三维子宫输卵管超声

三维子宫输卵管超声（共8篇）

三维子宫输卵管超声 篇1

输卵管因素不孕已占女性不孕的25%~50%,及时、准确地评价输卵管通畅功能将是诊断输卵管不孕的关键因素,本研究将比较3D~Hy Co Sy和HSG,以探讨阴道3D-Hy Co Sy在输卵管通畅性检查中的临床应用价值。

1 对象与方法

我院不孕专科门诊患者,且所有患者均无内外生殖器急、慢性炎症。按就诊顺序随机分为2组;3D-Hy Co Sy和HSG组,每组20例。比较成像结果,并与自身腹腔镜检查结果对照分析。

2 临床资料与造影方法

2.1 临床资料

我院门诊不孕患者40例,平均年龄31岁。其中原发不孕14例,继发不孕26例,不孕时间1~7年。40例不孕患者均排除子宫发育、内分泌及男方精液等异常不孕因素,并确认无盆腔病变和输卵管积水。检查在月经后3~7d内进行,所有患者都进行了腹腔镜检查。

2.2 仪器与造影剂

使用GE V730超声诊断仪,SVDW5~8型阴道容积探头,探头频率6.0~8.0MHz,采用低机械指数灰阶超声造影技术即对比脉冲系列成像Cadence CPS及实时三维超声成像。造影剂实验组选Sono Vue声诺维造影剂(意大利),对照组选用泛影葡胺。

2.3 造影方法

患者取膀胱截石位,将6号双腔球囊导管插入宫腔,向气囊内注入生理盐水2~3m L,以阻塞宫颈内口,先注入5~7m L生理盐水充盈宫腔,寻找暴露子宫角部的最佳切面,再将20m L声诺维溶液(1mg/m L)缓慢注入宫腔,启动CPS技术,所有的三维超声扫描均采用装备有自动容量扫描的6.6MHz阴道传感器的超声器(Voluson 730),用彩色多普勒探测输卵管液体流动信号时,开始用容量模型,扫描面基于子宫冠状(水平)切面,并同时可以看到卵巢切面,观察造影剂在宫角及双侧输卵管近段、远段显影状态及液体在输卵管内流动情况。

3 统计学处理

2组符合率的比较采用t检验,P<0.05为差别显著。

4 结果分析

根据三维超声造影图像分为二类:(1)输卵管通畅:能探测从一侧子宫角连续的或间断的流量信号和伞部流出的流量信号;或子宫角信号正常或从子宫角起源的连续或断续信号,但伞部流量信号暗淡;(2)输卵管阻塞:不能探测到子宫角的输卵管信号,或不能探测到液体在输卵管内流动信号和从伞部流出的流量信号。

副反应分为4级:0级:无不适反应;1级:轻微腹痛,轻于或类似于痛经;2级:中度腹痛,比痛经重,无血管、迷走神经反应;3级:有血管、迷走神经反应,腹痛需在医院观察或药物治疗。本研究中,3D-Hy Co Sy组有4例的副反应>2级,HSG组为10例。

3D-Hy Co Sy组诊断双侧输卵管通畅10例,一侧输卵管通畅,一侧输卵管阻塞4例,双侧输卵管阻塞6例。HSG组诊断双侧输卵管通畅8例,一侧通畅,一侧阻塞5例,双侧阻塞7例。腹腔镜检查提示3D-Hy Co Sy组符合率为(80.2±2.2)%,HSG为(58.2±6.1)%,2组具有显著差异(P<0.05)。

5 讨论

近年来,由于盆腔炎治愈不彻底、性传播疾病、宫腔手术的反复操作导致输卵管因素成为女性不孕的首要原因。传统的HSG是检测输卵管通畅的主要方法,但由于其易受到射线辐射污染,碘过敏者不适用和导致肺栓塞的风险而使临床应用受限。腹腔镜检查是诊断输卵管性不孕的金标准,但操作较复杂、需要麻醉、有创伤及费用高,不宜作为门诊常规的检查方法。

目前国内3D-Hy Co Sy多用于宫腔内造影,而在输卵管形态的观察研究尚无报道。国外有研究报道3D-Hy Co Sy的应用价值,其造影剂为生理盐水,宫腔及输卵管显影会受到影响。声诺维作为一种新型血管造影剂,在临床得到较广泛研究,目前主要用于血管途径,显示占位性病变的微血供,鉴别肿瘤的良恶性。本研究利用其良好的气泡稳定性及其在低机械指数特殊造影成像模式下的谐振行为,产生线性和非线性回声在三维超声造影条件下有效抑制周围组织信号,提高了与周围组织分辨力,清晰显示输卵管形态,使得宫腔及输卵管清楚显影。本研究结果表明,3D-Hy Co Sy具有图像清晰易辨、副作用小、无过敏无辐射的优点,能为广大不孕患者提供一种简便、无创、安全的诊断方法,为使其能在临床广泛应用,还需要进一步深入研究。

参考文献

[1]王永来.内镜技术在女性不孕症诊治中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(11):667.

[2]韩丽萍,李一冬,刘芳.子宫输卵管造影致肺栓塞40例临床分析[J].实用妇产科杂志,2001,17(4):240.

三维子宫输卵管超声 篇2

【摘要】目的：探讨经阴道三维超声评价子宫疾病的临床意义。方法：应用经阴道三维超声对正常子宫20例、子宫肌瘤28例、子宫内膜癌8例、葡萄胎5例、子宫畸形23例进行三维成像。结果：三维超声能够准确评价子宫肌瘤与宫腔的关系、宫腔病变形态及范围、子宫畸形内膜走向，三维血流图能明确显示血管的空间构型。结论：经阴道三维超声有助于子宫疾病的诊断，弥补了二维超声的不足。

【关键词】三维超声、子宫疾病、

【中图分类号】R455.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0253-01

子宫肿瘤及畸形是影响女性健康及生殖的重要疾病，以往诊断多依靠宫腔镜、碘油造影，费用高并有微创性[1]。现今，经阴道二维及三维超声已能清晰显示内膜的形态和厚度，使其诊断率有所提高。本文应用经阴道三维超声对子宫疾病进行三维超声成像，探讨经阴道三维超声评价子宫疾病的临床价值。

1资料与方法

1.1研究对象

我院门诊及住院患者59例，正常子宫20例，子宫肌瘤15例，子宫内膜癌3例，葡萄胎2例，子宫畸形19例。

1.2仪器和方法

采用三维超声成像系统GEVOLUSON830，选用经阴道三维容积探头。以感兴趣区中心切面为起始切面，将立体数据框设为最大，以保证采集到最大范围的信息，启动三维扫描程序，探头保持不动，系统自动进行三维扫查，然后通过三维超声三个相互垂直平面的旋转、平移，连续追踪子宫外形、内膜变化，通过三维血流图观察肿瘤血管形态及分布。

2结果

2.1正常子宫

20例正常子宫中，18例育龄妇女三维超声冠状面显示子宫外形呈梨形，子宫内膜呈倒置的三角形，11例宫内放置节育器者三维超声明确显示节育器形态；3例绝经后妇女则未能清晰显示子宫内膜。

2.2子宫肿瘤

三维超声能够准确评价子宫肿瘤与宫腔、宫壁的关系，三维血流图能明確显示血管的空间构型。28例子宫肌瘤中16例三维超声清晰显示子宫外形变化，明确肌瘤与子宫内膜关系，内膜受压，呈光滑弧形，三维血流图显示肌瘤血管呈“抱球样”。9例由于肌瘤较大，超出真骨盆范围，未能获得理想三维图像。

8例子宫内膜癌，三维超声均显示子宫形态饱满，明确显示宫腔内癌肿形态，通过平移和旋转明确癌肿与子宫肌层的关系，三维血流图显示肿瘤内部血管杂乱、走向不规则。

5例葡萄胎，三维超声直观显示宫腔内充满水泡样物，平面旋转及平移显示宫壁完整无破坏。

2.3子宫畸形

三维超声能够明确子宫外形及内膜走向的异常。18例纵隔子宫，其中3例为完全纵隔，显示子宫外形呈梨形，内膜分离达宫颈内口，呈倒“八”字形，3例均行宫腔镜纵隔切除术，术后复查内膜呈倒三角形。

15例为不全纵隔，冠状面显示子宫外形呈梨形，内膜呈“Y”字形，其中9例三维超声与宫腔镜均诊断为不全纵隔，另外5例术前宫腔镜未能明确诊断，三维超声诊断为不全纵隔，并测量纵隔长度，据此行宫腔镜纵隔切除术，术后复查内膜呈倒三角形。5例双角子宫冠状面显示子宫宫底凹陷，内膜呈蝶翅样。

3讨论

三维超声成像是建立在二维超声基础上，实时再现器官的三维形状及结构，特别是冠状面成像，可以清晰显示二维超声无法显示的与超声探头平面相平行的结构。子宫位于盆腔中部，其长轴垂直于经阴道超声探头平面，二维超声检查一般只能显示子宫矢状切面及横断切面，而三维超声同时显示冠状面、矢状面和横断面，特别是冠状面可以清晰的显示子宫宫腔的轮廓，可以更好地观察宫角及宫颈部分的病变，为子宫疾病的诊断提供了更丰富的信息，使得超声诊断从平面图像上升到立体图像的水平，因此有良好的发展前景。

对子宫肿瘤的诊断，三维超声定性诊断意义与二维超声一致，但三维超声体现了体积数据，因此可提供较二维超声更为丰富的位置信息，特别是在恶性肿瘤，如可以显示子宫内膜癌病变范围与肌壁的关系，是否浸润肌层及浸润深度，对子宫内膜癌的分期做出更准确的诊断。三维血流图提供了肿瘤的血管信息，容积探头在图像采集过程中每一帧原始的二维图像都包含自己的位置信息，带有空间信息的全数字信息通过射线投射法进行插补，因此三维重建更加精确[2]，可显示重叠交错的血管，通过电影回放，肿瘤血管的立体形态显示更为直观、具体。

本研究认为子宫疾病的三维超声成像采用表面模式及表面模式与其他模式组合的混合模式效果较好，而透明模式效果不佳；另外，为准确评价宫腔形态，清晰显示子宫内膜很关键，因此宜选择月经中后期进行子宫三维超声检查。

经阴道三维超声提供了无创伤且较二维超声更为丰富的信息，有助于子宫疾病的诊断，弥补了二维超声的不足。

参考文献

[1]陈常佩，陆兆龄.妇产科彩色多普勒诊断学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1998：143-144.

三维子宫输卵管超声 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2010年3月至2012年5月收治的96例不孕症妇女作为研究对象，本研究患者均知情同意，且排除男方不育、生殖道感染、肿瘤、血液系统疾病等患者。96例患者年龄23～45岁，平均（38.5±5.6）岁；不孕病程1～13年，平均（5.2±2.1）年；其中原发性不孕症37例，继发性不孕症59例。

1.2 仪器与对比剂

2D-Hy Co Sy检查使用Siemens ACUSON Antares彩色超声诊断仪，其采用MISA最大化信息信号采集技术，高分辨率二维图像及M型显示模式，中心频率为1.5MHz，机械指数为0.18～0.22。3D-Hy Co Sy检查使用美国GE公司生产的E9彩色多普勒超声显像仪，其具备4D容积探头，中心频率为5.2～8.5 MHz，机械指数为0.13～0.18。超声对比剂选择第二代对比剂，微泡直径小，性质稳定，显影时间长，并对黏膜无不良刺激。

1.3 检查方法

受检者检查时间为月经干净后3～5d，且无生殖道急性或亚急性炎症等禁忌症，检查前一天晚上服用缓泻剂（山梨醇）以清洁肠道。检查时适度充盈膀胱，并于术前10min肌注东莨菪碱0.3mg或阿托品0.5mg，预防宫角肌肉痉挛。受检者取膀胱截石位，先行超声一般观察，测量子宫大小、输卵管间质部内径，观察卵巢有无异常、盆腔有无肿块及积液等，确定子宫位置。然后常规消毒外阴部，铺巾，放入窥阴器，进行宫颈部消毒。备用1.5%过氧化氢30mL，并抽入50mL注射器内。探宫后插入导管于宫腔内，在B超监视下按一定的程度推注对比剂，边注入观察对比剂在宫腔及输卵管的显影情况。2D-HyCoSy检查时，选择造影模式进入造影状态，同时给予扫查两侧的输卵管，仔细观察两侧输卵管对比剂弥散情况。3D-HyCoSy检查时启用三维造影模式，在进行广角预扫描后进行双侧输卵管三维超声检查数据的收集，待所有数据采集完成后采用三维构建模式进行三维图像的重新构建，观察并记录患者双侧输卵管对比剂的充盈情况。本研究患者采用随机同步检查的方式，2D-HyCoSy与3D-HyCoSy检查不分先后，单人所有检查在1h内完成。

1.4 超声评价输卵管通畅程度判定标准[2]

(1) 输卵管通畅注入对比剂无明显阻力，可见对比剂强回声自子宫角迅速向输卵管移动，输卵管全段充满对比剂强回声，伞端可见喷射状气流回声，卵巢周围可见环状状带强回声，子宫直肠窝处可见无回声区或原有无回声区扩大，无回声区内可见闪烁的对比剂强回声。 (2) 输卵管通而不畅注入对比剂时有阻力，宫腔内对比剂流动缓慢，输卵管内对比剂呈纤细带状回声，回声不连续或某一段不显影，输卵管伞端可见有少量气泡散在溢出，无明显喷射气流形成，卵巢周围环状带不明显，子宫直肠窝处可见有少量无回声区或原有无回声区扩大不明显。 (3) 输卵管梗阻注入对比剂阻力较大，需加压注射，停止加压后可见对比剂部分或全部反流。对比剂在宫腔内滚动，输卵管全段不显影或仅有某段显影，输卵管伞端无气泡溢出，卵巢周围无环状带，子宫直肠窝处无回声区或原有无回声区无变化。

1.5 腹腔镜下通染液试验评价输卵管通畅程度判定标准[3]

(1) 输卵管通畅注液5～7mL即能见输卵管伞部有染液排出，输卵管无局部膨大。推注稀释的亚甲蓝溶液10～20mL，镜下可见染液均自伞端溢出，输卵管形态无明显变化。 (2) 输卵管通而不畅注液5～10mL有轻度阻力，输卵管显著膨大、屈曲，呈现结节状，随后可见到伞端有染液缓慢滴出，注入液体有一定阻力。 (3) 输卵管梗阻注液阻力很大，注入5mL很困难，再注入液体均反流，宫角部呈现高张状态，阻塞的前段输卵管膨大，未见稀释的亚甲蓝溶液自伞端溢出。

1.6 统计学方法

本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2D-HyCoSy和3D-HyCoSy检查结果比较

96例患者输卵管切除2条，共检查输卵管190条。2D-HyCoSy检查输卵管通畅64条，通畅率为33.68%；3D-HyCoSy检查输卵管通畅66条，通畅率为34.74%。3D-HyCoSy检查通畅率略高于2D-HyCoSy检查，但无统计学差异（χ2=1.435, P>0.05）。见表1。

2.2 不同检查方法敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值比较

两种超声检查方法与腹腔镜下通染液试验结果比较均具有较高的吻合度，3D-HyCoSy检查方法更加具有优势。见表2。

3 讨论

腹腔镜下通染液试验能够较准确地评估输卵管的通畅程度、通液后的输卵管及盆腔状态，是目前公认的评价输卵管通畅性的“金标准”其能够直接观察输卵管形态，确定输卵管梗阻部位，观察输卵管伞端是否通畅及其与周围组织的关系，能够在直视下行加压通液，起到疏通输卵管的作用，且能够同时发现不孕的其他原因，行腹腔镜检查时同时进行治疗[4]。但腹腔镜下通染液试验也具有诸多缺点，使得其不能成为临床首选评价输卵管通畅性的方法，如镜下操作难度大、手术器械昂贵、操作较复杂、医疗费用较高、有创检查具有一定危险性等。输卵管造影超声波（HyCoSy）检查是通过导管向宫腔及输卵管注入超声对比剂，用经阴道探头实时显示并了解子宫和输卵管的腔内形态。根据对比剂在宫腔、输卵管及盆腔的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位[5]。HyCoSy检查具有安全、简便、准确性高、无损伤、可重复操作等优点，其对子宫输卵管黏膜无不良刺激，无药物过敏反应，术中无栓塞，术后无明显副作用，既可发现子宫的某些病变，又可对女性不孕症患者的输卵管通畅性作出较准确的评价，且有一定的治疗作用，因此是当前检查输卵管通畅性的最佳方法[6]。本研究针使用第二代对比剂应用2D-HyCoSy和3D-HyCoSy对输卵管的通畅性进行了比较研究。

本组96例患者共检查输卵管190条，结果发现2D-HyCoSy检查通畅率为33.68%，3D-HyCoSy检查通畅率为34.74%。虽然3D-HyCoSy检查通畅率略高于2D-HyCoSy检查，但并无统计学差异，两种超声检查方法均能够安全、快速、准确地对输卵管的通畅性进行评价。本组34例患者行腹腔镜手术后评价两种超声检查方法对输卵管通畅性评价的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值后发现，两种检查方法各项指标均类似，无明显差异（P>0.05），但数据显示3D-HyCoSy在对输卵管通畅性评价的敏感性和阳性预测值中略胜一筹。由于监视屏上显示的超声影像是二维平面结构，而人体的解剖确实天然的三维立体结构，因此2D-HyCoSy检查虽然能够较大程度的评价对比剂在输卵管及盆腔弥散流通的情况，但并不能够从立体角度评价输卵管阻塞程度及形态，因此容易对程度较轻的输卵管堵塞产生误诊。3D-HyCoSy检查则克服了上述缺点，其采用新的扫描方法能够收集三维数据，并把它呈现在二维屏幕上，它克服了2D-HyCoSy检查的局限性，能够进行更加详尽的形态学上的评估，不限制扫描平面的数目和方向，这样就能够使得检查者更好的观察患者的输卵管通畅程度及形态范围。由于3D-HyCoSy存储的图像在检查完成后还能够自主的旋转、切割、组合等，可以全方位的再现检查过的输卵管的走行方向、扭曲及阻塞形态，对观察阻塞程度轻浅、部位偏狭等情况十分有利，因此可在一定程度上提高对输卵管阻塞的检查准确性[7]。本研究中有24条阻塞程度较轻浅的输卵管在3D-HyCoSy检查中十分清晰的显示出来，而2D-HyCoSy检查则更多依赖于检查者的经验判断。

总之，2D-Hy Co Sy和3D-Hy Co Sy检查均可较为准确、快速地对输卵管通畅性进行评估，且具有操作简便、快速、无创等优点，两种检查方法比较3D-Hy Co Sy对输卵管通畅性的判断更加精确，且图像结果更加客观，如医院条件允许可作为当前评估输卵管通畅性的首选方法。

参考文献

[1]谢晓红, 马苏亚, 潘群艳, 等.SonoVue声学造影检测输卵管通畅性[J].现代实用医学, 2009, 24 (4) :94-96.

[2]胡双龙, 杨淑君, 卢玲, 等.输卵管通畅性的超声造影研究进展[J].临床超声医学杂志, 2012, 17 (1) :448-449.

[3]戴晴, 刘真真, 苏娜.超声造影在妇产科的临床应用与进展[J].中华医学超声杂志, 2010, 21 (4) :365-368.

[4]王秀芹, 孙全伟.超声检测双氧水输卵管通液及造影160例临床观察[J].潍坊医学院学报, 2012, 18 (3) :687-689.

[5]朱贤胜, 高云华, 杨未晓, 等.自制氟碳声学造影剂定量评价犬急性心肌缺血的实验研究[J].中国超声医学杂志, 2012, 19 (7) :99-102.

[6]水旭娟, 焦岩, 陆恩慈, 等.超声晶氧子宫输卵管超声造影113例分析[J].中华超声影像学杂志, 2011, 19 (7) :1267-1269.

三维子宫输卵管超声 篇4

资料与方法

本组患者96例, 年龄21~46岁, 平均31.2岁;原发性不孕41例 (42.7%) , 继发性不育55例 (57.3%) ;抗精子抗体、抗卵巢抗体及抗子宫内膜抗体均为阴性。

仪器与方法: (1) 仪器与造影剂:使用Hitachi 7500、8500超声诊断仪, 机械指数 (MI) 0.19, 使用探头4~9 MHz, 采用对比脉冲序列成像 (CPS) 模式。造影剂:声诺维 (Sono Vue) 2.4 m L用0.9%氯化钠注射液5 m L溶解成微气泡混悬液, 抽取0.6 m L加入0.9%氯化钠注射液至10 m L配成造影剂。 (2) 超声造影方法:于患者月经干净后3~7 d内进行, 患者排空膀胱取膀胱截石位[2]。常规消毒后子宫腔内置入双腔造影导管, 气囊内注入无菌生理盐水堵塞宫颈内口。推注时注意阻力的大小, 询问并观察患者的不良反应情况, 检查时记录动态造影图像。检查后留院观察30~60 min。

评判标准:超声造影的评判标准[3]: (1) 通畅:推注对比剂时无明显阻力、无返流;患者无明显疼痛或轻度疼痛。宫腔充盈良好, 可见对比剂强回声自子宫角迅速向输卵管移动, 输卵管全程显示, 走形自然, 形态柔顺, 管径粗细均匀光整, 呈连续条带状高增强, 伞端对比剂溢入盆腔, 卵巢周围可见环状强回声带, 盆腔对比剂弥散较均匀。 (2) 输卵管通而不畅:宫腔稍膨大, 输卵管走形扭曲或盘曲, 角状返折, 管径局部纤细或粗细不均或局部稍膨大;卵巢周围半环状强回声带;盆腔和子宫周围微气泡扩散不均匀;推注造影剂阻力较大, 加压后缓慢推进;患者轻、中度疼痛。推注阻力稍大, 有少量返流;输卵管内对比剂呈纤细带状强回声或部分盘曲膨大, 对比剂流动缓慢, 伞端见少量溢出, 盆腔内见少量对比剂弥散。 (3) 阻塞:推注阻力较大, 需加压注射, 停止加压后可见对比剂部分或全部返流;输卵管全程不显影或仅某段显影, 宫腔形态饱满, 伞端无对比剂溢出, 卵巢周围及盆腔无对比剂强回声。宫腔均充盈饱满。远端阻塞者输卵管走形僵硬、明显扭曲, 返折或局部膨大管径明显纤细或粗细不均等;卵巢周围、盆腔和子宫周围未见造影剂扩散;推注造影剂阻力大, 加压后仍无法推进, 大量返流;患者疼痛明显。

结果

检查结果:96例190条输卵管中 (2例因输卵管妊娠切除一侧输卵管) , 通畅106条, 通而不畅41条, 阻塞23条, 103例患者单侧输卵管不通20例, 26条输卵管起初注射造影剂时未见充填, 连续注射可见造影剂充填并逐渐弥散, 诊断为输卵管通畅, 显示为超声造影对轻度粘连的输卵管有一定的疏通作用, 与X线子宫输卵管造影结果相比, 经阴道子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的敏感性、特异性、诊断符合率为95.6%、91.4%、94.7%。

不良反应:检查过程中8例疼痛明显, 迷走神经反应症状与输卵管梗阻程度有关, 但多在检查结束后30 min左右自行缓解。仅有2例患者需要对症处理以缓解症状。余患者无不适或仅有轻微疼痛。本研究患者检查前后均未常规预防性使用抗生素药物, 随访无盆腔感染等并发症发生。

讨论

输卵管源性不孕是女性不孕症的主要原因之一, 随着超声技术的发展及不断更新, 子宫输卵管超声造影由于无创、简便、可免除放射线的影响, 并可同时观察子宫及输卵管情况等优点, 成为近些年来评价输卵管通畅性的一种新方法。声诺维作为一种新型第2代超声造影剂已被广泛应用于心血管及腹部脏器的造影检查中, 未见明显不良反应[4]。本研究中, 声诺维在子宫输卵管超声造影过程中, 图像质量好, 不良反应少。声诺维子宫输卵管超声造影采用B超的方法进行检查, 具有无创性, 能够反复地实施, 并且可以在较短的时间内对患者的子宫情况进行详细检查, 对患者不孕的原因进行有意义的诊断。采用这种方法对患者进行治疗时, 如果患者的输卵管内有轻微的粘连情况, 要让液体的注入压力加大, 从而将阻力消除, 使液体能够较快地流向输卵管, 然后在伞端流出, 即可以使患者的腹胀腹痛的情况减轻, 还能够对输卵管进行相应的疏通, 如果在检查中发现患者的不孕原因是因为输卵管的通而不畅, 建议患者采用中西医结合的治疗方法, 在相应的治疗后可以再次采用输卵管超声造影方法进行检查。对不孕症的患者采用子宫输卵管超声造影的方法能够较为准确地诊断出不孕的原因。该种方法除了能够清楚地判断出输卵管的形态、情况和具体的梗阻部位, 还可以对子宫腔的情况进行检查和诊断, 具有较高的临床价值。

综上所述, 对患有不孕症的患者采用经阴道子宫输卵管超声造影技术进行相应的诊断, 是一种具有简便、无辐射、准确性高等特点的检查方法, 对临床治疗具有无创、安全、重复性好等优点, 是一种值得推荐的诊断方法。

摘要：目的:探讨经阴道子宫输卵管超声造影的临床价值。方法:收治不孕症患者96例, 以第2代造影剂Sono Vu在经阴道超声造影模式下行子宫输卵管造影术, 将其结果与X线子宫输卵管造影进行比较。结果:阴道子宫输卵管超声造影显示96例患者190条输卵管中 (2例因输卵管妊娠切除一侧输卵管) , 通畅106条, 通而不畅41条, 阻塞23条, 单侧输卵管不通20条。结论:经阴道子宫输卵管超声造影是评价输卵管通畅性的值得临床推荐的诊断方法。

关键词：超声检查,经阴道,子宫输卵管超声造影,不孕症

参考文献

[1]郭君, 孙婷, 刘群, 等.实时超声造影在输卵管通畅性诊治中的应用价值[J].中华临床医师杂志 (电子版) , 2011, 5 (17) :5047-5050.

[2]程琦, 王莎莎, 朱贤胜, 等.经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管的通畅性[J].中国医学影像技术, 2013, 29 (3) :455-458.

[3]许东峰, 姜丽英, 陈英, 等.三维子宫输卵管超声造影对不孕症的诊断价值[J].东南大学学报 (医学版) , 2013, 32 (2) :227-229.

三维子宫输卵管超声 篇5

关键词：妊娠黄体,输卵管妊娠,能量多普勒超声

我院通过分析比较输卵管妊娠与妊娠黄体的三维能量多普勒超声检查的差异, 旨在为输卵管妊娠的准确诊断提供科学依据, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年7月~2014年7月收治的异位妊娠患者26例作为研究对象, 年龄21~37岁, 平均年龄 (26.8±4.3) 岁, 停经时间36~54天, 平均停经时间 (44.9±3.5) 天;尿HCG试验结果阳性22例, 弱阳性4例;患者住院时的血清HCG测定值为335~11248 IU/L。20例患者停经后伴有下腹轻微疼痛, 并且发生阴道不规则流血症状, 6例患者停经后未出现明显临床症状。26例患者经体征、临床症状及实验室检查确诊为异位妊娠。

1.2 方法

仪器选用Voluson E8超声检查仪, 设置阴道探头频率为6~9 MHz。检查时首先对患者行阴道常规二维超声检查, 对子宫大小、宫内膜情况以及宫腔中是否存在妊娠囊进行观察, 同时对附件区域是否存在包块或包块大小、状态、内部回声, 在包块中是否有心管搏动、胚芽及孕囊, 卵巢黄体状况以及盆腔中是否存在游离的液体等进行观察[1]。将能量多普勒、三维模式启动后, 将取样框的大小与位置进行合理调节, 26例患者在进行三维扫查的过程中均采用统一的预设值, 分别扫描患者输卵管妊娠包块以及妊娠黄体血管分布, 使透明模式显示图进入虚拟器官分析程序中进行分析, 并通过VOCAL软件对输卵管病灶区、妊娠黄体FI、VI以及VFI进行计算。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析处理, 计量资料比较以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果

2 6例患者均经腹腔镜手术病理检查确诊为输卵管妊娠, 在手术的过程中发现6例患者妊娠囊完整, 并且腹腔中没有发生出血症状;其余20例患者的附件区的包块形状、大小不等, 包块最大约为4.8 cm, 同时伴有程度不同的腹腔内出血症状, 出血量最多可达到390 m L。

2.2 超声声像图与血管参数测定

26例患者经阴道三维能量多普勒超声声像图的的主要临床特征包括: (1) 流产型:20例, 在一侧的附件区存边界模糊、形态不规则的低回声光团, 并且在团块中能见到斑片状、团状回声区; (2) 孕囊型:6例, 在一侧附件区能见到较小的环状高回声, 并且中心处未见回声区, 其中3例患者可以见到胎心搏动、卵黄囊及胎芽, 1例患者仅能见到卵黄囊, 其余2例患者只能见到妊娠囊。能量多普勒检查结果显示有2例患者存在半环状血流信号, 3例患者周边可见环状血流信号, 其余1例患者可见条状血流信号; (3) 妊娠黄体:22例患者单侧卵巢体积显著增长, 并且卵巢实质中有低回声团出现, 4例在低回声团中可见到液性暗区;20例患者为星点状、条状及半环状血流信号, 其余6例患者为黄体周边出现环状血流信号。

通过VOCAL软件模拟出的彩色血流直方图可见26例输卵管妊娠包块以及妊娠黄体都有血流信号显现, 其中输卵管妊娠的FI、VI及VFI参数值分别为 (36.7±5.1) 、 (6.3±3.1) 、 (2.7±1.4) , 妊娠黄体的FI、VI及VFI参数值分别为 (18.5±7.6) 、 (41.4±6.2) 、 (8.2±4.2) , 输卵管妊娠血管参数值显著低于黄体妊娠, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

异位妊娠主要指的是受精卵在孕妇子宫之外的组织或器官中着床发育, 其中多见于输卵管[2]。由于早期的输卵管妊娠在声像图及临床表现方面并不明显, 特别与妊娠黄体之间难以准确鉴别, 当患者附件区包块较小的时候就会给超声诊断工作产生困扰, 特别是当月经不规则、宫腔内未见妊娠囊以及妊娠试验结果为阳性的患者, 更加容易将妊娠黄体错误诊断为输卵管妊娠[3]。

在经阴道三维能量多普勒超声声像图中, 输卵管妊娠主要表现为团块型与孕囊型, 孕囊型包块的外层为回声厚而强的绒毛环, 而在环中央则为暗区;团块型主要在附件区存在不规则的包块, 内可见强回声[4]。而妊娠黄体则表现为一侧卵巢体积显著增加, 并且在卵巢实质中产生低回声团。在对输卵管妊娠与黄体妊娠鉴别方面, 妊娠黄体囊肿与孕囊型周边均可见环状血流, 然后孕囊型的声像图十分典型, 加上周边强回声也比妊娠黄体囊肿高, 因而容易鉴别。

本次研究中, 团块型是输卵管妊娠的常见类型, 其血流信号较少, 显著低于妊娠黄体, 同时输卵管妊娠患者的血管参数值显著低于妊娠黄体 (P<0.05) 。由此可见, 输卵管妊娠的多普勒超声检查结果显示为低血流团块, 通过血管参数与血流分布可将其与妊娠黄体进行鉴别。

参考文献

[1]王琦, 张红薇, 李蕊, 董淑琳.经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠及妊娠黄体的鉴别诊断[J].临床和实验医学杂志, 2012, 08:602-603.

[2]王琦, 陈莹莹.输卵管妊娠与妊娠黄体的三维能量多普勒超声鉴别[J].中国医学计算机成像杂志, 2012, 03:262-265.

[3]王琦, 陈莹莹.阴道三维能量多普勒超声检测妊娠黄体血流对异位妊娠的诊断价值[J].中华临床医师杂志 (电子版) , 2012, 16:4689-4691.

三维子宫输卵管超声 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年9月1日‐2015年8月1日就诊的43例女性不孕症的患者为研究对象,以上患者均为自愿参加本次试验,并签署了相关协议,同时已得到了相关部门的同意。入选的患者均为男方精液正常,女方疑有输卵管阻塞的不孕症患者,且腹腔镜发现宫腔外粘连者是子宫畸形或宫腔病变的患者,排除宫颈重度糜烂或分泌物较多者,或是碘油造影剂过敏史者。43例患者,年龄24~39岁,中位年龄28.5岁;10例实施过人工流产,18例女为原发性不孕。

1.2 方法

所有患者均行子宫输卵管实时四维超声造影检测和X线输卵管造影检测,两种检测方法间隔3 d。子宫输卵管实时四维超声造影前3 d禁止性生活,月经干净后3~7 d内实施检查。实施检查的仪器为配有四维腔内探头的超声诊断仪(美国GE公司生产,型号Voluson E8);排空膀胱后实施检查,常规消毒,宫腔置入12 G双腔导管,气囊内注生理盐水1.5 ml,并将管尾端包扎且固定于腹壁以免脱落;容积框设置,均需进行4D预扫描,调节扇角179°,容积角度120°,将子宫输卵管影像区设置在采集图像的容积框内。当子宫与两侧卵巢的位置接近4D扫描中心平面时,注入造影剂与启动4D扫描同步开始,对于前倾、前屈位或后位后倾后屈位子宫则根据时机选择注药时间;判断输卵管功能,同时观察子宫、输卵管及盆腔情况;保存图像及动态录像资料,作诊断分析。X线造影检查前3 d禁止性生活,月经干净后3~7 d内实施检查;患者排空膀胱,截石位,严格遵守无菌操作的原则将硅气囊双腔导管在胃肠机监视下缓慢注入40%的碘化油注射液5~10 ml,当子宫输卵管显影满意后,拍摄X线片。

1.3 疗效评定

经检查后,若是患者的输卵管粗细均匀、表面光滑以及形状为条带,并且造影剂能够在输卵管内快速的流动,则为通畅;若是患者的输卵管不连续、局部出现结节状并且增大,造影剂在子宫内的分布不够均匀则为通而不畅;若是患者的输卵管弯曲、细小且有截断面,造影剂无溢出,则为阻塞[3,4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS l5.0软件对数据进行统计学分析,计数资料以百分比(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法下输卵管通畅情况比较

经过数据对比分析后发现,在超声造影检查中共有86条输卵管,其中,46条(53.49%)输卵管通畅,见图1;25条(29.07%)输卵管通而不畅见图2、3;15条(17.44%)输卵管阻塞。在X线造影检查中共有86条输卵管,其中,45条(52.33%)输卵管通畅,23条(26.74%)输卵管通而不畅,18条(20.93%)输卵管阻塞。以术后诊断为最终诊断结果,四维超声造影检查诊断准确83条,准确率为96.51%,其中,2条不畅诊断为堵塞,1条不畅诊断为通畅;X线造影诊断正确82条,准确率为95.35%;两种检查方法准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。X线造影中观察到3例患者出现了双侧阻塞现象,与超声造影检查的显示相同,见图2;经过2次造影后显示,见图3,有1例患者为有输卵管通畅,2例患者左侧输卵管远段阻塞。

2.2 两种检查方法下患者不良反映情况比较

经过数据对比分析后发现,43例患者均完成了两组造影检查,通过四维超声造影检查方法后,5例患者出现不良反应,不良反应发生率为11.63%;通过超声X线造影方法的患者后,14例患者出现不良反应,不良反应发生率为32.56%;患者出现的不良反应情况在检查后的1 h内消除;两种检查方法下不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

不孕症,就是在婚后正常性生活未实施任何避孕手段而2年内却未受孕。造成女性婚后不孕的因素有很多,例如卵巢局部因素、子宫内膜异位以及黄素化未破裂卵泡综合征等因素[5,6]。一般情况下,对于患者不孕症的诊治是经由X线造影的检查方式,但是此种检查方法中涉及到碘造影剂,有的患者对于此种造影剂会出现过敏现象,而且碘造影剂对输卵管、子宫等会造成一定的影响,并且多次使用还易影响到女性的生育能力[7]。现今,在不孕症的诊治中出现了一种新的检查方式——四维超声造影技术,其能够对子宫输卵管实时动态成像,以此来获得不孕症患者子宫输卵管更清晰的影像学结果,为临床提供更多更准确的诊治依据。

本研究结果显示,超声造影与X线造影的检查结果无较大差异;由超声造影检查的不良反应发生率为11.63%,由X线造影检查的不良反应发生率为23.26%。由此可见,在不孕症的诊治中经由超声造影的检查方式不仅安全、可靠且不良反应发生率低。因此,在不孕症的诊治中运用超声造影的检查方法具有重要价值。

参考文献

[1]田利玲,黄秀虹,黄涛,等.经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2014,12(2):153-155.

[2]程琦,朱贤胜,王莎莎,等.经阴道子宫输卵管四维超声造影逆流征象及结果分析[J].临床超声医学杂志,2013,15(12):817-821.

[3]王树松,刘思新,李春梅,等.子宫输卵管四维超声造影在不孕症中的诊断价值[J].中国微创外科杂志,2014,14(5):423-425.

[4]何冠南,杨家翔,袁桃,等.经阴道子宫输卵管四维超声造影在评价输卵管通畅性中的应用价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,11(1):25-28.

[5]邓丽波,周玮,常淑芳,等.彩色多普勒超声诊断子宫、输卵管不孕的价值[J].重庆医学,2010,39(16):2181-2183.

[6]查晓霞,邓晓杨,游岚岚,等.声诺维超声造影诊断输卵管性不孕症的临床价值研究[J].中国超声医学杂志,2012,28(6):546-549.

三维子宫输卵管超声 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共39例, 均来自2011年6月~2013年6月本院进行子宫畸形诊断患者。其中对患者采用四维超声技术和子宫输卵管碘油造影术进行子宫畸形确诊。患者年龄20~42岁, 平均31岁。其中原发性不孕患者8例, 占比20.5%, 继发性不孕患者6例, 占比15.4%, 流产或反复流产史患者15例, 占比38.5%, 人流不全患者5例, 占比12.8%, 所有患者均以宫腔镜以及腹腔镜的手术诊断为参考依据, 且无子宫肿瘤以及宫腔变形情况。

1.2 所选仪器和操作方法

超声仪器采用美国phipils公司生产的HD-15及GE公司生产的Voluson 730 Expert超声诊断仪, 以RAB2-5和4C-A作为经腹部容积探头, 其中阴道探头使用5~9 MHz频率探头进行操作。实时四维超声成像依赖于探头对子宫矢状面以及内膜的清晰成像, 在成像过程中患者膀胱具有良好的充盈, 根据整个子宫的内部情况和表面模式为依据, 进行四维容积调整, 确保四维超声成像容积边缘贴近子宫内壁且与子宫内膜成平行状态。等到四维成像清晰完整以后, 进行及时的图像观察和存储。四维超声实时成像的诊断标准参考美国生育学会关于先天性子宫畸形分类标准。

在进行子宫输卵管造影操作前, 医护人员需对所有待诊患者进行生殖系统感染情况筛查, 确保在其月经3~7 d后无性生活情况下进行。子宫输卵管碘油造影术成像检测前对患者进行阿托品注射, 并确保患者取截石位和消毒铺巾。当子宫形态在影像上呈现梭型时, 应进行多角度转动球管进行成像, 确保子宫旋转倾斜下无梭型假相出现。观察子宫颈是否发育正常。对于术后进行的实时透视, 应根据需要进行抓取图片, 此时无需曝光。所有经子宫输卵管碘油造影术检测和四维超声成像检测的结果进行对比分析, 且以宫腔镜以及腹腔镜手术诊断为依据。

2 结果

本院39例待诊断子宫畸形患者中不完全纵隔子宫患者13例, 完全纵隔子宫患者9例, 双角子宫患者2例, 双子宫患者5例, 10例为单角子宫患者, 造影组共有29例子宫输卵管造影术或者明确诊断患有子宫畸形, 其中漏诊完全纵隔子宫5例, 误诊3例不完全纵隔子宫患者, 双角子宫误诊2例, 单角子宫无漏诊, 2例双角子宫诊断为单角子宫。经四维超声成像技术检测不存在漏诊和误诊现象。详细结果如下表1所示。

3 讨论

先天性子宫畸形是主要女性妇科疾病之一, 对于女性的身体健康等带来极大的危害, 在临床医学实践中, 子宫畸形的种类划分和界定是诊断治疗医师确定合理治疗方案的首要前提, 通常情况下, 女性子宫畸形的种类大致包括不完全纵膈子宫、完全纵膈子宫、单角子宫、双角子宫以及双子宫等几种类型, 每种子宫畸形在实时四维超声成像过程中其病理形态具有各自的特点[2]。众所周知, 子宫畸形对女性患者的危害极大, 其主要表现为患者两侧副中肾管因融合而生成双子宫, 纵膈子宫的形成与患者子宫内间隔的形成有关, 因其造成吸收障碍而产生。其中纵隔子宫分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫, 单角子宫的生成大多是由于患者两侧副中肾之一出现生长发育停滞而造成的。据相关临床跟踪研究发现, 四维超声成像对于先天性子宫畸形的确诊具有较高的准确性, 相比于二维超声成像和三维超声成像技术在子宫畸形诊断中的应用具有明显的优越性。

实时四维超声成像技术在子宫畸形诊断方面较子宫输卵管碘油造影术具有明显的优势, 医生可以根据子宫外形、宫底部有无切迹、切迹的深度、宫腔形态以及子宫内膜生长状况等情况准确的诊断出双子宫、完全纵隔或不完全纵隔子宫、双角或单角子宫等大部分子宫畸形。此外临床实践中, 子宫经常出现因位置偏移而导致过度屈曲和前后倾斜, 以及子宫内膜厚度不足, 甚至处于增生早期以及肌层和内膜无法对照等复杂的医学情况, 四维超声成像技术则针对上述情况能够直观、形象的为患者和临床诊断提供参考依据。在临床子宫畸形确诊过程中, 四维超声成像技术能够提供相对优质的图像, 为医生判断残角子宫、单角子宫等子宫畸形症状提供有力的图像分辨支持, 临床诊断医师在判断残角、残角内膜、回声与子宫内膜的一致性等均以子宫内膜的影像为判断标准, 由此提高子宫畸形诊断的准确性。

实时四维超声成像技术在子宫畸形的诊断中的作用逐渐得到广大学者的认可, 在医学临床应用中具有巨大的潜力。实时四维超声成像技术在临床应用中具有突出的优势, 能够帮助医师准确判断和观察女性子宫的内部情况, 如宫腔内部结构、宫低外部轮廓, 对于子宫内膜形状、宫颈管的形态、宫低部切痕深度以及宫腔内纵隔的长度、厚度等的测量具有较强的可操作性。临床研究发现, 在患者月经后期进行四维超声成像技术有利于诊断和鉴别先天性子宫畸形, 同时有利于缩短患者确诊时间, 帮助患者减轻因外来因素影响子宫畸形诊断而带来的痛苦。总而言之, 四维超声成像技术在患者子宫畸形确诊方面具有非常突出的优势, 在提高先天性子宫畸形确诊率的同时有力的缩短了患者确诊的时间周期, 减轻了患者因子宫畸形检测而受到的伤害和痛苦, 相比于子宫输卵管碘油造影术在子宫畸形确诊中的准确性, 四维超声成像技术具有价格低廉、成像简单、快捷、具有可重复操作性、同时对患者而言无创伤且子宫畸形确诊率高等优势, 因此, 在子宫畸形临床医学诊断过程中具有广泛的推广和应用价值。

参考文献

[1]赵凡桂, 周毓青, 隋龙, 等.三维超声C平面在先天性子宫畸形诊断及分型中的应用.实用妇产科杂志, 2011, 27 (6) :432-434.

三维子宫输卵管超声 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年9月-2012年3月期间我科收治的115例输卵管性不孕症患者作为研究对象。患者年龄25~34 (28.3±2.5) 岁;病程2~9 (4.2±3.5) 年;原发性不孕47例, 继发性不孕68例。

1.2 纳入标准:

(1) 经X线子宫输卵管碘油造影术确诊为输卵管性不孕症; (2) 服从研究安排, 签署知情同意书。

1.3 排除标准:

(1) 造影剂过敏; (2) 拒绝行经阴道彩色超声输卵管声学造影术检查。

1.4 检查方法

1.4.1 X线子宫输卵管碘油造影术:

(1) 月经后3~5d行白带常规检查, 结果正常方可进行本项检查。 (2) 术前30min肌注阿托品0.5mg, 以缓解通液时输卵管痉挛性胀痛。 (3) 取膀胱截石位, 行气管插管;予全身麻醉;外阴、阴道常规消毒, 检查子宫位置及大小。 (4) 放置窥阴器充分暴露宫颈, 消毒宫颈、阴道穹隆, 用宫颈钳钳夹宫颈前唇, 探查宫腔。 (5) 采用双腔气囊管, 将20ml造影剂缓慢注入输卵管, 若输卵管未充盈, 可再次加压注入适量造影剂, 待输卵管充盈后摄片1次, 3~5min后再摄片1次。

判断标准[2]: (1) 通畅:注入造影剂后, 造影剂快速到达宫腔、双侧宫角, 至双侧输卵管流出且宫腔无扩张。超声检查示附件区带状强回声流动, 注射造影剂5秒内患者宫旁、盆底出现液性暗区并逐渐增多, 同时弥漫性分布高强点状回声。注射造影剂时无明显阻力, 患者无不适感。 (2) 通而不畅:注入造影剂时宫腔轻度扩张, 两侧宫角见锐角显像, 液体缓慢向双侧输卵管流入。超声检查示细条状强回声带, 注射造影剂10秒后见宫旁、盆腔积液量增多, 积液量与输卵管通畅程度相关。注射造影剂时有阻力, 患者下腹部有肿胀感。 (3) 阻塞:注入造影剂时宫腔明显扩张, 两侧宫角见圆钝显像, 液体在宫腔内滞留形成漩涡。超声检查双侧输卵管未见强回声, 宫旁、盆腔积液量无增多。注射造影剂时阻力较大, 患者下腹部有肿痛。

1.4.2经阴道彩色超声输卵管声学造影术:

(1) 术前白带常规检查同X线子宫输卵管碘油造影术。 (2) 取膀胱截石位, 行气管插管;予全身麻醉;外阴、阴道常规消毒, 检查子宫位置及大小。放置阴道窥器, 插入双腔子宫造影管。 (3) 采用彩色超声诊断仪, 常规消毒阴式探头, 缓慢伸入阴道穹窿位置, 探查盆腔积液、输卵管及子宫情况。 (4) 注入生理盐水40ml、地塞米松10mg、庆大霉素16万U、1.5%过氧化氢溶液10ml, 再次探查盆腔积液、输卵管、子宫情况。

判断标准[3]: (1) 通畅:造影剂注入无阻力, 液体无反流。宫腔见强回声气泡, 有彗星尾征, 数秒后气体由宫角迅速向两侧移动;输卵管段充满气泡, 伞端喷射状气流回声;卵巢周围环状光带;子宫直肠陷凹可见液性暗区或暗区扩大。 (2) 通而不畅:注入造影剂时稍有阻力, 患者有轻度腹胀感。宫腔轻度扩张, 宫腔内气体缓慢流入输卵管;输卵管显影慢, 输卵管内气体呈光带样或间断不显影, 造影剂通过输卵管不顺利;卵巢周围环状光带不明显或单侧明显;子宫直肠陷凹见少量液性暗区。 (3) 阻塞:注入造影剂阻力较大, 患者腹部明显胀痛。盆腔无造影剂流入, 输卵管不显影;卵巢周围无环状光带;子宫直肠陷凹无液性暗区或液性暗区无变化;术毕大量造影剂反流。

2 结果

115例输卵管性不孕症患者, 经阴道彩色超声输卵管声学造影术阳性114例。经阴道彩色超声输卵管声学造影术与X线子宫输卵管碘油造影术诊断输卵管性不孕症的符合率为99.1%。

3 讨论

输卵管性不孕症是常见不孕症类型之一。正常生理情况下, 输卵管有运送精子、捡拾卵子、将受精卵运送至宫腔的功能。输卵管发育不全、输卵管炎症均可导致输卵管闭塞, 引发输卵管性不孕症。腹部手术或产后继发盆腔感染, 亦可致输卵管阻塞而不孕[4]。

输卵管通畅试验是诊断输卵管性不孕症的重要手段之一, 以X线子宫输卵管碘油造影术最为经典, 并作为输卵管性不孕症确诊试验。但是X线子宫输卵管碘油造影术有一定的局限性, 如对造影剂过敏的患者不宜使用;此外患者可受到一定程度的放射线损伤, 接受该检查后3个月内不宜怀孕等[5]。故寻求一种在特殊情况下用于输卵管性不孕症的诊断的新技术迫在眉睫。本研究中, 以X线子宫输卵管碘油造影术为金标准, 行经阴道彩色超声输卵管声学造影术进行输卵管性不孕症诊断, 该术式与X线子宫输卵管碘油造影术诊断输卵管性不孕症的符合率高达99.1%, 可见经阴道彩色超声子宫输卵管声学造影术对输卵管性不孕症具有诊断价值, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨经阴道彩色超声子宫输卵管声学造影术诊断输卵管性不孕症的临床应用价值。方法 选取115例输卵管性不孕症患者, 所有患者均接受X线子宫输卵管碘油造影术、经阴道彩色超声输卵管声学造影术检查, 以X线子宫输卵管碘油造影术作为金标准, 计算经阴道彩色超声输卵管声学造影术与X线子宫输卵管碘油造影术诊断输卵管性不孕症的符合率。结果 115例输卵管性不孕症患者中114例经阴道彩色超声输卵管声学造影术阳性。经阴道彩色超声输卵管声学造影术与X线子宫输卵管碘油造影术诊断输卵管性不孕症的符合率为99.1%。结论经阴道彩色超声子宫输卵管声学造影术可用于输卵管性不孕症的诊断。

关键词：经阴道彩色超声子宫输卵管声学造影术,X线子宫输卵管碘油造影术,输卵管性不孕症

参考文献

[1] 奚龙妹.不孕症夫妇418对病因临床分析[J].中国初级卫生保健, 2010, 24 (7) :43-44.

[2] 乐杰, 谢辛, 丰有吉.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2007:397-398.

[3] 严家宏, 陈爱芳, 蔡琴, 等.子宫输卵管双氧水声学造影在不孕症中的应用[J].中华现代影像学杂志, 2008, 5 (3) :259-260.

[4] 宁东红.中医四联疗法治疗输卵管性不孕症45例临床观察[J].中医药导报, 2010, 16 (6) :E25-26.