三维及四维超声在胎儿医学中的应用

三维及四维超声在胎儿医学中的应用（通用5篇）

三维及四维超声在胎儿医学中的应用 篇1

三维及四维超声在胎儿医学中的应用

复旦大学附属妇产科医院 严英榴

近年来三维超声已几乎普及到县级医院，三维超声最初起源自心脏研究，如今在胎儿的应用最为广泛。但是，三维超声的初衷是什么？大家手中的三维探头究竟起到了什么医学作用，是否都物尽其用了呢？下面的文章，让大家更全面的认识三维超声在产科中的医学作用。希望能给只会用三维超声给胎儿“照相”的超声同仁们一些启发！

早在二十多年前三维超声就已问世，但发展较快、产科临床应用较多的时期还是在最近5～10年，这与三维超声仪器的重大改进密切相关。目前，我国很多医院均拥有了三维和（或）四维（以下简称三维）超声仪，三维超声技术用于产前检查也已经非常普遍。因此，结合本人多年经验，认为有必要进行探讨，究竟三维超声与二维超声有何不同，三维超声比二维超声好多少，到底能对产前诊断起到些什么作用。

无可否认，三维的成像与二维有很大的不同。三维图像是由多幅二维图像通过计算机重建而成，而四维图像则是三维图像的动态形式。三维不仅可能获得某些二维难以获得的平面，还可进行胎儿体表成像和体积测量、多平面断层扫查、薄层三维、动态z平面、四维超声、心脏STIC技术、血管立体结构图、血管分布百分比等。三维超声在胎儿检查中的适用范围

1.1 表面结构的成像 这是三维超声最初在胎儿显像的应用。早孕期可显示整个胎儿的形态以及头颅、腹壁、四肢等；中孕期则能显示胎儿头面部、手指（脚趾）等相对细小的结构。这些表面结构的三维图像，客观逼真，一旦存在胎儿体表的畸形，如唇裂、脑膨出、脊柱裂、脐膨出、腹裂、肢体或手脚畸形，三维成像能够让孕妇及家属一目了然，让产科医生或儿科医生更结合实际情况进行咨询，方便选择下一步的处理方案。虽然三维超声对体表畸形的诊断可能并不比二维超声提供更多信息，这些体表畸形可能在二维声像图上也较容易显示，但孕妇及家属却不理解二维图像，难以想象畸形外观如何、有多严重。为了更人性化的服务，目前，也有不少医院或产院对孕妇提供“胎儿照相”；四维超声观看胎儿运动并录像，以留作纪念。三维表面成像的重要条件是感兴趣区域前方一定要有足够的羊水，而且不能被肢体、脐带等遮挡。羊水过少或晚孕期胎儿充满宫腔时，三维表面成像则有较大困难。

胎儿唇裂表面三维成像

1.2 骨骼系统检查 与二维超声相比，三维超声的透明成像或最大模式成像可清晰显示骨骼系统，包括颅骨、脊柱、肋骨及四肢骨骼，这对观察骨骼的发育、有无存在畸形帮助很大。有文献报道显示，二维超声发现的长骨短小、手指短粗、异常骨骼钙化、胸廓狭小、肋骨异常、前额突出、面部异常等现象，若增加三维超声的观察，所有病例的畸形状况均可显示得更形象、清晰。有时，一些二维超声难以呈现的结构，三维超声却能显现。最常用的是脊柱三维成像，可显示从颈椎至骶尾椎整条脊柱，计算椎体椎弓的数目，计算双侧肋骨的数目，发现半椎体、脊柱侧突、肋骨缺失或融合等异常情况。还有，颅骨颅缝的检查，发现颅缝早闭，对小头畸形的诊断无疑又提高了一步。

胎儿脊柱三维超声成像-最大模式

胎儿颜面部颅骨三维超声成像-最大模式

胎儿脊柱畸形

1.3 三维重建颅脑正中矢状平面 由于胎儿在宫内的位置，二维超声往往只能获取颅脑横断面。颅脑畸形的超声筛查通过胎头横断面扫查即可完成，但对某些横断面上出现的异常改变或怀疑颅脑中线结构异常，则需要在颅脑矢状平面上进行诊断。胼胝体缺失、Dandy-walker综合征是较为常见的中枢神经系统异常，临床上常常需要明确诊断或进行鉴别诊断，若不进行颅脑矢状平面的扫查，有时会给诊断带来困难。三维重建颅脑正中矢状平面能够显示透明隔、胼胝体、第三脑室、第四脑室及小脑蚓部、后颅窝等中线结构，测量小脑蚓部径线，这是二维超声难以达到的。有文献报道显示，与二维超声相比，利用三维超声诊断颅脑异常的敏感性从二维的82.7％提高到三维的93％。

胎儿正中矢状切面三维重建：

CC：胼胝体 CV：小脑蚓部 CSP：透明隔腔 3V4V：第三脑室第四脑室 AM：中脑水管

胎儿正中矢状切面三维容积对比成像

1.4 多平面断层扫查 这种三维超声形式与CT断层扫描相似，连续平行的断面图，就如慢慢平行移动探头，将检查部位从上至下或从左到右显示一遍。每幅断面图之间的距离可以调节，间隔或较宽、或较窄。连续平面可以是横切，可以是纵切，也可以是冠状切。这一技术在胎儿颅脑及心脏的检查中应用较广，如颅脑横切面或冠状切面的连续多平面检查。

胎儿脊柱三维多平面断层成像（TUI）

胎儿头部三维多平面断层成像（TUI）

1.5 胎儿面部正中矢状平面的获得近十年来，胎儿侧面轮廓的观察越来越被重视，尤其是胎儿染色体异常的筛查和骨骼系统畸形的诊断。在正中矢状平面上，可以观察鼻骨、测量鼻骨长度、鼻长度、颌面角度、人中长度、鼻突长度、鼻前后距离、面部高度、上颌骨鼻根下颌骨角度等，但是，由于胎儿体位的缘故，有时不易获得标准的正中矢状平面，三维超声则能弥补这一缺憾。即使胎儿面部略微倾斜，通过Y轴的调节，即可获得标准正中矢状面，从而能够准确地进行各项测量，节省了等待胎儿变换体位的时间。同样，在早孕期染色体异常筛查超声时，三维可协助获得标准平面，准确显示鼻骨是否存在，也对颈项透明层（nuchal translucency，NT）的测量提供了方便，节省了时间。

1.6 胎儿上腭的三维超声成像 对于唇裂胎儿，产前往往需要评估上腭的情况，以咨询双亲。有文献报道了利用三维重建面部反观冠状平面检查胎儿上腭，发现诊断唇裂的敏感性为95％，假阳性率7.7％；上牙槽裂的敏感性为84.5％，假阳性率7.2％；硬腭裂的敏感性89.7％，假阳性率15.6％。

胎儿唇腭裂三维成像-右下角三维冠状面显示腭裂

胎儿唇腭裂三维容积对比成像重建显示上腭

1.7 胎儿体重 估计胎儿体重估计始终是产科临床的重点，涉及产科的处理，涉及新生儿的存活率。然而，胎儿体重估计的误差也始终较大，有时可达500 g以上。有人研究了三维超声测量胎儿大腿体积，通过公式估计胎儿体重。虽然该方法尚未被广泛采用开展，但却无疑是胎儿体重估计的另一条途径。

1.8 胎儿心脏时间空间成像（spatiotemporal image correlation，STIC）这是动态的心脏三维超声成像，通过这一技术，可以获得心脏任何方向的动态切面、心脏大血管动态立体结构，观察心脏结构及畸形状态。

胎儿心脏血管三维成像

胎儿心脏彩色STIC成像

1.9 血管立体结构图及血管分布百分比 立体能量多普勒血流图可显示组织内的血管分布状态、血管吻合情况，定量分析血流量、血管所占百分比，提供更精确的数据诊断。

胎儿脑颅底动脉环（Willis环）三维能量血管成像

能清晰立体显示大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及交通支构成的Willis环 胎盘脐带插入口能量三维成像，显示胎盘血流分布状况

胎盘脐带插入口能量三维成像，可配合软件计算血管指数、胎儿三维超声的实用性

三维超声在胎儿检查的应用范围较为广泛，有很多特点及优点。但是，三维超声是否就应该应用于每个正常胎儿、作为产前检查的常规?是否比二维超声的效果要好、是否可以取代二维超声?

2.1 三维超声的缺点 ①三维超声的最大缺点是分辨率比二维超声低，尤其是重建的z平面或表面成像。分辨率低就可能丢失一些细微结构的信息，出现漏诊、测量差错等现象。脱离二维超声的三维超声假阳性或假阴性率高。②三维取样时感兴趣区域前方不能有遮挡，如胎儿面部三维成像时，面部前方的胎儿肢体、脐带、胎盘等均可造成面部成像失败或是形象失实，如假“唇裂”、假“面部左右不对称”等。最后是否真有唇裂，还得靠二维诊断。声束角度因素所致的声学效应，在三维图像处理过程中，存在的回声增强或回声失落会影响诊断准确性。③三维取样时不能有胎动，一旦胎动，哪怕轻微的胎动，都可能出现图像扭曲，出现假象。④由于必须等待胎儿变换体位避开遮挡物、必须等待胎儿安静、检查获取的三维体积是否显示满意，因此可能检查时间较长。

2.2胎儿三维超声的临床应用

2.2.1 三维诊断优于二维诊断的领域 有些胎儿畸形，二维超声难以诊断，但三维超声优于二维超声，如颅脑中线结构的重建、全脊柱肋骨成像、体积及血流分布测量等。

2.2.2 三维成像补充二维诊断的领域 这类胎儿畸形，二维可以诊断，但增加三维超声，可使成像更直观、更完美，使不懂二维超声的人员能看懂，方便咨询患者。这类畸形有无脑儿、脑膨出、脊柱裂、唇裂、部分心脏或大血管畸形、脐膨出、腹裂、肢体畸形等。

2.2.3 三维科学研究或教学的领域 可以利用三维超声进行各种科学研究，探索胎儿发育、胎儿生理病理等的各个领域。利用三维成像教学，能使学生更容易理解。

2.2.4 无临床意义的三维超声 主要是指为孕妇拍摄胎儿三维照片以留纪念。

由此可见，三维超声离不开二维，是在二维超声的基础上的。除了科学研究及教学，目前产前超声还是以二维为主，三维、四维为辅。临床上总是先二维超声检查，二维能完成的检查，就不需要三维。一旦二维发现或怀疑存在异常，需要三维协助诊断时再根据具体情况选择不同形式的三维成像。我们不主张对三维超声进行过度的宣传，进行不切合实际的宣传，使公众及部分产科医生认为三维绝对优于二维，可以取代二维。对于进行非医疗需要的超声，国际妇产科超声学会也早有建议，即不赞成纯粹为了提供胎儿纪念相片而进行的超声。虽然目前还没有证据显示超声检查可导致人类胎儿受损，但超声涉及到胎儿暴露于一种能量的形式，仍然可能有潜在的生物学效应。

我们希望大家能清楚地认识三维超声，更好地、合理地应用三维超声技术，充分发挥其优点，把产前超声诊断做得更好。

来源：复旦大学附属妇产科医院 严英榴 ；图片来源：朱皖 南昌大学第一附属医院（转载自“超声专科应用”，梁耀佳整理发布）

三维及四维超声在胎儿医学中的应用 篇2

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析了2014年5月-2015年5月,我院产科收录的80例晚期孕妇资料,均为疑似存在胎儿畸形的孕妇患者,对临床超声诊断与结果进行回顾性探讨。80例孕期28-37周,平均孕期32±1.2周;所有孕妇均为孕晚期,定期接受孕检。

1.2 方法

1.2.1 分组

本次采用分组法,分为观察组、对照组,观察组选用四维超声技术,对照组选用二维超声诊断技术。四维彩超采用美国GE四维彩色超声诊断仪VOLUSON730,二维彩超采用常规超声仪器;两组检查方案均结合彩超设备使用标准。

1.2.2 对比

为了体现四维彩超在产科胎儿中的诊断优势,本次2种方法分别检查后,从胎儿畸形诊断结果对比2组超声检查的准确率,包括:神经系统、胸腹腔积液、四肢骨骼、颜面部等,详细统计胎儿异常诊断的差异性(P<0.01)。

2 结果

80例疑似畸形孕妇,确诊后共有45处畸形(标准结果);观察组诊断出44处畸形,对照组诊断出36处畸形,如表1,两组诊断结果差异明显(P<0.01)。因此,四维超声诊断对产科胎儿异常病症具有更高的诊断价值,可从多个方面掌握胎儿异常变化,为产科疾病治疗提供科学的指导依据。相比之下,传统二维超声诊断的准确率较低,与现代临床标准存在较大差异。

3 讨论

3.1 四维彩超诊断时间

研究四维超声诊断用于产科胎儿检查的临床价值,是现代临床超声检查研究的重要领域,对孕晚期胎儿健康观察有着实质性意义。“四维彩超”是当代先进的彩色超声技术,其利用最为先进的设备仪器,对胎儿发育情况实施综合诊断,提高了产科病症治疗的准确性。四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备。临床使用中发现,四维彩超可以从多个角度呈现宝宝的具体动态,用动态活动图进行展示,对体内器官及发育有着明确的呈现。无论是哪一个阶段的孕周,均可接受四维彩超,对胎儿发育情况提供了准确的指导。学术界研究中,对孕周<12周的胎儿,是否能够接受思维彩超尚存在着争议,一般来说,临床建议16周以后可以进行四维彩超。由于这一阶段,胎儿的脏器均开始发育,其适用于胎儿畸形筛查。随着新生儿患病率不断提高,孕早期接受四维超声诊断可提前发现各类疾病,有效抑制了新生儿疾病的发生率。

3.2 四维彩超诊断方法

四维彩超不再是仅仅感觉宝宝的呼吸和运动,而是可以亲眼目睹他们的一举一动和乖巧的秀容。更为重要的是,四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况,为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。四维彩超可诊断:(1)胎儿面部畸形:如唇腭裂等。(2)神经系统:无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。(3)消化系统:脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠。(4)泌尿系统:肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。(5)其它畸形:短肢畸形,联体畸形,唇裂、四心腔。(6)羊水过多、过少等。80例疑似畸形孕妇,确诊后共有45处畸形(标准结果);观察组诊断出44处畸形,对照组诊断出36处畸形,说明了四维彩超诊断的应用价值。当前,思维彩超为患者提供全方位的检查,涵盖了产科、妇科、儿科等多个领域,对腹部、血管等位置均有很好的诊断作用,成为临床诊断技术发展的新方向。临床医生和超声科大夫可以检测和发现各种异常,从血管畸形到遗传性综合征。四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况,且可以为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。因而,四维超声用于产科胎儿异常病症的诊断,具有很高的临床价值,从多个角度掌握胎儿异常变化,为产科疾病治疗提供科学的指导依据。相比之下,传统二维超声诊断的准确率较低,与现代临床标准存在较大差异。同时,随着彩超设备技术快速发展,彩色超声诊断仪器结构功能更加多样化,可按照孕妇人体结构特征进行设备,大大降低了射线、光波、电磁波等方面的辐射影响,确保孕妇及胎儿在检查过程中不会受到辐射的影响。医护人员要结合孕妇的实际情况提前采取切实可行的诊治方案,提高临床病症的诊断率。

4 结论

总之,孕晚期是胎儿发病率较高的阶段,由于主客观因素造成胎儿存在畸形风险,及时诊断与治疗可确保胎儿健康发育。早期我国采用二维彩超进行诊断,二维技术有着明显的漏洞,一些潜在畸形病变诊断不精确,影响了产科胎儿健康水平。新时期四维彩超技术普及化发展,四维超声诊断是产科检查的新技术,对胎儿畸形诊断率更高,能够为孕晚期胎儿病症诊断与处理提供依据。

摘要：目的 研究四维超声诊断用于产科胎儿检查的临床价值。方法 回顾性分析了2014年5月-2015年5月,我院产科收录的80例晚期孕妇资料,均为疑似存在胎儿畸形的孕妇患者,对临床超声诊断与结果进行回顾性探讨。本次采用分组法,分为观察组、对照组,观察组选用四维超声技术,对照组选用二维超声诊断技术;2种方法分别检查后,从胎儿畸形诊断结果对比2组超声检查的准确率,包括:神经系统、胸腹腔积液、四肢骨骼、颜面部等,详细统计胎儿异常诊断的差异性(P<0.01)。结果 80例疑似畸形孕妇,确诊后共有45处畸形;观察组诊断出44处畸形,对照组诊断出36处畸形,两组诊断结果差异明显(P<0.01)。结论 四维超声诊断是产科检查的新技术,对胎儿畸形诊断率更高,值得推广。

关键词：四维超声,诊断,胎儿畸形,应用价值

参考文献

[1]阮俏梅.四维超声在产科中的应用价值[J].广西医学.2007(02).

[2]刘明春,曾爱琴.胎儿四维超声在产科中的应用[J].中国医药导报.2006(35).

[3]白志勇,张武.产前胎儿三维成像推广应用的研究[J].中华医学超声杂志(电子版).2006(06).

[4]陈桂荣,谭笑.三维/四维超声诊断在产科胎儿中的应用[J].右江民族医学院学报.2005(06).

三维及四维超声在胎儿医学中的应用 篇3

【关键词】超声医学；胎儿发育异常；超声诊断

新生儿先天性畸形具有3%的发病率，其中还有2%的新生儿由于畸形严重而夭折。所以对胎儿畸形的产前诊断是促进新生儿死亡率不断降低以及人口素质提升的关键环节[1]。在对具有明显解剖形态学改变的畸形进行诊断的时候具有较高的确诊率，对于那些仅有生物径线测值改变，而没有明显生态学改变的异常发育却会非常容易出现漏诊的情况。所以说在对胎儿发育异常进行筛查和诊断的时候，超声具有一定的局限性[2]。本文对畸形胎儿产前超声诊断资料进行回顾性分析，对超声医学在胎儿发育异常诊断中的应用进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院在2009年1月至2014年1月共收治了12周以上的住院产妇共计有6021例，年龄在19—42岁之间，孕周在13—42周之间，共计有72例在院分娩畸形胎儿，在产妇产前采取超声检查的方式针对胎儿系统进行检查，经过超声检查发现有58例胎儿畸形，在足月产或者引产之后得以证实，此外还有14例漏诊，在分娩之后才发现畸形。

1.2方法

采用彩色三维超声成像仪，采用探头的频率5—9MHz，经过阴道三维容积探头。在检查者将膀胱排空之后，取膀胱截石位，在阴道后穹窿进行探头的置放，对子宫以及双附件进行二维常规扫查，采用三维成像的方式针对可疑子宫发育异常的患者。在表面模式成像之后，检查人员进行分析和观察，采用存盘的方式对所有的三维超声数据进行处理[3]。

2 结果

分娩的72例畸形胎儿当中，有22例中枢神经系统畸形，其中包括12例脑积水、2例无脑儿、8例脊柱裂；18例消化道畸形，其中有8例内脏外翻、2例先天巨肠结以及8例直肠肛门闭锁；14例唇裂；2例脑积水；4例尿道下裂；10例肢体异常，2例胸前壁血管瘤和胎儿后腹膜畸胎瘤，其中还有14例畸形胎儿属于两种以上复合畸形。在经过超声检查之后，14例漏诊的包括4例唇裂、4例尿道下裂以及6例直肠肛门闭锁，达到了83%的畸形检出率。

3 讨论

所谓的出生缺陷就是指的胎儿发育异常，其中包括功能异常以及形态结构异常，在最近几年以来，随着孕期规范的产前检查以及在临床上超声的广泛应用，能够对胎儿的发育异常实现及时的发现，从而将妊娠及时终止。超声是促进新生儿死亡率不断降低以及人口素质提升的关键环节[4]。

脊柱裂、脑膜脑膨出、脑膜膨出、脑积水以及无脑畸形，其中最为常见的就是无脑儿。在超声检查中主要表现为颅骨光环的缺少，瘤结样团块会在胎儿头颅出现，蛙眼症是其典型的表现，一般情况下，最早可以在第十二周查出来。异常增多的脑脊液积聚在颅腔内就是所谓的脑积水，最多可以达到1000毫升的贮积量，增加的脑脊液以及受压的脑实质，非常容易造成梗阻性难产在引产过程中的发生。侧脑室在临床20周前会出现暂时性的失调，所以不要轻易对脑积水下诊断结论。脑膜脑膨出以及脑膜膨出属于颅骨先天性缺损，最为常见的是枕部。脊柱裂在腰骶部出现的比较多，主要是因为先天椎管闭合不全而引起。典型的超声影像会在中枢神经系统畸形中有所体现，经常会共存着两种或两种以上畸形，超声在对这种畸形进行检查的时候基本上可以达到100%的诊断率。

消化系统畸形包括内脏外翻、内脏膨出以及消化道闭锁。最容易漏诊的就是消化道闭锁影像，常常会在喂奶呕吐或者产后无胎粪时发现。在妊娠12周之后临床上与超声影像相结合就可以较快的作出诊断。泌尿生殖系统畸形可以在超声显像中被发现的包括肾发育不全、尿路梗阻或闭锁、肾积水、多囊肾等。一般情况下在妊娠20周之后进行诊断。

肢体异常主要包括手足畸形、断肢畸形、无肢畸形以及缺肢等。以超声像图为根据可对之进行诊断，然而却需要仔细寻找小的畸形。其中较为少见的就是胎儿肿瘤，其具有多样的发病形式，在发病的时候同时还会伴有羊水过多以及多种胎儿畸形。具有较大肿瘤时会出现分娩困难。

随着社会经济的不断进步以及医疗水平的不断提升，人们开始越来越广泛的重視优生优育的问题。作为一种方便的、无创的检测手段，超声可以为临床上的治疗和诊断提供非常可靠地依据，从而成为对胎儿畸形进行筛选的临床上的非常关键的诊断方法。此外，早期发现胎儿畸形，并且给予早期治疗以及早期诊断可以将大量的财力、物力以及人力节省下来，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1] 沈国放，闻辉，季珍.超声筛查胎儿畸形存在问题分析[J].中国医学影像技术， 2012， 19（1）： 82-83.

[2] 严英榴，杨秀雄，沈理，等. 全莲花.超声诊断胎儿畸形的探讨[J].中国超声诊断杂志，2013，4（5）：395.

[3] 杨太珠.胎儿骨骼系统畸形的超声诊断[J].中国实用妇产科与产科杂志， 2010， 21（9）： 528-529.

[4] 殷春霞，张伯锋，郭瑞军.胎儿骨骼发育异常的超检查[J].中华超声影像学杂志， 2011， 13（9）： 710-712.

三维及四维超声在胎儿医学中的应用 篇4

1 资料与方法

1.1 临床资料:在本次实验研究中, 通过选取在2014年9月至2015年10月到我院进行产前检查的孕妇共计2860例, 同时对其进行检查, 并将其检查出的结果和胎儿情况进行整理和分析。所有孕妇的年龄在18~49岁, 其平均年龄在 (27.54±11.13) 岁。其中, 孕妇的怀孕时间最短的为11周, 最长的时间为29周, 其平均的孕龄为 (21.13±8.26) 周。同时, 在此次的研究过程中, 为了充分排除其他因素对此次研究结果的影响, 还分析了患者的身高、体质量, 以及其他心肺疾病等方面的信息, 而结果显示说明, 选取的患者在其他方面均无较大的差异, P<0.05, 并不具有统计学上的意义, 是可以用于本次研究。

1.2 方法:首先, 在利用超声仪器检查前, 需要孕妇的膀胱半充盈, 并且做出仰卧的姿态, 必要的情况下, 要求孕妇做侧卧状。然后, 严格按照医学检查的标准, 对每1例胎儿进行仔细、规范的检查。前期检查完毕后, 利用二维超声技术, 并结合连续顺序追踪的方法来对每一位胎儿进行检查, 同时利用四维超声仪器, 将探头放置孕妇的腹部, 点击三维/四维模式, 并且通过移动探头可以从仪器上观察到胎儿的动态立体图像, 从而分析、判断胎儿的健康状况[2]。

1.3 统计学方法:本次研究选用SPSS统计软件 (版本为18.0) 对数据进行分析、处理。本次研究中对于遵循正态分布的临床资料采用两个独立样本的t进行检验, 对于计数资料则采用卡方进行检验。研究结果P <0.05, 则差异存在统计学上的意义。

2 结果

在本次的研究中, 通过对引产手术和新生儿出生后的情况进行了解和统计, 发现共有92例畸形胎儿, 胎儿畸形的发生率为3.21%。其中, 通过利用单一的二维超声技术而发现的急性胎儿有64例, 其总体的检出率为69.57%;通过二维和四维超声技术联合检测出的畸形胎儿有83例, 其总体的检出率为90.22%。对比两种检查方法的检出率, 发现单一的二维超声检出率要明显的低于二维和四维的联合检出率, 而且两组的数据差异较明显 (P<0.05) , 具有统计学意义。因此, 使用二维和四维联合超声技术对于孕妇的产前诊断具有重要的现实意义。

3 讨论

胎儿畸形的形成期是在胚胎的发育过程中, 主要是因为环境质量的下降所导致的胎儿在形态、结构, 以及生理功能等方面的问题。因此, 需要在产前诊断和判断胎儿的健康状况。目前, 在临床检查中, 普遍使用的超声还是二维超声, 虽然其存在操作简便的特点, 但是却只能提供胎儿某一面的图像, 并不能让医护人员清楚、直观的了解到胎儿的活动情况[3]。因此, 其在实际的应用中, 容易会出现一定的误诊、甚至漏诊的现象, 从而导致一些不必要的医患纠纷。然而, 随着现代医学技术的不断完善和发展, 四维超声技术在临床医学上的应用也越来越广泛。四维超声具备无创、重复性好等优势, 并且利用四维超声技术可以更加立体、形象的观察到胎儿的形态, 实时的了解到胎儿的活动情况, 有效地弥补了二维超声的缺陷和不足之处, 同时能够有效地提高诊断的准确性, 这对于早期诊断出胎儿畸形具有重要的临床医学价值。

综上所述, 随着四维超声技术的不断完善, 其在诊断胎儿的头部、脊椎、心脏、四肢等方面, 越来越具有突出的优势。但是, 该技术自身仍然存在一定的不足之处, 例如当胎儿的肢体、面部与子宫壁距离过于近时, 会影响仪器的检查结果, 无法实时的了解到胎儿的情况, 从而会影响医师的判断。因此, 在现代技术不断发展的同时, 还需要不断提高医护人员自身的专业能力。

摘要：目的 本文主要是分析了二维超声联合四维超声对于产前诊断胎儿畸形的临床效果, 并且探讨其在现代医学中的应用价值。方法通过选取在2014年9月至2015年10月到我院进行产前检查的孕妇共计2860例, 首先利用二维超声仪器对胎儿进行产前筛查, 并利用二维和四维联合超声对其中疑似畸形的胎儿进行联合检查, 然后记录下诊断的结果。结果 经过我院对两种检查方法的结果进行对比、分析, 发现单一的二维超声的检出率要明显的低于二维和四维的联合检出率, 两组数据之间的差异较大, P<0.05, 具有统计学上的意义。结论 对于孕妇的产前检查, 应当首先利用二维超声对胎儿畸形进行筛查, 再利用二维和四维超声进行联合检查, 可以有效地提高胎儿畸形诊断的准确性, 具有较好的临床应用价值, 值得在临床中推广。

关键词：二维超声,胎儿畸形,四维超声,联合检查

参考文献

[1]苏娜, 赵琨, 张国锋, 等.二维超声联合实时动态四维超声对胎儿畸形的临床诊断价值[J].基层医学论坛, 2015, 15 (2) :230-231.

[2]邓兵水, 胡丹, 刘娟, 等.二维超声联合四维超声检查在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用[J].中国医院用药评价与分析, 2015, 15 (7) :904-906.

胎儿四维超声成像的临床应用研究 篇5

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年4月-2012年1月我院收治的有胎儿畸形高危因素的孕妇176例, 孕18～24周, 年龄23～37岁, 中位年龄31岁。高危因素包括接触过X线照射、有毒化学品、服药史、分娩异常胎儿史等。

1.2 仪器方法

使用GE LOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪, 腹部探头频率3.5～5.5MHz, 经腹容积探头频率3.5～5.5MHz。孕妇多取仰卧位, 首先对胎儿进行常规二维超声检查, 然后由同一检查医师再行四维超声检查, 记录结果, 存储图像, 记录孕妇对二维超声和四维超声胎儿图像的认识情况。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 二维超声与四维超声比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 超声诊断情况

产后证实的畸形胎儿57例, 产前二维超声诊断的检出率为94.7%高于四维超声的33.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与二维超声比较, *P<0.05

2.2 孕妇对胎儿面部器官认识情况

孕妇对胎儿面部器官四维超声图像的认识率明显高于二维超声, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

四维超声成像解决了以往三维技术需人工采集数据样本的矛盾[1], 近年来越来越多地被应用到胎儿的产前畸形筛查中, 因此有必要探讨其临床应用的价值。对于胎儿畸形筛查, 神经系统畸形、消化系统畸形、泌尿系统畸形[2,3]等多系统畸形通过二维超声检查即可明确诊断, 诊断的符合率高, 而四维超声对畸形的诊断准确率要低得多。本文中四维超声对胎儿脚趾和耳朵畸形的诊断准确率高。2例脚趾异常的胎儿1例为染色体异常, 仅有3个脚趾, 二维超声和四维超声成像均明确了脚趾异常的诊断。另1例脚趾异常的胎儿为6个脚趾, 染色体检查正常, 二维超声检查显示胫腓骨与胎足的连接关系正常, 未能发现六趾异常, 该胎儿再做四维超声成像时, 因胎足周围羊水较多, 且未被胎体遮挡, 清楚显示为6个脚趾, 明确了诊断。耳朵异常的胎儿, 主要表现为耳位过低, 染色体检查为47XXX异常, 二维超声在二维切面很难对耳位高低做出准确诊断, 因该胎儿同时合并有羊水过多, 有利于四维成像, 四维超声是动态的立体成像, 对胎儿颜面部的成像清晰显示了耳朵的位置。

注:与二维超声比较, *P<0.05

尽管如此, 对于绝大部分的胎儿畸形, 四维成像很难给出清晰的图像, 不能明确诊断, 四维成像表面模式和透明模式均需良好的声窗衬托, 才能对以形态学改变为主要表现的体表突起、缺损等畸形能获取立体、直观的图像效果, 提供更丰富的表面信息, 以及为胎儿脊柱等骨性结构的观察提供有价值的信息[4]。四维超声对胎儿的成像使孕妇认识率非常高, 孕妇可亲眼看到宝宝在自己体内最动人的时刻, 成功地建立了母子感情的纽带, 因此被很多孕妇所选择。但是, 胎儿的产前检查目的是筛查胎儿畸形, 而不是给胎儿排写真留念, 应在最短的暴露时间内明确诊断。总之, 笔者认为胎儿检查必须以二维超声检查为基础, 四维超声做必要时的补充。

摘要：目的 探讨四维超声成像在胎儿检查中的临床应用价值。方法 应用GELOGIQE9超声诊断仪对176例有胎儿畸形高危因素的孕妇分别进行二维超声及四维超声检查, 观察胎儿体表及内脏结构, 并比较2种检查对胎儿畸形的检出率及孕妇对2种检查图像的认识率。结果 产后证实的畸形胎儿57例, 产前二维超声诊断的检出率为94.7%高于四维超声的33.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。孕妇对胎儿面部器官四维超声图像的认识率明显高于二维超声, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 胎儿检查必须以二维超声检查为基础, 四维超声做必要时的补充。

关键词：二维超声,四维超声,胎儿

参考文献

[1]徐辉雄, 张青萍, 肖先桃, 等.应用三维超声成像评价胎儿面部结构的临床价值[J].中国超声医学杂志, 2000, 16 (5) :342-346.

[2]李胜利.胎儿畸形产前诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:276-291.

[3]梁汉飞, 董文达.彩色超声胎儿泌尿系统畸形筛查的临床价值[J].实用全科医学, 2005, 3 (2) :126-127.