饮食护理

饮食护理（共12篇）

饮食护理 篇1

民以食为天, 药食本同源。中医历来重视饮食的调护, 人生五脏, 赖五谷、五蔬、五畜以养之。食性搭配的平衡对人体阴平阳秘起着重要的作用。人体阴阳平衡, 则正气充足, 邪不可干;脏腑气机疏利, 则不生疾病。俗话说得好“是药三分毒”, 怎样通过食疗的方法无副反应地治疗和预防疾病具有非常重要的意义。中医丰富的饮食疗法正是寓治疗于饮食护理之中的极为宝贵的医护经验和科学财富。现将中医饮食护理记载摘录如下。

1 远古至春秋时期中医学饮食护理 (远古至公元前476年)

《淮南子·修务训》载“神农尝百草之滋味, 水泉之甘苦, 令民知所避就”, 这就使人们有可能减少误食和中毒, 从而就有了最早的饮食卫生。当时人们赖以生存的生产活动只是采集野果、种子, 挖掘植物的根茎和捕捉一些容易捉到的小动物。就在他们觅食充饥的过程中, 会因误食有毒物质而引起的呕吐、昏迷甚至死亡。在经过无数次的尝试和早期的经验积累以后, 初步掌握了一些对维护人体健康极为宝贵的食物和区分有毒食物的知识。

值得注意的是在《周礼·天官》中载“以五味、五谷、五药养其病”“凡药, 以酸养骨, 以辛养筋, 以成养脉, 以甘养肉, 以滑养窍”, 而此处所说的“五味”“五谷”“五药”及“酸”“成”“甘”“滑”等都是以五谷为主的粮食和各种味觉的食物而言的, 这就反映了当时已不再把饮食物单纯当成充饥救命之物, 而且拓展到与调理滋养身体和医治疾病联系起来, 这为后世饮食护理和饮食治疗的发展和最终形成专门的学问开了先河。

2 战国至三国时期医学饮食护理 (公元前475年—公元265年)

《内经》对饮食十分重视, 主张要以“五谷为养, 五果为助, 五畜为益, 五菜为充, 气味合而服之, 以补益精气”, 此句话强调空气和饮食物之精气都是维持人体健康必不可少的基本条件, 这与当代提出的人体需要的6大类营养素类似。饮食必须多样化, 不同的食物具有不同的营养价值, 应在不同的食物中摄取各种的养料, 以维持身体各部分对营养的需求。到了后汉时期, 《伤寒杂病论》就病人的饮食宜忌有专门的论述。该书认为“食之味, 有与病相宜, 有与身为害, 若得宜则益体, 害则成疾”, 说明病人饮食恰当与否与疾病发展的关系, 处理得当可促进疾病的早期痊愈, 反之则使病情加重。

3 魏晋至五代时期医学饮食护理 (公元265年—960年)

在这一时期随着社会的发展、生活经验的积累及医药经验的增加, 人们对饮食护理的认识和做法也有了相应的提高。宋代庄绰尝谓:“纵细民在道路上, 亦必须饮煎水。”这就是指人们即使出门在外, 行步于途, 也必须饮用煮开过的水。因在我国古代, 先民们已养成了饮茶的良好习惯。据记载, 早在西汉时期人们以开始饮茶, 至魏晋逐渐养成习惯, 隋唐时饮茶更加普遍, 而泡茶必须用沸水。饮茶和饮用沸水, 这就减少了消化道传染病, 无疑是很有意义的。也记录了我国茶道的发展历史。唐代, 我国处于最为巅峰的时期, 护理也得到了长足的进步与发展。在孙思邈的《千金要方》中强调“勿食生菜、生米、小豆、陈臭物, 勿饮浊酒, 勿食生肉伤胃, 一切唯须煮烂”并且认识到胃肠道传染病是由饮食不洁所致。

在《千金要方》中还记载着不少食疗方面的新发现, 如用羊靥、鹿靥、海藻等治瘿瘤;用谷白皮煮汤熬粥治疗脚气病;用羊肝、决明子等治疗夜患症、角膜软化症等目疾。食疗既可以用来调整脏腑功能, 又能补充营养物质, 具有治病强身的双重功效。

4 宋金元时期医学饮食护理 (公元960年—1368年)

宋金元时期, 许多著作就饮食这一专题有了新的发挥。《太平圣惠方》在介绍服诸药忌时指出“服药不可多食生胡荽及蒜杂生菜, 不可多食肥猪、犬肉、油腻肥羹及鱼脍腥臊, 也不可食诸滑物果实”等。尤其是对食疗与药疗在服用时如何互相配合的论述, 对饮食调理颇有帮助。这一理论在当今仍在使用, 如服用中药后, 忌喝浓茶, 忌吃绿豆等, 否则可减低药性。服用清热凉血药后不吃辣椒, 因为辣椒发热量大, 这样会减低或抵消药效。这个时期对饮水的护理也有一定研究。强调病人饮水必须根据病情, 或给多饮, 或给少饮或不饮, 而一味多饮是不适的, 应当根据不同病情给以一定的饮用水量, 并且选择合适的水温。在《伤寒杂病论》中有提到“凡病非大渴, 不可与冷水, 若小渴, 口咽干, 小小呷, 滋润之”。

5 明清时期医学饮食护理 (公元1368年—1840年鸦片战争前)

明清时期有了我国最早的中医护理专著, 钱襄的《侍疾要语》, 这些论述十分具体, 可操作性很强。在当时, 由于温病肆疟, 故对温热时疫的饮食调护论述最为详细。吴鞠通《温病条辨》载“胃液干燥, 外感已净者, 牛乳饮主之。此以津血填津血法也”, 清楚论证了牛奶对温病的治疗作用。

6 近百年的医学饮食护理 (公元1840—1949年)

当时主张与传统认识和做法多相一致。如《医药卫生录·饮食部》指出“盖病之性情, 体质, 有能受温热者, 有能受寒凉者, 各有不同, 乃必须而从我为害”, 此言论不偏激, 能具体问题具体分析, 很符合科学道理。关于饮食宜忌, 吴尚先《理瀹骈文》载“防于复然, 申华佗病痊皆断之戒”, 说明疾病痊愈后, 要注意防止复发, 重申了华佗提出的劝诫——“病痊七日内, 酒、肉、五辛、油面、生冷、醋滑、房事皆断之”。

7 现代医学饮食护理 (公元1949至今)

新中国成立以来, 不少人对历代文献中记载的饮食护理经验进行了整理、归纳、总结, 提出了各种常见病的饮食宜忌, 食疗处方。如糖尿病依据清热养阴、宜气生津和滋养肝肾的原则, 制定了蚌肉苦瓜汤、玉米须煲瘦肉猪肉等。又如对肝病, 《内经》以为“肝苦急, 急食甘以缓之”, 因此在饮食上注意适当给以甘味事物, 忌食滋腻膏粱厚味之物, 以有利于脏气调和, 促进疾病早愈。 还应注意药后饮食护理, 如治产后气血淤滞腹痛证, 服用枳实芍药散后, 用大麦粥和胃气。此外, 医院医护人员对病人及其家属开展饮食指导, 如对小儿喂养要抓住3个要点:饥饱适度, 食味清淡, 废止偏食。对内科病人要根据病情适当选食营养丰富的食物。

综上所述, 饮食是维持人体生命的重要因素。饮食护理是中医辨证施治的一个重要内容。因此, 对历代饮食护理理论加以收集、整理和挖掘是宏扬和发展中国饮食文化的关键所在, 是提高生活质量的重要措施。

关键词：饮食护理,中国医学,营养素

饮食护理 篇2

2、烹调方法和进食方法要讲究，设法增进病人食欲在食物的选择，制作，烹调上，应创造食物良好的感观性状，在味，色，香，形上下功夫，尽可能的适合和满足病人的口味爱好和习惯。还要根据病人的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，流质，软食与硬食交替，甜咸互换等形式进餐。吃饭时要创造愉悦气氛，尽量与亲属同进食。吃饭前，尽量避免油烟味等不良刺激。

3、总热量，病人每日从食物摄入的总热量一般尽可能争取不低于正常人的最低要求，即每日在10千焦以上，因为病人体内蛋白质分解高，合成代谢功能减低，营养处于入不敷出的负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量要增加。一般每日摄入蛋白质应达到1.5克体重以上，而且应以优质蛋白为主，如鸡蛋，牛奶，肉类，豆制品等。

4、营养要相对平衡，根据病人的需要，各营养素要相对应的适量，齐全，除充足优质的蛋白质摄入外，一般应以低脂肪，适量碳水化合物为主。注意补充维生素，无机盐，纤维素等，这些可从新鲜蔬菜和水果中获得。

患者的食疗方：

1、放疗时可食用甘蔗、苹果、香蕉、菠萝等。

2、化疗时可常食用扁豆、莲子、山药、龙须菜、薯蓣鸡子黄粥等。

3、藏青果、鲜石榴、鲜乌梅，每日各式各样1枚，分别口含噙化，连续服用。

4、米粥粳米120g，鸡蛋1个，精盐3g，清水1650g.有补肾填精，利尿通淋之功，可作为本病的辅助治疗。

5、苡米粥薏苡仁50g白糖适量。具有健脾除湿之功，可用于术后调养。

6、西瓜排骨汤取排骨150克，加冷水1500毫升，武火煮沸后再加西瓜皮(削去外皮)150克(切丁块)，用文火煮20分钟左右，加少许盐调味后即可食用。每日一剂。适应手术放疗后。

肿瘤化疗患者饮食护理 篇3

【关键词】肿瘤；饮食；护理

肿瘤属于消耗性疾病，在肿瘤病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此，增进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。尤其化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发、食欲不振、消化不良等。因此，肿瘤患者在化疗期间的饮食护理尤为重要，其目的就是通过合理调配饮食，来改善患者的营养状况，使其更好的接受化疗，改善身体状况。

1 化疗前 均衡饮食，每日饮食中包含谷薯类（米饭、面食）、蔬菜水果类（约600～800克）、肉禽蛋类（瘦肉或鸡肉或鱼肉约50～100克，鸡蛋1个）、奶及豆制品类（牛奶一袋，豆制品50～100克）以及油脂类约25克）五大类食物。每日4～5餐，加餐以水果为主。化疗前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高维生素和矿物质的饮食。选择食物如：米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。

2 病人接受化疗后，都需要有足够的营养补充，这对机体提高免疫力、增强抵抗力、减少化疗的不良作用都有帮助。在饮食调理上要注意补充足够的优质蛋白，动物蛋白以低脂肪的鸡、鱼、奶为好，是吃含植物蛋白丰富的豆类食品，可选用人参、西洋参、黄芪、红枣、膳鱼、甲鱼、桂圆等，以促进细胞增殖；化疗病人常有贫血的倾向，应给病人含铁的食物；癌症病人每天需 5～10 克维生素C，以支持白血球和红血球的功能，并预防化疗药物产生的副作用，要多食富含维生素的食物，最好将含维生素C多的蔬菜、水果榨汁饮用为了防止呕吐，饮食以清淡而富有营养易于消化的食物为主，可多吃些新鲜蔬菜、水果，采取少吃多餐的方法。化疗期间多饮绿茶，可增强化疗药物杀死癌细胞的效用，而且不会增加毒副作用。化疗开始的24小时内尽量不要吃自己平时喜欢吃的食物，因为这样会影响以后对这种食物的感觉。如果治疗反应较重，饮食以流质为主。可用菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。嚼生姜有一定的止呕作用。

3 化疗后 化疗药物化疗时可引起胃肠道黏膜损害，出现程度不同的胃肠道不良反应。化疗药物化疗轻者胃部不适，恶心欲吐，不思饮食等；

化疗药物化疗重者胃痛、腹痛、呕吐不止、严重影响进食，甚至可导致水、电解质与酸碱平衡紊亂，严重营养不良等，从而降低病人生活质量。化疗后吃这些食物减轻化疗后副作用，如：猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼。建议用硒维康口嚼片多补充蛋白硒，能有效防止白细胞和红细胞下降，增强食欲，防止呕吐腹泻和浮肿等现象，改善睡眠，减少脱发，减轻病人化疗痛苦。

另外，由于肿瘤是慢性消耗性疾病，一部分患者或家属也是尤为重视其饮食，甚至刻意改变饮食习惯，从而产生了以下误区：

1 盲目忌口 许多患者因担心食用后肿瘤复发而“不敢越雷池一步”，盲目忌口。

2 过度进补 有的患者经抗肿瘤治疗后，体质虚弱，便大力进补。人参、虫草、灵芝、甲鱼等短期内大量食用。这也是不对的。

3 减少进食 一些肿瘤患者认为，吃得越好，机体营养就越好，肿瘤得到的营养也越多。应该减少进食，“饿死”肿瘤。相反，因为全身营养状况差，体力低下，不能承受抗肿瘤治疗的患者却十分常见。因此，维持良好的营养状况才是肿瘤治疗的基础。

总之，肿瘤患者饮食要坚持“不刻意、不随意”的原则，以精心、细致、周到的饮食调养来增加营养，可改善患者全身营养状况，提高生活质量，促进早日康复。

参考文献：

[1] 赵昌 抗癌佳品-薏苡仁 药膳食疗 2004，10.

[2] 菅逸斐 《中国疗养医学》 2009，6，8.

饮食护理 篇4

1 一般资料

2009年1月—2012年10月我院共收治行胃癌根治术患者60例, 其中男32例, 女28例, 平均年龄50.5岁。

2 心理护理

胃癌手术患者一般来说具有紧张、消极与忧虑等多种心理不良反应, 这些不良心理反应有可能会伴随疾病始终, 因此必须高度重视对这些不良心理反应的疏导。护士要千方百计做好胃癌手术患者的心理护理, 帮助患者消除不良心理反应, 从而提高胃癌患者的生存质量。笔者认为, 以下心理护理措施比较有效[1,2,3,4]。

2.1 帮助胃癌患者掌握疾病有关知识

帮助患者了解与掌握与胃癌有关的知识, 这对于胃癌患者来说尤为重要。护士要多渠道、多途径学习胃癌相关知识, 并要由浅至深地向胃癌患者耐心传授, 帮助他们熟悉与掌握胃癌的基本常识, 消除对胃癌的错误认识, 树立战胜疾病的信心与决心。

2.2 引导病友互相交流

癌症病友之间互相交流, 互相探讨与病魔做斗争的经历与经验, 有益于胃癌患者的身体康复, 缓解不良心理反应, 从而乐观面对病魔。因此护士在临床上要重视、组织及引导患有癌症的病友互相交流、不断总结经验。

2.3 适当做些放松训练

在临床实践中已经证明, 胃癌患者要学会放松自己, 最好的方法是适当做些放松训练, 比如沉思冥想、听听音乐、看看电视等, 其对改善胃癌患者的紧张、忧郁等不良心理反应具有积极的作用。

2.4 引导胃癌患者学会正确面对死亡

生老病死是我们人类一种正常的自然现象, 患有胃癌的患者常常因为“谈癌色变”而惧怕死亡, 以为自己会早早地离开亲朋好友、离开人世。因此, 护士要学会引导胃癌患者学会正确面对死亡, 帮助他们认可死亡这一人生规律。其实, 死亡本不可怕, 也不并不痛苦。而最痛苦的莫过于被癌症所折磨。所以, 要顺其自然, 学会正确、理智对待死亡。

3 饮食护理

胃癌属于消化道中一种常见的肿瘤, 胃癌的发生与胃炎、胃溃疡, 以及饮食与环境等多种因素密切相关。行胃癌手术之后, 胃的运动能力、贮存功能以及分泌能力会发生很大的变化, 难以达到或恢复原来正常的功能水平。为了帮助胃癌手术患者适应消化道重建的现状, 保证体力、营养及各种生理需要, 护士要引导他们注意饮食, 从稀到稠, 从少到多, 让日常饮食与患者机体逐渐相适应。笔者认为, 在术前与术后, 胃癌患者的饮食护理应注意做到如下几点[5]。

3.1 术前注意胃癌患者进食及营养情况

在术前, 护士可以依据胃癌患者的实际病情, 指导其进食, 如有的患者可以少渣软食、半流食或者流食。同时, 根据患者的营养状况, 适当提供高蛋白与高热量的营养物质。

3.2 术后饮食指导

术后, 护士要告知患者需禁食, 待肠蠕动功能恢复, 肛门排气, 胃管拔除以后, 才可以少量饮水。如果无不适反应, 翌日可给患者适量的清流质饮食, 术后第3天可以给全量流质饮食。这时的饮食原则为:不吃刺激性食物, 少食多餐, 不吃胀气以及过甜的食物。就餐以后需要平卧20 min~30 min。

如果胃癌患者术后恢复正常, 则手术后2周即能够进食稀饭、面条等低脂半流质饮食。此阶段的饮食原则为:食物呈半流质状, 蛋白质的含量与正常体内的需要量相持平, 饮食纤维的含量要少, 并少量多餐, 注意避免过甜与过咸的饮食。如果发现患者进食后出现恶心与腹胀等不良症状, 应暂停进食。

3.3 胃癌患者出院后饮食

胃癌手术患者出院以后, 应该逐渐建立一种比较好的日常饮食习惯, 要多吃些新鲜的、营养丰富的果蔬, 少吃些盐、咸菜与腌菜, 不吃油煎与酸辣的食物, 每天饮食营养要搭配合理。一是患者的饮食要讲究营养, 主要吃些植物性食品, 如油菜与菠菜等绿色蔬菜及新鲜水果等。二是让胃癌患者每天要摄入足量的蛋白质。胃癌对机体的营养消耗很大, 尤其是蛋白质。所以, 胃癌患者应该吃一些瘦肉、豆类食品以及鸡蛋等高蛋白食物。三是多吃些富含维生素的食物, 其能够保护机体细胞间质结构的完整性, 还能够阻断亚硝酸胺与亚硝酞胺等物质的产生, 进而达到防癌的作用;富含维生素A的食物可以维持机体上皮组织的正常结构, 有效刺激人体免疫系统并充分调动人体抗癌的积极性。四是食用富含淀粉与蛋白质的主食, 精制糖所提供的总能量要控制在10%之内。五是要注意不吃难消化的食品, 宜多吃些通过煮炖与蒸等烹饪方式制作的容易消化的食品, 少吃些油腻与煎炸的食品。六是不能吃酸渍 (不包括糖醋味) 、盐腌、霉变、烧烤、烟熏等食品, 不吃含有色素、香精等食品, 不喝烈性酒等。七是适当运用中医饮食疗法。手术后的胃癌患者, 常常会出现口舌干燥与舌红少苔等症状, 因此可以多吃些藕汁与绿豆汤等具有滋阴生津功能的甘凉食物。化疗期间, 胃癌患者的免疫功能有所下降, 机体的白细胞数量明显减少, 食欲不振, 此时可多吃些构祀与红枣等有益于升高机体白细胞的食品, 也可以多吃些山楂与萝卜等一些既健脾又开胃的食品。对于手术后的气血亏虚, 可以多吃些人参、银耳等补气养血的食品。

参考文献

[1]杨志红.胃癌患者的心理分析及护理[J].中华临床医学研究杂志, 2007, 13 (24) :3553-3554.

[2]马萍, 王春慧.胃癌患者心理个性的分析及护理对策[J].实用医药杂志, 2005, 22 (12) :1113.

[3]张馨.胃癌25例心理问题分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14 (13) :83-84.

[4]许夕霞, 宿桂霞, 魏敬秒.老年胃癌手术患者心理状态分析与护理[J].现代中西医结合杂志, 2004, 13 (7) :929-930.

鼻饲病人的饮食护理 篇5

一、胃管留臵时间：

普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换 1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。

二、鼻饲时的体位：

脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。

三、温度：

食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。

四、常用鼻饲饮食及量

常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。

五、鼻饲时需注意事项：

1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

2、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。

3、鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端返折并用纱布包好，皮筋系紧，如用三通的应每天冲洗三通。

4、主动与被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在室内、外活动，主要是促进肠蠕动利于消化吸收。

5、注意口腔清洁每日做口腔护理。可以保持口腔清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口 垢，同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭、或者感染等。

六、鼻饲饮食的制作与要求：

鼻饲营养液多是长期昏迷或咀嚼吞咽困难而不能由口腔进食患者的主要食物.多种原因,很多患者在家卧床调养.由于食物的特定性状,限制了食品的正常选择.基本采用一些牛奶、豆浆、果汁、米粉之类.这些食品的营养成分有限,不能多方面的提供机体所需高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素等.要想使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品,只要在营养液制备方法上,进行科学合理的配制加工,就不难做到.正常成人每天饮食，饮水和代谢产生的水分为2000～2500ml，出入量大致平衡。水分计算方式是高热38℃或室温32℃以上时，每升高1℃时，应多补充每日需水量的10%。一般根据每kg体重按30ml计算入量，每日液体入量在2500ml左右。高热、汗多、水分入量应在3000ml左右。

配制要求：

①食谱配制应结合病情，根据不同症状及合并症，给与不同配方，高热、呼吸道感染、意识障碍、伤口愈合、感染等，都需要优质蛋白质及热量补充。钠、钾、氯、水份，应根据脑水肿及电解质的平衡情况来决定。

②鼻饲营养液要细软无渣滓，配制好后用铜丝箩过箩，以避免堵塞鼻饲管。

③严格注意操作卫生，所有用具（量杯、漏斗、锅、盆和瓶），必须洗净消毒再用，并注意手的保洁，防止细菌感染。④各种奶配制后，不得直接在火上加热，应用热水保温法加热，以免将混合奶凝结成块，混合奶配制好后，热时不要加盖，俟凉后再盖瓶盖放入冰箱，否则易酸败。

⑤如加酸性果汁或维生素C粉剂，必须临灌时再加，以免将混合奶沉淀。

鼻饲饮食要求是精细、温度适宜、无渣、营养齐全、比例合适的流汁饮食。注意蛋白质以植物蛋白和动物蛋白相搭配，对维生素和无机盐也应给予适当的补充。食物、餐具和制作时应注意卫生，配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在24小时内未食用完就应丢弃。

鼻饲饮食护理的基本方法

鼻饲是将胃管(或硅胶管)经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法。对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。（1）护理措施

1)喂食前应验证胃管是否确在胃内方可进行喂食。

2)每次喂食前后均应灌注30左右35～40℃温开水，再灌注流质饮食或药物，以保持管道清洁、通畅。

3)需翻身吸痰的病人应先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起呕吐或呛咳。

4)首次喂食应量少，速度应慢，使病人逐渐适应。每次喂食量不得超过250ml。鼻饲片剂药物时，应先将药片研碎，溶解后再灌入。

5)灌食时，病人的头部与胸部至少要抬高30°，灌喂后至少1个小时后才能平卧，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。

6)长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理2次。胃管每周更换1次(于晚上拔出，晨起再由另一侧鼻孔插入)。

7)喂食后应灌注30左右35～40℃的温开水，以保持管道清洁、通畅。

8)灌注结束后将胃管开口端反折，用纱布包好，用夹子夹紧，用安全别针固定于枕旁。整理床单位，清理杂物。（2）注意事项

1)注意预防鼻饲引起的腹泻，患者对鼻饲一般要有一段适应过程，因此，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量可稍高于早晚。

2)饮食过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前要测试饮食温度，可以将饮食滴于腕关节内侧皮肤上，以不感觉烫为宜。

3)餐具和灌注时应注意卫生，配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在24小时内未食用完就应丢弃或改由其他的健康人食用。

4)注意膳食的调节。如排便次数多，大便酸臭，可能是食物的糖含量较高所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能 是食物的蛋白质过高所导致的消化不良

5)胃管保留时间最长应不超过10天，一般7～10天要更换胃管1次。

6)每日应清洁鼻腔，加强口腔护理，以保持卫生、清洁，预防并发症。

7)灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

8)灌注食物温度应保持在35℃40℃灌注速度宜缓慢。

鼻饲病人饮食营养配制及护理

1、鼻饲流质饮食的配制

可用于鼻饲的流质食品有牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、米粉、豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶粉、麦乳精、橘汁、西红柿汁、新鲜果汁、菜汁等。配制何种鼻饲饮食应根据家庭的经济状况及患者的实际需要适当增减食品的种类。

混合奶配方 鲜牛奶800m,l鸡蛋4枚,白糖 100g,香油15g,食盐5g,奶粉25g,果汁100m,l加水至1000ml混合而成。其中,蛋白质50g,碳水化合物180g,脂肪69g,每100ml供应机体热量6485kj(1556Kcal)。

配臵方法 先将划定数目的鸡蛋、白糖、香油、果汁混合, 以竹筷挑打数分钟,直到平均为止。然后把牛奶煮沸,稍晾凉一会即冲入鸡蛋、白糖、香油、果汁的混合物中,边冲边搅,勿使鸡蛋结块,加入食盐, 滤去粗渣,待温度相宜时即可鼻饲。无鲜牛奶时亦可用奶粉50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉汤、鸡汤皆可作为流质,煮沸后冲调鸡蛋、白糖、香油等的混合食品。在配制过程中要防止污染,凡需加用酸性果汁、菜汁等,可单独分容器装盛,以防蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃管。给患者鼻饲时,亦应将混合好与含酸果汁、菜汁分别不同的时间给予。

因消化不良引起腹泻者,可调换以上食谱,酌情选择下列配方:果汁400m,l牛奶400m,l熟鸡蛋黄 120g,白糖100m,l食盐5g,藕粉20g,维生素 B1100m,l配制成1000ml。每100ml可供应热量 5565kj(1330Kcal)。(留意:给混合奶直接加温时不可在火炉上直接加热,应连瓶放在热水中,否则会形成凝块,堵塞鼻饲管,影响鼻饲)。

2、鼻饲灌注几点留意事项

①鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一般天天1200~1500m,l 6~7次/日,每次150~200ml。

②鼻饲流质的温度为38℃,灌注前日可用手背部皮肤测试流食温度,以不感觉烫为主。

③注食前,先用打针器探胃液,见有胃液后,再注入少量温开水,观察胃管是否通畅,每灌完1针筒流质,就要用手捏紧胃管,以免空气注入胃中。

④鼻饲流质应现用现配,未用完的鼻饲饮食放冰箱保留, 24h内用完,配制的餐具应留意卫生,按期清洁、消毒。

⑤留意预防患者鼻饲引起的腹泻。

⑥长期鼻饲的患者,逐日须做2次口腔护理,以保持口腔清洁。

⑦混合奶中原则上不加药物,药片必需研碎后溶解在水中,再由胃管注入,对胃有刺激的药物可于流质灌注后注入。中药、西药均应在注食后 2h再给。不可灌注碳酸类饮料(如可乐、雪碧、健力宝等),因此种饮料含有气体,轻易引起腹胀,甚至呕吐,同时留意混合奶中不能加入粉状物,以防堵管。

鼻饲患者的护理体会

神经内科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食，鼻饲是供给患者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食，水和药物的方法。我科自2008年1月～2009年1月共对90例重症脑血管疾病患者进行了鼻饲，现将鼻饲护理体会报告如下： 临床资料

本组患者90例，其中男性50例，女性40例，年龄50～85岁，平均68岁。CT确诊：脑出血46例，大面积脑梗死38例，脑干梗死6例。

方法

我科现均使用一次性佰通(Link)系列鼻胃肠管，该胃管对患者刺激较小，操作成功率高，便于观察胃内情况，留臵时间较长又相对经济，先用液体石蜡充分润滑后经鼻腔臵入。

2.1插胃管

对于清醒的患者插管前首先向其解释说明插管的目的，方法和注意事项，以取得配合。患者取半卧位，清洁鼻腔，测量胃管插入长度，成人45～55 cm，即鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离，做好标记，用液状石蜡润滑胃管前端。当胃管插入14～16 cm时嘱患者做吞咽动作，将胃管迅速送入胃内。

2.2 操作技巧

昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为了提高插管的成功率，在插管前将患者头后仰，当插到15 cm(会厌部)时，以左手将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于使胃管顺利通过会厌部到达胃内。

插管中注意事项

3.1 注意食管的3个狭窄

插管动作要缓慢，轻稳，特别是通过食管的3个狭窄处时，以免损伤食管黏膜。

3.2 密切配合

用听诊器臵于胃部听气过水声，至少有两人分别听到气过水音后再灌入，以免发生意外。插管时操作者应密切观察患者病情及生命体征的变化，一旦出现异常应暂停插管，待病情稳定后再重新操作。

鼻饲管的固定

传统固定鼻饲管的方法是用胶布固定于鼻翼两侧，随着时间延长，胶布黏度减轻，并在鼻翼和面颊部形成胶布痕迹很难去除，另外胶布紧贴在鼻腔前，通气会受到影响，使患者感到不舒服。患者在清醒状态下，翻身咳嗽时易导致胃管脱出，故我科现不采用此法。可以先用胶布将胃管近鼻孔处缠绕1周，然后用绷带或系带在胶布处交叉打结后再经耳后于下颌处打结固定，或直接用系带打一个活结套在鼻饲管近鼻翼前，系带绕脑后打结固定。

鼻饲方法及饮食

5.1 分次灌饲法

用注射器分次灌注，每次灌注前应先检查胃管是否在胃内，确定无误后，方可灌食。鼻饲时尽量抬高床头，使之成30°～60°角。病情允许的情况下，可采用半卧位，头偏向健侧，防止反流误吸[1]。鼻饲后30 min不要翻身和搬动患者。每2～3小时灌食1次，每次不超过200 ml，每日流质总量1 200 ml，温度应接近体温：38～40℃，过高或过低都容易引起胃肠不适，腹痛腹泻等。两次之间可适当补充水分或果汁。用药时应先将药片研碎，溶解后再灌入。灌入前后均应灌入少量温开水。鼻饲饮食选择清淡，易消化的食物，病情稳定后要及时给予高热量，高维生素饮食。可适当加入一些果汁、菜水、豆汁、鱼汤、鸡汤、植物油等，以使营养全面。

5.2 缓慢滴注法

用一次性输液器插入瓶中，间断分次或缓慢连续滴注，每日总量1 200 ml或遵医嘱，滴注过程中用热水袋或加温器保温，夏天连续滴注过程中应注意流质密封，注意鼻饲饮食一定要保证食物的新鲜，卫生，无污染。注入速度不宜过快，以30 min左右注入为宜。

5.3 注意事项

注意开始鼻饲或滴注时，营养液用量宜小，浓度由低到高，避免开始时就引起明显的液体高渗状态。

留臵鼻饲护理[2]

6.1 一般护理

6.1.1 由于患者长期卧床，抵抗力下降，易引起肠道感染，故操作前应先洗手，注射前后，应用温开水冲净胃管，以免食物在胃管内腐败变质。

6.1.2 胃管的护理：胃管插入后应妥善固定，胃管末端用无菌纱布包裹固定，患者如有躁动，应适当予以保护性的约束，注意松紧适宜，定时放松，并做好解释工作，以免患者自行拔出胃管。

6.1.3 由于患者不能经口进食，要特别注意口腔卫生，给予口腔护理2次/d，并密切观察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情况。

6.2 常见并发症护理

6.2.1 腹泻是最常见的并发症，本组18例出现腹泻，原因多为消化不良，其次是灌注器具被污染。所以应注意：①鼻饲前要给试验餐液20～30 ml，待胃肠功能适应后再给予正常的鼻饲液。②每次的鼻饲量不得超过200 ml，做到少量多餐。③鼻饲液必须现配现用，一切容器要经过消毒处理。

6.2.2 由于患者长期卧床，肠蠕动减弱，鼻饲液大多为少纤维食物，对胃肠道的刺激减弱，致使食物在肠内停留时间过长，水分被过多吸收，造成粪便干结。因此，应适当进行腹部按摩，促进肠蠕动，定时给予缓泻剂，适当调整食物纤维含量，防止和减少便秘的发生。

6.2.3 严重脑卒中时，中枢神经系统功能障碍，影响迷走神经对胃运动的调节;下丘脑调节失衡，血管收缩引起胃黏膜缺血缺氧，从而影响胃的正常消化功能;过多的胃内容物刺激十二指肠壁上的脂肪和渗透压感受器，通过胃肠反射抑制胃排空。因此脑卒中的患者要少量多餐，必要时给予胃黏膜保护药或胃动力药。

拔管

用止血钳夹紧胃管开口端，拔至咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管。根据患者个体差异适当延长留臵时间。在临床工作中，我们根据不同患者的不同表现来决定胃管留臵时间。一般先留臵1月后拔出，(这种材质为PVC的鼻胃肠管可以延长至一个月)，看胃管的软硬程度无变化的可延长1周，再逐渐延长留臵时间。胃管硬的患者，留臵时间不可过长，一般每1个月更换一次。否则胃酸腐蚀胃管，胃管变硬，有损伤胃黏膜的可能。

体会

小病号的饮食护理秘笈 篇6

腹泻

秋季是腹泻的高发季。除了药物治疗外，妈妈还需要用心掌握一些食疗方法，以便帮宝宝早日痊愈。

推荐食疗方

胡萝卜汁 将胡萝卜煮烂后，绞出汁水，加适量白糖，可促进食欲，帮宝宝补充能量。

焦米汤 将50克米粉放在锅内用文火炒至焦黄，然后用水1杯煎煮成汤，有促消化、止泻作用。

山药粥 粳米50克，淮山药细粉25克，一起熬成粥，具有健脾止泻的功效。

饮食护理秘笈

积极预防宝宝脱水

腹泻的护理关键是预防宝宝脱水。2岁以下的宝宝每次腹泻后可补充口服补液盐50～100毫升，每天的摄入量不少于500毫升；2岁以上的宝宝应尽量多饮，每天可饮500～1000毫升，甚至更多。自制补液盐，比较麻烦，你可在当地药店购买口服补液盐。呕吐严重和较严重脱水时要通过静脉补液方式，待情况改善以后再采用口服补液。

不宜给宝宝禁食

不主张给腹泻的宝宝禁食，但需遵循少量多餐的原则，少量多次地喂食一些易消化的粥、稀饭、面条汤等，可以使宝宝的胃肠功能得以恢复，加快疾病的痊愈。

饮食要营养且易消化

腹泻宝宝的饮食以营养且易消化的为主，如烂米粥、软饭、烂面条、松软的发面小馒头、发糕、切片白面包等。还可以在粥、面条或软饭里加些蔬菜、鱼或肉末，增加宝宝的营养。饮食之外，还可以让宝宝再进食一些新鲜水果、果汁，以补充钾元素。

呕吐严重可短时间禁食

如果宝宝存在频繁的呕吐，或者在12小时内剧烈腹泻达十多次以上，那么短时间的禁食是必要的，目的在于减轻胃肠负担，让肠道得到休息。

不建议给宝宝吃的食物

过甜、油腻和辛辣食物，如蛋糕、含糖饮料、酸奶等，会加重胃肠道的负担；肉类、鱼虾等高蛋白食物在功能已经紊乱的肠道内不能及时被消化吸收，会加重肠道负担；宝宝发生腹泻之后，喝牛奶会继发乳糖不耐受，喝了牛奶后会加重腹泻的症状；当宝宝处于腹泻、消化功能失调时，吃富含粗纤维的蔬菜也会导致肠道黏膜受损；产气过多的豆类，会使胃肠道蠕动增多，肠液分泌过多，也不宜给腹泻宝宝食用。

饮食护理秘笈

多补水是关键

多喝水比多吃营养食物更重要。如果宝宝摄入的水分不足，出汗、排尿少，体内的热量就散发不出来，退烧效果就不好。务必想办法让宝宝少量多次地喝水。不腹泻的宝宝还可以适量喂点蔬菜汤、绿豆汤，新鲜橙汁、柚子汁等。

食物要有营养且易消化

发热宝宝宜少食多餐，以流质、半流质、营养丰富，且清淡、易消化的食物为主，如面条汤、烂面条、疙瘩汤、土豆泥、山药羹、发糕、菜粥等为佳，加了蔬菜和更多的水的鸡蛋羹也是不错的选择。

多吃新鲜果蔬

发烧会增加水溶性维生素和钾、钠元素的流失，而它们对疾病的康复很重要。因此，要给发烧宝宝多吃新鲜果蔬，特别是含钾多的菠菜、土豆、山药、香蕉、柑橘等。蔬菜要切得碎一些、煮得比平时软一些，水果尽量生吃，如果担心温度，就带皮用温热水泡一会儿。

少吃蛋白质食物

发热会让消化道供血量不足，从而蠕动和消化吸收能力减弱，因此，不宜给宝宝吃高热量、高脂肪、高蛋白类食物。消化状况还好的宝宝可以喂些牛奶、鸡蛋羹、嫩豆腐，以及鸡胸、猪里脊等很嫩的肉末。此外，发烧宝宝忌吃辛辣和刺激食物，海鲜也不宜吃。

发烧

一旦宝宝发烧，除了积极帮他降温之外，科学的食疗方案也很关键。因为发烧时，宝宝新陈代谢会加快，营养物质的消耗增加，水分散失快，正確的饮食有利于宝宝打赢这场战斗。

推荐食疗方

鲜苹果汁 苹果汁中含有大量的维生素C，有利于提升抵抗力，还可中和体内的毒素。

荷叶粥 新鲜荷叶一张，洗净煮汤500毫升左右，用滤出的荷叶水加粳米100克、白砂糖适量煮粥，宝宝早晚食用，有降温、利尿功效。

鲜梨汁 鲜梨汁具有清热、润肺、止咳的作用，适合发热且伴有咳嗽的宝宝。

咳嗽

听着宝宝一阵阵咳嗽声，看着他难受的模样，通常妈妈心都碎了。实际上，有经验的妈妈都知道，宝宝咳嗽需要慢慢调理，饮食上更不能马虎。

推荐食疗方

冰糖川贝梨 梨1个，冰糖10克，川贝粉2克，将梨去皮，挖去核，冰糖和川贝粉放入“梨洞”中。梨放碗中隔水蒸30分钟。有润肺、止咳、化痰的作用，适合风热型咳嗽。

萝卜水 将白萝卜洗净，切4～5薄片，放入小锅内，再加大半碗水，放火上烧开后，再改小火煮5分钟。对风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰等症效果不错。

荸荠菊茅汤 用鲜荸荠洗净切小块，或用白菊花、白茅根，加水稍煮5分钟，放凉饮用，还可加入冰糖调味，适用于内热较重而反复咳嗽的宝宝。

饮食护理秘笈

饮食尽量清淡些

过于咸、油腻、甜或有刺激性的饭菜，会刺激呼吸道，加重症状。所以，咳嗽宝宝的饮食务必清淡，尽量选择蒸、煮、炖等清淡的烹饪方法，辅以快炒。另外，咳嗽的宝宝大多食欲不振，烹调方法和品种选择需多变换，以刺激宝宝的胃口。

多一些汤汤水水

充足的水分除了满足身体正常代谢需求，还有助于稀释痰液，帮助痰液的咳出。因此，除了多饮水，饮食中还要安排含水量大的蔬菜汤、米汤、羹类食物，并增加萝卜、荸荠、莲藕、黄瓜、番茄、梨等含水量多的果蔬。

饮食要富含VA、VC

维生素A有助于增强呼吸道黏膜上皮细胞的抵抗力，因此，可以适当给宝宝补充些动物肝，以及含胡萝卜素丰富的食物如胡萝卜、南瓜、番茄、绿叶菜等，因为胡萝卜素在体内可以部分转化成维生素A。维生素C可以加速受损细胞的修复，味道不是特别酸或甜的新鲜果蔬都是不错的来源。

咳嗽的宝宝要忌食

咳嗽宝宝忌吃食物包括：酸味很强的食物，油炸、油腻、不易消化的食物，太甜的食物，寒凉的食物，以及花生、瓜子、巧克力等。

手足口病

手足口病的传染性较强，多发于5岁以下宝宝，可引起手、足、口等部位疱疹。一年四季都会发病，秋冬季也不少见。只要病情不是很严重，通常在家用心护理就可以了。

推荐食疗方

双花薏米粥 金银花5克，薏米20克，绿豆20克，加水2000毫升，煎汤代水饮。

荷叶粥 鲜荷叶2张，切碎后和50克白米一起煮粥，粥放凉后可给宝宝食用。

竹叶甘草饮 竹叶5克，灯心草1克，甘草梢3克，煎汤代水饮用或加50克粳米煮粥。

饮食护理秘笈

急性期要吃流质食物

急性期要给宝宝吃清淡易消化、温度适宜的流质食物，如牛奶、蛋花汤、菜粥等，并坚持少食多餐，避免食物对口腔及胃肠道的刺激，家长也可以给宝宝准备一根吸管来进食。一岁以内的宝宝在生病期间应减少辅食量或暂停辅食，以免造成消化不良。

避免刺激性食物

食物不宜太热，以温的或凉的为宜，禁食辛辣、酸咸等食物，尽量避免对口腔溃疡造成刺激，鱼、虾、蟹等海鲜类食物也要暂停，以免加重病情。每次吃完饭后，要让宝宝喝几口温开水，有利于保持口腔清洁。

恢复期要多一些营养

烧退、嘴不疼了，宝宝进入疾病恢复期，就可以改为半流质或半固体食物，比如蛋羹、肉粥等，营养跟上去，宝宝才能康复快。可多餐，量不需太多，但营养要高，如在鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是一种上呼吸道传染性疾病，好发于夏秋季，3岁以下宝宝最容易中招。感染之后宝宝会出现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等症状，生病期间对饮食的要求颇高。

饮食护理秘笈

以流质或半流质为主

患病后宝宝的消化功能会大大减弱，加上咽喉疼痛，不宜咀嚼，因此，要给宝宝吃有营养且易消化的流质或半流质食物，如米粥、面汤、面条等。由于多数宝宝有厌食的症状，建议少量多次进食。

多补水和维生素

目前还没有针对该病毒的特效药物，抗病毒感染主要靠宝宝自己的抵抗力。患病期间要让宝宝多休息，多喝水，有利于降温，同时给他喝些富含维生素C的菜汁、果汁，有利于疾病的康复。

避免刺激性食物

患病宝宝多存在口腔黏膜溃烂的症状，因此，不宜进食辛辣、甜腻或油炸的食品；尤其注意不要吃过热、过冷的食物，以避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。

最好不喝牛奶

患病之后尽量少喝牛奶，因为此时宝宝胃肠功能较弱，而牛奶属于大分子蛋白质物质，不易消化和吸收，会加重宝宝胃肠负担，还会产生额外的热量，加重病情。

推荐食疗方

杏仁炖雪梨 甜杏仁15克，去皮打碎，雪梨1个去皮切片，同放碗内，加冰糖10克，清水适量，置锅内加盖蒸1小时，吃梨喝汤，早晚各服用1次，连服2～5天。

蜂蜜萝卜汁 白皮萝卜300克，洗净、去皮、切碎，用洁净纱布包好挤榨出汁。每次取60毫升萝卜水，加蜂蜜一匙，调匀服用，每天3次，连服3～5天。

饮食护理 篇7

关键词：套餐式饮食,糖尿病

糖尿病是由多种因素所导致的胰岛功能减退、胰岛素抵抗。激素的变化可以进一步引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病临床上主要以高血糖为主要特点, 典型病例可出现“三多一少”症状。血糖一旦控制不好会引发并发症, 导致肾、眼、足等部位的衰竭病变, 且无法治愈。随着生活水平的提高, 高血糖、高血脂、高血压的发病率显著升高。本研究对66例患者按照分层抽样 (体质指数) 的方法随机分为两组。对照组仅指导患者进行饮食控制。试验组则根据患者的具体情况, 制定个性化的饮食套餐, 通过临床病例观察套餐式饮食的作用。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005-2007年笔者所在医院收治的2型糖尿病患者66例。排除患有严重心、脑、肝、肾等脏器并发症的患者。年龄42~70岁, 病史3个月~3年。根据体质指数划分:消瘦18例, 肥胖20例, 正常28例;治疗方法:非药物治疗16例, 口服降糖药物治疗19例, 胰岛素治疗23例, 口服降糖药物加胰岛素治疗8例。按照分层抽样 (体质指数) 的方法随机分为对照组和试验组, 各33例。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

根据1999年WHO糖尿病诊断标准修订:空腹血糖 (FPG) ≥7.0 mmol/L, 葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L。采用空腹血糖和餐后2 h血糖衡量糖尿病的控制情况。当患者的血糖控制在正常范围时为血糖控制情况满意, 否则视为不满意。

1.3 方法

66例患者均进行饮食治疗, 疗程为36个月。所有患者在治疗前均接受有关糖尿病饮食治疗的培训, 使糖尿病患者对于饮食治疗引起足够的重视。对照组仅指导患者进行饮食控制。试验组进行个性化套餐饮食:根据患者的体质指数和活动量选择所需的合适的热卡, 按照食物交换份表, 根据患者的饮食喜好制订食物套餐。治疗后每两个月检测身高、体重, 更换糖尿病饮食套餐, 调整患者饮食方案。治疗后第2个月时测量空腹血糖和餐后2 h血糖。第36个月时调查两组患者的血糖控制满意度情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖比较

治疗前, 两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后两组空腹血糖均较治疗前降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 试验组治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

mmol/L

2.2 血糖控制满意度

36个月后随访, 试验组患者血糖控制满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

3 讨论

随着社会的发展, 经济水平不断提升, 糖尿病的发病率也不断升高。我国目前糖尿病患病率为2.0%~3.6%, 比10年前高3~4倍[1]。糖尿病发生后, 如果不控制好血糖, 会引起一系列严重的并发症, 严重影响患者的生活质量。只要能够控制血糖就可以预防多种并发症的发生。

饮食治疗在糖尿病的发生中起到了关键的作用, 控制饮食是控制血糖的前提。研究已经证实, 通过积极的糖尿病教育, 严格地控制血糖, 能使39%~74%糖尿病患者视网膜病变、肾脏病变和神经病变延缓发生, 并减慢进展[2]。本研究在饮食治疗的基础上提出了个性化的套餐治疗, 临床观察证实, 套餐式饮食治疗优于单纯的饮食控制。对于单纯的饮食控制患者, 血糖控制不如套餐饮食患者, 究其原因应该是自己进行的饮食搭配在营养的供应上不够合理。

饮食治疗是治疗糖尿病的关键方法之一。但严格的饮食, 常常使一些患者因不能耐受饥饿而中断饮食治疗, 如果增加热量的摄入, 又容易使血糖升高而加重病情[3]。个性化的套餐式饮食在糖尿病的饮食护理中是一个新的理念, 有很大的前景, 值得一试。也许能够为糖尿病控制饮食提供一个可行性比较高的方法。

参考文献

[1]范丽凤, 潘长玉, 田慧, 等.全程糖尿病健康教育模式的建立与实践[J].中华护理杂志, 2001, 36 (4) :249.

[2]田艳君, 於丽红.糖尿病的社区健康教育[J].现代中西医结合杂志, 2002, 11 (22) :2305.

舌象观察与饮食护理 篇8

1 辨舌施食的理论依据

观察舌象是中医诊断疾病的传统经验和特色, 是审证求因、辨证论治的可靠依据, 诚如《辨舌指南》中说:“辨舌质可辨五脏之虚实, 视舌苔可察六淫之深浅”。在长期的护理临床实践中, 我们认识到舌象的变化与饮食的关系极为密切。饮食经胃的受纳和脾的运化, 最后化生为气血精微输布至全身组织器官而成为生命活动的物质基础, 因而饮食不仅对人体的健康有着重大关系, 同时对于疾病的发生、发展及转归起着重要作用。祖国医学素有“药食同源”之说, 认为“食治胜于药治, 药补不如食补”, 如果饮食调理不当, 脾胃运化失常, 则使“已病者病愈重, 未病者生其病”, 诚如《金匮要略》中说:“凡食饮食之味, 有于病相宜, 有于身有害, 若得宜, 则宜体, 害则成疾。以次致危, 例皆难疗”。唐·孙思邈更加提出了“是以治病用药物, 唯在食治, 将息得宜, 大半于药有益”的观点, 强调了饮食护理的重要性。由于患者对饮食的要求与常人不同, 而舌象的观察较为方便, 在疾病的过程中变化明显而迅速, 能较客观地反映病情, 因此如能辨舌施食, 即从舌象的变化测知不同证候的演变, 来选择相宜的饮食, 则可辅助疾病的治疗, 收到相得益彰的效果。

2 辨舌施食的具体措施

辨舌包括辨舌质和辨舌苔两个方面, 舌质的变化多反映人体脏腑阴阳气血的盛衰, 而舌苔的变化较为迅速, 多反映病邪的深浅与进退。

2.1 辨舌质与饮食护理

2.1.1 淡白舌

主寒证、虚证, 为阳气虚弱、气血不足之象, 常有眩晕、乏力等症状。可常食红枣、桂圆、人参、胡桃肉、牛羊肉及归芪蒸鸡或枸杞羊肾粥等, 以益气养血, 尤其以血肉有情之物温补最为适宜。

2.1.2 红绛舌

主热证, 红舌热轻, 绛舌热重。舌红绛而干为热盛伤津, 可用薄荷、绿豆饮以清热解毒。红绛而少苔无苔者, 多为阴虚火旺, 宜食鳖肉、龟肉、淡茶、黑木耳、银耳等甘润滋阴之品。

2.1.3 紫舌

舌紫而干, 多为邪热盛炽、气血壅滞, 宜服甘蔗、白藕汁、竹茅饮或月季花饮, 以清热凉血活血。舌紫而湿润, 为阳虚阴寒内盛, 血脉淤滞, 宜食生姜等温热之品。舌紫暗或见瘀斑或舌下青筋迂曲, 多为气滞血淤, 宜服山楂姜枣赤豆汤或山楂丸、红花丸, 以温经活血。

2.1.4 胖大舌

舌体胖大, 甚则边缘有齿痕, 色淡而胖, 多属脾肾阳虚, 湿浊内阻, 可服参枣汤, 也可食用牛羊肉等, 以益气养血, 温阳健脾, 补充蛋白蛋及营养并促进消化吸收。舌红而胖多为心脾积热, 可用莲子与生甘草文水煎至莲子软熟时, 加适量冰糖, 吃莲子并喝汤以清心脾之火。

2.1.5 瘦薄舌

舌体较正常瘦小而薄, 是阴津亏损, 舌体失养之象。可用五味枸杞饮, 亦可用适量白木耳与黑木耳, 温水泡发, 洗净放入小碗内加水和冰糖适量火蒸, 吃木耳及汤或用黑木耳加红枣煮服。舌瘦薄而淡为心脾两虚, 气血不足, 宜食人参、桂圆、红枣或归芪枣汤等。

2.2 辨舌苔与饮食护理

2.2.1 苔白

主表证、寒证, 多反映疾病初起的轻症或慢性疾病的恢复期。如见恶寒、鼻塞流清涕, 为风寒表证, 可用生姜与红枣或葱白与红枣加水适量煎煮, 服汤食枣。生姜、葱均系辛温之品, 服后可散寒取汗解表, 久病脾胃阳虚, 脘腹冷痛, 大便溏薄而见白润苔者, 可用适量煨姜与红枣同煮食之。

2.2.2 苔黄

主热证, 常见于有发热症状的感染性疾病以及消化功能失调性疾病。苔薄黄, 发热, 咽痛, 鼻流黄涕, 属外感风热表证, 用金银花、连翘、菊花、薄荷、桑叶、竹叶等泡水频饮, 以疏散风热。苔黄厚腻, 口干或苦, 多为胃肠温热或有积滞, 应节制饮食, 给予鲜萝卜等以理气消滞, 服用苡米仁粥或将籼米炒黄煮粥以健脾利湿, 并给予梨、橘子、荸荠等多汁水果, 以清热生津。

2.2.3 灰黑苔

主里证, 苔灰黑而滑, 多为寒湿内停, 阳虚寒盛, 常见于久病痰饮, 咳喘的患者。应以酱生姜佐食, 并常服猪肺粥, 以补肺化饮, 或常食适量紫衣胡桃肉以温肾纳气。苔灰黑而燥裂, 热盛伤津之象, 多见于败血症及酸中毒的患者, 应给予清凉流汁饮料、鲜水果汁, 如夏季以西瓜露频饮, 并用鲜石斛、淡竹叶、白茅根等煎汤代茶凉服。

2.2.4 滑润苔

多为痰饮, 水湿内阻。不宜食滋腻物品及甜食, 并忌酒和茶, 少饮水, 以防湿阻中焦, 影响脾之运化功能, 因脾恶湿而喜燥, 湿为阴邪, 非温不化, 故宜食香燥温热之品。

2.2.5 燥苔

多为热盛伤津, 或津液亏虚之象。应忌食香燥辛辣之物, 宜食甘寒养阴生津食品, 若在大量或长期使用抗生素和激素治疗的过程中, 发现黑苔或苔上有雪花片状的糜苔, 应警惕霉菌生长, 立即送标本化验, 如确系霉菌感染, 应多食生大蒜。

高血压的饮食护理 篇9

1 减少食盐摄入

在日常生活中,建议每人日摄入量应在6.0g以下,WHO认为对高血压患者应限盐在1.5~3.0g,轻度高血压患者食盐摄入量每日应<5g,中度高血压患者每日应<3g,医护人员应教会患者及家属估计每日的食盐量,如大牙膏盖食盐相当2g,5m L酱油相当1g食盐,盐腌食物尽量不吃,味精、小苏打以及饮料中的防腐剂因含有钠盐,也应少用。

2 增加含钾、镁、钙等食物

在豆类、蔬菜、水果、奶类中含量较高。高血压患者应多进豆制品、马铃薯、南瓜、大白菜、冬瓜、卷心菜以及水果,以增强低钠饮食的降压效果;新鲜蔬菜中的绿叶菜、豆类及根茎类含钾较多,水果类如香蕉、杏、梅含钾丰富,家禽、鱼、瘦肉等含钾丰富,正常人每日应吃蔬菜及一定量的水果。牛奶中富含钙,豆类、虾皮、芝麻酱等也含钙较多。

3 限制能量摄入,控制体质量,预防肥胖

患者脂肪摄入量要控制在总热能的25%以下,且以植物脂肪为主,胆固醇的摄入量每日<300mg。

4 忌酗酒,宜戒烟

高血压患者必要时戒酒,不宜抽烟,吸烟能促进动脉硬化性心脏病发生和发展,少喝咖啡,咖啡有升压作用,可多饮茶,尤其是绿茶,茶中含有大量活性物质茶多酚,具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能,从而有利于降血压的治疗。

5 补充粗纤维、膳食纤维素

膳食纤维能延缓食物中糖的吸收,可降低空腹和餐后血糖,多食含纤维素的蔬菜既能达到控制热能代谢的目的,又能增加饱腹感,还能促进胃肠蠕动,防止便秘,减少糖脂的吸收,减少高血脂对血管壁的损害,从而减少心血管疾病的发生。

6 纠正不良习惯

定时进食,不暴饮暴食,避免夜间进食,合理安排饮食结构,不偏食,食谱多样化。

摘要：随着人们生活水平的不断提高,高血压患者也越来越多。多数患者通常只注意药物治疗,而忽视饮食治疗或饮食治疗不合理,常常导致治疗上的失败,所以必须使患者认识到控制饮食是治疗本病的基本措施。机体的许多疾病都与饮食直接相关,高血压病更是与人们的饮食习惯密切相关的疾病。

几种患者的饮食护理 篇10

1 一般患者的饮食营养

一般患者的饮食营养必须符合营养要求和治疗原则, 以及食品卫生条件。要做到膳食要平衡, 荤素要搭配, 必须使饭、菜的色、香、味、形做到美味可口。品种宜多样化, 这样才能充分调动患者的视觉味觉嗅觉功能, 使食物促进食欲, 有助消化吸收, 并根据季节及患者口味的变换调整饮食, 夏季饭菜应清淡爽口, 避免过于油腻, 冬季饭菜以稍浓厚为宜, 也可以按照营养和平衡膳食的理论及国际营养标准为患者制定科学的菜谱, 以保证食物中的营养素最大程度被利用。

2 几种特殊患者的饮食护理

2.1 尿毒症血液透析患者的饮食护理

肾病尿毒症患者在血液透析后, 营养状态逐年恶化, 并发症和病死率也随之提高, 因为尿毒症的患者无论透析前还是透析后, 都要强调饮食的控制, 这是造成尿毒症血液透析患者营养不良的主要原因。但科学合理的良好的饮食控制不仅能提高患者的生活质量, 改善营养状态, 延缓肾功能减退, 还能减少并发症的发生及降低病死率。那么什么是良好的饮食控制呢?调节饮食摄入量, 但要保证营养全面, 这样就可以满足患者需要而又不超出患者的排泄能力, 这就是良好的饮食控制。

透析患者在透析时丢失了大量的蛋白和氨基酸, 还丢失水溶性、脂溶性维生素及微量元素如锌等。长期丢失上述物质, 加上患者恶心食欲差等都是优质蛋白, 脂溶性维生素 (维生素A、D、K、E) 和矿物质的主要来源。另需补充水溶性维生素 (维生素B、C主要存在于新鲜水果蔬菜中) 及微量元素、氨基酸等。同时切记限制水和盐的摄入量, 食盐一般限制在每天不超过3~7g。

2.2 心血管疾病的饮食营养

避免进食高脂肪, 高胆固醇的食物, 如蛋黄, 肥肉, 内脏要少食, 进食植物油。严格控制体质量, 体质量超重者, 要低热量饮食, 限制糖类, 食用富含蛋白质的豆类及其制品, 瘦肉, 鱼虾等, 热量控制在每天2000~2200Kcal, 减少醇类饮料, 如高度白酒, 烈性酒, 少量饮啤酒, 养酒, 低度酒, 长期酗酒非常危险。多吃水果, 新鲜蔬菜, 尤以苹果, 桔子, 西瓜, 茄, 鲜藕, 大白菜, 菠菜等为宜.减少刺激性饮食, 如胡椒, 洋葱等。适当吃些食用醋, 可软化血管, 减少心绞痛发作。避免饮用浓茶, 咖啡, 避免暴饮暴食, 过饱过饥, 纠正偏食的不良习惯。

2.3 脂肪肝患者的饮食营养

绝对禁酒, 低盐低脂少油少盐。选用去脂牛奶或酸奶.每天吃的鸡蛋黄不超过2个。忌用动物油;植物油的总量也不超过20g。不吃高胆固醇食物, 如动物内脏等, 忌食煎炸食品, 以素食为主。每天食用新鲜绿色蔬菜500g。吃水果后要减少主食的食量, 山药, 白薯, 芋头土豆等, 要与主食米, 面粉调换吃, 总量应限制, 每天摄入的盐量以5~6g为限, 经常吃鱼, 虾等海产品。降脂的食品有:燕麦, 小米等粗粮, 黑芝麻, 黑木耳, 海带, 发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。晚饭应少吃, 临睡前切忌加餐。

2.4 精神患者的饮食护理

宝宝发烧时的饮食护理 篇11

半岁以内的婴儿发烧时，如果原来采用母乳喂养，应该继续。母乳易于消化，能保证营养需求，而且其中含水量达87%，可以补充水分。若是人工喂养的婴儿，可喂稀释的脱脂奶，即2份或3份奶加1份水（2∶1或3∶1），摄入量可与平时相等。此时，虽然婴儿实际吃下去的奶量有所减少，但补充了水分，更利于消化、吸收。发烧时以饮白开为好，也可以适当对些鲜水果汁，以补充人体需要的维生素C。饮水量以保持正常尿量及口唇滋润为度，不必过多。

稍大些的孩子发烧时的饮食以流质、半流质为主。常用的流质有牛奶、米汤、绿豆汤、少油的荤汤及各种鲜果汁等。夏季喝些绿豆汤（加少量糖），既清凉解暑又有利于补充水分。发烧伴有腹泻、呕吐但症状较轻者，可以让其少量多次服用自制口服糖盐水。配制比例为500毫升水或米汤中加一平匙糖和半啤酒瓶盖食盐。1岁左右的小儿，4小时内可服500毫升。同时还可适当进食一些补充电解质的食物，比如柑橘、香蕉等含钾、钠较多的水果，含钙丰富的奶类与豆浆，含镁较多的米汤或面食。症状较重者，应暂时禁食，以减轻胃肠道负担，同时请医生诊治。

孩子体温下降、食欲好转后，可改半流质饮食，如藕粉、代乳粉、粥、鸡蛋羹、面片汤等。以清淡、易消化为原则，少量多餐。不必盲目忌口，以防营养不良，抵抗力下降。伴有咳嗽、多痰的小儿，由于不会咳痰，往往咽到胃里，剧烈咳嗽还会引起胃部不适，若进食过多，容易出现呕吐。因此，家长要特别注意，不宜让孩子过量进食，不宜吃海鲜或过咸、过油腻的菜肴，以防引起过敏或刺激呼吸道，加重症状。

小儿腹泻的饮食护理体会 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月—2012年12月在我院儿科就诊的腹泻患儿260例。其中男156例, 女104例;年龄3个月~4岁;其中伴有恶心呕吐36例, 伴发热症状78例, 大量腹泻导致脱水有41例。3~6个月患儿19例, 6~12个月患儿有34例, 12~24个月患儿148例, 24~48个月患儿59例。

1.2 护理方法

将260例患儿随机平均分为两组, 分别是实验组和对照组。其中实验组患儿在常规的护理基础之上, 根据患儿临床实际情况, 给予合适的饮食护理。 (1) 在3~6个月的患儿应该实行母乳喂养, 若母乳不够, 可以选择可靠的婴儿配方奶粉; (2) 6~12个月患儿在母乳喂奶的同时, 可以适当食用含有纤维素比较丰富的食物[3], 可以有效地避免摄入过多的脂肪, 并且要注意多给婴儿饮水, 减轻母乳对患儿胃肠道造成的负担; (3) 1岁以上患儿可以逐渐的停止母乳喂养, 开始食用米汤, 米糊之类的, 也可进食少量的主食和清淡的蔬菜, 对于肉末之类的肉质食品也可适当的食用[4], 增强患儿营养和抵抗力, 并要引导患儿主动饮水。对照组患儿仅仅提供常规基础的腹泻护理如抗生素抗感染, 维持电解质平衡以及静脉补液等措施。两组患儿在治疗一周后, 对比治疗效果。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0软件进行统计处理。等级资料采用秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过1周的积极治疗, 实验组显著有效112例, 有效15例, 无效为3例;对照组显著有效72例, 有效39例, 无效19例, 两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05)

3 讨论

目前临床上小儿腹泻的情况越来越多见, 并且呈现逐年上升的趋势。小儿腹泻发病的原因从根本上讲是因为小儿身体各器官及免疫系统发育不成熟[5], 尤其是消化系统更为娇弱, 导致患儿机体防御能力差, 不能抵抗病毒细菌等侵袭。小儿腹泻对婴幼儿的影响危害甚大, 病情严重时可以导致感染、脱水甚至休克, 若不能及时抢救会危及到生命。因此小儿腹泻不可忽视, 需及时治疗, 认真护理。临床上对于小儿腹泻的护理通常是基础的护理, 近年来发现通过开展饮食护理可以有效提高腹泻患儿的治疗效果。在腹泻患儿的饮食护理中, 根据每个患儿的病情严重程度, 年龄大小来确定合理有效的饮食护理, 通常情况下饮食护理是不会禁食的[6], 但是对于难以消化或会加重患儿腹泻的食物需要禁食。另外腹泻患儿或多或少会有一些体液丢失[7], 严重时会脱水, 所以通常会补充较多液体。通过对患儿饮食的合理安排和观察, 可以了解患儿病情的轻重程度, 是否需要补充更多的液体等。对腹泻患儿的护理, 需要每天详细记录患儿饮食的情况, 饮水量的多少, 以及排出液体的量, 出现异常情况时需要及时的告诉管床医生, 进行调整治疗。

综上所述, 对于小儿腹泻的护理, 除了需要加强饮食护理之外, 还需要我们护理人员更强的责任感和耐心, 才能依据医生的医嘱进行合理的护理, 才能有效的提高患儿的治疗效果, 促进患儿早日恢复健康, 减少并发症产生。

参考文献

[1]李俊杰, 赵保丽.小儿腹泻的中医护理体会[J].甘肃中医, 2009, 22 (8) :50.

[2]杨盛菊.小儿腹泻的护理体会[J].中外健康文摘, 2012, 9 (5) :308-309.

[3]王淑清, 张越, 于世梅, 等.TTS联合药物治疗小儿腹泻的疗效观察和护理[J].护士进修杂志, 2007, 22 (17) :1584-1585.

[4]李莉, 戴明红, 刘丽, 等.小儿腹泻的相关因素及护理[J].实用全科医学, 2008, 6 (6) :643-644.

[5]罗玉琳, 姜仪, 张小蓉, 等.临床护理路径在小儿腹泻中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (18) :59-60.

[6]阮间焕.39例小儿腹泻的护理[J].中国医药导报, 2010, 7 (35) :71-72.