骨科患者优质护理

骨科患者优质护理（共12篇）

骨科患者优质护理 篇1

随着医疗行业不断改革发展, 医院对护理人员工作要求越来越高。2010年国家卫生部提出推广:“提高护理服务, 夯实基础护理”为宗旨的优质护理服务示范工程, 要求把时间还给护士, 把护士还给患者, 全方位地为患者服务。现将2011年8月至今我科开展优质护理服务取得的成果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科2011年8月—2013年1月实施优质护理服务以来200例住院患者设为观察组, 将2010年8月—2011年8月未开展优质护理服务的200例住院患者设为对照组, 对2组患者进行问卷调查, 问卷内容包括服务态度、技术操作、健康教育等方面, 分为非常满意、满意、一般、差4个级别。在患者出院当天发放, 护士不在场, 患者不填写真实姓名, 充足时间下认真填写, 离院后收取。2组患者一般情况差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 开展优质护理服务措施

1.2.1 改善环境, 创造温馨气氛

在病区及走廊摆放绿色盆栽植物, 病床之间悬挂隔帘, 保护患者隐私, 避免以往男女同一病房的尴尬;规范探视制度:发放陪侍卡, 每个患者规定一名陪侍, 并配合保安人员和卫生员在治疗高峰期维持探视人员秩序, 保证患者按时治疗;保障后勤服务:洗衣房送干净被褥到科室, 药房送药到科室, 减少护士外出时间, 把时间还给护士, 保证患者得到及时护理;病房安装电视和饮水机, 在阳台上安装晾衣架, 配置水房, 让患者感到如同家的感觉, 避免生疏和不便。

1.2.2 增加护士人数、改变护理模式

科室以前有9名护士, 工作量大。根据床护比1∶0.4要求, 护理部配置12名护士, 并增加2名护工 (负责各种化验单送取, 陪检等外出工作) 。将病房分为4组, 分别由4名责任护士管理, 每个责任护士分管7~8例患者。患者的所有一切护理均由责任护士完成, 基础护理根据病情轻重给予帮助、协助、指导。强调工作的细节, 细化工作流程, 给患者提供全方位一站式、专业的护理服务。使患者能有专业的固定护理人员, 出现情况有目的、有针对性地解决。

1.2.3 实行护理分层管理, 病房分层安置, 合理搭配

实行护士分层管理, 病房分层安置, 根据护士的专业技术、业务能力等定相应的病房管理。主管组长要起到传、帮、带作用, 分管护士根据业务能力强弱管理相应的病房, 并转变以前的陈旧观念, 全面提升服务态度, 与时俱进, 逐渐适应现代护理模式, 学会如何沟通交流和解决问题方式以及各种生活护理。尤其是针对一级护理患者实行24 h全面服务。

1.2.4 保障各项护理措施到位, 减少并发症

由于骨科患者病情比较特殊, 护理人员的护理质量对患者的预后产生明显的影响。尤其是长期卧床和老年患者, 因其合并症较多, 例如:无效牵引、压疮、栓塞、肺部和泌尿系感染、生活自理程度、患者的情绪等等都会影响治疗效果。因此, 应该加强基础护理, 协助、指导患者家属做好各种生活护理, 同患者多沟通, 多交流、多指导, 保证各项临床护理措施的准确到位, 减少各种并发症的发生, 促进患者康复。

1.2.5 增加宣教内容和方式, 提升服务内涵

将科室常见疾病的发病原因、症状、治疗饮食宣教等悬挂于病室走廊, 并发放有关健康知识宣传小册。对于可以下床活动的患者督促其针对自己病情看相应的宣教, 并在查房时可以询问是否理解, 对于不理解的再次反复进行宣教, 直至理解为止, 而且及时监督。

1.2.6 健康教育, 知识宣教到位, 三管齐下, 有的放矢

对于患者, 其实最想了解的就是自己疾病发病的原因、治疗和注意事项占到60%, 所以科室制定了“爱心传递卡”, 由责任制护理人员负责写疾病的相关信息, 在晨间护理、医师查房、治疗期间、下午各种治疗完毕后进行健康宣教, 护士长不定时提问患者。每个月收集“爱心传递卡”, 由患者当月评出满意的责任护士进行公布, 既提高了护士学习的积极性和服务性, 患者也得到了所要了解的知识, 患者及家属满意度大大提高。

1.2.7 完善考核机制, 合理分配奖金, 提高护理人员积极性

完善考核机制, 改变以往的奖金分配制度, 根据护士对患者的工作质、量、患者及家属的满意度, 护理部和护士长每月实施质量控制和绩效考核, 每月底进行总结评分, 核算奖金。每月扣除的奖金归满意度最高的责任护士, 奖惩以护理部、护士长巡查记录和患者满意调查为准, 与晋升职称、评优活动、提拔等挂钩。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组满意度比较

观察组的患者满意度显著高于对照组, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 2组护理质量考评成绩比较

观察组和对照组护理质量考评成绩比较, 差异有显著性 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

优质护理的“落脚点”是护士全面履行护理职责, 充分体现护理专科特色[1], 实行责任组包干制护理服务, 责任护士为患者提供全面、连续、周到的护理服务, 丰富服务内涵, 保障患者安全, 促进健康, 患者对护士满意度明显提高[2]。通过优质护理服务措施, 护理工作完全达到卫生部规定“三好一满意”要求, 强化了护理服务意识, 提高了护理人员自身素质, 提高了患者的满意度, 使患者感受到优质的护理服务, 护患关系更加和谐, 降低了护患纠纷。

参考文献

[1]郭燕红.把握工作实质, 深入推进优质护理服务[J].护理管理杂志, 2011, 6 (6) :381.

[2]罗晓.开展优质护理示范工程前后护士工作满意度的对比分析[J].护理研究, 2012, 8 (26) :2283-2285.

骨科患者优质护理 篇2

----骨科优质护理自述

我渴望那样一个瞬间，一个可以让我潸然泪下，给我无穷活力的瞬间。我用炙热的青春去感受来自生活的点点滴滴，同时也梦想着与我千丝万缕的疾苦之人能用心感受我的付出。然而梦醒了，渴望碎了一地，终究付出与回报是不等的。

当优质护理服务的“巨浪”在远远的海对岸，看不见影迹前，已能预知它的到来将是一场历史革新的考验。它带来了厚厚一沓的自我介绍，发表了长长的个人期望，展示了条条可行的“行车路线”。它是王，我为民，只能欣然接受，全力以赴。于是学会了沉淀生命，沉淀经验，沉淀心情，沉淀自己，那么一切不顺就如空气中的灰尘，终得以宁静。这样想着，不知不觉，天亮了。突然“醒”来，拉开窗帘，看窗外阳关普照大地，笑容漾开，而后兴冲冲地冲到门外，将花草全部搬到阳光下，心无比开阔起来。或是岁月的沉淀抑或是本能的释放，一种如释重负的感觉油然而生，瞬间暗潮涌动，湿了眼眶，暖了心房。似顿悟，似看破，原来一切可以这样„„

每一个角落都需要阳光的照耀，每一颗心灵都需要温暖的包围。也许我能做的并不多，但我可以尽力而为。王成，一个被骨肉瘤夺去生命的少年。寂静的夜里我极力的呼喊：“王成！王成！你怎么样了？”然而他却什么也听不见，就那样去了。他清醒的时候，我们为他组织捐款，为他写募捐倡议书，小心翼翼保留他的自尊，竭尽全力减轻他的痛苦„„为的就是能给他多一点舒适，少一分负担。俗话说：“滴水之恩，当涌泉相报。”何况是赐予我温饱的病人。感恩是一种生活态度，是一种善于发现生活中的感动并能享受这一感动的思想境界；感恩是一种心态，让人顿悟人生，真正幸福的心态。这一段路途最让我留恋的风景是那句：“在我眼里，病人就是亲人！对于我这样亲人都在外地的人，总是渴望把一片孝心与疼爱献给我疾苦中的病人。”这是我科护士朱勤在抢救病人后含泪而言的，也是那个让我潸然泪下，给我无限活力的瞬间。自此，学会感恩，学会“老吾老，以及人之老，幼吾幼，以及人之幼。”

优质护理之路就像是一场俄罗斯方块的游戏，不停地有那些不规则的事件突如其来的掉下来，我得在很短的时间内就判断应该把它们放在哪里，糟糕的是，还没想好放在哪里，麻烦又接踵而至了。此路难行，但我懂得，值得去做的事情并非易事，会有顺心与不顺心的时候。时而，在眼镜后面流泪，在口罩下面哽噎，除了自己，谁也看不见。有时我会想回头，停下来，甚至放弃，这样的时刻不是表明我懦弱，而是我正在鞭策自己，敢于在磨难中学习。这一路很辛苦，但无论是阴是晴，我总会提醒自己多笑一笑。也许回头张望时，满眼都是灰心丧气与沮丧。失去了多少自尊，踏过了多少荆棘，平静的心灵经过了多少次波涛凶涌，才换来今夕这坦然一笑？然而转过头向前看，一切又都是值得的。如今走近我的身旁，你将看到春光般的笑脸，真实、温暖。

经过一路的风霜雨雪之后，我深刻的认识到，有一种美，必须涵养和具备，这种美就叫克制。克制是一种包容，一种砺炼，一种节制忍耐的美。我因克制而保有和锤炼坚强的意志。因克制而能做到处事沉稳、泰然自若；也因克制而能有效地化解意想不到和纷至沓来的纷扰纠葛、挑战考验，从而得以以从容的步履走过此段路途。当我努力为出院病人省下一袋药水钱，病人却怀疑我扣了他的药时，我没有争执，而是将退药的来龙去脉告知与他，耐心的解释，他仍然愤愤不平，丢下一句：“不跟你们这帮废物一般见识，老子有的是钱！”便走了。此时此刻，也许我该为自己争取点什么，可是我没有。即使被病人误解、指责、甚至唾骂，我仍然珍惜着这一切，是他们磨砺着我，让我坚不可摧，而又满心温柔。感谢伤害与蔑视我的人，因为他磨砺了我的心志，觉醒了我的自尊。我这一路，不知要面对多少诋毁、刁难和误解，如若没有克制，怕是举步维艰，事倍功半了。我克制，但不是一味的逆来顺受，而是处事的一种平和心态，是面对各种纠葛的一种智慧，是成熟人性自我完善。

每个人都是为了某种事业诞生的。每个在地球上行走的人，都有他在生活中应尽的职责。生活中最大的满足就是意识到自己已尽了应尽的义务。摒弃那些不良的态度，他只会让我的步伐缓慢，耗尽我的精力；不要纠缠于愤怒、伤害和徘徊中，他们只会消耗我的能量，让爱远离我。如果允许我再过一次人生，我愿意重复我的生活，重复我的工作，因为我从未后悔过。

试论外科骨科的优质护理 篇3

优质护理，是指在护理服务中，坚持以病人为中心，对基础护理进行强化，落实相应的护理责任，深化护理专业内涵，从而提升护理服务的整体水平。以病人为中心，则是在思想观念和医疗行为上，切实为病人着想，将病人放在护理和服务活动的首位，围绕病人的实际需求，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包括：满足病人在实际生活中的基本需要，保证病人的舒适和安全，确保病人的心理健康，利用优质的护理服务，提升病人与社会对于医院的满意度。

2.建立合理有效的优质护理模式

2.1建立绩效考核制度，提高积极性

我科制定了一系列的规章制度，在病区设立意见簿，让病人反馈护理人员的护理质量，并定期进行考核汇总。将护士的工作量、质量、患者满意度综合进行评价，对于考核不合格的护士按规定进行处罚教育，促其改正，提升自身素质。对考核达标的人员进行奖励，调动护理人员的积极性，为患者提供更优质的护理服务。

2.2定期对护理人员进行培训，不断提高其业务水平

提高护理人员的专业技能和综合素质，是服务的基础，也是取得良好成效的前提。在外科骨科护理中，护理人员必须在充分掌握骨科知识与护理技能的基础上，全面提高自身的业务素质和能力，做到规范操作、专业护理、合理沟通，进一步提升病人对于医护人员的信任感。

为了提高护理人员的业务水平，为病人提供优质的护理，我科有计划地安排培训学习活动，不断强化护士的专科知识、专业技能，提升护士优质护理理念，提高护理水平。我科还轮流外派护士，到开展优质护理服务示范工程活动较好的医院和病房进行参观学习，将好的经验引荐到我们的护理工作中，不断提升我科的优质护理水平。

2.3强化人性化护理

骨科病人大多需要卧床治疗，骨折创伤处的疼痛严重影响病人的生活质量及情绪。在对病人进行护理的过程中，护理人员要确保手法轻柔，不仅需要利用自身丰富的专业知识和护理技术，确保护理服务的质量，还要对病人的感受及评价进行及时了解，结合实际对护理服务进行适当调整。同时，医护人员要定时对病人的恢复情况进行检查，判断病人的疼痛水平，尽量通过疏解情绪的方法，使病人可以放松心态。骨伤病人一般长期卧床，无法自由运动，护理人员应该经常对病人的腰椎及肩胛部位进行按摩，并指导病人在确保正常恢复的前提下，对身体的健康部位做相应的运动，有利于促进康复进程。

对护士而言，在做好基础护理工作的同时，还应注意病人心理的变化，要树立起以人为本的护理服务理念，坚持“一切以病人为中心，提供优质优先服务”的服务宗旨，确保病人在就诊和住院恢复期间其合理需求可以得到满足。为了保证服务质量，护理人员在病人的治疗过程中，要加强与病人之间的沟通和交流，使病人清楚地了解自己的实际情况；对于情绪波动较大的病人，要及时进行劝解，鼓励和支持，消除病人的负面情绪，从而积极配合医护人员的工作，以利于其快速康复。

2.4为患者提供全面具体的健康教育

由于骨科疾病的特殊性，对患者进行健康教育尤为重要。我科自开展优质护理服务后，针对每位患者的不同情况，对患者进行健康教育，从入院介绍开始，对用药、骨科特殊检查、骨科手术前后相关知识进行讲解说明，让患者消除紧张情绪，安心治疗。并对患者进行饮食、功能锻炼、出院等进行指导，以利于患者尽快康复。

为了巩固治疗效果，让患者记住细节，我科还为患者制作了健康教育宣传栏，定期更新内容，为患者发放宣传材料，定期播放宣传录相，教会患者如何更好地配合医护人员实施治疗。

3.体会

开展优质护理服务加强了护士的责任心，提高了护士的工作积极性，提升了护理质量，提高了患者及家属的满意度，增强了护患关系，减少了护患纠纷，使护患人员在相互尊重、相互沟通、彼此配合的氛围中共处。我们今后将进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务”活动开展好，让患者真正得到实惠。

随着社会的进步、人们生活水平的提高，人们对医护服务提出了更高的要求。医疗护理优质服务，不仅仅是提高医疗护理人员的优质管理、护理技术管理、护理文化管理和护理制度管理，更重要的是提升“以病人为中心”的护理理念，提高以整体护理为根本的护理服务质量。这是时代发展的要求，也是减少医疗纠纷、创造品牌服务的先决条件。

（作者单位：大连大学附属中山医院）

骨科患者优质护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2015年1月我院收治的50例人工关节置换术患者为研究对象, 所有研究对象均符合临床相关疾病诊断标准[2], 将其分为研究组 (25例) 和对照组 (25例) 。研究组中, 男性11例, 女性14例, 患者年龄50~80岁, 平均 (66.5±10.3) 岁;对照组中, 男性10例, 女性15例, 患者年龄50~80岁, 平均 (66.5±10.3) 岁;两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理干预, 护理人员密切观察患者的临床反应, 并观察患者的病症变化及体征变化, 同时详细地记录患者的各项身体数据, 防止临床并发症的发生, 实时监测患者的体温、血压, 患者如有紧急状况发生, 需及时告知医生并处理, 以提升临床护理安全性。

研究组患者在常规护理基础上采取优质护理服务模式。实行医护一体化模式, 形成医护小组, 共同制定诊疗护理方案。患者入院后, 就应该确保有专门责任护士, 以接待患者入院后的临床护理干预工作, 并向患者详细介绍医院治疗期间的相关情况, 全面评估患者的病情, 从而为患者提供可持续性、无缝隙的优质护理服务。在临床优质护理服务模式中, 为保证患者处于一个良好的病房环境, 应定期对病房进行消毒处理, 同时确保室内温度、湿度平衡, 并规范患者的临床作息时间, 为患者营造出良好休息环境。同时, 在优质护理干预中, 护理人员也需加强患者的晨间优质护理干预工作, 在晨间护理干预过程中, 为患者全面地检查其伤口引流情况, 并密切观察患者的引流液颜色, 确保患者晨间护理安全, 同时也要注意防止患者引流管拔出。在临床护理过程中实施优质护理服务模式, 护理人员需有针对性地给患者介绍术后注意事项, 并强化与患者的沟通交流, 缓解患者的治疗压力, 消除患者的术后不良情绪;护理人员需做好患者的术后用药指导, 并嘱咐其用药过程中的注意事项, 确保患者掌握正确的药物使用方法, 使得患者术后临床正常用药。同时, 护理人员在优质护理服务中, 还应加强对患者的饮食护理干预, 引导患者遵循科学化、规范化饮食, 食用易消化、易吸收的高蛋白食物, 促使患者机体功能恢复。同时, 在护理中, 还要做好患者的出院指导, 进行电话随访, 及时提醒患者定期到医院复诊, 促进患者术后健康的恢复。

1.3 观察指标及疗效评定标准

对两组患者的临床疗效、护理效果及护理满意度进行比较分析。临床疗效根据Bstman分数进行评定, 分为痊愈、有效、无效三级。痊愈:分数>84分;有效:分数为70~84分;无效:分数<59分;总有效率=[ (痊愈例数+有效例数) /总例数]×100%。根据患者护理依从性、并发症发生情况、疼痛缓解时间、住院时间评定两组患者的临床护理效果。护理满意度评价采取护理满意度自评量表, 对所有患者治疗后情况进行随访, 分析两组患者围术期护理满意度, 满意:对护理人员护理技术、态度满意;一般:患者对护理基本满意;不满意:患者对护理不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0对本研究数据进行分析处理, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组患者在经过优质护理服务模式干预之后, 总有效率为92.0%, 明显高于对照组的68.0%, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组患者护理效果比较

研究组患者在经过优质护理服务模式干预后, 护理依从性、并发症发生情况、疼痛缓解时间、住院时间等方面均明显优于对照组患者, 两组比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组患者经过优质护理服务模式干预后, 临床症状得到很大改善, 护理满意度为96.0%, 对照组患者的护理满意度为64.0%, 研究组患者护理满意度明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表3) 。

3 讨论

研究指出, 人工关节置换术属于骨科临床中较大的手术[3], 且多数行人工关节置换术的患者年龄较大, 因其身体相关器官功能逐渐降低, 患者对手术会产生严重的心理障碍[4]。临床中针对人工关节置换术患者, 采取常规护理干预, 无法有效地缓解患者因手术产生的恐惧心理, 且患者的临床依从性较低。

采取优质护理服务模式进行护理干预, 有助于改善患者临床护理干预效果, 提高患者护理满意度[5,6]。且在医护一体化模式下, 医护人员可及时根据患者病情, 优化治疗、护理方式。研究组中, 采用优质护理服务模式进行护理干预, 临床疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。优质护理服务模式应用于人工关节置换术患者护理中, 可以降低术并发症几率, 临床护理疗效好。人工关节置换术患者, 在优质护理服务模式下, 对患者进行心理干预, 并做好饮食、生活、运动方面的护理干预工作, 同时也对患者进行出院健康教育, 讲解药物使用注意事项等干预, 告知患者在家要保持生活规律, 严防感冒, 提高临床疗效。应用优质护理服务模式护理干预, 可以提高护理满意度。本研究结果显示, 研究组患者的护理满意度为96.0%, 明显高于对照组患者的64.0%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

在临床护理中, 针对骨科的人工关节置换术患者, 应用优质护理服务模式的护理干预, 不仅可有效降低患者临床并发症的发生率, 还可以缩短住院时间, 同时可降低患者住院费用, 并提高患者临床护理满意度, 积极发挥其护理优势。此外, 在人工关节置换术患者护理中, 应用优质护理服务模式, 能从患者心理、饮食、用药等方面, 进行优质护理干预, 不仅可以提升患者临床依从性, 还可以提高患者对于临床治疗及护理的配合度, 有效缩短患者术后的疼痛时间, 从而促进患者术后的健康恢复。

综上所述, 对临床骨科的人工关节置换术患者采取优质护理服务模式进行护理干预, 不仅临床疗效显著, 也可以降低临床并发症发生率, 缩短临床住院时间, 有效缓解患者疼痛, 促进患者术后恢复, 值得在临床中推广应用。

摘要：目的 分析优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用效果。方法 将我院收治的50例行人工关节置换术的患者按不同护理干预方法分研究组和对照组, 各25例。对照组患者给予常规护理干预, 研究组患者给予优质护理服务模式进行护理干预, 比较两组患者的临床护理效果。结果 研究组患者在进行临床优质护理服务模式护理干预后, 临床疗效、护理效果及护理满意度均明显优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在临床人工关节置换患者护理中, 应用优质护理服务模式进行护理干预, 不仅能提升临床疗效, 还可改善患者临床护理依从性, 降低并发症发生率, 发挥积极护理效果。

关键词：人工关节置换,优质护理服务模式,护理满意度

参考文献

[1]王东辉, 王红嫚, 张钊华, 等.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (30) :51-52.

[2]谢素文.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用[J].海南医学, 2014, 29 (19) :2961-2962.

[3]周璐.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果研究[J].医学信息, 2015 (24) :326.

[4]孙晓红, 王海燕.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2014 (6) :3310-3311.

[5]崔秀霞.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用[J].中国卫生标准管理, 2014, 5 (14) :6-8.

2017年骨科优质护理服务总结 篇5

光阴似箭,岁月如梭.我们骨二科在院领导、护理部、及科主任的支持与帮助下，优质护理服务得以良性、可持续的发展。现将我科优质护理服务工作总结如下：

(一)组织学习了优质护理服务相关文件内容，提高护理人员思想认识，转变服务观念。先后组织学习了医院“2017年优质护理活动方案”以及《优质护理服务评分细则》，科室根据医院《活动方案》制定了《骨二科优质护理服务实施方案》。对照标准，查找不足并进行了积极的整改。

(二)、结合实际，优化了排班模式，实施责任制整体护理 为了给患者提供全程优质护理服务，骨二科在护理部的指导下实行APN排班模式，在兼顾临床需要和护士意愿的情况下实行弹性排班，减少了交接班次数，实施责任分组包干制，责任护士每天查房，对患者提出的问题共同探讨，更有利于护士协助医师实施诊疗计划，密切观察病情，大大提高了患者的治疗护理的安全性。组长为高年资主管护师，并配有护师、护士同组，组长根据患者病情、护理难度和技术要求对护士进行了合理分工，分层级管理，体现了能级对应，成员间有明确分工、合作。护士长加强一日五查工作，经常督查护理人员对各项护理工作的执行情况，以确保患者安全。

(三)、加强绩效考核，提高积极性 为了充分调动全体护理人员的积极性，全科室成员讨论修订了绩效工资量化分配方案，岗位系数分配合理，根据考核方案中护理工作量、护理质量、患者满意度等要素对护理人员进行综合考核，使护理人员积极性有所提高，服务更加主动、热情。

(四)、增添服务设施，营造家的氛围

在医院的大力支持下，改善了病人住院环境，在病房内24小时热水及开水供应、健康教育卡、健康教育处方等，使病人住院像在家一样舒适方便。

(五)、结合实际，简化书写，临床时间增加

结合专科特点，继续实施了表格式护理文写，把时间还给了护理人员，把护理人员还给了病人，增加了为病人床旁服务及交流的时间，减少了病人的呼唤次数，及时了解并满足病人的所需，解决病人存在的各种护理问题。病人对自己所患疾病及检查的相关知识更加了解，更加配合治疗。

(六)、加强安全管理，强化质量意识

骨科科护理人员深知医疗质量安全的重要性，努力加强护理安全工作，抢救物品做到四定，三及时，抢救设备完好率达100%。对患者进行腕带识别，对病房潜在的安全隐患进行标识、口头宣传、交待各种注意事项，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生。每周一护士长同科主任查房，积极做好医护沟通。每月开展护理质量持续改进活动，对科室护理存在的问题重点整改。(七)、加强技术练兵，提高了服务水平

加强了基础知识及专科知识培训以及沟通技巧的培训，规范操作行为，每月组织科内业务学习及护理查房，并每季度对科内护士进行理论考核，使护理人员的理论水平和操作技术水平得到进一步的提高，核心制度得到有效落实。

(八)广泛征求意见，切实改进工作

开展优质护理服务活动以来，科室季度对活动情况进行小结，查找活动中存在的问题，进行原因分析，提出整改措施。每月召开一次工休会，对患者及家属广泛征求意见建议，了解患者的感受，及时解答，加强与患者的沟通。科室对质量好、服务好的护理人员给予表扬和奖励，对服务遭到投诉的及时查处并积极整改，不断的改进了工作，护士长坚持每天数次不定期巡视病房，了解病人的需要，意见及建议，及时改进工作。

(九)、护患关系和谐

短短一年时间，骨二科在护理部精心指导下，不懈努力，优质护理服务工作取得了显著成效。我们把开展优质服务作为提高护理质量，改善患者体验，提升医院整体水平为突破口，护理人员的服务意识明显增强，护理质量不断提高，病人满意度提高，护患关系和谐。

存在的不足：

(1)、低年资护理人员的沟通技能不足。(2)、部分工作人员观念未完全转变，未做到主动服务及感动服务。

原因分析：

(1)、对低年资护理人员的沟通技能培训力度不够。(2)、部分工作人员对此活动认识不够。

整改措施：

(1)、加强低年资护理人员沟通技能培训，努力提高沟通交流的能力和解决问题的能力。

(2)加强思想教育，转变观念，把被动服务变为主动服务、感动服务，提高患者的满意度。

骨科患者优质护理 篇6

【关键词】骨科；护理；优质化护理服务

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0186-01

随着现代护理模式的变化，护士已从原来的被动服务上升到了“以人为本，以病人为中心”主动服务。自从2010年以来，本院骨科病房根据优质化护理服务的要求，结合骨科患者的特点，深入开展优质化护理服务并取得了良好的社会与经济效益。现将体会总结如下。

1 提升护理人员素质，进行优质化护理服务理念的教育

要进行优质化护理服务首先要深刻理解优质化护理服务的理念，只有充分了解了什么是优质化护理服务，才能在骨科的护理工作中自觉地将优质化护理服务融入到日常的护理服务当中，其次更好更完善的护理是由每一个护士来完成的，对护士的要求不仅是外表上的面带微笑，柔声细语，而是内在有扎实的卫生护理知识，高超的职业技能，而内心充满了对患者无私的爱，对生命的尊重。因而要求护士自觉通过多种途径学习相关知识，训练操作技能，丰富心理学、伦理学、人文科学、专科业务知识。

2 开展优质化护理服务的具体步骤

2.1 制定优质化护理服务制度

制定护理人员工作制度及岗位职责，分发至每一位护理人员手中，要求能够理解熟记制度和职责，工作中以制度职责为准则，履行职责，恪尽职守。 护理部每年根据实施情况对细则进行修订删减不合格的内容，修改和完善补充新内容 。

2.2 开展星级服务让优秀护士起到模范带头作用

我院开展了星级护士评选活动，在护士骨干中选拔星级护士，树立为患者服务的模范。我科形成了争当星级护士的良好氛围。现有的星级护士在为患者提供优质服务的同时，也带动其他护士积极向上，护理人员有了学习的榜样。 护士送药时必须准备好温水，做到送药倒水，看服入口，服后再走。 新入院病人有通告声，损伤失误有致歉声，与病人合作有谢声，实施治疗有称呼声，出院有道别声，使患者真正感受到优质化服务的温馨与优质。

2.3 定期培训提升护士自身素质

请护理专家对全院护理人员进行现身教育。从服务的质量，内涵，与沟通的技巧，人交往的能力等方面进行宣传教育。从礼仪公司聘请礼仪专家对全院护士分批进行礼仪培训。要求所有护理人员注重心灵美、行为美、语言美、服饰美、操作美，护理人员已经成为了医院一道亮丽风景。

2.4 优质化护理服务倾听患者声音

优质化护理要求从患者需求出发，站在患者角度思考，充分了解每一位患者的需求，改变以往自己实施什么护理，患者就接受什么护理，转变为依据患者需要進行护理。深入病室了解病人对护理服务的满意情况；对每例出院病人发放出院调查问卷，以了解病人对住院环境、分享检查等其他服务评价；针对存在的服务、态度问题立即提出整改方案，了解工作是否落实和患者满意情况。

2.5 建立良好的护患关系

医患关系不易处理是众所周知的，但是当我们真心为患者着想真心付出是可以建立非常良好的医患关系的。从细节入手我们的具体做法当患者一进入病区，有专业的护士做引导员，耐心询问其年龄、职业给予亲切而适当的称谓，详细填写患者的情况住院提示卡，与患者进行双向交流为提供更有针对性的护理打下基础，同时送上一杯热开水，指导患者住院的注意事项，探视陪护、饮食、查房、安全等制度一项项为患者进行耐心的介绍。需做检查时，主动与医技部门联系，合理安排检查时间。使患者在短时间内以最便捷的线路完成各项检查，得到及时治疗护理必要时进行陪同。

2.6 营造温馨的环境

温馨的病区设施是医院对患者关怀的外显，让患者真真正正感觉到优质化护理服务，给患者营造一个温馨、舒适、安全、整齐的住院环境。房间颜色温馨，床铺整洁，床边呼叫器、 病房内贴上温馨标语。每间病房都有空调、彩电、卫生间、窗帘换成淡蓝色的遮光卷帘。每张病床均配有柔和的床头灯。手术、检查、合并糖尿病需禁食注射胰岛素的患者，床头还挂有温馨小提示，提供24 h开水、病区设置饮水机方便患者和家属引用，微波炉服务在开餐时护士要求主动询问住院病人是否需要微薄炉热饭菜。

3 优质化护理服务服务的满意效果

3.1 开展自省服务不断改进护理方式方法形成制度

在推行优质化护理的同时我们也有接到患者投诉的时候，面对患者的投诉，不仅要在第一时间处理解决，还要自我检查、及时整改。尤其是对护理工作提出的问题，作为护理人员更要自省。不断的改进优质化护理制度，是服务更为科学化常规化。

3.2 在实施优质化护理活动中护士综合素质提高

医疗诺贝尔医学奖获得S．E．1unia认为．医学在本质上具有两面性，它既是一门科学，又是一门人学，需要人文精神的滋养。护士参加继续教育的多了，学习气氛更浓了。不但从制度上、纪律上规范护士行为，更重要的是逐渐统一了护士对护理工作的价值取向、价值观。这一观点逐渐渗透到护理工作的一切活动中，激发了护士的智慧、潜能和创新精神。护士的知识面宽，心胸开阔。文化建设医院的文化建设得到加强，向心力、凝聚力提高。

3.3 增强病人对护士的信赖感

优质化护理增强病人对护士的信赖感，极大的消除或减轻手术病人恐惧心理，坚定了患者治愈疾病的信心，护士的耐心疏导和安慰，更进一步增强病人对护士的信赖，能积极的配合手术和治疗，从而稳定病人的情绪，使病人以最佳的心理状态来面对手术面对治疗。

3.4 患者满意度节节攀升

由未开展优质化护理服务患者满意度为79％，开展人性化护理后患者满意度达到94％以上。经统计处理，P<0．01差异有统计学意义。优质化护理服务服务遵循以人为本优质护理的理念，在护理技术操作、护士护理行为、护理服务方面都进行了全面规范。 因此护理职业形象，技术水平都明显提高，大大提高了护理质量和病人的满意度。护理差错护理差错大幅度的减少。提高了护理质量和病人的满意度，病人整体护理中感受的关怀越深，对护理的满意度就越高。

3.5 有待解决的问题。

目前本院床护比是1：0.29，人力资源不足，实现人性化护理不但要在主观上转变观念。客观上也要保重人力资源合理配置。让护士从繁重的工作中解放出来，护士也需要人文关怀，将护士主要精力放在充实自我，多研究，多积累，将更好地胜任本职工作，有利于护理学科的发展　 加强培训实施人性化护理以来效果是显著的，但个别护士人文知识欠缺，专业知识不扎实，沟通交流能力有限，今后还要加强对护士的培训。

4 小结

优质化护理是以人为本明优质化护理。 为每一位患者提供优质的服务，让每位患者得到真正关心、关怀、关爱。给患者家的感觉，已成为我院骨科每位护理工作者为之奋斗终生的目标。

参考文献：

[1] 王梅.人性化管理在临床护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2007,07.

骨科患者优质护理 篇7

关键词：优质护理服务,骨科,自控镇痛,患者,舒适度,护理工作,满意度

国家卫生部曾多次提出，临床护理工作必须做到贴近患者、贴近临床、贴近社会，做好优质护理服务[1]。为了进一步深化以患者为中心的服务理念将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，取得让患者满意、让社会满意的效果，我医院就积极贯彻落实卫生部精神，贯彻“夯实基础护理，提供患者满意服务”的要求，从过去护理人员提供的只是护理技术，过渡到现在注重的是护理服务，变被动服务为主动服务。我科遵循医院以病人为中心，以质量为核心，用心服务让你满意”的宗旨，在全院率先开展优质护理服务示范病房的工作，现总结对216例使用自控镇痛的骨科术后患者的优质护理服务效果报道如下。

注：两组患者舒适度比较χ2=12.43，满意度比较χ2=11.82

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我医院2012年1～12月在骨科住院术后使用PCEA泵的患者312例为观察对象，年龄22～57岁，其中男性150例，女性162例。病种及手术种类：骨盆骨折术后52例、胸腰椎爆裂性骨折术后48例、强直性脊柱炎全髋关节置换术后46例、腰椎间盘突出症与脊椎滑脱术后43例、胸腰椎结核术后39例、脊髓型颈椎病术后33例、其他骨科手术后51例。把实施优质护理服务前的156例自控镇痛患者设为对照组，实施优质护理服务后的156例设为观察组。患者入选标准：无镇痛药过敏吏及成瘾史，既往未使用PCEA泵，能正常阅读及能正确理解PCEA泵使用方法。排除标准：精神科疾病，年龄<20岁或>66岁，病情危重需急诊手术者。两组患者性别、年龄、病种、病程、手术类别等一般情况资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 优质护理服务方法

(1) 两组患者均采用PCEA泵，手术结束连接在硬膜外导管上并妥善同定，用硅胶囊收缩动力，用流量控制管控制药液流速，实现微量持续输注。在持续注药2.0mL/h的基础上，患者可在医生的指导下自控追加药量，每隔15min，可追加0.5mL的药液。镇痛配方：生理盐水100mL，枸橼酸舒芬太尼50～100μg，枸橼酸芬太尼0.1mg，高乌甲素养4mg，格拉司琼3mg，雷莫司琼0.3mg。本产品瓶体必须与流量控制管接近水平，切勿将瓶体悬挂于输液架上，以免流速加快。镇痛泵保留48-72h后拔除。 (2) 对照组156例患者术前一天由麻醉师进行术前访视，介绍PCEA泵的使用方法，术后由当班护理人员进行口头指导。观察组术前一天由护理人员向患者及家属进行自控镇痛泵系统化应用方法指导、发放书面的相关资料并进行镇痛泵使用的现场演示，术后护理人员再针对个体差异进行心理护理和指导，对疼痛及镇痛效果及时进行评估，指导患者根据自身实际疼痛情况有效地使用自控按钮，感觉疼痛时，可按压自控键1-2次。同时告知患者PCEA具有用药量少，给药准确性高，血药浓度维持恒定，起效快，术后镇痛效果好，无成瘾性，使用安全可靠，通过自控键可实现给药个体化等优点。但是PCEA可使患者皮肤感觉迟钝，出现压疮或烫伤，应勤变换体位，尽量避免使用热水袋，如需使用，应避免热水袋与皮肤直接接触。

1.3 观察指标和评估标准

应用自行设计的问卷进行调查，记录两组患者使用镇痛泵自控镇痛过程中舒适度和对护理工作满意度情况，自控镇痛患者术后72h舒适程度分舒适、较舒适、不舒适三级，舒适度=（舒适+较舒适）÷总例数×100%。满意程度分满意、较满意、不满意三级，满意度=（满意+较满意）÷总例数×100%。

1.4 统计学分析

将文中统计及检测所得数据采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，计量资料用±S表示，进行u或者t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者应用自控镇痛过程舒适度明显增高，观察组患者对护理工作质量满意度明显提升，与对照组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见1。

3 讨论

3.1 减轻患者疼痛的重要性

1979年国际疼痛学会（LASP）将疼痛定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤[2]。1983年美国疼痛协会（APS）提倡将疼痛作为人体第五大生命体征，并于1995年正式将疼痛列为第五大生命体征加以重视。患者术后疼痛是机体对手术伤害刺激后的一种反应。疼痛会给患者身心带来巨大的痛苦，影响患者的情绪和休息并消耗体力，不利于机体的康复。现代医学中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五生命体征，日益引起人们的重视。解除或减轻疼痛已经成为护理工作的重点内容之一[3]。因此我们在临床工作中应充分重视疼痛，并观察、分析和探讨疼痛机制，应用护理干预措施尽可能地减轻患者的疼痛，是护理工作者践行“一切以患者为中心”服务理念的一种体现。

3.2 有效自控镇痛的必要性

手术后疼痛是外科常见的一种不适症状，也是困扰外科手术患者的一个突出问题[4]。调查显示，患者普遍缺乏术后疼痛相关知识，对术后疼痛及止痛药还存在许多认识误区。骨科患者手术后，传统术后镇痛方法有口服药物，肌肉、皮下、静脉注射药物和直肠给药。由于这些方法不能及时止痛，并且使血药浓度波动大，有效镇痛时间有限，镇痛效果往往不够满意。再者不能个体化用药，对于药物需求量很大的患者常镇痛不全，而对于需求量很小的患者又可能用药过量，抑制呼吸。传统的重复肌肉注射造成注射部位疼痛，对患者产生不良的心理影响，而PCEA技术是按需镇痛概念与微电脑技术相结合而发展起来的，按设定的剂量注入镇痛药，从而达到持续止痛的效果，弥补了传统镇痛方法存在的不足。骨科手术患者创伤大，切口长，术后疼痛剧烈，而PCEA持续3d的止痛效果，可有效的缓解患者机体不适，有利于患者的生理功能和心理恢复。

3.3 目前自控镇痛现状

自控镇痛泵（patient-controlled analgesia, PCA）是指将镇痛药物个体化地适量地输注到患者体内发挥较长时问的镇痛作用，根据患者病情选择镇痛方案，一般持续使用2～3d, PCEA泵具有患者自我控制给药的特点，从而起到减轻术后切口疼痛、降低围手术期并发症、促进伤口愈合等作用。但有些患者术后虽使用了镇痛泵，但由于使用镇痛泵（PCEA）患者其所具备的PCEA管理知识不足[5]，导致了镇痛效果较差，使他（她）们还在忍受着疼痛的痛苦，自控镇痛过程并没有提高患者后舒适度，结果患者对护理工作质量满意度较低。有研究报道，有效的护理对提高患者的疼痛认识、有效使用止痛具有积极的促进作用[6]。

3.4 优质护理服务实施的临床意义

随着当今医学模式的转变以及社会对优质护理服务的需求，大多数医院都开展了优质护理服务。基础护理工作是临床护理的基石，是临床各项医疗和护理工作的前提，落实临床基础护理是当今新医改的亮点部分[7]。为了深化医疗体制改革中各项重点任务，加强医院临床基础护理工作，落实各项基础护理，为公众提供安全、优质、满意的优质护理服务，我们对使用镇痛泵自控镇痛患者及其家属开展最优质的护理服务，这是提高患者自控镇痛舒适度和对护理工作满意度的重要措施。我们要加强PCEA的管理和优质护理服务，结果显示提高了患者自控镇痛过程的舒适度，提高了患者对护理工作质量的满意度，也提高了我医院的声誉。

参考文献

[1]卫生部.优质护理服务示范工程活动方案[S].北京:2010.

[2]李小寒, 尚小梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2008 59.

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[4]王彤.外科手术后病人疼痛情况调查及护理干预[J].继续医学教育, 2004, 18 (6) :57-58.

[5]Lin LY, Wang RH.Abdominal surgery, pain and anxiety preope-rative nursing intervention[J].J Adv Nursing, 2005, 5l (3) :252-260.

[6]昊在德, 吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:135.

骨科患者优质护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院骨科收治的人工关节置换患者78例为研究对象, 其中男45例, 女33例, 患者年龄为27~64岁, 平均为 (46.5±2.7) 岁;其中股骨颈骨折53例, 骨性关节炎4例, 股骨头缺血坏死21例。伴有糖尿病患者4例, 高血压病患者11例, 脑血栓后遗症2例, 慢性阻塞性肺病26例。将78例患者随机分为两组, 对照组38例, 观察组40例。

1.2 方法

对照组行常规护理, 根据传统护理模式接待入院患者并展开常规处理, 包括静脉采血、输液、体温及血压测定并给予吸氧等, 患者发生紧急情况时及时进行抢救。观察组行优质护理服务模式, 以患者为中心, 提供整体、系统、全面的护理工作:自患者入院之初即由责任护士进行接待, 为患者讲解入院须知并介绍相应制度、环境与工作人员, 对患者状况予以全面评估并对其资料进行收集;根据患者实际情况进行护理计划制定, 为患者提供连续、无间隙护理服务。对患者疑问予以详细解答, 以耐心、热情和细心构建和谐护患关系。对护理质量予以重视, 从基础护理、心理护理、专科护理、用药护理、饮食护理与健康教育等方面出发, 为患者提供全方位护理服务。

1.3 观察指标

对两组护患者住院时间、并发症发生率及治疗费用进行记录, 利用李克特量表对患者护理满意度进行评价。护理满意度共分为5个等级, 分别是很满意, 满意, 一般, 不满意与很不满意, 满意率为 (很满意例数+满意例数) /总例数×100%。

1.4 统计方法

利用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理, 用均数±标准差 (±s) 形式表示计量资料, 进行t检验, 计数资料采用x2检验。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、并发症发生率及治疗费用对比

对照组患者住院时间为 (19.8±4.7) d, 治疗费用为 (31 096.7±546.7) 元, 并发症发生率为44.74% (17/38) ;观察组患者住院时间为 (14.5±5.4) d, 治疗费用为 (25667.8±523.4) 元, 并发症发生率为20.00% (8/40) 。对比可知, 观察组住院时间显著短于对照组, 治疗费用与并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 护理满意度对比

观察组护理满意率为97.50%, 对照组护理满意率为63.16%, 对比可知, 观察组护理满意率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

优质护理是从整体护理角度出发, 以加强基础护理、为患者提供满意护理服务为主题的护理服务活动。在骨科人工关节置换患者进行护理时, 给予针对性优质护理可促使患者治疗效果显著提高[5]。

该院在对骨科人工关节置换患者进行护理时, 观察组采用优质护理服务, 具体服务措施如下: (1) 术前护理。在治疗前给予患者适应性训练与床上大小便训练, 禁止患肢出现内收或外旋动作;培养患者掌握有效咳嗽与排痰方法, 对患者全身性疾病展开对症支持治疗。如对于贫血患者进行及时纠正, 对于体质弱而年龄大患者进行全身支持性治疗, 对伴发糖尿病、心肺功能障碍及高血压患者展开对症治疗。在手术当日禁水禁食并展开灌肠清洁。 (2) 心理护理。人工关节置换术属于骨科较大手术, 进行这一手术的患者通常年龄较大, 各器官已有退化现象。患者通常极为担心预后。护士应为患者讲明这一术式预后良好, 列举成功案例培养患者战胜疾病的信心, 使之以积极、良好心态对治疗与护理工作加以配合。 (3) 术后护理。术后对患者生命体征改变情况进行严密观察, 每1 h进行生命体征测量, 尤其需对血压变化予以注意。 (4) 并发症护理。术后应对并发症发生加以预防并给予积极处理。在完成手术后最初几天指导患者咳嗽, 督促其做深呼吸与扩胸运动, 每日为患者进行2次口腔护理, 嘱咐患者多饮水, 保持其会阴部清洁。将尿管留置时间尽量缩短, 待其自麻醉中清醒后尽快拔除导管。 (5) 饮食指导。指导患者多进食纤维素含量丰富的事物如芹菜及韭菜等, 多进食润肠食物如香油与蜂蜜, 避免造成便秘。 (6) 翻身护理。为患者按摩受压处皮肤, 利用轴式翻身发为患者每2 h进行1次翻身, 避免造成压疮。

在该次研究中, 观察组住院时间显著短于对照组, 治疗费用与并发症发生率显著低于对照组, 护理满意率显著高于对照组 (P<0.05) 。由此可见, 在骨科人工关节置换患者护理中, 应用优质护理服务模式可促使护理质量显著提升, 降低并发症发生率, 促使患者住院时间与住院费用减少, 患者满意度较高, 值得在临床中推广。

摘要：目的 对骨科人工关节置换患者护理中应用优质护理服务模式的效果进行探讨分析。方法 选取该院骨科收治人工关节置换患者78例, 随机分为两组, 对照组38例行常规护理, 观察组40例行优质护理服务模式, 对比两组护理满意度、住院时间、并发症发生率及治疗费用。结果 观察组住院时间显著短于对照组, 治疗费用与并发症发生率显著低于对照组, 护理满意率显著高于对照组 (P<0.05) 。结论 在骨科人工关节置换患者护理中, 应用优质护理服务模式可促使护理质量显著提升, 降低并发症发生率, 促使患者住院时间与住院费用减少, 患者满意度较高, 值得在临床中推广。

关键词：人工关节置换,优质护理服务模式,并发症,护理满意度

参考文献

[1]徐会, 吕胜琴.优质护理在全髋关节置换术的护理体会[J].中国医药指南, 2013, 11 (11) :318-319.

[2]张雪芹, 郭锦, 陈静, 等.全髋关节置换术患者实施优质护理体会[J].中外健康文摘, 2012, 9 (23) :20-21.

[3]张明君, 李建华, 裴啸, 等.膝关节置换术围术期护理及康复锻练体会[J].河北医药, 2006, 28 (7) :654-655.

[4]林凤晖, 林晓毅.优质护理对全系关节置换术后效果的影响[J].中国实用医药, 2013, 8 (2) :168-169.

骨科开展优质护理服务的体会 篇9

1 办法制订

1.1 明确指导思想

贯彻落实有关部门关于“优质护理服务”的指导思想, 根据洮南市地理位置特殊情况, 坚持“人性化护理”的服务理念, 为患者提供优质护理服务[1]。绿化医德医风, 塑造护理队伍的良好形象, 强化特殊护理职能, 优化护理队伍的运作环境。

1.2 具体办法

1.2.1 全院总动员

我院于2010年3月举行了一次重要的活动大会, 此次大会院长、主管副院长均有出席参加, 会议主要由护理部主任主持, 会议的主要内容是关于如何开展优质护理服务。通过此次议将护理人员的工作积极性调动起来, 以减少护患纠纷, 提高临床护理服务质量使患者的满意度。鼓励护士以团结一心的精神, 逐步克服困难, 推进我院优质护理服务活动, 以科学务实的态度扎实进行。

护理部主任简要介绍对卫生部开展优质护理服务活动的基本要求、实施方案以及目前全国各地开展优质护理活动的进展状况, 并安排部署对我院开展优质护理服务活动的具体时间和内容。

1.2.2 领导小组的建立

组长由护理部主任担任, 主管是护理副院长, 院长为组长的活动大组。科学制订考评机制和实施计划, 创新思维, 根据患者服务需求不断增长的实际情况, 主要负责人要及时制订出符合我院患者实际情况的新的护理模式[2]。

1.2.3 选定试点病房

根据我院每个科室工作的实际情况, 将呼吸内科和骨科作为优质护理服务的试点科室, 在这两个科室中主要侧重环节管理及气氛的营造。试点科室的护理人员应具有丰富的护理经验广泛的护理兴趣, 在患者的健康教育指导和心理护理方面得心应手, 患者满意度提高, 优质护理服务的效果显著。通过试点工作, 护理人员的判断性、认识事物和思考问题等方面的能力都得到了提高, 对实施优质护理服务工作起到了稳定、推动和定向的作用。

1.2.4 总结经验

每个月都按照有关规定进行督查、考评, 对督查考核中出现的问题要及时总结分析处理, 为医院开展优质护理服务奠定有利的基础[3]。

2 结果

护理人员明确了优质护理的主要含义, 患者对护理人员工作的满意度提高, 护患关系更加和谐, 由此护理人员能认识到优质护理服务活动的重要性及其重要意义, 护理人员能自觉地注重护士礼仪, 维护个人及医院的形象。在护理质量得到提升的前提下护患关系也得到改善, 使护理工作得到患者及家属、政府和社会的认可[4]。

护士长利用丰富的经验顺利的与患者沟通, 护士长敏锐的观察能力、较强的组织能力、掌握相关政策理论技术的能力[5], 圆满的做好了优质护理服务活动。

3 体会

我院骨科作为试点科室开展优质护理服务后, 患者的沟通及情感交流都得到了满足, 护理人员也有了新的护理服务理念[5]。确实维护了护理队伍从全局统一的形象。

总之, 我国护理事业发展的必经之路与良好开端与优质护理服务密不可分, 只要医护人员辅助决策、沟通协调、传播推广的做好优质护理服务, 坚持“以患者为中心”的护理服务理念, 克服不足, 大胆改革, 不断的完善进取, 一定会探索出一条即符合我院院情又符合我国国情的护理模式。

参考文献

[1]刘瀛萍.护士长在优质护理服务示范工程中的作用[J].中国当代医药, 2011, 3:109.

[2]张盼, 景丽伟, 汪凤兰.护士行为和患者健康促进行为的相关性研究[J].护士进修杂志, 2010, 18:1637-1638.

[3]连蕊.优质护理服务心得体会[J].中华护理教育, 2011, 6 (8) :53-54.

[4]刘庆素, 安秀艳.不同人群优质护理观点调查[J].中国护理管理杂志, 2007, 6 (21) :21-23.

优质护理在骨科病房的应用 篇10

1 实施优质护理服务的目的

医学模式的转变, 健康观念的更新, 卫生保健体制的改革, 人口老龄化进程的加快, 带来了护理工作模式的转变和护士角色的扩展[2]。为了适应这一转变, 我科制订并实施了“优质护理服务程序”。使病人在住院期间心理上、精神上处于最佳状态。

2 优质护理服务程序的内容

2.1 入院告知

(1) 护士面带微笑、起立迎接新病人, 给患者和家属留下良好第一印象。 (2) 备好床单元。护送至床前, 妥善安置, 并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。 (3) 主动进行自我介绍, 向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长, 介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。 (4) 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。 (5) 如急诊入院, 根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。 (6) 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌, 建立信赖关系, 减轻患者住院的陌生感或孤独感。

2.2 晨间护理

(1) 采用湿扫法清洁并整理床单元, 必要时更换床单元。 (2) 晨间交流:询问夜间睡眠、疼痛、饮食等情况, 了解患者活动能力。

2.3 晚间护理

整理床单元;理顺各种管道, 健康宣教。

2.4 饮食护理

(1) 根据医嘱给予饮食指导。 (2) 协助患者打饭, 指导其饮食调配、卫生、温度、速度等知识。 (3) 根据病情观察患者进食后的反应。

2.5 排泄护理

(1) 做好失禁的护理, 及时更换潮湿的衣物, 保持皮肤清洁干燥。 (2) 留置尿管者指导膀胱功能锻炼, 会阴护理。

2.6 卧位护理

(1) 根据病情选择合适的卧位, 指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。 (2) 按需要给予翻身、拍背、协助排痰、指导有效咳嗽。 (3) 加强巡视压疮高危患者, 及时采取有效的预防措施。

2.7 舒适护理

(1) 患者每周剪指、趾甲1次。 (2) 生活不能自理者协助更换衣物。 (3) 提供适宜的病室温度。 (4) 经常开窗通风, 保持空气新鲜。 (5) 保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中, 保证患者睡眠良好。 (6) 晚间要做到三轻:走路轻、说话轻、操作轻。

2.8 术前护理

(1) 给予心理支持, 评估手术知识, 适当讲解手术配合及术后注意事项。 (2) 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。 (3) 做好术前指导如:深呼吸、有效咳嗽、训练床上大小便等。

2.9 术后护理

(1) 准备好麻醉床, 遵嘱予心电监护、氧气吸入。 (2) 做好各种管道标识并妥善固定各管道, 保证管道在位通畅。 (3) 密切观察病情变化并做好记录。

2.1 0 患者安全管理

(1) 按要求巡视病房, 了解病人九知道。 (2) 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施;危重病人使用腕带。 (3) 患者外出检查, 轻者由护理人员陪检, 重者由医生和护士一起陪检。

2.1 1 出院护理

(1) 针对患者病情及恢复情况进行出院指导 (办理出院手续、注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼, 换药、拆线时间, 发放爱心联系卡) 。 (2) 听取患者住院期间的意见和建议;护送患者至大门口。做好出院登记。 (3) 对床单元进行消毒。

3 实施护理优质服务程序的评价方法

(1) 随机抽样向已出院病人以无记名方式填写问卷, 每月进行一次现场询问及访谈; (2) 护长检查每位护士护理优质服务程序落实情况, 并与个人利益兑现。

4 结果

我科自2010年1~12月共发出对“护理优质服务”满意问卷3650份, 回收问卷3650份;表示满意3600份, 占回收问卷的98.6%。无护理不良事件发生, 实现了护理零投诉;陪护率下降20%, 病房秩序明显好转。

5 讨论

我科从加强护理队伍人手, 转变服务观念, 规范护理行为, 从护士礼仪、护患沟通、护理操作、健康教育、费用明细、便民服务等多方面为病人提供优质服务, 全面提高了护理质量和护理队伍的素质, 融洽了护患关系, 病人满意度大幅上升, 促进了整体护理的健康发展。

摘要：目的 以患者为中心, 提供优质服务。方法 转变服务理念, 改变工作模式, 优化工作流程, 提高技术水平, 加强管理力度, 不断总结经验。结果 提升了护士的整体素质, 提高了患者及家属满意度, 彰显了管理水平。结论 开展优质护理服务成效显著。

关键词：护理服务,优质

参考文献

[1]李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用[J].中华护理杂志, 2005 (11) :879～880.

骨科小儿患者的护理体会 篇11

【关键词】 骨科；小儿患者；护理

对骨科小儿患者因其服务对象的特殊性，会使护理工作内容多、难度大、要求高¹。如何通过加强临床护理和预防，有效降低并发症的发生，促进早日康复，提高小儿患者及家属的满意度，现将我科收治的48例骨折小儿患者护理体会总结如下。

1 临床资料

收集我科2010年住院治疗48例1—14岁患者，男35例，女13例。锁骨骨折4例，上肢骨折24例，下肢骨折14例，复合伤及其它疾病6例，均治愈出院。

2 护理体会

2.1 心理护理 掌握骨科小儿患者的心理特点，以及骨科小儿疾病的特征，因人而异，有计划、有重点地进行护理²。因为这些小儿患者在住院期间不能像正常孩子那样的生活和学习，置身与一个陌生环境，每天接触的是病友和医护人员，加上治疗过程中带来的痛苦和身体上的变化，使他们产生恐惧、焦虑、孤独等心理。护理人员对小儿患者要做到发自内心的爱护、尊重，多用鼓励的话语和肢体语言，建立平等友好的情感关系。护理人员与小儿患者交流时，以患儿理解的语言讲解疾病治疗的重要性，增加交流时间，不急于进行操作，不强迫，减轻小儿患者的紧张和恐惧，使小儿患者和家长逐步的信任医护人员，明白疾病并不可怕，只要积极配合治疗和护理，身体会很快恢复健康的。

2.2 卧位护理 护理人员以小儿的受伤部位和病情选择合理舒适的卧位，并且根据小儿患者的情况进行动态的调整，嘱其不得随意更换体位。

2.3 饮食护理 护理人员结合病情耐心向小儿及家人解释营养饮食的重要性，鼓励多食易消化和易吸收的食物，且富有各种营养（如新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、鱼汤、瘦肉等），多饮水，保持大、小便的通畅，忌食酸辣、油腻等食物。同时，护理人员也要积极主动参与小儿患者的日常生活护理，为下一步的治疗和护理打好基础。

2.4 疾病健康宣教

2.4.1 教育护理 ①护理人员不仅要对不同年龄，不同理解能力，不同生活方式的小儿患者及家长进行教育，而且要通过教育改变小儿患者和家长的某些不好的行为和习惯，指导家长如何观察小儿患者的病情变化，如何给予小儿患者很好的照顾和支持，让小儿患者身心更舒适，以更好的状态接受治疗和护理，也懂得一些合作与协调的关系。②评估小儿患者存在的危险因素，采取相应的预防措施并向患儿和家属进行指导，如追床、烫伤、跌倒的预防等。

2.4.2 功能锻炼 ①在良好的复位与固定的基础上，功能锻炼越早越好。它可以促进血液循环，减少肌肉萎缩，消除软组织肿胀，加速骨折愈合等。护理人员向小儿患者和家属宣传功能锻炼的意义和方法，使他们充分认识其重要性，消除顾虑，积极主动运动锻炼。②认真制定功能锻炼计划，并在治疗过程中，根据小儿患者的全身状况，骨折愈合进度，功能锻炼后反应等各项指标不断修订锻炼计划。骨折早期锻炼的主要形式是患肢肌肉等长舒适运动；骨折中期此时局部肿痛消失，除继续增强患肢肌肉等长舒适运动外，并逐步恢复骨折上下关节的活动；骨折后期加强患肢关节活动，让小儿患者做一些力所能及稍微轻的事情，使各个关节得到全面锻炼。③一切功能锻炼需在医护人员指导下进行，随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进。④保证有效的固定，及时检查调整外固定，使骨折顺利愈合。⑤功能锻炼的长期性和枯燥性会让小儿患者最初感到这个过程十分的艰难，依从性不高，需护理人员与小儿患者及家长充分的沟通和互动。在行功能锻炼过程中密切观察患肢固定和末梢血供等情况，如有异常及时与医生联系。⑥尽量防止不利于骨折愈合的活动。

2.5 并发症的预防

2.5.1 警惕骨筋膜室综合症的发生 它是由于骨筋膜室内的肌肉神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征，多见于前臂掌侧和小腿受伤的患者。小儿因年龄的特殊性，会对患处感觉运动能力差，护理人员应密切观察患肢的血供、感觉、运动等。

2.5.2 压疮的预防 打石膏和行牵引等小儿因长期卧床，局部组织长期受压，血液循环差，皮肤细嫩，抵抗力低下，易发生压疮。小儿入院后护理人员一定要重视预防，每班检查，班班交接等。

2.5.3 预防泌尿系统并发症 对长期卧床患儿应多饮水，有尿时及时排出，保持会阴部清洁，每日必须行会阴部护理，预防泌尿系结石和泌尿系感染。

2.5.4 预防呼吸道并发症 护理人员指导小儿患者多饮水，注意保暖防受凉，对长期卧床小儿患者还应指导深呼吸及上肢功能活动，如做扩胸运动等。

2.6 出院指导

2.6.1 主动加强功能锻炼，促进肢体功能恢复。

2.6.2 根据病情指导外固定的护理。

2.6.3 合理饮食，注意休息，行适当的娱乐和学习以增强小儿患者信心。

2.6.4 保持小儿患者心情舒畅。

2.6.5 定期复查，发现问题及时就诊。

3 总 结

骨科小儿患者由于其独特的年龄、心理、身体特点，导致护理难度大，并且小儿患者和家属的期望值很高³。这就需要护理人员具备良好的骨科护理专业知识及技能和小儿护理等知识，并开拓各方面的知识领域，积累多方面护理工作经验，以高度负责的工作态度，以绝对的耐心有计划、有重点地来护理小儿患者。采取以上护理方法后，使小儿患者身心尽最大可能处于接受治疗的最佳状态，对其康复将起到事半功倍的效果，在我院骨科临床护理中取得很大成功。

参考文献

[1] 曹群英，王金方，熊慧.小儿骨科护理体会.咸宁学院学报，2009，23（3）：266—267.

[2] 杨荣贤，于文馨.小儿骨科心理护理体会.当代医学，2010，16（20）：119.

骨科患者优质护理 篇12

1 制定护理专业指标

在查阅相关文献基础上,参照《辽宁省护理工作标准与规范》、《大连市二级以上医院优质护理服务评价标准》,同时根据科室专科特点(本科主要收治脊柱及创伤患者)制定5项指标,即导管脱落发生率≤3%、足下垂发生率≤3%、下肢深静脉血栓发生率≤3%、肺内感染发生率≤3%及陪护率≤85%。

2 专业指标应用

2.1 数据收集

设立科室优质护理服务专项负责人,由责任护士每日进行数据统计,对易发生高危人群进行分别分类统计。如导管脱落发生率是带管患者非计划性拔管的发生率,发生足下垂的高危人员:下肢骨折、截瘫及神经损伤患者;发生下肢深静脉血栓高危人员:脊柱手术、创伤、截瘫及长期卧床患者;发生肺内感染的高危人员:择期手术及长期卧床患者;陪护率是每日在院患者家属陪护人数与住院患者的比。

2.2 数据处理与分析

每季度由优质护理服务专项负责人进行汇总,将数据上报护理部,同时对数值与上季度比较,如数值下降代表护理质量提升;数值上升,优质护理小组成员讨论查找原因,制定改进措施,改进护理质量。同时专业指标作为护理部每季度优质护理服务评优的依据之一。

3 护理专科指标管理

3.1 导管脱落

3.1.1 统计在院患者带管人员,如胃管、尿管、术区引流管、胸腔闭式引流管及气管套管等,如果一个患者带术区引流管、尿管,按照2个管路计算,三年导管脱落发生率分别为0.7%、0. 5%和0.2%。

3.1.2 导管脱落预防

(1)护理人员方面:对家属宣教一定要到位。护士加强责任心,加强应急事件的处理。对新入院患者做到准确评估。如果患者出现躁动,第一时间与医生沟通,及时应用镇静药物。对躁动不配合的患者加强约束,护士充分认识及重视约束的重要性。护士在交接班时应严格交接引流管。给患者翻身时查看并注意引流管的完好性。对引流管固定是否牢固,护士应随时评估。(2)患者方面:疼痛难忍,心理护理无效时有自行拔管的可能。高龄患者配合医疗护理行为差要高度关注。(3)引流管方面:认真检查引流管质量。结构特殊的引流管要注意与皮肤之间有无固定点。

3.2 足下垂

3.2.1 是指下肢是否出现屈肌痉挛,踝关节是否出现足趾屈,不能背伸或背伸功能减弱[4]。

三年足下垂发生率分别为1.5%、0.7%和0.5%。

3.2.2 足下垂预防

患者长期卧床,不能进行站立,康复训练很难避免引起下肢关节的挛缩,小腿前肌群及外侧肌群激活不足,又易出现废用性肌萎缩,这些都是引起足下垂的因素。下肢牵引时在膝外侧垫棉垫防止压迫腓总神经。使用适宜的支具维持下肢功能位是预防足下垂发生的措施之一;指导患者行主动或被动踝关节功能锻炼。

3.3 下肢深静脉血栓

3.3.1 骨科患者长期卧床,下肢静脉血流缓慢易形成下肢深静脉血栓。

三年下肢深静脉血栓发生率分别为2.6%、1.2%和0.5%。

3.3.2 下肢深静脉血栓预防

护士加强病情观察,加强医护沟通,应用抗凝药物,实施气压泵治疗,患肢宜高于心脏平面20~30 cm,膝关节微曲,强化下肢功能锻炼。科室疾病特点老年人居多,认知度及依从性差,护士从家属着手,加强健康教育,采取小组式健康宣教模式,由责任组长带领本小组责任护士一起宣教,科室制作了图文并茂的健康教育手册,护士自己绘制的图案,健康教育的内容包括饮食指导、用药注意事项、功能锻炼的方法,增加了患者及家属学习的乐趣。

3.4 肺内感染

肺内感染会对呼吸功能和心血管功能造成影响,甚至可能造成呼吸衰竭和心脏衰竭,危及患者的生命安全。三年肺内感染发生率分别为0.5%、0.3%和0.2%。

4 讨论

4.1 有利于客观地反映优质护理的内涵[5]

有专家提出探索建立合理的护理服务评价机制是优质护理服务示范工程可持续发展战略的重要一步。护理质量包括护理结构及护理过程,而不仅是结果。骨科护理专科指标的制定与实施充分体现了以患者为中心的护理理念。

4.2 有利于发现影响护理质量的关键问题并改进

通过对护理质量的重点环节、重点指标进行动态监测,形成可量化的数据指标,有助于发现护理工作中的薄弱环节并及时纠正。连续三年指标监测既保证了患者的安全,又提高了护理质量,同时体现了护士专业水平,体现了护士自身价值,获得了患者的尊重与理解。

综上所述,骨科护理专科指标在临床上应用,推进了护理管理,提升了护理质量,提高了患者满意度,值得在临床推广。

参考文献

[1]曾采采,关键仪,丘雪梅.骨科护士对优质护理认知现状的调查及优质护理应用的效果评价.中国实用护理杂志,2012,28(10):10-11.

[2]韩彦辉,李海霞.优质护理服务在急诊科的应用效果研究.护士进修杂志,2013,28(9):837-839.

[3]王东辉,王红嫚,张钊华.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价.中国实用护理杂志,2012,28(30):51-52.