四维超声

四维超声（精选9篇）

四维超声 篇1

目前, 随着国内电子信息技术的不断发展, 在临床诊断学当中超声影像技术的应用也愈加广泛, 目前已发展为四维超声。四维诊断技术对胎儿早期成像起到至关重要的作用, 其中胎儿面部结构异常成为产科超声检查的重要内容, 对分娩之前知晓胎儿畸形和提高出生人口质量起到非常关键的作用, 被众多基层医院广泛应用。本文选取2012年5月—2013年11月间, 来我院进行胎儿检查的孕妇2 688例, 采用迈瑞DC-7超声诊断仪进行胎儿四维超声检查, 观察胎儿宫内发育情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月—2013年11月间, 来我院进行胎儿检查的孕妇2 688例, 年龄18岁~38岁, 孕周22周~28周。采用迈瑞DC-7超声诊断仪进行二维及四维超声检查。

1.2 方法

孕妇检查前, 须详细阅读《产前超声检查知情同意书》并签字[1]。取平卧位, 按系统检查要求对胎儿进行详细的观察, 羊水量及胎儿体位合适时, 及时对胎儿面部及四肢进行4D成像, 对发现异常的感兴趣区重点观察。如胎儿体位不配合时, 可采取侧卧位或嘱孕妇适当活动, 血糖正常的孕妇可进食少量甜食或巧克力, 以改变胎儿的体位, 有利于检查, 而获得满意的图像, 扫查中可对图像进行储存。

2 结果

2 688例中期妊娠的孕妇, 发现胎儿异常40例, 占总数的1.49%。见表1。

3 讨论

四维超声定义:“4D”是“四维”的缩写, 第四维指的是时间这个矢量。四维超声技术就是采取3D超声图像联合时间参数, 其可以清晰显示胎儿实时动态活动图像, 或其他内脏器官的实时活动图像。四维超声 (4D) 即实时三维超声成像技术, 是近年来发展的一项新技术, 能够实时显示胎儿宫内的活动情况, 对于胎儿表面畸形, 尤其是胎儿面部及四肢的畸形, 显示得更加直观、更加准确, 更加容易理解, 从而弥补了二维超声的不足[2]。中孕期羊水量较多, 胎儿活动度大, 因而四维成像效果较好。另外, 四维超声技术能够得到二维超声无法获得的冠状切面、发病部位以及表面生理结构等相关信息, 并且其比较二维超声能提供更多的多角度面部结构等。另外, 其能够从不同断面对胎儿生存状态有一个明确的了解, 同时能够及时取得相关的临床影像资料, 不仅给临床诊断带来非常大的便利, 同时对制定临床治疗方案起到非常关键的作用, 以及能够对众多的临床影像资料根据时间的不同给予适当整理与分析[3]。

笔者的几点体会:①检查时一定要细心, 而且还要有耐心, 按胎儿系统检查的要求从头至脚逐一检查。②判断胎方位后, 确定胎儿内脏是否正位。③对称的部位需同时检查, 检查颅内结构是否正常, 观察双侧丘脑、侧脑室及小脑, 颅外在枕前或枕后位时观察双耳。胎儿四肢长骨及手足, 双侧肱骨、股骨, 尤其是双侧尺、桡骨及胫腓骨是否完整, 再观察双手及双足, 有无足内外翻等。④脊柱连续纵切及横切, 观察有无异常, 尤其是小的脊膜膨出和隐性脊柱裂等。⑤观察胎儿腹腔内脏发育情况。胸腔发育重点是心脏的检查, 至少要打出三血管切面、四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓及动脉导管切面、上下腔静脉切面等。⑥脐带、羊水及胎盘情况[4]。⑦在胎儿体位及羊水合适时采集胎儿面部及四肢的四维图像。通过以上二维及四维的结合检查, 绝大多数胎儿发育异常都可被发现。因四维超声检查图像较二维检查更直观, 更易于被孕妇接受, 使得准妈妈们更早地看到了宝宝的各种动作及表情变化, 增加了妈妈和宝宝的的交流。但无论二维还是四维超声, 都是影像学检查, 有一定的局限性, 受许多因素的影响, 如孕妇自身腹部脂肪厚度、胎儿体位、羊水量多少等情况的不同, 期望通过一次超声检查能将所有胎儿畸形均检测出来是不现实的, 也是不合情理的。在妊娠不同阶段发育会有所变化, 要向孕妇交代清楚。本文结果显示, 2 688例中期妊娠孕妇, 发现胎儿异常的40例, 占总数的1.49%, 和相关研究结果大致相同[5]。

总之, 四维超声能够有效辅助二维超声对孕妇和胎儿进行临床检查, 同时能够获得非常清晰的影像, 有利于临床医师对孕妇以及胎儿进行及时、有效的诊断, 为后期制定治疗方案起到至关重要的作用, 具有广阔的应用前景。

摘要：目的 分析胎儿四维超声在产科临床中的应用价值。方法 选取2012年5月—2013年11月间来我院进行胎儿检查的孕妇2 688例, 采用迈瑞DC-7超声诊断仪进行胎儿四维超声检查, 观察胎儿宫内发育情况。结果 2 688例中期妊娠的孕妇, 发现胎儿异常40例, 占总数的1.49%。结论 四维超声技术不仅能对胎儿内部结构进行细致的观察, 对胎儿面部及四肢的观察成像更直观;另外, 四维超声成像技术对中期妊娠的胎儿检查比二维超声检查更全面、直观、准确率更高, 具有临床推广价值。

关键词：产科,胎儿,检查,四维超声

参考文献

[1]蔡爱露.胎儿畸形三维超声体积模式的诊断与探讨[J].中国超声医学杂志, 2011, 17 (12) :931-933.

[2]解丽梅, 蔡爱露, 刘守君.胎儿四维超声成像的初步研究[J].中国超声医学杂志, 2012, 18 (4) :296.

[3]徐辉雄, 肖先桃.中晚期妊娠胎儿体表结构的三维超声成像[J].中国超声医学杂志, 2010, 16 (10) :342-346.

[4]陈桂荣, 谭笑.三维/四维超声诊断在产科胎儿中的应用[J].右江民族医学院学报, 2012, 6 (3) :911-912.

[5]孔军, 彭小星.三、四维超声在胎儿面部异常中诊断价值分析[J].中国妇幼保健, 2010, 2 (14) :1084-1085.

四维超声 篇2

请

尊敬的院领导：

您好！新年新气象，狗年一开年，超声科病人数激增，我们面临以下困境：四维超声加班过长，尚无补贴；据调查一开春超声科，四维孕妇预约等待人数突破2000人/月；我科4名专业产前超声诊断医师日以继夜加班加点尚不能完成任务，早上班，晚加班，晚回家已成常事，但仍解决不了孕妇积压的困惑。一医四维早已蜚声襄阳，大量孕妇从周边县市涌入，四维是门诊收入，474元/次,胎儿心脏会诊收费是350元/人（两项收入均是现金收费，是纯收入），大量孕妇等待不及流入其他不具备资格的私人医院检查，这些医院水平不一，技术参差不齐，极易造成漏诊错诊，一不利于襄阳市人口素质的提高，二造成我院门诊收入大量流失，对此我预备排加值班周一至周五每天加班，周六周日正常上班加诊，尽全力解决积压孕妇四维超声，为门诊创收，实现超声科门诊收入增长极，但四维医师周末加值班确实辛苦，无法陪伴家人，特申请补贴50元/孕妇四维（一个月可为门诊提高纯现金收入20万,年提高300万）。此举社会医院效益双赢，请院领导予以批准。

一医院超声科

四维超声 篇3

【关键词】四维超声；产前诊断；胎儿畸形

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0108-02

近年来胎儿先天畸形是新生儿死亡的主要原因，也是严重影响胎儿出生质量的核心问题[1]。目前常用且最便利的检查方式就是超声检查，超声技术主要特点为方便便、有效、重复性好并且无创伤等优点，对于绝大多数胎儿畸形可以进行正确的诊断，已经成为产前诊断胎儿先天畸形的一种主要检查方法。四维超声成像立体而且直观，对于胎儿运动可以进行跟踪性扫查，对胎儿表面细微结构、位置关系能进行明确诊断[2]。以我院接受产前四维超声检查初步确诊的122例先天畸形胎儿为对象，进行观察分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年1月-2014年1月我院进行四维超声检查的孕妇为对象。孕妇年龄年龄19-39岁，平均（25±3.2）岁；孕18-38 周，平均（24±3.4）周；所有先天畸形的患儿均接受全面的产前检查被初步确认为先天畸形，后经过临床引产或分娩后证实胎儿畸形。据孕妇病史情况询问得知部分有孕期感冒史、服用激素类药物史、异常分娩史或者孕妇患者高血压以及生活中X 线污染等一种和（或）多种高危因素。

1.2 方法

仪器为美国GE公司生产的VOLUSON 730 EXPERT型超声诊断仪。探头选择为四维容积探头，检查频率根据孕妇或胎儿实际情况灵活选择3.5-5.0MHz。检查方法均采用直接探测法。检查时孕妇取仰卧位，要求孕妇尽量充分暴露整个腹部，根据操作规范进行按序多角度和多方位的扫查。先行胎儿常规二维扫查，检查顺序依次为:胎儿头部、颜面部、脊柱区、胎儿躯干和胸腔、腹腔以及胎儿四肢情况，最后进行羊水、脐带和胎盘的检查。根据思维超声检查情况综合分析，做出初步诊断。根据诊断结果，医生确定敏感区域后再进行四维超声检查，最后根据检查图像详细分析胎儿的情况，最后做出明确诊断。

2 结果

中晚期妊娠妇女中共筛查出胎儿畸形122例，四维超声诊断符合118例，符合率96.72%，经引产或足月分娩证实漏诊4例，漏诊率3.28%。

122胎兒畸形中，脑积水10例，无脑儿3例，全前脑3例，颜面畸形30例（包括唇裂15例、唇腭裂12例、腭裂3例），脉络丛囊肿8例，脊柱裂9例，胸腹水6例（包括胸水4例、腹水2例），消化道闭锁3例，心脏畸形14例，肾囊肿及肾缺如18例，四肢畸形5例，单脐动脉12例，联体双婴1例。四维超声诊断漏诊4例，1例唇裂，1例唇腭裂，2例心脏畸形。

3 结论

胎儿畸形主要是胚胎在发育过程中由各种内外因素引起的胎儿发育形态、器官结构和生理功能的发育异常。胎儿畸形严重者或胎死宫内或引起早产死亡，在胎儿和婴儿死亡率中占有一定比例[3]。那么合理有效的产前诊断对控制胎儿出生质量和胎儿死亡率有着重要的作用。因此，在合适的怀孕期内做相应的产前超声筛查对胎儿畸形诊断有着积极的作用，同时为临床采取一定的预防性措施提供有效的参考。据研究报告，在较发达国家，超声产前筛查孕周选择妊娠18-22周[4]。因为胎儿解剖结构已形成，各系统基本发育成熟，胎儿大小及羊水量适中，能获得较清晰图像，大多的胎儿畸形均能从超声图像上表现出来。那么在18-22周孕期内进行产前诊断基本能有效筛查胎儿畸形，为临床处理和控制出生胎儿质量提供依据。

目前，针对孕妇产前筛查和诊断的意识加强，绝大部分孕妇会接受筛查。那么最常用的筛查和检查手段为超声检查，这项检查是现阶段孕检的必要环节，也已成为诊断胎儿畸形筛查的首选方法。四维超声技术是超声检查中较为先进的，它能连续且动态性的反应检查的全过程，能直观的为医生和孕妇展现的胎儿的情况。事实上，四维超声可以清晰提供胎儿在母体内的立体图像，并可实时记录胎儿的生理活动，大大的提高了医生对各种先天性胎儿发育畸形的诊断率，使诊断更加准确。虽然四维超声技术有诸多的优点为诊断胎儿畸形提供可靠的依据，但其也有一定的局限性。当孕妇因某些因素导致羊水过少时，四维超声检查时的成像就会显示不全，对诊断结果存在一定的弊端。此外，当胎儿在宫内有较大的体位变动时或者胎儿四肢肢体、脐带等遮挡会使得成像受到一定的阻碍。本观察分析中就有3.28%的漏诊率，导致原因可能就是因为胎儿体位变动，具体还有待进一步研究。综上所述，四维超声检查有诸多有点，它能有效、安全、便利的进行胎儿发育情况以及先天畸形的诊断。通过筛查，为临床处理提供参考，为提高胎儿出生质量提供重要的帮助。

参考文献：

[1]张燕.四维超声在诊断胎儿畸形方面的临床应用[J].中国医药导报,2010,7(12):199-200.

[2]卢薇薇.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].中外医疗,2009,28(33):1-2.

[3]焦明德,蔡爱露,吴长君,等.实用三维超声诊断学[M].北京:军事医学科学出版社,2004:266- 274．

[4]严英榴,杨秀雄,沈理,等.产前超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2005:170-171.

四维超声 篇4

1 资料和方法

1.1 临床资料

本研究入选1320例产妇, 均为2014年7月至2015年7月在我院行产前检查的产妇, 经产前常规检查, 均具有孕期感冒、宫内感染、异常分娩、服药等引发胎儿畸形的其中1种或1种以上的高危因素。年龄22~35岁, 平均 (29.36±3.12) 岁, 孕周22~40周, 平均 (31.47±3.68) 周。

1.2 方法

所有入选产妇均行二维超声检查, 采用美国GE730彩超诊断仪, 腹部探头频率为3.5MHz, 取孕妇平卧位, 使腹部充分暴露, 经横、纵、斜3个方向扫描并连续追踪, 观察胎儿头、颈、胸、腹、四肢、脊柱、胎盘及羊水等情况, 并测量双顶径, 股骨长径、胸腹围等参数, 准确并及时记录疑似胎儿畸形情况。对二维超声检查结果中疑似胎儿畸形的产妇行二维超声联合四维超声检查, 采用美国GE730彩超诊断仪, 四维超声专用探头RAB2-5, 频率为2.5~7.0MHz, 先行二维模式行二维常规检查胎儿各部位, 并关注胎儿面部羊水情况, 聚焦疑似胎儿畸形处, 然后切换至四维模式, 调整坐标轴, 并采集图像, 待屏幕上显示动态立体图像时, 缓慢移动探头至获得完整的胎儿动态立体图像, 在可疑畸形处拍片并详细记录, 将所得图像及时存储, 并详细分析, 以诊断胎儿畸形情况。

1.3 观察指标

根据胎儿出生时临床结果, 统计并记录胎儿畸形数及畸形率, 然后比较二维超声和二维超声联合四维超声的诊断符合率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行分析, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究入选1320例产妇中, 胎儿出生时临床结果中胎儿畸形96例, 胎儿畸形率7.27% (96/1320) , 经二维超声检查确诊71例, 诊断符合率73.96%, 经二维超声联合四维超声检查确诊89例, 诊断符合率为92.71%, 高于二维超声检查的73.96%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与二维超声检查比较, aP<0.05

3 讨论

超声检查是临床上用于产前诊断的首选影像学方法, 二维超声已被普遍应用到产前诊断中, 在临床上具有一定的诊断价值[2], 然而, 二维超声检查所得是机体某一部位的众多切面图像, 并不能直观看到机体某些部位的立体结构, 使得二维超声诊断存在一定的局限性[3], 胎儿畸形诊断符合率并未达到理想效果。四维超声是临床上胎儿畸形诊断的一种新方式, 尤其是针对胎儿面部畸形的诊断, 经思维超声扫描后所提供的图像具有直观、准确等特点, 为产前胎儿畸形的临床诊断提供科学且有价值的诊断依据。有学者研究证实[4,5,6], 在胎儿畸形诊断中二维超声联合四维超声的诊断符合率明显高于二维超声, 且四维超声提供更全面的诊断依据, 有利补充二维超声在诊断中的不足, 在胎儿畸形的临床诊断上联合应用二维超声与四维超声可显著提高胎儿畸形的诊断率, 对改善新生儿生命质量及人口素质具有重要的现实意义。本研究结果显示, 二维超声联合思维超声的诊断符合率高于二维超声, 与上述研究结果趋于一致, 表明二维超声联合四维超声在胎儿畸形诊断中可提高胎儿畸形的诊断符合率, 其临床应用效果较好。

综上所述, 二维超声联合四维超声在胎儿畸形诊断中的临床应用效果显著, 可提高胎儿畸形的诊断符合率, 在临床诊断上具有良好的应用价值。

摘要：目的 探讨分析二维超声联合四维超声诊断胎儿畸形的临床应用效果。方法 回顾性分析1320例产妇的临床资料, 先采用二维超声行产前筛查, 再对筛查结果中疑似胎儿畸形的产妇联合四维超声进行诊断, 并根据胎儿出生时临床结果, 比较二维超声和二维超声联合四维超声的诊断符合率。结果 入选1320例产妇中, 胎儿出生时临床结果中胎儿畸形率7.27% (96/1320) , 经二维超声联合四维超声检查的诊断符合率92.71%, 高于二维超声检查的73.96%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 二维超声联合四维超声在胎儿畸形诊断中的临床应用效果显著, 可提高胎儿畸形的诊断符合率, 值得在临床诊断上普遍应用。

关键词：胎儿畸形,二维超声,四维超声,诊断符合率

参考文献

[1]王英.产前超声在胎儿畸形诊断中的应用价值[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (10) :251-253.

[2]李威, 贾淑文, 吕祥.产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值[J].中国妇幼保健, 2013, 28 (8) :1290-1292.

[3]隋霜, 何惠丽, 张艳梅.产前系统超声检查在胎儿畸形筛查中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志, 2014, 28 (4) :394-395.

[4]黎静, 程荣, 纪莉.二维超声联合四维超声诊断产前胎儿畸形的临床研究[J].中国优生与遗传杂志, 2015, 27 (12) :85-86, 89.

[5]彭怡.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值[J].中外医学研究, 2012, 10 (17) :83-84.

四维超声 篇5

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年8月—2014年8月期间进行产前检查的孕妇1 305例, 年龄18岁~36岁, 平均年龄 (26.3±5.3) 岁;孕周16周~40周;其中单胎1 301例, 双胎8例;初产妇1 027例, 经产妇278例。所有入选产妇的怀孕情况和机体情况正常, 排除患有心、肺、肝、肾等主要器官疾病者。

1.2方法对所有孕产妇均进行单项检查和联合检查, 诊断仪器为美国VOLUSON730expert型彩色多普勒超声诊断仪。

二维超声诊断方法:将诊断仪探头的频率调整为3.5~5 MHz[3], 检查时, 孕妇平躺仰卧于检查台上, 将腹部暴露出来, 用探头对胎儿的头部、颈部、腹部、胸部、脊柱和四肢进行全面检查, 并观察和记录胎盘的所在具体位置, 羊水指数等[4]。

实时动态四维超声诊断方法:将诊断仪的探头频率调整为2.5~7.0MHz, 在二维超声诊断的基础上切换到四维容积采样框, 进行实时动态四维超声检查。移动探头对胎儿的各个部位进行动态观察, 包括胎儿的颅内结构、心脏和腹部脏器结构, 将检查结果和数据记录下来并及时拍照保存测量图像[5]。

2结果

2.1胎儿畸形情况分析1 305例孕产妇共分娩出胎儿1 309例, 其中单胎1 301例, 双胎8例。胎儿出生后进行随访, 证实共有26例畸形, 其中颈部水囊瘤2例, 颜面部畸形4例, 心脏畸形3例, 肺部畸形2例, 神经系统畸形5例, 皮肤水肿7例, 四肢骨骼畸形3例。

2.2产前检查胎儿畸形的诊断准确率产前应用二维超声检查胎儿畸形的诊断准确率为80.8%, 应用四维实时动态超声检查胎儿畸形的诊断准确率为88.5%, 而两者联合进行检查的诊断准确率为96.2%。由此可见, 应用四维超声检查的准确率明显高于应用二维超声检查的准确率, 而联合检查比单项检查的诊断准确率要高。见表1。

2.3产前检查胎儿体表畸形诊断的准确率单项检查胎儿体表畸形的准确率较低, 二维超声检查准确率为60.0%, 四维超声检查准确率为80.0%, 而联合检查诊断的准确率达到100.0%, 明显优于单项检查。见表2。

3讨论

胎儿畸形是临床上比较常见的疾病, 表现为多种情况, 有先天性心脏病、肺部畸形、腹部畸形、神经系统及膝盖、生殖泌尿系统畸形和颜面部畸形等, 不仅使得我国的新生儿出生质量下降, 更加给产妇的心理造成严重的负面影响[6]。目前, 超声检查因为其操作简便, 对孕妇无创伤, 重复性高等优势成为孕期检查当中应用最为广泛的一种诊断方法[7]。虽然操作简单, 但是其只能提供胎儿某一个部位的多个断面图像, 无法构建清晰、直观的三维立体图像, 因而容易存在误诊和漏诊现象[8]。而实时动态四维超声克服了这一缺点, 为胎儿畸形的诊断提供了更为先进的方法, 特别是在对胎儿表面畸形的诊断中, 对胎儿面部成像情况良好, 能够构建起三维立体的清晰图像, 使得诊断更为形象直观, 提高了准确率[9]。

本文联合两种方式对胎儿畸形进行检查的诊断正确率明显要高于单纯行二维超声检查;另外, 由于实时动态四维超声检查能够在畸形面部成像, 显示出胎儿面部的立体形态、各个组织结构之间的位置关系, 将胎儿面部的眼、鼻、嘴等部位的细微结构清晰地展现出来, 提供动态的诊断信息, 因而增强了胎儿面部畸形的诊断率[10] (见图1、图2) 。所以, 联合二者对胎儿表面畸形的诊断正确率达到了100.0%, 也明显优于单纯二维超声检查的诊断率60.0%和单纯四维超声检查的准确率80.0%。

综上所述, 产前应用二维超声检查由于操作简单、无创伤, 是一种首选方法;而实时动态四维超声检查由于能够提供动态诊断信息, 成为二维超声的有效补充, 两者联合进行诊断可以大大提高胎儿畸形的诊断准确率, 从而提高我国新生儿的出生质量, 对优生优育有着重要的现实意义。

摘要：目的 探讨二维超声联合四维超声在孕产妇产前胎儿畸形检查中的应用价值。方法 选取2013年8月—2014年8月期间来我院进行产前检查的中晚期孕妇共1 305例, 在分娩前均行二维超声检查和实时动态四维超声检查, 分娩后根据随访实际情况分析单项检查和联合检查的诊断准确率。结果产前对孕产妇实施二维超声检查联合四维超声检查比单项检查的诊断准确率显著增高, 特别是对胎儿体表畸形的检查准确率达到了100.0%。结论 实时动态四维超声检查能提供动态诊断信息, 是二维超声检查的有效补充, 两者联合进行产前胎儿畸形诊断准确率高, 值得推广。

关键词：胎儿畸形,产前诊断,二维超声,实时动态四维超声

参考文献

[1]高菊红, 杨文辰, 屈莉红.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值[J].重庆医学, 2011, 40 (24) :2442-2443.

[2]张稳, 傅宁华, 杨斌, 等.三维及二维超声成像联合对胎儿畸形的诊断价值[J].中华全科医学, 2010, 8 (10) :1315-1316.

[3]李园, 谷广芳.三维超声与二维超声在胎儿畸形检查中的应用[J].中国实用医药, 2012, 7 (35) :61.

[4]姚品, 韩哲, 张颖.超声心动图对胎儿心脏横纹肌瘤的诊断及评价[J].北华大学学报: (自然科学版) , 2012, 13 (3) :318-320.

[5]晏冰.二维与四维超声联合诊断胎儿畸形的临床价值分析[J].现代预防医学, 2011, 38 (12) :2248-2260.

[6]赵永存, 许翠红, 杨玉萍, 等.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].中国优生优育, 2013, 19 (3) :188-190.

[7]张永祥.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床诊断价值[J].北华大学学报, 2013, 14 (4) :441-444.

[8]郭丽华.实时动态四维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值[J].中国医疗前沿, 2013, 8 (14) :94.

[9]张燕.四维超声在诊断胎儿畸形方面的临床应用[J].中国医药导报, 2010, 7 (12) :199-200.

四维超声 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年6月~2016年3月行产检产妇2159例, 均给予二维超声进行胎儿畸形筛查, 对疑似胎儿畸形再联合应用四维超声进行确诊。年龄21~42 (31.54±10.16) 岁, 孕周16~39 (24.9±6.1) w。本研究所有产妇均对本研究知情并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 二维超声检查

采用多普勒超声诊断仪, 探讨频率为3.0~5.0MHz, 采用标准9切面法进行二维超声检查, 检查部位包括:头面部、胃泡、胸腹、四肢及羊水量等;同时, 运用血流成像法观测脐带血流, 为多胎孕妇进行双胎峰、绒毛等方面的检测。

1.2.2 四维超声检查

对二维超声检查异常产妇, 加用四维超声, 采用二维超声对目标区域进行细致检查后, 改用四维模式进行动态三维观察, 并将详细数据储存, 若产妇孕龄较小, 可待其孕周达到检查条件后进行复检。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析, 计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿先天畸形情况

本研究2159例产妇中, 共有2231名胎儿, 其中146例胎儿出现畸形, 神经系统畸形51例, 四肢畸形19例, 胸壁畸形18例, 泌尿系统畸形18例, 头面部畸形10例, 心脏缺损10例, 其他20例。

2.2 两种超声检查结果比较

本研究中经临床确诊, 共有146例胎儿出现畸形, 其中, 二维超声确诊例数为120例 (82.19%) , 显著低于四维超声的139例 (95.21%) , 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见附表。

3 讨论

二维超声是一种而二维断面成像技术, 通过对病变部位的多切面、多角度观察, 在B超医师脑海中形成空间立体形态, 从而对病变部位进行判断。但是, 由于临床B超医师水平参差不齐、个体因素差异较大等原因, 往往对复杂胎儿畸形等情况作出全面、准确的判断[2~4]。近年来, 随着超声技术的不断发展, 四维超声开始在临床普及应用。四维超声系统通过采用表面成像、透明成像及多平面三维成像等技术, 一方面能够获得胎儿立体图像, 另一方面又可以显示胎儿运动, 使得胎儿畸形诊断正确率获大大提高[5,6]。与二维超声相比较, 四维超声可以获得二维超声难以获取的切面, 不仅可以对胎儿的真实面部进行仔细观察, 甚至还可以捕捉胎儿吮吸、张嘴等动作, 可以更直观、真实的了解胎儿的发育情况[7,8]。

本组研究结果显示, 2159例产妇中, 共2231名胎儿, 其中146例 (6.54%) 胎儿出现畸形, 神经系统畸形51例, 四肢畸形19例, 胸壁畸形18例, 泌尿系统畸形18例, 头面部畸形10例, 心脏缺损10例, 其他20例。胎儿畸形率高达6.54%, 与社会、缓解日趋复杂有一定关系。另一组数据显示, 本研究中经临床确诊, 共有146例胎儿出现畸形, 其中, 二维超声确诊例数为120例 (82.19%) , 显著低于四维超声的139例 (95.21%) , 差异有统计学意义 (P<0.01) 。说明四维超声诊断正确率更高。

综上所述, 在使用二维超声进行胎儿畸形筛查的基础上, 联合应用四维超声, 可显著提高临床诊断正确率, 降低畸形胎儿出生率, 临床应用价值巨大。

参考文献

[1]荔姣媛.联合应用二维超声和四维超声诊断胎儿畸形的临床价值分析[J].当代医药论丛, 2014, 12 (9) :41-42.

[2]吴国超, 郑慧, 朱宜春, 等.二维联合四维超声检查诊断胎儿畸形的临床应用[J].中国妇幼保健, 2015, 30 (16) :2598-2600.

[3]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志, 2015, 23 (1) :38-40.

[4]黎静, 程荣, 纪莉, 等.二维超声联合四维超声诊断产前胎儿畸形的临床研究[J].中国优生与遗传杂志, 2015, 23 (12) :85-86.

[5]Y Xiong, T Liu, HJ Gan.Can live x Plane imaging of the in-plane view of interventricular septum be used to detect fetal conotruncal anomalies[J].The journal of maternal-fetal&neonatal medicine:the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians2013, 26 (4) :373-377.

[6]Y Xiong, T Liu, HJ Gan.Detection of the fetal conotruncal anomalies using real-time three-dimensional echocardiography with live x Plane imaging of the fetal ductal arch view[J].Prenatal Diagnosis, 2013, 33 (5) :462-466.

[7]苏娜, 赵琨, 张国锋, 等.二维超声联合实时动态四维超声对胎儿畸形的临床诊断价值[J].基层医学论坛, 2015, 19 (2) :230-231.

胎儿四维超声成像的临床应用研究 篇7

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年4月-2012年1月我院收治的有胎儿畸形高危因素的孕妇176例, 孕18～24周, 年龄23～37岁, 中位年龄31岁。高危因素包括接触过X线照射、有毒化学品、服药史、分娩异常胎儿史等。

1.2 仪器方法

使用GE LOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪, 腹部探头频率3.5～5.5MHz, 经腹容积探头频率3.5～5.5MHz。孕妇多取仰卧位, 首先对胎儿进行常规二维超声检查, 然后由同一检查医师再行四维超声检查, 记录结果, 存储图像, 记录孕妇对二维超声和四维超声胎儿图像的认识情况。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 二维超声与四维超声比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 超声诊断情况

产后证实的畸形胎儿57例, 产前二维超声诊断的检出率为94.7%高于四维超声的33.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与二维超声比较, *P<0.05

2.2 孕妇对胎儿面部器官认识情况

孕妇对胎儿面部器官四维超声图像的认识率明显高于二维超声, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

四维超声成像解决了以往三维技术需人工采集数据样本的矛盾[1], 近年来越来越多地被应用到胎儿的产前畸形筛查中, 因此有必要探讨其临床应用的价值。对于胎儿畸形筛查, 神经系统畸形、消化系统畸形、泌尿系统畸形[2,3]等多系统畸形通过二维超声检查即可明确诊断, 诊断的符合率高, 而四维超声对畸形的诊断准确率要低得多。本文中四维超声对胎儿脚趾和耳朵畸形的诊断准确率高。2例脚趾异常的胎儿1例为染色体异常, 仅有3个脚趾, 二维超声和四维超声成像均明确了脚趾异常的诊断。另1例脚趾异常的胎儿为6个脚趾, 染色体检查正常, 二维超声检查显示胫腓骨与胎足的连接关系正常, 未能发现六趾异常, 该胎儿再做四维超声成像时, 因胎足周围羊水较多, 且未被胎体遮挡, 清楚显示为6个脚趾, 明确了诊断。耳朵异常的胎儿, 主要表现为耳位过低, 染色体检查为47XXX异常, 二维超声在二维切面很难对耳位高低做出准确诊断, 因该胎儿同时合并有羊水过多, 有利于四维成像, 四维超声是动态的立体成像, 对胎儿颜面部的成像清晰显示了耳朵的位置。

注:与二维超声比较, *P<0.05

尽管如此, 对于绝大部分的胎儿畸形, 四维成像很难给出清晰的图像, 不能明确诊断, 四维成像表面模式和透明模式均需良好的声窗衬托, 才能对以形态学改变为主要表现的体表突起、缺损等畸形能获取立体、直观的图像效果, 提供更丰富的表面信息, 以及为胎儿脊柱等骨性结构的观察提供有价值的信息[4]。四维超声对胎儿的成像使孕妇认识率非常高, 孕妇可亲眼看到宝宝在自己体内最动人的时刻, 成功地建立了母子感情的纽带, 因此被很多孕妇所选择。但是, 胎儿的产前检查目的是筛查胎儿畸形, 而不是给胎儿排写真留念, 应在最短的暴露时间内明确诊断。总之, 笔者认为胎儿检查必须以二维超声检查为基础, 四维超声做必要时的补充。

摘要：目的 探讨四维超声成像在胎儿检查中的临床应用价值。方法 应用GELOGIQE9超声诊断仪对176例有胎儿畸形高危因素的孕妇分别进行二维超声及四维超声检查, 观察胎儿体表及内脏结构, 并比较2种检查对胎儿畸形的检出率及孕妇对2种检查图像的认识率。结果 产后证实的畸形胎儿57例, 产前二维超声诊断的检出率为94.7%高于四维超声的33.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。孕妇对胎儿面部器官四维超声图像的认识率明显高于二维超声, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 胎儿检查必须以二维超声检查为基础, 四维超声做必要时的补充。

关键词：二维超声,四维超声,胎儿

参考文献

[1]徐辉雄, 张青萍, 肖先桃, 等.应用三维超声成像评价胎儿面部结构的临床价值[J].中国超声医学杂志, 2000, 16 (5) :342-346.

[2]李胜利.胎儿畸形产前诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:276-291.

[3]梁汉飞, 董文达.彩色超声胎儿泌尿系统畸形筛查的临床价值[J].实用全科医学, 2005, 3 (2) :126-127.

四维超声诊断在产科胎儿中的应用 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析了2014年5月-2015年5月,我院产科收录的80例晚期孕妇资料,均为疑似存在胎儿畸形的孕妇患者,对临床超声诊断与结果进行回顾性探讨。80例孕期28-37周,平均孕期32±1.2周;所有孕妇均为孕晚期,定期接受孕检。

1.2 方法

1.2.1 分组

本次采用分组法,分为观察组、对照组,观察组选用四维超声技术,对照组选用二维超声诊断技术。四维彩超采用美国GE四维彩色超声诊断仪VOLUSON730,二维彩超采用常规超声仪器;两组检查方案均结合彩超设备使用标准。

1.2.2 对比

为了体现四维彩超在产科胎儿中的诊断优势,本次2种方法分别检查后,从胎儿畸形诊断结果对比2组超声检查的准确率,包括:神经系统、胸腹腔积液、四肢骨骼、颜面部等,详细统计胎儿异常诊断的差异性(P<0.01)。

2 结果

80例疑似畸形孕妇,确诊后共有45处畸形(标准结果);观察组诊断出44处畸形,对照组诊断出36处畸形,如表1,两组诊断结果差异明显(P<0.01)。因此,四维超声诊断对产科胎儿异常病症具有更高的诊断价值,可从多个方面掌握胎儿异常变化,为产科疾病治疗提供科学的指导依据。相比之下,传统二维超声诊断的准确率较低,与现代临床标准存在较大差异。

3 讨论

3.1 四维彩超诊断时间

研究四维超声诊断用于产科胎儿检查的临床价值,是现代临床超声检查研究的重要领域,对孕晚期胎儿健康观察有着实质性意义。“四维彩超”是当代先进的彩色超声技术,其利用最为先进的设备仪器,对胎儿发育情况实施综合诊断,提高了产科病症治疗的准确性。四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备。临床使用中发现,四维彩超可以从多个角度呈现宝宝的具体动态,用动态活动图进行展示,对体内器官及发育有着明确的呈现。无论是哪一个阶段的孕周,均可接受四维彩超,对胎儿发育情况提供了准确的指导。学术界研究中,对孕周<12周的胎儿,是否能够接受思维彩超尚存在着争议,一般来说,临床建议16周以后可以进行四维彩超。由于这一阶段,胎儿的脏器均开始发育,其适用于胎儿畸形筛查。随着新生儿患病率不断提高,孕早期接受四维超声诊断可提前发现各类疾病,有效抑制了新生儿疾病的发生率。

3.2 四维彩超诊断方法

四维彩超不再是仅仅感觉宝宝的呼吸和运动,而是可以亲眼目睹他们的一举一动和乖巧的秀容。更为重要的是,四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况,为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。四维彩超可诊断:(1)胎儿面部畸形:如唇腭裂等。(2)神经系统:无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。(3)消化系统:脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠。(4)泌尿系统:肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。(5)其它畸形:短肢畸形,联体畸形,唇裂、四心腔。(6)羊水过多、过少等。80例疑似畸形孕妇,确诊后共有45处畸形(标准结果);观察组诊断出44处畸形,对照组诊断出36处畸形,说明了四维彩超诊断的应用价值。当前,思维彩超为患者提供全方位的检查,涵盖了产科、妇科、儿科等多个领域,对腹部、血管等位置均有很好的诊断作用,成为临床诊断技术发展的新方向。临床医生和超声科大夫可以检测和发现各种异常,从血管畸形到遗传性综合征。四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况,且可以为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。因而,四维超声用于产科胎儿异常病症的诊断,具有很高的临床价值,从多个角度掌握胎儿异常变化,为产科疾病治疗提供科学的指导依据。相比之下,传统二维超声诊断的准确率较低,与现代临床标准存在较大差异。同时,随着彩超设备技术快速发展,彩色超声诊断仪器结构功能更加多样化,可按照孕妇人体结构特征进行设备,大大降低了射线、光波、电磁波等方面的辐射影响,确保孕妇及胎儿在检查过程中不会受到辐射的影响。医护人员要结合孕妇的实际情况提前采取切实可行的诊治方案,提高临床病症的诊断率。

4 结论

总之,孕晚期是胎儿发病率较高的阶段,由于主客观因素造成胎儿存在畸形风险,及时诊断与治疗可确保胎儿健康发育。早期我国采用二维彩超进行诊断,二维技术有着明显的漏洞,一些潜在畸形病变诊断不精确,影响了产科胎儿健康水平。新时期四维彩超技术普及化发展,四维超声诊断是产科检查的新技术,对胎儿畸形诊断率更高,能够为孕晚期胎儿病症诊断与处理提供依据。

摘要：目的 研究四维超声诊断用于产科胎儿检查的临床价值。方法 回顾性分析了2014年5月-2015年5月,我院产科收录的80例晚期孕妇资料,均为疑似存在胎儿畸形的孕妇患者,对临床超声诊断与结果进行回顾性探讨。本次采用分组法,分为观察组、对照组,观察组选用四维超声技术,对照组选用二维超声诊断技术;2种方法分别检查后,从胎儿畸形诊断结果对比2组超声检查的准确率,包括:神经系统、胸腹腔积液、四肢骨骼、颜面部等,详细统计胎儿异常诊断的差异性(P<0.01)。结果 80例疑似畸形孕妇,确诊后共有45处畸形;观察组诊断出44处畸形,对照组诊断出36处畸形,两组诊断结果差异明显(P<0.01)。结论 四维超声诊断是产科检查的新技术,对胎儿畸形诊断率更高,值得推广。

关键词：四维超声,诊断,胎儿畸形,应用价值

参考文献

[1]阮俏梅.四维超声在产科中的应用价值[J].广西医学.2007(02).

[2]刘明春,曾爱琴.胎儿四维超声在产科中的应用[J].中国医药导报.2006(35).

[3]白志勇,张武.产前胎儿三维成像推广应用的研究[J].中华医学超声杂志(电子版).2006(06).

[4]陈桂荣,谭笑.三维/四维超声诊断在产科胎儿中的应用[J].右江民族医学院学报.2005(06).

四维超声 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择2013年3月至2016年4月到我院行产前检查的孕产妇1556例为研究对象, 孕产妇均采用二维超声与四维超声检查, 孕产妇年龄最小为20岁, 最大为45岁, 平均年龄为 (30.2±8.8) 岁;孕周22~36周, 平均孕周 (28.3±8.2) 周;单胎1546例, 双胎10例;初产妇1282例, 经产妇274例;所有孕产妇均为正常妊娠、有生育能力, 排除患有肝肾疾病、心肺疾病、血液病、精神病与免疫性疾病的孕产妇。

1.2 方法:

二维超声采用的是彩色多普勒超声诊断仪 (HITACHI-Avius型) , 探头频率选择3.5 MHz。孕妇采取平卧位, 暴露腹部, 然后采用探头自胎儿头部、面部、颈部、胸部、腹部、四肢、脊椎、胎盘与羊水等实施检查, 并对胎儿的胸腹围、股骨长度、双顶径等进行测量, 观察并记录数据。

四维超声诊断仪与二维超声诊断仪相同, 探头频率选择3~7.5 MHz, 首先采用二维超声进行检查, 然后切换到四维容积采样框, 选择表面光滑模式, 启动四维模式, 对X、Y、Z轴调整好后移动探头对胎儿各个部位进行检查, 采集图像, 屏幕上出现动态立体图像, 及时拍照并存储。针对无法一次确诊的患者可进行随访复查。详细分析二维、四维图像, 诊断胎儿有无畸, 与产后或者引产后进行比较。

1.3 观察指标:

分别对二维超声、四维超声与联合诊断的胎儿畸形、胎儿体表畸形诊断确诊率, 以及诊断敏感性、特异性与准确性进行统计分析。

1.4 统计学处理:

采用SPSS19.0对数据进行统计分析, 统计资料采用百分[n (%) ]表示, 组间采用χ2检验, 当P<0.05时, 表明差异显著, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 筛查胎儿畸形情况:

1556例孕产妇中, 一共娩出胎儿1566例, 其中经临床验证的胎儿畸形21例, 所占出生胎儿总数的比例为1.34%, 包括心脏畸形2例, 面部畸形5例, 肺部畸形2例, 神经系统畸形7例, 骨折畸形1例, 颈部水囊瘤4例。21例胎儿畸形中胎儿体表畸形有6例。

2.2 胎儿畸形诊断准确率以及敏感性、特异性与准确性:

二维超声检查确诊15例 (71.43%) , 疑诊1例 (4.76%) , 漏诊5例 (23.81%) , 诊断准确率71.43%;四维超声检查确诊17例 (80.95%) , 疑诊1例 (4.76%) , 漏诊3例 (14.28%) , 诊断准确率80.95%;联合检查确诊21例 (100.0%) , 诊断准确率100.0%。联合检查准确率明显高于二维、四维超声诊断准确率 (与二维超声检查比较, χ2=7.00, P<0.05;与四维超声检查比较, χ2=4.43, P<0.05) 。联合检查敏感性、特异性、准确性明显高于二维、四维超声诊断准确率 (P<0.05) , 见表1。

注:敏感性:与二维超声检查比较, *χ2=11.46, P<0.05;与四维超声检查比较, #χ2=5.68, P=0.017<0.05。特异性:与二维超声检查比较, *χ2=57.03, P<0.05;与四维超声检查比较, #χ2=46.69, P<0.05。

2.3 胎儿体表畸形诊断准确率以及敏感性、特异性与准确性:

胎儿体表畸形诊断:二维超声检查确诊5例 (83.33%) , 漏诊1例 (1 6.6 7%) , 诊断准确率8 3.3 3%;四维超声检查确诊5例 (83.33%) , 疑诊1例 (16.67%) , 诊断准确率83.33%;联合检查确诊21例 (100.0%) , 诊断准确率100.0%。二维超声、四维超声检查准确率与联合检查准确率差异无统计学意义 (P>0.05) 。联合检查敏感性、特异性、准确性明显高于二维、四维超声诊断准确率 (P<0.05) , 见表2。

注:敏感性:与二维超声检查比较, *χ2=8.57, P<0.05;与四维超声检查比较, #χ2=4.00, P<0.05。特异性:与二维超声检查比较, *χ2=112.95, P<0.05;与四维超声检查比较, #χ2=96.92, P<0.05。

3 讨论

胎儿畸形有多种形式, 包括神经系统异常、先天性心脏病、腹部畸形或异常、肺部畸形、泌尿系统畸形、面部畸形等, 不仅对产妇的心理造成严重影响, 也严重威胁胎儿身体与生命[3]。因此胎儿分娩前及时准确地判断胎儿畸形, 及早终止妊娠对减少畸形具有十分重要的意义。

超声检查具有重复性好、无损伤等特点, 成为产前检查胎儿畸形的一种重要方法。临床上常用的超声有二维超声, 操作简单, 但是仅能够显示机体某个部位的断面, 并不能提供清晰的直观立体图像, 容易造成漏诊与误诊。本次研究中, 经临床验证的胎儿畸形有21例, 采用二维超声检查疑诊1例, 漏诊5例。采用二维超声检查不仅需要对肢体分别追踪, 耗时长, 同时需要多个切面扫查才能获得该部位的完整影像, 而面对手足、肢体曲率复杂的结构也难以将细节表现详尽、清晰[4]。

实时四维超声图像生动逼真, 可提供丰富的诊断信息, 可对胎儿的肢体结构进行多方位与多角度的观察, 进而有效减少漏诊情况, 如缺指、多指、手足姿势异常等。高菊红等[5]在报道中指出, 二维联合四维超声诊断胎儿畸形的诊断符合率达95.7%, 胎儿体表畸形的诊断符合率为92.4%, 均显著高于二维超声诊断结果。本次研究显示, 联合检查胎儿畸形、胎儿体表畸形准确率均达到100%, 其中胎儿畸形诊断准确率明显高于二维、四维超声;研究结果还显示, 联合检查胎儿畸形、胎儿体表畸形敏感性、特异性、准确性均明显高于二维、四维超声诊断准确率 (P<0.05) 。结果提示, 利用实时四维超声诊断对胎儿肢体形态学观察的优越性, 可弥补二维超声的不足, 用于更早期胎儿畸形的诊断具有优势, 可显著提高胎儿畸形诊断率和准确率[5]。

综上所述, 二维超声与四维超声联合应用于产前胎儿畸形诊断可显著提高诊断准确率, 减少漏诊情况的发生, 为胎儿畸形的临床诊断提供更加可靠的检查手段。

摘要：目的 研究分析二维超声与四维超声联合应用于产前胎儿畸形诊断的价值。方法 选择2013年3月至2016年4月到我院行产前检查的孕产妇1556例为研究对象, 所有孕产妇行二维超声与四维超声检查, 分析其诊断准确率。结果 确诊胎儿畸形21例 (1.34%) , 联合检查胎儿畸形准确率明显高于二维、四维超声诊断准确率 (P<0.05) 。联合检查胎儿畸形、胎儿体表畸形敏感性、特异性、准确性均明显高于二维、四维超声诊断准确率 (P<0.05) 。结论 二维超声与四维超声联合应用于产前胎儿畸形诊断可显著提高诊断准确率, 减少漏诊情况的发生, 为胎儿畸形的临床诊断提供更加可靠的检查手段。

关键词：胎儿畸形,产前诊断,二维超声,四维超声

参考文献

[1]周威广, 王黎明, 孙海英.实时四维超声对产前胎儿畸形的诊断价值[J].现代实用医学, 2015, 27 (6) :765-766.

[2]李艳辉.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床意义[J].中国妇幼保健, 2014, 29 (10) :1618-1620.

[3]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志, 2015, 23 (1) :38-40.

[4]彭怡.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值[J].中外医学研究, 2012, 10 (17) :83-84.