化疗疗效（精选10篇）
化疗疗效 篇1
胃癌是一种致死率最高的恶性肿瘤，其致死率高的原因是其病灶容易向邻近器官、组织转移使癌变区域扩大[1]。胃癌晚期患者已经失去了手术治疗这一有效手段。目前，临床上对胃癌晚期患者采取的主要方法是化疗，但是随着医学的不断进步，腹腔灌注化疗药物的作用机理逐渐被熟悉，其对癌细胞有很高的敏感性，能直接对癌细胞产生杀伤，并且化疗药物局部浓度高，所以能很好控制局部病灶[2]。本研究联合使用静脉化疗和腹腔灌注化疗，对胃癌晚期患者展开治疗，并取得了良好的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2006年5月至2009年5月期间入住我院的78例晚期胃癌患者为研究对象，其中男45例，女33例，年龄在34～91岁，平均年龄（46.3±4.5）岁。从病理类型分布上看，78例患者中乳头状腺癌19例，黏液腺癌13例，中分化腺癌23例，中管状腺癌18例，其他5例。随机将患者分为研究组和对照组，每组39例，两组患者在病理类型、年龄、性别等一般临床资料上无明显差异。
1.2 方法
针对对照组患者采用静脉化疗的方法治疗，具体为静滴100mg的亚叶酸钙1～5d, 500mg的氟尿嘧啶1～5d, 100mg依托泊甙1～3d, 50mg顺铂1～3d。研究组采用联合静脉化疗与腹腔灌注化疗，静脉化疗方法同对照组，并进行腹腔穿刺，用腹腔热灌注。倘若患者存在大量腹水，则化疗前应排进腹水，再将50mg顺铂和200mg卡铂融入2000mL的生理盐水中，加热至适宜温度然后灌注如腹腔内，灌注时间为1h。3周为一周期，一疗程有4周期。
1.3 评价指标
按照WHO评价标准[3]将近期疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。化疗后腹水消失并持续1个月则认为完全缓解；治疗后仍存在积液但是体积减少50%以上则认为部分缓解；积液体积不增长则认为稳定；腹水等积液体积增加则认为进展。随访晚期胃癌患者3年，记录其预后生存状况，评价远期疗效。另外，观察治疗期间是否出现的脱发、骨髓抑制等副作用。
1.4 统计学分析
将两组患者的近期疗效、预后生存情况以及副作用发生等情况导入到数学分析软件spss12.0中进行统计学分析处理，比较单一静脉化疗和联合静脉、腹腔灌注化疗在晚期胃癌患者中的治疗效果，并分析其统计学意义。
2 结果
2.1 对照组和研究组近期治疗效果
经过联合静脉化疗与腹腔灌注化疗，研究组得到完全缓解和部分缓解的例数多于对照组，总体有效率两组分别为79.5%和41.0%，两组患者的近期疗效具有明显的差异，总体趋势上研究组患者癌变局部控制效果更好。具体见表1。
2.2 对照组和研究组预后生存情况
对两组患者进行3年随访，发现研究组患者在第1、2、3年生存率都大于对照组。经过联合静脉化疗和腹腔灌注化疗治疗，研究组患者第3年的生存率是对照组患者生存率的两倍以上，可见静脉化疗联合腹腔灌注化疗可以改善远期疗效，具体见表2。
2.3 对照组和研究组副作用发生情况
在副作用发生方面，研究组出现肝损伤、脱发、消化道不适等情况多于对照组，可见静脉、腹腔灌注化疗会激发不良反应，但是对照组相比差异并不明显。具体见表3。
3 讨论
胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其致死率极高，很多患者在早期进行腹腔根治术后癌变又复发，究其原因是癌变细胞已浸透浆膜层，侵入其他组织和器官，导致病灶向腹腔转移[4]。
晚期胃癌患者已经错过了手术根治的机会，其病症体现在肠梗阻、腹水、胃穿孔、消化道出血等[5]。应根据患者癌变扩散转移的实际情况，采用综合化疗，治疗目的并不是治愈而是延长晚期胃癌患者寿命，控制腹腔内转移，提高近期疗效，减少患者疼痛提高其生活质量。
腹腔灌注相对于静脉化疗，可提高药物浓度，扩大了药物与癌细胞的接触面积，对侵入肝脏的癌细胞具有极强的消灭作用。腹腔灌注化疗中使用的顺铂和卡铂都会阻碍癌变细胞的复制与合成，交联靶细胞，从而抑制癌变细胞的增长。顺铂疗效与其浓度相关，但是也会增强副作用，所以临床上其剂量的使用应小心谨慎。卡铂毒副作用相比于顺铂更小，但是疗效差异不大，两者同时使用毒副作用不会叠加，因此可增强对癌变细胞的控制效果。
本研究中，联合使用静脉化疗和腹腔灌注化疗，取得了良好的近期疗效，预后生存率也较高，但是也易于引发副作用，因此需综合考虑各因素，谨慎对待。
摘要：目的 采用静脉化疗和腹腔灌注化疗联合对胃癌晚期患者进行治疗, 探讨、分析其临床治疗效果。方法 对2006年5月至2009年5月期间入住我院的78例晚期胃癌患者进行研究, 随机分为对照组和研究组, 对照组单纯采用静脉化疗治疗, 研究组在静脉化疗的基础上联合使用腹腔灌注化疗, 对比分析两组患者的化疗效果、预后生存以及副作用发生情况。结果 经过联合静脉化疗和腹腔灌注化疗, 研究组近期治疗的总有效率为79.5%, 高于对照组的41.0%;研究组患者在经过化疗后的3年内生存情况好于对照组;副作用方面研究组发生率大于对照组, 但差异不大。结论 相对于单一的静脉化疗, 联合静脉、腹腔灌注化疗能提高患者的近期疗效及预后生存概率, 但是其不良反应较多, 临床上需综合考虑。
关键词：静脉化疗联合腹腔灌注化疗,胃癌晚期,近期疗效
参考文献
[1]胡宇, 蔡鼎男.局部晚期胃癌术后辅助腹腔化疗的临床观察[J].泰山医学院学报, 2011, 32 (8) :606-608.
[2]韩光宏, 蒋林哲, 王爱光.术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗进展期胃癌[J].中国临床研究, 2011, 24 (7) :559-561.
[3]顾术东, 茅国新, 钱俐, 等.顺铂和5-Fu腹腔化疗联合FOLFOX4方案静脉化疗治疗晚期胃癌疗效观察[J].肿瘤基础与临床, 2007, 20 (6) :499-500.
[4]张秀良, 徐淑峰, 徐鹏, 等.晚期胃癌姑息性术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗的临床观察[J].临床肿瘤学杂志, 2006, 11 (1) :43-45.
[5]黄万中, 蒋华, 刘燕文, 等.紫杉醇腹腔灌注化疗联合LV/5-Fu/OXA静脉用药治疗晚期胃癌的疗效及安全性[J].实用医学杂志, 2010, 26 (17) :3212-3214.
乳腺癌新辅助化疗的近期疗效分析 篇2
关键词 乳腺癌 新辅助化疗 近期疗效
2007年1月～2011年9月收治乳腺癌患者186例，其中38例Ⅲ期乳腺腺癌患者行新辅助化疗，取得了较满意效果，报告如下。
资料与方法
本组患者38例，均为女性，年龄32～70岁，中位年龄51岁；左侧23例，右侧25例；病程6个月～1年11例，1～3年21例，3年以上6例。术前均行钼靶摄片、B超检查，且经细针穿刺细胞学检查证实为恶性。原发肿瘤临床分期采用1997年《国际抗癌联盟（UICC）TNM分类分期》第5版，Ⅲ A期15例，Ⅲ B期23例。术后病理类型证实单纯癌9例，浸润性导管癌25例，乳头状癌2例，髓样癌2例，术前采用CMF方案14例，剂量为CTX 600mg/m2、MTX 30mg/m2、CTX 600mg/m2、5-Fu 500mg/m2，每个月1次，连用2～4个疗程后，休息1～2周后行手术治疗。采用CEF方案24例，剂量ADM 80mg/m2、CTX 600mg/m2、5-Fu 500mg/m2，每个月1次，连用2～4个疗程后，休息1～2周后行手术治疗。经术前化疗后行乳腺癌标准根治术13例，仿根治术18例，乳房单纯切除术7例。术后辅助治疗同非术前辅助化疗组。
结 果
术前化疗后肿瘤原发灶除2例无明显变化外，其余均有不同程度相对缩小。24例腋淋巴结肿大者淋巴结均有明显缩小。其中，原发灶肿瘤全消3例（12.5%）；有不同程度缩小25例（66%）；无效2例（5%）。24例腋窝有明显肿大淋巴结的患者经术前化疗后淋巴结肿瘤全消7例（29%）；有不同程度缩小17例（71%）。所有病例术后病理证实癌肿及淋巴结部分退变，病理评估术前化疗有效率达36例（95%）。
讨 论
局部晚期乳腺癌主要指临床Ⅲ期癌，据资料统计，在我国占全部乳腺癌患者的27.8%～36.10%，此类癌不仅原发癌局部浸润较广而且多数患者体内存有微转移灶，以往曾有学者将此类癌列为不可手术类，70年代后期，医学界进行了大量实验室研究也临床实践，在证明辅助化疗能有效地控制体内隐匿为转移癌，从而改善乳腺癌预后的前提下，将术前化疗为先导的综合治疗引入对局部晚期癌的治疗中，取得了較好的效果。至今，新辅助化疗（有称术前化疗）已被公认为是行之有效的，已逐渐成为治疗局部进展期乳腺癌的常规或标准措施。现总结采用新辅助化疗治疗38例Ⅲ期乳腺癌患者的体会如下：根据1997年UICC TNM分类分期，临床Ⅲ期肿瘤分为ⅢA期：其中包括T0～T2且N2.M0（肿块大小0～0.5cm但同侧转移性淋巴结相互融合，或与其组织固定，肿块＞5cm，同侧也淋巴结转移或融合成团。ⅢB期：其中包括T4即肿块侵犯胸壁与皮肤；或在任何T即不论肿瘤大小，N3即同侧乳内淋巴结转移。本组中Ⅲ A期15例，Ⅲ B期23例经过新辅助化疗后肿瘤原发灶缩小28例，腋淋巴结缩小24例。其中，腋淋巴结缩小较原发灶缩小为快，由此可见，新辅助化疗可下调乳腺癌的分歧，对局部进展期乳腺癌是一个有用的辅助治疗。同时，经过术前化疗，绝大部分无法手术的肿块缩小至可行手术范围且患者的病情可获满意控制，为手术提供便利条件。
目前国际上对乳腺癌根治术的应用范围已明显减少。对大多数早起患者而言，保留乳房的局限性手术加术后化/放疗正日趋成为最佳的治疗方案，且易为大多数早起乳腺癌患者所接受。在这种情况下，对于这些早期患者而言，虽然一来说预后较好，但其中有一些病例如原发灶较大，病理组织学分类较晚或腋淋巴结有转移及雌激素受体试验阴性者，治疗后难免出现转移或复发，如何提高乳腺癌保乳手术的安全性，彻底控制癌瘤、提高远期疗效的问题已摆上议事日程，已有人将术前化疗应用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌。曾有报道，术前化疗组行保乳手术可达81%且能有效地控制淋巴结转移癌，降低其阳性率。对于乳腺癌来说，以上报道可以说是对一向以手术治疗为主的传统意识的挑战，已引起医学界的广泛关注，如何参与到这一新动向中去对我们来说是一个考验。
众所周知，长期以来，手术一直作为乳腺癌的局部治疗的手段之一，但其不可能完全切除微小转移灶，而这些微小转移灶终将成为日后隐患。另外，手术降低机体免疫力，也是不可避免的，而且，手术前肿瘤对化疗药物较敏感、产生抗药性的机会较少。虽然目前新辅助化疗已广泛应用于临床Ⅲ期乳腺癌及部分早起乳腺癌的治疗中，但生存方面尚无证据表明，术前化疗优于术后化疗。因此术后病例都应采取综合治疗，包括联合化疗、放疗、内分泌治疗及免疫治疗等。本组中术后病理评估术前化疗有效36例（95%）。从中可以观察到原发癌对所有药物的敏感程度，有助于选择适合该患者的有效化疗方案，也为方案选择提供了有效的客观依据。
综上所述，新辅助化疗对于Ⅲ期乳腺癌是一个有效的辅助治疗，同时为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保留乳房的手术的开展提供了宝贵的经验。必须指出，术前化疗的目的并非仅限于使较大的瘤体缩小以利于手术或增加实行保乳手术的几率，更重要的仍应是希望利用微转移癌术前所固有的生物学特点，采用术前化疗并改善其远期疗效。因此对我们来说，如何证实新辅助化疗的远期疗效及如何完善术前化疗方案的选择等等一系列问题有摆在我们面前，需要我们长期不懈地努力，以达到提高乳腺癌患者的生存率的最终目的。
参考文献
化疗疗效 篇3
1 资料及方法
1.1 一般资料
取自2008年7月至2010年7月在凉山州第一人民医院住院治疗的中晚期卵巢癌患者48例,年龄29～63岁,平均45.2岁,经B超、CT检查后行肿瘤细胞减灭术及盆腔淋巴结清扫术,术后均经病理学检查确诊。随机分为实验组(n=25)和对照组(n=23),两组的各项临床特征相似。
1.2 治疗方法
两组患者均在术后2周左右开始化疗。实验组采用顺铂腹腔化疗及热疗+多西他赛全身化疗。腹腔化疗采用单次直接腹腔穿刺法,选择麦氏点或左侧对应部位进针,有腹水者放腹水后开始化疗,无腹水者穿刺后即行化疗。具体方法为予多西他赛75 mg·m2静脉滴注,然后将 1 000 ml 生理盐水加热至43 ℃左右,经导管注入腹腔,将顺铂按70 mg·m2溶入 1 000 ml 生理盐水中,加热至相同温度后同路注入腹腔。顺铂注入前30 min 给予格拉司琼3 mg肌肉注射,灌注完毕后予速尿20 mg肌肉注射,腹腔灌注顺铂后行腹部高频加热1 h(湖南华源高能聚束微波热疗仪,频率为915 MHz),温度为41～45 ℃,用药期间动态监测患者生命体征,观察毒副作用。对照组给予多西他赛75 mg·m2+顺铂70 mg·m2溶入 1 000 ml 生理盐水中静脉滴注,同时也给予格拉司琼 3 mg、速尿20 mg肌肉注射。两组以21 d为一周期,治疗6周期后评价疗效。
1.3 疗效评定
所有病例化疗前均行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、腹部B超、CT检查,每次化疗后复查血常规, 6次化疗结束后复查上述项目。原发灶疗效评价按照WHO抗癌药物实体瘤疗效评价标准[2],分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),有效率为(CR+PR)/患者总数×100%。卡氏(KPS)评分评定标准:治疗前与治疗后相比,KPS评分上升>10分以上为改善,减少<10分以上为下降,无变化为稳定。治疗前后体重比较增加>1 kg为增加,减少<1 kg为减少,无变化为稳定。毒副作用按WHO制定的标准[3]分为0～Ⅳ度,发生率为(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ)/患者总数×100%。
1.4 统计学处理
数据统计学分析采用SPSS 18.0统计软件,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗效果
两组患者均按计划完成治疗,全部化疗结束4周后行盆腔CT、血清CA125及B超检查,评价肿瘤消退情况。实验组有效率为72.0%(18/25),对照组为39.1%(9/23),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。
与对照组比较,a P<0.05 注:括号内为百分率
2.2 毒副反应
患者均能耐受全部治疗,用药后主要毒副反应为白细胞下降、恶心呕吐、不同程度腹泻、肝肾功损害等,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05,表2)。实验组有3例在加温过程中出现心率增快,极个别出现血压轻度升高,休息后上述症状好转。
2.3 两组KPS评分及体重变化比较
经过6个周期的化疗,KPS的改善率实验组为64.0%,对照组为21.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组体重变化比较差异无统计学意义(P>0.05,表3)。
3 讨 论
近年来我国卵巢癌发病率呈逐年上升趋势;卵巢癌具有恶性程度高、发展速度快、不易早期诊断等生物学特性,死亡率居妇科恶性肿瘤之首。70%的卵巢癌患者就诊时已为中晚期,癌细胞在腹腔内扩散种植,并发恶性腹腔积液,严重影响患者的生存质量。虽然术中尽可能多地切除癌组织,仍不能有效防止腹腔内癌细胞的播散种植,这成为卵巢癌术后复发的主要原因。近来有研究报道,用多西紫杉醇全身化疗联合卡铂腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌有效率可达72.1%[4],腹腔灌注化疗是将化疗药物直接灌注到腹膜腔,使肿瘤部位药物浓度提高,增强对肿瘤细胞的杀伤能力[5]。
例
卵巢癌腹腔化疗有以下优点:(1) 直接提高肿瘤部位抗癌药物浓度,使腹腔内游离癌细胞和术后残存的微小癌灶直接浸泡在高浓度的化疗药中,而且腹腔内用药代谢较慢,长时间保持高药物浓度[6];(2) 大容量腹腔持续灌注通过机械冲洗作用减少残留癌灶再种植的机会;(3) 抗癌药大部分经门静脉吸收流入肝脏,对经门静脉转入肝脏的癌栓和癌细胞能起到更强的杀灭作用[7];(4) 肝脏的解毒作用减少了体循环内药物的毒性作用[6],提高了药物最大耐受量,并提高患者生存质量,延长患者生命。
热疗和化疗联合应用可产生协同作用,因为:(1) 腹腔化疗同时配合局部加热改变了腹腔毛细血管血流灌注,由于肿瘤内的新生血管对热无反应,不像正常组织那样通过血管的扩张散热,故多数癌细胞加温到40～43 ℃开始死亡。(2) 加热后肿瘤细胞膜的通透性增加,使化疗药物易于进入肿瘤细胞,并使细胞内保持较高的药物浓度,抑制肿瘤的修复。(3) 热疗能增加某些抗癌药物如顺铂与癌细胞的交联。(4) 瘤体中心多为乏氧细胞,pH值低,对化疗不敏感,对热疗较为敏感,且热疗能降低癌肿组织间隙液压,促进大分子抗癌药物的协助转运[8],而瘤体外周细胞对化疗较热疗敏感,故两者联合起到互补作用。(5) 高温对S期细胞杀伤作用较强,而化疗药物对非S期细胞杀伤作用较强,两者作用可互补。
本研究结果显示,实验组有效率为72.0%(18/25),对照组有效率为39.1%(9/23),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),与相关报道一致。经过6周期的化疗,KPS的改善率实验组为64.0%,对照组为21.7%,两组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。两组体重变化差异无统计学意义(P>0.05)。患者均能耐受全部治疗,用药后毒副反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。由于本研究观察随访时间过短,目前对晚期不良反应还无法评估,有待进一步随访,以观察远期疗效、毒副反应及生存期。
参考文献
[1]张天泽,徐光炜.肿瘤学[M].2版.沈阳:辽宁科技出版社,2005:1740-1746.
[2]孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].4版.北京:人民卫生出版社,2003:402-403.
[3]胡长耀,于世英.肿瘤临床诊疗指南[M].北京:科学出版社,1999:368-369.
[4]巴彩霞,王亚兰.卡铂腹腔灌注联合多西紫杉醇全身化疗双途径治疗晚期卵巢癌[J].临床肿瘤学杂志,2007,12(2):140-141.
[5]JAABACK K,JOHNSON N.Intraperitoneal chemotherapy forthe initial management of primary epithelial ovarian cancer[J].Cochrane Database Syst Rev,2006,25(1):5340-5344.
[6]肖巍,朱莉.化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗25例中晚期卵巢癌术后的疗效分析[J].中国妇幼保健,2008,4(23):572-573.
[7]冯燕,翟红岩.35例卵巢癌术后腹腔热灌注化疗临床疗效观察[J].社区医学杂志,2009,21(7):19-20.
化疗疗效 篇4
生活质量。
【关键词】晚期肺痛；艾迪注射液；化疗；毒副反应
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0047-01
艾迪注射液是从人参、黄芪、刺五加和斑蝥等中药中应用现代科学精制提取技术成的静脉注射液，是一种新型双向广谱抗癌药，具有抗肿瘤及免疫调节双重作用？。我科以贵州益佰制药有限公司生产的艾迪注射液联合化疗治疗晚期肺癌36例，并与单纯化疗进行对照，取得r较好的疗效。
1材料与方法
1材料与方法
1.1 临床资料72例肺癌患者均为我科2013年6月一2014年12月住院患者，有明确的病理学诊断，其中男44例，女28例；平均年龄（58-I-7）岁。鳞癌组2l例，腺癌组35例，小细胞癌16例，均未手术。采用国际联盟1997年肺癌TNM分期标准，Ⅲa期14例，Ⅲb期36例，Ⅳ22例。预汁生存期超过3个月，有可测馒病灶，治疗前肝、肾功能及血象lE常。72例患者非随机分为治疗组（36例）及对照组（36例），均经家属签字同意后进行化疗。两组病人特征具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法2组患者均采用NP方案：诺维本25 me/m2，第1、8天，静脉推注；用药前后生理盐水100 ml+地塞米松5 mg快速静滴，并加用硫酸镁湿敷；顺铂DDP 30 mg/m2，第2～4日，静点，同时予水化利尿。2l～28 d为1个周期，2个周期
后评定疗效。治疗组在化疗前3 d开始应用艾迪注射液（贵州益伯制药有限公司提供。批准文号：国药准字Z52020236）50 rnl溶于生理盐水500 ml，每天1次，连用4 W为1个疗程，2个疗程后评定疗效。
1.3 疗效评定标准第1次化疗前及第2次化疗后进行影像学检查，按照卫生部1987年制定的《抗癌药物临床指导原则·实体瘤客观疗效标准》心进行疗效评定，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR），稳定（SD）和病情进展（PD）。根据Kamofsky记分法进行质量评定¨3，最后分别予以计分，治疗后计分提高lO分者为提高，减少10分者为降低，增加或减少小于lO分者为稳定。体重变化：除外体腔积液、浮肿等凶索引起的体重变化。好转：体重增加>2 kg，并维持4 W以上；稳定：体重增加或
减少≤2 kg；恶化：体重减少2 kg，持续4 W以上。对外周血像及肝肾功能的影响按WHO的分度标准进行评分。
1.4 统计学方法性别、病理類型、临床分期、J（s评分及有效率比较用r检验，年龄比较用t检验，不良反应比较用秩和检验。
2结果
2.1 近期疗效治疗组36例，CR 1例，PR 15例，sD 18例，PD 2例，有效率（CR十PR）44.4%，进展率5.6%；对照组36例，PR 12例，SD 15例，PD 9例，有效率33.3%，进展率25.o%；两组有效率比较，差异无显著性（，=0.69，P>0.05）；
两组进展率比较，差异有显著性（r=5.25，P<0.05）。
2.2 不良反应见表1。治疗组斑液学毒性低于对照组，其中自细胞及血小板减少（P<0.05）两组差异有统计学意义，血红蛋白减少（P>O.05）无统计学意义。其余不良反应如转氨酶异常、恶心呕吐、腹泻、尿素氮异常及周围神经毒性均相近（P>o.05）。
表1两组患者治疗后主要不良反应比较（n）
2.3 生活质量评分见表2。治疗组提高55.6%，降低8.3%。对照组提高27.8%，下降33.3%。两组间生活质量提高率和降低率差异均有显著性（P 表2生活质量评分[打（%）】 2.4体重变化比较治疗后治疗组体重增加者14例，稳定者12例，体重减少者10例；对照组体重增加者12例，减少者12例，经统计学处理，无显著性差异。 3讨论 晚期肺癌一直是肿瘤治疗的难题，化疗是治疗不可缺少的手段之一，但由于细胞毒性作用，同时也损伤了宿主机体的免疫系统。Morikawa¨1等认为肿瘤治疗过程中杀伤肿瘤细胞与保护机体的免疫功能具有同等重要作用，寻找一种增强化疗疗效，同时又能提高宿主机体免疫功能的药物是目前肿瘤学研究的课题之一。本研究用艾迪注射液联合化疗方案治疗了36例晚期肺癌，有效率有44.4%，单纯用化疗药有效率为33.3%，低于治疗组，但差异不显著，而病变进展率治疗组（5.6%）与对照组（25%）相比有显著性差异（P<0.05）。说明艾迪注射液有一定抗肿瘤作用，能延长患者的生存期。现代药理研究证明，人参、黄芪、刺五加都有明显抑制血小板聚集的功效，因此艾迪注射液不但有抗肿瘤作用，可以提高化疗效果，减轻化疗 引起的毒副反应，尤其具有对抗化疗药物对骨髓的抑制作用，改善患者的生活质量，且无明显不良反应。 参考文献 [1]严英.钟秀池，周伟生，等.中药制剂介入治疗恶性肿瘤的药理与临床研究概述[J].中药新药与I临床药理，2000；11（3）：187. [2]新药临床指导原则（S].中华人民共和国卫生部，1987：52. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者共50例, 年龄18岁～70岁, 50例患者的临床分期为Ⅱ～Ⅳ期, 其中Ⅱ期11例, Ⅲ期30例, Ⅳ期9例。患者一般情况良好, 肝肾功能正常, 血常规正常, 患者在治疗之前以及治疗期间无合并其他肿瘤或者出现远处转移。将患者随机分为观察组 (用辅助化疗) 和对照组 (无辅助化疗) 各25例, 2组患者一般资料差异无显著性, 具有可比性。 1.2 方法 患者使用6 MV X线直线加速器照射, 常规或者是三维适形放疗, 先面颈联合野照射到36 Gy/18f, 低熔点铅挡块不规则野照射, 之后使用小面颈联合野, 避开患者脊髓局部加量到50～60 Gy之后, 换成耳前野加量到总剂量70～76 Gy/35-38f。患者颈部使用下颈切线野进行垂直照射, 在阳性淋巴结区域66～70 Gy/33～35f, 针对没有淋巴结转移的患者总量为50 Gy/25f。对照组患者采取常规根治性放疗, 放疗期间给予顺铂40 mg/m2, d1, 每周1次, 连续7周。观察组患者在对照组治疗基础上使用同期放化疗联合辅助化疗治疗, 放疗结束1个月后给予辅助化疗, 顺铂80 mg/m2, d1, 5-Fu800 mg/m2, d1～5, 4周为1个疗程, 共3～4个疗程[2]。 1.3 评定标准 1.3.1 疗效评价标准 参照WHO推荐的实体瘤疗效分级标准, 完全缓解:治疗后肿瘤完全消失, 且无增大超过1个月;部分缓解:治疗后肿瘤缩小超过50%, 且无增大超过1个月;病变稳定:治疗后肿瘤缩小超过50%, 且增大25%以内, 时间超过1个月;病变进展:治疗后未达到上述标准。治疗有效率=完全缓解率+部分缓解率。 1.3.2 毒性反应评价 比较观察组和对照组患者的治疗急性毒性反应, 患者皮肤和黏膜以及唾液腺毒性使用急性放射损伤标准 (PTOG) , 评价所有患者每个疗程较为严重的毒性反应等级, 并且记录≥3级的毒性反应。 1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2组患者近期疗效对比存在明显差异 (P<0.05) , 其中观察组Ⅱ期6例患者的总有效率为8.0% (2/25) , 19例Ⅲ、Ⅳ期患者的总有效率为64.0% (16/25) ;对照组Ⅱ期5例患者的总有效为12.0% (3/25) , 20例Ⅲ、Ⅳ期患者的总有效率为36.0% (9/25) 。所有患者全部按照计划完成放疗, 观察组患者82.1%按照计划完成7个疗程的同期化疗, 患者出现严重的黏膜和胃肠道反应以及骨髓抑制是不能按照计划完成辅助化疗的重要原因, 观察组出现3级以上的急性治疗毒性反应的发生概率为64.3%, 对照组为33.3%, 2组比较存在显著差异 (P<0.05) 。见表1、表2。 3 讨论 随着目前影像诊断和放疗技术的不断发展, 远处转移已经成为鼻咽癌患者治疗失败的主要因素。鼻咽癌对化疗一般较为敏感, 通过综合治疗能够使患者得到长期生存, 同期放疗指的是鼻咽癌患者在放疗的同时实施化疗, 不但能够提高放疗的敏感性, 还可以干扰肿瘤细胞的亚致死性损伤的修复, 同时能够直接消灭肿瘤[3]。有相关文献报道同期进行放化疗与单纯放疗比较可以增强患者的总生存概率以及局控率, 并且能够延长远处转移发生的时间[4]。通过对本组50例患者的观察比较患者化疗期间观察组出现3级以上急性治疗毒性反应的发生率为64.3%, 对照组为33.3%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者治疗期间的总生存率为74.6%, 对照组患者为78.8%, 2组比较差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 2组患者2年无远处转移生存率分别为87.2%和87.9%, 比较差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 。 综上所述, 同期放化疗联合辅助化疗治疗鼻咽癌在提高Ⅲ～Ⅳ期患者近期疗效的同时毒性反应亦显著提高, Ⅱ期患者临床获益不大。 参考文献 [1]王岚, 刘畅, 杨长斌.调强同步放化及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究[J].中国实用医药, 2011, 6 (19) :61-63. [2]黄萍, 张勇, 胡凯, 等.30例早期鼻咽癌调强放射治疗疗效分析[J].现代肿瘤医学, 2012, 5 (1) :61-64. [3]刘波, 张永杰.放化疗综合治疗鼻咽癌临床观察[J].医药论坛杂志, 2009, 10 (11) :70-71. 化疗, 即用化学合成药物治疗疾病的方法, 是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。这些药物可杀灭肿瘤细胞, 抑制肿瘤细胞的生长、繁殖, 促进肿瘤细胞的分化。但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时, 也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭, 因为化疗药物无法辨别健康细胞和肿瘤细胞。所以化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法, 特别是身体虚弱的病人, 盲目使用化疗, 不仅会导致病情迅速恶化, 更会加速病人的死亡。科学家们都在致力于研究一种新的治疗方法, 解决以往化疗“敌我不分”的缺点, 从而有的放矢地攻击肿瘤细胞, 达到更好疗效。目前这种新的治疗方法已经由一个国际科研小组研制成功, 他们将化疗与热疗这两种治疗方法结合起来, 方法是将化疗药物包裹在微小的脂肪粒中制成, 然后让其进入患者的血液循环。再通过热疗法加热这些微小的“化疗炸弹”, 并准确地在其到达肿瘤处时予以引爆, 使化疗药物能够集中在肿瘤处发挥药效。据研制人员介绍, 这种新的方法因为只有很少的化疗药物会进入身体的其他部位, 所以副作用相应减少, 以往患者所承受的诸如头发脱落等副作用都将得到改善, 并且对人体健康不会造成大的损害, 而通过加热, 它们则能“定点”爆炸, 释放化疗药物, 达到的疗效会更好。 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选择该院收治的局部晚期非小细胞肺癌患者92例作为此次实验研究对象。根据临床采用的不同干预方式展开分组。观察组(46例):男26例,女20例;患者的年龄范围为43~73岁,患者的平均年龄为(61.3±2.6)岁;对照组(46例):男28例,女18例;患者的年龄范围为42~72岁,患者的平均年龄为(60.3±1.5)岁;对比两组局部晚期非小细胞肺癌患者的基础资料,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 对于对照组46例局部晚期非小细胞肺癌患者,临床选择6MVX线直线加速器(美国Varian2300C/D双光直线加速器)。对于观察组46例局部晚期非小细胞肺癌患者,采用同对照组相同的照射方法。化疗方法为:选择顺铂(生产批号,9110832;国药准字:H37021358)联合化疗的方法进行。主要包括NP方案以及DP方案,患者持续的时间为3 d或者4 d[2,3,4]。对患者实施放疗的具体步骤为:首先对患者实施1个周期的化疗,完成后准备对患者实施放疗。当观察剂量达到40 Gy后,对患者继续实施放疗,照后对患者实施第2周期化疗。完成放疗后,准备对患者实施第3周期以及第4周期的化疗[6]。 1.3 统计方法 临床使用SPSS 17.0统计学软件展开所有局部晚期非小细胞肺癌患者临床数据的统计学分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,并采用t检验,计数资料采用[n(%)]表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 在近期疗效以及不良反应发生率方面,两组局部晚期非小细胞肺癌患者差异无统计学意义(P>0.05);在远期疗效方面,观察组明显高于对照组局部晚期非小细胞肺癌患者(P<0.05),见表1。 3 讨论 局部晚期非小细胞肺癌属于世界上较为普遍的一种恶性肿瘤,在国内的患者数量表现为一定程度的增多[7]。在存活率上,局部晚期非小细胞肺癌患者的5年存活率相对较低。在对患者实施临床诊断过程中,可选择的方法较多,包括选择传统的X线检查进行检查以及选择支气管镜检查等等,细胞学检查和剖胸探查术是比较权威的检查手段,但考虑到对患者造成的影响,临床应用时还是要特别注意。相对而言,局部晚期非小细胞肺癌在临床上也存在一定的误诊率以及漏诊率,主要原因在于该病与其他肺部疾病存在一定的相似性,包括肺结核、肺部感染、肺部良性肿瘤等。需要在临床诊断中,对患者的病情、具体表现、既往情况等深入分析,降低误诊概率。 对该次研究结果进行分析发现,在近期疗效以及不良反应发生率方面,两组局部晚期非小细胞肺癌患者差异无统计学意义(P>0.05);在远期疗效方面,观察组明显高于对照组局部晚期非小细胞肺癌患者(P<0.05)。同李秋泽等[8]在《部分左心房切除的全肺扩大切除术在局部晚期非小细胞肺癌手术中的应用》一文中表现出一致的研究结论。在此研究中,患者在术后1年以及3年的生存率达到了67.9%以及38.0%,获得显著的远期疗效。 综上所述,对于局部晚期非小细胞肺癌患者,选择同期放化疗的方法进行干预,最终不会导致患者出现严重不良反应的情况,最终显著提高局部晚期非小细胞肺癌患者的生活质量,凸显同期放化疗的应用价值。 参考文献 [1]王宝强,周陈华.紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,6(8):603-605. [2]刘秀兰,宝莹娜,林宇,等.同步放化疗联合放射性粒子组织间近距离放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国肿瘤临床,2013,7(16):992-996. [3]张福君,李传行,吴沛宏,等.125I粒子组织间植入治疗局部晚期非小细胞肺癌的对比研究[J].中华医学杂志,2013,93(46):3272-3275. [4]崔媛媛,李杭,张瑜,等.局部晚期非小细胞肺癌预防性脑照射的研究进展[J].中华肿瘤杂志,2016,38(1):1-3. [5]田丹丹,王玉祥,邱嵘,等.局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗所致放射性食管炎的相关因素[J].中华放射医学与防护杂志,2014(9):678-682. [6]范士志,李志平,陈建明,等.体外转流技术在局部晚期非小细胞肺癌侵犯心脏大血管切除重建中的应用[J].第三军医大学学报,2013,28(4):366-367. [7]魏明琴,宋建,董佑红,等.三维适形放疗联合培美曲塞治疗非鳞癌局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应[J].河北医学,2014,20(3):427-429. 关键词：局部,晚期鼻咽癌,辅助化疗 鼻咽癌是目前国内发病率相当高的重大疾病之一, 同时它也属于恶性肿瘤之类, 临床上发病率高于耳鼻咽喉各种恶性肿瘤的疾病[1]。其主要临床表现包括:鼻塞、听力下降、鼻涕中含有血等[2,3]。由于大多数鼻咽癌对放射治疗较敏感, 所以医疗上大多采用放射法治疗该病, 但是由于该病的高分化性, 往往会导致放疗后患者发生复发的几率相当高。故经过专家的研究试验发现, 在对患者进行放疗的同时, 也采取辅助化疗的方法有可能会使治疗的有效性增强。为进一步研究局部晚期鼻咽癌周期放疗后应用辅助治疗的应用有效性, 特作此次调查, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年1-6月在笔者所在医院进行局部部位鼻咽癌病变并且已发展到晚期治疗的患者100例, 根据其治疗方式不同分为两组, 放化疗组 (A组) 50例, 男28例, 女22例, 年龄30~75岁, 平均 (57.10±0.30) 岁;同期放化疗+辅助化疗组 (B组) 50例, 男19例, 女31例, 年龄19~74岁, 平均 (56.30±1.10) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 A组患者采用根治性放疗+化疗的方式进行治疗。放疗采用6MV-X线+颈部电子线常规分割放疗, 患者取仰卧位, 然后用热塑料面罩使其固定位置, 在模拟定位机下拍摄定位照片。根据鼻咽核磁共振显示肿瘤范围勾画靶区。设面颈联合野+下颈切线野, 放疗剂量DT 200 Gy/ (次·d) 。DT 36 Gy后界前移避开脊髓, 继续放疗至DT 54 Gy, 然后改成双耳前野+鼻前野。鼻咽剂量70~76 Gy, 颈部预防剂量50 Gy, 颈部淋巴结剂量66~70 Gy。化疗采用奈达铂80 mg/m2同期化疗, 放疗第1、4周给予。B组患者放化疗方案与A组相同, 放化疗后予奈达铂80 mg/m2 (第1天) +氟脲嘧啶注射液500 mg/m2 (第1~5天) 辅助化疗2个疗程。如果需要也可对患者进行补液支持, 而后观察两组患者治疗后的效果。 1.3 观察指标 两组患者采取相应治疗措施后, 观察记录两组的不良反应 (皮肤反应、白细胞发生变化等) 、5年生存率及治疗后复发率等相关情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组不良反应情况 两组白细胞减少、恶心呕吐、皮肤反应、贫血比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。 例 (%) 2.2 两组5年生存率及复发情况 两组5年生存率、复发率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。 例 (%) 3 讨论 鼻咽癌是目前发生率极高, 并造成损伤甚至死亡的恶性肿瘤之一。同时, 该病的治疗方法有限, 治疗过程有难度, 尤其是局部晚期鼻咽癌的治疗, 该病具有流行病学的显著特点, 好发于男性人群中, 男性患者大概为女性患者的2倍多, 同时, 该病主要发生在中年30~50岁人群中[4,5]。该病主要好发于鼻孔区和鼻咽顶前壁, 鼻孔区机械性阻塞或鼻咽顶前壁产生肿瘤进而引起鼻塞, 会使得患者产生鼻涕或鼻出血情况, 肿瘤表面以溃疡最为常见;在患者发生局部晚期鼻咽癌的时候, 不仅会产生鼻部临床症状, 也会引发一些其他部位的临床表现, 如: (1) 耳部症状, 由于肿瘤的肿大压迫咽鼓管, 进而产生分泌性中耳炎、耳鸣、听力受到影响等症状; (2) 头痛, 该病发生后最常见的并发症, 单侧持续性头痛, 主要发生在颞、顶部位; (3) 眼部症状, 发生局部鼻咽癌的同时, 会损伤到患者的眼睛, 癌细胞会经过颅腔进入眼眶, 从而进步损伤患者的眼睛, 甚至发生更严重的情况[6,7]。 由于发生局部晚期鼻咽癌后, 会对患者的身体状况及各个器官造成不同程度的影响, 所以对于该病的检查、诊断、治疗显得尤为重要。在诊断检查时, 首先检查患者的鼻部、鼻咽部, 寻找疑似病变。对于咽部反射敏感的患者, 要先对其进行麻醉, 再进行检查, 而后采取其部分标本, 进行活检。其次, 用细针采集患者的鼻咽部细胞, 然后进行染色、检查等一系列操作, 当诊断为晚期局部鼻咽癌后, 对患者采取怎样的治疗措施显得尤为重要[8,9,10]。所以, 如何对患者采取治疗方式这一方面, 特进行此次调查。调查结果显示, 同期放化疗+辅助化疗组 (B组) 患者发生白细胞减少、皮肤反应、恶心呕吐及贫血等不良反应的几率明显高于放化疗组 (A组) 。但放化疗后, 再进行辅助化疗的5年生存率, 显著高于放化疗组 (A组) 的疗效, 且差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可知, 对局部晚期鼻咽癌患者进行放化疗后, 再采取辅助化疗的方式疗效显著, 具有很高的临床应用价值。应该指出以上是基于常规放疗的基础上来进行对比, 随着放疗技术的进步, 目前鼻咽癌的放疗方式多采用调强适形放疗, 该放疗方式已使患者获得很高的局部控制率及5年生存率。究竟同期放化疗后再进行辅助化疗能有多少获益, 还有待进一步研究。 参考文献 [1]赵充, 管迅行.鼻咽癌放化疗综合治疗临床研究现状[J].中华肿瘤防治杂志, 2007, 13 (6) :1. [2]罗志国, 常建华, 于慧, 等.持续静脉满注氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期头颈部癌[J].中国癌症杂志, 2007, 17 (9) :716. [3]Vermorken J B, Ph M D, Remenar D E, et al.Cisplatin fluorouracil and docetaxel in unreseetable head and neck cancer[J].N Engl J Med, 2007, 36 (357) :1695. [4]Posner M R, Hershock D M, Blajman C R, et al.Cisplatin and fluorouraciI alone or with docetaxel in head and neck cancer[J].N Engl J Med, 2007, 36 (357) :1705. [5]Tanaka T, Watanabe T, Kazama Y, et al.Ix’ss of Smad 4 protein expression and molecular marker 8 indicating lymph node metastasis in colorectal cancer a study matched for tumor depth and pathology[J].J Surg Oncol, 2008, 97 (1) :69. [6]潘建基, 张瑜, 林少俊, 等.1706例鼻咽癌放疗远期疗效分析[J].中华放射肿瘤学杂志, 2008, 17 (4) :247-251. [7]高黎, 易俊林, 黄晓东.鼻咽癌根治性放疗10年经验总结[J].中华放射肿瘤学杂志, 2007, 16 (4) :249-256. [8]赵充, 肖巍魏, 韩非.419例鼻咽癌患者调强放疗疗效和影响[J].中华放射肿瘤学杂志, 2010, 19 (3) :191-196. [9]宗井凤, 马骏, 唐玲珑.鼻咽癌综合治疗策略研究749例疗效分析[J].中国肿瘤, 2009, 14 (8) :538-542. 【关键词】 同步放化疗；单纯放疗；晚期鼻咽癌；耐受性 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.059 文章编号：1004-7484（2012）-08-2458-02 Clinical observation of Concurrent chemoradiotherapy treatment of locally advanced nasopharyngeal carcinoma FENG Ya-lin，LIU Wei-ming The first Chinese people's Liberation Army eight one hospital（Guilin） oncology， Guangxi Guilin 541002 【Abstract】Objective To investigate the synchronous radiotherapy and chemotherapy the efficacy of the treatment of advanced nasopharyngeal carcinoma patients after treatment tolerability.Methods 75 patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma patients were randomly divided into two groups，radiotherapy and chemotherapy group of 37 cases and 38 cases radiotherapy alone group.Radiotherapy and chemotherapy group were treated with radiotherapy Synchronous cisplatin chlorination uracil chemotherapy，and observe the clinical efficacy of the two groups of patients with adverse reactions.Result Radiotherapy and chemotherapy group，the total efficiency is 78.3% （29 cases），radiotherapy alone group，the total efficiency is 63.1% （24 cases），both statistically significant difference （P <0.05）.Chemoradiotherapy group 3-year survival is 59.4% （22 cases），radiotherapy alone group 3-year survival was 39.4% （15 cases），the difference is also statistically significant （P<0.05）.Patients with adverse reactions to radiotherapy and chemotherapy group than the radiotherapy alone group，but after the patients in the symptomatic treatment could be tolerated.Conclusion Concurrent chemoradiotherapy can improve local control and survival rates of patients with advanced nasopharyngeal carcinoma，the patient can tolerate adverse reactions，is worthy of clinical application. 【Key words】 Concurrent chemoradiotherapy；Radiotherapy alone；Advanced nasopharyngeal carcinoma；Tolerance 在我国，鼻咽癌是最多见的头颈部恶性肿瘤之一。但是，它和其它头颈部肿瘤又有着明显的区别，鼻咽癌大多数是低分化鳞癌和未分化鳞癌，恶性化程度极高，生长迅速，容易出现远处转移，70%的患者就诊时已经为Ⅲ、ⅣA期[1]。在临床上，鼻咽癌治疗失败的原因主要是局部复发和远处转移。化疗可以降低肿瘤的负荷，提高放射敏感性，利于改善局部控制率。放疗可以消除亚临床灶，减少远处转移，利于提高生存率，进而使肿块明显缩小，控制症状[2]。放化疗的空间协同作用和局部肿瘤的增敏作用让放化疗在治疗鼻咽癌上發挥很大的作用。 1 资料与方法 1.1 临床资料 75例患者均为晚期鼻咽癌患者，其中男性患者56例，女性患者19例，年龄最大者70岁，年龄最小者20岁，平均年龄48岁。单纯放疗组和放化疗组的资料如下表所示： 1.2 治疗方法 放化疗组的化疗方案是：DDP12mg/（m2.d），1-6天；CF200mg/（m2.d），1-6天；5-Fu500mg/（m2.d），1-6天。结束放疗后间隔28天重复1-2周期的化疗。末次化疗后一周开始放疗。放化疗组和单纯放疗组的放疗方法一致。首先，给予面颈部联合野6MV-X线照射，照射范围是鼻腔后分、后足眼眶、蝶窦、颅底、咽旁间隙、颈动脉鞘区和上颈淋巴结引流区所形成的连续靶区。下颈配合下颈前野照射。照射时要注意保护脊髓脑干，避免过量照射。其中，鼻咽剂量65-75Gy，颈部预防剂量45-50Gy，颈部淋巴结根治剂量65-75Gy，2Gy/次，1次/d。 1.3 疗效评价 治疗结束后2个月两组患者均做一次短期的疗效评价，评价标准按照WHO统一评价标准。疗效分为完全缓解和部分缓解（完全缓解和部分缓解即为有效），无效。化疗的不良反应也按照WHO统一标准评价，不良反应按RTOG标准统一分级。以3年生存率作为长期疗效评价。 2 结 果 2.1 近期疗效 放化疗组总有效率是78.3%（29例），单纯放疗组总有效率是63.1%（24例），两者的差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.2 不良反應 全部患者均进行不良反应的评价，不良反应较重者给予对症治疗，均可耐受。其中不良反应资料见下表： 2.3 生存率 放化疗组3年生存率是59.4%（22例），单纯放疗组3年生存率是39.4%（15例），两者的差异同样具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨 论 我国南方各省的鼻咽癌发生率为全世界鼻咽癌患者的80%，并且患者到医院就诊时已经属于晚期。据统计，70%的患者已经属于Ⅲ-Ⅳ期[3]。目前认为，鼻咽癌治疗失败的主要原因就是远处转移和局部未控。鼻咽癌的远处转移率是4.8%-27%，常见的转移部位是骨、肺、肝等器官，从而引起相应器官的病变。鼻咽癌常见的组织学类型是低分化鳞癌、为分化鳞癌，并且以低分化鳞癌最为常见。本组患者中低分化鳞癌68例，占患者总数的90.6%。 治疗鼻咽癌的首选方法一直是放射治疗，因为低分化鳞癌对放射线非常敏感，但是对于晚期患者来说，放射治疗的临床疗效不甚理想，并且生存率也不高，所以同步放化疗成为治疗中晚期鼻咽癌的研究热点[4]。放化疗治疗提高了患者的生存率。在放疗的同时使用化疗，阻滞了因为新辅助化治疗造成的放射治疗时间的耽误，使肿瘤细胞在放射治疗4周左右出现加速在增值得到抑制[5]。本组治疗中，放化疗组3年生存率是59.4%（22例），单纯放疗组3年生存率是39.4%（15例），两者的差异同样具有统计学意义（P<0.05）。但是放化疗同步进行，使患者在治疗后产生的不良反应损伤要比单纯放疗的不良反应损伤大，但是在经过对症治疗后，均得到抑制，患者对不良反应的耐受性较强。所以采取同步放化疗法治疗局部晚期鼻咽癌的方法值得在临床上推广应用。 参考文献 [1] ChuaDT，ShamJS，KwongDL，etal.Treatment outcomeaf2ter radiotherapyalonefor patients with Stage Ⅰ-Ⅱnasopha2ryngeal carcinoma[J].Cancer，2003，98（1）：74-80. [2] 黄晓东，高黎.放化疗综合治疗在鼻咽癌中的应用[J].肿瘤学杂志，2009，15（7）：593-600. [3] 梅开，杜少云.同期放化疗与单纯放疗治疗III-IVa期鼻咽癌的疗效观察[J].医学临床研究，2008，25（8）：1465-1466. [4] 郑光浩.中晚期鼻咽癌同步放化疗近期疗效观察[J].临床医学，2008，28（2）：95-96. 关键词：新辅助化疗,胃癌 近年来, 由于人们的生活方式发生了变化, 人们不注意平时的饮食, 饮食习惯存在问题, 导致胃癌患者的数量大大升高。胃癌是一种恶性的肿瘤, 在治疗胃癌时主要采取手术的方法[1]。但是, 由于患者在确诊为胃癌的时候一般都是在晚期, 对胃癌的预防方法也不甚理想, 所以, 近年来, 患有胃癌患者的死亡率非常高。现在, 一种新的治疗方法——新辅助化疗能够起到良好的治疗效果, 能够使患者的病情得到好转, 并且不会对患者的生命安全造成不利影响[2]。此次研究把笔者所在医院收治的60例患有胃癌的患者进行探究, 将这60例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组30例。在手术治疗上, 观察组的患者先进行新辅助化疗的方法来治疗, 在接受化疗后1 d之内结合手术治疗, 对照组的患者不通过新辅助化疗的治疗方法治疗, 只实施手术治疗。对两组患者进行为期半年的疗效观察, 将观察组和对照组的患者在治疗过程中的效果制成表格, 便于统计和观察, 具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院收治的60例患有胃癌的患者, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组30例。观察组男14例, 女16例, 年龄32~80岁, 平均 (35.5±8.5) 岁, 对照组男15例, 女15例, 年龄35~85岁, 平均 (40.3±9.1) 岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 观察组患者先给予新辅助化疗治疗:静脉滴注奥沙利铂100 mg/m2, 滴注时间为2 h~1 d;静脉泵入甲酰四氢叶酸钙400 mg/m2、5-氟尿嘧啶2400 mg/m2, 5 ml/h, 持续36 h。每两周为一个周期, 共持续2~4个周期。患者于行新辅助化疗后2~3周行手术治疗。根治性手术均做到切除R0, 淋巴结清扫范围大于D2水平, 检出淋巴结总数≥15枚。对照组的患者不通过新辅助化疗的治疗方法进行治疗, 只是手术治疗[3]。对两组患者进行为期半年的治疗, 将观察组和对照组的患者在治疗过程中的效果制成表格, 便于统计和观察。 1.3 疗效判定标准及观察指标 在两组患者治疗后, 运用CT等影像技术来观察患者体内恶性肿瘤的情况, 观察患者体内的恶性肿瘤是否变小, 将治疗的效果分为完全缓解、部分缓解和病情恢复、病情进展四个判断标准[4]。总有效率=病情完全缓解率+病情部分缓解率。对两组患者在治疗过程总产生的不良反应进行分析, 不良反应的等级按照世界卫生组织的相关标准来判断[5]。 1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗效果分析 临床结果显示, 两组患者针对性治疗后症状均缓解, 观察组患者临床治疗总有效率为83.3%, 对照组为60.0%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。 2.2 治疗时间及临床满意度分析 两组患者经过治疗后, 病情都得到了有效地改善, 观察组患者临床治疗时间为 (13.5±3.5) d, 对照组患者临床治疗时间为 (13.5±4.5) d。观察组患者临床满意度为93.3%, 对照组为73.3%, 两组比较差异有统计学意义 (X2=11.7, P<0.05) , 见表2。 2.3 两组患者不良反应分析 两组患者在治疗后发生的不良反应主要有粒细胞降低、胃肠道不适、外周神经出现病变和肝功能紊乱。观察组7例患者出现不良反应, 对照组2例患者出现不良反应, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。 例 3 讨论 癌症患者的死亡率居高不下, 而且也不能采取预防的措施, 现在治疗胃癌的一般方法都是采用手术, 但是, 在手术过程中不能将癌细胞全部地清除, 癌细胞还是会在患者的体内, 给患者的生命造成巨大的威胁。所以, 如何能够彻底地清除癌细胞是临床医学广泛关注的问题。新辅助化疗是一种新型的治疗胃癌的方法, 是在胃癌手术前对患者进行全面地化疗, 能够使恶性肿瘤在人体内的范围缩小, 能够对手术起到一定的辅助作用[6]。患者在接受新辅助化疗后, 体内的恶性肿瘤的范围和面积缩小, 患者在手术过程中可以将体内的恶性肿瘤完全地清除, 防止恶性肿瘤的复发, 提高了患者的生存率。新辅助化疗同时也可以有效地缓解恶性肿瘤的负荷, 能够有效地降低患者在手术过后的复发率。通过对笔者所在医院的60例胃癌患者进行观察, 观察组患者临床治疗总有效率为83.3%, 其中, 病情完全缓解患者15例, 部分缓解患者10例, 病情基本恢复患者5例;对照组患者治疗总有效率为60.0%, 病情完全缓解患者10例, 部分缓解患者8例, 病情基本恢复患者12例, 两组患者临床治疗总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。采用新辅助化疗的方法, 与单独的手术治疗相比, 可以使患者的生命延长。很多相关的临床经验也可以说明, 新辅助化疗可以在一定程度上促进手术的有效率, 能够彻底地清除患者体内的恶性肿瘤[7]。 在进行新辅助化疗的时候, 一般采用的药物有奥沙利铂、5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙, 这些药物主要作用于恶性肿瘤, 能够有效地抑制恶性肿瘤在人体内的繁殖, 能够增强人体内酶的活性, 可以促使癌细胞的死亡[8]。 通过此次研究, 可以发现, 新辅助化疗对治疗胃癌具有很好地促进作用, 可以使患者体内的癌细胞的范围缩小, 降低分期, 能够促进手术的有效率, 使患者体内的肿瘤彻底地被切除, 效果显著, 值得临床推广。 参考文献 [1]陈金元.FLEP新辅助化疗对胃癌患者免疫功能影响[D].广州:南方医科大学, 2014. [2]周东雷.FOLFOX7新辅助化疗对进展期胃癌治疗策略的影响[D].广州:第二军医大学, 2012. [3]杨喆, 王治国.多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙的新辅助化疗方案治疗不能切除进展期胃癌的疗效观察[J].中国医学创新, 2011, 8 (33) :46-50. [4]孙晓卫, 詹友庆, 李威, 等.新辅助化疗对胃癌微卫星不稳定性的影响[J].癌症, 2011, 23 (12) :1493-1496. [5]贺岭风, 杨克虎, 田金徽, 等.胃癌新辅助化疗疗效的系统评价-Meta分析[J].中国医学创新, 2013, 11 (4) :407-412. [6]米村豊.腹腔内全身新辅助化疗 (双向化疗) 对胃癌腹膜转移癌患者的疗效研究[J].中国肿瘤临床, 2012, 22 (9) :1699-1705. [7]周逢强, 齐艳美, 岳爱学, 等.MDT协助下进展期胃癌新辅助化疗对手术影响[J].中华普外科手术学杂志 (电子版) , 2011, 21 (1) :79-86.化疗疗效 篇5
新的化疗方法提高医治疗效 篇6
化疗疗效 篇7
化疗疗效 篇8
化疗疗效 篇9
新辅助化疗对胃癌治疗的疗效分析 篇10