[J].中原医刊, 2003, 30 (11) .
[4]李莉.尿干化学分析与显微镜观察对比[J].上海医学检验杂志, 2001, 16 (1) :46.
常规细胞学检查 篇9
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院消化科2014年1月~2014年12月收治的780例接受肠镜检查患者作为研究对象,根据患者意愿分为无痛肠镜组409例、常规肠镜组371例。无痛肠镜组409例患者,其中,男180例、女229例,年龄22~78岁,平均年龄(53.1±14.4)岁,平均体质量指数(BMI)(22.3±2.4)kg/m2,收缩压(124.2±8.0)mm Hg,舒张压(71.6±9.8)mm Hg。常规肠镜组371例患者,其中,男160例、女211例,年龄27~75岁,平均年龄(50.1±12.3)岁,平均BMI(22.5±2.1)kg/m2,收缩压(122.2±8.7)mm Hg,舒张压(72.7±10.6)mm Hg。两组患者的上述基础资料构成差异均无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:(1)患者年龄均>18岁,因各种原因高度怀疑肠道病变在本院接受肠道镜检查;(2)患者自愿选择常规肠道镜检查或无痛肠镜检查;(3)患者血压水平:收缩压/舒张压均<140mm Hg/90mm Hg以内;(4)实施检查前获得患者的知情同意。排除标准:(1)具有严重的心、肺、脑疾病及功能障碍的患者;(2)具有肠道镜检查禁忌证的患者;(3)对麻醉镇静药物具有严重过敏反应的患者;(4)因肿瘤等疾病导致肠道严重狭窄,肠镜无法通过的患者。
1.2检查方法
两组患者术前常规禁食8小时,并进行肠道清理。两组患者检查前建立静脉通路,并在多功能监护仪检测血压、心率、呼吸以及脉氧的情况下。无痛肠镜组于检查前以2.5mg/kg的丙泊酚(西安力邦制药有限公司,国药准字H19990282,产品批号:20140823)缓慢静推。操作待患者睫毛反射消失、全身肌肉松弛后开始进行肠镜检查。普通肠镜组患者直接进行肠镜检查。
1.3操作成功判断标准
在受检者能够耐受的情况下,肠道镜到达病变部位,对病变部位观察清楚,肠镜最远到达部位为回盲部。无痛肠镜检查失败的标准:在麻醉时间超过60min或者丙泊酚的用量超过200mg仍然未能到达病变部位,未能够观察到病变结果获取组织标本,操作过程中患者出现心律失常或者血样饱和度(Sp O2)显著降低。常规肠镜组检查失败的标准:在检查时间超过120min,仍然未能达到检查目的,患者出现明显的心律失常、Sp O2显著降低、患者因痛苦拒绝继续接受检查。
1.4观察指标
统计分析两组患者检查结果的差异;比较两组患者的检查时间、术中出现大肠穿孔、心肺抑制、检查成功率之间的差异;比较两组患者检查中腹胀、腹痛、患者满意度、操作者满意度的评分差异。
问卷内容包括:(1)各种不适反应的评分标准:主要(腹痛、腹胀、肛门周围疼痛、大便少量出血及躁动),参考Likert scale标准的形式进行评分[3]。
1.5统计学方法
数据分析及统计在专业软件SAS9.0软件包中处理,两组间的操作时间、不适症状、患者满意度、操作者满意度评分采用(±s)表示,两组间比较采用两组独立样本t检验;无痛肠镜组、常规肠镜组的肠镜检查结果等计数资料采用百分率表示,组间比较采用卡方检验。P<0.05表示两组指标差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的检查结果比较
无痛肠镜组检出的慢性结/直肠炎、息肉、痔疮、肿瘤、炎性肠病、其他疾病检出率与常规肠镜检出率差异均不具有统计学意义(P>0.05),无痛肠镜组的总体检出率(95.35%)显著的高于常规肠道镜检查组(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者的检查时间、检查成功率比较
无痛肠镜组检查时间显著的短于常规肠镜组(P<0.05),无痛肠镜组的大肠穿孔发生率、心肺抑制发生率与常规肠镜组比较差异无统计学意义(P>0.05),无痛肠镜组的检查成功率显著的高于常规肠镜组的(92.72%)。见表2。
2.3两组患者的过程中出现的不适症状、患者满意度、操作者满意度评分比较
无痛肠镜组检查过程中的不适症状评分显著的低于常规肠镜组(P<0.05),无痛肠镜组的患者满意度评分、操作者满意度评分显著的高于常规肠镜组。见表3。
3讨论
肠镜检查作为临床上诊断结肠疾病的有效检查手段之一,在诊断结肠疾病的诊疗过程中具有重要地位。但由于肠镜属于侵入性检查,在检查的过程中患者会产生恐惧,甚至不能耐受肠镜检查或不愿再次进行肠镜检查[4]。尤其是对于年龄较大或合并高血压、心血管疾病的患者,在进行肠镜检查时更容易诱发潜在的心血管风险[5]。
无痛肠镜又称麻醉结肠镜,是利用静脉麻醉的方式,使患者在麻醉状态下接受结肠镜检查,患者在检查过程中无不适感觉,进而减轻了患者的痛苦,提高肠镜检查的耐受性[5]。临床上普遍用于肠镜检查的麻醉药物为丙泊酚,作为一种起效快、半衰期短、苏醒迅速完全的静脉麻醉药,丙泊酚具有减轻呕吐、恶心的作用,且其治疗剂量对呼吸系统及循环系统的影响极小的特点[6,7]。患者的清醒较快,并能够较为准确的回答提问,术后15分钟即可完全清醒,并具有较好的身体平衡性[8,9]。丙泊酚主要的不良反应为一过性的呼吸抑制,但通过缓慢的静脉推注后在短时间内可达到肠镜检查所需要的麻醉深度,并可通过分次追加剂量使麻醉状态得到较好的维持,从而满足长时间检查以及治疗的临床需要。但是由于药物剂量的增大,其对心血管系统及呼吸系统具可产生明显的抑制作用,少数患者还会出现血压降低及注射部位疼痛等不良反应。本研究结果显示,无痛肠镜组检出的慢性结、肠炎、息肉、痔疮、肿瘤、炎性肠病、其他疾病检出率与常规肠镜检出率差异均不具有统计学意义,但无痛肠镜组的总体检出率显著的高于常规肠道镜检查组,差异有统计学意义。该研究结果可能与无痛肠镜消除了机体的各种紧张情绪,使医者能够更加仔细的对肠腔进行观察,并确保了检查的成功、顺利进行,在一定程度上提高的诊断的正确率有关。另外丙泊酚用于无痛肠镜检查,可以产生明显的镇静、镇痛及催眠的协同作用,进而保证肠镜检查更快更顺利的进行,从而缩短检查所需要的时间。无痛肠镜组的大肠穿孔发生率、心肺抑制发生率与常规肠镜组比较差异无统计学意义,无痛肠镜组的检查成功率显著的高于常规肠镜组。因此,只要严格把握肠镜检查的适应证及内镜检查规范,无痛常见检查不会增加严重不良反应的的几率。无痛肠镜在提高总体检出率方面具有优势,且顺应了人们对于提高生活质量及生活水平的需要,提高了患者接受肠镜检查的适应证范围,提高了肠镜的使用率。
参考文献
[1]吴柳青,李宇,林峥.地佐辛复合丙泊酚用于胃肠镜检查临床效果观察[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(12):1105-1107.
[2]李春梅,王丽媛.高龄患者无痛胃肠镜检查后的观察与护理[J].中国医药导刊,2011,13(1):146-147.
[3]Weber C K,Miglioranza M H,de Moraes M A P,et al.The fivepoint Likert scale for dyspnea can properly assess the degree of pulmonary congestion and predict adverse events in heart failure outpatients[J].Clinics,2014,69(5):341-346.
[4]沈小春,刘海燕,万雪,等.无痛胃镜引导下鼻肠梗阻管置入在小肠梗阻诊断治疗中的应用[J].重庆医学,2014,43(26):3495-3497.
[5]林慧,伍东焕,欧阳碧山.舒芬太尼对依托咪酯用于无痛胃肠镜的ED50影响[J].中国医师杂志,2015,17(6):902-903.
[6]彭蔚,许静红,杜佳楠.丙泊酚联合地佐辛在中老年无痛胃肠镜中的效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2014,19(1):60-61.
[7]宋明福,刘敏.化瘀中药加核糖核酸在治疗小鼠溃疡性结肠炎中对TNF-α的影响[J].世界中医药,2013,8(1):74-75.
[8]张会弟.无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析[J].临床消化病杂志,2014,26(2):102-104.
常规细胞学检查 篇10
【关键词】:阴道分泌物;直接镜检;常规检查;细菌性阴道病检测
【中图分类号】R711.73【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0081-01
阴道分泌物主要是由女性生殖系统的阴道壁漏出液与脱落的上皮细胞组成,此外还有部分宫颈黏液､子宫内膜液､输卵管及卵巢分泌液,总称阴道分泌物,俗名“白带”｡各种病原菌引发的妇女阴道病是一种严重危害妇女和婴儿健康的危险因素,特别是细菌和真菌是引起阴道炎､宫颈炎的主要致病菌｡为了解妇女阴道病的感染情况,笔者对我院258例门诊､住院患者阴道､宫颈分泌物进行涂片镜检和BV检测结果进行分析比较｡
1 材料与方法
1.1 资料 2007年1月至4月,在我院妇科门诊和住院接诊的258例妇女阴道分泌物检查,年龄19岁~69岁｡
1.2 材料 由郑州安图绿科生物工程有限公司提供的细菌性阴道病快速检测卡,革兰染液是珠海贝索生物技术有限公司提供,自配生理盐水｡
1.3 方法 由妇科医生按常规取患者阴道或宫颈分泌物湿片看滴虫､真菌､阴道清洁度,涂片革兰染色检查淋球菌,细菌性阴道病检测按试剂盒说明严格操作｡
2 结果 见表1｡
3 讨论
通过对258例阴道分泌物常规检查结果分析,主要以细菌性和真菌性阴道炎的发病为主,其次是滴虫性阴道炎,对临床的治疗和诊断有着重要的意义｡在检出的结果中,真菌性阴道炎感染明显高于滴虫性阴道炎｡据调查,在真菌性阴道炎患者中有47例合并其它慢性疾病,其中还有长期滥用抗生素病史,由此引起菌群失调,破坏阴道自净,以致反复出现阴道的真菌感染较难治愈,值得引起临床的重视[1]｡结果中BV的阳性率较高为29.46%,可见妇女阴道病中由细菌引发较为普遍,也是目前造成输卵管炎､盆腔炎､不孕症､泌尿系感染､胎儿感染､早产､羊水感染及新生儿黄疸､妊娠并发症等发病率增高的一个危险因素,严重危害母婴健康[2]｡阴道清洁度与卵巢机能､病原体侵袭等因素有关,阴道炎时,病原菌或寄生原虫消耗了上皮细胞的糖原,阻碍了阴道杆菌的酵解作用,阴道pH值上升,阴道杆菌逐步减少甚至消失,致病菌得以大量繁殖,阴道清洁度变差[3]｡阴道杆菌的生长又与卵巢机能有关,检查过程中还发现45岁~60岁妇女因缺乏雌激素的作用,阴道鳞状上皮细胞菲薄,细胞内糖原减少或缺乏,阴道内的阴道杆菌减少以至缺乏,pH值升高,故阴道对病原微生物的抵抗力降低,容易遭受病原微生物的侵袭,引发BV｡滴虫性阴道炎有下降趋势,可能与公共卫生和个人卫生的提高有明显的关系｡此外,支原体､衣原体､和其它致病菌引发的阴道炎所占的比例也不少,值得加强防治｡另外,检出淋球菌的仅占2.71%,由于区域性､病程过久､涂片误差等原因,建议采用培养的方法来提高淋菌的检出率｡
参考文献
[1]杨帆,宋蔚.妇科门诊细菌阴道病情况调查[J].中华皮肤杂志,1991.24:314.
[2]吴晓凤,张淑芬.1043例阴道分泌物快速诊断价值及相关讨论[J].陕西医学检验杂志,2005,15(增刊):136-137.
柴油机故障的常规检查 篇11
(1) 起动机检查程序。
如起动机不转动, 或其转速太低, 按下述程序进行检查。
首先测量蓄电池两个端子之间的电压。起动机开关处于START位置时, 如果电压至少为9.6V (在12V系统中) , 则蓄电池正常。如蓄电池正常, 则测量起动机端子的电压均应至少为8V。如上述电压达不到8V, 则测量起动机导线、起动机继电器及蓄电池与起动机之间电路的其他部分, 修理或更换有故障的部件。从车上拆下起动机, 对它进行检查, 并在必要时将它分解, 进行修理。注意, 拆下起动机电动机之前, 一定要先将蓄电池的负极 (-) 导线脱开。否则, 蓄电池电压会继续作用在起动机电动机上。如果扳手或其他工具接触到车身, 就可能短路。
(2) 预热系统检查程序。
起动机开关设置在ON或G位置后, 测量预热指示灯熄灭需要多长时间。如果持续时间与标准值不符, 则预热定时器或冷却剂温度传感器有故障。
将起动机开关拧至ON或G位置, 听预热塞继电器运作声音, 也可触摸感觉其振动。如继电器不能运作, 则不是继电器有故障就是配线开路。拆下预热塞连接器, 用欧姆表检查预热塞端子与地线之间是否导通。如不导通应更换预热塞。
(3) 加速踏板拉索的检查。
对带有气压式调速器的发动机, 当加速踏板踩到底时, 检查节流阀应完全打开。当加速踏板松开时, 节流阀也应平滑地完全开启。
对分配式喷油泵, 将加速踏板踩到底, 再检查调整杆, 应与最大转速定位螺钉接触。当加速踏板松开时, 调整杆也应平滑地返回, 与怠速定位螺钉接触。
(4) 喷射正时的检查。
喷射正时不正确可能是由于下面几点原因引起:正时调整不正确;喷油泵松动;正时齿轮或正时皮带安装不正确;正时齿轮磨损。喷射正时极端延迟就产生大量白色废气, 使发动机输出功率大为降低。如喷射正时过于提前, 气缸内空气充分加热之前, 就会有太多燃油喷入, 造成不完全燃烧。这就会产生黑色废气, 通常还伴有很响的柴油机爆振和低速运作不良。不正确喷射正时产生不完全燃烧, 并减少输出功率, 消耗更多燃油。
(5) 发动机压缩压力的检查。
当测量发动机压缩压力时, 应使用专用工具, 要脱开燃油切断电磁阀连接器或至EDIC (电子控制柴油喷射) 电动机的配线连接器以切断对气缸的燃油供应。压力不足可能是由于下面几点原因引起:活塞环卡住、磨损或断裂;活塞和气缸磨损或损坏;气门缺陷;气缸盖衬垫渗漏;喷油嘴或预热塞连接件处压力泄漏;连杆弯曲。
如气缸压缩压力变化, 则每个气缸的燃烧效率和燃烧压力也会不同, 使发动机转速不稳定。压缩压力明显降低, 会妨碍空气加热至规定温度。压缩空气温度降低, 会导致下列故障或类似故障:所喷入的燃油不能完全燃烧, 浪费的燃油会产生白色废气;燃油点火受到阻碍, 点火时刻延迟, 产生柴油机爆振;气缸内空气温度降低, 会导致不完全燃烧, 减少输出功率。所以, 加速踏板必须进一步踩下, 才能获得所希望的发动机输出功率, 使得油耗过大。
(6) 喷油嘴的检查。
用喷油嘴测试器检查喷油嘴喷射压力。压力波动是由于以下几点原因引起:喷油嘴针阀动作故障;堵塞;压力阀调节不正确;喷油嘴压力泄漏。喷射压力太高会减少所喷入的燃油量, 降低发动机输出功率, 喷油嘴喷入太多燃油或喷射不当 (如滴漏、喷雾形状不均匀等) , 使得燃油不完全燃烧, 这又产生黑色废气, 减少发动机输出功率。这一故障是由于以下几点原因造成:喷射压力调整不当 (如压力太低) ;压力弹簧疲劳或断裂;喷油嘴针阀与阀座之间接触不完全, 或针阀与阀座之间有异物楔入;喷油嘴针阀卡死打开。
喷射开始时, 太多燃油喷入会使初始燃烧太剧烈, 使在气缸内的压力火焰扩散过程中, 增加太快, 从而产生柴油机爆振。所以, 燃油喷入量在开始时应低, 仅在初始点火后增加。如怀疑在开始时燃油喷射量不当, 检查所安装喷油嘴是否正确。点火延迟太长是由于以下几点所致:喷油嘴喷射压力太低, 燃油不能完全雾化;积碳或异物堵塞喷油嘴头;喷油嘴针阀卡死打开。
(7) 燃油输送至喷油嘴管路检查。
从喷油嘴上拆下喷油管, 启动发动机, 检查燃油是否吸上。注意, 在喷油管下面放置抹布, 以防燃油溅在附近部件或地板上。事后一定要将所有燃油擦拭干净。如果检查结果显示燃油未达到喷油嘴, 检查燃油系统。
如燃油达到喷油嘴, 检查喷射正时或发动机压缩压力。
(8) 燃油输送管路的检查。
检查燃油是否由燃油箱正确输送至喷油泵。如果燃油从燃油系统泄漏, 空气进入燃油输送管路或燃油输送管路堵塞, 燃油至喷油泵的输送就会不足, 可能导致怠速运转故障或输出功率不足。对分配式喷油泵, 泵的内压力就会降低, 喷射正时就会大为延迟, 也就会排出白烟。
检查水沉淀器浮子水平位置。如沉淀器内有太多水, 检查水位是否达到喷油泵。也可检查燃油箱内是否有水, 稍稍拧松燃油箱排油孔塞, 如燃油箱内有水, 就会首先流出, 因为水比油重。若燃油箱内有水, 确定水的来源是油箱盖缺陷还是油含有水。
(9) 柴油机旋转阻力的检查。
用弯颈扳手手动旋转曲轴, 如果阻力极大, 原因可能是由于以下几点造成: 柴油机内部咬死, 如活塞或活塞环卡缸;喷油泵咬死;正时齿轮内有异物; 柴油机旋转部件阻力大;在寒冷天气所用的发动机机油不当。如曲轴旋转极其困难, 逐一检查上述项目, 修理或更换有缺陷部件。
(10) 气缸爆发的检查。
让柴油机怠速运转, 拧松喷油嘴处的喷油管螺母, 按顺序切断供给每个气缸的燃油, 并且注意对柴油机转速的影响。如不能改变柴油机转速或改变甚微, 则喷油嘴输出阀或气缸压缩压力有故障。检查来自喷油管的燃油喷射的强度, 有助于更确切地了解故障原因。
如油流微弱, 不是输出阀就是输出阀弹簧有缺陷。如油流强, 不是喷油嘴有缺陷就是压缩压力达不到规定水平。在这一检查中, 大量燃油会流出, 所以要在下面放置抹布, 以防燃油溅在附近部件或地板上。事后一定要将所有燃油擦拭干净。
(11) 柴油机运转温度的检查。
气缸内的空气必须充分压缩和加热, 燃油自发点火才能发生。如空气被压缩但发动机温度低, 缸内的空气不会充分变热, 就使点火延迟变长。如果在压缩冲程中, 活塞已过上止点燃油才点火, 所喷燃油就会产生白色废气。这一故障通常伴有很响的柴油机爆振。
(12) 柴油机转速和输出功率不足的检查。
柴油机转速和输出功率不足的检查方法如下:
检查怠速如果偏离标准值, 则进行调整。将加速踏板踩到底, 检查柴油机转速。如柴油机最大无负荷转速超出规定范围, 则调整最大转速定位螺钉, 调整后将螺钉铅封。如果上述调整不能纠正发动机最大转速, 则检查调速器。