骨科护理业务学习内容

骨科护理业务学习内容（精选11篇）

骨科护理业务学习内容 篇1

骨一科护理人员培训方案

为了进一步提高我科医疗护理质量，配合2012年医院等级评审工作的实施，有计划的提高我科医疗护理人员专业技术水平，规范我科护理人员的医疗行为，保障医疗安全，营造一个学习氛围浓厚的科室医疗环境，现制定本科室培训方案。

（一）、培训目的

规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高骨科专科医疗护理的基本理论和基础知识，并掌握多项具有专科特色的实践技能；掌握院内感染控制、突发公共卫生事件应急流程。

（二）、培训目标

1、全科护理人员业务学习考核参与率≥90%

2、全科护理人员基本理论和基本技能考核合格率达到100%

（三）、培训对象：

骨一科全科的护理人员。

（四）、培训方式

1、科室每周组织1次业务培训，采用科室业务学习、教学查房、科室小讲课等方式进行；

2、基本技能操作培训由护士长及教学组长组织本科护理人员集中培训。

（五）、培训内容

1、护理理论及操作培训，重点为对骨科专科相关护理理论及操作的学习；

2、学习具有骨科特色的实践操作技能；

3、学习突发事件应急预案、院内感染相关规定，要求掌握基本知识。

（六）、考核方式

1、每月对全科护理人员的基础理论进行一次考核

2、每月对全科护理人员的基础操作进行一次考核

骨一科

2012年6月1日

骨科护理业务学习内容 篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.458 文章编号：1004-7484（2014）-03-1566-01

我院是一所旗县级综合医院。随着医学模式的转变对护理专业提出了更高的要求，继续护理教育已列入医院护理管理与业务训练的计划中，医院要在日益激烈的市场竞争中可持续发展就应加强护理队伍的自身建设，提高护士综合素质，将我院的做法介绍如下：

1 加强护理人员业务学习

1.1 合理安排业务学习时间 针对新招护士，岗前培训一周。结合各科业务量和人力资源状态，每周组织一次业务学习，从基础到专科，包括职业道德，礼仪，文明礼貌用语，沟通、护理质量安全，护理差错防范等为内容。

1.2 每年院内进行一次护理技能比武，前三名给予物质奖励并和年终评优挂钩。各科内每周业务学习一次并考试、保存卷、技能培训、护理部抽查。

1.3 每月讲座内容月底考试，排名并张榜公布。各科护士长根据科室的特点轮流安排不同的讲座，提高护士长讲课水平，丰富理论知识，增加了护士长的自信心，从而提高护士长的教学能力。

1.4 提高护理操作技能，我院年轻护士较多，护理技能参差不齐。由科护士长抓技术操作，安排科内业务技能突出者示范操作、操作指导、护士长监督指导规范化操作。

1.5 提高应辨能力和解决问题的能力。有计划列出每天晨会提出所住病人的诊断，根据病情、诊断依据、采取护理措施，通过此方法可以使护士轻松、活泼的氛围中对所住病人的疾病知识的牢固掌握，而且锻炼了他们主动思考问题、分析问题、解决问题的能力。

2 努力提高护理队伍的学历水平

2.1 鼓励自学成人，积极参加护理专科，本科自学考试。提高学历水平和自身素质。

2.2 强化在职培训的同时，请进来、派出去，请上级老师来我院讲课，派科室一些骨干外出短期学习，了解新信息，轉变观念，实现服务理念的创新，激发学习的兴趣，适应新的护理模式。

2.3 积极鼓励各科护理人员撰写护理论文提高他们的主动性和创造性。

3 加强护理管理质量

3.1 科学合理地利用人才资源，在护士工作岗位的安排上做到新老结合，相互协作，人员素质和技术水平高低的合理分配，促使护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。

3.2 制定了完善的护理操作程序规程及考核细则，明确操作规程，使人人操作规范化、标准化。

3.3 提高护理人员综合素质，努力培训一专多能的护理人才，医疗向、高、精、尖技术的发展，必须有高水平的护理来保障。为了调动大家的工作积极性今年8月份开展了“月明星”护士的评比活动，各科每月评一名明星护士，并张榜公布、护理部每季度评一至两名护士，给予物质奖励。

通过我们几年来的业务理论，基础、技能培训学习、我院护理人员从2011年——2013年在全旗人才储备考试只招25名中，我院护士有16名被招录。病人的满意率85%-98.7%。

教师业务学习内容 篇3

1、暑期集训教师8月 25日曾校长组织学习《沙洋县中小学教师首届“千人课堂教学大比武”活动实施方案》 2、9月14日，我校“千人课堂教学大比武”启动仪式：罗金松组织学习《沙洋县实验小学 “千人课堂教学大比武”活动实施方案》，曾校长讲解 “五步式教学法” 的操作方法，万校长提要求宣布启动仪式开始。3、9月19日教研组长利用集体备课时间组织学习“五步式教学法”课堂模式。

4、新课改理论，先进的教法。

11月份教师业务学习笔记内容 篇4

2015年教育部印发的《关于全面深化课程改革 落实立德树人根本任务的意见》，首次在国家文件中将“核心素养”放置在深化课程改革的核心地位。正如有学者指出的那样，“核心素养的习得与养成必须具有整体性、综合性和系统性”“所有的核心素养本质上都是个体的内在品质或特征”。如何理解、探索和实践核心素养评价？一是要将这一议题和任务放置在深化课程改革的大环境中，二是要深刻理解和把握核心素养“内生性”“内在性”的基本特征。据此，我们尝试通过4组关系的把握，对核心素养评价进行初步的框架性阐释。本体：主人—主体—主动

所谓本体，是说“主人—主体—主动”乃是核心素养评价的事实本身以及根本所在。核心素养具有内生性、内在性的基本特征。评价作为一种权力，就内生性来说，不应该是自上而下统治性的；就内在性来说，不应该是从外向里介入性的。否则，对核心素养来说，评价就是异化的、异己的，也就无所谓是“核心素养”的“评价”。

主人，是“政治-制度”概念；主体，是“价值-文化”概念；主动，是“心智-势能”概念。学生在学校的权力关系中是否真实具备主人身份，是需要考量的具有总体性的问题。主体，是主人的主体；主动，是主体的主动——这是一个连续性的表达。非主人的主体性，要么是残存的主体性，要么是处在反抗状态的主体性。非主体性的主动，要么是残存的主动，要么是处在沦陷状态的主动。我们惯见的许多特别“懂事”的“乖孩子”，学习倒是很“主动”，这样的“主动”可能就是沦陷状态的，就像“讨喜”一词的“讨”字暗中所揭示的——作为“讨喜”的奖赏的背后，是主体性凋落的“讨好”的沦陷状态，它往往以牺牲好奇心、独特性和创造力为代价。但是，我们要看到，按照惯常理解和操作的评价的性质与功能，就现有的价值资源、思想资源和技术资源来看，要建构核心素养评价的本体可谓任重而道远。这也是我们强调必须将核心素养评价置于深化课程改革大背景之中的立意所在。功能：解放—解决—解释

“解放—解决—解释”，这三者之间存在着逻辑序列：没有“解放”的“解决”，势必落入工具主义；没有“解决”的“解释”，设若与学生权利高度相关，则将以功利主义的立场走向教育的反面。

解放功能，是价值要求，指向教育性与目的性。其一，在制度层面，要求民主决策与科学决策，依法治理与规范办学。其二，在课程层面，要求聚焦校本，包括师本，支持和激发教师觉悟的专业性；聚集生本，支持和激发学生觉悟的学习力。其三，在育人层面，要求人人发展，全面发展，个性发展，自主发展，终身发展。解决功能，是教学要求，指向复杂情境与高阶思维。复杂情境与高阶思维，是学科核心素养的两个关键词。如果说复杂情境是学科核心素养的“场域”，高阶思维则是学科核心素养在这个场域的“机制”和“结晶”。说“结晶”，指向成果，是高阶思维的名词形式；说“机制”，指向过程，是高阶思维的动词形式，也就是说，是其自身造就和成就了它自身。核心素养培养的最主要任务，就是让学生在复杂情境中形成解决问题的能力。是否是真实的复杂情境、是否形成或指向高阶思维，是核心素养评价需要有效回应的。解释功能，是专业要求——指向效度与信度。核心素养的评价呈现为综合的形态，单一的评价方法无法反映和解释核心素养。这对核心素养评价，无论是理念层面、技术层面，还是工作层面，都是极大的挑战。方式：评论—评估—评测

美国学者格朗兰德给出了一则评价公式：评价=测量（定量描述）+非测量（定性描述）+价值判断。参照于此，我们拟提出“评论—评估—评测”作为核心素养评价的综合体系。

评论，指向价值性，即通过基于共同体的反思、对话、协商，实施价值判断。学校事务和学习行为，应该是大大小小的价值共同体、兴趣共同体相互嵌入的形态，其中伴随着各种正式与非正式的对话、反思与协商。这有些类似于20世纪80年代兴起的以库巴和林肯的著作《第四代评估》为标志的全新的评价变革。第四代评估，倡导民主的评估精神，提出了以“回应—协商—共识”为主线的评估方式。第四代评估，特别关注力量偏弱的群体，这有利于我们将学生从边缘带入到中心，真正成为学校的主人、课程的主人和学习的主人。评估，指向表现性，即通过真实性、多样性的情境性任务，对学生的素养表现进行描述。这也就是通常所说的表现性评价。表现性评价，亦称真实性评价，即基于真实任务的评价，又称替代性评价，即指可以替代以纸笔测试为主要形式的传统测试方法。所谓替代，只是理想形态，事实上很难做到，所以纸笔测试为主的传统方法，也就是我们这里所说的评测，仍然不可或缺。评测，指向工具性，即让学生依照规则、程序，执行非情境性任务，用以测量学生的学业水平。我们这里强调的是，要尽可能发挥评测“为学习的评价”的作用，限制其“对学习的评价”的功能，否则评测就容易重新落入应试教育的窠臼。维度：素养品类—表现水平—机会标准

3月份教务处业务学习笔记内容 篇5

时间：2014年3月6日19：00地点：13班教室

人员：全体教师主讲：瞿继锋

整改措施：

1、教案、导案学案方面：音乐、美术、体育等艺体科目教案不够详实、合理，需在教科室主任、综合组长的指导下进一步规划。个别教师的教案缺失封面，教学调整出现空白，内容不完整。教学设计简单，步骤不齐全。需要认真整改，打印装订成册，否则扣10分。

2、个别老师二次备课修改的有点少，教案二次备课还要再详细些，具体些。

3、部分教师缺少教学反思或者反思过简单，不够深刻，一、二句话就解决了。教师要及时总结课堂的得失，多找自我成功点和失败处，吸取教训，总结经验，写出有针对性的反思。拟定下月每位教师上交一篇不少于1000字的高质量教学反思方为合格。

4、辅导记录要有优生辅导记录和后进生辅导记录，辅导记录还需要再详细些。如：要有辅导时间、辅导地点、辅导内容和辅导效果。

5、政治笔记与业务学习笔记，书写格式布局不美观，不规范，部分教师笔记缺少记录的基本项目，如；时间，地点，名称，主持人。字迹较潦草，这说明有些教师书写基本功差，需要加强书法练习的提高。可在每周一班会课时到六楼参加书法训练。

护理业务学习计划 篇6

一、培训内容1、3月份 皮下、皮内、肌肉注射 主讲 张化2、4月份 留置针操作、输液泵、微量泵的使用 主讲 王文3、5月份 各种评估表的使用、交接班制度 主讲 王学无菌技术 主讲 楚霞4、6月份 消毒隔离知识、心肺复苏、查对制度 主讲 孙霞5、7月份 心电监护、心电图机的操作流程、处理医嘱制度 主讲 庞龙6、8月份 修订后制度的培训（医用冰箱、高危药品、急救车封车、各班护士职责、各能级护士职责）主讲 王欣7、10月份 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理（鼻饲留置胃管、口腔护理）主讲：孙玮8、11月份 针刺shang的处理流程、导尿（男女）主讲 孙霞、王玮

二、培训时间：定于每月第三周星期五下午2点30分

三、培训地点：七楼会议室或八楼示教室

四、培训方式：在职护理人员参加，指定护理人员讲课

五、根据20XX我院护理工作的实际情况，护理部业务学习内容可以有所更改，由护理部具体安排。

六、要求：

1、当月讲课的人员，请于当月10号前将课件复印件交给护理部备案。

2、没有特殊情况不得请假，年底以签到次数统计，缺课达2次以上，年抵扣一次性奖金50-200元，值班护士由护士长签名备注，病假、产假除外

3、年底根据全年培训情况，评选3位备课讲课认真负责的护理人员，给予奖励。

4、请自带笔记本，年底检查

5、张垚、庞惠、楚霞（2—10月）各准备一次护理查房

护理业务学习计划

为不断提高我院护理人员业务素质，进一步提高我院护理质量，达到二级医院质量标准，根据我院实际情况，特制定计划：

一、对各级护理人员继续教育的培训内容与安排：

1、科室每月集中组织一次护理业务学习，其余时间以自学为主。

2、每月组织一次护理查房。

3、每半进行一次护理基础理论知识考试;每月组织护理技术操作考核一次。

4、参加总院组织的各项学术讲座和三基理论考试与操作考试。

5、认真学习护理核心制度、各项护理技术操作、以及科内护理常规。

二、根据年资不同，对各级护理人员的培训要求：

(一)新上岗护理人员的培训计划：

1要求：以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握基础护理操作。

2培养目标：

(1)加强职业道德教育，树立专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养，养成良好的工作作风。

(2)学习院内各项规章制度和相关法律法规。

(3)与临床实践相结合抓好“三基”训练，掌握各项护理操作规程。

(4)明确临床护理工作程序及各班护士工作职责。

(5)学习专科护理理论和技能。熟悉心内科常见病的护理常规。

(6)学习为患者做健康教育。

(7)掌握护理文件书写，熟练各项护理文书的填写和书写。

(8)掌握本科室常用的各项操作技术。

3培训计划：

(1)鼓励自学。参加总院、本院及科内组织的业务学习。

(2)由高年资护士进行传、帮、带。

(3)在实践中培训：利用护理业务查房和晨会提问，通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。

(4)不定期进行技术操作，护理理论知识考核。考核内容为目前医院已经组织培训的各项护理操作相关知识和三基知识。

4培训计划和方法：

(1)鼓励自学。参加总院、本院及科内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技能。

(2)由高年资护士进行传、帮、带。

(3)利用护理业务查房以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。

2020护理业务学习计划 篇7

二．学习形式、内容及次数

1.形式

通过理论讲课、看光盘、多媒体等形式，要求各科护士长轮流讲课，必要时请上级专家进行讲座。

2.内容

护理刊物、报纸上的新知识、新理论、到上级学习的新内容。新的法律、法规知识，科室开展的新业务、新技术，科室可增加专科知识的内容。

3.次数

护理部每年组织全院护理人员学习不少于10次，要求参加人数在90%以上，科室每月组织科室护理人员学习1—2次。

三．严格要求，保证学习效果

讲课者需提前备课、备讲稿，讲课者对重要内容进行板书。听课者认真听讲做好学习笔记，护理部不定期对学习笔记进行抽查。

护理业务学习计划

为不断提高我院护理人员业务素质，进一步提高我院护理质量，达到二级医院质量标准，根据我院实际情况，特制定计划：

一、对各级护理人员继续教育的培训内容与安排：

1、科室每月集中组织一次护理业务学习，其余时间以自学为主。

2、每月组织一次护理查房。

3、每半进行一次护理基础理论知识考试;每月组织护理技术操作考核一次。

4、参加总院组织的各项学术讲座和三基理论考试与操作考试。

5、认真学习护理核心制度、各项护理技术操作、以及科内护理常规。

二、根据年资不同，对各级护理人员的培训要求：

(一)新上岗护理人员的培训计划：

1要求：以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握基础护理操作。

2培养目标：

(1)加强职业道德教育，树立专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养，养成良好的工作作风。

(2)学习院内各项规章制度和相关法律法规。

(3)与临床实践相结合抓好“三基”训练，掌握各项护理操作规程。

(4)明确临床护理工作程序及各班护士工作职责。

(5)学习专科护理理论和技能。熟悉心内科常见病的护理常规。

(6)学习为患者做健康教育。

(7)掌握护理文件书写，熟练各项护理文书的填写和书写。

(8)掌握本科室常用的各项操作技术。

3培训计划：

(1)鼓励自学。参加总院、本院及科内组织的业务学习。

(2)由高年资护士进行传、帮、带。

(3)在实践中培训：利用护理业务查房和晨会提问，通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。

(4)不定期进行技术操作，护理理论知识考核。考核内容为目前医院已经组织培训的各项护理操作相关知识和三基知识。

4培训计划和方法：

(1)鼓励自学。参加总院、本院及科内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技能。

(2)由高年资护士进行传、帮、带。

(3)利用护理业务查房以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。

护理业务学习总结8月 篇8

2015年8月 八月份业务学习总结报告

一、学习内容

本月业务学习学习了护理安全管理和输液外渗的处理及预防这两方面的内容。

二、本次学习对以后工作的帮助

本月学习的护理安全管理主要侧重PICC冲管与封管、PICC敷料更换，本节的学习非常重要，掌握好的话，在工作中能显著降低导管阻塞率和静脉炎的发生概率、降低安全隐患。

输液外渗的处理及预防的学习使我认识到及时的观察和处理渗漏问题是保证患者治疗的一个重要问题，能够加速消肿过程、减轻局部组织损害程度、提高静脉利用率。

三、学习情况

本月的学习的内容在工作中具有非常重要的意义，能够加速病人的康复进程，增加患者的信任，能够挽救一个生命。学习中每个人的学习态度都非常端正，学习热情也非常高涨，学习成效也非常显著。

四、还存在哪些不足需以后改正

中医院护理业务培训学习计划 篇9

中医院护理业务培训学习计划

为了进一步提高我院护理质量，配合2013年二级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定2013年护理业务培训学习计划：

一、学习目的.规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。

2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。

二、“三基四严”培训的内容与安排 培训方法：

1．全院护士自学各项基础护理操作流程。

2．护理部定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。

3．科室每月组织1次业务查房，每周组织1次业务学习（包括小讲课、专题讲座、各种规范和制度的学习等）。

4、实施“三基”考核两级负责制，医院由护理部负责，科室主要由护士长负责。

学习内容 ：（1）根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术

学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工 作中。

（2）学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟 练实践操作，定期考核。

（3）从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的 预防及用药知识等内容进行学习。

考核方法：

1．护理部每年组织2次全院性基础理论考核，1次法律法规知识考核。

2．护理部每年对全院护士的基本操作技能进行考核2次。

3.科室每月组织专科理论和技能操作各考核1次。

4.急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟 演练。

三、培训学习要求

1.各科室依据医院三基三严培训要求及计划制订本科室培训 计划并 实施，护理部不定期监督检查，切实起到培训作用，保障学习效果。

2.各科室要求有学习计划、笔记、考核试卷。

骨科护理业务学习内容 篇10

一、全力提高医疗技术水平，是实施重点专科建设的前提条件。为了我院重点专科瞄准医学前沿技术，提升我院的医疗技术水平，培养医疗技术人员，为群众提供优良的医疗服务。我院邀请省内外的一些骨科专家和我院的各科室业务骨干进行交流，定于2011年1月29日—1月30日在XX举办一期骨科疾病诊疗业务研讨会议。业务研讨会的安排及预算如下：

二、业务研讨会时间：2011年1月29日—1月30日（1月28日14:30下午报到）

三、报到地点：XX大酒店1811号房

四、组织机构：

主办单位：XX医院

支持单位：XX省医科大附属第一医院

XX市第二医院

XX省医科大附属协和医院

解放军XX军区总院

XX省立医院

XX市福兴医院

XX大学附属中山医院

XX省医科大附属第二医院

XX市第一医院

XX省医科大附属第二医院

解放军第XX0医院

四、业务研讨会主要议题：

1、外伤骨科疾病的诊断与治疗

2、脊柱外科疾病的诊断与治疗

3、关节外科疾病的诊断与治疗

五、出席会议的专家与人员

（一）、邀请出席会议的专家：

1、XX钦

XX省医科大附属第一医院

主任医师

2、XX清

XX市第二医院

副主任医师

3、XX勇

XX医科大附属协和医院

副主任医师

4、XX雄

解放军XX军区总院

副主任医师

5、XX学

解放军XX军区总院

副主任医师

6、XX昌

XX省立医院

主任医师

7、X X XX大学附属中山医院

主任医师

8、XX利 XX市第一医院

副主任医师

9、X树X XX省医科大附属第二医院

主任医师

10、X森X

解放军第XX医院

主任医师

（二）、本院参会人员：

1、院领导（院长、书记、副院长）

2、科室业务骨干35人（外科、内科、放射科、麻醉科、病理科、检验科、超声室）

六、会议形式：主题报告、专题论坛、互动交流

七、会议预算：

会议总预算为12.5万元，与XX市金源国际大酒店统一结算，含：

1、参会人员食宿费：80000.00元；

2、会务费：45000.00元；

八、业务交流会组委会联系方式：

联系地址：XX市XX镇 联系人：XXX、XXX 联系电话：0591— 传真：0591—

福XX医院

新版骨科护理常规 篇11

一、骨科一般护理常规

[病情观察要点] 1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。

3.伤口、牵引、固定情况。4.大小便情况，注意有无便秘 [护理措施] 1.按外科护理常规进行。2.睡硬板床，上肢骨折可例外。

3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。

4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。

5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动

功能的情况。

6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。

7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。

8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位置。

9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止发生病理性骨折。

10.康复期，鼓励加强功能锻炼。[健康指导]

1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项

2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮

3、告知患者功能锻炼计划及原则

4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。保持大便通畅，预防便秘。

5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤。

二、骨科危重患者抢救常规

（一）创伤性休克抢救常规

1、保持病人安静，就地抢救。

2、取休克卧位，即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担。

3、保持呼吸道通畅，清除口咽部异物或分泌物，给氧，缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸。

4、开放两条静脉通路，及时补充血容量。先输入晶体液或电解质溶液，如NS，GNS，平衡液等。休克早期常用低分子右旋糖酐。

5、镇痛。剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100。但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用。

6、止血。

7、保暖。对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温。

8、交叉配血，必要时输血。

9、密切观察病情变化，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼

吸、血压、尿量、末梢循环。10.留置尿管，监测肾功能。

（二）严重创伤、多发伤抢救常规

原则：抢救生命，创口处理，妥善固定

1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染。

2、解除呼吸道梗阻，及时清除口咽部分泌物。

3、处理活动性出血，控制明显的外出血。

4、伤口处理：无菌敷料覆盖，创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内，以免加重损伤或将污染物带入伤口深部。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。

5、保存好离断肢体，肢体用无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块，低温保存，切忌将肢体浸泡至任何液体中。

6、生命体征及病情观察：包括神志，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量，末梢循环。

7、防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时，患肢远端脉搏减弱或消失，大血管附近贯通伤应特

别重视，以防血管进一步栓塞，造成截肢。

8、妥善固定骨折。先固定后搬动。头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线。防止脊柱弯曲及扭转。

9、四肢受伤者应抬高患肢，观察患肢末梢循环，感觉及运动功能。

10、疑有脊髓损伤者，观察截瘫平面有无改变。

11、高热患者行物理降温，高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开。

三、骨科手术前后护理

[病情观察要点]

1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性。

2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。

3、患者的体位，石膏有无压迫污染，位置是否正确。

4、药物的作用和不良反应。[护理措施]

（一）手术前护理

1.向病人说明手术重要性和可行性，以解除顾虑，取得合作。2.术前淋浴更衣。

3.据医嘱做好药敏试验，交叉配血及各种检查工作。4.术前1日备皮，消毒手术区皮肤。术前12小时禁食，4小时禁饮。

5.术晨测生命体征，有无感冒和其他病情变化。女病人是否月经来潮。

6.择期手术，术后需卧床者，术前训练床上大小便。7.按医嘱准时给术前药物。

8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙，将贵重物品交家属。

9.术前排空膀胱或留置导尿管。

（二）手术后护理

1.病人返回病房，从平车搬运至床上时，注意保护好病人的体

位及各种引流管。

2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位，肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。3.妥善固定引流管，观察引流液的量、`颜色、性质并记录，观察伤口渗血情况。

4.除密切观察生命体征外，还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症。

5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，6—8小时后可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。

6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况，发现异常及时通知医生。7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定。[健康指导]

1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅

2、告知患者功能锻炼的计划，并逐步实施

3、嘱患者加强营养，补充钙质

四、持续牵引术护理

持续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引。[病情观察要点]

1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。

2、患者的体位、牵引的位置是否正确，是否有效牵引。

[护理措施]

一、皮牵引

1.牵引前清洁患肢的皮肤，必要时剔除汗毛。

2.注意胶布、绷带有无松散或脱落，肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等情况。

3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致，绳索有无受阻，患肢与健肢长度是否一样，牵引重量是否合适。4.督促病人定时作肌肉收缩运动，手足关节功能锻炼。5.观察末梢循环是否良好，感觉有无障碍。冬天注意患肢保暖。

二、骨牵引

1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入，以防钢针划破皮肤。保持牵引针针孔处清洁干燥，预防感染，碘伏棉球擦拭，每日2次。

注意牵引针有无偏移，如有偏移，用碘伏消毒后调至对称。2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。颅骨牵引时，应抬高床头15°-20°；下肢牵引时抬高床尾15°-20°。不可随意改变病人体位，如需纵向移动时，须有一人拉住牵引绳，取下重锤后方可移动，不可让绳放松。3.检查骨突出部位，以防压迫性溃疡。

4.鼓励病人作肌肉收缩及手指（足趾）运动，防肌肉萎缩和关节强直。牵引床上设秋手或拉手，以便病人起坐活动。5.冬天注意保暖。盖被不可压在牵引绳上，以免影响牵引效果。

6.预防并发症：协助病人适当变换体位，深呼吸，叩拍背部，鼓励咳痰，预防坠积性肺炎发生。多饮水，预防泌尿感染和结石。

（三）吊带牵引

1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15°-20°。经常巡视，如病人有明显不适，可暂停牵引，待症状缓解后再牵。2吊带内垫好棉垫或纱布，以免发生压伤。

3.骨盆托带牵引者，因不能翻身，应注意预防褥疮，大便时放松吊带，防止吊带污染。

4.骨盆纵向牵引者，床尾抬高15°-20°，牵引重量15-20kg，每天1-2次,每次1-2小时.[健康指导]

1、保持牵引位置正确，以免影响效果。

2、指导病人作肌肉收缩运动，活动未固定的关节和肢体。

3、经常注意末梢循环是否良好，感觉有无障碍，给予适当衬垫，避免皮肤损伤

4、骨牵引针孔保持清洁，防止感染。

五、石膏固定护理

由于石膏有吸水后硬固定可塑性，因而常常用来作为骨科病人肢体固定制动的辅助

治疗工具，因石膏无弹性，如果塑型不好，可压迫神经、血管、皮肤造成损伤，故术前术后均应加强护理。

[病情观察要点]

1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指（趾）温度、颜色、感觉等情况。

2.石膏有无压迫污染，位置是否正确，有无渗血渗液。[护理措施] 1． 固定前洗净肢体皮肤，有伤口时先换药。2． 冬天注意保暖。肢体固定后应抬高患肢。

3． 注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环。若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木，活动障碍者，应报告医生处理。

4． 预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体，不能用手抓捏，躯干石膏固定时，石膏未干时，不要翻身，以免发生局部压迫。固定后石膏边缘修剪整齐，以免刺激周围皮肤。

5． 避免大小便污染石膏。

6． 鼓励病人作肌肉收缩运动，并活动未固定的关节和肢体。7． 石膏拆除后，皮肤表面有一层坏死的上皮组织，不可强行撕裂，可用温热毛巾浸湿慢慢擦去。

[健康指导]

1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木，活动障碍者，应及时就诊处理。

2、指导病人作肌肉收缩运动，活动未固定的关节和肢体。

3、及时复查

六、手外伤护理

手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理，伤后和术后良好的护理是预防并发症。促进伤口愈合和功能恢复的关键。[病情观察要点]

1、创口部位及性质，皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度。

2、扎止血带的时间，观察患肢皮肤情况：色泽、温度等，若发现皮肤青紫、肿胀，应及时松解止血带，并配合医生采取相应措施。

3、4、观察患者伤口疼痛情况。

患者生命体征，及时发现休克的早期症状，以便及时处理。

[护理措施] 伤后早期处理

1、维持手功能，用石膏托将手固定在功能位，即腕关节背伸20°，稍尺侧，掌指和指间诸关节稍屈，拇指呈对掌位，使手呈半握拳状，包扎时注意用纱布隔开手指，勿使相邻的手指皮肤相互接触。

2、保暖。室温以18—20为宜，必要时用烤灯，应避免温度过高引起烫伤。

3、注意血液循环。手外伤包扎，宜露出指端，以观察其血液循环。如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等，应及时报告医生。将伤肢垫高，适当按摩，以改善局部血液循环。

4、5、预防感染。保持局部敷料清洁、干燥。渗血多时及时更换。手外伤伴有神经损伤者，可出现感觉消失、营养障碍等改变，应注意防护，避免冻伤、搽伤、烫伤等。手术后，应观察原失去神经支配区域的感觉是否有所恢复，手指活动功能，肌力增加等神经恢复情况。恢复期功能锻炼

1、单纯软组织损伤或指端伤，无骨折和肌腱断裂者，伤后2—3日即可开始作关节伸屈运动。

2、肌腱损伤缝合后，早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动活动，3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习。

3、骨折作内外固定者，需待有骨连接后，进行主动和被动功能锻炼，并配合理疗。

4、指导病人进行力所能及的手工操作，最好进行职业性的手功能锻炼，促进手功能尽快恢复。[健康指导]

1、了解疾病知识

2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物

3、加强功能锻炼

4、复诊

七、断肢再植手术护理

断肢再植是综合性的创伤外科手术，断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致。通过再植手术，可获得较好的功能，但手术难度大，术后易发生血管痉挛，血栓形成及感染，应特别重视护理。

[病情观察要点] 1.观察患者全身情况，如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体位。保持室温，注意保暖。

2..观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况，动态观察，前后对比，及时发现问题。

3.观察伤口渗血情况。

4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况，有情况需及时处理，防止导致血管痉挛。[护理措施]

（一）术前护理

1.密切观察生命体征变化，对合并休克或其他严重损伤者，紧急处理，尽快作手术准备。

2.作好术前心理护理，使病人有信心配合治疗。3.作术前常规准备。

（二）术后护理

1.病人住单间，室温以25—28为宜，严格执行消毒隔离制度，实现保护性隔离。

2.平卧位，绝对卧床2—3周，适当抬高患肢，局部制动。3.冬天伤肢局部用烤灯保暖，测量皮温前应关闭烤灯半小时。4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量，防止和及时发现肾功衰及早期休克征象。

5.注意伤口渗血情况，床边备止血带。

6.术后3周，可逐渐轻微被动活动，以促进功能恢复。

7.严密观察伤肢血液循环情况，包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况，注意与健肢对比，详细记录，一旦出现循环障碍，特别是血管危象的表现，应立即报告医生处理。

8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗。同时给予解痉、抗凝药物，预防血管栓塞和痉挛。

9.除伤肢以外其他部位应早期活动，伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后开始锻炼，联系患肢伸屈握拳等动作，被动活动时动作轻柔，并对再植部位妥善保护。

[健康指导] 1.加强营养，增加机体抵抗力。