骨科护理健康教育

骨科护理健康教育（通用8篇）

骨科护理健康教育 篇1

骨科常见疾病护理措施健康教育

骨二科

目

录

锁骨骨折…………………………………………………..1 桡骨远端骨折……………………………………………..1 股骨颈骨折………………………………………………..2 股骨干骨折………………………………………………..3 胫腓骨骨折………………………………………………..4 髌骨骨折…………………………………………………..5 脊柱骨折…………………………………………………..5 骨盆骨折…………………………………………………..7 腰椎间盘突出症…………………………………………..8 关节镜术…………………………………………………..9 全髋和人工股骨头置换术……………………………….10 截瘫……………………………………………………….11 断指再植术……………………………………………….12 截肢术…………………………………………………….13 骨肿瘤…………………………………………………….14 手外伤…………………………………………………….15

★锁骨骨折

护理措施：

1、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。

2、病情观察，做好护理记录

3、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

4、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

5、给药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。

6、做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

7、注意保暖，防止受凉。

健康指导：

1、指导患者和家属正确掌握外固定的配合方法。

2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

3、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

4、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品，骨折中后期宜选择补益气血之品。

5、定期复查，逐步恢复功能活动。

★桡骨远端骨折

护理措施：

1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

2、病情观察，做好护理记录

3、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

4、患肢前臂石膏固定时，平卧以枕垫起，离床时用三角巾或前臂吊

带悬挂于胸前。

5、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

6、遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。

7、做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

8、注意保暖，防止受凉。

健康指导：

1、指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

3、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

4、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。骨折中后期宜选择补益气血之品。

5、定期复查，逐步恢复功能活动

★股骨颈骨折

护理措施：

1、股骨颈骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。

2、协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。

3、病情观察，做好护理记录

4、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

5、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

6、遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

7、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便

通畅。

8、生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

健康指导：

1、注意安全，防止发生意外骨折。

2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

6、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

★股骨干骨折

护理措施：

1、股骨干骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。

2、协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。

3、病情观察，做好护理记录

4、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

5、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

6、遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

7、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

8、生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

健康指导：

1、注意安全，防止发生意外骨折。

2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少

骨折发生。

3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌

6、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

★胫腓骨骨折

护理措施：

1、胫腓骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。

2、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

3、病情观察，做好护理记录

4、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

5、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

6、遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

7、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

8、生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

健康指导：

1、注意安全，防止发生意外骨折。

2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

6、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

★髌骨骨折

护理措施：

1、髌骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。

2、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

3、病情观察，做好护理记录

4、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

5、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

6、遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

7、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

8、生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

健康指导：

1、注意安全，防止发生意外骨折。

2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

6、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

★脊柱骨折

护理措施：

1、腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度，需用手术切开复位者，应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者，按牵引术护理。

2、病情观察，做好护理记录

3、患者应平卧硬板床，保持脊柱平直，床尾用护足架，防止足下垂。

4、协助患者翻身时，保持躯干上下同时翻动。

5、保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。

6、对留置导尿管的患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。

7、合并高位截瘫的患者，注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急救用品。

8、中药汤剂宜温服，服药后观察效果和反应。

9、便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。大便失禁者，做好会阴部护理。

10、经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。

健康指导：

1、脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者，病情严重、病程长、恢复慢，向患者和家属交代病情，树立战胜疾病的信心。

2、教会家属常见并发症的护理知识。

3、便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪；顺时针按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。

4、预防压疮：保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换；卧气垫床，每2～4小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线，避免脊柱扭转；每日按摩受压处2～3次。

5、尿潴留：放松紧张情绪，用诱导法帮助排尿；按摩膀胱区，以助排尿。

6、预防尿路感染，多饮水，每日不少于1500ml；每日用温水清洗会阴部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤换内裤。

7、预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出；翻身后给予拍背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍；痰多难咳时，配合雾化吸入。

8、指导并鼓励患者进行功能锻炼。

9、在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。

★骨盆骨折

护理措施：

1、骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护理常规进行，采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5cm。大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。

2、病情观察，做好护理记录。密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。做好手术准备。

3、尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。

4、出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。

5、出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。

6、出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。

7、出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧

床休息。患者处于舒适位，屈髋以减少疼痛。

8、中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。

9、要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。

10、多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。

健康指导：

1、忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。

2、腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活，但不可劳累。

3、每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒。

4、注意安全，学会自我保护，防止骨折伤口再损伤。

5、出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。

★ 腰椎间盘突出症

护理措施：

1、非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1～3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。

2、病情观察，做好护理记录

3、对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。

4、推拿前嘱患者排空大小便。

5、推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。

6、症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。

7、注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。

8、用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

9、关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

健康指导：

1、宜睡硬板床。

2、饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

3、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

4、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。

5、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。

★关节镜术

护理措施：

一、术前

1、心理护理：向患者解释手术的目的，术后有一段时间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复。

2、按硬膜外麻醉术前常规护理。

3、备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片。

4、手术野皮肤准备：患侧肢体切口的上、下20厘米处。

5、手术前一天，做血型测定、备血，完成常规药物皮试。全身清洁。手术前晚10小时禁食，12小时后禁水。

6、手术晨按医嘱给术前用药及治疗。

二、术后

1、腰麻后护理常规。

2、卧位：术后6小时平卧位，头侧向一侧。

3、定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。

4、抬高患者一般用枕头或软垫，使患肢抬高约15-30°，外展10-20°，中立位，关节适当屈曲，使膝关节处于松弛状态，减轻肿胀。

5、注意观察切口出血情况，一般切口采用加压包扎的方法。如果切口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单位清洁。

6、观察足趾的末梢循环、温度、肤色和运动以防止由于包扎过紧而引起血液循环障碍。

健康教育：

1、功能锻炼术后第1天可开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第二天开始作抬腿运动。

2、如果关节腔内积液消退，可作膝关节伸屈练习，过早会加重关节腔积液。

3、应早期下地活动，但不能过早负重。

★全髋和人工股骨头换术

护理措施：

一、术前

1、骨外手术手术一般护理常规护理。

2、按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。

3、备齐各项常规检查报告，如尿常规、血常规、出凝血时间测定、肝肾功能、脑部及胸部x线片、心电图等。

4、术前2-3天开始按医嘱给抗生素。

5、手术野皮肤准备上至剑突下，下至膝关节以上，前面超过腹中线6-7厘米，后面超过椎柱6-7厘米。

二、术后

1、按硬膜外或全麻术后常规护理。

2、保持患肢外展中立位。术后6周内避免做如内收、屈曲动作，以防髋关节的脱位。

3、密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等情况及局部切口出血情况。

4、切口负压吸引，保持引流管通畅，注意引流液的性质和量。

5、老年人皮肤易收到胶布粘贴而过敏、破溃，注意保护皮肤。

6、预防并发症及感染

（1）为预防肺炎、肺栓塞及血栓性静脉炎，鼓励患者利于牵引架上拉手抬起身躯，以促进呼吸及血循环。

（2）预防尾骨部褥疮，经常保持床铺平坦、干燥、清洁、无渣屑。（3）预防泌尿系统感染，膀胱冲洗。

健康教育：

1、功能锻炼

（1）术后6-12小时后既可以收缩，舒张的方法锻炼骨四头肌。（2）6周内忌屈曲、内收和内旋，可在两下肢中间放软枕1只，以防止髋关节脱位。

（3）6-8周后可下床，适当负重，防止摔倒。

2、术后预防髋关节脱位：术后6周内应嘱患者不能将两腿在膝部交叉放置，3个月内不能坐矮小凳，不能蹲下，不能爬陡坡。

★截瘫

护理措施：

1、按脊柱疾病与手术一般护理常规护理。

2、患者卧气垫床，保持床单位清洁、平整、干燥，定时翻身按摩，防压疮。

4、遵医嘱补液与营养支持疗法，维持水、电解质及酸碱平衡。

5、高位截瘫者，严密观察其生命体征的改变，备气管切开包于床旁，备齐旁氧气与吸痰装置不良好状态。行气管切开者，按其护理常规护理。

6、鼓励患者咳嗽、排痰。对于高位截瘫或四肢瘫痪患者，在患者主动咳嗽时，双手随患者咳嗽的节奏，按压其腹部，以便膈肌上抬，协助咳嗽。必要时叩背，雾化吸入，以预防坠积性肺炎。

7、夏季尽量置患者于空调房内，高热时采用物理降温。冬季注意保暖，防冻伤；使用热水袋时，温度应低于50℃，防烫伤。

8、持续行牵引者，按其护理常规护理。

9、留置导尿管者，注意会阴部清洁卫生，尿道口每日用0.5%碘伏消毒2次，防泌尿系感染。留置尿管2-3周后开始进行膀胱功能训练，防膀胱挛缩。同时逐步训练膀胱的反射和自主性收缩功能。

健康教育：

1、给予患者高蛋白、高热量、丰富维生素、粗纤维饮食。

2、保持大便通畅，每日定时按摩腹部；3日未解大便予以处理；大便失禁者，应保持会阴部清洁干燥。

3、保持瘫痪肢体功能位置，按摩四肢肌肉，活动各关节，防肌肉萎缩及关节僵硬。

★断指再植术

护理措施：

1、按骨科术后及麻醉后护理常规护理。

2、环境：病室整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。紫外线消毒房间，每日1_2次，室温控制在24_26℃之间。

3、绝对卧床休息2_3周。

4、密切观察血压、脉搏、体温、呼吸、神志的变化，注意出入量的变化。

5、抬高患肢至心脏水平位或略高于心脏水平，严密观察局部血循环、主要观察患肢肢端颜色，皮肤温度等，遇有皮肤苍白或暗紫色，指腹压陷或肿胀，皮温下降，皮纹加深者立即报告医生。

6、密切观察伤口出血情况。注意患肢保暖，冬天可加棉套或在保护架下盖好被子保温，局部可用烤灯照射再植的肢体，注意防止烫伤。

7、高位断肢者严密观察肾功能情况，注意尿比重、PH值及尿量变化，及早发现和预防急性肾功能衰竭及毒血症的发生。

8、妥善固定麻醉导管，保持无菌通畅，按医嘱定时从臂丛麻醉导管或硬膜外管注入0.25%丁卡因达到血管扩张、止痛、止血的作用

9、按医嘱使用肝素等进行抗凝治疗，用药期间有无血凝、血便、呕血以及其他脏器出血现象。并注意血压脉搏的变化。

10、抗凝药物给药时间和计量用严格准确。滴注肝素野，要经常检查滴速，要求24小时内平均间歇交替滴注，保持肝素化，以达到抗凝治疗的目的。

11、严谨用血管收缩剂，避免使用对静脉有刺激的药物。严谨在患肢行静脉注射，注意保暖防止血管痉挛。

健康教育：

1、肢体成活2周后，鼓励患者做主、被动功能锻炼，可协助病人下床活动，下床时注意抬高患肢，以防下垂性水肿，下肢再植者不宜早期下床，可适当进行床上活动及上身活动。

2、对病人要做深入细致的思想工作，解除其顾虑，调动病人战胜疾病的主观能动性，使他们积极配合医护人员工作，早日恢复健康。

★截肢术

护理措施：

一、术前

1、按骨科手术前护理常规护理。

2、耐心向患者说明截肢的必要性，解除思想顾虑。

3、外伤患者按开放性骨折护理常规护理。

4、指导则其手术患者进行手臂拉力锻炼及使用拐杖。

二、术后

1、按骨科手术后护理常规护理。

2、床头备止血带或沙袋，密切观察残端渗血情况并及时处理。

3、置残肢端于伸直位，必要时以夹板或牵引固定防止关节屈曲挛缩。每日观察残端皮肤，不可在残端上贴胶布。

4、出现残端疼痛或幻觉痛，先行心理护理，必要时遵医嘱使用镇静、止痛药，或针刺疗法，尽量避免使用易成瘾的止痛药。

健康教育：

1、切口愈合后，进行残肢锻炼，应用弹力绷带包扎残端，并可装配临时性义肢。

2、出院指导：定期门诊复查，观察残端情况，6个月后安装长期义肢。

★骨肿瘤护理常规

护理措施：

1、按骨科一般护理常规护理。

2、重视心理护理。

3、体位：恶性骨肿瘤患者应卧床休息，避免局部及其肢体负重而致病理性骨折。

4、疼痛护理：（1）保持患者舒适体位。（2）遵医嘱及时使用镇静、止痛剂。

5、肿瘤局部护理：不用力按摩与挤压，不热敷与理疗，不自涂刺激性药膏。

6、化疗、放疗者，按其相应护理常规护理。

7、需手术治疗者，按骨科手术护理常规护理。其中截肢术按其相应护理常规护理。

健康教育：

1、不可用力按摩与挤压，不热敷与理疗，不自涂刺激性药膏。

2、避免负重，注意卧床休息。

3、做好心理护理，多于患者谈心，了解其内心的想法。

★手外伤

护理措施：

一、术前

1、按骨科手术前护理常规护理。

2、配合医师为患者迅速行加压包扎止血。

3、积极进行术前护理。

二、术后

1、按外科手术后护理常规护理。

2、维持患者功能位固定。

3、提高患肢，高于心脏水平5-10cm，观察手部血液循环情况。

4、遵医嘱给予患者镇静、止痛及扩张血管药物，以减轻疼痛，预防血管痉挛。

健康教育：

1、对行手部肌腱修复或肌腱转移手术患者，注意维持手指在修复肌腱松弛的位置。禁止被动牵拉术指。

2、指导、督促患者进行手部功能锻炼。

骨科护理健康教育 篇2

关键词：骨科,护理,健康教育,心理护理

一般骨科患者卧床时间较长, 生活自理能力不方便, 长期卧床, 肢体活动障碍, 会造成患者出现不同程度的压力, 健康教育是一种以患者的健康为中心的新型护理模式, 激发患者的主动性和参与性, 骨科患者的健康教育在患者的整个治疗、护理、康复过程中起着举足轻重的作用[1,2]。现将我科的健康教育和心理护理体会报道如下。

1 一般资料

2011年1月至2012年1月住院的270例骨科住院患者, 其中, 男性207例, 女性63例, 年龄5~84岁, 5~14岁19例, 60~84岁57例, 其中, 交通事故198例, 意外摔伤54例, 骨病18例。

2 方法

2.1 入院宣教

患者入院时, 护士应主动、热情地迎接, 把患者及家属领至床旁, 向其介绍病区环境, 通知医生, 介绍病房环境、生活用品的放置、责任医师、责任护士、安全注意事项、教会患者使用床头呼叫器等, 消除患者的陌生感和恐惧感, 护士应要热情接待每位患者, 详细宣教, 讲究方法, 不要患者症状不好, 非常痛苦时向患者及家属讲背述病区的规章制度、入院须知、作息时间及病房的管理制度, 有时患者及家属正在心烦、焦虑容易造成误解, 我科有一名新毕业的护士, 工作非常认真, 患者来时处置、护理都动作麻利, 但在安排患者时将医院的管理制度、入院须知等制度背诵一遍, 遭到家属质疑和不解, 患者投诉说“我们患者在这疼的要命, 你们护士在哪背书, 不让我们干这干那, 什么护士啊。”这名护士也非常委屈说“又不是我规定的, 我只是向你传达一下, 我也没背错啊”。

这件事我们受到的启发是入院时我们一定要先安排好患者, 通知主治医师及时诊断和治疗处置, 稳定患者的情绪, 及时了解患者的生理状态, 先让患者有安全感和信任感。稳定后在一步步告知患者, 加深护患之间的信任, 树立战胜疾病的信心。

2.2 健康教育

2.2.1 术前健康教育

术前向患者介绍各项检查的意义、目的和方法, 护士在治疗过程中, 有针对性地进行心理疏导, 向患者讲解禁食水的时间、目的, 清洁灌肠及导尿的目的, 注意事项, 主动了解患者的心理状态, 解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪, 以最佳的心理状态接受手术, 做好各项手术前抽血及交叉配血的检查, 做药物过敏试验, 保持皮肤清洁, 以及术区备皮等手术前准备工作, 告知患者骨科卧床时间较长, 要练习床上大小便, 给予高蛋白, 高热量饮食, 戒烟、戒酒, 增加抵抗力预防感冒, 有利于术后身体的恢复。

2.2.2 术后健康教育

患者手术结束后, 护士主动迎接, 一般患者采取的是全麻及硬膜外麻醉, 给患者安置术后体位, 指导患者及家属术后的注意事项, 与手术医师做好术后交接, 手术后1~3d患者使用镇痛泵的, 要经常巡视, 教会家属使用镇痛泵的方法, 观察患肢末梢血运、皮温、动脉搏动情况, 根据病情的需要, 指导患者的体位, 如:患肢外展、抬高患肢、牵引术的患者保持正确体位等, 讲明目的及注意事项, 保持有效地牵引位置。

骨科患者术后的功能锻炼在康复护理中是十分重要的, 向患者及家属讲解功能锻炼的意义, 指导患者进行有效地功能锻炼, 应循序渐进, 先以不感到疲劳为宜。护士先应向患者示范功能锻炼的方法和注意事项, 如肌肉的等长收缩, 踝关节的运动、股四头肌运动等, 根据患者的具体情况, 耐心教会患者及家属正确的功能锻炼方法, 对老年和接受能力较慢的患者详细指导, 经常性巡视, 提高患者对术后康复训练的必要性认识。

预防并发症是骨科手术后的重点护理。 (1) 预防肺部感染, 鼓励患者多饮水, 尤其是老年骨科患者, 教会患者深呼吸, 有效咯痰, 并给患者作扩胸运动示范, 鼓励患者每天做扩胸动作, 协助患者叩背, 患者痰液黏稠不易咯出时做雾化吸入。 (2) 预防泌尿系感染和便秘的发生, 保持外阴清洁, 每天用清水洗外阴, 鼓励患者多饮水, 提高患者自洁功能, 讲解喝水少的危害性, 减少预防泌尿系感染发生。鼓励患者吃蔬菜、瓜果、粗粮类含纤维素多的食物, 预防便秘, 每天让患者揉腹部、喝蜂蜜水, 促进排便, 必要时服用芦荟胶囊、麻仁丸等。 (3) 预防压疮, 护士在宣教时一定要告知患者定时翻身按摩, 避免身体长期受压, 出现局部组织的坏死, 翻身时要注意保护患肢, 脊柱手术的患者协助患者轴位翻身, 以防止脊柱扭曲。 (4) 下肢深静脉血栓形成:护士要给患者讲解下肢被动按摩和主动活动的重要性, 告知患者长期卧床血流缓慢, 容易形成下肢深静脉血栓, 血栓脱落容易发生肺栓塞会严重威胁患者生命。被动按摩和主动活动以促进血液循环, 防止下肢深静脉血栓形成。

2.3 心理护理

骨科患者大多是由于突发的创伤, 易产生焦虑、悲观、恐惧等不良心理。一时还不能接受现实, 患者又面临着需要手术治疗, 多半处于高度紧张、恐惧状态, 临床护理要有针对性地对患者进行心理护理指导, 因人而异, 制定全面可行的计划, 检查反馈, 及时纠正。倾听患者的叙述, 耐心向患者介绍治疗过程及注意事项, 帮助患者及家属增强战胜疾病的信心, 护士应具有丰富的专业及其他相关知识, 如心理学和人文科学等, 提高沟通交流的技巧, 不断充实自己, 树立良好的职业形象, 建立良好的医患关系, 使患者身心获得最大利益, 对宣教成功起着事半功倍的效果[3]。

3 结果

本组270例患者经过治疗和护理全部治愈出院, 不同类型的患者均了解自身疾病和配合方法, 患者逐步自我保健护理意识增强, 消除了患者恐惧、悲观等不良心理状态。通过努力我科服务态度满意率在95%以上, 1~2年随访状态良好, 有效地预防和减少了骨折术后并发症发生。

4 结论

健康教育在疾病康复和功能恢复方面越来越受到重视, 而骨科的健康教育决定患者康复程度和速度, 决定着患者以后的生存质量[4], 护士通过采取多层次健康教育和个性化心理护理, 使患者保持心情舒畅, 积极配合治疗和护理, 主动加强功能锻炼。健康教育使患者获得了肢体康复的最佳功能, 个性化心理护理消除了患者紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、脆弱等情绪上的波动, 促进骨科住院骨折患者的早日康复, 增强了患者战胜疾病的信心, 通过患者较长时间的住院治疗, 我们从始至终的健康教育密切了护患关系, 减少护理纠纷和并发症的发生, 促进了患者康复, 缩短了住院时间, 为手术的成功奠定了基础。

参考文献

[1]许迎晨, 高志娴, 刘玉风.骨科患者的心理护理[J].职业与健康, 2005, 21 (11) :1862.

[2]金永红, 李美锋.健康教育在骨科护理中的应用[J].实用医技杂志, 2005, 12 (8) :2655.

[3]湛永毅, 方立珍.护患沟通技巧[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2004:26.

骨科护理中健康教育的应用 篇3

【关键词】骨科；护理；健康教育

1健康教育的形式与方法

骨科病人文化层次参差不齐，创伤部位各异，住院时间长，对知识需求量大，因此教育方法应具有针对性。对病人进行健康教育方式，常采用的方法有：口头宣教、文字宣教、手把手宣教，现身说教法等。

1.1文字宣教法：将科室技术状况、骨科专科疾病的医学知识、住院须知等制成板报和宣传栏，将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，发放到每个病房，供患者及家属阅读，以达到向患者、家属宣传的目的。

1.2口头宣教法：责任护士利用下病房的各种机会，用口述形式根据具体病情对患者及家属进行一对一教育，双向互动，提高教育效果。

1.3手把手宣教法：对于患者用药情况、自我护理方法、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识，应给予患者具体的示教与指导，向患者及其家属进行手把手宣教如：翻身、拍背、使用吊环抬臀、功能锻炼等，使患者获得感性认识。

1.4现身说教法：对患同种疾病的患者，介绍经验，对解除患者顾虑，提高治疗信心具有很好的效果，这是患者最容易接受的方法之一。

2健康教育实施

2.1入院时教育：创伤病人入院后，由于突发的创伤，心理处于高度紧张、恐惧状态，当班护士应主动运用通俗易懂的语言帮助患者尽快熟悉环境，减轻紧张恐惧心理。热情介绍入院程序，负责办理入院手续，协助扶托患肢把病人放在床上，体现人文关怀。利用为病人测量生命体征的间隙，耐心向病人及家属介绍医院的相关规章制度、病人饮食禁忌、床上排二便方法及卧位应注意的问题。

2.2手术前教育：对于术前患者，护士要主动了解患者的心理状态，进行有目的、有针对性的心理疏导，向患者介绍术前和术后配合治疗护理的必要性和重要性，向患者讲解禁食水的时间、目的，注意事项以及备皮、药物过敏试验、抽血检查血型交叉等的必要性，当班护士应配合医生做好术前准备，应以高度的同情心、责任心理毹病人可能最关心的问题：手术的时间、手术是否安全、疼痛时是否采用有效的止痛方法、术后什么时候能进食等，热情耐心地满足病人及亲属的心理需要，用“祝您手术顺利”等话语鼓励病人，解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪，以最佳心态接受手术。

2.3手术后教育：告知患者及家属，去枕平卧及进食水的时间、目的，保持伤口敷料干燥清洁。后头几天，病人最需要医护人员的关爱，因此措施和心态都要到位。

(1)牵引病人：协助患者做预防褥疮护理，指导患者使用吊环抬臀，予2小时更换水垫，挂抬臀卡。保护好牵引装置，挂“防碰撞”牌。下肢牵引病人暂勿侧卧及坐位，保持牵引固定位置。告知牵引的目的方法及注意事项，以取得病人的配合。(2)石膏固定病人：搬运、翻身或改变体位时防止折断。保持石膏固定位置。按摩受压部位促进局部血液循环，预防褥疮。(3)骨折外固定病人：向病人讲解治疗方法和注意事项，解除恐惧心理。定期更换敷料。外固定器占有一定空间，暴露患肢要注意保暖。(4)骨折内固定病人：体能活动、完全负重和承载是造成植入物早期松动、折弯甚至断裂的原因。告知患者勿使用患肢负重或承载。植入物去除后要充分保护患肢防止再骨折。(5)断肢(指)再植病人：面对残废及对再植成功与否的疑问，我们在心理、精神上要给予患者关心、安慰和照顾。介绍成功经验，增加患者信心。术后窒温保持在24℃以上。术后l周内用持续可见光照射再植肢体，距离33—50cm，局部保温以促进血液循环。告知患者禁烟酒，予禁烟环境。

2.4康复锻炼：①主动活动：病人怕痛，且担心活动会加重病情，不愿合作。我们要耐心做好疾病宣教和功能锻炼指导。首先鼓励病人进行患肢远端关节伸屈及肌肉的等长舒缩活动。告之病人功能锻炼每天坚持3-4次，每次肌肉活动控制在20—30分钟，关节活动要坚持10—15分钟，受伤早期每次可先5—10分钟锻炼，逐日延长活动时间和增加活动幅度。②被动活动：以捏拿法进行患肢按摩，每日3次，每次10分钟。告知这样做不但不能加重病情，反而会促进骨折愈合，利于肢端消肿。

2.5出院健康教育：通过对出院患者进行健康教育知识的宣教，使患者及家属对疾病的愈合过程更有正确的认识，增进患者的康复的信心。护理上指导患者继续行患肢功能锻炼，讲解功能锻炼的目的、步骤、方法及饮食用药与锻炼的关系、康复的时间等。注意劳逸结合，戒烟酒，保持乐观情绪，出院后发生意外要及时与医院联系，定期随访。

3小结

健康教育的应用在患者疾病恢复中有一定的重要性，不紧提高了病人自我护理能力，还使患者很快进入角色，提高自我保健意识和能力，提高生理和心理健康水平。骨科患者的健康教育重点包括骨科护理常识、功能锻炼、并发症预防、手术前后的教育活动和技能训练，尤其是正确的功能锻炼方法及锻炼时应注意的问题最为重要，当然也要结合心理疏导，用药和卫生保健常识宣教以及出院指导和随访也不容忽视。

參考文献

[1] 赵祯,刘益兵. 对骨科患者实施需求式健康教育的效果观察[J]. 中医正骨, 2009,(11) .

[2] 张蔚然. 骨折住院患者实施健康教育的效果分析[J]. 中国误诊学杂志, 2008,(26) .

骨科一般护理常规 篇4

骨科一般护理常规1、2、3、4、5、6、7、8、9、按外科一般护理常规护理。患者卧硬板床。给予患者高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素果胶成分的饮食。骨盆骨折等患者，绝对卧床休息。四肢骨折的患者，应抬高患肢，观察肢端血液循环，保持功能位置。搬运患者时动作要稳、轻、准，防止扭转躯干和肢体，以免加重损伤。预防便秘，3日未解大便者遵医嘱给予通便处理。对患者进行入院、检查、治疗、术前、术后及出院等健康教育，尤其是应指导与协助患者进行功能锻炼。多与患者及家属沟通，了解心理状态，做好心理护理。

骨科护理论文 篇5

骨科护理论文

【摘要】为了更近一步提高骨科病房护理的质量，现采取实施人性化护理。在入院时、围术期、功能锻炼、家属沟通和语言艺术等方面上开展人性化的护理服务，对护理人员进行人性化的管理，从而为病人提供更好的康复环境和更和谐的医疗氛围。以上都预示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。【关键词】 骨科；护理；人性化

随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候，护理的理念也在改变。“以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心。表现在骨科病房管理上，就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中，在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感，以便早日康复［1］。现代管理理论认为，服务体系的逻辑起点是人的需求，逻辑终点是为人服务。以人为本，以病人为中心，病人需要的，就是院方应该做的，病人的满意，正是我们努力的方向。由此可见人性化护理更适合于以上所述。现将体会总结如下。1 人性化护理理念的教育

营造积极的人文关怀氛围.新的护理理念倡导人文关怀 ,在护理管理中实行人性化管理、人性化服务 ,营造和谐的护理工作环境 ,和谐的护患关系 ,倡导“团结协作、关爱生命、关爱健康、关爱病人”以病人为中心的优质服务 ,在这种氛围中 ,使护士积极愉快的工作 ,处处为病人着想 ,病人需求无小事 ,主动愿意为病人服务［2］。在骨科的护理工作中自觉地开展人性化护理。为此，需特别开设人文关怀以及人性化护理相关的课程，让每一个护理人员充分了解护理学发展的趋势，了解人性化护理服务的理念和要求，掌握人性化护理的理论精髓，为在病房开展人性化护理工作打下坚实理论基础。同时，还应聘请专业礼仪老师进行护理人员的行为和语言培训，制订详细的行为规范标准。从而在理论和技术上，为人性化护理奠定坚实的基础。有了坚实的理论基础，开展人性化护理必会得心应手，使病人在医院期间的护理任务顺利完成。2 开展人性化护理的具体步骤

2.1规范护士行为和语言 从日常细节着手，进行规范礼仪培训，要求护士注意礼仪，礼节仪表整洁、大方、端庄、具有良好的修饰和职业特点。语言规范礼貌，做到来有迎声，走有送声，受到表扬有道谢声，服务不足有道歉声，为患者办事有回声，患者提问要耐心解答，遇人问路，领着问路人到达目的地。做到事无细小琐碎，偕尽力而为。且骨科病人的基础护理不同于其它科病人 ,由于创伤、多发骨折、复合伤、截瘫病人 ,加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折 ,因疼痛原因限制 ,给骨科基础护理工作带来一定难度 ,易发生并发症 ,因此从基础护理质量管理入手 ,进一步加强和提高对基础护理工作的重视 ,加大督促检查力度,才能使病人基础护理合格率上升,最大限度的降低骨科病人并发症的发生。

2.2 护士由过去的被动学习变为主动学习，既提高了专科理论水平也提高了临床护理质量［3］。提升护士自身素质，提高护士的主动性。现代的社会是一个积极进取的环境，现代护士的职业要求，不仅是表面上的微笑，而且是结合职业技能和职业素养，将获得的知识内化后，自觉地付出情感。因而要求护

士自觉通过多种途径学习相关知识，训练操作技能，丰富心理学、伦理学、人文科学、专科业务知识。规范健康宣教, 提高护士水平: 护士健康教育与医生告知制度在内容上有重叠, 但也有各自侧重点, 医生告知病情、治疗方案, 护士侧重对病人饮食、睡眠、排泄、服药、活动锻炼、环境及规章制度讲解, 在健康健育中医护分工合作, 护士健康教育过程中明确自己职责范围, 在范围内履行健康教育义务。同时, 在平时工作中护士必须加强专业护理知识学习, 定期跟随医生查房, 加强与医生之间的沟通, 提高开展健康教育的能力, 并加强护士沟通交流技巧训练。从而在操作规范，沟通技巧，专业知识，服务理念上有了进一步提高。

2.3 树立良好的护患关系 患者一进入病区，护士根据其年龄、职业给予亲切而适当的称谓，同时送上一杯热开水、一张温馨的住院提示卡，与患者进行双向交流的服务指导，将住院环境，探视陪护、饮食、查房、安全等制度一项项为患者进行耐心的介绍。需做检查时，主动与医技部门联系，合理安排检查时间。使患者在短时间内以最便捷的线路完成各项检查，得到及时治疗护理。遇到急、危、重患者，主动询问患者需要，以恰当的体态语气，有效的健康宣教，在最短的时间内让患者得到治疗和护理。对于患者提出的要求，尽快地给予解决和答复。让病人在医院虽有病痛，心里却有一片阳光。

2.4 加强沟通 我们需用通俗、简洁、清晰、准确的语言结合患者的实际情况采取适当的方法与患者进行沟通交流。护士长每天早晨查房带领全科护士向患者问好。向患者了解晚间的睡眠情况，适时进行疾病的康复指导，让患者把遇到的困难，存在的不足，需要改进的问题等一一表述出来。能解决的问题立即解决，不能马上解决的，商讨出可行的办法。当患者康复出院时，叮嘱患者

注意身体，递上一张护患联系卡和一句温馨的祝福，并送患者到电梯门口，出院1周内进行电话回访，关注患者出院后健康状况。嘱咐患者有关注意事项，复查时间等。

2.5 创造温馨的环境保持病室清洁、整齐。病房内部一改往日的冷颜色，将墙粉刷成乳白色，贴上温馨标语，悬挂精美油画。窗帘换成淡蓝色的遮光卷帘。手术、检查、合并糖尿病需禁食注射胰岛素的患者，床头应挂有温馨小提·示，同时尽可能为患者免费订阅报刊，提供24 h开水、微波炉服务。给患者营造一个温馨、舒适、安全、整齐的住院环境，每一个病人都更渴望亲人的呵护，或许亲人不在，就让我们以真诚，热心，事物琐碎，细密周到的服务给病人亲人的感觉，家的温暖。3 人性化服务的满意效果

3.1 提高了护理质量和病人的满意度 病人整体护理中感受的关怀越深，对护理的满意度就越高。人性化服务遵循“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，在技术操作、护士行为、护理服务方面都进行了全面规范。因此通过人性化服务。护理职业形象，技术水平都明显提高，大大提高了护理质量和病人的满意度。

3.2 提高了护士的职业素质 护理文化建设。不但从制度上、纪律上规范护士行为，更重要的是逐渐统一了护士对护理工作的价值取向、价值观。这一观点逐渐渗透到护理工作的一切活动中，激发了护士的智慧、潜能和创新精神［4］。

3.3 增强病人对护士的信赖感 消除或减轻手术病人恐惧心理，对择期手术病人来说，在手术室停留的时间虽极为短暂，但却是一生中较为特殊的一段经历，因而顾虑重重。护士应给予及时的疏导和安慰，更进一步增强病人对护士的信赖，从而稳定病人的情绪，使病人以最佳的心理状态来面对手术、配合手术的顺利进行。

3.4 改善了医院形象并拓宽医疗市场 在高品质医疗水平保持不变的状态下，护理文化建设所塑造的护士职业形象，不但可使住院者得到高品质的护理，而且在一定程度上可缩短住院日，减少医疗费用，更重要的是所形成的护理品牌能吸引更多的住院病人，增加医院的经济效益和社会效益［5］。护士服务态度好，必会在社会各界中享有较高的美誉度，出院病人已成为医院的活广告。许多住院病人为享受高档次的护理服务甚至会慕名而来。实践证明，护理服务品牌效应已为医院赢得广阔的医疗市场。而人性化护理也必将是医院和病人的双赢！

【参考文献】

骨科护理常规 篇6

一、执行外科一般护理常规。

二、脊柱及四肢骨折、骨牵引、石膏固定者均应卧木板床，以起到支持固定作用，防止骨折

移位，防止发生畸形或加重损伤。

三、四肢骨折病人应注意抬高肢体20°－30°，颈椎骨折抬高床头15°－20°，下肢骨折抬

高床尾15°－20°，以利静脉回流，减轻肿胀，观察病人末梢循环，注意肢体颜色与温度。

四、鼓励病人在可能范围内，多做肢体活动和床上活动，上肢骨折应练习手指握拳活动，下

肢骨折练习提髌和足背屈活动。注意保持肢体于功能位。

五、各种骨折，尤其是脊柱骨折、高位截瘫病人，要按时翻身，翻身时头、颈、躯干成一直

线，避免推、拉、曲屈、扭曲，以免椎体错位，加重脊髓损伤，做好皮肤护理，预防发生褥疮。

六、给高热量、高蛋白、高维生素普通饮食，以利骨折愈合及组织修复，保持水、电解质平

衡和氮平衡，鼓励病人多饮水，以免引起泌尿系统感染或形成结石。

七、石膏夹板固定及持续牵引者，注意观察肢体颜色、温度，按时活动肢体，如有不适，应

及时进行调整，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。

八、骨科病人长期卧床，应鼓励及安慰病人，使之愉快，增强战胜疾病的信心，早日康复。

九、恢复期，正确指导病人在床上或床下活动，注意功能锻炼及早恢复功能。

腰椎间盘突出护理常规

一、术前护理

1.指导病人卧硬板床，注意休息，避免劳累、受凉外伤，感觉迟钝麻木者禁用热水袋热敷，以免烫伤。

2.指导病人练习床上大小便。

3.教会病人直腿抬高，“三点式”及“五点式”功能锻炼的时间、目的及方法。

4.按外科及骨科常规护理。

二、术后护理

1.执行硬膜外麻醉后护理常规。

2.执行骨科疾病一般护理常规

3.饮食为普通饮食，多进高纤维的饮食，如：水果、蔬菜等；少食易产气的饮食，如：牛奶、甜食等。

4.加强皮肤护理，按时翻身。

5.保持刀口敷料清洁干燥，预防刀口感染。

6.保持负压引流通畅。（按负压引流护理常规）

7.术后及时协助排小便，避免出现尿潴留。

8.观察双下肢的感觉运动情况。

9.指导病人进行功能锻炼，术后2天，练习直腿抬高，每天3次，每次10－15分钟。

三、出院指导

1.根据病情卧床休息1－2月

2.拆线后1天，进行“三点式”及“五点式”的锻练，每天1－2次，每次10－20次。

3.下床活动时佩带腰围，避免弯腰及扭腰，防止外伤。

颈椎病护理常规

一、术前护理

1.按骨科一般护理常规及外科护理常规进行护理。

2.安全指导:本病患者大多有四肢感觉运动障碍,应注意安全,防止外伤及烫伤。

3.呼吸道的护理：戒烟，治愈气管炎并预防感冒，练习深呼吸，方法是：患者深吸一口气，屏

气1－2秒后，用力深部缓慢呼出。有效咳痰，方法是：深呼吸一次，然后深吸气并用力咳嗽。

4.试戴颈领：入院后，应当选择合适的颈领，一方面保护颈部，另一方面，增加病人术后适应

感。

5.推拉气管的训练：前路术者，要在术前2－3日用食指、中指、无名指将气管向手术对侧（从

右向左，一般手术的刀口在右侧）轻轻推移，每日数次。直至术前推拉气管15－20分钟，以能正常呼吸而不发生咳嗽为准，以适应术中牵拉气管引起的不适感。

二、术后护理

1.呼吸道观察：术中牵拉气管易导致术后局部肿胀或渗血，喉头水肿压迫气管，导致呼吸困难

应督促患者深呼吸、咳痰，必要时雾化吸入及吸氧。

2.体位：常采取平卧位并佩带颈领，以固定颈部，翻身时，保持头、颈、肩一条直线滚动式翻

身。前路手术者手术后6小时，若血压平稳可半坐卧位，次日可在床边坐起至室内行走，行走时颈部一定要制动，勿点头、摇头、仰头。转身时，头随身体一起转动，并有专人扶持，严防摔倒。后路术者，在刀口引流管拔除，无渗血、渗液的情况下再逐步坐起至行走。

3.饮食：前路患者因咽部肿痛明显，应给予温凉的流质，以后根据病人自己的消化能力和反应

过渡到半流质直至普食。后路患者术后即可进普食。注意多食高纤维素高蛋白高钙饮食，保持大便通畅。

4.观察四肢感觉运动情况：观察四肢肌力、感觉，出现肢体发沉、麻木、疼痛，不能活动或肌

力下降等，应通知医师观察。

5.保持刀口敷料清洁干燥，预防刀口感染。如渗血全部浸透敷料或大小便污染敷料，可进行刀

口换药。

6.保持负压引流通畅。（同负压引流护理常规）

7.术后及时协助排小便，避免出现尿潴留。

三、康复指导

1.预防肌肉萎缩和关节僵直：开始阶段做各关节的被动运动和按摩，用双手鱼际对按摩部位施

加较轻压力，由远端至近端，反复滑动，每天3次，每次20－30分钟。

2.预防肌肉萎缩及关节粘连：方法是，下肢先由足趾开始，依次踝关节、膝关节、髋关节；上

肢依次为肩关节、肘关节、掌指关节，指腱关节伸屈，动作要尽可能使关节最大限度地伸展和屈曲。

3.保持良好姿势，培养正确的作息习惯，加强颈部肌肉的锻练，防止复发。

四、出院指导

1.佩戴颈领3个月。

2.注意安全，严防摔倒及烫伤，颈部制动。

3.多进食含钙丰富的食物（如海产品、豆制品）及新鲜水果、蔬菜，预防便秘。

4.3个月内，手不可提重物，6个月内，不从事重体力劳动。

5.3个月内复查。

皮肤牵引的护理常规

1.按一般骨科护理常规。

2.随时观察牵引绳是否脱出滑车沟，牵引绳不可着地，或搭于床架上。

3.拓展板是否抵在滑车上。

4.被服或器械不可压在牵引绳上，以免影响牵引力量。

5.保持功能位置，注意患肢是否在中立位上（脚背屈90°），是否有外旋屈曲。

6.观察患肢血循环、颜色及温度。

7.注意倾听病人的意见，观察病人皮肤有无水泡、压迫和溃疡，及时处理。

8.不可随意提起重量，取消牵引。

9.注意牵引套有无移动、松解、脱落。

10.注意患肢保暖。

11.预防褥疮和肺部感染。

骨牵引的护理常规

1.按一般骨科护理常规。

2.备皮，更换清洁衣物，根据医嘱做术前准备。

3.协助医生进行牵引。抬高床尾（颅骨牵引者，抬高床头）15°－30°。

4.不可随意移动牵引方向和增减牵引重量，一般用体重的1/7。

5.禁止突然提起重量取消牵引。

6.克氏针两端可套上有橡皮塞的小瓶，以免刺伤病人健肢和工作人员。还可防止钢针滑动，造成感染。

7.随时观察牵引绳是否滑出滑车沟，勿触及牵引重量及牵引绳，注意牵引绳是否搭在床腿

或重量是否悬空。

8.被服或器械是否压在牵引绳上。

9.观察病人患肢远端血运，下肢牵引要注意足背动脉的搏动。

10.保持牵引力与反牵引力的平衡，维持正确位置。

11.保护针眼处清洁，敷料干燥；每日针眼处滴75％酒精两次，避免感染。

12.鼓励病人进行未被固定的关节的活动及肌肉的主动收缩，防止肌肉萎缩及关节僵直。

13.预防足下垂，踝关节应保持直角位置。

14.定时测量患肢与健肢的长度，以免牵引过度。

15.注意倾听病人反映，如有疼痛、麻木及时进行检查处理。

16.注意预防褥疮，经常检查会阴部、大粗隆、腓骨头、内外踝、跟骨等处有无压迫情况。

骨科护理健康教育 篇7

关键词：健康教育,骨科病人,应用体会

骨科病人因躯体移动障碍,活动能力和生活自理能力大为降低,从而影响病人的身心健康[1],病人易产生焦虑、抑郁情绪,有碍于病人对治疗的依从性和疾病的康复。骨科的健康教育决定着病人的康复程度和速度,决定着病人今后的生存质量[2]。近年来,我们将健康教育作为一种治疗手段,纳入病人住院治疗护理的全过程,取得满意效果,报道如下。

1 临床资料

2007年1月至2008年12月我科收治上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折合并脊髓损伤病人共2083例,年龄15~101岁;男性1251例,女性832例,其中用手术治疗1821例,占87.42%,保守治疗262例,占12.58%。在病人的治疗、康复过程中,我们通过相关的健康教育提高了病人对自身疾病的认识和对治疗、护理的依从性,有效预防了各种并发症的发生,保证了手术效果。

2 健康教育计划

2.1 方法

利用解剖图谱、模型、各种资料等,对病人及家属进行形象化教育[3]。

2.2 内容

以骨科知识的传播为切入点,针对与疾病相关的危险因素及个人不健康行为,进行骨科疾病的诱因及预防知识、骨科护理常识、正确的功能锻炼时间与方法、各类手术病人围手术期必须掌握的知识和技能、各种并发症的预防及心理疏导等教育。

2.3 实施

通过入院教育、术前教育、术后教育及出院教育,为病人提供一种获得健康知识的有效途径。(1)入院教育:入院当日责任护士热情介绍病室环境、规章制度、主管医生、护士,并根据病人的病种、年龄、职业、生活习惯、健康需求、智能及情绪,选择合适的宣教形式将所患疾病的相关知识,如病因、各种检查的目的、方法、注意事项、治疗方法、病人的不良情绪对治疗、康复的影响等对病人家属进行个性化教育,帮助他们消除陌生感,认识所患疾病及遵医行为的必要性,树立战胜疾病的信心,以积极、主动的态度接受治疗。(2)术前教育:针对病人术前多出现焦虑情绪,护士做好耐心的解释、鼓励等心理支持工作,帮助病人调整情绪,并进行相关的麻醉、手术知识、术前准备项目、意义及配合要点、饮食应具高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素、戒除烟酒嗜好的意义、术后功能锻炼的必要性及方法等知识讲解和演示,同时请一些术后病人作现身说教,帮助病人在心理、生理上做好手术适应准备。(3)术后教育:根据病种及手术、麻醉方式、宣教采取相应卧位、肢体姿势、位置要求及意义、自行排尿的方法、排尿障碍的处理、有效咳嗽排痰法、皮肤自护法、早期活动及功能锻炼的意义、时间和方法、克服对康复锻炼的恐惧心理、吸氧的注意事项等保健知识,以预防尿路感染、尿石症、肺部感染、压疮、肌肉萎缩及深静脉血栓形成等并发症发生,确保吸氧安全,保证手术获得理想效果,促进病人恢复。(4)出院教育:宣教家庭护理及功能锻炼的注意事项及复查时间,使病人在家里能主动坚持正确的功能锻炼,出院后3d、1周和1个月的近期随访中强化功能锻炼指导及相关保健知识教育,将在医院内的护理延伸到家庭。

3 效果

通过健康教育,达到了病人及家属了解骨科疾病的特点及卫生保健知识,掌握正确的功能锻炼方法,提高病人进行早期活动、功能锻炼的主动性和自我健康管理能力,有效预防各种并发症,保证病人顺利康复的效果。

4 体会

健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足病人的健康需要而赋予护士的重要职责[4]。随着社会的发展,生物-心理-社会医学模式已经取代了传统的生物医学模式。护理工作的观念和模式也由以疾病为中心转化为以病人为中心、以健康为中心的整体护理,利用护理工作开展健康教育是时代的需要,也是医院发展的需要骨科治疗的最终目的是最大程度地恢复病人的活动功能,使他们回归家庭和社会。护士在做好基础护理的同时做好病人的健康教育可提高他们的自我保健意识和能力,对家属实施同步教育可取得家属的理解和配合,从而增加病人的家庭支持,改善其心理状态,提高生存质量;五年来,我科不断强化在护理工作中开展健康教育的责任观念和丰富边缘学科技能观念,通过规范化、个性化的健康教育,密切了护患关系,提高了病人对护理工作的满意度和遵医治疗的依从性,收获了良好的社会效益和经济效益。

参考文献

[1]尹文刚,林文娟.心理应激与相关心理疾病的发生和治疗[J].中国临床康复,2002,6(7):2514～2517.

[2]王红,丁勇,田娟.早期康复训练对人工髋关节置换术后康复诸因素的影响[J].中国临床康复,2003,7(8):1326.

[3]崔远霞,王秀清.健康教育在骨科护理应用中的体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(5):639.

骨科护理健康教育 篇8

【关键词】骨科 健康教育 围手术期 护理

所谓健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除不利于健康的危险因素，促进健康，提高生活质量[1]。我院近年来对骨科手术患儿实施全程健康教育，取得了较满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院骨科在2012年1月至2014年1月行手术治疗的患者80例为研究对象，男性48例，女性32例，年龄36～80岁，平均年龄（64.2±5.7）岁，其中创伤性骨折患者共35例，骨和关节化脓性感染共18例，骨质增生症共14例，类风湿性关节炎共10例；致伤原因：车祸伤26例，高处坠伤24例，运动伤13例，其它伤17例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例，两组患者在性别、年龄、骨折类型以及致伤原因等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理，观察组在常规护理的基础上对患者实施围手术期期间的全程健康教育，主要包括：

1.2.1术前健康教育。患者在入院后加强对患者生活、饮食、活动以及休息等方面的指导，同时加强对患者的心理护理，骨折患者多由直接暴力和间接暴力造成，病情突发，患者多无思想准备，因此易产生紧张、焦虑等情绪，此时护理人员应加强对患者的心理护理，鼓励患者正确对待病情，并向患者说明手术治疗的必要性，以提高患者治疗依从性；加强对患者饮食护理，骨折创伤后，人体的消耗增加，此时的营养摄入应大于消耗，因此护理人员嘱患者家属在饮食方面加强营养，宜食清淡、多汤水而富于营养的食物，以增加患者手术耐受力[2]。

1.2.2术后健康教育。①体位方面。术后为防止患肢外旋内收应加强对患者体位护理，使患者保持良肢位摆放，并以舒适、利于静脉血回流、不压迫局部软组织为原则[3]。②加强观察。注意观察伤口局部有无肿胀、皮下积液等并发症的发生；严密观察患肢血液循环，注意患侧肢体动脉搏动和皮肤温度等情况，以及时发现可能出现的血管、神经损伤等征象，并及时报告处理。③疼痛方面。疼痛是手术患者常见症状之一，对患者术后恢复造成了严重影响。首先护理人员应向患者说明疼痛是术后的常见症状，以减少患者顾虑，并向患者说明止痛药物应用可能带来的不良影响，减少患者对止痛药的依赖。护理人员可指导患者采用弧形训练止痛法帮助患者减轻疼痛，提高痛阈，同时也可采用听音乐、看电视、聊天等注意力转移法转移患者的疼痛，必要时对疼痛剧烈的患者可给予止痛药处理。④功能锻炼 根据患者的损伤、手术方法以及患者全身健康状况为患者制定个性化功能锻炼计划，一般来讲功能锻炼应早期进行，待患者生命体征平稳后即可鼓励患者早期下床活动，以最大程度的恢复患者的肢体功能，同时向患者说明早期功能锻炼的意义，以更好的提高患者配合度。

1.3观察指标

对两组患者术后常见并发症包括褥疮、肢体肿胀、感染等发生率进行比较，同时应用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者护理前后（即手术前后）的疼痛度进行评分，分值1～10分，得分越高说明疼痛度越高。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（x±s）表示，应用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，应用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率比较

观察组术后仅2例（5.0%）患者发生轻微肿胀和切口感染并发症，经对症处理后痊愈；对照组术后共6例（15.0%）患者发生感染、褥疮、肿胀、肺栓塞等并发症，两组并发症发生率比较，观察组明显小于对照组，且P<0.05。

2.2疼痛度比较

对两组患者护理前后的疼痛度比较，两组患者在护理前的VAS评分无明显差异（P>0.05），护理后观察组VAS评分明显降低（P<0.05），而对照组护理前后无明显变化（P<0.05）。

3讨论

对于骨科的护理而言最大程度的使患者恢复肢体功能是最重要的护理目标。而最大程度的恢复患者的肢体功能需要多方面的配合，这对于加强对患者的健康教育，提高患者自我保护意识，减少并发症发生对促进患者恢复均具有重要意义。在本组的资料中，我们对观察组患者在整个围手术期期间加强术前、术后的全程健康教育，包括术前的心理指导、饮食指导以及术后的体位护理、密切观察、疼痛护理以及功能锻炼等方面的健康宣教，结果显示，在常规护理的基础上加强健康宣教的观察组其护理后并发症发生率明显小于对照组（P<0.05），同时护理后的疼痛评分明显下降，且与对照组比较P<0.05，提示全程健康教育在骨科围手术期护理中的应用可更好的降低并发症发生率，减轻患者的疼痛度，而这些对于顺利进行早期功能锻炼具有重要意义，可更好的保证手术疗效，改善患者预后，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]梁皑琨，麦丽培，邬碧霞.骨科老年患者围手术期健康教育的护理体会分析[J].医学信息，2013，12（29）：124-125.

[2]韩爱琴.骨科患者围手术期的健康教育[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（18）：247-248.