化疗患者的护理

化疗患者的护理（共12篇）

化疗患者的护理 篇1

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤, 是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤, 占肺实质恶性肿瘤的90~95%, 目前是全世界癌症死因的第一名[1]。近50年来, 世界各国特别是工业发达的国家, 肺癌的发病率和病死率均迅速上升, 死于癌病的男性患者中肺癌已居首位[2]。本病的发病年龄高峰期在60~79岁之间。男女患病的比例为2.3∶1[3]。另外种族、家族史与吸烟对肺癌的发病也均有不同程度的影响[4]。现将笔者的护理体会报道如下。

1 一般资料

本组147例病例均为2009年1月至2010年12月我院收治的肺癌化疗患者, 其中男性103例, 女性44例;年龄34~84岁, 平均年龄59岁。

2 结果

本组147例患者均顺利完成化疗治疗, 无因化疗而引起的永久性脏器损害和死亡病例。其中完全缓解63例, 部分缓解42例, 稳定34例, 无效8例, 总有效率达94.56%。

3 护理措施

3.1 心理护理

由于患者刚刚得知自己患有肺癌, 大部分患者都会产生焦虑、恐惧、悲伤等不良心理情绪, 所以患者入院时护理人员要主动关心、安慰患者, 语言要亲切, 态度要诚恳, 还要向患者介绍病房的环境, 消除患者的生疏和紧张感, 减轻患者对住院的惧怕心理[5]。通过聊天的方式拉进护理人员与患者之间的距离, 还要主动向患者介绍病情好转的信息。并运用所学知识向患者适当的解释病情, 介绍化疗方案和常见的不良反应及其相应的对策, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 使患者保持情绪稳定, 积极地配合医护人员接受化疗。

3.2 用药护理

护理人员在给患者用药前要了解患者的病情和各系统的功能状态, 要根据所选药物的不同, 考虑最佳的稀释浓度和用药方法, 并做到现配现用。使用多种药物前要根据药物的性质排出先后顺序, 保证给药途径的畅通应选择相对粗大、易穿刺、好固定的血管。若患者血管条件不好, 要劝患者改用中央静脉或深静脉血管进行化疗, 以减少对血管的刺激。同时还要注意保护静脉血管, 观察局部的血管情况, 防止药液外渗导致皮肤组织坏死。

3.3 化疗不良反应的观察和护理

3.3.1 消化道反应的护理

化疗药物都会有不同程度的消化道反应, 例如恶心、呕吐、腹泻、便秘等, 这些都是化疗最常见的消化道的反应。消化道反应护理的质量, 直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。所以在化疗前30min要遵医嘱给予患者盐酸格拉司琼 (康泉) 、昂丹司琼 (欧贝) 等止吐药。呕吐严重者要密切观察呕吐的次数、量及颜色, 若出现异常要及时报告医生做出相应的措施。并告知患者一些分散注意力的方法, 如听音乐、看电视、看报纸、杂志等。同时还要保持患者的口腔清洁, 减少口腔内细菌积存感染机会, 所以每天早晨、饭后、睡前都要用盐水或漱口水漱口。

3.3.2 骨髓抑制的护理

有些化疗药物如健择、5-FU、顺铂等都可能会引起骨髓抑制等不良反应, 所以化疗前要检查患者的血象及骨髓情况。化疗期间还要定期协助患者做抽血检查白细胞数量, 如果白细胞数量低于正常值, 则表示患者有可能感染, 所以要马上暂停化疗, 同时也要尽快使用升白细胞药物。化疗期间还要注意观察患者的血象变化, 若血小板降低时护理人员就要严密观察患者有无出血倾向, 同时叮嘱患者尽量少活动, 避免磕碰。同时预防感染, 并遵医嘱正确使用抗生素。

3.3.3 静脉炎的护理

护理人员要有计划地选择静脉, 要轮流使用上肢静脉, 尽量避免使用下肢静脉进行穿刺。对于刺激性较强的化疗药物, 浓度不能过高, 滴速也不能太快, 在使用两种化疗药物时要用生理盐水静滴做间隔, 化疗药物输注完成后要用大量液体冲洗静脉, 以穿刺部位为起点, 沿血管走向间断冰敷1h, 中间停顿1h之后再接着冰敷。化疗用药前要先告诉患者, 如果注射药物时感觉不适或者疼痛, 要立即通知护理人员。护理人员在化疗期间还要随时观察患者的回血情况, 如果有药物外渗, 应立即停止药物的注入并及时做出处理。药物渗漏常有明显症状, 比如静脉速度慢, 注射局部皮肤冰冷, 所以要加强巡视, 观察局部皮肤变化, 询问患者感受, 叮嘱患者家属配合观察输液的情况。

3.4 饮食护理

肺癌的化疗是一个艰辛而长期的过程, 由于肿瘤本身对人体的消耗和化疗所致食欲不振、恶心呕吐而引起的摄入不足, 所以肺癌化疗期间要鼓励患者多食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物[6]。如动物肝脏、瘦肉、苹果、梨、大枣、猕猴桃、柑橘、桂圆、阿胶等。对食欲不振、消化不良、腹泻的患者还要多食健脾养胃的食品。患者可以少食多餐, 增加每天的总摄入量。若化疗中出现食欲不振、恶心呕吐, 可食用山楂、白萝卜、姜汁等, 若出现血象下降, 饮食中用大枣、动物肝脏、乌鸡肉、鸭肉等。

3.5 出院指导

(1) 运动指导:根据患者的爱好和条件, 可以选择适合自己的运动, 如步行, 慢跑, 打太极拳, 气功, 还可以选择骑自行车、登山、跳交谊舞。 (2) 生活指导:叮嘱患者要随天气的变化及时增减衣物, 冬季室外运动最好不要在清晨。平时还注意双脚及头部的保暖避免着凉, 还要经常用温水洗脚, 这样可以避免感冒。要注意生活规律, 控制情绪, 放松精神, 愉快生活。 (3) 用药指导:向患者讲解药物服用知识使其了解药物的不良反应、用药的注意事项, 叮嘱患者遵医嘱服药, 不可随意增减或停用药物。叮嘱患者和其家属若出现异常情况要及时到医院接受治疗, 并且定期到医院接受复诊。

4 讨论

化疗是肺癌的一种全身性治疗的方法, 但是目前抗癌药物的选择性较差, 在杀伤肿瘤细胞的同时, 对机体正常细胞, 尤其是增殖旺盛的细胞如骨髓、上皮、组织、毛囊等也具有杀伤作用, 并可能损伤人体的心、肺、肝、肾等重要器官, 抑制机体的免疫功能[7]。化疗的毒性作用给患者的心理上造成了很大的压力, 会导致生活质量下降[8], 因此化疗过程中及早发现毒副作用, 给予相应的护理干预措施, 使患者的不良反应得到预防、减轻, 甚至消除, 以减轻患者的痛苦。优质护理是以患者中心, 以现代护理为指导, 以护理程序为核心, 将护理临床业务和护理管理各环节系统化的模式。把优质护理应用在患者化疗过程中, 有效减轻了患者的化疗不良反应, 提高了治疗效果及患者的生活质量, 帮助化疗患者对顺利完成以后的治疗树立了信心。

摘要：目的 探讨临床护理对于改善肺癌患者化疗结果及不良反应的影响。方法 对肺癌患者进行研究, 通过制定护理方案, 对化疗患者采取优质护理措施。结果 本组147例患者均顺利完成化疗治疗, 无因化疗而引起的永久性脏器损害和死亡病例。其中完全缓解63例, 部分缓解42例, 稳定34例, 无效8例, 总有效率达94.56%。结论 对肺癌患者进行有效的护理, 可以解决因化疗所引起的消化道反应、骨髓抑制、静脉炎等不良反应。

关键词：肺癌,化疗,患者,护理

参考文献

[1]孙长平.肺癌化疗患者的护理[J].中外医疗, 2009, 28 (11) :132.

[2]王锦萍.108例肺癌化疗患者的护理体会[J].按摩与康复医学, 2011, 2 (3) :138.

[3]单国琴.舒适护理在肺癌化疗患者中的应用[J].按摩与康复医学, 2011, 2 (1) :117.

[4]邵旭彩.肺癌化疗的护理体会[J].内蒙古中医药, 2010, 29 (9) :158.

[5]陈桂珍.循证护理在肺癌化疗患者护理中的应用[J].护理实践与研究, 2008, 5 (13) :18.

[6]尹淑颖.肺癌化疗病人的护理[J].哈尔滨医药, 2007, 27 (1) :070.

[7]程炎芳.肺癌患者的护理[J].临床肺科, 2005, 10 (3) :096.

[8]李芳梅.肺癌化疗患者的循证护理[J].国际医药卫生, 2010, 12 (16) :46.

化疗患者的护理 篇2

导读：放化疗的毒副作用很大，患者很痛苦，在很多时候都没有办法进食。这样就会直接导致了患者营养不良，身体虚弱，无法把整个化疗坚持完。

放化疗期间的饮食很重要，主要针对如何增进食欲，减少呕吐等，以半流质的食物为主，配以清热解毒的食物为辅。

健康的饮食疗法有：

1、调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。

2、主食应以半流食或软烂食物为好，副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。

3、饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。

4、出现头晕目眩，耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状，如菊花代茶，炒决明子代咖啡，食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。

5、应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿，可选用含有化痰散结功效的食品，如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。

肺癌化疗患者的心理护理 篇3

【关键词】肺癌患者；心理护理；临床应用。

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01418-01

肺癌是肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸道症状，病情进展程度与细胞的生物特性有关。[1]随着人们生活节奏的加快，肺癌成为世界各地最常见的肿瘤之一，严重威胁人民健康，所以做好这类患者的心理护理非常重要。

1 影响肺癌患者心理的主要因素

1.1 咳嗽；咳血肺癌总是伴随着咳嗽；咯血，当这些症状未能及时缓解尤其直观看到自己咯血，可能会使患者出现恐惧，焦虑和失眠等心理反应，这些心理反应可加重病情，生命受到威胁而产生绝望和自杀的倾向。

1.2 胸闷 气短当肿瘤引起支气管狭窄，肿大的淋巴结压迫支气管或隆突发生大量胸腔积液等呼吸困难症状，使病人舒适发生改变，进而烦操不安等心理反应。

1.3 其他因素 病房患者的痛苦呻吟，化疗药的作用，脱发等使患者产生不安的情绪。

2 肺癌患者的主要心理问题

2.1 恐惧；绝望肺癌患者都有恐惧心理认为癌症是绝症，甚至认为自己是判死刑而缓期执行的人，自己死定了悲观绝望拒绝治疗不配合各方面护理

2.2 焦虑烦躁不安；担心疾病给家人带来不幸，因一些化疗药物费用相对较高，担心家里经济无法承担，肿瘤引起的胸痛引起烦躁不安。

2.3 怀疑；在和肺癌患者交流中，发现绝大多数患者确诊前，从高度怀疑自己是否得了癌症恐惧，紧张，坐卧不安，四处盲目求医问药，甚至相信封建迷信，耽误了最佳的治療时机。

2.4 抗药心理；病人害怕化疗药物对身体影响大，难以适应化疗药物引起的痛苦，对化疗药物疗效缺乏信心，导致情绪低落意志消沉，丧失了治疗疾病的信心

3 肺癌患者进行心理护理的方法

3.1 保持病室整洁舒适，保持安静，温度适宜，每日通风，紫外线消毒，减少或避免夜间的治疗护理，保证患者睡眠时间，为患者提供良好的休息环境。

3.2 护理人员的衣着言行端庄得体，交谈时态度和蔼，巧妙第运用积极的安慰鼓励的语言。

3.3 进行沟通时要因人而异，注意随时系统地收集有关患者身体，心理，生活及情绪方面的情况，根据患者的病情，文化素质及心里特点等，有针对性的制定护理计划以解决患者各种问题和需要3.医护人员要有良好的道德修养，富有爱心，认真的倾听患者的诉说，适时掩盖病情，对其处境予以理解，使病人感到亲切。

3.4 护理人员掌握全面的护理知识，运用娴熟的护理技术，获得病人的信任，讲解疾病的有关知识，减轻患者对疾病转归情况所产生的紧张焦虑情绪，教会患者运用转移注意力和放松法减轻疼痛带来的负面情绪。

3.5 做好饮食护理，给予高热量易消化饮食，对于应用化疗引起呕吐胃肠道反应的病人，必要时给予止吐剂。

3.6 进行心理护理后，观察患者是否做到心理调节，否则应进一步进行心理疏导。

4 心理护理在肺癌患者护理中的应用

我们选择了30例化疗患者，其中男22，例女8例，根据患者不同的心理特点采取相应的心理护理，30例患者的治疗效果明显好于未进行心理护理者典型病例①患者男52岁主因咳嗽 咳血2个月伴胸痛十余天如有入院时情绪低落不配合治疗护理人员耐心进行语言安慰介绍类似患者的治疗情况增加了患者的信任改善了患者的心理状态取得了良好的治疗效果②患者女性30岁主因胸闷气短6个月确诊以后一度有绝望自杀倾向通过在治疗过程中不断进行心理护理使患者得到安慰稳定了情绪取得理想的治疗效果。

5 讨论

半世纪以来，世界各国肺癌发病率和死亡率有明显增高趋势，随着环境空气污染，雾霾天气的增多，患病率不容乐观，此类患者加之胸闷气短，呼吸系统影响，心理压力大，存在较明显心理健康问题通过进行有效的心理评估，针对不同的肺癌患者给予相应的心理护理，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗，减轻痛苦，获得满意的治疗效果。

参考文献：

肿瘤化疗患者的心理护理 篇4

1 临床资料

2010年10月—2012年2月我院肿瘤科共收治183例恶性肿瘤患者, 其中化疗患者64例, 男28例, 女36例, 年龄在32岁~55岁之间。鼻咽癌9例, 子宫内膜癌9例, 卵巢癌8例, 乳腺癌7例, 非霍奇金淋巴瘤2例, 食管癌10例, 肺癌14例, 结直肠癌5例。

2 化疗患者的心理特点

2.1 怀疑心理

有相当一部分人在待诊时“不相信自己会得癌症”, 他们善于使用否认心理来缓解焦虑和不安的情绪, 到处求医, 要求做各种特殊检查, 寻求偏方等。

2.2 恐惧心理

由于患者文化教育、性别、宗教、心理承受能力和信息获取能力的不同, 表现为不同的心理特征。大多数患者视癌为不治之症, 产生了强烈的恐惧心理, 表现为惊慌失措, 对疼痛、死亡的恐惧, 不安, 失眠。

2.3 对化疗的依赖或否定

患者对化疗产生盲目的依赖性, 或对化疗药物的疗效缺乏信心, 或害怕化疗药物对身体带来难以适应的副反应而忧心忡忡。

2.4 悲观失望心理

对不同年龄段患者的心理调查表明, 45岁以下的人, 悲观失望者居多。由于40岁~45岁年龄段正是赡养子女、事业发展阶段, 其角色的巨大反差, 使患者产生了角色紊乱、社交障碍, 导致情绪低落、意志消沉, 对生活失去信心, 甚至产生轻生的念头。

2.5 渴望社会支持

由于对癌症的恐惧和机体对化疗的不适, 担心治疗费给家庭带来影响等而产生的负性心理, 通过应激可影响神经内分泌系统、免疫系统。所以良好的社会支持可提高患者的心理健康水平, 提高免疫功能, 有助于患者康复[1]。

3 化疗患者的护理干预措施

3.1 给予疏导安慰、劝解、支持、暗示, 癌症患者对化疗期望值很高, 与抱有被治愈、不再复发的信念有关。这时应鼓励患者把消极的情感变为积极的, 反复予以支持和鼓励, 语言要有科学依据, 并以坚定、慎重、支持的语调表达, 使患者感受到心理上的支持。向其介绍化疗方案、用药指导, 积极配合治疗顺利进行;为患者创造良好的环境气氛, 建立和谐的护患关系, 鼓励积极参与癌症患者之间的沟通和交流。加强饮食营养指导, 提高免疫力, 促使患者的心身功能协调平衡。

3.2 患者在化疗期间, 护土应勤巡视、勤观察、多询问、多安慰, 尽可能减轻心理压力以满足患者合理的身心需求, 告知患者及家属化疗期间应进食清淡易消化食物, 多饮水以减轻肾脏毒性, 加强病室消毒, 减少探视, 避免感染。

3.3 化疗后的护理干预

3.3.1 防止乐观盲目心理经过长期不断的反复化疗后症状减轻, 患者易产生乐观盲目的情绪, 心理松懈麻痹, 不按时用药, 过于放松。此时, 护士应向患者讲解化疗需长期坚持, 同时也要养成良好的生活规律和饮食习惯, 避免各种不良嗜好, 并配合医生进行定期复查, 以防肿瘤复发。

3.3.2 担心预后的不良心理有些患者担心化疗后的治疗效果, 担心停止化疗可使肿瘤再次复发无法控制。这时, 护士与患者共同制订护理计划, 帮助其实施, 并使患者发挥主观能动性, 增强信心战胜疾病。

3.4 对肿瘤患者家庭和社会的心理支持性教育社会支持对于在患病时期满足情感需要, 保持生活能力非常重要。如请有经验的肿瘤工作者作指导和咨询, 可使癌症患者获得与生活、医疗相关的信息, 增强抗癌的决心, 具有改善患者负性情绪和提高与癌症共存的适应能力[1]。

4 讨论

心理干预后, 不同肿瘤化疗患者的焦虑、抑郁等负性情绪均明显下降, 生活质量显著提高。表明对化疗患者及时进行科学正确的心理疏导和干预, 可提高其应对能力, 降低心理应激水平, 提高免疫能力, 减轻心理压力, 从而积极配合治疗和护理。

参考文献

化疗期间的护理（模版） 篇5

二、给药途径及方法

给药途径

方法

静脉给药

根据药物的不同要求严格掌握输入速度

肌肉注射

需深部肌肉注射，以利药物吸收

口服

宜睡前服用，同时服用镇静剂及碳酸氢钠等以减轻胃肠道反应

腔内注射

用于癌性胸腹水、心包积液，注射后注意观察病人的反应，协助其更换体位

动脉插管给药 根据肿瘤所在部位，选择插管途径

瘤内注射

注射时先抽出瘤内液体，然后再注入药物，防止瘤体张力过大而破裂

三、常见的化疗不良反应

㈠ 造血功能障碍：主要表现为白细胞和血小板的减少

㈡ 消化道反应：

1、食欲不振、恶心、呕吐

2、口腔溃疡

3、腹痛、腹泻

㈢ 肝、肾功能损伤

㈣ 皮肤及头发的反应

1、皮肤反应：MTX、5-Fu等可引起色素沉着、皮疹，严重者可出现剥脱性皮炎。

2、毛发脱落，一般停药2～3个月可逐渐恢复。

㈤ 免疫抑制：化疗病人易发生感染，易引起败血症。

㈥ 局部刺激：有些化疗药物一旦输入血管外，可造成组织损伤、溃烂、甚至坏死。

㈦ 其它不良反应

1、心脏损伤：如阿霉素。

2、周围神经毒性：可出现指、趾端麻木，有时有针刺样感。

㈧ 远期不良反应：可出现痛风样全身性肌肉疼痛，一般持续1～2个月甚至更长。

四、护理评估

㈠ 身体评估

1、一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压。

2、饮食：每日进食量、饮水量、副食的种类及量，有无恶心、呕吐。

3、排泄：大便的色、质、量及有无腹泻，每日排尿量、次数、尿液的性质。

4、皮肤粘膜：口腔粘膜有无溃疡，全身有无出血点、破溃、皮疹。

5、四肢活动情况，有无水肿。

6、有无胸水、腹水，阴道有无出血、分泌物的性质等。

㈡ 心理社会评估：了解病人的心理状态、情绪反应，对化疗的防护知识掌握情况。

㈢ 辅助检查：血常规（主要了解白细胞、血小板），肝肾功能，肿瘤特异性检查，必要的B超

及心电图检查，尿常规，大便常规+隐血。

五、可能的护理诊断

1、潜在的感染：与化疗药物引起血象下降并抑制机体免疫反应有关。

2、恶心、呕吐：与化疗不良反应有关。

3、知识缺乏：缺乏化疗防护知识。

4、口腔粘膜改变：与化疗药物的不良反应有关。

5、营养失调：低于机体需要量，与化疗药物引起的食欲缺乏、恶心、呕吐、进食减少有关。

6、潜在的脏器损伤：与化疗药物对肝、肾、心肌、造血系统的毒性反应有关。

7、自我形象紊乱：与脱发及皮肤色素沉着有关。

8、焦虑、恐惧：与肿瘤本身及化疗的不良反应有关。

9、排便形态的改变：腹泻，与化疗药物的不良反应有关。

六、护理目标

1、病人未发生感染，或发生感染后得到有效及时处理。

2、病人能正确认识化疗反应，坚持进食。

3、病人能描述化疗的注意事项，熟知化疗的副作用及防治措施，学会自我防护。

4、病人能掌握保护口腔粘膜的措施。

5、病人能正确理解、适应自身的改变。

6、病人情绪稳定，能积极配合治疗和护理。

七、护理措施

㈠ 化疗前准备

1、病人的准备

⑴ 心理护理：化疗前做好病人的心理护理，消除其对化疗的焦虑和恐惧，取得病人的配合。

① 给患者讲解有关知识。

② 随时了解患者的心理变化，给予帮助和指导。

③ 取得家属的配合。

⑵ 测量体重 ① 化疗药物用药量大多按体重计算，故因准确测量体重。

② 化疗期间因化疗反应会导致病人体重下降，宜定期测量以协助医生调整药量。

2、护士的准备

⑴ 熟练掌握化疗基本知识，了解化疗药物的作用机制、常见的不良反应及化疗病人的护理。

⑵ 配药时严格无菌技术操作，严格三查七对，严格按医嘱剂量给药。

⑶ 做好自身防护 ① 配药时戴好口罩、帽子、手套，用后丢弃，有条件的应使用无菌洁净台。

② 给病人注射时，亦需戴手套，防止药物不慎滴出接触手部皮肤。

③ 配药及给病人注射药物后应立即洗手。

㈡ 化疗期间的护理

1、保护血管防止药液外渗

① 护士熟练静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功率。

② 有计划、合理使用血管。

③ 先进行静脉穿刺，成功后再输入化疗药物。

④ 输入药物过程中随时观察药物有无外渗，如有及时处理。

2、化疗药物外渗的处理：

① 立即停用化疗药物，给予局封。

② 外渗后即给予50%硫酸镁湿敷。

③ 外渗24h内局部冷敷，48～72h热敷。

㈢ 化疗不良反应的护理

1、消化道不良反应的护理

⑴ 食欲缺乏、恶心、呕吐的护理

① 鼓励病人多进食，可少食多餐、食用自己喜爱的食物。

② 遵医嘱应用镇静、止吐药，必要时静脉输液。

③ 记录呕吐量，防止水、电解质紊乱。

防止恶心、呕吐可应用以下几种方法：

A、音乐疗法：许多研究证明平静和缓的音乐可缓和呕吐症状。

B、行为放松技巧：让病人逐渐放松肌肉、深呼吸，引导病人想象，转移其注意力。

C、食物选择：避免产气、油性及辛辣食物，少量饮用清凉饮料如汽水、可乐、果汁。

⑵ 腹痛、腹泻的护理

① 严密观察腹痛情况、腹泻次数及大便的色、质、量，同时留取大便标本作细菌培养。

② 腹泻严重的病人应严格记录出入量，防止水、电解质平衡紊乱。

③ 腹泻期间指导病人食用少渣、低油饮食，用5-Fu的病人每天最好食用两瓶酸奶。

⑶ 口腔溃疡的护理： ① 化疗期间保持口腔清洁，勤漱口，每日用软毛刷刷牙。

② 观察病人口腔粘膜变化，出现溃疡给予口腔护理。

③ 严重口腔溃疡病人疼痛难忍，可适当应用止痛药，特别在进餐前。

④ 口腔溃疡病人每日测3次体温，以早发现感染征兆，及时治疗。

2、造血系统反应的护理：当白细胞计数低于3.0×109/L，应与医生联系考虑停药。

⑴ 白细胞减少的护理：了解病人白细胞下降程度，对病人进行护理评估，加强宣教，采取措施，防止发生并发症。

① 保持环境清洁

A、病室建立消毒隔离制度，做好每日清洁。

B、病人用物，如便盆，扫床套固定使用，每日用消毒液清洗。

C、病人出院后要严格进行终末消毒。

D、保持室内空气新鲜，每日定时通风。避免在室内放置鲜花等植物。

E、严格控制家属探视及陪伴人数，必要时对病人实行保护性隔离。

② 病情观察 A、每日或隔日监测白细胞及分类细胞数目。

B、每日检查易发生感染部位有无炎症反应，如口腔、咽、皮肤、泌尿道。

C、病人白细胞下降时，每日测3～4次体温。如T>38.5°C，给予降温和抗生素

治疗。

D、静脉输液的病人，每天观察注射部位有无红、肿、痛等感染的征兆。

③ 加强饮食指导：增加蛋白质、维生素的摄入，同时注意饮食卫生。

④ 卫生指导 A、每日洗澡、清洗外阴，更换内衣裤

B、维持皮肤的完整，勿用碱性或刺激性洗涤用品。

C、保持口腔的清洁，并观察有无破损。

⑤ 医务人员在执行各项护理治疗时要严格无菌技术，避免发生医源性感染，每项操作完成后都

要洗手。

⑥ 必要时遵医嘱应用抗生素、升白细胞药物，并注意观察用药后的反应。

⑵ 血小板减少的护理：

血小板低于50000/mm3即有潜在出血，低于20000/mm3即有自发性出血

的可能。护士要防止任何因素造成病人出血，应了解易发生出血的部

位，随时观察病人有无出血倾向，提早采取措施。

① 易发生出血的部位及症状

A、皮肤：紫斑或瘀斑，常出现于上肢或下肢的远端肢体或粘膜上。

B、消化道：上消化道出血，便血、吐血、口腔粘膜或牙龈出血。

C、呼吸系统：呼吸状态的改变，咳血、鼻出血。

D、泌尿生殖系统：血尿、月经过多。

E、颅内：颅内出血，意识改变，颅内压增高，头痛。

② 措施

A、了解病人化疗的进程及血象的变化，加强病人血小板下降期间的护理。

B、观察病人有无细微出血征兆，如皮肤瘀斑、牙龈及鼻出血、注射部位渗血等。发现及时处理。

C、各项操作动作要轻柔，注射后拔针要用棉球压迫穿刺部位直至无出血为止，以防皮下血肿。

D、血小板下降时，嘱病人适当休息，不做剧烈运动；有颅内出血、阴道出血倾向者，绝对卧床

休息。

E、保持室内空气湿度在50%，防止空气干燥引起鼻出血；指导病人忌用手挖鼻和用力擤鼻；鼻

腔少量出血时，让病人平卧，手指压迫鼻翼两侧，可用1%肾上腺素棉球填塞，头部冷敷；如

出血严重，尤其后鼻腔出血时，立即通知医生进行鼻腔填塞。

F、嘱病人用软毛刷刷牙，不使用牙签，防止牙龈出血。

G、忌辛辣、刺激性、坚硬粗糙的食物，宜使用高营养、易消化食物。

H、避免病人发生便秘，必要时予以缓泻剂，以防肠粘膜损伤和潜在性的脑出血。

I、遵医嘱输入新鲜血或血小板，并观察病人输血后的反应。

J、每天监测血小板、凝血酶原时间的变化。

3、肝功能损害的护理：注意病人主诉（如上腹疼痛、恶心、腹泻）及皮肤粘膜的变化（如黄疸）

定期查肝功能，异常时遵医嘱给予药物治疗。

4、肾功能损害的护理

⑴ 准确记录出入量。

⑵ 应用甲氨蝶呤时，嘱病人多喝水，24h尿量大于2500ml，每天测尿pH值，若pH<6.5，遵医嘱应

用碳酸氢钠。因为该药在酸性环境中易沉淀，不易排出体外。

⑶ 应用顺铂时，应大量输入液体并嘱病人多饮水，每小时尿量要大于100ml。

⑷ 应用环磷酰胺时，要鼓励病人大量饮水，必要时静脉输入液体，以稀释尿液。

⑸ 观察病人有无泌尿系统症状，是否有排尿困难及血尿，发现异常及时通知医生，进行处理。

5、脱发的护理 ⑴ 了解病人情绪反应，帮助其正确面对自身形象的改变，并强调脱发是暂时的，治疗结束后头发会再长出来。

⑵ 协助病人选择假发、围巾、帽子等饰物，以增进病人自尊。同时要和家属说

明，取得家属配合。

八、护理评价

1、病人体温是否控制在正常范围内？

2、病人是否了解营养摄入的重要性，有足够的营养和水分摄入？

3、病人能否克服不良情绪，正确对待治疗中出现的不良反应？

4、病人皮肤、粘膜是否完整，是否有破损、出血？

38例肺癌化疗患者的护理体会 篇6

方法：护理人员给予38例肺癌化疗患者心理护理、饮食护理、化疗不良反应的护理以及出院指导等，使患者能积极配合治疗和护理，帮助患者取得较好的治疗效果。

结果：38例肺癌化疗患者通过医护人员的积极治疗和护理，减轻了恐惧心理，减轻了化疗反应，顺利完成了化疗计划。

结论：优质的护理服务和好的护理方法是预防和减少肺癌化疗期间不良反应的重要因素，通过对肺癌化疗患者的护理，38例患者均顺利完成化疗，取得较好的效果。

关键词：肺癌化疗护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0256-01

1一般資料

我科从2011年1月至2012年5月共收治肺癌患者38例，其中，男性27例，女性11例，年龄41岁—82岁，平均年龄为67岁。所有病例均有病理学诊断。

2护理措施

2.1心理护理。癌症一直以其高病死率使几乎所有人“谈癌色变”，一旦被确诊为癌症，患者大多表现为焦虑、恐惧、悲观、甚至绝望，认为患了癌症等同于被判了死刑，对所有治疗都没有信心。心理因素对癌症的发生、发展和预后有着极大的影响。护理人员应为病人做好积极的心理疏导，消除恐惧心理，纠正错误认知“癌症不等于死亡”只要及时发现、及时治疗，保持积极的心理状态，癌症有可能治愈，即使不能治愈，也可以提高生存质量，延长生命。对于肺癌患者，在化疗前要耐心、详细的向病人及家属介绍化疗的知识，如化疗方案、化疗前后的注意事项、化疗药物的使用方法及不良反应的预防等，逐步的消除病人的恐惧心理，使患者做好充足的心理准备，接受化疗，以最佳的状态顺利的完成疗程。

2.2饮食护理。在化疗过程中，常常出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，因此给予患者及家属合理科学的饮食指导尤为重要，嘱患者少吃多餐，戒烟戒酒，忌食辛、辣、煎炸食物，进食高热量、高蛋白、丰富维生素易消化食物，如鸡、鸭、鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、水果、蔬菜等，水果可选用富含维生素C和维生A的水果，如苹果、橘子、山楂、猕猴桃等。为了帮助肾脏排除癌细胞释放的有害物质，同时补充体液损失，增加水分供应，要多饮水，也可饮用绿豆汤、牛奶、豆浆等，在经济条件允许情况下用西洋参浸泡当茶饮，以提高患者的自身免疫和抵抗力。

2.3静脉血管的护理。

2.3.1使用普通静脉留置针。化疗前选择好的血管很重要，选择弹性好、粗直易固定的静脉，成功率高，弹性好、粗、直的浅表静脉，能降低药物在局部的停留时间，降低局部的药液浓度，减少对血管壁的刺激，静脉穿刺时尽量从末梢静脉处开始，有计划更换，交替使用，以延长血管使用寿命。

2.3.2经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）置管。此方法简便、安全，能减轻化疗药物对血管的损害，消除患者的顾虑。PICC导管可在体内留置1年时间，能顺利完成化疗的整个周期。穿刺部位应保持清洁干燥，置管次日消毒穿刺点并更换敷贴，敷贴固定好导管和皮肤，更换敷贴时应顺着导管方向向上揭，以免导管脱出，以后每周2次，输液间隙期间每周1次，肝素帽每周更换1次。每次输液完毕用肝素钠配置液10ml正压封管，输液间隙期间每周正压封管1次，防止导管阻塞。指导患者穿刺侧手臂避免负重，沐浴时可用保鲜膜在穿刺部位缠绕2周，上下边缘用胶布贴紧，以防浸水，保持局部清洁干燥，注意穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液，等，如有应及时处理。

2.4化疗副反应的护理。

2.4.1骨髓抑制的护理。骨髓抑制是化疗的常见并发症，主要表现为白细胞及血小板减少。要定期检查血常规，当白细胞低于4.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时，应停止化疗，遵医嘱选用粒细胞集落刺激因子、地榆升白片等治疗，并告知患者尽量减少外出，减少活动，如血小板严重减少的患者应观察其有无出血倾向，如鼻衄、淤斑等，避免外伤性皮下出血。注意保护性隔离，病房每天紫外线消毒两次。

2.4.2消化道症状的护理。化疗过程中，常常会有胃肠不适、恶心、呕吐等，遵医嘱给予积极的药物治疗，同时向患者及其家属讲解化疗期间的相关知识，告知患者及其家属饮食尽量清淡饮食，少量多餐。发生呕吐时，也不必过于紧张，做好心理疏导工作，给予必要的帮助，做好相应的清洁处理，尽最大可能的减少不良刺激。

2.4.3肾毒性的护理。运用顺铂类化疗时，会对肾脏造成不同程度的损伤.据报道，肾脏损伤的发生率为28%。30%[1]顺铂化疗期间，遵医嘱给予充分的水化和利尿，有效地预防肾功能衰竭。用药期间，应密切注意尿量、尿色及尿的pH值的变化，嘱患者多饮水，促进毒物的排泄。

2.5出院指导。肺癌化疗间歇期患者的出院指导工作尤为重要，是护理工作在出院后的延续，是为下一次的化疗奠定基础。指导患者戒烟、戒酒，少食多餐多食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，尽量避免食用辛辣刺激性食物；指导患者要注意休息，适度锻炼身体，增强免疫力；保持积极乐观态度，以积极的心态面对生活，相信自己一定能够战胜疾病；注意个人卫生，勤沐浴、勤更衣，保持室内空气清新。如PICC置管患者，应定期门诊换药，发现异常及时来院处理。

参考文献

妇科癌症患者化疗的护理 篇7

2007年6月至2008年6月, 本科共收治癌症化疗患者108例, 均为女性, 年龄22～65岁, 其中子宫内膜癌32例, 卵巢恶性肿瘤18例, 子宫颈癌51例, 绒毛膜癌7例。均采用联合化疗方案, 大剂量使用紫杉醇、顺铂、5-Fu等抗肿瘤药物。108例患者呕吐反应均较明显, 除采用联合给药止吐 (甲氧普胺+苯海拉明+地塞米松+地西泮, 或5-HT3受体拮抗剂+甲氧普胺+地塞米松) 外, 重点加强护理工作。

2 护理措施

2.1 护理前准备

①化疗前评估:收集患者一般资料, 在化疗前对患者的年龄、心理状态、生活习惯、体质状况及疾病史做初步的分析, 针对有情绪化的患者尽可能安排单人房间或小房间, 并让亲人和朋友多陪伴, 以分散其注意力;对于有过化疗经历的患者, 要详细了解以往化疗期间是否出现过恶心呕吐, 以及出现的时间、频率、程度和使用止吐药的情况, 对待这类患者要强调化疗对于疾病治疗的重要性, 以树立其战胜疾病的信心;②熟悉化疗药物和用药方案:护理人员应该熟悉各类肿瘤药物的来源、化学结构、作用途径、药物性状、用法用量, 以及药物作用机制、不良反应、注意事项、禁忌证等;确保按时准确安全的用药, 并在用药过程中密切观察患者用药后的毒性反应, 及时发现及时解决。不同化疗方案、不同剂量、不同药物甚至不同用药时间对患者呕吐的程度也不甚相同。研究表明, 顺铂用药时间, 与上午输注相比, 下午16:00～20:00点给药, 患者耐受性更好, 毒性更低[1]。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高致吐药和低致吐药相比较, 前者均较后者更容易发生恶心呕吐。联合化疗方案中, 大剂量使用紫杉醇、顺铂、5-Fu等抗肿瘤药物时, 患者的呕吐症状均较明显。因此, 护理人员应熟悉患者所用的化疗方案, 并密切观察用药后的反应, 及时做好相应的护理。

2.2 心理护理

在化疗前对首次接受化疗的患者, 护理人员应向其解释化疗的重要性、方法, 以及治疗中可能出现的不良反应, 使患者对化疗有一定的认识。但也不必过于强调恶心呕吐的严重性和处理方法, 以免造成患者的紧张心理, 产生不良效果。对于曾经化疗后恶心呕吐的患者需做好心理疏导, 帮助分析致吐的原因, 采取相应的预防措施, 使其建立信心。对于恶心呕吐的患者应帮助采取合适的体位, 仰卧且头偏向一侧, 使呕吐物吐入容器里, 避免呕吐物误吸而引起窒息。同时, 给患者以安慰, 指导自我放松生物反馈放松训练, 以达到思想放松[2]。训练时间不超过30s, 使患者肌肉处于平衡松弛的正常状态, 以促成积极的心理状态, 增加控制紧张反应的能力。药物联用也可以起到控制恶心呕吐症状的目的。

2.3 饮食护理

癌症患者化疗期间食欲不振者占94.6%, 而发生恶心呕吐时交感神经兴奋性增强, 抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动, 直接抑制消化功能, 更容易导致营养不良。应指导患者在化疗期间选择清淡、碱性、易消化的食物, 多进食流质、半流质、高蛋白高热量高维生素及高膳食纤维的食物, 如大豆类、蔬菜等, 选择适合患者口味的食物, 避免油腻、辛辣之品, 鼓励患者多食少餐。注意食物的温度, 食物温度过高由于气味过重更容易引起呕吐, 食物温度过低对胃肠造成刺激易引起痉挛而导致腹胀也易引起呕吐。食物温度应接近室温。进食与化疗时间间隔>2 h, 可减轻恶心、呕吐症状。患者进食顺利, 可使心理上得到满足, 从而增加信心, 也能减少恶心呕吐的发生。

2.4 家属配合

患者家属的身心健康是为患者提供社会支持的保证。患者食欲不佳时焦虑不安, 必会影响家属的情绪, 而家属的情绪变化又可直接影响患者, 加重患者痛苦的情绪障碍, 不利于疾病的康复。为了保证癌症患者化疗的顺利进行, 提高患者的生活质量, 减少恶心呕吐的发生, 应把心理干预的对象扩展到患者家属, 通过家属给予一些必要的保证及支持, 使患者增强化疗的信心, 同时可以使患者心理上得到极大的安慰。

3 结果

本组108例患者, 化疗期间无一例出现严重的呕吐反应, 均顺利完成整个化疗疗程。

4 小结

护理干预的作用 一般来说, 处理恶心呕吐的最有效方法是使用止吐药物治疗, 但是针对呕吐原因的分析, 尤其是预期性恶心呕吐, 也受到心理及精神因素的影响。要完成全部疗程的化疗, 非药物性干预及护理支持必不可少。

总之, 在患者化疗前作好护理评估, 熟悉化疗方案, 以及掌握用药时间, 在使用止吐药的同时给予护理支持和非药物性干预等护理措施, 可以减轻患者的化疗反应。

摘要：目的总结妇科癌症患者化疗后并发症及处理方法。方法对本科2008年1月至2009年7月收治的108例化疗患者进行回顾性分析。结果本组108例患者, 化疗期间无一例出现严重的呕吐反应, 均顺利完成整个化疗疗程。结论给予护理支持和非药物性干预等护理措施, 可以减轻患者的化疗反应。

关键词：妇科,癌症,化疗,恶心呕吐,预防,护理

参考文献

[1]陈金凤, 李红, 胡雪慧, 等.癌症化疗病人的消化系统症状观察及饮食护理对策.实用护理杂志, 2001, 17 (1) :42.

胃癌患者化疗的护理观察 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月~2011年7月收治的21例接受化疗治疗的胃癌患者, 其中男14例, 女7例;年龄32~86 (平均44.8) 岁;2例高分化腺癌, 6例中分化腺癌, 13例低分化腺癌;Ⅲ期16例, Ⅳ期5例。

1.2 护理措施

1.2.1 心理护理

护理人员需要在接待患者时主动热情, 对患者体贴关心, 积极和患者沟通, 让患者释放心理压力。另外, 向患者及其家属说明化疗的有关知识、注意情况等, 耐心解答患者及其家属的疑问, 帮助他们树立信心, 有一个良好的心情, 从而能够更好地配合治疗。

1.2.2 肠胃道反应护理

(1) 恶心、呕吐护理:恶心、呕吐在肠胃道反应中最为常见, 一般在化疗后2~3d开始出现, 并呈现加重趋势, 化疗后6~7d反应最为剧烈。对于此现象, 护理人员需要根据反应剧烈程度来给予对应的止吐药, 例如阿扎司琼、甲氧氯普胺等药物, 也可肌内注射胃复安等。反应过于剧烈时, 可加大剂量、联合用药、重复用药或于化疗前静脉注射地塞米松或盐酸格拉斯琼等。 (2) 腹泻护理:化疗5~8h后患者即可能出现腹泻现象, 对此在腹泻后马上向医师报告以正确处理, 认真观察患者大便次数、量及颜色等, 对轻者口服蒙脱石散或思密达冲剂1袋, tid, 持续到腹泻消失。严重者先口服2片盐酸洛哌丁胺, 以后1片/2h, 持续到腹泻现象消失之后12h[2]。 (3) 便秘护理:便秘的主要原因是患者体虚、少运动及化疗反应等。对此, 于化疗前, 护理人员就要充分了解患者以前的排便和用药情况, 并对此作出记录, 若发现排便情况突然变化, 如时间、次数或未排便时间超过2d时等, 及时向医师报告以正确处理。

1.2.3 静脉穿刺护理

(1) 静脉穿刺先要选择好血管, 一般是在手臂或前臂上选择偏粗、弹性好的静脉, 而要避开指间、关节这些位置, 穿刺技术要熟练, 尽量做到一次穿刺成功, 避免连续穿刺使患者身心受到伤害。注射完毕后, 协助患者对局部血管进行热敷并轻轻按摩, 提高其弹性, 有助于血液流通。 (2) 联合用药必须考虑药物的刺激程度。通常需要将刺激程度相对较小的药物先输入, 刺激程度相对大的药物后注入。如果刺激程度都偏大, 两种药物注射时间至少控制在20min, 当中静滴生理盐水。在注射药物时, 严密观察患者穿刺部位周围的皮肤反应, 如发红、出现斑丘疹, 并产生一定的阻力。此时要立刻停止注射, 更换穿刺部位, 避免静脉炎或局部坏死等情况[3]。 (3) 如发现药物外漏现象要立刻停止用药, 提高患肢, 接着根据药性进行局部冷敷或热敷。对于产生剧烈疼痛的患者局部采用0.25%普鲁卡因1ml局部环形封闭, 也可考虑注射氢化可的松25mg。轻微静脉炎利用短期热敷的办法就能改善, 严重静脉炎用50%硫酸镁局部湿敷[4]。

1.2.4 饮食护理

在化疗期间患者要尽量少食多餐, 要多食用高蛋白、维生素丰富、热量充足、易消化等食物。如蛋、乳、瘦肉、豆制品、鱼、虾、蟹及新鲜的蔬菜水果。忌食甜、腻、辛辣、炸、烤等刺激性食品, 还要忌烟酒。对于恶心、呕吐的化疗患者, 要根据患者个体情况调整进食时间, 食物要清淡, 避免吃气味太浓、油腻、易产生气体的食物;对于腹泻的化疗患者, 可指导患者选择易消化、高蛋白、低脂肪的食物, 避免刺激性、高渗性食物及过冷、过热、易产生气体的食物;对于便秘的患者, 要鼓励患者多食蔬菜、豆类及粗粮, 喝充足的水, 并且每天清晨用温开水冲服一些蜂蜜。

1.2.5 出院指导

(1) 运动指导:考虑到患者的习惯和爱好, 运动项目可由患者自由选择, 也要符合患者本身的身体状况, 一般不可太过剧烈, 例如慢跑、打太极拳、气功等都是比较不错的选择。 (2) 生活指导:除了必要的饮食叮嘱外, 还要嘱咐患者及时添衣、温水洗脚、养成有规律的生活习惯、保持良好的心态等。 (3) 用药指导:主要对患者说明药物服用方法、可能出现的不良反应及应对措施、注意事项等。告诫患者按时按量服药。通知其家属一旦发现意外就要及时送医院治疗, 并要如期到院进行复诊。

1.3 评价标准

评价标准依据实体瘤疗效评价标准 (RE-CIST) , 疗效评价包括4个等级:完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、疾病稳定 (SD) 及疾病进展 (PD) 。

2 结果

全部21例患者中CR 12例, PR 5例, SD 3例, PD 1例。疾病控制率95.24%, 有效率80.95%。

3 讨论

在消化系统恶性肿瘤中, 胃癌的发病率最高, 严重威胁人类健康并影响患者的身心健康。目前治疗胃癌最常用的方法就是采用以化疗为主的综合治疗方案, 尤其是对于姑息性切除以及晚期胃癌患者, 化疗治疗的主导作用更强。胃癌患者在化疗过程中, 不仅身体较为虚弱, 还容易出现不良反应、抑郁等情况, 这无疑对患者是一个非常大的打击, 因而其护理工作非常重要。所以做好胃癌化疗患者的护理就显得十分重要。

护理人员需要积极配合仔细观察胃癌患者的病情变化, 做到早预防、早发现、早处理, 以减轻患者的痛苦。在患者发生强烈的治疗副反应时, 患者从身体上和心理上均难以承受, 因此在治疗全过程对患者进行全面、系统的护理具有十分重要的意义。而作为一名合格的肿瘤专科的护理人员, 除了要本着认真负责的态度外, 还要努力学习, 提高自己的专业知识水平, 保证患者能够安全、顺利地度过化疗周期。

摘要：对21例胃癌患者进行化疗的护理在化疗整个过程进行全面护理, 包括心理护理、肠胃道护理、静脉穿刺、骨髓抑制护理等方面。结果全部21例患者中有CR 12例, PR 5例, SD 3例, PD 1例。疾病控制率95.24%, 有效率80.95%。对于接受化疗治疗胃癌患者, 其疗效很大程度上依赖于护理方案。有效护理可以提高化疗治疗的有效率, 提高患者生活质量, 延长生存期。

关键词：化疗,胃癌,护理

参考文献

[1]张莉红.胃癌术后化疗的护理要点[J].包头医学, 2006, 30 (3) :43.

[2]张英.胃癌病人化疗的整体护理[J].中国医药导报, 2008, 5 (7) :136.

[3]张丹.48例胃癌化疗患者的护理体会[J].中国伤残医学, 2011, 19 (2) :103-104.

乳腺癌患者化疗的护理 篇9

1 临床资料

本组共60例乳腺癌患者, 均为女性, 年龄37～68岁, 平均年龄45岁。均为术后病理诊断的浸润性乳腺癌, 其中Ⅰ期5例, Ⅱ期40例, Ⅲ期12例, Ⅳ期3例, 均行乳腺癌改良根治术。

2 护理

2.1 心理护理

绝大部分患者得知自己患肿瘤时, 往往表现出悲痛欲绝。经过治疗病情好转, 并得到了治疗的宣传和成功病友的介绍, 情绪又会逐渐开朗。通过手术, 由于乳房的丧失、胸部变形影响患者的身体之美, 但也造成了新的患者的心理压力, 所以大多数患者深感沮丧, 表现出烦躁, 自卑[1]。护士们需要给予患者同情和安慰, 并有效地做思想工作, 真诚地建议患者正确对待疾病。乳腺癌根治术后, 大多数患者需要化疗和放疗, 会有一些副作用和并发症, 如食欲减退, 呕吐, 脱发, 白细胞减少, 患者会产生恐慌心理, 因此护士需要给患者一个良好的恢复环境, 态度和蔼的陪护在患者身边, 调动患者积极配合的治疗态度, 依医嘱给予相应的治疗措施。让患者们从护士的行为、手势和语言来获得安全感, 缓解心理压力, 使她们充满希望, 信心, 积极配合治疗。

2.2 对于初次化疗的患者必须做好宣教, 取得患者合作。

严格核对医嘱, 并遵循无菌操作原则。掌握某些特殊药物的使用方法, 以提高药效, 避免并发症。如5-Fu主要是通过干扰细胞的正常代谢, 阻碍DNA的合成, 需维持4～8 h以上。静脉推注药物时, 速度宜慢, 要确保针头在静脉内, 并保持注射器内有一定负压再拔针, 压迫针眼1～2 min。当采用联合用药时, 须防止两种药物相混, 一般应间隔20～30 min给药。肌内注射, 药物溶解后作深部肌内注射, 应经常更换注射部位。

2.3 毒副反应及处理

2.3.1 局部组织坏死:

使用化疗药物前, 应仔细阅读药物说明书;有计划地选择粗直、弹性好的血管, 进行静脉穿刺;注射前检查输液的静脉确实通畅后, 将药物缓慢注入;观察用药部位有无发红及肿胀现象, 询问患者有无烧灼或疼痛感;一旦药液漏于血管外, 应立即停止注药, 换注射器抽吸外漏的药液后再拔针[2]。必要时用0.5%普鲁卡因5 ml, 在外渗局部作多处皮下注射, 剧痛时局部冷敷, 外涂氢化可的松软膏。

2.3.2 栓塞性静脉炎:

给药时, 应按规定将药物稀释到适当浓度, 避免高浓度。在给药前、两种药物之间和给完所有的药物之后, 应用生理盐水将药物冲净, 以减少药物对血管壁的刺激。采用左右肢体静脉交替注药, 如出现静脉炎, 应停止滴注, 给予50%硫酸镁湿敷, 必要时涂以喜疗妥。

2.3.3 发热及过敏反应:

积极对症处理, 给药前给予氢化可的松或地塞米松。

2.3.4 神经系统毒性反应:

减量或停药, 给予维生素B族肌内注射, 口服。

2.3.5 出血性膀胱炎:

多饮水, 及时排空膀胱, 适当使用利尿剂。

2.3.6 消化道毒副作用:

化疗前30～60 min, 给予地塞米松、止吐剂等;保持口腔清洁, 如发生口腔溃疡, 则患处涂以龙胆紫。

2.3.7 骨髓抑制:

指导患者口服升白药, 强力生白片, 利血生等, 必要时成分输血。

2.3.8 化疗药物多对毛囊有一定损害, 造成脱发, 影响患者自尊。

化疗前应告知患者, 使其有心理准备, 可预先准备假发。同时在化疗过程中佩以冰帽降低头皮温度, 减少局部血运而降低区域的药物浓度[3]。一般停用化疗药6～8周后可重新生长。

2.4 饮食护理

由于化疗后影响食欲, 甚至呕吐剧烈, 为防止患者营养不良, 除应用有效止吐药外, 患者的饮食指导尤为重要。首先于化疗前进食高蛋白饮食, 如蛋类、乳类、瘦肉、禽类及豆制品等。其次化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食品, 如西红柿、胡萝卜等黄绿蔬菜水果和新鲜果汁。对腹泻患者可给予含钠钾食物, 如香蕉、去脂肉汤等, 少食产气食物。最后, 化疗后2～3 d进食清淡易消化饮食, 如鸡蛋羹、米粥、酸奶等。

3 讨论

乳腺癌是实体癌中应用化疗最有效的肿瘤之一。化疗在整个综合治疗中占有重要地位。术前、术后辅助化疗的目的是消灭一些亚临床的转移病灶, 以提高生存率。但多数药物毒性大, 可有骨髓抑制、消化道反应及脱发等。进行化疗前应适当向患者讲清副作用, 如脱发问题, 治疗结束后会再生等, 争取让患者积极配合并减轻其恐惧心理。

参考文献

[1]王钟富.现代实用乳房疾病诊疗学.河南科学技术出版社, 2003, 2 (4) :590.

[2]史晓云, 张国莉, 张淑彦.乳腺癌患者化疗的护理体会.中华现代护理学杂志, 2007, 4 (8) :113.

癌症患者化疗期间的护理体会 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年2月~2014年5月收治癌症化疗患者74例, 其中男42例, 女32例, 年龄26~75岁, 平均年龄 (56.2±4.5) 岁;患者化疗所用药物主要为阿霉素、环磷酰胺、草酸铂顺铂、5-FU等。所有患者随机分为两组, 对照组36例给予常规护理, 观察组38例给予精心护理干预, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法两组患者均接受化疗, 给药方式为静脉注射、静脉滴注, 少数患者经化疗泵给予微量持续静脉滴注。在化疗期间对照组给予常规护理, 观察组给予精心护理干预, 主要包括环境护理、健康教育、心理教育、化疗不良反应护理、饮食护理等措施。具体护理措施为:①环境护理:创建舒适医疗环境, 为患者提供“家庭化”护理, 使化疗患者住院期间获得家一般的感觉。由于化疗患者体内白细胞减少且机体抵抗力较差, 易发生感染, 应尽量为其安排单人病房并严格控制探视人数, 在护理操作中严格执行无菌操作要求。②健康教育:在化疗前向患者及其家属讲解癌症相关知识、治疗方案、药物作用、给药方法、可能出现的不良反应及处理对策, 使患者对疾病治疗过程有所了解。在化疗中指导患者掌握有效配合方法, 提高其治疗配合度。由于癌症患者化疗所需时间较长, 应建立全程分期健康教育模式, 从患者入院至出院时, 根据化疗开展情况展开全程、分期健康教育, 从而有效减轻患者心理压力, 降低不良反应发生风险。③心理教育:癌症化疗患者通常存在严重焦虑及抑郁等不良情绪, 护理人员应主动和其展开沟通, 仔细回答患者疑问, 尽量满足其合理要求;为缓解患者情绪, 可在病房中播放轻音乐, 摆放患者喜欢的饰品, 为患者列举成功治疗的案例, 增强其治疗信心。④化疗不良反应护理:患者不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及脱发等, 在化疗前应分散患者注意力以促使肌肉充分放松;同时护理人员应对化疗药物药理作用、给药途径、剂量等严格把握;当患者出现严重胃肠道反应时, 经肌内注射给予胃复安及格拉斯琼。在为患者输注化疗药物时, 需选取弹性良好、固定难度小而充盈的血管, 禁止在同一部位进行多次穿刺, 以免出现静脉炎、组织坏死等不良反应。给予患者口腔护理、出血护理、体温检测、外周血象观察等, 当患者发生骨髓抑制时及时给予相应处理。由于脱发会导致患者在心理与精神上出现不适, 应在化疗前给予有效心理疏导, 化疗后可让患者戴上假发, 以维持其自尊心。⑤饮食护理:癌症患者在化疗时机体免疫功能会遭到破坏, 可导致患者出现体重下降、营养不良等, 治疗期间应指导其加强营养, 多进食维生素含量丰富、高蛋白及易消化食物, 遵循少量多餐、清淡原则, 进食煎炸、辛辣及油腻食物, 同时应加大饮水量。

1.3观察指标记录两组患者化疗后不良反应发生情况, 利用William W.K.Zung所制焦虑自评量表 (SAS) 与抑郁自评量表 (SDS) 对两组患者护理前后心理状态进行评价。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0分析研究数据。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗后不良反应发生情况分析

化疗后对照组不良反应发生情况为:脱发16例 (44.4%) , 恶心、呕吐28例 (77.8%) , 心慌及胸闷12例 (33.3%) , 骨髓抑制15例 (41.7%) ;观察组不良反应发生情况为:脱发9例 (23.7%) , 恶心、呕吐24例 (63.2%) , 心慌及胸闷5例 (13.2%) , 骨髓抑制9例 (23.7%) ;观察组脱发、恶心及呕吐、心慌及胸闷、骨髓抑制等不良反应发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2两组患者护理前后SAS评分及SDS评分对比两组患者护理前SAS评分与SDS评分均差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理干预后均显著下降, 且观察组SAS评分与SDS评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

化疗是目前癌症患者应用最广泛的治疗方法之一, 抗癌化学药物在对各种肿瘤细胞予以灭杀或抑制时, 同时也会给患者正常细胞造成程度不同的损伤, 可引发胃肠道反应、脱发及骨髓抑制等不良反应[3]。同时癌症患者本身即存在绝望、抑郁、悲伤及焦虑等不良情绪, 这些不良情绪的存在对患者化疗耐受能力有严重影响[4], 可导致化疗效果无法充分实现, 因此在为患者展开化疗时, 应积极展开有效护理。

本院在为癌症患者展开化疗时, 对照组给予常规护理, 观察组给予精心护理干预。本次研究中两组患者经相应护理后, 观察组脱发、恶心及呕吐、心慌及胸闷、骨髓抑制等不良反应发生率显著低于对对照组;两组患者护理后SAS评分与SDS评分显著降低, 且观察组SAS评分与SDS评分显著低于对照组, 由此可见, 在癌症患者护理期间行精心护理干预, 可有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪, 促使化疗不良反应发生风险降低, 能够显著提高癌症患者生活质量。

综上所述, 在癌症患者化疗期间给予精心护理干预, 可大大降低患者不良反应发生风险, 有效缓解患者不良情绪, 值得在临床中推广。

摘要：目的 对癌症患者化疗期间的护理方法及护理效果进行分析。方法 癌症化疗患者74例, 随机分为两组, 对照组36例给予常规护理, 观察组38例给予精心护理干预, 对比两组患者心理状态及不良反应发生情况。结果 观察组脱发、恶心及呕吐、心慌及胸闷、骨髓抑制等不良反应发生率显著低于对照组;两组患者护理后SAS评分与SDS评分显著降低, 且观察组SAS评分与SDS评分显著低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在癌症患者化疗期间给予精心护理干预, 可大大降低患者不良反应发生风险, 有效缓解患者不良情绪, 值得在临床中推广。

关键词：癌症,化疗,焦虑,抑郁

参考文献

[1]邓立力.心理干预治疗对癌症患者化疗后心理状态的影响.中国康复医学杂志, 2007, 22 (2) :168.

[2]林毅, 李秋萍, 尹丽.老年癌症病人化疗期间日常生活能力的影响因素.中国老年学杂志, 2013, 33 (14) :3395.

[3]陈振皓.阶段性目标教育在妇科癌症患者化疗期的应用.现代预防医学, 2009, 36 (1) :115.

化疗患者的护理 篇11

方法：回顾性分析50例消化道肿瘤患者的化疗资料及护理体会。

结果：通过实施心理干预、饮食护理等措施，并针对患者出现的化疗反应，采取不同的护理措施，以减轻患者的不良反应，效果满意。

关键词：消华道肿瘤 化疗 护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0313-02

1 资料与方法

1.1 临床资料。本组男32例，女18例，最高年龄68岁，最低年龄35岁，平均55.3岁。其中胃癌24例，肝癌12例，直肠癌6例，结肠癌5例，胰腺癌3例，所有患者均经内镜、B超、X线、CT和病理证实确诊。

1.2 方法。患者常用化疗药物为5-氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）、丝裂霉素（MMC）联合化疗。化疗前口服格拉斯琼胶囊或静脉滴注格拉斯琼，预防反胃呕吐反应。生理盐水150ml+MMC0.8g，生理盐水250ml+5-Fu0.75g，生理盐水500ml+DDP20mg静脉滴注，并给予水化。2个疗程间隔时间为4周，平均5个疗程。

2 结果

2.1 疗效判定标准。CR即完全缓解：肿瘤完全消失，并超过4周；NC即无变化或SD，病灶两径乘积缩小不足50%或增大不超过25%，持续超过4周；PR即部分缓解：病灶最大直径及最大垂直直径的乘积缩小50%，持续超过4周；PD即进展，病灶两径乘积增大超过25%。其中CR和PR为有效。

2.2 结果。患者经治疗1月后行B超、CT或胃、结肠镜检查CR15例，PR20例，NC8例，PD7例，大部分患者经过治疗后病情得到了控制，有效率达81.3%。

3 护理

3.1 心理护理。肿瘤患者多存在一定的心理障碍，轻者表现出孤独、抑郁、沮丧等情绪，重者会出现愤怒、恐惧。这些负面情绪会影响患者对疼痛的感知及正常思考能力，进而影响对患者的治疗。因此对消化道肿瘤患者要在心理上、感情上和精神上予以支持、疏导和安慰，采取有针对性的宣教方式，建立良好的相互信任，多倾听他们的要求，并尽量予以满足。对患者的负性情绪给予充分的理解，要求患者家属、亲人多迁就配合病患，尽量给他们更多的关怀。

3.2 毒副反应的观察及护理。

3.2.1 骨髓抑制护理。化疗过程中严密监测患者外周血细胞各成份的变化情况。由于白细胞降至最低点的时间约为15d，一般情况下从第10d时即采取保护性隔离，以降低感染的几率，并加强各项基础护理。肿瘤患者在化疗后，免疫功能受到影响，极易并发感染。应强调卫生习惯的重要性，例如便后清洗肛门，以防肛周感染等。确保各项操作的无菌化，认真执行消毒隔离制度。在输液结束拔针后护士压迫血管时间要适当延长，并观察患者皮肤有无淤点，若发现出血倾向，应及时告知医师并处理。遵医嘱应用有效抗生素及粒细胞集落刺激因子，观察有无发热、过敏等副反应。

3.2.2 消化道护理。胃肠道反应是化疗期间最常见的毒性反应之一，DDP一般在用药前30min开始溶药，过早溶药会由于时间过长而破坏其稳定性，影响药物疗效。溶药过晚则不易充分溶解，滴注时间一般应在2h以上，可减少胃肠道反应。化疗前遵医嘱静脉滴注格拉斯琼50m，11h左右滴完，若口服胶囊，应间隔12h服用两次。

3.2.3 预防肾功能损害。充分水化是预防肾脏毒性的重要环节。补液充足与否直接关系到胃肠道反应的轻重。对呕吐明显者，可遵医嘱给予止吐剂，同时增加水化输液量。高氯离子能减轻顺铂对肾小管的损伤，盐水能减轻顺铂的肾毒性，应让患者尽可能的多饮用盐水，尤其对于呕吐患者更要及时补充，以保证肾脏的持续灌注。

3.2.4 口腔护理。嘱咐患者饭后用生理盐水漱口，刷牙时要选用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜。若患者有口腔溃疡应的发生，应改用棉签沾生理盐水擦拭牙齿或口腔护理，2次/d；及时清除脱落的粘膜、粘液和腐败物质，促使粘膜再生与修复。

3.2.5 静脉血管的保护。化疗药物有强烈的局部刺激性，故选择血管要以直、粗、軟、有弹性的部位为宜，避免在手腕或手背部穿刺，避免在同一部位反复穿刺。注射过程中应定时巡视，一旦发现患者有皮肤潮红的情况，应立即停止输注。取0.2%普鲁卡因加地塞米松局部封闭。局部肿胀明显者，可用50%硫酸镁外敷，促使局部血管收缩，减缓药物的扩散。另外，医护人员应加强自身安全防范意识，在操作时牢记保护措施，如戴防护手套和口罩等。一旦接触药物，则用肥皂水反复清洗。条件许可下应配备空气净化装置，在专用层流室内完成药物的准备。

3.3 饮食护理。由于长期慢性消耗，不完全性肠梗阻、消化酶分泌不足等相关并发症导致进食困难及消化功能障碍，加之情绪因素影响进食，致使消化道肿瘤患者均存在不同程度的营养障碍，如不进行必要的营养支持，很快会进入恶性循环。对于无吞咽功能障碍能进食的患者，应调整饮食结构，刺激食欲，说服患者自愿进食，根据患者的饮食习惯，进食一些高热量、优质蛋白质、丰富维生素且易消化的食物，鼓励患者少食多餐，必要时可给予患者助消化药来提高患者食欲。同时可适当配食安素、蛋白粉等营养要素。对于无法吞咽的患者可采用胃管注入，注入药物或食物前后应用生理盐水冲洗干净胃管，并用无菌纱布包扎反折末端并固定。同时可根据医嘱给予静脉营养补充，如蛋白质、脂肪乳、氨基酸等以改善患者的营养不良。必要时，采用全胃肠外营养，给予足够热量支持。

4 讨论

化疗能延长患者生存期，提高其生活质量，减少或延缓术后复发率。但化疗药物除对肿瘤有良好的治疗效果外，还可出现胃肠道和血液毒性反应，使患者不能耐受化疗，影响化疗效果，降低患者的生活质量。护士应该了解两种药物的主要毒性反应，使用时加强对患者的护理和观察，严格执行无菌操作及各种消毒隔离制度，做好口腔护理和静脉血管的保护等基础护理，避免副作用的发生，从而提高化疗效果，减轻患者痛苦。

参考文献

[1] 魏娟，曹凤军.大剂量顺铂化疗患者的护理[J].中华医学研究杂志，2003.3

妇科肿瘤患者术后化疗的护理 篇12

2011年1月至2011年12月共化疗36例病例。其中, 宫颈癌患者19例, 卵巢癌患者10例, 子宫内膜癌患者7例均完成化疗。其中脱发32例占38%, 消化系统反应34例占94.4%, 口腔溃疡5例占13.8%。

2 护理

化疗药物应用于临床可缩小肿瘤病灶, 控制亚临床转移, 以期减少盆腔外的远处转移[1], 提高癌症患者的生存质量。化疗药物的毒性、刺激性给患者带来了一定的痛苦。化疗期护理质量极大地影响化疗效果。

2.1 用药前护理

护士与患者要做到充分有效沟通, 缩短医患距离, 建立和谐的护患关系。根据患者的文化背景、理解力, 运用专业知识采取有效方式, 做好健康宣教, 包括化疗药的作用、注意事项以及不良反应。消除患者的顾虑, 配合完成化疗。

2.1.1 心理护理

患者一旦得知自己患了肿瘤疾病, 心情极度悲伤、绝望, 对生活失去信心。护士要具有同情心, 理解、支持、安抚患者, 消除患者的恐惧、焦虑、紧张心理, 树立自信心, 顺利完成化疗。

2.1.2 饮食护理

患者没有食欲, 消化能力弱, 有的患者精神性恶心、呕吐, 导致营养缺失和脱水。患者的饮食以清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素饮食为主[2], 少量多餐, 避免辛辣、刺激性食物。

2.2 用药时护理

2.2.1 化疗药物毒副作用强

使用化疗药期间患者可感觉沿静脉走行的局部疼痛和烧灼感, 但是不会导致组织的损伤。若外渗可引起皮下组织坏死, 将会出现疼痛、水肿、硬结和溃疡。加强宣教, 告知患者减少肢体活动。临床上应用紫杉醇化疗药时, 要求使用专用的非聚氯乙烯输液器。其他的化疗药应用留置针操作, 避免药液外渗。只有证实有血液回流而且输注盐水后能耐受, 无疼痛、无外渗, 才可输入化疗药物[3]。开始化疗后使用顺铂, 因为铂类药物及其代谢产物经肾脏清除, 易造成肾脏及尿路损伤, 因此临床上尿液必须>750m L方可避光使用。护理人员要求熟练掌握静脉穿刺技术, 要尽量选择前壁静脉, 避开关节和肘前区域的大静脉, 避免化疗药液外渗。

2.2.2 应用化疗药的观察

使用化疗药期间, 加强巡视, 密切观察变化, 进行心电监护, 保证输液畅通, 严格控制化疗药输注时间, 化疗药一旦外渗, 立即停止输液, 拔出针头, 给予50%硫酸镁湿敷。在治疗妇科恶性肿瘤的药物中, 紫杉烷类和铂类是最常见引起过敏的药物。若发生过敏反应时可表现为支气管痉挛、呼吸困难、皮肤潮红、荨麻疹和低血压或高血压。患者还可出现胸痛、背痛、心动过速, 一般发生在静脉输液的最初时间, 延长紫杉醇的静脉用药时间可以降低过敏反应的发生率。临床上抗过敏预防用药, 在用药前晚21:00、用药凌晨3:00分别口服地塞米松片27片, 每片剂量为2.5mg。第一次使用紫杉醇时, 要求有医师在场, 给与患者使用心电监护, 输液泵泵入, 密切观察生命体征变化, 并观察呼吸抑制的现象, 如果发生过敏, 必须立即停止输注药液, 并立即建立静脉通路, 输入0.9%生理盐水, 给予对症处理, 包括输液、给予抗组胺药、血管加压药、皮质醇和支气管扩张剂。护士全面配合医师进行抢救患者。

2.2.3 胃肠道反应护理

化疗药引起最常见的早期毒性反应表现为恶心、呕吐。有的患者还会发生精神性恶心、呕吐。患者非常痛苦。个别患者会拒绝完成化疗。化疗期间, 常规给予止吐药, 鼓励患者少食多餐, 给予可口的清淡、易消化饮食。安慰患者, 转移注意力, 消除恐惧心理。减轻患者的痛苦。

2.2.4 脱发的护理

妇科恶性肿瘤患者常因化疗导致脱发影响美观而苦恼、困惑, 失去了生活的信心, 可鼓励患者佩戴时尚假发或佩戴不同材质及款式的帽子, 树立生活信心, 面对美好的生活, 追求生活质量

2.2.5 口腔溃疡护理

加强健康宣教, 保持口腔清洁, 使用0.9%NS饭前饭后漱口, 若已发生溃疡可给予对症药物治疗。

摘要：目的 结合临床资料总结妇科肿瘤患者术后化疗的护理体会。方法 2011年1月至2011年12月我院妇科肿瘤术后化疗患者36例病例回顾。结果 患者均完成化疗, 未出现严重并发症。结论 化疗期护理极大影响化疗效果, 减少化疗期间的不良反应, 顺利完成化疗, 提高了患者的生存质量。

关键词：妇科肿瘤,化疗,护理

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008.

[2]包淑儿.紫杉醇联合铂类药物治疗卵巢肿瘤的护理[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (4) :48.