护理疗效（精选11篇）
护理疗效 篇1
临床护理路径 (clinical nursing pathway, CNP) 是一种从临床路径发展而来, 由护理人员根据疾病的诊治特点专门制定的有关该疾病治疗和护理路径表并按照临床护理路径表进行标准化护理的新模式。临床护理路径规范了患者从入院直至出院的整个护理流程, 从而实现最佳的护理效果[1]。研究资料显示[2], 临床护理路径推广应用, 可有效缩短患者的住院时间, 控制日益高涨的住院费用, 提供兼顾效益和成本的高质量护理服务。近来, 我院对慢性心力衰竭的住院患者采用CNP进行护理和健康教育, 取得了较为满意的效果, 现将相关结果总结报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本文选取的研究对象为2012年1月-2013年1月间本院收治的慢性心力衰竭患者共68例。其中男42例, 女26例;患者年龄最小48岁, 最大82岁, 平均年龄 (60.5±6.4) 岁;患者的基础心脏病分别为风湿性瓣膜病24例, 扩张型心肌病17例, 心肌梗死11例, 高血压性心脏病9例, 冠状动脉粥样硬化7例。将所有患者随机分为对照组和观察组, 每组各34例, 两组患者在性别、年龄、基础心脏病以及病程等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组按照常规护理方法, 对患者进行常规的健康教育。观察组按照临床护理路径进行护理和健康教育。患者自入院开始, 按照制定的护理路径的内容, 结合患者的需求和一般情况对其病情、心理状况、文化背景以及社会支持等进行客观全面的评估, 并落实护理和健康教育措施以达到规范护理的目的。临床护理路径表的内容包括: (1) 入院介绍, 包括医院的环境、主管医师和护士以及陪护、作息制度和时间等; (2) 入院第1天, 填写护理路径表, 详细介绍各种检查的目的、方法及相应的注意事项, 对患者进行入院评估; (3) 入院第2天, 介绍慢性心力衰竭的病因、症状、体征以及治疗方法等相关方面的知识; (4) 入院第3~7天对患者进行饮食、用药等方面的耐心细致指导, 告知其情绪等对病情控制的影响, 进行心理支持和自我调节方面的指导, 详细讲解预防并发症的意义和方法, 指导患者合理安排休息和循序渐进地进行活动; (5) 出院前1d, 指导患者进行血压、尿量的自我监测, 戒除烟酒和控制体重, 建立良好的生活习惯; (6) 出院当天, 办理出院手续, 嘱其严格遵医嘱用药并定期回院复诊; (7) 出院1周内, 对患者进行电话回访, 了解出院后的恢复和用药情况。
1.3 效果评估
采用自制的健康知识掌握情况问卷, 对患者进行测试, 满分100分, 以85分为达标;满意度调查采用自制满意度调查表于患者出院前进行问卷调查。比较两组患者的住院时间、住院费用、健康知识掌握情况以及满意度情况。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理和分析, 计量数据以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数数据采用χ2检验, 均以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本文结果显示, 应用临床护理路径的观察组患者对慢性心力衰竭健康知识的掌握情况以及对护理工作的满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者的住院时间和住院费用少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
注:*表示与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
慢性心力衰竭是临床较为常见的危重病症之一, 通常情况下其治疗和康复是一个较为漫长的过程。有资料显示[3], 对慢性心力衰竭的患者, 采取有针对性的护理措施, 提高患者对疾病相关知识的认识, 帮助其建立良好的生活习惯以及调节健康的心理状态对于患者生活质量的改善具有积极的临床意义。
临床护理路径是近年来临床关注较多的一种治疗护理新模式。这一模式下, 要求护理人员主动地向患者讲解疾病相关的知识, 增加护患间的交流, 从而满足不同患者及家属的要求, 提高患者及家属对护理工作的满意度, 尽可能避免医疗纠纷的发生, 与传统健康教育方法相比, 具有更好的科学性、规范性和实用性[4]。为此, 在本文中, 我科按照临床护理路径对慢性心力衰竭患者进行健康教育, 结果显示, 采用临床护理路径的观察组患者对于疾病相关知识的掌握度以及对护理工作的满意度均明显高于常规护理教育的对照组患者, 并且观察组患者的住院时间更短, 住院费用更省, 大大减轻了患者的经济和精神负担。
采用临床护理路径对患者实施护理和健康教育, 护理人员可主动参与到整个护理过程中, 通过有计划、有预见性地分别在不同阶段对患者进行有针对性的健康教育, 有助于患者更充分的理解和掌握相关知识, 从而避免因一次性大量向患者灌输信息而导致的不理解和误解, 本文结果也证实了采用临床护理路径的观察组患者对疾病相关知识的掌握度明显高于对照组。另外, 通过临床护理路径的实施, 护理人员对患者进行互动式循序渐进地宣传教育, 一方面可充分调动患者参与治疗的主动性和积极性, 满足其健康需求;另一方面有利于护患间的沟通和建立起相互信任的关系, 护理工作可得到患者的充分肯定, 患者对护理工作的满意度明显提升。本文结果也显示, 观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组。
总之, 通过临床护理路径对慢性心力衰竭患者进行护理和健康教育, 规范了护理行为, 使护理工作标准化、流程化, 有利于提高护理工作效率、降低医疗成本, 提高患者的满意度和生活质量, 适合我国卫生事业发展的需要, 值得推广和应用。
参考文献
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护理疗效 篇2
电休克疗法亦称电抽搐治疗，系指以一定量电流通过患者头部，导致全身抽搐，而达到治疗疾病的目的。是一种很有效的疗法。，荷兰研究者发现电休克疗法将可用于清除大脑中的痛苦回忆。
摘要：目的探讨提高严重抑郁状态患者治疗效果的方法。方法50例抑郁状态患者，随机分为对照组和观察组。对照组(30例)给予常规药物治疗及护理，观察组(20例)在对照组基础上给予电休克治疗及护理。观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为90.0%，高于对照组的30.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电休克治疗抑郁状态显效快、效果好，有效的护理可提高电休克治疗的成功率。临床可积极采用。
关键词：严重抑郁状态;护理;电休克
自杀观念和行为是抑郁患者最严重而危险的症状，也是抑郁患者主要死亡原因。在各种自杀中因抑郁而引起的占80%，可以出现在疾病充分发展期，也可以出现在疾病早期和好转期。抑郁患者的.自杀，往往事先计划周密，行动隐蔽，甚至伪装病情进步以逃避医护人员的注意，并不惜采用各种手段和途径，借以达到自杀的目的[1]。因此，及早治疗和护理对改善抑郁状态患者的病情非常关键。现将本院用电休克治疗严重抑郁状态患者的护理报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料选取本院10月～209月住院的50例抑郁状态患者，其中男28例，年龄25～38岁;女22例，年龄20～35岁，所有病例均符合中国精神病分类与诊断标准。将患者随机分为对照组30例和观察组20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予常规抗抑郁药物治疗和护理，观察组在对照组基础上采用电休克治疗及护理，具体包括：①将涂有导电冻胶或生理盐水的电极紧密置于患者头部两颞侧或顶颞部，电极位置要正确，接触要好才易引起发作。②电量调节原则以引起痉挛发作的最小剂量为准。根据不同治疗机设计要求，如交流电机一般为80～120V，通电时间为0.2～0.4s，脉冲电疗机为20～40mA，时间为1～2s，如通电后1～2min内无抽搐发作，患者意识恢复，脉搏、呼吸情况良好，可重复治疗1次，每次治疗通电次数不应超过2次[2]。③治疗间隔和次数，开始可隔日1次，2周后间隔应延长，如1～2次/周，以全身抽搐为1次有效治疗，疗程视病情而定，但不应过长，一般为4～12次。
1.3护理方法
1.3.1治疗前护理
1.3.1.1充分做好治疗前的心理护理，了解患者的病史，以诚恳的态度做好解释工作，主要以消除患者的恐惧、紧张心理，稳定情绪为主，争取治疗和护理的合作。
1.3.1.2每次治疗前应测血压、脉搏和体温，如果血压160/110mmHg(21.3/14.7kPa)以上，或体温37.5℃以上或心率120次/min以上应及时向医生汇报。
1.3.1.3治疗前4h之内禁食，排空大小便，取出活动假牙，解开衣带，取下发卡。
1.3.1.4治疗室要保持安静、整洁，为治疗者营造一个良好的治疗氛围。
1.3.1.5为防止治疗中出现并发症，护士在治疗前应准备好急救药品和器械。
1.3.2治疗中护理
1.3.2.1密切观察生命体征的变化，如有异常立即向医生汇报。
1.3.2.2并发症的观察与护理①常见并发症为头疼、恶心及呕吐。要及时为患者更换衣物，注意保暖。②由于治疗时肌肉突然剧烈收缩容易引起骨折与脱位，因此在治疗时，护士要注意让患者保持仰卧位，四肢保持自然伸直姿势。两肩胛间相当于胸椎中段处垫一沙枕，使脊柱前突，以减少骨折。③咬伤：护士应用压舌板放置在患者一侧上下臼齿间，用手紧托下颌，防止咬伤。④呼吸停止，一般抽搐停止后10～30s内呼吸自行恢复，如未及时恢复则应立即进行抢救，如人工呼吸、输氧、注射呼吸中枢兴奋剂等。⑤心血管并发症：电休克死亡中，以心血管并发症占首位，因此护士应密切观察患者的反应，如突然出现面色苍白或紫青，脉速而弱，血压下降，应立即报告医生进行抢救[3]。
1.3.2.3心理护理治疗中患者常出现头痛、恶心及呕吐，护士除给予对症处理外，还要向患者解释这些反应的原因，消除患者顾虑，记忆力减退症状多在停药后数周恢复，对此要耐心向患者进行解释与疏导，消除患者的心理压力，使其积极配合治疗。
1.3.3治疗后的观察与护理
1.3.3.1疗效观察治疗结束后，如患者呈意识不清状态，躁动不安，护理人员应随时注意发生意外，保护患者的安全，防止发生坠床或摔伤。同时应观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化以及治疗后的反应。要保证患者有充分的休息和足够的营养，液体输入量≥3000～4000ml/d，必要时给予鼻饲。
1.3.3.2心理护理对治疗后的患者进行生活及保健指导，使患者保持心情舒畅，情绪稳定，适当休息，勿使精神紧张，应选择营养丰富、色泽鲜艳的食物以增进食欲，鼓励患者多参加集体活动，耐心解释参加集体活动对身体康复的益处，增加患者治疗疾病的信心和勇气。
1.4疗效评定标准[4]明显好转：无自杀观念和行为，自罪感减少，思维趋于正常，感知觉障碍减轻，食欲增强，睡眠良好;好转：低落的情绪有所缓解，失眠有所改善，自卑自罪感有所减轻，偶有自杀行为;无效：情感低落，联想缓慢，活动少，仍有自伤自杀观念和行为;总有效率=(明显好转+好转)/总例数×100%。
1.5统计学方法采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
三、小结
抑郁状态患者的特点是情绪低落、联想缓慢、活动减少、常有自卑、自罪的观念，甚至发生自伤或自杀行为[5]。因此入院后，必须尽快采取治疗措施，由此引起电休克治疗的相关护理问题。护理人员必须掌握相关技术操作和严密的病情观察，科学准确记录各种信息数据，同时要充分认识到有效的护理在本病电休克冶疗中的重要性[6]。综上所述，电休克治疗严重抑郁状态患者具有较好的治疗效果，护士在治疗过程中要做好观察护理及患者的心理护理，以提高电休克治疗的成功率。
参考文献：
[1]缪鸿石.电疗与光疗.上海：上海科技技术出版社，1979：56.
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护理疗效 篇3
方法：对患有跟骨骨刺的患者随机分为对照组和干预组，两组患者均采用中药熏蒸方式进行治疗。对照组患者在熏洗治疗过程中实施常规护理；干预组患者在熏洗治疗过程中实施全面护理干预。
结果：对照组患者治疗总有效率77.7%，干预组患者治疗总有效率94.5%。两组患者跟骨骨刺治疗效果比较差异显著（P<0.05）。
结论：应用中药熏蒸方法对患有跟骨骨刺的患者进行熏洗治疗过程中实施全面护理干预的临床效果较在熏洗治疗过程中实施常规护理的临床效果好。
关键词：中药熏蒸跟骨骨刺护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0247-02
跟骨骨刺是临床上常见的一种中老年多发病，是目前公认的骨科疾病中较为难治愈的一种，导致该类患者发病的原因主要与劳损和退化有非常密切的关系[1]。临床多数情况下采用利美达松、醋酸泼尼松与利多卡因联合进行治疗。但该类药物不适宜对同时合并患有骨质疏松和心血管疾病的患者进行治疗[2]。本院自2010年3月以来，对患有跟骨骨刺的患者在应用中药熏蒸方法治疗时对患者进行熏洗治疗过程中实施全面护理干预，临床效果满意，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。本次抽样患者为2010年3月至2012年3月我院就诊的72例患有跟骨骨刺的患者病例，随机将其分为对照组和干预组。对照组36例，其中男性15例，女性21例；年龄45至72岁，平均57.3岁；患病时间1至26个月，平均6.2个月；干预组36例，其中男性16例，女性20例；年龄43至71岁，平均56.8岁；患病时间1至24个月，平均6.7个月。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。两组患者均采用中药熏蒸方式进行治疗。对照组患者按中医护理常规执行熏蒸治疗；干预组患者在熏洗治疗过程中配合实施全面护理干预，主要护理措施包括：①中药熏蒸治疗前护理人员将中药熏蒸的治疗基本原理、相关注意事项、所能够达到的治疗效果向患者进行详细介绍，并对患者进行必要的恢复期康复指导，护理的重点工作是帮助患者充分树立对于临床治疗的信心，使患者能够更加主动配合中药熏蒸治疗。②执行熏蒸治疗时对于初次接受中药熏蒸治疗的该类患者，护理人员根据患者实际情况将温度适当的调低一些，待患者充分适应后逐渐将温度调高至患者能够耐受的温度，一般使用温度为50-70度，以防发生烫伤。如果患者出现不适感，应立即将蒸汽机关闭，并通知责任医生进行处理。③在中药熏蒸治疗的整个过程中护理人员要对患者的基本表现进行密切观察，对每位患者对温度的实际适应范围、对中药熏蒸治疗的生理及心理实际感受、疼痛症状的缓解程度要进行详细的询问了解，并及时进行详细真实的记录，为整个疗程中对其进行观察和护理提供方便条件。④中药熏蒸治疗的时间通常控制在60min左右，治疗过程中为每位患者提供一条干毛巾方便及时擦汗，并及时为患者更换汗湿衣服，使其保持清沽、干燥，避免患者受风寒，对临床治疗效果造成不良影响。在每次治疗结束后指导患者卧床休息一段时间。嘱患者在接受中药熏蒸治疗的整个过程中应多注意体息，劳逸结合，加强机体营养供给，增加水分或钠盐的补充[3]。对两组患者中药熏蒸治疗效果、中药熏蒸治疗时间、不良反应情况进行对比。
1.3治疗效果评价方法。治愈：局部没有肿痛和压痛症状存在，跟骨关节功能已经完全恢复正常；有效：关节肿痛症状已经完全消失或明显减轻，但在活动过程中偶尔会出现不适感；无效：癥状表现没有任何改善，或进一步加重发展。
1.4数据处理。所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（X±S），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2结果
2.1跟骨骨刺症状治疗效果。对照组患者接受中药熏蒸治疗后跟骨骨刺的治疗效果为：治愈12例，有效16例，无效8例，治疗总有效率77.7%；干预组患者接受中药熏蒸治疗后跟骨骨刺的治疗效果为：治愈15例，有效19例，无效2例，治疗总有效率94.5%。两组患者跟骨骨刺治疗效果比较差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2中药熏蒸治疗时间。对照组患者接受中药熏蒸治疗的时间为（10.73±1.36）d，干预组患者接受中药熏蒸治疗的时间为（6.27±2.04）d。两组患者接受中药熏蒸治疗的时间比较差异显著（P<0.05）。
2.3不良反应。对照组浅Ⅰ°皮肤汤伤2例，受风寒感冒3例；干预组浅Ⅰ°皮肤汤伤3例，受风寒感冒2例；两组不良反应差异无显著性（P>0.01）。
3体会
采用中药熏蒸技术对患有跟骨骨刺的患者进行治疗是一种中药外治方法，具体指的是通过热气以及中药中所含的一些有效成分的药效作用，达到活血化瘀，疏通经络，祛风除瘀的治疗功效，运用熏蒸治疗方法，可以使温经通络，活血化瘀的效果更佳彻底，对局部组织发生的病变可以起到积极有利的修复作用，故临床治疗效果令人满意[4]。本组结果表明，在中药熏蒸治疗的过程中对患者实施全面护理干预，可以让跟骨骨刺症状的治疗效果进一步提高，缩短患者接受治疗的时间。
参考文献
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护理疗效 篇4
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选择我院自2014年1月到2015年1月收治的84例慢性心力衰竭患者为研究对象,经伦理委员会批准,并在患者知情同意条件下,按照随机数字表法将所有患者分成观察组和对照组,每组各42例。其中观察组男29例,女13例;年龄49~76岁,平均(64.5±3.1)岁;病程1~6年,平均(3.5±0.7)年。对照组男28例,女14例;年龄51~77岁,平均(65.4±3.2)岁;病程1.1~6.2年,平均(3.6±0.6)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理方法,观察组给予综合护理干预,具体包括:(1)心理护理:慢性心力衰竭患者长期遭受疾病折磨,极易出现焦虑、抑郁等消极情绪。护理人员应耐心向患者解释心理因素在疾病转归中的重要性,鼓励患者以积极乐观的态度面对疾病,主动配合医生接受相关检查与治疗,提高疾病治疗的依从性。(2)饮食指导:为降低患者体内水钠潴留量,应严格控制盐的摄入量。护理人员应按照患者病情的严重程度来指导每日盐的摄入量:轻度病情患者每日摄盐量2~3g,中毒病情患者每日摄盐量不得超过2g。每早进餐前应测量体重,3天内体重增加>4kg者需给予重视。每日进餐食物以高蛋白、低热量、高维生素为主,可少量多餐,以减少心脏负担。(3)运动干预:根据患者心功能状况,帮助患者制订一份个性化的运动干预方案:心功能Ⅳ级患者:可进行床上肢体活动、做起运动;心功能Ⅲ级患者:可进行床边扶物行走、床边座椅训练;心功能Ⅱ级患者:可进行步行、上下楼梯,运动量不应使患者感到劳累,运动后心率<110次/min,出院后可进行慢跑、体操等活动。(4)用药指导:将患者讲解按时按量用药的重要性,告知患者具体的用药方法、每次用药量以及服药后经常出现的副作用,提高患者严格遵医嘱用药的执行力。(5)睡眠护理:慢性心力衰竭患者均伴有一定程度的睡眠障碍,护理人员应根据患者症状的不同对患者的睡眠进行干预,如病房环境干预、睡眠姿势干预、睡前情绪干预,必要时给予药物干预,尽量改善患者的睡眠质量。
1.3 观察指标
对两组干预后的心功能改善状况和生活质量改善状况进行比较,心功能改善状况包括6min步行距离、左室射血分数及左室舒张末径指标[2];生活质量改善状况参照明尼苏达心力衰竭生活质量调查表[3],内容包括体力限制、心理情绪、疾病症状、社会关系四个方面,分数越低,代表生活质量越好。
1.4 统计学方法
本次研究所得数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理,计量数值以(平均数±标准差)形式表示,采用t检验;计数资料以百分比(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预后心功能改善情况
经护理干预后,观察组6min步行距离、左室射血分数及左室舒张末径改善状况均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详细见表1。
2.2 两组干预后生活质量改善情况
经护理干预后,观察组体力限制、心理情绪、疾病症状、社会关系四个方面的分数均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详细见表2。
3 讨论
慢性心力衰竭是一组世界性的严重危及患者生命健康安全的临床综合症,其是由于心脏功能衰退或心室充盈、射血所导致。本病在临床上具有预后不良、病死率较高等特点,患者主要表现为严重的呼吸困难及身体疲惫无力等症状。据临床统计表明,我国35岁以上的人群中约有400万人次患有心力衰竭,病发率高达0.9%,成为威胁人类身体健康的一大隐患。病情反复发作、体能严重下降、身体不良反应以及沉重的经济和精神压力等因素使得慢性心力衰竭患者的生活质量受到严重影响。随着现代医学模式的巨大改变,医院由过去的单纯治病转变为在治病的基础上能够有效促进人类进步和社会发展,并能提高患者的生活质量。因此,控制病情继续恶化、减轻患者身体疼痛以及改善患者的生活质量成为目前临床治疗慢性心力衰竭的终极目标[4]。
本次研究中,笔者将我院自2014年1月到2015年1月收治的84例慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预:通过心理干预鼓励患者消除对疾病的恐惧,积极配合临床治疗;通过用药指导,促进患者严格遵医嘱正确用药;通过饮食指导,促进患者形成健康的饮食习惯;通过睡眠护理,帮助患者改善睡眠质量;通过运动护理,改善患者新功能状况,增强患者体力。本次研究结果显示:经护理干预后,观察组6min步行距离、左室射血分数及左室舒张末径改善状况均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组体力限制、心理情绪、疾病症状、社会关系四个方面的分数均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,综合护理干预对改善慢性心力衰竭患者的心功能及生活质量具有非常重要的临床价值,值得在临床上加以推广。
参考文献
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护理疗效 篇5
【关键词】 颈椎病；生活护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.420 文章编号：1004-7484（2012）-08-2747-02
颈椎病为中老年人的常见病和多发病，发病率高，约为10%，以神经根型颈椎病最为多见，占颈椎病的60-70%[1]，本病有关的治疗方法较多，其疗效特别是长期疗效不理想[2]，2006年1月-2012年6月，我院采用纠正睡眠姿势干预神经根型颈椎病，见效快、远期疗效好，现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 颈椎病诊断标准症状体征：颈椎强直，椎旁压痛，手指麻木，上肢放射性疼，肌力减弱，活动受限。部分患者受累节段感觉减退，严重者有上肢肌肉萎缩，臂丛神经牵拉试验阳性[3]。颈椎X片：颈椎生理曲度改变，有骨质退变。
1.2 方法
1.2.1 干预组给予生活护理指导，首先是纠正睡眠姿势①枕头牵引：每天2-3次，休息时平卧于硬板床上，将枕头置于颈后，枕头一边放在后发际的部位，另一边向胸背部延伸，保持头部后仰，使符合颈椎的生理曲度姿势。每次0.5-6个小时，范围内时间越长效果越好。②枕头与睡眠姿势：枕头要合适，当正侧卧时枕头应与肩同高，半侧卧时将枕头拍低也应与肩同高，头不要向前屈，保持头与颈的中心线在一个水平面上，这样可使颈肩部肌肉放松。
其次在日常生活中应注意点：①工作姿势坐位工作应尽量避免驼背、低头，看书时不要过分低头，尽量将书和眼睛保持平行；写字、使用电脑、开车等时间不应太长，一般工作45分钟要改变姿势或做1-2分钟的头颈部活动。②日常生活与家务中行要正，两眼平视前方，挺胸抬头，坐要直，不要躺在床上看书，时间不宜太长；低头劳作时，如：缝纫、绣花、切菜、包饺子等其他手工劳作时，不要过分低头，要经常改变姿势。③指导患者坚持做颈椎病体能操，每天1-3次。④鼓励患者参加适合中老年运动的项目——太极拳。⑤局部保暖尽量穿带领的衣服，注意颈、肩、背部的保暖，避免受凉，避免直吹风，尤其在长夏期间，同时避免潮湿。⑥食疗：多食茄子、蘑菇、木耳、栗子、豆类、黄、绿色蔬菜等，以摄取丰富的B族维生素和矿物质。
1.2.2 对照组采用理疗加针灸，理疗采用CM——3000电脑中频电疗仪，选择第2号骨关节处方，用并置法，将两片浸透生理盐水的温纱布敷于患部，再将两电极板置于纱布上，给予强度以患者能耐受为限，每次20分钟。10天为一疗程，每日一次，连续治疗3个疗程。
1.3 疗效评定标准 临床表现症状消失，恢复正常工作和生活，半年后随访无复发情况。显效症状体征基本消失，劳累后颈肩部仍有轻度不适感。进步症状体征较前减轻。无效治疗表现症状体征无任何好转[3]。
2 结果
两组均6个月后随访。临床治愈率66.69%，对照组36.61%，两组疗效差异有显着性意义（X2=20.67，P<0.01）。跟踪观察研究干预组患者症状逐渐减轻，远期疗效显著；上呼吸道感染情况明显减少；伴有高血压患者症状有明显的改善；无副作用表现。
3 讨论
颈椎病主要病理生理改变是长期的急慢性损伤后引起颈椎生理曲度改变、椎间盘退行性变化及小关节功能紊乱。出现局部及神经支配区域的疼痛、麻木、条索状硬结等现象，临床无特效治疗药物，严重影响了患者的身体健康和正常工作。因此，我们根据中医治病求本的护理原则，采用日常生活指导治标，纠正睡眠姿势，改善颈椎生理曲度治本，以标本兼治为治疗大法。该项目技术要点：①枕头牵引：牵引后由于有效地改善了颈椎生理曲度，改善了颈椎周围软组织力学关系，使颈动脉弯曲减轻，可解除交感神经的刺激症状，增强肌肉张力，延缓或减低椎体小关节和韧带的钙化过程，促进钙磷代谢吸收，改善小关节和植物神经功能，该法配合正确的睡眠姿势，可逐步恢复颈椎的动静平衡，达到保持颈椎稳定的效果。②日常生活指导如：太极拳是我国传统运动疗法之一，可以活动全身关节和肌肉，具有活血祛瘀、通络止痛、祛风除湿、健身祛病，延年益寿的功效；茄子含有丰富的维生素D和钙，可改善小关節功能，配合局部保暖、食疗等，共凑舒筋活血、抗炎、消肿、解痉、镇痛的作用。纠正睡眠姿势，同时坚持正确的睡眠、工作、劳动姿势、做颈椎病体能操等。从而标本兼护地提高了神经根型颈椎病的临床治愈率。③枕头牵引后，增加基底动脉的供血量，由于脑部供氧量增多，促进改善相应的中枢神经调节功能，同时，心血管调节中枢位于延髓（属基底动脉供血部分），可间接地调节血压，缓解脉差，减少心脏早搏，增强免疫功能；伴有高血压、经常感冒的颈椎病患者，用上法治疗后，血得压以改善，上感情况明显减少，可收到举一反三的临床效果。该技术主要创新点：①见效快、临床治愈率高，远期疗效显着；②枕头牵引，符合生理曲度，弥补了其他疗法的不足；③避免了口服用药的不良反应；④间接地调节血压，缓解脉差，减少心脏早搏；⑤增强免疫功能；⑥成本小、无副作用、无痛苦，患者普遍接受。可就地取材，省钱、省时，适用范围广，在临床上广泛地推广应用，可收到很好的社会效益和经济效益。
参考文献
[1] 陆以佳.外科护理学.第二版.北京：人民卫生出版社，2001：503-506.
[2] 董一谕，颜景芳，刘海燕，等.神经根型颈椎病的护理研究.护士进修杂志，2005，6：554.
护理疗效 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料选自本院心内科于2012年3月~2013年3月收治的冠心病患者共计80例, 均经临床确诊为冠心病, 需要及时进行治疗。所有患者随机分为两组, 其中, 观察组男23例, 女17例;年龄43~84岁, 平均52.4岁;病程2~18年, 平均6.4年。对照组男24例, 女16例;年龄40~86岁, 平均53.2岁;病程4~16年, 平均7.7年。
1.2 方法
对所有患者均采用吸氧、纠正心律失常、强心、利尿、扩张血管等治疗措施, 同时予患者有效的护理。对照组患者在治疗期间采用常规护理, 观察组患者在此基础上加用优质护理, 具体护理步骤如下。
1.2.1 优质基础护理
为患者的病室进行打扫, 让其获得比较舒适整洁的休息环境, 医院安排固定的护理人员和清洁人员来进行护理服务, 让患者的环境得到改善, 能够保持整洁干净。进行药物使用的时候, 护理人员需要在旁对患者进行监督和指导, 为其科学合理用药提供帮助, 积极的观察患者的不良反应情况, 如果有异常, 应该要通知医生来进行处理, 为患者提供安全的用药指导。护理人员需要对自身的操作水平进行训练和提升, 让患者能够对医护人员产生信任和信赖, 保持良好的护理服务态度, 让患者感受舒适。
1.2.2 心理护理
冠心病患者一般都是需要接受较长的治疗周期, 而这个过程中不仅耗时, 还需要大量的经济支持, 导致了患者的内心比较焦虑, 患者对于医药费的担忧同时也为自身的疾病担忧。所以护理人员应该要对患者提供心理护理, 帮助患者建立比较好的心理基础, 积极的和患者进行沟通和交流, 让患者和护理人员之间的距离缩短, 其实临床护理纠纷大部分都是因为沟通不当引起的, 在进行护理的时候, 沟通是非常重要的内容[1]。因此, 护理人员要用良好的心态来面对患者, 对其提供微笑服务, 让患者觉得自身受到尊重, 这样也可以帮助患者释放一些内心压力, 尽量的让其情绪稳定。
1.2.3 饮食护理
冠心病患者往往都会没有食欲, 而没有食欲就会影响身体的营养补给, 护理人员应该尽量的提供一些比较符合患者口味的食物, 在科学合理的前提下, 为患者改善饮食内容, 满足身体的营养需求。鼓励患者多喝水, 多吃新鲜蔬果, 帮助其获得丰富的营养, 促进身体的新陈代谢[2]。
1.2.4康复训练
需要注意的是, 当患者不能够在温差较大的地方沐浴, 特别是在进行适量的锻炼以后, 在日常的生活当中, 切记要注意饮食的禁忌, 要戒烟戒酒, 保持生活作息的规律性, 从而达到有效提高患者机体免疫力的目的。医护人员还要对患者进行用药的指导, 如药量和服用时间。
1.3 疗效评价标准
采用焦虑自评量表 (SAS) 对所有患者的心理状态加以评定, 若得分>50分则为焦虑状态, 其焦虑程度与得分正相关。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0进行统计分析, 计数资料采用χ2检验进行分析。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗, 所有患者均康复出院, 但观察组患者的焦虑程度明显低于对照组, 其对护理的满意率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
冠心病患者患病后其生活和工作都会受到影响, 患者无法参与重体力劳动, 需要长期的休养, 而且如果病情较为严重的话, 还会有生命危险, 这就需要对患者提供比较优质的护理服务, 来改善这一情况。此次研究中使用优质护理后, 患者得到了比较好的护理效果, 患者发病率降低, 临床病情有所改善, 护理人员也和患者的关系比较融洽, 得到了患者的支持, 因此在临床中使用优质护理来为冠心病患者护理, 具有比较好的效果。
参考文献
[1]屈树娟, 董瑞馨.人性化护理在心内科优质护理服务中的应用.中国误诊学杂志, 2011, 11 (11) :2606.
护理疗效 篇7
1资料与方法
1.1 一般资料
我院自2009年11月至2011年6月期间共收治脑出血住院患者62例, 根据中华医学会第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》中制定的脑出血临床诊断标准[2]进行诊断, 所有患者均通过头颅CT确诊为脑出血。随机将62例患者分为两组各31例, 其中观察组包括男23例, 女8例;年龄42～82岁, 平均为62.7岁;对照组包括男24例, 女7例;年龄41～83岁, 平均为61.9岁;两组患者在性别、年龄、症状、病情以及治疗方法方面比较无明显差异 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者监测其生命体征, 给予吸氧、鼻饲及褥疮护理, 并做好心理护理及康复治疗等常规护理工作。观察组在实施上述常规护理同时还需提供头部护理, 护理方法包括:①对于舌后坠患者实施的护理:昏迷者常由于后组颅神经麻痹而发生舌后坠。由于无舌咽反射, 容易发生鼻咽分泌物、唾液以及呕吐物等积聚导致呼吸道阻塞, 甚至吸入肺内。应使患者处于头后仰、侧卧位能够避免舌后坠, 加快分泌物排出, 有效改善呼吸。②诊断出血处的护理:急性期头位要使血肿侧朝向下, 防止血肿健侧脑组织产生压迫, 避免加重脑组织中的线结构发生移位, 特别适合于巨大血肿患者。③重症患者在翻身时, 可先搬动躯体处于合适的位置。再轻缓地转动头部到达合适位置。动作应轻柔。④将床头提高15～30度, 并每日定时按摩头皮。⑤头部可枕冰袋或提供冰帽, 在实施物理降温时, 应避免发生冻伤。
1.3 观察指标
观察脑出血患者在治疗后的整体疗效以及患者与家属对整个护理过程的满意程度。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 18.0软件进行分析, 计量资料采取t检验, 计数资料采取卡方检验, 等级资料进行秩和检验。
1.5 评分标准[3]
患者及家属对于整个护理过程的满意程度划分为:非常满意、满意以及不满意三个等级。护理人员态度非常好, 护理非常得当, 患者感觉非常高兴者为非常满意;护理人员态度好, 护理得当, 患者感觉高兴者为满意;护理人员态度不好, 护理不当, 患者感觉不高兴者为不满意。本研究均实施问卷调查, 在患者出院时发放问卷, 填完问卷后当场收回。
2结果
2.1 两组患者治疗后临床疗效对比结果
观察组患者的总有效率高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组患者及其家属对于护理的整体满意情况对比结果
观察组患者对于护理过程的整体满意程度高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3讨论
临床上对脑出血患者倘若忽视头部护理, 例如, 频繁挪动头部或给予错误的头部护理, 可能导致患者发生再出血或使患者的脑耗氧量进一步增大等, 进而使患者的病情加重。所以说对脑出血患者而言, 正确的头部护理至关重要。对于舌后坠患者的给予正确的头部护理能够加快分泌物排出, 并患者呼吸起到改善作用[4]。本研究中在患者头部使用枕冰袋或冰帽, 能够有效减缓头部的血液循环, 降低血流量, 使脑细胞耗氧量以及基础代谢水平下降, 能够防止发生脑水肿及脑疝的发生, 增强患者脑组织对缺氧的耐受能力, 避免脑组织发生变性、坏死[5]。本研究结果显示观察组患者的总有效率高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者对于护理过程的整体满意程度高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 针对脑出血患者在给予常规护理的情况下注重头部护理可以明显提高临床疗效, 是一种值得在临床上广泛开展的护理模式。
摘要：目的 分析并总结头部护理对脑出血患者的临床疗效以及护理对策。方法 将我院自2009年11月至2011年6月期间收治的62例脑出血住院患者随机分为两组各31例。对照组患者监测其生命体征, 给予吸氧、鼻饲及褥疮护理, 并做好心理护理及康复治疗等常规护理工作。观察组在实施上述常规护理同时还需提供头部护理, 比较两组脑出血患者治疗后的临床疗效及护理满意度。结果 观察组患者的总有效率高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者对于护理过程的整体满意程度高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 针对脑出血患者在给予常规护理的情况下注重头部护理可以明显提高临床疗效, 是一种值得在临床上广泛开展的护理模式。
关键词：头部护理,脑出血患者,护理体会
参考文献
[1]张介眉, 陈国华.脑卒中的康复指南.北京:中国医药科技出版社, 2006:152-153.
[2]胡明英, 李华.150例中风患者的护理休会.医学理论与实践, 2007, 20 (4) :461-462.
[3]刘纪秋.临床护理路径在脑出血护理中的应用体会.中国中医药咨讯, 2011, 11 (23) :367-368.
[4]张军颖.临床护理路径与临床诊疗路径在脑出血护理中的应用配合.医学信息, 2011, 8 (6) :2385-2386.
护理疗效 篇8
1 资料与方法
1.1 临床资料:
选取2010年6月至2013年6月来我院接受手术治疗的468例患者, 随机分为两组, 实验组234例, 其中男性131例, 女性103例, 年龄20~74岁, 平均年龄为 (49.4 5.3) 岁, 手术种类有:肝胆手术112例, 胃肠手术46例, 子宫手术55例, 肢体手术21例;实验组234例, 其中男性124例, 女性110例, 年龄21~75岁, 平均年龄为 (49.86.1) 岁, 手术种类有:肝胆手术110例, 胃肠手术48例, 子宫手术52例, 肢体手术24例。两组患者的性别, 年龄, 手术类型等临床资料无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法:
对照组患者给予常规的护理方法, 实验组则在常规护理方法的基础上采用优质护理, 包括术前, 术中和术后护理。
1.2.1 术前护理:
手术室护理人员在术前对患者及其家属进行介绍手术的相关流程以及注意事项。护理人员应对患者进行查访, 对患者的心理, 生理及精神状态有准确的评估。向患者介绍成功的案例, 减轻其恐惧心理, 放松患者的情绪, 并鼓励安慰患者, 使其配合手术, 为手术的顺利进行做好准备。
1.2.2 术中护理:
进入手术室后, 为消除患者的恐惧心理, 护理人员应及时给予患者相关护理, 消除患者的陌生感和恐惧感, 增强患者的信心。护理人员应控制好手术室内的温度, 湿度等, 并给予患者相应的舒适护理, 使患者处于舒适的状态。手术时, 护理人员需陪伴在患者身旁, 让其感受到护士的温馨关怀, 减轻紧张心理。
1.2.3 术后护理:
手术结束后, 应及时将患者的皮肤擦拭干净, 并加强保暖, 推患者出手术室前, 应保持患者的穿戴整齐, 保护患者的隐私, 将患者送至病房。应增多查房次数, 严密监测患者的各项生命体征, 并叮嘱家属看护患者。护士还要嘱托患者安心休养, 保持心情愉快, 对病情恢复有帮助。同时还应告知家属手术成功, 指导其术后恢复的一些要点, 鼓励其帮助患者进行术后恢复的运动, 并祝其早日康复。
1.3评价标准:
根据《医院护理治疗评价标准》进行护理质量的评分[2]。采用医院自行设计的调查问卷进行分析调查患者的满意度情况。75分以下为不满意, 75~90分为满意, 90以上为非常满意。
1.4 统计学方法:
利用统计学分析统计数据通过SPSS 18.0 For Windows进行, 数据采用χ2检验, 当P<0.05时有统计学意义。
2 结果
实验组护理质量评分中, 超过70分的有222例, 占比94.8%, 明显高于对照组的163例, 占比69.7%, 差异具有统计学意义 (χ2=12.164, P<0.05) 。实验组患者中满意103例, 非常满意为115例, 总满意度为93.2%明显高于对照组的满意98例, 非常满意76例, 总满意度为74.4%, 差异具有统计学意义 (χ2=9.578, P<0.05) 。
3 讨论
手术室护理对于手术的顺利进行有着较大的作用, 有效安全的护理能够减轻患者的恐惧感, 提高患者的信心[3]。对于提高手术成功率也有着较大的作用。而常规的护理仅仅是手术护理, 缺乏对患者的人文关怀。而如今新出现的优质护理, 要求护理人员有“以人为本”的理念, 尊重患者的需求, 保护他们的隐私, 主动与患者沟通, 了解他们的所需所要, 积极听取患者的意见和建议, 提高患者对护理工作的满意度[4]。本研究中, 选取2010年6月至2013年6月来我院接受手术治疗的468例患者, 随机分为两组, 分别采用常规护理和常规护理基础上的优质护理。结果显示实验组护理质量评分中, 超过70分的有222例, 占比94.8%, 明显高于对照组的163例, 占比69.7%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。实验组患者中满意103例, 非常满意为115例, 总满意度为93.2%明显高于对照组的满意98例, 非常满意76例, 总满意度为74.4%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。根据在本研究中的结果, 我们认为在手术的护理中采用优质护理, 能够大大提高手术的疗效, 且能够提高患者对于护理的满意度。
参考文献
[1]李平, 牟善芳, 刘淑娟, 等.优质护理服务模式应用现状及启示[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (33) :39-41.
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[3]何谏齐, 张志慧, 曾秀仪.手术室优质护理服务模式建立[J].广州医药, 2011, 42 (6) :73-74.
护理疗效 篇9
关键词：高龄患者,骨科手术,保温护理
随着国内人口的老龄化发展趋势,好发于老年的骨科疾病,如股骨颈骨折、粗隆间骨折,髋、膝骨性关节病变等也愈来愈多。有关研究表明[1],股骨转子间骨折几乎占股骨近端骨折发病率的50%,而手术治疗是首选。低体温是手术中的常见并发症,有研究显示大约50%~70%实施外科手术的患者可能发生术中低体温[2]。高龄患者由于机体各脏器功能减退、生理储备能力下降,特别容易出现术中低体温。低温是诱发寒战的主要原因,并可致多种并发症,对高龄手术病人造成十分严重的危害。因此,需要采取有针对性的、高效的护理干预措施。本研究通过分析造成术中低体温的原因,并结合实例总结护理经验,报道如下。
1 资料与方法
研究对象为2005年2月—2008年3月采用手术治疗的60例80岁以上的高龄骨折患者,其中男26例、女34例,年龄80~102岁,平均年龄84岁,均采用持续硬膜外阻滞或腰-硬联合阻滞麻醉;这些患者中有股骨颈骨折18例、转子间骨折26例、股骨转子下骨折16例;随机分为观察组与对照组。各组均包含有相同数量的内科疾病患者,如每组有高血压4例、冠心病2例、慢支炎肺气肿3例;排除凝血功能异常、近期有发热或感染史、甲状腺功能异常者。入室后均采用套管针静脉穿刺输液、氧气吸入、多功能监护。观察组置于室温24℃~26℃的手术间,术中进行系列保温护理;对照组放置于室温22℃~25℃的普通手术间,术中按常规护理。
2 护理方法
2.1 对照组护理
手术间温度由中央空调设定,于术前30min开启中央空调系统,控温于22℃~25℃,湿度在50%~60%。术中所用静脉输入液体及冲洗液提前1天放置于手术间内,体位摆放及消毒铺巾按常规操作。
2.2 观察组综合保温护理
(1)患者进入手术间前60min,预先把室温调至26℃~28℃,相对湿度以50%~60%为宜,手术开始后再调节室温至24℃~26℃至手术结束;(2)所有静脉输入液体及冲洗液采用恒温水箱预热达到36℃~40℃,随时取用。输血温度严格掌握,不得超过37℃~38℃,以免破坏血液成分[3];(3)用温盐水(35℃~40℃)纱布覆盖暴露的创面;(4)消毒剂加温至37℃,并提醒医生尽量缩短皮肤消毒时间。术侧肢体用无菌棉垫以消毒绷带包裹;(5)患者非手术区的肢体和躯干用保暖棉被覆盖,头颈部用保暖手术巾遮盖;非手术肢体穿棉脚套,输液肢体采用棉垫包裹,放置热水袋,温度低于50℃,防止烫伤。手术床使用保温毯,温度调节在36℃~40℃。
3 观察指标
采用科瑞康PC-9000多功能监测仪观察并记录患者生命体征。麻醉后将监护仪鼻咽测温探头置入患者鼻腔,动态监测术中体温,记录两组患者入手术室时、麻醉后30min、手术开始60min、术毕时的体温变化、寒战躁动发生率。寒战记录包括寒战次数和评分:0分为无寒战、1分为脸部及颈部肌肉抽动、2分为某种肌群抽动、3分为全身肌肉抽动。
4 统计学处理
采用SPSS 11.0软件行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。
5 结果
两组患者体温变化对照,如表1所示。
注:*与入室基础体温比较P<0.05。
两组患者术中寒战、躁动发生率比较见表2。观察组术中至术毕,寒战、躁动的发生率显著低于对照组(均P<0.01)。
[n(%)]
6 讨论
术中低温原因分析:(1)手术室环境温度过低。手术室环境温度通常控制在22℃~25℃,术者要求较低室温以求舒适而造成室温过低;(2)手术床温度过低。20℃~22℃的室温对裸露及麻醉状态下的手术病人几乎是冷环境[4],再加上皮肤消毒时间及身体暴露时间过长,以及冷消毒液刺激,几层手术敷料在较长时间的手术中起不到保暖作用。当病人麻醉阻滞后,阻滞区皮肤温度明显增加,而非阻滞区皮肤温度下降,同时鼓膜温度降低,当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃时,则开始发生寒战。麻醉剂也有扩张血管、抑制体温调节的作用;(3)低温液体的使用。术中输入大量低于体温的冷液体或温度较低的库存血,对患者体液造成“冷稀释”作用。有资料表明,当成人静脉输入环境温度的液体1 000mL时,可降低体温平均约0.25℃[5]。另外,骨科手术需要大量生理盐水冲洗术野,低温液体的冲洗以及低温湿敷料的使用,都可造成术中体温降低;(4)年龄因素。高龄患者由于皮下脂肪少、静息肌张力较低、体表面积与体重的比值增大;加之血液循环慢、新陈代谢率低、皮肤血管收缩反应能力降低、心血管储备功能低下、有效调节和保持恒温能力差,以及麻醉通过中枢和外周作用削弱机体的体温调节作用,导致病人体温往往低于36℃[6],术中很容易出现寒战。
研究证实[7],当人体围术期体温<36℃时,可发生下面变化:(1)交感神经兴奋、外周血管收缩增加了心肌做功,导致心肌缺血;细胞外钾离子向细胞内转移,导致低钾血症,而低钾是导致心律失常的重要原因,增加了心血管并发症的发生率;(2)组织灌注不足,机体耗氧增加,CO2生成增多,造成代谢性酸中毒;(3)体温降低影响多种药物代谢进而损害肝、肾脏的功能,使麻醉药代谢率和清除率降低,致蓄积或麻醉作用时间延长而延缓术后恢复;(4)低体温损坏血小板功能,抑制内外源性凝血机制导致凝血功能障碍;(5)术中失血量增加,损害机体免疫功能,导致感染率增高。寒战对手术患者也有许多不利的影响,可使机体耗氧量增加,CO2生成增多,造成低氧血症、乳酸性酸中毒、心排出量增多,加重了心肺等器官的负担,不利于机体康复。另外由于患者体温降低,机体通过增加产热和减少散热来保持体温而出现寒战,心率、心律也出现相应变化,氧的利用减少;这时如果吸入氧浓度不够,就很容易出现低氧血症,因此术中应持续面罩给氧。
目前,很多医院逐步意识到维持手术患者正常体温以及加强围术期保温护理的重要性,特别是对于高龄骨科手术患者,因其特别容易出现术中低体温,应格外注意。手术室护士应加强术中体温监测,并积极主动采取全方位保温措施;这样虽然增加了工作量,但可减少因低体温引发的各类并发症,使高龄患者能安全度过手术期、早日康复;同时还体现了以人为本的服务精神。
参考文献
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[6]刘小颖,吴新民.围手术期低体温[J].中华麻醉学,2003,23(9):712.
甲状腺肿瘤患者的临床疗效和护理 篇10
方法：回顾性分析2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲状腺瘤患者的临床资料情况。
结果：本组36例甲状腺瘤患者经外科手术全部治愈出院，无一例患者死亡。
结论：对术后的患者主要从心理护理、饮食护理以及饮食护理等方面对患者进行有效地护理，取得了较好的临床护理效果。
关键词：甲状腺肿瘤 临床疗效 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0215-02
甲状腺瘤是临床上的常见病、多发病，可分为良性腺瘤與恶性腺瘤两类，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，罕见肉瘤[1]。甲状腺瘤的发病原因目前尚不明确，与年龄，性别，是否为结节性甲状腺流行区都有一定关系，病理改变为甲状腺的滤泡出现异常增生以及甲状腺。良性甲状腺瘤表现为质地柔软，恶性甲状腺瘤表现为质地坚硬[2]。良性甲状腺瘤的特点是：颈部肿块大多数是单发，生长期长，长大时有压迫症状，肿块随患者的吞咽行为而上下活动，最终可导致甲亢的产生。甲状腺瘤主要致病原因为：内分泌失调导致雌激素过高、碘摄入过量、精神压力大等等。为了提高甲状腺瘤的诊断与治疗水平，现将我院收治的36例甲状腺瘤患者的临床资料分析总结，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲状腺瘤患者，其中，男13例，女23例，年龄25～69岁，平均年龄48.6岁。病程为10天～10年，平均病程为1.8年。36例甲状腺瘤患者均经确诊：良性甲状腺肿瘤的患者为25例（甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿的患者分别为13例、12例），恶性甲状腺肿瘤的患者为11例（甲状腺乳头状癌的患者为5例，滤泡癌的患者为3例，髓样癌的患者为2例，微小癌的患者为1例）。
1.2 治疗方法[3]。本组36例甲状腺瘤患者以外科手术治疗为主，全部患者均施行甲状腺肿瘤切除术，本组全部的患者中行单纯肿瘤切除的为22例，一侧腺叶切除术的患者为6例，肿瘤一侧叶加峡部切除5例，甲状腺癌根治术3例。经过实验室病理学证实：腺瘤有8例，腺瘤囊性变有12例，结节性甲状腺肿伴腺瘤有5例，未分化癌有7例，甲状腺癌的有2例以及滤泡状腺癌的有3例。
1.3 结果。本组36例甲状腺瘤患者经外科手术全部治愈出院，无一例患者死亡。有2例出现暂时性声嘶，经过精心治疗月有效护理，出院之前完全恢复，有1例甲状腺瘤患者经确诊为甲状腺癌之后，第二次行甲状腺肿瘤切除术。有28例甲状腺瘤患者在外科术后给予一定疗程的甲状腺素片治疗。通过对患者的随访，观察疗效，有18例行甲状腺肿瘤切除术患者生存15年以上，生存时间最长的患者为26年，取得了满意的疗效。
2 护理
2.1 体位护理。患者术后在一天之内要保持平卧位，避免翻身带来负面的作用，保证患者的充足睡眠[4]。密切观察患者的各项生命体征，待患者的生命体征稳定之后，可以改成半卧位，头部垫起一定的角度，减轻患者的手术切口疼痛感，保持病房的卫生和空气清新，预防交叉感染。
2.2 饮食护理。由于化疗药物具有很强的细胞杀死能力，不但能杀死癌细胞，对人体正常的细胞液具有杀伤力，具有一定的细胞毒性，损害人体组织器官，导致患者的免疫力下降，并且发生恶心、呕吐等消化道反应。医护人员应该给患者极大的信心，合理给予患者营养搭配的食物，主要以高蛋白、富含营养和易消化的食物为宜，禁酒禁烟，避免辛辣食物。提高患者的体抗力和免疫力[5]。
2.3 心理护理。心理护理对于甲状腺瘤患者来说是十分必要和必不可少的，需贯穿整个临床护理过程。由于患者对甲状腺瘤的预防、保健和治疗等相关知识的缺乏，产生的极大恐惧与恐慌，患者抱有沉重的心理压力和经济负担。医护人员应当多于患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。在治疗过程中争取患者的积极配合，病人出院后，要做到对病人的随访，要求患者的家属的在家中配合治疗。
2.4 呼吸困难和窒息的护理。呼吸困难和窒息是行甲状腺肿瘤切除术患者最为常见、最危重的并发症之一，严重影响患者的术后康复，术后对患者的监测显得十分重要，密切监测患者的病情、麻醉后清醒时间等情况，并且及时给与对症护理措施[6]。
3 讨论
甲状腺肿瘤是以颈前肿块局限于一处，颈部肿块大多数是单发，生长时间长，长大时有压迫症状，肿块随患者的吞咽行为而上下活动，最终可导致甲亢的产生。根据联合国的权威统计资料，哥伦比亚、夏威夷和冰岛的年发病率为全世界的最高国家，丹麦以0.9/10万人数为最低，日本、芬兰、瑞典等国居于中间行列。甲状腺瘤大多发生在青年女性身上几率较大。甲状腺癌是甲状腺腺瘤的恶性癌变，由几种不同生物学和病理学的癌组织组成，它们的发病时间、生长速度、转移途径和预后都明显不同。总而言之，甲状腺瘤是临床上的常见病、多发病，发病的原因较复杂，目前尚不明确，临床表现多样，甲状腺肿瘤切除术对甲状腺肿瘤患者具有明显疗效，临床医生应以简单、有效、创伤小的方式为原则，及时准确进行诊断治疗，减少患者的痛苦。
本组36例甲状腺瘤患者均施行甲状腺肿瘤切除术，36例甲状腺瘤患者经外科手术全部治愈出院，无一例患者死亡。对术后的患者主要从心理护理、饮食护理以及饮食护理等方面对患者进行有效地护理，取得了较好的临床护理效果。
参考文献
[1] 孟奇.甲状腺肿瘤患者的手术治疗[J].中外医疗，2011，30（36）：49
[2] 李华琼.甲状腺肿瘤患者围手术期的护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（17）：128-129
[3] 李清元.28例甲状腺肿瘤患者外科手术治疗分析[J].亚太传统医药，2009，5（6）：91-92
[4] 秦艳.甲状腺肿瘤患者围手术期的护理[J].求医问药（学术版），2011，09（11）：517-518.
[5] 何山，廖斌，解晓宏，等.手术切除治疗甲状腺肿瘤50例报道[J].四川肿瘤防治，2007，20（4）：250-251
小儿急性腹泻综合护理的疗效观察 篇11
关键词：急性腹泻,小儿,护理措施
小儿急性腹泻是一种常见的肠道疾病, 极易导致营养不良, 发育障碍, 甚至死亡[1]。所以在临床中除了及时正确的治疗还应给予合理的综合护理。笔者在临床对小儿急性腹泻进行有效的护理措施干预, 疗效显著, 现回顾分析如下。
1临床资料
选择2010年1月至2012年8月在我院住院的急性腹泻患儿94例, 并按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组47例, 男26例, 女21例, 年龄3个月～5岁, 平均 (2.03±0.36) 岁, 病程2～4 d, 腹泻大于6次/d;对照组47例, 男24例, 女23例, 年龄4个月～4.5岁, 平均 (2.24±0.42) 岁, 病程1～4 d, 腹泻大于6次/d, 两组患儿在一般资料上比较无显著差异, 具有可比性。两组患儿均给予常规的退热、抗感染、抗病毒、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等综合治疗, 对照组给予常规护理, 治疗组在对照组基础上给予综合护理干预。
2综合护理措施
2.1 一般护理
保持病房安静、清洁卫生, 营造一个温馨的环境。要定时通风, 交换室内空气, 医护人员态度要和蔼, 多与患儿及其家属进行交流, 避免患儿出现情绪焦躁不安等情况, 给患儿家属交代患儿目前的病情、治疗方案及愈后转轨, 使患儿家属了解病情, 避免出现误解, 符合隔离的患儿要施行隔离措施。
2.2 饮食护理
传统的治疗方法要求禁食, 但是现在主张继续进食[2]。因患儿在急性腹泻时常常伴有发热等, 腹泻和高体温可以使患儿体内的水分大量丢失, 使患儿呈脱水状态;另外患儿正处于快速身体生长发育期, 给予丰富的营养物质, 防止患儿发生营养不良而影响其正常的生长发育。患儿在急性腹泻时胃肠功能常常紊乱, 消化能力下降, 故应给予易消化和富含营养的流质或半流质饮食, 并且少食多餐, 不宜给予牛奶等不易消化的食物及辛辣刺激的食物。当患儿饮食恢复正常时也应该遵循由稀到稠、由少到多, 逐步加量的原则。在母乳期内的患儿, 应使患儿母亲调整饮食结构, 使患儿母亲多饮水、清淡饮食、忌食辛辣刺激, 并适当缩短喂奶的时间以减轻患儿胃肠道负担。
2.3 臀部及会阴部护理
由于腹泻中的患儿的大便酸碱性不定, 因此对臀部的皮肤刺激很大, 轻者臀部皮肤发红, 重者表皮破溃, 导致溃疡及感染[3], 所以腹泻患儿的臀部及会阴部护理显得非常重要。患儿每次腹泻排便后应用温水擦洗干净, 保持患儿肛门周围的清洁干燥, 特别是女婴的会阴部更应该注意干燥、清洁、卫生以防尿路感染。患儿应该勤换尿布, 使用柔软、清洁、干燥、吸水性强的尿布, 或穿舒适、干爽、清洁的衣物。假如腹泻的患儿臀部皮肤出现湿疹则应该给予制霉菌素软膏及40%氧化锌油交替涂抹患处, 同时应保持患处干燥。
2.4 康复健康指导
给患儿家属讲解指导加强家庭护理知识以及防止腹泻的一些方法和措施。注意给患儿合理饮食, 使患儿养成良好的生活习惯, 不吃生冷刺激食物以防胃肠道感染的发生。对患儿所使用的玩具及所使用的餐具要经常进行消毒。关注气温变化, 避风寒, 给患儿穿戴适宜, 夏季要防晒, 冬季要保暖, 适当增加户外活动, 加强锻炼, 增强体质;防止日常生活中小儿受惊吓或精神紧张等, 避免不良刺激。
3结果
治疗组治愈25例, 好转20例, 无效2例, 总体有效率95.7%;对照组治愈15例, 好转23例, 无效9例, 总体有效率80.9%。两组患儿的总体有效率经χ2检验P<0.05, 治疗组明显优于对照组。
4小结
小儿急性腹泻是一种小儿常见病、多发病, 其起病急、症状重, 如不及时治疗, 往往会造成患儿水电解质及酸碱平衡紊乱, 严重者可危及生命。由于小儿是特殊的患者, 其语言表达能力及自我调节能力较差, 所以在患儿住院治疗期间不仅临床治疗要及时正确, 同时临床医护人员的精心护理亦尤为重要, 通过本次临床观察可以看出, 对腹泻患儿进行一般护理、饮食护理、臀部及会阴部护理及对患儿家属进行健康教育指导可以明显提高患儿的治疗疗效, 提高临床患儿治愈率。
参考文献
[1]赵秀君.基层医院61例小儿腹泻的护理体会.中国中医药咨讯, 2010, 2 (9) :19-20.
[2]黄蓉.小儿腹泻1O0例临床观察与护理.中国中医药咨讯, 2012, 4 (1) :274-275.