化疗患者的自我保健

化疗患者的自我保健（精选11篇）

化疗患者的自我保健 篇1

随着经济条件的改善, 种植义齿作为缺失牙患者第一选择的意识明显增强, 每年口腔种植修复完成的患者日趋增多。据不完全统计, 中国从1994年开始接受Branemark种植义齿不足100例的患者, 到2014年有望突破60万例种植体治疗。然而, 种植体上部结构即口腔种植义齿的临床初戴并不意味着口腔种植疗程的结束, 相反, 口腔种植修复后的维护更需要像天然牙一样贯穿于生命的始终。随着口腔种植修复体数目的增加、困难病例的增多、种植体系统和种植修复方法的多样, 临床医师已面临着有增无减的种植义齿并发症、后遗症等。

Esposito等[1]在对美国牙科协会认证的多个牙种植体系统的失败病例进行回顾性研究时, 发现10%~50%负重1年后的种植体失败病例是由种植体周围炎引起的。种植体周围炎及其病变是种植义齿晚期失败的主要原因。种植体周围炎类似于天然牙的牙周炎, 以骨组织破坏为特征, 是不可逆的, 常继发于种植体周围龈缘炎。种植体周围龈缘炎近似于天然牙的牙龈炎, 是可逆的。种植牙颈部软组织结构与天然牙不同, 对细菌感染的抵抗力更低。Lindhe等[2]指出在种植患者中80%存在种植体周围龈缘炎, 28%~56%存在种植体周围炎。种植体周围炎患者与成年牙周炎患者具有相似的菌群。种植体周围炎 (图1) 时, 软硬组织均有变化, 表现出组织红肿、探针出血、敏感、渗出、种植体周围袋加深和骨丧失。如果不加及时正确处理, 持续的骨丧失、感染和种植体松动将会使原本完整的种植义齿系统失败。所以预防和控制种植体周围炎与种植远期成功率直接相关。

1 牙菌斑是种植体周围炎的始动因素

牙菌斑被认为是引起种植体周围炎的始动因素。研究证实炎症的产生与种植体周的龈下菌群密切相关, 尤其是G-厌氧微生物和产黑色素厌氧杆菌。医生在临床上可以科学的设计和精确的操作来预防种植体周围炎的发生, 但日常的菌斑控制还是需要患者自身的努力。徐燕华等[3]在对163个种植后期患者的研究中发现, 刷牙次数、刷牙持续时间、种植后吸烟以及牙周洁治对种植体周围炎的发生有显著影响。多数缺失牙患者本身缺乏口腔健康意识、口腔微生态环境差, 在发生龋齿、根尖周病、牙周病后失去自己的天然牙。因此, 在接受口腔种植外科与修复前, 就要强调和教育口腔菌斑控制及养成良好的口腔卫生习惯[4]。此外要定期检查, 及时发现问题, 并进行相应的支持维护治疗。牙周炎病史、吸烟史、糖尿病、角化龈宽度不足等因素可促进种植体周围炎的发生, 增加治疗难度, 但菌斑控制始终是前提[5,6]。

2 种植义齿自我日常维护

首先必须让种植义齿的患者明白, 天然牙会发生牙周病, 当然种植牙也会发生, 做好菌斑控制是预防种植体周围炎和延长种植体寿命的前提。种植义齿与天然牙的主要区别在于种植体表面及颈部特殊性以及修复后存在的一些邻间隙、组织面等不易清洁的地方, 尤其是固定义齿修复者。所以种植修复前后要正确选择和使用专业口腔护理工具, 需要医护人员给予患者充分的指导。专业护理工具的选择首先要考虑是否能有效清洁牙面、邻间隙和死角, 同时又不会损伤种植体表面涂层和颈部黏膜。

牙刷可依据患者原来的习惯和清洁效果来选择, 手动牙刷可推荐中软毛牙刷, 刷头长短覆盖2~3颗牙齿, 主要是确保患者掌握并坚持正确的刷牙方法。对无法坚持用手动牙刷有效清洁的患者, 推荐左右转动型电动牙刷。2003年国际循证医学组织Cochrane Collaboration发表了一个大规模系统评价, 其结果表明“使用电动牙刷与使用手动牙刷一样安全”[7]。2005年该组织的更新评价表明, 采用左右转动 (oscillation/rotation) 的电动牙刷在短期研究中在去除牙菌斑方面要比手动牙刷更有效, 而在3个月以上的研究中在降低牙龈炎指数上比手动牙刷更有效[8]。Klukowska等[9]学者2010年在第88届IADR会议上汇报的研究显示Oral-BVitality左右转动电动牙刷与手动牙刷相比, 去除菌斑的效用可明显提高2倍, 控制牙龈炎的效用可提高至3倍。电动牙刷的使用方法也较手动牙刷更容易掌握。主要是一颗一颗的刷, 不需要振颤或旋转动作。电动牙刷配备的不同刷头还可以帮助清洁一些难以清洁的地方 (图2~5) 。牙菌斑在清除后会很快再生, 所以定期的专业清洁无法帮助患者每天控制牙菌斑, 养成每天至少2次, 每次至少2 min的刷牙习惯很重要。新型电动牙刷配有监牙智能导向, 可以帮患者控制刷牙时间和刷牙压力, 有助于引导患者形成良好的刷牙习惯。

对于牙刷刷不到的地方, 牙线和 (或) 冲牙器必不可少。种植体上部修复的种类很多, 如单冠、多牙分冠或连冠修复, 螺丝固位或是粘接固位, 全口种植固定修复, 还有All on four 4枚种植体支持的全口修复, 每种修复的清洁难度也不一样。总的来说, 邻牙间隙和修复体组织面间隙都是不易清洁的地方。用传统牙线清洁邻间隙时, 要求用拉锯式的方法将牙线轻柔滑入邻间隙并沿一侧牙面上下移动牙线, 以避免损伤牙龈乳头。对于修复体组织面和连接杆下方, 可采用硬头牙线或通过穿线器帮助穿过需要清洁的部位 (图6) 。临床上可以选用Foam Tips用于种植冠间化学治疗, 也可使用Proxi-Tip间隙刷, 借助其柔软、可变形的半圆形橡皮突起去除菌斑 (图7A) 。对修复体尤其是固定式种植义齿修复, 用冲牙器清洁间隙和组织面的菌斑和食物残渣十分有效。这里特别推荐欧乐B活氧冲牙器 (图7B) , 因为其冲出的水柱中富含小气泡。这种冲牙器感觉似我们牙椅上的气水枪。大量的水可以起到冲刷和缓冲的作用。气泡中携带的氧气可以破坏菌斑的厌氧环境。有学者建议, 使用冲牙器时应先从最低档冲洗压力开始, 并避免冲洗水流直接朝向种植体周围组织袖口内或牙周袋内, 以减少产生不适当压力致组织损伤的机会[10]。

(图片来自Dr.Joe Massad)

A:Oral B牙线应用于前牙美学区;B:Postcare牙线用于全口种植体基台的清洁

A:Foam Tips间隙刷;B:Proxi-Tip间隙刷

辅助使用有抑菌功效的非处方牙膏和漱口水, 也可帮助抑制菌斑, 特别是牙周病或伴有糖尿病种植修复后患者, 建议每日含漱抑菌漱口水, 也可用牙线蘸取使用或将其稀释后用冲牙器冲洗[11]。但需要强调的是抑菌牙膏和漱口水并不能代替刷牙和使用牙线等机械清洁方式。

3 种植患者的定期随访与专业维护

除了患者对种植义齿的自我保健之外, 定期随访和专业维护也十分重要。种植体周围炎多是医生在检查中发现的, 因为种植体周围炎往往不被患者察觉, 尤其是种植牙与牙槽骨之间为刚性结合, 即便发生了大量骨丧失也不像天然牙牙周病那样容易产生松动, 等到患者患者觉察松动时为时已晚。因此, 种植后需要定期检查, 并根据检查情况给予进一步指导或专业维护。

种植体上部结构的设计不同, 类型各异、支持修复体的种植体系统有别等信息应在复诊时须予充分了解。种植义齿的维护如同汽车定期保养一样, 要有专注的重点和计划。复诊时在充分听取患者意见后, 临床评估应包括咬合及邻牙关系, 牙龈及龈乳头状态, 邻间隙大小与形态, 探诊深度、探针出血、菌斑指数, 种植体动度 (ISQ) , 骨整合的X线和 (或) CBCT评价等。

有学者提出, 在种植体植入及修复后的第一年内, 频繁复诊对于正确评估和教育患者养成良好的口腔卫生保健习惯、程序和方法更为重要[12]。定期随访通常需要临床医师和种植修复患者均具备主动意识, 建立良好的依从性和信任关系, 同时根据种植义齿患者的具体情况通过个体化科学随访周期表加以落实 (表1) 。

通常临床医师对种植修复后患者嘱咐的是常规间隔随访时间, 但种植义齿在行使功能后可能的意外和不确定性情况的发生往往需要患者通过电话、短信、微信、电子邮件等及时通报, 约定就诊时间并予以评估和处理, 甚或需要急诊处置。此外, 超常规的复诊随访还可因种植义齿的种类、口腔及牙周易感状态、全身健康情况、个人口腔护理水平、咀嚼习惯等而改变。有学者提出, 对可拆卸的上部结构, 可每过18~24个月取下一次并置于超声波清洗液中进行清洁。上部结构取出后可采用直接到达种植基台的入路给予清洁、冲洗、上药等维护。无疑, 螺丝固位的种植义齿明显有利于随访期的专业维护, 而粘接固位的冠、桥体的维护相对困难。

对于定期检查中发现的问题要及时处置, 包括口腔卫生指导、菌斑和牙结石的去除、牙龈或牙周手术。口腔卫生指导包括指出患者容易遗漏的地方, 进一步强化前述口腔清洁方法, 以及对吸烟、糖尿病的控制。对于种植体周围龈缘炎, 可采用非手术机械清洁去除菌斑和牙结石, 有抗菌功效的漱口水可以强化治疗效果。如种植体周围炎是因缺乏角化附着龈所致, 则需局部转瓣或移植重建角化附着龈[13]。

如果种植体周围龈缘炎未得到及时控制而发展到种植体周围炎, 就不能全靠非手术清洁治疗[14], 常需联合手术和抗菌剂治疗, 同时检查是否有其他不良因素如咬合创伤、较长时期的基台与植体连接不紧密 (中央螺栓松懈) 或冠与基台粘接不紧密产生微动, 并予以相应处理。因手术治疗内容较多, 无法在此详述。

4 结语

口腔种植修复的全过程通常是指完成单牙种植、多牙种植、半口或全口种植治疗的“围手术期”过程。从已检索的文献来看, 这一阶段的关注度、投入的精力与花费远远大于种植义齿修复后的长期维护阶段。Dagmar[15]指出, 基于Pub Med文献检索, 涉及种植后家庭维护的口腔保健用具的文章仅仅72篇, 而体现专业水平的论文仅有8篇。今天对于种植医师, 不但要了解种植外科的风险性及种植修复的复杂性, 还应充分认识到口腔种植的长期成功需要患者不懈的自我口腔健康维护以及可靠的专业指导与维护, 并把种植牙的维护列入最开始的治疗计划种植之中。

化疗患者的自我保健 篇2

尿毒症是一种非常危险的肾脏疾病，是肾功能衰竭的末期，随时有可能要人的性命。其实很多时候，尿毒症是可以预防的，所以我们 在平时必须要多了解尿毒症的相关知识，做好保健工作，这样就能避免疾病给身体带来的危害了。下面，长沙普济医院的专家为什么介绍一下尿毒症患者如何自我保健。

尿毒症患者如何自我保健

1、在饮食伤害也是要有点的注意，以低蛋白的饮食也是有所的注意，减少氮质代谢的产物在患者体内生成和潴留。

2、在生活中有喝多的化学物质以及用品，是对于肾脏的损伤有很大的折磨的，所以要有所的注意，避免有害肾脏的物品。

3、患者在生活要保证患者充分的休息，也是要保证患者良好的营养，也是要对于不能力所能及的事情有所的注意。

4、患者对于吸烟有所的禁止，本来就是对于肾脏的有所的伤害的，所以要重视。尿毒症患者如何做好保健措施?限制摄人含镉量高的食物，是对于肾脏的损害及其的严重的。

5、护理该疾病是要有所的注意，控制该疾病的恶化带来更大的伤害，积极的治疗该疾病是要有积极性的，而减少该疾病的痛苦。

长沙普济肾病医院的专家表示，尿毒症的危害是非常大的，尿毒症一旦发生，就要积极治疗。

治疗尿毒症还有好方法：德国血液光氧活肾疗法(不激素，不换肾)

青光眼患者的自我保健 篇3

1保持愉快的情绪。首先心理上要正视这一疾病，树立信心，不应悲观，积极配合治疗。青光眼绝不是不治之症，绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制，长久保持良好视力。其次，对生活中的不如意要保持乐观，不要因此而影响情绪。生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高。引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪，不要生气和着急，更不要为家务琐事焦虑不安。

2保持良好的睡眠。睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服催眠药，尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。

3避免长时间看电视。晚上看电视，最多不超过3小时。看电视时要打开大灯，在黑暗中看电视，瞳孔会放大，眼部润滑液也会减少。

4避免过度劳累。不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，青光眼患者的血管本来就很脆弱，只要有一个细小的血管破裂，就有可能导致失明。所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳，不要干重体力活，不要过分用力。

5尽量少低头。衣领勿过紧、过高，睡眠枕头宜垫高，避免长时间低头，以免头部充血后，导致眼压升高。不要低着头做事。血涌上头对青光眼患者有害。

6不要暴饮暴食。暴饮暴食，会使眼压升高，诱发青光眼。老年人每餐要吃八分饱，不吸烟，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及刺激性的食物，饮酒绝对不能过量，否则会对血管造成刺激。

7多吃富含维生素的食物。改善青光眼，重要的是不仅要降低眼压，而且要改善微循环，改善眼部供血。因此多食用富含维生素A、C、E及维生素B族等抗氧化物的食品是有好处的。它们能够维持正常的新陈代谢。蔬菜、水果、粗粮、植物油中含有丰富的维生素。

8多吃蜂蜜及其它利水的食物。蜂蜜属于高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。除此以外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多吃些，对身体大有好处。

9注意节制饮水量。饮水过多会出现水肿，引起动脉血压升高。不要吃易渴的食物，如过成的食物。一天摄入1～1.5升水就够了。

10防止便秘。便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果。

11坚持体育锻炼。体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，眼压降低。但不宜做倒立，以免使眼压升高。

化疗患者的自我保健 篇4

1 重视入院宣教

1.1 首先创造良好的交谈氛围

护理人员应满腔热忱地向患者打招呼, 作自我介绍, 介绍科室环境, 说话措词恰当, 声音轻柔, 使患者感到亲切和安全, 塑造温柔、热心的护士形象。同时给患者以心理和精神上的支持。

1.2 制定有效地宣教内容

宣教内容应结合实际, 通俗易懂, 重点突出。首先, 宣传病房的规章制度, 强调保持病房良好的秩序和清洁是患者健康及保证诊疗工作顺利进行的重要保证, 提出实施意见及具体要求。此外, 要结合患者疾病的特点讲解发病诱因、治疗原则、护理措施、紧急情况处理等。并指导患者及家属学习健康教育手册, 引导其正确认识疾病, 提高心理适应能力, 主动配合治疗。

1.3 集体宣教

鼓励患者及家属参加工休座谈会。工休座谈会是在医、护、患三者相互沟通、增进理解、相互协调的桥梁。采取谈心的方式, 耐心征求各方面的意见, 逐条分析、核实, 根据患者提出的合理化建议, 做到科室能解决的及时解决, 不能解决的向患者解释清楚[1], 对其他部门的意见及时向该部门反馈, 给患者一个满意的答复, 取得患者的信赖、理解和支持。

2 抓术前、术后指导

2.1 术前指导

2.1.1 术前护士应了解患者的一般情况, 结合患者实际, 有针对性地进行术前指导。如吸烟的患者应劝其戒烟, 吸烟会引发咳漱加重疼痛, 并且会影响伤口的愈合等。

2.1.2 心理适应 向患者介绍手术医生的技术情况, 并请同种疾病恢复良好的患者现身说法, 解除对手术的各种疑虑, 使其身心处于最佳状态下接受手术。

2.1.3 指导患者练习深呼吸及有效地咳漱, 可有效预防术后并发肺炎、肺不张等并发症。

2.1.4 练习床上仰卧漱口

2.1.5 练习床上大小便训练 腹部手术后由于切口疼痛, 不利充分利用腹压排尿, 或由于床上排尿不习惯而精神紧张造成排尿困难。因此, 术前一周进行床上排尿训练。

2.1.6 介绍术前需作的各种准备工作, 如备皮、洗浴、修剪指甲、理发、术晨取下假牙等, 以及术前、术中用药情况可能出现的反应, 使患者有所准备, 不必紧张。

2.2 术后指导

2.2.1 心理安慰 患者清醒后, 护士应在患者告诉患者手术成功, 返回病房, 取得患者合作, 消除恐惧心理。

2.2.2 指导家属协助患者多次变换体位, 同时按摩身体受压部位以防压疮。

2.2.3 根据患者病情, 术后指导早期下床活动, 促进下肢血液循环, 防止腹胀、肠粘连等。

2.2.4 饮食指导 根据病情指导患者饮食。如第一次进食先进少量开水, 若无呕吐、腹胀, 可进清淡易消化的流质或半流质饮食, 食物的结构应注意营养, 保证机体需要。

3 出院指导

出院指导是整体护理的重要内容之一, 对帮助患者认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定作用[2]。在护理和治疗中, 向患者宣传康复知识, 包括合理饮食, 运动情况, 及时复诊, 定期化疗和放疗等。

4 体会

要提高手术患者的自我护理能力, 首先应建立良好的医、护、患关系, 取得患者的信赖和支持, 使患者能够积极配合治疗, 树立战胜疾病的信心。同时, 更离不开专业护士的术前和术后指导训练, 提供必要的医护知识康复技能。这就要求护士主动学习专业知识, 才能更好地为患者服好务。激发了护士的工作热情, 丰富了护理工作的内涵, 提高了护理价值, 也促进了护患合作的信心。

摘要：针对外科手术患者多, 患者对手术存在不同程度的恐惧、忧虑心理, 加上护士缺编, 护理工作任务繁重, 严重影响整体护理的开展, 对于以上情况, 提高手术患者自我保健与自我护理能力允为重要。经过临床实践可减少手术后并发症, 缩短住院日期, 促进机体早日康复。笔者就这一问题谈几点护理体会。

关键词：自我健保能力,手术患者

参考文献

[1]张丹.外科病人的健康教育.中国冶金工业医学杂志, 2005, 22 (5) :680-681.

卵巢癌患者治疗后的自我保健 篇5

卵巢癌是妇科肿瘤中的常见癌肿，它的发病在近年有上升的势头，很需要重视。卵巢癌病人特别要有长期治疗的思想准备，为什么呢？因为治疗的长短和效果有关。

例如，很多其他癌肿常常只要开一次刀就可以了，而卵巢癌常需第二次手术，叫做“二探手术”。卵巢癌的第一次手术有一个专用名称，叫做“癌细胞减灭术”，表明它的尽量彻底性。手术后需做化疗，别的癌肿在化疗以后治疗也就完成了，而卵巢癌则不然，尽管化疗以后一切检查都属正常，有时也需“二探手术”，这就是卵巢癌的特殊性。当然，是否行“二探手术”，需要由医生根据病情來决定。

再如，关于化疗问题，不少卵巢癌患者术后化疗要较其他部位的癌肿者应用时间更长，甚至强度更高。化学治疗以静脉用药为主，而卵巢癌则不但要用静脉化疗，还常要用腹腔化疗，把化疗药物注入腹腔中。

有时卵巢癌不但要手术、要化疗，还要做放射治疗，照射盆腔和腹部。

这些治疗之所以如此都是为了提高效果。这样做来，治疗的时间也就相当长。所以，卵巢癌病人务必要有长期治疗的思想准备。

定期随访不能忘

做了长期治疗以后，还要定期到医院检查、随访，不能在治疗以后就和医生“拜拜”了。那么，去医院应该检查些什么呢？包括全身的体格检查，重点是腹部、盆腔和淋巴结方面的检查。除此之外，还要胸部摄片，观察肺部的情况；做B超等检查，观察肝脏、腹膜后淋巴结、盆腔等的情况，必要时还应做CT检查。

实验室方面的检查也很重要，除了肝、肾功能外，肿瘤标志物的检测是一定要做的，最常查的一种叫CA125，在诊断时、治疗期间、治疗后、随访时都应定期检测，常能较早提示病情变化。如果它从较高下降至正常，常说明治疗有效、病情好转；从正常又有上升趋势，提示病情有反复。除了CA125外，其他常检测的还有AFP、CEA、HCG、CA19-9、CA15-3等。

假如病人有其他不适，在随访时也应及时告诉医生，并作相关的检查。

防副作用不轻松

卵巢癌需要经过相当长时期的治疗，而治疗期间、治疗后都有可能产生一些副作用或者并发症。那么，从病人自身来讲，怎么知道有没有出现副作用或者并发症呢？主要看自己的症状。当然，在定期随访中医生也会发现，但从自己来讲，主要是看症状。

常见的副作用或者并发症的症状，有恶心、呕吐，这在化疗期间是很常见的，很快就会过去。但是，不在化疗期间，而且症状逐渐加剧，就要考虑是不是放射治疗或手术，特别是“二探手术”引起的肠粘连、肠梗阻。此外，如在康复期逐渐出现腹泻，并且加剧，也要想到并发症的可能。膀胱炎症、尿血也常和治疗有关，也要注意。至于白细胞等血细胞的降低和化疗有关，但自己不一定知道，只能通过验血查出。

当然，还可有其他不少症状。不管怎样，有这些症状，都要到医院去检查，明确是副作用还是因癌肿而引起的，并作及时的治疗。

化疗患者的自我保健 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用横断面调查研究, 先用便利取样法选取衡阳市5所三级甲等综合医院, 再用系统抽样法选取186例初次放化疗鼻咽癌患者作为研究对象, 入选标准: (1) 经过病理学诊断为初次鼻咽癌, 并且为初次接受放化疗治疗的患者; (2) 自愿参与研究, 并且具有良好的沟通能力和能接受干预措施; (3) 文化程度在初中水平及以上, 年龄为18~75岁。排除标准: (1) 不配合, 不愿参加者; (2) 有严重器质性病变和意识障碍的患者; (3) 已接受过放化疗治疗, 初次鼻咽癌复发患者。本研究经院医学伦理委员会审核批准, 并与研究对象签署知情同意书。186名研究对象中, 有男性患者101例, 占54.3%, 女性85例, 占45.7%;年龄18~75岁, 平均年龄 (48.49±12.05) 岁。

1.2 方法

采用集体测试的方法, 首先由调查者在调查前向患者说明研究的目的和意义, 并在每份调查表的尾页都附有调查填表的说明, 让患者配合工作, 采用匿名调查的方式认真如实的填写问卷, 问卷当场发放当场收回, 共发放问卷186份, 回收有效问卷184份, 有效回收问卷率98.9%。

1.3 观察指标

(1) 一般人口学资料问卷:采用自制的一般人口学资料问卷进行调查, 收集患者一般人口学资料和疾病相关的资料, 包括年龄、性别、工作、学历、经济状况、婚姻状况、病情、患者对放化疗鼻咽癌治疗相关知识的掌握程度; (2) 一般自我效能感量表[4]:该量表由10个条目组成, 采用4个等级计分:几乎总是4分, 常常3分, 偶尔2分, 几乎没有1分, 总分范围10~40分, 得分越高, 则自我效能水平越高, 患者具有的自信心和解决问题的能力就越高。该量表汉化后具有良好的信效度[5]。根据得分指标 (得分指标=量表实际得分/该量表的可能最高得分×100%) 将自我效能分为高、中、低3个水平, 其中≥80%为高等水平, 60~80%为中等水平, ≤60%为低等水平。统计所有项目得分之后, 与国内常模[5]比较; (3) 焦虑自评量表[5] (SAS) 包括有20个条目, 每个条目分为4个等级计分:几乎总是4分, 常常3分, 偶尔2分, 几乎没有1分。计算得到总分乘以1.25为标准分数, 50分为SAS的临界值, 50~59分为轻度焦虑;60~69分为中度焦虑;超过70分为重度焦虑。该量表经证实具有良好的信效度[5]。最后, 将此类患者该量表得分与国内常模[5]比较; (4) 抑郁自评量表 (SDS) 含有20个条目, 可大致分为心理、身体、精神等三个方面, 最后计算总分进行评价。计算得到总分乘以1.25为标准总分。主要评定每一项目定义症状的出现频率, 得分越高说明焦虑、抑郁程度越严重。该量表经证实具有良好的信效度[5]。最后, 比较此类患者该量表得分与国内常模[5]比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0分析软件进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1初次放化疗鼻咽癌患者GSES、SDS和SAS总分与国内常模的对比情况, 见表1。初次放化疗鼻咽癌患者SAS、SDS评分平均水平超过国内常模 (P<0.05) ;GSES评分低于国内常模, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2放化疗初次鼻咽癌患者一般自我效能水平与抑郁及焦虑的相关性, 见表2。初次放化疗鼻咽癌患者一般自我效能感与患者焦虑、抑郁心理状况呈负相关 (P<0.01) , 即患者一般自我效能水平越高, 患者焦虑、抑郁水平就越低。

3 讨论

3.1 放化疗初次鼻咽癌患者一般自我效能水平与抑郁及焦虑现状

本次调查中, 放化疗初次鼻咽癌患者一般自我效能水平、抑郁及焦虑水平都超过国内常模 (P<0.05) , 其发生的原因可能与放射治疗导致患者正常组织遭受放射损伤和相应的功能下降有关, 给患者的社会、心理、工作等方面带来负面影响, 影响患者的心理情绪及生命质量, 同时, 初次鼻咽癌患者恐惧、焦虑和抑郁的程度越严重, 放化疗不良反应也越严重[5]。焦虑、抑郁调查均为常规模板的中等水平, 这与相关研究结果相似。

3.2 放化疗初次鼻咽癌患者一般自我效能水平与抑郁及焦虑的相关性

本研究显示, 恢复期初次鼻咽癌患者C型行为的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒内向与患者的焦虑、抑郁呈正相关 (P<0.05) 。有研究表明, 患有癌症的患者如果过于焦虑, 则会影响癌症的治疗进程, 并可能促进癌症复发、向别处转移及恶变等[7,8], 大大影响患者的日常生活, 还会导致患者的就诊频率增加, 痊愈时间延长, 治疗效果降低。所以, 护士切记不要忽略其对恢复期初次鼻咽癌患者焦虑症状的影响。一方面, 患者由于长期以来一直压抑着自己的愤怒等情绪, 会分泌某种激素或者神经递质使得损伤细胞的基因修补不能顺利进行, 进而演变成为原始的癌细胞, 明显降低机体自身的免疫力, 易促进患者病情恶化。另一方面, 压抑的情绪会降低丘脑生物胺的分泌量, 扰乱机体的自体稳态, 引起细胞免疫障碍, 延缓疾病的痊愈。因此我们要采取干预心理的手段, 有效改善癌症患者的心理状态, 提高免疫力, 减轻治疗所带来的副作用[9,10]。因此护士应该加大对恢复期初次鼻咽癌患者心理状态关注的力度, 细心、耐心的为患者提供心理方面的辅导, 缓解患者焦虑症状, 促进患者生理和心理上的康复, 提高生活质量。

3.3鼻咽癌不仅是一种躯体疾病, 而且常常给患者造成精神重创和心理打击[11], 初次放化疗鼻咽癌患者自我效能水平偏低, 存在严重的焦虑、抑郁情绪, 患者自我效能呈负相关, 即患者一般自我效能水平越高, 焦虑、抑郁情绪水平就越低。因此, 护士需对初次放化疗鼻咽癌患者进行常规的心理状况评估, 及时给予自我效能水平增强的护理干预, 从而降低患者焦虑、抑郁的水平, 增加患者解决问题的自信心, 促进患者发挥自身的潜能, 提高患者自我效能水平和生活质量, 使更多鼻咽癌患者回归社会。但是该研究有一定的局限性, 它对已经实施了放化疗鼻咽癌患者没有很大的指导作用, 这可能跟患者经过放化疗治疗后, 心理压力加大有关系, 所以今后我们应该往这方面努力研究。

摘要：目的 评估初次放化疗鼻咽癌患者的心理状态和自我效能的现状, 探讨初次放化疗鼻咽癌患者自我效能与心理状况之间的关系。方法 采用便利取样法选取衡阳市5所三级甲等综合医院, 再用系统抽样法抽取186例初次放化疗鼻咽癌患者作为研究对象, 应用自制的一般人口学资料问卷、一般自我效能感量表 (GSES) 、焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 对患者进行调查。结果 初次放化疗鼻咽癌患者SAS、SDS评分平均水平超过国内常模 (P<0.05) ;GSES评分低于国内常模 (P<0.05) ;初次放化疗鼻咽癌患者一般自我效能感与患者焦虑、抑郁心理状况呈负相关, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 初次放化疗鼻咽癌患者自我效能水平偏低, 存在严重的焦虑、抑郁情绪, 且患者自我效能呈负相关, 即患者一般自我效能水平越高, 焦虑、抑郁情绪水平就越低。因此, 护士需对初次放化疗鼻咽癌患者进行常规的心理状况评估, 及时给予自我效能水平增强的护理干预, 从而降低患者焦虑、抑郁的水平, 增加患者解决问题的自信心, 促使患者发挥自身的潜能, 提高患者自我效能水平和生活质量。

关键词：鼻咽癌患者,放化疗,自我效能,焦虑,抑郁

参考文献

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化疗患者的自我保健 篇7

关键词：产褥期,健康教育,效果

产褥期是孕产期妇女所经历的特殊时期, 一般为胎儿成功娩出至产妇的身体器官恢复正常状态所需要的6周时间[1]。据临床大样本资料统计, 产妇的自我保健能力和保健知识的知晓执行能力与产褥期母婴的健康息息相关[2]。产褥期健康教育作为传授保健知识和保健技能的一门科学, 对提高患者的自我保健能力, 避免危险因素, 加强良好的康复至关重要[3]。因此, 采取积极有效的产褥期健康教育能有效促进产妇的身体康复, 保障婴儿健康发育, 从而, 降低母婴的发病率[4]。基于此, 本研究分析实施孕产期健康教育对产褥期患者自我保健能力的影响, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月~2015年4月我院收治的产褥期患者225例作为研究对象, 将其随机分为观察组113例和对照组112例。观察组年龄21~42岁, 平均年龄 (30.7±2.5) 岁;硕士及以上学历11例, 本科学历37例, 大中专学历43例, 初中及以下学历22例。对照组年龄20~41岁, 平均年龄 (30.6±2.6) 岁;硕士及以上学历9例, 本科学历38例, 大中专学历44例, 初中及以下学历21例。排除心血管疾病、精神病和其他不符合要求的患者。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组给予孕产期常规健康教育;观察组给予孕产期系统健康教育: (1) 产后生理特点普及及自我保健。讲授产褥期患者的生理特点, 包括子宫的复旧过程, 排出恶露的气味、恶露颜色和恶露的量, 乳房胀痛情况, 乳汁分泌量, 乳头是否皲裂等情况, 针对出现不良状况及时发现与处理, 同时, 还要保持会阴的清洁卫生, 采取避孕措施; (2) 心理护理。护理人员应该加强多与患者沟通, 积极的引导患者缓解紧张、恐惧情绪, 鼓励患者坚强自信; (3) 母乳喂养技巧。指导患者母乳喂养的姿势和喂养次数, 指导家属对婴儿进行细心的照料和呵护。

1.3 观察指标及效果评定标准

比较两组效果及母婴发病率。显效:患者无并发症出现, 预后良好, 护理技巧和自我保健能力较强;有效:患者出现轻微并发症, 预后较好, 护理技巧和自我保健能力好转;无效:患者出现多种并发症, 预后较差, 护理技巧和自我保健能力较差。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本试验中所涉及到的所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果比较

观察组总有效率为97.35%显著高于对照组的78.57%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 母婴发病率

观察组患者出现乳头皲裂、产后出血、婴儿黄疸和婴儿腹泻等不良状况4例, 母婴发病率为3.54%;对照组患者出现乳头皲裂、产后出血、婴儿黄疸和婴儿腹泻等不良状况25例, 母婴发病率为22.32%。观察组母婴发病率为3.54%显著低于对照组的22.32%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

随着人们生活条件的不断提高和社会的快速发展, 产妇对自我保健健康教育, 是孕产妇掌握保健知识, 运用护理技巧和提高自我保健能力的关键途径[5]。经大量研究发现, 由于产妇对生产等各环节的保健知识缺乏了解, 多数产妇是独生子女对自身特殊时期的护理和对婴幼儿的护理缺乏经验等因素, 均制约着产褥期母婴的身体健康。目前, 临床上将自我保健措施和护理技巧的运用能力作为判断围生期质量的关键因素[6,7]。因而, 我们应该大力推广孕产期系统健康教育, 使孕产妇充分了解产褥期患者的生理特点, 掌握保健知识, 运用护理技巧, 进而提高自我保健能力。

本研究通过对产褥期患者进行孕产期系统健康宣教, 探讨对产褥期患者自我保健能力的影响, 发现较常规健康宣教组患者对产褥期的自我保健和护理技巧有了充分明确的认识和运用, 效果较高, 母婴发病率较对照组低[8]。

综上所述, 孕产期系统健康教育对产褥期患者的效果显著, 自我保健能力提高, 母婴发病率低, 值得临床推广。

参考文献

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化疗患者的自我保健 篇8

1 资料与方法

1.1 研究对象

2007年1月—2008年1月在我院门诊进行健康体检的高血压患者, 高血压诊断符合我国目前采用的国际统一标准[1]。

1.2 研究方法

采取自愿的原则, 采用自行设计的问卷进行调查, 问卷内容包括高血压患者的一般资料, 包括患者年龄、性别、发病时间、文化程度。预防保健知识, 定总分100分, 包括高血压基本知识20分, 高血压危害20分, 低盐饮食20分, 低脂饮食10分, 坚持运动10分, 戒烟5分, 戒酒5分, 及时调整心态保持稳定10分。采用当场发卷, 当场收回的方法, 发放调查表180份, 收回180份, 回收率为100%, 资料采用百分构成法进行统计。

2 结果

2.1 高血压患者的一般情况

在180例高血压患者中男95例, 女85例, 年龄30岁～81岁, 其中40岁以上者占88%。发病少于3年的39例, 长于3年的141例。文化程度:大专以上71例, 高中73例, 小学初中31例, 文盲5例。

2.2 高血压患者自我保健状况

见表1。

由表1可以看出, 98%的患者不同程度地存在原发性高血压保健知识缺乏的状况, 需要系统地进行健康教育。

高血压患者中以中老年人为主, 大部分人有一定的文化, 并且发病时间长和文化程度高的患者掌握的保健知识优于初发病及文化程度低的人。

3 健康教育方法及内容

3.1 根据社区体检的特点采取以下方法

(1) 当场简便讲解高血压的一般知识及保健常识; (2) 当场每人发放1本关于原发性高血压疾病知识的小册子; (3) 告之开通高血压热线咨询电话, 提供教育咨询服务; (4) 由1名心血管科临床经验丰富的高年资医师及1～2名护士到各单位进行高血压专题讲座。

3.2 教育内容

(1) 原发性高血压知识教育:高血压患者要了解其病因、分类、影响病情因素、临床症状及并发症、血压正常值及波动范围等基本知识。尤其是由高血压引起的心脏、肾脏、脑组织并发症等知识要重点了解, 做到早预防。 (2) 高血压药物治疗教育:药物治疗是高血压的主要治疗手段, 老年人心血管调节功能减退, 降压药要尽可能口服, 逐步降压, 防止血压骤降而产生的心、脑、肾供血不足。如果血压控制不好, 在劳累、激动等情况下, 有可能出现高血压危象、高血压脑病等急症, 威胁患者生命。因此强调长期用药的重要性, 血压降到理想水平后, 应继续服用维持量, 以保持血压的相对稳定。同时必须按时按量服用, 切忌根据自己感觉的血压高低来增减药物。要了解药物的作用及副作用, 当出现副作用时及时报告医生, 调整用药。在使用降压药物的过程中, 老年人坐起、站起时应尽量缓慢。 (3) 心理情绪的自我调节:高血压有病程长、病情易反复、症状多、不易根治等特点, 患者常出现焦虑不安、恐惧、消极、悲观的情绪, 对血压控制不利。因此根据不同心理状况给予相应的心理疏导和知识教育, 嘱患者保持情绪稳定, 适当控制和宣泄情绪, 以平常心对待得与失[2]。 (4) 运动指导:高血压患者应根据病情及体力做适当的运动, 解释适当休息运动对疾病康复的重要性。有规律、适当的运动有助于控制体重、血脂、血压、血糖, 运动方式可选择太极拳、散步。 (5) 血压及其检测:血压的正常范围, 演示血压计的正确使用。 (6) 饮食治疗教育:说明低盐、低脂饮食对高血压具有重要的影响, 一期高血压如无糖尿病等靶器官损害即以此治疗为主, 限制钠盐的摄入, 每人每日食盐以不超过6 g为宜[1], 减少膳食脂肪, 补充适量的蛋白质, 多吃蔬菜和水果, 戒烟限酒, 避免刺激性饮料、浓茶、咖啡等。 (7) 指导主动寻医:必须去正规医院寻求一套正确的治疗方案, 将血压控制在最好的范围内。

4 评价

2010年对180例高血压患者再发调查表进行调查, 内容同第1次, 比较结果见表2。

我们在健康体检的高血压患者中进行调查, 并实行健康教育取得了较好的效果, 提高了患者对原发性高血压的认识及自我管理能力。高血压一旦发病就将终身存在, 持续治疗, 只有把血压控制在正常范围才能有效地预防心、脑、肾等一系列并发症的发生, 而把血压控制好, 预防保健是关键, 所以医务工作者作为健康教育的主体, 有义不容辞的责任和义务。

摘要：目的 调查社区高血压患者的健康知识掌握情况及健康教育方法。方法 采用自行设计的问卷, 对来我院做健康体检的180例高血压患者进行调查。结果 社区高血压患者对疾病的认知程度、自我保健知识缺乏, 98%的患者需要不同形式的健康教育。结论 社区高血压患者大部分需要系统的健康教育, 健康教育实施重点以预防保健知识为主, 以防止并发症的发生。

关键词：社区,高血压,自我保健,健康教育

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:258.

化疗患者的自我保健 篇9

关键词：综合干预,高血压病,自我保健意识,血压,影响

高血压病是我国居民发病率、死亡率和致残率较高的常见慢性病之一,持续过高的血压会引起脑血管意外、高血压性心脏病心力衰竭、肾功能衰竭及中风等疾病[1]。有调查显示,我国高血压病呈现出老年化和年轻化同步增长的趋势,且高血压患者的依从性差,治疗成功率和控制率较低,国家已将慢性病患者如糖尿病和高血压患者列为社区管理的主要对象[2]。社区综合干预可对患者实行个性化、规范化管理,在慢性病管理中发挥重要作用。本研究选取2015年6月—2016年1月在本社区健康服务中心就诊的高血压病患者进行社区综合干预,取得了显著的效果,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年1月在本社区健康服务中心就诊的126例高血压病患者为研究对象。纳入标准:符合《中国高血压防治指南2010》关于高血压的诊断标准[3],自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准:合并肝肾功能障碍、智力及语言障碍者,心肺功能不全与精神性疾病患者,严重并发症和药物引起的高血压患者。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例。观察组男42例,女21例,年龄40~80岁,平均年龄(63.13±11.08)岁,体重47~85 kg,平均(65.43±16.52)kg;体重指数(BMI)>25 kg/m2(肥胖)34例,22~25 kg/m2(偏肥)21例,20~21 kg/m2(正常)5例,16~21 kg/m2(消瘦)3例;收缩压(157.21±11.45)mm Hg,舒张压(103.54±8.56)mm Hg;病程1~11年,平均(6.87±3.14)年;文化程度:大专以上32例,高中16例,初中以下15例。对照组男33例,女30例,年龄45~85岁,平均年龄(66.92±14.08)岁;体重43~82 kg,平均(59.12±14.52)kg;BMI>25 kg/m2(肥胖)32例,22~25 kg/m2(偏肥)27例,20~21 kg/m2(正常)3例,16~21 kg/m2(消瘦)1例;收缩压(159.36±12.51)mm Hg,舒张压(105.53±9.04)mm Hg;病程1~13年,平均(7.41±4.38)年;文化程度:大专以上30例,高中21例,初中以下12例。两组患者年龄、性别、病程、BMI和血压水平等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规健康宣教,通过发放宣传小册子,定期开展健康教育讲座。

观察组患者实施社区综合干预,具体措施如下:(1)制定干预方案。社区健康服务中心护理人员全面系统化评估患者能力,有针对性地制定健康指导的程度和形式,通过在社区健康服务中心定期开展健康知识讲座、发放健康教育手册、进行疾病知识咨询和义诊等形式,确保患者及其家属充分了解高血压相关疾病的预防、诊断、治疗知识和服药的重要性,确保高血压患者充分明确不良习惯、情绪和饮食对疾病的不良影响,明确通过适当运动改善血压水平的重要性。每个月定期实施电话随访或家庭随访6个月,确保患者充分了解运动疗法、病情自我监测、药物疗法和饮食控制等自我保健意识情况,指导患者学会自我监测血压,提高患者自我管理技能,及时监督患者护理干预的实施情况。(2)药物干预。高血压病病程较长,患者需要长期坚持治疗,要指导患者遵医嘱用药,禁忌随意停药或增减剂量。(3)心理护理干预。在治疗高血压期间不可忽视心理护理干预的重要性,要确保患者学会如何缓解负面心理,维持心理平衡状态。针对患者的个性特点、文化程度有针对性地进行心理疏导,给予患者更多的理解、支持和鼓励,使患者以积极乐观的心理面对疾病。(4)运动干预。要根据自身状况选择合适的运动项目,如散步、慢跑、打太极拳和跳舞等,不宜参加打篮球、长跑等剧烈运动。可根据患者年龄、身体指数和运动耐受性制定运动量表,每周锻炼3~6次,每次40~60 min,以运动不感到心跳、气喘和疲劳为原则,避免剧烈运动。如出现气短、头晕、心慌等情况要停下休息。坚持劳逸结合,保证充足的睡眠。(5)饮食干预。以低盐、低脂饮食为主,控制盐摄入量低于5 g/d,多食高蛋白、高纤维和易消化的食物,不吃腌制品,如腌菜、腌肉等。

全部患者干预6个月后进行问卷调查,调查内容包括姓名、性别、年龄、身高、BMI、文化程度、生活方式、饮食习惯、是否吸烟饮酒、服药依从性和血压水平等。调查问卷由专人负责指导与记录,对年龄偏大的患者采取一对一指导填写。本次调查共发放126份问卷,收回126份,有效回收率为100%。

1.3 自我保健意识评价标准

限盐:每天盐摄入量低于5 g;运动:每周锻炼3~6次,每次持续40~60分钟;不吸烟:一支不吸为不吸烟,反之为吸烟;饮酒控制:每天饮白酒低于50 g,其他酒折合成白酒<50 g;体重控制:体重指数(BMI)≤24 kg/m2,BMI=体重(kg)/身高(m2);血压控制:收缩压<140 mm Hg,舒张压<90 mm Hg。比较干预前后两组患者平均收缩压、舒张压的差异。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对本研究数据进行统计分析,计数资料以百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验,计量资料以均数+标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我保健意识改变情况比较

观察组患者实施社区综合干预后自我保健意识改善情况比对照组明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

例(%)

2.2 两组患者干预前后血压变化情况比较

实施综合干预后,两组患者平均收缩压、平均舒张压均明显低于干预前,观察组患者平均收缩压、平均舒张压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

mm Hg

*同组内干预前后比较,P<0.05。

3 讨论

高血压是一种需要终身服药控制的慢性病,而健康的生活方式包括合理饮食、减少钠盐和脂肪食物、适当锻炼及戒烟限酒等可以降低高血压发病率,从而达到提高生活质量的目的[4]。有研究显示,高血压是一种与不良生活方式有关的疾病[5,6]。通过开展健康知识讲座,发放健康教育手册,使患者了解高血压的病理原因、临床表现、治疗方法及预防措施等,加强自我保健意识与能力,提高患者遵医行为,可以降低发生并发症的风险,改善患者的生活质量。多种不良生活方式均可作为高血压病的危险因素,如患者确诊为高血压病可能需要终身治疗。治疗高血压应采取非药物与药物治疗相结合,其中非药物疗法主要包括限盐、运动、不吸烟、饮酒控制与体重控制等[7,8]。高血压患者通过学习上述相关知识,提高患者对高血压病的知晓率,确保高血压患者自觉形成健康行为,以有效地控制理想血压水平[9]。

本研究结果显示,观察组患者在限盐、运动、不吸烟、饮酒控制、体重控制与血压控制等自我保健意识方面明显优于对照组(P<0.05)。分析其原因为观察组患者通过社区综合干预,实施合理饮食、增加有氧运动、积极戒烟限酒、舒缓压力和避免过度情绪波动,有助于提高患者保健能力和保健意识,明显改善不良生活方式[10]。观察组患者血压控制效果明显优于对照组(P<0.05)。其原因是观察组患者通过社区综合干预,指导患者及其家属认识到不良生活方式的危害,帮助患者建立有规律的健康生活习惯,树立健康理念,加强自我保健意识,如低盐、低脂、合理饮食和戒烟限酒,养成良好的饮食习惯,可以有效地控制高血压病患者的血压水平。对照组患者由于对高血压危险因素认识不足,多种不良生活方式可能导致血压控制不平稳。

综上所述,通过实施社区综合干预提高高血压病患者自我保健意识,有利于患者养成良好的生活习惯,提高患者的生活质量。

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化疗患者的自我保健 篇10

饮食问题，包括食疗、忌口、补钙、饮食多样多等问题。首先，食疗要辨证施食。临床类风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴，一般将其辨证分为风寒湿痹、瘀血阻滞、气血亏虚、肝肾亏虚4型。食疗时宜根据不同证型，辨证调制成粥饭、菜肴、汤羹、茶酒等食用。

其次，食忌要因人制宜。一般而言，对生冷寒凉之物，通常类风湿性关节炎患者都宜谨慎食用。而对平常所谓的“发物”，如大葱、洋葱、小葱、生姜、大蒜、韭菜、辣椒、马铃薯、豆腐、芋艿、南瓜、荞麦、竹笋、白菜、生姜、洋芋、羊肉、鹅肉、虾类、鱼类、猪蹄、酒类等，笔者主张针对类风湿性关节炎患者的食忌，要因人制宜，不必拘泥通常所谓的“发物”；否则，若过分忌口，会使人体所需的营养得不到及时补充，反而是会削弱机体的抗病能力，以至营养不良。

再次，类风湿性关节炎宜注意补钙。临床中晚期患者的X线摄片，可见典型的类风湿性关节炎的放射学改变，其中包括骨侵蚀或肯定的局限性脱钙或受累关节近旁的明显脱钙。人体钙的主要来源是食物和钙制剂，最佳的食源性钙是奶制品。此外，日常饮食中钙含量较高的物品有排骨、虾米等。简易的补钙食谱有：牛奶烧冬瓜、清炖排骨、糖醋排骨等。

护脾疗法

脾胃是维持人体机能活动十分重要的器官，二者同居中焦，主管着人体饮食物的消化和吸收。中医学上把脾胃称为“后天之本”、“气血生化之源”。故在日常生活中一定要重视顾护脾胃的治疗药物。

临床类风湿性关节炎患者，除了服药宜饭后服用及选择不良反应小的药物外，在日常饮食中应采取以下措施来加强对脾胃的保护。①饮食宜适量，提倡少吃多餐，反对暴饮暴食。②饮食要有节。饮食有节是指饮食要注意节律性，一日三餐，吃饭的时间要有规律。③饮食要卫生。如果饮食不洁食物，餐具和手不干净，误食变质食物，均可损伤脾胃而发生胃肠疾病。④食物温度要适宜，进食过冷之物，可遏伤脾阳而发生腹痛腹泻诸疾；进食过热之物，可使肠胃积热。⑤少吃刺激性强的食品，辛辣醇酒之味均对脾胃有较强的刺激性，均宜少食。⑥饮食要细嚼慢咽，细嚼慢咽能促进消化液的分泌有利于食物在胃肠内的消化和吸收。⑦进餐忌思怒。进餐时心情的好坏，不仅影响食欲，还会影响脾胃的运化功能。⑧注意饮食习惯。古人所谓的“食不语，寝不食”，是有一定道理的。⑨饮后宜轻微活动。俗语云“饭后百步走，活到九十九”，即为此意。⑩适当进食红枣、山药、扁豆、莲子肉、芡实等健脾胃食品。宜进食容易消化且富有营养的食物，等等。

运动疗法

“流水不腐，户枢不蠹”，生命在于运动，没有运动生命就如一池死水，会腐浊，会发臭；人的关节、肌肉，如果长期停止活动，则会造成强直、畸形、萎缩等，严重者导致终身残疾，不能自理日常生活。运动作为一种自我调理的方法，在配合类风湿性关节炎的治疗中具有十分重要的意义。运动的目的是保存关节炎的活动能力，加强肌肉的力量和耐力。即便关节处于急性炎症期，也应每天轻轻地活动数次。因此，对类风湿性关节炎而言，无论是在急性期还是缓解期，适当的运动均有益而无害。常见的治疗性运动有关节的主动运动、被动运动，两种运动均包括关节的活动及关节或肌肉的按摩。

患者的运动锻炼还应注意以下事项：①运动量要适可而止，活动度也要适可而止，总以舒适为度，千万不能太过，否则欲速不达反成其言；②要持之以恒、循序渐进；③要选择最佳的锻炼时间，一般宜选在疼痛、僵硬、疲劳最轻，医药达到的疗效最好的时候。

心理疗法

心理问题，也即中医的情志问题。它不仅可以引发类风湿性关节炎；同时，对已经发病的该病患者还会产生一些不良的心理问题，并影响疾病的进程，或者加速疾病的恶化。临床笔者不仅曾见有因婆媳吵架、丧亲过悲、夫妻离婚、分配不公等精神创伤引起过度伤心而导致疾病发生的情况，也曾见过得了类风湿性关节炎的病人，有因疼痛难忍、病程迁延，而伴生悲观、痛苦、无望之心理；也有因关节粘连、畸形、残废，而伴生忧郁、恐惧、思虑过度之心理的。可见，重视心理调摄，对预防类风湿性关节炎的发生和促进该病的康复均有着重要的作用。

中医认为七情（即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）所伤，不仅可直接影响脏腑功能，还可影响脏腑，使病情加重或迅速恶化。《素问·阴阳应象大论》有云“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”。《素问·举痛论》则有“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结”的记载。现代医学则认为，当一个处于悲观、痛苦、忧郁、恐惧等心理状态时，会导致人体大脑皮层与支配内脏的植物神经功能紊乱，从而出现神经衰弱及消化吸收功能的减退。这样不仅会增加病人的关节的疼痛症状，还会影响病人的睡眠和营养平衡。因此患者宜尽量保持乐观向上的心情。

药物疗法

用藥问题，包括用药方案的选择、服药方法要求及药物的调整等问题。虽然针对类风湿性关节炎的治疗药物和治方法很多，但到目前为止，国内外尚无治疗类风湿性关节炎的特效药物和特效方法。由于每一种治疗类风湿性关节炎的方法或药物均只对一部分病人有效而对另一部分病人无效，故在治疗方法和药物的选择上，尽管每个医生都有自己的不同经验和倾向性，但不必要求治疗方案的统一。

化疗患者的自我保健 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的所有研究对象均为某社区临床确诊慢性乙型肝炎患者病例, 共计198例。在这198例患者中包含有男性患者127例以及有女性患者71例。所有患者的年龄均在38～86岁, 患者的平均年龄为 (55±11.26) 岁。在这198例患者中患病时间最长的的患者已经被疾病困扰长达11年之久, 患病时间最短的的患者也已有1年的时间, 患者的平均患病时间为 (5.5±1.2) 年。以上所统计的患者的年龄、性别以及患病时间等一般资料之间存在的差异不具有显著的统计学意义 (P>0.05) , 具有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

采用随机抽样的方法抽取某社区临床确诊慢性乙型肝炎患者病例198例, 对这198例患者展开以乙型肝炎认知程度以及自我保健行为为主题的问卷调查, 将调查结果进行整理并进行统计分析。

1.2.2 调查方法

本次研究的问卷自行设计格式, 调查的内容主要包括有乙型肝炎疾病的相关知识以及自我保健知识以及保健行为等两个方面。对于乙型肝炎疾病相关知识认知度的调查包括有:乙型肝炎一般知识、危害性知识以及治疗知识等。对于自我保健知识和行为的调查主要包括有:是否检查过肝功指标、是否做到合理饮食、是否按时服药并且定期进行肝功指标的复查、是否能够进行适量的运动、能否做到不吸烟饮酒、是否经常对乙型肝炎防治知识进行了解、能否做到自我隔离以及防护等。

1.3 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据, 均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析, 当P<0.05时, 我们认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 乙型肝炎疾病相关知识认知度

通过统计分析结果发现, 在这198例患者中有35例患者对乙型肝炎了解程度调查结果表现为良好, 约占17.68%左右;有41例患者的调查结果表现为一般, 约占20.71%左右;有94例患者的调查结果表现为差, 约占47.47%左右;有28例患者的调查结果表现为不了解, 约占14.14%左右。见表1。

2.2 自我保健行为调查结果

在这198例患者中自保健行为率最高的行为是经常对乙型肝炎防治知识进行了解, 其次为对肝功指标进行检查。见表2。

3 讨论

慢性乙型肝炎具有病程迁延以及易反复的特点。因为现阶段世界上还不存对乙型肝炎进行治疗的特效药物, 治疗所需要的昂贵的费用已经导致众多家庭因病返贫或者是因病致贫。若是对慢性乙型肝炎患者予以适当的治疗与护理, 能够对疾病进展进行有效的延缓, 使并发症得以有效的减少[2]。在本次研究中我们得知, 约有不小于60%的患者对慢性病毒性肝炎治疗、预防以及相关的自我保健知识比较缺乏。曾拥有研究表明, 对患者进行有效的健康教育对于对乙型肝炎进行预防具有重要的意义, 能够对病人寻求测试以及对自己的病情进行了解并且采取积极的治疗产生刺激[3]。在本次研究的结果中我们可以得知, 不少的患者只对疾病的一般知识比较了解, 对于一些深层次的知识还相对比较缺乏, 没有对自我护理以及预防保健予以比较充分的认识。所以, 应对慢性乙型肝炎患者的健康教育知识的深度以及广度予以有效的加强, 以患者的具体情况譬如年龄、病情、经济情况、文化背景以及生活习惯等因素为基础, 对相应健康教育计划予以合理制定[4]。还要对教育内容同方式进行有机结合予以重视。能够在社区实施多种形式相结合的健康教育的方式, 对患者掌握有关疾病防治知识进行合理的指导, 使患者的自我保健以及自我护理能力得以提高[5]。

综上所述, 现阶段社区居民中慢性乙型肝炎患者对乙型肝炎的认知程度相对较差, 保健行为也不是十分积极, 因此针对以上情况相关部门或者是组织需要对乙型肝炎防治知识的宣教工作予以加强。

摘要：目的 对社区居民中慢性乙型肝炎患者的乙型肝炎认知程度及自我保健行为情况进行简要的分析与探讨。方法 随机抽取在某社区内已经得到临床确诊的慢性乙型肝炎患者病例198例, 采用自行设计的问卷对这198名患者展开关于乙型肝炎认知程度及自我保健行为等内容的问卷调查, 并对调查结果进行统计分析。结果 经统计分析发现, 在这198名患者中对乙型肝炎了解程度呈现良好状态的有35例, 表现为一般的患者有41例, 表现为差的患者有94例, 表现为不了解的患者有28例。结论 目前社区居民中慢性乙型肝炎患者对乙型肝炎的认知程度以及相关的自我保健行为的认知相对较差, 需要相关部门组织对该方面只是的宣教工作予以加强。

关键词：社区居民,慢性乙型肝炎,乙型肝炎认知度,自我保健行为

参考文献

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志, 2008, 28 (16) :324-325.

[2]刘敏华.家属健康教育对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响[J].中国厂矿医学, 2009, 22 (13) :737-738.

[3]张建华, 刘国胜, 邹香芹, 等.莱州市农村部分HBV携带者对乙型病毒性肝炎认知情况的调查[J].预防医学论坛, 2009, 13 (14) :600-601.

[4]陶利平, 谢莉, 刘晓平, 等.社区慢性病管理实践的文献综述[J].中国卫生事业管理, 2006, 13 (14) :427-429.