肝硬化饮食护理

2024-09-22

肝硬化饮食护理（共7篇）

肝硬化饮食护理篇1

肝硬化是常见的慢性进行性肝病, 多年来通过临床观察发现饮食护理对疾病预后非常重要。2004年1月—2007年12月我科收治肝硬化病人134例, 经采取积极的治疗及合理的饮食护理, 效果满意。现将饮食护理体会介绍如下。

1 临床资料

2004年1月—2007年12月我科收治肝硬化病人134例, 男106例, 女28例;年龄3岁~86岁;伴食管静脉曲张13例, 腹腔积液38例。

2 饮食护理

2.1 饮食护理原则

①高蛋白:高蛋白饮食以保护肝细胞并使已损坏的肝细胞恢复再生, 对血浆蛋白过低有腹腔积液和水肿的病人更为适宜, 每天供给100 g~120 g。②高热量:热能可防止蛋白质分解, 又为合成蛋白质提供热量。③丰富的维生素, 食物应含丰富的维生素, 以保护肝脏。④糖类:肝脏对糖原贮备, 可防止毒素对肝细胞的侵害, 每天供给300 g/L~500 g/L。⑤锌的补充:肝硬化病人血清锌水平降低, 尿锌排出增加, 肝中锌含量降低, 应注意锌的补充, 动物食品, 如猪、牛、羊及鱼中锌含量较高。⑥水钠的供给:腹腔积液或水肿病人进水量每日限制在1 000 mL左右, 如有显著低钠血症, 应控制在500 mL以内, 钠应限制在每天250 mg~500 mg。

2.2 健康教育及心理护理

肝硬化病人的病程长, 病情易反复, 思想负担重, 容易对治疗失去信心, 产生悲观情绪, 护士应密切观察病人的心理状态, 对其采取相应措施。通过美的语言, 态度和蔼, 去改变病人对疾病的认识, 稳定病人情绪, 向病人讲明饮食护理的重要性, 并宣教具体的饮食护理方法。此外, 还应给病人创造一个良好的进食环境, 切忌在病人进食时受到不良刺激。

2.3 饮食护理措施

①提高病人所需的蛋白质、维生素和糖类;烹调时将骨头去净;对非必需氨基酸含量较高的植物蛋白可用黄豆、玉米、面粉等;多给甜食, 少食多餐, 以供给足够的热能;蔬菜应丰富多样化, 每天250 g左右, 多食水果, 以供给丰富的维生素。②对饮酒病人做好戒酒工作, 乙醇的中间代谢产物对肝脏有直接损害作用, 并能降低肝脏对某些毒物的抵抗力。③血氨偏高时应限制蛋白质, 肝性脑病时应禁用蛋白质, 应特别注意病人的进食情况。④有腹腔积液和水肿时应给少盐或无渣饮食, 要了解病人的饮食习惯, 尽可能用他们所喜欢的低钠食品和代用品, 注意食物的色香味以增进食欲, 进水量控制在每天1 000 mL左右, 密切观察腹腔积液情况, 每日在固定时间内测量病人体重、血压和腹围, 并记录好出入量。⑤有食管静脉曲张病人应进流食、软食, 上消化道出血应禁食, 避免粗糙、尖锐或刺激性食物。

3 讨论

肝硬化是由多种病因引起的慢性进行性疾病, 在多种病因的作用下, 肝细胞发生变性坏死, 进而出现纤维结缔组织增生和肝细胞结节状再生, 三种变化反复交替进行, 使肝小叶结构和血液循环体系逐渐改变, 导致肝脏变形、变硬, 发展为肝硬化。根据多年临床实践, 证明肝硬化病人除药物治疗、支持疗法外, 还应运用不同的方法调动病人的主观能动性, 造成病人心理与生理之间良好循环。除此之外, 饮食调护也非常重要。本组134例病人, 通过调整饮食无一例发生消化道出血, 有腹腔积液的均得以消除。护士要求具备良好的职业道德、心理素质、全面的医学基础知识及精湛的护理技术, 才能做好心理护理, 使每个病人都处于最佳状态接受治疗护理。

专家建议肝硬化饮食六大原则篇2

正确的饮食调理，可以帮助肝硬化患者改善肝功能，减缓病情发展，避免诱发并发症。具体营养治疗原则如下：

保证足够的热能：通过各种途径保证足够的能量。一般采用高蛋白饮食，尤其是血浆蛋白水平偏低、伴有浮肿及腹水者。高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，利于腹水和水肿的消退，同时促进受损肝细胞修复和再生。可按体重每天供给70～100克可食用优质蛋白质（鱼肉、鸡肉、牛奶等）。但并不是一味强调高蛋白，要以不增加病人的代谢负担为原则，否则超过耐受限度有诱发肝性脑病的潜在危险。

充足的碳水化合物：肝糖原贮备充分时，可防止毒素对肝细胞的损害。每日供给碳水化合物300～450克为宜。

补充膳食纤维：膳食纤维可减少肠道产氨作用，还可以利胆、通便。但对于伴有食管静脉曲张者，应避免粗纤维食物（如芹菜、韭菜、黄豆芽等）的摄入，以防止静脉破裂出血。蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂；水果宜做成果泥、果汁食用。

增加维生素和矿物质：如前所述，肝硬化往往是因为多种微量元素和维生素的缺乏，而这些物质往往参与肝细胞的修复功能，平时需注意摄入富含锌的食物如猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类及含镁多的食物如绿叶蔬菜、乳制品和谷类等。

低盐饮食：肝硬化病人平时就应采用低盐饮食，每天盐的用量不超过6克；如出现水肿和轻度腹水，食盐用量不超过2克；严重水肿，宜无盐饮食。

科学烹调：以少量多餐为原则。采用多样化烹调的方法（宜煮、氽、熬、烩、炖、蒸），忌辛辣刺激食物，以细软易消化、产气少的软食和半流质食物为主，避免一切生、硬、脆、粗糙的食物，如出现上消化道出血则应禁食。

而在临床上效果较好的保肝药有三类。第一类是维生素，它们可以直接参加肝脏的各种物质的代谢，维持细胞的基本功能及物质代谢所需酶的活性。第二类是从甘草中提取出来的甘草甜素等成分。第三类则是从植物中提取出来的水飞蓟素。

肝硬化饮食护理篇3

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。临床上,起病隐匿,病程发展缓慢,晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现,常出现多种并发症。在临床工作中肝硬化病人饮食护理存在着一定的不足。本文采用问卷调查法对60例患者进行调查分析。现报告如下:

1 调查内容与方法

1.1 调查内容:

由本人大量阅读文献后自行设计问卷,并有一名护理专家和两名消化专家阅后证实了该表的信度和效度。问卷内容包括:(1)肝硬化病人对饮食掌握情况的调查;(2)肝硬化病人饮食护理影响因素的调查;(3)肝硬化病人饮食知识的来源调查。

1.2 调查方法:

调查人员以问卷式调查表为基础,直接与被调查者交谈,充分讲解问卷中各项问题及填表要求,被调查者对问卷完全理解后填写调查表,然后将调查表收回。第一项内容采用3级评分法评分,即明确3分,模糊2分,不清楚1分。后两项采用百分比,最后一起进行分析统计。

2 结果

2.1 肝硬化患者与护理人员对饮食护理知识的掌握情况调查

(表1)从表1可见,肝硬化病人与护理人员对饮食护理知识有一定的掌握,但在饮食调节及每日营养素的需求、每日饮食的配膳计划制定两方面表现出明显的不足。

2.2 肝硬化病人饮食护理的影响因素调查

(表2)问卷调查中对影响肝硬化饮食护理的因素设置了15个问题,由患者选择或填写适应与自己的影响因素。表2所列的是患者比较集中的6个相关因素。

2.3 肝硬化患者饮食知识来源的调查

调查结果表明,95%的患者饮食知识来源于医护人员,3%来源于亲人和朋友,2%来源于传媒和科普书籍。

3 讨论

3.1

从调查结果可以看出,肝硬化患者及护理人员对饮食护理的重要性,饮食的治疗原则,食物的选择和禁忌,合并不同并发症的饮食调节知识,掌握较好,已有足够的重视,但对于更详尽的饮食计划,每日的食谱制定,饮食调节及每日营养素的安排表现出了明显的不足。

3.1.1 护理人员的知识缺陷

护理人员均能陈述对一个肝硬化患者应给予的饮食护理措施,护理人员工作量大,学习时间较少,未受过具体的营养知识的专业培训,对于饮食护理知识只是理论上框架式掌握,具体内容了解不够详细,不能满足患者的需要,因此营养治疗不够完善。

3.1.2 护理人员宣教的方式方法问题

护理人员宣教的方法多为单纯的灌输方式,较生硬不灵活,缺乏形式多样的教育手段,导致患者知识混乱,多为短暂性记忆。

3.1.3 患者自身不配合治疗护理

患者自身不配合治疗护理是较重要的原因,主要分为三类:其一多年的饮食习惯和不良嗜好;其二是心理因素;其三是患者自身家庭原因。

3.2 针对以上原因,我们采取以下护理对策,以使我们的饮食护理工作更全面更具体。

3.2.1 对护理人员进行营养教育的专业培训

病人角色的转变和住进医院这一陌生环境,他们需要被认知和接纳。护理人员就是他们依附的主要对象[2]。对护理人员进行专业的营养知识培训非常重要。

3.2.2 对护理人员实施心理学、教育学的学习,改善健康宣教的方式方法

对以主管护师为主的护理人员给予心理学、教育学的短期培训,使主管护师成为营养健康教育的护理骨干。了解患者的心理状态,针对不同的病人给予不同的宣教方式。

3.2.3 促进饮食的心理护理

肝硬化病人患病初期由于对疾病知识的缺乏,不知道自己以后病情会如何发展加之疾病的痛苦和精神压力对疾病产生担忧害怕的心理。护理人员应关心体贴病人,帮助其解决产生心理障碍的某些问题。

3.2.4 提高医院的饮食服务质量

营养科保证病人合理的饮食供给,并提供良好的就餐环境,使患者形成良好的进餐感觉,促进食欲。通过饮食护理,调整病人的营养状态,改善病情。

4 小结

通过对60列肝硬化病人及护理人员的饮食护理知识的调查,我们发现,饮食护理对于肝硬化病人的重要性,以及我们护理人员在整体护理思想指导下的饮食护理的不足。我们做了相应的分析,并采取了一定的措施,在今后的护理工作中,我们将吸取本次调查的经验,改善原有的不足,采取并实施新的饮食护理措施,并不断加以考评。以对肝硬化病人的饮食护理进行进一步的探讨研究,使我们的整体护理工作再上新台阶,促进患者疾病的康复,维护病人的身心健康。

参考文献

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.446-447.

[2]王乔凤.肝硬化病人的饮食管理[J].当代护士,2005;10:27-28.

[3]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006.153-154.

肝硬化饮食护理篇4

这里所说的酸碱性，不是食物本身的性质，而是指食物经过消化吸收后，留在体内的元素的性质。常见的酸性元素有氮、碳、硫等：常见的碱性元素有钾、钠、钙、镁等。有的食物，如番茄、橘子，口味很酸，却都是地地道道的强碱性食物，因为它们在体内代谢后的最终元素是钾元素等。一般地说，大米、面粉、肉类、鱼类、蛋类等食物几乎都是酸性食物，而蔬菜、水果、牛奶、山芋、土豆、豆制品及水产品等则都是碱性食物。

同样，在选择日常饮用水时，我们也应该选择弱碱性的水。对于水来说，水中是否含有矿物质与微量元素是决定其酸碱性的关键。大自然中的水，如泉水、湖水等一般都是弱碱性水，因为大自然赋予其丰富的矿物质和微量元素。而纯净水，顾名思义，水中除了水分子，什么都没有，水性自然呈酸性。现在，市场上流行的人工矿物质水由于人为添加了矿物质，破坏了水的酸碱平衡，因此，甚至比纯净水还显酸性。

注意科学饮食，改进膳食结构，加强体育锻炼。并养成良好的生活习惯，血管硬化可望得到延缓和逆转。

吃鱼有助改善心情

不管你是重度忧郁或只是单纯的心情不好，吃鲑鱼或其他富含Ω-3脂肪酸的食物就会让你感觉好一点。

之前的研究显示，血液中Ω-3的含量低与许多严重的心理疾病有关，包括重度忧郁症、躁郁症、注意力不足症。甚至是精神分裂症。匹兹堡大学医学院的研究人员在第46届美国身心学会科技年会上报告，他们最新的研究指出，Ω-3能显著影响每个人的心理健康。在他们的研究中，血液中Ω-3脂肪酸含量低的人比较会有轻度至中度的忧郁症症状、比较闷闷不乐、比较冲动：相反，血液中Ω-3脂肪酸含量较高的人，试验的结果是比较愉快的。

因此，美国心脏学会建议，每星期至少要吃2份富含油脂的鱼类，因为有许多证据显示，鱼肉的Ω-3脂肪有助于对抗心血管疾病。这是第一次有人在心理研究中调查油脂，研究人员表示，Ω-3含量也对心理疾病有影响的证据目前还不足，但是有越来越多的趋势。

哈佛大学精神病学教授斯道尔表示，大多数美国人觉得他们所吃的食物中，很难摄取足够的Ω-3脂肪酸。他指出，典型的日式饮食比美国饮食所含有的Ω-3脂肪酸多10倍：他建议，成人要吃高质量的鱼油胶囊，以增加他们的Ω-3摄取量，并减少摄取含有Ω-6脂肪酸的食物，像用玉米油、花生油、大豆油所油炸的食物。

寵物犬可改善

心脏病病人健康

肝硬化饮食护理篇5

1临床资料

2010年10月-2012年10月我科收治肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者58例, 所有患者均行胃镜检查后证实合并食管胃底静脉曲张。其中男40例, 女18例;年龄25～73岁, 中位年龄61岁;肝硬化病程5～20年, 平均15年;上消化道出血30例, 肝硬化12例, 肝昏迷8例, 肝硬化8例。本组病例好转出院50例 (86.2%) , 未愈自动出院3例 (5.2%) , 死亡5例 (8.6%) 。通过对患者实行整体护理的同时, 重点加强了健康教育、饮食指导, 收到了良好的效果。

2饮食护理

2.1 去除诱因

饮食不当是造成食管胃底静脉破裂出血的主要原因, 所以食管胃底静脉曲张患者日常生活中应避免粗糙、刺激性食物, 如油炸食物。过冷、过热、质硬及产气过多的食物 (洋葱、韭菜、芹菜、黄豆等) , 日常饮食以流质或半流质饮食为主, 可避免粗糙坚硬食物对曲张静脉和食管黏膜的损伤, 同时注意饮食卫生和饮食规律, 避免过饥或暴饮暴食。

2.2 注意蛋白质和碳水化合物的摄入

肝脏是蛋白质代谢的

主要器官, 蛋白质的摄入量对于肝硬化患者来说有利有弊, 蛋白质摄入过多或过少均会造成肝脏的负担, 不利于疾病康复。所以患者的蛋白质摄入量应据患者的病情而定, 因低蛋白血症引起的肝硬化腹水时, 可适当增加蛋白质的摄入量, 以缓解症状, 若出现肝昏迷前兆或肝功能严重受损时, 在蛋白的摄入上应严格把握, 一般摄入量<0.8～1.0g·kg-1·d-1, 以免诱发或加重病情恶化, 因此肝硬化并食管胃底静脉曲张患者蛋白质摄入量应据情况而定, 总原则是少量多餐, 即不过渡限制蛋白质的摄入, 但禁忌一次性摄入大量蛋白质, 以免加重病情。肝硬化晚期饮食要热量充足, 每天热量≥6694kJ, 所以补充碳水化合物的摄入量也很重要, 只有足够的碳水化合物才能避免机体由蛋白质代谢产生提供能量, 以此减少氨的产生, 对防止肝性脑病的发生至关重要。

2.3 限制饮食中水钠的摄入

对于合并有腹水患者饮食中要限制钠盐的摄入, 每天摄入钠盐量≤3g, 严重水肿时应做到基本无盐饮食, 钠盐应限制在0.5g左右[2]。饮食中除少盐外, 对于本身富含钠的食物的也要忌食, 如各种腌制食品、咸菜和酱菜等, 每天饮水量应限制在1000～1500ml[3]。

2.4 合并消化道出血的饮食

出血期严格禁食, 由外周静脉营养补充以保持水、电解质平衡, 出血停止24h后无恶心、呕吐, 临床表现血压稳定、心率平稳, 可给予流质、温凉饮食, 以米汤为主, 也可进食稀藕粉等, 少食多餐, 再过渡到半流质饮食如稀饭、面条、蒸鸡蛋、芝麻糊等, 病情稳定后再过渡到软食, 观察患者进食后消化系统的反应及大便情况。

总之, 肝硬化并食管胃底静脉曲张患者的饮食与病情变化有较重要关系, 合理地营养可促进肝细胞的恢复, 缩短病程, 减少并发症的发生, 告知患者据自身不同时期的病情变化, 遵医嘱在家人督促下调节合理饮食, 以利于疾病恢复, 达到最佳的治疗效果。

3小结

通过与患者及患者家属的沟通, 了解到此类患者有很多不良饮食习惯, 饮食知识知晓率和对疾病的了解欠佳。本组中70%患者因饮食不当引起上消化道出血, 1例因饮食不当引起肝昏迷, 经加强对患者的饮食指导取得了较满意效果。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].上海:人民卫生出版社, 1997:1673-1689.

[2]达小萍.肝硬化失代偿期老年患者的营养管理[J].现代临床与护理, 2009, 8 (4) :33-34.

肝硬化饮食护理篇6

1 病例资料

患者, 男性, 69岁, 身高162cm, 体质量63kg。1980年发现脾大, 肝硬化;1994年因上消化道出血在山西医科大学第一附属医院行门腔静脉分流手术, 后痊愈出院。3~4个月后即出现间断性便血, 后遵医嘱服用奥美拉唑治疗, 便血消失。近几年病情稳定, 患“2型糖尿病”10余年, 一直应用“胰岛素”治疗, 血糖尚稳定。术后20年一直遵医嘱用药、服从护士的饮食指导, 现健康状况良好。

2 饮食护理

肝病易导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱, 而糖尿病能使肝糖原减少, 二者相互影响。肝硬化一旦合并糖尿病, 可使原有的病情复杂化, 例如, 肝硬化患者需要加强营养, 而糖尿病患者需要控制饮食, 饮食护理是治疗慢性肝炎合并糖尿病患者的基本护理措施[2]。

2.1 健康教育

通过健康教育使患者对疾病有充分的认识, 对饮食的重要性有正确了解, 熟悉食物交换份法;了解哪些是血糖生成指数低的食物, 哪些食物对疾病有益。忌用辛辣及刺激性食品及调味品, 避免食用煎、炸、烤等刺激性食物;并戒烟酒, 不得饮用含酒精的饮料;各种含铅及添加剂的罐头食品、霉变的米及花生米应避免食用;少吃或不吃含大量纤维的食物, 如芹菜、韭菜、黄豆芽、笋干等, 红薯、土豆、汽水等产气食品适当限制以免损害身体健康, 加重病情。食谱要经过护士的指导。

2.2 膳食调查

现采用24h回顾法和膳食史相结合法进行调查, 详见表1。

2.3 膳食营养素摄入观察

患者理想体质量为57kg, 按照糖尿病轻体力劳动热量供应25kcal/kg, 其热量供应目标为1425kcal, 其余参考中国居民膳食营养素参考摄入量[3], 详见表2。三餐餐次能量比及营养素供能比见表3。

3 讨论

患者及家属需经常到医院咨询饮食并学习相关知识。了解无论是肝炎还是糖尿病, 两者的饮食都至关重要, 既要有利于控制和减轻糖尿病, 又要有利于肝脏的恢复, 因此必须合理饮食。其原则是高蛋白、低盐、低脂、高维生素易消化、无刺激的食物;进餐要定时、定量。该患者坚持餐前15min皮下注射胰岛素, 早餐按25%~30%, 午餐、晚餐各占30%~40%的热量来分配。适当的三大营养素供能, 蛋白质热能占15%~20%, 碳水化合物占50%~60%, 脂肪占20%~30%, 胆固醇摄入300mg/d以下, 限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入量, 多摄取含维生素的食物。维生素C可保护肝细胞, 促进肝细胞再生, B族维生素能促进糖代谢。因水果中糖分较高, 且多是单糖, 易造成血糖升高, 所以肝硬化合并糖尿病的患者宜限制水果, 增加蔬菜的摄入量。烹调方法多用蒸、煮、焖、炖, 调味糖改为糖精或木糖醇等甜味剂替代。需减少盐摄入, 盐一方面能加重水钠储留引起腹腔积液, 另一方面还能提高淀粉酶活性, 增强肠道吸收糖的能力升高血糖。

调查表显示, 该患者的主食摄入量较高, 应适当减少, 要增加蔬菜的摄入, 日常生活中, 患者经常用大米、小米熬粥代替馒头以增大食物体积, 减少热量;瘦肉、鸡肉采用去油回汤的方法食用 (将肉类炖熟冷却后去掉凝固的油脂后加水再炖, 反复去脂后食用) 。学会使用食物交换份法改变食物种类, 尽量做到食物多样化, 促进营养素吸收利用。该患者还考虑维生素及微量元素的摄入不足, 有服用相应制剂。患者多年来饮食中限制单糖, 而对米面等主食及含淀粉类糖较多的食品没有过分限制。经常测血糖, 严格遵医嘱用药, 临床上以治疗慢性乙型病毒性肝炎为主, 糖尿病治疗为辅[4]。每日保持患者中小强度活动水平, 运动消耗量应为每日膳食能量摄入量的10%~20%, 该患者为143~285kcal。为预防低血糖的发生, 可以将每餐的5%留做饭后加餐用, 每日食物使用食物交换份法进行替换。推荐的菜肴有泥鳅豆腐 (将鱼和豆腐炖汤, 吃肉喝汤, 保护肝脏提高蛋白质摄入) 和西葫芦、冬瓜汤 (降低糖分, 增加体积, 有饱腹感) 。

严格遵医嘱用药、科学的个体化饮食、适量运动可保障肝细胞功能正常, 维持正常的血糖水平, 延缓各种并发症的发生, 提高生活质量, 延长生存期。实践证明, 肝硬化合并糖尿病虽然不能治愈, 但可以有效控制, 健康饮食是治疗慢性肝炎合并糖尿病患者的关键环节, 膳食调配在出院后保健中起着至关重要的作用。

参考文献

[1] 张慧影.慢性重型肝炎合并糖尿病的临床特点及护理对策[J].中国全科医学, 2008, 11 (16) :1385-1386.

[2] 刘淑晶, 李东华, 岳文化.浅谈慢性肝炎合并糖尿病的饮食护理[J].中国伤残医学, 2010, 18 (6) :172-173.

[3] 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京:中国轻工业出版社, 2000.

肝硬化的中医药疗法和饮食疗法篇7

1.1 肝硬化的中医辨证论治

1.1.1 气滞湿阻 (1) 症状:

腹大胀满, 按之不坚, 腹部青筋暴露, 两胁胀痛, 食欲不振, 食后作胀, 肢体困倦, 小便短少。舌苔白腻, 脉弦滑; (2) 治则:疏肝理气, 健脾除湿; (3) 方药:柴胡舒肝散合胃苓汤加减:柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。

1.1.2 气滞血瘀 (1) 症状:

腹大坚满, 青筋暴露, 胁下肿块刺痛, 面色黎黑, 皮肤可见丝纹状血痣, 手掌赤痕, 口干渴, 但欲漱口而不欲咽下, 大便色黑, 唇色紫暗, 舌质紫暗或有瘀斑, 舌下静脉曲张。脉细涩; (2) 治则:活血化瘀, 利水消胀; (3) 方药:调营汤加减:当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。

1.1.3 湿热蕴结 (1) 症状:

腹大坚满, 脘腹撑急胀痛, 烦热口苦, 渴而不欲饮, 小便赤涩, 大便秘结, 舌尖边红苔黄腻, 脉弦数; (2) 治则:清热利湿, 攻下逐水; (3) 方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减:黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。

1.1.4 寒湿困脾 (1) 症状:

腹大胀满, 按之如囊裹水, 胸脘胀闷, 得热稍舒, 精神困倦, 怯寒懒动, 小便少, 大便溏, 舌苔白腻脉缓; (2) 治则:温中化湿; (3) 方药:实脾饮加减:茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳。

1.1.5 脾肾阳虚 (1) 症状:

腹部胀大, 入暮益甚, 控之不坚, 兼有面色晦滞, 畏寒肢冷, 身体疲倦, 尿少便溏或下肢浮肿, 舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力; (2) 治则:温补脾肾, 化气行水; (3) 方药:济生肾气丸加减:熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪。

1.1.6 肝肾阴虚 (1) 症状:

腹大胀满, 甚则青筋暴露, 形体消瘦, 面色萎黄或面黑唇紫, 口燥心烦, 手足心热, 尿少黄短, 大便干, 或见齿鼻衄血。舌质红降少津无苔脉弦细数; (2) 治则:滋养肝肾, 凉血化瘀; (3) 方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减:熟地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子、当归、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鳖甲。

1.1.7 气血两虚型 (1) 症状:

头晕心悸, 面色无华, 神疲乏力, 食欲不振, 两胁隐痛, 舌质淡苔薄白, 脉象虚弱; (2) 治则:补益气血; (3) 方药:补血益气复肝汤:太子参、黄芪、何首乌、云苓、炒白术、当归、阿胶、丹参、郁金、木香、连翘、桑椹

1.2 治疗肝硬化的单味中药

经动物实验和临床验证, 以下单味中药治疗肝硬化疗效可喜。 (1) 丹参:现代药理证明, 丹参具有多方面的药理作用, 如改善微循环障碍、改变血液流变状况、抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等。适用于气滞血瘀兼有血热的患者 (主要表现为肝硬化、脾大, 兼有低热、烦躁、失眠、胁痛、痈肿疮毒等) 。丹参注射液或复方丹参注射液10～20mL/d (相当于含生药15～30g) , 加入10%葡萄糖250mL中静滴, 25～30d为1个疗程, 一般用3个疗程;丹参饮片15～30g/d, 水煎服, 用3～6个月。临床上常用的制剂还有丹参酮片、复方丹参片、丹参酮磺酸钠注射液和香丹注射液等。 (2) 桃仁:中医认为, 桃仁的主要功能是破血行瘀, 适用于血瘀征象明显, 伴有肠燥便秘、舌质紫暗、面色黧黑、肝区刺痛、腹腔感染等患者。现代药理研究表明, 桃仁具有抗菌、抗过敏、抗炎、镇痛等作用。桃仁活血化瘀作用的主要成分是苦杏仁甙。用法为桃仁8～15g, 煎汤, 每天分2～3次服, 或入丸、散;苦杏仁甙注射液0.59～1.5g, 加入5%葡萄糖500mL中静滴, 隔日1次, 总疗程为3个月。 (3) 冬虫夏草:中医认为冬虫夏草的主要功能是补虚损、益精气, 适合于各种虚证患者。煎汤内服, 8～15g;或入丸、散。虫草菌丝胶丸, 每次5丸 (每丸含量为0.259g) , 每日3次, 疗程3～4个月。 (4) 汉防己:现代药理研究发现, 汉防己甲素有镇痛、抗过敏、显著的降压及抗菌、抗原虫和抗肿瘤作用。主要适合于湿热壅盛型的胸水、腹水、肢肿的肝硬化患者。用法为粉防己饮片8～15g, 每日水煎后分次内服, 或入丸、散, 疗程3～6个月;汉防己甲素片, 每日150mL, 分3次服, 疗程18个月。 (5) 茯苓:主要功能为渗湿利水、益脾和胃, 适合于脾气虚弱、腹水、肢肿的患者 (表现为水肿胀满、小便不利、泄泻、咳嗽、失眠等) 。每日12～25g, 水煎, 分次内服;或入丸、散。 (6) 柴胡:主要功能为疏肝解郁、解表和里升阳, 适合于肝郁脾虚类患者 (表现为低热、胸胁胀痛、食后胀满、恶心、腹痛等) 。每日5～9g水煎后分次服;或入丸、散;或制作成注射液。田三七:功效止血化瘀, 用于肝硬化患者出现鼻衄、牙龈出血、呕血、便血者, 三七粉2g, 冲服, 半年1疗程。 (7) 红花:用于血瘀征象明显者, 3～9g, 泡水服用, 半年1疗程。双目灵 (又称蛇王藤) 、泽兰、当归等长期使用, 也有明显的抗肝纤维化作用。

2 肝硬化的食疗方案

肝硬化患者的饮食治疗除了要注重日常的饮食, 养成良好的饮食习惯外, 还可辅助以下一些食疗配方配合治疗。

2.1 荷叶药仁鸭子汤

配料:荷叶50g、鲜鸭肉500g、药仁100g。做法:将鲜鸭肉洗净切碎成块, 同药仁荷叶放在一起, 加水煮至肉烂, 不放盐和其他调味品, 每日2次, 每次250mL左右, 连服10～14d。功效:利尿、消肿, 补血行水。

2.2 杞子南枣堡鸡蛋

配料:南枣10枚、西枸杞30g、鸡蛋2只。做法:将枸杞、南枣洗净后加水适量, 文火炖1h后打入鸡蛋, 再煮片刻, 做成荷包蛋即成。每日2次, 饮汤吃蛋。功效:滋肝补肾。

2.3 冬笋香菇汤

配料:冬笋250g、香菇50g。做法:冬笋剥去外壳, 洗净切丝, 香菇切片, 两者同放入锅内翻炒20min左右, 再加入汤、调料煮沸即可。功效:适用于肝硬化患者症见乏力, 纳差, 腹胀等。有健脾疏肝的功效。

2.4 猪肚粥

配料:猪肚100g、大米100g。做法:将猪肚洗净, 加水煮至七成熟, 捞起切丝备用, 然后以大米、猪肚丝、猪肚汤 (去油) 适量, 同煮粥食用。功效:适用于肝硬化早期见脾虚不, 食欲不振, 消化不良者, 有调肝健脾, 益气行血的功效。

2.5 赤豆鲫鱼羹

配料:鲜鲫鱼3条 (每条约300g) , 赤小豆、商陆各30g。做法:将鱼清洗干净, 把商陆、赤小豆分别放入鱼腹中, 用线缝好, 清蒸熟烂成羹即可。分3次空腹淡食。功效:主治肝硬化水湿偏盛、腹部膨大、食欲不振、大便泄泻、小便不利等。