肿瘤放疗护理（精选12篇）
肿瘤放疗护理 篇1
肿瘤 (Tumor) 是指机体细胞在各种因素的作用下在基因水平上克隆性异常增生而形成的新生物, 一般分为良性和恶性两大类[1,2,3]。肿瘤严重威胁着人类健康, 而老年肿瘤患者年老体弱, 具有很多自身的特殊性。放疗是指用各种不同能量的射线照射肿瘤以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗虽然可以提高癌症的治愈率, 但是不良反应也很多, 如脱发、厌食、体弱、疲劳、恶心等, 所以对放疗实施科学的护理十分重要, 本文就对老年肿瘤患者的放疗护理的工作体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月至2012年2月期间我院收治的老年肿瘤患者76例, 其中男40例, 女36例, 年龄63~85岁, 平均74岁。其中肺癌13例, 结肠癌8例, 食道癌14例, 乳癌20例, 鼻咽癌3例, 胃癌14例, 胰腺癌4例。
1.2 护理方法
1.2.1 放疗前护理
护士接到通知后, 要明确自己的职责, 与患者及其家属进行积极有效的沟通, 掌握患者的药物家族遗传病、过敏史等, 并认真观察患者的心理变化并进行正面的疏导开解。护理人员要详细地向患者及其家属介绍手术室的概况、治疗的流程和操作、射线种类、照射部位、放疗的预期效果等。护理人员要告诉患者及其家属术前的注意事项, 要注意合理搭配饮食保证营养丰富, 戒烟酒, 保持室内卫生, 也要加强个人卫生, 嘱咐其保证充足的睡眠和良好的心态, 消除患者顾虑和恐惧的负面情绪, 使其积极配合治疗。
1.2.2 放疗中的护理
放疗患者在进入放射治疗室之前要拿掉随身携带的手表、钥匙、项链、耳环等金属物品, 以免导致射线吸收增加。要为患者创造一个安静、舒适、整洁的治疗环境和一种融洽轻松的氛围, 以缓解患者的紧张情绪和恐惧心理。在放疗过程中, 患者经常出现一些不良反应, 如恶心呕吐、体乏无力等, 这时护理人员要耐心地进行讲解, 说明这是放疗的正常反应而非病情加重的表现并采取相应措施。当患者出现全身反应时, 护理人员要嘱咐患者每日定时测体温, 如果发现高温情况暂停治疗采取相应治疗, 并让患者在照射后静卧半小时;当出现放射性肺炎时要注意做好保暖措施, 预防感冒的发生, 以免引起咳嗽, 若患者在夜间出现持续咳嗽, 可给予其镇静剂或饮用热水;当患者出现黏膜反应时, 在放疗期间一定要保持口腔清洁, 用生理盐水漱口且饭后喝温开水冲洗食管, 减轻水肿和炎症的发生;当患者出现骨髓抑制时, 要定期检查血象, 检测白细胞和血小板的含量变化, 及时让患者服用生血药物。护理人员要严密观察患者的病情变化情况, 及时发现异常并妥善处理, 确保放疗顺利进行。
1.2.3 放疗后的护理
在放射治疗后, 患者的局部皮肤常由于照射出现红斑反应, 个别患者出现皮疹和痛痒感, 所以要保持放射野的皮肤干燥清洁, 忌用化妆品、胶布、碘酒、香皂等。老年肿瘤患者免疫力下降, 身体虚弱, 常容易引起感染, 因此要要避免物理和化学刺激, 要勤通风常换气注意用紫外线照射病房进行消毒, 而且患者要保持身体干燥清洁要注意保暖, 随时监测体温的变化。若夏日外出, 要防止阳光照射。若进行面部放疗后, 要用氢化可的松等油膏涂抹眼部, 注意保护视力;若进行胸部照射均要预防感冒, 防止放射性皮炎的发生;若直肠癌放疗后, 要注意排便通畅;若消化道放疗后, 要保持腔道清洁。患者要专心养病, 不要因为其他的事情忧思过度, 生活要规律, 避免过度劳累, 在身体允许的条件下保持适量的运动, 增强体质。
1.2.4 心理护理
老年肿瘤病情复杂, 直接危及患者的生命, 患者极易出现各种不良情绪, 影响治疗效果, 因此心理护理显得尤为重要。护理人员要主动热情地接待患者, 向患者及其家属耐心地介绍病房情况、主治医师、发病机制、治疗方案等, 并针对患者的不同特点制定出科学的个体化方案。护理人员还应该多为患者考虑, 在不影响治疗的情况下减少一些不必要的检查, 使用一些物美价廉的治疗药物。患者产生拒绝和敌对心理时, 护理人员要用宽容、博爱、理解来赢得患者的信任和依赖。护理人员要积极与患者沟通, 充分了解患者心理活动, 向患者介绍一些治疗成功的案例, 使其保持乐观向上的心态, 树立战胜病魔的信心, 积极配合医师的治疗, 使治疗得以安全顺利的进行。
1.2.5 饮食护理
老年肿瘤患者因年龄较大, 其新陈代谢功能下降, 吸收能力也变差, 而且放疗常引起食欲下降、恶心呕吐等不良反应, 所以要嘱咐患者少量多餐, 食用细软易消化、清淡且营养丰富的食物, 多食用蔬果, 避免过酸过辣等刺激性食物。
1.2.6 出院指导
做好健康教育, 指导患者在出院后仍然坚持治疗, 谨遵医嘱, 定期到医院进行复查。嘱咐患者家属密切关心患者的情况, 当出现异常情况时马上通知主治医师, 及时接受治疗。让患者作息规律, 多听音乐或适当散步, 保持愉悦的心情。
2 结果
76例老年肿瘤患者经过相应护理, 显效46例, 有效23例, 无效7例, 总有效率90.79%。
3 小结
肿瘤在医学上是指细胞的异常病变, 而不一定是身体上面的肿块。良性肿瘤的生长速度缓慢, 表面较光滑, 并不侵入邻近的正常组织内, 与正常组织界限明显, 大多不会致命, 复发率低。恶性肿瘤又常称为癌症, 增生的细胞除了会集结成肿块也会转移扩散到其他部位, 在正常细胞之中增生, 甚至导致死亡[4,5]。而老年肿瘤患者有其特殊的临床特点, 包括临床症状轻、合并症较多、急诊就诊率较高、常引起DIC (弥散性血管内凝血) 等, 这都使治疗难度大大增加。放疗就是放射治疗, 是指用X射线、γ射线、电子射线等放射线消除病灶, 能最大量的杀伤、破坏癌组织, 使其缩小, 其原理是依据大量放射线的能量, 破坏细胞的染色体, 使细胞生长停止, 是治疗恶性肿瘤的一个重要手段, 效果良好, 常作为直接或辅助治疗癌症的方式。但是放疗会产生很多毒副反应, 如恶心呕吐、食欲下降、腹泻便秘、放射性皮炎等, 也会引起患者的很多负面情绪, 所以对老年肿瘤患者的放疗护理显得尤为重要。护理人员要保护患者器官及组织, 提高其免疫功能, 减轻、消除放疗不良反应, 使患者在放疗中痛苦达到最小化, 按时、按量、高效地完成放疗方案。由于放疗是放射线治疗, 没有辨别能力, 杀死癌细胞的同时也会损伤正常的细胞, 所以会导致患者免疫力下降, 因此要注意提高患者的免疫力, 缓解临床症状, 综合调理人体内环境, 这样才能有效控制肿瘤的复发和转移。经过完善的放疗护理, 可以使肿瘤患者在放疗前拥有良好的心态, 在放疗中积极配合, 在放疗后注意饮食、坚持锻炼。科学的护理方法不但可以使患者以最佳的心态接受治疗, 而且还可以提高患者的生存质量。所以护理人员要从患者的实际情况出发, 关心患者, 建获得患者的信任, 提高患者对治疗的配合, 改善患者的消极情绪。总之, 有效的临床护理工作可明显增加患者增强患者战胜病魔的信心, 减少患者身心痛苦, 使患者及其家属能积极配合医师的治疗, 加速疾病的好转。这不仅保证了手术的顺利完成, 更提高了患者及其家属对医院工作的满意度, 改善了医患关系, 促进了护理人员队伍整体素质的提高, 值得临床推广。
参考文献
[1]高丽娟.肿瘤患者的放疗护理体会浅谈[J].护理与临床, 2007, 11 (12) :1103.
[2]吴德香.老年肿瘤患者放疗的心理护理及体会[J].实用临床医药杂志, 2007, 3 (3) :207.
[3]张涛.老年癌症患者放疗后的护理[J].全科护理, 2009, 9 (1) :331.
[4]张新亮, 付淑丽.肿瘤患者化疗中的自我保护和护理[J].中国老年保健医学, 2007, 5 (4) :14.
[5]张雪梅, 薛岚, 高浪丽.老年晚期肿瘤患者呼吸困难的常见原因及护理对策[J].四川医学, 2008, 29 (5) :36.
肿瘤放疗护理 篇2
关键词：肿瘤；放疗；失眠；护理
正常人的一生有三分之一的时间在睡眠中康复劳累，恢复精力。证明睡眠是人的基本生理需要，但睡眠的生理需求的前提是不同程度的身体劳累或精力疲乏。睡眠和人的生理、心理关系密切，并影响人的健康水平、生活质量，良好的睡眠在疾病治疗和康复过程中具有重要的作用。通过肿瘤放疗的患者常会出现不同程度的失眠状况，影响康复，严重者加重病情，延长治疗。而肿瘤放疗患者作为特定的人群更需要有充足的睡眠，以促进疾病的良性康复。因此，了解肿瘤放疗患者的睡眠质量，分析患者失眠的原因，制定合理的护理对策，对减轻放疗不良反应、促进康复至关重要。1 临床资料
选择2009年1月～2010年10月在我院肿瘤科住院，接受放疗的中晚期恶性肿瘤患者为分析对象，出现不同程度失眠的肿瘤放疗患者作为样本，其中鼻咽癌58例，宫颈癌15例，喉癌13例，乳腺癌术后10例，肺癌14例，统计分析：①轻度失眠，主要表现为入睡时间长达30～60 min，而一旦入睡可获较深睡眠31例[1]。②中度失眠，主要表现为中途觉醒睡眠很浅，轻微声响刺激便会惊醒，一夜睡眠中醒来达3次以上，中途醒后很难入睡45例。③重度失眠，主要表现为多梦、梦魇，入睡需要2 h以上，中途醒后不能入睡，有时整晚不能入睡，醒后疲乏、头昏、整天不适，白天打盹嗜睡，注意力不集中34例。2 肿瘤放疗患者失眠的原因分析 2.1 疾病因素：从调查中得知，癌痛患者的失眠与疼痛程度成正比关系，说明疼痛越严重，其失眠症状往往也越严重。由于肿瘤疼痛限制了患者的日常身体活动，影响了个人对身体状况的感觉及睡眠而导致失眠，同时失眠也影响了对疼痛的忍受性；肿瘤放疗不良反应引起的厌食、恶心、呕吐、疲劳等不适；功能受限，长时间卧床，白天睡眠增加。2.2 环境因素：影响患者睡眠的另一重要因素是环境的噪音、灯光、室温、通风、床铺、夜间的治疗护理活动等。环境噪音主要来自病房监护仪器的报警声、各种操作声、治疗车轮的摩擦声、护士夜间巡视病房的开关门声、其他患者的鼾声、说话声、厕所的冲水声等。另外环境陌生也是致患者失眠的因素，主要由于不适应就寝场所、与家人接触减少、同医护人员不熟悉、与病友之间不交流、看到临危病友抢救无效死亡等。2.3 心理社会因素：据调查分析发现，不少患者认为“患了肿瘤就等于被判死刑”，“癌症治不好，治好不是癌症”等，住院患者存在着不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定，产生上述情绪反应的原因有：疾病病痛的折磨及对疾病预后的恐惧和担忧；经济困难及家庭支持欠缺；对陌生环境的不适应。3 护理对策 3.1 疼痛的护理：疼痛是放疗科肿瘤患者最难控制的症状之一，尤其是晚期癌症患者，护士应仔细观察患者，耐心倾听患者对疼痛程度的陈述，并做好心理护理，调动患者的积极因素，使其树立信心，并正确认识自己生命的价值，在综合治疗中，药物镇痛是主要手段，但对恶性肿瘤本身引起的剧痛，使用止痛药难以奏效时，可采取放疗止痛，如骨转移瘤，经照射后外侵病灶消退，瘤体缩小，使受癌细胞浸润压迫神经所产生的症状有所缓解，从而达到止痛目的，效果较为理想。
肿瘤放疗护理 篇3
[关键词]肿瘤；糖尿病；三维适形放疗
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）21-125-01
肿瘤与糖尿病都是严重危害人类健康和威胁人类生命的疾病。而肿瘤合并糖尿病，不仅使患者病情雪上加霜，还给他们造成了很严重的精神打击。三维适形放疗是肿瘤常用的治疗方法之一，但是放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也可损伤正常的组织与细胞，引起各种毒副反应。因此，面对这些特殊患者，做好放疗期的观察与护理，可以减轻患者的痛苦，控制血糖，提高放疗效果，降低放疗引起的毒副反应。笔者所在科室2008年1月～2010年12月共收治了肿瘤合并糖尿病患者27例，进行三维适形放射治疗和护理，取得了明显疗效，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
27例患者中男15例，女12例，年龄45～78岁。其中肺癌9例、食管癌5例、骨转移瘤4例、乳腺癌4例、直肠癌2例、鼻咽癌2例、肝癌1例。患者全是2型糖尿病（既往糖尿病19例），其余均为与肿瘤同时诊断，空腹血糖8.1～13.6 mmol/L，餐后2 h血糖9.4～17.3 mmol/ L。
1.2 治疗方法
患者均采用以三维适形放疗为主的综合治疗。糖尿病治疗：皮下注射胰岛素7例，口服降糖药17例，配合糖尿病飲食，3例患者单纯糖尿病饮食，血糖维持在正常水平。
1.3 护理措施
1.3.1 心理护理 肿瘤患者都存在不同程度的焦虑和消极情绪，而恶性肿瘤合并糖尿病患者更普遍存在焦虑和恐惧情绪[1]。患者的心理压力大、思想负担重，更易产生恐惧绝望的心理，对生活失去信心，不配合甚至拒绝接受治疗，影响治疗效果。此外，范丽风等[2]报道，不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素和肾上腺素等应激性激素的分泌增加，而这些激素均可引起血糖升高，从而进一步加重病情造成恶性循环。因此，对肿瘤合并糖尿病患者进行积极的护理干预显得尤为重要。护理人员要帮助患者正确认识自己的病情，耐心进行心理疏导，并告知患者有效控制血糖的重要性，讲解这两种疾病合并发病的治疗方法、注意事项等。同时应争取社会、家庭方面给予他们更多的关爱，并让同种疾病治疗效果好的患者现身说法，使患者以积极的心态配合治疗，树立战胜病魔的信心，提高治疗效果。
1.3.2 饮食护理 放疗患者易出现胃肠功能紊乱、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹泻等不良反应，从而影响进食，导致机体营养失调、抵抗力下降。由此可见，营养支持在治疗过程中非常重要。但是，糖尿病的饮食控制和恶性肿瘤的营养支持是一个非常突出的矛盾。因此，笔者在进行饮食护理时要遵循的原则就是既要维持癌症患者的基础代谢，供给患者高蛋白饮食，以提高机体的抵抗力，又要将血糖控制在正常水平。在护理过程中，指导患者少量多餐，选择高蛋白、高热量、低脂肪和低糖易消化的饮食。并鼓励患者多吃富含维生素的新鲜蔬菜及富含粗纤维素的糙米、豆类，多喝水，多吃萝卜、生黄瓜等可产气食物，以增加肠蠕动[3]。肿瘤晚期和重症患者常合并贫血、低蛋白血症，对此类患者适当增加蛋白质及碳水化合物的摄入。
1.3.3 血糖监测 放疗前详细询问病史，完善各项检查，建立血糖监测记录及降糖药物或胰岛素应用记录，防止糖尿病并发症的发生。放疗会使血糖应激性升高，同时由于放疗造成饮食减少，代谢消耗增加，使血糖下降，易出现低血糖反应[4]。因此，放疗期间要严密监测血糖变化，定期检测空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、脂代谢情况，根据血糖结果随时调整口服降糖药或胰岛素的剂量，控制血糖在6.0～8.0 mmol/L，保持血糖的相对稳定。
1.3.4 感染的预防与护理 放疗易引起皮肤黏膜的损伤、骨髓抑制等副反应，而合并糖尿病的放疗患者如若护理不当，很容易并发感染，影响治疗效果。因此，预防感染在护理此类患者过程中显得极为重要。①放射野皮肤、黏膜护理：放疗可引起不同程度的放射性皮肤、黏膜损伤，如皮肤红斑、干燥、脱屑且伴有剧烈瘙痒，有时还会出现水疱、破溃糜烂，黏膜充血、水肿、溃疡，又因糖尿病代谢异常，易合并感染。因此，放疗前应向患者说明保护放射野皮肤对预防放射性皮炎的重要性。如患者在放疗前已发生感染，应先治疗感染，控制好血糖，再进行三维适形放疗。放疗后，应指导患者注意保持照射部位皮肤清洁、干燥，防止外伤，勿用肥皂擦洗，禁用对皮肤刺激性强的外用药物，照射区皮肤不可粘贴胶布，不选作注射点，选用全棉、柔软、宽大的衣物。放疗前后用奥克喷各喷1次，以保护放射区皮肤损伤。若放射野皮肤有发红、干、痒时不可用手搔抓皮肤，可轻拍止痒或用皮炎洗剂冷湿敷。头颈部肿瘤患者放疗后口腔黏膜炎症，应指导患者多饮水，保持口腔清洁，软毛牙刷刷牙早晚各1次。如口腔黏膜红肿、溃疡可采用漱口水漱口，雾化吸入配合治疗。本研究27例患者均出现皮肤发红、灼热，6例出现水疱、破溃糜烂，11例出现口腔溃疡，经对症治疗愈合，不影响放疗。②骨髓抑制的治疗与护理：放疗后，恶性肿瘤患者会出现骨髓抑制、白细胞减少、免疫功能低下等情况，合并糖尿病者抗感染能力更低下，极易并发感染，且多为严重感染，不易控制。护理过程中，应嘱咐患者注意天气变化，及时增减衣物，预防上呼吸道感染。患者每周查血常规1次，密切观察血细胞的变化，血小板减少者注意有无牙龈出血、皮肤瘀斑等。白细胞过低者，应用促粒细胞生长因子恢复骨髓造血功能，适当应用免疫增强剂，如胸腺肽、免疫球蛋白等。本组9例患者白细胞减少明显，给予相应治疗，白细胞恢复正常。
2 结果
27例患者均按预期目标完成治疗，好转出院。随访至今，有3例因肿瘤晚期复发而死亡，1例死于心脏病，其余均生存，并坚持糖尿病治疗。
3 讨论
三维适形放疗是目前常用的放疗方法之一，可使肿瘤获得比较高的剂量，而周围正常组织照射量明显减少。因此，笔者选用三维适形放疗，能够有效减少正常组织的损伤，降低感染发生的几率。糖尿病肿瘤患者同时遭受两种疾病的打击，心理承受能力差、抵抗力弱、合并症多，对于这些特殊患者，护理人员应从各方面做好患者的护理工作，给予他们关爱和鼓励，帮助树立战胜病魔的信心；增强营养，提高抵抗力；严密监测血糖，将血糖控制在正常范围之内；积极处理放疗副反应，预防感染的发生，保证治疗的顺利进行。本研究通过护理干预，提高临床治疗效果，改善患者的生活质量，延长生存期，建议临床推广使用。
[参考文献]
[1] 王玉萍，王丽萍.糖尿病与恶性肿瘤[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2008，29（3）：16-18.
[2] 范丽风，黄玉荣，李海燕.糖尿病患者的生活质量及影响因素[J].中华护理杂志，1996，31（10）：356.
[3] 张莉平.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理体会[J].医学理论与实践，2008，21（10）：1214–1215.
[4] 黄燕.肿瘤合并糖尿病放疗的护理体会[J].山东医药，2010，50（52）：28.
[5] 赵竹玲.胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗65例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（15）：73.
浅谈肿瘤放疗病人的护理 篇4
1 放疗前的心理护理
放疗前应做好病人思想工作, 使患者对放疗有所了解, 避免紧张消除恐惧心理, 对不同病人他们的年龄、文化程度、职业性格等特点、耐心进行解释和心理疏导。使他们了解放疗是一种安全可靠、痛苦小、疗效比较明显等特点的治疗方法。告诉患者在放疗过程中可能发生的反应, 让病人怀着希望以良好的心态配合治疗。
2 放疗中的护理
2.1 饮食护理
根据病人身体及营养状况, 给予高蛋白, 高热量, 高维生素, 易消化吸收饮食, 以增强体质。指导病人多食富维生素A、C、E、B族及高蛋白的食物, 如:西红柿、胡萝卜、鲜枣、鱼类、蛋类、动物肝脏、各种海产品、瘦肉、牛奶、豆制品、食用菌等[2]。多饮水, 以促进毒素的排泄。例如:食道癌患者放疗时避免吃硬性和刺激性食物, 戒烟酒。放疗中常出现疼痛, 出血, 感染, 头昏, 食欲不振等症状, 应当及时对症处理。
2.2 皮肤护理
保持照射区皮肤清洁、干燥、禁贴胶布和涂红汞、碘酊等刺激性药物, 勿要用肥皂水擦洗。照射野皮肤避免机械和物理性刺激, 如粗毛巾、硬衣领摩擦等, 宜穿舒适宽大棉布内衣。照射野皮肤忌用手抓痒或剥皮, 避免阳光直接照射, 勿过热过冷 (如使用热水袋、电热毯等) , 不剃毛, 防止创伤。照射后的皮肤可产生不同程度的皮肤反应, 如红斑、干性脱皮、湿性脱皮。红斑一般不做治疗可自然消退, 干性脱皮也可不用药, 或应用滑石粉、痱子粉、炉甘石洗剂以润泽收敛或止痒。对湿性脱皮应采取暴露方法, 避免合并感染。若感染可用抗生素油膏、冰片、蛋青, 需要时用龙胆紫外擦。画线标记十分重要, 治疗期间切勿擦去, 如有褪色, 应立即告诉医师重新描画, 切勿自己涂画, 以免造成部位不准确影响疗效。
3 放疗后的护理
放疗后病人的口腔唾液分泌会减少, 易出现口腔溃疡, 建议病人使用软毛牙刷刷牙, 也可用盐水漱口或朵贝尔液漱口, 护理人员应注意患者口腔黏膜的变化。经常观察血象的变化, 如白细胞低于3.0×109/L, 血小板低于8.0×109/L, 应当及时查找原因, 暂停放疗, 给予综合治疗。
4 总结
综上所述, 在放疗过程中实施整体护理, 无论是对进一步提高放疗护士素质和放疗护理质量, 还是对放疗病人的康复都将起到积极的促进作用, 大大提高了病人生活质量。
摘要：本文通过介绍对放疗病人的护理方法, 说明在放疗过程中实施整体护理, 无论是对进一步提高放疗护士素质和放疗护理质量, 还是对放疗病人的康复都将起到积极的促进作用, 大大提高了病人生活质量。
关键词：肿瘤,放疗,整体护理
参考文献
[1]殷蔚伯.谷钎之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京:中国协和医科大学出版社, 2002, (10) .
放疗护理方面的论文 篇5
【摘要】目的:探讨鼻咽癌放疗期间的观察和护理。
方法: 对患者放疗期间进行仔细的病情观察及全面精心的护理。
结果: 建立良好的护患关系，给患者更多的鼓励和心理支持,使患者能以最佳的心理状态积极乐观地配合治疗，顺利的完成放疗。
结论: 仔细的病情观察及全面精心的护理，给患者更多的鼓励和心理支持，使患者能以最佳的心理状态积极乐观地配合治疗，减少并发症，顺利的完成放疗。
【关键词】鼻咽癌;心理;护理
鼻咽癌是常见恶性肿瘤之一，多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线敏感性高，故放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。
由于放疗会损伤周围的正常组织，常出现口干咽燥、口腔粘膜溃疡、鼻腔干燥，出血等症状，严重者可引起粘膜的脱落，甚至导致大出血[2]。
所以，对于鼻咽癌的护理至关重要，这是顺利完成放疗和减少并发症的关键。
我科至收治鼻咽癌患者84例，在放疗期间通过我们精心护理，获得了满意的疗效。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料
肿瘤患者外院放疗的护送问题分析 篇6
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.641文章编号：1004-7484（2013）-07-4033-02
对于鼻咽癌、食管癌、肺癌等病种的肿瘤患者，放疗是其重要的治疗手段之一。由于我院的放疗设备满足不了所有患者及时治疗的需要，以至于患者的放疗预约时间一延再延，严重制约了患者疾病的治疗效果。为解决治疗上的医患矛盾，我院于2011年12月租用市肿瘤医院的放疗设备，选派专业的放疗技术人员进行操作，并每天分三趟护送20位左右的患者前去治疗，很大程度上解决了延误治疗的弊端，深受患者的支持。但由于两地往返要2h车程，在护送过程中存在一定的安全隐患。为此，笔者对护送的个人体会及相关事项进行综合评价作出准确有效的预防措施，以便能确保患者能安全及时的就诊。通过对我院放疗科其中200位患者的护送过程中存在的问题进行分析并提出措施。
1临床资料
200例患者，男120例，女80例。经病理证实患鼻咽癌130例，食管癌40例，肺癌30例，并符合外院治疗的标准。
2护送前准备
2.1专职司机一名，有丰富经验的护师及以上职称的护理人员一名。
2.2选择患者外院治疗的标准备身体状况良好、年龄小于70岁，kps评分85分以上，不晕车，没有合并严重高血压、糖尿病等疾病的患者，并要求携带家属一名。
2.3准备外出治疗患者的相关资料包括病历资料，包括患者年龄、性别、出生地、现病史、既往史、入院完善检查等。并登记患者的电话
2.4特殊电话号码包括病区各主管医生、分院、市一分院的急救电话，及发生护送车辆故障时的联系电话等，并准备专用手机，以便有情况能够联系医师及时处理。
2.5抢救物品及药物的准备根据患者病情的偶然性，需要备齐各种抢救物品，包括温度计、充足气的氧气袋、抢救药包括抗高血压药、心三联、止血芳酸、呋麻滴鼻液等，另外还备些糖果、饼干等食品，以防患者低血糖。
2.6其他准备护送前先自我介绍并向患者及家属讲明途中可能发生的危险性，征得同意后护送，并对每一位患者进行评估，充分了解病情。
3护送过程存在的问题
3.1病情评估不到位由于肿瘤患者的特殊性，临床表现与病情不符，200例患者中有2例发生不适症状。
3.1.11例男，66岁，左肺小细胞癌化疗后20天，目前偶有咳嗽，咳白色泡沫样痰，既往有晕车史，无高血压病史。在接送车开出30min后主诉感头晕、恶心，无呕吐，无头痛、胸闷、气急不适。立即测生命体征，T36.5℃，BP128/84mmHg，P88次/min，律齐。予氧气枕吸氧，平躺座位上休息，并报告主管医生。10min后，仍感恶心，并呕吐数次，遵医嘱将患者送返医院。
3.1.21例男67岁，左肺中—低分化鳞状细胞癌，放化疗后20余天，目前偶有咳嗽，咳白色黏痰。在接送车开出后20min，主诉感头晕，无乏力、胸闷、出汗等不少，自诉已进食午饭，否认晕车史、高血压病史。测生命体征：T37.0℃，BP130/82mmHg，P78次/min，律齐。予靠在椅子上闭目休息，并给予鼻导管吸氧。5min后症状缓解，报告主管医生后，遵医嘱继续前往放疗，并随时观察患者病情变化。
3.2护送车况有待改进由于护送车为20座面包车，车况很一般，曾在护送途中几次抛锚，而延误患者的及时治疗，以致患者及家属意见很大。
3.3护患沟通不到位由于护送的人员进行轮班制，前一天和后一天是不同的护理人员，对患者的情况及沟通不是很到位，曾有患者需要安排提前放療以便回来继续化疗，但由于没有沟通好耽误了患者的化疗时间，引起患者不满。
4防范对策
4.1完善护送制度制定护送制度，根据护送过程中可能需要的处理及抢救要求组织护送人员的培训，保证护送过程中的有效性及安全性。谭惠仪等[1]提出对原有作业流程进行系统性重新整合或重新设计，增加作业流程中有价值的内容，减少无价值的内容，以达到改善作业质量、提高作业效率的目的。这对护送制度如何完善也能起到借鉴作用。
4.2加强护送人员的业务素质由于肿瘤患者病情复杂，护送过程存在很大的不确定性。因此需要成立专门的护送队[2]，除掌握一般的护理技术外，还必须掌握一些急救技术，并能够现场迅速做出判断给予及时有效的抢救。
4.3完善设施方面尤其需要改善护送车的性能，护送车应该每次出发前都需要做好保养，尽可能减少不必要的抛锚等各种情况，以便能够更好的服务患者。
4.4避免人为因素导致工作失误护送前认真评估患者，根据患者的即时病情状况，是否合适外院治疗并尽量安排好患者的治疗时间。特别对新患者要仔细交代治疗的情况及注意事项，让患者提前做好准备。因为护送途中抢救设施有限，此时对患者的细心观察和及早发现并处理并发症极为重要[3]。
4.5加强患者的心理护理由于护送途中的不确定性，患者往往因为一些小事情（比如抛锚等）而异常焦虑或者愤怒，这时候护送人员应该耐心细致的做好解释工作，回答患者的疑虑，使患者对外出治疗有安全感，消除不良情绪。
综上所述，护送患者外院治疗存在一定的风险性。护送人员不仅要将患者安全护送到目的地，而且其护送行为要使患者及家属产生信任感，安全感。这要求建立健全的护送制度，充分准备，完善设施，要能做到及时有效地处理和护送，并把护送过程中的潜在危险因素、安全隐患消灭在萌芽状态。
参考文献
[1]谭惠仪，李美华，周琼，等.入院流程重组的实施与成效[J].中国实用护理杂志，2007，23（4）：4-5.
[2]苏家琼.急诊危重患者就诊和护送过程中潜在的危险因素分析[J].护士进修杂志，2009，24（10）：891-892.
头颈部肿瘤门诊放疗患者的护理 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料:
以我科2013年1月至2013年10月105例头颈部放疗患者为例, 鼻咽癌85例, 舌癌4例, 口咽癌3例, 喉癌术后6例, 其他癌7例。均行放疗, 所有患者KPS>90分, 生活能自理, 无沟通及学习障碍。
1.2 实施方法:
根据患者入院至放疗定位前对放疗知识的了解程度, 对患者及其家属进行宣教工作。 (1) 集中讲解:每周一利用2个小时将门诊放疗患者及家属集中起来, 以讲座的方式对其进行健康教育, 同时让患者与患者、患者与家属之间进行沟通交流, 获取经验。 (2) 个别讲解:由门诊放疗护士与患者进行交流, 对其进行健康指导, 介绍放疗的目的、主要不良反应及应对措施。 (3) 书面教育:放疗中心设立健康宣教栏, 将列有头颈部患者放疗期间的饮食、自我护理、相关注意事项等方面的内容以小册子的方式存放, 供患者取阅。 (4) 电话随访:由专门的护士定期对放疗患者进行电话随访, 了解其生活状态、放疗的副反应及时提供帮助。
2 结果
通过全程参与放疗过程, 给予宣教, 患者及家属对放疗知识的掌握有了明显的提高。患者均顺利完成放疗, 提高了患者的生存质量, 减轻其经济负担, 同时也提高了患者满意度。
3 护理内容
3.1 心理护理:
大多数患者由于对放疗知识的缺乏, 有一定的恐惧心理, 尤其是随着放疗副反应的出现, 患者可能会出现情绪低落、悲观甚至丧失治疗的信心。因此, 放疗前护士应做好健康教育, 向患者及其家属讲解放疗的目的、意义、注意事项及可能出现的并发症等相关知识, 缓解其紧张情绪增加安全感, 帮助患者建立治疗的信心。同时护士应与患者及家属建立良好的护患关系, 取得家属的配合, 动员家属多关心陪伴患者, 给予精神支持和心理安慰, 满足患者情感需求, 消除患者的紧张情绪。其次护士应帮助患者间建立良好的关系, 使之相互交流, 充分发挥病友间的心里支持作用。
3.2 饮食营养:
放疗过程中由于唾液腺及口轻黏膜的损伤, 患者会出现味觉减退, 食欲下降, 因此放疗期间患者宜进食高蛋白、高维生素、高热量的食物, 以清淡、易消化为主, 忌油腻辛辣油腻、过硬过甜的食物, 戒烟戒酒。尤其是戒烟最为重要, 它与治疗效果的好坏及复发率的高低有很大的关系[1]。其次, 患者应多饮水 (浓茶、咖啡除外, 可饮用绿茶) , 每日饮水量≥3000 m L, 以促使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素通过尿液排出体外, 减轻全身的放疗不良反应。
3.3 局部护理
3.3.1 皮肤护理:
放疗期间应保持放疗标记清晰, 宜穿柔软、宽敞的衣服, 尤其是颈部、肩部和腋下不能过紧, 头颈部可用柔软光滑的丝绸巾保护;保持放射野皮肤的清洁干燥, 可用温水、软毛巾轻轻擦拭, 禁用肥皂、酒精、碘酒等刺激性皮肤清洁液, 禁止粘贴胶布和涂刺激性药物, 禁用冷、热敷;避免在阳光下暴晒, 切记手指抓挠皮肤, 避免过度梳头、洗头。放疗期间可出现皮肤发红、色素沉着甚至皮肤破损、脱皮, 严重的可出现溃疡、感染等皮肤反应, 一般在放疗第3、4周开始出现。轻度可不用治疗, 如出现破溃时则需停止放疗, 保持皮肤清洁干燥, 同时给予抗感染药物或用康复新液外敷。轻者7~10 d, 重者2~3周可完全治愈[2]。
3.3.2 口腔黏膜的护理:
放疗前检查口腔牙齿, 龋齿应在放疗前修补, 放疗期间避免使用假牙。患者应养成良好的卫生习惯, 应使用软毛牙刷及含氟牙膏, 饭前饭后用漱口水 (口洁素) 漱口。一般在放疗10~20 Gy时口腔黏膜会出现炎性反应, 轻者伴有轻度味觉改变、口干和唾液变得黏稠, 可用麦冬、菊花、金银花泡茶喝或者可用1%甘草水含漱, 避免过冷过热食物。随着放射剂量累计增加, 可出现口腔溃疡、咽喉疼痛, 可使用康复新口腔喷雾, 溃疡局部可紫外线照射, 6分钟/ (次·天) , 可消炎、止痛, 促进血液和组织再生;影响进食者可在餐前使用口咽合剂 (利多卡因、地塞米松、维生素B12、磷酸铝凝胶+生理盐水) 含漱3~5 min再进食。
3.3.3 功能锻炼:
为了防止照射野内软组织纤维化, 引起的张口困难和颈部活动障碍[3], 应指导患者每日进行张口锻炼和颈部运动, 直至放疗后的1~2年。张口锻炼主要包括张口运动 (口唇张至最大时停留5 s再闭合, 重复10~20次) 、鼓腮运动 (口唇闭合, 鼓气, 每天2~3次, 每次不少于20次) 、颈部运动 (头前屈、后仰及头部旋转运动, 高血压、颈椎病患者不宜) 、叩齿运动 (嘴唇微开, 上下齿轻轻叩击, 叩击臼齿及击门齿) 、耳部运动、眼部运动、吞咽运动。
3.4 其他:
患者应每周复查血常规, 注意血象的变化。鼻咽癌的患者应坚持鼻腔冲洗, 每日1~2次, 以清除鼻咽分泌物, 保持局部清洁, 减少鼻咽部感染机会, 如有出血, 则禁止冲洗;食管癌患者应注意饮食宜细软, 忌粗糙、硬食和油炸食物, 一面引起食管梗阻和穿孔, 进食前后饮少量温开水湿润, 冲洗食管, 可减轻吞咽困难及炎症;眼部照射时, 注意眼部卫生, 可用0.25%氯霉素滴眼液和醋酸可的松滴眼液交替使用, 4次/天, 并嘱患者少看书、电视, 睡觉时平卧或头偏向健侧, 可减轻不适;喉癌行气管切开的患者应保持气道通畅, 观察有无喉水肿。
3.5 放疗后护理:
放疗结束后, 医师对患者进行全面检查做出疗效评估, 并指导患者进行定期复查。告知患者和家属养成良好的生活及饮食习惯, 禁烟酒、辣椒等刺激性食物, 保持口腔卫生, 保持乐观情绪并坚持功能锻炼, 照射野皮肤应避免一切理化刺激。口腔照射患者至少3年后才能拔牙。气管切开带管患者, 应指导患者及家属掌握气管套管处理的正确方法。护士应定期对患者进行随访, 了解患者放疗后的继发性反应及恢复情况, 并及时反馈给医师。
4 小结
放射治疗是头部恶性肿瘤的主要治疗手段。由于放射治疗在杀灭恶性肿瘤细胞的同时, 也会对照射野区的正常细胞造成损伤, 其产生的不良反应不仅对患者身体造成痛苦, 同时也会给患者带来心理负担及加重患者的经济负担, 降低生活质量。而加强对患者及家属的放疗宣教, 使其充分认识放疗反应的危害性, 有助于及时发现及处理问题。因此, 加强患者及家属的放疗宣教对于门诊放疗患者尤为重要。
摘要：探讨头颈部肿瘤患者门诊放疗前后的综合护理措施及效果, 以减少患者放疗的不良反应。105例头颈部门诊放疗患者放疗期间实施的心理护理及放疗后不良反应的护理。通过全程参与放疗过程, 给与宣教, 患者及家属对放疗知识的掌握有了提高, 所有患者均在计划期内顺利完成放疗。
关键词：头颈部肿瘤,门诊放疗,心理护理,饮食护理,局部护理
参考文献
[1]黄玲, 曾波航, 陈婉玲.120例晚期鼻咽癌患者窒息预防和护理[J].实用护理杂志, 1993, 15 (11) ;34-35.
[2]陈正堂, 李德志.临床肿瘤学基础[M].重庆:重庆市医学会编印, 2001:96.
肿瘤放疗护理 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料:本研究中选择我院2013年4月至2015年4月收治治疗的62例肿瘤患者为研究对象, 通过随机数字法把全部患者分成研究组与对照组, 每组31例。研究组中, 男性患者为16例, 女性患者为15例, 其年龄为21~80岁, 平均为 (48.9±2.9) 岁;对照组中, 男性患者为14例, 女性患者为17例, 其年龄为22~81岁, 平均为 (47.8±3.1) 岁。全部患者的性别与年龄等基本临床资料比较分析, 都没有明显的差异, 其具备可比性 (P>0.05) 。
1.2 方法:对照组患者实施常规护理方法, 其主要包含换药, 确保科室内环境与卫生整洁;研究组患者实施针对睡眠障碍的护理干预方法, 具体护理措施为:第一, 心理护理。护理人员应主动积极的为患者服务, 且耐心的为患者答惑解疑, 从患者的行为反应与心理活动着手, 且确保一视同仁, 善待所有患者[1]。同时, 相关的护理人员应该仔细的对患者心理状态变化情况进行观察, 选择微笑服务的理念, 使患者的焦虑与紧张的心理状态得到有效的缓解, 积极主动的鼓励患者, 使患者增强治疗的自信心, 以此确保患者可以积极的配合治疗, 从而使患者临床症状有效的得到缓解, 并尽早得到康复[2]。第二, 饮食护理。依照患者的病情与病种, 和家属共同制定合适的食谱, 患者需要尽量食用高蛋白质、高维生素与高热量等易消化清淡的饮食与食物, 且尽可能的少食多餐, 由此确保患者可以摄取足够的维生素。合理健康的饮食可以有效的使患者胃肠道不适的症状得到改善, 从而有效的使患者烦躁的情绪得到改善[3]。
1.3 观察指标:采取调查问卷形式, 其实施条件为患者积极配合与理解, 问卷调查内容包含护理人员的服务态度、工作质量、健康宣教情况以及仪表仪容等, 全部调查项目均能够通过不满意、满意、一般满意与非常满意评价。其中, 总满意率=非常满意率+满意率+一般满意率。
1.4 统计学方法:本研究采用统计学SPSS17.0对两组患者的基本临床数据实施处理与统计, 采取卡方对计数资料进行检验, 采用t对计量资料进行检验, 若P<0.05则代表差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过临床治疗与护理后, 对两组患者的临床总满意率进行分析统计, 其中研究组的临床总满意率为93.5%;而对照组的临床总满意率为71.0%, 其中研究组的临床护理效果明显的比对照组好, 差异具备统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
现阶段, 恶性肿瘤已经逐渐的变成关键的人群死亡因素, 临床中常常选择化疗与放疗的方法对疾病进展实施控制, 从而使患者生存时间以及生存期得以提升。但是此种治疗方法往往会促使患者出现睡眠障碍等并发症, 为患者的正常生活以及生存质量带来很大的影响[4]。常规护理方法已经难以有效的使患者症状得到缓解, 也不能有效的使患者睡眠质量得到改善, 其中护理干预方法是临床中最新总结的护理方法, 其可以有效的使患者睡眠质量得到改善, 减轻患者痛苦, 并使患者的放疗耐受能力得到提升[5]。本研究中选择我院2013年4月至2015年4月收治治疗的62例肿瘤患者作为研究对象, 其研究结果显示:两组患者经过临床治疗与护理后, 对两组患者的临床总满意率进行分析统计, 其中研究组的临床总满意率为93.5%;而对照组的临床总满意率为71.0%, 其中研究组的临床护理效果明显的比对照组好, 差异具备统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 针对睡眠障碍的护理干预应用在肿瘤患者放疗后并发睡眠障碍中, 其具有较好的临床效果, 其可以有效的使患者睡眠质量得到提升, 降低患者发生院内感染概率, 减少疼痛时间, 在临床中值得广泛的推广应用。
摘要：目的 探讨分析护理干预应用在肿瘤患者放疗后并发睡眠障碍中的临床效果以及相关价值。方法 选择我院2013年4月至2015年4月收治治疗的62例肿瘤患者作为研究对象, 采用随机数字法将其分成对照组与研究组, 对照组患者实施常规护理方法, 而研究组患者实施针对睡眠障碍的护理干预方法。结果 研究组的临床总满意率为93.5%;而对照组的临床总满意率为71.0%, 其中研究组的临床护理效果明显的比对照组好, 差异具备统计学意义 (P<0.05) 。结论 针对睡眠障碍的护理干预应用在肿瘤患者放疗后并发睡眠障碍中, 其具有较好的临床效果, 其可以有效的使患者睡眠质量得到提升, 降低患者发生院内感染概率, 减少疼痛时间, 在临床中值得广泛的推广应用。
关键词：肿瘤,放疗,睡眠障碍,护理
参考文献
[1]F张文彬, 杨国瑛, 樊保华, 等.早期头颅MRI在弥漫性轴索损伤中的临床应用[J].安徽医学, 2010, 10 (22) :32-35.
[2]黄幸亚, 袁东红.恶性肿瘤骨转移患者内照射治疗及护理[C].第三届全国核素治疗学术交流会议论文摘要汇编, 2013, 21 (10) :41-42.
[3]金颖, 薛建新, 王庆珍.脑瘤患者术后精神症状的相关因素分析及护理[J].中国实用护理杂志, 2013, 15 (4) :125-126.
[4]郭利琴.182例机械通气病人的护理[C].浙江省中西医结合学会急救医学专业委员会第二次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编, 2012, 25 (16) :121-125.
肿瘤放疗护理 篇9
1 肿瘤病人的心理特点
肿瘤病人有很强的疑虑、恐惧、愤懑、绝望的心理。癌症在大家映像中是一绝症, 对治疗带着疑问, 对康复缺乏信心, 他们对病情估计多悲观, 心理上也突出表现为无价值感和孤独感。他们首先希望是医生误诊, 总认为可能哪里检查出错;当得到肯定回答后接着感到恐惧, 认为完了, 得绝症了, 没的治了;再而愤懑, 感到很不公, 为什么是我得病;当看到别人治疗效果不理想时, 最后绝望了。由于以上种种心理, 于是就觉得医生对他的治疗不积极, 家人对他的关系不细致, 护士对他的护理不耐心, 于是在整个治疗过程中很容易出现抵触、消极、不配合的心理。
2 对肿瘤病人的具体护理
(1) 正确引导病人认识肿瘤, 在心理护理上应根据患者的文化、认识、素质等不同, 采取不同的心理护理。对于文化层次较低、心理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施, 与她们谈话时, 要热情、耐心、细致, 使她们在精神上减少恐惧心理, 帮助患者树立信心, 同时尽量减少患者的知情机会, 避免患者情绪低落, 丧失治疗信心。对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二时, 我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通, 重点指出肿瘤病也是一个慢性病, 并非不可战胜, 指出消极情绪可能使机体早已存在的神经内分泌的失调进一步加剧, 而在药物治疗的同时, 如果保持良好的心理, 那么治疗效果会更好, 树立积极治疗和战胜肿瘤的信心。
(2) 提高家属参与的重要性的认识, 家属是患者最亲近、最相信的人, 他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰, 使她们积极地配合接受治疗, 可帮助、督促、观察和安慰患者, 配合医护强化心理治疗;有利于促进患者同家庭其它成员、医护人员的沟通和协调, 更好配合治疗, 要鼓励家属和患者一起参与一些护理计划的实施, 使护理效果事半功倍。
(3) 设法分散转移病人对疾病的注意力, 对病人要关心体贴, 但不过分迁就, 要充分调动病人配合治疗的积极性, 给病人适当的体娱指导, 如小看电视, 缓和的气功, 以调节他们的心情。
(4) 对恐惧、紧张的病人, 采取温和、体贴、理解的语言和态度, 给病人以精神支持;对焦虑的病人, 应用科学的解释, 说明疾病的一般知识, 以减少不必要的烦躁、忧虑, 坚定信心, 安心接受治疗;对治疗取得效果的病人, 及时鼓励, 促使保持乐观向上的良好心态, 坚持配合治疗和护理;对治疗产生怀疑的病人, 由病人信任的医护人员给予充分的解释, 排解其疑虑, 增强对治疗的信心。
(5) 求生是人的天性, 充分调动病人的主观能动性, 提高病人对生的欲望, 解除病人的疑虑, 调整和帮助病人在情绪与认识上能从实际出发, 正确对待疾病, 认识疾病的真正性质及演变规律, 调动机体的有利因素, 相信疾病是可以战胜的。
(6) 谅解病人对医生、护士、医院及周围的不满, 体谅那是病人患病时的病理反应, 是不自觉的反应, 是他们无法控制的反应, 应以宽宏的胸怀, 博大的爱心, 用耐心、爱心去感化病人, 以树立病人治疗的信心。
3 放疗病人的健康指导
(1) 放疗前病人准备:①放松心情不要紧张;②做好个人的卫生清洁工作:如洗澡、理发、剃须 (用电动剃须刀) 、剪短指甲、拔除不健康的牙齿, 为放疗做好准备。③准备好宽大柔软的棉质内衣, 上衣最好是低领开襟的。④摘除金属饰品:如假牙、气管切开的金属套管、金属避孕环等。⑤戒烟戒酒。
(2) 放疗期间的指导:①在放疗期间感觉疲劳是常见和正常的, 疲劳感会持续到放疗结束后的4~6周, 在每次放疗前后卧床休息或静坐半小时以上。②营养很重要, 试着吃一些想吃的食物, 没有任何食物上的禁忌, 以高蛋白高维生素易消化为好, 食物要稀软, 容易吸收, 避免粗糙、辛辣。别吸烟喝酒。为防止恶心、呕吐, 在放疗前后半小时内不能吃东西。照射胃部要特别注意, 为保持胃的形状, 所以吃得量和时间要和定位那天一样。③保护好放疗部位的皮肤:放疗部位的皮肤很脆弱, 因此不能摩擦和搔抓该处的皮肤, 每天修剪指甲保持清洁。不要把热和冷的东西如热毛巾或冰袋放在放疗的皮肤上, 在治疗区域的皮肤不使用肥皂、药粉、药剂、香水、化妆品、护肤霜、除臭剂, 洗液和家用药物, 别在治疗区域的皮肤使用胶布。避免穿紧身的衣服, 要穿宽松的衣服。如果想在阳光下多呆几分钟, 可穿上轻薄的衣服或遮伞来抵挡紫外线。放疗时和放疗后一年内, 不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。④保护好定位标志线:放疗前医生会在放疗部位的皮肤上画上一些红色的线, 这些线是定位标识线, 不能擦洗, 如标识线变淡或模糊不清时要及时告诉医生。放疗过程中为保证治疗的准确性, 医生摆位后不要随便移动身体, 保持固定姿势。⑤正确对待放疗期间的不适, 具体方法如下:
胃口差:即使不感到饿也要有营养的食物, 即使没到吃饭时间, 饿了一定要吃些食物。备些健康的小吃在身边, 以便想吃就吃。食用香菜、山楂、陈皮水等可以开胃, 少食多餐, 每天加餐2顿。
口干、咽痛、食道炎:是由于放射线损伤了唾液腺和黏膜引起的反应, 可以吃些粉状或液体的食物以汤水较多、细软、清淡的食物为主, 如稀饭、藕粉、蒸鸡蛋、鱼汤、酸奶等。注意饭菜的温度不要太热, 蔬菜和水果不宜下咽可榨汁饮用。口干、咽痛、食道炎是饭前含化冰块在进食, 可减轻疼痛, 也可用中药决明、生甘草、薄荷或柠檬煎水当茶饮。多饮水, 每天大于2000m L。使用软毛牙刷刷牙, 使用含氟牙膏, 不能剔牙, 饭前、饭后、临睡前漱口, 保持口腔卫生。
恶心、呕吐:饮食要清淡少油腻, 少食多餐, 菜中可放少量姜汁来调味。食物要细软, 温度适中, 多饮水。感到恶心时深呼吸或饮少量碳酸饮料可减轻不适。
脱发:放疗期间脱发还会再长, 只是每个人的时间长短不同。使用刺激性小的洗发水, 剪短指甲用指腹轻轻按摩头皮, , 使用柔软对头皮无刺激的梳子。阳光下戴帽子保护头皮, 戴假发要确保假发内层不刺激头皮。
腹胀、腹泻:可吃一些易消化、稍淡、少油腻的食品。不能吃寒性食品, 如玉米、韭菜、香蕉等。少吃牛奶、甜食、蜂蜜以免引起不适, 可用酸奶代替牛奶食用, 保证每日饮水2500m L。每次便后要清洁肛周, 保持该处的清洁干燥不使用粗糙、有色、带香精的草纸, 穿棉质内裤要勤洗勤换。腹泻较多减少活动, 严重时卧床休息, 于护栏保护, 防止发生跌倒及坠床。尿频、尿急、尿痛及血尿:多饮水每日3000m L, 多排尿不能憋尿。配合医生用药, 避免盆浴。
白细胞下降:防止感染是关键:减少访客, 不去人群拥挤的地方, 外出时戴口罩, 加衣保暖, 避免受寒。多开窗通风, 保持室内空气新鲜。吃干净煮熟的食物, 坚持饭前饭后睡前用漱口液漱口。注意营养多吃牛肉、黄鳝可升白细胞的食物。出现发热时告诉医务人员。
血小板减少:防止出血是关键。
贫血:防止跌倒是关键。
肿瘤放疗护理 篇10
关键词：肿瘤,心理障碍,睡眠障碍
恶性肿瘤对患者生命安全造成严重威胁。化疗、放疗为肿瘤临床治疗过程中常用手段, 对患者病情进展地延缓具有重要意义[1]。但是在化疗、放疗过程中, 患者的心理、睡眠等均受到严重影响, 多数患者会产生不同程度的抑郁、焦虑等不良情绪, 对患者生命质量产生严重影响。通过护理干预手段, 帮助患者缓解心理压力, 改善睡眠障碍。在本次研究中, 我院对30例肿瘤患者实施针对性护理干预后取得良好效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012 年5 月至2013 年6 月在我院接受放疗后出现心理及睡眠障碍的42 例肿瘤患者作为研究对象。其中男27 例, 女15 例;年龄25~81 岁, 平均 (45.4±5.7) 岁。随机将患者平分为两组。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料比较上无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法对60 例患者肿瘤信息、放疗方案及周期等进行统计并作出相应分析。对照组给予常规护理干预。观察组患者在对照组基础上给予针对性心理及睡眠障碍的优质护理干预, 具体护理措施如下。
1.2.1 健康宣教由接受过专职护理培训的护士对接受放疗治疗, 且出现心理及睡眠障碍的肿瘤患者进行健康心理及睡眠相关知识宣教。嘱咐患者在日常生活中建立起良好的作息规律和精神卫生状况。入睡前避免进行剧烈运动、暴饮暴食或过于兴奋。指导患者掌握相关提高睡眠质量的方法, 如睡眠松弛想象技术、播放轻音乐等。在白天, 护士指导患者进行适度的户外活动, 让患者远离病床, 形成良好的睡眠认知, 进而使患者逐渐形成良好的睡眠生物钟。
1.2.2 心理护理专职护理人员应用希望疗法、音乐疗法等方式和技术帮助患者形成健康的身心状态。在护理过程中, 对患者进行癌症及放疗相关知识介绍的同时高度关注患者的心理及情绪的变化情况。发现患者存在不良情绪时, 及时采取针对性处理措施, 最大限度地帮助患者缓解和消除不良情绪。在患者接受放疗的过程中, 护理人员应积极主动地应用通俗易懂的语言与患者进行语言沟通, 以和蔼可亲的态度与患者进行情感交流, 帮助患者克服抑郁、焦虑等心理障碍。同时, 在条件允许的情况下, 鼓励患者家属积极对患者进行探视, 与患者进行情感沟通, 使患者在放疗过程中深切感受到亲情、友情的温暖, 增强其与病魔抗争的勇气和信心, 提高患者治疗及护理依从性。
1.2.3 饮食指导根据患者具体病情, 为患者制定具有针对性的饮食方案。健康、合理的饮食习惯不仅能改善患者胃肠道功能, 同时也可以帮助患者缓解烦躁、紧张的情绪, 增强体质, 提高肌体免疫力。胃肠道不适也会对患者的情绪、睡眠等产生直接性影响。因此, 通过饮食指导护理干预对改善癌症患者心理及睡眠障碍也有积极的作用。
1.2.4 病房环境干净、舒适、安静的住院环境是保证放疗肿瘤患者睡眠质量的重要因素。接受放疗的肿瘤患者, 其免疫系统均处于较差状态, 患者情绪及睡眠极易受到周围环境影响。因此, 在护理过程中, 必须保证病房具有合理的温度和湿度, 并要时刻保证病房的干净、舒适和安静。良好的住院环境不仅可以有效避免相关感染的发生, 更能给患者带来舒心、愉悦的心情, 提高患者睡眠质量。
1.3 护理效果评价标准根据匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 对患者的睡眠质量进行问卷调查。PSQI总共包含有7 项评价指标, 具体为入睡时间、睡眠时间及效率、主观睡眠质量及睡眠障碍等。问卷总分为0~21 分, 得分超过5 分为睡眠存在障碍, 分数越高表示患者的睡眠质量越差。
1.4 统计学分析数据使用SPSS 16.0 软件进行统计学处理, 采用t检验处理计量资料, 计数资料使用 χ2检验, 采用表示计量资料, 以P<0.05 作为具有显著性统计学差异。
2 结果
2.1 PSQI评分情况接受相应护理干预后, 观察组患者的PSQI总评分分别为 (6.21±1.01) 分、 (13.91±3.65) 分, 观察组明显低于对照组患者。观察组、对照组护理满意度分别为95.24%、80.95%, 组间比较均具有显著性差异, 有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
3 讨论
放疗过程中肿瘤患者的心理及睡眠障碍质量对治疗效果产生严重影响。临床研究显示, 应用具有针对性的护理干预帮助接受放疗的肿瘤患者缓解甚至消除心理及睡眠障碍, 可有效提高放疗效果, 提高患者生命质量[2]。
接受放疗的肿瘤患者均存在不同程度的恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪和心理, 这些消极情绪的存在对患者的睡眠产生直接性影响, 进而影响到放疗效果。对患者实施健康指导、心理护理、饮食指导具有针对性的优质护理干预, 可有效帮助患者缓解各种不良情绪, 提高患者睡眠质量, 增强患者与疾病进行抗争的信心和勇气, 提高患者接受治疗及护理的依从性, 进而促进治疗效果得到有效提高[3]。在本次研究中, 对观察组患者实施具有针对性的优质护理干预后, 观察组1PSQI评分及护理满意度均有明显提高。
综上所述, 在肿瘤患者接受放疗的过程中, 根据患者个性及病情, 对患者实施针对性优质护理干预, 可有效提高患者治疗和护理依从性, 促进治疗效果得到提高。
参考文献
[1]张杰.老年肺癌患者围放疗期的情绪表现及护理干预需求调查[J].中国误诊学杂志, 2013, 1 (12) :105-106.
[2]楼少云.护理干预对高龄妇科肿瘤患者睡眠状况及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 11 (5) :615-616.
肿瘤放疗护理 篇11
【关键词】三维适形放疗(3DCRT)；增强CT；定位；扫描技术 放疗
【中国分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0266-02
【Abstract】objective: To observe the enhanced CT in localization the target for the 3-Dimensional Conformal adiatherapy,(3DCRT) , so as to obtains the well picture quality and accuracy of the pathological change target lesion.Method: To in front of the m alignant tumor 1181 example patient line of three dimensional suitable shape radiotherapy tumor CT localization, again the image transmission WIMRT treatment plan system which obtains through the DICOM numeral form image, carries on the precise radiotherapy plan through the reconstruction target area and normal tissue's image to the patient, and implements on the linear accelerator.Results: 1181tumor patient locates accurately, the pathological change organizes to reduce obviously, periphery the normal tissue damages few, conforms to the 3DCRT requirement.Conclusion: enhanced CT is one of the accurate methods in 3DCRT which provides precise localization, ithas important value to enhances the m alignant tumor patient's radiotherapy effect.
【Key word】3-Dimensional Conformal adiatherapy，3DCRT; CT localization; Scanning technology
2001年，我院引進美国拓能公司生产的医用直线加速器，WIMRT计划系统,开展三维适形放疗(3-Dimensional Conformal Radiatherapy，3DCRT)和3DCRT前肿瘤CT定位扫描，使肿瘤得以更精确定位，更有利于3DCRT[1]。本文收集1180例恶性肿瘤患者行3DCRT前的CT定位扫描技术资料进行研讨，以期获得更好的图像质量及病变靶区的精确度，更有利于治疗的效果。
1 对象与方法
1．1 一般资料：收集2001年8月至2010年9月在我院行3DCRT的癌症患者1180例，男793例，女387例；年龄最小25岁，最大82岁，平均57岁。其中头部肿瘤112例,颈部肿瘤109例，胸部肿瘤674例,腹部肿瘤285例.
1．2 设备：采用德国西门子SOMATOM Balance螺旋CT、真空负压垫(体部用)、面膜(头颈部用)、头颈部定位架、头环定位架（头颅内肿瘤用）、体部定位架、定位标尺(带激光灯)等器械。
1．3．1 头部及鼻咽部定位方法：将定位床及真空负压垫置于扫描床上，患者仰卧于定位床，用面膜固定头部，调好定位床水平，用定位标尺于患者面膜上划定位标记并记录床和定位标尺数据。最后调节床面保证垂直CT定位激光线。
1．3．2 体部定位方法：将定位床及真空负压垫置于扫描床上，患者仰卧于真空负压垫上，用真空抽气机将负压垫抽真空，要求真空负压垫和患者身体完全接触铸成模型，调好平衡，用定位标尺于患者胸腹部定好标记点并记录床、定位标尺的数据。最后调节床面保证垂直CT定位激光线。
1．4 CT扫描方法：CT采用德国西门子公司SOMATOM Balance螺旋CT。将患者固定在扫描平板上，调整床的位置，并检查左、右床面标尺是否与激光灯的X轴一致；扫描参数：管电流:110 mA，管电压:12O kV。层厚和层间距均为5 mm, 螺旋扫描,FOV:头部为350㎜，体部为500 mm(包括体表轮廓及定位床标记点)，扫描时均用碘海醇100 ml团注法直接增强扫描。扫描延迟时间1-2S.显示病灶密度.边缘和轮廓最佳[2]。扫描图像本应通过数据网络传输至WIMRT计划系统，本院由于机器间相隔太远，改用刻制光盘再复制到WIMRT放疗系统，行三维重建。
2 结果
2．1 图像资料经刻录光盘输入,将所得的图像资料通过WIMRT放疗系统融合图像[3]，1181例患者显示靶区定位准确，病灶与周围组织的分界情况显示较好，能满足三维适形放疗(3DCRT)的需要，从而使病灶受到了高剂量照射并最大限度地减少了肿瘤周围正常组织不必要的损伤，使临床疗效得到了更好的保障。
2．2 疗效随访情况：对1181例患者放疗结束后三个月的恢复情况进行随访，均在CT下对病灶进行复查。根据CT图像所见判断疗效，结果如下：
总有效率(CR+PR)90％ (1063／1181)，未见严重并发症。
3 讨论
三维适形放射治疗是通过螺旋CT及激光定位系统对患者肿瘤部位进行精确的扫描定位，再将图像信息精确地输人由先进的电子计算机组成的放疗计划系统，制定出优化的治疗计划，该技术使放疗高剂量区分布与肿瘤病变(靶区)形状相适合，使肿瘤受到高剂量照射并最大限度地减少了肿瘤周围正常组织不必要的损伤，该技术具有精确定位，精确计划、精确治疗(三精)的特点，其疗效较一般常规放疗大大的提高[4，5] 。CT对靶区的精确定位具有较大的优势：定位准确直观；能更好的确定照射野，使肿瘤与周围邻近组织、器官分界清楚。因而，CT的靶区精确定位是3DCRT的有效保证。
CT定位扫描的几个关键点：
体模及体位：CT扫描体位应与三维适形放射治疗体位保持高度一致。以保证病人治疗体位的可重复性。
扫描视野(FOV)：CT扫描视野(FOV)及扫描范围应足够大。因3DCRT需要病人完整的影像资料，这就要求每个CT层面应包括体表轮廓和定位床内的坐标标记点；扫描范围不但要包全病变位置，还要包括病变侵犯区域及邻近重要器官等。
勾画器官轮廓和靶区轮廓：利用所有CT层面自动勾画体表轮廓，然后逐层勾画靶区周围重要器官的轮廓和靶区轮廓，靶区包括肉眼肿瘤和亚临床病灶。
CT增强扫描的应用：CT增强能使病变组织及周围结构图像显示清晰，能分辨各种软组织的微小密度差异，显示普通平扫CT不能显示的等密度病变。
灵活应用窗宽和窗位：三维适形放疗CT定位，必须仔细调节好窗宽和窗位，才能准确勾画靶区，确保治疗计划制定过程中资料的完整性。
正确选择扫描参数：选取恰当的管电流和管电压，保证既能提高病灶分辨率，又能降低病人所受辐射剂量。 CT扫描时靶区相应器官所处的状态应与放射治疗时一致：这一因素在精确定位中的重要性容易被人忽视，值得引起重视。
叮嘱病人保护好体表标记点，避免因体表标记脱落而无法行放疗。病人不能带硬物、锐器进入真空负压垫，以免划破真空负压垫而定位失败。
参考文献
[1]孙燕，内科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2001.994-997
[2]李强 张昱苹 谢东，等 不同CT检查技术在三维适形放疗定位中的应用。广西医科大学学报，2002 Jun;19(3) 361-362.
[3]侯有贤，石为民，立工，等.108例老年人晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效分析[J].中华老年医学杂志，2007，32（7）：47-48
[4]周进，胡文益.三维适形放疗前肺癌CT定位扫描。长江大学学报（自然科学板）200年3月第5卷第一期：37-38.
肿瘤放疗护理 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者92例, 男55例, 女37例;年龄38～75岁;其中肺癌38例、纵隔淋巴瘤17例、乳腺癌17例、食管癌20例。临床症状表现主要为咳嗽、发热、胸痛、气促, 个别有紫绀。临床检查可见肺部炎症和纤维化。
1.2 方法
1.2.1 心理护理
放射性肺炎多发于放疗过程中, 在原来的病情得到控制后, 患者突然出现的咳嗽、胸闷等症状, 易使患者对治疗产生疑虑, 怀疑肿瘤复发或转移, 从而产生恐惧心理。负面情绪会造成中枢神经过度紧张, 削弱了机体的免疫力, 针对病人的具体情况给予心理疏导, 向患者讲解放射性肺炎是暂时的并发症, 并非病情加重。给予患者精神上的安慰, 树立其战胜疾病的信心。同患者及其家属建立良好的沟通关系, 对患者进行心理状态的评估, 通过给予心理护理, 帮助其摆脱不良情绪, 减轻心理负担以利康复。
1.2.2 密切观察病情变化
认真观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、心率变化。由于患者感染沐舒程度不同, 故体温的高低也不一样, 一般需每日测体温、脉搏、呼吸4次。护理人员要勤巡视病房, 保持静脉输液的通畅并注意滴速, 一般应以每分钟40～50滴为宜。对合并糖尿病或慢性肺部疾病、易发生放射性肺炎、身体情况差的患者要严密监测病情
1.2.3 保持呼吸道通畅
注意观察患者的咳嗽、呼吸情况和伴随症状, 保持呼吸顺畅, 如患者出现口唇发绀、呼吸困难时, 采取半卧位, 指导患者放松、深呼吸, 观察患者呼吸频率、深浅度变化, 进行血氧饱和度监测, 给予氧气吸入, 轻度呼吸困难者给予氧气吸入2L/min, 中度呼吸困难3～4L/min, 重度呼吸困难4～5L/min, 每次15～20min[2]。期间注意观察患者缺氧有无改善, 心率、指甲颜色变化, 适当调整吸氧浓度。
患者痰多、黏稠不易咯出时, 可用化痰药物, 或者雾化吸入稀释痰液, 排痰困难时, 给予叩背, 嘱患者深吸气后咳痰, 以达到有效排痰, 必要时给予吸痰, 并注意痰液的颜色及性质。痰中带血的患者, 可遵医嘱使用止血药。大量出血时, 指导患者于平卧位, 头偏向一侧, 清理呼吸道分泌物, 防止窒息, 保持呼吸道通畅。对于刺激性干咳的患者, 应及时给予一些热水, 并给予止咳剂, 以减轻咽喉的刺激而缓解咳嗽。
1.2.4 隔离护理
嘱患者卧床休息, 以减少肺功能的负担。由于放射性肺炎患者抵抗力较低, 要避免交叉感染, 控制家属的探视次数。保持室内清洁, 空气清新, 每日定时通风换气, 室内温度保持在18～20℃, 湿度60%～65%为宜, 每周进行室内空气消毒1～2次, 每次20～30min。防止烟尘、刺激性气体吸入, 吸烟者劝其戒烟, 避免刺激呼吸道引起咽喉疼痛、口渴等。
1.2.5 发热护理
发热为放射性肺炎的主要临床表现之一。定时观察患者体温变化, 当体温超过39℃时, 给予30%酒精或温水擦浴降温。及时更换衣服、床单, 并注意保暖、休息。饭后用淡盐水漱口, 以保持口腔清洁。对不能自行漱口患者给予口腔护理, 2次/d。进食少者给予静脉输液, 以补充维生素、微量元素及其他营养, 增强体能。遵医嘱给予退热药物及抗生素, 并观察药物疗效及副反应。
1.2.6 生活护理
嘱患者卧床休息, 避免劳累, 防止加重放射性肺炎。穿宽松衣裤, 有利于呼吸运动的伸展。禁食辛辣刺激性食物。饮食以高蛋白、高热量、低脂肪、高维生素、易消化、清淡为宜, 以支持体质提高耐受能力。鼓励患者多饮水, 以增加尿量, 促进肿瘤细胞破裂释放的毒素排出体外, 促进炎症消退和放射损伤的修复。指导患者进行呼吸功能锻炼, 教会其缩唇式呼吸方法, 即用鼻吸气, 用口呼气, 口唇收拢作吹口哨动作, 按慢吸快呼的节律进行[3], 尽量将气呼出。每日锻炼数次, 以改善通气, 锻炼肺功能。
1.2.7 雾化吸入和喷雾剂使用
放射性肺炎是放射损伤所致肺间质性炎症, 利用雾化器或超声雾化器控制一定的温度, 将抗生素、祛痰平喘药加入湿化液中, 使液体分散成极细的微粒, 喷入呼吸道, 以增加吸入气体湿度, 嘱患者深吸气, 使吸入的气雾量达到最大。气雾微粒进入呼吸道深部, 达到湿润气道黏膜, 稀释痰液, 抗炎、祛痰、解痉作用, 保持气道黏膜纤毛系统的正常运动。雾化吸入较全身用药更直接、快速, 且无不适感。雾化后应嗽口, 避免口腔霉菌滋生。
2 评价标准与结果
2.1 放射性肺炎的评价标准
Ⅰ级, 轻度干咳或轻微用力时呼吸困难;Ⅱ级, 持续性干咳, 需麻醉性镇咳药, 用力时呼吸困难;Ⅲ级, 严重咳嗽, 使用麻醉性镇咳药无效, 安静时呼吸困难;Ⅳ级, 呼吸功能无改善, 需借助吸氧或辅助通气。
2.2 结果
本组患者经过精心的护理, 92例患者病情均得到明显改善, 症状基本消失, 顺利完成了治疗计划, 总有效率为100%。
3 讨论
胸部肿瘤在放疗时使用大剂量放射线照射, 放射线在杀死肿瘤细胞的同时, 对人体的正常组织也产生一定的损伤, 引发一些并发症, 放射性肺炎是胸部肿瘤放疗中最常见、最严重的并发症之一, 有较高的病死率。有文献报道, 放射性肺炎发生率为10%～40%[4]。是导致胸部肿瘤患者治疗中断乃致失败的主要原因。
本组对放射性肺炎患者进行精心的护理, 注意观察病人的咳嗽、呼吸情况和伴随症状, 加强患者呼吸道护理、锻炼肺部功能, 同时积极治疗肺部慢性疾病, 明显减轻了放射性肺炎损伤程度, 提高了患者治疗的依从性, 使治疗计划顺利完成。既有利于患者早日康复, 而且对于提高其生活质量及延长生存期也起到了积极的作用。
摘要：目的 总结肿瘤放疗导致的放射性肺炎的有效护理措施。方法 对92例放射性肺炎患者做好心理、呼吸道、生活等方面的护理, 指导患者进行呼吸锻炼、有效排痰等。结果 92例患者病情均得到明显改善, 症状基本消失, 总有效率为100%。结论 密切观察病情和精心的护理, 可减轻放射性肺炎带来的不适, 保证治疗顺利完成。
关键词：肿瘤,放疗,放射性肺炎,护理
参考文献
[1]宋佶芳, 李雪梅.46例肺癌患者放射性肺炎的临床护理[J].重庆医学, 2010, 39 (20) :2833-2844.
[2]赵华.65例肿瘤患者放射性肺炎的护理[J].山东医学高等专科学校学报, 2007, 29 (3) :222-223.
[3]赵慧梅, 赵振英.放射性肺炎的护理[J].中国实用医药, 2007, 2 (1) :101-102.