恶性骨肿瘤的化疗护理

恶性骨肿瘤的化疗护理（精选12篇）

恶性骨肿瘤的化疗护理 篇1

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段。不过, 抗肿瘤药物在体内杀伤肿瘤细胞的同时, 对增殖旺盛的正常细胞, 如造血系统、胃肠黏膜上皮、生发细胞等都有影响, 并且在出现疗效的同时, 常伴有不同程度的毒性反应。因此, 护士了解病人的联合用药方案及各种药物的作用原理、用法和毒性反应, 按时、准确、安全给药, 并密切观察用药后的反应, 可使化疗进程顺利完成, 从而提高病人的生活质量。我科2007年3月—2007年11月对67例恶性肿瘤化疗病人进行精心细致的护理, 取得满意效果。现报告如下。

1 临床资料

本组恶性肿瘤病人67例, 男38列, 女29例;年龄15岁~76岁, 平均48岁;其中肠癌24例, 肺癌16例, 恶性淋巴瘤13例, 乳腺癌11例, 胃癌3例。

2 护理

2.1 心理护理

恶性肿瘤病人在接受一系列检查过程中, 大多数病人的心理反应复杂, 表现为焦虑、恐惧等心理[1]。所以, 治疗前应让病人尽快熟悉医院环境, 讲解有关疾病知识和医疗进展, 介绍治疗成功的病例, 以减轻其焦虑、悲观、绝望的心理;耐心讲解有关化疗的知识, 向病人介绍治疗方案、给药途径、药物的作用和效果、可能出现的毒副反应及对策, 帮助病人树立信心, 使病人积极配合治疗。

2.2 化疗副反应的护理

2.2.1 胃肠道反应

绝大多数病人在化疗期间均有不同程度胃肠道反应, 如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等, 严重时可出现肠黏膜坏死、脱落, 以致造成大出血、穿孔。应指导病人进食清淡易消化饮食, 注意观察病人进食量及呕吐物的量、性质, 呕吐时应将病人头偏向一侧。化疗前30 min给予地塞米松5 mg、甲氧氯普胺10 mg~20 mg加入5%葡萄糖250 mL中静脉输注;昂丹司琼8 mg化疗前15 min静脉注射, 必要时4 h~6 h重复1次。也可用盐酸阿扎司琼氯化钠注射液50 mL化疗前30 min静脉输注, 减轻胃肠道反应。密切观察病人有无腹痛及排便情况, 及时留检大便, 并早期发现出血和穿孔。

2.2.2 骨髓抑制

大多数抗肿瘤药物对骨髓有抑制作用, 病人常有白细胞下降, 血小板减少, 进而影响机体免疫功能, 病人抵抗力低易致感染。应给予保护性隔离, 将病人调到单间病房或隔离病房, 减少或谢绝探视, 做好病房消毒, 严格执行病房清洁制度, 并监测体温变化, 每周或每次注药前检查血常规, 若白细胞低于3×109/L, 血小板低于50×109/L~80×109/L, 或发现血常规骤降, 需暂停药, 给升血药物, 注意观察有无牙龈出血、鼻出血、淤斑等, 以及有无血尿、便血等内出血。鼻黏膜、口唇部可涂液状石蜡, 防止干裂, 并嘱病人不可用手挖鼻孔, 注射完毕压迫针眼10 min以上。

2.2.3 预防组织坏死及静脉炎

有些抗肿瘤药物对局部组织有强烈刺激作用, 如不慎注入皮下, 可引起组织坏死、剧痛, 甚至经久不愈。护理人员应熟知抗肿瘤药物的刺激性, 应向病人做好解释工作, 告知病人在输液过程中如有疼痛或异常感觉, 应立即告诉护理人员, 以免造成组织坏死。如不慎药液外溢皮下, 出现局部肿胀、疼痛时, 应立即停止输注, 识别是否发疱性, 若为发疱性即回抽外渗化疗药物, 静脉注射地塞米松2 mg后拔针, 用利多卡因5 mL+生理盐水20 mL, 地塞米松5 mg+生理盐水10 mL行局部封闭, 后用氢化可的松稀释液冰敷12 h~24 h, 并抬高患肢, 严密观察局部皮肤变化, 书写护理记录, 严格交班。非发疱性者则采用氢化可的松稀释液冰敷12 h~24 h, 并口头交班。已出现静脉炎, 除停止输注外, 应进行局部热敷、硫酸镁湿敷或理疗[2]。

2.2.4 口腔黏膜反应

化疗往往引起口腔黏膜损伤, 主要表现为口腔黏膜干燥、牙龈炎、口腔溃疡等, 严重者还会影响进食和吞咽困难。因此, 护理人员应告知病人经常保持口腔清洁, 预防感染, 每日早晚及饭后刷牙漱口。如口腔出现溃疡, 可用朵贝氏液、过氧化氢含漱。

2.2.5 肾脏毒性

多数抗肿瘤药物都由肾脏排出, 当大剂量应用时, 易产生高尿酸血症, 严重时可形成尿酸肾结石, 并引起肾小管阻塞, 病人表现少尿、无尿, 严重者可致肾衰竭。因此, 对大剂量化疗病人应保持水化和碱性化, 要求病人多饮水, 给予别嘌醇以抑制尿酸合成, 每次100 mg口服, 每日3次, 同时给予碳酸氢钠片口服, 以碱化尿液。

2.3 饮食护理

向病人及家属说明化疗期间需保证足够营养, 可帮助化疗顺利进行。鼓励病人进食高热量、高维生素、清淡易消化的食物, 经常变换食物种类, 以增强病人食欲。多进食新鲜蔬菜和水果, 使病人最大限度进食[3]。胃肠功能衰竭或进食不佳者, 给予静脉营养治疗, 输注多种氨基酸、矿物质、维生素等, 改善营养状况, 提高化疗的耐受性, 减轻毒副反应, 从而提高病人化疗期间的生活质量。

2.4 出院指导

为病人制订出院后护理计划, 安排适宜养病的生活方式, 保证休息和营养, 注意个人卫生, 讲明定期复查、随诊和正确用药是巩固治疗效果的关键, 保持乐观情绪, 建立良好的心理状态, 帮助化疗病人增强与疾病抗争的信心, 提高生命质量。

参考文献

[1]史春玲.恶性肿瘤病人化疗期间的护理[J].家庭护士, 2008, 6 (1A) :38.

[2]张丽丽, 王丽, 陈淑惠, 等.化疗药物外渗防治[J].中国误诊学杂志, 2004, 4 (4) :620.

[3]季小平.肿瘤病人化疗期间的饮食护理[J].家庭护士, 2007, 5 (12B) :63-64.

恶性骨肿瘤的化疗护理 篇2

一、诊断认定和项目登记

1．职工医疗保险参保人员患有恶性肿瘤需在门诊进行化疗放疗的，应先经指定诊断认定医院专科主治以上医师确诊并在《门诊特定项目登记表》上填写诊断依据，加盖医院疾病诊断证明专用章。市区恶性肿瘤化疗放疗诊断认定医院包括：苏州大学附属第一、第二医院、苏州市立医院本部、北区、东区，苏州市第五人民医院，苏州市中医医院，苏州九龙医院。

2．参保人员携社会保障卡及《门诊特定项目登记表》、定点医院确诊的病理报告、CT或核磁共振报告等诊断证明、门诊病历记录、出院记录等，到社保经办机构办理门诊特定项目登记确认手续。

二、结付标准

参保人员办妥恶性肿瘤化疗放疗门诊特定项目登记确认手续后，其享受门诊特定项目医疗待遇的期限，分为治疗期和康复期2个阶段。

1．治疗期：办理恶性肿瘤化疗放疗门诊特定项目登记确认手续之日至下一结算末为治疗期。治疗期内，门诊特定项目待遇结付范围为使用肿瘤化放疗药品、肿瘤辅助药品和中草药饮片所发生的医疗费用，根据当实际住院和门诊特定项目费用累计情况直接进入相应医保基金结付段：累计在4万元以内的部分，结付90%；4万元以上的部分，结付95%。其中:累计20万元以内的费用，由基本医

疗保险统筹基金按规定结付；20万元以上的费用，由大额医疗费用社会共济基金按规定结付。

2．康复期：治疗期结束自动转入康复期，康复期为4个结算，到期自动终止。康复期内，门诊特定项目待遇结付范围为使用肿瘤辅助药品和中草药饮片所发生的医疗费用，每一结算可按医疗保险规定结付的费用限额为8000元。在此限额内，当年住院和门诊特定项目费用累计在20万元以内的，由基本医疗保险统筹基金按90%的比例结付；当年住院和门诊特定项目费用累计超过20万元后，由大额医疗费用社会共济基金按95%的比例结付。

3．恶性肿瘤患者在康复期内或康复期结束后，因病情出现转移复发需再次治疗的，凭医院诊断报告重新办理门诊特定项目登记确认手续后，可再次享受恶性肿瘤化疗放疗治疗期相关待遇，并重新计算治疗期及康复期。

三、结付办法

1．门诊特定项目药品目录中恶性肿瘤化放疗治疗性药品仅限在定点医院配售，用于肿瘤调理的中草药饮片和肿瘤辅助药可在B级及以上定点医疗机构或定点零售药店配售。

恶性骨肿瘤的化疗护理 篇3

化疗是当今临床治疗妇科恶性肿瘤的主要方法之一。但多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抗肿瘤作用,故在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞都有影响。在出现疗效的同时,常伴有不同程度的毒性反应,而化疗相关腹泻(CID)是广为人知的很多化疗方案的副作用。CID能使患者变得虚弱、脱水、肾衰竭、电解质紊乱,严重CID能延迟治疗,降低患者的依从性,以致影响化疗全程的完成。积极的治疗和适宜的护理干预可减轻患者因腹泻产生的痛苦,避免并发症的发生,提高患者的生活质量。

1 临床资料

1.1 一般资料:收集2001年1月～2007年12月化疗导致腹泻的46例恶性肿瘤患者,均为女性,年龄15～76岁,平均33.5岁。其中侵蚀性葡萄胎8例,子宫绒毛膜癌9例,宫颈癌13例,卵巢恶性肿瘤16例。所用化疗药物:甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶、更生霉素、新福菌素、足叶乙甙、博莱霉素、顺铂、环磷酰胺、紫杉醇类。腹泻发生时间为化疗开始后3～5天,排便次数为每日3～10次不等,持续时间为1～9天。经积极治疗和护理,46例CID患者完全停止腹泻。

2 护理干预

2.1 分析评估与病情观察:对患者所使用化疗药物事先预估治疗中可能引起不良反应,一般开始于化疗后2～4天,同时排除不洁食物史、受凉、使用缓泻剂引起的腹泻。密切观察患者生命体征及全身中毒症状。如发热、头晕、腹痛、虚弱等,观察记录腹泻每天发生的次数、量、形状、持续时间和相关症状。如有异常,留取标本送检,密切注意肠出血、肠坏死及假膜性肠炎的发生。腹泻每日5次以上和出现血性腹泻应通知医生停止化疗,并加强巡视和陪护,以防止患者因腹泻虚脱而跌伤,加强安全护理。腹泻量的准确记录作为补充水、电解质的临床依据。配合医师做好全血细胞计数、生化及大便检查,必要时采取适当的抗生素治疗。

2.2 心理护理与社会支持: 鉴于绝大多数恶性肿瘤患者得知患了癌症之后,在精神上会受到严重打击,情志失调,特别是女性患者更容易产生恐惧、急躁、焦虑心理,甚至绝望。再加上化疗引起的严重胃肠道反应,尤其是严重的腹泻,会给患者带来很多苦恼,加重患者精神上负担。因此,加强患者的心理护理显得至关重要。在护理上我们提倡人性化护理,主动、热情地为患者服务,对她们提出的问题给予耐心解释,而且加强对患者家庭和朋友的指导,使患者得到家庭和社会的关心、理解尊重和经济方面的支持,使患者从心理上得到安慰,树立战胜疾病的信心。针对患者缺乏化疗知识的情况,在为患者做宣教中重点介绍化疗的方法、必要性及化疗药物的作用及副作用,讲解有关疾病的知识,使其正确认识及对待化疗。讲明大多数癌症患者是可以通过相关治疗而达到长期生存的,促使患者恢复正常的心理状态,保持乐观情绪,调动内在因素,增强自身抗病能力。

2.3 饮食指导与营养支持患者在良好的营养状况和饮食方式下较能承受肿瘤或其治疗对身体所产生的种种压力。由于化疗对肠黏膜的急性损害,因此要避免食用能加重CID的食物和药物,如奶制品和高脂肪油炸食品,应食用清洁易消化的流食及不含碳酸和酒精的饮料。加强营养知识宣教工作,尽力维护患者饮食,动员家属积极配制花样多、营养丰富的食物,进食时应为患者创造安全、整洁、舒适的进食环境,避免不良刺激(污物、药物、气味)的影响。严重的CID可引起脱水和营养不良、电解质紊乱,影响化疗的继续进行,应及时补充水分、电解质,不能进食者给予静脉高营养治疗。

2.4 药物治疗与护理化疗引起的腹泻与用药史密切相关,化疗期间应加强观察,早期发现腹泻症状,及时给予药物治疗:氟哌酸0.2g,3次/d口服,或思密达粉3g,3次/d口服,易蒙停2粒/d口服;严重腹泻者予以阿片酊0.5～1ml口服。应协助患者服药,保证按时按量服药,并密切观察和记录患者的大便次数、量、性状及腹痛情况。

2.5 基础护理

2.5.1 口腔护理:发生CID的患者,因为化疗白细胞减少,抵抗力低下,此时口腔的正常菌群也易随食物引起肠道感染,肠道感染时临床常用广谱抗生素或高效抗生素,极易引起霉菌感染。然而口腔黏膜是最易发生和发现的部位。因此,口腔护理对CID患者是非常重要的。严格指导患者用生理盐水和1%碳酸氢钠液在饭前、饭后漱口,防止食物残渣滞留,保持口腔清洁卫生,用生理盐水棉球进行口腔护理,1次/d。

2.5.2 肛周皮肤护理:腹泻常常造成肛门或肛周区皮肤损害,出现糜烂、溃疡等,尤其严重的大量水样腹泻,肛周黏膜皮肤反复刺激和潮湿,使其完整性受损。再加上5-FU可使患者中性粒细胞减少,非常容易引起肛周感染。因此保证肛周清洁、干燥是护理的关键,每次患者排便后都必须用温水清洗、坐浴,局部涂擦防湿乳剂或氧化锌软膏等措施,使患者达到肛周皮肤清洁、干燥和舒适,有效地预防和避免肛周皮肤糜烂或溃疡。

2.5.3 预防褥疮:年老体弱、长期卧床者发生CID,要根据具体情况做好压疮评分,并采取相应的护理措施,如定期翻身、按摩受压部位或使用气垫床,加强营养等,做好褥疮的预防和护理。

参考文献

[1] 孙晓红,张香琴,秦晶,等.化疗致腹泻患者的护理.实用护理杂志,2002,8(4):51

[2] 陈金凤,李红,胡雪慧,等.癌症化疗患者的消化系统症状观察及饮食护理对策.实用护理杂志,2001,17(1):42

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作者单位:163000 黑龙江省大庆市杜蒙县人民医院

恶性肿瘤化疗患者的护理 篇4

关键词：恶性肿瘤,化疗,护理

1 临床资料

我科自2007年1月~2008年12月共收治恶性肿瘤患者102例, 均经病理组织学或细胞学确诊, 其中Ⅲ期为75例, Ⅳ期为27例。男62例, 女40例。年龄21~76岁, 平均年龄52岁, 平均住院时间 (23±1.5) d。其中胃癌35例, 直肠癌25例, 乳腺癌19例, 宫颈癌15例, 肺癌18例。102例患者卡氏评分在50分以上, 预计生存期7个月, 骨髓功能无明显抑制, 心电图、肝肾功能正常。

2 护理

2.1 心理护理已有研究显示, 恶性肿瘤患者在心理上承受着巨大的压力, 并普遍存在着不同程度的焦虑症状。

所以, 在临床上护士要有强烈的同情心、满腔的爱心、高度的责任心, 热情接待患者, 向患者介绍主治医师及相关医务人员、病区的环境、同病室的患者, 让患者感到亲切, 消除陌生心理。同时, 向患者讲解化疗的方法及效果, 化疗是一种静脉输液, 它通过抗肿瘤药物达到杀灭癌细胞。这样, 增加了患者对化疗的认识, 降低了焦虑恐惧的情绪, 增加了治病的信心。还要与家属交谈, 争取家属给予患者心理上的支持。另外还请已好转的患者做亲情探访。化疗时经常了解其思想动态, 及时予以疏导。

2.2 建立良好的环境

保持病室干净、舒适、整洁、安静。床单位整齐、干燥, 床头柜上摆放合适的鲜花, 病房里适当地播放一些轻音乐, 创造一个轻松、安祥、温馨的环境。

2.3 做好口腔护理

化疗患者消化能力及抵抗力低, 口腔易引起口腔炎及口腔溃烂。每日给予4%Na HCO3、3%硼酸、0.05%醋酸洗泌泰轮流漱口。牙龈出血患者指导用软牙刷刷牙, 必要时用棉签醮生理盐水漱口。

2.4 静脉输注化疗药物时的护理

化疗时护士认真了解各药物的性能、特点, 查看患者的化疗次数, 有无药物反应, 做好三查七对, 按医嘱正确用药。外用静脉穿刺时, 认真查找静脉血管, 一般选择血管自远端至近端, 左右肢体交替穿刺。化疗时选用肝素留置针, 避免反复穿刺, 减轻患者痛苦;化疗药物应充分稀释, 输液时速度宜慢, 减少静脉炎的发生。输液过程中, 加强巡视, 观察输液是否通畅, 输入药物是否外渗。发现化疗药物外渗时, 保留针头注射器回抽后注入解毒剂, 局部涂氢化考的松软膏, 湿润烫伤膏。并观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、尿量等, 准备好抢救设施。

2.5 化疗反应的观察和处理

(1) 胃肠道反应的观察和护理:胃肠道反应是化疗中最常见的毒性反应, 患者在化疗中常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲下降。应安慰患者, 指导患者放松心情, 例如与家人聊聊天, 或听听音乐等, 来分散注意力。同时, 调节饮食, 给予清淡、少油腻、易消化的、多维生素、高碳水化合物饮食, 做到少食多餐; (2) 骨髓抑制的护理:骨髓抑制是化疗最严重的毒性反应, 化疗前后应密切观察患者血常规的变化, 白细胞低于4.0×109/L、血小板低于80×109/L, 根据病情, 暂停化疗。对于白细胞低者, 可用升白细胞药, 如粒粒胞刺激因子等。血小板低者避免碰、撞等活动, 多休息; (3) 脱发的护理大多数化疗药物可引起患者脱发, 向患者解释脱发是用药引起的, 停药后会慢慢恢复, 必要时, 指导患者戴假发、帽子等。

2.6 保证充足的睡眠

化疗时间长, 药物不良反应大, 常导致患者入睡困难, 睡眠时间短、质量差。护士应保持病房安静, 合理安排治疗和护理。尽量减少在睡眠时间打扰患者, 创造良好的睡眠条件, 并给予心理疏导, 告知充足的睡眠是最好的休息, 可以增加化疗时的耐受力。

2.7 及时出院指导

化疗结束后如有下次化疗, 交待下次化疗时间。指导患者增加营养, 多食高蛋白、高维生素、高热量饮食, 适当锻炼, 如打太极拳、散步等活动。留下患者联系电话, 定期随访。

3 结果

100例患者全部完成了化疗方案, 化疗后患者 (WBC>3.5×109/L, PLA>100×109/L, Hb>90g/L) 心电图、肝、肾功能正常。

4 体会

恶性肿瘤治愈率低、治疗时间长, 通过医务人员全面细致的护理, 使患者与医护人员之间建立了一种良好的医患关系。患者自觉把心理问题告诉护士, 护士采取了有效的心理护理, 缓解了患者的焦虑心理。创造舒适的环境、化疗时认真负责地观察病情、积极处理化疗的不良反应, 减轻了患者的痛苦。让患者增加了治疗的信心, 看到了恶性肿瘤治愈的希望, 从而保证了全程化疗的完成。

参考文献

[1]谢啸萍, 石绍南.癌症康复[M].湖南:湖南科学技术出版社, 2007:8-9.

[2]陈运珍.癌症中的焦虑障碍[J].中国心理卫生杂志, 1992, (1) :10-12.

恶性骨肿瘤的化疗护理 篇5

在放化疗前期，医院的工作人员应该心态平和地给肿瘤患者介绍放化疗的知识，放化疗并不可怕，它是治疗肿瘤疾病的。让他们放松心态，积极地与疾病作斗争，只有保持好的心态，才能更有利于疾病的治愈。如果肿瘤患者出现失眠等焦虑情绪时，要及时的与主治医师和家属沟通交流。放化疗前，医生应该全面的分析患者的情况，对症下药，让患者能够积极主动地配合医院进行放化疗的治疗。同时，要发挥周围人的积极作用，人多力量大，让他们一起帮着肿瘤患者度过这个难关，积极地鼓励他们，勇敢地与肿瘤疾病作斗争，一定要战胜肿瘤疾病。

3.2放化疗期间的护理干预

在放化疗期间，可以给肿瘤患者提供一些药物来缓解他们的情绪，让他们得到较好的休息，同时医生要尽可能地保持跟患者的沟通交流，及时地了解放化疗过程出现的情况。此外，在放化疗期间，将放化疗的病房设计的人性化一些，给肿瘤患者提供一个良好的氛围，这样也有利于让肿瘤患者心情舒畅，准备一些能让患者静下来的书籍、音乐等，分散患者的注意力，让他在放化疗期间有一个轻松地心态。

3.3放化疗结束后的心理干预

放化疗结束后，肿瘤患者在回家休养的一段时间会面临着外界的种种压力和自己内心的压力，他会有一种被社会抛弃的感觉，包括病情痊愈后无法重返社会，这就要求家属及医院的工作人员及时地安排心理咨询师等去给他做心理工作，让他有重新生活下去的信心和勇气。此外，给予肿瘤患者一些放化疗结束后的注意事项类的书籍，让他自己积极主动地恢复身体，回到社会这个大家庭中去。

4结束语

恶性骨肿瘤的化疗护理 篇6

【关键词】 恶性肿瘤；重度骨髓抑制；護理

【中国分类号】 R473.73 【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0246-01

骨髓抑制是肿瘤患者接受放化疗后所出现的常见的不良反应。部分患者机体免疫力降低，白细胞减少，影响下一步治疗，严重者可危及患者生命。我科于2007年1月-2009年12月，对51例因放化疗引起的Ⅳ度骨髓抑制患者，通过严密观察和护理，患者均安全度过骨髓抑制期，效果良好，现报告如下。

1临床资料

我科于2007年1月-2009年12月，因放化疗引起的Ⅳ度骨髓抑制患者51例，男30例，女21例，年龄31-62岁，均经诊断为恶性肿瘤，其中肺癌9例，动脉瘤15例，淋巴瘤5例，食管癌11例，单纯化疗35例，单纯放疗1例，放疗加化疗10例，骨髓抑制程度，据WHO诊断标准，均为Ⅳ度，白细胞均＜0.3×109/L，血红蛋白＜5g/L，血小板＜10 ×109/L，粒细胞＜0.5×109/L。其中45例以往接受过化疗，3例初次化疗，化疗方案均为国内标准方案。化疗过程中严密监测患者外周血细胞的变化。

2护理

2．1心理护理:加强与患者的沟通，强调主动配合的重要性，多数患者均接受过反复治疗，对疾病知识及各种血细胞的功能大概了解。少数对疾病知识缺乏的患者，应根据其文化程度进行耐心宣教，通过形象描述、细心讲解，使这一部分患者对疾病知识有所掌握，对骨髓抑制会带来的危害应引起自我警惕，使其能主动配合，对于部分过分紧张的患者也要积极劝慰，耐心开导，防止过度紧张情绪给治疗护理带来影响，对于因疾病本身或其它原因无法沟通的患者，应与其家属协调配合，防止因护理不当造成不必要的后果。

2．2采取保护性隔离：因白细胞明显下降，中性粒细胞严重缺乏，患者极易发生感染。可定期进行血、尿、便、咽拭子细菌培养，及时发现致病菌。当患者WBC＜0.5×109/L，ANC＜0.5×109/L时对患者进行保护性隔离，减少患者发生感染的机会。（1）（患者住单人病房，每日紫外灯消毒房间2次，每次30min，消毒后及时开窗通风30min，每日用含氯消毒液擦拭房间、用具2次。（2）保持病房适宜的温度和湿度，防止空气干燥.（3）保持床单位清洁，平整，无渣屑，被褥衣裤柔软、干燥。（4）保持口腔及鼻腔黏膜湿润，禁止用手指挖鼻孔。每日早晚用软毛刷刷牙，动作轻柔，进食后温水漱口，禁用牙签剔牙，当PLT＜30×109/L时，禁止牙刷刷牙，用无菌生理盐水棉球口腔护理，或用含漱液漱口，每日4次。（5）保持皮肤清洁，定期温水沐浴，应用刺激性小的沐浴用品，对放疗区域的皮肤应轻轻擦洗，保持画线清晰，勤剪指甲，以免抓伤皮肤，用电动剃须刀剃胡须。当血小板＜20×109/L时易发生出血的危险，其中是颅内出血，它是导致死亡的首要原因。护士应严密观察患者的生命体征如神志、瞳孔、血压、心率的变化及有无瘀斑、血尿、血便等，如有异常及时报告医生，积极配合治疗。严格执行无菌操作。禁止有呼吸道感染的医护人员为患者做治疗。

2．3饮食指导，患者因食欲差，呈负氮平衡，因此应给予高热量、高蛋白、富含维生素，清淡易消化的饮食。如甲鱼、牛奶、鸡蛋、新鲜水果、蔬菜。禁食坚硬、辛辣及带骨刺食物，多进食粗纤维食物。禁食生冷食物，食物均应经过煮沸灭菌，以防消化道感染。

2．4皮肤护理：:患者在强烈化疗后，免疫功能处于极度抑制状态，当出现严重的粒细胞减少时，极易伴发皮肤感染。有资料统计其感染率为15﹪。每日清洁皮肤褶皱处如腋窝，腹股沟，会阴部，臀部等处。加强肛周护理，每次大便后用1：5000高锰酸钾坐浴，保持局部皮肤清洁、干燥，预防肛周感染。

2．5口腔、上呼吸道、泌尿道的护理 据资料统计患者在Ⅳ度骨髓抑制阶段，特别当ANC＜0.5×109/L时，60﹪的感染发生在口腔、上呼吸道、泌尿道。因此，对患者以上部位的护理非常重要。隔离期间患者要坚持在饭后用0.03﹪呋喃本西林和3﹪碳酸氢钠交替漱口，并在溃疡处涂抹溃疡膏每日3-5次，或用微波治疗仪对口腔进行局部微波治疗。如口腔黏膜损伤出现疼痛，用利多卡因加漱口液漱口。同时注意观察患者尿液颜色的变化。碱化或水化尿液能保证药物快速从体内排出，故除医嘱外，应鼓励患者多饮水，保证每日入量在4000ml以上，尿量在3000ml以上。但尿量少者，需给予利尿剂以促进药物排泄。

2．6高热的护理 （1）监测体温变化，每4h测量1次。体温在39℃以上时给予物理降温，温水擦浴，冰敷，松解衣服，慎用被子盖严，因其不利于散热。同时禁用酒精擦浴，防止皮肤损伤。（2）必要时给予药物降温，药物降温后应及时补充水分，防止虚脱。（3）及时更换衣服，防止受凉。本组有21例患者发热，经上述处理均恢复正常。

3体会

恶性肿瘤放化疗所致的重度骨髓抑制的患者，在放化疗期间通过严密观察患者外周血象及从患者心理、饮食指导，皮肤，口腔、呼吸道、泌尿道等加强预防护理，患者外周血象均恢复正常。在患者骨髓抑制期，只要早期及时采取预防护理，实行保护性隔离，加强无菌观念，做好心理及相应的基础护理，同时联合抗感染、升白细胞药物的治疗，患者基本能安全快速地度过骨髓抑制。

妇科恶性肿瘤的化疗及护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月~2015年2月我院收治的妇科恶性肿瘤患者42例作为研究对象, 按随机数字表法分为观察组与对照组, 各21例。观察组年龄19~73岁, 平均年龄 (32.5±7.4) 岁;病程7~21个月, 平均病程 (11.7±2.1) 个月;疾病类型:子宫颈癌11例, 卵巢癌7例, 绒癌3例。对照组年龄20~76岁, 平均年龄 (35.8±7.9) 岁;病程6~22个月, 平均病程 (12.1±1.9) 个月;疾病类型:子宫颈癌9例, 卵巢癌8例, 绒癌4例。两组患者年龄、病程以及疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组妇科恶性肿瘤患者予以化疗, 针对患者的具体疾病, 予以相应的化疗方案, 其中, 子宫颈癌患者予以顺铂+5-氟尿嘧啶 (或环磷酰胺) , 卵巢癌患者予以顺铂+环磷酰胺+阿霉素, 绒癌患者予以5-氟尿嘧啶+更生霉素[2]。观察组在此基础之上予以护理干预措施, 其具体措施如下。

(1) 心理护理:在得知患有肿瘤之后, 大部分患者都会出现各种负性心理, 如害怕、恐惧、绝望、焦虑、抑郁、不安等, 会在一定程度上影响疾病的治疗。对此, 护理人员应积极主动与患者交流, 了解患者的心理状态, 对其进行针对性的心理疏导;在此过程中, 护理人员还可不断鼓励、安慰患者, 以缓解其心理压力。另外, 护理人员可向患者介绍有关肿瘤化学治疗的知识及注意事项, 说明化学治疗的重要性, 继而提升其接受治疗的依从性与配合度。

(2) 用药护理:在对肿瘤患者进行化疗时, 需对药物的浓度和滴速进行严格的控制, 药物浓度不可太高, 滴速也不可过快, 否则极易引发药物不良反应;而滴速太慢, 将延长药物起效时间, 因而无法满足药物的有效浓度, 最终致使药效无法充分展现出来。以绒癌为例, 5-氟尿嘧啶的滴注时间应当在8 h以上, 而更生霉素的滴注时间应该在4 h以上[3]。

(3) 饮食护理:在进行化疗的过程中, 患者的能量消耗有所增加, 在这种情况下需及时予以营养支持, 否则将导致体重降低, 抵抗力变弱。因而, 护理人员需对患者及其家属开展营养知识健康教育, 叮嘱患者多食用一些含有丰富维生素、高蛋白、高热量, 且容易消化的食物, 多喝水。另外, 还需注意营养的均衡, 多食用一些新鲜的蔬果和牛奶, 以增加营养摄入。

(4) 并发症护理: (1) 脱发:众所周知, 患者在接受化疗后, 往往都会出现脱发的症状, 对此, 可通过降低头皮温度的方式, 减少药物进入毛囊, 从而减少脱发的发生。为避免患者因脱发而出现心理问题, 可向其说明脱发只是暂时的, 另外可建议患者戴帽子、假发等。 (2) 胃肠道反应:化疗期间会出现各种胃肠道反应, 即恶心呕吐, 对此, 护理人员可告知其在用药时深呼吸, 且放松肌肉, 以降低该症状;若是白天化疗, 可要求患者将早餐提前、晚餐推后;针对恶心呕吐症状严重者, 可予以地塞米松, 且对水电解质进行补充[4]。 (3) 口腔溃疡:患者需进行有效的口腔护理, 加强对口腔的清洁, 同时补充维生素B;另外, 不可吃过于生硬、酸、热的食物, 以免引起口腔溃疡或加剧病情发展[5]。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的白细胞计数情况以及并发症发生率等进行密切的观察, 并进行组间比较。

1.4 统计学方法

2 结果

经治疗后, 观察组白细胞计数为 (4.0±0.8) ×109/L, 而对照组为 (3.0±1.3) ×109/L, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;另外, 在化疗过程中, 部分患者出现并发症, 观察组中出现并发症3例, 具体为口腔溃疡2例, 脱发1例, 其发生率为14.3%, 对照组中发生并发症8例, 口腔溃疡4例, 脱发2例, 恶心呕吐2例, 其发生率为38.1%。组间并发症发生率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:*与对照组相比, P<0.05

3 讨论

在临床妇科恶性肿瘤疾病的治疗方面, 化疗是一种比较有效的治疗手段, 化疗过程中所采用的药物可将肿瘤细胞杀灭, 但也会对正常的细胞造成损害, 继而引发各种并发症。所以, 在化疗过程中, 必须予以相应的护理干预, 以保证治疗效果。其中, 对患者予以心理护理, 可消除患者的心理压力, 提升其治疗的依从性, 继而更好的配合医护人员的治疗。通过有效的饮食护理, 可帮助患者提升免疫力, 继而有更好的体质面对之后的治疗。此外, 对肿瘤患者展开有效的用药护理与并发症护理, 能够在一定程度上降低并发症的发生率。

通过本次研究发现, 实施化疗与护理的观察组患者, 其白细胞计数与并发症发生率均优于对照组, 由此可见, 对行化疗治疗的妇科恶性肿瘤患者予以相应的护理干预措施, 可在一定程度上提升疗效, 降低并发症的发生率, 值得大力推广。

摘要：目的 对妇科恶性肿瘤的化疗及护理措施进行探讨。方法 选取2014年2月2015年2月我院收治的妇科恶性肿瘤患者42例作为研究对象, 按随机数字表法分成观察组与对照组, 对照组予以化疗治疗, 观察组在此基础之上予以护理干预措施, 且对两组患者的治疗效果进行观察与比较。结果经治疗后, 观察组白细胞计数高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组并发症发生率少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对行化疗治疗的妇科恶性肿瘤患者予以相应的护理干预措施, 可在一定程度上提升治疗效果, 降低并发症的发生, 值得大力推广。

关键词：恶性肿瘤,化疗,护理

参考文献

[1]李海霞.妇科恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的护理[J].医药前沿, 2014, (19) :295-295, 296.

[2]宫佰慧, 单晓慧, 李雪, 等.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者79例化疗期的临床护理[J].糖尿病新世界, 2014, (4) :47-47.

[3]何海燕.浅谈妇科恶性肿瘤患者化疗护理干预[J].按摩与康复医学 (中旬刊) , 2012, 03 (6) :123-124.

[4]李曼谊.浅谈妇科恶性肿瘤患者化疗的护理体会[J].吉林医学, 2013, 34 (29) :6203-6204.

恶性肿瘤患者化疗期间的护理 篇8

1 临床资料

消化道肿瘤48例, 乳腺癌68例, 均是在上级医院行病灶切除术后携化疗方案在我院治疗。肺Ca60例。均是在外地经病理检查确诊, 携化疗方案在我院治疗。其中消化道肿瘤与肺Ca患者平均年龄55岁, 乳腺癌患者平均年龄46岁, 平均住院15d。

2 护理

2.1 心理护理

患者对恶性肿瘤都有恐惧感和悲观绝望的心理, 同时担心自己不能承受化疗毒副反应, 尤其是多次化疗的患者, 护士应倾听患者主诉, 治疗前向患者讲解治疗的目的、步骤, 药物的反应及注意事项, 让患者有一定的心理准备。鼓励病友之间相互交流, 介绍成功病例, 并做好家属的思想工作, 使家属对患者的病情变化保持镇静, 对乳腺癌术后患者, 护理时说话更要掌握好语言技巧, 因为她们因自我形象的改变, 感到恐惧, 焦虑, 自尊心和自信心受到重创, 似乎感觉到周围人群的冷漠。所以护士对她们应更热情, 与她们进行零距离地接触交流, 让患者把内心的压力倾诉出来, 让患者树立起战胜疾病的信心, 保持积极, 乐观的情绪。预后配戴一些高档胸罩, 保持体形完美。并开导其丈夫更加关爱、呵护自己的妻子, 和妻子携手撑起生活的风帆。

2.2 饮食护理

化疗期间应加强营养。饮食应清谈且富有营养, 多吃高蛋白, 高热量, 富含多种氨基酸, 高维生素的食物, 勿食过酸, 过咸, 油炸甜腻, 辛辣, 温补食物。必要时输血浆, 提高患者对化疗副反应的耐受性, 保证化疗安全顺利进行。化疗当天鼓励患者多饮水, 每天不少于2500~3000m L。以促进毒性代谢产物的排除。

2.3 静脉穿刺部位的护理

(1) 有计划地使用静脉, 避免在1条静脉上反复穿刺, 从远端向近端静脉开始, 选用粗、直、弹性好的血管, 并避开关节部位, 左右手交替使用。最好不用下肢静脉, 因下肢静脉易形成栓塞。 (2) 确认针头在血管内时方可输液。给药前先用生理盐水进行静脉穿刺, 保持药液输入通畅后再注入化疗药物;每种化疗药物间隔输注5%G或0.9%NS注射液50~100m L, 间隔时间应在15min以上, 化疗药物滴完后再滴入常规液体。以减少药物在血管内停留, 避免静脉炎的发生。 (3) 穿刺时注意语言技巧, 转移患者的注意力, 放松情绪, 减轻疼痛, 提高静脉穿刺成功率。 (4) 轮流完毕, 主动帮助患者拔针, 并用无菌棉答轻轻竖型压住, 抬高穿刺侧肢体, 防止针眼局部瘀血, 影响下次穿刺。

2.4 并发症的护理

2.4.1 骨髓损害

最常见的表现是白细胞、血小板下降。每周复查血象1~2次, 白细胞低于4×109/L, 血小板低于80×10/L时, 应停止化疗, 给予注射升白细胞药物, 必要时静脉注射白蛋白、血浆、血小板悬液等。嘱患者严格执行消毒隔离制度, 观察患者体温的变化, 注意休息、保暖、避免到公共场所, 防止发生感染。

2.4.2 胃肠道反应

化疗前可以让患者听舒缓优美的音乐, 分散注意力, 多与患者交谈, 可减轻恶心、呕吐的发生。对呕吐严重者可在给药前30s, 化疗后20s静脉推注恩丹酮8mg, 还可大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激, 缓解症状。另外, 合理安排化疗当天的就餐时间, 早餐可提到化疗前3~4h。进清淡流质或半流质饮食, 晚餐时间可适当延长, 可有效减轻化疗所致的呕吐症状。患者呕吐时帮助患者取侧卧位, 以防误吸。呕吐频繁时注意补液, 对腹泻患者应注意纠正水电解质平衡。

2.4.3 肾毒性及膀胱炎

临床表现为股酐升高, 高尿酸血症和蛋白尿。崩解的瘤细胞在酸性环境中可形成黄色沉淀物, 堵塞肾小管, 导致肾功能衰竭, 用药前要将药物充分稀释, 滴速一般为40滴/min左右, 并适当补液, 必要时用速尿加速尿液的排出, 减轻肾毒性。膀胱炎是环磷酰胺的主要副作用, 其在体内代谢产物丙烯醛可损伤膀胱粘膜上皮。应注意观察尿量, 色泽的变化, 注意有无尿频、尿急、尿痛。并及时向医生汇报。

2.4.4 静脉炎的护理

化疗药物刺激性大, 使用周围静脉时易发生静脉炎, 输液过程中和拔针后血管穿刺处涂芦荟胶, 每1~2小时涂抹1次, 可避免和减少药物对血管的损伤, 防止静脉炎的发生。如药液渗出或局部疼痛时应立即停止输液, 对局部肿胀, 皮肤发红者, 在24h内用2%利多卡因3m L+地塞米松10mg+生理盐水5m L做环形封闭。或用高渗溶液与Vit B12注射液混合后外敷局部可降低化疗药物的毒性, 且具有止疼及对细胞修复的作用。如药物外渗少、药物刺激性弱, 可用50%硫酸镁湿敷, 使局部血管收缩, 减轻药物扩散, 受损部位可涂喜疗妥软膏, 促进肿胀消失和局部组织修复, 减少炎症反应。如使用紫杉醇, 阿霉素外渗时应冷敷, 使血管收缩, 减少药液吸收, 减轻对皮肤的损伤。一旦发生静脉炎, 应停止使用该静脉, 抬高患肢并制动, 防止按压, 以免形成静脉栓塞。

摘要：本文阐述了恶性肿瘤患者化疗期间的心理、饮食、静脉穿刺部位、输液全程的舒适等的护理, 又阐述了恶性肿瘤患者骨髓损害、肾毒性及膀胱炎、脱发、静脉炎等多种并发症的护理。

关键词：恶性肿瘤患者,化疗期间护理

参考文献

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[2]王琳.化疗药物常见毒性反应护理[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (12) :1837.

[3]张艳春.门诊输液患者的舒适护理体会[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (10) :1511.

恶性肿瘤患者临床化疗的护理 篇9

1 临床资料

2008年1至12月收治急慢性白血病化疗患者8例, 男性患者占4例, 年龄23～75岁;淋巴瘤患者13例, 男性患者占9例, 年龄25～75岁;多发性骨髓瘤8例, 全部为男性患者, 年龄45～78岁, 整个化疗疗程7～14d, 经过精心护理均顺利完成化疗。

2 化疗的护理

2.1 心理护理

化疗患者多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观、恐惧、消极、精神过敏, 个别甚至会出现角色行为异常。在护理中我们应耐心向患者介绍化疗的目的和意义, 可能出现的反应, 让患者做到心中有数, 以减轻恐惧感, 随时关心、体贴患者, 及时地给患者打气, 以树立他们战胜疾病的信心。

2.2 保护静脉

由于肿瘤均需要较长时间的治疗, 对输液的血管选择有一定的特殊要求, 使用的血管一般由远端向近端, 由背侧向内侧, 左右两臂交替使用;因下肢易形成血栓, 除非有上腔静脉综合征, 一般不采用下肢静脉输液。避免反复同一部位的穿刺。在推药的过程中应反复回抽, 以确保药在血管中;根据血管的大小选择合适的针头, 一般采用6～7号针;药物稀释宜淡;静脉给药宜缓;注射前后均用生理盐水冲入;拔针迅速[1], 用无菌的棉球压迫穿刺部位3～5min, 同时抬高穿刺的肢体, 以免血液反流, 防止针眼局部淤血[2]。如果注射部位有刺痛、烧灼或水肿, 则提示药液外漏, 需立即更换注射部位, 漏液部位应用硫酸镁湿敷直到症状消失。如果有静脉炎发生, 可行局部热敷, 抗生素软膏外涂或理疗。

2.3 胃肠道反应及护理

化疗患者在用药后3～4h都会出现不同程度的胃肠道症状, 如厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻等。

2.3.1 化疗期间鼓励患者多饮水以减轻药物消化道粘膜的刺激, 并有利于毒素的排出。

2.3.2 合理使用镇吐剂, 应用化疗药物前后30min均可静脉注射镇吐剂, 如恩丹西酮等, 可减轻胃肠道反应。

2.3.3 调节饮食, 可予以少油腻、易消化、刺激小、富含维生素的食物。

2.4 骨髓抑制的护理

化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小, 应密切观察骨髓抑制征象。白细胞减少是抗肿瘤治疗的主要危险, 定期进行白细胞和骨髓检查, 根据白细胞和骨髓增生情况, 调整化疗方案, 对于白细胞明显减低者, 应予保护性隔离, 预防并发症发生, 措施如下:

2.4.1 为患者创造整洁、安静、舒适的环境, 绝对禁止与传染病患者接触, 严格无菌操作, 防止交叉感染。

2.4.2 预防呼吸道感染, 病房每天紫外线空气消毒1h, 每天消毒液拖地2次。

2.4.3 观察患者有无出血倾向, 如牙龈、鼻子出血、血尿、便血, 静脉穿刺慎用止血带, 注射完毕压迫针眼5min[3], 严防利器损伤患者皮肤。

2.5 黏膜、皮肤护理化疗药物的毒性表现在黏膜上, 尤其是大剂量的应用时常常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死。

2.5.1 鼓励患者多饮水, 减轻药物对黏膜的毒性刺激。

2.5.2 保持口腔清洁, 用5%碳酸氢钠200mL+NS50mL漱口, 4次/d。

2.5.3 口服化疗药后反复漱口并多饮水。

2.5.4 口腔炎发生后, 可用康复新局部涂抹。

2.5.5 不用牙刷刷牙, 用棉签轻轻擦洗牙齿。

2.5.6 给予高维生素的流质饮食, 必要可予以鼻饲。

2.6

化疗中出现脱发甚至秃发而精神苦闷, 在化疗前给予有关知识指导, 应让患者了解这是可逆性反应, 化疗结束后可以再生, 给予安慰。

2.7 泌尿系统毒性反应

化疗药物大部分从肾脏以原形排出, 其代谢产物在酸性的环境中易沉淀甚至形成结晶造成尿路堵塞, 有些药物可引起出血性膀胱炎, 甚至急性肾衰竭, 采用水化和碱化可以预防这一并发症, 嘱患者多饮水, 密切观察有无膀胱刺激症状、排尿困难和血尿。

摘要：本文报道了2008年1至12月间上海市杨浦区中心医院血液科病房收治的恶性肿瘤患者化疗护理进行回顾性分析, 提出了加强护理能减少肿瘤患者在化疗期间的并发症。

关键词：恶性肿瘤,化疗,护理

参考文献

[1]曾龙英.2种静脉输液拔针按压方法的效果比较[J].护理研究, 2004, 18 (1) :155-156.

[2]田凤兰, 兰荣凤.静脉血造成大面积皮下淤血的原因分析及预防措施[J].实用护理杂志, 2005, 18 (1) :58.

妇科恶性肿瘤化疗的护理探讨 篇10

1 临床资料

结合我院2010年3月至2013年4月来我院化疗救治的妇科恶性肿瘤患者, 共计68例, 其中25~40岁的女性占38例, 40~61岁的患者占30例。在这些患者中, 高中以上的学历占18例, 中专学历占27例, 大专以上的患者占11例, 本科以上占12例。其中宫颈癌13例, 子宫内膜癌28例, 卵巢癌25例, 恶性畸胎瘤2例。

结果显示, 在这68例妇科恶性肿瘤患者接收化疗治疗的过程中, 通过对妇科恶性肿瘤患者在化疗的过程中做到全方位的护理, 其中有49例妇科恶性肿瘤患者病情有所好转, 11位妇科恶性肿瘤患者病情没有加重, 8例妇科恶性肿瘤患者接受治疗完全康复。

2 心理护理

当妇科恶性肿瘤患者得知自己的病情后, 心理产生了极度的紧张和恐惧, 他们觉得自己是快要死了的人, 所以就失去了化疗治疗的信心, 同时在他们的内心深处, 经常的喃喃自语, 认为这种病不好治疗, 难以救治, 产生情绪低落的现象等, 这样现象从某种角度上来说是有利于病情的发展。所以, 在对患者进行心理护理的时候, 要根据患者的文化程度, 来采取对他们的告知措施。如对于文化水平素养低的患者, 我们可以采取不告诉病情的措施。只是告诉家人或亲戚朋友, 一点一点的对他们进行渗透, 如果一下子告诉患者实情, 有的患者心理承受能力很差, 极其容易加剧病情恶化。针对于文化素养高的患者, 在告知病情的过程中, 与他们的谈话要采取慎重的方式与其进行沟通和交流, 从医学的角度以及医学的心理知识与他们沟通。让他们正确的面对实际病情, 不要对化疗治疗失去信心。对于妇科恶性肿瘤的患者我们都要帮助他们解除心理压力, 让他们从心里树立战胜病魔的信心, 总之, 通过对妇科恶性肿瘤患者的心理护理, 大多数患者都能以积极的心态来克服化疗治疗过程中带来的痛苦, 积极的配合化疗治疗, 最终取得比较满意的疗效。

3 化疗常见不良反应的护理

对于患者出现恶心呕吐的症状, 在化疗前要预防性给予镇吐药, 让患者多做深呼吸, 反复做吞咽动作, 对正在呕吐的患者应调换适当体位以免吸入呕吐物。呕吐量多的患者要防止发生水、电解质平衡紊乱。若大便次数增多, 应留取标本培养, 以防发生假膜性肠炎。出现口腔溃疡的患者, 告诉患者避免食用太热、酸性太强或粗糙生硬刺激食物, 同时补充B族维生素, 也可给予锡类药外涂以促进溃疡创面愈合, 疼痛显著者还可给予利多卡因稀释液漱口, 以起到镇痛作用。腹痛、腹泻、便血对出现腹痛、腹泻、便血的患者应注意观察和询问腹痛情况、大便颜色、形状及有无黏液、脓血等, 并做大便细菌培养, 选用合适的抗生素。做好外阴、肛门的清洁。鼓励患者进食流质饮食, 不能进食者, 应经静脉补液, 以防出现严重脱水和电解质紊乱。黏膜皮肤反应和脱发护理, 化疗能引起脱发, 因此化疗时应充分估计患者为此所产生的心理负担。要做好解释工作, 让其明白停止化疗后多数患者的头发能再生。并保持床铺清洁, 随时扫尽落发, 以清除对患者的不良刺激。化疗药物也常使口腔黏膜发生溃疡, 严重者影响进食。因此要定期检查口腔, 做好口腔护理, 保持口腔清洁, 每日早晚及饭后刷牙漱口。有溃疡者局部涂锡类散等。如合并霉菌感染给予抗真菌洗剂和药物, 鼓励患者多饮水减少咽喉溃疡。要特别注意卧床患者的受压部位, 做好皮肤和褥疮护理。

4 营养支持和饮食护理

妇科恶性肿瘤患者在接受化疗治疗的过程中, 会消耗体内很多的能力。所以, 要告诉患者在化疗期间多吃一些高蛋白、高热量、高维生素的食物。患者在选择所吃的食物中, 要保持营养均衡, 多使用一些蔬菜和水果, 同时还要多喝水以预防便秘。对于一些胃肠功能衰竭或进食不佳者, 给予静脉营养治疗, 输注多种氨基酸、高浓度葡萄糖, 改善营养状况, 提高对化疗的耐受性和敏感性, 减轻不良反应, 从而提高患者在化疗期间的生活质量。

总之, 通过对妇科恶性肿瘤患者在化疗治疗期间的全方位护理, 不仅减轻了患者由化疗治疗带来的痛苦, 取得了满意的效果。在整个妇科恶性肿瘤化疗的护理中, 许多患者战胜了病魔, 延长了他们的生命。希望通过本文的阐述, 更够帮助更多的妇科恶性肿瘤的患者在化疗治疗的过程中走出阴影, 同时也由衷的希望, 在今后的妇科恶性肿瘤化疗的护理当中, 有更多的同行参与进来阐述自己的想法。

参考文献

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恶性骨肿瘤的化疗护理 篇11

【关键词】卵巢:恶性肿瘤:生殖细胞肿瘤:性索间质细胞肿瘤:化疗:护理

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0217-01

卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质细胞肿瘤发病率较低，由于该疾病病变部位对化学药物作用敏感，因此临床实践中常采用化疗方式治疗该疾病[1]。由于化疗中存在较多不良反应，治疗过程中需要进行严格的护理。为探究该疾病护理的有效方法，本组研究收集了2001年1月至2011年6月间因卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质细胞肿瘤就诊于我院的15例患者的临床资料并进行回顾性分析，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究中共收集15例患者的临床资料，所有患者均因下腹部不适就诊于我院并最终确诊为卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质细胞肿瘤。其中年龄最小者7岁，年龄最大者43岁，平均年龄17.2岁。其中已婚未育者3例，未婚者12例。经病理诊断发现9例患者为未成熟畸胎瘤，2例为无性细胞瘤，3例为内胚胎瘤，1例为混合型生殖细胞瘤，1例为颗粒细胞瘤，1例为卵泡膜细胞瘤，1例为支持细胞瘤。所有患者均于接受患侧附件全切术治疗后进行化疗治疗，其中1例患者因病变范围较大行子宫及附件全切术。

1.2化疗方法

本组研究中所用的化疗药物主要有平阳霉素或博来霉素、依托泊苷、顺铂等。3d/疗程，1次/3周，根据患者病情分别治疗3~6疗程。用药方法分如下（1）平阳霉素或博来霉素：按15~16mg/ m2计算用药量，48h持续静脉滴注。（2）依托泊苷：按100mg/ m2计算用药量，静脉滴注3天，每天用药1h。（3）顺铂：按30~35mg/ m2计算用药量，静脉滴注3天，每天用药1h或按100mg/ m2计算用药量，静脉滴注1天，每天用药2h。另外，部分患者对依托泊苷过敏，可改用长春新碱进行治疗。

2结果

本组15例患者在治疗过程中均未出现静脉炎、肾功能损害及3~4度骨髓抑制现象。所有患者经化疗后生活质量均得到较好的保证。

3护理

3.1心理护理

卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质细胞肿瘤多发生于儿童及青少年中[1]，该病本身即给患者带来极大痛苦，加之疾病治疗过程中造成的创伤、独立生活能力的丧失、学业中断及躯体形象的改变均会为患者带来沉重的精神负担。这要求护理人员重视与患者的交流，在熟练应用沟通技巧，帮助患者缓解精神压力。另外还需要护理人员对该病有较好的认识，在患者提出相应疑问时能及时回答，帮助患者了解该病及其治疗方法，鼓励患者，增加患者配合治療的积极性。

3.2 一般护理

由于化疗药物具有诱发患者恶心、呕吐、纳差等不良反应的特点[2]，因此接受化疗的过程中患者多因食物摄入不足导致营养失衡或不足。此时护理人员应积极鼓励患者进食，为患者提供高热量、高蛋白及富含纤维素和微量元素的清淡、易消化的食物可选择的药物有芝麻、糙米、黄豆及谷类、蜂蜜、新鲜的蔬菜及水果等。避免为患者提供烟熏或含有亚硝酸盐的食物，尽量减少患者辛辣、油炸食物及腌制性食物的摄入。另外在疾病治疗过程中要为患者提供两条静脉输液通道，一条用来滴注博来霉素，另一条滴注其他药物。则要求护理人员熟练掌握静脉穿刺方法，选在合适的静脉进行穿刺，并尽量选用较小的留置针。还需教会患者如何调节速度及判定输液状况的方法，为化疗的治疗提供保障。 除此以外，由于化疗药物会算上毛发根部细胞的有丝分裂，常导致脱发的发生，患者一般难以接受，这要求护理人员在为患者洗漱时动作轻柔，尽量减少脱发数量。另外，嘱患者选择性食用黑芝麻及核桃等含护法作用的食物。

3.3 不良反应的护理

博来霉素及平阳霉素具有切断DNA链，抑制肿瘤细胞DNA复制的作用，能有效促进肿瘤细胞变性坏死[3]。但是应用该药物时患者常出现发热及肺纤维化等不良反应。本组研究中患者即出现不同程度的发热，其中最高温度为39.3度。为避免患者或家属出现恐慌，在治疗前影响患者及其家属讲明该不良反应的存在，并叮嘱患者及时增减衣物，适当增加应水量，增加营养摄入提高机体免疫力。当患者出现咳嗽、咳痰等症状时，及时为患者进行X线射片检查，一旦发现异常需停止用药并采取积极措施治疗。顺铂经肾脏排泄，可导致肾功能损伤，这主要与药物能直接作用于细胞的DNA 有关。为避免严重不良反应的发生，在进行化疗的哦过程中护理人员应及时检测患者的电解质水平及检测并记录患者的出入量，当患者尿量变化超出正常范围时需要及时响一声反应，以便及时更换治疗方案。依托泊苷是[3]一种特异性细胞周期抗肿瘤药物，对蛋白质的合成有干扰作用，可逆性骨髓抑制是该药物应用是的主要不良反应。护理人员应提醒患者保持室内环境清洁，尽量减少探视次数及持续时间，养成良好的生活习惯。每天定时为患者测量体温并在用药2周后复查血常规，若发现异常需要及时用药治疗，以免延误病情，造成严重不良后果。

4小结

卵巢生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤患者行化疗治疗时要做到及时、正规、足量，在此基础上进行提供精心护理有助于减少药物不良反应，提高该类疾病的治疗效果。

参考文献

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基层医院恶性肿瘤病人的化疗护理 篇12

关键词：恶性肿瘤,化疗,护理

恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的疾病, 将是新世纪人类的第一杀手[1]。目前恶性肿瘤的治疗主要包括手术、放射线、化学药物、中医药及生物治疗等。化疗是基层医院治疗恶性肿瘤的有效方法, 是中晚期肿瘤患者综合治疗的重要手段。但化疗有许多的毒副反应, 根据药物可能出现的毒副反应采取恰当的护理措施, 能减轻病人痛苦, 促进病人舒适, 提高生活质量。

1 临床资料

我院自2008年元月至2009年6月共收治各类经病理学和/或细胞学证实的恶性肿瘤病人112例, 其中男73例, 女39例。年龄最大者83岁, 最小7岁, 平均年龄45.2岁。原发性肝癌31例, 白血病25例, 肺癌21例, 恶性淋巴瘤9例, 乳腺癌9例, 胃癌7例, 大肠癌6例, 脑胶质瘤2例, 食管癌2例。

2 护理方法

2.1 一般护理

严密观察T、P、R、BP、尿量、神志、瞳孔等生命体征的变化, 并及时做好各种记录, 发现异常情况及时报告医生。

2.2 心理护理

恶性肿瘤病人一般都有焦虑、恐惧、悲观、绝望等不良情绪。护理人员应针对病人的不良情绪, 争取家属配合, 共同给予心理支持。

2.3 饮食护理

对恶性肿瘤病人给予足够的营养是保证化疗顺利进行的重要手段。应给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化的流质或半流质饮食, 如肉类、蛋类、奶类、鱼、豆制品, 多吃绿叶蔬菜及水果等。食物温度要适宜, 温度过高可加重呕吐, 过冷可刺激胃出现痉挛有腹胀而引起呕吐[2]。禁食坚硬及辛辣刺激性食物, 常吃一些可抑制癌细胞生长的食物, 如卷心菜、荠菜、黑木耳、蘑菇等。

2.4 药物不良反应护理

2.4.1 脱发护理

部分患者会有不同程度的脱发, 特别是应用紫杉醇、阿霉素、环磷酰胺等药物的病人更加明显。因此, 在应用化疗药物前应告知病人可能有脱发, 但在化疗间歇期会长出新发, 使其有心理准备:给药前10min用冰帽, 持续至停药后30min, 对防止或减轻脱发有一定的作用:对脱发者, 可指导病人带假发或帽子维护自我形象。

2.4.2 呕吐护理

保持病室环境安静, 整洁, 去除异味:避免进食与化疗药物稀释后颜色相同的食物, 以防产生不良刺激:静脉化疗最好于餐后3~4h进行, 因为此时胃充盈度小, 发生呕吐的机率小:对药物反应严重者, 可在病人午睡时给药:病人出现呕吐时应及时给予安慰, 帮助病人用温水漱口, 及时清理呕吐物, 呕吐剧烈者, 应根据医嘱使用胃复胺、维生素B6双侧足三里穴位注射。

2.4.3 泌尿系护理

大多数化疗药物对肾脏有较强的毒性作用, 因此化疗时应鼓励病人多饮水, 每日饮水4000m L以上, 保证病人的尿液每天达3000m L以上, 并定期监测肾功能。对留置导尿者应做好会阴护理、尿道口护理, 保持导尿系统密闭, 防止尿路感染。

2.4.4 骨髓抑制护理

许多化疗药物能引起不同程度的骨骼抑制, 导致全血细胞减少。护理人员应注意观察患者的生命体征, 每周测体重1次, 查血象1~2次, 并注意观察有无出血征象。嘱患者不用手挖鼻孔, 不宜用电剃须刀, 防止损伤皮肤。若白细胞低于3.0×109/L、血小板低于8.0×109/L时需暂停给药, 并给予补血药物, 加强营养。若白细胞低于1.0×109/L时, 需行保护性隔离。

2.5 药物外漏的护理

化疗药物对血管有较强的刺激性, 加之恶性肿瘤病人大多情绪不稳定, 易造成药物外漏。首先应仔细、科学地为病人建立静脉通道, 妥善固定。一旦发现患者药液外漏, 应立即停止输液, 抬高患肢, 保留针头, 回抽外渗药物并注5~10m L生理盐水稀释渗出的药物, 局部冷敷和/或用硫酸镁湿敷, 也可用2%普鲁卡因局部封闭, 还可用六神丸30粒研末加适量蜂蜜调成糊状敷于患处, 采用暴露疗法, 每日2~3次[3]或洗必泰湿敷, 一般在2d内有效或治愈。

3 讨论

恶性肿瘤是新世纪威胁人类健康的第一杀手。化疗是基层医院目前治疗恶性肿瘤的主要手段。而由于化学药物均有其不同的毒性作用, 在治疗过程病人会产生各种不适, 故护理人员在常规护理的同时, 更应注意心理护理、药物不良反应的护理等, 使患者在接受化疗时处于最佳状态, 从而减少不良反应的发生, 达到最佳治疗效果, 提高患者对护理人员的信任度与满意度, 提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]陈佩云.肿瘤的社区护理[J].社区常见健康问题, 2007, 112.

[2]陆茸茸, 吴群.恶性肿瘤患者营养状况分析及中西结合饮食护理[J].国际护理学杂志, 2006, 25 (9) :744～745.