肿瘤患者化疗护理（共12篇）
肿瘤患者化疗护理 篇1
随着医学科学的发展, 恶性肿瘤成为了威胁人类健康的主要疾病, 而化疗则是肿瘤患者的主要治疗手段之一。化疗的同时, 会出现胃肠道反应, 骨髓抑制, 泌尿系、肺、肝脏、神经系统毒性, 脱发等药物副反应;或病情反复时, 易导致患者焦虑、消极、悲观、绝望, 这些不良心理造成的负性作用, 可促使病情恶化, 甚至加速死亡[1]。因此, 临床应帮助患者分析心理特点, 给予及时有效的行为干预和心理疏导, 最终改善患者的心理状况, 恢复健全的生理、心理和社会功能。
1 临床资料
2010年10月—2012年2月我院肿瘤科共收治183例恶性肿瘤患者, 其中化疗患者64例, 男28例, 女36例, 年龄在32岁~55岁之间。鼻咽癌9例, 子宫内膜癌9例, 卵巢癌8例, 乳腺癌7例, 非霍奇金淋巴瘤2例, 食管癌10例, 肺癌14例, 结直肠癌5例。
2 化疗患者的心理特点
2.1 怀疑心理
有相当一部分人在待诊时“不相信自己会得癌症”, 他们善于使用否认心理来缓解焦虑和不安的情绪, 到处求医, 要求做各种特殊检查, 寻求偏方等。
2.2 恐惧心理
由于患者文化教育、性别、宗教、心理承受能力和信息获取能力的不同, 表现为不同的心理特征。大多数患者视癌为不治之症, 产生了强烈的恐惧心理, 表现为惊慌失措, 对疼痛、死亡的恐惧, 不安, 失眠。
2.3 对化疗的依赖或否定
患者对化疗产生盲目的依赖性, 或对化疗药物的疗效缺乏信心, 或害怕化疗药物对身体带来难以适应的副反应而忧心忡忡。
2.4 悲观失望心理
对不同年龄段患者的心理调查表明, 45岁以下的人, 悲观失望者居多。由于40岁~45岁年龄段正是赡养子女、事业发展阶段, 其角色的巨大反差, 使患者产生了角色紊乱、社交障碍, 导致情绪低落、意志消沉, 对生活失去信心, 甚至产生轻生的念头。
2.5 渴望社会支持
由于对癌症的恐惧和机体对化疗的不适, 担心治疗费给家庭带来影响等而产生的负性心理, 通过应激可影响神经内分泌系统、免疫系统。所以良好的社会支持可提高患者的心理健康水平, 提高免疫功能, 有助于患者康复[1]。
3 化疗患者的护理干预措施
3.1 给予疏导安慰、劝解、支持、暗示, 癌症患者对化疗期望值很高, 与抱有被治愈、不再复发的信念有关。这时应鼓励患者把消极的情感变为积极的, 反复予以支持和鼓励, 语言要有科学依据, 并以坚定、慎重、支持的语调表达, 使患者感受到心理上的支持。向其介绍化疗方案、用药指导, 积极配合治疗顺利进行;为患者创造良好的环境气氛, 建立和谐的护患关系, 鼓励积极参与癌症患者之间的沟通和交流。加强饮食营养指导, 提高免疫力, 促使患者的心身功能协调平衡。
3.2 患者在化疗期间, 护土应勤巡视、勤观察、多询问、多安慰, 尽可能减轻心理压力以满足患者合理的身心需求, 告知患者及家属化疗期间应进食清淡易消化食物, 多饮水以减轻肾脏毒性, 加强病室消毒, 减少探视, 避免感染。
3.3 化疗后的护理干预
3.3.1 防止乐观盲目心理经过长期不断的反复化疗后症状减轻, 患者易产生乐观盲目的情绪, 心理松懈麻痹, 不按时用药, 过于放松。此时, 护士应向患者讲解化疗需长期坚持, 同时也要养成良好的生活规律和饮食习惯, 避免各种不良嗜好, 并配合医生进行定期复查, 以防肿瘤复发。
3.3.2 担心预后的不良心理有些患者担心化疗后的治疗效果, 担心停止化疗可使肿瘤再次复发无法控制。这时, 护士与患者共同制订护理计划, 帮助其实施, 并使患者发挥主观能动性, 增强信心战胜疾病。
3.4 对肿瘤患者家庭和社会的心理支持性教育社会支持对于在患病时期满足情感需要, 保持生活能力非常重要。如请有经验的肿瘤工作者作指导和咨询, 可使癌症患者获得与生活、医疗相关的信息, 增强抗癌的决心, 具有改善患者负性情绪和提高与癌症共存的适应能力[1]。
4 讨论
心理干预后, 不同肿瘤化疗患者的焦虑、抑郁等负性情绪均明显下降, 生活质量显著提高。表明对化疗患者及时进行科学正确的心理疏导和干预, 可提高其应对能力, 降低心理应激水平, 提高免疫能力, 减轻心理压力, 从而积极配合治疗和护理。
参考文献
[1]郑守华, 李秋洁.临床肿瘤护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:218-229.
肿瘤患者化疗护理 篇2
肿瘤患者在得知自己需要放化疗的时候，这对他们来说是一个非常大的打击。在刚开始的时候是很难接受的。因为放化疗意味着他们的情况非常的严重，他们很快就走向死亡的坟墓。他们肯定会表现的非常焦虑和负面情绪爆棚。他们不知道放化疗是否会对他们的病情有所帮助，他们对死亡肯定也充满着恐惧。此外，对于家庭条件一般的人来说，他们也会担心自己给家里带来拖累。这些方方面面的情况都会影响着肿瘤患者放化疗前期的状态。
2.2放化疗期间的心理问题
在放化疗期间，一些肿瘤患者可能会将自己封闭起来，不去与医生和家人交流自己的内心想法，这其实对他们来说是最危险的.。禁锢在自己的内心世界，而且他们的内心世界此刻是非常柔软的，非常不经打击的。他们每天都要面对放化疗的痛苦，每天跟一堆机器生活在一块，这个对他们的心理是非常沉重地一块石头。此外，在肿瘤患者放化疗期间，放化疗的次数非常多，这会给他们的心理蒙上一层阴影，关闭了他们的世界。
2.3放化疗结束后的心理问题
放化疗结束后，肿瘤患者可能会放松警惕，这其实是非常危险的。因为患者这个时候的身体是很脆弱的，而且肿瘤疾病更害怕反复，所以医院里的工作人员应该时刻监督患者，督促他们按时完成医生的要求，不能间断治疗。
恶性肿瘤化疗患者的心理护理 篇3
方法：本人通过对2010年11月～2011年10月期间，总结分析了126例住院肿瘤患者的临床和护理资料。
结果：合理的心理护理对患者建立合理的心理上反应过程的很大影响。
结论：发现合理的心理护理可提高患者战胜疾病的信心，提高生活质量和延长生命时间，在产生的治疗过程中起到至关重要的作用。
关键词：肿瘤患者心理护理化疗
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0282-01
目前恶性肿瘤仍是一类对人类生命威胁极大的疾病，化疗是治疗恶心肿瘤的常用方法之一，但化疗药物对正常组织具有毒性刺激性，給病人造成痛苦，常难以坚持，影响治疗效果，为此，有必要采用临床护理和心理护理相结合，对恶心肿瘤化疗患者的治疗有显著的影响，现介绍如下：
1临床资料与方法
自2010年1月～2011年10月期间住院的恶心肿瘤患者126例，其中男86例，女40例，年龄33～82岁，平均56岁，肝癌62例，胃瘤6例，肺瘤38例，结肠癌12例，乳腺癌术后8例，根据病人不同情况，进行不同的心理疏导，对出现的不同并发症进行对症处理，观察治疗效果。
2心理护理
2.1患者入院时，责任护士，应热情接待，做好自我介绍，详细介绍病区及周围环境，多巡视，多交流沟通，使病人信任自己，减少陌生感，建立良好的护患关系。恶性肿瘤是一种致残率、复发率、病死率很高的疾病，术前容易产生恐惧、悲观、绝望、自卑、内疚的心理，甚至会产生轻生的念头，这时更要加强巡视，用和蔼可亲的态度与通俗易懂的语言，与病人交流对病人的病情给予科学的解释，正确的指导，并介绍成功的病例，使其心胸开阔、情绪稳定、同时，多与定性沟通，获取家属的支持用家属的亲情，排除病人的孤独感与恐惧感，正视现实，增强与疾病斗争的勇气。
2.2个体化心理护理干预。
2.2.1建立病人心理档案，个别心理治疗，记录病人心理情况详细解答病人提出的问题，针对不同不良心理进行心理干预认知疗法，建立健康合理的信念。专人负责，向病人讲解实施化疗方案，帮助病人认识化疗的重要性和优越性以及能产生的效果，对控制病情的作用认识不良反应的局限性的暂时性，让病人减轻顾虑放下包袱，消除对化疗的恐惧，使病人获取信任与安全感，建立良好的医患关系。
2.2.2组织手术前后不同时期的病人进行进行交流及谈心，相互倾诉在治疗过程中的感受及体会，从手术顺利及术后长期生存的病人身上看到希望，增强战胜疾病的信心及勇气，对病人家属进行教育，指导他们的心理、生理上关心病人形成有利的社会支持。
2.3训练病人放松，形成对肿瘤和化疗的良性心理暗示。指导病人每天想象肿瘤细胞正在减少以调动机体的抗病能力。
2.3.1常规护理，饮食护理。化疗期间药物在杀伤细胞的同时，会使正常的细胞受到的损害，产生毒副作用，消化道粘膜溃疡，膀胱发炎等。病人应食用高营养易消化以及含储畜及碳水化合物较多的食物，如牛奶，小米、西红柿、胡萝卜、新鲜蔬菜等。如出现食欲不振，消化不良，可增加开胃食品，如山楂，萝卜等。对于呕吐者，在化疗前禁止进食，治疗后以少吃多餐方式，避免进食刺激食物，以免引起呕吐，加重病情。
2.3.2化疗药物副作用的预防及护理，化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时也使机体的正常组织和细胞遭受不同程度的破坏，并出现一系列副作用，如恶心呕吐等，有的副作用会令患者难忍受，使一部分患者不配和治疗或拒绝化疗。我们应向患者做好解释工作，告诉他们这是正常的生理反应，让其听音乐，看电视或聊天，转移注意力，让患者尽量进食物易消化，少油腻的消淡食物。
2.3.3静脉炎的预防及处理，由于化疗药物毒性大，浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不用程度的静脉炎，应选择性使用和保护静脉。护士应有计划选择血管，力求一针见血，穿刺时接生理盐水，回血后可给化疗药物。嘱患者疼痛或异常感觉时应立即报告护士，不可勉强忍受，一旦发生渗漏，应立即停止用药，并注入相应解毒剂，局部冰敷。每种药物之间用200～250ML生理盐水静脉输入，最后再用生理盐水20ML快速静脉液注，稀释冲洗残留在血管壁上的化疗药物，有效预防静脉炎。
3讨论
现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会综合模式。在资料显示，34%～44%的癌症病人有明显的心理应的疾病反应或心理障碍[5]。随着医学模式的转变目前对肿瘤的化疗已逐步重视病人的心理因素[6]。在化疗开始时，护士应密切接触病人，讲究言语沟通，仔细全面地了解病人的饮食习惯，尽量满足病人需求，在对其生理、心理、社会等方面评估的基础上制定护理计划，实施整体护理。对于化疗后的呕吐腹泻等胃肠道反应，心理护理可获益。消除焦虑、恐惧心理，可通过神经内分泌系统，使机体内环境达到稳定，从而提高对呕吐的应激性，同时稳定情绪后，可促进血小板对游离5-羟色胺（5-HT）的摄取，降低血浆中5-HT含量，减少5-HT所导的呕吐反应。
本研究以量化的呕吐、腹泻症状反映化疗后的生理、心理恢复情况，对于化疗前的焦虑、抑郁症状变化，体现病人的心理状态，以目前广泛采用的SDS和SAS加以评价。结果表明，在常规护理基础上，如果加以有计划的强化心理干预，可显著减轻化疗时的呕吐，腹泻等胃肠道反应。同时，化疗期间病人出现不同程度的焦虑、抑郁、加强心理护理可更好地控制化疗导致的焦虑和抑郁症状，这也可能是心理护理改善化疗后的胃肠道反应的机理之一。
总之，在常规疾病护理基础上，加以强化的心理干预，将明显缓解病人的焦虑、抑郁，改善化疗的胃肠道反应。
参考文献
[1]陈伊娜，冯惠霞.肿瘤家庭史对恶性肿瘤病人焦虑情绪影响及其护理[J].家庭护士，2008，6（9）：2460
[2]谢香菊.恶性肿瘤病人的心理护理[J].家庭护士，2007，6（9）：48
肿瘤化疗患者的心理护理 篇4
癌症是当今世界对人类健康和生命危害最大的疾病, 当患者被确诊为癌症时, 在心理上会产生不同程度的压力, 尤其是经化疗后, 因化疗药物的不良反应, 静脉穿刺困难, 或病情反复及疾病带来的痛苦时, 易导致患者情绪低落、意志消沉, 悲观失望, 丧失了信心, 甚至轻生。这些情绪抑制了机体的免疫识别和监视, 在疾病还没有压倒患者时, 其精神首先被摧垮, 促使病情恶化, 影响治疗和护理工作的进行。培养患者良好的情绪, 配合化学药物治疗、树立信心, 提高生存质量, 延长生存期, 是护理癌症患者的当务之急。通过十几年的护理工作, 观察总结癌症患者有以下几种心理状况。
1心理状况
1.1 恐癌心理
一般患者被确诊为癌症时, 都有不同程度的恐惧, 绝望心理, 认为癌症是“绝症”, 是不治之症, 甚至认为癌症是“判死刑而缓期执行”。难以接受。
1.2 悲观失望的情绪
患者一旦得知自己患癌症时, 难以接受, 便产生了悲观失望的情绪, 放弃一切, 甚至绝望, 心情不安, 易怒, , 有的患者甚至怕别人知道自己患了癌症。认为一旦得了癌症就失去社交能力, 不愿去面对, 这种情绪对身心极为不利。
1.3 对化疗药物的依赖心理
患者经过一阶段适应过程后, 承认了自己的“患者角色”, 心情较平静, 把希望寄托在各种治疗上。患者对化疗产生盲目的依赖性, 心存幻想, 单纯追求药量, 认为大剂量化疗药物就会杀灭癌细胞, 较少考虑营养与精神疗法和身体的整体免疫状况, 一味要求加大化疗药物的剂量, 结果产生严重的不良反应。
1.4 对化疗药物的恐惧心理
患者害怕化疗药物对身体造成负面影响, 自己难以承受化疗药物引起的痛苦, 误听一些传言以及对化疗知识及药物疗效缺乏了解, 由于上述心理反应, 导致患者情绪低落, 意志消沉, 丧失与疾病作斗争的信心。我们护理人员应细心的观察分析和精心护理, 消除患者恐惧、绝望、多疑的心理, 使其保持稳定的情绪, 积极配合治疗, 对战胜疾病充满信心, 将取得良好的治疗效果。因此, 护士根据癌症患者的不同心理, 给予及时有效的心理疏导和行为干预, 帮助患者消除癌症等于死亡的错误观念, 提高生存质量, 延长生存期。
2心理护理措施
对癌症患者病情告知要因人而宜 , 对真实病情要适度保密, 以免患者过于紧张与恐惧, 丧失治疗信心。对已经知道自己患癌症的患者, 应给予科学的解释、安慰与鼓励, 使患者能正确对待疾病。对消极失望的患者要分析原因, 做好心理上的安慰 进行调养精神与生活指导, 讲清综合治疗癌症的重要意义, 以及意志与情绪对治愈疾病的能动作用, 排除不利于治疗的有关心理、社会因素, 使之情绪稳定。
要及时把握患者的心理活动 , 对患者进行疏导, 尽量消除患者的悲观情绪。向患者介绍疾病的特点、化疗药物的作用和不良反应。同时还以治愈的病例为典型, 激发患者以乐观自信的心理。在精神上给予鼓励, 在治疗上看到希望, 以良好的心态对待疾病。
帮助患者建立良好、有效的社会支持系统, 安排家庭成员和亲朋好友定期看望患者, 使患者感到家庭亲友的关爱。涉及到经济费用问题尽量避开患者, 多与家属沟通。
建立和谐融洽的护患关系 , 能否建立和谐融洽的护患关系, 是心理护理成败的关键, 在工作和与患者交往中要重视语言交流。护士的态度要和蔼, 举止文雅;对患者要在治病和精神上给予支持, 要耐心、细心、富有爱心, 护士要经常与患者沟通, 明确回答患者提出的问题, 切不可说出消极的语言而加重患者的心理负担, 用自己娴熟的技术取得患者的信任, 争取患者的配合。使患者从心理上获得安全和信任, 护士轻轻的一句问候, 细心的一次安抚, 都会给患者带来莫大的安慰, 从而加强治疗的自信。
在医院我们要尽量为患者创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内要保持空气流通、光线充足, 利于患者身心休息, 增强患者心理治疗效果, 使患者在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗。
协调病友间的相互理解, 病友来自四面八方, 性别, 生活习惯, 文化素养, 社会环境与职业不同, 护士应积极协调帮助并尽快为他们建立起友谊, 使其相互理解, 达到彼此沟通交流, 相互关心、支持、勉励, 从而消除因住院而引起的不良心理。
为患者提供丰富的精神食粮 , 单调的住院生活会使患者产生不适感, 甚至焦虑不安, 护士可根据具体情况, 适当安排和指导一些力所能及的活动, 以丰富患者的生活, 如听音乐、文学作品、散步、打太极拳等活动。这对患者不良的心理调适, 缓解焦虑情绪十分有利。
2.9 运用心理治疗手段, 护士可根据患者的个体差异和心理承受力给予不同的暗示鼓励, 放松疗法, 疏导安慰, 从而达到提高心理护理的效果。
3体会
肿瘤患者化疗护理 篇5
窄要】 目的 肿瘤化疗病人中心静脉导管(PICC)的临床应用及护理措施。方法 68例患者,男27例,女41例,年龄 32~80岁。乳腺癌41例,肺癌20例,食管癌2例,直肠癌3例,鼻咽癌2例。确定外周血管(贵要静脉、肘正中静脉、头颈脉)和插管穿刺点,消毒范围为穿刺点上下10cm,置入PICC。结果 穿刺成功率为100%。置管30~241d。1例导管阻塞。2例 治疗当中导管脱出,因脱出过长而拔除。6例出现静脉炎。结论 建立良好的静脉通道,采取有效的护理措防止静脉炎发生, 避免化疗药物的不良反应,可减少患者的痛苦.关键词：PICC;肿瘤化疗;护理
我院肿瘤科于2008-04~2009-06开展PICC术共68例, 取得良好的临床及护理疗效.1 资料及方法 1·1 一般资料 68例患者,男27例,女41例,年龄32~80 岁。乳腺癌21例,肺癌20例,食管癌12例,直肠癌13例,鼻咽 癌2例。根据病情均需化疗,置管时间30~24 d ,完成治疗 后拔管.1·2 方法 1·2·1 材料:选用美国巴德公司生产的三向瓣膜单腔式 PICC导管,型号4Fr,导管全长60cm,管腔容积0·33ml.1·2·2 无菌物品准备:无菌手套两副,肝素帽/正压接头, 稀释肝素液,生理盐水,10、20ml注射器各一个,皮肤消毒 剂,无菌纱布数块,无菌方巾两块,无菌洞巾一块,10cm× 12cm无菌透明贴一个,一次性剪刀及镊子,PICC导管。其 他必需品:皮尺、止血带.1·2·3 方法:协助患者摆好穿刺体位,病人平卧,穿刺侧手 臂外展90°,首选贵要静脉,次选正中静脉和头静脉。确定穿 刺点:肘窝下两横指处。测量长度,从预穿刺点沿静脉走向 到右胸锁关节反折再向下至第三肋间隙,测量上臂中间周 长。戴手套,铺巾于手臂下,消毒穿刺点酒精棉棒3次,范围 10cm×10cm,再以络合碘棉棒3次消毒范围,更换手套,用 生理盐水冲洗手套滑石粉,铺洞巾,用20ml注射器抽取稀释 肝素盐水,预冲导管、连接器、肝素帽和穿刺针,用10ml注射 器抽取生理盐水连接穿刺针,助手在消毒区外扎止血带,操 作者以15°~30°进针,见回血后即减小穿刺角度再进针 0·5cm固定钢针针芯,单独向前推进外插管鞘,松止血带,左 手拇指固定插管鞘,食指和中指按压导管鞘末端处静脉,防 止出血,右手撤出针芯,右手将PICC导管自插管鞘中缓慢匀 速地推进至腋静脉时,让患者头转向穿刺侧耳朵紧贴肩部以 防止导管误入颈静脉,插管至预定长度后,在鞘的末端处压 迫止血并固定导管,撤出导管鞘及导丝,修剪导管长度,保留 体外5cm,安装连接器,然后用20ml生理盐水脉冲式冲管, 正压封管,连接肝素帽,在距穿刺点1cm导管上安装固定翼, 无菌纱布覆盖,用透明敷贴固定。置管后作好记录,穿刺导 管的名称、批号、型号及长度,臂围,导管留在体外的长度,穿 刺是否顺利,穿刺局部出血情况,置管日期,并跟踪记录导管 尖端X线所示位置,标准位置是上腔静脉中下1/3处及置管 以后的不良反应和拔管时间.2 结果 68例患者穿刺为100%,置管30~241d,平均146d。主 要并发症为置管部位外周静脉炎6例,静脉炎是PICC最常 见并发症,发病率2·6%~9·7%[1]。经热敷治愈完成治疗, 导管堵塞1例,用肝素水疏通成功。导管异位3例,经调整 后达到预定位置。治疗当中导管脱出2例,因脱出过长而拔 除。无1例发生化疗药物外渗及血栓形成.3 护理体会 3·1 操作前护理 充分评估患者静脉条件,心理承受能力, 操作前向患者及家属讲解操作的方法、注意事项及置管的优 缺点,严格掌握适应证、禁忌证。签署知情同意书,同时对患 者进行心理护理,消除紧张、恐惧心理,积极配合。心理紧张 可引起血管痉挛和血管收缩[2],造成穿刺失败。严格执行无 菌技术操作规程,由于患者为肿瘤化疗患者,机体抵抗力极 低,如操作不规范造成感染,给患者造成痛苦,因此,严格无 菌操作,采用专用操作间进行,专人操作,专人护理,减少并 发症.3·2 置管后的护理 穿刺成功后,24h更换敷贴,检查穿刺 点有无渗血肿胀,一般情况下,每周换敷贴及肝素帽一次,如 被污染、潮湿随时更换,携带此导管可淋浴,但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用保鲜膜在肘弯处缠绕两三圈,上下边缘用胶 布贴紧。随时观察穿刺周围皮肤,如有异常,及时处理。补 液结束后用10ml生理盐水[3]正压封管.3·3 导管的护理 换药时观察并记录导管刻度,请勿将导 管体外部分移入体内,换药过程严格遵守无菌操作,禁止将 胶布贴于导管上,导管体外部分应“S”型放置以利活动,最好 使用透明敷贴。带管出院患者交代注意事项,每周回科室进 行换药及封管.3·4 拔管护理 本组68例,2例因导管脱出太长未完成治 疗而拔管,其余均完成治疗计划后给予拔管,拔管时常规消 毒穿刺部位,然后从穿刺处缓慢轻柔地拔出。拔管患者无拔 管困难、断裂等现象,均顺利拔出。拔除后穿刺处用无菌纱 布压迫止血10~20min,无菌敷料覆盖24~48h,观察有无出 血.4 讨论 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的多发病和常见病,化学 治疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一,化疗药物的化学 性、酸碱性及高浓度的刺激使静脉发红、疼痛、硬化成条索 状,导致静脉穿刺困难、化疗药物外渗,临床发生率可达 48%,给患者带来不必要的伤害,甚至延误治疗。新的医疗 事故分级标准(试行)规定注射造成组织坏死,成人大于体表 面积2%,儿童大于体表面积5%,属于4级医疗事故[4]。采 用PICC置管术后,化疗药物通过PICC管道注入大静脉迅 速被稀释,解除了药物对血管、组织的损伤。而且留置时间 长,据国内报道留置时间为253d[5]。与传统颈内静脉、锁骨 下静脉、股静脉穿刺比较不是盲穿而是直视,故穿刺成功率 高,无需局部麻醉、缝针,创伤小,避免了以往深静脉穿刺引 起的气胸、血胸等并发症。而且有操作资格的护理人员独立 完成,大大降低了护理人员因反复穿刺产生无效工作,提高 了工作效率,减轻了护理人员的工作量以及心理压力,提高 了肿瘤病人的生存质量,延长了病人的生命,提高了整体护 理质量.参考文献
[1] 王秀荣,蒋朱明,马恩陵·640例经外周静脉置入中心静脉导管 的回顾[J]·中国临床营养杂志,2002,10(2):133-134·
[2] 陈玉平,袁方,赵养玲,等·拔除PICC导管的注意事项[J]·国 外医学护理学分册,2000,19(10):488 [3] 朱石杰,尹向莉,崔春梅,等·PICC管用于大剂量静脉化疗的观 察与护理[J]·现代护理,2002,8(7):502·
肿瘤患者化疗护理 篇6
关键词：晚期肿瘤患者 化疗 综合护理
中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）05（c）-0193-01
随着人们的生活方式的改变，疾病谱也逐渐发生变化，肿瘤患者的发病率与致死率不断攀升[1]。接受化疗的肿瘤患者通常伴随着一系列不良反应，消极情绪的影响也导致患者病情的加重。基于此，该文开展综合护理在晚期肿瘤患者化疗中的研究，具体报告如以下几点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年1月在我院接受化疗的晚期肿瘤患者98例，其中，男43例，女55例，年龄35～72岁，平均年龄56.4岁；病程为6个月～12个月，平均病程8.5个月。将研究对象随机分为实验组和对照组，各49例。
1.2 方法
（1）对照组采用常规护理。
（2）实验组采用综合护理，具体的护理方法如下以下几点。
①入院前期的护理工作。具体如下：
生理护理：晚期肿瘤患者通常伴有严重的疼痛感，由于长期的化疗，可能会出现肠道反应、肝肾功能损害以及睡眠质量低下等诸多不良反应[2]，对于患者出现的不良严重反应要及时与医生沟通，同时，督促患者按时吃药，注意饮食清淡以及营养搭配。对于长期卧病床出现压疮的患者，要经常给患者翻身。
心理护理：晚期肿瘤患者往往会出现不良的情绪状态。入院初期，患者会产生对周围环境的陌生，对医护人员的不信任以及对自己病情的错误认知，这些不良情绪往往导致患者产生对化疗的抵触情绪，医护人员应主动与患者及家属沟通，将患者最真实的病情告知他们，注意语气温和，语言直白。除此之外，医护人员应定期做好心理辅导工作，询问患者心理的想法并及时帮助他们疏导不良情绪，保持积极乐观的生活态度。
社会护理：晚期肿瘤患者需要更多的人去关心，最直接的支持来自于家人的陪伴与呵护。护理工作者应鼓励患者家属多陪在病人身边，给予他们战胜疾病的勇气。一些患者担心费用问题而感觉自己成为家人的负担，因此，家人要尽量给予他们安慰。对于经济困难家庭，医院可以开辟绿色通道，减轻患者家庭的医药负担。
环境护理：医护工作者要考虑到患者对周围环境的敏感度，尽量提供让患者感到舒适的环境。对于刚刚入院的患者，医护人员要主动带领患者及家属熟悉医院环境。同时，病房环境要保持清洁、注意空气流通，病房的温度和湿度都应该保持在特定的区间范围内。对于病房内的人际关系，医护人员鼓励患者之间主动沟通，但必须注意患者之间悲观情绪的相互传染，尽量鼓励患者交流一些积极向上的话题，建立和谐的病房环境。
②入院中期的护理工作。这一阶段通常为化疗期间，患者由于对化疗的不了解，往往会产生恐惧、退缩，护理工作者在这一阶段的工作主要以安抚为主，削减恐惧、紧张带来的不良影响。对于刚刚化疗完的患者，医护工作者要主动告知患者可能出现的症状，让患者增加对医护工作者的信任，增加对术后恢复的信心。对于化疗后并发症，责任医生与护士要多加关注，及时发现，及时治疗。
③入院后期的护理工作。这一阶段通常属于康复期，护理工作者要做好患者每天的生命体征报告，确保患者的身体状况朝有利方向发展。对于即将出院的患者，医护工作者主动告知家属有关家庭护理的工作方法，互留联系方式，确保患者在家恢复良好。除此之外，医护工作者应该与社区医生做好相应的交接工作。
1.3 评价指标
以肿瘤患者入院前后的疼痛等级、焦虑程度以及护理满意程度为评价指标。疼痛等级采用晚期胃癌患者主诉疼痛的程度分级法（VRS）[3]进行分级评估；焦虑程度采用焦虑等级测量表（SAS）进行等级测量；患者对护理满意度的评估则采用《护理满意问卷调查表》进行评价。
1.4 统计学分析
研究采用SPSS 16.0软件进行相关数据的处理与分析，数据采用（±s）表示，计数资料采用X2检验，组间比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在入院前后疼痛等级的比较
两组患者在入院时的疼痛程度相當；在一段时间的治疗后，实验组与对照组患者的疼痛度均有所缓解，但两组患者的平均得分差异较大，实验组为（28.52±7.23），对照组平均得分为（35.47±6.58），P< 0.05，差异具有统计学意义。
2.2 两组患者在入院前后焦虑程度的比较
入院时，实验组与对照组患者的焦虑程度均在70分以上；在入院接受治疗一段时间后，实验组患者的焦虑得分为（35.25±3.88），对照组患者的焦虑得分为（49.12±3.56），P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3 两组患者在入院后对护理满意度的比较
两组患者在入院后对护理满意度的评价如表1所示，两组满意度评价差异较大（P<0.05）。
3 讨论
根据研究发现，综合护理在缓解患者的疾病疼痛和焦虑程度方面发挥着重要作用，大大提高患者对护理工作的满意度。晚期肿瘤患者的生活质量较差，他们经常忍受生理与心理的双重折磨，许多患者由于未接受良好的治疗和护理服务，以至于术后病情反复加重，有的患者直接走向死亡，这些问题都是患者及家属难以承受的。而舒适护理恰恰克服了常规护理存在的不足，它能够提供给患者全过程的、全面的优质服务，为肿瘤患者提供人性化的护理服务，这不仅提高了患者在院期间的生活质量，也是医院服务水平的体现，这种护理服务模式正是现代医院发展所必须的。
参考文献
[1]孙桦.晚期肿瘤放化疗中人性化护理的应用体会[J].中国医药指南，2013，5（14）：708.
[2]陆爱琼.优质护理理念在晚期肿瘤患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2010，3（20）：278-279.
肿瘤患者化疗期间的临床护理 篇7
1 基础护理
1.1 心理护理:
癌症患者的心理极其脆弱、敏感, 长期化疗使患者身心疲惫, 治疗依从性较低[1], 护士应根据患者具体情况, 因人而异, 认真做好心理护理, 解除其心理障碍。首先, 护士要具有高度的责任心, 以良好的服务态度, 尽量从各方面协助患者满足其心理和身体需要。护士应主动与患者交流, 对患者表现出充分的尊重、同情和理解, 运用专业知识讲解疾病发生的原因和化疗的主要目的、意义, 及时介绍化疗过程中可能出现的反应和注意事项, 使患者正确认识化疗, 解除思想顾虑, 帮助患者调整心理准状态, 介绍成功的案例, 使之很好地配合治疗, 增强战胜疾病的信心。
1.2 饮食护理:
根据患者爱好, 为患者制定合理的饮食计划, 做到合理营养和合理饮食。要给予患者丰富的优质蛋白、维生素和足够的能量。化疗期间患者常出现食欲差甚或厌食, 此时应嘱家属尽量给患者一些适合胃口、多样化饮食, 少量多餐, 必要时给予鼻饲或静脉营养疗法。一般清晨胃肠反应低, 可指导患者正常饮食, 并在饮食后的3~4 h为患者滴注化疗药物, 可降低不良反应的发生机会。化疗后为患者选取新鲜的水果和蔬菜, 鼓励患者进食。
有吞咽困难者, 应给予流质饮食, 取半卧位, 以免食物反流, 避免发生吸入性感染和窒息。对呕吐剧烈者, 可给予新鲜果汁, 或慢慢嚼碎咽下冰块或果汁冰块。对于恶性呕吐剧烈者, 在接受化疗前2 h内避免进食, 在治疗后以少量多餐方式, 提供温和无刺激的食物, 避免浓烈的调味品及煎炸、油腻的食品, 避免同时摄食冷、热的食物, 避免刺激性呕吐的发生。
1.3 环境护理:
为患者创造一个良好的病房环境, 保证病房内干净、整洁、舒适, 保证患者得到充分休息, 在一定程度上可以减轻患者的焦虑情绪。要采用听音乐、看电视等注意力转移法, 转移患者对自身不良反应的过度关注, 在一定程度上可提高患者的耐受度, 降低不良反应的感受程度[2]。
2 熟练掌握输液技术与药液外漏的护理
2.1 熟练掌握输液技术:
化疗药物均应新鲜配制, 抽吸化疗药物的针头不宜直接静脉注射。化疗前应先滴入等渗葡萄糖或生理盐水。静脉穿刺力求准确, 提高一次成功率, 不宜反复回针, 减少穿刺对血管造成的损伤, 避免药物外渗。拔针前回吸少量血液在针头内, 以保持血管内负压, 然后迅速拔针, 用无菌棉球压迫穿刺部位3~5 min, 同时抬高穿刺的肢体, 以避免血液反流, 防止针眼局部瘀斑, 有利再穿刺的顺利完成。联合化疗时, 在加药前必须检查确认针头在血管内的, 方可按顺序加药, 滴注多种药物时应间隔一段时间, 防止药物相互作用引发的不良后果。
2.2 药液外漏的护理:
如果注射部位刺痛、烧灼或水肿, 提示药液外漏, 需立即停止用药并更换注射部位, 同时根据化疗药物的不同选用不同的解毒剂皮下封闭漏药部位, 如渗硫酸钠适用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素溢出, 透明质酸酶适用于长春新碱外漏。可采用等渗盐水封闭其他药物, 其方法为:用20 m L注射器抽取解毒剂, 菱形注射于漏液部位周围, 为防止疼痛还需局部注射2 m L普鲁卡因, 必要时4 h后重复注射。也可冷敷漏液部位或湿敷硫酸镁, 直到症状消失。
3 预防和减轻药物不良反应的护理
3.1 消化道反应的护理:
胃肠道黏膜上皮细胞增殖旺盛, 故对化疗药物极为敏感, 常可引起恶心、呕吐等不良反应。护士应遵医嘱在化疗前给予镇静剂或止吐剂, 为患者准备好痰盂, 以免呕吐物污染床单元。注意观察患者呕吐物的性质、颜色和数量, 必要时通知医师及时做常规生化检查, 因为严重呕吐可丧失大量的消化液, 造成酸碱平衡失调和水电解质紊乱。氮芥类药物可刺激副交感神经, 常引起痉挛性腹痛的发生, 此时可给654-2等解痉药物, 必要时可针刺内关等穴位。
3.2骨髓抑制造血功能障碍的护理:
绝大多数化疗药物有骨髓抑制的不良反应, 随之而来的是白细胞和血小板的下降, 此时最容易发生出血倾向和败血症。因此, 病室内应保持清洁卫生, 定期进行空气消毒和空气培养, 限制探视及陪护, 以减少交叉感染的发生。密切观察病情和生命体征的异常变化, 发现问题及时报告医师, 以进行妥善处理。当白细胞下降至1.0×109/L时, 要采取保护性隔离措施, 嘱患者少活动, 减少探视, 预防交叉感染, 给予升白细胞药物、针灸等治疗[3]。
3.3 口腔黏膜溃疡的护理:
发生口腔黏膜溃疡后, 口腔黏膜失去了天然屏障作用, 已发生感染。因此, 必须加强口腔护理, 保持口腔清洁。每日用漱口液漱口, 指导患者用软毛牙刷, 减少口腔内细菌生长繁殖的机会。化疗时持续将冰块含在口腔内, 使口腔血管收缩, 降低口腔内血药浓度。若已经发生口腔溃疡, 更应加强口腔护理, 加利多卡因或局部擦利多卡因在漱口液中, 及时清除口腔内膜脱落的黏膜和细菌等腐败物质, 保持口腔清洁, 促进患者进食以减少能量消耗, 促进口腔黏膜溃疡面的愈合。
3.4 静脉炎的护理:
化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易损伤血管内膜, 造成平滑肌痉挛, 引起不同程度的静脉炎。所以, 护士应注意选择性使用和保护静脉, 逐步提高静脉穿刺技术, 严格执行无菌技术操作。穿刺时先接生理盐水, 成功后可给化疗药物, 每种药物之间静脉输入200~250 m L生理盐水, 最后再快速静脉滴注20 m L生理盐水, 使残留于血管壁上的化疗药物得到稀释, 减少局部组织刺激, 有效预防静脉炎的发生。
3.5 泌尿系毒性反应的护理:
化疗药物可大量破坏肿瘤细胞和正常组织细胞, 少数患者可出现高尿酸血症。如大剂量应用氨甲喋呤时, 药物通过肾脏以原型排出, 其代谢产物在酸性环境中易沉淀甚至形成结晶造成尿路阻塞, 导致肾功能衰竭。此时应采用水化和碱化的方法预防该并发症的发生。水化能保证药物快速从体内排出, 故应鼓励患者多次饮水, 保证每日入量在4000 m L以上, 尿量在3000 m L以上, 对入量已够但尿量少者, 应遵医嘱给予利尿剂以促进药物排泄。尿碱化时保证p H在6.5~7以上, 可加速溶解和排出代谢产物, 避免沉淀产生尿酸结晶。所以, 护士在患者每次小便后应测尿p H值, 如在6.5以下应报告医师及时增加碱性药物用量。另外环磷酰胺在体内代谢后是以原型排出的, 如摄水量不足, 药物在尿中过度浓缩可导致出血性膀胱炎的发生。护理实践中要嘱患者大量饮水, 重点观察有无膀胱刺激症状、排尿困难和血尿的发生。
在恶性肿瘤患者化疗期间, 应做好如何减少不良反应的发生, 进一步提高疗效, 提高治愈率和生存质量。在化疗的同时严密观察病情及用药后反应并做好患者的心理护理, 患者进行全面的健康指导, 使患者能自觉地配合各种检查治疗, 不断提高患者的自我保健能力和治疗效果, 保证化疗的顺利完成, 这不仅可以密切护患关系, 也可以提高患者满意度。
关键词：肿瘤患者,化疗,临床护理
参考文献
[1]黄红娣.循证护理在肿瘤化疗患者胃肠道反应中的应用[J].护理实践与研究, 2012, 9 (21) :49-50.
[2]薛聚香.综合护理干预对白血病患者化疗致胃肠道反应的影响[J].护理学杂志, 2005, 20 (23) :12-14.
恶性肿瘤化疗患者的护理 篇8
关键词：恶性肿瘤,化疗,护理
1 临床资料
我科自2007年1月~2008年12月共收治恶性肿瘤患者102例, 均经病理组织学或细胞学确诊, 其中Ⅲ期为75例, Ⅳ期为27例。男62例, 女40例。年龄21~76岁, 平均年龄52岁, 平均住院时间 (23±1.5) d。其中胃癌35例, 直肠癌25例, 乳腺癌19例, 宫颈癌15例, 肺癌18例。102例患者卡氏评分在50分以上, 预计生存期7个月, 骨髓功能无明显抑制, 心电图、肝肾功能正常。
2 护理
2.1 心理护理已有研究显示, 恶性肿瘤患者在心理上承受着巨大的压力, 并普遍存在着不同程度的焦虑症状。
所以, 在临床上护士要有强烈的同情心、满腔的爱心、高度的责任心, 热情接待患者, 向患者介绍主治医师及相关医务人员、病区的环境、同病室的患者, 让患者感到亲切, 消除陌生心理。同时, 向患者讲解化疗的方法及效果, 化疗是一种静脉输液, 它通过抗肿瘤药物达到杀灭癌细胞。这样, 增加了患者对化疗的认识, 降低了焦虑恐惧的情绪, 增加了治病的信心。还要与家属交谈, 争取家属给予患者心理上的支持。另外还请已好转的患者做亲情探访。化疗时经常了解其思想动态, 及时予以疏导。
2.2 建立良好的环境
保持病室干净、舒适、整洁、安静。床单位整齐、干燥, 床头柜上摆放合适的鲜花, 病房里适当地播放一些轻音乐, 创造一个轻松、安祥、温馨的环境。
2.3 做好口腔护理
化疗患者消化能力及抵抗力低, 口腔易引起口腔炎及口腔溃烂。每日给予4%Na HCO3、3%硼酸、0.05%醋酸洗泌泰轮流漱口。牙龈出血患者指导用软牙刷刷牙, 必要时用棉签醮生理盐水漱口。
2.4 静脉输注化疗药物时的护理
化疗时护士认真了解各药物的性能、特点, 查看患者的化疗次数, 有无药物反应, 做好三查七对, 按医嘱正确用药。外用静脉穿刺时, 认真查找静脉血管, 一般选择血管自远端至近端, 左右肢体交替穿刺。化疗时选用肝素留置针, 避免反复穿刺, 减轻患者痛苦;化疗药物应充分稀释, 输液时速度宜慢, 减少静脉炎的发生。输液过程中, 加强巡视, 观察输液是否通畅, 输入药物是否外渗。发现化疗药物外渗时, 保留针头注射器回抽后注入解毒剂, 局部涂氢化考的松软膏, 湿润烫伤膏。并观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、尿量等, 准备好抢救设施。
2.5 化疗反应的观察和处理
(1) 胃肠道反应的观察和护理:胃肠道反应是化疗中最常见的毒性反应, 患者在化疗中常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲下降。应安慰患者, 指导患者放松心情, 例如与家人聊聊天, 或听听音乐等, 来分散注意力。同时, 调节饮食, 给予清淡、少油腻、易消化的、多维生素、高碳水化合物饮食, 做到少食多餐; (2) 骨髓抑制的护理:骨髓抑制是化疗最严重的毒性反应, 化疗前后应密切观察患者血常规的变化, 白细胞低于4.0×109/L、血小板低于80×109/L, 根据病情, 暂停化疗。对于白细胞低者, 可用升白细胞药, 如粒粒胞刺激因子等。血小板低者避免碰、撞等活动, 多休息; (3) 脱发的护理大多数化疗药物可引起患者脱发, 向患者解释脱发是用药引起的, 停药后会慢慢恢复, 必要时, 指导患者戴假发、帽子等。
2.6 保证充足的睡眠
化疗时间长, 药物不良反应大, 常导致患者入睡困难, 睡眠时间短、质量差。护士应保持病房安静, 合理安排治疗和护理。尽量减少在睡眠时间打扰患者, 创造良好的睡眠条件, 并给予心理疏导, 告知充足的睡眠是最好的休息, 可以增加化疗时的耐受力。
2.7 及时出院指导
化疗结束后如有下次化疗, 交待下次化疗时间。指导患者增加营养, 多食高蛋白、高维生素、高热量饮食, 适当锻炼, 如打太极拳、散步等活动。留下患者联系电话, 定期随访。
3 结果
100例患者全部完成了化疗方案, 化疗后患者 (WBC>3.5×109/L, PLA>100×109/L, Hb>90g/L) 心电图、肝、肾功能正常。
4 体会
恶性肿瘤治愈率低、治疗时间长, 通过医务人员全面细致的护理, 使患者与医护人员之间建立了一种良好的医患关系。患者自觉把心理问题告诉护士, 护士采取了有效的心理护理, 缓解了患者的焦虑心理。创造舒适的环境、化疗时认真负责地观察病情、积极处理化疗的不良反应, 减轻了患者的痛苦。让患者增加了治疗的信心, 看到了恶性肿瘤治愈的希望, 从而保证了全程化疗的完成。
参考文献
[1]谢啸萍, 石绍南.癌症康复[M].湖南:湖南科学技术出版社, 2007:8-9.
[2]陈运珍.癌症中的焦虑障碍[J].中国心理卫生杂志, 1992, (1) :10-12.
肿瘤患者化疗期间的临床护理体会 篇9
1 临床资料
选择入住本院肿瘤科病房做化疗的52例肿瘤患者, 男34例, 女18例, 年龄44~68岁, 平均年龄 (49.5±12.3) 岁;鼻咽癌10例, 肺癌16例, 肝癌14例, 乳腺癌9例, 恶性淋巴瘤3例。
2 护理方法
2.1 心理护理
恶性肿瘤患者, 特别是晚期患者每天必然重复同一过程——服药、注射、输液, 而即将化疗的患者对静脉注射化疗药物都存在不同程度的恐惧心理, 护理人员要掌握患者的心理活动, 并且要真挚热情的对待每一位患者, 以解除患者的思想顾虑, 减轻患者的心理恐惧, 使其主动配合治疗及护理, 促进患者早日康复[3]。
2.2 临床护理
化疗期间定期查血常规, 同时注意有无口腔溃疡、腹泻、牙龈出血、皮下出血、肝肾功能损害等, 发现异常及时报告医生, 积极给予处理。血小板减少时会引起出血, 应保证充足的休息, 适当地进行运动保持皮肤轴膜的完整性。
2.3 缓解疼痛
对于恶性肿瘤患者, 疼痛是最常见的症状, 所以减轻疼痛非常重要。首先要详细及全面评估疼痛的性质和原因, 根据患者疼痛的程度和原因选择相应的镇痛剂。无论患者的体质状况如何、生存期长短, 只要患者有疼痛就应运用各种治疗手段来控制疼痛, 不能因为担心药物成瘾而让患者忍受疼痛[4]。
2.4 饮食指导
在化疗过程中, 患者常伴有恶心、呕吐, 机体常呈负氮平衡状态。严重者可伴有水、电解质的碱平衡紊乱, 如不及时纠正, 势必形成恶性循环, 导致衰竭。所以饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化为原则, 少食多餐[5,6]。避免浓厚的调味品及煎炸油腻的食物, 避免过冷、过热的食物, 对腹痛腹泻者, 应食含钠、钾的食物, 如香蕉、去脂肉汤, 少食产气的食物。为减轻反应可空腹或睡前给予化疗, 有些口服药可用果汁适量冲淡或服些苏打水。
2.5消化道不良反应的护理
针对患者出现恶心呕吐时, 及时清理呕吐物, 协助患者漱口, 更换污染的被褥, 详细记录患者的呕吐量, 以利于医生参考及时补充电解质, 遵医嘱给予镇静止吐药物, 必要时给予静脉营养输注。
2.6 预防感染
严格执行无菌操作技术, 是预防感染的关键。中心静脉置管后应注意保持局部皮肤清洁, 定期消毒穿刺点周围皮肤并观察穿刺点有无红肿热痛症状, 还要注意观察体温情况, 如出现感染时应立即拔出导管, 并行血培养, 并予敏感的抗生素治疗。定期复查血常规, 白细胞计数低于4×109/L、血小板低于50×109/L时, 给予停用化疗。如白细胞低于1×109/L, 则采取保护性隔离措施。
2.7 口腔及皮肤护理
患者在化疗期间, 因正常细胞受化疗药物的侵袭, 故身体状况通常较差, 自身免疫力低下, 易发生感染, 通常以舌、口腔内部等处出现黏膜溃疡。嘱患者应注意口腔卫生, 可于餐后应用漱口水漱口;有霉菌感染时, 可应用3%~6%苏打水漱口或口服药物治疗[7,8]。
2.8 并发症干预
总结化疗期间出现的并发症, 依据患者特点加以针对性护理, 如有脱发症状出现的患者, 护理人员应了解患者的情绪反应。帮助其正确面对自身形象的改变, 并强调脱发是暂时性的, 治疗结束后头发会再长出来, 协助患者选择假发、围巾、帽子等饰物;有呕吐症状者, 需与家属协同将污物祛除, 将异味去除, 有骨髓抑制症状的患者, 需积极对感染预防, 保障医护安全。
3 结果
经针对性护理, 52例患者顺利完成化疗方案, 无化疗引起的永久性脏器损害和死亡, 总有效率为80.77% (42/52) 。
4 讨论
化疗是肿瘤患者临床常用的治疗手段之一, 在整个化疗过程中, 要求护理人员了解患者的心理状况, 熟知常用化疗药物的不良反应, 针对可能出现的问题做到事先预防。这就需要护理人员充分掌握关于各种恶性肿瘤的护理措施以及出现不良反应的应急解决办法, 在护理过程中保证患者具有一个良好的身体和心理状态配合治疗, 抓住有利时机及时有效地对患者进行心理疏导和情感交流, 多向患者介绍治愈的例子, 使其增加信心, 在化疗期间保持良好的状态完成治疗, 早日康复。
参考文献
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[7]吴红军.肿瘤患者化疗期间的护理体会.中外健康文摘, 2014 (1) :206-207.
恶性肿瘤患者化疗期间的护理 篇10
1 临床资料
消化道肿瘤48例, 乳腺癌68例, 均是在上级医院行病灶切除术后携化疗方案在我院治疗。肺Ca60例。均是在外地经病理检查确诊, 携化疗方案在我院治疗。其中消化道肿瘤与肺Ca患者平均年龄55岁, 乳腺癌患者平均年龄46岁, 平均住院15d。
2 护理
2.1 心理护理
患者对恶性肿瘤都有恐惧感和悲观绝望的心理, 同时担心自己不能承受化疗毒副反应, 尤其是多次化疗的患者, 护士应倾听患者主诉, 治疗前向患者讲解治疗的目的、步骤, 药物的反应及注意事项, 让患者有一定的心理准备。鼓励病友之间相互交流, 介绍成功病例, 并做好家属的思想工作, 使家属对患者的病情变化保持镇静, 对乳腺癌术后患者, 护理时说话更要掌握好语言技巧, 因为她们因自我形象的改变, 感到恐惧, 焦虑, 自尊心和自信心受到重创, 似乎感觉到周围人群的冷漠。所以护士对她们应更热情, 与她们进行零距离地接触交流, 让患者把内心的压力倾诉出来, 让患者树立起战胜疾病的信心, 保持积极, 乐观的情绪。预后配戴一些高档胸罩, 保持体形完美。并开导其丈夫更加关爱、呵护自己的妻子, 和妻子携手撑起生活的风帆。
2.2 饮食护理
化疗期间应加强营养。饮食应清谈且富有营养, 多吃高蛋白, 高热量, 富含多种氨基酸, 高维生素的食物, 勿食过酸, 过咸, 油炸甜腻, 辛辣, 温补食物。必要时输血浆, 提高患者对化疗副反应的耐受性, 保证化疗安全顺利进行。化疗当天鼓励患者多饮水, 每天不少于2500~3000m L。以促进毒性代谢产物的排除。
2.3 静脉穿刺部位的护理
(1) 有计划地使用静脉, 避免在1条静脉上反复穿刺, 从远端向近端静脉开始, 选用粗、直、弹性好的血管, 并避开关节部位, 左右手交替使用。最好不用下肢静脉, 因下肢静脉易形成栓塞。 (2) 确认针头在血管内时方可输液。给药前先用生理盐水进行静脉穿刺, 保持药液输入通畅后再注入化疗药物;每种化疗药物间隔输注5%G或0.9%NS注射液50~100m L, 间隔时间应在15min以上, 化疗药物滴完后再滴入常规液体。以减少药物在血管内停留, 避免静脉炎的发生。 (3) 穿刺时注意语言技巧, 转移患者的注意力, 放松情绪, 减轻疼痛, 提高静脉穿刺成功率。 (4) 轮流完毕, 主动帮助患者拔针, 并用无菌棉答轻轻竖型压住, 抬高穿刺侧肢体, 防止针眼局部瘀血, 影响下次穿刺。
2.4 并发症的护理
2.4.1 骨髓损害
最常见的表现是白细胞、血小板下降。每周复查血象1~2次, 白细胞低于4×109/L, 血小板低于80×10/L时, 应停止化疗, 给予注射升白细胞药物, 必要时静脉注射白蛋白、血浆、血小板悬液等。嘱患者严格执行消毒隔离制度, 观察患者体温的变化, 注意休息、保暖、避免到公共场所, 防止发生感染。
2.4.2 胃肠道反应
化疗前可以让患者听舒缓优美的音乐, 分散注意力, 多与患者交谈, 可减轻恶心、呕吐的发生。对呕吐严重者可在给药前30s, 化疗后20s静脉推注恩丹酮8mg, 还可大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激, 缓解症状。另外, 合理安排化疗当天的就餐时间, 早餐可提到化疗前3~4h。进清淡流质或半流质饮食, 晚餐时间可适当延长, 可有效减轻化疗所致的呕吐症状。患者呕吐时帮助患者取侧卧位, 以防误吸。呕吐频繁时注意补液, 对腹泻患者应注意纠正水电解质平衡。
2.4.3 肾毒性及膀胱炎
临床表现为股酐升高, 高尿酸血症和蛋白尿。崩解的瘤细胞在酸性环境中可形成黄色沉淀物, 堵塞肾小管, 导致肾功能衰竭, 用药前要将药物充分稀释, 滴速一般为40滴/min左右, 并适当补液, 必要时用速尿加速尿液的排出, 减轻肾毒性。膀胱炎是环磷酰胺的主要副作用, 其在体内代谢产物丙烯醛可损伤膀胱粘膜上皮。应注意观察尿量, 色泽的变化, 注意有无尿频、尿急、尿痛。并及时向医生汇报。
2.4.4 静脉炎的护理
化疗药物刺激性大, 使用周围静脉时易发生静脉炎, 输液过程中和拔针后血管穿刺处涂芦荟胶, 每1~2小时涂抹1次, 可避免和减少药物对血管的损伤, 防止静脉炎的发生。如药液渗出或局部疼痛时应立即停止输液, 对局部肿胀, 皮肤发红者, 在24h内用2%利多卡因3m L+地塞米松10mg+生理盐水5m L做环形封闭。或用高渗溶液与Vit B12注射液混合后外敷局部可降低化疗药物的毒性, 且具有止疼及对细胞修复的作用。如药物外渗少、药物刺激性弱, 可用50%硫酸镁湿敷, 使局部血管收缩, 减轻药物扩散, 受损部位可涂喜疗妥软膏, 促进肿胀消失和局部组织修复, 减少炎症反应。如使用紫杉醇, 阿霉素外渗时应冷敷, 使血管收缩, 减少药液吸收, 减轻对皮肤的损伤。一旦发生静脉炎, 应停止使用该静脉, 抬高患肢并制动, 防止按压, 以免形成静脉栓塞。
摘要：本文阐述了恶性肿瘤患者化疗期间的心理、饮食、静脉穿刺部位、输液全程的舒适等的护理, 又阐述了恶性肿瘤患者骨髓损害、肾毒性及膀胱炎、脱发、静脉炎等多种并发症的护理。
关键词：恶性肿瘤患者,化疗期间护理
参考文献
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[3]张艳春.门诊输液患者的舒适护理体会[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (10) :1511.
肿瘤患者化疗护理 篇11
方法：给化疗患者以心理护理、静脉穿刺时的护理、化疗药物输注过程的护理、化疗药物输注过程的护理、化疗药物输注过程的护理、化疗药物输注完毕的护理等。
结果：63例患者通过化疗全过程的细致护理，使他（她）们的化疗得到顺利实行，并有效地保护了化疗静脉血管，预防了化疗性静脉炎的发生。
结论：对恶性肿瘤化疗患者实施的全面护理，提高了恶性肿瘤患者的化疗生活质量，提升了患者对医护的满意度。
关键词：恶性肿瘤 患者 化疗性静脉炎 预防护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0299-01
肿瘤患者应用化疗药物化疗时，对患者浅静脉局部有较强的刺激性，药物进入血管后，使血管内皮细胞水肿变性疼痛，血管变硬，甚至机化、阻塞，引起局部组织坏死，即化疗性静脉炎[1]。化疗性静脉炎的发生，造成病人身心痛苦加重。为了预防化疗性静脉炎的发生，我们对恶性肿瘤患者化疗过程加强护理，效果较满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2011年6月至2012年6月，在我医院住院的恶性肿瘤患者63例为观察对象，他（她）们遵医嘱需完成5-6个疗程的化疗患者，年龄29-76岁。女性40例，男性23例。病种包括：胃癌、结肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、直肠癌等。静脉输入的化疗药物包括：顺铂、卡铂、长春新碱、丝裂霉素、紫杉醇、阿雷素、氟尿嘧啶、环磷酰胺等。
1.2 化疗药物输注方法。采用四肢浅静脉滴注或静注给药。
2 结果
63例患者通过加强护理，使他（她）们的化疗得到顺利实行，并有效地保护了化疗静脉血管，预防了化疗性静脉炎的发生，提高了恶性肿瘤患者的化疗舒适度和生活质量，提升了患者对医护的满意度。
3 护理
3.1 患者化疗前，要加强对患者健康教育，注意人文关怀。因为患者在化疗期间，除有恶性肿瘤引起的心理问题外，还存在对化疗副反应的思想顾虑，所以我们要向患者及家属详细介绍化疗的特点，让他（她）们了解主动配合和保护静脉系统的重要性，讲明化疗过程中可能出现的不良反应及预防措施，缓解患者紧张及恐惧心理，使患者在最佳状态下接受治疗[2]。及时的健康教育和心理支持可以增强机体免疫系统机能，增强对心理紧张状态的承受能力。教会患者识别药物的刺激性，化疗当天向患者交待清楚哪一代是一般刺激性的药物，哪一代是刺激性强的药物，并嘱患者勿自行调节速度。患者在输入强刺激性药物时尽量少去卫生间、就餐或其他躯体移动，避免注射针头移位，输液肢体勿负重受压。
3.2 抓好护理人员操作技能训练及专业知识学习，加强护士责任心，提高穿刺成功率。防胜于治，护士必须严格执行操作规程，确保输液安全[3]。因此我们要掌握过硬的技术，有足够的耐心和爱心，在尊重患者个人意愿的基础上选择合适的血管。秋冬季节或血管显露差的季节，穿刺前局部热敷10—15min，使静脉充盈扩张，提高穿刺成功率。根据化疗药物的刺激性和毒性选择型号合适的穿刺工具，结合患者具体情况选择型号合适的针头和穿刺部位。通常使用最多的是套管针和普通一次性使用穿刺针。穿刺部位多为单侧上肢，要有计划使用静脉，一般应由小静脉到大静脉，由远心端到近心端。多部位交替使用静脉，保证每根血管得到休息和恢復，避免在肌腱、关节、神经丰富处、静脉瓣处穿刺，提高静脉穿刺成功率，避免穿刺失败和在同一部位反复穿刺。穿刺时做到稳、准和快，减少疼痛刺激带给患者的不适。穿刺成功后，教会或协助患者变换穿刺手臂位置及体位的方法，勿过度伸展使肌肉紧张与牵拉，避免输液时肢体疲劳，要以诚挚的爱心保护患者静脉，帮助其放松肢体，取舒适卧位。
3.3 静脉推注化疗药物时，稀释浓度要适当，一般一次量用稀释液不得少于20ml，用多种药物化疗时每种药物间输注5%-10%葡萄糖或生理盐水不少于10ml，间隔时间不少于15min，以减轻对局部血管壁的刺激，强刺激性药物给药前后要用生理盐水或5%-10%葡萄糖溶液冲洗静脉。注药过程需加强观察，若有滴速明显减慢及穿刺部位异常感觉，教患者应及时告诉护士，不可勉强忍受。工作人员每15-30min巡视一次，检查直射部位有无回血及外渗，局部皮肤有无改变，询问有无疼痛。护患共同合作保证输注过程顺利。在输入强刺激性药物时要安排一名护士观察输注全过程。化疗过程要严格交接班，交班内容包括：化疗药物名称、注射部位、输注时间、药物余量、输注通畅情况等。并做好血管保护，输注过程可沿穿刺血管走向在30cm×10cm范围局部做冷敷，也给予持续50%硫酸镁加利多卡因冷湿敷。治疗过程中多巡视，询问观察患者的主观感受，及时给予处理和疏导，使其情绪稳定，以提高患者化疗局部舒适度，减轻化疗药物对局部的组织损害，降低化疗性静脉炎发生率。
3.4 输注当天化疗药物量完毕，如为使用留置针应妥善封管并固定好针柄。如为普通一次性使用穿刺针应拔除，针头未拔出前，不能用棉签紧压针头，防止针头受压后贴住血管壁产生刺激性疼痛及增加血管壁、皮下组织、皮肤对针头的阻力而致使局部组织受伤。准备拔针时应用左手拿棉签轻轻放在需压部位，在针头拔出，刚要离开皮肤时的瞬间，迅速用棉签压住针眼，力量要适当，过分用力也会引起局部疼痛，用力过小会出血，致“淤血”形成引起组织受伤。拔针后用指腹按压皮肤处和血管进针处两个穿刺点5min以上。拔针后24h内最好不要洗热水澡，局部皮肤勿烫洗，如果局部皮肤有异常反应或疼痛，可指导患者冰敷或遵医嘱涂抹药膏[4]。拔针24h后，教育患者经常按摩肢体末梢血管，搓揉手背、参与功能锻炼和适当体育运动，以增加局部血液循环促使血管弹性恢复，保护好血管。
参考文献
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恶性肿瘤化疗患者的整体护理 篇12
1 临床资料
自2009年1月至2009年12月, 共收治肿瘤化疗患者25例, 其中乳腺癌14人;宫颈癌6人;卵巢癌4人;侵蚀性葡萄胎1人, 年龄在20-57岁。
2 常用的化学治疗药物
2.1 烷化剂
是一类抗肿瘤药物, 此类药物最早应用于临床, 烷化剂是细胞周期非特异性药物, 临床上常用的有环磷酰胺、左旋苯丙氨酸氮芥等, 环磷酰胺药物由肾赃排出, 半衰期3-12小时, 一般以静脉给药为主, 副作用可出现骨髓抑制, 白细胞下降最常见。
2.2 抗代谢药物
此类药的化学结构与核酸代谢的某些天然代谢物相似, 但不具有它们的功能, 从而干扰核酸代谢, 导致肿瘤细胞死亡, 抗代谢药物主要抑制DNA合成, 属细胞周期特异性抗肿瘤药[2]。此类药物用于妇科癌症的有氨甲喋呤及5-氟脲嘧啶。氨甲喋呤为抗叶酸类抗肿瘤药, 可由口服、肌注、静脉给药, 代谢是直接由尿液中排出, 5-氟脲嘧啶为嘧啶拮抗剂, 口服不吸收, 一般静脉给药, 代谢从肝脏及细胞内代谢为主, 仅有少部分由尿中排出。
2.3 抗肿瘤抗生素
此类药物能抑制RNA的合成, 作用于m RNA, 干扰细胞的转录过程, 阻止蛋白质的合成。临床上常用的有更生霉素。此药对恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌有较好疗效,
2.4 抗肿瘤植物类
此类药物可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力, 并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运。临床上常用的有长春新碱, 仅用于静脉注射, 静注后长春新碱能选择性地集中在癌组织, 可使增殖细胞同步化, 进而使抗肿瘤药物增效[3]。
3 化疗方案
3.1 腹腔化疗
从药理学和生理学理论上来说, 顺铂腹腔化疗给药能使药物聚集于腹腔内, 高于血浆药物浓度的12-15倍, 并能通过直接渗透和全身吸收毛细血管渗透这两种方式杀伤肿瘤组织。因此临床上应用顺铂腹腔化疗方法较静脉化疗在减瘤术后的晚期卵巢癌更为看好[4]。
3.2 EMA-CO
足叶乙甙 (VP16) +氨甲喋呤 (MTX) +放线菌素D (KSM) /环磷酰胺 (CTX) +长春新碱 (VCR) 。
此方案是目前常用的化疗方案, 有效化疗方案的应用使得低危滋养细胞肿瘤 (GTD) , 患者均能治愈, 但对高危GTD患者的治愈率仅52.89%。CTX和VCR单独应用的效果不肯定, 据研究表明EMA方法是高危GTD的有效化疗方案之一, 疗效和EMA/co相似, 其毒副作用轻, 耐受好。
4 抗肿瘤药物的毒副反应
4.1 造血功能的抑制
是毒性反应中最严重的一种, 临床表现为周围血液内白细胞及血小板减少, 严重时引起贫血, 淋巴细胞系统也同时下降, 因而造成免疫抑制。由于严重骨髓抑制, 常发生继发感染及出血倾向, 不仅造成继续治疗的困难, 甚至可危及生命。
4.2 消化道反应
大多数抗癌药物均能引起消化道反应, 如食欲差、恶心、呕吐、口腔溃疡及腹泻等, 以5-氟脲嘧啶最显著。常于用药8-9天发生, 停药后4-5天消退。
4.3 肝功能损害
主要表现为转氨酶升高, 患者有黄疸。
4.4 泌尿道毒性反应
可见于环磷酰胺, 表现为尿频、尿急、尿痛, 严重者可出现血性膀胱炎。
4.5 其他反应
如脱发、皮肤色素沉着、静脉炎、肢体麻木等。
5 护理
5.1 护理评估
5.1.1 病史
采集病人既往用药史, 尤其是化疗史及药物过敏史, 询问有关造血系统、肝、消化系统及肾脏急病史, 了解疾病的治疗经过、病程及治疗后的反应。记录既往接受化疗过程中出现的药物毒副反应及应对情况。
5.1.2 身心状况
测量体温、脉搏、呼吸、血压、了解病人一般情况、皮肤、粘膜、淋巴结有无异常, 准确测量并记录体重, 以便正确计算药量, 了解病人日常生活规律, 如饮食、嗜好、睡眠、排泄状态及自理程度, 是否存在转移灶症状及体征, 以便为护理活动提供依据。
5.1.3 实验室检查
在用药前测白细胞计数, 为用药提供依据, 白细胞计数低于4.0×109/L者则不能化疗。用药过程中监测白细胞数, 如低于3.0×109/L应考虑停药, 同时还需测血常规、尿常规、肝肾功能, 了解化疗药物对个体的毒性反应, 化疗前如有异常则暂缓进行治疗。
5.2 护理措施
5.2.1 心理护理
通过25例化疗病人的社会心理分析, 其因年龄、性2 6 5 4别、职业、文化、病情及化疗反应的不同, 心理反应也各异, 开朗稳定型只占2%, 多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观消极、恐惧、精神过敏, 个别甚至出现角色行为异常, 30%病人对治疗持怀疑态度。在护理中我们应及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应, 耐心向病人介绍化疗的目的和意义, 可能出现的反应, 优化病区环境, 关心体贴病人并及时为其解除痛苦, 使其树立战胜疾病的信心, 保证其严格服从并坚持全程治疗[4]。
5.2.2 保护静脉
5.2.2. 1 化疗前应为患者长期治疗考虑, 使用血管一般由远端向近端, 由背侧向内侧, 左右臂交替使用, 因下肢静脉易形成血栓, 除上肢静脉综合征外, 不宜采用下肢静脉给药。
5.2.2. 2 根据医嘱严格三查七对, 做到现配现用。避免反复穿刺同一部位, 推药过程反复抽回血, 以确保针在血管内。
5.2.2. 3 根据血管直径选择针头, 针头越细对血管损伤面越小, 一般采用24G小儿留置针或PICC穿刺固定。调节滴速可用恒速输液泵调节, 以保证药物在预定时间内输入, 保证疗效, 滴速不宜过快或过慢。
5.2.2. 4 药物稀释宜淡, 静脉注射前后均用5ml生理盐水冲管。需经常巡视, 及时观察有否药液外漏及药物毒副反应。
5.2.2. 5 药物外漏及静脉炎的处理 (1) 如果注射部位刺痛、烧灼或水肿, 则提示药物外漏, 需立即停止用药并更换注射部位。 (2) 漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭, 如更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠, 如长春新碱外漏时可采用透明质酸酶, 其他药物均可采用等渗盐水10ml加地塞米松5mg封闭, 方法:可用20ml注射器抽取解毒剂在漏药部位周围采取多点状注射。 (3) 漏药部位冷敷, 也可配合硫酸镁湿敷直至症状消失。 (4) 静脉炎发生后可行局部热敷, 按血管走行涂喜疗妥或理疗。
5.2.3 胃肠道反应及护理
胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛, 故对化疗药物极为敏感, 如阿霉素、5-氟脲嘧啶、氨甲喋呤等常引起严重的胃肠道症状:厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻出现反应的时间、程度与病人体质有关, 大多数病人在用药后3-4h出现, 因此, 我们应密切观察, 并采取下列措施以改善反应症状: (1) 化疗期间大量饮水以减轻药物对胃肠道粘膜的刺激, 并有利于毒素排泄。 (2) 合理使用镇吐剂, 可减轻胃肠道反应。 (3) 调节饮食:少油腻、易消化、刺激小、维生素含量丰富。
5.2.4 骨髓抑制及护理
化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小, 因此, 对接受化疗的病人应密切观察骨髓抑制征象, 其特征是血细胞减少, 这是抗肿瘤治疗的主要危险, 应定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查, 当白细胞低于3.0×109/L应及时与医师联系停药, 并予以保护性隔离, 采取预防并发症的措施: (1) 为患者创造一个空气清新、整洁的环境, 设单人单间, 每日更换被套、床单、衣服、限制探视, 防止交叉感染, 严格无菌操作。 (2) 预防呼吸道感染, 病房用空气消毒机每日消毒1-2次, 室温保持在24-25℃。 (3) 观察病人有无出血倾向, 如牙龈出血、鼻衄、阴道流血情况等。遵医嘱使用升白细胞或应用抗生素, 输新鲜血、白蛋白等。
5.2.5 粘膜、皮肤反应及护理
某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上, 尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、口腔溃烂、坏死。预防措施: (1) 化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激。 (2) 有口腔溃疡者, 应用软毛牙刷或漱口, 忌食辛辣、过冷或过热等, 刺激性食物, 给予温凉的流质或软食。 (3) 口腔疼痛影响进食时, 可在用餐前用2%利多卡因溶液漱口或双料喉风散喷涂口腔, 保持良好的口腔卫生, 进食漱口后, 用龙胆紫或冰硼散等局部涂抹。鼓励病人进食, 促进咽部溃疡引起充血、水肿、结痂。大约有50%的病人在化疗中出现不同程度的皮肤反应, 轻者皮肤干燥, 色素沉着, 全身瘙痒, 局部可用喜疗妥涂抹。重者形成斑丘疹, 有渗出液或小水疱, 涂龙胆紫防止破溃感染, 应采取保护性隔离, 局部涂软化锌软膏并理疗。脱发常见于阿奇霉素、更生霉素环磷酰胺的反应, 病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷, 应让病人了解这一可逆性反应, 化疗结束后头发可再生。
5.2.6 泌尿系毒性反应
因化疗药物所致, 瘤细胞及正常组织细胞大量破坏, 少数病人可出现高尿酸血症。如氨甲喋呤大剂量应用时, 由于药物通过肾脏以原型排出, 其代谢产物在酸性环境中易沉淀甚至形成结晶造成尿路阻塞, 导致肾功能衰竭, 因此, 治疗中必须采用水化和碱化来预防这一并发症。水化能保证药物快速从体内排出, 故除医嘱外, 应鼓励病人多饮水, 保证每日入量在4000ml以上, 尿量在3000ml以上, 对入量已够, 但尿量少者, 需给予利尿剂以促进药物排出。尿碱化时保证pH>6.5-7, 可加速代谢产物的溶解、排出, 避免沉淀产生尿酸结晶, 这要求我们在病人每次小便后测pH值, 如p H值低于6.5时, 报告医生及时增加碱性药物用量。值得一提的是:环磷酰胺的药物特点是以原型排出, 如摄水量不足, 药物在尿中过度浓缩可引起血性膀胱炎, 护理中我们除嘱病人大量饮水外, 还应重点观察有无膀胱刺激症状, 排尿困难及血尿。
6 小结
实行整体护理, 对病人在化疗期间出现的问题能及时发现并主动向医生反映, 为医生提供了诊断、治疗依据, 使医护人员配合更加默契, 通过25例化疗患者的整体护理, 护理评价化疗病人化疗期间情绪稳定, 心态良好, 能积极主动配合治疗, 按计划完成了化疗, 化疗期间无不良并发症, 均好转出院, 出院嘱定期门诊复查。
摘要：目的 探讨恶性肿瘤患者化疗期间的整体护理。方法 通过对25例恶性肿瘤患者在化疗期间运用护理程序进行全方位整体护理。结果 25例患者顺利完成全程治疗。结论 对化疗中病人实施全方位整体护理是完成化疗计划的保证。
关键词：恶性肿瘤,化疗患者,整体护理
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