放疗患者的护理（精选12篇）
放疗患者的护理 篇1
摘要：目的 探讨对肺癌放疗患者实施精心护理后的效果。方法 对26例肺癌放疗患者实施全方位精心护理。结果 均好转出院, 无1例并发症。结论 对肺癌放疗患者实施精心护理, 能减轻患者不适, 增强抵抗力, 减少并发症, 保证放疗的顺利进行, 促进疾病愈合具有重要意义。
关键词：肺癌,放疗,护理
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 严重威胁人类的健康和生命, 其发病率及病死率正迅速上升。目前放射治疗是治疗肺癌的主要方法之一[1]。为了保证放疗的顺利进行, 做好患者各方面的护理工作尤其重要。2009年以来涟水县人民医院放疗科共收治肺癌放疗患者26例, 取得了较好的疗效, 现将护理体会报道如下。
1 资料与护理
1.1 一般资料
26例肺癌患者中, 男17例, 女9例;年龄41～76岁, 平均67岁。小细胞肺癌5例, 非小细胞肺癌21例, 其中肺癌术后患者11例, 占42.3%。
1.2 护理
1.2.1 心理护理
癌症患者往往表现出恐惧, 悲观失望的心理。因此护士应热情主动接待患者, 自我介绍使患者消除紧张感;介绍医院和科室的环境, 帮助患者摆脱陌生感和恐惧感;多和患者交谈, 充分了解患者的心理状态, 耐心解答患者提出的疑问, 尽量满足患者合理要求, 安排一些适当的娱乐活动分散患者的注意力, 告知患者治疗的重要性, 介绍放疗的相关知识及可能出现的不良反应及需要配合的事项, 使患者解除顾虑, 积极配合治疗。同时做好患者家属的工作, 取得家属的积极配合, 为患者创造一个温馨的环境, 稳定患者的心态, 树立战胜疾病的信心。
1.2.2 饮食护理
放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织也有不同程度的损伤。加强营养对促进组织修复、减轻不良反应、提高治疗效果有重要作用。加强对患者营养知识宣教, 鼓励给患者一些可口的食物, 在饮食调配上注意色、香、味, 少食多餐, 给以运作、优质蛋白质、多维生素、易消化的食物。禁烟酒, 忌食煎炒、油炸、坚硬、辛辣和刺激性食物。鼓励患者多饮水, 每天3000mL, 以增加尿量, 将毒素排出体外, 可减轻全身反应。
1.2.3 并发症的预防和护理
1.2.3. 1 放射性皮炎
放疗前向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用。给照射野画线前先用肥皂水洗净局部皮肤, 保持照射野皮肤标记的清晰, 切勿洗脱照射野标记, 如发现标记不清楚, 应及时请主管医师描画。放疗中保持照射野皮肤的清洁干燥, 禁止在照射野涂化妆品、刺激性药物, 粘贴胶布, 保持照射野标记痕迹清晰, 不得使用刺激性大的肥皂清洗, 不可用力揉搓, 应选用柔软宽大的棉质衣服, 发现潮湿和污染时及时更换, 以减少皮肤的刺激。局部皮肤忌搔抓, 皮肤脱屑切勿用手撕剥, 避免冷热刺激, 避免阳光直晒和避免风吹。对于皮肤红斑、色素沉着或脱屑等情况, 必须保护皮肤, 防止破损。剪短指甲, 以免抓伤。对皮肤表面有渗出的湿性皮炎, 应暂停放疗, 行暴露疗法, 或使用德莫林喷剂。发生糜烂或溃疡者要按无菌操作原则及时换药, 用抗生素控制感染, 促进愈合[2]。
1.2.3. 2 放射性食管炎
食管癌放疗10d左右患者会出现黏膜充血水肿, 局部疼痛, 吞咽困难, 应做好解释, 减轻患者焦虑。予流质饮食, 少食多餐。同时在进食后饮适量温开水或淡盐水冲洗食管, 以减轻炎症和水肿, 必要时辅以口服的黏膜表面麻醉剂[3]。严重者遵医嘱及时补充液体, 加强支持治疗。
1.2.3. 3 放射性肺炎
与放疗的剂量有关, 表现为刺激性咳嗽、干咳。反应较轻的, 一般不予特殊处理。症状较重的患者应注意保暖, 防止呼吸道感染。病室内定期进行消毒, 保证室内空气清新, 必要时用生理盐水+庆大霉素+地塞米松+糜旦白酶雾化吸入。
1.2.3. 4 全身反应
如出现疲劳, 头晕, 精神差, 食欲下降, 恶心呕吐, 白细胞减少等症状时应加强营养, 调整饮食, 注意休息、保暖, 全身给予支持治疗, 定期抽血检查, 必要时给予升白细胞的药物, 白细胞过低时应暂停放疗。
1.2.4 出院指导
放疗结束后仍要注意保护照射野皮肤, 避免搔抓, 摩擦。放疗引起的不适反应在短期内仍可能出现, 向患者做好解释工作, 消除紧张心理。同时注意休息, 注意保暖, 防止感冒, 尽量不去公共场所及人群比较密集的地方。加强营养, 保证营养供给。保持大便通畅, 保持情绪稳定, 乐观。定期门诊复查, 出院后味, 1个月、3个月、6个月各复查1次, 2年内3～6个月复查1次, 2年后每半年复查1次。
2 结果
26例患者均能克服各种不适, 积极配合各项治疗及护理, 顺利完成治疗并且体质量减轻不明显, 无1例并发症, 患者出院时一般情况均良好。
3 讨论
通过对患者及家属相关知识的教育, 使患者及家属对放疗有一定的正确认识, 能掌握预防或减轻放疗不良反应的有效方法。减轻了放疗不良反应给患者带来的心身压力, 取得了最佳疗效。使患者及家属认识到癌症并非不治之症, 只要接受正确的、系统的综合治疗和护理, 癌症是可以治愈或好转的。心理护理使患者树立了信心, 能积极配合治疗和护理, 生活质量明显提高。另外加强对患者及家属有关营养与饮食知识方面的教育是很重要的。通过对营养饮食的指导, 使患者及家属认识到正确合理的饮食, 不仅是维持人体生命活动的物质基础, 它对疾病的康复亦有极大的促进作用。改变不良的饮食习惯, 注意饮食的合理搭配, 尽量进食一些营养丰富又有抗癌作用的食物。在出现放射不良反应影响食欲时, 及时调整饮食, 保证营养的供给, 增强机体的抵抗力, 促进机体的康复, 从而提高了生活质量。因此, 对肺癌放疗患者实施精心护理, 能减轻患者不适, 增强抵抗力, 减少并发症, 保证放疗的顺利进行, 促进疾病愈合具有重要意义。
参考文献
[1]陶重燕, 顾慧, 宋晓萍.肿瘤临床护理[M].南京:东南大学出版社, 2002:79-83.
[2]杨风仙.肿瘤护理手册[M].济南:山东科学出版社, 1992:67-69.
[3]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社, 1993:450.
放疗患者的护理 篇2
摘要：目的 分析老年肿瘤疾病患者的临床放疗护理效果。
方法 将我院于3月～6月接收老年肿瘤疾病患者作为调查对象，于放疗期间行不同护理措施，即：常规组患者行临床基础护理，干预组患者行临床综合护理干预，判定护理效果。
结果 干预组患者疾病效果92.0%、护理效果98.0%和常规组(76.0%、80.0%)相比，差异鲜明(P<0.05)。
结论 临床肿瘤疾病患者放疗期间行综合性护理干预措施作用显著，可提高疾病治疗效果。
关键词：老年肿瘤疾病;放疗护理;护理效果
肿瘤为临床常见难治性病症，多发于老年患者由各种因素共同导致，危害患者生命安全。
目前，临床均借助放疗疗法治疗，然由于老年患者自身因素的影响，致使临床效果并不明显。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于203月～206月接收老年肿瘤疾病患者作为调查对象，于放疗治疗期间行不同护理措施，干预组患者50例，男性患者30例，女性患者20例，
年龄58～80岁，平均(70.1±1.1)岁;其中，肺癌疾病患者20例，结肠癌疾病患者15例，乳腺癌疾病患者5例，食道癌疾病患者10例;专科学历及以上患者10例，
高中学历患者20例，初中学历患者15例，小学学历患者5例;常规组患者30例，男性患者31例，女性患者19例，年龄59～81岁，平均(70.2±1.2)岁;其中，
肺癌疾病患者21例，结肠癌疾病患者14例，乳腺癌疾病患者6例，食道癌疾病患者9例;专科学历及以上患者8例，高中学历患者21例，初中学历患者16例，小学学历患者5例。
本院接收100例肿瘤疾病患者临床年龄段、疾病类型等资料差异不鲜明，可判定(P>0.05)。
1.2方法
常规组患者行临床基础性护理措施，如：病情观察、给药指导、健康教育等;干预组患者行临床综合护理干预措施，如下。
1.2.1心理护理
由于老年肿瘤疾病病情相对复杂，长时间的临床治疗给患者带来心理和精神的痛苦，致使患者出现紧张、恐惧等负性情绪，影响临床效果。
护理人员应耐心向患者讲解肿瘤疾病病发原因、临床治疗及治疗过程中很有可能出现的不良反应等，让患者初步了解自身病症及治疗过程，便于进一步消除负性情绪[1]。
此外，护理人员还需多和患者家属交流，鼓励其给予患者精神、心理上的支持。
1.2.2放疗前护理
临床放疗治疗前期，护理人员需多和患者交流，充分了解其过敏史和遗传病史，向患者讲解手术室情况、注意事项等内容。
并且，护理人员还应叮嘱患者放疗前期注意自身饮食，禁止吸烟、喝酒。
1.2.3放疗中护理
临床肿瘤疾病患者放疗过程中，护理人员需叮嘱其禁止佩戴手表、项链等金属品，为患者提供安静、舒适的居住环境，缓解患者紧张、恐惧等负性情绪。
临床放疗过程中极易出现不良反应，如：呕吐、乏力等，在这种情况下护理人员需耐心向患者讲解该症状出现的临床原因，并采取针对性措施进行处理。
若期间患者出现全身性反应，护理人员可叮嘱患者按时监测自身温度，一旦出现高温现象应立即停止治疗，并指导患者行30 min的静卧处理。
此外，临床放疗中出现放射性肺炎症状时需做好保暖处理，预防感冒;若患者夜间咳嗽相对严重，可在医师叮嘱下行镇静处理;由于老年疾病患者皮肤相对干燥，放疗期间极有可能出现不同临床反应，因此，护理人员需及时向患者讲解该反应出现的原因，教会患者正确保护皮肤的方法[2]。
同时，临床针对骨髓抑制患者应按时血象检查，时刻观察患者血小板、白细胞等指标变化情况，及时指导患者服用生血类药物。
临床放疗中护理人员需密切观察患者病情变化，便于尽早发现异常现象并治疗，保证放疗治疗的顺利进展。
1.2.4放疗后护理
由于长时间的放疗治疗致使患者皮肤过于敏感，易诱发皮疹症状。
因此，放疗结束后护理人员需叮嘱患者短时间内禁止使用化妆品、肥皂等，以免加重病症;叮嘱患者饮食期间严格遵循少食多餐的原则，
以易消化、清淡类食物为主，禁止食用刺激性食物[3-5];叮嘱患者专心养病，禁止出现情绪过于激动、忧虑现象，避免过度劳累，在自身身体可承受的情况下适当活动，增强机体免疫力。
1.2.5出院前指导 临床出院前期再次健康教育，叮嘱患者及其家属按时回院复诊，一旦院外出现异常现象应立即回院治疗。
1.3判定项目 ①判定两组肿瘤疾病患者临床效果;②判定两组肿瘤疾病患者临床护理结果，标准：将护理满意调查问卷发放到每位患者手中，于出院前期回收统计，总分在90分以上为满意，总分在>60分为一般，总分在<60分为不满意。
1.4统计学方法 借助临床SPSS 18.0软件统计、分析文中数据，%表示计数资料，并用χ2检验，若最后结果显示P<0.05，表明有统计学意义。
2 结果
2.1两组肿瘤疾病患者临床效果判定 临床调查结果表明，两组肿瘤疾病患者治疗效果差异鲜明(P<0.05)。
其中，干预组患者临床缓解率为92.0%，见效患者36例，缓解患者10例，无效患者4例;常规组患者临床缓解率为76.0%，见效患者20例，缓解患者18例，无效患者12例。
2.2两组肿瘤疾病患者临床护理效果判定 临床调查结果表明，两组肿瘤疾病患者临床护理效果差异鲜明(P<0.05)。
其中，干预组患者临床护理满意率为98.0%，满意患者38例，一般患者11例，不满意患者1例;常规组患者临床护理满意率为80.0%，满意患者25例，一般患者15例，不满意患者10例。
3 讨论
肿瘤为临床常见病症，危害患者生命健康。
然由于疾病治疗期间诸多因素的影响，间接降低临床治疗效果。
因此，需加强疾病治疗护理。
本组调查结果显示：干预组肿瘤患者疾病治疗效果92.0%和基础组76.0%相比，差异鲜明(P<0.05)。
说明：临床肿瘤疾病患者放疗治疗期间行综合性护理干预措施作用显著，可提高疾病治疗效果，值得应用。
参考文献：
[1]吴德香.老年肿瘤患者放疗的心理护理及体会[J].实用临床医药杂志，，3(3)：207.
[2]张雪梅，薛岚，高浪丽.老年晚期肿瘤患者呼吸困难的常见原因及护理对策[J].四川医学，2008，29(5)：36.
[3]Ji Zhiquan，Wei Caihong，Dong Jiamei.Old patients with tumor radiotherapy nursing effect analysis[J].China Health Nutrition(Management)，，24(4).
[4]朱秀真.肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍的个性化护理[J].河南医学研究，，22(4)：614-616.
喉癌患者放疗反应的护理和防治 篇3
我院于2005年8月~2006年8月收治喉癌患者20例，年龄32~53岁，平均42岁。均为首程放疗。
护理与方法
放疗反应的表现与护理:①全身反应患者一般在照射剂量达30~40GY时出现头晕、乏力、纳差、恶心、呕吐，甚至出现白细胞下降。因喉癌患者食欲下降，免疫力低下，引起感染，使消耗增加，患者易发生低血糖，出现全身反应。a.嘱其卧床休息；b.指导患者饮食，增加免疫力，鼓励其进食清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食，并多饮水；c.监测白细胞变化，低于3.0×109/L停止放疗。②黏膜反应：治疗中最常见而严重潜在性并发症之一，表现为口腔、咽喉等黏膜充血水肿、糜烂、溃疡并伴疼痛。a.保持口腔卫生，宜食清凉、清淡饮食，可减轻黏膜反应，多食蔬菜汁、水果，按医嘱口服维生素C、复合维生素B、鱼肝油以促进黏膜恢复；b.按医嘱给予雾化吸入2次/天（生理盐水20ml+氟美松5mg+庆大霉素8万U+α-糜蛋白酶4000U）可直接作用于口腔、咽部黏膜消炎，减少分泌物作用；c.控制照射剂量。病情允许，放疗中间休息7~10天可减轻黏膜反应；d.解除患者思想顾虑，告知患者放疗完成后1~2周疼痛就会消失。 ③皮肤反应:表现为干湿性反应。a.保持照射野皮肤清洁干燥，勿用力摩擦、使用刺激性药物、热疗、理疗，避免风吹日晒；b. 皮肤瘙痒时用鱼肝油软膏或可的松冷霜止痒；出现湿性皮炎防止继发感染，局部用消炎、收敛药物。
口干:是放疗结束后无法避免的并发症。①保持口腔清洁，每日用漱口水漱口防感染；② 按医嘱给予口服匹鲁卡品。
放疗反应的防治:①放疗前戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯；②放疗前做好口腔检查和处理。清除口腔病灶，拔除残根、残冠，修补龋齿。
保持口腔清洁，餐前后、睡前漱口，并用含氟的牙膏刷牙2次/天。放疗后期继续注意口腔卫生，定期检查。③放疗后继续保持照射野区的皮肤清洁干燥，避免物理和化学刺激。
心理指导:临床上患者往往情绪低落，认为一旦患癌症就是判死刑。应注意思想活动，多与其沟通，耐心细致地向患者讲解，肿瘤也是一种病，有它自己的特点，很多是能治愈的。应保持积极、乐观态度，树立战胜疾病的信心。同时做好家属工作，让其陪伴患者，以消除患者紧张情绪，积极配合治疗。
老年肿瘤患者的放疗护理 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月至2012年2月期间我院收治的老年肿瘤患者76例, 其中男40例, 女36例, 年龄63~85岁, 平均74岁。其中肺癌13例, 结肠癌8例, 食道癌14例, 乳癌20例, 鼻咽癌3例, 胃癌14例, 胰腺癌4例。
1.2 护理方法
1.2.1 放疗前护理
护士接到通知后, 要明确自己的职责, 与患者及其家属进行积极有效的沟通, 掌握患者的药物家族遗传病、过敏史等, 并认真观察患者的心理变化并进行正面的疏导开解。护理人员要详细地向患者及其家属介绍手术室的概况、治疗的流程和操作、射线种类、照射部位、放疗的预期效果等。护理人员要告诉患者及其家属术前的注意事项, 要注意合理搭配饮食保证营养丰富, 戒烟酒, 保持室内卫生, 也要加强个人卫生, 嘱咐其保证充足的睡眠和良好的心态, 消除患者顾虑和恐惧的负面情绪, 使其积极配合治疗。
1.2.2 放疗中的护理
放疗患者在进入放射治疗室之前要拿掉随身携带的手表、钥匙、项链、耳环等金属物品, 以免导致射线吸收增加。要为患者创造一个安静、舒适、整洁的治疗环境和一种融洽轻松的氛围, 以缓解患者的紧张情绪和恐惧心理。在放疗过程中, 患者经常出现一些不良反应, 如恶心呕吐、体乏无力等, 这时护理人员要耐心地进行讲解, 说明这是放疗的正常反应而非病情加重的表现并采取相应措施。当患者出现全身反应时, 护理人员要嘱咐患者每日定时测体温, 如果发现高温情况暂停治疗采取相应治疗, 并让患者在照射后静卧半小时;当出现放射性肺炎时要注意做好保暖措施, 预防感冒的发生, 以免引起咳嗽, 若患者在夜间出现持续咳嗽, 可给予其镇静剂或饮用热水;当患者出现黏膜反应时, 在放疗期间一定要保持口腔清洁, 用生理盐水漱口且饭后喝温开水冲洗食管, 减轻水肿和炎症的发生;当患者出现骨髓抑制时, 要定期检查血象, 检测白细胞和血小板的含量变化, 及时让患者服用生血药物。护理人员要严密观察患者的病情变化情况, 及时发现异常并妥善处理, 确保放疗顺利进行。
1.2.3 放疗后的护理
在放射治疗后, 患者的局部皮肤常由于照射出现红斑反应, 个别患者出现皮疹和痛痒感, 所以要保持放射野的皮肤干燥清洁, 忌用化妆品、胶布、碘酒、香皂等。老年肿瘤患者免疫力下降, 身体虚弱, 常容易引起感染, 因此要要避免物理和化学刺激, 要勤通风常换气注意用紫外线照射病房进行消毒, 而且患者要保持身体干燥清洁要注意保暖, 随时监测体温的变化。若夏日外出, 要防止阳光照射。若进行面部放疗后, 要用氢化可的松等油膏涂抹眼部, 注意保护视力;若进行胸部照射均要预防感冒, 防止放射性皮炎的发生;若直肠癌放疗后, 要注意排便通畅;若消化道放疗后, 要保持腔道清洁。患者要专心养病, 不要因为其他的事情忧思过度, 生活要规律, 避免过度劳累, 在身体允许的条件下保持适量的运动, 增强体质。
1.2.4 心理护理
老年肿瘤病情复杂, 直接危及患者的生命, 患者极易出现各种不良情绪, 影响治疗效果, 因此心理护理显得尤为重要。护理人员要主动热情地接待患者, 向患者及其家属耐心地介绍病房情况、主治医师、发病机制、治疗方案等, 并针对患者的不同特点制定出科学的个体化方案。护理人员还应该多为患者考虑, 在不影响治疗的情况下减少一些不必要的检查, 使用一些物美价廉的治疗药物。患者产生拒绝和敌对心理时, 护理人员要用宽容、博爱、理解来赢得患者的信任和依赖。护理人员要积极与患者沟通, 充分了解患者心理活动, 向患者介绍一些治疗成功的案例, 使其保持乐观向上的心态, 树立战胜病魔的信心, 积极配合医师的治疗, 使治疗得以安全顺利的进行。
1.2.5 饮食护理
老年肿瘤患者因年龄较大, 其新陈代谢功能下降, 吸收能力也变差, 而且放疗常引起食欲下降、恶心呕吐等不良反应, 所以要嘱咐患者少量多餐, 食用细软易消化、清淡且营养丰富的食物, 多食用蔬果, 避免过酸过辣等刺激性食物。
1.2.6 出院指导
做好健康教育, 指导患者在出院后仍然坚持治疗, 谨遵医嘱, 定期到医院进行复查。嘱咐患者家属密切关心患者的情况, 当出现异常情况时马上通知主治医师, 及时接受治疗。让患者作息规律, 多听音乐或适当散步, 保持愉悦的心情。
2 结果
76例老年肿瘤患者经过相应护理, 显效46例, 有效23例, 无效7例, 总有效率90.79%。
3 小结
肿瘤在医学上是指细胞的异常病变, 而不一定是身体上面的肿块。良性肿瘤的生长速度缓慢, 表面较光滑, 并不侵入邻近的正常组织内, 与正常组织界限明显, 大多不会致命, 复发率低。恶性肿瘤又常称为癌症, 增生的细胞除了会集结成肿块也会转移扩散到其他部位, 在正常细胞之中增生, 甚至导致死亡[4,5]。而老年肿瘤患者有其特殊的临床特点, 包括临床症状轻、合并症较多、急诊就诊率较高、常引起DIC (弥散性血管内凝血) 等, 这都使治疗难度大大增加。放疗就是放射治疗, 是指用X射线、γ射线、电子射线等放射线消除病灶, 能最大量的杀伤、破坏癌组织, 使其缩小, 其原理是依据大量放射线的能量, 破坏细胞的染色体, 使细胞生长停止, 是治疗恶性肿瘤的一个重要手段, 效果良好, 常作为直接或辅助治疗癌症的方式。但是放疗会产生很多毒副反应, 如恶心呕吐、食欲下降、腹泻便秘、放射性皮炎等, 也会引起患者的很多负面情绪, 所以对老年肿瘤患者的放疗护理显得尤为重要。护理人员要保护患者器官及组织, 提高其免疫功能, 减轻、消除放疗不良反应, 使患者在放疗中痛苦达到最小化, 按时、按量、高效地完成放疗方案。由于放疗是放射线治疗, 没有辨别能力, 杀死癌细胞的同时也会损伤正常的细胞, 所以会导致患者免疫力下降, 因此要注意提高患者的免疫力, 缓解临床症状, 综合调理人体内环境, 这样才能有效控制肿瘤的复发和转移。经过完善的放疗护理, 可以使肿瘤患者在放疗前拥有良好的心态, 在放疗中积极配合, 在放疗后注意饮食、坚持锻炼。科学的护理方法不但可以使患者以最佳的心态接受治疗, 而且还可以提高患者的生存质量。所以护理人员要从患者的实际情况出发, 关心患者, 建获得患者的信任, 提高患者对治疗的配合, 改善患者的消极情绪。总之, 有效的临床护理工作可明显增加患者增强患者战胜病魔的信心, 减少患者身心痛苦, 使患者及其家属能积极配合医师的治疗, 加速疾病的好转。这不仅保证了手术的顺利完成, 更提高了患者及其家属对医院工作的满意度, 改善了医患关系, 促进了护理人员队伍整体素质的提高, 值得临床推广。
参考文献
[1]高丽娟.肿瘤患者的放疗护理体会浅谈[J].护理与临床, 2007, 11 (12) :1103.
[2]吴德香.老年肿瘤患者放疗的心理护理及体会[J].实用临床医药杂志, 2007, 3 (3) :207.
[3]张涛.老年癌症患者放疗后的护理[J].全科护理, 2009, 9 (1) :331.
[4]张新亮, 付淑丽.肿瘤患者化疗中的自我保护和护理[J].中国老年保健医学, 2007, 5 (4) :14.
妇科放疗病人护理常规 篇5
放射线治疗是妇科生殖器官恶性肿瘤的主要治疗方法之一。主要在于使体内蛋白质合成受阻，酶系统受干扰，造成细胞功能障碍，导致其死亡。放射线在抑制和破坏肿瘤细胞的同时，也对正常细胞产生不良反应。常用的照射方式有体外照射、腔内照射。照射时间根据病情而定。常用护理措施：
1．放疗病人的心理支持
详细介绍放疗的原理和疗效，给病人讲清放疗的效果与病人的身体和心理状态有关，放疗的一些不良反应是可以通过治疗和护理来预防和减轻的，说服病人坚持治疗。
2．腔内治疗的护理
（1）照射前的护理
做好心理支持，完善各项检查，会阴部备皮，艾利克液阴道冲洗。（2）照射后的护理
a 观察阴道有无渗血和出血，如有出血应以无菌纱布填塞止血，无出血可做阴道冲洗，每日一次，为防止发生粘连，需冲洗至创面愈合。
b注意观察血象变化，最常见的反应是白细胞下降，另外是血小板也下降，出、凝血时间延长，导致大出血。嘱病人注意个人卫生，避免交叉感染，防止外伤引起出血。白细胞过低可给予升白安口服，血小板过低必要时输血。c观察膀胱黏膜有无受损，病人有无主诉尿频、尿痛，甚至血尿、排尿困难、尿潴留。鼓励病人多饮水，每日达3000ml。口服维生素c、维生素k，使用尿路抑菌药预防感染。
d放射性肠炎是常见的反应，通常表现为腹痛、腹泻、黏液便、里急后重感，应暂停治疗，注意观察大便的性状，及时送检，指导病人勿进食粗纤维食物，减少对肠道的刺激。并遵医嘱给药保护肠黏膜。
3．体外照射的护理
乳腺癌患者术后放疗的护理与观察 篇6
乳腺癌是女性中最常见恶性肿瘤，多数患者需要以手术为主的综合治疗。放射治疗是综合治疗的重要方法之一。2008年7月～2012年12月我科对159例乳腺癌术后患者在放射治疗中进行护理，收到良好效果。现将护理体会总结如下：
1 心理护理
1.1 鼓励患者保持乐观进取的态度 患者因乳腺癌术后形体上的缺陷，出现不同程度的绝望、恐惧、焦虑情绪。护理人员应耐心地向患者及家属说明放射治疗的目的、方法及必要性，介绍医院的环境及先进的放疗设备和放疗技术。讲解放疗时可能发生的不良反应、预防措施、处理方法和放疗时的注意事项。介绍同种疾病的病友与之交流，帮助其克服心理障碍，以减轻思想负担，积极配合治疗。
2 饮食护理
2.1合理的营养可以增强机体抵抗力，有利于保持白细胞水平，促进正常组织的修复，减少放射性反应的发生，因此营养知识的宣教也是至关重要的。部分患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应，如恶心，味觉不敏感，食欲下降，导致营养缺乏、抵抗力下降。指导患者少量多餐，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，多吃水果和蔬菜，进食不宜过饱、过急，使食物得到充分咀嚼，以利于消化吸收。忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物，保持营养均衡。禁止服用含雌激素的保健品，以免造成雌激素水平增高，影响治疗效果。鼓励患者多饮水，以增加尿量，促进放疗后产生的毒素排出体外，减轻放疗反应。
3 口腔护理 护理人员告知病人应保持口腔清洁、卫生，饭后勤漱口，清除口腔内残留食物，每天使用软毛牙刷刷牙2～3次。
4 定期检查血常规 观察白细胞变化。放射线能抑制骨髓造血功能及杀伤造血细胞，要密切观察血象，如发现白细胞降低，应暂停放疗。除给予药物治疗外，应对病人进行保护性隔离，减少外出和亲属探视，病房进行通风、消毒。注意休息，加强营养。
5 功能锻炼 鼓励患者坚持患肢的功能锻炼，可抬高患侧上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用健侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，可扶墙锻炼，还可以进行上肢旋转和上肢后伸运动。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的力量。但要注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。鼓励患者进行洗脸、漱口、梳头等自理活动，以促进肢体血液及淋巴回流。对于患侧肢体肿胀、功能障碍者可协助其制定功能锻炼计划，增加肌张力，促进淋巴回流，减轻水肿的发生。避免在患侧上肢测血压、抽血、注射等，防止损伤及感染。告知患者穿衣先穿患侧，脱衣先脱健侧。
6 皮肤护理
6.1有效的预防措施是减少放射性皮肤反应的最关键环节，乳腺癌的病人，放疗部位皮肤组织较薄，术后病人的皮肤弹性差，特别容易发生皮肤反应。放疗前应做好个人清洁卫生，穿清洁、柔软、宽松、吸水性强的棉质低领内衣。避免放疗区域皮肤摩擦受压、粘贴胶布。洗澡时可用温水软毛巾轻轻沾洗，不能用肥皂，不可用过热的水洗浴，虽然放射治疗时会根据患者术后皮肤的恢复情况进行相应治疗，但是治疗过程中，放疗面积大、腋下易出汗等会造成局部皮肤损伤，告知患者充分暴露腋窝的皮肤，避免对腋窝皮肤摩擦，如有皮肤发红、肿胀、瘙痒、疼痛，嘱患者勿用手抓挠或乱涂药物，应遵医嘱用药，有效地控制皮肤反应。
6.2 放疗过程中密切观察局部皮肤情况 保持照射野标记线清晰，对标记线不清的患者，及时告知主管医生描画清晰，以免影响照射野的准确性。进入放疗室前取下金属制品，如义齿、耳环、项链等，以免增加放射线的吸收，加重皮肤损伤。保持照射野区域皮肤清洁、干燥，行腋窝淋巴结清扫术的患者，要注意皱褶处皮肤的保护，防止湿性皮肤反应的发生，局部用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂、碘酊、乙醇及刺激性消毒剂。照射野区域皮肤不可外涂化妆品，局部禁用热水袋。
6.3放射性皮肤反应的处理 I度、Ⅱ度放射性皮肤反应的患者，严密观察局部皮肤反应情况，以防程度加深。对于皮肤瘙痒者，不能用手抓或撕脱局部皮肤，给予无刺激性软膏外涂。Ⅲ度和Ⅳ度患者立即终止放射治疗。在停止放疗后出现水疱的，即在水疱下方消毒，用无菌注射器抽出渗液后，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验。尽早使用有效抗生素控制感染，在水疱稍微吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外喷金因肽，并给予纯维生素E滴剂、维生素B软膏外涂，3次/天，1周后渗液明显减少。
7 讨论
据文献报道，乳腺癌术后有选择地给予放射治疗，可降低局部复发率，是治疗乳腺癌的主要手段之一。放疗不仅杀伤肿瘤细胞，还能损伤正常组织，可使放射野毛细血管发生反射性扩张，淋巴回流障碍，局部形成充血性反应，出现红斑，严重者导致血管损伤和微循环障碍，即为不同程度的皮肤反应。本科对159例乳腺癌术后患者进行放疗，由于重视预防措施的宣教，在放療过程中认真观察病情变化并及时处理，I度和Ⅱ度放射性皮肤反应的患者通过精心护理，没有影响放射治疗，在放疗结束2周后放射性红斑、脱皮症状消失，皮肤完整，与正常肤色接近。因此，护理人员应针对患者手术及个体情况、照射范围、照射剂量和照射疗程制定护理计划，加强放疗知识宣教力度，强调积极预防是减少放射性皮肤反应的重要环节，使患者的自我保护意识不断增强，从而提高治疗效果。
8 出院指导
病人出院后应保持心情舒畅，情绪稳定，适当锻炼身体，注意休息，加强营养，保护好放疗部位的皮肤。定期到医院复查。
参考文献：
[1] 陈国萍，陈兰美.300例肿瘤病人心理护理体会. 中华实用中西医杂志，2004，4：265.
浅谈肿瘤放疗患者的心理护理体会 篇7
关键词：肿瘤,放疗,心理护理
从2011年起2年时间, 我们对85例接受放疗的癌症患者采用入院评估和问卷调查的方法, 对患者的心理健康状态进行评估, 并且分类, 根据不同的心理状态结果采取不同种类的心理护理措施, 效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
共选取我院肿瘤患者85例, 其中男49例, 女36例, 30～72岁, 平均年龄47.5岁。其中鼻咽癌22例, 肺癌18例, 恶性淋巴瘤15例, 乳腺癌14例, 食道癌10例, 肝癌6例, 均经病理确诊为恶性肿瘤。住院时间3周～1年, 住院2次以上21例。
1.2 方法
1.2.1 入院评估:
根据患者的年龄、性别、文化程度等情况, 及患者家属对所患癌症的认知情况等进行全面评估。
1.2.2 问卷调查:
在入院评估的基础上, 采取问卷调查法。医护人员与患者的交谈, 认真填写问卷内容, 并根据交谈和观察的结果, 初步确定患者的心理状态类型。
2 结果
通过分析入院评估的情况及调查问卷的答案, 得出结果, 见表1。
3 护理
3.1 安静型:
这部分患者受到良好教育, 热爱生活, 性格开朗, 对待任何事情均持理性积极态度, 放疗时也能以正确地态度对待, 积极配合治疗。对待这类患者护理时应以平等互信为重点, 可多讲解治疗的必要性和放疗过程中可能出现的各种不良反应, 做详细的饮食及日常生活指导, 经常安排其参加放疗知识健康教育讲座, 使患者能够结合自己的病情给予最佳的方式接受治疗。
3.2 紧张恐惧型:
焦虑恐惧心理是大多数患者在得知自己的病情后, 首先会作出的反应, 有的还会伴有强烈的消极悲观, 甚至是轻生厌世的心理。医护人员应该在放疗前主动与患者及其家属交谈, 讲解放疗的作用及所需时间, 以及在放疗的过程中、放疗后可能会伴有的不适反应及相应的应对措施, 使患者能够做好思想准备, 解除患者恐惧、紧张等不安心理。同时可以鼓励患者多提出问题, 让患者充分了解情况, 并可以针对性地进行解释和安慰, 使患者逐步的正视现实, 稳定其情绪, 逐渐获得安全感和对医护人员的信任[1]。
放疗前应主动向患者及家属讲解放疗室的布局, 如条件允许, 应陪同他们到放疗室进行实地参观, 并向患者及其家属解释放疗时其他人员不能留在室内的原因, 其他人员可在室外操作台观看监控, 使患者感知到医护人员及家属始终陪伴在他们的身边, 降低患者的恐惧心理, 放松紧张的神经, 主动配合治疗。放疗中及时了解患者的身体状况, 定期查血象, 经常评估患者放疗区皮肤, 若患者皮肤出现干湿性脱皮, 要及时采取一些适当的措施, 如局部涂敷比亚芬软膏, 或涂敷京万红烫伤膏等, 以及时减轻放疗区皮肤反应, 消除患者的不安。
女性患者的紧张恐惧心理比男性更常见, 需要加倍关心。尤其是有轻生心理的患者, 要严加防范细心呵护, 防止意外发生。要勤巡视, 多鼓励, 多倾听, 让她感到医护人员时刻陪在她的身边, 是她身体康复的保护者。
3.3 抗拒型:
少数放疗患者不愿面对现实, 自认为得的是绝症, 所谓的治疗均是无效的。他们抗拒医生提出的治疗方案, 执拗而不合作, 多是在家属的恳求下才到医院勉强接受检查的。对待此类患者, 首先必须非常有耐心, 并不断鼓励患者倾诉, 使其的不良情绪充分宣泄出来。采取同感心及共情的方式与其交流[2], 可以从其感兴趣的话题入手, 如从谈论患者喜欢的某位歌星、球星、喜欢的某类宠物、关注的某个国家局势, 等等, 渐渐地打开患者的话匣子, 并逐渐的将话题引导到对患者疾病的治疗上来。适时的向患者讲解治疗成功的病例, 必要时也可以邀请治疗成功的病例现身说法, 打开患者封闭的心扉, 让他们看到希望之光, 能够主动接受治疗。
3.4 需要社会支持:
91%的本组患者都希望得到社会支持, 尤其是当放疗出现皮肤反应、口腔黏膜反应、白细胞下降等等不良反应时, 这时不仅需要医护人员及时的采取措施及进行相应的护理, 更需要家人、同事的关心以及支持。如果没有这些关心支持, 患者会感到失落孤独。同时必须多与患者的家人进行交流, 并向其介绍基本的放疗知识, 相关疾病的预后, 进行各阶段饮食指导, 并告知他们保持良好的心理状态对患者战胜疾病的重要性, 使他们能够时刻陪伴在患者身边, 关心支持患者, 避免患者的不良心理状态的发生, 使放疗过程顺利度过。
4 讨论
表1示恶性肿瘤放疗患者存在的主要心理类型是紧张恐惧型, 有少部分是抗拒型;部分表现为安静型的较为稳定的心理。同时还可以发现女性患者比男性患者的恐惧心理更强 (P<0.01) , 男性患者所需要的社会支持更多 (P<0.01) , 同时本研究还表明, 45岁以下的人需要更多的社会支持 (P<0.01) 。肿瘤患者在放疗过程中的不同心理状态的变化, 将会影响患者的放射治疗的效果, 并可能影响疾病的预后。因此要求在放疗过程中医护人员需正确把握患者的不同心理变化及特点, 采取有针对性的心理护理措施, 关心并且支持患者, 避免患者的不良心理状态的发生, 这样对患者顺利完成放射治疗具有重要的作用。
参考文献
[1]卜淑娟.健康教育对肝癌介入治疗的影响[J].护士进修杂志, 2008, 18 (3) :65.
食管癌放疗患者的观察和护理 篇8
1 临床资料
我科自2007年10月-2008年3月共收治食管癌患者107例, 男75例, 女32例, 年龄29岁～81岁, 平均年龄56.5岁。其中腺癌4例, 鳞癌103例, 以60Co射线行根治性放疗32例, 姑息性放疗75例。
2 食管癌患者的放射治疗
食管癌放疗副反应少, 危险性小, 有肯定的疗效, 放射治疗在食管癌治疗中占有重要地位。根治性放疗适用于无锁骨上淋巴结转移, 无声带麻痹, 无远处转移, 病变<7 cm, 狭窄不显著, 无穿孔前X线征象, 无显著胸背痛的患者。姑息放疗目的是为了减轻患者痛苦, 延长寿命, 提高生存质量。
3 食管癌患者放射治疗的不良反应及处理
食管癌的放射治疗副反应主要是放射线照射损伤肿瘤周围脏器引起, 重点是指心、肺、气管、食管及皮肤损伤。全身放疗反应常表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐等。
3.1 放射性食管炎
本组病例共发生36例, 多发生于放疗后2周～4周左右。患者梗阻症状进一步加重, 出现下咽疼痛, 食管烧灼感。给予抗炎消肿、止痛治疗。遵医嘱给予地塞米松1 mg加庆大霉素4万U、20%甘露醇20 ml, 每日3次含化, 共3 d～5 d, 食管炎严重者予常规剂量青霉素静脉滴注。
3.2 放射性皮炎
本组有28例患者放射野皮肤出现红斑、潮红、烧灼感、瘙痒, 进而出现脱屑现象, 嘱患者勿搔抓、按摩, 避免创伤。1例患者放射野皮肤出现水疱, 用无菌注射器抽液后给予每日消毒, 用无菌敷料覆盖, 3 d后好转。
3.3 放射性气管炎、肺炎
本组16例患者出现干咳、痰少、胸闷、发热, 放射区域内可闻及干湿啰音。遵医嘱给予地塞米松10 mg+庆大霉素8万U+糜蛋白酶4 000 U+盐水50 ml超声雾化吸入, 每日2次;重者吸氧、使用大剂量激素和支气管扩张药如氨茶碱。
3.4 放射性心包炎
本组1例患者出现心前区疼痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状。在护理中及时发现问题, 遵医嘱积极予以止痛、使用营养心肌药物、强心利尿、糖皮质激素及扩张冠状血管药物, 并吸氧。4 d后患者病情缓解。
4 护理
4.1 放疗前的护理
放疗前的准备工作包括患者的生理及心理准备, 护士首先应该了解患者的病情、治疗时间、疗程、照射部位及对放疗的预期效果等情况, 并要掌握患者的心理状态, 有的放矢地做好准备工作。
4.1.1 心理护理
多数患者对放疗缺乏正确的认识, 我科对107例食管癌放疗患者于放疗前即进行放疗健康教育, 通过典型病例、宣传资料、黑板报等形式向患者介绍食管癌的病因、发病机制和治疗方法。向患者家属交待放疗可能出现的副作用及注意事项, 使患者及家属与医务人员配合, 完成治疗方案。
4.1.2 了解并调整患者的身体状况及营养状况
放疗开始前即给予高蛋白、高维生素饮食, 以增强体质。一般情况较差者应设法调整, 如纠正贫血、脱水以及水、电解质紊乱等, 并应注意肝、肾功能及血常规的监测。
4.2 放疗期间的护理
4.2.1 患者进放疗室前应取下手表、手机等金属物品交与家属管理。放疗期间嘱患者注意保暖, 预防感冒。
4.2.2 放射野皮肤的护理
在放疗过程中, 根据照射面积及部位出现不同的皮肤反应。所以照射前向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性, 如穿用全棉柔软内衣, 避免粗糙衣物摩擦;照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗, 局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴;局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂, 避免冷热刺激, 如热敷、冰袋等;照射区禁止剃毛发, 照射区皮肤禁作注射点;外出时放疗部位避免阳光直射;皮肤脱屑禁用手撕剥。对放疗性心包炎患者在其胸部放置铅挡板以保护心脏。
4.2.3 营养及饮食的护理
放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织也有不同程度的损伤, 加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果、减轻副反应有重要的作用。因此, 在食品的调配上注意色、香、味, 嘱患者少食多餐。在饭前控制疼痛, 为患者创造舒适的就餐环境。加强对患者及家属营养知识宣教, 鼓励家属为患者烹制可口的食物, 为患者提供丰富的营养, 避免吃产气的食物, 如糖、豆类、鲜牛奶等, 避免进食刺激性食物, 戒烟酒。每次进食后饮适量温开水, 以减轻炎症与水肿。鼓励患者多饮水, 每日2 000～3 000 ml以增加尿量, 利于排出有毒物质, 以减轻放疗反应。
4.2.4 加强口腔护理
饭前饭后漱口, 早晚用软毛牙刷刷牙, 防止牙龈出血及感染。
4.2.5 体位
放疗3周～4周后, 嘱患者采用半卧位, 以防止胃液反流, 减轻胸骨后疼痛[2]。密切观察、定期检查血象变化, 放疗期间患者的白细胞、血小板都有一定程度的下降, 患者的抵抗力低下。因此需定期观察患者的血象、体温变化, 及时了解患者的身体状况, 当体温超过38℃或白细胞计数低于3.0×109/L, 或有全身及局部反应时, 应及时通知医生给予相应处理。
4.2.6 疼痛及睡眠的护理
观察患者疼痛的性质, 有无呛咳, 脉搏、血压等变化, 以便及时发现食管穿孔、出血等症状。有睡眠障碍者护士通过沟通等使其建立良好的睡眠卫生习惯, 合理使用镇静剂[3], 以保障患者的休息。
4.3 放疗后的护理
放疗结束后患者做一次全面体格检查。嘱患者继续保护照射野皮肤至少1个月。鼓励患者坚持戒烟戒酒。注意口腔卫生, 每次饭后饮水冲洗食管。注意营养和饮食的搭配, 少食多餐。适当地进行活动和锻炼。
5 总结
通过对我科107例食管癌放疗患者的观察和护理, 使97%的患者顺利地完成放疗。体会到护理人员耐心细致的观察, 因病、因人而异制定护理方案, 实施全程优质护理, 再配合心理疏导, 从而改善患者的负性情绪, 更有利于减轻放疗反应, 促进食管癌患者的康复和预后。
摘要：目的探讨食管癌放疗患者的观察与护理要点。方法对107例食管癌患者在放疗中的毒副反应进行观察处理及护理。结果3例患者因放疗反应较重中途放弃治疗, 其余104例患者顺利完成了放疗。其中96例经食管钡餐摄片提示放疗效果良好, 8例效果不佳。结论对食管癌患者行热情、耐心、细致的观察、护理, 再结合有效的心理疏导, 能增强患者战胜疾病的信心, 顺利完成放疗。
关键词：食管癌,放疗,观察,护理
参考文献
[1]常栋.食管癌放、化疗治疗及护理[J].食管贲门癌防治研究, 2003, 32 (2) :137
[2]马双莲, 丁钥, 陆宇晗, 等.胸部肿瘤患者的护理[J].临床肿瘤护理学, 2003, 5 (2) :178
62例肺癌患者化疗和放疗的护理 篇9
1 临床资料
选取2010年4月至2012年3月在我院进行化疗和放疗的肺癌患者62例, 其中男性41例, 女性21例;年龄45~75岁, 平均年龄58.3岁。常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂、长春新碱、多西他赛、丝裂霉素、吉西他滨、培美曲赛、多柔比星等。放疗采用单纯外照射法, 60~70Gy/33f, 每天照射一次。所有患者均经病理学确诊为肺癌, 选择的患者排除肝肾功能、心以及血液检查异常的患者。
2 护理措施
2.1 心理护理
肺癌是一种实质性的癌症, 很多人对癌症都有一种恐惧感, 尤其是肺癌患者中多为老年人, 由于他们对疾病认识不全面, 较长的治疗过程以及化疗与放疗过程中带来的不良反应, 常常使患者痛苦异常, 产生焦虑、恐惧、抑郁、紧张、易怒等消极情绪, 终日处在不安的环境中, 甚至对生活丧失信心, 所以护理人员应该重视患者的心理健康, 做好心理护理工作。首先护理人员要积极、热情、耐心的与患者交谈, 采用保护性语言详细的为患者解决疑问, 与患者建立良好的护患关系, 消除患者内心的忧虑与恐惧。向患者详细的介绍肺癌的相关知识, 包括化疗和放疗过程的注意事项、不良反应的处理、生活中应注意的问题等, 帮助患者建立战胜疾病的信心与勇气, 让患者认识到癌症并不是不治之症, 只要接受治疗, 癌症与其他疾病一样是可以战胜的, 使患者积极的配合医护人员的工作, 提高护理质量。
2.2 饮食护理
由于患者化疗和放疗过程中常常出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道不良反应, 所以护理人员应根据患者的具体情况给予正确的指导。在化疗与放疗初期, 建议患者的饮食以清淡为主, 例如面食、粥等。化疗和放疗进行一段时间后, 患者的食欲明显下降, 这时应从让患者多进食的角度考虑, 按照患者的喜好为患者准备食物, 以提高患者的食欲, 但是应避免辛辣、冷硬等刺激性食物;由于患者食欲下降, 可以建议患者少吃多餐, 减慢进食速度, 增加食物的摄取量, 保证营养的摄取;患者在用餐后要注意口腔卫生, 及时漱口刷牙以免引起口腔感染, 影响治疗的进行。放疗时应多食用滋阴润肺、止咳化痰的食品, 如冬瓜、西瓜、丝瓜、桔子、白梨、莲藕、红萝卜、杏、黄鳝鱼等。每次化疗和放疗结束后要给予患者2000m L以上的水, 保持机体的电解质平衡。
2.3 皮肤护理
由于放疗对于正常的体细胞也有杀伤作用, 所以在照射野的皮肤会出现界限明显的局部红斑、瘙痒等症状。护理人员在放疗前要向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要。照射野皮肤要保持干燥清洁以及照射野标记的清晰, 患者应选用柔软宽大、吸湿性强的棉质衣服, 禁止使用化妆品、肥皂等具有刺激性的东西, 避免冷热刺激, 保护好皮肤, 不可用力揉搓、摩擦照射野的皮肤, 防止破损的发生[6,7]。若皮肤表面出现溃烂, 要及时进行抗感染治疗, 防止细菌感染。若皮肤表面有渗出性的皮疹, 则应立即停止放疗的进行, 并进行治疗。
2.4 化疗穿刺静脉及药物使用
化疗时多采用静脉注射化疗药物, 但是化疗药物对血管有很强的刺激作用, 而且化疗时间一般均较长, 一旦化疗药物渗漏, 轻则引起酸麻、胀痛等不适症状, 重则会造成局部组织坏死, 所以护理人员应该注意保护患者的血管, 正确选择血管, 严格按照规则操作, 最好进行外周静脉置管, 减少反复穿刺的发生, 减轻患者的痛苦。另外护理人员要根据患者的情况选择合理的化疗药物, 并严密观察患者病情的变化, 随时调整患者的用药。若发现有渗漏现象, 应立即停止药物的输入, 并进行相应的处理。
2.5 化疗和放疗产生的不良反应的护理
2.5.1 骨髓抑制
在化疗和放疗过程中存在着严重的骨髓抑制现象, 骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是总细胞减少, 严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低, 同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。所以护理人员要定期监测患者的学常规, 当白细胞低于1.0×109/L时, 应对患者进行隔离, 严格无菌操作, 减少家属的探视, 每天对病房进行紫外线照射杀菌, 并给予患者抗感染药物治疗。建议患者多食用高蛋白、高热量、高纤维素的食物加强营养, 注意做好口腔护理, 刷牙最好选用软毛牙刷, 减少患者的牙龈出血情况。注意季节、天气的变化, 随时增减衣物, 避免感冒的发生。
2.5.2 胃肠毒性
大多数化疗药物可引起胃肠道反应, 表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐等症状。护理人员可以通过饮食来减轻患者的不适, 并向患者进行健康教育, 使患者减轻心理负担, 并遵循医嘱服用镇吐药物等。
2.5.3 放射性肺炎
患者进行一段时间的放射治疗后, 可能会出现放射性肺炎, 护理人员应严密观察患者的病情, 及时给予抗生素和激素进行治疗, 并嘱咐患者多休息, 预防感冒。
3 结果
经过合理有效的护理干预后, 62例接受化疗和放疗治疗的肺癌患者中, 显效37例 (59.68%) , 有效19例 (30.64%) , 无效6例 (9.68%) , 总有效率高达90.32%;患者的不良反应和并发症相对减少。
4 讨论
随着医学技术的发展, 癌症的治疗质量有所提高, 但是治疗过程中存在着许多不良反应, 常常使患者痛苦异常, 所以为了减轻患者的痛苦, 降低各种不良反应的发生率, 提高治疗效果, 应给予合理有效的护理干预。护理人员通过对患者进行心理护理, 消除患者的恐惧, 帮助患者建立信心与勇气, 积极地配合治疗, 从而提高治疗效果。合理的饮食护理, 是支持患者接受治疗的基础, 护理人员要根据患者治疗阶段的不同, 调整患者的饮食, 保证营养的均衡。由于化疗与放疗过程中, 在抑制肿瘤细胞的生长的同时对机体正常细胞也有一定的伤害, 从而产生许多不良反应, 所以护理人员要密切观察患者病情的变化, 采取具有针对性的护理措施, 正确指导患者用药, 达到合理治疗的目的, 减少患者的痛苦, 预防并发症的发生, 提高患者的生活质量。综上所述, 在肺癌患者化疗和治疗过程中采取合理有效的护理措施, 可以有效提高护理质量, 减轻患者的痛苦, 提高患者的生活质量, 所以值得在临床推广与应用。
参考文献
[1]顾菊凤.51例肺癌患者化疗和放疗的护理[J].实用临床医药杂志, 2011, 15 (2) :5.
[2]刘修玲.肺癌患者化疗和放疗的临床护理[J].当代护士肿瘤科护理, 2011, 12 (12) :74.
[3]王敏, 刘风香, 张凤芹.65例肺癌患者化疗的护理体会[J].临床肺科杂志, 2008, 13 (8) :1078.
[4]薛亚丽.46例中晚期肺癌放疗患者的护理体会[J].内蒙古中医药, 2012, 6 (2) :173.
[5]李素娥, 熊莲花, 张静玉, 等.肺癌患者放疗致放射性肺炎的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (2) :130.
[6]谢艳, 张艳, 刘慧丽.肺癌患者化疗期常见副反应的护理对策[J].实用医技杂志, 2008, 15 (7) :902.
单纯放疗喉癌患者呼吸道的护理 篇10
关键词：单纯,放疗,喉癌,患者,呼吸道,护理
喉癌是有多种原因引发的无传染性的恶性肿瘤, 分为原发性和继发性两种[1]。原发部位在喉部的肿瘤为原发性喉癌, 90%为鳞状细胞癌, 由其他部位的转移至喉部的肿瘤为继发性喉癌, 比较少见[2]。原发性喉癌根据发生部位不同可分为声门上型, 声门型和声门下型[3]。根据肿瘤的形态学观察, 喉癌可分为溃疡浸润型、菜花型、结节型或包块型以及混合型四种类型。喉癌侵及喉部, 对邻近的咽部、气道也可造成影响, 患者的主要表现有呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽、颈部淋巴结转移、吞咽困难等。早期发现和治疗对于降低喉癌的危害很重要, 高危人群做好预防工作, 远离高危因素也是必要的。喉癌的治疗主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物疗法、以及手术治疗与放射治疗相结合等治疗方法。本文探讨的是采用单纯放射疗法治疗喉癌时对患者呼吸道的护理。线性加速器和钴60是放射治疗的主要手段, 早期喉癌患者经过放射治疗, 5年生存率与手术治疗效果相当。但放射疗法对于呼吸道等周边组织器官的影响较大, 通过制定适宜的护理方案, 可以减轻对呼吸道的伤害, 本文对此进行如下介绍。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月至2012年12月我院收治的喉癌患者81例, 全部患者均采用单纯放疗方法治疗喉癌而未经过手术治疗。患者中, 男性43例, 女性38例;患者年龄在30~79岁之间, 平均年龄为 (49.2±7.9) 岁;采用直线加速器6MV-X线放疗, 每周进行5次, 每次2GY, 常规分割, 先大野照射至40GY后再缩野, 避开脊髓追加原发灶区照射剂量20GY, 总量6000GY/6周。所患喉癌位置有声门上型23例, 声门型42例, 声门下型16例;住院时间在7d~6个月之间, 平均35d;其中并发肺部感染5例, 喉部阻塞7例, 其中7例经过积极护理, 抗菌消炎并暂停放疗恢复, 5例行切开气管术缓解症状, 带管恢复后化疗;81例喉癌患者均为鳞状细胞癌, 原发部位均为喉部, 即均为原发性喉癌;其中15例伴有颈部淋巴结转移;患者均未进行手术, 其中2例患者由于年老体弱, 家属拒绝手术而采取姑息疗法放疗控制病情。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
喉癌是一种恶性肿瘤, 危及患者的生命。患者难免在得到病情诊断结果时心境悲观, 乐观开朗型的患者仅占极少数[4]。低落的心境不利于患者积极配合治疗, 也不利于患者恢复健康, 因此开展有效的心理护理是临床护理中必不可少的重要内容之一。在患者入院时要以热情亲切的态度引导患者办理各项手续, 向患者介绍疾病的必要知识。进行单纯放疗治疗的患者, 大部分处于肿瘤的早期阶段, 另一部分患者病情较重, 身体状况不能耐受手术治疗和化学治疗, 采取姑息放射疗法。护理工作者应区分患者的病情, 对于早期患者应予以高度鼓励, 开导患者本病具有很大的治愈希望, 并不是不治之症, 使患者树立治愈疾病的信心。对于进行姑息治疗的患者, 开导其不要放弃希望, 积极配合治疗, 这样可以在最大程。
1.2.2 放疗期护理
(1) 基础护理:放疗前准备好各类急救用品, 如肾上腺素, 做好气管切开术的准备, 准备如下:签署手术知情同意书, 抢救药品, 手术器材。对放疗患者的呼吸道进行护理时, 要密切关注患者与呼吸道相关的各类症状, 及时发现问题。嘱咐患者留意有无口干、咽痛、味觉减退、恶心、乏力等症状, 及时报告。定期测量并记录患者的体重变化、血常规、血压、心率等生命体征。放射线不仅对肿瘤细胞起杀灭作用, 也对机体的正常细胞有伤害, 因此放射治疗可能引起喉部水肿, 阻塞喉部, 阻塞气道。在放疗期间, 要密切关注患者的呼吸情况, 如出现呼吸困难、吸气性喉鸣等现象, 或观察面部出现发绀, 患者烦躁不安, 要立即报告医师, 共同救护患者。积极帮助患者吸出痰液, 经常改变患者的卧位, 为患者拍背, 以免痰液积聚在某一部位。 (2) 气管切开术的护理:若出现喉部阻塞, 呼吸困难, 其他护理措施无效时需要进行气管切开术。气管套管有塑料和金属两种, 按患者病情的程度选用不同的气管套管。塑料套管可以有效避免放射线对皮肤及黏膜的损伤, 但舒适度不高;金属套管便于清洗, 且携带较为舒适。因此若在短期内需要继续放疗, 应选用塑料套管, 放疗结束后再改用金属套管, 否则直接应用金属套管。气管切口处易于感染, 应该每日更换敷料和药物, 以免细菌感染。每天清洗气管套管, 消毒, 并更换替换导管3次, 气管套管外口用消毒纱布覆盖, 以减少细菌、灰尘的吸入。每隔1h向气道内喷入雾化的生理盐水适量, 湿润气道。 (3) 气道护理:有效、有节奏的叩击胸背部, 使气道振动, 可松动积聚在一起的痰液, 使其易于咳出。气道应该保持湿润, 以免痰液过于黏稠, 黏稠的痰液不易咳出。要保持病房的房间湿润, 可用空气湿润装置。但湿润的环境下容易滋生细菌, 所以要保持空气流通, 环境清洁卫生。干燥的气道容易滋生细菌, 为了抑制细菌生长, 在呼吸的终末阶段缓慢滴入药物。 (4) 预防肺部并发症:喉癌患者中有部分患者本身具有肺部疾病, 在肿瘤治疗阶段也要坚持肺部疾病的治疗[5]。上呼吸道的鼻腔、口腔, 对于细菌有过滤作用, 可以减少肺部感染的可能性, 但进行气管切口后失去了鼻腔的这一作用, 因此应注意预防肺部感染。首先要保持病区空气畅通清新, 其次要将患有传染性疾病的患者分开安置。在进行吸痰操作和更换导管、清洁导管及更换敷料等操作时, 严格按照无菌操作规定。吸痰管不能混用, 每次取用灭菌后的新的吸痰管。气管套管患者吸痰时要先气道后口腔。
2 结果
本组共有喉癌患者81例, 在单纯放射性治疗时施行全面、精心的呼吸道护理, 并发肺部感染5例, 严重喉部阻塞7例, 其中7例经过积极护理, 抗菌消炎并暂停放疗恢复, 5例行切开气管术缓解症状, 带管恢复后继续放疗。其余69例 (85.19%) 患者未出现严重的气道阻塞, 经过吸痰等措施呼吸道恢复畅通。
3 小结
喉癌的肿瘤发生部位在喉部, 喉部是人体非常关键的部位, 此处汇集有食道、气道以及通往颅内的神经、血管等, 喉部肿瘤会对这些部位造成或多或少的影响[6]。气道是机体进行呼吸作用的必经之路, 若气道阻塞或发生病变, 影响呼吸功能, 将对患者的生命构成威胁[7], 因此喉癌患者放疗时的气道护理具有重要意义。良好的护理措施不仅可以保护气道免受放射线的损伤, 而且由于保障了良好的通气作用, 增强了患者抗击疾病的信心, 有助于患者保持乐观积极的心态。喉癌的放射疗法对呼吸道的损伤主要在于放射线伤害免疫系统和正常细胞, 引起喉水肿和喉部淋巴结肿大, 导致或加重喉部阻塞。患者表现出吞咽困难、呼吸困难、咽喉疼痛等现象, 严重者出现发绀[8]。肿瘤患者抵抗力较差, 易受细菌感染, 气道由于炎症反应产生的痰液增多, 导致呼吸不畅。本文对本组患者施行精心的气道护理, 有助于预防气道损伤, 采用的方法有助于痰液排出, 减轻喉部水肿, 因此降低了气道切开术的应用。气道切开术虽然在缓解呼吸道阻塞方面较为有效, 但由于气管套管和手术切口, 发生感染的概率较高。肿瘤患者自身抵抗力较差, 若出现感染, 不仅会放缓肿瘤的治疗, 削弱抵抗力, 还难于治疗可能威胁生命。因此气道的护理是单纯放疗喉癌患者护理中的重要环节。
参考文献
[1]苏晓燕.喉癌术后患者放疗期间的护理[J].中外健康文摘, 2010, 7 (36) :262-264.
[2]姜萍, 孙秀云.喉癌术后放射治疗患者的护理[J].局解手术学杂志, 2010, 18 (5) :364-366.
[3]蒋国琴.喉癌病人的放疗护理[J].全科护理, 2012, 10 (6) :1694-1696.
[4]张婕, 王琳.单纯放疗喉癌患者呼吸道的护理[J].护士进修杂志, 2010, 24 (1) :533-535.
[5]齐晓红.喉癌患者放疗期间实施优质护理服务的体会[J].中国医药指南, 2011, 9 (31) :419-421.
[6]田梓蓉, 梁晶, 李颖, 等.喉癌病人术后发生咽瘘的原因分析与护理[J].护理研究, 2010, 22 (3) :717-719.
[7]苏庆琪.喉癌术后放疗患者的护理[J].泰山医学院学报, 2010, 29 (9) :726-729.
放疗患者的护理 篇11
【摘要】 目的：探讨护理干预对乳腺癌患者放疗后生存质量的影响。方法：整理收集我科2012年6月～2013年5月共收治90例乳腺癌患者，全面评估病人，根据病人情况及素质差异，采用不同的方式进行调查。结果：全部90例患者均存在不同程度的心理障碍，包括精神抑郁、焦虑、恐惧、 失望、灰心。结论：对乳腺癌患者放疗后实施全面护理干预有利于提高患者放疗后的生存质量。
【关键词】护理干预；乳腺癌患者；放疗；生存质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0525-02
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，也是中国女性最常见和发病率最高的恶性肿瘤。男性较少见。近年来乳腺癌的发病率有逐年上升且向年轻化的趋势[1]。乳腺癌最佳治疗手段是手术治疗，术后要进一步加以放射治疗。而手术治疗所致的乳房残缺和形体改变及放疗的不良反应可明显影响其身体形象和社会意识，使患者背负很大的精神压力。女性特征的丧失加重了患者的心理负担，加上家庭环境、夫妻关系、社会压力等方面的因素，可使患者出现不同程度的情感功能的紊乱，容易产生精神抑郁、焦虑、恐惧、失望、灰心等，可直接影响其生活质量、治疗甚至存活率。因此，对乳腺癌术后放疗的患者给予综合性的心理干预，可以减轻其疲劳、精神抑郁、焦虑、恐惧、 失望、灰心等心理，能使患者以良好的心理状态应对疾病，增强其适应能力，从而提高其生活质量，现报告如下。
1临床资料和方法
1.1 临床资料
我科2012年6月～2013年5月共收治90例乳腺癌患者，乳癌均经病理学确诊，均为女性，年龄19岁～68岁，平均年龄43.5岁；已婚72例，未婚18例；职业：干部18例，工人26例，农民26例，其他20例；文化程度：大学及以上的36例，中学以上47例，小学以下7例；常规放疗29例，调强放疗61例。
1.2 调查方法
全面评估病人，根据病人情况及素质差异，采用不同的方式进行调查，分为大学以上及中学以下两组，脑力劳动者和体力劳动者两组。在与患者建立良好的护患关系的基础上进行良好的沟通，让其表达出内心真实的感受，调查病人是否存在精神抑郁、焦虑、恐惧、失望、灰心等心理。
2结果
90例患者均存在不同程度的心理障碍，包括精神抑郁、焦虑、恐惧、失望、灰心。其中精神抑郁62例，占68.9%；焦虑、恐惧53例，占53.9%；顾虑自己形体改变，失望、灰心81例，占90%。高学历者对乳房的缺失引起的情绪障碍比低学历的高，脑力劳动者焦虑、恐惧的心理比体力劳动者强。
3心理干预方法
3.1对患者进行健康教育：入院后对患者态度和蔼，言语亲切，耐心解答患者的问题。同时全面评估患者，根据不同的年龄、职业、文化程度、放疗方法，针对不同的情况进行有针对性的指导。放疗前详细介绍放疗的副作用及预防护理措施，指导患者合理饮食，帮助患者树立信心，如放疗引起的皮肤色素沉着，可随着时间的推移而逐渐淡化，乳房缺损者，可通过选用胸围宽松的上衣，假乳来调整，甚至可以做乳房再造术来达到塑形的效果。请放疗康复的患者现身说法，介绍自己的亲身感受，使患者正确面对自己的疾病，树立信心，配合治疗。？
3.2减轻心理压力：建立可信赖的医患关系，多与患者沟通，耐心倾听患者的诉说，给予患者充分的心理支持和安慰，让其不要灰心，要乐观的面对，随着医学的发展，乳腺癌的治愈率明显提高，积极的配合就是成功的希望。帮助患者调试不良情绪，根据每例患者的具体情况进行个体化的心理疏导，帮助患者建立正确的疾病认知，树立正确的应对方式，结合音乐干预、放松训练[2]等辅助手段，进而提高心理健康水平。对放疗期的乳腺癌患者，医护人员可以选用自我效能理论减轻癌症患者的抑郁水平，以提高其心理健康水平[3]，改善其生存质量。
3.3家庭干预：指导患者家人正确面对并接纳患者，家人與患者接触的最多，对患者的影响也最大。家庭支持和心理自理行为呈正相关，家属的支持可减轻患者的孤独、焦虑、自卑心理[4]。主动为患者营造一个融洽、祥和的家庭氛围，及时疏导并接纳患者的不良情绪，对已婚患者，对其丈夫进行心理辅导，鼓励夫妻双方坦诚相待，取得丈夫的理解、关心和支持。乳房是女性重要的一部分，但不是全部，还应承担作为女儿、母亲、妻子的责任，并接受妻子手术后身体形象的改变。指导患者学会宣泄自己的情绪，学会肯定自己，对指导者说出内心的痛苦。家人给予患者的精神支持和鼓励有助于帮助其重新认识自己和评价现状，从而减轻疾病带来的反应，能更有效地帮助患者应对自身疾病及治疗带来的各种不良反应[5]。
4结论
综上所述，临床上已经有许多经过验证的心理干预方法证实：乳腺癌术后放疗的患者通过放疗前及放疗期间的正确引导，对患者进行有针对性的护理，使患者增强对医护人员的信赖感、亲切感，同时了解许多放疗知识，能消除患者的疑虑，增强患者的主动配合意识，有助于患者接受治疗带来的问题，提高生活质量，整体的康复，使患者面对现实，促进患者的心理康复，增强回归社会的信心，从而提高生活质量。
参考文献
[1] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].2版.北京：人民出版社，2003：511.？
[2]王莉.心理干预对直肠癌肠造口患者的效果评价[D].太原：山西医科大学，2009
[3]王东民.徐玲.刘萌华.重视乳腺癌病人治疗中的心理问题[J].中国实用外科杂志.2008.28（7）：585—587？
[4]张海燕，Tatsana M，Marayart N.乳腺癌病人家庭支持和自理行为的相关性研究[J]. 护理学杂志，1999，14（4） ： 195.？
宫颈癌放疗患者的护理措施分析 篇12
关键词：宫颈癌,放疗,护理
宫颈癌是一种常见的妇科疾病, 该疾病在很大程度上威胁了我国妇女的健康。从当前情况来看, 放疗是治疗宫颈癌的有效手段之一, 但在放疗的过程中会出现很多不良反应。我院对接受过放疗的宫颈癌病患进行了有效护理, 已经取得满意成果, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取2010年1月至2014年6月来我院妇科就诊且接受过放疗的宫颈癌病患200例, 病患年龄在23~80岁, 平均年龄 (48.5±3.2) 岁。有性生活史病患197例, 无性生活史病患3例。依照宫颈癌分期方式, Ⅰ期病患45例, Ⅱ期病患65例, Ⅲ期病患90例。
1.2 护理方法:
在200例病患接放受疗同时, 对病患实施综合护理, 包含了心理、饮食、放射野皮肤和阴道冲洗等护理措施。
1.2.1 心理相关护理:
依照病患心理动态情况, 护理人员应该和病患多沟通。告知病患病情, 和病患介绍院内相关医疗设备, 并对患者介绍本院治疗成功案例。利用现身说法的方式, 消除病患的顾虑, 帮助病患建立起治疗的勇气。
1.2.2 饮食相关护理:
依照病患的病情, 相关医护人员应该指导病患进食高蛋白, 高纤维, 高热量, 低脂肪的健健康食物。禁止使用油, 生冷等刺激性食品。叮嘱病患多饮水, 如果在护理病患的时候出现了发射型肠炎的相关症状, 要调整病患的饮食, 护理进食低纤维的食品, 避免食物中过高的纤维素刺激到病患的肠道。
1.2.3 皮肤相关护理:
在对患者进行护理过程中, 应该建议病患穿着宽松舒适的棉质内衣。对娇嫩处皮肤更应该加强保护, 保证病患的放射野皮肤清洁干燥, 如果需要清洁, 可以利用软毛巾蘸取温水来擦洗皮肤。禁止用肥皂等刺激性清洗剂来清洁皮肤。对于放射野皮肤, 不可涂各种护肤产品, 如果是在夏季, 应该开启病房中的空调, 抑制病患放射野皮肤区分泌汗液。患有放射性皮炎病患, 不需停止放疗。如果病患的放射野皮肤出现的瘙痒的迹象, 可以先用软毛巾蘸取温水擦拭皮肤, 等待皮肤干燥后, 为病患擦无刺激性爽身粉。避免因为瘙痒的原因, 病患抓挠致使皮肤受损的情况发生。对于患有严重放射性皮炎的病患, 相关医护人员应该停止继续对病患放疗。依照相关情况, 为病患清除皮肤物。如果病患出现了脓性结痂。要用浓度为3%的H2O2溶液擦拭病患的创面, 后通过生理盐水, 系统性清洗病患创面。待创面干燥后, 利用医用棉签擦拭, 在向创面喷洒双料喉风散联合金因肽溶液[1], 1次/天。
1.2.4 白细胞情况的相关护理:
对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度白细胞减少病患, 相关医护人员应该保证病患的营养摄取, 叮嘱病患多休息, 在最大程度上保证口腔、阴部和肛门四周的清洁度。建议病患家属减少探望次数, 病患出门戴口罩。对于白细胞减少Ⅱ~Ⅲ度的病患, 应该暂时停止对其放疗。对于Ⅳ度白细胞减少的病患, 相关医护人员要立即停止对病患的放疗, 并采取一定的隔离措施, 将病患隔离开来。一般情况下, 对于Ⅳ度白细胞减少病患, 院方要单独为病患安排一间病房, 在最大程度上限制病患的外出次数, 加强病患相关护理工作。对病患的体温, 血压的变化进行适时监控。对易发生感染的部位要进行严格观察, 确保相关部位无感染情况发生 (病患口腔、肛门周围和会阴部位为易感染区) [2]。对病患的病房每日进行严格消毒。每天利用紫外线消毒2次, 每次消毒1 h。当病患的白细胞数量≥1.0×109/L的时候, 可以解除隔离状态, 当病患的白细胞数量≥3.0×109/L的时候, 可以对病患实施放疗。
1.2.5肠炎相关治疗及其护理:
对病患出现的放射性肠炎相关症状, 医护人员要进行严密观察。对于临床症状轻者, 医师可以采用传统治疗方式对病患实施治疗, 如口服黄连素。对于重度病患, 医师在对病患进行传统治疗之外, 还要采用一些必要的止血、止泻、消炎等方式, 将病患体内的电解质调整到理想状态。对于特别严重的患者, 医师可以适当的调整原有放疗计划。
1.2.6 阴道冲洗相关护理:
依照病患病情不同, 相关医护人员可以每天或者每两天为病患冲洗阴道 (生理盐水250 m L加100 m L甲硝唑溶液) 。在对病患进行冲洗的过程中, 医护人员要观察病患阴道分泌物的颜色以及分泌量。保证分泌物无异味。如果病患在冲洗过程中出现了大出血的情况, 相关医护人员要暂停对病患的冲洗, 并将病患的真实情况报告给主治医师。
1.3 治疗标准
1.3.1 放射性皮炎相关分度指标。
Ⅰ级:病患的放射野皮肤潮红, 皮肤表面有红斑出现。Ⅱ级:相关部位皮肤干燥。Ⅲ级:相关部位皮肤发生糜烂。Ⅳ级:相关部位皮肤出现坏死。
1.3.2 白细胞减少相关分度指标。
Ⅰ度:病患体内白细胞数量 (下同) (3.0~3.9) ×109/L;Ⅱ度: (2.0~2.9) ×109/L;Ⅲ度: (1.0~1.9) ×109/L;Ⅳ度:<1.0×109/L。
2 结果
在对病患进行相关护理之后, 在200例病患中, 对放射治疗产生恐惧心理的病患1例, 发生Ⅰ度皮炎病患21例, Ⅱ度皮炎病患45例, Ⅲ度皮炎病患6例, Ⅳ度皮炎病患2例。病患Ⅰ度白细胞减少21例。Ⅱ度白细胞减少4例。Ⅲ度1例, Ⅳ度0例。200例病患中仅有1例有放射性肠炎相关症状。
3 讨论
在宫颈癌病患患病初期, 多数病患不能正确看待自己病情, 在治疗过程中也不是很配合, 对放射治疗产生了较为强烈的恐惧心理。相关医学文献记载, 对病患实施一定的干预方式, 能够有效消除病患对放疗的恐惧心理。帮助病患将负面情绪加以克服、在最大程度上避免了病患因不配合治疗产生的过激行为。在我院医护人员的精心护理下, 200例病患对放射治疗有了新的认识, 也更具理性地看待自己的病情, 如果病患在接受放疗的过程中能够保证每日营养摄取量, 那么对恢复身体健康有很大的帮助。由此可见饮食护理的重要性。相关医护人员要保证病患饮食的均衡性, 如果营养不能保证均衡, 那么病患的免洗系统就会受阻。为病患提供营养均衡的饮食, 除了能够保证病患的体力, 还能在最大程度上减少病患因放疗产生的不良反应。医护人员在对病患进行饮食搭配的过程中, 还要鼓励病患多多饮水。增加排尿量, 将体内的毒素及时排除, 缓解病患因放疗带来的不良反应。在对病患实施放疗的过程中, 病患的皮肤可能出现红肿溃烂的现象, 甚至射线会伤害到病患的肌肤内部, 产生剧痛, 给病患的身心带来了非常大的痛苦。因此, 相关医护人员要做好病患的肌肤护理工作。这也是治疗病患放射性皮炎的有效预防方式。在对病患进行放疗的时候, 可能会引起病患白细胞减少的现象, 引起该现象的根本原因在于, 射线会在一定程度上影响病患的造血功能, 进而使病患的白细胞数量下降。在白细胞持续减少的情况下, 病患极有可能感染炎症, 最终危及到病患的生命安全。所以说, 在对病患进行化疗过程中, 应该对病患自身的白细胞数量进行严密监控, 依照相关情况, 适当调整放疗计划。病患发生放射性肠炎临床症状各不相同。在很大程度上影响了病患的正常生活。在对宫颈癌病患实施化疗的过程中, 病患的肿瘤组织会出现不同程度的坏死脱落, 为了防止病患的阴道以及盆腔受到感染, 相关医护人员要对病患做好相关护理工作, 保证病患的其他部位不受感染。
总而言之, 对宫颈癌病患实施有效的护理措施, 能够将放疗的中断时间在最大程度上缩短到理想状态。确保放射治疗的有效性。在根本上将病患的病情加以控制, 在根本上将病患的生活质量加以提高。
参考文献
[1]李春梅.宫颈癌发病机制及治疗的研究进展[J].基层医学论坛, 2012, 16 (10) :121-123.