颅内肿瘤放疗的护理论文

颅内肿瘤放疗的护理论文（精选10篇）

颅内肿瘤放疗的护理论文 篇1

肿瘤 (Tumor) 是指机体细胞在各种因素的作用下在基因水平上克隆性异常增生而形成的新生物, 一般分为良性和恶性两大类[1,2,3]。肿瘤严重威胁着人类健康, 而老年肿瘤患者年老体弱, 具有很多自身的特殊性。放疗是指用各种不同能量的射线照射肿瘤以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗虽然可以提高癌症的治愈率, 但是不良反应也很多, 如脱发、厌食、体弱、疲劳、恶心等, 所以对放疗实施科学的护理十分重要, 本文就对老年肿瘤患者的放疗护理的工作体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月至2012年2月期间我院收治的老年肿瘤患者76例, 其中男40例, 女36例, 年龄63~85岁, 平均74岁。其中肺癌13例, 结肠癌8例, 食道癌14例, 乳癌20例, 鼻咽癌3例, 胃癌14例, 胰腺癌4例。

1.2 护理方法

1.2.1 放疗前护理

护士接到通知后, 要明确自己的职责, 与患者及其家属进行积极有效的沟通, 掌握患者的药物家族遗传病、过敏史等, 并认真观察患者的心理变化并进行正面的疏导开解。护理人员要详细地向患者及其家属介绍手术室的概况、治疗的流程和操作、射线种类、照射部位、放疗的预期效果等。护理人员要告诉患者及其家属术前的注意事项, 要注意合理搭配饮食保证营养丰富, 戒烟酒, 保持室内卫生, 也要加强个人卫生, 嘱咐其保证充足的睡眠和良好的心态, 消除患者顾虑和恐惧的负面情绪, 使其积极配合治疗。

1.2.2 放疗中的护理

放疗患者在进入放射治疗室之前要拿掉随身携带的手表、钥匙、项链、耳环等金属物品, 以免导致射线吸收增加。要为患者创造一个安静、舒适、整洁的治疗环境和一种融洽轻松的氛围, 以缓解患者的紧张情绪和恐惧心理。在放疗过程中, 患者经常出现一些不良反应, 如恶心呕吐、体乏无力等, 这时护理人员要耐心地进行讲解, 说明这是放疗的正常反应而非病情加重的表现并采取相应措施。当患者出现全身反应时, 护理人员要嘱咐患者每日定时测体温, 如果发现高温情况暂停治疗采取相应治疗, 并让患者在照射后静卧半小时;当出现放射性肺炎时要注意做好保暖措施, 预防感冒的发生, 以免引起咳嗽, 若患者在夜间出现持续咳嗽, 可给予其镇静剂或饮用热水;当患者出现黏膜反应时, 在放疗期间一定要保持口腔清洁, 用生理盐水漱口且饭后喝温开水冲洗食管, 减轻水肿和炎症的发生;当患者出现骨髓抑制时, 要定期检查血象, 检测白细胞和血小板的含量变化, 及时让患者服用生血药物。护理人员要严密观察患者的病情变化情况, 及时发现异常并妥善处理, 确保放疗顺利进行。

1.2.3 放疗后的护理

在放射治疗后, 患者的局部皮肤常由于照射出现红斑反应, 个别患者出现皮疹和痛痒感, 所以要保持放射野的皮肤干燥清洁, 忌用化妆品、胶布、碘酒、香皂等。老年肿瘤患者免疫力下降, 身体虚弱, 常容易引起感染, 因此要要避免物理和化学刺激, 要勤通风常换气注意用紫外线照射病房进行消毒, 而且患者要保持身体干燥清洁要注意保暖, 随时监测体温的变化。若夏日外出, 要防止阳光照射。若进行面部放疗后, 要用氢化可的松等油膏涂抹眼部, 注意保护视力;若进行胸部照射均要预防感冒, 防止放射性皮炎的发生;若直肠癌放疗后, 要注意排便通畅;若消化道放疗后, 要保持腔道清洁。患者要专心养病, 不要因为其他的事情忧思过度, 生活要规律, 避免过度劳累, 在身体允许的条件下保持适量的运动, 增强体质。

1.2.4 心理护理

老年肿瘤病情复杂, 直接危及患者的生命, 患者极易出现各种不良情绪, 影响治疗效果, 因此心理护理显得尤为重要。护理人员要主动热情地接待患者, 向患者及其家属耐心地介绍病房情况、主治医师、发病机制、治疗方案等, 并针对患者的不同特点制定出科学的个体化方案。护理人员还应该多为患者考虑, 在不影响治疗的情况下减少一些不必要的检查, 使用一些物美价廉的治疗药物。患者产生拒绝和敌对心理时, 护理人员要用宽容、博爱、理解来赢得患者的信任和依赖。护理人员要积极与患者沟通, 充分了解患者心理活动, 向患者介绍一些治疗成功的案例, 使其保持乐观向上的心态, 树立战胜病魔的信心, 积极配合医师的治疗, 使治疗得以安全顺利的进行。

1.2.5 饮食护理

老年肿瘤患者因年龄较大, 其新陈代谢功能下降, 吸收能力也变差, 而且放疗常引起食欲下降、恶心呕吐等不良反应, 所以要嘱咐患者少量多餐, 食用细软易消化、清淡且营养丰富的食物, 多食用蔬果, 避免过酸过辣等刺激性食物。

1.2.6 出院指导

做好健康教育, 指导患者在出院后仍然坚持治疗, 谨遵医嘱, 定期到医院进行复查。嘱咐患者家属密切关心患者的情况, 当出现异常情况时马上通知主治医师, 及时接受治疗。让患者作息规律, 多听音乐或适当散步, 保持愉悦的心情。

2 结果

76例老年肿瘤患者经过相应护理, 显效46例, 有效23例, 无效7例, 总有效率90.79%。

3 小结

肿瘤在医学上是指细胞的异常病变, 而不一定是身体上面的肿块。良性肿瘤的生长速度缓慢, 表面较光滑, 并不侵入邻近的正常组织内, 与正常组织界限明显, 大多不会致命, 复发率低。恶性肿瘤又常称为癌症, 增生的细胞除了会集结成肿块也会转移扩散到其他部位, 在正常细胞之中增生, 甚至导致死亡[4,5]。而老年肿瘤患者有其特殊的临床特点, 包括临床症状轻、合并症较多、急诊就诊率较高、常引起DIC (弥散性血管内凝血) 等, 这都使治疗难度大大增加。放疗就是放射治疗, 是指用X射线、γ射线、电子射线等放射线消除病灶, 能最大量的杀伤、破坏癌组织, 使其缩小, 其原理是依据大量放射线的能量, 破坏细胞的染色体, 使细胞生长停止, 是治疗恶性肿瘤的一个重要手段, 效果良好, 常作为直接或辅助治疗癌症的方式。但是放疗会产生很多毒副反应, 如恶心呕吐、食欲下降、腹泻便秘、放射性皮炎等, 也会引起患者的很多负面情绪, 所以对老年肿瘤患者的放疗护理显得尤为重要。护理人员要保护患者器官及组织, 提高其免疫功能, 减轻、消除放疗不良反应, 使患者在放疗中痛苦达到最小化, 按时、按量、高效地完成放疗方案。由于放疗是放射线治疗, 没有辨别能力, 杀死癌细胞的同时也会损伤正常的细胞, 所以会导致患者免疫力下降, 因此要注意提高患者的免疫力, 缓解临床症状, 综合调理人体内环境, 这样才能有效控制肿瘤的复发和转移。经过完善的放疗护理, 可以使肿瘤患者在放疗前拥有良好的心态, 在放疗中积极配合, 在放疗后注意饮食、坚持锻炼。科学的护理方法不但可以使患者以最佳的心态接受治疗, 而且还可以提高患者的生存质量。所以护理人员要从患者的实际情况出发, 关心患者, 建获得患者的信任, 提高患者对治疗的配合, 改善患者的消极情绪。总之, 有效的临床护理工作可明显增加患者增强患者战胜病魔的信心, 减少患者身心痛苦, 使患者及其家属能积极配合医师的治疗, 加速疾病的好转。这不仅保证了手术的顺利完成, 更提高了患者及其家属对医院工作的满意度, 改善了医患关系, 促进了护理人员队伍整体素质的提高, 值得临床推广。

参考文献

[1]高丽娟.肿瘤患者的放疗护理体会浅谈[J].护理与临床, 2007, 11 (12) :1103.

[2]吴德香.老年肿瘤患者放疗的心理护理及体会[J].实用临床医药杂志, 2007, 3 (3) :207.

[3]张涛.老年癌症患者放疗后的护理[J].全科护理, 2009, 9 (1) :331.

[4]张新亮, 付淑丽.肿瘤患者化疗中的自我保护和护理[J].中国老年保健医学, 2007, 5 (4) :14.

[5]张雪梅, 薛岚, 高浪丽.老年晚期肿瘤患者呼吸困难的常见原因及护理对策[J].四川医学, 2008, 29 (5) :36.

颅内肿瘤放疗的护理论文 篇2

【关键词】恶性肿瘤；放疗；焦虑；原因；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0165-02

放疗可以说是恶性肿瘤主要的治疗手段，>80%恶性肿瘤病人在不同阶段需要进行放疗。近年来出现的三维适形放疗、调强放疗以及质子放疗等新技术，一方面扩大放疗病人的适应证，另一方面在改善肿瘤靶区剂量前提下保护病人的正常组织，表明新技术放疗能够显著延长病人的生存年限以及生存质量上[1]。研究显示恶性肿瘤病人的焦虑情绪要显著高于良性疾病病人，并且由于病人缺乏对于放疗技术的了解，容易出现焦虑恐慌情绪，从而影响到治疗以及预后。我院在恶性肿瘤放疗病人护理过程当中，在常规护理基础上予以针对性心理护理，取得理想效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2014年12月我院收治的恶性肿瘤放疗病人120例，男65例，女55例，年龄34-59岁，平均年龄52岁，其中肺癌48例，乳腺癌34例，食管癌22例，宫颈癌16例。将120例病人随机分为对照组同研究组各60例，两组病人在年龄、性别以及疾病类型方面的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者护理措施。针对病人放疗之后出现的不良反应，护理人员应当进行积极干预，通过宣教指导病人掌握不良反应处理的常识以及需要注意的事项，例如加强口腔卫生，进食过程中应当注意食物温度，防止进食刺激性的食物[2]。皮肤护理方面，护理人员要嘱病人及其家属保持皮肤的干燥清洁，切忌使用热水以及肥皂水进行擦洗，同时要避免热敷、摩擦、日晒以及光照，出现瘙痒时应当避免抓挠以防止感染[3]。骨髓抑制诱发的不良反应，护理人员应当及时告知病人以及家属，并且严格落实无菌操作[4]。

1.2.2研究组患者护理措施。研究组患者在对照组患者基础上予以针对性的心理护理。第一，放疗前护理措施。放疗准备阶段，护理人员应当主动同病人沟通，从而了解病人的心理需求以及心理负担，并在精神方面给予他们鼓励，生活方面则给予帮助，争取病人信任，积极配合放疗[5]。护理人员应当根据病人的情况告知他们病情变化，避免给病人带来紧张恐惧等不良影响。对于已知病情的部分病人应当为他们提供耐心的解释以及安慰，使他们科学对待疾病，尤其是要介绍放疗过程当中常见的恶心头图、口咽黏膜反应以及疼痛等，并介绍针对性的护理措施，防止加重患者的思想负担[6]。

第二，情绪护理。护理人员应当密切关注病人的情绪变化，鼓励他们表达内心痛苦以及真实想法，提供适当机会以及场所让病人宣泄悲伤，认真倾听他们的诉说，要向患者强调正性情绪对于疾病康复的积极意义，知道患者学习正确地应对不良事件并掌握应对负性情绪的技巧[7]。

第三，健康教育。护理人员应当为病人提供恶性肿瘤治疗、预后、康复以及并发症等方面的信息，让患者认识到现代医学技术以及可以有效缓解甚至治愈部分癌症，从而帮助病人纠正错误观念，帮助他们树立科学的应对方式[8]。护理人员可以邀请痊愈病人进行现身说法，帮助病人纠正癌症意味着死亡的认识，解除他们的心理障碍，转变治疗的态度，降低焦虑恐惧以及不安情绪，增强战胜疾病的勇气[9]。

第四，社會支持护理。护理人员要为病人家属提供放疗以及康复方面的知识宣教，从而争取他们为病人提供心理以及经济支持，鼓励家属陪伴病人，帮助病人减轻焦虑情绪，让病人处于理想的心理状态[10]。

1.3判断标准

一般情况问卷在病人入院时进行，并对比两组病人入院时、放疗后以及出院时的SAS评分，综合评估疼痛的性质、部位、程度、持续时间以及发作特点等，疼痛程度使用0-10分进行评估。0分：患者无痛；l-3分：患者轻度疼痛，不影响睡眠；4-6分；患者中度疼痛，影响睡眠；7-10分；患者重度疼痛，难以正常睡眠[11]。

1.4统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x±s）表示，以P<0.05具有差异统计学意义[12]。

2结果

120恶性肿瘤病人出现焦虑情绪原因方面，自身经济不足87例，治疗手段不够了解76例，生活质量期望值55例，耐受疼痛52，家庭不和睦43例，医疗保障31例。在两组病人的治疗结果方面，在两组病人的护理结果方面，研究组病人的护理结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。

表1 两组病人SAS评分比较（x±s）

组别 例数 入院时评分 放疗后评分 出院时评分

对照组 60 64.3±8.2 53.2±7.4 48.3±6.1

研究组 60 65.4±8.1 31.2±4.6 27.8±5.6

P <0.05 <0.05 <0.05

3结论

肿瘤放疗病人出现焦虑情绪会影响到临床治疗的效果，并且加重放疗不良反应，降低病人生活质量。所以放疗过程当中应当重视恶性肿瘤病人心理状况的评估，通过改善其焦虑情绪，从而其精神心理状况，提高病人的依从性，最终提高放疗效果以及病人的生活质量[13]。本研究的结果显示，自身经济不足可以说是影响恶性肿瘤病人心理的一个主要原因，其中放疗过程当中检查费用、放疗费用以及升血象药物费用是住院费用主要的组成部分。恶性肿瘤病人放疗过程当中，容易出现生存期望以及经济付出之间的偏差，尤其是部分病人缺乏科学认识，往往将恶性肿瘤等同于死亡而形成思维的定式。放疗作为肿瘤治疗的主要方法之一，无论病人以及家属，都缺乏足够的了解，同时负性生活事件等也会加剧患者的焦虑情绪。心理护理的针对性比较强，可以提高病人战胜病魔的信心，从而改善放疗的效果。

综上所述，在分析恶性肿瘤放疗病人焦虑情绪原因的基础上，为其提供针对性的心理护理能够显著改善护理效果，临床上有重要应用价值。

参考文献：

[1]陈俊华，冯国菊，扎春妹.护理干预对肝癌病人介入治疗后生活质量的影响分析[J].河北医药，2014，31（6）：749-75i.

[2]郭媾，魏君丽.食管癌术前加速放疗的临床护理研究[J].中国实用护理杂志，2014.20（1）：5-6.

[3]李碧玉，李艳辉.护理干预对头颈部肿瘤放疗病人生活质量的影响[J].临床护理杂志，2014.8（2）：44-46.

[4]吴鹏琶，强咏，沈文香，等.恶性肿瘤病人的心理状况及生活质量分析[J].中国临床心理学杂志，2014，14（2）：156-157.

[5]耿熠，赵亚宁，李宽智，等.心理干预改善恶性肿瘤病人情绪障碍的临床观察[J].现代肿瘤医学，2014，18（7）：1412-1414.

[6]毛喜莲，张春虎，林源.心理护理对恶性肿瘤病人抑郁焦虑的影响[J].现代牛物医学进展，2014，8（2）：2598-2600.

[7]郑磊，高伟，杨敏.心理护理对肿瘤放疗病人焦虑、抑郁情绪的影响[J].齐鲁护理杂志。2014，14（11）：l-2.

[8]江敏霞，黄华兰，王逸如.等.癌症放疗与普通内科住院病人焦虑抑郁状况及相关因素分析[J].现代护理，2014，11（4）：247-249.

[9]杨秀华，孔凡允.护理干预提高肿瘤放疗病人生活质量的研究[J].医学信息，2014，23（6）：223.

[10]冀小平，郭蓉，黄兆蓉.肿瘤病人在调强放射治疗中心理护理及探讨[J].中国美容医学，2014，20（5）：256.

[11]羅时桃.放射治疗病人心理状态分析[J].中国健康心理学杂志，2014，15（5）：443-444.

[12]何佩仪，冯惠霞，卢儒彪，等.心理干预对肿瘤放射治疗病人焦虑状态的影响[J].现代临床护理.2014.3（6）：18-20.

浅谈肿瘤放疗病人的护理 篇3

1 放疗前的心理护理

放疗前应做好病人思想工作, 使患者对放疗有所了解, 避免紧张消除恐惧心理, 对不同病人他们的年龄、文化程度、职业性格等特点、耐心进行解释和心理疏导。使他们了解放疗是一种安全可靠、痛苦小、疗效比较明显等特点的治疗方法。告诉患者在放疗过程中可能发生的反应, 让病人怀着希望以良好的心态配合治疗。

2 放疗中的护理

2.1 饮食护理

根据病人身体及营养状况, 给予高蛋白, 高热量, 高维生素, 易消化吸收饮食, 以增强体质。指导病人多食富维生素A、C、E、B族及高蛋白的食物, 如:西红柿、胡萝卜、鲜枣、鱼类、蛋类、动物肝脏、各种海产品、瘦肉、牛奶、豆制品、食用菌等[2]。多饮水, 以促进毒素的排泄。例如:食道癌患者放疗时避免吃硬性和刺激性食物, 戒烟酒。放疗中常出现疼痛, 出血, 感染, 头昏, 食欲不振等症状, 应当及时对症处理。

2.2 皮肤护理

保持照射区皮肤清洁、干燥、禁贴胶布和涂红汞、碘酊等刺激性药物, 勿要用肥皂水擦洗。照射野皮肤避免机械和物理性刺激, 如粗毛巾、硬衣领摩擦等, 宜穿舒适宽大棉布内衣。照射野皮肤忌用手抓痒或剥皮, 避免阳光直接照射, 勿过热过冷 (如使用热水袋、电热毯等) , 不剃毛, 防止创伤。照射后的皮肤可产生不同程度的皮肤反应, 如红斑、干性脱皮、湿性脱皮。红斑一般不做治疗可自然消退, 干性脱皮也可不用药, 或应用滑石粉、痱子粉、炉甘石洗剂以润泽收敛或止痒。对湿性脱皮应采取暴露方法, 避免合并感染。若感染可用抗生素油膏、冰片、蛋青, 需要时用龙胆紫外擦。画线标记十分重要, 治疗期间切勿擦去, 如有褪色, 应立即告诉医师重新描画, 切勿自己涂画, 以免造成部位不准确影响疗效。

3 放疗后的护理

放疗后病人的口腔唾液分泌会减少, 易出现口腔溃疡, 建议病人使用软毛牙刷刷牙, 也可用盐水漱口或朵贝尔液漱口, 护理人员应注意患者口腔黏膜的变化。经常观察血象的变化, 如白细胞低于3.0×109/L, 血小板低于8.0×109/L, 应当及时查找原因, 暂停放疗, 给予综合治疗。

4 总结

综上所述, 在放疗过程中实施整体护理, 无论是对进一步提高放疗护士素质和放疗护理质量, 还是对放疗病人的康复都将起到积极的促进作用, 大大提高了病人生活质量。

摘要：本文通过介绍对放疗病人的护理方法, 说明在放疗过程中实施整体护理, 无论是对进一步提高放疗护士素质和放疗护理质量, 还是对放疗病人的康复都将起到积极的促进作用, 大大提高了病人生活质量。

关键词：肿瘤,放疗,整体护理

参考文献

[1]殷蔚伯.谷钎之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京:中国协和医科大学出版社, 2002, (10) .

颅内肿瘤放疗的护理论文 篇4

【关键词】肿瘤放疗；现有核医学显像技术；骨转移；99mTc-MDP

【中国分类号】R817【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0370-01

骨转移是临床中常见的恶性肿瘤，在治疗上可以通过放疗和化疗的的方法进行治疗，但大多数患者对化疗次数难以耐受。据国内外相关文献介绍，全身骨骼显像经典的全身骨骼显像剂是99mTc-MDP(亚甲基二膦酸盐)相较于其他治疗方式，可以缓解患者骨转移破坏带来的疼痛，放疗后减少镇痛药剂量，副作用较小，临床效果好［1］。为此我科室应用99mTc-MDP进行骨转移性肿瘤筛查和辅助诊断，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料:选择2007年2月~2011年2月我院收治80例多发骨转移患者，均经过MR、CT及骨核素扫描确诊，且骨转移照影学证据均在2个以上。其中男43例，女37例，年龄40~82岁，平均年龄59.2±2.3岁。骨转移癌原发肿瘤为消化道肿瘤10例，乳腺癌22例，肺癌33例，前列腺癌6例，其他恶性肿瘤9例。

1.2治疗方法:取200mg的99mTc-MDP(亚甲基二膦酸盐)加入500ml的0.9%氯化钠注射液，静脉滴注2小时，每天1次，5天位1治疗周期，休息28天，连用3个周期，为一个疗程。在持续静脉滴注后，观察患者情况再适时接受化疗和放疗。

1.3疗效评定及观察:治疗前后的疼痛评分、PS评分和血清钙、WBC、PLT、碱性磷酸酶、Hb等相关检查。治疗后疼痛缓解情况应用VAS测评。

1.4统计学方法:应用Excel表格做统计分析，计量资料应用t检验，计数用x2检验。

2结果

2.1治疗前后结果:80例患者治疗前后的疗效对比发现，治疗后的血清钙进一步降低，大部分患者骨转移疼痛程度明显减轻，PS评分情况较好。（详见表1）

表1 80例患者治疗前后的疗效分析

2.2不良反应情况:在对WBC、PLT、碱性磷酸酶、Hb等相关检查时，也未出现下降，无毒性反应；也未出现恶心、呕吐、腹泻、发热、肾功能损伤等不良反应。

3讨论

99mTc-MDP具有较强的稳定性，有效避免降解患者体内的磷酸酶，减少骨溶解，有利于修复骨质；客观上，可抑制PG1和PG2的合成，抑制乳酸、减少肿瘤转移带来的疼痛和骨质破坏。这是由于当癌细胞骨转移的时候，会使局部骨骼出现溶骨反应，99mTc-MDP早期参与骨反应，在病灶部位形成放射性浓缩［2］。

若99mTc-MDP骨显像出现下列情况，则考虑为恶性病变：新病灶增大、增浓；不对称；中央想外围由稀疏转为浓聚；病灶X像呈阴性；肾脏放射性减少；病灶位于骨髓腔；椎体病向椎弓根延伸；肋骨上下缘索状浓聚；软组织放射性摄取［3］。

若99mTc-MDP骨显像出现下列情况，则考虑为良性情况：椎间盘、肋软骨交界处等关节旁骨质，椎骨之横突、棘突和椎小关节等部位的病变，以及相邻肋骨同时出现多个病灶。少部分骨转移表现为独立的病灶，一些在5个月后或更长时间才会发展多发性病灶。本文研究中的33例肺癌患者，有肺性肥大性骨关节病，临床表现为双侧下肢长骨皮质条索状增强，部分患者还会出现双侧掌指多发性局灶性增强表现，X线表现为阴性，经过99mTc-MDP静脉滴注治疗后，上述症状均消失。6例前列腺癌、22例乳腺癌、10例消化道肿瘤及9例其他恶性肿瘤在经过治疗后骨显像异常加重，3个月之后才好转，个别患者半年后才出现好转。

经过全身骨显像后，针对上述可能可疑病灶部位进行CT断层采集，对解剖部位精确定位，加深临床中对病灶病变性质、范围的了解，对软组织异常摄取进行诊断，排除正常放射性分布干扰。结合CT扫描骨骼的图像信息，提高病变性质的临床诊断质量，以此降低骨转移诊断出现假阳性率［4］。

本文研究的患者在99mTc-MDP治疗10天后，大部分患者骨转移疼痛明显减轻。99mTc-MDP可清除患者体内的自由基，减少自由基对组织的损伤，抑制胶原酶的活性，减轻胶原酶对关节软骨的损害，保护患者体内的SOD活性，抑制病理性复合物，并且还可以对受损的骨滑膜进行修复。在减轻疼痛的同时，进一步降低血清钙，预防肿瘤在骨转移中形成高钙血症；抑制骨吸收、对肿瘤的骨破坏进行修复，有效预防出现病理性骨折。

在对WBC、PLT、碱性磷酸酶、Hb等相关检查时，均未出现下降，表明99mTc-MDP未发生骨髓抑制反应，也未出现恶心、呕吐、腹泻、发热、肾功能损伤等不良反应，临床治疗安全性高。

综上所述，经典的全身骨骼显像剂是99mTc-MDP(亚甲基二膦酸盐)，可用于筛查和辅助诊断骨转移性肿瘤，有助于肿瘤治疗前分期和了解骨骼转移性肿瘤放疗情况，通过现有的核医学显像技术在肿瘤放疗方面可发挥良好的诊治作用。

参考文献

［1］肖國有，李党生，欧阳南梅，等．89SrCI联合云克治疗转移性骨痛38例疗效评价［J］．广西医学，2006，38(2)：197．199．

［2］顾兆祥，蒋茂松.核医学显像在三维适形调强放疗中的应用［J］.核技术，2003，14（11）：245.

［3］厉红民，李前伟，黄定德，等.18F-FDG PET/CT显像与99mTc-MDP全身骨显像诊断骨转移的价值［J］.重庆医学，2005，10（8）：178.

头颈部肿瘤门诊放疗患者的护理 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料:

以我科2013年1月至2013年10月105例头颈部放疗患者为例, 鼻咽癌85例, 舌癌4例, 口咽癌3例, 喉癌术后6例, 其他癌7例。均行放疗, 所有患者KPS>90分, 生活能自理, 无沟通及学习障碍。

1.2 实施方法:

根据患者入院至放疗定位前对放疗知识的了解程度, 对患者及其家属进行宣教工作。 (1) 集中讲解:每周一利用2个小时将门诊放疗患者及家属集中起来, 以讲座的方式对其进行健康教育, 同时让患者与患者、患者与家属之间进行沟通交流, 获取经验。 (2) 个别讲解:由门诊放疗护士与患者进行交流, 对其进行健康指导, 介绍放疗的目的、主要不良反应及应对措施。 (3) 书面教育:放疗中心设立健康宣教栏, 将列有头颈部患者放疗期间的饮食、自我护理、相关注意事项等方面的内容以小册子的方式存放, 供患者取阅。 (4) 电话随访:由专门的护士定期对放疗患者进行电话随访, 了解其生活状态、放疗的副反应及时提供帮助。

2 结果

通过全程参与放疗过程, 给予宣教, 患者及家属对放疗知识的掌握有了明显的提高。患者均顺利完成放疗, 提高了患者的生存质量, 减轻其经济负担, 同时也提高了患者满意度。

3 护理内容

3.1 心理护理:

大多数患者由于对放疗知识的缺乏, 有一定的恐惧心理, 尤其是随着放疗副反应的出现, 患者可能会出现情绪低落、悲观甚至丧失治疗的信心。因此, 放疗前护士应做好健康教育, 向患者及其家属讲解放疗的目的、意义、注意事项及可能出现的并发症等相关知识, 缓解其紧张情绪增加安全感, 帮助患者建立治疗的信心。同时护士应与患者及家属建立良好的护患关系, 取得家属的配合, 动员家属多关心陪伴患者, 给予精神支持和心理安慰, 满足患者情感需求, 消除患者的紧张情绪。其次护士应帮助患者间建立良好的关系, 使之相互交流, 充分发挥病友间的心里支持作用。

3.2 饮食营养:

放疗过程中由于唾液腺及口轻黏膜的损伤, 患者会出现味觉减退, 食欲下降, 因此放疗期间患者宜进食高蛋白、高维生素、高热量的食物, 以清淡、易消化为主, 忌油腻辛辣油腻、过硬过甜的食物, 戒烟戒酒。尤其是戒烟最为重要, 它与治疗效果的好坏及复发率的高低有很大的关系[1]。其次, 患者应多饮水 (浓茶、咖啡除外, 可饮用绿茶) , 每日饮水量≥3000 m L, 以促使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素通过尿液排出体外, 减轻全身的放疗不良反应。

3.3 局部护理

3.3.1 皮肤护理:

放疗期间应保持放疗标记清晰, 宜穿柔软、宽敞的衣服, 尤其是颈部、肩部和腋下不能过紧, 头颈部可用柔软光滑的丝绸巾保护;保持放射野皮肤的清洁干燥, 可用温水、软毛巾轻轻擦拭, 禁用肥皂、酒精、碘酒等刺激性皮肤清洁液, 禁止粘贴胶布和涂刺激性药物, 禁用冷、热敷;避免在阳光下暴晒, 切记手指抓挠皮肤, 避免过度梳头、洗头。放疗期间可出现皮肤发红、色素沉着甚至皮肤破损、脱皮, 严重的可出现溃疡、感染等皮肤反应, 一般在放疗第3、4周开始出现。轻度可不用治疗, 如出现破溃时则需停止放疗, 保持皮肤清洁干燥, 同时给予抗感染药物或用康复新液外敷。轻者7~10 d, 重者2~3周可完全治愈[2]。

3.3.2 口腔黏膜的护理:

放疗前检查口腔牙齿, 龋齿应在放疗前修补, 放疗期间避免使用假牙。患者应养成良好的卫生习惯, 应使用软毛牙刷及含氟牙膏, 饭前饭后用漱口水 (口洁素) 漱口。一般在放疗10~20 Gy时口腔黏膜会出现炎性反应, 轻者伴有轻度味觉改变、口干和唾液变得黏稠, 可用麦冬、菊花、金银花泡茶喝或者可用1%甘草水含漱, 避免过冷过热食物。随着放射剂量累计增加, 可出现口腔溃疡、咽喉疼痛, 可使用康复新口腔喷雾, 溃疡局部可紫外线照射, 6分钟/ (次·天) , 可消炎、止痛, 促进血液和组织再生;影响进食者可在餐前使用口咽合剂 (利多卡因、地塞米松、维生素B12、磷酸铝凝胶+生理盐水) 含漱3~5 min再进食。

3.3.3 功能锻炼:

为了防止照射野内软组织纤维化, 引起的张口困难和颈部活动障碍[3], 应指导患者每日进行张口锻炼和颈部运动, 直至放疗后的1~2年。张口锻炼主要包括张口运动 (口唇张至最大时停留5 s再闭合, 重复10~20次) 、鼓腮运动 (口唇闭合, 鼓气, 每天2~3次, 每次不少于20次) 、颈部运动 (头前屈、后仰及头部旋转运动, 高血压、颈椎病患者不宜) 、叩齿运动 (嘴唇微开, 上下齿轻轻叩击, 叩击臼齿及击门齿) 、耳部运动、眼部运动、吞咽运动。

3.4 其他:

患者应每周复查血常规, 注意血象的变化。鼻咽癌的患者应坚持鼻腔冲洗, 每日1~2次, 以清除鼻咽分泌物, 保持局部清洁, 减少鼻咽部感染机会, 如有出血, 则禁止冲洗;食管癌患者应注意饮食宜细软, 忌粗糙、硬食和油炸食物, 一面引起食管梗阻和穿孔, 进食前后饮少量温开水湿润, 冲洗食管, 可减轻吞咽困难及炎症;眼部照射时, 注意眼部卫生, 可用0.25%氯霉素滴眼液和醋酸可的松滴眼液交替使用, 4次/天, 并嘱患者少看书、电视, 睡觉时平卧或头偏向健侧, 可减轻不适;喉癌行气管切开的患者应保持气道通畅, 观察有无喉水肿。

3.5 放疗后护理:

放疗结束后, 医师对患者进行全面检查做出疗效评估, 并指导患者进行定期复查。告知患者和家属养成良好的生活及饮食习惯, 禁烟酒、辣椒等刺激性食物, 保持口腔卫生, 保持乐观情绪并坚持功能锻炼, 照射野皮肤应避免一切理化刺激。口腔照射患者至少3年后才能拔牙。气管切开带管患者, 应指导患者及家属掌握气管套管处理的正确方法。护士应定期对患者进行随访, 了解患者放疗后的继发性反应及恢复情况, 并及时反馈给医师。

4 小结

放射治疗是头部恶性肿瘤的主要治疗手段。由于放射治疗在杀灭恶性肿瘤细胞的同时, 也会对照射野区的正常细胞造成损伤, 其产生的不良反应不仅对患者身体造成痛苦, 同时也会给患者带来心理负担及加重患者的经济负担, 降低生活质量。而加强对患者及家属的放疗宣教, 使其充分认识放疗反应的危害性, 有助于及时发现及处理问题。因此, 加强患者及家属的放疗宣教对于门诊放疗患者尤为重要。

摘要：探讨头颈部肿瘤患者门诊放疗前后的综合护理措施及效果, 以减少患者放疗的不良反应。105例头颈部门诊放疗患者放疗期间实施的心理护理及放疗后不良反应的护理。通过全程参与放疗过程, 给与宣教, 患者及家属对放疗知识的掌握有了提高, 所有患者均在计划期内顺利完成放疗。

关键词：头颈部肿瘤,门诊放疗,心理护理,饮食护理,局部护理

参考文献

[1]黄玲, 曾波航, 陈婉玲.120例晚期鼻咽癌患者窒息预防和护理[J].实用护理杂志, 1993, 15 (11) ;34-35.

[2]陈正堂, 李德志.临床肿瘤学基础[M].重庆:重庆市医学会编印, 2001:96.

颅内肿瘤放疗的护理论文 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料:本研究中选择我院2013年4月至2015年4月收治治疗的62例肿瘤患者为研究对象, 通过随机数字法把全部患者分成研究组与对照组, 每组31例。研究组中, 男性患者为16例, 女性患者为15例, 其年龄为21~80岁, 平均为 (48.9±2.9) 岁;对照组中, 男性患者为14例, 女性患者为17例, 其年龄为22~81岁, 平均为 (47.8±3.1) 岁。全部患者的性别与年龄等基本临床资料比较分析, 都没有明显的差异, 其具备可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法:对照组患者实施常规护理方法, 其主要包含换药, 确保科室内环境与卫生整洁;研究组患者实施针对睡眠障碍的护理干预方法, 具体护理措施为:第一, 心理护理。护理人员应主动积极的为患者服务, 且耐心的为患者答惑解疑, 从患者的行为反应与心理活动着手, 且确保一视同仁, 善待所有患者[1]。同时, 相关的护理人员应该仔细的对患者心理状态变化情况进行观察, 选择微笑服务的理念, 使患者的焦虑与紧张的心理状态得到有效的缓解, 积极主动的鼓励患者, 使患者增强治疗的自信心, 以此确保患者可以积极的配合治疗, 从而使患者临床症状有效的得到缓解, 并尽早得到康复[2]。第二, 饮食护理。依照患者的病情与病种, 和家属共同制定合适的食谱, 患者需要尽量食用高蛋白质、高维生素与高热量等易消化清淡的饮食与食物, 且尽可能的少食多餐, 由此确保患者可以摄取足够的维生素。合理健康的饮食可以有效的使患者胃肠道不适的症状得到改善, 从而有效的使患者烦躁的情绪得到改善[3]。

1.3 观察指标:采取调查问卷形式, 其实施条件为患者积极配合与理解, 问卷调查内容包含护理人员的服务态度、工作质量、健康宣教情况以及仪表仪容等, 全部调查项目均能够通过不满意、满意、一般满意与非常满意评价。其中, 总满意率=非常满意率+满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法:本研究采用统计学SPSS17.0对两组患者的基本临床数据实施处理与统计, 采取卡方对计数资料进行检验, 采用t对计量资料进行检验, 若P<0.05则代表差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过临床治疗与护理后, 对两组患者的临床总满意率进行分析统计, 其中研究组的临床总满意率为93.5%;而对照组的临床总满意率为71.0%, 其中研究组的临床护理效果明显的比对照组好, 差异具备统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

现阶段, 恶性肿瘤已经逐渐的变成关键的人群死亡因素, 临床中常常选择化疗与放疗的方法对疾病进展实施控制, 从而使患者生存时间以及生存期得以提升。但是此种治疗方法往往会促使患者出现睡眠障碍等并发症, 为患者的正常生活以及生存质量带来很大的影响[4]。常规护理方法已经难以有效的使患者症状得到缓解, 也不能有效的使患者睡眠质量得到改善, 其中护理干预方法是临床中最新总结的护理方法, 其可以有效的使患者睡眠质量得到改善, 减轻患者痛苦, 并使患者的放疗耐受能力得到提升[5]。本研究中选择我院2013年4月至2015年4月收治治疗的62例肿瘤患者作为研究对象, 其研究结果显示:两组患者经过临床治疗与护理后, 对两组患者的临床总满意率进行分析统计, 其中研究组的临床总满意率为93.5%;而对照组的临床总满意率为71.0%, 其中研究组的临床护理效果明显的比对照组好, 差异具备统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 针对睡眠障碍的护理干预应用在肿瘤患者放疗后并发睡眠障碍中, 其具有较好的临床效果, 其可以有效的使患者睡眠质量得到提升, 降低患者发生院内感染概率, 减少疼痛时间, 在临床中值得广泛的推广应用。

摘要：目的 探讨分析护理干预应用在肿瘤患者放疗后并发睡眠障碍中的临床效果以及相关价值。方法 选择我院2013年4月至2015年4月收治治疗的62例肿瘤患者作为研究对象, 采用随机数字法将其分成对照组与研究组, 对照组患者实施常规护理方法, 而研究组患者实施针对睡眠障碍的护理干预方法。结果 研究组的临床总满意率为93.5%;而对照组的临床总满意率为71.0%, 其中研究组的临床护理效果明显的比对照组好, 差异具备统计学意义 (P<0.05) 。结论 针对睡眠障碍的护理干预应用在肿瘤患者放疗后并发睡眠障碍中, 其具有较好的临床效果, 其可以有效的使患者睡眠质量得到提升, 降低患者发生院内感染概率, 减少疼痛时间, 在临床中值得广泛的推广应用。

关键词：肿瘤,放疗,睡眠障碍,护理

参考文献

[1]F张文彬, 杨国瑛, 樊保华, 等.早期头颅MRI在弥漫性轴索损伤中的临床应用[J].安徽医学, 2010, 10 (22) :32-35.

[2]黄幸亚, 袁东红.恶性肿瘤骨转移患者内照射治疗及护理[C].第三届全国核素治疗学术交流会议论文摘要汇编, 2013, 21 (10) :41-42.

[3]金颖, 薛建新, 王庆珍.脑瘤患者术后精神症状的相关因素分析及护理[J].中国实用护理杂志, 2013, 15 (4) :125-126.

[4]郭利琴.182例机械通气病人的护理[C].浙江省中西医结合学会急救医学专业委员会第二次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编, 2012, 25 (16) :121-125.

颅内肿瘤放疗的护理论文 篇7

关键词：肿瘤,心理障碍,睡眠障碍

恶性肿瘤对患者生命安全造成严重威胁。化疗、放疗为肿瘤临床治疗过程中常用手段, 对患者病情进展地延缓具有重要意义[1]。但是在化疗、放疗过程中, 患者的心理、睡眠等均受到严重影响, 多数患者会产生不同程度的抑郁、焦虑等不良情绪, 对患者生命质量产生严重影响。通过护理干预手段, 帮助患者缓解心理压力, 改善睡眠障碍。在本次研究中, 我院对30例肿瘤患者实施针对性护理干预后取得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012 年5 月至2013 年6 月在我院接受放疗后出现心理及睡眠障碍的42 例肿瘤患者作为研究对象。其中男27 例, 女15 例;年龄25~81 岁, 平均 (45.4±5.7) 岁。随机将患者平分为两组。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料比较上无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法对60 例患者肿瘤信息、放疗方案及周期等进行统计并作出相应分析。对照组给予常规护理干预。观察组患者在对照组基础上给予针对性心理及睡眠障碍的优质护理干预, 具体护理措施如下。

1.2.1 健康宣教由接受过专职护理培训的护士对接受放疗治疗, 且出现心理及睡眠障碍的肿瘤患者进行健康心理及睡眠相关知识宣教。嘱咐患者在日常生活中建立起良好的作息规律和精神卫生状况。入睡前避免进行剧烈运动、暴饮暴食或过于兴奋。指导患者掌握相关提高睡眠质量的方法, 如睡眠松弛想象技术、播放轻音乐等。在白天, 护士指导患者进行适度的户外活动, 让患者远离病床, 形成良好的睡眠认知, 进而使患者逐渐形成良好的睡眠生物钟。

1.2.2 心理护理专职护理人员应用希望疗法、音乐疗法等方式和技术帮助患者形成健康的身心状态。在护理过程中, 对患者进行癌症及放疗相关知识介绍的同时高度关注患者的心理及情绪的变化情况。发现患者存在不良情绪时, 及时采取针对性处理措施, 最大限度地帮助患者缓解和消除不良情绪。在患者接受放疗的过程中, 护理人员应积极主动地应用通俗易懂的语言与患者进行语言沟通, 以和蔼可亲的态度与患者进行情感交流, 帮助患者克服抑郁、焦虑等心理障碍。同时, 在条件允许的情况下, 鼓励患者家属积极对患者进行探视, 与患者进行情感沟通, 使患者在放疗过程中深切感受到亲情、友情的温暖, 增强其与病魔抗争的勇气和信心, 提高患者治疗及护理依从性。

1.2.3 饮食指导根据患者具体病情, 为患者制定具有针对性的饮食方案。健康、合理的饮食习惯不仅能改善患者胃肠道功能, 同时也可以帮助患者缓解烦躁、紧张的情绪, 增强体质, 提高肌体免疫力。胃肠道不适也会对患者的情绪、睡眠等产生直接性影响。因此, 通过饮食指导护理干预对改善癌症患者心理及睡眠障碍也有积极的作用。

1.2.4 病房环境干净、舒适、安静的住院环境是保证放疗肿瘤患者睡眠质量的重要因素。接受放疗的肿瘤患者, 其免疫系统均处于较差状态, 患者情绪及睡眠极易受到周围环境影响。因此, 在护理过程中, 必须保证病房具有合理的温度和湿度, 并要时刻保证病房的干净、舒适和安静。良好的住院环境不仅可以有效避免相关感染的发生, 更能给患者带来舒心、愉悦的心情, 提高患者睡眠质量。

1.3 护理效果评价标准根据匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 对患者的睡眠质量进行问卷调查。PSQI总共包含有7 项评价指标, 具体为入睡时间、睡眠时间及效率、主观睡眠质量及睡眠障碍等。问卷总分为0~21 分, 得分超过5 分为睡眠存在障碍, 分数越高表示患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学分析数据使用SPSS 16.0 软件进行统计学处理, 采用t检验处理计量资料, 计数资料使用 χ2检验, 采用表示计量资料, 以P<0.05 作为具有显著性统计学差异。

2 结果

2.1 PSQI评分情况接受相应护理干预后, 观察组患者的PSQI总评分分别为 (6.21±1.01) 分、 (13.91±3.65) 分, 观察组明显低于对照组患者。观察组、对照组护理满意度分别为95.24%、80.95%, 组间比较均具有显著性差异, 有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

3 讨论

放疗过程中肿瘤患者的心理及睡眠障碍质量对治疗效果产生严重影响。临床研究显示, 应用具有针对性的护理干预帮助接受放疗的肿瘤患者缓解甚至消除心理及睡眠障碍, 可有效提高放疗效果, 提高患者生命质量[2]。

接受放疗的肿瘤患者均存在不同程度的恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪和心理, 这些消极情绪的存在对患者的睡眠产生直接性影响, 进而影响到放疗效果。对患者实施健康指导、心理护理、饮食指导具有针对性的优质护理干预, 可有效帮助患者缓解各种不良情绪, 提高患者睡眠质量, 增强患者与疾病进行抗争的信心和勇气, 提高患者接受治疗及护理的依从性, 进而促进治疗效果得到有效提高[3]。在本次研究中, 对观察组患者实施具有针对性的优质护理干预后, 观察组1PSQI评分及护理满意度均有明显提高。

综上所述, 在肿瘤患者接受放疗的过程中, 根据患者个性及病情, 对患者实施针对性优质护理干预, 可有效提高患者治疗和护理依从性, 促进治疗效果得到提高。

参考文献

[1]张杰.老年肺癌患者围放疗期的情绪表现及护理干预需求调查[J].中国误诊学杂志, 2013, 1 (12) :105-106.

[2]楼少云.护理干预对高龄妇科肿瘤患者睡眠状况及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 11 (5) :615-616.

颅内肿瘤放疗的护理论文 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者92例, 男55例, 女37例;年龄38～75岁;其中肺癌38例、纵隔淋巴瘤17例、乳腺癌17例、食管癌20例。临床症状表现主要为咳嗽、发热、胸痛、气促, 个别有紫绀。临床检查可见肺部炎症和纤维化。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

放射性肺炎多发于放疗过程中, 在原来的病情得到控制后, 患者突然出现的咳嗽、胸闷等症状, 易使患者对治疗产生疑虑, 怀疑肿瘤复发或转移, 从而产生恐惧心理。负面情绪会造成中枢神经过度紧张, 削弱了机体的免疫力, 针对病人的具体情况给予心理疏导, 向患者讲解放射性肺炎是暂时的并发症, 并非病情加重。给予患者精神上的安慰, 树立其战胜疾病的信心。同患者及其家属建立良好的沟通关系, 对患者进行心理状态的评估, 通过给予心理护理, 帮助其摆脱不良情绪, 减轻心理负担以利康复。

1.2.2 密切观察病情变化

认真观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、心率变化。由于患者感染沐舒程度不同, 故体温的高低也不一样, 一般需每日测体温、脉搏、呼吸4次。护理人员要勤巡视病房, 保持静脉输液的通畅并注意滴速, 一般应以每分钟40～50滴为宜。对合并糖尿病或慢性肺部疾病、易发生放射性肺炎、身体情况差的患者要严密监测病情

1.2.3 保持呼吸道通畅

注意观察患者的咳嗽、呼吸情况和伴随症状, 保持呼吸顺畅, 如患者出现口唇发绀、呼吸困难时, 采取半卧位, 指导患者放松、深呼吸, 观察患者呼吸频率、深浅度变化, 进行血氧饱和度监测, 给予氧气吸入, 轻度呼吸困难者给予氧气吸入2L/min, 中度呼吸困难3～4L/min, 重度呼吸困难4～5L/min, 每次15～20min[2]。期间注意观察患者缺氧有无改善, 心率、指甲颜色变化, 适当调整吸氧浓度。

患者痰多、黏稠不易咯出时, 可用化痰药物, 或者雾化吸入稀释痰液, 排痰困难时, 给予叩背, 嘱患者深吸气后咳痰, 以达到有效排痰, 必要时给予吸痰, 并注意痰液的颜色及性质。痰中带血的患者, 可遵医嘱使用止血药。大量出血时, 指导患者于平卧位, 头偏向一侧, 清理呼吸道分泌物, 防止窒息, 保持呼吸道通畅。对于刺激性干咳的患者, 应及时给予一些热水, 并给予止咳剂, 以减轻咽喉的刺激而缓解咳嗽。

1.2.4 隔离护理

嘱患者卧床休息, 以减少肺功能的负担。由于放射性肺炎患者抵抗力较低, 要避免交叉感染, 控制家属的探视次数。保持室内清洁, 空气清新, 每日定时通风换气, 室内温度保持在18～20℃, 湿度60%～65%为宜, 每周进行室内空气消毒1～2次, 每次20～30min。防止烟尘、刺激性气体吸入, 吸烟者劝其戒烟, 避免刺激呼吸道引起咽喉疼痛、口渴等。

1.2.5 发热护理

发热为放射性肺炎的主要临床表现之一。定时观察患者体温变化, 当体温超过39℃时, 给予30%酒精或温水擦浴降温。及时更换衣服、床单, 并注意保暖、休息。饭后用淡盐水漱口, 以保持口腔清洁。对不能自行漱口患者给予口腔护理, 2次/d。进食少者给予静脉输液, 以补充维生素、微量元素及其他营养, 增强体能。遵医嘱给予退热药物及抗生素, 并观察药物疗效及副反应。

1.2.6 生活护理

嘱患者卧床休息, 避免劳累, 防止加重放射性肺炎。穿宽松衣裤, 有利于呼吸运动的伸展。禁食辛辣刺激性食物。饮食以高蛋白、高热量、低脂肪、高维生素、易消化、清淡为宜, 以支持体质提高耐受能力。鼓励患者多饮水, 以增加尿量, 促进肿瘤细胞破裂释放的毒素排出体外, 促进炎症消退和放射损伤的修复。指导患者进行呼吸功能锻炼, 教会其缩唇式呼吸方法, 即用鼻吸气, 用口呼气, 口唇收拢作吹口哨动作, 按慢吸快呼的节律进行[3], 尽量将气呼出。每日锻炼数次, 以改善通气, 锻炼肺功能。

1.2.7 雾化吸入和喷雾剂使用

放射性肺炎是放射损伤所致肺间质性炎症, 利用雾化器或超声雾化器控制一定的温度, 将抗生素、祛痰平喘药加入湿化液中, 使液体分散成极细的微粒, 喷入呼吸道, 以增加吸入气体湿度, 嘱患者深吸气, 使吸入的气雾量达到最大。气雾微粒进入呼吸道深部, 达到湿润气道黏膜, 稀释痰液, 抗炎、祛痰、解痉作用, 保持气道黏膜纤毛系统的正常运动。雾化吸入较全身用药更直接、快速, 且无不适感。雾化后应嗽口, 避免口腔霉菌滋生。

2 评价标准与结果

2.1 放射性肺炎的评价标准

Ⅰ级, 轻度干咳或轻微用力时呼吸困难;Ⅱ级, 持续性干咳, 需麻醉性镇咳药, 用力时呼吸困难;Ⅲ级, 严重咳嗽, 使用麻醉性镇咳药无效, 安静时呼吸困难;Ⅳ级, 呼吸功能无改善, 需借助吸氧或辅助通气。

2.2 结果

本组患者经过精心的护理, 92例患者病情均得到明显改善, 症状基本消失, 顺利完成了治疗计划, 总有效率为100%。

3 讨论

胸部肿瘤在放疗时使用大剂量放射线照射, 放射线在杀死肿瘤细胞的同时, 对人体的正常组织也产生一定的损伤, 引发一些并发症, 放射性肺炎是胸部肿瘤放疗中最常见、最严重的并发症之一, 有较高的病死率。有文献报道, 放射性肺炎发生率为10%～40%[4]。是导致胸部肿瘤患者治疗中断乃致失败的主要原因。

本组对放射性肺炎患者进行精心的护理, 注意观察病人的咳嗽、呼吸情况和伴随症状, 加强患者呼吸道护理、锻炼肺部功能, 同时积极治疗肺部慢性疾病, 明显减轻了放射性肺炎损伤程度, 提高了患者治疗的依从性, 使治疗计划顺利完成。既有利于患者早日康复, 而且对于提高其生活质量及延长生存期也起到了积极的作用。

摘要：目的 总结肿瘤放疗导致的放射性肺炎的有效护理措施。方法 对92例放射性肺炎患者做好心理、呼吸道、生活等方面的护理, 指导患者进行呼吸锻炼、有效排痰等。结果 92例患者病情均得到明显改善, 症状基本消失, 总有效率为100%。结论 密切观察病情和精心的护理, 可减轻放射性肺炎带来的不适, 保证治疗顺利完成。

关键词：肿瘤,放疗,放射性肺炎,护理

参考文献

[1]宋佶芳, 李雪梅.46例肺癌患者放射性肺炎的临床护理[J].重庆医学, 2010, 39 (20) :2833-2844.

[2]赵华.65例肿瘤患者放射性肺炎的护理[J].山东医学高等专科学校学报, 2007, 29 (3) :222-223.

[3]赵慧梅, 赵振英.放射性肺炎的护理[J].中国实用医药, 2007, 2 (1) :101-102.

颅内肿瘤放疗的护理论文 篇9

【关键词】 健脾益肾方；白细胞减少；恶性肿瘤

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.633 文章编号：1004-7484（2012）-08-2924-02

白细胞减少症状是患有恶性肿瘤的患者在放、化疗的过程中出现的一种最为常见的并发症，也是目前发现的对放、化疗的效果造成不良影响、迫使药物剂量减少、使疗程延期或完全中断的一个非常重要的原因[1]。本次研究中选取120例接受放疗后出现白细胞减少症状的恶性肿瘤患者病例，对应用健脾益肾方对其进行控制的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2009年7月至2011年7月接受放疗后出现白细胞减少症状的恶性肿瘤患者病例120例，将其分为对照组和治疗组。对照组中男34例，女26例；年龄39至82岁，平均59.3岁；治疗组中男36例，女24例；年龄37至83岁，平均60.2岁。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：口服利血生，每次20mg，每天3次，口服维生素B2，每次20mg，每天3次，口服鲨肝醇，每次50mg，每天3次；治疗组：在对照组基础上，服用健脾益肾方，主要方剂组成为：黄芪、熟地黄、党参各30g，白术、何首乌各20g，女贞子、当归、鸡血藤、补骨脂各15g，甘草5g。对两组患者白细胞减少症状控制效果、不良反应情况、白细胞水平的改善幅度进行比较。

1.3 治疗效果评价方法 显效：白细胞总数超过4×109/L，疗效得以维持，服药一星期后临床症状表现有明显改善或已经完全消失，积分改善幅度超过70%；有效：白细胞总数没有达到4×109/L，但与治疗前比较其上升的幅度在（0.5-1.0）×109/L之间，疗效得以维持，停药后1个星期，临床症状表现有明显好转，积分改善幅度超过30%，但没有达到70%；无效：白细胞总数的增高幅度不足0.5×109/L，临床症状表现没有任何改善，积分改善幅度不足30%[2]。

1.4 数据处理 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ±s），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结果

2.1 白细胞减少症状控制效果 对照组患者白细胞减少症状控制效果为：显效20例，有效27例，无效13例，有效率78.3%；治疗组患者白细胞减少症状控制效果为：显效25例，有效31例，无效4例，有效率93.4%。两组比较差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 白细胞水平改善幅度 对照组患者治疗前后白细胞水平分别为（2.27±0.28）×109/L和（2.94±0.34）×109/L；治疗组患者治疗前后白细胞水平分别为（2.19±0.31）×109/L和（4.84±0.27）×109/L。两组治疗前组间比较无显著差异（P>0.05），治疗后组间比较差异显著（P<0.05），治疗前后组内比较差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3 不良反应 对照组和治疗组患者在治疗后均未出现由于药物原因导致的不良反应，无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

本次研究过程中所采用的健脾益肾方中的黄芪、党参、白术、炙甘草主要具有补中益气的作用；女贞子和补骨脂主要具有補肾益精填髓的功效；当归、熟地黄、何首乌主要具有滋阴养血，益精填髓的功效；鸡血藤主要具有补血活血作用。全方药物合用，主要具有益气健脾、养血填精的功效。现代药理学研究结果表明，黄芪具有明显的抗辐射作用，黄芪对由于照射损伤的小鼠粒系细胞的造血功能的恢复具有积极的促进作用，黄芪多糖对60钴照射所致小鼠WBC下降有保护作用。白术对可以使WBC水平升高，其挥发油的抗肿瘤作用明显。女贞子对化、放疗导致出现的WBC下降现象具有明显的遏制作用。当归的抗辐射损伤作用明显，对骨髓有核细胞计数的增多具有促进作用[3]。通过本次的案例的研究分析，表明中医中药对恶性肿瘤的后续治疗具有广阔的研究前景。

参考文献

[1] 上海第一医学院实用内科编写组.实用内科学[M].第6版.天津：天津人民出版社，2007：1059-1060.

[2] 丁盛，凭常文，况明红，等.补气益血冲剂减轻肿瘤化疗副作用的临床研究[J].实用中西医结合杂志，2009，18（10）：604-605.

颅内肿瘤放疗的护理论文 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年l1月至2011年4月在我科住院的肿瘤放疗患者180例作为研究对象, 经临床、影像学、病理检验确诊, 年龄34~73岁, 平均 (56.78±14.67) 岁。将180例患者按照随机数字法为观察组及对照组各90例, 两组患者在年龄、职业、病情、文化程度、婚姻状况、经济收入、学历等方面比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规的治疗和护理, 观察组在对照组的基础上实施下列护理干预:

1.2.1 心理治疗性干预

(1) 向患者介绍基本放疗知识, 说明放射线是一种看不见无感觉且能消灭或控制肿瘤细胞达到治疗目的的物质, 其作用比较慢, 需治疗一段时间, 才会感到病情有所好转, 在放疗过程中, 会出现不同程度的局部或全身反应, 只要积极配合, 按照医护人员的指导去做, 就会避免或减轻这些反应的发生, 顺利通过放疗, 取得最佳疗效[2]。 (2) 通过图片或资料, 向患者讲解防治肿瘤的相关知识, 提高患者正确认识疾病和自我护理与康复的能力;将常见的心理问题及应对方法、放疗的副作用及其防治内容以讲座的形势融入到心理治疗中。 (3) 鼓励患者表达消极情绪, 引导他们发泄消极情绪, 主动与患者交谈, 让其把自己的烦恼和苦闷诉说出来, 积极协调解决患者生活中的各种困难, 认真观察患者的情绪, 及时发现其沮丧、忧郁、反抗治疗的心理, 了解心理阻抗原因防止发生意外。 (4) 教患者学会放松技巧[3], 分散注意力, 如看报纸、散步、打太极拳、听音乐等, 在治疗间歇期和康复期参加各种文体活动, 转移内心压力, 解脱抑郁情绪;也可采用意象演示, 用幻想愉快的情景来解除负性情绪的束缚调整心理压力, 保持情绪稳定。 (5) 用呼吸法缓解压力, 可缓和紧张, 缓解恶心、呕吐等反应[4]。

1.2.2 社会支持干预

(1) 医护人员的支持干预医护人员与患者接触较多, 也容易取得信任, 除做好基础护理外, 生活上给予更多的关心努力为患者创造安静、舒适、温馨的环境, 积极建议为患者提供均衡的膳食。 (2) 观察患者放疗期间的不良反应, 协助患者寻求避免和减轻不良反应的方法。 (3) 向患者提供可能获得支持途径的信息, 指导他们积极寻求社会支持与理解, 主动参与护理活动, 在力所能及的范围内进行自护[5]。 (4) 根据不同患者的性格特点提供不同的社会支持量。对于性格外向喜欢交往的患者, 所需社会支持量较大, 而性格内向, 喜欢静坐独处的患者, 所需社会支持量较少, 因此医护人员要协同家属控制探视人员的多少, 以免使患者产生不必要的刺激。 (5) 充分调动有效的社会支持来源, 尽可能让患者获得家属、朋友、同事的精神上、情感上、生活上的大力支持和援助, 鼓励他们交流, 充分发挥社会支持在肿瘤放疗患者护理中的作用。

1.3

生活质量评价[6], 包括患者身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体生活质量5个方面, 得分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学处理

SPSS11.0统计软件处理, 计量资料以 (±s) 表示, 应用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前生活质量评价5个方面比较无显著性差异 (P>0.05) , 实施护理干预以后对两组患者进行随访, 平均 (10.34±2.78) 月, 观察组身体功能 (1.51±0.31) 、角色功能 (1.45±0.42) 、情绪功能 (1.39±0.28) 、社会功能 (1.39±0.36) 、总体生活质量 (5.66±1.19) 均高与对照组的 (1.32±0.29) 、 (1.23±0.37) 、 (1.28±0.32) 、 (1.24±0.25) 、 (4.96±1.08) (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

癌症是危害人类生命健康最严重的疾病之一, 进20年来其发病率呈上升趋势, 病死率仅次子心脑血管疾病而居第二位, 许多癌症患者认为身患绝症, 思想顾虑大, 常表现出恐惧、焦虑、怀疑、悲观失望的心理, 由于对放疗缺乏足够的认识, 更易产生紧张、恐惧心理。放疗在杀伤癌细胞的同时[7], 也会引起免疫功能的破坏。随着放疗剂量增加, 其不良反应也随之增加, 会引起厌食、恶心、呕吐、腹泻、皮肤反应、骨髓抑制等, 从而对患者的生活质量不可避免地造成一定的影响[8]。

以往对肿瘤放疗患者的研究多着重于副作用的防治及护理方面, 评价肿瘤的疗效, 主要采用生存期、生存率、复发率等指标, 而忽视了生活质量少[9], 随着医学模式的转变, 医学已由传统的以治病为目的, 转变为以有利于促进人类的进步和社会的发展有利于改善人类条件, 提高人们的生活质量作为最终目的[10]。我们在常规护理的基础上, 进行相关一系列护理干预措施, 结果显示两组患者干预前生活质量评价5个方面比较无显著性差异 (P>0.05) , 实施护理干预以后对两组患者进行随访6~18个月, 平均 (10.34±2.78) 个月, 观察组身体功能 (1.51±0.31) 、角色功能 (1.45±0.42) 、情绪功能 (1.39±0.28) 、社会功能 (1.39±0.36) 、总体生活质量 (5.66±1.19) 均高与对照组的 (1.32±0.29) 、 (1.23±0.37) 、 (1.28±0.32) 、 (1.24±0.25) 、 (4.96±1.08) (P<0.05) , 生存质量得到提高, 值得临床应用[11]。

摘要：目的 观察肿瘤放疗患者实施护理干预对生活质量的影响, 评价可行性。方法 选择2010年l1月至2011年4月在我科住院的肿瘤放疗患者180例按照随机数字法为观察组及对照组各90例, 对照组采取常规的治疗和护理, 观察组在对照组基础上实施心理治疗性干预及社会支持干预。结果 两组患者干预前生活质量评价5个方面比较无显著性差异 (P>0.05) , 实施护理干预以后对两组患者进行随访618月, 平均 (10.34±2.78) 月, 观察组身体功能 (1.51±0.31) 、角色功能 (1.45±0.42) 、情绪功能 (1.39±0.28) 、社会功能 (1.39±0.36) 、总体生活质量 (5.66±1.19) 均高与对照组的 (1.32±0.29) 、 (1.23±0.37) 、 (1.28±0.32) 、 (1.24±0.25) 、 (4.96±1.08) (P<0.05) 。结论 护理干预能提高肿瘤放疗的生活质量, 值得临床应用。也有利于整体护理质量的提高。