化疗饮食护理（精选10篇）
化疗饮食护理 篇1
胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一, 其发病率和死亡率居各种恶性肿瘤之首位。其治疗方法为手术治疗, 术后进行化疗。饮食护理在胃癌术后是一项极其重要的护理内容, 有效的饮食护理可为胃癌术后患者增加营养, 提高患者机体免疫力, 维持患者的消化系统功能, 利于患者康复, 提高患者的生活质量。笔者对我科2010年8月-2012年8月收治的胃癌患者饮食护理体会进行总结, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年8月-2012年8月收治胃癌化疗患者85例, 均行大部分切除手术治疗, 术后予化疗。随机分为两组, 常规护理组45例, 年龄26~68岁;着重饮食护理组40例, 年龄29~72岁。两组患者在年龄、肿瘤种类、性别、饮食习惯、生活方式均无显著差异。
1.2 方法
常规护理组在化疗期间, 护士常规进行必要的饮食宣传教育, 有需求及不适时, 再针对患者个体进行饮食护理。着重饮食护理组, 从患者诊断明确入院后, 化疗前、化疗中、化疗后均行饮食宣教及护理。具体干预方法如下:
1.2.1 对癌症患者化疗期间的管理:化疗期间应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。摄入高热量食物可保证机体的基本生理需要, 从而将体质量维持在正常水平;摄入高蛋白食物可保证皮肤、毛发、黏膜、肌肉等在遭受化疗损伤后恢复。但由于化疗药物引起白细胞减少、消化系统功能低下、食欲减退, 有时并发口腔溃疡等, 使患者感到恶心、呕吐、进食减少、吞咽困难等。应告知患者化疗期间进食的重要性, 并采用少量多餐的办法。避免食用过冷、过热、酸性强或粗糙生硬、有刺激性的食物与饮料, 如咖啡、辣椒等;避免在接受化疗前2h进食;避免患者接触厌恶的气味而诱发恶心。对化疗反应较重者宜安排在睡前服药, 以免影响进食。化疗前、后进餐时间间隔拉开可减少恶心、呕吐的发生。进食时不宜多饮水, 最好在进食前1h进水。不可过快饮食, 充分咀嚼, 保证食物消化。
1.2.2 做好患者的口腔护理:每天多漱口, 在恶心、呕吐后, 更应及时漱口, 若有溃疡存在, 可在漱口液中加利多卡因或局部涂擦利多卡因, 减轻疼痛, 减少体力消耗, 以利于患者进食。
1.2.3 除生理、病理因素外, 心理因素也是影响患者食欲的主要因素, 保持乐观豁达的心态, 适当的运动对于康复也很重要。通过松弛疗法可分散患者的注意力, 消除焦虑与不安, 减轻恶心、呕吐的症状。有研究表明补充营养素后24h是化疗的最适宜期。宋占芹应用循证理论制订针对性的个体化护理措施, 减轻化疗的毒副反应, 提高患者生存质量, 使临床护理从经验性走向科学性。
2 结果
实施护理干预措施后, 将两组患者的治疗效果及治疗费用进行比较, 见表1。经过14d的住院治疗护理, 两组患者的住院时间、治疗效果及治疗费用各项指标比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
化疗是治疗癌症的重要手段之一。化疗在杀伤癌细胞的同时也会杀伤正常的细胞, 其所引起的毒副反应, 往往成为治疗最后失败的主要原因。有文献报道治疗中有28.1%的患者出现消化道毒性反应。由于化疗药物直接刺激胃肠道并激活肠腔中5-HT受体, 刺激延髓中枢引起恶心呕吐。所以饮食护理在胃癌患者化疗中显得尤为重要。临床护理中除施行必要的对症处理外, 还应注意饮食调整, 以易消化、高维生素、高蛋白、多纤维素为宜, 供给修复组织所需要的营养物质。烹调方式以“煮、炖、蒸”为宜, 兼顾“色、香、味”, 以利于刺激患者食欲, 促进消化吸收。另外, 护士应仔细评估患者的心理状态、文化程度、生理习惯、兴趣爱好、家庭情况、经济状况, 对癌症及化疗知识的掌握程度, 确定护理要解决的问题, 制定护理计划, 针对不同患者的不同情况, 及时采取有效的心理护理及沟通。激发患者治疗的信心, 提高生存质量, 延长生存期, 帮助患者获得良好的生活质量和健康素质。
摘要：目的:探讨胃癌患者化疗期间应用饮食护理的临床效果。方法:将收治的胃癌行化疗患者85例, 随机分为常规护理组和着重饮食护理组, 分别为45例和40例, 经过14d的治疗护理后, 对两组患者的住院时间、治疗效果及治疗费用进行比较。结果:14d后, 着重饮食护理组的患者治疗效果明显优于常规护理组的患者。结论:胃癌患者化疗期间着重于饮食护理, 更能满足患者及家属的需求, 缩短住院时间, 加快患者的康复, 帮助患者更有效地清除癌症, 节省住院费用、延长生命时间, 以帮助患者提高生存质量, 增加患者自我护理能力。
关键词：胃癌患者,化疗期间,饮食护理
参考文献
[1]宋占芹.护理干预对胃癌患者放化疗的循证护理[J].临床合理用药, 2010, 3 (5) :112-113.
[2]常世红.循证护理在恶性肿瘤患者化疗中的应用[J].中国实用护理杂志, 2010, 12 (26) :43-44.
[3]姜节卫, 夏海英, 韩晓洁.癌症放、化疗患者信息需求异同性现状调查研究[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (4) :1-3.
[4]徐燕, 刘晓虹.癌症患者生存质量维护与提高[M].北京:人民军医出版社, 2010:111.
[5]冯睿华, 张薛榜, 吴式绣.64例胃癌术后同步放化疗消化道毒性反应的观察和护理[J].中国现代医生, 2010, 48 (30) :139.
[6]李守淼, 刘志强, 李保中, 等.进展期胃癌根治术后早期肠内营养的临床应用研究[J].内科急危重症杂志, 2010, 16 (2) :84.
化疗饮食护理 篇2
2、烹调方法和进食方法要讲究，设法增进病人食欲在食物的选择，制作，烹调上，应创造食物良好的感观性状，在味，色，香，形上下功夫，尽可能的适合和满足病人的口味爱好和习惯。还要根据病人的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，流质，软食与硬食交替，甜咸互换等形式进餐。吃饭时要创造愉悦气氛，尽量与亲属同进食。吃饭前，尽量避免油烟味等不良刺激。
3、总热量，病人每日从食物摄入的总热量一般尽可能争取不低于正常人的最低要求，即每日在10千焦以上，因为病人体内蛋白质分解高，合成代谢功能减低，营养处于入不敷出的负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量要增加。一般每日摄入蛋白质应达到1.5克体重以上，而且应以优质蛋白为主，如鸡蛋，牛奶，肉类，豆制品等。
4、营养要相对平衡，根据病人的需要，各营养素要相对应的适量，齐全，除充足优质的蛋白质摄入外，一般应以低脂肪，适量碳水化合物为主。注意补充维生素，无机盐，纤维素等，这些可从新鲜蔬菜和水果中获得。
患者的食疗方：
1、放疗时可食用甘蔗、苹果、香蕉、菠萝等。
2、化疗时可常食用扁豆、莲子、山药、龙须菜、薯蓣鸡子黄粥等。
3、藏青果、鲜石榴、鲜乌梅，每日各式各样1枚，分别口含噙化，连续服用。
4、米粥粳米120g，鸡蛋1个，精盐3g，清水1650g.有补肾填精，利尿通淋之功，可作为本病的辅助治疗。
5、苡米粥薏苡仁50g白糖适量。具有健脾除湿之功，可用于术后调养。
6、西瓜排骨汤取排骨150克，加冷水1500毫升，武火煮沸后再加西瓜皮(削去外皮)150克(切丁块)，用文火煮20分钟左右，加少许盐调味后即可食用。每日一剂。适应手术放疗后。
化疗患者如何饮食？ 篇3
那么，化疗期间应该如何饮食呢？
适当增加蛋白质及维生素的摄入
蛋白质是癌症患者主要营养物质，癌症患者每日需要量为1.5克/千克，应占总热量的20%～30%。化疗期间常增加蛋白质为每天2克/千克以上。糖类主要参与蛋白质的内源性和防止组织的分解代谢，每日需求量为350克/千克。此外，维生素C是抗氧化剂，对肿瘤有辅助治疗作用，因此，维生素C应当保证每曰摄入100 ～200克。维生素E是一种抗脂质氧化剂，对化疗引起的损伤有保护作用，也应适当补充。维生素A每日需要量则为5000～10000U。最后，最好多食用一些富硒的食物。硒能刺激机体产生免疫球蛋白，增强机体对疾病的抵抗力，有利于提高疗效和减少复发。硒麦芽是目前国际公认的生物活性最高，吸收利用率最好的硒制剂。
预防便秘发生
除营养不良外，化疗药物常引起神经毒性反应，加之身体乏力，活动减少，使肠蠕动变慢，从而导致便秘。改善方式是多食用新鲜蔬菜、水果，及含有粗纤维的糯米、豆类等食物，同时应多喝水，多食蒜苗、果酱、生黄瓜等产气食物以增加肠蠕动。
注意进食量和时间
化疗饮食护理 篇4
关键词：白血病,饮食,护理,化疗
白血病 (Leukemia) 是一类源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。多种药物联合化疗是目前治疗白血病常用的方法, 由于化疗药物除了抑制和杀灭白血病细胞外, 对正常的细胞组织也有损伤, 因此化疗也会对患者造成不同程度的副作用, 甚至引起相关并发症, 其中消化道反应是最常见的并发症, 使患者的营养补充造成较大影响。所以, 正确认识化疗期间白血病患者存在的饮食营养问题, 并对其进行及时有效规范的指导, 已经成为临床护士健康教育的重要内容之一。本文介绍的98例白血病患者, 医生均采取了标准的化疗方案进行治疗, 在护理工作方面, 在常规护理的基础上, 化疗前我们对患者进行营养评估, 化疗期间积极加强饮食护理, 同时注意患者的心理护理, 取得了较好的效果, 现将护理体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
收集我科2008年1月至2010年1月收治的白血病化疗患者98例, 所有患者均符合急性白血病的诊断标准[1]。其中男62例, 女36例;年龄13~65岁, 平均 (32±9.2) 岁;急性淋巴细胞白血病 (ALL) 25例;急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 73例, 其中M1型12例, M2型19例, M3型17例, M4型10例, M5型11例, M6型4例。初治22例, 复发6例, 完全缓解70例。消化道不良反应主要临床表现:恶心、呕吐65例, 食欲不振82例, 口腔溃疡18例, 上腹不适33例, 腹痛腹胀16例, 腹泻14例, 便秘8例, 消化道黏膜出血20例。
1.2 化疗方案
急性淋巴细胞白血病应用长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+强的松 (VDL P) 、环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+强的松 (CODP) 方案;急性非淋巴细胞白血病及急性淋巴细胞白血病完全缓解后应用高三尖杉酯碱+阿糖胞苷 (HA) 、米托蒽醌+阿糖胞苷 (MA) 、柔红霉素+阿糖胞苷 (DA) 、胺丫啶+阿糖胸苷 (AA) 、大剂量氨甲蝶呤 (HD-MTX) 、大剂量阿糖胞苷 (HDAra-C) 、足叶乙苷+阿糖胞苷 (EA) 等方案。
2 饮食护理
2.1 基础饮食护理
急性白血病患者多有发热、贫血, 胃酸分泌减少, 出现食欲减低, 甚至厌食现象。患者大多体质较差, 摄食量减少, 极易出现负氮平衡, 降低患者免疫力, 引起或加重感染, 如此出现恶性循环。从我们统计的98例病例可以看出, 食欲不振在消化道症状中占排名第一, 为此笔者建议患者及其家属和营养师密切沟通, 根据患者的实际情况, 合理搭配食物, 注意营养全面均衡, 以清淡食物为主, 避免煎炸、油腻以及浓厚的调味品的食物, 注意色、香、味的调配, 根据患者口味经常变换烹调方式, 同时鼓励患者在进餐前做适当的活动或服用促进消化的药物, 增加患者的食欲, 对于每次进食量较少的患者鼓励患者少食多餐。针对患者的全面营养, 主要注意一下几个方面:一是要补充充足的蛋白质。因为化疗期间白血病患者自身新陈代谢增强, 同时化疗药物引起的各种消化道不良反应, 蛋白质摄入量不足, 消耗量增加, 所以需要注意补充蛋白质。一般来讲, 白血病患者每日蛋白质需要量为每千克体质量1.2g[2], 但是贫血和发热的患者需适当增加, 推荐食用优质蛋白质, 如鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼等富含必需氨基酸的食物。二是要适当补充维生素和微量元素。维生素及矿物质能够调节蛋白质及能量代谢, 也是癌症患者的基本营养素, 由于化疗期间白血病患者处于高消耗高代谢状态, 易丢失钠、钾、钙、磷等微量元素, 造成体液酸碱失衡, 故应注意补充适量的富含维生素及矿物质的食物, 如小麦、干果、谷类、酵母、水果以及新鲜绿叶蔬菜等富含B族维生素和维生素C的食物。对于贫血的患者, 可适当食用红枣、花生、黑木耳等, 对提高血红蛋白效果较好。三是要化疗期间适当多饮水。在化疗期间白血病患者由于胃肠道反应, 水分丢失较多, 因此水的需要量比平常增加。适当多饮水对患者有很多益处, 不但有助于肾脏排除体内废物及毒物, 还可防止或者减轻化疗药物对泌尿系统的刺激, 降低尿路的炎性反应的发生率。一般来讲, 患者化疗期间每日需要饮水2-3L, 保证尿量在100ml/h以上。
2.2 针对消化道症状的护理
2.2.1 针对恶心、呕吐患者的护理
随着化疗的进行, 药物累积剂量逐渐增加, 部分患者可能出现恶心、呕吐的症状, 这时可以适当调整患者的进餐时间, 化疗前2h不宜进食, 化疗结束后1h再进食, 以免加重呕吐。饮食清淡, 适当多饮清水。不要同时摄入冷和热的食物, 最好食用温热食物, 以免引起消化道不适、牙齿过敏等不舒服的感觉。对于胃肠道反应较重、呕吐频繁、可吐出胆汁这样的的重度呕吐患者, 患者根本一点儿食欲也没有, 不能强求患者进食。可在间歇期时食用适当加以调味品的稀饭、粥等。
2.2.2 针对消化道黏膜出血患者的护理
白血病患者由于白血病细胞浸润血管壁, 血管壁脆性增加, 同时由于血小板减少, 出血倾向增加, 呕吐严重时易出现胃黏膜撕裂, 导致消化道黏膜出血。对于这类患者, 适宜稍凉的半流质或流质饮食, 避免较硬、粗糙、刺激性大或带刺的食物, 如辣椒、食醋等, 以免刺激消化道黏膜, 引起消化道出血, 危及患者生命。
2.2.3 针对腹泻患者的护理
大多数抗肿瘤药物为抗细胞周期代谢药物, 由于胃肠上皮增殖旺盛, 同样也受到一定抑制作用, 肠粘膜出现水肿、充血、溃疡, 使患者出现腹泻。对于这样的患者, 在遵医嘱服用止泻剂的同时, 我们建议患者食用纤维含量少的食物, 避免过量的油脂和甜食。避免吃易产气的食物, 如洋白菜、豆类、碳酸饮料等。如果腹泻严重, 应考虑清淡饮食, 如清肉汤、过滤米汤、菜汁及果汁等。
2.3 加强口腔护理
化疗药物不仅杀伤白血病细胞, 同时还破坏了患者一些本身固有的健康细胞, 机体抵抗力降低。唾液腺分泌受到抑制, 引起患者唾液量和成分的变化, 所以容易出现齿龈炎、口腔干燥、霉菌性口腔炎等口腔疾病。有口臭则无食欲, 可让患者用5%小苏打、多贝尔氏液和3%双氧水漱口, 滋润黏膜, 清洁口腔, 消除口臭, 达到促进食欲的目的。
2.4 健康知识宣教和心理护理
在护理过程中我们积极向患者讲解疾病恢复过程中合理饮食的重要性, 纠正患者不健康的饮食习惯, 提高他们的营养知识。同时注意心理沟通, 热情主动与患者沟通, 建立良好的护患关系, 取得患者的信任, 帮助患者认识疾病并建立战胜疾病的信心, 消除焦虑, 使患者保持良好的心理状态。
3 小结
化疗期间白血病患者的饮食营养问题是影响化疗效果的一个重要因素, 护士指导患者饮食时要注意个体化, 针对个体的实际情况, 合理搭配食物, 注意全面均衡, 使患者科学饮食。同时注意健康饮食知识的宣教以及加强心理护理, 最大限度地帮助患者恢复健康。
参考文献
[1]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].2版.北京:科学技术出版社, 1998:168.
中风患者的饮食护理 篇5
忌食羊肉、鸡肉、狗肉、韭菜、大蒜、葱等辛香支窜之品。
3.2痰热腑实，风痰上扰者，饮食以清热，化痰，润燥为主，如萝卜、绿豆、徐瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜，忌食羊肉、鸡肉、对虾、韭菜、辣椒、大蒜等。
3.3风火上扰者，饮食宜予白菜汤、绿豆汤、萝卜汤、芹菜汤、小米粥面汤，西瓜汁，油菜汤，忌食油腻肥甘厚味等生温助火之品。
4预防中风食疗方
4.1黑木耳6g，用水泡发，加入菜肴或蒸食。
可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
4.2芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇的作用。
4.3吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。
它能扩张血管，具有降压和促 进胆固醇排泄的作用。
若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。
4.4生食大蒜或洋葱10～15g，可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。
4.5中风患者饭后饮食醋5～10ml，有软化血管的作用。
4.6香蕉花饮 香蕉花5g，水煎代茶饮。
可预防中风及脑血管意外。
4.7芹菜汁 芹菜适量。
将芹菜洗净去根，捣烂取汁。
服3次/d，3汤匙/次，7d为一疗程。
清理内热，降压安眠。
主治中风、高血压对血管硬化亦有较好疗效[2]。
4.8小米麻子粥：冬麻子、薄荷叶、荆芥穗各50g，小米150g。
将冬麻子炒熟去皮研细;砂锅内放水先煮薄荷叶、荆芥穗，而后去渣取汁，再将麻子仁、小米同放汁内，加水煮成粥即可。
1次/d，空腹食。
滋养肾气，润肠，清虚热。
可辅治中风以及大肠滞涩。
参考文献：
[1]杨雄杰.中风患者的饮食疗法及注意事项. -03-11 10：51 .
化疗饮食护理 篇6
1 临床资料
1.1 一般资料
2007年1月-2009年1月, 我科收治恶性肿瘤患者200例, 男性140例, 女性60例, 年龄35～75岁, 包括乳腺癌、胃癌、肺癌、食管癌、直肠癌、结肠癌、膀胱癌、肾癌等10余种。应用化疗药物有氟脲嘧啶、环磷酰胺、顺铂、卡铂、阿霉素、紫杉醇、丝裂霉素等。
1.2 临床表现
食欲不振占94.6%, 胃部不适占56.5%, 恶心呕吐占16.1%, 口腔溃疡占35.6%, 口干占27.9%, 便秘占16.1%, 腹胀腹痛占19.4%, 腹泻占22.0%。
2 饮食护理对策
2.1 癌症患者化疗后大多数会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状, 我们要与营养师合作, 经常变化烹调方式, 注意色、香、味的调配, 以增加病人的食欲, 同时鼓励病人用餐前做适量的运动或食用少许开胃药物及饮料, 如酸梅汤、果汁等, 多给病人酸味或凉拌菜。若感觉疲劳, 可嘱咐病人休息片刻, 待体力恢复后再进食。治疗后少量多餐, 避免太油腻或太甜, 常用温盐水含漱口, 避免同时摄入冷、热食物, 否则易刺激呕吐。严重呕吐时, 可静脉注射止吐药物。
2.2 口腔溃疡是肿瘤病人化疗后7～14d最常见的并发症之一, 多在机体免疫力降低时产生, 此类患者应避免食用太热、酸性强或粗糙生硬、含纤维素多、刺激性的食物与饮料, 如咖啡、辣椒、果酱、蜂蜜等。化疗期间应多饮水, 及时清除口腔中的食物残渣, 保持口腔卫生, 不要剔牙, 以免损伤牙龈。当粒细胞≤1.0×109/L时, 仔细观察口腔黏膜的变化, 对黏膜溃疡者用生理盐水500ml加VB12 2mg、胰岛素12U, 庆大霉素8万U漱口液漱口。嘱患者进食高热量、高蛋白、温凉半流质饮食, 如鸡蛋汤、牛奶、藕粉等。
2.3 便秘患者应多食用富含维生素A、C、E的新鲜蔬菜和水果, 如菠菜、豌豆苗、胡萝卜、南瓜、韭菜、柑桔、柚子、猕猴桃;含粗纤维的糙米、豆类等食物;多喝水或果汁, 适当增加一些含脂肪多的食物, 如花生、核桃、芝麻及豆油等。禁食辣椒、姜、酒以及糯米等辛热实脾固肠之食物, 此类食物不利于通便。还可鼓励患者做适当的运动, 并养成良好的排便习惯。
2.4 对腹泻患者提供纤维含量少的食物, 避免过量的油脂、油炸物或太甜食物。如腹泻严重时, 考虑进食清淡饮食, 如过滤米汤、清肉汤、果汁及茶等, 同时注意水分及电解质的补充, 多选用含钾高的食物, 如蔬菜汤、橘子汁、番茄汁、苹果等, 并设法排除可能引起腹泻的食物, 避免食用牛奶及乳制品, 禁食粗粮和含粗纤维多的食物, 如干黄豆、黄豆芽、茭白、竹笋、雪菜、金花菜、韭菜等。
2.5 在临床护理工作中, 在对病人消化系统症状的对症处理基础上, 还要注意加强病人的营养全面均衡, 才能真正发挥饮食护理的重要作用。 (1) 蛋白质:为了及时纠正正负氮平衡, 促进合成代谢, 蛋白质供应量应适当提高, 一般每日为1.5～2.0g·kg-1·d-1左右, 尽可能选用优质蛋白, 能量一般成人每日供给50～60kcal/kg, 可给病人膳食中加入适量的牛奶、鱼汤、鸡汤、豆汁等。 (2) 脂肪:能保护脏器、组织、关节和保持体温, 一般要求占总量的20%～30%, 含脂肪较多的食物有蛋类、动物内脏、瘦肉等, 以每日≤300mg为宜。 (3) 碳水化合物:分为可以消化吸收的多糖和膳食纤维, 可以供给机体热能, 构成机体组织成分, 节约蛋白质, 具有保肝解毒作用, 纤维素摄入量应不少于12g/d, 可选用粗粮和含纤维多的蔬菜、水果等。 (4) 维生素:不提供热能但有特殊的生理功能, 缺乏时可发生营养缺乏病, 每日应提供给病人维生素A 800μg, B 1 20～40mg, B 2 20～40mg, B 6 20～50mg, C 1～2g, D 300～400μg, E10mg等。 (5) 矿物质:每日供应量钙为800mg、铁12mg、锌15mg, 磷的供应量应与钙保持一定比例, 一般磷钙比例保持在1∶1.2～1∶1.5为宜。
2.6 护士应全面了解病人膳食史、体重改变情况、膳食量等, 与营养师一起结合病人病情, 共同制定一份每日健康食谱, 分发给病人。在食谱配制方面, 按患者的病情和其他相关因素, 定出每人每日所需的总热量及三大营养素的合适比例, 要求既要符合营养原则, 又要有良好的感官性状和符合多样化原则。主食要粗细搭配, 粮豆混合, 有米有面;副食要有菜有汤, 荤素兼备, 应使每天的菜肴变化尽量不重复, 经常改变烹调方法。护士要制定合理的膳食制度, 将每日食物定质、定量、定时地分配给病人。最好早餐占全日总热能的25%～30%, 可选体积小又富含热量的食物;午餐占40%, 可选富含蛋白质、脂肪的食物;晚餐占30%～35%, 可选热能稍低且易消化的食物。
化疗饮食护理 篇7
1 资料与方法
1.1 临床资料
化疗患者132例,男79例,女53例;年龄18~69岁,其中有乳腺癌、胃癌、肺癌、食管癌、直肠癌、结肠癌、膀胱癌、肾癌等。消化系统症状有食欲不振,胃部不适,恶心呕吐,口腔溃疡,便秘,吞咽困难,腹泻,口干;应用化疗药物有氟尿嘧啶、环磷酰胺、紫杉醇(泰素)、健泽、顺铂等。将132例患者随机分为试验组66例与对照组66例。2组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理对策
对照组仅给予常规护理,试验组实施针对性的饮食护理:(1)食欲不振、厌食:癌症患者化疗后食欲不振是较早出现的症状之一。这主要是恶性肿瘤生长破坏过程中,毒素作用于机体所引起,同时,化疗药物会造成暂时性味觉改变,从而抑制食欲,笔者给予更换食谱,改变烹调的方法来增加食欲,多食维生素含量高的新鲜蔬菜和水果,这类食物不但可以增加抵抗力,而且还可增加食欲。患者之间交流饮食经验取长补短,也有利于增加食欲,严重者遵医嘱给予止吐剂。另外应少食多餐,给予温和无刺激性食物,避免太油腻或太甜,防止患者热量摄取不足。(2)口干、口腔溃疡:口腔溃疡是化疗后7~15d患者最常见的并发症之一。恶性肿瘤患者化疗后骨髓造血功能减退,粒细胞绝对值下降,加之饮水减少,口腔积聚的正常菌群大量繁殖,口腔的自洁作用减弱,口腔内环境破坏,导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡,该类患者应避免太热、酸性、粗硬、刺激性的食物与饮料,如咖啡、辣椒等,同时应补充维生素。口腔溃疡同时应予积极抗炎,如超声雾化,加强漱口等对症治疗,不能耐受者,应停止治疗,补充维生素,保证溃疡面尽快愈合。化疗后期引起口腔黏膜发炎,使喉部有灼热感,引起口干。改善方法:经常漱口,保持口腔湿润,鼓励患者多饮水,每天液体入量最少保持在5000ml,尿量最少3000ml;室内保持一定的湿度;食物可制成果冻、肉泥冻等,亦可和肉汁、肉汤或饮料一起进食,有助于吞咽。茶与柠檬汁有助于减低口干的感觉,可经常饮用。(3)吞咽困难、疼痛:是食管癌或食管外肿瘤压迫食管常见症状,应视病情不同予流质或半流质饮食,可配以清淡、少油、稠流质食物如牛奶、藕粉、面糊、冲鸡蛋、碎烂面等,总之应少食多餐,保证患者的热量摄取。(4)腹泻:饮食上多选用纤维含量少的食物,避免过量的油脂、油炸物或太甜食物,如患者腹泻严重时,考虑清淡饮食(如过滤米汤、清肉汤、果汁等),同时注意水分及电解质的补充,选用含钾量高的食物,如蔬菜汤、桔子汁、番茄汁等,并设法排除可能引起腹泻的食物,避免乳制品[2]。(5)便秘:癌症晚期患者由于机体受肿瘤细胞的损害,肢体无力,活动减少,加之某些镇痛药物的神经毒性,肠蠕动减慢,而致便秘[3]。饮食以富含维生素A、维生素C、维生素E的新鲜蔬莱、水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物,多饮水或果汁,多食萝卜、蒜苗、果昔、生黄瓜等可产气食物,以增加肠蠕动,同时鼓励患者适当运动,养成定时排便的习惯。(6)胃部不适:部分患者在化疗后出现胃部不适感,饮食方面应进清淡,易消化的流质、半流质食物,避免过多调味品及油腻食品,饮用少量牛奶可减轻症状。(7)恶心及呕吐:在接受化疗前后2h内应避免进食,同时,在治疗后以少量多餐的方式,提供患者温和无刺激性的食物,避免太油腻和太甜,为防止患者摄取不足,在起床前后或运动前可进食较干的食物,如干面包片、脆饼干等。限制含5-羟色胺(5-HT)丰富的水果、蔬菜,如香蕉、核桃、茄子等及含色氨酸的蛋白质的摄入量,以减少体内游离的5-HT含量[4]。对于呕吐严重不能经口进食者,则给予全静脉营养。
1.3 统计学方法
计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
饮食护理对缓解化疗患者消化系统症状、增强机体免疫力效果明显。2组患者化疗过程中消化道症状发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。于化疗后7d按孙燕教授设计的肿瘤患者生活质量评分表[5]评分,试验组患者化疗后生活质量评分为(47.64±9.01)分高于对照组的(38.18±11.02)分,差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
注:与试验组比较,*P<0.05
注:与对照组比较,*P<0.01
3 讨论
消化系统反应给患者带来极大的痛苦,影响其营养摄入,导致生活质量下降,甚至于阻碍患者进一步治疗[6]。消化系统反应是恶性肿瘤患者在化疗过程中常见的不良反应之一,是由于化疗药物对消化道黏膜的直接刺激所致,大多数化疗药物可引起胃肠道反应,表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐,有时可出现口腔黏膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。同时,化疗药物会造成暂时性味觉改变,表现为厌食现象。恶性肿瘤生长过程中释放的毒素作用于机体有关,也会刺激中枢神经或胃肠道的细胞,引起恶心与呕吐。这些均会影响患者的营养状况和机体的耐受力。在整个化疗的进程中,缺少合理足够的营养保证,将不能顺利实施治疗计划。因而,无论在医院或在家,饮食护理都不可忽视[7]。临床研究资料也显示,患者在良好的营养状况和饮食方式下较能承受肿瘤或其治疗对身休所产生的种种压力,同时患者接受手术、放疗、化疗的效果也会更好[8]。在临床护理工作中,在对患者消化系统症状的对症护理基础上,还要注意加强患者的营养全面均衡,才能真正发挥饮食护理的重要作用。对于化疗后出现消化系统症状的肿瘤患者,笔者针对病因、改善患者的饮食状况、调整饮食结构、增加患者的营养摄入,为进一步的治疗创造良好的身体条件,提高了患者的生存质量和治疗的效果。
摘要：目的 探讨癌症患者化疗后消化系统反应症状的类型和发生率。方法 将132例癌症化疗患者随机分为2组,各66例。对照组仅给予常规护理,试验组实施针对性的饮食护理。比较2组患者化疗后的生活质量评分。结果 试验组患者消化系统症状发生率低于对照组(P<0.05);试验组化疗后患者生活质量评分为(47.64±9.01)分高于对照组的(38.18±11.02)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 针对病因、改善患者的饮食状况、调整饮食结构、增加患者的营养摄入等护理对策,可提高患者的生存质量和治疗效果。
关键词：化疗,消化系统症状,饮食护理,生活质量
参考文献
[1]胡晓燕.饮食疗法护理//赵曦广,杜五奎.疗养康复护理学[M].北京:人民军医出版社,1999:56.
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肿瘤化疗病人饮食忌口现象浅析 篇8
1 对象与方法
1.1 对象
2013年8月—2013年11月入住肿瘤内科病房诊断明确并已接受1周期以上化疗能自主进食的恶性肿瘤病人。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
采用自行设计问卷, 包括一般资料调查:年龄、性别、文化程度、宗教信仰、居住地区;忌口状态调查:认知态度、信息来源、学习需求。
1.2.2 调查方法
填写问卷前, 向被调查者解释调查目的、填写要求, 征得病人本人同意。问卷即时回收, 发放问卷110份, 回收110份, 剔除漏项、信息模糊问卷13份, 合格问卷97份, 有效回收率88.8%。
2 结果
2.1 调查对象一般资料
共97例, 男60例, 女37例;年龄24岁~81岁, 其中20岁~39岁9例, 40岁~59岁46例, 60岁~80岁42例, >80岁1例;文化程度为初中及以下60例, 高中及中专23例, 大专及以上14例;有宗教信仰22例, 无宗教信仰75例。
2.2 忌口状况
(1) 肿瘤病人是否需要饮食忌口:有87例次选择了需要, 占调查人数的89.7%, 从中反映出忌口观点的普遍性。 (2) 忌口信息来源:信息来自地区习惯或亲戚朋友告知途径, 分别为38例次和45例次, 占调查人数的43.2%和51.7%, 从媒体、医护人员途径获得信息占调查人数的21.8%和12.6%。 (3) 忌口食物:鸡、鸡蛋、海鲜分列忌口食物的前3位, 分别占了调查人数的45.9%, 35.6%, 36.8%, 而菇类、牛羊肉次之, 占调查人数的19.5%和12.6%。
2.3 学习需求
对是否需要专业人员提供营养知识宣教、指导, 有64例次选择了非常需要, 占调查人数的66%。当科学饮食要求与传统忌口习惯有冲突时选择相信科学有77例次, 占调查人数的79.4%。
3 讨论
通俗的观点认为不良或不当的饮食可导致或促进肿瘤的发生、发展及复发, 而合理的饮食则有防癌、治癌、抗癌复发等作用, 并由此演绎出肿瘤病人“忌口”这一社会习俗[2]。从调查结果看, 忌口信息的传递, 沿袭着以地区习惯和亲戚朋友口口相传为主的方式, 缺乏科学严谨性。
调查结果中名列前茅的忌口食物从营养学上而言[3], 鸡属于禽类食品, 禽类食品的蛋白质其氨基酸模式与人体蛋白质接近, 是较为理想的蛋白质来源, 属于优质蛋白质。鸡蛋的蛋白质容易消化吸收, 其生物学价值高达95%, 是最理想的天然优质蛋白质, 常作为参考蛋白对其他食物蛋白进行营养评价。鱼类尤其是海鱼含有丰富的锌、钙、硒、碘等元素, 有利于抗癌。海鲜中如海参含有海参多糖, 对肉瘤有抑制作用。而菇类富含多糖类, 具有防癌抗癌的作用, 经常性食用对病人有一定的益处。中国的饮食文化历史悠久, 有不同的地区特色、习俗, 这些习俗内容非常丰富, 但也有民间的认识并无客观依据[4]。66%的被调查肿瘤病人, 选择了非常需要专业人员提供营养知识宣教, 反映了肿瘤病人对科学营养知识的渴求, 也从另一侧面反映出, 由于缺乏相关的科学营养知识, 导致更多的肿瘤病人去选择“忌口”来指导日常饮食。
综上所述, 忌口观点在肿瘤人群中具有普遍性。饮食禁忌是人们长期同疾病进行斗争总结出来的经验。既不能肆意扩大“忌口”范围, 也不能不慎重对待。如何给予肿瘤病人科学实用的营养知识宣教, 除了医护人员提高自身知识, 做好常规宣教外, 亟待专业人员, 如肿瘤临床营养师, 提供更专业、个性化的宣教。只有通过普及科学营养知识的专业化宣教, 盲目的"忌口"才能不再成为肿瘤病人选择的主流。
参考文献
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饮食干预对乳腺癌化疗患者的影响 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014 年3-12 月收治的乳腺癌患者78 例作为研究对象, 均已实施乳腺癌改良根治术治疗, 治疗时间大于6 个月, 并首次接受化学治疗, 预计生存期大于1 年, 对于存在全身性病变、语言认知障碍以及治疗禁忌患者予以排除。根据护理方法不同, 将上述患者分为观察组 (38 例) 和对照组 (40 例) , 年龄29~62 岁, 平均 (40.3±5.4) 岁, 病程3~18 个月, 平均 (12.8±2.4) 个月;肿瘤类型:浸润性导管癌61 例, 小叶癌18 例;临床分期:Ⅰ期15 例, Ⅱ期50 例, Ⅲ期13 例;文化程度:初中及以下15 例, 高中和中专49 例, 大专及以上14 例。两组患者基础资料 (包括年龄、病程、文化程度、临床分期及治疗方法比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用常规化疗方案及预防化疗不良反应的护理方案, 共3 个疗程化疗, 化疗期间, 对照组依据患者饮食习惯和意愿, 在不影响治疗前提下, 自主选择饮食, 对日常饮食进行一般性指导;观察组制定个性化饮食方案, 对患者进行饮食指导和护理干预, 具体内容如下。
1.2.1 饮食选择
根据患者饮食习惯和营养需求, 合理制定膳食计划, 食物选择以高蛋白、高维生素、易消化为主, 对食物进行分类处理, 主食粗细搭配, 可辅以开胃健脾药膳, 提高患者食欲, 保证食物供应的多样性, 在满足其营养需求的同时, 尽可能减轻胃肠道反应;遵循少食多餐、循序渐进的原则, 对于胃肠道反应较为严重的患者, 待其症状缓解后再逐步摄入蛋白质, 以植物蛋白为主, 禁食刺激性食物, 进餐前后1 h不得饮食, 进餐后不能立即卧床休息;化疗期间嘱患者多饮水, 加快体内药物毒素排除, 维持水电解平衡;每日进食总热量控制在2500~3000 kcal为宜, 不食用产酸、产气食物, 慎食带骨、产刺食物, 以免引发胃肠不适及胃黏膜损伤, 保证微量元素摄入;减少富含色氨酸蛋白质、5- 羟色胺等水果的摄入量, 如核桃、香蕉等, 多进食富含维生素B6的食物[2]。
1.2.2 进食安排
结合患者化疗方案, 合理安排进食时间, 经静脉化疗需空腹进行, 化疗前3 h禁食, 可提前安排进食时间, 保证化疗前体内食物已经排空, 以免影响化疗, 结束后进食时间也需相应推迟;对于口服化疗药物患者, 用药时间应在进食之后, 间隔0.5 h以上, 减轻消化道反应;食物烹饪以蒸、煮、炖为主, 兼顾色香味搭配, 促进患者食欲;营造良好的进餐环境, 食物冷热适中, 保持室内安静, 进餐过程中可播放舒缓音乐, 充分照顾到患者饮食风俗和信仰。
1.3 效果评价
疗程结束后, 采用SGA评价法对两组患者护理前后营养状况进行评估, 分为营养良好和营养不良两种情况;对两组患者生活质量进行评估, 分为改善、稳定和下降3 种评价标准。观察和记录两组患者消化道症状、营养状况和生活质量改善情况。
1.4 统计学处理
以SPSS13.6 统计软件对收集数据进行整理和分析, 计数资料均以率表示, 采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
经饮食护理干预后, 观察组患者消化道反应低于对照组, 营养状况及生活质量改善情况均优于对照组 (P<0.05) , 见表1。
3讨论
乳腺癌化疗患者身心饱受病痛折磨, 由于发生化疗药物不良反应影响下, 生物节律失衡, 容易出现恶心、呕吐等胃肠道症状, 患者进食受到影响, 营养供应不足, 又会进一步加重病情, 不利于化疗的顺利进行, 为保证患者生理和心理同时达到良好的状况, 保证化疗方案的顺利执行, 有必要对其进行饮食指导和护理干预[3,4]。近年来, 随着医学的不断进步以及人们对肿瘤疾病的认识的加深, 乳腺癌的治疗和护理水平均得到明显提高, 饮食干预对改善肿瘤化疗患者营养状况、提高其生活质量方面起到的作用已经获得临床广泛的认可和重视, 郭苗苗等[5]对246例胃肠癌化疗患者进行饮食干预, 患者的营养状况得到有效改善;苏俊玲[6]将饮食干预应用到乳腺癌化疗患者护理中, 同样取得了较为理想的效果, 患者不良情绪得到改善, 不良反应发生率得以降低, 加快了病情恢复。本研究中, 78例乳腺癌患者术后均接受化疗, 其中加强饮食护理干预的观察组消化道反应、营养状况和生活质量改善优于给予一般性护理的对照组, 提示在乳腺癌化疗期间对患者进行饮食指导和护理干预, 可减轻化疗不良反应, 改善其营养状况和生命质量。所得结论与相关报道基本一致, 具有参考价值。
综上所述, 对于乳腺癌化疗患者, 在进行饮食和营养方面指导时, 应结合治疗方案和患者营养状况, 制定个性化饮食护理方案, 科学选择饮食、合理安排进食, 对化疗的顺利进行以及患者健康重建均可起到积极的促进作用。
摘要：目的 探究饮食干预对乳腺癌化疗患者的临床效果。方法 将2014年3月至12月收治的78例乳腺癌化疗患者分为观察组 (38例) 和对照组 (40例) , 分别加强饮食护理和给予常规护理, 比较两组患者营养状况、生活质量及消化道不良反应发生情况。结果 经饮食护理干预后, 观察组患者营养状况及生活质量改善情况均优于对照组, 观察组消化道反应 (18.4%) 低于对照组 (40.0%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对乳腺癌化疗患者进行饮食指导和护理干预, 可有效改善其营养状况和生活质量, 减轻化疗副作用, 应引起临床的重视。
关键词：乳腺癌,化疗,不良反应,饮食干预,生活质量
参考文献
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[5]郭苗苗, 袁玲, 俞玲.饮食干预对改善胃肠癌化疗病人营养状况的效果观察[J].护理研究, 2012, 26 (7) :1862-1864.
化疗饮食护理 篇10
糖尿病和肺癌都是多发病、常见病。研究显示, 肺癌在2型糖尿病病人恶性肿瘤的发病中居前3位[1]。70%~80%的肺癌病人就诊时已失去手术机会, 化疗等细胞毒性抗肿瘤治疗仍然是晚期肺癌病人的主要治疗手段[2]。然而糖尿病是肺癌化疗病人的危险因素之一, 高血糖是最常见的并发症之一, 影响化疗效果和病人康复[3]。因此, 控制肺癌合并糖尿病病人血糖水平是十分重要的。肺癌病人均有不同程度的营养不良, 而化疗药物所引起的不良反应可使病人的营养状况进一步恶化, 严重影响肺癌化疗病人的临床结局[4]。同时, 营养不良又会促进糖尿病的发生发展[5]。肺癌合并糖尿病病人常伴有不同程度的营养不良, 因此改善此类病人化疗期间的营养状况是亟待解决的问题。研究显示, 以饮食为主的个体化护理干预能够有效保证病人的营养, 为给予其相关抗癌治疗提供良好的前提条件, 同时对其血糖进行有效的控制, 降低并发症的发生[6]。为了提高肺癌合并糖尿病病人的护理质量, 合理有效利用护理资源, 本研究拟采用个体化饮食干预, 探讨其对病人血糖控制和营养状况的影响, 以期为提高肺癌合并糖尿病病人护理水平提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2015年6月入住本院肿瘤科且并存糖尿病病人。纳入标准:年龄>18周岁;性别不限;预计生存期>6个月;经组织学检查确诊为非小细胞肺癌, 并经全身ECT、胸和颅脑CT、腹部CT或B超确定为Ⅲb~Ⅳ期。根据世界卫生组织 (WHO) (1999) 糖尿病诊断和分型标准, 诊断有糖尿病史或治疗前发现糖尿病者;病人依从性较好, 有条件随访, 能配合有关检查和治疗。排除标准:肿瘤出现远处转移者;伴有急性感染者;不能完成化疗者。所有病人化疗均采用TP方案:紫杉醇 (TAX) 175 mg/m2, 静脉输注, 第1天;顺铂 (PDD) 25mg/m2, 静脉输注, 第1天~第3天;3周重复1次, 2次为1个疗程, 复查并判断疗效。将病人按1∶1的比例随机收入肿瘤一、二病区, 将入住肿瘤一病区30例病人设为观察组, 将入住肿瘤二病区30例病人设为对照组, 两组病人的一般资料比较无显著性差异 (P>0.05) , 见表1。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
病人入院后, 行各项常规检查, 给予相应治疗。对照组实施常规护理, 包括基础护理, 严密观察病情, 预防感染, 进行营养风险筛查, 肠内、肠外营养和饮食指导等。观察组在此基础上, 实施个体化饮食干预, 具体如下: (1) 建立专项监督小组。由6名成员组成, 由内分泌科专科医生1名、糖尿病专科护士3名、营养师2名组成, 共6名成员。临床医生请营养师会诊, 营养师接到会诊通知后, 完成营养专业评估会诊, 与主管医生、专科护士病人、家属及其他与病人饮食营养服务有关的人员共同制订个体化饮食健康处方, 交给病人一份, 并且进行详细的讲解, 且监督其执行。 (2) 个体化饮食干预。入组病人会得到一份个体化饮食指导单:确定每日饮食总热量, 根据病人的身高和性别, 计算标准体质量, 男女性标准体质量 (kg) 均为身高 (cm) -105, 每人每日摄入的总热量 (kJ) =标准体质量×每千克体质量应摄入的能量。查阅“不同体力劳动热量需要表”确定每日摄入的总热量, 其中摄入碳水化合物60%~70%、脂肪20%~25%、蛋白质10%~15%, 将常用食品按营养比例分为主食、豆制品、蔬菜、水果、瘦肉、乳品、油脂7类, 为病人推荐三餐详细饮食量。病人可根据自己所需热量和品种比例, 查阅“不同热量食物交换表”, 随意调换不同种类食物。另外还根据个人情况注明饮食备忘录, 特殊注意事项等。 (3) 个体化饮食护理。病人住院期间开具不同化疗阶段饮食表, 分为化疗前中后阶段。每餐可选择食物, 尽量做到多样化, 清淡可口, 富含优质蛋白、高维生素、低动物脂肪以及补血的食物, 平时多饮白开水, 饮水>2 500mL/d, 以促进体内代谢产物排出, 减轻肾脏负担, 缩短化疗药物在体内的停留时间, 同时软化粪便, 预防便秘。多吃蔬菜、如木耳, 饮绿茶稀释血液, 保持大便通畅。少吃或禁吃糖分过多的水果, 建议病人饭后2h内饮用酸奶, 以促进胃液分泌, 提高食欲, 加强消化, 餐前、餐后温水漱口, 注意饮食卫生。对特殊病人开具健康处方, 如需鼻饲病人的匀浆饮食指导。发生恶心、呕吐或食欲减退的病人指导其少食多餐, 嘱其注意食物温度的调试, 将食物温度接近室温, 进食与化疗时间间隔3小时, 以减轻恶性呕吐等不适症状。对于有胃肠道反应的病人可以健脾开胃为主:如醋拌黄瓜, 香菇冬瓜等减轻胃肠道不良反应, 保证化疗期间的营养供应。 (4) 健康教育工作坊。每周三、周五安排2次“合理饮食健康教育”演示文稿 (PPT) 授课、食物模拟及现场饮食咨询指导, 每次60min。内容为糖尿病饮食、肿瘤饮食知识, 譬如一顿饭具体量是多少, 从视觉和实际称重比较来感知, 提倡少量多餐, 少细多粗、少肉多鱼、少荤多素, 控制总热量摄入等;分发糖尿病肿瘤饮食控制宣传单页, 饮食手册等。
1.2.2 调查工具与方法
(1) 营养风险筛查与营养不足的评定:采用欧洲肠外肠内营养学会2002年制定的营养风险筛查2002 (NRS2002) 进行营养风险筛查, 包含营养状况受损评分、疾病严重程度评分和年龄评分。当NRS2002评分≥3分时判断为有营养风险。 (2) 实验室检查:观察两组病人血清总蛋白 (TP) 、清蛋白 (ALB) 、前清蛋白 (PA) 和转铁蛋白 (TF) 的变化。 (3) 病人的血糖变化的评估:监测两组病人的空腹血糖 (FBG) 及餐后2h血糖 (2hPBG) 和糖化血红蛋白 (HbA1c) 。
1.2.3 统计学方法
于病人化疗前和化疗疗程结束后1周内, 调查者统一收集数据。采用SPSS10.0软件对数据进行处理。
2 结果
g/L
3 讨论
3.1 个体化饮食干预可有效改善病人的营养状况
研究显示, 糖尿病合并肺癌在中老年人群中发病率逐年上升[7]。由于肿瘤的全身性影响, 肺癌病人常常伴有一定程度的营养不良[8];又由于顺铂等化疗药物的严重消化系统不良反应, 导致病人在治疗期间热量和营养素常常摄入不足, 尤其是氮的摄入严重缺乏, 同时, 病人在荷瘤状态下产生的炎症因子以及肿瘤细胞本身的副产物都可能导致机体耗能增加、脂肪和骨骼肌的蛋白质分解亢进[9];同时, 营养不良又会促进糖尿病的发生发展[10], 故肺癌合并糖尿病病人常常表现为更为明显的消瘦和营养不良。目前尚无广泛认可的肺癌合并糖尿病病人的营养支持标准, 但肠内与肠外营养支持必不可少, 其能够积极改善病人的机体代谢状况, 减轻全身炎症反应的发生[11]。本研究显示, 在肠内、肠外营养支持的基础上, 应用个性化的饮食指导方案能够改善病人的营养状况, 提高化疗期间病人的营养指标。因而, 在常规饮食护理的基础上给予病人个性化的饮食指导, 为病人制定个体化的营养支持和饮食方案, 动态地监测病人的摄入量和营养状态的变化, 及时对方案给予调整, 保障病人能量及各项营养素的摄入量, 改善营养状态, 提高化疗耐受能力, 减少并发症的发生。
3.2 个体化饮食干预能促进病人血糖的改善
当肺癌合并糖尿病时, 神经内分泌系统会应激性地释放多种激素, 如胰高血糖素、皮质激素、肾上腺素等, 它们直接或间接拮抗胰岛素作用, 加重糖尿病病情[12];其次, 由于糖尿病病人抗感染功能下降, 可引起代谢障碍, 使蛋白质合成减少, 组织能源不足, 妨碍细胞修复, 甚至对免疫系统造成损伤[13]。此外, 炎症因子过度释放, 血管加压素、泌乳素等水平升高, 导致糖原分解增多、肝糖输出增加及糖异生作用增强, 进一步加重糖代谢紊乱[14]。因此, 控制肺癌合并糖尿病病人血糖水平是十分重要的。本研究表明, 个性化的饮食护理能够促进肺癌合并糖尿病病人各血糖观察指标的改变, 设立专项监督小组, 加强血糖的监测, 及时根据病人血糖变化, 采取个体人性化的护理, 减少了因糖尿病诱发或导致的并发症。
4 小结
个体化饮食干预能有效提高肺癌合并糖尿病病人营养状况和改善血糖, 对肠内和肠外的营养支持是一种有效的补充。
摘要：[目的]探讨个体化饮食干预对肺癌合并糖尿病病人营养状况和血糖的影响。[方法]将60例肺癌合并糖尿病病人随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理, 观察组在此基础上, 给予个体化饮食干预, 比较两组病人营养状况、实验室检查和血糖的变化。[结果]观察组与对照组相比, 营养状况指标显著高于对照组, 血糖指标低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]个体化饮食干预能提高肺癌合并糖尿病病人营养状况, 促进血糖的改善。