骨科护理常规全

骨科护理常规全（共11篇）

骨科护理常规全 篇1

1、按外科疾病手术一般护理常规。

2、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者给予高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者多饮水。

3、病人卧硬板床，必要时加气垫。除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。患肢制动，保持关节功能位。

4、密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、出入量以及患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发现异常及时报告医师。采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。

5、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。

6、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。

7、骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折及固定情况适时地协助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。防止肌肉萎缩、关节强直。

8、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，嘱多饮水，多吃粗纤维食物，预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。

手外伤护理常规

按外科及骨科疾病一般护理常规

1、术前护理

（1）急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行简单包扎止血。

（2）积极作好术前准备。①患者受伤后即开始禁食、禁饮、争取手术最佳时机；②协助完成术前各项检查；③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。

2、术后护理

（1）了解术中及麻醉情况，术后取平卧，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。（2）给予高蛋白、含丰富维生素、营养丰富的饮食，促进神经、血管的修复。（3）严密观察伤口疼痛、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁干燥。

（4）行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温、使用解痉抗凝药物等）。

（5）神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。（6）指导患者进行康复锻炼。

1）指导患者早期活动，术后3日开始进行手指功能煅炼。

2）肌腱吻合术后3天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。

骨盆骨折护理常规

1、术前或非手术治疗护理

（1）受伤24-28小时内，严密观察生命体征、神志、尿量等。若患者出现休克表现，应立即报告医生，及时给予抗休克护理。

（2）密切观察患者有无腹痛、腹痛加剧及急性腹膜炎症状；了解患者有无疼痛或出血现象，发现异常应及时报告医师。（3）注意观察皮下有无出血及出血进展。

（4）遵医嘱留置导尿管，保持其通畅；；观察并记录尿液性质、量及颜色。（5）防止再骨折或再移位。切勿随意搬动患者及更换体位以防骨折移位，视病情至少卧位休息2-6周，同时注意预防压疮发生。

（6）骨盆悬吊牵引者，保持吊带平坦、干燥、完整。骨突部位用棉垫保护或酒精按摩，预防压疮。

（7）鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，预防便秘。（8）拟手术者，积极完善各项术前检查、备血、备皮、导尿等。

（9）给予患者心理安抚，稳定情绪，减轻紧张、害怕、焦虑等不良情绪。

2、术后护理

（1）了解手术及麻醉情况，按麻醉后护理常规。

（2）给予心电监护、吸氧，严密观察生命体征变化、神志、尿量等，预防大出血。

（3）麻醉清醒无恶心、呕吐后，逐渐恢复高蛋白、富含粗纤维、果胶的食物，鼓励多饮水。

（4）观察切口渗血情况，保持引流畅通，防止伤口感染。

（5）术后睡气垫床，平卧和健侧卧交替更换，以预防压疮。尽量减少大幅度搬运患者，防止内固定断裂、脱落。

（6）术后7-10周下床运动，并逐步加强患肢的功能锻炼。

骨牵引护理常规

1、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。

2、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。

3、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。

4、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。

5、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症。

6、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便秘。

7、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高15-30cm使形成与牵引力方向相反的反牵引力。

石膏固定护理常规

1、按骨科一般护理常规。

2、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采取措施。

3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不可用手抓捏。切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。

4、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以保护。

5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。

6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。

7、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。

8、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。

9、病情允许鼓励病人下床站立，再扶拐短距离行走，循序渐进。

骨筋膜室综合征护理常规

1.创伤后肢体持续剧烈疼痛，并传向远端，且进行性加重，疼痛和损伤程度不成比例，严密观察疼痛性质，发现异常，及时汇报医生。

2.对单纯闭合性软组织损伤者，急救时尽量减少患肢活动，严禁按摩，以免增加组织损伤。严密观察患肢肿胀程度和末梢血运情况。3.骨筋室综合征一经确诊，立即松解所有外固定物，将肢体放平，患肢避免热敷、烘烤，尽可能使患肢温度降低，必要时可给予冷敷。4．凡是确诊病人，均及时做好手术准备。

5．做好病人及家属的思想工作，介绍同种疾病治愈情况，使病人对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信心。

骨科护理常规全 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1-12月于笔者所在医院骨科就诊的72例住院患者作为研究对象,按照住院顺序随机分成观察组与对照组,其中,观察组36例,男20例,女16例,年龄为42~75岁,平均(61.2±6.8)岁;对照组36例,男24例,女12例,年龄45~70岁,平均(62.7±9.2)岁。本研究纳入对象在发病后就诊的时间均为0.5~2 d,全部伴有不同程度的腹胀症状,排除术前具有长期便秘史及严重心血管、消化及神经系统等疾病者,两组患者年龄、性别等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

观察组实施常规护理配合腹部穴位按摩,对照组则仅实施常规护理。常规护理内容主要包括病情评估、饮食调护、腹部热敷护理及心理护理等方面。常规护理配合腹部穴位按摩具体实施内容如下:(1)对患者进行腹部穴位按摩之前,护理人员首先对患者及其家属进行良好的健康宣教,对其说明腹部穴位按摩的目的、意义和方法,取得患者及其家属的同意。(2)在患者手术治疗后实施常规护理配合腹部穴位按摩。首先对患者脐部进行热敷,2次/d,每次为20~30 min。(3)实施腹部穴位按摩,患者保持仰卧位,腹部穴位按摩的护理人员面向患者,两手搓热并取少许润滑油涂抹于掌心,双手相叠于患者腹部,于脐周围进行按摩,按摩穴位包括中皖、天枢、大横穴位,各穴位深压按摩1 min左右后以顺时针的方向按摩腹部,顺时针按摩10 min左右,穴位按摩3~4次/d,于患者入院后1 d之内开始[3,4]。

1.3 观察指标

观察各组患者护理效果及患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间等肠蠕动恢复情况。

1.4 判定标准

护理效果分成优、良、差,其中患者经腹部穴位按摩后24 h之内可自主排便为优;患者72 h内可自主排便为良;患者72 h之后仍然伴有腹胀且需要通便措施无法自主排便者为差。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者术后护理效果比较

观察组护理优良率为94.4%(34/36),对照组护理优良率为69.4%(25/36),两组患者护理效果比较,观察组护理优良率显著高于对照组,比较差异有统计学意义见表1。

2.2 两组患者肠道功能恢复时间

观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01),见表2。

3 讨论

骨科患者多因手术治疗较大而术后卧床时间较长,如未及时的促进肠蠕动恢复,不仅易导致患者出现腹胀等不适感,情况严重者还可引起或者加重心律失常、脑卒中及高血压等疾病,进而造成患者住院时间延长,对其心理及生理均造成严重影响。报道显示,在骨科患者腹胀的护理过程中,临床上传统的解决方法为胃肠减压、床上锻炼、灌肠、肛门排气或者服用药物等,对减轻骨科患者腹胀症状具有一定效果[5,6]。

本研究对骨科腹胀患者实施了常规护理配合腹部穴位按摩,结果显示,观察组患者护理效果的优良率明显高于对照组(P<0.05),说明在常规护理的基础之上配合腹部穴位按摩可有效减轻骨科患者腹胀程度,护理效果显著,具有重要意义。此外,本组研究显示,观察组患者的各项术后肠蠕动恢复情况指标均明显优于对照组(P<0.01),与黄文玉[7]的报道结果相仿,提示骨科患者发生腹胀的概率较高,通常为患者术后1~5 d内发生,部分发生时间更长,为骨科患者入院后较为痛苦的症状,需在住院期间及时解决。腹部穴位按摩之所以能改善骨科患者的腹胀情况,主要与其在中医基本理论的指导下运用手法作用于患者腹部穴位,通过局部刺激达到促进患者胃肠道蠕动的功效相关[8]。本文腹部穴位按摩所选择的穴位均交汇于脐,脐部表皮角质层较薄且皮下无脂肪组织,因此,在使用外敷药物扩张血管吸收药物之后配合按摩,进一步的刺激了患者肠壁,促进了肠蠕动的恢复。

综上所述,骨科患者腹胀采用常规护理配合腹部穴位按摩的效果显著,可有效缩短术后肠蠕动恢复时间,促使患者自主排便,缓解或消除腹胀,值得在骨科患者中应用推广。

参考文献

[1]梁玉焕.胸腰椎术后严重腹胀10例患者的护理及影响因素研究[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(3):364-365.

[2]金小蕾,陈莉莉,蔡洁.胸腰椎骨折术后患者腹胀的原因分析及护理干预[J].中国药物经济学,2012,7(4):88.

[3]李春会,李惠玲,邹叶芳.穴位按摩联合艾灸在预防脊柱术后腹胀中的应用[J].护理研究,2013,27(11):3673-3674.

[4]周嘉欣,林妙艺,刘凡.穴位按摩防治腰椎骨折术后腹胀的疗效观察[J].当代护士,2016,22(2):130-131.

[5]邹艳贤,谢红艳,胡梅,等.胸腰椎骨折患者腹胀的护理干预及原因分析[J].中国当代医药,2015,22(1):153-155.

[6]刘逸.中药封包腹部按摩对腰椎术后腹胀54例的影响[J].中国民族民间医药,2015,24(14):1608-1609.

[7]黄文玉.胸腰椎骨折病患腹胀原因分析与护理体会[J].中国伤残医学,2012,20(7):99-100.

骨科护理常规 篇3

执行骨外科一般护理常规

术前护理

1、一般护理

保持肢体功能位或所需的治疗性体位，卧床休息，限制活动。

2、病情观察，做好护理记录：骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

3、根据患者病情积极做好术前准备。

4、给予心理疏导，做好术前宣教。

术后护理

1、一般护理

1）执行臂丛或全麻术后护理常规。

2）去枕平卧6h，患肢抬高20～30度。

3）卧床休息，肩胛区垫高，以保持两肩后伸，进行肘、腕及手部关节屈伸活动

4）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

5）注意保暖，防止受凉。

6）做好心理疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧。

2、病情观察

1）观察生命体征及疼痛情况。

2）抬高患肢，观察患肢末稍血运及切口渗血情况，如异常及时联系医生。

3）上石膏固定者，按石膏固定护理常规护理。

4）遵医嘱给予抗生素，观察药物反应。

健康指导

1）鼓励病人多吃高维生素、高蛋白、高钙食物。

2）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

3）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

4）指导患者进行适当的功能锻炼。肩、肘、腕关节主被动活动。

骨科护理常规全 篇4

本文来自医学教育网

外科护理常规|超全知识点复习总结，是针对护理考试知识点辅导，撰写分三个层次。第一层次：常见护理措施，是所有护士必须掌握的。第二层次：各个系统疾病的专科性护理常规，体现专科护理水平。第三层次：各个疾病的护理特色和难点。内容编排逻辑性、条理性很强。引领护士以系统观、整体观来分析、解决临床实际护理问题。请大家认真学习，本文适用于全国所有考生以及临床实际工作者。

碘过敏试验-外科护理常规指导

临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影。此类药物可发生过敏反应，在造影前1-2天须先作过敏试验，阴性者，方可作碘造影检查。

一、试验方法

（一）口服法 口服5%-10%碘化钾5ml ,每日3次，共3天，观察结果。

（二）皮内注射法 取碘造影剂0.1ml作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。

（三）静脉注射法 取碘造影剂1ml（30%泛影葡胺1ml），于静脉内缓慢注射，观察5-10分钟后判断试验结果。

在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射法，然后再行静脉注射法，如为阴性，方可进行碘剂造影。

二、试验结果判断

（一）口服后有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。

（二）皮内注射 局部有红、肿、硬块，直径超过1cm为阳性。

（三）静脉注射 过敏反应同青霉素。少数病人过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故在造影时仍需要备好急救药品，处理同青霉素。

脑损伤病人的护理-外科护理常规指导

颅骨骨折的严重性并不在于骨折的本身，而在于可能同时存在颅内血肿和脑的损伤而危及生命。按骨折部位可分为颅盖骨折与颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折和凹陷骨折；依骨折部位是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折。

（一）解剖概要

颅盖骨的外板厚，内板较薄，内外板表面均有骨膜覆盖，内骨膜是硬脑膜的外层。在颅骨的穹隆部，内骨膜与颅骨板结合不紧密，颅顶部骨折易形成硬脑膜外血肿。

颅底骨面凹凸不平，厚薄不匀，有两侧对称、大小不等的骨孔和裂隙，脑神经和血管由此出入颅腔。颅底被蝶骨嵴和岩骨嵴分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅骨的气窦（如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气房）均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，也可由此导致颅内感染。

（二）临床表现

1.颅盖骨折：线形骨折常合并有头皮损伤，骨折本身依靠触诊很难发现。凹陷范围较大的骨折者，软组织出血不多时，触诊多可确定，但小的凹陷骨折需经X线摄片才能发现。凹陷骨折的骨片陷入颅内，使局部脑组织受压或合并有颅内血肿。

2.颅底骨折：颅底骨折多为强烈间接暴力引起，颅底骨折虽不与外界直接相通，常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视为内开放性骨折。

（1）颅前窝骨折：表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。

（2）颅中窝骨折：在耳后乳突区皮下出现瘀血。脑脊液漏从外耳道流出，如鼓膜未破，则可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；有时骨折累及蝶骨也会出现脑脊液鼻漏。可损伤面神经和听神经。

（3）颅后窝骨折：在耳后及枕下部出现皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第9——12对脑神经损伤。

乳房良性肿块-外科护理常规指导

(一)乳房囊性增生病

临床特点 ★★★ ③乳房胀痛，可呈周期性，与月经有关，多数为月经前疼痛加重，月经来潮后疼痛减轻或消失。肿块或局部乳腺增厚与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。病因病理 ★★★ ①本病多见于中年妇女，与内分泌失调有关，致乳腺各部分发生不同程度的增生。活检。治疗要点 ★★★ ②本病发展缓慢，病程较长，可观察1至数个月经周期，若月经来潮后肿块缩小，则可继续观察，如无明显消退，可考虑手术切除及

(二)乳房纤维腺瘤

(三)乳管内乳头状瘤

治疗要点 ★★★ ②多以手术治疗为主。临床特点 ★★★ ③病人一般无明显自觉症状，常因乳头溢液污染衣服才被发现，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。常不能触及肿块。病因病理 ★★★ ①多见于40～50岁的经产妇女。75%发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂，有绒毛，易出血。治疗要点 ★★★ ②乳房纤维腺瘤虽属于良性,癌变可能性小,但有肉瘤变的可能,故手术切除是唯一有效的治疗方法。临床特点 ★★★ ③肿瘤大多为圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，活动度大，发展缓慢，月经周期对肿块无影响。病因病理 ★★★ ①本病发生于卵巢功能旺盛的20～25岁青年妇女，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量和质异常有关。

损伤性气胸-外科护理常规指导

胸膜腔内积气称为气胸。在胸部损伤中，气胸的发生率仅次于肋骨骨折。气胸是因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管后，空气进入胸膜腔所致。气胸一般分为闭合性、开放性和张力性三类。

一、闭合性气胸

（一）病理生理

闭合性气胸系空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道立即闭合，不再有气体进入胸膜腔，此类气胸抵消胸膜腔内负压，使伤侧肺部分萎陷。多为肋骨骨折的并发症，由于肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所造成。

（二）临床表现

肺萎陷30%以下者，多无明显症状。大量气胸者，可出现胸闷、胸痛和气促等，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

（三）辅助检查 胸部X线检查 可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时尚伴有少量积液。

（四）治疗原则

小量气胸可于1——2周内自行吸收，无需治疗。大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气，减轻肺萎陷，必要时行胸膜腔闭式引流术，以排除积气，促进肺及早膨胀。适当应用抗生素预防感染。

二、开放性气胸

（一）病理生理

开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔。主要是由刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤造成开放性气胸时，由于患侧胸膜腔和大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷；两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。此外，吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管进入的空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时健侧的气体不仅排出体外，亦排至伤侧的支气管及肺内，含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。

（二）临床表现 常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。

（三）辅助检查

胸部X线检查 示伤侧肺明显萎缩、气胸，气管、心脏及纵隔明显移位。

（四）治疗原则

1.紧急封闭伤口 用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。

2.抽气减压 行胸膜腔穿刺，减轻肺受压，暂时解除呼吸困难。3.进一步清创、缝合胸壁伤口，并作胸膜腔闭式引流术。

4.剖胸探查 适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者，予以止血、修复损伤或清除异物。

5.预防及处理并发症 吸氧、纠正休克，应用抗生素预防感染。

三、张力性气胸

张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。

（一）病理生理 胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍；有时胸膜腔处于高压下，积气被挤入纵隔并扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

（二）临床表现

1.症状 主要表现为极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克，甚至窒息。

2.体征 气管向健侧偏移；伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

（三）辅助检查

胸部X线检查示胸膜腔大量积气、肺萎缩，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺，有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但很快加重，如此反复。

（四）治疗原则

1.立即排气减压 在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入。

2.胸膜腔排气，以降低胸膜腔内压力。

3.胸膜腔闭式引流术 在积气最高部位放置胸腔引流管（通常在第2肋间锁骨中线处），连接水封瓶。一般肺裂口多在3——7日内闭合，待漏气停止24小时，经X线检查证实肺已膨胀后拔除引流管。

4.剖胸探查 若胸腔闭式引流管内不断有大量气体溢出、病人呼吸困难未见好转，提示可能有肺及支气管严重损伤，应行剖胸探查并修补裂口。5.应用抗生素，预防感染。

抗狂犬病血清过敏试验-初级护师考试外科护理常规指导

胸腔闭式引流健康指导-外科护理常规指导

肺部手术后健康教育-外科护理常规指导

高血压脑出血-外科护理常规指导

头、面部烧伤的护理常规-外科护理常规指

大面积烧伤护理-外科护理常规指导 手术日晨护理-外科护理常规指导

皮瓣类疾病护理常规-外科护理常规指导

脓胸的病因及病理-外科护理常规指导

骨科护理 篇5

1.按普通外科一般护理常规护理。

2.各类骨折、牵引、脊柱疾患、截瘫、石膏包扎的病人，必须卧硬板床。

3.注意病人营养营养状况，进高蛋白、高糖、高维生素，含纤维素丰富易消化的饮食。

4.长期卧床的病人，应鼓励其经常翻身、拍背、多饮水，以防止褥疮等并发症的发生。

5.鼓励病人在情况允许的范围内，多作肢体功能锻炼注意保持关节处于功能位置。

6.头颈及脊柱骨折的病人，在搬运和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。脊髓炎病搬人动时要轻，以防病理性骨折。

7.四肢骨折及损伤，应抬高患肢，观察病人末稍循环及患肢远端皮肤的颜色、温度、知觉情况。

8.密切观察病情变化，注意伤口渗液、肢体感觉、活动、血循环等情况，发现异常及时报告医生。

9.加强生活护理。对卧床、制动、截瘫、昏迷、休克等病人，要加强口腔、皮肤、床单位的护理及清洁，防止并发症的发生。10.保持大便通畅，养成每天排便习惯，多食水果等纤维素丰富食物，便秘者给予缓泻剂及灌肠。

11.排尿困难尿潴留、尿失禁者，予以诱导法导尿，必要时留置导尿管定期开放并按留置导尿管常规护理。

12.做好心理护理。因骨科病人常因突然丧失劳动力而悲观失望，特别是截瘫、截肢的病人，要耐心细致做好安慰解释工作，生活上予以周密照顾，表现高度的同情心，帮助病人面对现实，战胜疾病，树立信心。

骨科手术护理常规

（一）术前护理

1.按外科一般术前护理常规护理。

2.术前按医嘱配血，备皮，择其手术病人备皮三天，术晨用75%酒精消毒备皮区，并用无菌治疗由包扎。3.术前晚禁食。

4.术前病床单位的准备：病床根据麻醉种类常规准备，另按病情需要备砂袋、垫、布朗氏架、胸腔引流瓶、软枕、绳子、冲洗瓶等。5.备X光片。

6.术前一周训练病人在床上大小便，足部、手部手术前一周按医嘱用消毒液浸泡清洗。

7.凡全麻或行脊柱、髋部、骨盆、股骨头（颈）会阴部手术前一晚，行肥皂水灌肠，术前按医嘱停留尿管。

（二）术后护理

1.按外科手术后及麻醉后护理常规护理。2.一般取平卧位。体位护理。

抬高上肢：肩关节前屈60°--90°，肘关节屈曲90°。抬高下肢：用布朗氏架，膝关节放置140°或用枕垫高。斜坡位：床头抬高20—30厘米。

四肢手术应抬高患肢15—30厘米，并将患肢置功能位，防止足下垂。3.注意出血情况：外出血时用压迫止血，加止敷料、砂袋等，发现内出血应立即报告。

4.清洁暴露肢体，注意肢体远端血运，注意肢体有无变冷、变色、麻木、功能障碍等。

5.注意病者疼痛情况，是否有石膏过紧、局部压迫、血循环障碍、体位不适、伤口感染等，并及时处理。6.鼓励并正确指导病人，作肢体功能活动。

7.进食高蛋白、高维生素、高营养饮食，鼓励病人多饮水，防止泌尿系结石和感染，多吃蔬菜、水果以防便泌。8.定时翻身、拍背、按摩，以防并发症。

9.有排尿困难者，可热敷膀胱区等诱导排尿，必要时留置导尿管并按留置尿管常规护理。

皮牵引护理常规

1.按骨科一般护理常规护理

2.洗净患肢皮肤，保持肢体所需要的位置，经常观察患肢末端皮肤颜色、温度、知觉、肿胀和活动等情况。

3.定时按摩身体受压部位，尤其是骨突出部位，以防褥疮发生。4.保持牵引效能，经常检查牵引装置，观察绷带、胶布有无松动，牵引绳及滑车有无障碍，牵引方向是否保持与伤肢纵轴一致，绳索有无受阻，牵引重量是否合适，及时调整。5.冬季注意保暖。

6.患儿股骨干骨折，如行双腿垂直悬吊牵引，臀部应离床1—2厘米。7.指导病人定时作肌肉收缩练习及手足关节功能锻炼。

8.病人因胶布过敏而发生水疱者，应除去胶布，消毒后抽出泡液，用无菌敷料包扎，并及时通行医生改用其他方法。

9.牵引重量不超过5kg，以防胶布撕脱，被服或器械不可压在牵引绳上，以免影响牵引力，必须保持反牵引力的存在。

骨牵引护理常规

1.按骨科一般护理常规护理。

2.每日晨、晚必须检查牵引装置各部分是否牢固、位置是否移动。3.保持牵引绳与牵引肢体的长轴一致，为保持反牵引力量，下肢牵引者，抬高床尾15°--30°，颅骨牵引者，抬高床头15°--30°。4.不可随意移动牵引方向和增减牵引重量，禁止突然提起重锤取消牵引，不可任意改变病人体位。如需纵向移动时，需有一人拉住牵引绳索，取下重锤后，方可移动病人。

5.观察肢体远端的血循环、温度、颜色。下肢牵引者，要注意足背动脉的搏动情况。

6.保持针眼处清洁，可用75%酒精滴入，每日1—2次，以防感染。7.定期测量患肢与健侧长度，以免牵引过量造成畸形。

8.指导病人进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，关节强直。注意避免髂、膝、跟部受压发生褥疮。9.注意保暖，患肢可穿袜套。

10.鼓励病人咳嗽，多饮开水，按摩骨突部位。对老年病人要协助翻身、拍背、抬臀、定时坐起，预防并发症。

四肢骨折手术前、后护理常规

（一）术前护理

1.按骨科术前一般护理常规护理。

2.肢体骨折时应即作固定，避免因搬运时加重创伤致创伤性休克。3.如有开放性骨折，应用消毒纱布遮盖伤口，不得随便用探针试探伤口，若有继续渗血时，应立即报告医师或压迫止血，必要时上止血带止血。

4.开放性骨折病人，按医嘱行破伤风抗毒素常规注射。

（二）术后护理

1.按骨科一般术后护理常规护理。

2.注意伤口出血和发热等，如伤口出现异味，皮下捻发音等，及时报告医生，若确诊为气性坏疽，应执行严密隔离。

3.抬高患肢，注意观察肢体末端血运情况，如有无肿胀冰冷和麻木等。

4.上石膏固定者，按石膏固定护理常规护理。

5.指导病人行患肢早期功能锻炼，并多作健肢肢体活动，防止肌肉萎缩和关节强直。

骨盆骨折护理常规

1.按骨科一般护理常规护理

2.病人睡硬板床，平卧位。不可转动身体。

3.观察血压、脉搏及呼吸的情况，注意外伤所致休克，骨盆骨折常伴有膀胱、尿道、结肠等下腹部脏器损伤，因此必须注意观察有无血尿、血便和阴道流血等内出血和腹胀情况，如小便困难，血尿、尿潴留，应留置导尿管，如尿管难插入，应考虑尿道挫伤或断裂，应及时报告医生。

4.大小便后就清洗会阴，注意按摩受压部位，预防的褥疮的发生。5.鼓励病人做上肢活动及深呼吸运动，防止呼吸道并发症的发生。6.保持大便通畅，防止便秘。7.牵引、固定的护理。

1)作骨盆带悬吊牵引或作股骨下段牵引者，按骨牵引护理常规护理。2)定时按摩受压部位，注意悬吊带松紧要适宜，不能折叠，观察局部循环情况，防止皮肤受压破损。

3)稳定型骨折需卧床治疗，注意预防各种并发症和褥疮的发生。人工关节转换手术前、后护理常规

术前护理

1.按骨科术前一般护理常规护理。

2.患肢一般术前先行牵引1—2周者，准备牵引用物。术后护理

1.按骨科术后及麻醉后护理常规护理。

2.随时注意保持病人正确体位，人工股骨头置换者，防止人工股骨头脱位和股骨骨质肢裂。

3.术后病人平卧位，抬高患肢，注意观察肢端血循环情况。4.用木板鞋或丁字架固定患肢二周，保持患肢于中立位，防止外旋。5.做到三不：不盘腿，不侧卧，不负重。

6.协助病人过床时，动作要协调，保持骨盆水平位抬高，并有专人固定患肢。

7.注意观察引流液的颜色及量，保持引流管通畅，发现异常应及时报告医生。

8.术后24小时内密切观察血压、脉搏、呼吸及伤口出血情况，并随时观察病人神志、表情、饮食、睡眠、大小便情况，发现异常及时报告医生处理。

9.每2—3小时协助翻身按摩一次，或利用骨科床的拉手活动上身，将整个上身和臀部抬起以便按摩尾骶部，保持床铺干燥整洁，褥疮易发部位可垫圈。

10.术后2—3天可采用半卧位，二周伤口拆线，可坐起，三周可下地沿床站立，四周可扶拐下地步行，但应注意安全防跌倒。

股骨颈骨折护理常规

（一）术前护理

1.按骨科手术前护理常规护理。

2.患肢用石膏托，皮牵引作临时固定，以减轻疼痛和避免加重损伤。皮牵引者按皮牵引护理常规护理。

3.股骨颈骨折多发于老年人，必须耐心安慰体贴病人，主动帮助病人做好生活、心理护理。

（二）术后护理

1.按骨科手术后及麻醉后护理常规护理。

2.术后平卧位，患肢皮牵引制动2—3周，维持患肢外展内旋位，并抬高患肢。

3.进食高蛋白、高热量易消化饮食。

4.注意观察伤口渗液和患肢感觉、血循环及时更换浸湿的敷料。发现患肢血循环障碍、感觉异常，及时报告医生。

5.定时翻身、拍背、鼓励病人作深呼吸和咳嗽排痰活动，预防褥疮和肺部感染。

6.鼓励病人多饮水、多食水果、蔬菜预防便秘和泌尿系感染，三天未排便者作通便处理。

7.鼓励并指导病人进行股四头肌收缩活动和屈、伸踝关节活动。

石膏固定护理常规

1.按骨科一般护理常规护理。

2.上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬运病人，石膏虽干固沿未坚硬时，搬运病人应用手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死。

3.用胶枕、砂袋均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。

4.保持室内空气流通以促使石膏干固。夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干。但应间歇烘烤，每次20—30分钟，防止烫伤。5.抬高患肢，垫以砂袋，胶枕等支托物，以免肿胀。石膏坚硬后，可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人经常在石膏内作肌肉收缩运动及指（趾）关节，足背伸屈活动，防止关节强直，骨肉萎缩。

6.被石膏压迫的隆突部位或肢休的支重部位，应用软枕妥善垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏被折断。

7.注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况，重视病人主诉，对原因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上“开窗”观察，检查有无局部受压，勿乱用止痛药。8.保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑，不可浸湿，不可与硬物撞击。

9.作髋人字石膏固定的病人，要指导大小便方法，放便盆时，用胶垫垫腰部，保持同一水平，患儿可用腰盆，女病人可用尿壶接尿，石膏污染后，要及时清洁；应定时翻身，取侧卧或俯卧位，检查尾骶部有无红肿、水泡。防止异物落入石膏内。禁用锐器伸入石膏内搔痒。

10.下肢上石膏的病人，下地活动时，需在足底加后跟（木板或铁板），以免损坏石膏。

11.躯干部石膏，应注意病人是否有呼吸受阻，腹部胀气，腹胀、恶心呕吐等情况。石膏不能过紧，进食少量多餐，不要过量，防止石膏综合征的发生。

12.如术后有渗血渗透石膏绷带，用蓝色划记号，观察是否继续渗血，必要时通报医生剖开石膏处理。

13.如遇开放性损伤，体温升至39℃以上，伤口有跳痛，肢端肿胀明显，应立即通知医生处理。

小夹板固定护理常规

按骨科一般护理常规护理

复位外固定后，搬运肢体时应扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失时更需注意。

注意观察患肢血循环情况，使患肢高于以及水平。发现指（趾）肿胀、疼痛加剧、青紫麻木等现象，应报告医生，按医嘱适当调整绷带的松紧。

随着肿胀消退，扎带应逐步调整松紧，绷带松动度以1厘米左右为宜，切勿全部松开再扎。

骨科护理小结 篇6

2011-01-17

护理事情特别锻炼人的耐心和心理素质,用心去做,使个人的综合素质都可上一个台阶，骨科护理小结。面对于病人因病痛的折磨而疾苦万分,看到他们的家人因你的护理事情做的好而对于你万分感谢,这时你的心里总有一分安慰和收成的喜悦。只管我的实习事情6个月左右,但却成为了人生最宝贵的财富。以下就是我拟定的护理专业实习自我鉴定。本文章来自：『科大学子之家』『』护理事情实习的半年多的时间里,在带教老师的悉心引导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法令法例,并踊跃参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法令制度日益完善,人民人民法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全历程的让病人对于劲,这是人们对于医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法令知识,增强安保全护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。定见水平与实践水平有了一定提高。在实习历程中,本人严格笃守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实事情,努力做到护理事情标准化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将定见与实践相联合,并做到定见学习有计划,有重点,护理事情有措施,有记录,实习期间,始终以“爱心,仔细,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急症人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习事情中,能标准书写各类护理文书,及时完交易成功接班记录,并做好病人出入院评估护理和康健宣教,能做好各科常见病,多发病的护理事情,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备引导,并完成术中,术后护理及观察,在事情中,发现问题能认真分析,及时处理完成,能熟练举行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对于,同时,本人踊跃参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的营业知识,通过学习,对于整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和相识,期间我对于自己的事情做出了护士自我鉴定，实习总结《骨科护理小结》。以上是我的实习总结。通过半年多的实习,本人定见水平和实践水平都有所提高,在今后的事情中,本人将接续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与营业学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务

历史上的今天：

护理骨科实习鉴定 篇7

实习给了我们一个很好的锻炼机会，让我们在发现问题当中去解决问题，为护士之途铺上了一条很好的道路，我们不仅学会了做一名护士需要的基本技能和理论知识，也学会如何做一名具备有良好素质的护士。虽然我现在还只是一个护生，但是通过实习，我深刻的觉得护士的工作也不轻松，但是也还是希望自己以后可以当一名合格的护士。

护理工作在外人看来是很崇高的，但是经过了八个月的实践于学习，我也深刻的体会到了护理工作的辛苦。在工作中，我们护理的对象是病人，他们是很虚弱的，而你需要用全心全意呃态度去对待病人，高度集中自己的思想，不能有差错，那样或许就会导致一条生命的流逝，护士很不容易，他们的肩上其实也是背负着病人的生命的，病人的生理及心理上的需要，都是护士在工作中去给予的。

随着医学的飞速发展，对护理工作的理论和技术也在不断提出新的要求，对护士的要求也不断提高，为了适应新护理工作的要求，我们应不断进取，提高自身的修养，才能做一名合格护士。而对于我，还要继续努力，多学习知识，让自己在今后可以成为一名合格的护士。

外二科-骨科护理特色 篇8

-骨科专科护理特色-我院骨科是创伤骨科、关节外科及烧伤外科于一体的综合性临床科室,科室护理人员8名，其中中级职称1人，初级职称5人，护士2人，现实际开放床位53张。拥有牵引床5张，创伤骨折治疗仪一台，足底按摩泵2台，步行器数台，微波治疗仪2台,科室护理工作在刘主任和王护士长的带领下，这支朝气蓬勃的护理队伍的整体护理水平得到了快速提升。

骨科将以“病人为中心”的服务理念和对患者的人文关怀融入到护理工作中,重视与患者的沟通,提高了患者满意度。护士能够独立完成围手术期、创伤性休克、骨盆骨折、髋膝关节置换、截肢、糖尿病足及重度烧伤患者的病情观察及护理。护士每日能够执行严格的床头交接班制度：从病人的病情、护理、饮食、睡眠、床头卡、药物过敏试验、皮肤、腕带、压疮、跌倒等进行交接班，保证了护理工作质量，提高了护理安全。科室每月均进行护理查房，业务学习，理论、技能培训和考核，大大的提升护士的专科知识及技能。护士还具备较强健康教育能力，能让患者及家属充分了解相关疾病知识，为骨科的每一位患者提供科学合理的健康指导，并且针对个体制定了合理的护理计划。

科室护理人员分别在杭州师范大学附属医院、长春白求恩医院等上级医院进修学习，其中一名护士获得了烧伤专科护士资格，不断地更新、充实专科护理知识是科室护士的工作目标，只为提供更优质的护理服务给广大病友.骨科护理成员都有一种“不用扬鞭自奋蹄”的工作意识，都有种“不甘落后”的奋进精神，在这个人温馨大家庭里满满都是爱，努力奋进是我们所有护士的目标。

骨科优质护理服务总结 篇9

一、消毒隔离、医院感染控制工作

1、院感培训及考核

于20XX年11月23日至11月26日，护士长参加了由湖南省疾病预防控制中心举办的消毒与监测技术培训班，不仅学习了医院消毒知识，还了解了国际国内新动向，开阔了视野增长了知识，并与来至全省十四个地州市的疾病预防控制中心及各级医院学员进行了交流，受益良多。全年组织全科人员进行了手卫生、标准预防、卫生部控制医院感染三个技术操作规程、hiv阳性患者消毒隔离措施等专业知识学习，配合医院感控科相关知识考试一次，合格率100%。

2、医疗废物的管理

多次对科内医生、护士、护工进行培训，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。

3、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况全年医院感控科在科室空气采样24个，戊二醛采样12个，物表采样12个，“84”消毒液采样4个，手指采样7个，台面采样8个，无一例超标样品。

4、医院感染病例监测1到11月共收治病人1398人次，院感病例12个，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0.85%。

5、为迎接创建全国百姓放心示范医院检查，于20XX年6月21日至22日医院消毒隔离验收专项自查获97分高分

二、规范护理文件书写，强化护理法制意识

组织全科护理人员反复认真学习湖南省护理病历书写规范要求，结合医院实际情况，按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，简化了护理书写，把时间还给了护士，把护士换给了病人，提高了护理质量。

三、增收节支、提高经济效益

1、增收方面：遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的经营理念，熟练掌握各项收费标准，用活用足收费政策，把该收的钱一分不少收回来，多开展护理服务项目，如机关节康复仪锻炼，骨伤微波治疗等，配合医院改善6个双人间病房环境，增加微波炉，小冰箱，方便了患者，提高床位费增加了科室纯收入;加强催款力度，避免病人欠费现象。

2、节支方面：尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。

四、改善科室医疗环境，增加科室医疗设施为了给患者创造良好的就医条件，20XX年新添置了陪护床37张，走廊更新不锈钢新摇头床6张，床头柜、床旁凳配备齐全，西头楼梯口为加床患者添置了不锈钢晾衣架，37-39床(原检查室)安置了轨道式输液架、中心吸氧、吸引设备，6个双人间添置了微波炉和小冰箱，更新陈旧心电监护仪一台，平车一台，轮椅一辆，为卧床患者配备了高级床上洗头车一台，广大患者及社会各界对我科的发展给予了高度评价。病人满意度调查为99%以上。

五、围绕医院工作部署，积极协助

1、配合医院进行了全院护理人员优化组合，竞争上岗。

2、围绕“创建全国百姓放心示范医院”、“创建人民满意医院”、“长沙医学院教学学院”的中心工作，科室不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实，并制定科室相应实施方案。

3、配合医院组织全科医护人员进行医院信息化系统升级电子病历的学习，勤学多问，加班加点维持科室工作正常运转，无一例跑费及纠纷投诉发生。

4、多次准备、迎接了省级，市级优质护理及消毒隔离检查，获上级领导好评。

5、顺应现代护理模式转型，进行排班模式改革，正式启动优质护理，成为医院第二批试点病房。

6、成功创建成为常德市重点学科，配合医生完成髋关节置换，股骨干骨折单病种临床路径实施，收到良好的社会效应。

六、病房管理

我认为，比较而言，这方面的问题相对多些。因为在我们护士的意识当中，病房管理就是护士长的工作，与自己关系不大，忽略了这方面的职责。所以，一旦节假日、双休日，护士长不在的时候，病房就显得比较乱。新下发的《湖南省护理工作标准与规范》明确指出：交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全情况!这就告诉护士们，护士参与病房管理，是交接班制度的内容与要求。这项工作，我们将作为明年的工作重点在计划中提出，并对护士提出具体工作要求。

2012护理工作计划(骨科) 篇10

一完成医院的各项指令性工作。

二完成护理部2012年工作计划的相关内容。

三完成骨科病房2012年工作计划中之护理部分。

四根据《北京市垂杨柳医院等级评审标准》、《优质护理服务》、《质量万里行》检查标准、《患者安全目标》等进行职业道德教育，提高护士职业道德素质和沟通协调解决问题的能力。

1．学习培训内容包括：《护士条例》、《医疗事故处理条例》、专科护理、优质护理服务、应急预案、报刊典型案例的分析及处理、相关法律法规、规章制度、沟通技巧、相关社会学知识、病人的权利和义务等。

每月第一周：护理核心制度，护理操作告知

每月第二周：法律法规，安全教育、院感知识

每月第三周：护理应急预案，医患沟通

每月第四周：专科护理常规、护理关键流程

2．培养护士主动为患者服务的意识，调动护士积极性，创新服务理念，注重诚信服务，树立以人为本的服务理念，每月征求病人意见，询求患者需求，不断改进工作。

五落实优质护理服务“以人为本”的服务理念，严格落实各项规章制度，提高基础护理和专科护理水平，加强护理安全环节管理，保证患者安全。

（1）深化开展优质护理工作：为患者提供连续、全程的责任制护理。

（2）分层管理护士：高级责任护士—责任护士---低年资责任护士。

为患者提供优质、专业的护理服务。

（3）做好弹性排班 ：根据患者数量、病情变化以及护士意愿要求

每名责任护士管理病人小于8个，做到忙时加人、闲时减人，（4）关心护士的生活、工作、学习情况同样做到以人为本。

（5）继续探索绩效考核模式，完善考核制度。改善护理待遇、提高

护士工作积极性。

（6）加强护理员管理，培训相关操作项目，培训护理员与病人沟通

技巧，发现问题及时解决。

六严格执行消毒隔离制度,降低院内感染的发生。

1．进行院感相关知识培训和监测，对相关数据进行分析，对存在的问题制定解决方案。

2．定期对病房及各检查室、治疗室进行消毒，预防医院感染的发生。

3．严格执行手卫生、规范操作、认真做好床旁隔离、终末消毒、垃圾分类。

骨科病区护理工作总结 篇11

2021年上半年我病区在护理部的领导下，结合医院2021年护理工作计划并根据专科发展实际，积极落实了各项护理工作。现根据2021年病区护理工作计划及落实情况将2021年上半年护理工作总结如下：

一、护理组人力资源调配情况

2021年上半年护理组人力资源较2020年保持不变，有护士18名，无N0级护士。目前1人在休产假，2人正在孕期。接受护理部人力资源调配

二、落实三级质量管理，坚持持续质量改进

（一）年初召开全科护理质控大会一次，再次明确科室质量管理分工，并加强全科护理人员的质量意识培训。按照护理质量标准进行日常考核，持续坚持核心制度和岗位职责的落实，病区内定期或不定期进行抽查和考核。根据护理部年初护理管理目标，制定本病区护理管理目标，1-6月病区内自查各项指标基本达标：病房管理合格率94%，基础护理合格率98.3%，一级护理合格率97.3%，护理文书书写合格率96.2%，护理技术操作合格率100%，护理理论考核合格率94.4%，住院患者满意率98.8%。

（二）按照年初制定的护理质量管理工作计划，护士长带领病区4位质控组长联合全科护士组成的14个护理质量项目管理小组有条不紊的开展护理管理的各项工作，使得病区的护理质量管理真正意义上实现了全员参与，充分调动了护士的质量管理意识。在质量管理中各组分工合作，质控明确并进一步完善了质控记录。

（三）继续落实护理10项相关敏感指标监测，重视数据的收集，在学习利用数据检验护理质量的同时，逐步实现全数据支撑的科学护理管理目标。

（四）为了使三甲复评工作有序推进，按照护理部要求，科室进行了护士绩效方案的修订和从业人员资质清理，保障了护理人员的合法权益，确保护理人员资质与岗位要求相匹配；修订了骨科专科护理常规，使护理工作更加标准化、规范化，保证医疗护理安全，提高服务质量。

三、持续推进“6S”管理工作

（一）密切配合护理部“6S”管理工作，积极组织护士学习“6S”管理相关知识，1-6月科内共组织“6S”管理相关知识的培训2次。不断提高护士对“6S”管理的认识。

（二）根据护理部2020年“6S”管理标准，优化了“6S”管理计划，建立了“6S”管理创新活动记录及“6S”管理整改台帐，每月进行“6S”管理工作推进和质控总结分析，持续推进“6S”管理工作，做到“6S”管理工作有落实、有督查、有整改、有指导、有进步、有创新。

四、落实护士培训，强化三基训练

（一）按照护理培训计划落实护士分层培训，1-6月共组织护士基础操作和专科操作培训6次；组织N1级护士专项培训6次；N2级护士专项培训5次；N3级护士专项培训3次。

（二）重视“三基训练”，深入全科培训。今年为每一位护士购买并发放《第六版护理本科实践与学习指导》，督导护士加强基础理论的学习和积累，并根据内容分次组织考核，要求护士人人加强三基知识训练。1-6月共组织19项全科护士培训,组织护理查房6次，护理病例讨论5次。

（三）加强安全培训，落实护理应急预案培训计划，每两月让病区内1名N1-N2级护士自选3个应急预案，制作PPT，为全体护理人员分享应急预案的相关知识，帮助全科护理人员提高应急处置能力。

（四）密切配合医院，重视新冠疫情防控，加强疫情防控培训，强化护士疫情防控意识，利用每日晨会、科务会、护士例会及QQ微信平台进行疫情防控相关知识的培训及政策的传达，1－6月共组织护士培训学习16次。

（五）坚持开展晨间床旁大交班，锻炼护士整体护理病史汇报能力和考察责任护士对分管患者病情的动态掌握情况，督促护士有效落实职责。

（六）每日开展晨会提问，帮助护士更好的掌握各项基础和专科知识，提高护士主动学习的意识。

（七）安排N2-N4级护士每月在护士例会上进行1次护理论文查阅分享。

（八）落实护工、保洁工人培训。1-6月组织护工和保洁工人的培训和学习分别是5次和7次，有对护工、保洁员的学习记录（其中包括新冠疫情防控培训）、工作督导记录和分析整改措施。

五、落实安全管理，保障护理安全

（一）落实护理核心制度，规范安全基础防护

1.严格执行查对制度，腕带佩戴率100%。

2.积极学习《中国医师协会患者安全目标（2019版）》，确保人人知晓新目标，关注医疗行业的安全动态和方向。

3.学习经验教训，强化护理人员应急能力。积极通过不同渠道收集和传达护理安全信息，并根据实际情况灵活组织关于安全管理的各种学习和培训，不断强化护士安全意识和应急能力。

4.重视用药安全管理，关注出院患者的服药安全。继续使用出院带药温馨提示卡和利伐沙班服药提示卡。患者出院带药，护士认真填写卡片并指导患者如何正确服药和做好服药记录，保证出院患者能按时按次安全用药。

5.在不良事件上报方面，1-6月上报导管滑脱护理不良事件2例，液体渗漏护理不良事件1例，病区对几次不良事件进行了原因分析、讨论，提出防范与改进措施，不放松护理人员对管道的安全管理意识和不断提高护理人员防范管道滑脱的能力。

（二）学习专科护理流程及质量标准，不断提升专科护理安全

进一步组织学习了六项专科护理流程和质量标准，规范专科护理操作技术。

（三）加强新冠肺炎疫情防控，保障患者安全

1.建立临时隔离病房，病区走廊轮番播放新冠疫情防控相关知识，并按照医院要求，实行“三区”管理，严格按照流程规范对患者及家属进行疫情防控健康宣教，实施体温监测及核酸检测，保护患者安全，保障医务人员安全。

2.在物资缺乏的情况下，病区自制口罩，无偿为科室无口罩的患者及家属提供口罩，受到患者及家属的好评。

3.科室自制颈椎操，缓解疫情期间患者及家属在过度使用电子产品而造成的颈椎不适现象。

（四）强化VTE防控意识，落实防控措施

在院内VTE防控管理委员会的领导下，本科成为VTE防控试点科室，科内成立VTE防控小组，指导医护人员进行VTE高风险患者的评估及资料的收集，落实基础预防、物理预防及药物预防措施，从而降低VTE发生的风险率。

六、深化专科服务,促进快速康复

（一）形成健康教育规范化流程，加强了专科健康教育指导。制作健康管理资料袋，进一步完善骨科专科健康教育宣传资料，增强了健康教育宣教效果。

（二）加强了围手术期的专科化、规范化的护理。建立了快速康复患者及家属流程须知，修订了骨科患者围手术期健康宣教表格和术后的功能锻炼督促指导表格，使得患者的围手术期宣教有落实，有记录，有效促进了围手术患者的快速康复，使快速康复理念深入人心。

（三）坚持落实慢病长期随访和院外随访，1-6月我科髋关节置换术后患者的院外随访率50%。针对出院患者出院带药服用中存在的依从性不够的情况，在强化出院药物指导的同时，制作了出院带药温馨提示卡及关节置换患者利伐沙班出院带药温馨提示卡，出院前责任护士详细填写药物服用时间、剂量等，督促患者按时、安全服药。

（四）配合医院的信息化管理建设，落实“众康云医”的使用和宣传。利用关节置换病友微信交流群平台，进一步促进医护患的交流沟通及患者出院后的指导。

七、加强人文护理，提供满意服务

（一）重视患者需求，提供满意服务

1.动态关注患者的需求，在便民服务箱里增添老花镜、橡皮筋、牙签、吸管等物品，方便患者或者家属临时使用。

2.每月至少组织1次工休会并积极拓展工休会内涵；坚持为住院患者发放健康教育资料袋。

3.每月进行住院患者满意度调查，1-6月平均满意率98.8%；坚持出院患者电话回访，每月回访率100%，回访有效回访率97.8%；根据专科特点设立长期回访病种，专人负责落实最长达1年的回访，为患者提供更久更有效的专业指导，提高了患者的就医感受。

4.组织专科护士入社区、家庭，指导出院患者的院后康复。

（二）重视护士需求，加强团队文化建设

1.鼓励护士参与区域管理，开展交心谈心，及时采纳护士有建设性的管理意见并进行鼓励。

2.在重要节日，为护士精心准备慰问小礼品，尤其是在5.12国标护士节时举行了一场别开生面的“分享快乐、凝集团队”主题科会，会上大家各抒己见分享自己的快乐，使快乐感染着每一位在场的护士，让大家感受到家的温暖。

3．为了让大家有一个良好的学习氛围，宽敞、温馨的学习环境，进行了学习室的搬迁与改造，购买了书柜和书籍，在世界读书日当天开展了一场以“博览滋养心智，阅读精彩人生”为主题的读书分享会，并为每位参与者赠送了一本精心挑选的书籍，既激发了大家的阅读热情，又让大家展示了自我。

4.鼓励护士在工作之余积极参与院内、院外各种活动，让大家在活动中展示了不一样的自己，充分放松了工作与学习带来的压力，也在活动参与中找到自己的价值。在院内外的各种活动中都能看见护士的身影，如工会各种体育竞技，院团委组织的纪念“五四”节系列才艺展示、护理部组织的“5.12”庆祝活动等，充分展示了我科护士多才多艺的一面；今年6月我科护士罗利在2020年北碚区“众志战疫话家园”老少征文比赛（青年组）荣获二等奖。

八、落实科研教学管理，夯实护理教学质量

（一）科研新起步，意识有提高

1.努力适应时代和学科建设的发展，加强护士科研意识的培养。今年4月护士侯倩在《健康养生》杂志上发表了题为“加速康复外科理念在髋关节置换围手术期护理中的应用”的论文一篇。

2．根据年初拟定的科研方向，结合临床实践，鼓励护士充分发挥头脑风暴，进行新技术新业务的申报，今年5月护士胡婷申报了名称为“护颈枕在颈椎围手术期患者护理中的应用”的一项新技术新业务，现已取得护理部的批准，并投入在科室中使用。

（二）做好临床带教功课，夯实教学管理质量

1.继续加强对带教老师的培训，选择具备带教能力的护士担任带教工作，不断提高病区护士整体带教能力。在2019年“5.12”护士节表彰大会上，我病区被评为2019“优秀教学集体”。

2.做实教学功课，细化教学计划。每批同学入科前，我病区根据本批次实习同学的学历结构、年龄阶段等特点，向各位带教老师做出分析，明确带教目标，按照分层教学原则，安排合格的带教老师进行临床带教。实习同学入科后严格按照护理部要求及我病区的护理临床教学计划实施培训。

3.在1-6月的护理教学工作中，受新冠疫情影响，我病区共计带教实习生4人，护理教学满意率：100%。

九、存在的不足和下半年工作的努力方向：

（一）“6S”管理仍需进一步加强，护士管理和创新意识有待进一步增强，下半年仍要紧跟医院步伐，适应医院要求，强培训，抓落实。

（二）快速康复理念仍需进一步加强，护理相关的快速康复措施落实有待进一步规范。下半年要总结经验、加强科间协作，坚持和完善具有骨科专科特点的快速康复管理护理流程。

（三）医院VTE防治管理委员会处于起步阶段，科室护士防栓意识不够，落实不够细化，医护配合欠缺，下半年仍要听从医院总指挥，加强培训与落实，加强患者VTE预防健康教育，强化医护配合与防栓意识，从而降低科内血栓风险率。

（四）新冠肺炎疫情防控措施还需进一步落实，按照医院要求，对新入院患者及陪护规范进行核酸检测还需进一步加强。

（五）护士的创新思维和能力欠缺，要进一步加强启发和鼓励。

（六）科研能力及论文的书写意识不够，经验总结能力较欠缺，计划不断加强培训。

病区将在在下半年的工作中正确认识不足，针对性进行整改，持续质量改进。

骨一骨二病区