清除疗效（精选10篇）
清除疗效 篇1
乳酸中毒是糖尿病患者严重的并发症, 具有病情危重、症状不典型、病死率高等特点, 以往临床上常采用补液扩容、补充碱性液体等方式进行治疗, 但治疗效果不佳, 患者的死亡率较高[1]。为帮助患者更好地治疗, 本研究探讨血液净化对乳酸清除的临床疗效, 现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2011年4月至2014年5月我院收治的乳酸中毒患者90例作为研究对象, 按照随机数字分组法随机分为对照组和试验组, 各45例。所有患者及其家属均签署知情同意书。对照组患者男25例, 女20例, 年龄50~77岁, 平均年龄 (62.25±0.21) 岁。试验组患者男26例, 女19例, 年龄51~78岁, 平均年龄 (62.32±0.29) 岁。对照组和试验组乳酸中毒患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗。 (1) 补液扩容:严密监测患者的心功能及静脉压, 及时补充血容量, 维持水、电解质平衡; (2) 纠正酸中毒:对于动脉血p H小于7.2的患者, 及时补充碳酸氢钠, 对于动脉血p H上升至7.2的患者, 避免纠酸过快。试验组采用血液净化治疗, 在患者股静脉内置管, 同时建立血管通路, 血流量为150~200 ml/min, 采用稀释法, 置换液剂量设置为2~3 L/h, 采用肝素持续抗凝, 首次剂量为40 U/kg, 后改为10 U/ (kg·h) 进行持续注入, 对置换液进行配方, 根据其化学检查结果及分析, 对置换液的含量及电解质进行调整。
1.3 观察指标
观察两组乳酸中毒患者的不同时间点乳酸水平及p H值, 当乳酸水平的数值越低, p H值的数值越高时, 表明治疗效果越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计处理。计量资料采用t检验, P<0.05为差异存有统计学意义。
2 结果
治疗前, 试验组乳酸中毒患者的乳酸水平及p H值与对照组乳酸中毒患者差异无统计学意义 (P>0.05) ;经过治疗后, 试验组乳酸中毒患者治疗后12 h、24 h的乳酸水平及p H值明显优于对照组 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
乳酸中毒是糖尿病患者严重的并发症, 当乳酸水平达到10~13 mmol/L时, 患者的病死率高达80%以上, 当乳酸水平达到13 mmol/L时, 患者的病死率高达95%以上。乳酸中毒在临床上治疗难度较大, 主要依靠药物治疗, 难以取得满意效果[2]。
随着临床医学技术的不断发展, 血液净化不仅仅用于肾脏疾病的治疗中, 同时也广泛用于多个急诊危重患者的救治中, 其中就包括乳酸中毒的抢救。乳酸中毒的药物治疗主要是依靠补液扩容、改善循环, 从而纠正乳酸中毒。但是由于糖尿病患者的年龄较大, 心肾功能较差, 补液治疗风险较大, 患者的耐受性较差, 在临床治疗中受到限制。
糖尿病乳酸中毒多采用综合治疗, 根本治疗方法有纠正休克、改善循环治疗, 进一步控制感染, 控制患者的血糖, 其次为纠正酸中毒, 纠正患者内环境紊乱, 血液净化就是其最佳选择[3]。血液净化主要是通过模拟肾小球的滤过作用, 直接清除乳酸, 纠正酸中毒, 维持水电解质平衡, 从而维持患者内环境的稳定, 是抢救乳酸中毒患者的重要治疗方法。糖尿病乳酸中毒的主要原因是由于乳酸的增多, 血液净化能够有效地清除体内炎性介质, 改善患者的微循环, 纠正患者的缺氧状态[4]。
本研究显示, 试验组乳酸中毒患者治疗后12 h、24 h的乳酸水平及p H值明显优于对照组乳酸中毒患者 (P<0.05) 。
综上所述, 给予乳酸中毒患者血液净化治疗效果显著, 能够快速清除乳酸, 维持机体酸碱平衡, 改善患者的预后, 值得在临床上进一步推广及运用。
参考文献
[1]宋秋鸣, 武道荣, 冯开俊, 等.动脉血乳酸清除率及碱剩余在感染性休克患者中的动态监测价值[J].实用医学杂志, 2013, 29 (21) :3521-3523.
[2]李洪祥, 张东, 刘忠民, 等.心肺复苏后多器官功能障碍患者早期乳酸清除率与预后的相关性[J].中华急诊医学杂志, 2013, 22 (8) :842-845.
[3]黄冬梅, 江霞辉, 梁海涛, 等.血乳酸和乳酸清除率与重症脓毒症患儿的预后关系[J].中国妇幼保健, 2013, 28 (18) :2923-2925.
[4]邓斌, 吴凯波.早期乳酸清除率与PSI评分在重症社区获得性肺炎预后评估中的作用[J].广州医学院学报, 2013, 41 (4) :56-58.
清除疗效 篇2
【关键词】高血压脑出血；颅内血肿清除术；微创；临床疗效Minimally invasive evacuation of
【中图分类号】R722.14+3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）10-0011-02
高血压脑出血是神经外科较为常见的一种疾病，该病容易引起脑血肿、颅内高压及脑疝等并发症，因此具有病死率高、致残率高等特点［1］，患者一旦得到确诊应立即采取有效的治疗，以免危及患者生命。目前手术是治疗高血压脑出血的主要方法，随着微创外科学的不断发展，微创颅内血肿清除术在治疗高血压脑出血中的临床应用越来越广泛，并有替代传统开颅术治疗的趋势，我院近年来采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血取得了满意的疗效，现将相关研究报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料： 选取我院2010年8月～2012年8月间收治的94例高血压脑出血患者，所有患者均符合高血压脑出血相关诊断标准，术前均经头颅CT检查确诊。随机将患者分为微创颅内血肿清除术治疗组（观察组）和传统开颅术治疗组（对照组），每组各47例，其中观察组男性患者26例，女性患者21例，年龄42～73岁，平均年龄（59.4±2.3）岁。出血部位：基底节区20例，脑叶14例，丘脑13例，出血量12～23 mL，平均（17.7±1.2）mL。对照组男性患者25例，女性患者22例，年龄46～72岁，平均年龄（59.8±2.6）岁。出血部位：基底节区25例，脑叶13例，丘脑9例，出血量10～25 mL，平均（16.8±1.4）mL。两组患者在性别、年龄、出血部位以及出血量等方面的差异未见统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法： 对照组患者行传统开颅手术治疗，气管插管全身麻醉后，做一作弧形切口，骨窗面积约8cm*8cm，切開脑皮质，消除血肿，术中注意避开功能区，采取电凝及明胶海绵进行压迫止血。观察组患者行微创颅内血肿清除术治疗，根据术前头颅CT检查结果对颅内血肿进行精 确定位，穿刺点选择以出血量最多层面的血肿中心与颅骨最短距离 处，常规消毒头皮穿刺点，用2％利多卡因局部麻醉。采用 YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，在低速手电钻的驱动下穿透颅骨和硬脑膜，到达血肿腔后，穿刺针进人血肿中心，拔除针芯钻头，接好导管，用20mL注射器抽吸血肿，抽吸量约为血肿量的30％～50％。然后接针型血肿粉碎器，并用生理盐水反复冲洗，直至引流液变清后停止，并用尿激酶溶液腔内引流。
1.3 疗效判定标准［2］： 治愈：治疗后患者的功能缺损评分减少 91％～100％，病残程度为0级；显效：治疗后患者的功能缺损评分减少46％～90％，病残程度为1～3级；有效：治疗后患者的功能缺损评分减少18％～45％；无效：治疗后患者的功能缺损评分减少或增加＜18％或死亡。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理： 采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，采用t检验，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，观察组患者经微创颅内血肿清除术治疗后治愈例数和显效例数均多于对照组患者，治疗总有效率达80.9%，显著高于对照组患者的66.0%，治疗总有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压脑出血目前的发病率较高，脑出血发生后除血肿的直接损伤外，血肿压迫还会导致的脑水肿、血肿本身释放的多种生化物质，严重损害脑组织［3］。因此，临床治疗首先应尽快清除血肿，降低颅内压，预防脑疝的发生和发展，降低病死率，其次则是尽早减少血肿对周围组织的压迫，以降低致残率［4］。
近年来微创颅内血肿清除术在治疗高血压脑出血中的应用较多，能够在短时间内有效清除脑出血患者的颅内血肿，避免或减轻血肿周围脑组织出现继发性损害，从而减少并发症的发生，保护其神经功能，改善患者的预后［5］。本研究采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血取得了较好的疗效，治疗后患者的神经功能得到了显著改善。同时，作为一种微创手术，患者痛苦小，有利于患者术后的恢复。
综上所述，采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效确切，能够显著改善患者的神经功能，降低致残率和致死率，值得临床进一步推广使用。参考文献
［1］ 傅斌.微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者功能恢复的影响［J］.中国现代医生，2011，49（23）：4-6.
［2］陈杰强.微创颅内血肿清除术早期治疗重症高血压脑出血的疗效分析［J］.中外医学研究，2012，10（17）：15-16.
［3］汤洪丽，刘红.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（7）：1095-1096.
［4］韦斐文.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血48例的疗效分析［J］.广西医学，2012，34（8）：1109-1110.
清除疗效 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月-2011年3月笔者所在医院收治的110例脑血肿患者, 男92例, 女18例;年龄19~79岁, 中位年龄41.3岁。脑血肿原因:车祸伤63例, 高空坠落22例, 暴力伤13例, 跌打伤8例, 其他伤4例。全部患者均存在不同程度的脑挫裂及意识变化, GCS 3~5分57例, 5~8分41例, 8分以上12例。术前单侧瞳孔散大52例, 双侧瞳孔散大44例, 无瞳孔散大14例。颅脑部CT扫描提示, 单纯急性硬膜下血肿39例, 急性硬膜下水肿合并脑挫裂伤28例, 广泛性脑挫裂27例, 多发性颅内血肿16例。入院时血肿量20~90 ml。按照入院单双号随机将患者分为治疗组和对照组, 各55例, 两组患者性别、年龄、损伤部位及血肿量等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
全部患者均于入院后12 h内进行手术治疗, 其中<3 h接受手术者48例, 3~6 h手术者51例, >6 h者11例。
治疗组患者均采用标准大骨瓣开颅术。全麻效果满意后, 头部偏向对侧45°, 手术切口起始于颧弓耳屏前1 cm处, 于耳廓上方向后延伸至顶骨正中线, 然后沿着正中线向前至前额发际, 向后延至顶部结节, 弧形向下至上项线3 cm处终止。额颞部翻转皮瓣, 肌肉瓣向颞部翻转, 骨瓣则采用游离骨瓣。从冠状缝与矢状缝分叉处稍后弧形向下止于颧弓中点, 两个切口共同构成前后两个皮瓣。骨膜下分离前后两个骨瓣, 前至额骨隆突, 后至上耳轮根部, 颞肌剥离至颞窝。颅骨钻6~8个孔, 分别呈椭圆形切除单侧大部分额骨、顶骨、颞骨鳞部, 将颅前窝、颅中窝侧方, 以蝶骨脊为基部, 大小与颞肌相当, 形成骨窗大小约12 cm×15 cm, 顶部骨瓣距离正中线矢状窦2~3 cm, 成弧形切开硬脑膜, 并与颞肌间断缝合, 剩余硬脑膜呈放射状切开, 显露额、顶、颞叶, 清除硬膜外、硬膜下及脑内血肿与挫伤坏死的脑组织, 彻底止血后减张缝合, 并放回骨瓣。皮下置留引流管两根, 术毕去除骨瓣, 分层缝合头皮。如组织明显膨出, 则用腱膜扩大硬膜腔减张缝合, 去除骨瓣。对术后发生迟发性颅内血肿者, 或病情进行性恶化者, 应当再次开颅清除颅内血肿。对照组均采用常规减压术进行治疗。颞部或额顶部马蹄形切口开颅减压, 骨窗口6~8 cm。
两组患者术后保持呼吸道的通畅, 控制血糖、体温及水电解质平衡, 积极进行脱水、降低颅内压, 抗炎、止血、营养神经、吸氧、降温等综合治疗。
1.3 疗效评价标准
术后6个月~2年, 参照格拉斯预后评分GOS评分方法进行效果评定。Ⅰ级:死亡;Ⅱ级:植物生存;Ⅲ级:重度残疾;Ⅳ级:轻度残疾;Ⅴ级:恢复良好。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后, 治疗组死亡率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。在死亡的患者中, GCS评分3~5分28例, 6~8分15例, 9~12分并无死亡病例。其中脑挫裂伤术后颅内压急剧增高引起死亡10例, 术后消化道大出血造成死亡11例, 颅内多发性血肿并发脑疝死亡9例, 肺部感染引起呼吸系统衰竭5例, 急性肾功能衰竭5例, 多脏器衰竭3例。
例 (%)
3 讨论
颅脑损伤极易引起脑内血肿, 应当尽早清除有效占位的血肿, 降低颅脑损伤患者的病残率[1]。对于脑血肿严重的患者, 要充分减压, 以彻底清除血肿及挫伤的坏死组织。大骨瓣减压术是神经外科常用的术式之一, 在脑血肿清除中有明显的优势[2]。其清除范围较广, 骨窗前界至眶上缘, 下齐平颧弓, 可咬除蝶骨嵴, 能够充分清除额部、颞部、顶部硬脑膜外、硬脑膜下以、脑内区域的血肿, 暴露额叶、颞前、眶回等挫裂伤区的坏死组织, 易于控制矢状窦、桥静脉、横窦、岩窦、颅前窝、颅中窝的出血, 修补撕裂的硬脑膜, 防治脑脊液的外漏[3]。值得肯定的是, 大骨瓣减压术可为术者提供直视的角度, 广泛的术野可最大限度清除并止血, 减少迟发性血肿的发生。大骨瓣减压术能够清除95%的单侧幕上急性脑血肿, 能够避免小骨窗因血肿清除后引起的脑组织缺血再灌注, 有效预防脑膨出与脑组织嵌顿, 改善预后。本组资料显示, 两组患者术前损伤程度及血肿类型并无显著性差异, 行大骨瓣减压术的患者死亡率为29.1%, 明显低于常规减压术的49.1%。大骨瓣减压术后患者的良好恢复率高, 主要为轻度致残, 明显优于对照组。
综上所述, 大骨瓣减压术可有效清除颅内血肿, 术后死亡率低, 预后良好。但该手术操作复杂, 术中出血量大, 应当结合实际情况选择。
摘要：目的:分析大骨瓣减压术清除脑血肿的效果。方法:回顾性分析2009年1月-2011年3月笔者所在医院收治的110例脑血肿患者的临床资料, 按照入院单双号随机分为治疗组和对照组, 各55例。治疗组采用大骨瓣减压术, 对照组采取常规减压术。对比两组患者术后死亡率与治疗效果。结果:治疗组的死亡率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组术后良好恢复率与轻度致残率与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:大骨瓣减压术清除脑血肿术后死亡率低, 预后良好, 是较为理想的治疗措施。
关键词：大骨瓣,减压,脑血肿
参考文献
[1]解丛民.大骨瓣减压术治疗复合型颅脑内血肿的疗效分析[J].中国医学创新, 2009, 7 (20) :92-93.
[2]中华医学会.临床技术操作规范[M].北京:人民军医出版社, 2007:11-12.
清除疗效 篇4
【摘要】[目的]：探讨微创颅内血肿清除术联合依达拉奉治疗对老年急性高血压性脑出血患者的临床疗效?方法：选择2011年6月至2013年6月于我院神经内科住院治疗的高血压性脑出血患者50例?根据就诊前后随机分为两组，每组25人?对照组25例给予微创血肿清除术治疗及基础对症治疗?治疗组25例在对照组治疗的基础上联合应用依达拉奉治疗?观察比较两组临床疗效，及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分（CCS）比较?结果：治疗组的基本痊愈率为44%，显效率为24%，愈显率为68%，与对照组愈显率48%比较，差异具有统计学意义（P< 0.05）? 治疗14d后及28d后，两组分别治疗组与对照组CCS相比较，差异具有统计学意义?结论：对于老年急性高血压性脑出血患者在微创颅内血肿清除术的基础上联合应用依达拉奉能够明显提高本病的愈显率，同时减少患者术后脑神经功能的损伤，临床值得进一步研究应用?
【关键词】 依达拉奉?微创颅内血肿清除术?高血压性脑出血
【Abstract】Objective： To explore the minimally invasive surgery of intracranial hematoma combined with edaravone therapy on clinical efficacy in elderly patients with acute hypertensive cerebral hemorrhage. Methods： from June to 2013 in 2011 June in our hospital department of internal medicine nerve of hypertensive cerebral hemorrhage in patients with treatment of 50 cases. According to the hospital and randomly divided into two groups， each group of 25 people. 25 cases in control group were given surgical treatment and symptomatic treatment of minimally invasive hematoma. 25 patients in the control group based on the treatment of combined use of edaravone treatment group. To observe the clinical efficacy of two groups were compared， and the Chinese stroke clinical neurological deficit scores （CCS） comparison. Results： in treatment group， the cure rate is 44%， the effective rate was 24%， markedly effective rate was 68%， and the control group markedly effective rate of 48%， the difference was statistically significant （P< 0.05）. After the treatment of 14d and 28d， two groups， the treatment group and the control group CCS， the difference was statistically significant. Conclusion： for the patients in the minimally invasive removal of intracranial hematoma combined with edaravone can obviously improve the disease rate of elderly patients with acute hypertensive cerebral hemorrhage， and postoperative cerebral nerve function damage reduced， further study on the clinical application should be.
随着生活方式的改变，越来越多的老年人患有高血压，而高血压引起的脑出血是引起老年人死亡的较大的危险因素?脑出血发生后及时手术治疗仍有较高的致残率及致死率，对人民的生命健康造成极大威胁[1]?我们在临床在手术基础上联合应用依达拉奉治疗本病，疗效满意，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年6月至2013年6月于我院住院治疗的高血压性脑出血患者50例?其中男性31人，女性19人?年龄范围在60-78岁，平均68.5岁?所有患者均为有影像学CT报告诊断为基底核区脑出血?CCS评分为（16.2±3.5分）?入选标准：①所有患者年龄在60岁以上?②既往有明显高血压病史?③本次的出血量在30-50ml左右，在发病后6-24h内患者意识清楚?④既往无严重心肺功能异常，无其他恶性肿瘤等疾病?⑤凝血功能正常，无微创手术的禁忌症?两组患者在年龄?性别?病情?CCS评分上比较具有可比性?
1.2 治疗方法
对照组入院后迅速进行对症治疗?积极处理脑出血并发症，待患者病情稳定可以进行手术治疗后进行微创手术清除血肿?手术方法：首先明确CT显示的血肿面积最大的断层为手术中心靶点，选择头皮上距离该区域最近的头皮进针，同时进针时应注意避开大血管?穿刺针采用YL-1型进针，据估计的中心靶点的部位计算出进针的深度?对于出血较多者，可采取两侧侧脑室引流的方法?进针部位一般部位在发际后2.5cm旁开2.5cm处?进针深度5～6.5cm左右?穿刺针到达靶点后，按照微创血肿清除术规范操作?对血肿部位抽吸?冲洗?溶血块?引流，术后第二天复查头颅CT，观察血肿情况及抽吸管的位置放置是否良好?当观察到血肿清除应达到70%～80%左右时便可以拔出留置管?剩余未吸出的血肿部位应该机体进行自我吸收，大约1-2周可自行吸收完全?对于在侧脑室引流者，判断脑脊液清澈后即可?治疗组在对照组微创手术治疗的基础上，给予依达拉奉（必存）治疗，用法为将30mg的必存溶于100ml的0.9%Nacl溶液，每日两次静点?2周为一个疗程，共进行28天两个疗程?
1.3 疗效评价 CCS评分标准参考全国第五届脑血管病学术会议纪要标准[2]?疗效评价标准为：基本痊愈：CCS减少在91%-100%，无致残?CCS评分减少在45%-90%，病残在1-3级为显著进步?评分减少在18%-45%为有效?评分<18%为无效?评分增加时认为是恶化?其中基本痊愈和显著进步之和记为愈显率?
2 统计学方法数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示?治疗前后比较采用方差分析组间比较采用检验计?量资料选用卡方检验，P<0.05有统计学意义?
3 结果
3.1 两组临床疗效比较
治疗组的基本痊愈率为44%，显效率为24%，愈显率为68%，与对照组愈显率52%比较，差异具有统计学意义，详见表1?
4 讨论
高血压是目前威胁中老年人健康的重要原因之一，由于高血压导致的脑出血常有较高的死亡率及致残率?目前保守治疗的效果不理想，病死率在70%～80%?微创手术治疗的方法在临床应用越来越多，在降低本病的死亡率，增加死亡率上有一定的临床效果，但仍不理想?脑出血发生后会导致脑水肿，另外会产生炎症反应，导致大量的氧自由基生成?这些氧自由基导致脑细胞膜通透性增加，析出更多细胞内水分，常常会导致脑细胞不可逆性的损伤?脑水肿的恶性循环同时会加重病情[3]?依达拉奉是目前研究较多的高效的自由基清除剂?它分子量小，能够较好的通过血脑屏障?依达拉奉到达脑细胞内后，形成较高的浓度?它能够抑制氧化酶的活性，减少氧化还原反应的发生，有效的清除炎性自由基，达到治疗的目的?这些为剂依达拉奉从理论上减少脑出血后神经损伤提供了理论依据?在本组临床观察中，微创加依达拉奉治疗组的愈显率达68%，明显高于对照组48%，两组比较差异具有统计学意义，提示依拉达奉能够增加脑出血术后的临床疗效?治疗14d后及28d后，两组分别治疗组与对照组CCS相比较，治疗组较对照组均明显降低，提示依拉达奉能够改善脑出血术后患者神经功能?综上所述：对于老年急性高血压性脑出血患者在微创颅内血肿清除术的基础上联合应用依达拉奉能够明显提高本病的愈显率，同时减少患者术后脑神经功能的损伤，临床值得进一步研究应用?
参考文献
[1] 张光亮，徐忠烨，马颖，等不同方法治疗高血压脑出血的效果分析[J].中国临床神经外科杂志，2012，17（3）：129-132.
[2] 全国第五届脑血管病学术会议纪要.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995） [J].中华神经科杂志，2000，33（4）：252.
清除疗效 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2006年1月～2009年12月收治的腰椎结核患者共62例,其中,男33例,女29例;年龄23～69岁,平均56.4岁;单椎体节段结核18例,两个椎体节段结核32例,三个椎体节段及以上12例;所有患者均有不同程度的下腰部疼痛、酸胀或下坠感,合并间歇性跛行及单侧或双侧下肢放射痛28例;病程3个月～4年,平均2.6年。随机分成两组,即前入路组(31例)和后入路组(31例),术前均常规行腰椎正侧位、过伸、过屈位X线片检查,腰椎CT检查,部分行MRI检查。两组的一般资料,如性别、年龄、影像检查等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者均经系统抗结核治疗,待结核中毒症状减轻、低热消失或体温下降,可以择期行手术治疗。对于合并巨大脓肿者术前予以穿刺引流,截瘫进行性加重的患者,可尽早进行减压手术。手术采用连续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉,后路采用俯卧位,腰椎后正中入路,逐层切开分离肌肉筋膜,充分显露病椎棘突、椎板、双侧横突,打开椎板,经椎管或椎弓根清理病灶,行椎体间或椎板间植骨。前路采用仰卧位或侧卧位,腹膜外入路,逐层游离至病椎进行病灶清除。前后入路均应显露病变节段及相邻健康节段,彻底清除病灶处脓液、肉芽组织、死骨、残留的间盘及硬化骨,脓腔内亦必须反复搔刮直至病变彻底清除,用3%双氧水、等渗盐水反复加压冲洗。清理彻底后植骨。后路采用钉棒系统固定,前路采用前路钢板固定,对于椎体摘除者加钛笼植骨固定,两组植骨均采用自体髂骨植骨。术后观察生命体征的变化及引流量,密切注意双下肢的感觉及运动状况,适时拔管,术后继续抗结核治疗,定期复查肝肾功能。
1.3 观察项目与评价方法
术前、术后及最终随访时常规拍摄等比例腰椎正、侧位X线片。分别比较手术时间、出血量、住院时间、术后1个月及3个月的血沉(ESR)。脊柱力线采用cobb角测量法[3]评价。骨性融合标准采用Suk标准[4]判断,已融合:融合区有连续的骨小梁;未融合:融合区未见连续骨小梁,可见间隙。如果X线片难以分辨,加行CT检查以鉴别。
1.4 统计学方法
应用统计软件SPSS 13.0进行统计分析,计量资料数据以均数±标准差表示,组间两样本比较应用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术时间、出血量、住院时间、术后1个月及3个月ESR比较
两组病例的手术时间、住院时间、术后1个月的比较无差异,前入路组的出血量、术后3个月的ESR优于后入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 比较两组cobb角、骨融合及术后复发情况
比较两组术前及术后3、12个月cobb角变化,6个月及12个月骨融合例数,术后结核复发病例数,其中,术后12个月前入路组cobb角及结核复发例数优于后入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
腰椎结核由于发病率高、并发症多、致残致畸高等特点,一直受到医务人员重视。这是因为脊柱结核多发生于负重大、活动多、易遭受慢性劳损的部位,且血运丰富,血流速度慢,结核杆菌易于滞留椎体骨松质间隙[5,6,7]。脊柱结核早期以椎前软组织肿胀、椎体内较小的溶骨性、虫蚀状改变,可侵蚀椎间盘病变,后期出现严重的椎体破坏,即后凸畸形,俗称“龟背”。大量椎旁肌间隙冷脓肿形成后,侵蚀神经根,破坏了脊柱稳定性,极易造成脊髓压迫形成神经症状。据统计脊柱结核占骨关节结核的50%～75%[8],且以青壮年居多。手术病灶清除是治疗脊柱结核的主要方法,但术后有相当的复发率,文献报道可高达25%,部分患者还可能有截瘫的可能[9]。可见,脊柱结核具有难治性及易复发性的特点,探讨如何治疗腰椎结核、防止术后并发症及术后复发,有较大临床意义。
总的来说,腰椎结核手术治疗方法经历了单纯病灶清除、病灶清除+植骨融合、病灶清除+植骨融合+内固定术的过程。在这个过程中,逐步在病灶清除术的同时重建术后脊柱稳定性,避免了植入骨块断裂、吸收、假关节形成、矫正角度丢失等问题。目前,脊柱结核手术治疗原则已基本达成共识[10,11]:彻底清除病灶、解除脊髓压迫、矫正后凸畸形和重建脊柱稳定性。对于如何选择前后入路各家报道不一致。本研究对比了腰椎结核前后入路手术,发现前入路手术出血量更少,这和以往观点不一样,原因可能与前入路是经腹膜外间隙进入,对小血管损伤更少,因此出血更少。另外一点,前入路可能损伤腹部大血管,造成大出血,甚至危及生命,手术技巧娴熟可避免。随访中发现,前入路组ESR下降速度更快,植骨融合效果更好,矫正角度丢失更小,术后复发率更小。分析原因可能是前入路是椎体间植入,植骨效果更好,且前入路没有损伤脊柱中后柱力线,保护了脊柱稳定性,矫正角度丢失相对较小。前入路对于病椎暴露更彻底,病灶清除更彻底,避免了病灶残留,降低了复发率。
本组研究结果表明,对于腰椎结核,前入路腰椎结核病灶清除+植骨融合+前路钢板内固定术有出血少、术后恢复快、矫正角度丢失少、植骨融合快、复发率小等特点。前入路局限性在于椎板减压操作不方便,下腰椎近骶椎段靠近盆腔内大血管,内固定物置入存在一定的困难和风险。能采用前入路手术应尽量选择前入路,且腰椎结核绝大多数为椎体结核,椎板、棘突、关节突和横突结核极少见,因此,前入路手术在腰椎结核治疗中应用更广泛,应用价值更好。
摘要：目的 探讨前路及后路病灶清除术治疗腰椎结核的临床疗效差异,为临床提供可以借鉴的依据。方法 共收治腰椎结核患者62例,随机分为前入路组(31例)、后入路组(31例),择期行病灶清除+植骨融合+内固定术,比较两组的手术时间、出血量、住院时间、术后1个月及3个月血沉(ESR)、cobb角、骨融合及术后复发等情况。结果 前入路组的出血量、术后3个月ESR、术后12个月cobb角及复发例数优于后入路组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 临床治疗腰椎结核入路选择有相对指征,但前入路较后入路有出血少、矫正角度丢失少、植骨融合快、复发率小等优点,临床效果更好。
清除疗效 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组49例男32例, 女17例;年龄12~69岁 (平均39.2岁) , 均有明确头部外伤史, 头颅CT均提示单纯硬膜外血肿, 血肿部位额部17例;额颞部24例;枕顶部8例。血肿量20~30ml 23例;30~60ml 24例;60~80ml 2例。本组均无瞳孔变化且生命体征平稳。
1.2 方法
手术于伤后<6h 18例6h~72h 24例>72h 7例, 均选用全麻和气管插管, 根据CT片所确定的血肿最厚处, 额部血肿采用发际内弧形切口。作一5cm长切口, 用乳突撑开器撑开切口, 暴露颅骨面并钻孔, 扩大成3×3cm大小的小骨窗, 对巨大血肿者采用血肿前后侧分别作小骨窗, 必要时用磨钻磨除颅骨内板以扩大手术野, 首先用吸引器低压吸引直视下血肿, 然后用吸引器向四周吸引血肿, 与脑膜粘连致密处不必强行清除, 以防引起新的出血。颅骨骨缘止血彻底后四周悬吊硬膜。置负压引流管一根, 用生理盐水冲洗至澄清。术后复查CT, 如血肿残留较多, 可由引流管注射尿激酶2~3万单位, 夹管2~4h后开放引流。
2 结果
49例均痊愈出院。术后神志完全清醒, 术后24小时及1周后复查CT, 血肿残留量<10ml 45例;10~25ml例, 行引流管注射尿激酶溶解血肿处理后血肿缩小后吸收。
3 讨论
外伤性硬膜外血肿是神经外科常见的颅内血肿之一, 以往多以骨瓣开颅的方法行血肿清除。近年来, 随着微创技术的发展, 出现钻孔及经针穿刺术等方法清除硬膜外血肿, 亦有人采用小骨窗清除亚急性硬膜外血肿。但我院采用小骨窗开颅加引流管注射尿激酶引流血肿, 及巨大血肿特别是对血肿薄跨度大的血肿灵活采用血肿前后侧同时作小骨窗手术方案。我们手术的优点: (1) 直视下手术, 避免行盲目性的血肿穿刺术; (2) 清除血肿迅速, 快速降低颅内压, 使患者症状迅速得到缓解; (3) 手术止血彻底, 对出血动脉行电凝止血; (4) 沿骨窗四周悬吊硬膜, 减少死腔; (5) 手术创伤小, 并发症少, 恢复快; (6) 术中出血少, 尽可能不输血或少量输血; (7) 术后放置引流, 必要时注射尿激酶溶解残留血肿; (8) 对小儿和老年患者, 能明显减轻患者和家属的心理压力, 较容易接受; (9) 对个别危重患者, 此方法可降低手术风险, 提高抢救成功率。
注意事项: (1) 对估计合并静脉窦损伤, 则不宜适用小骨窗; (2) 定位准确, 尽量使骨窗位于血肿中央, 以便于清除血肿; (3) 对深昏迷、瞳孔散大, 不宜适用; (4) 对合并脑挫伤、硬膜下血肿不宜适用小骨窗, 小骨窗不能完全替代传统开颅血肿清除术, 对血肿>80ml、GCS<8分应及时开骨瓣清除血肿, 但可作开颅前急救手段, 迅速钻孔吸引部分血肿, 为抢救患者生命赢得时间; (5) 吸引血肿用斜面吸引器, 吸引时斜面朝上, 紧贴颅骨内板吸引。不要求完全清除血肿。尽可能直视下对翼点处骨折致脑膜中动脉主干或分支近端出血处行电凝止血; (6) 术后一般不用脱水剂, 避免减慢脑组织膨胀。
清除疗效 篇7
关键词：幽门螺杆菌,功能性消化不良,清除治疗
功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀感和早饱症状之一种或多种,可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。FD的病因和发病机制至今尚未清楚,可能与胃肠动力紊乱、内脏感知过敏、社会心理因素、高胃酸分泌、自主神经功能紊乱和HP感染等多种因素相关。胃镜检查发现约半数FD患者有HP感染及由此引起的慢性胃炎。
1982年澳大利亚学者Barry J.Marshall和J.Robin Warren发现了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP),引起了国内外学者的广泛关注和重视。至今其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的关系已经得到公认。有关HP与FD的相关性研究虽然较多,但迄今仍未能得出一致性结论。本文通过对一组FD病人进行清除HP治疗的资料进行分析,旨在探讨其对FD疗效的影响,以推断HP与FD的相关性。
1 资料与方法
1.1 对象 将已确诊为HP阳性且均为汉族的FD病人112例随机分为观察组和对照组,其中观察组57例,男27例,女30例,年龄19~42(28±7.5)岁,病程12~24(平均16)个月;对照组55例,男26例,女29例,年龄20~43(平均29±8.3)岁,病程13~26(平均18)个月。所有病人均表现有上腹疼痛、餐后饱胀不适、早饱、上腹烧灼感,且均无其他伴随疾病。两组患者的性别构成比、平均年龄、临床表现经统计学分析差异无显著性,具有可比性(P>0.05),见表1。
病人入选标准:(1)功能性消化不良按罗马Ⅲ标准[1]:①上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种,呈持续性或反复发作的慢性过程(病程超过半年,近3个月来症状持续);②经检查排除引起这些症状的器质性疾病;③症状不因排便而缓解,症状发生与排便次数改变或粪便性状改变无关(排除这些症状为肠易激综合征的症状);(2)HP检测阳性;(3)在入选前4周未接受过抗生素及抑酸剂治疗;(4)愿意接受治疗和复查。排除标准:(1)不符合上述入选标准者;(2)以往曾进行过HP 根治治疗;(3)有相关药物过敏史者;(4)妊娠或哺乳期妇女;(5)伴有糖尿病、结缔组织病、神经肌肉疾病、精神疾病或患者不能清楚表达主观不适症状者;(6)合并有严重心、肝、肺、肾疾病或影响治疗和观察的其他疾病者均不予入选。
1.2 方法
1.2.1 药物干预 两组病人均给予一般治疗,包括戒烟酒、避免辛辣等刺激性食物、治疗期间至再次复查前避免服用非甾体类消炎药等其他药物,并给予奥美拉唑20mg,bid口服,吗丁啉10mg,tid口服,疗程4周。观察组在此基础上进行抗HP治疗,另加克拉霉素250mg和阿莫西林500mg,均为bid口服,疗程1周。在抗HP治疗完成后≥4周时进行确定HP是否根除的试验。
1.2.2 常规检查 入选患者均行血、尿、粪常规,肝、肾功能,血糖,血脂,电解质以及心电图,胸片,多普勒超声心动图,腹部B超检查,部分患者行胃肠镜检查。
1.2.3 胃镜检查和HP检测 两组病人治疗前均常规行胃镜检查,并在距幽门2~3cm胃窦部小弯侧取黏膜进行组织病理学检查、快速尿素酶试验(rapid urease test,RUT)、同时检测血清中HP特异性抗体,以上三项中任意两项阳性确诊为HP感染,否则为HP阴性。观察组在治疗结束后做HP检测,未转阴者予以剔除。
1.3 观察指标 每周观察病人的症状变化程度。疗效判断标准:(1)症状在2周内完全缓解者为显效;(2)症状在2~4周内完全缓解者为有效;(3)症状在4周后无缓解或未完全缓解者为无效,以显效加有效计算总有效率。
1.4 统计学处理 计量资料用
2 结果
两组病人全部顺利完成治疗疗程,未发生明显不良反应,观察组57例复查HP结果均已转阴。两组病人各种症状缓解的疗效比较有显著性差异(P<0.001),见表2。
3 讨论
HP在诱发局部炎症和免疫反应、损害局部黏膜的防御/修复、增加胃泌素释放和胃酸分泌、影响胃肠协调运动等方面有一定影响,其所致的侵袭因素增强和防御作用的减弱协同作用造成消化道黏膜损害和溃疡形成。因此,理论上清除HP可减弱各种侵袭因素的作用、有利于胃黏膜慢性炎症的逆转、保护胃肠道黏膜、并可减少HP对胃肠分泌和运动功能的影响等,从而缓解病人的相关不适症状,改善患者的生活质量。
消化不良患者中是否存在HP感染率高的现象?在一个Meta分析中,Armstrong[2]综合分析了16组资料完整文献中的2656例FD病人,结果显示其HP的感染率比正常对照组HP感染率平均升高23%(95% CI 13%~32%),OR值为2.3(95% CI 1.9~2.7);Talley等[3]最近对多项随机对照试验进行荟萃分析,结果证实HP确实可导致FD,这说明HP与FD关系密切。近年来,虽然意见不尽相同,但有越来越多的研究得出同样的结论。
根除HP是否能改善FD病人的症状?目前对HP阳性的FD患者是否需要作根除HP治疗仍存在争议。有学者认为,根除HP方案可能导致肠道菌群失调。陈渝萍等[4]报道50例FD患者短程三联抗HP治疗7d后肠道微生态发生了明显的变化,出现不同程度的肠道菌群失调,60%以上患者治疗后出现纳差、腹泻的症状且FD症状改善不明显,其中1例治疗后出现大量白色念珠菌生长,2例出现大量耐药金黄色葡萄球菌生长,1例出现肺炎克雷伯氏菌生长,呈多重耐药。不过国外Zullo等[5]的研究结果表明,1周三联疗法根除HP对于FD患者是安全的,国内也有人支持这一论点[6]。
董伟等[7]研究显示:大部分患者在治疗后1个月和1年后的随访中,症状均有不同程度缓解,但HP根除组症状积分下降显著优于对照组(P<0.01);另一研究[6]显示,大部分HP根治后的FD患者随访1年后,症状均有不同程度缓解,而HP持续感染的FD患者症状无显著缓解;本组资料观察的结果也表明,清除HP对FD缓解症状有显著性差异。然而有人[8]报道FD患者根除HP效果较消化性溃疡(Peptic ulcer disease,PUD)患者差。另外,鉴于部分HP阳性的FD患者之后可能发展成PUD或胃癌[9],因此我们认为,对于HP阳性的FD病人需作根除HP治疗,清除HP是必要的和有益的。
FD是最常见的功能性胃肠病,国际上有关消化不良的重要指南和共识报告常将NUD作为FD的同义词,因为两者均排除了产生消化不良的器质性病因,属于“功能性的消化不良”,HP阳性的FD或非溃疡性消化不良(NUD)本质是有症状的慢性活动性胃炎,前者强调消化不良症状(可有萎缩和/或糜烂)[10],后者则强调胃黏膜组织学改变。不过临床上前者的人数远多于后者,因此必须对两者进行区别。非溃疡性消化不良(NUD)是指经内镜检查排除消化性溃疡、上消化道肿瘤、反流性食管炎等器质性疾病后的消化不良;而消化不良症状病程在半年以上,且近3个月有症状,症状特点符合罗马Ⅲ标准的NUD则称为FD[11]。两者虽然不同,但是2007年Maastricht Ⅲ则进一步将FD修改为NUD,并推荐对检测为HP阳性的NUD患者根除HP,循证的证据等级是1a,推荐强度是A[12],均为最高级,也就是说对HP阳性的FD行根除HP治疗,可见指针有很大放宽。
清除疗效 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年6月至2014年6月收治的高血压脑出血患者136例, 均经颅脑CT予以确诊, 且符合高血压脑出血的诊断标准[3]。按就诊顺序编号将患者资料分为对照组和观察组, 每组68例。对照组患者男37例, 女31例;年龄42~78岁, 平均 (59±10) 岁;包括基底节出血45例, 皮质下出血12例, 丘脑出血2例, 合并多处出血9例;出血量27~100 ml, 平均 (46±23) ml。观察组患者男35例, 女33例;年龄45~76岁, 平均 (59±9) 岁;包括基底节出血42例, 皮质下出血15例, 丘脑出血3例, 合并多处出血8例;出血量24~100 ml, 平均 (46±22) ml。两组患者性别、年龄、出血部位等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予脱水降颅压、神经保护、止血、降血压、预防感染和保持水电解质平衡等神经内科综合治疗。观察组患者除在内科综合治疗的基础上, 采用颅内血肿穿刺针 (YL-1型) 行微创血肿清除术治疗。术前按常规消毒铺巾, 给予镇静药物, 行局部麻醉。于CT定位下选定穿刺点, 使用穿刺针并在电钻力驱动下将颅骨与硬脑膜钻穿, 成功后使用钝圆头穿刺针刺入血肿部位, 侧孔与引流管相接, 采用注射器抽吸其中的液化部分, 将针形粉碎器插入, 使用0.9%氯化钠注射液冲洗血肿腔, 之后注入2万U尿激酶, 于3~5 h后开放引流, 4~7 d后复查CT显示血肿消失或大部清除后拔管。术后常规预防并发症, 开展功能康复锻炼。
1.3 观察指标
采用临床神经功能缺损程度评定量表 (CSS) 评分于治疗前、治疗后7 d和14 d评价两组患者的神经功能缺损情况, 统计其临床治疗效果和病死率。
1.4 疗效评定标准
基本痊愈:病残0级或临床CSS评分[4]减少>91%;显著进步:CSS评分减少46%~91%;进步:CSS评分减少18%~45%;无变化:CSS评分减少≤17%;恶化:CSS评分无增加;病死。总有效率 (%) = (基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数) /总例数×100%。
1.5 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件对研究数据进行处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经功能缺损评分比较
两组患者治疗前CSS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后7 d和14 d, 观察组患者的CSS评分优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2临床疗效比较
经治疗, 观察组患者治疗总有效率为77.9%, 病死率为5.9% (4/68) ;对照组患者的治疗总有效率为55.9%, 病死率为19.1% (13/68) , 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与对照组比较, 病死率χ2=5.4454, *P=0.0196;总有效率χ2=7.4725, *P=0.0063
3 讨论
脑出血起病急, 病情危重, 病死率和病残率都非常高, 是临床常见致死性疾病之一。高血压是引发脑出血的最常见原因, 而脑出血患者通常有高血压病史。首先, 长期高血压可导致颅内小动脉形成小动脉瘤, 患者情绪激动、剧烈运动或大便用力时可因血压突然升高导致小动脉破裂, 进而发生脑出血;其次, 长期高血压易损伤脑小动脉内膜, 导致脂质沉积, 管壁脆性增加, 可进一步增加破裂出血风险[5]。
目前, 临床上治疗高血压脑出血的基本术式有开颅血肿清除术、微创血肿清除术和微创小骨窗血肿清除术。微创血肿清除术清除血肿较为可靠, 组织损伤少, 可用于深部血肿治疗, 对脑室出血的治疗效果较好, 但在是否能够降低患者的病死率、改善其神经功能和导致再出血比率增加等方面尚存在争议。有研究认为, 与保守治疗相比, 采用微创血肿清除术治疗的再出血率较高, 可有效降低病死率, 但在神经功能改善方面无明显差异[6];于珠峰[7]认为, 与开颅术相比, 采用微创血肿清除术治疗后高血压脑出血患者的临床疗效和神经功能评分均无明显差异。另有报道认为, 微创血肿清除术的麻醉方法较为简单, 可在局部麻醉下开展手术, 并且有利于减轻对脑组织的再损伤[8];密闭性和稳定性较好, 可降低颅内感染发生率;此外, 针型血肿粉碎器可将尿激酶等均匀喷洒于血肿部位, 对于降低颅压、血肿引流以及恢复受压神经元功能具有促进作用。
本研究显示, 经微创血肿清除术治疗后观察组患者总有效率明显高于仅采用神经内科综合治疗的对照组;治疗后7 d和14 d时, 观察组患者的CSS评分均优于对照组, 差异均有统计学意义。另外, 该组患者的病死率明显低于对照组, 组间比较差异有统计学意义, 与有关报道相符[2]。提示微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效较好, 可促进患者神经功能恢复, 降低其病死率。
综上所述, 微创血肿清除术是治疗高血压脑出血的理想术式, 不仅疗效突出, 还可降低患者的病死率, 在临床治疗时应严格把握手术适应证, 在当前基础上进一步改良和规范治疗方法。
参考文献
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清除身上的沙子 篇9
嘴里进沙子
提醒孩子玩沙子时不要用手摸嘴或把手放进嘴里。但是，如果孩子没有被沙子硌过牙，他是不会搭理你的提醒的。尤其是1 岁左右的孩子，正是什么东西都爱往嘴里送的年龄，沙子的味道，他当然也要尝尝！
尽可能让他吐出嘴里的沙子。
将棉布手帕浸湿，给孩子擦掉嘴里的沙子。知道了沙子“不好吃”，他就不会再把沙子放在嘴里了。
眼睛进沙子
眼睛进沙子后，千万不要让孩子揉眼睛，越揉对眼睛的伤害越大。
用大量的温水或者生理盐水冲洗眼睛。
用纱布蘸上生理盐水或者矿泉水，从靠近鼻子的内眼角朝外眼角清洗。清洗完一只眼睛后，换块纱布清洗另一只眼睛。
如果孩子还觉得眼睛不舒服，想办法让他流泪，眼泪能冲掉残留的小沙子。
鼻孔进沙子
先用手帕擦掉鼻孔较浅处的沙子。如果孩子已经会擤鼻涕了，让他用力擤鼻子，把沙子擤出来。
将棉花或手帕卷成细条，用生理盐水浸透，轻轻伸进鼻孔内，转动棉条，把沙子带出来，但注意不要捅得太深。换棉条，清洗另一个鼻孔。
屁股进沙子
即使在阴凉的地方玩沙，孩子也会折腾出一身汗。这样，小屁股褶皱处很容易沾上细沙，又痒又扎，有时候还会引起皮肤发炎。
不要让孩子光着小屁股或穿着开裆裤玩沙子。
特别细的沙子可能会进入尿布里，尤其是当尿布或泳裤湿的时候。玩完沙子洗澡后，给孩子换上干净的尿布或短裤。
洗完澡后，在他的屁股上抹上润肤露。润肤露既能预防皮炎，又能缓解皮肤红斑。
耳朵进沙子
不要让孩子用手指掏耳朵，这样会把沙子捅进耳朵深处。将棉条缠在你的小手指上，用生理盐水或温水浸湿，让孩子侧着头，给他轻轻擦掉耳朵里的沙子。为了让他不乱动，可以给他一个玩具玩。
用棉球清洗耳廓和耳后。
不要使用棉花棒清洁耳朵。也不要把棉条塞入耳道，以防棉条掉入堵住耳道。
清除疗效 篇10
1资料与方法
1.1一般资料:80例高血压壳核出血患者,男性50例、女性30例,年龄为30~85岁,平均55.0岁。≤39岁10例,40~59岁25例,60~79岁30例,≥80岁15例。既往有高血压病史患者65例。
1.2术前意识状态评定[2]:Ⅰ级9例,Ⅱ级12例,Ⅲ级24例,Ⅳ级21例,Ⅴ14例。格拉斯哥评分:轻型13~14分15例,中等9~12分45例,
等影响,也不受感染、体质及肝功能变化的影响。本研究中,各组间Cys-C浓度比较的结果是:A组与B组、A组与对照组比较显著差异, B组与对照组没有统计学意义,提示胎龄愈小,Cys-C的浓度越高。 本研究中,各组间β2微球蛋白浓度比较的结果是:A组与B组、A组与对照组有显著差异,B组与对照组没有统计学意,与BUN、CR及Cys-C进行比较,当肾小球功能异常时,血清中的β2-MG浓度会升高,是反应肾小球滤过功能的灵敏指标,血清β2微球蛋白与Cys-C在检测早期肾功能受损时,敏感性及特异性明显高于BUN、CR。
本研究中,Cys-C与β2微球蛋白的关系通过相关性分析,其相关
系数r=0.55,这提示二者在检测早期肾损害的诊断中,其灵敏性及特异性均较高,是现在能够早期发现肾损害的指标。
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