肿瘤放化疗论文

肿瘤放化疗论文（精选12篇）

肿瘤放化疗论文 篇1

本文将于2012年1月至12月期间对我院进行放化疗的36例晚期恶性肿瘤患者给予临床分析, 从而探讨晚期恶性肿瘤患者放化疗中的正确有效人性化护理措施, 为提高患者护理效果与生活质量提供可靠依据, 现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年1月至12月期间我院进行放化疗的36例晚期恶性肿瘤患者给予临床分析, 其中男性患者为29例、女性患者为7例, 患者最大年龄为75岁, 最小年龄为28岁, 平均年龄为 (45.39±1.08) 岁, 疾病类型:乳腺癌患者2例、宫颈癌患者3例、鼻咽癌患者4例、肺癌患者17例、肠癌患者10例。按照随机的方式将36例晚期恶性肿瘤患者平均分为两组, 即研究组与对照组, 每组患者18例, 两组患者在性别、年龄、疾病类型、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异, 且P>0.05, 两组患者一般资料据有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对照组晚期恶性肿瘤患者给予常规护理措施, 内容包括病情观察、生命体征监测、并发症护理、给药护理等;研究组晚期恶性肿瘤患者给予人性化护理措施, 即在对其进行常规临床护理的同时, 给予心理干预、环境护理等人性化护理措施。对两组患者护理前后心理焦虑、心理抑郁以及护理满意度等情况进行观察, 并将结果进行统计学分析, 得出结论。

1.2.2 效果评价

(1) 抑郁自评量表[1], 即SDS。此评量表主要用于评量患者对于焦虑的主观感受, 分数越低则患者焦虑情况越严重; (2) 焦虑自评量表[2], 即SAS。此评量表主要用以衡量患者的抑郁状态程度以及在治疗中的变化情况, 分数越高则患者抑郁情况越严重; (3) 自拟护理满意度调查表[3]。使患者对本次治疗过程中的护理效果、服务态度、护理内容等进行评价, 分数越高则患者对护理人员工作的满意度越高。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 对于计量资料用 (χ—±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组晚期肿瘤患者放化疗过程中进行不同护理方式, 两组患者护理前后心理焦虑、心理抑郁以及护理满意度等情况对比分析, 具体结果见表1。

由表1可知, 研究组晚期肿瘤放化疗患者护理前心理焦虑及抑郁情况与对照组患者对比结果无统计学意义, 且P>0.05;研究组患者护理后心理焦虑、抑郁情况以及对护理工作满意度均明显优于对照组, 且P<0.05, 两组患者对比结果具有统计学意义。

3 讨论

恶性肿瘤是临床常见疾病类型之一, 且随着近年来人们生活方式的改变, 恶性肿瘤的发病率呈现出逐年上升趋势, 严重威胁人类生活质量及生命安全[1]。临床研究表明, 恶性肿瘤患者进行放化疗时, 其心理状态可对治疗效果产生一定影响[2]。

晚期肿瘤放化疗患者临床人性化护理内容包括:为患者提供舒适整洁的病房环境, 房间内温度应保持在22~26℃, 湿度在55%~70%范围内。对患者讲解疾病相关知识及治疗内容, 并鼓励患者进行积极治疗, 给予适当自信心, 指导患者家属协助其进行临床治疗, 从而使患者在进行治疗时保持最佳心理状态。放化疗过程中易出现肠胃反应、脱发等不良情况, 因此患者治疗依从性较差, 护理人员可告知患者遵医嘱治疗重要性, 从而提高患者依从性, 达到更好的治疗效果。患者进行放化疗过程中可适当播放轻缓音乐或提供书籍, 使患者放松身心, 并转移其注意力, 从而减轻患者痛苦[3]。放化疗过程中若出现不适反应, 则护理人员可使用安慰性语言对其进行心理疏导, 鼓励患者坚持治疗, 在增加护患交流的同时提高治疗效果。

综上所述, 对晚期肿瘤放化疗患者进行人性化护理措施, 能够在达到临床护理目的的基础上, 改善患者心理焦虑、心理抑郁及其对临床护理工作的满意度, 最终提高患者治疗与护理效果, 保障患者生活质量与生命安全。

摘要：目的 本文将对进行放化疗的晚期恶性肿瘤患者给予临床分析, 从而探讨晚期恶性肿瘤患者放化疗中的正确有效人性化护理措施, 为提高患者护理效果与生活质量提供可靠依据。方法 对照组晚期恶性肿瘤患者给予常规护理措施;研究组晚期恶性肿瘤患者给予人性化护理措施。对两组患者护理前后心理焦虑、心理抑郁以及护理满意度等情况进行观察, 并将结果进行统计学分析, 得出结论。结果 研究组晚期肿瘤放化疗患者护理前心理焦虑及抑郁情况与对照组患者对比结果无统计学意义, 且P>0.05;研究组患者护理后心理焦虑、抑郁情况以及对护理工作满意度均明显优于对照组, 且P<0.05, 两组患者对比结果具有统计学意义。结论 对晚期肿瘤放化疗患者进行人性化护理措施, 能够在达到临床护理目的的基础上, 改善患者心理焦虑、心理抑郁及其对临床护理工作的满意度, 最终提高患者治疗与护理效果, 保障患者生活质量与生命安全。

关键词：晚期,恶性肿瘤,放化疗,人性化护理

参考文献

[1]陈洁艳.妇产科肿瘤病区实旗人性化护理服务的体会[J].护理管理杂志, 2012, 7 (3) :34-36.

[2]刘红梅, 姜南, 车晓杰.人性化护理在护理工作中的应用[J].吉林医学, 2010, 29 (2) :145.

[3]狄亚杰, 咏梅.人性化护理临床应用探讨[J].内蒙古民族大学学报, 2011, 23 (6) :698-699.

肿瘤放化疗论文 篇2

化疗药物渗漏是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。这些药物一旦漏入皮下组织，则会造成皮下组织的损伤，严重者可引起组织坏死和溃烂，不但给病人造成极大的痛苦，也可能延误治疗，影响病人预后，所以，在实践中我们特别要注意预防药物的渗漏。化疗药物渗漏的原因

1.1 血管因素 长期静脉注射致使血管脆性增加。肥胖的患者、高龄患者由于血管可视性较差、血管弹性和血流速度较低，容易发生化疗药物的血管外渗漏。

1.2 药物因素 与药物的pH值、药物的渗透压、药物的浓度有关。如阿霉素、柔红霉素、长春新碱、氮芥等可引起局部组织坏死。

1.3 操作因素 各种穿刺的损伤是导致药物漏出的主要原因。如针尖刺破血管或针尖未能完全进入血管，或固定不当引起针尖滚动、滑脱、针尖刺痛等。

1.4 放射线的影响 经放射治疗过的区域，血管弹性、密度均受到不同程度的影响，用药后有时发生渗漏。渗漏的预防

由于化疗药物渗漏后危害严重，在输注化疗药物前必须做好预防。使用腐蚀性化疗药物时，要特别注重预防，避免外渗。

2.1 正确选择注射部位（1）应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注药，以防造成局部损伤。（2）穿刺部位应由远而近，提高血管的利用率。要多部位、左右交替使用静脉，让受损静脉有一个恢复过程。（3）如果外周静脉选取有困难，或药物腐蚀性太强可行深静脉插管给药。

2.2 严格把好注射关（1）负责化疗输注的护士应掌握各类化疗药物的特性，有高度的责任心。穿刺技术熟练，提高静脉穿刺一次成功率，尽量避免反复穿刺。（2）注药前应告知病人，加药时如果有不适或疼痛应立即告知医护人员，即使没有外渗的征象，也应立即停止药物注入，按抗癌药外渗予以处理。（3）在化疗药注入前要对将使用的血管有正确判断（血管部位、回血情况、静脉是否通畅）。确保安全时方可注入化疗药物。（4）强刺激药物给药过程中，护士必须密切监护直至药物输入体内，一旦发生药物外渗，立即停止输液，按化疗外渗处理。

2.3 化疗时有效保护静脉（1）切忌直接用化疗药物穿刺，失败时造成周围组织损伤。（2）应先注入生理盐水，确认有回血，无渗漏后再注入化疗药。（3）注射后用等渗液冲洗。使输液管中的残余药液全部输入，并冲洗停留在静脉血管壁的药物。达到保护静脉血管的目的。

2.4 依据药物特性调节输液速度 化疗药物与血管壁接触时间延长，发生静脉炎的几率就会相应增加，当疗效与输液速度无关时，应尽快输入［1］。

2.5 严格药物配制 稀释化疗药物要严格按照医嘱配制，浓度不易太高，液量不易太多。多瓶化疗药物输注，每瓶间用生理盐水冲洗静脉。

2.6 密切观察输液过程 某些药物一旦渗漏能引起严重组织坏死，如在输入长春碱类药物时，应安排一名护士观察输液的全过程，以便及时发现异常，及时处理。

2.7 正确拔针 快速注入生理盐水后，顺血管走向拔针，再迅速压迫3min.抬高该肢体，防止针孔渗血渗药液刺激局部。同时嘱病人活动肢体，可做肢体按摩，减少药物停留局部时间。发生渗漏的处理

3.1 停止输液 一旦发现药液渗漏，应立即停止输液。保留针头，接一注射器进行抽吸，尽量吸出局部外渗的残液。

3.2 使用相应的解毒剂 长春碱类用透明质酸酶，氮芥、更新霉素用10%硫代硫酸钠，阿霉素用碳酸氢钠，丝裂霉素用二甲基亚砜等。

3.3 冰敷 可局部加冰袋冷敷，达到镇痛、减慢吸收的作用，使漏出的药物局限化，避免出现组织坏死范围扩大。

3.4 药物湿敷 如局部肿胀明显，应给予硫酸镁湿敷，可起到消除肿胀的作用。

3.5 封闭疗法 常用普鲁卡因、利多卡因，有扩张血管的作用，高渗液体阳离子溶液配合酚妥拉明局封。

3.6 外科处理 有感染迹象或已有感染者应行清创换药处理。在关节、大血管和肌腱附近渗漏发生炎性反应后必要时应行外科清创术［2］。

肿瘤化疗多长时间合适 篇3

肿瘤病人化疗应根据病种、病期、病人的一般状况来决定。对身体一般情况较好的乳腺癌、睾丸癌、肺癌及软组织恶性肿瘤的病人，当手术已切除原发灶，临床检查未发现远处转移者，为消灭体内微小转移灶，多数学者认为，正规、足量6周期化疗，足以杀死体内敏感癌细胞；剩余的耐药癌细胞即便延长周期也很难奏效，且化疗副作用逐渐增加。因此，进行4～6周期的化疗就可以了，一味地增加剂量、延长时间，恐怕也是增加的毒性大于增加的疗效。

某些癌细胞增殖快的肿瘤，如某些高度恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、睾丸精原细胞瘤、绒癌等，对药物也敏感，容易被化疗药“彻底摧毁”。合适的化疗周期是肿瘤完全消失后，再做1～2周期的巩固治疗。开始进行化疗就要“除恶务尽”。因此，治疗原则应是不治则已，治则必足。但也不主张无限制地延长化疗时间，否则，过度治疗，有百害无一利。

肿瘤放化疗论文 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本市某医院收治的54名肿瘤放化疗骨髓抑制患者。年龄在22~75岁之间, 男性28名, 女性26名。所有患者经影像学和病理组织学检测后确诊为慢性骨髓抑制及白细胞降低。分为实验组和对照组, 各27例, 两组患者的临床资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

实验组患者食用鲫鱼升白汤 (鲫鱼三条、黄芪20 g、当归10 g、党参10 g、枸杞10 g、女贞子10 g、陈皮10 g、砂仁6 g) , 用水煮沸后小火慢炖1 h后即可, 肉和汤皆食, 2次/d, 两周一疗程, 共两个疗程。

对照组患者口服西药利血生和维生素B4, 20 mg/次, 3次/d, 疗程同上。

两组患者在治疗前后都要接受尿常规、粪常规和肝肾功能检查, 对异常情况做好记录[1]。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实验室检查结果比较

实验组和对照组患者的白细胞计数均有所上升, 但实验组由3.24增加到4.36, 而对照组由3.25增加到3.70, 实验组优于对照组;红细胞计数实验组患者的增加数量也比对照组增加的多;实验组患者的血红蛋白由105.40左右增加到119.36左右, 而对照组由105.12左右增加到111.78左右, 实验组增加明显。可见鲫鱼升白汤治疗肿瘤放化疗骨髓抑制效果显著[2]。

2.2 两组患者疗效比较

实验组27例中有23例显效、3例有效、1例无效, 总有效率为96.29%;对照组27例中显效14例、有效5例、无效8例, 总有效率为70.37%。实验组的疗效更好。

3 讨论

肿瘤放化疗引起的患者骨髓抑制是临床中常见的症状, 患者通常有气血两虚的表现。根据气血同源和五脏相关的理论, 应该对患者进行针对性的补气益血治疗[3]。肿瘤患者放化疗后都会出现肝肾、脾胃受损的情况, 鲫鱼白升汤能够补气血、益肝肾, 其中的鲫鱼药用价值高, 各种中药材对滋补肝肾效果明显[4]。

通过对肿瘤放化疗骨髓抑制患者的鲫鱼白升汤食疗, 发现患者的白细胞、红细胞和血红蛋白计数都明显上升, 相比西药治疗效果明显, 无毒副作用, 减轻患者经济负担[5]。可在今后的中西医结合治疗放化疗骨髓抑制上加强实践和推广。

摘要：目的 浅析鲫鱼升白汤治疗肿瘤放化疗骨髓抑制的临床疗效。方法 选取某医院在今年6月7月间收治的54例放化疗后慢性骨髓抑制患者, 并随机分为实验组和对照组, 各27例, 分别进行中药食疗和西药治疗, 即, 对实验组患者进行鲫鱼升白汤治疗, 2次/d;对照组患者实施西医疗法, 主要是口服西药利血生和维生素B4, 20 mg/次, 3次/d。对比观察两组患者的红细胞、外周血白细胞和血红蛋白及其他临床症状。结果 实验组患者的红细胞、白细胞和血红蛋白计数都比对照组改善的明显, 临床症状也优于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 鲫鱼升白汤在治疗肿瘤放化疗骨髓抑制方面效果显著, 值得临床推广。

关键词：鲫鱼升白汤,放化疗,骨髓抑制

参考文献

[1]张桂清, 张梅红, 李雪兰, 等.鲫鱼升白汤治疗肿瘤放化疗骨髓抑制27例临床观察.齐鲁护理杂志, 2009, 15 (7) :28-29.

[2]吴雪彪, 季菊萍, 龚玉, 等.升白汤治疗恶性肿瘤放、化疗白细胞减少39例临床观察.河北中医, 2013, 35 (5) :680-681.

[3]张荣华, 柏干苹, 唐倩.健脾益肾升白汤治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症.现代中西医结合杂志, 2009, 3 (20) :1023-1024.

[4]王兰英.益气升白汤对放化疗后白细胞减少的影响.中国民族民间医药, 2012, 8 (31) :621-622.

药物遗传学在肿瘤化疗中的应用 篇5

药物遗传学在肿瘤化疗中的应用

多数恶性肿瘤早期缺乏症状,就诊时已属于中晚期,失去了手术与根治性放射治疗的`机会,只能采用化疗.尽管近年来新的细胞毒性药物及新的联合方案大大地改善了化疗效果与患者耐受性,可是患者个体对治疗的反应与毒性仍然存在较大差异,这种差异不能用患者年龄、伴随疾病、合并用药、肝肾功能状态等因素加以解释.遗传因素是决定药物疗效与毒性的主要因素,识别这些因素是药物遗传学的主要目标.

作 者：周彩存 ZHOU Cai-Cun  作者单位：同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科,上海,30 刊 名：肿瘤  ISTIC PKU英文刊名：TUMOR 年，卷(期)： 26(2) 分类号：Q356 R730.53 关键词：遗传药理学   抗肿瘤药   毒理遗传学   多态现象   单核苷酸  

肿瘤放化疗论文 篇6

【关键词】 铁皮石斛;肿瘤;血细胞

【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0495-01

辅组治疗是康复期肿瘤患者应长期坚持的措施，有研究显示铁皮石斛具有显著的促进免疫功能，能明显改善患者的机体状况。本文通过上海市癌症康复俱乐部向91例放化疗后肿瘤患者赠送铁皮石斛饮品，观察服用前后血液常规的变化情况。

1 材料与方法

1.1 材料:铁皮石斛饮品：原料产自云南西双版纳景洪市勐养镇曼景坎石斛基地，由上海增靚生物科技有限公司生产。

1.2 研究人群:上海市癌症康复俱乐部会员91例，男性41例，女性50例，年龄56.7±8.5岁（30~82岁），病程3.98±2.77年（1~14.6年）；其中：肠癌27例（29.7%）；乳房癌19例（20.9%）；胃癌13例（14.3%）；肺癌9例（9.9%）；肝癌8例（8.8%）；鼻咽癌6例（6.6%）；淋巴癌4（4.4%）；卵巢、宫颈癌5例（5.5%）。

1.3 方法:所有对象均服用铁皮石斛饮品1个月，在服用前后清晨空腹静脉采血检测血液常规三分类分析，仪器采用日本 K-4500全自动血细胞分析仪，试剂由北京瑞博赛科贸有限公司提供，试剂批号：2011020455，操作均按照试剂和仪器说明书进行。

1.4 统计:采用统计软件SPSS 13.0，检测结果以 ±s表示。自身前后比较用配对t检验，P<0. 05为有统计学意义。

2 结果

服用铁皮石斛1个月后能全面改善患者的血液状况，结果显示：红细胞计数、血红蛋白浓度和含量、白细胞计数以及淋巴细胞、中性粒细胞比率、淋巴细胞计数均较服用前有明显提高（P<0.01）。

表1 铁皮石斛饮品对血常规的影响（ ±s, n=91）

注：与服饮品前比较**P<0.01，* P<0.05. RBC红细胞计数；Hb血红蛋白含量；MCHC平均血红蛋白浓度；PLC血小板计数；WBC白细胞计数；NC中性粒细胞计数；NC%中性粒细胞比率；LYM淋巴细胞计数；LYM%淋巴细胞比率。

3 讨论

世卫组织报告显示，到2020年前，全球癌症发病率将增加50%，即每年将新增1500万癌症患者。不仅如此，癌症的死亡人数也在全球迅猛上升，2007年全球共有760万人死于癌症，2030年这个数字可能会增至1320万。

有文献报道，近几年来国内每年新增肿瘤病人超过200万人，死亡130~170多万人左右，目前全国肿瘤患者总数估计在450万人左右，仍以每年3%的速度递增。由于经济和医疗水平的差异，实际上肿瘤患者的数量要大于以上的数字。因此，肿瘤康复期患者是一个庞大的数字，在上海地区的肿瘤病人5年生存率为28.5％，历年存活的肿瘤病人近10万，他们的情况对家庭和社会都有重大影响。

在针对恶性肿瘤进行放疗、化疗时，往往会破坏有丝分裂池中的细胞，引起不同程度的骨髓抑制，通常出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降，血小板和红细胞也受到不同程度影响，导致全血细胞减少，一般1周开始下降，2周最明显，出现机体免疫功能下降、患者抵抗能力下降并引发各种并发症，而且这种免疫力低下往往会长期存在，也是患者长期担忧所在。因此，检测外周血白细胞总数应成为医生和患者共同关注的问题。本文中所有对象均为癌症俱乐部成员，都经历过抗肿瘤放疗、化疗，但目前情况比较稳定，能参加俱乐部活动，从服用前血液常规检测结果来看，各项指标均数都在正常范围内。

铁皮石斛，向来誉为“中华九大仙草之首”的美誉［1］，是常用珍贵中药材，主产于安徽、浙江、陕西、山西、河南、福建等省。石斛为兰科(Orchidaeae)石斛属(Dendrobium)多种植物的新鲜或干燥茎的统称。它的药用始载于《神农本草经》，石斛味甘淡、微咸，性寒，入胃、肾经，无毒，可“补五脏虚劳羸瘦，强阴，久服厚肠胃，轻身延年”； 李时珍在《本草纲目》中称它有“强阴益精，厚肠胃，补内绝不足，平胃气，长肌肉，定志除惊，轻身延年”的神功奇效；《本草再新》亦云:“理胃气，清胃火，除心中烦渴，疗肾经虚热，安神定惊，解盗汗，能散暑”，被列为上品。传统中医常将其用于滋阴清热、生津益胃、止咳润肺。我国约有石斛属植物63种，目前供作药用的石斛属植物约有30多种。石斛的主要化学成分是多糖，还含有生物碱、氨基酸、酚类、挥发油等［2］。现代药理研究表明石斛具有多种功效，如：抗氧化［3］、抑制肿瘤，促进巨噬细胞的吞噬作用，增强免疫功能［4］；促进免疫系统淋巴细胞产生移动抑制因子，有效地消除炎症反应［5］；可预防和治疗扩张血管［6］，在临床中应用相当广泛。

91例对象服用1个月的铁皮石斛饮品后，血液常规检测显示除血小板和中性粒细胞计数无明显变化外，其余各项指标均有显著提升，显示出铁皮石斛具有良好的调节功能，这将有益于肿瘤患者的康复，也将有助于抗肿瘤的后续治疗。铁皮石斛的“补虚益胃、养阴明目、清热生津、止渴除烦”作用是否能改善患者的相应症状，有待于进一步研究。

通过比较放化疗后肿瘤患者服用饮品前后血液常规的变化情况，揭示铁皮石斛促进免疫、改善患者机体状况的功能，为肿瘤患者的康复和抗肿瘤的后续治疗提供帮助。

参考文献

［1］叶水泉. 救命仙草-铁皮石斛. 东方药膳，2006，11，41-42

［2］張纪立, 何锦丽. 石斛药理研究进展. 时珍国医国药，2000，11（5）：469-470

［3］鲍素华, 查学强, 郝杰, 罗建平. 不同分子量铁皮石斛多糖体外抗氧化活性研究. 食品科学，2009，30（21）；123-127

［4］张红玉, 戴关海, 马翠, 杨峰. 铁皮石斛多糖对S180肉瘤小鼠免疫功能的影响. 浙江中医杂志，2009，44（5）；380-381

［5］黄民权, 蔡体育, 刘庆伦. 铁皮石斛多糖对小白鼠白细胞数和淋巴细胞移动抑制因子的影响. 天然产物研究与开发，1996，8（3）；23-26

肿瘤放化疗论文 篇7

1 资料与方法

1.1 病例选择

入选标准:经病理组织学(或细胞学)证实的恶性实体肿瘤患者;主要脏器肝、肾、心脏、骨髓功能未见明显异常;全身功能状态评分(ECOG)≤2分,预期生存期≥3个月者;适合放化疗者;既往未经放疗、化疗者;年龄34~76岁。

1.2 治疗方法

艾迪注射液为黄棕色液体,每支10ml,由贵州益佰制药股份有限公司生产。

1.2.1 观察艾迪注射液对放疗的客观疗效、不良反应、PS评分和生活质量的影响:入选的63例患者随机分为试验组和对照组。试验组采用放疗加艾迪注射液治疗,与放疗同步开始使用艾迪注射液50~100ml加液静滴,每日1次,至放疗结束;对照组单用放疗。

1.2.2 观察艾迪注射液对化疗疗效、不良反应、PS评分和生活质量的影响:共收治72例患者,化疗至少2周期,随机分为试验组和对照组。试验组采用化疗加用艾迪注射液,于化疗前1~3d开始使用艾迪注射液50~100ml加液静滴,每日1次,连用15d,每周期重复;对照组单用化疗。化疗方案视肿瘤病种的不同而各异。

1.3 疗效评价

生活质量评价指标包括:PS评分、患者食欲、精神、睡眠、体力、疼痛和体重改变等。比较放疗前后和化疗2周期前后上述指标的变化。采用UICC通用标准,即CR、PR、SD、PD评价化疗疗效。放疗前后分别用CT/MRI以及临床体检评价疗效。

1.4 统计学分析

用SPSS10.0软件包对数据进行统计分析;样本均数与总体均数的比较采用t检验,计数资料率的比较采用列联表χ2检验,等级资料的比较采用秩和检验。

2 结果

2.1 艾迪注射液对放疗疗效、不良反应以及生活质量的影响

本组共收治各种肿瘤患者63例,试验组33例,对照组30例(见表1)。一般资料两组差异无统计学意义。

2.1.1 艾迪注射液对放疗不良反应的影响:试验组

较对照组患者接受根治性放疗后口腔炎、恶心、呕吐、发热、腹泻等不良反应发生率降低且程度轻,但差异无统计学意义;倦怠乏力、口干咽燥、骨髓抑制等不良反应试验组发生率低,差异有统计学意义。尤其减少了Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的发生率。

2.1.2 艾迪注射液对放疗客观疗效的影响:

在两组患者中,未观察到艾迪注射液对放疗近期疗效的影响,即两组放疗的疗效无显著性差异。

2.1.3 艾迪注射液对PS的影响:

艾迪注射液可使放疗患者的PS提高(P<0.05,见表2)。

2.1.4 艾迪注射液对放疗患者生活质量的影响:

试验组患者较对照组患者在食欲、精神状态、睡眠、疲乏、体重等指标方面均有改善(见表3),差异有统计学意义。即放疗同时加用艾迪注射液可提高患者生活质量。

2.2 艾迪注射液对化疗疗效、不良反应、PS评分以及生活质量的影响

本组共收治72例患者,试验组37例,对照组35例。患者的一般情况和肿瘤类型见表4,两组差异无统计学意义。

2.2.1 艾迪注射液对化疗不良反应的影响:

见表5。艾迪注射液对化疗骨髓抑制的影响,试验组白细胞降低明显减轻,尤其是减少了Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的发生率,差异有统计学意义。试验组胃肠道反应、口腔炎、并发感染的机会较少,差异有统计学意义。其他不良反应发生率两组无明显差别。

2.2.2 艾迪注射液对化疗客观疗效的影响:

本研究结果显示(见表6),艾迪注射液联合化疗组的有效率

高于单用化疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);艾迪注射液联合化疗组的临床受益率高于单用化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2.3 艾迪注射液对化疗患者PS的影响:

艾迪注射液可使化疗患者的PS评分得到提高,差异有统计学意义(见表7)。

2.2.4 艾迪注射液对化疗患者生活质量的影响:

与对照组相比,试验组治疗后患者食欲、精神状态、睡

眠、疲乏和体重等指标均有明显的改善,差异有统计学意义(见表8),即同时应用艾迪注射液可提高化疗患者的生活质量。

2.3 艾迪注射液对放化疗患者免疫功能的影响

本研究尚观察到艾迪注射液对放化疗患者的免疫功能有一定提高作用,表现为改善放化疗引起机体T淋巴细胞免疫活性下降及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值下降的作用,差异有统计学意义。

3 讨论

生活质量(quality of life,QOL)作为一种反映患者躯体功能、心理状态和社会适应能力等方面的指标,能够全面反映患者的健康水平[1]。近年来,随着医学模式的转变,QOL的研究在医学各领域中得到广泛的应用,特别是在晚期肿瘤患者的治疗中,由于晚期肿瘤及其放化疗的毒副反应对患者躯体及心理造成双重负担,加之传统的治疗方法疗效有限,因此,国际肿瘤学界已逐渐把QOL纳入传统的评价标准中,并作为一个重要的疗效评价指标[2,3,4]。寻找既能增强放化疗疗效,又能减少毒副反应的药物也成为目前肿瘤治疗的研究课题之一。

国内多家知名肿瘤医院研究表明,部分中药制剂对肿瘤的放化疗有增效减毒作用,对晚期肿瘤患者生存期的延长和QOL的改善都有一定的帮助[5,6]。本研究使用的艾迪注射液是斑蝥、刺五加、黄芪、人参等经现代工艺的提取液,主要成分为去甲斑蝥素、刺五加多糖、黄芪皂甙、黄芪多糖、人参皂甙等。其中人参、黄芪、刺五加有扶正固本、补气健脾功效,斑蝥有攻毒蚀疮、消淤散结功效。人参中人参皂甙能促进GFU-S增殖及向红系和巨核系分化,还能促进骨髓基质细胞、腹腔巨噬细胞、脾细胞、粒-巨噬细胞集落刺激因子核IL-6基因的表达。黄芪含有氨基酸、微量元素(硒、锰、锌、锗等)、总黄酮、黄芪多糖及黄芪总甙等多种成分,刺五加中的刺五加多糖可保护和改善骨髓造血微环境,改善骨髓基质细胞与造血干细胞间的接触,并促进粒细胞集落刺激因子等内源性细胞因子的分泌,从而促进干细胞的增殖,增强T细胞、NK细胞活性,提高网状内皮系统的吞噬功能。斑蝥可抑制癌细胞的蛋白质合成,影响癌细胞的核酸代谢,诱导肿瘤细胞凋亡。临床前动物试验结果显示艾迪注射液具有促进肿瘤细胞再分化及肿瘤细胞凋亡作用;在体内、体外均能抑制多种肿瘤细胞的生长;能抑制肿瘤血管新生;能逆转肿瘤细胞的多药耐药;增强机体免疫功能,并能增强网状内皮系统功能,诱生内源型干扰素激活NK细胞并明显优于外源性干扰素;促进巨噬细胞分泌IL-1、IL-2,增强巨噬细胞吞噬功能并可使免疫系统功能持续维持最佳状态;同时具有骨髓保护作用[7,8,9,10]。

本研究结果显示:试验组和对照组放疗疗效相似,提示艾迪注射液对放疗疗效影响不大,但尚需进一步深入研究。试验组较对照组化疗的临床受益率提高。另外,艾迪注射液可使放化疗患者生活质量提高。本研究中放化疗后对照组全身功能状态下降,而治疗组中的各项指标却有明显好转趋势,差异有统计学意义;同时,在生活质量指标体系中无论放疗或化疗患者艾迪注射液均可使患者生活质量得到提高,而且使多项细胞免疫指标得到提高,达到很好的临床效果。

综上所述,艾迪注射液通过直接杀灭肿瘤细胞、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管新生、多药耐药(MDR)逆转、骨髓保护、免疫调节等多靶点治疗,与放化疗联合应用可增效减毒,保护患者的免疫功能,明显改善患者的生活质量,且使用安全、方便,从而提高患者对放化疗的耐受性和依从性,值得临床进一步推广使用。

摘要：目的:观察艾迪注射液对放化疗患者生活质量的影响。方法:(1)共收治实体瘤患者63例,随机分为试验组和对照组。试验组采用放疗加艾迪注射液,与放疗同步开始使用艾迪注射液50100ml加液静滴,每日一次,至放疗结束;对照组单用放疗。(2)共收治72例患者,化疗至少2周期,随机分为试验组和对照组。试验组采用化疗加用艾迪注射液,于化疗前13d开始使用艾迪注射液50100ml加液静滴,每日1次,连用15d,每周期重复;对照组单用化疗。结果:(1)与对照组相比,加用艾迪注射液后可使放疗患者不良反应减轻,全身功能状态(PS)提高(P<0.05),同时食欲、精神状态、睡眠、疲乏和体重等生活质量指标均得到提高,差异有统计学意义。(2)加用艾迪注射液可使化疗患者临床受益率提高,不良反应减轻,PS提高(P<0.05),改善化疗患者的生活质量,差异有统计学意义。结论:艾迪注射液具有减轻放化疗的不良反应,提高放化疗患者生活质量的作用,值得临床推广应用。

关键词：肿瘤/放射疗法,肿瘤/化学疗法,艾迪注射液,生活质量

参考文献

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肿瘤放化疗论文 篇8

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

收集1998年1月至2002年12月我院收治的鼻咽癌患者80例(男性55例,女性25例),中位年龄42岁(16～77岁)。80例中,低分化鳞癌31例、中分化鳞癌20例、高分化鳞癌8例、未分化癌8例、泡状核细胞癌8例、腺癌5例。按1992年福州分期[2],Ⅰ期15例,Ⅱ期25例,Ⅲ期28例,Ⅳ期12例,一侧颈部淋巴结转移27例,双侧淋巴结转移23例,淋巴结阴性20例。Karnofsky评分均≥70分。随机分组为同步放化疗组(A组)42例,单纯放疗组(B组)38例。两组患者年龄、一般状况、期别、病理类型分布等差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。采用60Coγ射线或6mVX射线照射,常规分割,鼻咽部DT64～76Gy(中位剂量DT69.3Gy),颈部DT46～77Gy(中位剂量DT57.1Gy)。当DT68 Gy肿瘤仍未退缩时,根据肿瘤大小再次缩小野加量DT6～8Gy后观察肿瘤并记录肿瘤残留情况。

1.2 治疗方法

所有病例均用面罩固定,A组:选用6MV X线外照射或6～12MeV电子线(用于颈部淋巴结转移灶的剂量补充照射)放射技术为面颈联合野DT 38 Gy后,改耳前野避开脊髓加量及颈部切线野、上颈电子线外照射。原发灶和阳性淋巴结区DT 70～76 Gy/35～38次,7～8周,预防区DT 50～60 Gy/25～30次,5～6周。B组:先给予DF方案化疗,顺铂(DDP)20mg/m2静脉滴注,d1～5,5-氟尿嘧啶(5-FU)750mg/m2静脉滴注,d1～5,每3周1个疗程,共2个疗程。放射治疗开始于化疗结束后第2天,2Gy/次,5次/周,放疗方案同A组,放疗3周后复查肝肾功能及血常规,若无化疗禁忌,则完成第2疗程化疗,再重复以上放疗,剂量同A组。

1.3 数据处理

两组数据间差异比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果3年无瘤生存率(DFS)A组45.23%(19/42)、B组71.1%(27/38),两者差异有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05);3年总生存率(OS)A组57.1%(24/42),B组73.6%(28/38),二者差异无统计学意义(χ2=2.38,P>0.05)。

2.2 肿瘤退缩情况

放射治疗后肿瘤完全退缩50例(Ⅰ期10例、Ⅱ期20例、Ⅲ期15例、Ⅳ期5例),有残留者30例(Ⅰ期5例、Ⅱ期5例、Ⅲ期13例、Ⅳ期7例)。在有残留者中,单纯鼻咽残留10例,单纯颈部残留20例,鼻咽及颈部均有残留8例,鼻咽残留占12.5%(10/80),颈部残留占25.0%(20/80)。肿瘤退缩以放射治疗结束时CT片加肉眼观察为准。

2.3 残留灶大小与生存关系

结果表明,残留病灶越大生存率越低,见表1。

2.4 复发及转移情况

放射治疗后局部复发和转移详见表2。

2.5 毒副反应

参照WHO有关抗癌药物毒副反应的分级标准[1]和RTOG急性和晚期放射损伤分级标准,放疗化疗期间每周观察患者的血常规变化,每2～3周复查肝肾功能。两组主要毒副反应及并发症见表3。

3 讨论

目前放射治疗的同期加用化疗越来越受到人们的重视。同步放化疗可增加放射的敏感性,减少远处转移,进而提高肿瘤局部消退率,降低局部复发率及提高无瘤生存率[3]。放疗与化疗综合治疗相互之间的作用机制可能是:癌细胞DNA的放射损伤和抗癌药物引起的损伤,在分子水平上相互作用导致细胞死亡的协同作用;抗癌药物的作用引起癌细胞周期同步提高放射治疗的敏感性,阻碍亚致死损伤和潜在致死损伤的修复,防止癌细胞加速再增殖[4]。顺铂不仅有抗癌作用,与放射治疗并用,还有协同和增敏作用。本组病例使用同步放化疗治疗晚期鼻咽癌,总有效率达71.1%,明显>单纯放疗组(45.23%),P<0.05,差异具有统计学意义;B组3年总生存率(OS)73.6%,>A组57.1%(χ2=2.38,P>0.05)。但放化疗的叠加作用加重了正常组织的放射性损伤[7],B组病例的急性放射性口腔黏膜损伤、骨髓抑制和消化道反应均增加,但这些不良反应经对症、支持治疗后均能顺利完成放射治疗,患者可以耐受,未发现远期并发症的增加。作者认为使用该方法同步放化疗治疗晚期鼻咽癌能提高局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受,值得临床进一步推广验证。放射治疗后肿瘤退缩受多种因素影响,对每一例患者无法从生物学角度上来正确判断肿瘤的退缩情况,所以临床医师常常将肿瘤的临床退缩与否作为判断放射治疗效果的指标[5]。本文有残留者30例。在有残留者中,单纯鼻咽残留10例,单纯颈部残留20例,鼻咽及颈部均有残留8例,鼻咽残留占12.5%(10/80),颈部残留25.0%(20/80)。说明肿瘤组织对放射反应的速度虽不能完全代表肿瘤放射敏感性,但与放射的治愈性有一定关系,它与文献报道内容相符[6]。笔者组鼻咽癌颈部残留灶越大预后越差说明,放射治疗前转移病灶大、病期晚、放射治疗结束后肿瘤的残留病灶多、残留病灶大都是影响预后的指标。

摘要：目的探讨同期放化疗治疗鼻咽癌肿瘤残留与预后的关系。方法80例鼻咽癌患者随机分为两组:单纯常规放疗组(A组)42例。常规放疗+同期化疗(B组)38例。原发灶和阳性淋巴结区DT70～76Gy/35～38次,7～8周,预防区DT50～60Gy/25～30次,5～6周。化疗方案为顺铂(DDP)20mg/m2静脉滴注,d1～5,5-氟尿嘧啶(5-FU)750mg/m2静脉滴注,d1～5,每3周1个疗程,共2个疗程,并分析鼻咽部及颈部肿瘤残留情况。结果3年无瘤生存率(DFS)A组45.23%(19/42)、B组71.1%(27/38),二者差异有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05);3年总生存率(OS)A组57.1%(24/42),B组73.6%(28/38),二者差异无统计学意义(χ2=2.38,P>0.05);鼻咽癌放射治疗后有残留者较无残留者的1、3、5年生存率低;颈部残留灶越大,生存率越低;有残留者的局部复发率增高。结论鼻咽癌放射治疗后有残留者的生存率下降,放射治疗后肿瘤残留可作为判断预后的一个指标。

关键词：鼻咽癌,放射治疗,化学治疗,肿瘤残留

参考文献

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妇科肿瘤化疗的护理 篇9

资料与方法

2004-2012年收治妇科恶性肿瘤患者44例, 其中卵巢上皮细胞性肿瘤16例, 卵巢生殖细胞肿瘤6例, 滋养细胞肿瘤6例, 子宫内膜癌6例, 子宫颈癌10例;年龄18~72岁, 36例有生育史, 8例无生育史, 首次化疗32例, >2次化疗12例;文化程度:大专及以上文化6人, 中学 (中专) 文化22人, 小学文化12人, 文盲4人。随机分为观察组和对照组各22例, 两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

护理方法:对照组采取常规护理模式, 进行传统的护理操作和卫生宣教。观察组在传统常规护理的基础上, 按照循证护理模式加强干预, 具体实施方案如下:⑴寻求实证:以妇科肿瘤、化疗治疗、不良反应、口腔炎、静脉损伤等为关键词, 维普网、万方网、知网上检索出相关文章, 对文献的真实性、可靠性结合临床实际进行具体评估, 获得最佳研究实证, 据此制定措施以用于观察组, 患者出院前进行效果评价。⑵循证理论的临床应用, 按照化疗中常见护理的问题预先进行选用。 (1) 心理护理:许多人把癌症和死亡等同起来, 巨额的医疗费用和化疗的不良反应也会给患者带来沉重压力。治疗期间的各种不良刺激, 易使患者产生紧张、恐惧、抑郁、焦虑、多疑、绝望等不良心理反应, 无法安心养病, 甚至中断治疗[2], 迫切需要同情、理解和关怀。我科护士针对患者的心理特点, 安慰鼓励患者, 使患者解除思想顾虑, 消除紧张情绪, 保持乐观态度, 增强战胜病魔的信念同时做好与家属的沟通, 指导家属参与心理慰藉, 减轻患者的心理负担, 使其能积极配合各项治疗方案的顺利实施。 (2) 胃肠道反应的护理[3,4]:化疗时患者能量消耗会大幅增加, 却常因药物反应引起恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等消化道反应, 引起营养不良、抵抗力下降, 导致感染甚至会发生恶液质, 影响其生存质量。化疗前1~2小时禁食并用镇吐药, 以预防急性呕吐。对正在呕吐的患者应调换适当体位以免呕吐物进入呼吸道。应注意观察患者的进食量、呕吐物的量及性质, 警惕伪膜性肠炎的发生。化疗期间要尽力维护患者食欲, 加强营养知识宣教工作。指导患者深呼吸和主动吞咽, 抑制呕吐反射, 必要时遵医嘱使用止吐药。动员家属积极参与配制适合患者口味与病情的食物, 使患者最大限度多进食。多食高蛋白、低脂肪、易消化、富含维生素的食物, 多饮酸牛奶、乳酸菌类饮料。对于胃肠功能衰竭或进食不佳者, 要给予静脉营养治疗, 减轻负氮平衡, 纠正水电解质紊乱及酸碱平衡, 改善精神状态;有些电解质及维生素能营养血管弹性, 降低静脉炎的发生[5]。合理使用静脉营养有利于减轻不良反应, 提高患者化疗期间的生活质量。 (3) 口腔溃疡的护理:化疗期间患者多饮水, 进行化疗时每30分钟含化冰块1次, 减少化学性口腔炎的发生。在餐前、餐后可选用合适的漱口液漱口, 如果刷牙疼痛, 可以1.5%双氧水或在药房出售的甘油中滴上几滴柠檬汁, 再用棉签蘸上擦洗口腔。有口腔溃疡者局部涂西瓜霜、锡类散、六神丸、冰硼散等, 为减轻进食疼痛, 选用温凉流质或软食, 于餐前15分钟可用地卡因溶液或利多卡因凝胶涂敷溃疡面。如合并霉菌感染给予抗真菌洗剂和药物。 (4) 肾脏损害的护理:化疗药物大多在肝脏代谢后经由肾脏及膀胱排出, 可能出现蛋白尿、血尿, 少尿甚至无尿, 严重者会危及生命。顺铂可引起肾小管坏死, 环磷酰胺等药的终末代谢产物会引发无菌性、出血性膀胱炎, 应给予充足的静脉补液并鼓励患者大量饮水, 使尿液>2500ml。稀释、碱化尿液, 给泌尿系统保护剂, 可减轻泌尿系统不良反应。 (5) 局部组织损伤的护理:化疗药物大多刺激性强烈, 一旦药液渗漏, 可造成穿刺部位不同程度的伤害。注意:尽量选择皮下组织丰富、血管固定、管腔大的上肢静脉 (也可选择腋静脉、颈外静脉) , 除上肢静脉综合征外不用下肢静脉给药;静脉留置针每天左右轮替更换位置。控制静脉给药速度, 避免局部血管内压力增高导致渗漏。静脉给药时, 先输入等渗晶体液确认留置针在血管内, 再给化疗药物, 输完药液后要以等渗盐水或葡萄糖液体冲管以稀释局部血管的药液浓度。经外周穿刺中心静脉置管 (PICC) 操作简便、安全有效、保留时间长、并发症少, 既减轻患者反复穿刺的痛苦, 又提高了护理人员工作效率[6], 只是价格偏高, 应在经济许可符合条件的患者中推荐使用。若出现刺痛、烧灼感或水肿, 立即停药更换注射部位, 及时查找原因。尽可能将渗出液吸出, 根据化疗药物的不同, 采用透明质酸酶、硫代硫酸钠等 (可加入普鲁卡因止痛) 菱形注射, 局部硫酸镁冷敷12小时, 使局部血管收缩, 减少药液扩散。静脉炎可予局部热敷, 沿血管走行涂喜辽妥等药膏按摩或理疗。 (6) 骨髓抑制的护理:大部分抗肿瘤药物为免疫抑制剂, 可引起贫血、感染、出血, 使化疗不能按期进行, 甚至危及生命。因此, 化疗阶段应予以保护性隔离, 禁止接触感染性病患, 严密观察患者全身皮肤及口鼻腔黏膜有无出血, 还要注意有无便血、尿血、呕血等症状。原则上, 不提倡预防性使用G-CSF, 只有在白细胞下降耽误化疗时才考虑使用。

观察指标及方法:在患者化疗期间观察记录口腔炎、静脉炎发生情况。 (1) 口腔炎评价标准参照世界卫生组织 (WHO) 抗癌药物急性和亚急性毒性反应分度标准[7], 将口腔炎轻重程度分为0~5度。 (2) 静脉炎应用美国输液护理学会 (INS) 评定标准[7], 分为0~5级。在出院当天对其进行问卷调查了解患者对护理工作满意度, 分为满意、一般、不满意。

结果

口腔炎发生情况:观察组10例, 对照组18例。

静脉炎发生情况:观察组4例, 对照组10例。行PICC的3例患者, 未发生静脉炎。

对护理工作满意度:观察组满意率82% (18/22) , 对照组满意率45% (10/22) 。

讨论

子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤患者大多需要反复进行阶段性化疗, 各种不良反应随着疗程的递增也相继出现。静脉化疗易造成皮肤瘀斑、破溃, 血管堵塞变硬, 化疗后期寻找适合穿刺的血管都很困难。胃肠道反应和口腔炎症, 严重影响患者的精神状态、营养状况及生活质量。

本研究将患者的需求与最新最好的循证证据相结合去指导护士制订护理措施, 具有科学性和实用性, 避免了在护理工作中的主观性和盲目性, 可有效减少妇科肿瘤化疗时不良反应的发生, 减轻患者痛苦, 使化疗进程能顺利实施, 提升了护理质量和患者的满意度, 更好体现了护理工作的价值。

实施常规护理模式或循证护理模式都符合伦理原则。为实施循证护理查寻当前最新、最实用的研究依据, 需要护士不断主动学习新的知识, 提高了护士理论水平和解决问题能力, 进而提升了护士的综合素质。循证护理思维对于教科书上常规护理模式的一种改进, 值得在临床护理实践中开展, 也需要医技、行政、后勤的部门的大力支持和充足保障。

摘要：目的:探讨护理干预对妇科肿瘤化疗患者不良反应和生存质量的影响。方法:收治妇科恶性肿瘤患者44例, 随机分为观察组和对照组, 分别给予循证护理干预和常规护理, 将两组不良反应和生存质量进行比较。结果:患者口腔炎、静脉炎的发生率及对护理满意度, 观察组均优于对照组。结论:循证护理干预可以减少妇科恶性肿瘤患者化疗的不良反应, 提高其生存质量。

关键词：妇科恶性肿瘤,化疗,循证护理

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肿瘤放化疗论文 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年7月至2015年9月在我院行放化疗的肿瘤患者78例, 随机分为对照组与研究组, 各39例。对照组中, 男25例, 女14例, 年龄为49~74岁, 平均年龄 (65.2±3.7) 岁。研究组中, 男26例, 女13例, 年龄为50~75岁, 平均年龄 (65.6±3.2) 岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组:正常给予药物, 定期进行病房消毒, 开窗通风, 保持空气流通, 密切监测患者生命体征。研究组:在一般护理基础上结合院内延续性护理。 (1) 在治疗护理期间, 在医生同意且体检合格的情况下, 患者定期参加活动, 包括文化娱乐、社会交往等, 在活动进行时应保障患者的安全, 场所中应配备急救药物, 活动量大的项目应尽量选择春秋季节, 夏季及冬季尽量选取下午2∶30~4∶30。 (2) 通过观看教育、励志类电影树立患者治愈的信心;医生、护士定期进行疾病知识的讲座、工作总结报告, 通过图片、宣传手册的分发帮助患者加深对疾病的了解, 包括发病机制、治疗步骤、目的等, 减少患者心理负担, 以提高配合度;鼓励患者多参加户外运动, 包括太极、舞蹈等体能锻炼项目, 在医护人员的陪同下进行日常户外的散步、郊游。 (3) 护理人员与患者进行沟通及交流, 了解患者心理上的需求, 及时发现并干预患者的不良情绪, 以成功的案例和暗示性的语言引导患者, 帮助其保持乐观的心态, 交流中言辞应准确且通俗。

1.3 观察指标

比较两组患者的生存质量。根据世界卫生组织生存质量 (WHOQOL-100) 测定量表[2]:评估包括躯体健康、人际关系、生理功能、精神等方面, 满分为100分, 均为正向得分。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 计量资料用±s表示, 用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后, 研究组患者躯体健康、人际关系、生理功能、精神等生存质量评分均优于对照组 (P<0.05, 表1) 。

3 讨论

目前, 院外延续护理有效促进了患者的恢复, 得到患者普遍的认同与青睐, 而将院外护理模式移至院内护理的方法在临床中还较为少见, 本研究结合社会支持的理念对肿瘤患者进行护理。近年来, 随着生活水平的不断提升, 患者对护理质量的需求也在不断增大, 现有的护理模式无法满足患者全部的需求。由于教育程度、年龄、对疾病本身存在恐惧感等各种因素, 患者普遍存在焦虑、抑郁、紧张等负面情绪, 严重影响了后期的治疗效果[3]。院内延伸护理是一种包含社会、家庭、医护支持等多方面的护理模式, 能使患者通过心理疏导和相关知识传输认识到治疗的重要性。为防止枯燥, 院内为患者提供了丰富的资源与多样的教育形式, 包括讲座、宣教手册、影片, 以此端正患者治疗的态度, 同时户外锻炼及交流也可缓解患者的压力, 加强其对情感、角色及社会功能的感受, 化被动为主动。

本次研究中, 通过对患者进行知识上的宣教, 患者的不良情绪得到好转, 丰富的户外活动也减轻了患者治疗的压力。研究组患者躯体健康、人际关系、生理功能、精神等方面明显优于对照组。可见, 院内延续性护理的实施有效地改善了患者的生活质量和后续治疗质量, 值得临床普及与推广。

摘要：目的 探究对肿瘤放化疗患者实施院内延续性护理的临床效果。方法 选择2012年7月至2015年9月在我院进行放化疗的肿瘤患者78例, 分为对照组和研究组, 各39例。对照组行一般护理, 研究组在一般护理中增加延续性护理, 比较两组患者的生活质量。结果 护理后, 研究组患者躯体健康、人际关系、生理功能、精神等生存质量评分均优于对照组 (P<0.05) 。结论对肿瘤放化疗患者实施院内延续性护理能够使其后期生活质量好转。

关键词：延续性护理,肿瘤,放化疗患,生存质量

参考文献

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肿瘤放化疗论文 篇11

【关键词】多瑞吉;放射性粘膜炎;疼痛

【中国分类号】R739.91【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0120-01

头颈部肿瘤在放化疗过程中，90%会发生急性放射性口腔粘膜反应，主要临床表现为口咽粘膜溃烂，疼痛，严重时影响进食，患者的生活质量下降以及治疗中断从而影响疗效。WHO三阶梯止痛治疗原则推荐使用无创性治疗手段镇痛。西安杨森公司的多瑞吉（芬太尼透皮貼剂）是一种新型癌痛控制贴剂，通过外贴皮肤的方法使阿片受体激动剂-芬太尼缓慢而持续进入体内，起到镇痛的效果，是目前唯一可供临床使用的阿片类透皮贴剂[1]。本研究使用多瑞吉针对头颈部患者放化疗过程中出现急性放射性口腔粘膜反应导致口咽部疼痛进行治疗，观察其镇痛效果，生活质量改善情况以及毒副反应。

1材料与方法

1.1一般临床资料

2011年1月至2011年6月我科收治的60例头颈部肿瘤患者，男性38例，女性22例，年龄18-65岁原发肿瘤部位见表1，所有患者均经病理证实为癌症，并且均接受同步放化疗，化疗方案有复方氟尿嘧啶+顺铂，或紫杉醇+顺铂，或多西他赛+顺铂。放疗均采用调强放疗，GTV处方剂量为70~76Gy，2.1~2.3Gy/次，一周5次。卡氏评分≥70分，排除对阿片类药药物过敏，严重肝肾功能不全，心功能不全以及呼吸困难等情况。两组临床资料无统计学差异，具有可比性。全组既往均未使用过阿片类药物。

1.2治疗方法

放疗过程中因放射性粘膜炎出现口咽疼痛，直观模拟标度尺评分法（VAS）≥4分时，治疗组给予多瑞吉贴剂，初始计量从开始2.1mg（多瑞吉最小规格一半）开始，在第一个24小时内观察镇痛效果，根据患者情况进行剂量调整，并以2.1mg为剂量调整单位，剂量调整至VAS≤3分，每72小时更换一次贴剂。多瑞吉使用时选择身体平坦部位如背部，前胸，手臂等，并且与皮肤表面充分紧密接触。

1.3疗效评价标准

采用0-4度疼痛缓解度[2]进行镇痛效果评价。0度为未缓解，1度为疼痛减轻约1/4，2度为疼痛减轻约1/2，3度为疼痛减轻约3/4，4度为疼痛消失。疼痛缓解率为2度以上占全部比例之比。生活质量评分指标[2]主要有患者用药前后在饮食，睡眠，日常生活，精神状态，情绪，社交，生活乐趣等方面的得分情况进行对比。1分为最差，5分为最好。

1.4毒副反应

按WHO毒副反应标准进行评价。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包进行计算，剂量资料采用t检验，率的比较采用χ2比较，p＜0.05为有统计学意义。

2结果

两组患者疼痛出现均在放疗开始后2-3周，对照组随着放疗剂量增加，疼痛渐加重，在放疗开始后5周达最重，有2人虽经过抗炎，激素补液对症却仍然因为疼痛而被迫暂停放疗2天。而治疗组在出现VAS≥4分时给予多瑞吉治疗，并在进行剂量滴定调整以及抗炎，激素补液对症后VAS未超过6分，均无间断完成整个放化疗计划。治疗组疼痛缓解有效率为83%，而对照组为40%，两组间有统计学差异（表2）。而治疗组的生活质量评分亦高于对照组，两组间差异有统计学意义（表3）。对于多瑞吉毒副反应观察，治疗组未出现呼吸抑制等严重不良反应而需停药者，其中8例出现便秘，3例出现头晕，嗜睡，经对症处理后缓解。

3讨论

同步放化疗是头颈部肿瘤的重要治疗手段，而大部分患者不可避免地在放化疗过程中出现急性放射性口腔粘膜反应，文献报道[3]放射性粘膜炎造成的疼痛多在放疗2，3周出现，于第5周出现重度疼痛，直至放疗结束。严重的口咽溃烂，疼痛影响正常饮食，导致免疫力下降，身体易受细菌病毒的侵袭，感染发生率增加，同时会造成疼痛阈低的患者在心理上很大的精神负担，严重时导致抑郁，不能坚持而中断放化疗，从而影响肿瘤的治疗效果。

虽然在放化疗过程中使用抗炎，激素补液或口腔雾化等处理措施，但有时并不能起到缓解疼痛的目的。因此积极处理好急性放射性口腔粘膜反应显得尤为重要。因严重口咽疼痛使得口服镇痛药的应用存在困难。而由于一些患者不接受注射这一用药方式使得肌肉注射止痛药的应用也存在困难。多瑞吉是目前唯一可供临床使用的阿片类透皮贴剂，有其独特的优越性[4,5,6]，与吗啡同样为L型受体激动剂，但镇痛效力是吗啡的75～100倍，其分子量小，脂溶性好，刺激性小，适合于透皮给药，并可缓慢而持续经皮进入人体，使血液和脑脊液中阿片类药物的浓度得到维持，从而减少了药物的波峰与波谷效应，避免了口服药物及肌注药物不接受，提高了患者对阿片类药物镇痛疗法的依从性。

本组研究中，使用多瑞吉的治疗组在疼痛缓解率以及改善生活质量上均优于对照组，且毒副反应主要为便秘，头晕，嗜睡，经对症治疗后均能缓解，未观察到呼吸抑制等严重不良反应，亦未发现成瘾现象。总之，多瑞吉在头颈部肿瘤放化疗过程中应用对减轻急性放射性粘膜反应引起的口咽疼痛又良好的镇痛作用及改善生活质量且不良反应轻，患者依从性好，对于放化疗的顺利完成以及有利于提高放化疗疗效方面起到了重要的作用，值得临床进一步推广使用。

表1两组原发肿瘤部位

表2两组疼痛缓解程度变化比较

表3 两组生活质量改善变化比较（均数±标准差）

参考文献

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[5]程晶， 马虹，薛军.芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌放疗相关性口腔粘膜炎所致疼痛的疗效观察[J]. 肿瘤防治研究，2008,35（6）：442-444.

肿瘤放化疗论文 篇12

关键词：爱必妥,肿瘤,放疗,护理

爱必妥 (C225) 又称为IMc-C225, 是人鼠嵌合性IgG单克隆抗体, 高效特异性结合于表皮生长因子受体 (ERGF) 的细胞外段, 能有效阻断配体EGF、TGF-α与EG-FR的结合, 抑制受体磷酸化, 从而阻断下行信号通道, 抑制肿瘤的增殖并增加肿瘤的放化疗敏感性。我科2007年6月—2008年12月共有19例病人使用爱必妥治疗, 期间进行有针对性的护理, 可以预防和减轻其不良反应的发生, 保证治疗的顺利进行, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年6月—2008年12月在我科进行爱必妥联合放化疗治疗的肿瘤病人共19例, 其中男16例, 女3例;年龄40岁～79岁, 平均54岁;肠癌13例, 肺癌1例, 食管癌1例, 鼻咽癌3例, 喉癌1例。

1.2 用药方法

爱必妥在放化疗期间使用, 首剂400 mg/m2, 以后每次用量为250 mg/m2, 每周1次, 原液静脉输注, 无需加入溶剂, 切忌静脉推注, 静脉输注1 mL/min起, 如无不适则逐渐加速, 最大速度不能超过5 mL/min, 输注时间首次不少于120 min, 以后每次不少于60 min, 输注时需连接爱必妥配备的0.22 μm低蛋白过滤器。使用输液泵严格控制药物速度, 输注前及结束后予生理盐水100 mL冲管以免浪费。该药为生物制剂, 输注过程中可出现严重过敏反应、间质性肺病、发热、寒战、皮疹、败血症、肾功能衰竭、肺栓塞等, 因此用药前应准备抢救用物[1], 为预防过敏反应, 每次治疗前30 min肌肉注射异丙嗪25 mg或苯海拉明40 mg, 及地塞米松5 mg静脉推注抗过敏, 爱必妥治疗后2 h再化疗。爱必妥输注过程中及用药前后半小时给予心电监护仪监测生命体征, 每15 min观察1次病人生命体征等。

2 药物的储存

爱必妥 (C225) 由德国默克公司持证, 勃林格殷格翰药业公司生产, 每瓶剂量为100 mg (50 mL, 2 mg/mL) , 为透明无色液体, 可含少量易溶性西妥昔单抗微粒, 无防腐剂, 切忌摇晃、稀释。需存放在2 ℃～8 ℃ (36F～46F) 的冰箱中, 切忌冷冻, 在低于0 ℃时微粒会有所增加。

3 结果

本组19例病人在进行爱必妥联合放化疗治疗过程中出现不良反应, 其中有2例出现3级～4级皮肤反应, 15例出现1级～2级皮肤反应;有2例出现发热;2例出现4级口腔溃疡;1例出现中度超敏反应, 1例出现严重超敏反应, 经抗组胺积极治疗后, 症状缓解, 并终止爱必妥治疗;其余17例病人均顺利完成治疗。

4 护理

4.1 心理护理

爱必妥是治疗肿瘤病人的新药, 为病人提供了新的治疗选择, 但该药在国内使用较少, 故病人对此认识较少, 并且价格昂贵, 初次使用时病人的一般反应为情绪紧张、担心能否耐受不良反应及对疗效表示担心。因此, 我们积极主动地与病人建立相互信任的关系, 以诚恳的态度予以关怀、鼓励以及协助。向病人及家属讲解爱必妥的作用、目的、效果以及用药过程中可能出现的不良反应和注意事项, 并请经治疗已取得一定效果的病人现身说法, 以减轻病人的紧张情绪, 增强信心, 积极配合治疗和护理。

4.2 爱必妥不良反应的观察及护理

4.2.1 过敏反应

据报道, 5%的病人在接受爱必妥治疗时发生过敏反应, 其中半数为严重反应[2]。轻中度 (1级或者2级) 反应包括发热、寒战、恶心、皮疹和呼吸困难等症状;严重的过敏反应 (3级或4级) 多发生于初次输注过程中或初次输注结束1 h以内, 以突发性气道梗阻、荨麻疹和低血压为特征。发生轻中度过敏反应时, 可减慢输液速度或使用抗组胺药物;若发生严重的过敏反应, 需立即停止输液, 静脉注射肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物并给予支气管扩张剂及输氧等治疗, 部分病人应禁止再次使用爱必妥。此外, 在使用爱必妥期间, 如发生急性发作的肺部症状, 应立即停用, 查明原因。若确系肺间质疾病, 则禁用并进行相应的治疗。输注前向病人解释使用心电监护机及输液泵及治疗前用药的目的及意义, 强调其重要性, 使病人能积极配合治疗。告知病人在输注过程中如出现头晕、心慌不适、皮肤瘙痒、皮疹等情况及时报告, 以便及时处理。本组19例病人用药过程中, 其中1例出现中度超敏反应, 输注爱必妥30 mg后病人出现背部及脚心痒, 口唇周围红肿, 双手掌及双脚掌局部充血伴有麻胀感, 立即暂停爱比妥, 按医嘱予地塞米松5 mg静脉推注, 30 min后症状逐渐消失, 减慢爱必妥速度继续用药, 仍出现过敏症状并加重, 立即停药, 按医嘱予异丙嗪25 mg肌肉注射, 开瑞坦1粒口服, 持续心电监护, 经抗组胺治疗后, 症状逐渐消失, 并终止爱必妥治疗, 以后未再使用。其中1例出现严重超敏反应, 该病人在首次治疗过程中出现轻中度超敏反应, 经抗组胺治疗及减慢爱必妥速度后可顺利完成此次治疗, 但在第2次爱必妥治疗时, 出现了严重超敏反应, 病人在注射初期全身就出现皮疹, 在调慢速度及经抗组胺治疗后, 症状仍不能缓解, 相继出现寒战, 面部潮红, 心率加快110/min, 呼吸28/min, 低血压 (65/42 mmHg) 。立即停药, 按医嘱予非那根25 mg肌肉注射, 地塞米松5 mg静脉推注, 低流量吸氧, 静脉输注平衡盐液, 持续心电监护, 30 min后症状逐渐消失, 此病人以后未再使用爱必妥。

4.2.2 皮肤反应

据报道, 80% 以上的病人可能发生皮肤反应, 其中15%症状严重[3]。主要症状为痤疮样皮疹, 皮疹主要分布在脸部和躯干上部, 多在治疗的第1周内出现, 为可逆性, 且在继续治疗时可改善。按照美国国立癌症中心常见毒性标准 (NCI-CTC) [4], 病人发生3级皮肤反应时, 必须中断爱必妥的治疗;只有当反应缓解到2级, 才能重新进行治疗。本组19例病人用药过程中, 除2例病人终止爱必妥治疗外, 其余病人均出现痤疮样皮疹, 其中15例为1级～2级, 2例为3级～4级, 用药前首先向病人做好解释工作, 告知病人出现皮疹为用药后的正常反应, 常提示用药效果较好[1], 以减轻病人的紧张情绪, 其次指导病人皮疹处皮肤切忌用手抓, 忌用碘等刺激性的药物涂抹患处, 忌用肥皂、洗面奶和粗糙的毛巾擦洗。避免阳光照射刺激皮肤, 保持皮肤清洁和干燥, 穿柔软舒适的衣服, 外出可戴墨镜、帽子[5]。可以用无刺激的婴儿用洗发水洗头, 保持生活规律, 避免进食刺激性食物。据报道[6], 炉甘石洗剂涂抹可以缓解皮疹症状。在本组19例病人中, 1例病人爱必妥治疗在放疗期间进行, 放疗野皮肤反应非常严重, 颈部皮肤出现湿性皮炎, 每日于生理盐水清洗干净, 再予康复新溶液清洗, 交替外喷贯新克及金因肽, 每天2次或3次, 保持创面干燥, 1周后缓解。另外本组病人中面部痤疮样皮疹者均采用澳洲生产的玫瑰果油外涂, 每天2次或3次, 头皮及躯干皮疹严重者用金银花煲水洗后, 效果均非常好, 值得推广。

4.2.3 发热

根据药物说明书记载, 爱必妥引起的发热多出现在第1次用药后5 d, 体温一般在37.5 ℃～38.9 ℃, 低热时不需要用药处理。在本组病人中, 有2例病人在爱必妥治疗结束后1 h出现寒颤、发热, 体温高达39 ℃, 遵医嘱予地塞米松5 mg静脉推注, 注意维持水电解质平衡, 寒颤期给予加被保暖, 发热期给予冰敷、温水擦浴。经上述对症处理后, 症状均逐渐消失, 体温恢复正常。对发热病人的护理, 应密切观察生命体征的变化并记录, 及时更换汗湿的衣物及被服, 嘱病人多饮水, 每天约1 500 mL, 饮食要清淡、富含维生素、易消化, 要特别注意不要使用乙醇擦浴。

4.2.4 口腔溃疡

口腔黏膜评级的标准:0级为无;1级为黏膜红斑;2级为片状假膜反应 (一般片状直径≤1.5 cm并非连续性) ;3级为成片的假膜反应 (一般片状直径>1.5 cm) ;4级为坏死或深溃疡, 可引起非微创或擦伤性出血。本组病人2例出现4级口腔溃疡, 每天早晚给予生理盐水棉球清洁口腔, 停用牙刷刷牙, 每次进食前予1%普鲁卡因溶液含嗽10 min, 减轻疼痛, 进食后予依信嗽口水嗽口, 同时予金因肽及贯新克交替外喷口腔溃疡处, 每天2次或3次。另外本组口腔溃疡病人采用爱维治溶液嗽口取得较好效果, 方法取爱维治注射液30 mL, 溶于生理盐水250 mL中, 取适量, 每天5次或6次。指导病人注意保持口腔清洁卫生, 进食高蛋白、高热量、高维生素半流或软食, 忌煎炸、酸辣、粗硬等刺激性食物。

4.3 其他常见不良反应的护理

包括放疗和化疗常见不良反应的护理, 如骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。本组病人治疗过程中均有不同程度的骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻及便秘, 于对症处理, 并提供安静、舒适的环境, 保证休息, 病人症状均有不同程度的好转。

5 小结

随着现代生物技术的发展, 生物治疗日趋重要, 已经成为治疗肿瘤的第4种手段。爱必妥作为一种靶向性基因治疗药物, 为晚期肿瘤病人的治疗带来新的选择和新的希望, 但是在应用过程中可能出现过敏反应、痤疮样皮疹、发热及口腔溃疡等一系列不良反应。护理人员应掌握爱必妥的储存要求、主要药理作用、不良反应、输注方法以及注意事项, 在治疗期间做好病情的监护工作, 提供有针对性护理措施, 可以尽量减轻药物的毒副反应, 以切实保障治疗的顺利进行。

参考文献

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