肿瘤化疗的临床护理

肿瘤化疗的临床护理（共12篇）

肿瘤化疗的临床护理 篇1

化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段, 然而化疗药物在杀灭或抑制肿瘤细胞生成的同时, 也不同程度地损害正常的细胞, 并有严重的不良反应, 造成组织脏器的损伤。因此, 必须加强化疗患者的临床护理, 以减轻药物不良反应和并发症的发生, 杜绝由操作不当所致不良反应的发生。为此, 笔者总结分析临床实践中肿瘤患者化疗期间的临床护理措施如下。

1 基础护理

1.1 心理护理:

癌症患者的心理极其脆弱、敏感, 长期化疗使患者身心疲惫, 治疗依从性较低[1], 护士应根据患者具体情况, 因人而异, 认真做好心理护理, 解除其心理障碍。首先, 护士要具有高度的责任心, 以良好的服务态度, 尽量从各方面协助患者满足其心理和身体需要。护士应主动与患者交流, 对患者表现出充分的尊重、同情和理解, 运用专业知识讲解疾病发生的原因和化疗的主要目的、意义, 及时介绍化疗过程中可能出现的反应和注意事项, 使患者正确认识化疗, 解除思想顾虑, 帮助患者调整心理准状态, 介绍成功的案例, 使之很好地配合治疗, 增强战胜疾病的信心。

1.2 饮食护理:

根据患者爱好, 为患者制定合理的饮食计划, 做到合理营养和合理饮食。要给予患者丰富的优质蛋白、维生素和足够的能量。化疗期间患者常出现食欲差甚或厌食, 此时应嘱家属尽量给患者一些适合胃口、多样化饮食, 少量多餐, 必要时给予鼻饲或静脉营养疗法。一般清晨胃肠反应低, 可指导患者正常饮食, 并在饮食后的3~4 h为患者滴注化疗药物, 可降低不良反应的发生机会。化疗后为患者选取新鲜的水果和蔬菜, 鼓励患者进食。

有吞咽困难者, 应给予流质饮食, 取半卧位, 以免食物反流, 避免发生吸入性感染和窒息。对呕吐剧烈者, 可给予新鲜果汁, 或慢慢嚼碎咽下冰块或果汁冰块。对于恶性呕吐剧烈者, 在接受化疗前2 h内避免进食, 在治疗后以少量多餐方式, 提供温和无刺激的食物, 避免浓烈的调味品及煎炸、油腻的食品, 避免同时摄食冷、热的食物, 避免刺激性呕吐的发生。

1.3 环境护理:

为患者创造一个良好的病房环境, 保证病房内干净、整洁、舒适, 保证患者得到充分休息, 在一定程度上可以减轻患者的焦虑情绪。要采用听音乐、看电视等注意力转移法, 转移患者对自身不良反应的过度关注, 在一定程度上可提高患者的耐受度, 降低不良反应的感受程度[2]。

2 熟练掌握输液技术与药液外漏的护理

2.1 熟练掌握输液技术:

化疗药物均应新鲜配制, 抽吸化疗药物的针头不宜直接静脉注射。化疗前应先滴入等渗葡萄糖或生理盐水。静脉穿刺力求准确, 提高一次成功率, 不宜反复回针, 减少穿刺对血管造成的损伤, 避免药物外渗。拔针前回吸少量血液在针头内, 以保持血管内负压, 然后迅速拔针, 用无菌棉球压迫穿刺部位3~5 min, 同时抬高穿刺的肢体, 以避免血液反流, 防止针眼局部瘀斑, 有利再穿刺的顺利完成。联合化疗时, 在加药前必须检查确认针头在血管内的, 方可按顺序加药, 滴注多种药物时应间隔一段时间, 防止药物相互作用引发的不良后果。

2.2 药液外漏的护理:

如果注射部位刺痛、烧灼或水肿, 提示药液外漏, 需立即停止用药并更换注射部位, 同时根据化疗药物的不同选用不同的解毒剂皮下封闭漏药部位, 如渗硫酸钠适用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素溢出, 透明质酸酶适用于长春新碱外漏。可采用等渗盐水封闭其他药物, 其方法为:用20 m L注射器抽取解毒剂, 菱形注射于漏液部位周围, 为防止疼痛还需局部注射2 m L普鲁卡因, 必要时4 h后重复注射。也可冷敷漏液部位或湿敷硫酸镁, 直到症状消失。

3 预防和减轻药物不良反应的护理

3.1 消化道反应的护理:

胃肠道黏膜上皮细胞增殖旺盛, 故对化疗药物极为敏感, 常可引起恶心、呕吐等不良反应。护士应遵医嘱在化疗前给予镇静剂或止吐剂, 为患者准备好痰盂, 以免呕吐物污染床单元。注意观察患者呕吐物的性质、颜色和数量, 必要时通知医师及时做常规生化检查, 因为严重呕吐可丧失大量的消化液, 造成酸碱平衡失调和水电解质紊乱。氮芥类药物可刺激副交感神经, 常引起痉挛性腹痛的发生, 此时可给654-2等解痉药物, 必要时可针刺内关等穴位。

3.2骨髓抑制造血功能障碍的护理:

绝大多数化疗药物有骨髓抑制的不良反应, 随之而来的是白细胞和血小板的下降, 此时最容易发生出血倾向和败血症。因此, 病室内应保持清洁卫生, 定期进行空气消毒和空气培养, 限制探视及陪护, 以减少交叉感染的发生。密切观察病情和生命体征的异常变化, 发现问题及时报告医师, 以进行妥善处理。当白细胞下降至1.0×109/L时, 要采取保护性隔离措施, 嘱患者少活动, 减少探视, 预防交叉感染, 给予升白细胞药物、针灸等治疗[3]。

3.3 口腔黏膜溃疡的护理:

发生口腔黏膜溃疡后, 口腔黏膜失去了天然屏障作用, 已发生感染。因此, 必须加强口腔护理, 保持口腔清洁。每日用漱口液漱口, 指导患者用软毛牙刷, 减少口腔内细菌生长繁殖的机会。化疗时持续将冰块含在口腔内, 使口腔血管收缩, 降低口腔内血药浓度。若已经发生口腔溃疡, 更应加强口腔护理, 加利多卡因或局部擦利多卡因在漱口液中, 及时清除口腔内膜脱落的黏膜和细菌等腐败物质, 保持口腔清洁, 促进患者进食以减少能量消耗, 促进口腔黏膜溃疡面的愈合。

3.4 静脉炎的护理:

化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易损伤血管内膜, 造成平滑肌痉挛, 引起不同程度的静脉炎。所以, 护士应注意选择性使用和保护静脉, 逐步提高静脉穿刺技术, 严格执行无菌技术操作。穿刺时先接生理盐水, 成功后可给化疗药物, 每种药物之间静脉输入200~250 m L生理盐水, 最后再快速静脉滴注20 m L生理盐水, 使残留于血管壁上的化疗药物得到稀释, 减少局部组织刺激, 有效预防静脉炎的发生。

3.5 泌尿系毒性反应的护理:

化疗药物可大量破坏肿瘤细胞和正常组织细胞, 少数患者可出现高尿酸血症。如大剂量应用氨甲喋呤时, 药物通过肾脏以原型排出, 其代谢产物在酸性环境中易沉淀甚至形成结晶造成尿路阻塞, 导致肾功能衰竭。此时应采用水化和碱化的方法预防该并发症的发生。水化能保证药物快速从体内排出, 故应鼓励患者多次饮水, 保证每日入量在4000 m L以上, 尿量在3000 m L以上, 对入量已够但尿量少者, 应遵医嘱给予利尿剂以促进药物排泄。尿碱化时保证p H在6.5~7以上, 可加速溶解和排出代谢产物, 避免沉淀产生尿酸结晶。所以, 护士在患者每次小便后应测尿p H值, 如在6.5以下应报告医师及时增加碱性药物用量。另外环磷酰胺在体内代谢后是以原型排出的, 如摄水量不足, 药物在尿中过度浓缩可导致出血性膀胱炎的发生。护理实践中要嘱患者大量饮水, 重点观察有无膀胱刺激症状、排尿困难和血尿的发生。

在恶性肿瘤患者化疗期间, 应做好如何减少不良反应的发生, 进一步提高疗效, 提高治愈率和生存质量。在化疗的同时严密观察病情及用药后反应并做好患者的心理护理, 患者进行全面的健康指导, 使患者能自觉地配合各种检查治疗, 不断提高患者的自我保健能力和治疗效果, 保证化疗的顺利完成, 这不仅可以密切护患关系, 也可以提高患者满意度。

关键词：肿瘤患者,化疗,临床护理

参考文献

[1]黄红娣.循证护理在肿瘤化疗患者胃肠道反应中的应用[J].护理实践与研究, 2012, 9 (21) :49-50.

[2]薛聚香.综合护理干预对白血病患者化疗致胃肠道反应的影响[J].护理学杂志, 2005, 20 (23) :12-14.

[3]岑朝蕾, 董晓武.优质护理干预对PICC置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响[J].中国现代医生, 2015, 53 (3) :149-151.

肿瘤化疗的临床护理 篇2

「关键词」PICC肿瘤化疗护理体会

静脉化疗是妇科恶性肿瘤患者主要的治疗手段之一，临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺，由于化疗药物的毒副作用，患者常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦，由于血管的破坏，往往明显影响患者的生活质量和下一周期的治疗。因此，建立一条良好的静脉通道是减少患者痛苦，避免化疗药物对静脉的破坏和对局部组织的刺激，保证化疗全过程顺利进行的前提条件。我科于2005～2007年对76例妇科恶性肿瘤患者行经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）穿刺置管，获得了良好的效果。现介绍如下。对象与方法

1.1研究对象76例妇科恶性肿瘤患者，年龄21～68岁，平均42岁。其中绒癌34例，宫颈癌14例，子宫内膜癌8例，卵巢癌20例。所用化疗药物：5-FU、更生霉素、新福菌素、顺铂、阿霉素、环磷酰胺等，每次以2～4种药物联合化疗。

1.2操作方法材料选用德国前茂生产的PICC单腔导管一条，及常规静脉穿刺用物。具体操作：首先确定静脉和插管穿刺点患者上臂与身体呈90°，为防止插管误入颈外静脉，指导患者头部偏向同侧贴近肩部，测量穿刺点至第3肋间的长度，所得长度为PICC管导入血管的长度［1，2］。然后消毒，范围为穿刺点上下10cm，两侧至臂缘，常规铺无菌洞巾。打开PICC管包装，用生理盐水10ml预冲导管。静脉穿刺后观察回血，保持针的位置，向前推进插管鞘进入血管，保持插管鞘的位置，轻压穿刺点上方止血，从插管鞘内撤出穿刺针。将导管推入插管鞘，并缓慢推进至所量长度，从静脉内撤出插管鞘，再缓慢将支撑导丝撤出。将机翼状卡子卡在距PICC穿刺点1cm处，碘仿酒精棉球放置穿刺点处，用贴膜及胶布固定导管。最后经X线透视确定导管达到理想的上腔静脉预定位置，并根据情况适当调整［3］。护理

2.1置管前的护理置管前主管护士向患者及家属介绍置管的目的、优点、置管步骤及如何配合，签手术同意书，带患者及家属到带管的患者处参观和听取带管患者的介绍，使患者认识到PICC是一种简便、安全、快捷的操作方法，置管后不影响日常生活，而且避免了化疗药物对血管的损害，消除患者的顾虑。

2.2置管后的护理

2.2.1预防感染保持穿刺部位清洁干燥，置管次日消毒穿刺点并更换敷贴，以后隔日1次，输液间隙期间每周两次，3M敷贴为透明敷贴，便于观察局部皮肤情况，注意有无红肿热痛及渗液渗血等，如有渗出及时更换，如发现穿刺点发红、有分泌物时则及时更换敷贴并注意监测体温，如分泌物增多和出现发热等症状立即拔管并报告医生给予处理；本组1例于置管第5天出现沿静脉走向红肿和疼痛，经局部热敷和百多邦软膏外敷后好转，导管用至疗程结束；1例置管13天洗澡时弄湿敷贴未及时告之更换而发生穿刺点感染，拔除导管，局部用百多邦软膏外涂后炎症消失；1例置管16天患者出现不明原因发热寒战，白细胞升高，考虑感染拔管，并进行血培养及导管尖端培养结果为阳性，经用敏感抗生素后好转；所以置管期间应严格无菌技术操作，及时询问患者自觉症状，倾听患者主诉，观察局部和全身情况；肝素帽的注射口是一种优质硅胶覆盖封闭，每次在衔接液体、封管时均要用茂康碘消毒，肝素帽每周更换1次。

2.2.2预防导管阻塞输液过程中液体中点滴不畅时应检查输液管有无折叠或调整体位，输液完毕用100μ/ml肝素盐水5～10ml正压封管，即一边推注封管液一边退针，化疗间隙期不输液时每日封管1次；本组1例导管阻塞是发生在患者转至其他科室后发生，给予肝素盐水反复冲管后复通，使用至今未拔管；因此应按时给予正确封管，输液中随时观察输液滴速，如滴速小于50滴/min时应检查是否导管阻塞，发生导管阻塞时立即用肝素盐水注射器进行回抽后再行冲管，必要时用尿激酶进行溶栓。

2.2.3预防导管脱落将敷贴固定好导管和皮肤，更换敷贴时应顺着导管方向向上揭，以免导管脱出，本组1例导管脱落是患者烦躁自行拉出。因此，置管后对躁动的患者用约束带固定四肢，告诉患者和家属，在擦身、更衣和大小便时防止将导管拉出。

2.3拔管的护理去除敷料，将导管从固定胶贴上取下，沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，观察导管的长度，以确定导管全部拔出，必要时留导管尖端做细菌培养，拔管后立即压迫止血，无菌敷料覆盖，记录拔管的日期和时间、拔管原因、穿刺点情况。

2.4带管宣教向携带PICC导管出院的患者详细宣教：（1）PICC导管可留置1年，以及保护导管对于完成化疗的重要性；（2）避免穿刺侧手臂负重、穿脱衣服时拉出；（3）可以淋浴，不可盆浴、泡浴，浴前用保鲜膜在肘部缠绕2周，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查透明敷料下有无浸水，如有浸入及时来院或当地医院处理；（4）保持局部清洁干燥，注意观察穿刺针眼有无发红、肿胀、疼痛、渗液，敷料松脱等情况，如有异常应及时来院或当地医院处理；（5）坚持每5天来院或当地医院用生理盐水冲管、换药、换肝素帽1次；（6）导管可进行常规加压输液或输液泵给药，严禁用于高压注射给药、推注造影剂。我科已将上述详细内容做成卡片让患者随身携带，以便于提醒患者及其他医务人员。结果

76例患者，65例1次穿刺成功，4例失败是因选择血管不当，所选血管以往化疗后已变硬，而导致穿刺失败，穿刺成功率94.7%.拔管1例，是由于出院后护理不当拔管。其余均导管通畅。置管时间7～103天。留置成功的53例患者，化疗全过程顺利进行。2例出现静脉炎，5例出现局部红肿，1例血管栓塞或导管阻塞。结束治疗后拔出的导管均完整。讨论

肿瘤化疗的临床护理 篇3

【关键词】 胃肠道；恶性肿瘤；临床护理；腹腔镜化疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.429 文章编号：1004-7484（2013）-11-6489-02

大量的研究资料证实，在对胃肠道恶性肿瘤患者进行临床治疗时，通过在术后对患者给予早期腹腔化疗可以有效降低患者出现腹腔肿瘤转移的情况[1]。通过对此类患者进行早期腹腔化疗，不仅可以降低患者的死亡率，提高其生存率，而且还可以提高患者的生存质量[2]。不过此类患者的化疗过程相对较长，绝大部分患者难以坚持完成所有化疗[3]。为了对此类患者的临床情况以及临床护理情况进行深入了解，本研究将对我院2011年10月——2012年10月所收治的40例胃肠道恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年10月——2012年10月所收治的40例胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象，其中有16例女性，24例男性，所有患者的年龄为29-87岁，平均年龄为64.3岁。本研究中有22例结肠癌患者，18例胃癌患者。

1.2 方法 所有患者在术中均行硅胶导管留置处理，并在腹腔外端接触肝素帽，以此来作为化疗药物的灌注通道。在对患者进行首次化疗时，将化疗药物从留置的导管中注入患者的腹腔内，行维持性化疗的患者则直接用注射器将化疗药物注入患者的腹腔中。

2 结 果

本研究的所有患者中，有8例患者完成了所有化疗治疗，1例患者因结肠癌脑转移而放弃治疗，1例患者因肝转移而死亡，2例患者因经济原因放弃治疗，其余28例患者定期到医院进行化疗。

3 护 理

3.1 心理护理 本研究中有1例患者的家属坚决不让患者知道自身的实际病情，其余患者对于自身的疾病情况均有所了解，不过他们对于整个化疗的过程存在不同程度的焦虑情绪。对于患者的此类情况，护理人员一定要与患者进行及时有效的沟通交流，告知患者不良情绪可能对患者的疾病治疗所带来的影响，使其明白不良情绪对疾病治疗所存在的严重后果。让患者保持主动配合、乐观、轻松的心态，并积极主动地配合医生的各项治疗。鼓励患者将自己内心的想法表达出来，对导致患者出现各项顾虑的原因进行详细的了解，告知患者同类病理治疗成功的相关情况，帮助患者建立起战胜疾病的信心。

3.2 健康教育 在对此类患者进行健康教育时，首次化疗后的健康教育有着至关重要的作用，他可以在一定程度上提高患者的治疗依从性。绝大部分胃肠道肿瘤换这个在术后通常会认为自己的肿瘤已经被切除，不需要进行进一步化疗，患者的体质相对较弱，因此，家属以及患者本人通常会认为自己不能承受化疗所带来的伤害。当患者出现此类情况时，护理人员必须告知患者此类肿瘤在术后仍有复发的可能，通过对此化疗可以在一定程度上降低肿瘤的复发率，降低其出现转移的情况。

3.3 药物灌注护理 本研究的所有患者在首次化疗时，均利用头皮针插入肝素帽来对药物进行灌注，在此过程中还必须强化巡视力度，对患者腹腔中留置导管是否存在伤口渗液以及导管脱落的情况进行密切监测。对于进行返院行维持性治疗的患者，在化疗前，一定要将其膀胱排空，避免对患者的膀胱造成一定的损害。此外，在对患者进行穿刺处理时，必须严格遵守无菌操作的相关规定，同时还必须尽量避开之前的穿刺部位。

3.4 饮食护理 在对患者进行化疗时，患者通常会出现呕吐、恶心以及食物下降等情况，为了降低患者的此类不良反应，就必须让患者在化疗前3-4小时尽量进食一些较为清淡的食物。这样做的主要目的就是通过提高患者胃部的充盈度，使其胃内压力升高，避免患者在化疗过程中出现剧烈呕吐的情况[4]。此外，由于患者在化疗时，其腹部局不会受到强烈的刺激，容易出现腹胀以及腹痛的情况，当患者出现此类情况是就必须对输液的剫进行适当的调整，如有必要还可以给予相应的药物来进行治疗。

4 讨 论

本研究的结果显示，在所有患者中，有8例患者完成了所有化疗治疗，1例患者因结肠癌脑转移而放弃治疗，1例患者因肝转移而死亡，2例患者因经济原因放弃治疗，其余28例患者定期到医院进行化疗。由此可见，通过对胃肠道恶性肿瘤患者在术后给予相应的护理，可以在一定程度上提高患者的治疗依从性，降低患者的死亡率。

综上所述，在对胃肠道恶性肿瘤患者进行术后腹腔化疗时，通过对患者进行积极预防，对各类并发症进行有效处理，并对患者给予相应的护理，不仅可以提高患者的化疗依从性，而且还可以提高患者的生活质量以及生存质量。因此，在对胃肠道肿瘤患者行术后腹腔化疗时，不仅要对患者的疾病进行积极治疗，同时还必须注重相应的护理工作。

参考文献

[1] 张平.恶性肿瘤病化疗期间胃肠道的护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（11）：268-268.

[2] 陈晓青，颜小娟，毛玲，等.胃肠道恶性肿瘤患者行FOLFOX6方案化疗的护理[J].中华现代护理杂志，2008，14（16）：1813-1814.

[3] 郑亚萍，傅圆圆，徐晶，等.穴位按压缓解胃肠道肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察[J].中华护理杂志，2010，45（2）：118-119.

肿瘤患者化疗期间的临床护理体会 篇4

1 临床资料

选择入住本院肿瘤科病房做化疗的52例肿瘤患者, 男34例, 女18例, 年龄44~68岁, 平均年龄 (49.5±12.3) 岁;鼻咽癌10例, 肺癌16例, 肝癌14例, 乳腺癌9例, 恶性淋巴瘤3例。

2 护理方法

2.1 心理护理

恶性肿瘤患者, 特别是晚期患者每天必然重复同一过程——服药、注射、输液, 而即将化疗的患者对静脉注射化疗药物都存在不同程度的恐惧心理, 护理人员要掌握患者的心理活动, 并且要真挚热情的对待每一位患者, 以解除患者的思想顾虑, 减轻患者的心理恐惧, 使其主动配合治疗及护理, 促进患者早日康复[3]。

2.2 临床护理

化疗期间定期查血常规, 同时注意有无口腔溃疡、腹泻、牙龈出血、皮下出血、肝肾功能损害等, 发现异常及时报告医生, 积极给予处理。血小板减少时会引起出血, 应保证充足的休息, 适当地进行运动保持皮肤轴膜的完整性。

2.3 缓解疼痛

对于恶性肿瘤患者, 疼痛是最常见的症状, 所以减轻疼痛非常重要。首先要详细及全面评估疼痛的性质和原因, 根据患者疼痛的程度和原因选择相应的镇痛剂。无论患者的体质状况如何、生存期长短, 只要患者有疼痛就应运用各种治疗手段来控制疼痛, 不能因为担心药物成瘾而让患者忍受疼痛[4]。

2.4 饮食指导

在化疗过程中, 患者常伴有恶心、呕吐, 机体常呈负氮平衡状态。严重者可伴有水、电解质的碱平衡紊乱, 如不及时纠正, 势必形成恶性循环, 导致衰竭。所以饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化为原则, 少食多餐[5,6]。避免浓厚的调味品及煎炸油腻的食物, 避免过冷、过热的食物, 对腹痛腹泻者, 应食含钠、钾的食物, 如香蕉、去脂肉汤, 少食产气的食物。为减轻反应可空腹或睡前给予化疗, 有些口服药可用果汁适量冲淡或服些苏打水。

2.5消化道不良反应的护理

针对患者出现恶心呕吐时, 及时清理呕吐物, 协助患者漱口, 更换污染的被褥, 详细记录患者的呕吐量, 以利于医生参考及时补充电解质, 遵医嘱给予镇静止吐药物, 必要时给予静脉营养输注。

2.6 预防感染

严格执行无菌操作技术, 是预防感染的关键。中心静脉置管后应注意保持局部皮肤清洁, 定期消毒穿刺点周围皮肤并观察穿刺点有无红肿热痛症状, 还要注意观察体温情况, 如出现感染时应立即拔出导管, 并行血培养, 并予敏感的抗生素治疗。定期复查血常规, 白细胞计数低于4×109/L、血小板低于50×109/L时, 给予停用化疗。如白细胞低于1×109/L, 则采取保护性隔离措施。

2.7 口腔及皮肤护理

患者在化疗期间, 因正常细胞受化疗药物的侵袭, 故身体状况通常较差, 自身免疫力低下, 易发生感染, 通常以舌、口腔内部等处出现黏膜溃疡。嘱患者应注意口腔卫生, 可于餐后应用漱口水漱口;有霉菌感染时, 可应用3%~6%苏打水漱口或口服药物治疗[7,8]。

2.8 并发症干预

总结化疗期间出现的并发症, 依据患者特点加以针对性护理, 如有脱发症状出现的患者, 护理人员应了解患者的情绪反应。帮助其正确面对自身形象的改变, 并强调脱发是暂时性的, 治疗结束后头发会再长出来, 协助患者选择假发、围巾、帽子等饰物;有呕吐症状者, 需与家属协同将污物祛除, 将异味去除, 有骨髓抑制症状的患者, 需积极对感染预防, 保障医护安全。

3 结果

经针对性护理, 52例患者顺利完成化疗方案, 无化疗引起的永久性脏器损害和死亡, 总有效率为80.77% (42/52) 。

4 讨论

化疗是肿瘤患者临床常用的治疗手段之一, 在整个化疗过程中, 要求护理人员了解患者的心理状况, 熟知常用化疗药物的不良反应, 针对可能出现的问题做到事先预防。这就需要护理人员充分掌握关于各种恶性肿瘤的护理措施以及出现不良反应的应急解决办法, 在护理过程中保证患者具有一个良好的身体和心理状态配合治疗, 抓住有利时机及时有效地对患者进行心理疏导和情感交流, 多向患者介绍治愈的例子, 使其增加信心, 在化疗期间保持良好的状态完成治疗, 早日康复。

参考文献

[1]周际昌.实用肿瘤内科学.北京:人民卫生出版社, 1999:340-341.

[2]吴坚.系统护理在肿瘤患者化疗期问的应用.浙江临床医学, 2011, 13 (8) :957-958.

[3]刘岩.肿瘤患者化疗期间饮食护理的重要性.中国民康医学, 2013, 25 (24) :89-91.

[4]徐淑秀.外科护理学.合肥:安徽科学技术出版社, 2009:215.

[5]周红锦.综合护理在86例恶性肿瘤患者化疗期间的应用.现代医药卫生, 2013, 29 (4) :608-609.

[6]赵丽芳.恶性肿瘤患者化疗期间的全面护理.中外医疗, 2013 (6) :157-158.

[7]吴红军.肿瘤患者化疗期间的护理体会.中外健康文摘, 2014 (1) :206-207.

肿瘤化疗的临床护理 篇5

窄要】 目的 肿瘤化疗病人中心静脉导管(PICC)的临床应用及护理措施。方法 68例患者,男27例,女41例,年龄 32~80岁。乳腺癌41例,肺癌20例,食管癌2例,直肠癌3例,鼻咽癌2例。确定外周血管(贵要静脉、肘正中静脉、头颈脉)和插管穿刺点,消毒范围为穿刺点上下10cm,置入PICC。结果 穿刺成功率为100%。置管30~241d。1例导管阻塞。2例 治疗当中导管脱出,因脱出过长而拔除。6例出现静脉炎。结论 建立良好的静脉通道,采取有效的护理措防止静脉炎发生, 避免化疗药物的不良反应,可减少患者的痛苦.关键词：PICC;肿瘤化疗;护理

我院肿瘤科于2008-04~2009-06开展PICC术共68例, 取得良好的临床及护理疗效.1 资料及方法 1·1 一般资料 68例患者,男27例,女41例,年龄32~80 岁。乳腺癌21例,肺癌20例,食管癌12例,直肠癌13例,鼻咽 癌2例。根据病情均需化疗,置管时间30~24 d ,完成治疗 后拔管.1·2 方法 1·2·1 材料:选用美国巴德公司生产的三向瓣膜单腔式 PICC导管,型号4Fr,导管全长60cm,管腔容积0·33ml.1·2·2 无菌物品准备:无菌手套两副,肝素帽/正压接头, 稀释肝素液,生理盐水,10、20ml注射器各一个,皮肤消毒 剂,无菌纱布数块,无菌方巾两块,无菌洞巾一块,10cm× 12cm无菌透明贴一个,一次性剪刀及镊子,PICC导管。其 他必需品:皮尺、止血带.1·2·3 方法:协助患者摆好穿刺体位,病人平卧,穿刺侧手 臂外展90°,首选贵要静脉,次选正中静脉和头静脉。确定穿 刺点:肘窝下两横指处。测量长度,从预穿刺点沿静脉走向 到右胸锁关节反折再向下至第三肋间隙,测量上臂中间周 长。戴手套,铺巾于手臂下,消毒穿刺点酒精棉棒3次,范围 10cm×10cm,再以络合碘棉棒3次消毒范围,更换手套,用 生理盐水冲洗手套滑石粉,铺洞巾,用20ml注射器抽取稀释 肝素盐水,预冲导管、连接器、肝素帽和穿刺针,用10ml注射 器抽取生理盐水连接穿刺针,助手在消毒区外扎止血带,操 作者以15°~30°进针,见回血后即减小穿刺角度再进针 0·5cm固定钢针针芯,单独向前推进外插管鞘,松止血带,左 手拇指固定插管鞘,食指和中指按压导管鞘末端处静脉,防 止出血,右手撤出针芯,右手将PICC导管自插管鞘中缓慢匀 速地推进至腋静脉时,让患者头转向穿刺侧耳朵紧贴肩部以 防止导管误入颈静脉,插管至预定长度后,在鞘的末端处压 迫止血并固定导管,撤出导管鞘及导丝,修剪导管长度,保留 体外5cm,安装连接器,然后用20ml生理盐水脉冲式冲管, 正压封管,连接肝素帽,在距穿刺点1cm导管上安装固定翼, 无菌纱布覆盖,用透明敷贴固定。置管后作好记录,穿刺导 管的名称、批号、型号及长度,臂围,导管留在体外的长度,穿 刺是否顺利,穿刺局部出血情况,置管日期,并跟踪记录导管 尖端X线所示位置,标准位置是上腔静脉中下1/3处及置管 以后的不良反应和拔管时间.2 结果 68例患者穿刺为100%,置管30~241d,平均146d。主 要并发症为置管部位外周静脉炎6例,静脉炎是PICC最常 见并发症,发病率2·6%~9·7%[1]。经热敷治愈完成治疗, 导管堵塞1例,用肝素水疏通成功。导管异位3例,经调整 后达到预定位置。治疗当中导管脱出2例,因脱出过长而拔 除。无1例发生化疗药物外渗及血栓形成.3 护理体会 3·1 操作前护理 充分评估患者静脉条件,心理承受能力, 操作前向患者及家属讲解操作的方法、注意事项及置管的优 缺点,严格掌握适应证、禁忌证。签署知情同意书,同时对患 者进行心理护理,消除紧张、恐惧心理,积极配合。心理紧张 可引起血管痉挛和血管收缩[2],造成穿刺失败。严格执行无 菌技术操作规程,由于患者为肿瘤化疗患者,机体抵抗力极 低,如操作不规范造成感染,给患者造成痛苦,因此,严格无 菌操作,采用专用操作间进行,专人操作,专人护理,减少并 发症.3·2 置管后的护理 穿刺成功后,24h更换敷贴,检查穿刺 点有无渗血肿胀,一般情况下,每周换敷贴及肝素帽一次,如 被污染、潮湿随时更换,携带此导管可淋浴,但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用保鲜膜在肘弯处缠绕两三圈,上下边缘用胶 布贴紧。随时观察穿刺周围皮肤,如有异常,及时处理。补 液结束后用10ml生理盐水[3]正压封管.3·3 导管的护理 换药时观察并记录导管刻度,请勿将导 管体外部分移入体内,换药过程严格遵守无菌操作,禁止将 胶布贴于导管上,导管体外部分应“S”型放置以利活动,最好 使用透明敷贴。带管出院患者交代注意事项,每周回科室进 行换药及封管.3·4 拔管护理 本组68例,2例因导管脱出太长未完成治 疗而拔管,其余均完成治疗计划后给予拔管,拔管时常规消 毒穿刺部位,然后从穿刺处缓慢轻柔地拔出。拔管患者无拔 管困难、断裂等现象,均顺利拔出。拔除后穿刺处用无菌纱 布压迫止血10~20min,无菌敷料覆盖24~48h,观察有无出 血.4 讨论 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的多发病和常见病,化学 治疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一,化疗药物的化学 性、酸碱性及高浓度的刺激使静脉发红、疼痛、硬化成条索 状,导致静脉穿刺困难、化疗药物外渗,临床发生率可达 48%,给患者带来不必要的伤害,甚至延误治疗。新的医疗 事故分级标准(试行)规定注射造成组织坏死,成人大于体表 面积2%,儿童大于体表面积5%,属于4级医疗事故[4]。采 用PICC置管术后,化疗药物通过PICC管道注入大静脉迅 速被稀释,解除了药物对血管、组织的损伤。而且留置时间 长,据国内报道留置时间为253d[5]。与传统颈内静脉、锁骨 下静脉、股静脉穿刺比较不是盲穿而是直视,故穿刺成功率 高,无需局部麻醉、缝针,创伤小,避免了以往深静脉穿刺引 起的气胸、血胸等并发症。而且有操作资格的护理人员独立 完成,大大降低了护理人员因反复穿刺产生无效工作,提高 了工作效率,减轻了护理人员的工作量以及心理压力,提高 了肿瘤病人的生存质量,延长了病人的生命,提高了整体护 理质量.参考文献

[1] 王秀荣,蒋朱明,马恩陵·640例经外周静脉置入中心静脉导管 的回顾[J]·中国临床营养杂志,2002,10(2):133-134·

[2] 陈玉平,袁方,赵养玲,等·拔除PICC导管的注意事项[J]·国 外医学护理学分册,2000,19(10):488 [3] 朱石杰,尹向莉,崔春梅,等·PICC管用于大剂量静脉化疗的观 察与护理[J]·现代护理,2002,8(7):502·

肿瘤化疗病人静脉输液的护理 篇6

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0157-01

1 化疗前期护理

1.1当患者确定需要接受治疗时，医生在化疗前应向患者说明可能发生的不良反应，争取理解合作，放松心情增强对心理紧张的承受力，护士在给药前应避免紧张焦虑情绪，提高专业技术静脉穿刺一针见血，应对病人的外周静脉做初步的分析评估，建立一套长期、周密的静脉使用计划。在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉完整性并导致破溃。同时避免在24 h内在被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗，穿刺成功正确固定，避免滑脱和刺破血管壁，静注药物完毕后应继续输入等渗盐水，或5%葡萄糖液后方可拔针，静脉推注完毕拔针时应有少量回血以免将化疗药物带出血管外导致组织损伤，拔针后准确按压针眼2～5 min，出血倾向增加按压时间。对腋窝手术后或有上腔静脉综合征病人不应选择上肢静脉给药，对曾做过放疗的肢体、动静脉瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜采用静脉给药。

1.2 化疗时的护理

1.2.1 加强责任心，多巡视。化疗药物外渗的首发症状是输液部位疼痛，因此护理人员应经常检查巡视化疗患者，倾听患者的主诉，及时注意观察静脉输液部位有无疼痛、肿胀症状、发现情况及时处理

1.2.2 合理选择血管，选择合适静脉，有计划的使用静脉。防止化疗药物外渗的关键是静脉穿刺的准确性，在化疗药物使用前先推注生理盐水或其他无刺激性的药物、病人无自觉症状后应用化疗药物，应尽量避开腕部近关节处的静脉，防止针头活动而脱出血管，同时尽量选择较粗直或前臂的静脉。

1.2.3 提高专业技术:①负责化疗输液的护士必须经过专业训练,掌握化疗药物的特性,对新药必须详细阅读说明书。②穿刺技术操作应熟练,尽量做到一针见血。③穿刺成功后,先输入葡萄糖或生理盐水,确保在血管内再接化疗药物。④如同时使用几种化疗药应先给刺激性小的,中间用生理盐水间隔静滴;化疗药物滴完后仍需静滴普通液体冲洗静脉,以防药液滞留于血管内造成静脉炎。用大剂量氟尿嘧啶持续静脉泵注48小时以上，局部采用75%酒精湿敷，可保护静脉，减少因药物刺激所致静脉炎的发生。

1.2.4 密切观察输液过程 某些药物一旦渗漏能引起严重组织坏死，如在输入长春碱类药物时，应安排一名护士观察输液的全过程，如多帕菲、紫杉醇等药物密切监测血压，给予心电监护以便及时发现异常，及时处理。

1.3 加强健康宣教

1.3.1加强对病人宣教是防止药物外渗的关键,化疗时尽量减少输液肢体的活动。向病人介绍化疗药物的作用、注意事项及外渗的后果,告知病人用药时如果有不适或疼痛应立即告诉医务人员。

1.4化疗后期护理

1.4.1通常化疗1个疗程结束后，有些病人注射部位会出现局部炎症反应、静脉炎、局部变态反应，给予指导用药，如静脉炎发生后可行局部热敷，按血管走行外涂喜辽妥或理疗，并向病人讲解药物相关知识，帮助病人正视自己出现的化疗反应，保护好血管，给予正确饮食指导，保持良好的生活习惯，使病人达到最佳的治疗效果。

2 化疗药物出现外渗的处理措施：

2.1 早发现早处理:发现药物外渗后，立即停止化疗药物的注入，不要拔针保留针頭，在严格无菌操作下接注射器进行强力抽吸,尽量吸出局部外渗皮下的药液，然后拔出针头。及时评估外渗的穿刺部位，面积、外渗药液的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。

2.2 根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭，如氮芥、丝裂霉素、更生霉素等溢出可采用10%硫代硫酸钠4ml与无菌注射用水6ml混合做多处皮下注射。长春新碱外漏时可采用透明质酸酶（钠）1～6ml，每隔4小时在外渗部位多处皮下注射。根据渗出量范围做局部皮下环形封闭,由疼痛或肿胀区域多点注射,封闭范围要大于渗漏区,深度最好至渗漏区底部,不可过浅,可采用等渗盐水、糖皮质激素类药物局部皮下封闭，如2%利多卡因加生理盐水、地塞米松5mg配制成0.25%利多卡因30ml(即封闭液),抬高患肢,避免局部受压。外渗面积较大者,间隔24h重复封闭,直至治愈。

2.3 冷敷、湿敷:大部分化疗药物，渗出后宜采用局部冰敷，时间长短以病人耐受程度为限。冷敷可使局部血管收缩，减缓局部水肿，减少药物吸收和扩散。但草酸铂及长春碱类化疗药物则不宜采用冰敷,冷敷后24h后用50%硫酸镁湿敷,3～4次/d,每次30～60min。机理主要是利用其高渗作用,促使组织水肿的消退,达到止痛的目的。

2.4 外渗部位痊愈前禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射，避免剧烈活动。

2.5 局部坏死组织的处理:发生化疗药物外渗后必须连续观察病人的局部情况,加强交接班,一旦渗漏部位皮肤由暗红色转为黑褐色,溃疡形成应注意保护创面,防止感染,常规给予换药,应保护创面清洁防止感染,用生理盐水纱条与庆大霉素纱条交替湿敷,1次/h。如局部组织已坏死,用醋酸泼尼松、维生素B1、1%普鲁卡因,每次选2个穴位,隔日封闭1次,6次为1个疗程。如创面愈合不佳,可将局部坏死组织广泛切除,进行换药或植皮。

2.6 理疗 药物外渗24h后物理疗法：（1）毫米波治疗仪局部照射，每次30min，3次/d，功率8MW/cm2，频率31.9GHz；（2）蒽环类药物也可使用超短波、红外线照射20～30min，2次/d［15］；（3）有学者经动物实验发现：高压氧疗有助于阿霉素外渗所致溃疡的愈合。

2.7 ⑥透明质酸酶的应用。透明质酸酶300U加0.9%氯化钠注射液2 ml局部注射或透明质酸酶2 ml加地塞米松5 mg加5%利多卡因2 ml局部注射,可降低皮肤基底成分的粘滞度,使蒽环类药物易于扩散到周围组织中,降低蒽环药物的局部浓度,从而使溃疡发生率减少50%。

2.8 化学性静脉炎

化疗药物引起的化学性静脉炎是化疗药物引起的常见毒性反应之一，是由刺激性和腐蚀性化疗药物直接损伤输注的静脉而引起的一种无菌性炎症。长春碱类（NVB、VLB）、蒽环类抗肿瘤生素、氮芥、丝裂霉素以及放线菌素D等通过外周静脉输入时易引起不同程度的静脉内膜的损伤，产生化学性静脉炎，且易并发血栓形成。

2.8.1化学性静脉炎的处理

（1）已发生但没有明显不适者可继续观察，不做特殊处理。

（2）早期（72小时内）可按药物类型不同，参照外渗处理要求进行外敷或用解毒剂等。

（3）可用1～3%普鲁卡因或加地塞米松5～10mg溶于生理盐水经受累静脉输注。

（4）72小时后仍有疼痛者可采用50%硫酸镁湿热敷或在患处外涂激素类软膏、鱼石酯软膏或喜疗妥软膏，每天1-2次，并进行局部按摩。

（5）疼痛明显者，可用0.25%～0.5%普鲁卡因加用地塞米松或强的松龙局部封闭注射。

2.9.2 外周静脉输注时，外渗处理：①如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。②根据需要原位保留针头。 ③用针筒尽量吸出局部外渗的残液。④通知医生，指导进一步处理。⑤使用相应的解毒剂。解毒剂经静滴给药时，量要适当，避免局部区域压力过大。皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头。⑥抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息。⑦必要时请外科会诊是否有外科指征。⑧避免外渗部位受压。⑨记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状及累及范围。

肿瘤患者化疗期临床护理体会 篇7

近年来, 随着人们生活水平的提高, 生活习惯和环境的改变, 人们对化学性、放射性及病毒性等致癌物的接触增多, 肿瘤患者的发病率呈逐年上升趋势, 临床多以手术为主, 但术后常伴有转移, 需进一步辅助化学治疗。我科自2011年1月-2012年12月共收治恶性肿瘤患者146例, 经化疗后效果较满意, 现报道如下。

1 临床资料

本组肿瘤化疗患者146例, 男82例, 女64例;年龄21～78岁。临床上多采用化疗联合用药.主要药物有环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素、草酸铂、紫杉醇等。通过护理人员及时有效的观察和周到细致的护理, 本组化疗患者均顺利度过了化疗期, 减少了各种并发症的发生, 仅发生静脉炎3例, 其他反应如恶心、呕吐均不同程度控制。

2 护理

2.1 心理护理

恶性肿瘤患者在心理上承受着巨大的压力, 并普遍存在不同程度的焦虑情绪。临床上护理人员应及时正确评估患者的焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因所在, 以强烈的同情心、满腔爱心、高度责任心, 热情对待患者。增加患者对化疗的认识, 降低其焦虑恐惧情绪, 增加其治病的信心。同时还要与家属交谈, 减轻家属压力据病情需要, 给患者讲解一些患者家属最关心的问题, 家中事情要与患者商量, 使其参与其中或做出决定。让患者被重视从而加强患者战胜疾病的信心, 提高其生活质量.另外还请已好转的患者做亲情探访。化疗时经常了解其思想动态, 及时予以疏导[1]。

2.2 不良反应的观察和护理

2.2.1 静脉炎或栓塞性静脉炎:注射部位发红或色素沉着、疼痛、血管呈条索状硬如琴弦、血流受阻, 甚至发生静脉闭锁。 (1) 应有计划的选择穿刺部位。从远端小静脉开始, 经常变换给药途径和部位。 (2) 在输液过程中, 减少输液肢体活动, 防止针头脱出或刺破血管。观察输液部位情况, 如有皮肤肿胀、血管发热或感觉疼痛。应立即报告医护人员。立即停止输液并给予及时处理。可用冰块冷敷, 忌热敷。必要时进行局部处理[2]。 (3) 对于输入高浓度及刺激性强的药物时, 静脉滴注速度不宜过快, 2种药物间用生理盐水冲洗。严密观察病情及输液部位变化。必要时利用PICC将药物直接输注在流速快、血流量大的中心静脉。以免因长期输注高浓度、强刺激性药物给血管带来的损害[3]。

2.2.2 胃肠道反应:胃肠道反应是化疗中最常见的毒性反应, 患者在化疗中常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲下降。 (1) 应以预防为主, 在化疗前后给予有效的止吐剂及各种干预手段, 防止恶心、呕吐发生。 (2) 患者呕吐后, 应立即清理呕吐物, 安慰患者, 放松心情, 擦洗面部, 给予漱口, 整理床单, 开窗通风, 保持室内空气新鲜, 床头柜上摆放合适的鲜花, 病房里适当地播放一些轻音乐, 创造一个轻松、安祥、温馨的环境。 (3) 合理安排进食时间, 做到少食多餐。选择易消化、富营养、少刺激性、低脂肪的饮食, 多食用新鲜水果和蔬菜。避免暴饮、暴食、喝酒和高脂肪、辛辣刺激饮食。 (4) 保持口腔清洁。化疗患者消化能力及抵抗力低, 易引起口腔炎性反应及口腔溃烂。应每天给予4%NaHCO3、3%硼酸、0.05%醋酸洗必泰轮流漱口。牙龈出血患者指导用软牙刷刷牙, 必要时用棉签醮生理盐水进行口腔清理。 (5) 如有便秘可进高纤维素食物和水果, 协助患者按摩腹部, 促进排便。或遵医嘱给予大便软化剂或泻药。

2.3 骨髓抑制

骨髓抑制是化疗最严重的毒性反应。 (1) 骨髓抑制是化疗药物常见的剂量限制性症状, 作为机体重要防御功能的粒细胞减少是患者并发感染、发热的主要因素[1] (2) 化疗前后应密切观察患者血常规的变化, 白细胞<4.0×109/L、血小板<8.0×109/L, 根据病情, 暂停化疗。对于白细胞低者, 可用升白细胞药。血小板低者避免碰、撞等活动, 多休息。必要时设单人病室。 (3) 严格无菌技术操作, 防止感染性疾病等并发症的发生。

2.4 泌尿系统毒性

化疗药物大多经肾脏排出, 肾功能障碍会使药物蓄积体内造成毒性增加, 尿毒症等并发症[2]。 (1) 鼓励患者多饮水, 每天2000～4000ml。 (2) 化疗过程中密切观察尿量、尿液的颜色及性质。24h尿量应>300ml, 以便及早发现肾功能的改变。

2.5 脱发

大多数化疗药物可引起患者脱发, 应提前告诉患者脱发的原因及性质, 让其做好心理准备。鼓励患者戴假发、帽子等。每天晨间护理应将床上脱发打扫干净, 减少对患者的刺激。树立生活的勇气和信心

2.6 睡眠障碍

化疗时间长, 药物不良反应大, 常导致患者入睡困难或睡眠质量差。尽量减少在睡眠时间打扰患者, 创造良好的睡眠条件, 并给予心理疏导, 告知充足的睡眠是最好的休息, 可增加化疗时的耐受力。

2.7 皮肤瘙痒

每天用温水擦浴1～2次, 擦浴后涂止痒剂;出现瘙痒时, 可用手拍打, 切忌用手抓;瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁;瘙痒难忍影响睡眠者, 遵医嘱予以镇静催眠药物。

2.8 出院指导

化疗结束后如有下次化疗, 交待下次化疗时间。指导患者增加营养, 多食高蛋白、高维生素、高热量饮食, 适当锻炼身体。

4 讨 论

随着抗肿瘤机制研究的深入及各种新的抗肿瘤药物的不断出现, 化疗在肿瘤综合治疗中的作用日益受到人们的关注, 但化疗期间带来的不良反应, 给患者在疾病的基础上又增添了生理、心理上的不适。所以医护人员在处理化疗药物造成毒性反应的基础上, 应据不同患者的心理进行个性化护理, 培养患者良好的情绪。增强与疾病斗争的信心。从而提高化疗效果, 延长生命, 提高生存质量。

参考文献

[1]李会芳.中晚期宫颈癌动脉介入化疗的临床护理[J].华北国防医药, 2010, 22 (1) :99.

[2]王利瑞, 邢炜.化疗性静脉炎的防护进展[J].解放军医药杂志, 2011, 23 (1) :101.

肿瘤化疗的临床护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年6月-2015年12月收治的妇科肿瘤化疗患者237例随机分为试验组119例和对照组118例。排除精神病和行其他治疗的妇科疾病患者。试验组,年龄23~69(42.6±2.9)岁;硕士及以上学历9例,本科学历41例,大中专学历49例,初中及以下学历20例。对照组,年龄24~70(42.7±2.8)岁;硕士及以上学历8例,本科学历40例,大中专学历51例,初中及以下学历19例。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理方式,试验组在此基础上给予舒适护理方式:(1)成立健康管理小组:选择有丰富经验的医师、护士和心理咨询师组建专门的健康管理小组,充分发挥组内人员的优势,竭力为妇科恶性肿瘤患者服务;(2)心理疏导:及时与妇科肿瘤化疗患者沟通,积极的疏导妇科肿瘤化疗患者缓解紧张、恐惧情绪,放弃轻生的念头;(3)健康宣教:对妇科恶性肿瘤患者讲授化疗的具体操作方法,流程,作用机理和注意事宜,还要明确告诉患者在化疗过程中可能出现的不良反应等;(4)预见性护理:对妇科恶性肿瘤患者的心脏和肾脏进行密切的检测,给予相应的药物进行不良反应的预防;(5)化疗不良反应护理:对于患者出现恶心、呕吐和肠胃紊乱的情况,给予止吐和调节胃肠道等处理;此外,对食欲不振的患者给予营养支持。

1.3 观察指标比较2组的临床疗效和满意度。

1.4 疗效评定标准

疗效标准:(1)显效:无不良情况出现,预后良好;(2)有效:有轻微不良情况出现,预后较好;(3)无效:出现多种不良情况,预后较差。满意度:(1)非常满意:对护理满意度>90%;(2)较满意:对护理满意度60%~89%;(3)不满意:对护理满意度<60%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。满意度=(非常满意+较满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS 9.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效试验组总有效率为98.32%高于对照组的79.66%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组相比,*P<0.05

2.2 满意度试验组的满意度97.48%高于对照组的77.97%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

化疗是临床上常用于治疗卵巢癌、宫颈癌、绒癌和内膜癌等妇科恶性肿瘤的关键治疗手段[5]。然而,妇科恶性肿瘤患者在临床上接受顺铂、紫杉醇、环磷酰胺等化疗药物治疗时常出现恶心、呕吐、肠胃机能紊乱等一系列的不良反应,严重的还会引起心脏、肾脏等脏器的损害。妇科恶性肿瘤患者会产生排斥心理,缺乏配合治疗的积极性和生存的信念。通过对知网、万方等数据库检索妇科恶性肿瘤患者护理模式的相关文献,针对妇科恶性肿瘤患者实施舒适护理能够有效提高治疗的成功率且能促进患者的良好预后[6]。舒适护理是主张将临床经验和患者的客观情况做到有效结合,具有针对性和科学性的创新性护理模式,能够改善患者的心理、灵魂和生理等方面的不良状况,有助于患者保持心情愉悦[7]。还有研究报道,舒适护理对预防不良反应和并发症发生,提升服务质量和患者的满意度非常有必要,能使患者直接受益[8]。

综上所述,舒适护理方式对妇科肿瘤化疗患者的临床疗效显著,有助于满意度的提高,值得推广。

参考文献

[1]冯君.舒适护理干预在妇科肿瘤患者手术后和化疗中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(9):1128-1131.

[2]李晓慧.妇科恶性肿瘤化疗患者的护理[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(12):5-6.

[3]田丽,陈长英,刘倩倩,等.化疗药物致消化道粘膜炎的治疗及护理进展[J].中华护理杂志,2013,48(9):658-661.

[4]张阿宏,郭桂霞.舒适护理在妇科肿瘤化疗患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2013,17(18):32-34.

[5]孙莉.卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤8例化疗护理[J].齐鲁护理杂志,2011,11(6):457-459.

[6]谭景予,陈锦秀,刘贤亮,等.化疗致消化道毒性反应的临床护理实践方案[J].护士进修杂志,2013,27(10)):3119-3120.

[7]陈玲.舒适护理在妇科肿瘤化疗中的应用[J].当代护士,2010,2(3):162-164.

肿瘤化疗的临床护理 篇9

1 临床资料

1.1 一般资料

本组60例PICC堵管患者中, 男18例, 女31例, 年龄32～75岁, 平均57.5岁。乳腺癌16例, 肺癌19例, 胃癌14例, 直肠癌7例, 淋巴癌4例。置管时间为30～105 d, 平均置管时间为49 d。

2 护理

2.1 置管前准备

着装整齐, 按洗手规范洗手, 戴口罩。熟悉所用药物的作用和不良反应。患者要理解操作目的, 缓解紧张情绪, 排空大小便。根据患者具体情况准备用物:治疗盘内盛药液、皮肤消毒剂、棉签、压脉带、小枕、无菌手套、输液器、敷贴、剪刀、弯盘、输液卡、笔、静脉导管针1套、肝素帽1个、输液架。仔细检查各种用物是否在灭菌有效期内, 包装是否完整, 质量是否符合要求等。检查导管质量。根据患者的情况选择导管针, 按静脉输液法准备液体与配药。

2.2 PICC并发症及护理

2.2.1 机械性静脉炎护理

选择是否合适、导管尖端的位置放置, 机械性静脉炎表现为穿刺侧手臂红肿、温度升高、疼痛和功能障碍。PICC置管要求护士有良好的静脉穿刺技术并严格执行无菌技术操作规程, 医院最好有PICC置管的专责护士。提高静脉穿刺的一次成功率。接触PICC套件前用无菌生理盐水冲净手套上的滑石粉, 置管过程中注意动作轻柔、送管匀速。如有超声引导穿刺, 可选择在上臂留置PICC导管以降低静脉炎发生率。护士要向患者说明置管后三天应限制上肢用力和肘关节伸屈活动, 嘱患者可行前臂的内旋和外旋活动及手部活动。置管12 h后, 在透明贴膜以上至肩部给予局部湿热敷, 3～4次/d。20 min/次, 一般持续5 d。湿热敷时要按压穿刺点, 以免穿刺点出血。

2.2.2 渗血与血肿

渗血与血肿的原因为穿刺不当、选择静脉不当、反复穿刺、穿刺点按压时间太短或活动过度以及有出血倾向的患者。处理方法为避免过度活动、加压包扎等, 穿刺时在皮下潜行一段再进静脉会减少局部渗血。

2.2.3 导管异位

导管异位与患者体位不当、血管畸形、中心静脉压增高、在头静脉穿刺有关。置管后必须常规做影像学检查, 如发现导管异位可在X线透视下调整, 且注意无菌操作。

2.2.4 感染

置管要求护士有良好的静脉穿刺技术和执行无菌操作能力。穿刺包和敷贴更换包要统一化, 进行换药、换贴膜等维护操作时要经专科护理技术人员完成。穿刺点局部感染, 可在局部涂抗生素软膏, 每天换药。怀疑有导管相关性感染时, 从导管中抽血培养, 必要时拔除导管并做细菌培养和药敏, 选用适当的抗生素。

2.2.5 导管脱出

妥善固定导管, 留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定, 贴膜翘起、脱落及时更换, 在更换敷料时应注意由下而上揭开敷料[2]。导管脱出3 cm以上, 则需在X线下重新定位导管位置后, 方可使用导管。

2.2.6 皮肤过敏样反应

敏感性皮肤常对消毒剂、固定材料出现过敏样反应, 选择适合患者皮肤的消毒剂、皮肤固定材料, 如手术敷贴、脱敏胶布, 必要时针眼处可用无菌纱布, 绷带外固定, 每天更换敷料。

2.2.7 导管堵塞

导管堵塞主要是冲管、封管方法不正确, 没有定期冲管所致, 出现导管堵塞, 处理办法在医生指导下应用尿激酶进行导管内溶栓, 使导管再通畅。

2.2.8 静脉血栓

表现为手臂的疼痛和肿胀。可通过B超、血管造影诊断, 血液D-二聚体增高也可作为参考指标。经外周中心静脉置管致静脉血栓形成的多因素分析表明, 肺癌患者及穿刺点感染为静脉血栓形成的主要影响因素;导管直径与血栓形成有密切关系, 3Fr以下的导管不易形成血栓, 置4Fr导管者发生率为1%, 在临床上应当尽可能选用细的导管。有临床症状患者治疗可全身溶栓或行介入取出血栓。

参考文献

[1]匡世芳.肿瘤化疗患者PICC置管的护理应用及体会.基层医学论坛 (护理版) , 2010, 11 (14) :11.

肿瘤化疗的临床护理 篇10

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组110例妇科恶性肿瘤化疗患者, 均为2009年3月至2009年12月我院收治的门诊住院患者。110例患者入院时病情均相对稳定, 且无精神疾病和其他脏器疾病, 化疗次数在两次或两次以上, KPS评分在60分以上。患者年龄在25~78岁之间, 平均年龄为55岁。其中49例为子宫内膜癌;36例为卵巢癌;25例为宫颈癌。全部病例在我院均为首次化疗。110例患者分成对照组和干预组, 每组患者各55例。两组患者一般情况相比校, 没有显著性差异 (P>0.05) , 无统计学意义。

1.2 护理方法

入院后对照组患者实施一般常规护理措施, 干预组患者实施临床护理路径措施。实施临床护理路径的干预组, 由医师, 药剂师, 护士及营养师等多学科人员组成专门临床治疗小组, 制定一套科学、标准医疗和护理方案, 具体临床护理路径分以下四个步骤: (1) 患者化疗前。对患者入院进行评估, 了解其病史;然后对我院住院环境, 医院制度及医护人员情况进行简单介绍;告知患者化疗前要做的各项化疗检查及一些注意事项;指导患者进行一对一的像腹式呼吸和肌肉放松这些放松训练技能, 并需坚持进行, 每天3次, 每次30min;按照医护人员嘱咐进行饮食并给予患者心理疏导。 (2) 患者化疗过程中。对患者药物不良反映情况, 穿刺部位情况, 消化道症状, 心理状态及生命体征进行正确评估[3];指导其进行放松训练, 并就治疗方案, 疾病与检查治疗, 化疗期间营养的相关知识, 化疗不良反应及应对方法向患者详细作以介绍。 (3) 患者化疗后及出院。给予患者出院指导。在采取相应护理方案时, 把健康教育和心理干预融汇贯通于护理的全过程。

1.3 检测标准

应用SCL-90症自评量表, 对患者入院和出院时的心理状况分别进行整理统计, 主要包括焦虑, 抑郁, 人际关系, 强迫及躯体化等心理状况方面, 对患者每一治疗疗程的不良反应情况进行评价。最后以卡式功能状态计分标准为指标, 在患者入院、出院时分别进行计分。出院时评分增加在l0分以上 (包括10分) 为改善;评分没有变化为稳定;评分减少在10分以下 (包括10分) 为下降。

1.4 统计学方法统计处理

采用SPSS10软件统计, 计量资应用t检验。

2 结果

2.1 卡式功能状态评分

干预组改善人数及改善情况明显优于对照组, 两组差异性显著, 有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

2.2 不良反应

两组患者均有不同程度的不良反应, 但干预组患者在实施临床路径护理干预后, 血红蛋白, 白细胞及恶心呕吐情况和对照组相比, 差异性显著 (P<0.01) , 有统计学意义。

2.3 入院时两组SCL-90因子得分情况

由于没有显著性差异 (P>0.05) , 所以不具备统计学意义。经过实施临床路径后的干预组, 入院、出院SCL-90因子评分差值比较, 出院时患者敌对, 偏执, 焦虑及抑郁和入院时差值与对照组差值比较, 显著降低, 有统计学竟 (P<0.01) 。

3 讨论

临床护理路径指的是患者在住院期间, 医院已经为其设计好的一种护理模式, 护理人员按照这种模式对患者进行整体护理, 并且在护理的过程中, 根据患者潜在或者现存的一些护理问题进行综合评估后, 制定合适的护理计划方案, 可以有预见性的进行临床护理工作。而不再像一般护理模式一样盲目机械的实行医嘱护理。本组研究把常规护理和临床护理路径分别应用于妇科肿瘤患者护理, 从结果可以看出, 临床护理路径能明显改善肿瘤患者的抑郁和焦虑等情绪及心理健康状况。两组患者在入院时均有不同程度的心理障碍, 而干预组实施临床护理路径, 在患者入院时向其介绍化疗和疾病等方面的相关知识, 并进行正确的心理向导;同时在化疗过程中, 把有可能出现的不良反应告知患者, 使其预先有相应的心理准备;指导患者进行腹式呼吸和肌肉放松训练, 这些方法均极大提高了患者的心理健康指数, 尤其是偏执, 恐惧及焦虑情绪, 和入院时比较均明显减轻[4]。最终使患者以一种良好的精神状态, 积极配合医院进行治疗、护理。本组研究中干预组患者服药后不良反应比对照组轻, 尤其是血红蛋白, 白细胞及恶心呕吐不良反应明显, 从而使干预组患者的生活质量明显高于对照组。由此可见, 在实施临床护理路径的过程中, 把有针对性的护理, 放松训练, 饮食指导, 健康教育和心理辅导等和行为有机地相结合, 能有效预防或减轻化疗后恶心、呕吐等并发症的发生。

综上所述, 临床护理路径有利于整体护理工作的展开, 使医护人员根据患者的具体情况制定有效的护理方案, 集中体现了以患者为中心的护理宗旨。并能使医护人员和患者都能按照床路径表的进行有序操作, 同时利于护士把临床路径和自己判断分析灵活结合, 及时观察患者病情, 发现问题时能及时采取相应的护理方法, 减少疾病的并发症, 患者生活质量得到极大提高。另外, 临床护理路径和常规护理方法相比, 还具有控制医疗费用、节约医疗资源, 并充分保证医疗护理质量这些优点[5]。在临床医疗服务体系中, 值得进一步推广应用。

摘要：目的 探讨临床路径护理在妇科肿瘤化疗中的应用效果。方法 选择2009年3月至2009年12月我院收治的110例妇科恶性肿瘤化疗患者, 并分成对照组和干预组, 每组分别为55例。干预组患者实施临床路径护理措施, 对照组患者实施常规护理。对两组患者干预前后毒性反应和卡式功能状态 (KPS) 得分进行分析比较。结果 卡式功能状态得分改善情况, 出院时敌对, 焦虑及抑郁和入院时差值进行比较, 干预组患者明显优于对照组 (P<0.01) , 而且两组患者血红蛋白, 白细胞及恶心呕吐情况比较, 干预组比对照组有显著改善 (P<0.01) 。结论 临床路径护理有效改善妇科恶性肿瘤患者化疗期间的心理, 生理及化疗不良反应, 极大提高患者的生命质量。

关键词：妇科恶性肿瘤,化疗方法,临床护理路径

参考文献

[1]瞿永凤.妇科肿瘤化疗患者心理护理体会[J].中国医药导报, 2009, 11 (34) :84-85.

[2]刘芳.妇科肿瘤化疗患者身心症状的护理干预[J].中外医疗, 2009, 28 (36) :147.

[3]于润清.62例妇科肿瘤化疗患者不良反应的护理[J].航空航天医药, 2010, 19 (1) :121-122.

[4]陈艳.舒适护理在妇科肿瘤化疗患者护理中的应用体会[J].中国中医药咨讯, 2010, 13 (28) :33-34.

肿瘤化疗患者饮食护理 篇11

【关键词】肿瘤；饮食；护理

肿瘤属于消耗性疾病，在肿瘤病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此，增进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。尤其化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发、食欲不振、消化不良等。因此，肿瘤患者在化疗期间的饮食护理尤为重要，其目的就是通过合理调配饮食，来改善患者的营养状况，使其更好的接受化疗，改善身体状况。

1 化疗前 均衡饮食，每日饮食中包含谷薯类（米饭、面食）、蔬菜水果类（约600～800克）、肉禽蛋类（瘦肉或鸡肉或鱼肉约50～100克，鸡蛋1个）、奶及豆制品类（牛奶一袋，豆制品50～100克）以及油脂类约25克）五大类食物。每日4～5餐，加餐以水果为主。化疗前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高维生素和矿物质的饮食。选择食物如：米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。

2 病人接受化疗后，都需要有足够的营养补充，这对机体提高免疫力、增强抵抗力、减少化疗的不良作用都有帮助。在饮食调理上要注意补充足够的优质蛋白，动物蛋白以低脂肪的鸡、鱼、奶为好，是吃含植物蛋白丰富的豆类食品，可选用人参、西洋参、黄芪、红枣、膳鱼、甲鱼、桂圆等，以促进细胞增殖；化疗病人常有贫血的倾向，应给病人含铁的食物；癌症病人每天需 5～10 克维生素C，以支持白血球和红血球的功能，并预防化疗药物产生的副作用，要多食富含维生素的食物，最好将含维生素C多的蔬菜、水果榨汁饮用为了防止呕吐，饮食以清淡而富有营养易于消化的食物为主，可多吃些新鲜蔬菜、水果，采取少吃多餐的方法。化疗期间多饮绿茶，可增强化疗药物杀死癌细胞的效用，而且不会增加毒副作用。化疗开始的24小时内尽量不要吃自己平时喜欢吃的食物，因为这样会影响以后对这种食物的感觉。如果治疗反应较重，饮食以流质为主。可用菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。嚼生姜有一定的止呕作用。

3 化疗后 化疗药物化疗时可引起胃肠道黏膜损害，出现程度不同的胃肠道不良反应。化疗药物化疗轻者胃部不适，恶心欲吐，不思饮食等；

化疗药物化疗重者胃痛、腹痛、呕吐不止、严重影响进食，甚至可导致水、电解质与酸碱平衡紊亂，严重营养不良等，从而降低病人生活质量。化疗后吃这些食物减轻化疗后副作用，如：猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼。建议用硒维康口嚼片多补充蛋白硒，能有效防止白细胞和红细胞下降，增强食欲，防止呕吐腹泻和浮肿等现象，改善睡眠，减少脱发，减轻病人化疗痛苦。

另外，由于肿瘤是慢性消耗性疾病，一部分患者或家属也是尤为重视其饮食，甚至刻意改变饮食习惯，从而产生了以下误区：

1 盲目忌口 许多患者因担心食用后肿瘤复发而“不敢越雷池一步”，盲目忌口。

2 过度进补 有的患者经抗肿瘤治疗后，体质虚弱，便大力进补。人参、虫草、灵芝、甲鱼等短期内大量食用。这也是不对的。

3 减少进食 一些肿瘤患者认为，吃得越好，机体营养就越好，肿瘤得到的营养也越多。应该减少进食，“饿死”肿瘤。相反，因为全身营养状况差，体力低下，不能承受抗肿瘤治疗的患者却十分常见。因此，维持良好的营养状况才是肿瘤治疗的基础。

总之，肿瘤患者饮食要坚持“不刻意、不随意”的原则，以精心、细致、周到的饮食调养来增加营养，可改善患者全身营养状况，提高生活质量，促进早日康复。

参考文献：

[1] 赵昌 抗癌佳品-薏苡仁 药膳食疗 2004，10.

[2] 菅逸斐 《中国疗养医学》 2009，6，8.

肿瘤化疗的临床护理 篇12

关键词：腹腔内化疗,消化道肿瘤,临床观察,护理措施

目前消化系统肿瘤的治疗方案中多包括化疗, 消化系统肿瘤的化疗方法有很多种, 近年来腹腔内化疗治疗消化系统肿瘤应用与临床[1], 为了进一步探讨腹腔内化疗治疗消化系统肿瘤与其他化疗方法的临床疗效, 我们选取2011年8月至2012年8月于肿瘤科诊断为消化道肿瘤的患者100例, 分为两组, 分别采用腹腔内化疗和静脉化疗的方法对患者进行治疗, 并对其临床疗效和护理措施进行分析总结, 现将研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选取2011年8月至2012年8月于肿瘤科诊断为晚期胃癌的患者100例, 随机分为两组, 每组人50人。实验组中男性患者27例, 女性23例, 年龄41～67岁, 平均年龄 (46.4±7.2) 岁, 病程3～25年, 平均病程 (13.5±4.1) 年, 其中食管癌的患者有4例, 肝癌的患者有14例, 胃癌的患者有8例, 胆囊癌的患者有3例, 胰腺癌的患者有4例, 大肠癌的患者有6例, 直肠癌的患者有7例, 结肠癌的患者有4例;对照组有男性患者25例, 女性患者25例, 年龄37～69岁, 平均年龄 (58.7±8.3) 岁, 病程4～26年, 平均病程 (14.3±5.6) 年, 其中食管癌的患者有5例, 肝癌的患者有15例, 胃癌的患者有7例, 胆囊癌的患者有3例, 胰腺癌的患者有5例, 大肠癌的患者有5例, 直肠癌的患者有6例, 结肠癌的患者有4例。两组在性别、年龄、病因、病情严重程度等因素上均无统计学差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 实验组和对照组均采用常规的口服化疗药物, 在此基础上给予实验组腹腔内化疗, 而对照组采用静脉化疗[2]。腹腔内化疗的方法:从化疗周第1天开始进行腹腔内化疗, 有腹水的患者需在化疗前3d开始在腹腔放置导管, 缓慢持续的引流腹水, 并对腹水进行化验, 然后进行腹腔内化疗, 首先将500mL 0.9%的氯化钠注射液用恒温箱加热至40℃～42℃, 然后将60mg/mz顺铂 (DDP) +l0mg地塞米松+200mg2%利多卡因经导管滴入, 药物灌注完毕后将导管拔除, 并嘱咐患者多变换体位[3]。静脉化疗方法:静脉滴注先用 (2h) , 亚叶酸200mg, d1-5;微量泵持续22h静脉滴注5-氟尿嘧啶 (5-FU) 5OOmg/mz, d1-5, q3w, 为1个周期。两种化疗方法均完成3个周期后对临床疗效进行评价[4]。

1.2.2 护理措施:对照组的患者给予常规护理措施;腹腔内化疗的患者要给与特殊的护理措施:根据患者的个人情况制定个体化的护理措施, 化疗时要嘱患者仰卧位, 以使膈囊固定, 在给药装置的侧腰部可垫一个枕头[5], 注射前可以在注射射部位给予冰袋敷5分钟, 对于焦虑的患者要给与患者心理疏导, 以减轻患者的焦虑状态。

1.3 观察指标

临床疗效的指标: (1) 完全缓解:患者的临床症状基本消失, 疼痛程度轻微; (2) 部分缓解:患者的临床症状有部分消失, 但是仍有部分症状给患者带来痛苦, 仍有疼痛; (3) 无变化:患者的症状和疼痛均没有变化; (4) 患者的病情进一步加重。

护理疗效的指标:通过问卷打分的形式调查患者的满意度, 具体分为: (1) 满意:81～100分; (2) 一般:60～80分; (3) 不满意:60分以下。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件完成。两组治疗前后差异采用方差分析χ2检, 以及t检验, 以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果

实验组患者治疗后完全缓解率、部分缓解率均高对照组, 治疗无变化率、进展率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者的治疗效果和护理效果的比较分别见表1、表2。

3 讨论

消化系统肿瘤在肿瘤科比较常见, 且随着近些年人们生活方式的改变而逐年增多。消化系统肿瘤包括食管癌、肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌、大肠癌、直肠癌、结肠癌等, 由于消化道的特殊作用, 常常给患者带来极大的痛苦, 且临床治愈率比较低[6]。腹腔内化疗是指将化疗药物直接注入腹腔, 减少了药物的循环, 直接作用于肿瘤灶, 同时也减少了化疗药物对其他组织器官的损害, 近年来腹腔内化疗用于治疗消化系统肿瘤, 且疗效比较显著, 副作用少[7]。

本次研究中, 实验组患者治疗后完全缓解率、部分缓解率分别为14.0%、36.0%, 均高对照组6.0%、14.0%, 治疗无变化率、进展率分别为26.0%、24.0%, 低于对照组44.0%、36.0%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。实验组和对照组的患者对护理的满意程分别为82%、34%, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述:腹腔内化疗治疗消化道肿瘤的临床效果显著, 且药物不良反应较常规的静脉化疗少, 有很好的临床意义和推广价值。

参考文献

[1]陈峻青.了解胃癌外科治疗的发展变革, 正确掌握当今治疗原则[J].中华普外科手术学杂志, 2008, 2 (1) :1-3.

[2]刘凤林, 秦新裕.胃癌根治术应重视的若干问题[J].中华普外科手术学杂志, 2008, 2 (1) :10-12.

[3]孙燕, 石远凯.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:80.

[4]李小琴, 顾汉刚, 郭建伟, 等.低剂量5-氟尿嘧啶持续静注联合顺铂、周剂量多西紫杉醇治疗晚期胃癌[J].现代肿瘤医学, 2007, 15 (5) :659-661.

[5]金建华, 李献文, 王芳, 等.多西紫杉醇联合奥沙利铂、卡培他滨与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效比较[J].肿瘤防治研究, 2007, 34 (11) :873-876.

[6]刘秀峰, 秦叔逢, 王琳, 等.恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察[J].临床肿瘤学杂患, 2007, 12 (4) :241-245.