做四维彩超注意事项（精选12篇）
做四维彩超注意事项 篇1
很多孕妈妈在怀孕的时候都希望自己的胎儿能够健康地在母体内成长，在很多时候都会选择做四维彩超，以确定胎儿是否存在明显畸形。四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备。它提供了包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用。
四维彩超能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像，或者其它人体内脏器官的实时活动图像。通过四维彩超可以知道胎儿性别，但是在我国是禁止性别鉴定的。当孕妇做四维彩超的时候应该要注意以下几点：
1、只要孕妇在24-28周期间，选择合适的服装比如可穿孕妇裤，到医院即可做四维彩超。
2、孕妇在16孕周以上是可以做四维彩超，但孕妇做四维彩超最佳时间在孕周24-28周。因为胎儿24周左右时正是大脑突飞猛进的发育时期，这时期的胎儿结构已经形成，在宫内的活动空间比较的大，胎儿骨骼回声影响比较小，图像比较清晰，因此这个时期做四维彩超可以达到最佳效果。
3、由于孕妇做四维彩超主要是为了检查宫中胎儿是否有异常!医生会仔细的对每个部位做检查包括头部、如唇裂，肾、心脏、脊柱裂，大脑、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗，因此孕妇做四维彩超大概需要40分钟左右的时间。
临床广泛应用的B超或彩超虽然能够判断胎儿发育是否正常，但只有专业医生看得懂，可任意调整角度，通过三个切面的旋转可观察到可疑结构，对胎儿大体结构的畸形可一目了然，极大地提高了诊疗质量，减少了误诊或漏诊。四维彩色超声诊断仪能能够自动为胎儿进行宫内拍“写真”和进行动态录像，为众多的准妈妈们增添无数安心和情趣。
做四维彩超注意事项 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2007年1月~2011年12月在到我院进行四维彩超检查的孕妇共1000例进行研究, 年龄在24~40岁, 平均年龄在30岁左右, 孕龄20~26孕周, 平均孕龄在25孕周的孕妇。
1.2 方法
仪器为GE VOLUSON 730 Pro.V型超声诊断仪, 四维容积探头, 进行直接探测, 频率为2.7 MHz, 检查时患者仰卧并暴露腹部。首先要确定胎儿是否存活、胎心搏动、数目以及胎动的具体情况。使用二维图像, 观察胎儿的器官和组织的发展情况, 测量生产参数, 然后使用三维/四维程序, 收集检查时显示最为清晰的图像, 重新建立分析。对孕妇的胎盘厚度以及羊水量进行测量;检测胎盘位置, 胎盘的形态, 胎盘的成熟度以及其与子宫口的关系。对孕妇脐血量和脐动脉的数量进行检查。胎儿解剖检验: (1) 头骨:观察胎儿颅骨光滑完整度, 进行扫描以获得胎儿颅底到头骨顶部的横截面, 通过胎儿丘脑的横截面以及侧脑室的水平横切面和小脑的横切面对小脑进行观察[1]; (2) 脸部:通过冠状切面观察胎儿的眼睛, 鼻子和上唇; (3) 心脏:胎儿超声图检查是与婴儿心脏彩色多普勒超声检查不同的, 因为在母亲腹中的胎儿, 由于会受到胎位变化以及胎儿活动的影响, 可能在观察的时候只看到部分信息就消失了, 胎儿的心脏大小也很难辨别, 并因此带来一定程度上的诊断困难。因此, 我们认为, 在常规的检查中, 医生熟练掌握胎儿的四个切面是非常重要的。确定心脏的位置, 观察四个腔室, 左, 右房室瓣和房室间隔、卵圆孔和卵圆孔瓣的活动。在观察四腔的同时探测光束会向胎头一侧略微倾斜, 可以一次获得五腔观和右心室流出道以及肺动脉长轴观。这时可以动态观察主动脉和肺脉影像的一部分; (4) 脊柱:三个回声强的光点。呈“品”字排列, 矢状切面可以显示整个脊椎的皮肤表面以及其覆盖面。在本切面中脊椎是平行的两排整齐的串珠状的光带。从枕骨延续至骶尾部并稍向后翘; (5) 腹部:观察腹壁的完整性。观察肝, 胃, 肾, 肠, 膀胱, 并观察双脐动脉的起始部分, 在胎儿的体位允许的情况下, 观察胎儿四肢的情况。
比较使用二维超声和四维彩色多普勒超声检查结果: (1) 有3名超声检查医师 (检查者临床超声检查只有1~2年的经验, 即经验不足, 5年以上临床超声经验, 就是有经验者) , 在二维超声下采集FECG常规显示的9个切面[2]每个医生收集一次, 记录好收集所需的时间; (2) 相同的检查条件, 并切换为3D/4D模式, 在获得一个清晰的四腔心切面之后, 启动STIC模式, 采集时间为7.5~10s, 角度为25~35°, 记录收集使用的时间并保存; (3) 3名医师分别对采集到的不同的数据进行分析, 采用多平面重建模式, 尝试转出九个截面, 所有医生都要操作; (4) 2D和4D图像质量评价, 图像被划分为两个等级:合格图像显示清晰或较为清晰, 可以提供诊断或某些诊断信息;不合格的图像表现模糊, 没有诊断价值或没有大的诊断信息; (5) 在进行上述步骤时, 孕妇的个人信息, 收集所需的时间以及图像质量评价有专人负责, 具体负责检查的医生不知情。
2 结果
对于此次研究的1000例中孕期妇女中, 做四维彩超检查, 检查出63例胎儿畸形, 占总数的6.3%。其中颅脑、中枢神经系统显示畸形的为17例 (图1A、B) 。有胎儿水肿综合征的患儿有14例, 心脏畸形有10例, 单脐动脉为4例, 消化系统畸形为7例, 肢体畸形为3例 (图2A、B) , 唇腭裂为3例 (图3A、B) , 多发性畸形为2例, 下腹部肿块为1例, 泌尿系统畸形为1例, 膈疝为1例。在检查出的这些病例中, 有43例发生严重畸形的胎儿实行了引产, 后经过病理解剖证实, 结果与超声结果相一致。
超声检查胎儿的畸形是一种无痛苦、可重复而且无并发症的诊断方法, 对于降低畸形胎儿的出生率以及日后的病发率有非常重要的意义, 通过以上的图片我们可以看到在四维超声检查中可以清晰的诊断出畸形胎儿。
一般在超声检查和图像质量的关系来比较, 应用四维超声无需特别更多的特殊技术和设备, 可以清晰的观察胎儿的成长情况。
3 讨论
先天性就畸形胎儿的发生率很高, 大约每一百个新生儿中就有三个, 她们往往有异常的结构。畸形胎儿是围生期胎儿死亡的主要原因之一。中期妊娠的胎儿解剖结构已经初步形成, 而且胎儿的大小和羊水量刚好适中, 在超声图像中的显示非常清晰, 是检测胎儿畸形的最佳时期。通过上图我们也可以看出在四维彩超检查与二维彩超检查中, 四维彩超检查成像技术显示胎儿, 更加的直观逼真, 从而使诊断直观形象, 准确度高、真实。因此我们可以判断四维彩超检查与二维彩超检查相比较更具有优势, 通过X、Y、Z轴的平移和旋转, 可以以不同的角度动态显示需要的区域, 进行反复观察, 四维彩超检查可提供二维彩超检查不宜提供的冠状切面信息, 只需要一幅图像就可以显示多角度的胎儿结构。
中孕胎儿四维彩超检查作为一种无痛苦、可重复而且无并发症的诊断方法, 在妇科围产期检查中的有重要意义, 不但可以提高胎儿畸形的检出率, 而且可以减少畸形胎儿的出生率, 在临床操作中有重大意义。
参考文献
四维彩超更高级吗 篇3
家在福建省莆田市城厢区的孕妇赵茹萍，怀孕18周准备做B超检查，俗称“大排畸”，是筛查胎儿畸形中最关键的检查。胎儿拍摄“0岁写真”、彩超革命性突破、权威专家超精准筛查……这几天，她看到网上号称最先进的“四维彩超”广告，这些广告词让她陷入“二、三、四维彩超”的困惑，到底哪种检查最靠谱？
四维彩超不是“贵族版”
B超检查是超声波检查的一种，是一种非手术的诊断性检查。超声能向一定方向传播，而且可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，B超检查通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，可以清晰地显示物体的内部结构，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。
普通的B超也就是人们所说的“黑白”超声，医学上称为二维超声，图像显示的是脏器或结构的二维切面图像，只有医学专业人士才能对其进行观察、诊断，检查的价格也比较便宜，又无不良反应，可反复检查。
人们所说的彩超，医学上称为彩色多普勒超声，它的图像不仅能显示脏器或结构的切面图像，而且能运用多普勒的原理观察血管血流的情况，例如观察脐带是否绕着胎儿的颈部等。简单说就是高清晰度的黑白B超，再加上彩色多普勒。三维或四维超声医学上称为实时三维超声，它包括了二维超声及彩色多普勒超声的功能，而且能对一些脏器或结构通过超声仪器进行图像重建，形成立体的三维图像。
彩超前面加上“四维”，并不代表就是升级成“贵族版”。三维彩超是立体动态显示的，四维彩超实际上是对二维B超截面图做实时三维重建，所以也叫做实时动态三维重建。第四维是指时间这个矢量，所以也被称作实时三维，可以实时地观察人体内部器官的动态运动。三维彩超和四维彩超的区别就在于一个“时间维”，也就是说，三维彩超是图片，四维彩超是录像。例如，让孕妈妈看到胎儿一连串的动作，医生则能够根据胎儿的运动来判断胎儿的发育情况。
三维彩超、四维彩超的图像是后期生成的，并不是说观察到的图像就是三维、四维的，而是仍然用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像，让不懂得B超图像的父母也能看出宝宝模样而已。
“目前排查胎儿畸形主要的诊断，仍由二维超声完成。”南京军区福州总医院第一附属医院（原解放军第95医院）特诊科副主任技师黄维介绍说，二维超声的图像，显示的是胎儿脏器或结构的切面图像，只有经过专业培训的医务人员才能看懂，并以此作为筛查手段。孕妇在医院产检时，三维、四维仅是排畸筛查“配角”，因为医生会以二维彩超进行系统排畸，三维、四维是以二维为基础的表面成像，相当于宝宝的照片和视频。
B超检查是安全的
如今，在一些大城市，许多准妈妈做四维彩超给肚里的宝宝拍照片，记录下宫内宝宝的一举一动，甚至还制作成光盘。四维彩超成为“胎儿写真”拍摄时尚，这可能是四维彩超技术的研发者们都始料未及的。然而，关于四维彩超对孕妇或胎儿是否有害的质疑声也就此而起。
“一棒打死”也没必要。国家规定产前检查中有三次B超检查，判断胎儿是否健康。客观说，B超是声波，不像X光是射线，效应也不累加，本身应该还是安全的。“临床上，尚未见到儿童因母亲B超检查产生直接伤害的实例。”南京军区福州总医院儿科任榕娜主任医师认为，B超技术被公认为安全的产前检查技术，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，从这个角度来讲，四维彩超无论被用于产前检查还是胎儿影像留念都应该是相对安全的。特别是传统的黑白B超只可以检查腹腔，而四维彩超还可以检查胎儿的心脏、皮肤浅表、肿瘤良恶性、小器官等。
四维彩超不能取代普通B超
中晚孕期的系统超声检查，主要筛查胎儿结构畸形，是规范的产前超声检查中的一种。四维彩超可以实时观察人体内部器官的动态运动，能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供科学依据，有利于医生做出判断。四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等情况。
所谓的四维彩超“高科技”，是商家在炒作概念。准妈妈要听从专业医生的建议，当普通B超检查发现胎儿畸形，比如胎儿有唇腭裂、胎儿心脏结构有异常等，用四维超声可以更好地展示病情的时候，才建议做四维超声检查。如果孕妇想看宝宝的外貌，可以再加做三、四维彩超，但不能不做二维，而单纯用三维或四维排畸。多数情况下，三维、四维超声还是协助和补充二维超声。
“彩超检查维数高并非更高级。检查胎儿的发育情况，筛查先天疾病，这是最主要的。”任榕娜主任医师提醒，彩超最主要的作用还是用于检查胎儿是否畸形，给胎儿拍照只是附加的一个小业务，不建议盲目跟风反复为胎儿“拍照”。另外，诊断的准确性，也不是光靠三维、四维手段，一定程度上还取决于超声医生的专业水平以及是否按规范进行检查。
普通B超就相当于传统光学相机，是检测胎儿疾病、畸形最重要的基础;而四维超声就像改进了的数码相机，对普通B超仅是有益的补充，所以四维彩超并不能取代普通B超。通常，整个孕期做3～4次彩超即可。第一次是早孕阶段，一般在怀孕的11～14周，目的是排除宫外孕，检查胚胎是否存活。第二个是孕中期，一般是在18～24周，目的是筛查胎儿有无畸形。第三次是孕晚期，一般在32～36周，检查胎位、胎盘、羊水，确定分娩时间。
不宜用四维彩超长时间照射胎儿
南京军区福州总医院第一附属医院（原解放军第95医院）健康管理中心副主任医师陈玉辉认为，四维彩超长时间照射或对胎儿造成伤害，例如长时间对胎儿头部或生殖器部位照射，相对说会不利于胎儿的发育。例如，准爸妈更希望通过四维彩超看到宝宝可爱的脸，但宝宝在肚子里还可能不停地动，抓拍这一瞬间可能要等上几分钟或者十几分钟。B超的探头会在同一位置停留一段时间，四维彩超的伤害并不是由于辐射，而是如果声波密集在某一固定地方，又聚集很长时间的话，可能就会有热效应。这种热效应达到一定程度时，可能会对人体组织产生不良的影响，影响细胞内的物质。出于保护胎儿考虑，做超声检查会尽量将仪器能量调小，检查时间要短，机器探头不要在同一个部位长时间停留。
孕期B超检查是较安全的，但这并不意味着在整个妊娠期可以随意地做B超检查，而没有时间和次数的限制。
通常来说，孕妇做四维彩超的最佳时间是怀孕20～28周的时候，因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育，而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。但因孕妇的个体差异，个人的具体时间还请和正规医院的专科医生联系，按医嘱时间定。？
需特别提醒的是，一般认为B超是超声传导，不存在电离辐射和电磁辐射，这种声波对人体组织没有什么伤害，但彩超能量可能大于普通B超，操作也得看人员的资质、熟练程度还有掌握的照射时间，避免对着一个器官连续照射很长时间，要控制最小剂量。因此，准妈妈一定要到正规医院，由专业医疗机构进行操作。
怀孕几个月能够做四维彩超 篇4
很多孕妇都是怀孕之后才留意四维彩超这个检查项目，对于一个陌生的项目很多孕妈妈都不太了解。四维彩超主要目的是对胎儿进行排畸检查的，所以对检查时间有一定的限制。怀孕做四维彩超前一定要对四维彩超有一定的了解，预防上当受骗。真正的四维彩超不仅仅感觉宝宝的呼吸和运动，而且可以亲眼目睹他们的一举一动和乖巧的秀容。
一、步骤/方法
1、四维彩超的最佳时间是在怀孕22-28周，此段期间胎儿正在发育，羊水也足够多，完全符合四维彩超的检查条件，并且可以准确的诊断出胎儿是否存在先天性畸形、体表畸形等异常情况。
2、四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形提供准确的科学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗。即将当准妈妈的女性朋友们为了能生个聪明健康的小宝宝，做四维彩超是很有必要的。
3、单胞胎和双胞胎宝宝的最佳检查时间是不一样的，一般建议单胞胎宝宝在孕24周-28周做胎儿四维彩超最好。四维彩超是目前孕妈妈最常做的一项孕期检查，四维彩超可以帮助孕妈妈检查出胎儿的发育情况，四维彩超不仅可以感觉宝宝的呼吸和运动，而且可以亲眼目睹他们的一举一动和乖巧的秀容。
二、注意事项
因为四维彩超是利用超声波进行检查的，不存在任何的辐射，所以对胎儿及孕妇没有伤害。
孕妇四维彩超检查什么 篇5
四维彩超是目前世界上最先进的彩色超声设备。能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。很多孕妈妈对四维彩超产生浓厚的兴趣.那么，孕妇四维彩超检查什么?
1、胎儿面部畸形：如唇腭裂等;神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。
2、消化系统：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。
3、泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。
4、其它畸形：短肢畸形，联体畸形，唇裂、四心腔、羊水过多、过少等。
5、看胎头：如单胎头轮廓缺损或变形则为异常;脑中线无移位和无脑积水为正常。双顶径也可以预测胎儿的体重，如果双顶径达到八点五厘米以上，则胎儿体重超过二千五百克。
6、看胎心：胎心存在，强为正常，弱有两种可能，一种是胎儿正在睡眠中，一是异常情况。正常胎心率为每分钟一百二十至一百六十次。
7、看脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。
8、看胎盘：胎盘的正常厚度应在二十五至五十毫米之间。孕三十七周以后，大多是Ⅲ级胎盘，可作为胎儿成熟度的参考。
9、看股骨长度：是指胎儿大腿骨的长度，它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于二十至三十毫米。
宝宝在宫内可爱的模样和动作拍摄下来，制作个性化的宝宝0周岁写真，而且四维彩超采用的是先进的人体工程学设计，没有电磁波、光波、射线等辐射，不会给孕妇和胎儿造成不好的影响。
准妈妈自己看四维彩超 篇6
准妈妈自己看四维彩超
胎囊：也叫孕囊。月经28-30天规则来潮的妇女，停经35天，b超就可以在宫腔内看到胎囊。在怀孕6周时胎囊直径约2厘米，孕10周时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。
胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。胎心：b超于怀孕7-8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120-160次之间。
脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。
羊水：最大羊水池垂直羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。
胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置，正常足月胎盘的厚度应在2.5-5厘米之间。四维彩超使用范围
四维彩超是目前世界上最先进的彩色超声设备。它提供了包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用。其结果是：能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像，或者其它人体内脏器官的实时活动图像。
四维彩超的作用
临床广泛应用的b超或彩超虽然能够判断胎儿发育是否正常，但只有专业医生看得懂，四维彩色超声诊断仪能自动为胎儿进行宫内拍“写真”和动态录像，为众多的准妈妈增添了安心和情趣。四位彩超使用的仪器叫‘四维（4d）彩色超声诊断仪’，这种技术能够实时获取三维图像，提供包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用。
【地址】：慈溪市古塘街道开发大道508号，公交路线，9路公交车，从汽车西站或者东站可以直接乘坐9路公交车到旦山 公园站下即到。另外，医院开设有专门的班车。
咨询预约电话：057463335333 QQ在线：648119955，直接点击商务通咨询（如果不能点击可以直接复制到地址栏中和专家一对一在线交流）：http://com.zoosnet.net/LR/Chatpre.aspx?id=COM92208138
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十八周胎儿四维彩超可以看到什么 篇7
一般而言，妊娠10周以上都可以做四维彩超，但是做四维彩超最佳的时间是怀孕24周-28周做很为合适，因为胎儿24周左右时正是大脑突飞猛进的发育时期，这个时期的胎宝宝结构已经形成。宝宝的大小及羊水适中，在宫内的活动空间较大，胎儿骨骼回声影响比较小，图像也比较清晰。在18周是，彩超也可以看到宝宝的情况，但是图形不会那么清晰。
怀孕期间应该进行三次四维彩超，具体情况如下：
1.首次检查：可以选在孕14周左右。此期可在同一切面上显示胎儿头、体、四肢的胎儿整体图像，在四维实时检查过程中，可观察胎儿的整体活动是否协调，但此时胎儿面部显示效果欠佳，内脏亦显示不很清晰。
2.第二次检查：可于孕22周左右进行。此时胎儿较前期增大，在同一幅图像上不能显示胎儿的整体结构，但胎儿局部结构及运动状态较前清晰，可发现严重的胎儿畸形有：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸膜壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等。
3.第三次检查：孕28周左右进行。此期胎儿皮下脂肪较以上饱满，面部表情也比较丰富，胎儿各个部位较前期更加清晰，不仅对以上各类畸形的诊断更加明确，而且胎儿面部的各种表情，如吃手指、喝羊水、打呵欠、哭闹等表情清晰可见。特别是胎儿的某些畸形有可能在中孕晚期或孕晚期才表现出来，所以孕晚期的超声检查是必不可少的。
做四维彩超注意事项 篇8
【摘要】 目的：针对四维彩超在诊断胎儿冠状动脉瘘中的应用价值进行探讨。方法：选择2010年7月-2013年7月来笔者所在医院妇产科收治并行系统超声检查的孕妇13例，胎儿均确诊为冠状动脉瘘，对胎儿四维超声心动图图像特征进行分析与总结。结果：本次研究的13例胎儿中，超声心动图诊断出右冠状动脉瘘共6例，占46.2%，包括右室瘘2例，右房瘘3例，左室瘘1例；左冠状动脉共7例，占53.8%，包括右室瘘5例，右房瘘1例，左室瘘1例。其中右室瘘7例，占53.8%；右房瘘4例，占30.8%；左室瘘2例，占比15.4%；2例合并心脏室壁瘤形成，7例合并有心脏其他畸形，包括肺动脉瓣闭锁并右心系统发育不良、VSD、右心大、三尖瓣反流、二尖瓣关闭不全、心肌致密化不全、三尖瓣病变、肺动脉狭窄等。彩色多普勒在心壁上见色彩明亮的异常血流束。结论：四维彩超在临床诊断胎儿冠状动脉瘘中具有一定的临床应用价值，可帮助临床及早作出诊断并实施相应处理，提高胎儿早期筛查质量，值得临床推广使用。
【关键词】 冠状动脉瘘； 四维彩超； 胎儿诊断；
中图分类号 R543.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0070-03
冠状动脉与心腔四个心腔中的任何一个心腔或靠近心腔的大血管之间存在先天性异常交通，称为先天性冠状动脉瘘。为确定胎儿出生前是否存在冠状动脉瘘，以做好早期治疗准备，临床上多采用超声进行诊断，近年来四维彩超在临床上的应用逐渐广泛。为进一步探讨四维彩超在冠状动脉瘘诊断中的临床应用价值，本次研究对13例确诊为冠状动脉瘘胎儿四维超声心动图图像特征进行分析与总结，现报道如下。资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年7月-2013年7月笔者所在医院妇产科收治并行系统超声检查的孕妇13例，年龄20～39岁，平均（24.90±2.80）岁，胎龄24～40+6周，其中胎儿存在右冠状动脉瘘共6例，包括右室瘘2例，右房瘘3例，左室瘘1例；左冠状动脉瘘共7例，包括右室瘘5例，右房瘘1例，左室瘘1例；5例为单纯冠状动脉瘘，8例均合并有其他畸形，其中心脏畸形7例，合并心脏室壁瘤形成2例。
1.2 检测仪器
采用GE-voluson-730及GE-E8.PHL.phs-5400，使用腹部凸阵探头，频率2～8 MHz。
1.3 方法
孕妇平卧位对胎儿心脏行常规切面扫查，包括四腔心、左右室流出道、三血管、三血管气管、主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉。CDFI首先发现心室壁上色彩明亮，迂曲走形的异常血流束。变换探头方向追踪异常血流束信号来源发现其来自左右冠状动脉。二维超声也显示左右冠状动脉扩张，瘘口所在的心腔内出现色彩明亮的血流信号。结果
本次研究的13例胎儿中，超声心动图诊断出右冠状动脉瘘共6例，占46.2%，包括右室瘘2例，右房瘘3例，左室瘘1例；左冠状动脉共7例，占53.8%，包括右室瘘5例，右房瘘1例，左室瘘1例。若按瘘口位置分类：右心腔瘘11例，占84.6%，包括右室瘘7例，占53.8%；右房瘘4例，占30.8%；左室瘘2例，占15.4%；其中2例合并心脏室壁瘤形成，7例合并有心脏其他畸形，包括肺动脉瓣闭锁并右心系统发育不良、VSD、右心大、三尖瓣反流、二尖瓣关闭不全、心肌致密化不全、三尖瓣病变、肺动脉狭窄等。详见表1。彩色多普勒在心壁上见色彩明亮的异常血流束，详见图
1、图
2、图3和图4。讨论
3.1 冠状动脉瘘形成机制
在胚胎时期，心脏的血流是由心肌中许多内皮细胞组成宽大的肌小梁间隙供应，这种类似窦状的间隙与心腔和心外膜血管相通，并随着心脏的发育冠状动脉便从主动脉根部冠状静脉由冠状静脉生长而出，渐分布于心脏表面，而与心外膜血管和心肌间的窦状间隙相通，并因心肌的发育生长将窦状间隙逐渐压缩演变为细小管道，渐形成正常冠状动脉血循环的一部分，如果在心脏发育障碍时，局部宽大的窦状间隙存留使冠状动脉系统和心脏异常交通存在，就形成冠状动脉通过异常的瘘管直接和心腔交通，这就是冠状动脉瘘[1]。
3.2 根据瘘管发生的动脉和分流入的心腔分为左右冠状动脉瘘
右冠状动脉比左冠状动脉多，前者占50%～60%，后者占30%～40%，两者同时存在者占10%～20%[2]。单纯冠脉占55%～80%，合并其他先天性心脏病20%～45%，常合并畸形：房缺、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、室缺、法
四、肺动脉闭锁伴室间隔完整、右心发育不良。本次研究因样本较少统计比率与上述理论统计略有差异。右冠状动脉瘘占46.0%，左冠状动脉瘘占54.0%，右侧心腔瘘占84.6%，左心室瘘占15.4%。符合规律，右心室瘘>右心房瘘>左心室瘘，尚有些病例未在此组样本中出现，如双冠状动脉瘘或冠脉瘘入左心房，还是可能因为样本较少或有些瘘冠状动脉扩张不明显或瘘口较小，超声不能显示或因瘘口位置不易显示等等原因。再者本次研究资料占比与书中有差别的原因有两点，一是可能与取样数量较少有关，二是与胎儿与成人血流动力学存在不同有关。
3.3 冠状动脉瘘血流动力学
冠状动脉瘘对血流动力学的影响主要取决于瘘的大小和瘘入的部位。成人瘘入心房者，因心房内压力低房壁薄、扩容性大，因此，由瘘发生的血液分流量比瘘入心室者大，瘘入右心室的分流量易比入左室者多。本次研究13例胎儿血流动力学与成人血流动力学不同，所以以上血流动力学改变并未能在胎儿时期体现但是本次研究有两例合并心脏室壁瘤形成值得提出。升主动脉造影为首选的造影检查。本次研究共2例室壁瘤胎儿，1例为右冠状动脉右室瘘形成右心室壁瘤，1例为左冠状动脉右室瘘形成右心尖室壁瘤；冠状动脉供给心脏血液采用Schlesinger分类原则将冠状动脉分布为三型：右优势型、均衡型及左优势型[3]。右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外并有分支分布于左室膈面的部分或全部。均衡型：两侧心室的膈面分别由本例的冠状动脉供血，它们的分布区域不超过房室交点和后室间沟，后降支为左或右冠状动脉末梢或同时来自两侧冠状动脉，还发出分支供应右室膈面的一部分。本次研究右冠状动脉右心室壁瘤可能为右优势型或均衡型，左冠状动脉右心尖室壁瘤形成可能为左优势型。
3.4 四维彩超的临床应用价值
四维彩超检测胎儿先天性心脏病具有直观、清晰、准确、简便、无创伤的优点，对冠状动脉瘘诊断率较高，能显示发病部位，冠状动脉扩张内径，瘘口位置及合并的畸形，在传统的胎儿心脏检查中，常见的先天心脏病诊断困难关键在于卵圆孔未闭、动脉导管未闭在胎儿期为正常生理结构，房缺、室缺范围较小时难以发现，故确诊困难，复杂畸形心脏病中右室双出口、大动脉转位、永存动脉干、法络四联症声像图相似，在胎儿期上述畸形的彩色超声多普勒检测有较明确特征，在仪器分辨率高、图像清晰、操作者熟练、经验丰富的情况下仔细检查便可做出诊断，对患有先天性心脏病的胎儿早期进行筛查、提高我国人口素质有重要的现实意义。四维彩超在一定程度上弥补了二、三维超声的不足，可全面获得胎儿心脏的容积数据，减少胎儿体位对检查的影响，缩短孕妇检查所用时间，目前已逐渐代替传统超声检查，成为产前筛查的首选方法。本次研究主要对13例冠状动脉胎儿四维彩超图像特征进行检查，因例数较少，代表性不强，影响到临床研究的科学性与有效性。为进一步地获取超声心动图在临床诊断中的应用价值，还需对临床诊断病理进行进一步的搜集与分析，以深入分析四维彩超的实际应用价值，为临床进行胎儿冠状动脉瘘诊断提供科学依据。
综上所述，四维彩超在临床诊断胎儿冠状动脉瘘中具有一定的临床应用价值，可帮助临床及早诊断并实施治疗方案，提高胎儿早期筛查质量，值得临床推广使用。
参考文献
做彩超对胎儿有影响吗 篇9
彩超是利用四维彩色超声诊断仪来进行检查的，能够实时获取胎儿的三维图像，是一种先进的检测手段。四维彩色超声诊断仪有着出色的人体工程学设计，是利用超声波原理制作的一种仪器，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对人体的健康没有影响。
由于四维彩超诊断对人体损伤小，可以重复检查，诊断迅速、准确，故已成为妇产科首选的影像学诊断方法，为医疗和科研提供了较为可靠的依据，已成为一种不可缺少的辅助诊断工具。彩超是一种超声波，并没有辐射，而且只是短时间的扫过人体，对孕妇和胎儿并没有不良影响。
四维彩超的最佳时间
做四维彩超的最佳时间为怀孕5―8个月(20-28周)，因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育，而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。
做四维彩超的最佳时间是因个人而异的，做四维彩超的需求不同得到的结果也会不同。
一般而言孕期可分为三个阶段：孕前期(1月―3月)，孕中期(3月―6月)，孕晚期(6月―9月)。这三个时期照出来的四维彩超效果也不同。
做四维彩超的最佳时间为怀孕5―8个月(20-28周)，因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育，而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。但因孕妇的个体差异，个人的具体时间还请和医生联系，按医嘱时间定。
1、为拍胎宝宝全身：这时候可以选择孕前期去做四维彩超，这时候胎宝宝还小，透过仪器可照出宝宝全身，值得提醒的是，1-2月不建议去做四维彩超，这个孕期做四维存在争议。
做PPT的注意事项 篇10
1、统一背景，包括背景图片和字体颜色，重点部分用个不同颜色标记，如红色、蓝色
2、第一张幻灯片很重要，可以设置与内容相关的标题颜色、字体，吸引别人注意
3、一张幻灯片只显示你目前讲解的内容，不要一次出现过多，导致学生不知道该看什么
4、把下载痕迹去掉，尤其不要留有网址
5、适当做超链接，插入flash动画、视频、音频
6、设置小游戏（与本课内容有关），或者配着动画和音乐请学生上讲台表演
怎样插入flash
1.运行PowerPoint程序，打开要插入动画的幻灯片。
2.单击菜单中的“视图”选项，在下拉菜单中选择“工具栏”的“控件工具箱”，再从下拉菜单中选择[其他控件]按钮。
3.在随后打开的控件选项界面中，选择“Shockwave
FlashObject”选项，出现“十”字光标，再将该光标移动到PowerPoint的编辑区域中，画出适合大小的矩形区域，也就是播放动画的区域，就会出现一个方框。
4.双击或者右键这个框，出现VB界面，其中的属性窗口中有个“自定义”属性，点自定义旁边的三点，出现属性页。在“WOVIE”中输入Flash动画的完整地址，按[确定]即可。要注意的是输入的路径中必须完整地填写后缀名。
怎样插入视频
1.运行PowerPoint程序，打开需要插入视频文件的幻灯片。
2.将鼠标移动到菜单栏，单击其中的“视图”选项，从打开的下拉菜单中选中“控件工具箱”，再从下级菜单中选中[其他控件]按钮。
3.在随后打开的控件选项界面中，选择“Windows
Media
Player”选项，再将鼠标移动到PowerPoint的编辑区域中，画出一个合适大小的矩形区域，随后该区域就会自动变为Windows
Media
Player的播放界面。
4.用鼠标选中该播放界面，然后单击鼠标右键，从弹出的快捷菜单中选择“属性”命令，打开该媒体播放界面的“属性”窗口。
5.在“属性”窗口中，在“URL”设置项处正确输入需要插入到幻灯片中视频文件的详细路径及文件名。这样在打开幻灯片时，就能通过[播放]控制按钮来播放指定的视频了。
6.在播放过程中，可以通过媒体播放器中的[播放]、[停止]、[暂停]和[调节音量]等按钮对视频进行控制。
做鱼肉需要注意的事项 篇11
2、清理鱼时要注意!鱼的腹腔要清理干净，尤其是贴着脊骨缝的地方，容易残留污血，都要挤压干净。此外，料理鱼时，腹腔内壁的黑膜一定要除净。这层黑膜是各种有害物质的聚集地。
3、切鱼肉应当顺着鱼刺，刀口斜入，避免鱼肉破碎。
4、活宰的鱼不能马上烹调，应当放置一段时间后再开始烹饪。
5、巧去鱼腥：可以在清理鱼时，也可在煮鱼期间。清理鱼时，在将鱼去鳞剖腹清洗干净之后，可在盆中倒入一些黄酒去腥。在煮鱼期间，用姜可去除腥味。要注意的是，应当把鱼放在锅里煮一会，待蛋白质凝固后再放姜。或者爆锅时，烹入少量醋和料酒以去腥。
做四维彩超注意事项 篇12
司仪在一场婚礼中有了不可替代的作用，掌握民俗民风 调节现场气氛，使婚礼现场诙谐幽默，这些都要靠司仪来协调，这样的话，婚礼就成了司仪的表演舞台，每个司仪滔滔不绝的抢进新人风头。但朋友们大家有没有想过，其实婚礼就是演绎新郎和新娘的爱情秀。我相信许多经常参加婚礼的朋友都有过这样的感受，司仪只顾着在一旁讲解新郎和新娘的爱情故事，连唱带跳的，俏皮话也很多，好像在人们的心中已经留下了 “只要是司仪 就是很能说”这样的印象。
但这样好么！？我相信这都不是大家想要得到的婚礼！婚礼其实就是新人展示自我 表露真爱 与对方坦诚相见 许下承诺的圣洁舞台。如果，仅仅是逗得大家哈哈笑让新郎新娘出尽洋相 把父母弄得哭笑不得！我们还不如在婚礼上请一对相声演员 绝对要比司仪搞笑！这样的婚礼也就失去了他本身的意义，毕竟结婚，不是咱们小时候常玩的过家家，一个人扮新郎，一个人扮新娘，结婚----是家庭，爱情和所有所有共栖的延续。
婚姻，人一生只有一次，如果这仅有的一次，被司仪弄成了在舞台上任人摆布的小丑那这样的婚礼 能留给新人一辈子 最珍贵的记忆么！？ 所以在婚礼上，演绎新人之间的最美的情，最真的爱，最自然的感情流露才是婚礼的真谛。我相信在全国各地，一定有许多的司仪朋友和我一样有同样的想法，正在为新人留下一辈子最最珍贵的回忆而努力。
新乡及周边的朋友如果您快结婚 或想结婚 就请联系我 我会让你们得到敞开心扉 畅所欲言的舞台。打造只属于你们自己的个性婚礼！还有全国各地的同行 交流才会有发展 闭门造车迟早要落后如果有想交流 想在婚礼上给新人留住些什么的朋友 也可以 联系我们。
司仪奇逊
司仪伟伟
祝愿天下有情人终成眷属！
联系电话：司仪奇逊：***