传统化疗

2024-07-28

传统化疗(通用5篇)

传统化疗 篇1

近年来, 由于多种原因的影响使肺结核病的发病率逐渐升高, 对人类的健康造成了严重危害, 特别是导致耐药性患者的数量亦逐年增多。因而, 探寻一种快速、安全、有效的肺结核治疗方案已成为临床结核病防治的当务之急[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月—2011年3月收治的79例肺结核患者, 均经临床症状、体征及痰结核培养证实为阳性, 且均排除药物治疗禁忌证。其中, 男45例, 女34例, 年龄27~74岁, 平均 (48.7±12.3) 岁, 病程1.6~14年, 平均 (5.8±1.7) 年。按照入院的先后顺序将患者随机分为两组, 对照组 (39例) 行传统化疗方案, 实验组 (40例) 联合左氧氟沙星。对两组患者性别、年龄、病情进行组间显著性检验, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组行传统化疗方案:即2HZES/7HE方案, 包括异烟肼 (H) 0.3g/d、吡嗪酰胺 (Z) 1.5g/d、乙胺丁醇 (E) 0.75g/d、链霉素 (S) 0.75g/d。实验组 (40例) 联合左氧氟沙星:即体质量≥60kg者0.4g, 体质量<60kg者0.3g, 晨间空腹顿服, 共用9个月。

1.3 评价标准

对患者进行2~6个月的随访, 所有患者均参加随访监测, 无随访丢失现象的发生, 采用患者定期回院复查的方式, 对比两组患者2、6个月转阴率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计学软件对所有的数据进行分析及处理, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后, 实验组患者的2、6个月转阴率分别为50.0%、82.5%, 均高于对照组的38.5%、64.1%。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

3 讨论

目前, 临床上肺结核病不断升高的发病率给肺结核的诊治带来了新的挑战, 因此, 探寻一些新药物和新方法已成为当前研究的热点。作为喹诺酮类中最常用于治疗耐药性肺结核的药物, 左氧氟沙星的辅助疗效已得到临床一线用药的证实。有韩东伟等[3]研究认为, 喹诺酮类可增加其他化疗药物的敏感性, 对于肺结核尤其是治疗耐药性肺结核的治疗效果显著。本研究中治疗后实验组患者的2、6个月转阴率分别为50.0%、82.5%, 均高于对照组的38.5%、64.1%, 证明随着服药时间的延长, 联合左氧氟沙星治疗的效果也越明显, 可显著促进结核转阴。我们认为, 作为一种高效广谱的氟喹诺酮类药物, 左氧氟沙星的主要作用于结核分枝杆菌脱氧核糖核酸 (DNA) 旋转酶, 抑制细菌DNA复制和合成, 从而达到抗菌作用, 而氧氟沙星对结核菌的抑菌活性仅有其的1/20。当然也有胡连锋等[4]认为, 左氧氟沙星有着较强的抗结核分支杆菌活性, 给药后可在人体肺泡巨噬细胞中高浓度的集中, 从而使细胞内外的杀菌作用得到较好的发挥。有沈俭等[5]统计后认为, 结核分支杆菌对氟喹诺酮类药物产生自发突变率较低, 并且其他抗结核药物与氟喹诺酮类药物之间无交叉耐药现象, 因此左氧氟沙星已成为耐药性结核病的重要常规治疗用药之一。在早期的治疗中, 两种方案的临床疗效基本是一致的, 而随着治疗的不断深入, 联合治疗对结核分枝杆菌 (MTB) 的强烈杀菌活性才逐渐显现出来。但无论是哪一种结论, 我们均认为这说明联合治疗效果显著, 明显优于传统疗法。

综上所述, 临床肺结核运用传统化疗方案联合左氧氟沙星治疗, 有利于痰菌阴转和病灶吸收, 可显著提高临床疗效, 值得临床患者治疗时推荐使用。

摘要:目的 观察传统化疗方案联合左氧氟沙星治疗肺结核的疗效。方法 将我所2010年2月—2011年3月收治的79例肺结核患者分为两组, 对照组 (39例) 行传统化疗方案, 实验组 (40例) 联合左氧氟沙星。对患者进行2~6个月的随访, 对比两组2、6个月转阴率。结果 治疗后, 实验组患者的2、6个月转阴率分别为50.0%、82.5%, 均高于对照组的38.5%、64.1%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 肺结核运用传统化疗方案联合左氧氟沙星治疗, 有利于痰菌阴转和病灶吸收, 可显著提高疗效。

关键词:结核, 肺,药物疗法,左氧氟沙星

参考文献

[1]钱起龙, 徐冬梅, 袁媛.左氧氟沙星和百生肼及利福喷丁联合卷曲霉素治疗难治性肺结核临床观察[J].临床肺科杂志, 2009, 14 (9) :1233.

[2]杨立荣.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床疗效分析[J].中国实用医药, 2008, 3 (14) :86-87.

[3]韩东伟.左氧氟沙星联合奈替米星治疗耐药性肺结核36例疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志, 2010, 27 (2) :217.

[4]胡连锋.不同给药方法予左氧氟沙星辅助治疗耐药性肺结核疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志, 2010, 27 (3) :310-311.

[5]沈俭, 顾鸿生, 冯茜.利福喷汀左氧氟沙星联合帕司烟肼治疗耐多药肺结核150例[J].中国中西医结合杂志, 2010, 19 (18) :2252-2253.

传统化疗 篇2

【关键词】 化疗泵;PICC置管; 护理

【中国分类号】 R63【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511(2012)02-0382-01

肿瘤患者经常需要长期静脉输注化疗药物及高浓度营养物质。临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺,这种方法不可避免地造成患者痛苦及化疗药物不良反应对血管的破坏。中心静脉置管术是较好的选择,但锁骨下、颈内静脉及股静脉等置管因其静脉解剖复杂,操作技术难度大,以及可能发生严重并发症,导致在临床的应用受到局限。而外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted Central Catheter,简称PICC)是由外周静脉(一般选择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。特别适合需要反复多次进行化疗肿瘤患者, PICC不仅减轻了患者重复静脉穿刺的痛苦,更重要的可以避免化疗药对外周血管的破坏和局部组织的刺激,保护了患者的外周血管,保证患者化疗全过程的顺利进行。我科对肿瘤患者采化疗泵配合PICC持续化疗,并取得了较好的临床效果,现汇报如下。

1. 临床资料

1.1一般资料 :本组24例肿瘤患者均为病理确诊病例, 其中男14例,女10例;年龄32~65岁,其中肺7例,肝癌3例,乳腺癌4例,胃癌2例,脑胶质瘤5例,食道癌3列。

1.2化疗泵配合PICC持续化疗的方法 :①术前宣教 做好患者的心理护理,建立良好的护患关系,以取得患者的信任。给病患者及家属详细介绍PICC置管的目的、优点、适应症、价格和在治疗中的作用,可能发生的并发症,以及各种并发症的处理措施,重点强调置管的必要性[1]。②物品准备 :化疗泵1个:采用南通爱普医疗器械有限公司生产的ZZB自控型输注泵。输注泵由两部分组成:第一部分为驱动及储液装置,第二部分为输液装置。采用德国贝囊公司生产的257PICC导管1套,静脉穿刺包1个,医用敷贴1张,7号头皮针1个,治疗巾1张,软尺1条,0.9%生理盐水20 ml,20 ml 注射器1个,无菌纱块3块,肝素帽1个。③ 穿刺前的准备:穿刺点及血管选择 最佳穿刺点为肘窝下二横指处,穿刺点过低则血管相对较细,穿刺点过高可能损伤神经及淋巴系统。贵要静脉直粗,静脉瓣较少,当手臂与躯干垂直时为最直接的途径,经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉达上腔静脉,故为首选。其次选肘正中静脉、头静脉。④操作方法:备物至床前,做好说明解释工作, 嘱病人平卧,上臂扎止血带,充盈血管,选定一点作为穿刺点,松开止血带,穿刺手外展90°,用软尺从穿刺点开始量到右侧胸锁关节,然后再加上1~2 cm,为导管进入长度。病人穿刺侧手稍外展,头偏向对侧,防止导管误入颈内静脉。带无菌手套,常规消毒片皮肤,铺巾,扎止血带,然后右手持穿刺针,进针时角度约为15度~30度,按无菌技术穿刺,见回血后隔着无菌巾松开止血带,轻压穿刺点上方止血,从插杆鞘内撤出穿刺针,将导管推入插管鞘,当导管进入预定长度时,用手指压住穿刺点外套管前端的固定导管。退出外套管,以导管为圆心撕掉外套管,再缓慢将支撑导丝撤出,接上肝素锁。用10ml生理盐水抽吸见回血后冲洗管腔,稀释肝素液封管,妥善固定,并X线拍片确定导管位置。将化疗泵输液管远端的翼状帽旋下与头皮针相连,将化疗泵输液管盘旋三圈后充分固定在皮肤上,最后将化疗泵装入塑料袋中,用别针别在胸前。全过程严格无菌技术操作。在护理记录单上记录穿刺日期、时间、部位、导管置入深度、局部情况、患者主诉及所用药物情况等。

1.3结果:本组患者贵要静脉19例,肘正中静脉3例,头静脉2例,全部均为一次性穿刺成功。全部病例化疗均顺利完成全程治疗,无任何不良反应及并发症发生。

2.护理体会

2. 1置管前的心理护理: 做好解释工作,消除患者和家庭的心理压力,交谈时态度要和蔼,耐心解释患者提出的疑问,详细向患者说明置管的目的、操作过程、注意事项及整个穿刺过程所需的时间,使患者认识到置PICC管不影响日常生活,而且可避免输入刺激性药物及高渗性药物对血管的损害,介绍同病室已接受化疗泵加PICC导管治疗的患者互相交流沟通,以增强患者的信心和安全感,获得患者及家属的同意,消除患者的后顾之忧再行置管。

2.2化疗泵的特殊护理:在使用化疗泵期间,护士每班要密切巡视,检查所剩药量是否在规定时间内注入完。用轻松平和的语调询问患者"有没有哪儿不舒服",夜班巡视观察时,为了不影响患者的睡眠,护士应做到四轻,尽量不开大灯,可带一小电筒,根据人体的生理睡眠时相90分钟为一周期,巡视时间一般为90分钟或180分钟一次,以保证睡眠的连续性,使患者能尽快入睡,促进生理舒适[2]。

2.3 PICC导管的特殊护理:①局部观察:第一个24小时密切观察有无渗血渗液。用盐袋压迫穿刺处1小时,如有渗血及时更换敷料。导管留置期间注意观察穿刺局部有无发红、疼痛、肿胀等。观察导管留置体外的长度、定期测量臂围,如有异常及时处理。置管一側手臂避免测血压及静脉穿刺,告知患者PICC不能用于CT及磁共振等检查造影剂的高压注射。② 敷料的更换时间:穿刺部位应保持清洁干燥。透明膜贴应在置管后第一个24小时更换,以后每周更换2次,出院后每周更换2次,若敷料松动或潮湿时则随时更换;换药时应严格遵守无菌原则,同时应用肝素盐水脉冲式冲管法封管。③肝素帽的更换:每周更换一次。更换方法:①使用无菌技术打开肝素帽的包装,用生理盐水预冲一下肝素帽。②把原来的肝素帽取掉。③用安尔碘或碘酒,酒精清洁路厄氏接头的外面。④连接新的肝素帽,依据标准方式用10毫升生理盐水冲洗导管。⑤固定肝素帽和连接处,并用20毫升以上肝素液做脉冲式冲管一次;④ PICC带管患者的日常护理:①置管期间不影响穿刺手臂的正常活动,可以做一般的家务及运动:如煮饭、洗碗、弯曲、伸展等。注意带管的手臂过度用力,如提重物、骑自行车。肘部关节避免剧烈运动。②睡眠时,注意不要压迫穿刺之血管。更衣时,不要将导管勾出或拔出;穿衣时,先穿患侧衣袖,再穿健侧衣袖。脱衣时,先脱健侧衣袖,再脱患侧衣袖;注意衣服袖口不宜过紧。

3.护理评价

3.1化疗泵携带方便,患者不受限制并能将化疗药物精确的输入体内,保证化疗药物的有效浓度,减轻药物的毒副作用,提高化疗药物疗效[3]。 输液过程中患者可将化疗泵握在手中或放在衣袋里,下床及日常生活均不受限制,解决了传统输液需常时间卧床而影响日常生活的问题,从而减轻其焦虑、疲乏及孤独感,有助于睡眠,提高了患者的生活质量。

3.2 PICC 导管为肿瘤患者提供了一条无痛性的长期静脉治疗途径。国外资料报道PICC导管可留置5年[4]。成功穿刺留置PICC导管后,离不开专业化的导管护理,PICC导管对于人体来说毕竟是一种异物,长期留在体内,在留置导管期间难免会出现各种潜在并发症,因此要求护士在PICC导管护理过程中,一定要有高度的责任心,严格无菌技术,规范护理PICC导管,达到长期留置导管的目的,保证化疗治疗过程的顺利进行。

4.讨论

保护血管是肿瘤化疗护理中非常重要的护理措施之一,化疗药物容易刺激血管发生药物性静脉炎,使血管红肿,疼痛,闭锁,造成再次化疗输液时静脉穿刺困难,以及反复穿刺带给病人的痛苦。随着目前化疗药物剂量使用增加,疗程间隔时间缩短,血管的保护更为重要。传统的深静脉置管术,如锁骨下,颈内,股静脉等,虽然解决了浅静脉穿刺给药所带来的局部反应,但操作较复杂,危险性较大,不利于观察与护理,如误伤致血气胸,感染等发生。PICC置管危险小,血管易见,便于操作护理。因此,为了保证全部化疗计划顺利完成,采用PICC导管行化疗不失为一种安全,有效,操作简单,易推广的护理技术。但PICC插管成功的关键在于穿刺成功,所以提倡化疗早期肘部血管较好时使用PICC导管,以保证插管成功[5]。精确的PICC操作和配合化疗泵用于肿瘤患者持续化疗,按设定时间持续完成给药过程,较传统静脉给药避免多次静脉穿刺给患者造成的痛苦,从而有效的保护血管,减少对血管损伤,降低静脉炎发生。使用此方法,患者生活可自理。治疗携带方便,避免每天静脉穿刺不适,减轻患者心理压力,提高生活的质量。患者易于接受。

参考文献

[1] 作者:刘莉 李任萍 李馨悦<肿瘤患者PICC置管的健康教育>护士进修杂志2008年2月第23卷第3期

[2] 作者:邵春燕<肿瘤患者使用化疗泵治疗的舒适体会><右江医学杂志>2006年10月34卷5期>论著

[3] 作者:徐海英 谢华琴<持续化疗中应用PICC联合便携式微量输液泵的临床观察><实用医技杂志>2007年9月14卷25期

[4] 作者:王安云<吉林医学>2008年9月29卷18期

[5] 作者:林青 卢苇替<加氟化疗泵持续静脉输注化疗护理><齐齐哈尔医学院学报>2006年10月27卷13期>护理园地

传统化疗 篇3

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2012年1月-2014年12月来我院就诊的低位直肠癌患者244例, 将其随机分为试验组和对照组各122例。试验组男72例, 女50例, 年龄31~68 (56.3±7.6) 岁;对照组男70例, 女52例, 年龄31~68 (56.5±7.7) 岁。2组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:患者经术后病理检查确诊为低位直肠癌;患者符合术前新辅助化疗适应证;患者基础条件较好, 均可耐受腹腔镜和传统开放手术治疗;患者及家属了解研究内容和治疗风险, 愿意配合研究, 并签署知情同意书。排除标准:患者属于高位直肠癌或存在结肠癌、胃癌等消化系统其他恶性肿瘤;患者基础条件较差, 存在肝肾功能异常, 心肺功能不全等内外科基础疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 新辅助化疗:

所有患者完善盆腔CT、直肠MRI和腹部B型超声等常规检查和术前评估后给予新辅助化疗FOLFOX4方案, 即奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。奥沙利铂 (齐鲁制药有限公司生产, 国药准字H20093167) 85mg/m2静脉滴注2h, 化疗第1天使用;氟尿嘧啶 (格芬特, 山东凤凰制药股份有限公司生产, 国药准字H20051312) 400mg/m2, 首先静脉滴注2h, 后改为持续泵注, 2d总剂量为600mg/m2;亚叶酸钙 (国药一心制药有限公司生产, 国药准字H20053382) 200mg/m2静脉滴注2h, 每2周重复使用, 连续化疗2次, 视患者病情而定。

1.3.2 试验组:

新辅助化疗后试验组给予腹腔镜手术治疗。首先给予患者经气管插管全身麻醉, 协助患者取头低、右侧抬高的截石位, 于下腹部常规建立气腹, 置入腹腔镜, 仔细探查腹腔结构。采用超声刀分离肠系膜下动脉, 于其根部1~1.5cm处用钛夹夹闭, 并用超声刀切断血管远端, 同理结扎肠系膜下静脉, 避免左输尿管损伤。随后沿肠系膜血管走行清除肠系膜周围淋巴结和相关结缔组织, 从其根部切开乙状结肠侧腹膜并游离左侧结肠, 同理游离直肠下段, 最终实现直肠系膜及其周围的脂肪结缔组织完全充分的游离。并根据肿瘤大小、周围有无侵润、以及与肛缘距离等因素决定是否实施保肛手术, 于腹腔镜协助下完成结—直肠低位吻合, 同时于骶前游离面置引流管, 逐层缝合, 术闭。

1.3.3 对照组:

对照组于新辅助化疗后给予常规开腹手术治疗, 严格遵循直肠全系膜切除 (TME) 标准。体位、麻醉等同试验组, 逐层切皮, 沿直肠骶骨筋膜壁层与脏层在直视下锐性分离、暴露腹腔和直肠。同时保证直肠系膜完整性以防止肿瘤细胞的播散和种植, 避免盆腔自主神经损伤。充分游离直肠下段, 用闭合器于肿瘤下缘2cm处采切断肠管, 并于肿瘤上缘10~15cm处切断肠管, 同时切除其系膜、淋巴结和脂肪组织, 充分止血后采用吻合器进行结—直肠低位吻合, 重建消化道。2组患者术后均给予抗炎、营养支持等常规对症治疗, 密切关注患者病情变化, 紧密随访。

1.4 观察指标

并发症评价包括术后短期并发症及远期预后结局。术后短期并发症评价包括肠梗阻、吻合口瘘、切口感染及肺部感染等;远期预后评价包括保肛率、复发率及病死率[3]。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组并发症发生率低于对照组, 差异亦有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。试验组治疗后保肛率高于对照组, 复发率和病死率均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

低位直肠癌是我国直肠癌最常见的临床类型, 并以中晚期高级别恶性诊断为主, 但国外发生率较低, 因此其治疗措施和术式选择往往缺乏国际权威论证和指南[4]。由于低位直肠癌缺乏典型的早期临床表现, 患者就诊时多处于中晚期, 同时由于骨盆解剖结构的复杂性和空间关系, 大多数低位直肠癌患者均存大规模的侵袭、粘连, 进一步加重了患者的病情, 增加了手术治疗难度, 降低了治疗效果[5]。此外, 由于低位直肠癌距离肛门较近, 为了切净肿瘤、避免其复发, 往往具有较高的肛门切除率, 因此严重影响患者正常生活质量和精神心理。目前, 随着抗肿瘤治疗研究的深入, 手术切除联合放化疗取得了较为理想的治疗效果[6]。但针对传统开腹手术和腹腔镜微创手术的选择, 却持续存在争论, 为此, 本文将基于并发症观察探讨二者差异。

本试验首先给予术前新辅助化疗, 作为恶性肿瘤新型化疗成果, 具有显著的治疗优势, 不仅可以提高肿瘤组织化疗药物浓度, 控制和消灭临床或亚临床微小转移灶, 同时有效避免肿瘤各级血管和淋巴管损伤, 减少急性毒性反应。而且通过降低患者临床分期, 缩小肿瘤病灶, 可提高患者手术机会和保肛率。此外, 术前化疗有效抑制肿瘤细胞生长、增殖和侵袭活性, 降低术中医源性直肠癌细胞播散几率[7]。因此本试验基于术前新辅助化疗探讨腹腔镜和开腹手术并发症差异, 2组患者术后良好的远期预后结果充分肯定了术前新辅助放疗的意义和价值。

鉴于低位直肠癌的特殊性, 能否成功保肛对患者的精神心理具有重要影响, 甚至影响预后疗效及并发症发生率。目前针对保肛手术的必备条件均已取得共识, 即肿瘤下缘距肛缘至少5cm是成功保肛的必备条件[8]。但是随着腹腔镜微创手术的发展, 准确评估低位直肠癌侵袭范围, 给予精准切除, 极大地拓展了保肛要求范围。同时因为腹腔镜手术具有良好的视角和操作空间, 可有效避免肛门括约肌、相关韧带和组织的损伤, 其手术创伤性远低于传统开腹手术, 且减少了腹腔暴露时间, 有效降低了患者感染率。正如本试验结果所示, 其术后切口感染率和肺部感染率均低于对照组。

虽然腹腔镜手术微创、组织创伤小、感染率低等优点值得肯定, 但部分临床医师认为腹腔镜手术切除率低的致命缺陷。由于腹腔镜手术的视野较小, 高度依赖腔镜可视系统, 因此, 操作不当、探查不周到极易遗漏、误诊肿瘤侵袭和扩散病灶。此外, 腹腔镜操作复杂、技术要求高、术中意外损伤等紧急事件应对能力差, 从而极大制约了其临床应用[9,10]。但本试验严格基于腹腔镜手术指南和步骤, 逐层游离、暴露低位直肠癌并全面仔细探查, 既避免腹腔镜手术操作失误所致组织不必要的损伤, 同时明确直肠癌侵袭范围和程度, 精准切除, 避免肿瘤残留的同时不过度切除正常组织。本试验远期预后评价充分肯定了腹腔镜手术治疗效果, 同时近期术后并发症亦明显低于传统开腹手术。因此, 严格遵循腹腔镜手术要求和步骤, 给予低位直肠癌手术切除可显著降低患者术后并发症发生率, 获得较好预后。

参考文献

[1]张国英.中低位直肠癌新辅助放化疗后行腹腔镜与开腹根治术围手术期并发症发生率的比较[D].福州:福建医科大学, 2011.

[2] 张士义, 李学波, 张玉娟, 等.新辅助放化疗在低位直肠癌保肛术中的作用[J].医学与哲学, 2013, 34 (1B) :40-42.

[3] 陈冬梅.腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效对比[J].中外医疗, 2011, 14 (5) :15.

[4] 白鹤群.腹腔镜及术前新辅助在低位直肠癌保肛手术中的作用[D].大连:大连医科大学, 2014.

[5] 徐宗斌, 池畔.腹腔镜与开腹低位直肠癌保肛手术预后对比分析[J].中国普外基础与临床杂志, 2012, 19 (6) :600-603.

[6] Bretagnol F, Lelong B, Laurent C, et al.The oncological safety of laparoscopic total mesorectal excision with sphincter preservation for rectal carcinoma[J].Surg Endosc, 2013, 19 (7) :892-896.

[7] Mirza MS, Longman RJ, Farrokhyar F, et al.Long-term outcomes for laparoscopic versus open resection of nonmetastatic colorectal cancer[J].J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2012, 18 (5) :679-685.

[8] 罗古辉, 郭仪, 刘晓飞, 等.新辅助化疗联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的作用研究[J].中国当代医药, 2012, 19 (4) :37-38.

[9] 黄泽文, 刘韶峰.新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效研究[J].中国当代医药, 2012, 19 (31) :53-54.

走出误区,正视化疗 篇4

误区一:化疗只是辅助手段

化疗与手术、放疗一起,已成为肿瘤治疗中不可缺少的重要治疗手段之一。有些全身性肿瘤病症,如急性淋巴细胞白血病、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤等恶性肿瘤可通过化疗得到治愈。另外,一些肿瘤在局部治疗后,也可通过化疗来提高生存率。近10年来,肿瘤的内分泌治疗、肿瘤生物治疗已成为肿瘤内科中的重要治疗手段。

误区二:化疗只适用于晚期癌症病人

越早期的肿瘤,治愈的机会越大,所以,在早期通过规范的抗肿瘤化疗是有可能治愈肿瘤的,并不只有晚期肿瘤病人才需要化疗。如果在早期没有抓住机会,或没有使用合理规范的化疗,极易造成耐药性的发生,给后续治疗带来很大的困难,影响到疾病的根治,甚至于危及病人的生命。

误区三:化疗会“敌我不分”

由于恶性肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异,因此,抗癌化疗药不能完全避免对正常组织的损害。但各种抗癌药都有其特性,不良反应也有不同程度的差异,如有的药对骨髓抑制强,有的药对消化道刺激大等。医生会仔细分析患者的情况,选择正确的药物、准确的剂量、适当的方法来联合组药,最大限度地减少其毒性,增强疗效。随着科学的发展,新的肿瘤化疗已逐渐走出“敌我不分”的年代了。

语区四:化疗药物用得越新、越贵、越多越好

现在,每年都会有很多新的化疗药研制上市,临床应用的癌症化疗药物也有数十种。临床对癌症患者实施化疗前,要根据患者的病种、病期、年龄、身体状况等情况进行综合分析,而不要首选新药、高价药,否则,不但没有给病人带来更好的疗效,反之给病人增加不必要的经费负担。另一方面,在肿瘤内科治疗中常联合多种治疗手段,如化疗、内分泌治疗、生物治疗及支持对症治疗等,但这种联合应用绝不是简单的一加一等于二,越多越好。

误区五:化化疗期间要“忌嘴”

恶性肿瘤患者很容易出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,如不加强营养,会发生营养不良,身体抵抗力降低。所以,在化疗期间,必须重视营养的补给,如糖、蛋白质、脂肪、维生素等要提供充足,尽量少吃多餐,多吃易消化的食物。在食品的种类上不要有太多的禁忌,且鲫鱼、鸡肉等很多“发物”都是极好的营养食品。

误区六:化疗病人要卧床休息

放疗化疗知多少 篇5

一些非专业人员(患者或家属)面对这些问题,可能会是一头雾水。稍有疏忽就会进入治疗误区,错过最佳治疗时期,造成巨大的经济损失和躯体精神方面的痛苦,最为重要的是疗效也受严重影响。

放射治疗

放射治疗,俗称放疗或烤电,是通过复杂的物理装置和计算机技术将射线引入(照射)到肿瘤区域,当这种射线累积到一定剂量时,肿瘤细胞结构发生改变,最终就会丧失生存和繁殖能力,逐渐脱落消失。

放疗方法从放疗方式方面看有多种方法,普通放疗、全身放疗、三维适形放疗、调强放疗等。从放疗目的方面,有根治性放疗和姑息性放疗。但每种放疗方法杀死肿瘤的原理都是一样的。一般每天放疗一次,根据放疗的方式和单次剂量不同,每次放疗时间也不一样,大约每次1~15分钟不等,一个疗程需要一个月左右。

放疗适应征所有恶性肿瘤或部分良性肿瘤,只要手术不能切除、或病人不愿意切除、或手术未切除干净、病人未达到极度衰竭状态,均可行放射治疗。

放疗最佳时期手术后有残瘤或局部有淋巴结转移者,放疗的最佳时期为术后2~4周,其他未做手术切除的肿瘤放疗最佳期为发现肿瘤即开始放疗。而且越早越好。

放疗疗效总有效率80%~90%。方法不同、病种不同、病期不同,剂量不同,疗效也会不同。

放疗副作用疲乏无力,不想吃饭,白细胞下降等。根据放疗部位不同,也可出现相应症状,如照射腹部可有腹泻,照射肺部可有轻咳,照射头颅可有头晕等。这些副作用均发生在放疗中、后期,早期病人很少有副作用,晚期副作用只是照射区域组织纤维化,但很少影响器官功能。

化学治疗

化学治疗,俗称化疗或药物和治疗,是利用不同方法将化学药品注入体内(多数静脉输注)。这些药物对肿瘤细胞代谢的不同时期进行抑制,从而使癌细胞失去生存和再生能力,最后死亡脱落。

化疗方法多为静脉输注,有些肿瘤需介入化疗,有的需要口服就行,具体药物的作用因病种不同,药味也不同(也就是化疗方案不同)。多数是用1周的药,休息2~3周,这就算一个周期,连续应用3~4次(也就是3~4个周期),就算一个疗程。多数需化疗的病人要做6个周期(即2个疗程)才能达理想状态。

化疗适应症1、化疗仅适合恶性肿瘤;2、用于手术、化疗后效果不佳或有全身转移的肿瘤病人。

化疗最佳期对于手术或放疗后的病人,化疗最佳期是上述治疗结束休息2~4周后,再进行化疗。有些特殊肿瘤,也可直接做化疗,如小细胞肺癌等。

化疗疗效世界卫生组织统计。所有恶性肿瘤治愈率为45%,其中手术占22%,放疗占18%,化疗占5%。

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