疼痛疗效(精选10篇)
疼痛疗效 篇1
摘要:目的通过对肿瘤患者采用娱乐疗法缓解疼痛的效果分析, 为制定减轻肿瘤患者疼痛的护理措施提供理论依据。方法采用随机抽样法将288例肿瘤疼痛患者分为实验组和对照组。对实验组进行娱乐疗法, 采用VRS、VAS疼痛评估的工具。对肿瘤患者的疼痛作出及时准确的评估。结果实验组疼痛明显下降 (P<0.01) 。结论娱乐疗法具有明显缓解肿瘤患者的疼痛
关键词:肿瘤患者,疼痛,娱乐疗法
现代护理模式要求实施以患者为中心的整体护理, 最大限度的满足患者的生理、心理、社会等个方面的要求。疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受[1];严重影响了肿瘤患者的生存质量。娱乐疗法作为一种护理方法, 能缓解肿瘤患者的疼痛, 分散患者的注意力, 增加松弛反应[2]。娱乐疗法的原理主要是通过娱乐项目转移患者的焦虑不安的情绪, 使交感神经的兴奋性降低[3]。郴州市第一人民医院南院采用娱乐疗法缓解肿瘤患者的疼痛, 及时进行镇痛结果的判断, 获得了满意的效果, 提高了患者的生存质量。
1 对象和方法
1.1 临床资料
选择在郴州市第一人民医院南院2009年3月至6月住院的肿瘤患者288例。肺癌40例, 食管癌35例, 胃癌50例, 肝癌45例, 直肠癌和结肠癌80例, 乳腺癌38例。随机分为实验组144例, 对照组144例。
1.2 方法
实验组和对照组的患者进行疼痛评估: (1) VRS法:0级无疼痛, 1级轻度疼痛, 2级中度疼痛, 3级重度疼痛, 4级剧烈疼痛, 5级无法忍受的疼痛; (2) VAS法:自制一条10cm长的标尺, 标尺的一端为0表示无痛, 另一端为10, 表示最痛, 中间部分分别表示不同程度的疼痛, 让患者标出正在感受的疼痛对应点, 作为其疼痛程度的数量指标[4]。实验组根据患者的年龄、兴趣、爱好、病情等具体情况选择娱乐疗法的项目如玩乐、游戏、音乐、健身运动、绘画、书法、艺术欣赏、户外休闲活动、社交活动等。音乐较常用, 护士准备很多曲目, 曲目的选择、治疗时间的长短取决于患者特殊的需求以及治疗的目的。娱乐疗法的目的在于帮助患者跨越潜在心理障碍, 以获得由外到内整体彻底的康复;护士要引导患者按所选项目分阶段、循序渐进地进行。重点在于利用患者现有的能力和兴趣进行治疗、康复或训练, 在治疗后期, 护士渐渐退到幕后, 让患者独立完成各项活动, 学会管理自己[5]。治疗后将患者再次采用VRS、VAS疼痛评估法进行效果评价, 资料收集后, 进行统计学分析。
2 结果
疼痛测评情况:采用VRS、VAS疼痛评估法进行疼痛程度的测定, 治疗前实验组患者疼痛评估为 (1~5) 级, (2~10) 分, 对照组患者疼痛评估为 (1~5) 级, (2~10) 分, 两组相比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 实验组采用娱乐疗法, 对照组未采用, 1h后, 实验组患者疼痛评价为 (0~3) 级, (0~5) 分, 对照组患者疼痛评估为 (2~5) 级, (4~10) 分, 两组相比较差异有高度显著性 (P<0.01) , 对照组患者疼痛评分明显高于实验组。
3 讨论
3.1 肿瘤患者疼痛具有复杂的中枢性和周围性病理生理机制, 肿瘤患
者癌性疼痛的发生率为62%~78%。疼痛刺激交感神经处于兴奋状态, 机体释放大量儿茶酚胺, 同时交感神经兴奋可反射性抑制胃肠道功能, 导致消化系统紊乱, 由于致痛和炎性介质的异常释放, 可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿, 又可引起体内激素和酶代谢系统异常, 严重影响了患者疾病的康复, 降低了肿瘤患者的生存质量。
3.2 娱乐疗法有助于帮助患者摆脱对药物的依赖, 参加新的娱乐活动
可以让患者获得愉悦感和社会参与感, 适当的娱乐治疗可以转移患者的注意力, 使患者学会放松技巧、提高对疼痛的耐受力。减少抑郁、增加活动能力, 提高对家庭、社会角色的参与性, 可保持正常体质量, 增强体力和机体免疫力等, 改善预后, 增强患者自信心。
3.3 娱乐疗法治疗目的明确、直接, 既可帮助患者提高解决一般问题
的能力, 又可直接训练患者参加某种社交或休闲娱乐活动, 为患者带来快乐和自我满足, 患者在娱乐疗法中起主要作用, 在选择娱乐项目和完成治疗过程中调动其主观能动性。同时, 在治疗过程中, 护士与患者之间互相信任、相互尊重和相互正向的交流情感, 促使患者达到理想的生活质量[6]。实验组患者通过进行娱乐疗法疼痛评估由 (1~5) 级, (2~10) 分, 下降到 (0~3) 级, (0~5) 分, 娱乐疗法前后肿瘤患者疼痛显著下降。对照组患者疼痛评分由评估前 (1~5) 级, (2~10) 分, 上升到 (2~5) 级, (4~10) 分, 疼痛程度明显提高。进行娱乐疗法的患者疼痛明显低于对照组。相关护理研究已经证明了娱乐疗法能缓解患者焦虑、紧张和疼痛等症状[7]。由此可见, 娱乐疗法能明显缓解肿瘤患者疼痛的作用。
综上所述, 运用娱乐疗法缓解肿瘤患者的疼痛, 能有效地预防并发症的发生, 同时提高了患者的生存质量。
参考文献
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疼痛疗效 篇2
【关键词】护理干预;鼻内窥镜;术后疼痛
【中图分类号】R765.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0156-01
鼻内窥镜手术是目前国内最先进的,用于治疗鼻息肉,鼻窦炎,鼻中隔偏曲等的最新手术方法。经内窥镜鼻腔-鼻窦手术具有直观,视野清晰,切除病变彻底,保留鼻及鼻窦的生理功能,建立良好的鼻腔通气,保持鼻窦通畅和引流[1],避免了鼻侧切开所致的面部瘢痕,减轻术后反应等优点。
1临床资料
1.1一般资料78例鼻内窥镜手术病人,其中男47例,女31例,年龄18~59岁;平均(46.2±8.7)岁,病程2~18年,平均9.1±1.1年,鼻息肉44例,鼻息肉并鼻窦炎26例,单纯性鼻窦炎8例。均在局麻下行鼻内窥镜手术。按照就诊顺序随机分为常规护理干预组35例和综合护理干预组43例。
1.2护理措施所有患者均进行术前常规准备、心理护理,术中及时观察病情、防止损伤视神经,术后密切观察体温和出血等情况。综合护理干预组在常规护理的基础上给予镇痛护理,术后立即给予鼻部冷敷、增加室内空气温度、鼓励患者进食以及加强心理护理等。
1.3疼痛程度分级标准根据0~10数字疼痛强度分级法判断[2]。0分为不痛;1~3分为轻度疼痛,但可以忍受,能正常生活,睡眠不受干扰;4~7分为中度疼痛,疼痛明显,睡眠受干扰,需要镇静剂;8~10分为重度疼痛,疼痛剧烈,可伴有自主神经功能紊乱,睡眠严重受干扰。
1.4统计学处理数据处理采用SPSS13.0软件,计数资料采用χ2检验分析, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理干预对患者疼痛程度的影响研究结果发现,常规护理干预组出现轻度疼痛11例,中度疼痛16例,重度疼痛8例;综合护理干预组出现轻度疼痛29例,中度疼痛13例,重度疼痛1例,两组疼痛程度比较,其间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2护理干预对患者疼痛时间的影响常规护理干预组患者疼痛时间<1天者2例,1~3天者14例,>3天者19例;综合护理干预组患者疼痛时间<1天者14例,1~3天者25例,>3天者4例,两组疼痛时间比较,其间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3讨论
随着内窥镜技术的迅猛发展,内窥境手术诊断、治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉越来越显示出它的优越性,但也同其他外科手术一样,手术后疼痛常导致病入睡眠不足,造成病人情绪低落,妨碍组织康复,严重者甚至引起疼痛性休克,危及病人的生命。及时观察分析疼痛的性质,评估疼痛的程度,采取有效的止痛措施,可大大减轻病人的痛苦,提高生命质量。对每个患者的疼痛进行观察评估和主动护理干预,从入院开始,对患者的疾病相关情况进行了解,对患者术后疼痛进行预评估,制定疼痛治疗和护理计划,根据术后患者疼痛变化情况,随时调整疼痛及护理方案[3]。功能性鼻内窥镜术后立即给予鼻部冷敷,持续20~30min后,间隔0.5h可重复应用,可使患者疼痛显著减轻。术后切口组织的充血肿胀,可使患者感到呼吸困难而采取张口呼吸,入睡后尤其明显,此时,可以增加室内空气温度,并在患者口外盖一湿纱布,随干随换,从而湿化吸入空气,减轻因口腔粘膜干燥引起的咽痛。术后应鼓励患者进食,充足的进食可以增强患者对疼痛的忍耐受力,适度的吞咽可减轻咽痛,使疼痛减轻,鼻腔填塞使患者改变呼吸方式经口呼吸从而引起咽痛使患者不愿进食,此时应讲解进食的意义,并给予高蛋白、高维生素、易消化软食。进食后及时漱口,可使口腔保持清洁湿润。在护理患者时态度和蔼,对患者关怀体贴,使用安慰性鼓励性语言,做各种护理操作时动作轻柔、准确,了解患者喜好,采用听音乐、读书等方法转移对疼痛的注意力,指导运用意念、深呼吸等法放松自己也可减轻疼痛。本文研究结果发现,常规护理干预组与综合护理干预组的疼痛程度及时间比较,其间差异均有统计学意义(P<0.05)。提示针对鼻内窥镜术后的镇痛综合护理干预措施能有效减轻患者术后的疼痛程度,缩短疼痛的持续时间。
综上所述,鼻内窥镜手术是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法。手术的成功除了要有技术娴熟的医生,熟练和正确的护理措施亦是必不可少的。积极护理干预对功能性鼻内窥镜手术术后疼痛是有效的,同时对提高患者术后生活质量、改善护患关系、提高临床护理工作质量起到积极推动作用。
参考文献
[1]卢桂玲,邓心,李红.功能性鼻窦内窥镜手术的护理体会[J].齐鲁护理杂志,2002 ,8(7):517
疼痛疗效 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取某院2012年3月—2013年3月收治的78例躯体形式疼痛患者, 随机分为观察组和对照组各39例。观察组中, 男性21例, 女性18例, 年龄23~59岁, 平均年龄 (32.4±10.3) 岁, 病程1~2年。对照组中, 男性20 例, 女性19例, 年龄25~63岁, 平均年龄 (31.4±11.5) 岁, 病程1~2年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者口服20mg盐酸帕罗西汀片, 每日1次, 持续服用3个疗程。饮食方面少食辛、辣、腥等食物, 增强日常运动, 但要减少剧烈运动, 例如:每日慢跑半小时, 根据患者自身的恢复状况以及日常运动量安排合理的运动方式, 以便促进药物吸收, 加快机体恢复速度[1]。
观察组患者的饮食、运动及日常生活按照基础方式进行辅助治疗, 口服药物采用中药柴胡疏肝散治疗, 药方组成:陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、白芍、甘草等, 其中主要药物的用量和用法为:柴胡6g、白芍4.5g、甘草1.5g, 醋炒陈皮加上麸炒枳壳, 用水煎至八分熟, 饭前服用, 每天1次, 治疗期间不使用其他药物。
1.3 观察指标
在患者入院时对患者进行病情监控, 以及治疗后对患者自身感觉进行调查, 观察药物治疗对患者的效果, 分别于第2、4、6周以及3个月后对患者进行HAMD评分, 判定治疗效果[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗, 观察组患者治疗后第2、4、6周以及3个月时HAMD评分改善程度明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
(±s, 分)
注:与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
持续性躯体形式疼痛属于患者神经症中躯体形式的一种障碍, 这种疼痛无法通过生理过程或者躯体障碍予以合理解释, 患者主观感觉长期持续的疼痛, 因此会在长期的病痛下身心疲惫。这类疾病一般情况下会有心理因素, 患者之后会出现精神上的抑郁和心理上的焦虑[3]。由于其主要治疗药物在临床上应用较少, 因此还会给患者造成经济上的压力, 病情长期得不到显著的治疗, 家属和患者甚至会产生排斥的心理, 对康复十分不利。
躯体形式疼痛包括的疾病种类非常多, 一般主要为身体各个部位持续性疼痛, 其中包括:关节痛、四肢痛、腰痛、背痛, 以及肠胃不适和身体乏力等, 一旦患有该类疾病会出现睡眠障碍, 严重者会改变心理行为以及食欲下降。西药治疗该类疾病只能轻微缓解疼痛感, 并不能彻底根治。选用中药进行内调, 可对身体各个部位进行调理, 使患者在服药的过程中减轻身体疼痛, 从而缓解心理上的压力, 达到心身一同治疗的效果。
柴胡疏肝散具有疏肝理气、活血止痛的功效, 临床一般用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等, 对于躯体形式疼痛具有显著疗效, 目前的应用范围也非常广。这一药物在疾病中的应用, 体现出中医学所说的“异病同治”理论。现阶段对于柴胡疏肝散的临床应用报道非常多, 其临床治疗效果显著, 同时能够在心理上调节患者的压力, 使患者积极配合医生进行治疗。但是所有报道中对于这一药物的本方研究相对较少, 因此很多医疗机构对于这一药方并不十分了解[4]。现阶段临床躯体形式疼痛的病例相对较少, 还有不少患者因为院方研究不够, 导致采用其他方式进行治疗, 这种情况会在身体和经济双方面耽误病情, 从而降低了柴胡疏肝散的可信度和疗效, 因此院方应该在今后的治疗过程中加以研究, 并且扩大躯体形式疼痛疾病的临床规模, 以便于促进医疗事业的发展。每一个医疗机构都是在探索中求发展的, 在机遇与挑战并存的环境下, 院方需要克服当前的困难, 积极面对, 指导患者配合治疗, 以便于这一病情的治疗方法不断地更新、改善、提高, 努力帮助患者迎接未来美好的生活[5]。
参考文献
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疼痛疗效 篇4
关键词 膝骨关节炎 疼痛冲击波治疗仪治疗 推拿治疗
骨性关节炎(osteoarthrifis,OA)是从关节软骨起病,影响整个关节结构,包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉,最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失的一种疾病。骨性关节炎是老年人关节疼痛和致残的主要原因,而骨关节炎以膝关节最常发生,我国60岁以上者膝骨关节炎(knee osteoarthrifis,KOA)发病率高达49%。随着我国人口老龄化发展,本病的发病率明显增高,严重影响着中老年人群的生活质量,已成为严重的社会和经济问题。近年来笔者应用疼痛冲击波治疗仪配合推拿治疗KOA取得了满意的疗效,现临床疗效观察如下。
1临床资料
1.1一般资料全部病例均为中日友好医院中医按摩科2010年1月-2010年9月门诊患者。从中选取KOA患者73例,随机分为单纯推拿组和冲击波配合推拿组,其中单纯推拿组36例,男13例,女23例;平均年龄48.6岁;病程最短32天,最长20年。冲击波配合推拿组37例,其中男15例,女22例;平均年龄为47.9岁;病程最短34天,最长19年。两组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2入选标准符合2003年中华医学会风湿病学分会起草的《骨关节炎诊治指南(草案)》所推荐的美国风湿病学会1995年的诊断标准。且年龄在20-70岁;运用本疗法期间未采用其他治疗手段。
1.3排除标准①不符合上述诊断标准的患者。②孕妇或哺乳期患者。③有骨折、结核、肿瘤、膝部皮肤破损及有精神疾病者。④有膝关节手术治疗史者。
1.4统计学处理采用SPSS 13.0版本统计软件包进行数据处理,数据以(X±s)表示,均值比较采用t检验,P<0.05表示为有显著性差异。
2治疗方法
2.1单纯推拿组治疗方法推拿手法参照《推拿学》,具体方法为:第一步:患者仰卧位.先以滚法施术于大腿股四头肌,重点在髌骨上部,约3分钟,并按揉鹤顶、血海、梁丘、伏兔等穴,每穴0.5分钟。第二步:以按揉与弹拨法交替作用在髌韧带、内外侧副韧带,重点在鹤顶、内外膝眼、阳陵泉、血海、梁丘等穴周围进行治疗,并提拿髌骨,约5分钟。第三步:患者俯卧位,以滚法施术于大腿后侧、胭窝及小腿后侧约5分钟,并按揉委中、承山穴。第四步:患者仰卧位,屈髋屈膝,术者一手扶按患侧髌骨,一手握持小腿远端,作屈膝摇法,配合膝关节的屈伸、旋转等被动活动,约3分钟。第五步:术者于患者患膝周围施擦法,以透热为度、结束手法,约2分钟。手法操作时间共20分钟。
2.2冲击波配合推拿组治疗方法本组在推拿治疗后使用疼痛冲击波治疗仪治疗,推拿方法同单纯推拿组。器械采用北京国瑞辉煌医疗器械有限责任公司生产的GR-TT疼痛冲击波治疗仪。按照疼痛冲击波治疗仪的操作步骤严格执行,每次20分钟。
2.3疗程两组每周均治疗3次,10次为1个疗程,观察一个疗程治疗前后患者主要临床症状、体征以及生活能力的变化。
3临床疗效观察
3.1观察方法
3.1.1疗效标准:参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。临床治愈:膝关节肿胀、疼痛完全消失,关节恢复正常;显效:膝关节疼痛明显减轻,肿胀基本消失,膝关节功能明显改善;好转:膝关节疼痛有所减轻,关节功能有所改善;无效:膝关节疼痛肿胀无减轻,关节功能无改善。
3.1.2疼痛评分(VAS)采用美国国立卫生研究所制定的临床疼痛的测定视觉模拟标尺法(VAS)。0分:0cm,无痛,无任何疼痛感觉;2分:1-3cm,轻度疼痛,不影响工作、生活;4分:4-6cm,中度疼痛,影响工作,不影响生活;6分:7-10cm,重度疼痛,疼痛剧烈,影响工作及生活。病人根据自己的痛觉在一长为10cm直线的相应位置垂直于该直线作标记,治疗前及治疗后均由病人画明疼痛所在的位置,最后由医生给患者评分。
3.1.3膝关节活动度的测量:使用关节角度测量器测量,评分标准为:每5°=1分。
3.2观察结果
3.2.1临床疗效:单纯推拿组有效率(包括痊愈、显效、有效)为83.33%,冲击波配合推拿组有效率为94.59%(见表1)。研究结果发现疼痛冲击波治疗仪配合推拿治疗KOA较单纯推拿具有更好的临床疗效。
3.2.2疼痛评分比较:两组治疗后疼痛评分均较治疗前有显著降低(P<0.01),说明两组对于治疗KOA的疼痛均有明显改善作用;两组治疗前疼痛积分比较差异未见统计学意义,治疗后疼痛评分比较有统计学意义(P<0.05),且其治疗前后差值(即疼痛的改善程度),冲击波配合推拿组明显大于单纯推拿组(P<0.05),说明疼痛冲击波治疗仪配合推拿治疗KOA对疼痛改善作用较单纯推拿更为显著(见表21。
3.2.3膝关节活动度比较:两组治疗后膝关节活动度均较治疗前有显著改善(P<0.01),说明两组对于治疗KOA的关节活动度均有明显改善作用;两组治疗前膝关节活动度比较未见明显差异(P>0.05),而治疗后膝关节活动度冲击波配合推拿组更为显著(P<0.05,说明疼痛冲击波治疗仪配合推拿治疗对KOA患者的膝关节活动度改善较单纯推拿更为明显(见表3)。
4讨论
疼痛冲击波治疗仪是利用其液电效应产生的冲击波经聚集后进人特定的部位,通过冲击波能量对人体内部组织产生的物理和生理效应,达到治疗目的。其主要作用有以下4点:1)机械振荡作用和压力差效应,可以松解关节和软组织的粘连;2)刺激活化细胞,改善红细胞的吸氧功能,加速微循环,提高代谢,促进软组织的修复;3)空化效应不仅可以造成部分细胞坏死,诱发成骨细胞移行以及新的骨组织的形成,还是打通生理性关闭的微血管、松解关节软组织粘连的有利因素;4)镇痛作用:冲击波使受冲击部位组织微循环加速,改善局部组织血液循环,并对痛觉神经感受器过度刺激,使后续向心冲动无法传递,从而缓解疼痛。一些学者认为冲击波能够通过提高痛阈来使疼痛减轻或缓解。利用以上原理,冲击波治疗仪目前已应用在肩周炎、网球肘、足跟痛及足底筋膜炎和末端病等疾病的治疗上,疗效比较满意。但文献中鲜有用于KOA治疗的报道。
疼痛疗效 篇5
1 材料和方法
1.1 病例选择
2006年3月~2007年10月我院口腔门诊筛选20~55岁之间无明显诱因而发病(病程大于3个月)的,颞颌关节紊乱病伴慢性口颌面痛患者73例。
入选条件:①无深覆(牙合)、开(牙合)、反(牙合)、锁(牙合)以及其它错(牙合)情况时,上下后牙同名牙尖对应等不可能通过调(牙合)来消除的异常咬合表现;②无外伤史及全身相关疾病;③所有患者就诊前均未接受任何针对该症的治疗。
1.2 均衡性检验
29例治疗组患者(男10例,女19例),年龄为30±10.71岁,病程为16.89±8.91月;33例对照组患者男14例,女19例,年龄33.67±11.14岁,病程为15.73±9.43月。每位患者均摄薛氏位及侧位体层摄影片,观察有无器质性改变见图1:治疗组中3例未见明确异常,12例髁突后位(右侧后位3例、左侧2例、双侧7例),14例髁突有磨损、增生等骨质改变(右侧7例、左侧3例、双侧4例);对照组中6例未见明显异常,10例髁突后位(右侧2例、左侧4例、双侧4例),17例有骨质改变(右侧8例、左侧5例、双侧4例)。咬合研究模分析:62例患者中52例为全牙列(不包括第三磨牙),其中4例(治疗组3例,对照组1例)牙列正常(但有不同程度的异常磨耗),48例(治疗组22例,对照组26例)有不同程度的拥挤错位或异常磨耗表现。另外10例(治疗组4例,对照组6例)有牙齿缺失(缺失1~5颗)并伴有一定的拥挤错位表现,其中5例(治疗组3例,对照组2例)有固定义齿或可摘部分义齿修复。t检验、χ2检验和多元方差分析:治疗组与对照组在性别、年龄、病程和颞下颌关节影像检查及咬合类型分布方面均未见明显差异(P>0.05)图1。
1.3统计方法
采用t检验和检验,显著水平为P<0.05。
2 结果
2.1 疼痛检查结果
治疗前62例患者都有不同程度的疼痛反应:治疗组29例患者中3例自发痛、4例压痛、15例咬合痛、7例运动痛;对照组33例患者中5例有自发痛、5例压痛、14例咬合痛、9例运动痛。一月后,治疗组8例疼痛症状消失,另有3例自发痛、3例压痛、10例咬合痛、5例运动痛得到不同程度改善;对照组模拟调(牙合)前后疼痛检查结果无变化。
(1)疼痛指数
治疗组:一月后VAS指数(2.83±1.58)明显低于调(牙合)前(5.38±1.59)(P~0.000)。对照组:一月后VAS指数(5.18±2.11)与模拟调(牙合)前(5.55±1.94)无明显差异(P=0.469)。治疗组与对照组在调(牙合)前VAS指数无明显差异(P=0.716),但一月后治疗组明显低于对照组(P~0.000)。
(2)压力性疼痛域值(PPT)(表1、2)
治疗组调(牙合)一月后颞肌前束、咬肌的PPT值均显著上升(P<0.05),对照者模拟调(牙合)前后颞肌前束、咬肌的PPT变化不明显(P>0.05)。
2.2 张口度
两组检查结果分布情况:治疗组7例张口度正常(>40mm),22例有轻重不同的张口受限(张口度35~40mm者5例、25~35mm者13例、(25mm者4例);对照组10例张口度正常(≥40mm),23例有轻重不同的张口受限(张口度35~40mm者6例、25~35mm者12例、25mm者5例)。治疗组:调(牙合)一月后张口度(41.70±9.01mm)比调(牙合)前(32.90±9.20mm)明显增大(P=0.001);对照组:模拟调(牙合)前(32.55±9.12mm)与模拟调(牙合)一月后张口度(33.55±9.35mm)无明显差异(P=0.662)。治疗组与对照组在调(牙合)前张口度无明显差异(P=0.881),但一月后治疗组明显高于对照组(P=0.00 1),见图2。
2.3 咬合力
治疗组:调(牙合)一月后咬合力(49.32±9.85Kg)比调(牙合)前(38.18±10.61Kg)明显增大(P=0.001);对照组:一月后咬合力(39.95±10.61Kg)与模拟调(牙合)前(36.57±11.64Kg)无明显差异(P=0.222)。治疗组与对照组在调(牙合)前咬合力无明显差异(P=0.574),但一月后治疗组明显高于对照组(P=0.001),见图3。
2.4 咬合接触(T-Scan)
(1)咬合接触点总数(图4)
治疗组:调(牙合)一月后(9.62±1.70个)比调(牙合)前咬合接触点总数(4.03±1.32个)明显增多(P~0.000)。对照组:模拟调(牙合)前(4.61±1.41个)后(4.76±1.60个)差异不显著(P=0.685)。治疗组与对照组在调(牙合)前咬合接触点总数无明显差异(P=0.107),但一月后治疗组明显高于对照组(P~0.000)。
(2)咬合对称性变化情况(图5)
治疗组:调(牙合)一月后|L-R|(0.90±0.72个)比调(牙合)之前(2.66±1.32个)明显减小(P=0.002)。对照组:模拟调(牙合)前(2.52±1.12个)后(2.76±1.09个)|L-R|差异不显著(P=0.377)。治疗组与对照组在调(牙合)前|L-R|无明显差异(P=0.653),但一月后治疗组|L-R|明显低于对照组(P~0.000)。
3 讨论
咬合异常在TMD中的致病意义很早就引起了学者们的注意。Mohlinde的调查报告表明,在前牙反(牙合)和开(牙合)患者中TMD的发生率较高;也有学者的研究结果显示,下颌后牙缺失以及安氏Ⅱ错(牙合)都与TMD有关。因目前临床上所有的咬合接触检查方法都很难达到人类感觉咬合接触的(牙合)度(0.02mm),所以调(牙合)治疗需要患者积极配合,如及时反馈咬合是否还有不平衡的情况等。本研究结果表明:调(牙合)治疗一个月后,治疗组相对于对照组各项评价指标均有明显改善,说明本治疗方法疗效显著。因此采用本调(牙合)方法对于改善TMD疼痛具有积极的意义。
摘要:目的:调除咬合干扰,建立稳定的咬合接触关系,观察缓解、治疗TMD慢性疼痛的临床疗效。方法:按我院口腔门诊颞颌关节紊乱病伴慢性疼痛患者73例(11例失访)就诊的先后顺序编号,随机分为治疗组和对照组。治疗组作调(牙合)治疗,对照组作模拟调(牙合)操作,分别在治疗前和治疗一月后对所有患者疼痛视觉模拟指数(VAS)、压力性疼痛域值(PPT)、关节弹响、最大张口度、咬舍接触(T—Scan)、咬合力、咀嚼运动轨迹、颞肌前束和咬肌的肌电值(EMG)等进行测试和评价。结果:上述指标治疗组与对照组在调(牙合)前|L—R|无明显差异,但一月后治疗组|L—R|均有明显改善。结论:治疗组相对于对照组各项评价指标均有明显改善,说明本治疗方法疗效显著。因此采用调(牙合)治疗TMD疼痛具有积极的意义。
关键词:TMD慢性疼痛,调(牙合)治疗,疼痛指数,张口度,咬合力,咬合接触
参考文献
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[4]李幼华,胡珍玉,杨生刚.颞颌关节紊乱病患者心理学相关因素分析[J].口腔医学,2003,(2):32~34.
疼痛疗效 篇6
1 一般资料
1.1 研究对象
该组为我科2010年3~12月期间进行普外手术后发生疼痛的43例患者, 排除严重的心脑血管疾患、糖尿病及其他脏器严重疾患引起的疼痛。其中, 男25例, 女性18例;年龄16~47岁, 平均年龄32岁;胆囊癌切除1例, 胆结石切除3例, 直肠癌手术3例, 胃十二指肠手术5例, 直肠手术14例, 结肠手术17例。护理人员在术前、术后对患者开展基础护理的同时, 对患者和家属进行了耐心的心理护理和手术宣教。所有患者均康复出院, 无任何护理差错和并发症[1]。
1.2 疼痛的评分标准
参照国际主诉疼痛分级法WRS和视觉模拟划线法VAS评分法。重度疼痛:疼痛剧烈, 不能忍受和正常生活, 严重影响睡眠;中度疼痛:疼痛明显, 稍能忍受, 勉强正常生活, 睡眠受干扰;轻度疼痛:疼痛明显, 一般能忍受, 并能正常生活, 睡眠不受干扰;不痛为0分[2]。
2 护理干预措施
2.1 强化基础护理
护理人员在患者入院后积极做好接诊、测量血压、脉搏、体温、体重等工作, 并在办理入院手续期间介绍住院规章制度、病区内外和周边环境等, 还要根据患者的工作、学历和经历等不同, 询问一些特定的问题。护理人员要充分熟悉拟开展手术患者的病情状况, 做好常规护理工作, 积极主动与患者和家属交流, 耐心解答患者或家属提出的问题, 以期达到患者和家属积极配合的目的。
2.2 耐心的心理护理
护理人员在术后要耐心与患者进行心理沟通, 谈话前先了解一下患者的受教育状况和职业情况等基本情况, 选择适当的谈话主题和语调, 虚心听取患者对医院的看法、建议和要求等, 这样有利于缩小患者和护士之间的心理距离。谈话时, 护理人员应以自然、轻松、和蔼的语气主动介绍自己, 且询问患者和家属有什么样的需要, 尽量让谈话轻松, 以传达着诚恳、友好和善意之意, 使患者对护理人员产生信任感, 克服和减少疼痛的经验与体会, 使患者精神松驰, 减少惧怕和不安心理, 增强战胜疼痛的信心。通过耐心细致的与患者进行心理交流, 有利于化解和转移患者的消极情绪, 培养和建立积极面对病痛的心态, 促进患者早日恢复健康[3]。
2.3 术前宣教
在科室宣教栏和宣教室对手术常见的基本知识开展院前和术前教育, 使患者对手术有一定的轮廓认识, 消除对手术的恐惧心理。通过对患者的教育, 提前让患者了解有关手术方面的情况和术后疼痛评估的方法, 如术前的准备、术后饮食、如何活动、注意事项等, 对自己的主管医生、护理和手术人员有一定的了解, 对术后发生疼痛并使用止痛药有初步且正确的认识, 以消除患者对疼痛的恐惧, 使其积极参与到镇痛的治疗当中来, 鼓励患者重视术后早日活动、深呼吸、咳嗽的重要性及方法。嘱咐家属和患者术后及时报告患者病情, 发生疼痛等临床症状时, 应该及时止痛, 以利于患者早期活动, 减少术后并发症, 缩短住院时间和降低住院费用。
2.4 术后护理
手术后护理人员要经常探望患者, 亲切和蔼地与患者沟通, 询问有无不适, 观察切口有无异常和手术并发症等。针对患者不同的疼痛程度, 采取不同的护理干预措施:麻醉清醒后24h内患者疼痛剧烈, 首先护理人员应该根据病情立即给予止疼药, 并给予精神鼓励和解释说明。同时, 嘱咐家属与患者聊天等做一些患者喜欢的事情, 比如放音乐、戏曲等;术后2~3天内疼痛一般由翻身、咳嗽等引起切口拉张引起, 护理人员应该指导患者采取合适的体位和学会一些减轻疼痛的基本方法, 同时解释术后常见的疼痛原因和注意事项, 避免疼痛加剧给患者造成心理恐惧;术后3~4天的疼痛一般由胃肠蠕动引起的牵涉痛, 护士应向患者解释手术和麻醉的作用, 肠蠕动一旦恢复, 疼痛便会逐渐消失, 这是胃肠功能恢复的标志, 使患者对康复充满希望, 从而淡化疼痛问题。
3 结果
手术后疼痛是由于手术创伤引起个人的一种严重不适和不舒适的感觉, 是患者一种常见的主观感觉。研究表明, 手术病人在手术不同阶段显示不同的疼痛特点[4]。因此, 医护人员在治疗的同时, 更应该关注病人的心理变化, 通过各项措施来缓解患者的疼痛, 以期达到患者积极配合治疗的目的。
本组资料显示, 护理人员对术后患者疼痛采取的一系列措施明显缓解了患者的术后疼痛状态, 可以有效减轻病人的应激反应和手术后的痛苦程度, 促使患者增强战胜疾病的信心, 主动配合治疗和护理, 消除对手术的恐惧和不安情绪, 从而使患者耐心积极的配合治疗。
摘要:目的 讨论普外科手术后患者疼痛的护理疗效。方法 收集、整理我科43例手术后疼痛患者的临床资料, 总结有效缓解手术后疼痛的护理措施。结果 在做好基础护理的基础上, 护理人员开展有效的心理护理和手术教育能够在一定程度上缓解疼痛。结论 精心的基础护理、耐心的心理护理和丰富的手术宣教能够缓解手术后患者的疼痛状态, 起到一定的积极作用。
关键词:护理,普外科,疼痛
参考文献
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[3]费桂英.手术室术前心理护理作用[J].上海护理, 2002, 27 (7) :27-18.
疼痛疗效 篇7
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月-2015年5月收治的骨折术后肢体肿胀疼痛患者80例。所有患者均对此次研究知情同意,并排除患有精神、血液系统及脏器功能不全等疾病患者。将其随机分为对照组和观察组各40例,观察组中,男性28例,女性12例;年龄20~78岁,平均年龄(45.2±3.8)岁;骨折类型:闭合性患者26例,开放性患者14例;骨折部位:肱骨骨折6例,尺挠骨骨折12例,股骨骨折22例。对照组中,男性30例,女性10例;年龄20~79岁,平均年龄(45.9±3.4)岁;骨折类型:闭合性患者25例,开放性患者15例;骨折部位:肱骨骨折8例,尺挠骨骨折11例,股骨骨折21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者术后3天静脉滴注生理盐水100mL+头孢唑肟1.0g,2次/天;同时结合按摩等物理疗法进行治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上联合活血止痛汤进行治疗,方剂组成:五灵脂、秦艽各3g,牛膝、三七、乳香、没药各6g,落得打9g,桃仁、红花、川芎各10g,当归12g。失眠者加用夜交藤6g;大便不畅者加用火麻仁12g、酸枣仁6g;肝气郁结者加用柴胡6g、陈皮3g。水煎服300mL,100mL/次,分3次服用。
1.3指标观察
1记录两组患者的肿胀和疼痛缓解时间、骨痂生长时间及住院时间,对各项临床指标进行比较。2比较两组患者肿胀程度的改善情况[2],肿胀轻微,皮纹正常存在为I度;肿胀明显,皮纹消失,无水泡为Ⅱ度;肿胀皮肤硬紧,有水泡,无骨筋膜室综合征为Ⅲ度。改善有效率=(I度+Ⅱ度)例数/总例数×100%。
1.4疗效判定标准
参照文献标准[3]对两组患者的临床疗效进行评价。显效:患者肿胀、疼痛症状明显消失,术后3周X线片显示骨痂形成良好;有效:患者肿胀、疼痛症状有所改善,术后10天内临床表现逐渐消失,术后6周X线片显示骨痂形成;无效:肿胀、疼痛症状无明显好转,且有加重趋势,术后7周X线片显示骨痂生长。总有效=显效+有效。
1.5统计学方法
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
经过治疗,观察组患者总有效率为92.5%,高于对照组患者的72.5%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组患者各项临床指标比较
观察组患者疼痛和肿胀缓解时间、骨痂生长时间及住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3两组患者肿胀程度改善情况比较
经过治疗,观察组患者肿胀程度改善有效率为87.5%,高于对照组的67.5%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
(n)
(d)
(n)
3讨论
骨折患者术后易出现肢体疼痛肿胀情况,对患者疾病的预后及生活质量可产生严重影响。西医多采取抗炎、止痛、止血等对症措施进行治疗,但临床疗效并不理想。而中医理论通过长时间的实践证实,其在治疗骨折患者术后疼痛、肿胀等症状方面获得一定成效,具有悠久历史的传统中医学方法已经成为临床治疗疾病的主要手段之一。中医学认为骨折术后肿胀疼痛的发生机制是[4]:伤后气机失调,气血瘀积,阻塞经络,不通则痛;或离经之血,血瘀、气滞尽瘀滞于肌肤,形成肿胀,病情严重者可造成骨筋膜室综合征的发生。《直指附遗方论》指出[5]:“盖气为血帅也,气行则血行,气止则血止”,故认为治疗术后肢体肿胀疼痛,需治血和治气兼顾,用药则以活血化瘀、利水消肿、促进血液循环为主要原则。通过对机体血液循环的改善,促进渗出水肿吸收、代谢产物清除,逐渐消除神经末梢受到的刺激作用,从而起到缓解疼痛的治疗效果。我院根据这一治疗原则,采用活血止痛汤加减治疗骨折术后肢体肿胀疼痛,旨在活血化瘀、行气止痛、利水消肿、改善微循环,从而促进骨痂生长,加快患者健康的有效恢复。本研究结果显示:观察组患者总有效率为92.5%,高于对照组的72.5%;观察组患者疼痛和肿胀缓解时间、骨痂生长时间及住院时间均短于对照组,其肿胀程度改善有效率为87.5%,高于对照组的67.5%,两组患者临床疗效、各项临床指标及肿胀程度改善情况比较均具有统计学差异(P<0.05)。进一步提示活血止痛汤对术后肢体肿胀疼痛的改善具有明显效果。活血止痛汤具有理气止痛、活血化瘀、利水消肿之功效[6],方中桃仁、川芎、三七、当归等具有活血的作用,其中三七和当归对血虚引起的疼痛具有明显效果;红花具有逐瘀破血、加强消肿之功效;川芎具有祛瘀止痛、促进血液循环之功效;桃仁、乳香、没药共行消肿止痛之功效;牛膝兼顾强筋健骨、补肝益肾之功效。诸药配伍具有行气活血、祛瘀通络及消肿止痛的作用,可有效促进骨痂生成、骨折愈合。同时,结合患者具体的症状和体征,采用中医辨证施治法加减药物,可进一步改善临床症状,并促进疗效显著提升。
综上所述,中医活血止痛汤在改善骨折患者术后肢体肿胀疼痛方面具有明显效果,骨折术后运用活血止痛汤,可促进患者骨痂快速生长,骨折尽早愈合,其临床疗效安全可靠,值得骨科临床推广应用。
参考文献
[1]张桂友,任蕾蕾.CPM锻练合用活血止痛汤对髌骨骨折术后功能康复影响[J].贵阳中医学院学报,2012,34(3):117-118.
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[4]高中伟.活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛的临床效果观察[J].医药与保健,2014(6):70-70,71.
[5]范明.探讨活血止痛汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛的疗效[J].中国保健营养:上旬刊,2014(6):3562-3562.
疼痛疗效 篇8
关键词:癌症,骨转移性疼痛,中药外敷,治疗效果
癌症转移的主要部位就是骨,研究资料显示,癌症晚期发生骨转移的概率高达65%~70%[1],严重影响患者的生活质量和生命健康。癌症骨转移是癌性疼痛的主要原因之一,癌症骨转移性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、活动性功能障碍、高钙血症等均是癌症骨转移的主要临床症状。目前,临床上主要采用唑来膦酸缓解癌症骨转移性疼痛,其是一种双磷酸盐类药物,但治疗中也存在一系列不良反应;而中医治疗中的外敷、内服、针灸等方法不仅能够有效缓解疼痛,还不具毒副作用,有较长的镇痛时间,在临床治疗中逐渐显现出优势。本研究在100例癌症骨转移性疼痛患者中选取50例给予中药外敷治疗,取得显著的治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2010年2月—2013年3月我院收治的100例癌症骨转移性疼痛患者的临床资料,其中男58例,女42例;年龄32岁~70岁,平均年龄(48.5±6.4)岁。100例患者均经病理检查或细胞学检查确诊为恶性肿瘤,其中乳腺癌18例,肺癌20例,子宫癌14例,膀胱癌21例,前列腺癌18例,胃癌9例;经CT或MRI或ECT证实为一处或多处骨转移,转移部位主要包括脊柱、盆骨、肋骨等,主要症状为转移部位的间歇性疼痛或持续性疼痛。纳入标准:卡氏评分≥60分,生存期预计时间≥3个月;治疗前1个月未接受化疗或放疗;患者未使用镇痛药物;轻度疼痛的部位≤2处,中度或重度疼痛的部位≤4处。按照治疗方法的不同将100例患者分为观察组(50例)和对照组(50例),其中观察组中男27例,女23例,年龄范围35岁~70岁,平均年龄(49.78±5.15)岁;对照组中男31例,女19例,年龄范围32岁~68岁,平均年龄(47.45±4.01)岁。2组患者的一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
采用静脉滴注唑来膦酸4 mg+生理盐水100 m L,滴注时间保持在15 min以上,每3周~4周静脉滴注1次[2],用药前、后严密观察患者的肝、肾功能、电解质、心电图等变化情况。
1.2.2 观察组
在静脉滴注药物治疗的基础上,采取中药外敷治疗。骨痛散处方[3]:生川乌20 g、生草乌20 g、细辛20 g、生半夏20 g、生乳香20 g、生没药20 g、元胡20 g、白花蛇舌草20 g;姜黄30 g、灵脂30 g、山慈菇30 g、黄药子30 g、天仙子30 g、地龙30 g、山甲30 g、威灵仙30 g、补骨脂30 g,将以上药材研磨成粉。骨痛酊处方[4]:硼砂20 g、枯矾30 g、冰片90 g、樟脑30 g、安息香10 g,将以上药材泡入500 m L的95%酒精内,放置2周后即可使用。外敷方法:将30 g骨痛散粉和10 m L骨痛酊混合,并加入适量凡士林和香油搅拌均匀至糊状,取适量糊状药物摊至专用贴膜上,敷贴于疼痛部位并固定。每次敷药前后用温水清洗疼痛部位,疼痛程度较轻者2 d~3 d更换1次,疼痛程度较重者1 d更换1次。
1.3 疗效评价标准
(1)疼痛程度评价标准参照WHO制定的数字疼痛强度量表(NRS),疼痛程度采用0~10数字表示,分数越高疼痛程度越高,其中0分表示无痛,10分表示疼痛剧烈难忍。显著缓解:疼痛分级减少>50%;部分缓解:疼痛分级减少25%~50%;无缓解:疼痛分级减少<25%。(2)根据2002年《中药新药临床研究指导原则》中临床证候疗效评价标准[5],其中显效:治疗后临床证候的积分值减少70%以上;有效:30%<临床证候的积分值减少≤70%;无效:临床证候积分值减少<30%。
1.4 统计学方法计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者疼痛缓解程度比较
对照组患者治疗后的疼痛缓解率为70.0%,与对照组相比较观察组患者的疼痛缓解率(92.0%)明显更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 2组患者治疗效果比较
对照组的治疗总有效率为64.0%,与对照组相比较观察组患者的治疗总有效率(84.0%)明显更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
中药治疗癌症骨转移性疼痛的原则是补益肝肾、活血化瘀,通过通血活络的方法实现镇痛作用。本组研究对象一般用药2 h左右疼痛明显减轻,用药1 d~2 d骨痛多可缓解或消失,明显改善患者的生存质量。本研究给予50例骨转移性疼痛患者中药外敷的治疗方法,根据中医理论中寒性凝滞造成疼痛,将温阳散寒作为治疗的重点,在中药方剂中选用肉桂、川乌、草乌等温散阴寒的药物,达到通经镇痛的效果;并采用山慈菇、姜黄、威灵仙等中药实现疏通筋骨、化瘀止痛的疗效,其中山慈菇粉对骨转移性疼痛的疗效已得到多数临床研究的证实。本研究资料显示,实施中药外敷的观察组患者,经治疗后疼痛的缓解率为92.0%,而采取西药治疗的对照组患者疼痛缓解率为70.0%,观察组治疗后的疼痛缓解率显著更优(P<0.05);对照组的治疗总有效率为64.0%,与对照组相比较观察组患者的治疗总有效率(84.0%)明显更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药外敷的治疗方法与口服药物不同,其直接作用于疼痛部位,经皮肤或黏膜表面吸收至骨内部,达到显著的镇痛效果。
综上所述,中药外敷治疗癌症骨转移性疼痛具有显著的临床疗效,有利于减轻治疗中的不良反应和毒副作用,缓解患者的疼痛,值得临床推广应用。
参考文献
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[4]叶循雯.中药外敷联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛36例疗效观察[J].浙江中医杂志,2014,49(12):896.
疼痛疗效 篇9
【關键词】督灸;幼年强直性脊柱炎;肾阳亏虚型
疼痛幼年强直性脊柱炎(Juvenile Ankylosing Spondylitis,JAS)是指16岁以前起病,以骶髂和脊柱等关节的慢性炎症为特征的结缔组织病。临床表现为腰背部疼痛和僵直。约半数患者四肢关节也可受累[1]。该病归类于自身免疫性疾病,通常致残率较高,对广大青少年的心身健康有着严重的影响。目前,临床上对于 JAS的治疗没有特效方法和药物,以内服抗风湿药和激素为主,但激素治疗只能暂时的减轻炎性渗出和疼痛。长期使用激素会导致药源性股骨头坏死,加速病人的致残率,抗风湿药往往损伤肝肾、胃肠的功能,并不能从根本上改善机体的免疫功能。临床上运用督灸疗法,为JAS的治疗提供了一种安全有效的新方法。
1 材料与方法
1.1研究对象 选取 2010 年 5 月至 2013年 5月期间我院风湿科收治的 30 例肾阳亏虚型幼年强直性脊柱炎患者作为研究对象。年龄8-15岁,平均年龄10.5岁。
1.2诊断标准西医诊断标准 西医诊断标准参照中华医学会风湿病分会制定的强制性脊柱炎诊治指南[2],中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则( 试行) 》[3]。主症: 腰背强直,屈伸不利,腰骶部冷痛重着,晨僵。次症: 骨节酸痛,晨起尤甚,劳累及遇寒加重,形寒肢冷,大便溏,小便清长,舌淡红,苔白,脉濡缓或弦紧。
1.3治疗方法 要求患者在观察期间只能采用督灸治疗,可配合功能锻炼。患者在施行治疗前应调理饮食 1 周,以清淡饮食为主,忌食辛辣及肥甘厚味之品。治疗部位: 自大椎穴至腰俞穴对应的脊柱部位。将市售新鲜生姜 2000g 洗净晾干,用粉碎机粉碎后去汁备用。令患者俯卧于治疗床上,沿脊柱从上而下常规消毒,敷抹姜汁呈条状,在姜汁上敷贴一层桑皮纸,然后在桑皮纸上从大椎穴至第四腰椎铺上生姜泥,宽约4厘米,并在姜泥上面放置类似三角锥形的艾柱。最后点燃艾柱,任其燃尽。第1壮灸完后更换第2壮,灸完3壮后清理艾灰及姜泥,并用毛巾轻轻擦拭干净。灸完后局部皮肤往往红润,因小儿皮肤娇嫩,不易发泡为好,7日一疗程,隔日灸一次。
1.4观测项目:疼痛程度。
1.5统计分析:计量资料采用t 检验,均用 ± s 表示,所有数据采用SPSS18.0 进行分析。P<0.05为有显著性差异,P<0.01为有非常显著性差异。
2 结果 治疗前后疼痛症状比较 (±s)项目 n 治疗前 治疗后疼痛症状 30 6.92±0.76 3.34±0.76注:与治疗前比较P<0.01,有非常显着差异性。
3 讨论JAS 的病位主要在脊背,基本病机为肾阳不足。督脉走行于人体后背正中,上入脑络,统一身之阳,依赖肾精涵养,古人云,“肾虚者其督脉、大脑亦虚”, 肾为先天之本,寓元阴元阳,患病幼儿肾阳亏虚,温煦失职,脊背失养,故而出现腰骶、脊背部的疼痛。本法采用生姜加艾炷燃烧,沿脊柱督脉经进行大剂量灸疗,督灸对神经-免疫-内分泌整个系统有调节作用[4]。该疗法融合艾灸、经络和腧穴的综合治疗作用,针对该病“肾阳不足”的病机,直接作用于发病部位,通阳散寒、调和气血、补肝肾、强筋骨,另外,配合中医特色的按摩手法,更有标本兼治的优良效果。两法合用,共奏补肝肾,温督脉,祛寒湿,通经络,'除痹痛,起沉疴之效[5]。督灸是治疗JAS病的一种安全可靠的方法[6]。本文采用督灸疗法治疗肾阳亏虚型伴有明显腰背疼痛的幼年强直性脊柱炎患者 30 例取得了不错疗效。本治疗方法简便易行,经济有效,在一定程度上缓解了强直性脊柱炎患者长期服药所造成的不良反应,值得临床推广应用。
参考文献:
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疼痛疗效 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013年1月-2015年1月在我院肛肠外科接受治疗的80例混合痔术后患者为研究对象,所有患者均符合以下纳入标准:
(1)符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中关于混合痔的诊断标准[1];(2)所有患者均接受混合痔手术治疗;(3)同意接受中药坐浴治疗;(4)临床资料完整。排除标准:(1)对试验药物过敏;(2)临床资料不完整者。80例患者中男32例,女48例;年龄26~75(44.56±7.35)岁;病程1~34(10.37±8.48)个月。将所有患者随机数字分为对照组和观察组各40例。2组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准,所有患者签署知情同意书后进行。
1.2 治疗方法所有患者接诊后均完善术前检查,包括心电图、血尿分常规、生化、凝血功能等检查评估病情,并接受混合痔手术治疗。
术后2组患者均给予坐浴,对照组使用温水坐浴,用水量1000~1500ml,温度以37℃~40℃为宜,每次持续15~20min,每晚1次。观察组患者采用自制中药坐浴(其成分包括五倍子20g,黄连10g,丹皮20g,黄柏30g,金牛根20g,苦参20g,土茯苓30g,芒硝30g),用温水1000~1500ml冲开溶解,趁热先熏洗后坐浴,每次5~10min,每天1次。所有患者均接受10d的坐浴治疗。比较2组患者治疗后临床效果及创面疼痛评分、创面愈合情况和创面水肿情况差异。
1.3 疗效判断标准
1.3.1 临床效果:
按照国家中医药管理局颁布的《中医肛肠病症诊断疗效标准》分为痊愈、好转及无效[2]。(1)痊愈:临床症状完全消失,排便时无疼痛及鲜血,创面完全愈合;(2)好转:临床症状较前减轻,排便时疼痛较前明显减轻,创面愈合稍欠佳;(3)无效:临床症状较前无明显减轻甚至加重,创面愈合不良。总有效率=(治愈+好转)/总例数。
1.3.2 创面疼痛评价标准:
根据1992年第七次全国肛肠学会制定的痔疮术后疼痛诊断标准[3],分为0、2、4、6、8分。0分:创面无任何疼痛感,排便及换药均无疼痛;2分:创面基本无疼痛,排便及换药时疼痛不明显;4分:创面偶尔疼痛,排便或换药时稍有疼痛,但无需特殊处理;6分:创面有明显疼痛,需加用一般镇痛药物方能缓解;8分:创面疼痛严重,需注射止痛针才能缓解。
1.3.3 创面水肿情况:
参考3分法进行评价[4]。0分:创面无水肿;1分:创面皮纹消失,轻度隆起;2分:创面不明显,中度隆起;3分:创面发亮,重度隆起。
2 结果
2.1 临床效果观察组总有效率为95.0%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组总有效率比较,*P<0.05
2.2 创面疼痛评分、创面愈合时间及创面水肿情况治疗后观察组创面疼痛评分、愈合时间及创面水肿评分均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
手术仍是治疗混合痔的主要方法,但是术后面临的创面愈合困难仍是困扰临床医师的主要难点之一。另外,由于肛门周围神经较为丰富,对疼痛较为敏感,术后引起的疼痛多见,且对患者的生活影响较大,也是亟待解决的问题。单纯的西药治疗仅仅给予止痛药物对症治疗,难以从根本上解决问题,对创面愈合也无促进作用。中医认为痔疮多因内生燥热、饮食不节引起下迫大肠及血性不畅,最终气血瘀滞于肛周附近所致[5]。正所谓“不通则痛”,保证局部气血运行顺畅是治疗疾病的关键所在。本研究中所使用的中药坐浴方法具有明显的效果,治疗后观察组总有效率为95.00%明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组创面疼痛评分、愈合时间及创面水肿评分均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。证实中药坐浴对于减轻混合痔术后创面疼痛及促进创面愈合的作用。笔者所用的中药里面包括海螵蛸具有促进溃疡愈合的效果;冰片具有防腐生肌及清热解毒的作用;枯矾具有消炎杀菌促进溃疡愈合的作用[6]。中药借助温水的扩血管作用促进药物吸收,并在局部产生较高的浓度,保证药效。
综上所述,中药坐浴能够明显减轻混合痔术后患者的疼痛,改善创面愈合情况,值得在临床中推广应用。
摘要:目的 观察混合痔术后疼痛形成原因及探讨中药坐浴减轻术后疼痛的效果。方法 选择混合痔术后患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。所有患者均接受手术治疗,对照组患者术后给予温水坐浴,观察组患者术后给予中药坐浴,均为每天1次,连用10d。比较2组患者治疗后临床效果及创面疼痛评分、创面愈合情况和创面水肿情况差异。结果 治疗后观察组总有效率为95.0%明显高于对照组患者的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组创面疼痛评分、愈合时间及创面水肿评分均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 根据混合痔术后疼痛形成原因来指导手术,术后给予中药坐浴能够明显减轻术后排便痛苦。
关键词:混合痔,中药坐浴,疼痛,临床效果
参考文献
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