卫生发展中存在的问题报告

卫生发展中存在的问题报告（共8篇）

卫生发展中存在的问题报告 篇1

荔波县卫生和食品药品监督管理局关于

解决在改革发展中存在的困难和问题的报告 县人大办：

随着医药卫生体制改革的不断深入和国家各项改革政策的有序推进，人才、经费、人才激励等体制机制问题严重制约我县卫生事业的发展，群众“看病难、看病贵”的困难仍然存在。没有从根本上解决广大群众就医环境，党中央“保基本、强基层、建机制”医改基本原则就不能实现。要缓解群众看病就医问题，破解制约发展的颈瓶，解决目前卫生人才的招补，人才的培养以及建立留住人才的奖励和激励机制十分重要，因此特向县委报告。

一、卫生基本现状：

全县共有公立医疗卫生机构24个，即县人民医院、县中医院、县疾病预防控制中心、县卫生监督所、县口腔病防治中心、县卫生学校、县新农合办公室、县爱卫办以及16个乡镇卫生院。代管荔波县红十字会。2010年全县医药卫生资源总量408人。按学历结构划分有医学本科学历人员68人，医学专科学历人员159人，医学中等专业学历人员147人，非医学学历人员34人。按专业技术结构划分，副高级资格人员6人，占1.47%；中级技术资格人员88人，占21.5%；师级技术资格人员138人，占33.82%；士级技术资格人员148人，占36.27%；非卫技人员28人，占6.86%。

有村级卫生室102所，其中42所经考核确认为新型农村合作医疗定点机构，有村医126人，其中77名集体性质人员享受政府每月不低于400元的生活补助待遇。在126名村医中，有74人取得医学中等专业以上学历，有52人目前仍在学历提高培训中。有社会办医疗机构3个。

二、存在的问题

1、全县医疗卫生事业机构总编制802人，其中县级479人，乡级323人，缺编382人。

2、医药卫生资源总量不足，缺乏学科带头人，特别是中心乡镇卫生院，全科医师和医技人员紧缺。

3、学历层次低，大中专层次学历人员，目前仍是各级医疗卫生机构的主要技术骨干。

4、医疗机构人员不足，满负荷工作，医疗卫生人员外出进修学习、知识更新机会少，专业知识，技术老化。

5、网底脆弱，虽然有卫生室102所，在册126人，但因人员待遇低，留不住人，服务能力差。

6、医疗设备相对落后，诊疗技术满足不了当地群众医疗服务需求，特别是县级医院大中型设备紧缺。

7、乡镇卫生院保障性后勤服务用房不足，1/3的业务用房都用于职工住宿。

三、需要解决的问题：

1、招聘人员。批准建立中长期卫生人才招补规划，有计划逐年招补卫生专业人员，在“十二五”期间卫生招补选聘各类医药卫生专业人才300人，第一年一次性招100人，以后逐年招聘。确保县直各医疗卫生机构编制使用率达80%，乡镇卫生院编制使用率达90%。

2、建立人才培养及奖励机制。每年拨款100万元纳入县财政预算，一是用于卫生人才培养，采取派出去，请进来的方式培养卫生专业技术人才，使其学历、职称有所提高。二是聘请县外名医到荔波座诊。三是建立人才奖励激励体制机制，重奖当年为荔波经济发展、荔波卫生事业发展做出特殊贡献各级各类医疗卫生人员和学科带头人。如设立医疗卫

生科技创新奖、学科带头人奖、优秀先进个人和集体以及优秀学术论文奖若干个，从体制机制上留住卫生人才。

3、大型医疗设备添置。县级医疗机构需添置腹腔镜、电子纤维胃镜、钬激光碎石机、800mA胃肠机、16排螺旋CT、彩超、核磁共振、中医脉象仪、中医舌象仪、穴位诊断仪、糖尿病治疗仪以及中药调剂、制剂设备等共需资金3000万元。

4、建立村级卫生室人员公派制。保证每村卫生室有一名公派人员，财政全额拨款，县局统一管理，人员从目前的卫生室人员和医学大中专毕业生中选聘。

5、乡镇卫生院在职职工住房公积金、增量补贴、医疗保险。我县乡镇卫生院、社区卫生服务中心目前核定编制共323人，实有在职职工179人，均是财政全额拨款，按照省州规定乡镇卫生院属非营利性事业单位，主要承担一定区域范围内的预防保健、医疗技术指导工作，负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务；负责对村卫生室的业务管理和技术指导以及乡村医生培训等工作。医疗业务收入低，乡镇卫生院无法承担职工应享受的年人均9000元共161万元的住房公积金、增量补贴、医疗保险等经费。

6、临聘人员待遇。因为编制少，且人员配备不足，目前全县各级医疗机构长期临聘人员共150人，其中县人民医院60人，县中医院50人，乡镇卫生院40人，按三类地区最低每人每月650元的工资标准给予补助，全年全县共117万元。

7、提高县人民医院、县中医院、县口防中心在职职工财政预算拔款比例，由目前的61%增至81%。县人民医院、县中医院、县口防中心工资结构岗位工资，薪级工资等十五

项，其中县财政拔给岗位工资等十一项，有边贴、岗位补助岗位、岗位补贴、增量补贴四项未列入县财政差额补助工资范围，财政预算拔款仅占工资总额的61%。由于县人民院、县中医院承担医疗应急、景区医疗救护和下乡巡回医疗等共公卫生服务工作较多，无法承担每年100万元职工增量补贴。

四、今后努力方向：

1、全力推进医改各项工作深入发展。一是强力挤进基本药物制度的实施；二是巩固完善新型农村合作医疗制度；三是促进基本公共卫生服务逐步均等化；四是加快基层医疗卫生服务体系建设；五是做好公立医院改革的各项准备工作。

2、履行职责、全面完成医改任务。一是要强化执行力。越是发展任务重、改革难度大、工作要求高，越要强化执行和落实。要进一步统一思想，深化工作部署、强化工作措施、细化工作责任，层层抓好落实。要结合卫生实际，把思路理清、把政策用足，积极向党委、政府汇报，并加强与相关部门的协调沟通，争取各方面的高度重视和大力支持，把好事抓好，把实事办实。二要发挥创造性。善于把州里、县里的总体部署同本单位的具体实际结合起来，多动脑筋、多想点子、多出新招，更好地体现出地方优势和自身特色。要敢于打破条条框框的束缚，只要是符合上级精神，有利于卫生事业发展、有利于调动医务人员积极性、有利于群众健康，都可以大胆试、勇敢闯，走出自己的新路子。三要善于抓亮点。在抓亮点上积极探索，进一步跳出“就卫生卫抓卫生”的惯性思维，要体现在大视野、新思路上，把发展卫生事业融入地方经济社会发展全局之中，围绕改善民生、发展经济、保障社会和谐等时代要求，与新农村建设、与经济结构调整、与加速荔波发展等全局性重大战略有机结合。注重实际、讲究实效，抓住政府关心的事，抓住社会关心的事，抓住群众期盼的事，找准工作的切入点，多做一些能看见、摸得着、有实实在在的效益的事。四要着力队伍建设。高度重视抓班子、带队伍，切实把提高综合素质，作为实现卫生事业跨越式发展的基础工作。着力提升驾驭全局工作的能力、改革创新的能力、依法行政的能力，公共服务的能力和处置突发公共卫生事件的能力。

特此报告

二Ｏ一一年八月四日

卫生发展中存在的问题报告 篇2

所谓城乡结合部,指的是农村和城市的中间地带,其在医疗卫生事业方面的发展对于改善当地居民的身体素质,保证居民的生活质量以及加强城乡一体化体系的建设有着积极的作用。但是,城乡结合部实际上是未融入城市体系的农村,其在经济、政治发展等多方面受到严重的制约,导致医疗卫生事业的发展出现了较为严重的问题,需要引起相关政府人员的关注。

2城乡结合部的医疗卫生事业发展现状

首先,从城乡结合部地区居民对当地医疗卫生提供的服务满意度来看,超过百分之五十的居民认为地区的就医环境较为一般,只有百分之二的居民对该地的就医环境表示十分满意;从医疗的技术层面来看,将近百分之四十的居民认为该地的医疗技术一般,百分之四的居民表示十分满意,百分之八的居民表示不满意;从当地医疗卫生所的服务态度来看,百分之四十的居民对该地卫生所的服务态度表示一般,百分之二十的居民对卫生所的服务态度表示不满意;而从收费标准来看,仅有百分之二十五的居民表示收费标准一般,不满意率为零。从整体上我们可以发现,与过去相比,目前我国城乡结合部居民对医疗卫生事业的服务满意度有所提高,说明医疗卫生事业获得了一定的发展。但是与城镇居民的服务满意度相比,城乡结合部的医疗卫生事业发展还有较多的进步空间,居民对就医环境、工作人员的服务态度以及医疗技术等方面的满意程度还有极大的提升空间。

其次,根据对城乡结合部居民患病后采取的治疗方式的数据分析,我们发现,将近百分之八十的居民在患病后会选择就医,但是并不会进行项目分类;居民猜中的治疗方式以找医生救治为主,人数比例为百分之六十,四分之一的居民会想着进行自我治疗或者找医生治疗,百分之十的居民选择自我治疗;根据对未接受治疗的居民进行分析,我们发现,他们没有接受治疗的原因有一半是由于经济上存在一定的困难,或者交通不够便利,百分之二十的居民认为自己生病并不严重,而另有百分之十五的居民认为当地的治疗水平不足,治疗效果较差,因此不会采取治疗措施。

2当前我国医疗卫生事业发展中的主要问题

2.1医疗资源存在严重的不足

从现状分析我们可以看出,当前我国城乡解饿互补的医疗资源存在严重的不足问题:

第一,城乡结合部的医疗资源不足表现在大型医院有待增加,人才匮乏。一般来说,城乡结合部受到经济发展因素的制约,在医疗卫生事业发展方面投入的财力和物力有限,多数城乡结合部只有一个大型的医院,部分地区甚至根本没有二甲或三甲医院。与此相对应的是由于医院条件差、底子薄、待遇低,卫生系统高素质人才难以引进,医疗生物服务人员学历以本科生为主,占整体比重超过60%,高中和大专比重仅有10%。业务骨干难以留住,造成医卫系统人才匮乏,名医稀少,人员的专业素质较为低下,服务态度较差,服务质量有待提高。

第二,医疗设备不足。城乡结合部地区的医疗机构主要为小型医疗机构,如卫生所、私家诊所等。而这些医疗机构主要面对的对象是病情较轻的患者,无法治疗大型疾病,因此在必要的医疗设备配置方面存在严重的缺陷。在城乡结合部的医疗机构中,尿十项分析仪、超声诊断仪、血液透析仪器以及心电图仪器等均存在配置不均的情况,部分地区虽然早年有相应的配备,但也没有及时更新。且我国城乡结合部的医疗机构面积较小,房屋平均面积仅为500m2,不利于开展医疗卫生事业。

2.2医疗机构创新力度不足

城乡结合部人口流动性大、职业类型、生活方式、消费需求以及心理素质相差较大,而城乡结合部的医疗卫生机构存在内部体制僵化的问题,医院作为一个市场主体,对于面临服务项目、成本水平、服务渠道、技术推广等可控因素没能注重自身服务要素的优化组合,对于人口因素、经济环境、技术环境、政治环境等不可控因素医院无力干预也不能快速适应,最终形成大医院人口拥挤,小医院门可罗雀的现象。

2.3经济条件有限,意识薄弱

首先,城乡结合部处于城市和农村的中间地带,经济发展较为落后,居民的收入水平较低。但与此同时,医药的费用却较高,导致农民不愿意接受医疗卫生机构的治疗,城乡结合部看病难、看病贵的问题较为突出。

其次,城乡结合部居民的医疗卫生保障意识较低,这决定了城乡结合部医疗卫生事业发展的规模无法继续壮大。很多城乡结合部居民在患病时采取自我治疗的方式,这种治疗方式和保健意识的缺失使得我国城乡结合部的医疗卫生事业发展较为缓慢。

2.4政府监督不严,医护环境较差

在医疗领域,通常都是医师掌握着患者难以掌握的大量信息,所以医生和患者双方存在难以克服的信息不对称。城乡结合部经济并不发达,基层医务人员的待遇差,医生在各种因素的诱导下容易产生补偿性的经济行为,医生有能力利用自己的信息优势改变患者的需求偏好,诱导消费者的消费服务需求,无形中增加医疗费用,使得公民享受基本医疗的权利受到侵害,加深医患矛盾。

2.5缺乏网络平台,工作效率低下

城乡结合部因缺乏大量的现代化服务资金和技术,未建全现代网络化系统服务,目前,医疗机构更多的是人工提供医疗服务,例如新型农村医疗费门诊报销采用传统手工,患者的病例未建立电子档案,在基层服务和住院服务、急性病治疗和普通病治疗以及私营和公共服务之间,均缺乏沟通性和连贯性,出现一病重复诊断的现象,甚至会在患者病情出现恶化情况下办理转院手续时出现问题,由于低级和高级医院之间未建立完善的网络沟通平台,患者的病例无法及时传输,更高级医疗机构无法及时掌握患者病情,延长了患者在医院的滞留时间。

3城乡结合部医疗卫生事业发展的对策

3.1加大对医疗卫生事业的投入力度

随着社会经济的快速发展和医学的进步,医疗卫生事业的发展需要政府加大对医疗机构基础设施建设的投入力度,以完善医疗资源,为城乡结合部居民提供更加完善的医疗服务和体验。首先,政府应该增加对医疗卫生事业的财政投入,帮助当地医疗机构引进更加先进的医疗设备和技术,提高医疗机构的医疗水平;其次,政府应该加强对医疗卫生事业服务人员的重视,培养和提高医疗人员的专业素质,包括工作人员的医疗水平和服务水平。时代发展的同时也对医疗服务人员的专业素质提出了更高的要求,当地医疗机构应该在政府的协助下加强对医疗服务人员的素质培训,提高医疗卫生行业的整体水平;最后,加强对医院管理的重视,实现医院改革。目前城乡结合部的医疗机构对机构内部的管理较为松懈,导致机构内部人员在工作中出现工作态度不认真、职责不清晰等问题,影响医疗卫生的长远发展,必须要引起重视。当然,除政府的投资以外,城乡结合部还需要依靠引进型企业或者一些大型保险公司对医疗机构进行投资,切实带动当地医疗卫生事业的发展。

3.2提高居民的医疗保障意识

城乡结合部居民的医疗保障意识是促进当地医疗卫生事业发展、提高居民身体素质的基本前提,也是加强落实城乡结合部医疗卫生保障的重要依据。因此,政府在发展过程中必须要加强对当地居民医疗卫生知识的宣传,提高城乡结合部居民的医疗保障意识。居民也要自主对医保制度进行学习。

3.3加强对医疗卫生事业发展的监督和管理

城乡结合部经济发展落后,居民面临着看病难、看病贵的问题。同时城乡结合部居民受到城市在经济发展中排放不良废气废水的危害,身体素质受到严重的损害。政府应该建立完善的农民工医疗保障体系,并加强对城乡结合部的环境治理。首先,就医疗保障体系的建立来说,政府应该加大对城乡结合部医疗卫生事业的投资和管理力度;其次,就城乡结合部的环境治理来看,政府应该积极就城乡结合部的环境进行整体的调查,并根据城市经济发展方式对城乡结合部的危害进行系统的分析,制订有效的环境整治措施,加强规划,为城乡结合部居民提供更加良好的生活环境和医疗环境。

3.4医院自主改革与创新

我们的医疗机构不能只靠政府的帮助来改善自身的困境,医院本身要进行改革和创新,转换经营机制,按照发展社会主义市场经济要求,重组医院的生产要素,调整医院的经营行为,提高资源利用率,使医院成为自动适应市场需要和变化的自主经营的市场体系。利用信息技术建立有网络技术支持的健康信息资料库,通过网络信息平台,做到手续简便、流程规范、数据共享。

4结语

综上,当前我国医疗卫生事业发展中的主要问题有:医疗资源存在严重的不足,居民医疗保障意识薄弱、经济条件有限,政府管理不到位以及城乡结合部体制的限制等,要改变这种现状,促进城乡结合部医疗卫生事业的发展,需要政府加大对医疗卫生事业的投入力度、提高居民的医疗保障意识、加强对医疗卫生事业发展的重视并利用信息技术加强城市一体化建设。

摘要：医疗卫生事业的发展关系着人们的生命健康和社会的稳定,城乡结合部的医疗卫生事业发展更是关系着我国城乡的一体化建设。加强对城乡结合部医疗卫生事业发展的重视力度能够促使城市和农村取得更好的联系,推动社会的进步。然而,城乡结合部在医疗卫生事业发展方面的不足之处,制约了城乡结合部的长远发展。先就城乡结合部的大致情况进行简单的介绍,然后重点分析我国城乡结合部医疗卫生事业发展存在的问题,最后就如何解决城乡结合部医疗卫生事业发展存在的问题提出了若干对策。

关键词：城乡结合部,医疗卫生事业发展,问题,对策

参考文献

[1]曹杰,于守武,宋博,等.城乡结合部文化活动发展的现状、问题及对策—以开滦荆各庄社区、唐山市开平区栗园镇荆各庄村为例[J].学理论,2013(10):151-152.

[2]马静.我国城乡结合部公共服务供给的现实问题与财政对策—基于山东省的调研分析[J].财政研究,2013(03):41-45.

卫生发展中存在的问题报告 篇3

【关键词】食品安全 调查 家庭厨房 厨房电器 食材挑选

【中图分类号】G64【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）03-0003-01

随着“毒奶粉”、“毒豆芽”、“苏丹红”等食品安全事件的曝光， “速冻饺子中的金葡萄会引起食物中毒”、“西瓜打针”、“方便面的油炸面饼会致癌”等一系列的食品谣言也愈传愈烈，中国的食品安全问题面临着前所未有的危机，一时之间人心惶惶，社会公众认为国家应该肩负起解决食品安全问题的责任。虽然食品安全问题需要国家相关部门的法律监管、市场等多种手段的综合治理，但是也需要社会公众提高相关知识的水平，正确认知食品安全问题。其实，社会公众与其把目光放到国家如何解决食品安全问题，不如从自身做起，关注家庭食品的选购、储藏和加工三个环节，这三个环节往往最容易被大家忽视，可是这三个环节如果处理不当带来的健康威胁，远远超过化学品污染食品带来的危害。

由于食品质量与安全专业的我和同学认识到社会公众对家中食品处理的环节的忽视，2015年9月4日，我们成立了“食新食益”暑期实践小分队，旨在调查和解决家庭食品安全卫生存在的问题。通过前期大量资料的收集，我们发现家庭厨房中很多细节的忽略可能会埋下很大的食品安全隐患，所以我们决定走访居民家中的厨房和填写调查问卷来调查居民对家庭食品安全卫生的关注度。在正式开始调查前，我们做了很多准备工作，我们召集起来进行了全面的集体讨论会，制定了这次社会实践活动的流程以及落实了每个人的具体任务。同时我们查找并整理了与本次实践相关的专业知识以获得居民们的信任，编写出调查问卷能让更多的网民参与到我们的实践中来提高调查结果的可信度，以及制作了简洁易懂的宣传手册来科普家庭食品安全的要点并提高公众的食品安全意识。最终我们以南京仙林为例，进行了为期八天的调查，在这八天里我们分别去了鸿运嘉园，香樟园，东方天郡，亚东城这四个小区，共计53户家庭。调查的53户家庭，我们都对厨房进行了全面的观察并做了详细的记载，在居民填完调查问卷后，我们还进行了一些简短的采访。

在前期的准备过程中，我们觉得厨房里最脏的是瓷砖和门窗，因为厨房里大量的油烟会留下很多油渍。可是通过实地考察居民家中的厨房卫生情况，我们惊讶地发现门窗和瓷砖根本看不到明显的油渍甚至可以说是很干净。居民们在谈到厨房的卫生的重点时，都会提及垃圾桶、油烟机等可以看到明显污垢的地方，大部分人都会忽略一些容易滋生肉眼看不见的细菌的地方，其实这些地方才是食品在加工过程中被污染的罪魁祸首。我们发现，大部分家庭中只有一个砧板，而且砧板的清洁状况差强人意。根据我们的调查数据显示，只有1/5居民家中的砧板和刀具是生熟两用的。大部分居民家中的砧板是生熟不分的，这种做法虽然省事，但是在切割生食时，食物中的细菌会残留在菜刀和砧板，若此后又用于切割熟食，细菌则会以菜刀和砧板为媒介直接污染熟食。砧板的缝隙里容易滋生葡萄球菌、沙门氏菌、大肠杆菌等有害菌污染食物，很多家庭直接用生水冲洗清洁，这种清洁根本无法杀死残留在砧板表面的细菌。通过观察，我们还发现大部分居民平时使用抹布后会随手搁在水池边上，只有在抹布使用到坏掉、不能使用的时候才会进行更换，极少数家庭才会定期更换，并对抹布进行一些简单的消毒、清洁处理，通过询问得知居民认为每天都有清洗抹布所以没有必要经常更换。但是根据资料显示，抹布是厨房里的“隐形杀手”，潮湿的抹布上是各种微生物滋生繁殖的天然培养皿，携带大肠杆菌等其他病菌，对我们身体的健康有一定的威胁，后期我们将从居民家中取得的抹布带到实验室进行观察也证明了这一点。所以平时我们一定要经常清洗抹布，将抹布用100度的高温热水消毒杀菌，最好每月更换一次抹布，尽量使用再生纸巾清洁厨房工作台面，抹布只用于擦拭刚洗过的水壶和碟子等。在有条件的情况下，厨房抹布还应当按需求分开使用，做到专布专用，避免细菌交叉传播。另外，不少居民家中的碗碟往往是随意叠放的，在这样潮湿的环境中很容易滋生细菌。其实，碗碟摆放最重要的一点就是保持干燥和清洁，最简单的方法就是在洗碗池旁边设一个碗碟架，清洗完毕，顺手把碟子竖放、把碗倒扣在架子上，很快就能使碗碟自然风干，既省事又卫生。

科技技术日新月异，社会经济不断发展，家中的厨房电器也层出不穷，有关厨房电器使用的相关事项，我们之前做了一些资料收集，但我们实地调查出来的结果不太令人满意。随着生活的快节奏化，家庭中微波炉的使用早已普及，大家都知道微波炉发出的微波对人体的辐射是很大的，但是并不知道如何减少这种辐射。在我们调查的家庭中有一半以上的家庭使用微波炉后不会拔下插头，其实即使仅是插着电没有使用，它的辐射相较其他电器也是比较强的，所以在放入食品关上门之后再接上电源使用，在取出前，拔下插头后稍后取出食品，这样就能尽量减少了辐射的影响，同样电磁炉的使用也应当注意这一点。而微波炉的内壁也要时常清洗，以避免污垢堆积污染食品和降低微波炉的使用效率。

家庭食品安全第一点就是挑选新鲜的食材，这也是最重要的一点，只有在好的食材的基础下，才能做出可口健康的菜肴。我们通过问卷调查的形式，反映了居民对食材挑选和储藏的了解程度。大家一般在菜市场和大型超市购买食材，大型超市的食材安全性有一定的保障，可是菜市场的食材鱼龙混杂，这就需要我们具备挑选食材的知识，然而我们的调查问卷显示大部分人基本了解如何挑选食材，还有一小部分人几乎全不了解。“僵尸肉”事件的发生给社会公众再次敲响了警钟，到底我们该如何挑选新鲜的肉类呢？新鲜肉类的表皮干燥有光泽，肉质紧密有弹性，指压后可以迅速恢复原状。经冷冻后的肉也并不是都不新鲜，只要保持原有的颜色，敲击后有清脆的声音且没有异味也是可以购买的。自己家中冰箱贮藏肉类最好提前分装，避免反复解冻，因为反复解冻会增加微生物生长繁殖的风险，保存的时间也不宜过长，最多1至2个月。提到蔬菜水果，想必最让人头疼的就是农药残留问题吧，其实蔬菜水果的挑选也是有小窍门的。很多主妇会认为虫眼多的蔬菜没打农药，但是事实恰恰相反，虫眼多说明蔬菜遭虫害一定多，因此肯定要经常打药，严重时打药也难以控制，另外有些害虫会对农药产生抗药性，因此并不能以虫眼多来作为挑选蔬菜的指标。正确的做法是挑选颜色形状正常，无农药味，表面不能太光滑的蔬菜水果。对于新鲜水果蔬菜，食用前应仔细用水冲洗并浸泡半小时，这样可以有效减少细菌和农药残留，带叶蔬菜最外层的叶片应摘除，水果和瓜果类蔬菜应去皮。

通过我们各方面调查结果显示，社会公众对家庭食品安全卫生的重视程度很低，居民家中的厨房卫生情况并不能抓到重点，对厨房电器的正确使用也缺乏了解，在食材选购环节并没有正确的方法，种种现象说明国民的食品安全知识仍然需要加强，这样才能避免盲目相信网上流传的谣言，产生日常生活中食品安全的误区。

卫生发展中存在的问题报告 篇4

乡镇卫生院的状况直接关系到农村广大群众的就医质量和身体健康。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清军赛乡卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，近期，我带着这个问题对军赛乡卫生院建设情况进行了调研，剖析制约基层卫生发展的症结问题，寻找破解思路。采用座谈、走访、查看相关资料和实地了解等形式，对军赛乡卫生院基本情况进行了调查，现将调查情况综述如下：

一、军赛乡卫生院建设的基本情况。

军赛乡位于**县东南部，距县城南伞98公里，是**、**、**三县的结合部，全乡版图面积186.18平方公里，森林覆盖率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，气候差异较大，立体性气候较强。

全乡辖6个村委会，43个自然村，69个村民小组，居住有汉、佤、拉祜、傈僳、德昂等11种少数民族，少数民族人口占总人口的44%，是**县唯一的一个民族乡，也是云南省唯一的由四种主体民族组成的民族乡。2012年全乡有农业人口12880人，人均纯收入4069元。

全乡有医疗机构7个，其中卫生院一所，村卫生室六所。卫生院占地面积10亩，建筑面积3348㎡（含在建综合业务楼面积1564㎡），其中危房面积1264㎡，占建筑面积的37%。卫生院有职工34人（其中：正式职工12人、临时工22人），有执业医师3人，执业助理医师4人，职业护师1人。

全乡有村卫生室6所，建筑面积均为60㎡（其中：砖混结构2所、砖木结构4所）。现有村医10人，其中：男村医6人、女村医4人（缺编2人），村医中高中以上学历4人，初中以下学历6人。

二、发展过程中存在的困难和问题

1、人员编制不足（核定编制12人，实有编制12人），专技人员兼职情况突出，导致工作效率不高。卫生院已外聘临时工22人，用于补充岗位上的不足，以满足工作需要。

2、综合业务楼建设缺口资金过大，主体工程投资286万元，辅助工程投资约32万元，目前到位资金190万元，其中：项目资金130万元、县级60万元，缺口资金128万元，由于卫生院创收能力有限，经济困难，每月还需支付大量的临时工工资（约3.5万元），已无能力支付128万元的缺口资金。

3、卫生院每年选派多人进修学习，但短期内人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有较强专业能力的学科带头人。

4、基础设施落后，工作用房及病房严重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，职工宿舍1120.6平方米（属危房），随着新综合楼的建成，用房紧张状况将得到解决。

5、由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使卫生院所只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋。卫生院所使用的医疗设备与同级别卫生院相比，呈现相对落后和不足，已不能满足医疗需求。

6、基本公共卫生服务建档和管理质量有待进一步提高，尤其是对孕产妇、儿童、慢性病的健康管理有待加强。对糖尿病、高血压的治疗比较困难，一是卫生院和卫生室医生专业技术不强，治疗不规范；二是治疗糖尿病、高血压的药品品种相对不足；三是患者主动接受体检和治疗的意识不强；四是受当地风俗和生活习惯的影响，健康饮食习惯难以介入。由于受交通影响，生活在山区的老年人，很难有机会到卫生院接受全面的健康体检，从而影响系统管理率的提高。

7、基本公共卫生服务工作在实际运作过程中，与人力资源不匹配的矛盾日见显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生院人员不足，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，正式工兼职情况特殊，需要外聘临时工来管理此项工作，加之临时工工资低（1300-1500元），工作不稳定，流动性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才；二是村医学历普遍偏低，目前还有一定数量仅有小学文化的村医，这一部分村医识字不多，接受能力有限，工作起来十分困难，导致工作质量和服务质量不高；三是村卫生室人员配备不足，尤其是山区民族居住地的卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的专业技术人员不愿意去或去了又留不住，这种状况目前仍然没有得到解决，影响了总体工作质量的提高。

8、“重医轻防”问题。长期以来，乡镇卫生院的“重医轻防”现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的原因，使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被逐渐弱化，导致乡镇卫生“重医轻防”倾向不断发展。

作为“夹心层”的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室（所），在医疗水平上又难以与城区医院相比，在竞争中逐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，“新农合”在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，“十八项公共卫生工作”的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是“救活”乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍然行进在“重医轻防”的老路上。

三、军赛乡卫生院下步工作意见

1、继续加强人才培养，根据卫生院的实际需要，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习，力争用2-3年时间完成卫生院全员培训，村卫生室90%的人员到卫生院轮岗培训，使一线科室均有一名学科带头人，使卫生院的综合服务能力上一个台阶。

2、近期内尽快完成综合楼建设项目，并投入使用。力争达到规范化、标准化运作，努力向等级卫生院发展。

3、继续加强基本公共卫生服务工作，着重加强特殊人群的服务管理水平，确保孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、高血压病、糖尿病的动态管理质量有大幅度的提高。加大对高危孕产妇的管理力度，100%将高危孕产妇纳入系统，100%达到住院分娩，杜绝孕产妇死亡。

4、加强健康教育宣传力度，转变宣传方式，提高群众健康知识知晓率。

5、加强纸质档案和电子档案规范化管理，同时加强对村医的电子档案录入管理，让村医全面掌握电脑操作技术，使特殊人群的动态管理记录形成电子化、常态化。

6、加强项目资金管理，确保专款专用，对村医的每一项工作均要进行审核，核对无误后方可发放补偿资金，并按时将资金发放到村医手中，确保公共卫生工作高效运作。

7、继续加强村卫生室标准化建设，提高村医服务水平，改善村卫生室医疗环境，提高群众就医舒适度，满足群众医疗需求。

8、努力打造卫生院标准化建设，提高综合服务能力和竞争力，扩大医疗辐射面，从目前服务的1.3万人口，扩大到周边的3县人口，力争用2年将医疗收入提高到300-400万元，将卫生院建设成为群众满意的花园式卫生院。

四、加快乡镇卫生院建设的几点思考

（一）明确功能定位。

建立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是“枢纽”。它以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，改变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现“常见病不出乡镇”的目标。

（二）加大投入，加强基础建设，深化内部管理。

当前卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通过出台相关政策来调动广大乡镇卫生院卫技人员的工作积极性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项规章制度，推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生院建设与“新农合”、“公共卫生服务”工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深入进行研究。

（三）制政策、抓举措，稳定农村卫技队伍，吸引优秀人才，提高队伍整体素质。

1、制定相关政策，鼓励医务人员到基层工作。政府每年拨一定的专项经费，解决乡镇卫生院卫技人员的保险、工资待遇等基本问题，使其能安心全力投入工作；制定并出台相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实基层卫生院人员队伍，提高其整体素质水平。

卫生发展中存在的问题报告 篇5

发展思路汇报

尊敬的卫生局领导：

市卫生局组织评审组对我院工作进行检查评审，指出诸多存在问题，并作出相应的处理，对维护我市卫生改制成果，切实保护医院职工利益，保障患者基本权利及医疗安全具有重要意义，对安仁医院，长远发展具有重要的促进和鞭策作用。

为了更好发展安仁卫生院，保护职工利益，解决病人看病贵，看病难的问题，我们针对评审中存在问题进行认真梳理和整改，经过一段时间的努力，我们做出了一些成绩，现在我们将安仁医院近期工作和下一步发展思路向领导汇报如下：

一、统一医疗发展思路，强化内部管理，迅速提高公卫服务和医护等工作质量

1、成立新的医院管理班子，我们通过走访当地群众，和老职工谈心，开内部职工交心会，找到医院发展症结，弄清楚存在问题，统一了医院的发展方向。大家认为，医院内部矛盾是管理上的矛盾，是可以改变的，如果不迅速改变现状，安仁医院不但自身发展受到极大影响，还将拖累全市医改成果，甚至成为改制后第一个退出医疗市场的一级医院。认清问题谋发展，决不成为改制拖累人，目前在安仁医院内部形成领导拿决策，想出路，职工齐心上，带头干，全院上下努力争口气，谋发展，做事业，开辟医院工作大好局面。

2、树立医疗安全第一思想，首抓医护质量管理和人员引进。

我们知道，医疗工作事关百姓生命安全，与生命息息相关，事关百姓无小事，百姓小事做好成大事。

第一步引进内、、妇、儿、中、护、药等各科执业人才，改变了过去医院“医院无管理，看病无医生，注射无护士，拿药无药师”的四怪现象，现在基本满足各科室需求，解决当地居民看病的实际困难。

第二步成立管理组织对各科室病人登记、上报等存在问题进行督查和整改。

第三步对现在工作人员进行严格管理，保证人员到岗在位，实行考勤机一天四次考勤，并确立考勤小组对医院在岗人员进行不定期抽查，奖优罚懒。

二，引进人才增加设备

美化环境服务百姓

目前禹城市医疗卫生事业发展迅速，医疗资源总量大幅扩张，但乡镇医院存在环境简陋，医务人员技术老化，医疗设备陈旧，医疗项目不全等问题，背离当前禹城医疗市场发展的总体趋势，难以满足农村居民不断扩大的医疗需求，也难 以适应东兴区经济社会快速发展的需要。为此我们做了以下努力：

三、着力做好公共卫生工作

1、成立公共卫生领导小组，指定专人负责，定期督查各项公共卫生工作进度情况，要求所有医护人员积极配合公共卫生工作，对拒不履行公共卫生工作的医务人员，坚决不录用，录用就要履行职能，不履行就走人。

2、树立服务为主、预防为主的工作思想，宣传工作走在前。

作为医务工作者，我们要改变被动看病为主，以药养医，以利益为第一的滞后思想，要真正为病人着想，为病人服务，以预防为主，以宣传为主导。我院将在一月份新安装大屏幕电子显示屏，一是用于公共卫生重点工作的宣传；二是结合季节性传染病防治等工作做好相关知识宣传；三是公布医疗服务相关信息。

3、按照禹城公共卫生服务要求，完善公共卫生服务工作。

对过去存在的资料不全，资料缺失，公共工作履行不到位情况在新的一年我们将迅速整改到位。我们计划对管辖内全镇65岁以上老人免费体检工作，做好疟疾病等传染病防治工作，主动接受上级医院各项工作监督和指 导。另外，我们将重点强化全镇居民建档和精神病管理工作，充分利用我院糖尿病.高血压.冠心病和精神病管理人数多的问题，在我院安排下，对村级卫生室人员进行免费培训，与他们一道走进各村，随访糖尿病和精神病人，在全市形成第一家具有真正专业特色的防治队伍。目前我们医院以糖尿病和精神卫生防治为依托、为特色，并逐步涉入老年病防治和老年人托管、心脑血管病防治等多项工作，最终形成一家具有特色和影响力的乡镇医院。

四、加强新农合工作的管理

一是保证不套取新农合资金，加强病人管理和审核； 二是对病历等材料进行严格管理，做到病历等材料由院长亲自审核，不过关不放行，并对不符合要求的相关人员予以处罚；三是成立病案室与住院病人管理处，切实加强病案管理和医院病人的规范管理；四是定期对新农合人员进行培训和继续教育，选定政治素质高，业务能力强，服务态度好的专职人员负责合作医疗病人住院、结报等服务工作。

综上所述，我们通过内部调整，外联技术，内抓管理，人员整改，设备更新，目前安仁医院各项工作取得了一定成绩。我们现恳请市卫生局领导在百忙之中，抽空对我院工作进行指导，并为我院协调医保，新型农村合作医疗等相关工作，一是关心帮助安仁医院发展；二是满足当地老百姓看病需求。我院将以一个崭新的姿态面对考验，用自己的实际成绩为全市医疗卫生工作争光，为安仁社区居民提供优质服务。

相信在市卫生局，有安仁医院一帮敢想、敢干、能干、会干的领导班子的带领，全院职工共同努力，有社会各方面的支持，我们安仁医院一定会迎来美好的明天。

禹城市安仁镇安仁卫生院

对外贸易发展存在问题调研报告 篇6

大进出口企业，克服重重困难，想方设法扩大对外贸易，保持了我省进出口贸易的稳定增长。

作为一个长期从事对外贸易工作的同志，面对严峻的国际国内经济形势，我觉得更有必要按照科学发展观的总体要求，对存在的问题和困难进行冷静的思考和分析，促使我们从实际出发，立足于更快更好的发展，制定新的措施，拿出新的办法，推动我省对外贸易更好更快地发展。

一、目前我省对外贸易发展中存在的主要问题

改革开放30年来，我省对外贸易取得了很大的发展，尤其是“十五”期间，全省进出口总额年均增长了19.1%，其中出口年均增长17.8%，进口年均增长21.3%。但是与全国和沿海发达地区相比，总量不大、结构不优、质量不高、后劲不足的问题依然是影响我省对外贸易持续发展的“瓶颈”。一是出口效益不高。目前，我省已开发出口商品近3000多种，出口额连年大幅增长。但是因为科技含量和附加值不高，单位商品的价值不高，影响了中小企业参与国际市场竞争的积极性，也影响了我省进出口效益和水平的提高。二是核心竞争力不强。虽然我省的冻肉、茶叶、花炮、陶瓷、钢材、有色金属、五金工具、汽车零配件、纺织服装等产品，在国际市场的份额不断提高，但是基本上靠低价参与国际竞争，真正依靠深加工、高附加值和品牌优势参与国际竞争的商品并不多，利润也很低；三是经营主体素质有待提升。我省进出口企业，概括起来就是“三少三弱”，也即企业少、人才少、品牌少；企业弱、创新弱、营销弱。因此，我省出口也就缺乏稳定和牢固的支撑；至今为止，我省没有一家进入全国进出口、出口和进口200强的企业；四是出口品牌缺乏。我省目前拥有一批“中国名牌”、“湖南名牌”、“中国驰名商标”和“湖南省著名商标”，但是自主知识产权和品牌的出口商品很少，大多靠定牌或贴牌生产，企业出口品牌战略严重缺失；五是现代贸易方式运用没有实质性突破。我省进出口企业仍然习惯于传统的贸易方式，开拓市场仍以定向的展览展销为主，真正的外贸代理、第三国贸易、中介服务一直没有大的进展，电子商务、网上贸易更是处于比较落后的水平，贸易方式和手段的落后，加重了企业寻求客户、货源及交易的成本，减弱了与同类企业和商品竞争的能力。

二、今后一段时间我省对外贸易发展的重点

1、大力发展加工贸易。要积极抢抓新一轮产业转移的发展机遇，把承接沿海产业转移作为主要着力点，积极开展加工贸易。以积极有效的政策支持为引导，以加强基础设施、功能配套设施和产业发展环境建设为保障，以工业园区、出口加工区、重点承接市、加工贸易龙头企业等为主要载体，主攻“珠三角”，拓展“长三角”。力争通过三年努力，实现全省加工贸易进出口200亿美元以上，成为全省对外贸易实现跨越式发展的主要推动力。

2、努力扩大机电和高新技术产品进出口。随着我省产业结构不断调整和优化，近几年我省机电和高新技术产品进出口保持了良好的发展势头。要继续围绕推动新型工业化，发挥装备制造、新材料、电子信息、生物制药、汽车及零部件等产业优势，加快产业升级。要积极开发具有自主知识产权、自主品牌、有一定技术含量、较高附加值的高新技术产品，广泛开拓国际市场，提高在全省对外贸易中的比重。要认真贯彻实施“科技兴贸”战略，继续抓好“中国出口名牌”推荐和“湖南出口名牌”的评选工作，努力扩大国家级和省级出口名牌数量，逐步提高名牌出口商品对全省出口的贡献。

3、保持传统出口商品的稳定增长。要依托我省的产业和资源优势，确保钢材、有色金属、纺织服装、农产品、陶瓷和烟花鞭炮等传统出口商品的稳定增长。要积极开发适合国际市场需求的新产品，努力向精深加工方向发展，提高产品附加值。同时，还要利用我省的劳动力优势，在承接沿海产业转移的过程中，大力发展劳动密集型加工贸易。

4、积极培育出口产品基地。要把推动重点地区发展，与培育出口产品基地结合起来，以重点地区吸引产业聚集，以产业聚集形成地区特色，从而形成出口产业集群，发挥辐射和带动作用。未来三年，要依托现有基础，重点建设一批出口商品基地，主要包括：以郴州、永州和衡阳为主体的湘南三市加工贸易基地，重点依托郴州出口加工区和永州市的“蓝宁道”（蓝山、宁远和道县）三县，建设以承接沿海产业转移为主要方向、以劳动密集型为主的加工贸易基地；以钨锑优势品牌集聚的株洲硬质合金、中南锑钨、锡矿山锑钨出口商品基地；以资源优势为依托的湘西自治州锰出口商品基

地；以郴州永兴县白银企业为集群的白银出口商品基地；以醴陵、界牌和洪江民营企业为主体集群的陶瓷出口商品基地；以浏阳、醴陵传统技术优势为集群的烟花鞭炮出口商品基地；以长沙、湘潭、洞口为重点的生猪和肉品出口加工基地；以省茶业公司、省三利进出口公司、登凯贸易公司为主干的优质绿色有机茶出口商品基地；以永州、湘西、岳阳为集中区的罐头食品和盐渍

菜出口商品基地；以邵东县民营企业为主体集群的打火机和小五金出口商品基地。

5、进一步壮大经营主体。要广泛宣传、认真实施对外贸易经营者备案登记制度，进一步简化手续，提高效率。重点鼓励外商投资企业、民营企业积极开展对外贸易，形成多种所有制共同发展的对外贸易格局。要迅速扩大加工贸易企业数量，从政策、业务和人才等各个方面加大培训力度，引导更多的企业投入到开展加工贸易业务中来。鼓励有条件的优势企业，以资产为纽带，实行重组、兼并、联合经营，打造我省对外贸易的现代化企业集团和龙头企业。

三、按照科学发展观的要求，我们应采取的主要措施

树立和实践科学发展观，不是一句空话，而是当前乃至今后我们工作的出发点和落脚点。这就要求我们，要以发展为核心，把握新形势，钻研新问题，采取新措施，寻求新突破，加快我省对外贸易增长方式的转变。围绕这一指导思想，今后我省对外贸易工作的主线仍然是调整结构，扩大出口，减少顺差，增加进口。

1、各级党委、政府及有关部门，要进一步认清形势，提高认识，形成合力。各级党委、政府及有关部门，要充分认识到对外贸易对全省经济、社会发展的拉动作用，要给以高度的重视和有效的支持。既要理解、支持国家政策的调整，又要善于应对新的变化和挑战，以积极创新的意识、以更加开放的思想，研究推动外贸工作的措施和办法，真正把对外贸易作为带动一个县市、一个乡镇扩大开放、提升经济水平、加快发展的长期性、战略性工作来抓。认真研究“三外联动”，共同促进、共同发展，决不能出现“一头热、一头冷”的情况。

2、积极扩大进出口企业队伍，逐步实现经营主体质和量提高。进出口企业的培育，是外贸发展的根本和源泉，我省同沿海进出口大省、甚至与中部其他省份相比，首先的差距就在进出口企业的数量和质量上。我们要继续抓好企业数量的扩张，没有一定的数量，也不可能有质量的提高。要逐步提高企业的经营素质，尤其是对于新增企业，重点要放在加大培训和积极扶持方面，通过培训为企业输送、储备一批优秀的外贸人才，尽快提高经营水平和效益。

3、以扩大规模为切入点，推动加工贸易的迅速发展。我省加工贸易的突破，首先要实现总量的突破，对这一点必须要有足够的认识。近几年我省加工贸易虽然发展很快，但是占全省出口份额一直在10％左右徘徊，大大低于全国50.4%的平均水平。郴州、永州、岳阳和益阳等承接基地，要主动承接珠三角产业转移，发展劳动密集型与资本、技术相结合的主打产业和商品。要加快郴州出口加工区建设，竭力打造成为湖南加工贸易发展的重要载体。要帮助企业解决在加工贸易中的困难和问题，加强与海关、商检、退税等部门的联系，切实解决我省加工贸易中存在的“有加工无贸易”、“本地加工，沿海出口”的现象。

4、加大工业、制造业项目招商引资力度。我国出口迅速发展，从经营主体看，实为外资企业唱主角；从贸易方式看，加工贸易占了半壁江山。在中部六省中，湖北、江西和安徽外资企业出口占比都在30％以上。作为湖南来说，经营主体结构中，三资企业严重短腿，贸易方式结构中，加工贸易所占份额太低，这都是我省招商引资结构不优、质量不高的反映。要突出外资与外贸相互促进、共同发展的指导思想；要重点引进高科技、生产型、技术设备引进型、出口型企业，为全省产业升级和结构调整、为提升进出口贸易规模和质量充当主力军，使外资与外贸相互更好地融合促进，同步发展。

5、努力扩大有效进口。我省进口对重点和大型工业企业技术改造的依赖程度较高，这也是近几年我省进口一直处于徘徊局面的主要原因。要突出进出结合，以进促出，利用国家下调进口关税和对资源性产品的进口贴息政策，扩大资源性产品、原材料产品、机械家电、纺织服装、电子元件等行业的中间产品进口；结合我省“十一五”重点技改工程项目，突出抓好冶金、化工、建材、电子仪器、电力、造纸、汽车制造、装备制造等行业的技术改造和技术引进，鼓励企业进口先进实用技术和专利。要充分利用广交会、华交会、上海跨国采购大会和东盟博览会等进口采购平台，有针对性地组织、扩大我省进口采购商参会，努力扩大进口成交。

7、抓好“品牌兴贸”和“科技兴贸”战略。“品牌兴贸”和“科技兴贸”战略，是相辅相成的，也是一项长期的、综合性发展战略。一是商务部门和企业，创建品牌的意识要进一步加强，实施过程可以分步推进，但是中远期规划、商标注册、各项认证等工作起点要高，不能满足于省一级的水平，二是扶持政策要发挥集合效应。目前有关促进出口的政策比较多，有市场开拓的、有技改的、有科技研发的，应该把这些政策集中起来，对于品牌建设做得比较好的企业，给与集中扶持，推动品牌企业做大做强；三是要进一步抓好湖南省出口名牌的评选，向重点行业、重点商品倾斜，抓好评审中的质量把关和评审后的动态管理。

卫生发展中存在的问题报告 篇7

1 当前农村公共卫生服务中存在的问题

1.1 农村公共卫生服务专业人员缺乏, 工作量偏大

自2009年《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009—2011年) 》出台以后, 农村基层医疗服务单位的职能就定位于以公共卫生服务为主, 主要是为辖区居民提供基本的医疗服务和公共卫生服务。基本公共卫生服务内容包括11项, 即城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管[1]。以我院为例, 全院共有正式编制人员54人, 从事公共卫生服务人员13人, 但这13人的年龄、学历和所学专业参差不齐。我院辖区共有32个自然村, 农村居民57 494人。以2013年为例, 这13人除了指导乡村医生为所辖社区居民建立和完善居民健康档案外, 按照分工, 还为3 826名65岁以上老年人进行了免费健康查体, 筛查高血压和糖尿病患者, 并对他们进行健康指导。同时管理高血压患者3 028例, 管理糖尿病患者1 524例, 管理重性精神疾病患者182例, 每年至少要对他们进行4次随访;管理孕产妇623人, 为每位孕妇至少提供5次孕期保健和2次产后访视;儿童预防接种1万多人次, 0~6岁儿童预防保健3 000多人次。另外, 还要承担健康教育、传染病管理和卫生协管等工作。面对庞大的工作量, 无论从管理数量方面, 还是从服务质量方面, 我们都存在较大的压力。

1.2 开展农村公共卫生服务工作的执行力比较薄弱

开展公共卫生服务不仅要有良好的管理机制, 更要有良好的执行力:一是操作。二是考核监管。而乡镇卫生院、村卫生室人员的工作态度、工作能力和工作力度是影响执行力的重要因素[2]。乡村医生作为三级医疗服务网络的网底, 在基层医疗和公共卫生服务中发挥着重要作用。近年来, 随着国家加大对乡村医生的培训力度, 基本医疗和公共卫生服务水平有所提高, 但目前乡村医生存在年龄偏大、学历偏低、医学知识老化和从事公共卫生工作积极性不高的现象。从我街道卫生院所管辖的村卫生室来看, 共有乡村医生98人, 其中60岁以上17人, 占乡村医生总人数的10.0%, 50~60岁24人, 占乡村医生人数的25.0%。一方面, 这部分乡村医生年龄偏大、学历偏低, 主要以常见病、多发病的治疗为主, 健康教育和现代信息化知识比较缺乏, 难以胜任新形势下的农村公共卫生工作;另一方面, 接受过正规医学院校学习的年轻乡村医生人才缺乏, 不能形成新老接替, 新形势下农村公共卫生工作的开展有一定的困难。公共卫生服务给予乡村医生的公共卫生补贴和补助不能满足他们的生活需要, 他们的工资来源大部分还要依靠基本医疗服务, 乡村医生存在重治轻防的思想, 对农村公共卫生服务的积极性不高。

乡镇卫生院的公共卫生服务人员是提供国家公共卫生服务的关键力量, 但在乡镇卫生院中存在卫生技术人员学历偏低、人员结构不合理、考核和激励机制不完善及工作松懒散的现象。以我院为例, 具有本科学历者5人, 占全院职工人数的9.0%, 具有专科学历者5人, 占全院职工人数的9.0%, 其余人员为中专及以下学历。经过培训的全科医师只有2人, 占全院职工人数的3.7%, 从事公共卫生服务的人员大部分为转岗人员, 难以满足当前农村居民对医疗保健的需求。尤其在慢性病和重性精神疾病患者管理中, 农村居民重视的不只是为他们查体和随访, 他们更重视的是怎样进行治疗。

1.3 农村公共卫生服务考核和激励机制不完善

为强化对公共卫生服务项目的检查和考核评估, 上级卫生主管部门和财政部门建立了考核评估机制, 卫生专业部门积极帮助和指导乡、村规范开展农村基本公共卫生服务的各项工作。在基层实际工作中, 考核和激励机制还不完善, 主要表现为在绩效考核中缺乏奖励机制, 大部分地区根据考核结果不能获得全额经费, 也没有对绩效考核结果较好的基层卫生服务机构进行奖励, 使其积极性受到挫伤。目前, 农村公共卫生考核还只是针对服务的提供机构, 很少与地方政府绩效考核相联系, 缺乏政府问责制, 工作推进受到了一定的影响[3]。同时, 在基层卫生服务机构内部也没有建立起切合实际的考核和激励机制, 奖罚不分明, 公共卫生服务人员积极性不高。

1.4 农村公共卫生服务日常管理机制不健全

按照国家要求, 上级卫生主管部门和财政部门建立了公共卫生考核机制, 对农村基层公共卫生服务实行分级考核和评估, 并强化对农村公共卫生服务日常工作的监管和督查, 以促进基本公共卫生服务项目的实施。但在实际工作中, 公共卫生服务日常管理机制不健全, 日常监管工作不到位, 基层公共卫生服务机构日常服务计划不周全, 未把公共卫生服务内容具体安排到每个月、每周或每个村, 平时工作松散, 检查时经常为了某一项任务而突击下乡, 为了应付某项检查而加班加点, 注重完成数量, 但服务质量却难以保障。

1.5 农村公共卫生信息化程度较低, 不能满足公共卫生服务的需要

目前, 国家加强了基层乡镇卫生院和村卫生室信息化建设, 为村卫生室配置了电脑、打印机并连接了网络, 使基层的信息化、现代化水平大大提高。但是, 在基层信息化建设中缺乏一套集居民健康档案、新型农村合作医疗和公共卫生服务等方面的软件, 没有这套软件信息化就不能形成, 特别是健康档案与医疗服务、公共卫生服务内容连接不起来, 与公共卫生服务、医疗服务等不能融通[2]。虽然为居民建立了电子档案, 但健康档案不能被充分使用或更新, 使健康档案成为死档, 利用率较低。

2 对农村公共卫生服务的几点建议

2.1 政府应加大对农村公共卫生服务的财政投入, 确保农村公共卫生服务的稳定性

基本公共卫生服务是一项投入少, 成效大, 但时效长的社会系统工程, 是在政府公共财政支持下提供的服务[4]。农村公共卫生服务要落实, 要稳定发展, 其基本保障应来源于政府的投入, 由政府出资购买公共卫生服务, 并根据居民的卫生服务需求, 逐步增加公共卫生服务项目, 同时保障公共卫生服务人员的合理报酬, 特别是要提高乡村医生的公共卫生补助水平, 以解决公共卫生服务人员的生存问题, 从而维护队伍的稳定性。

2.2 加强农村公共卫生服务队伍建设, 优化和调整基层卫生服务人才结构

加强农村公共卫生服务队伍建设, 采取优惠措施, 吸引医学院校优秀毕业生到基层卫生院和村卫生室工作, 同时以岗位专业技能培训为主要途径, 加快基层卫生服务机构医生、护士等人员转岗培训, 不断提高在职人员的业务水平。加强基层乡镇卫生院和村卫生室全科医生的培养, 不断满足农村居民日益增长的卫生需求。

2.3 完善农村公共卫生服务考核和激励机制, 促进公共卫生服务项目顺利实施

建立和完善农村公共卫生服务绩效考核和激励机制, 促进公共卫生服务项目的顺利实施。一方面, 建议将绩效考核制度与政府工作绩效挂钩, 从而保证绩效考核的实施和基本公共卫生服务项目的推进;另一方面, 对实施情况较好的基层卫生服务机构进行物质奖励或精神奖励, 提高其实施公共卫生项目的积极性[3];第三, 在基层公共卫生服务单位内部根据实际情况建立有效的考核和激励机制, 根据完成服务项目的质和量给予相应的报酬, 奖优惩劣, 从而提高基层公共卫生服务人员的积极性。

2.4 加强公共卫生服务日常监管, 保障农村公共卫生服务健康有序地发展

农村公共卫生服务范围大、层面多, 其主要投入来源于政府, 因此, 在提供公共卫生服务的同时, 应加强对公共卫生服务的日常监管, 保障农村公共卫生服务健康有序地发展。建立一个政府和社会共同监管的机构, 全面监管日常公共卫生服务过程, 及时评估其效能和成绩, 进行有效的监督, 奖优惩劣, 使农村公共卫生服务更好地满足农村居民日益增长的卫生需求[5]。

2.5 加强农村公共卫生信息网络建设, 发挥居民健康档案的基础数据信息作用

加强基层卫生院和村卫生室信息网络建设, 发挥居民档案的基础数据信息作用, 突出解决居民健康档案的更新和利用问题, 使健康档案与医疗服务相结合, 与合作医疗信息相融合, 与公共卫生服务相结合, 变死档为活档, 使健康档案成为伴随每个居民享受公共卫生服务、接受医疗服务的真实记录[2]。

农村公共卫生服务是一项重要的民生工程, 是贯彻落实国家卫生工作方针和新医改方案精神的重要措施, 关系到农村群众的切身利益和身体健康。因此, 要加大政策宣传力度, 让农村居民了解自身能够免费享有的基本公共卫生服务内容, 提高群众的知晓率, 鼓励群众积极参与, 努力形成政府监督、群众主动参与的社会氛围, 保证公共卫生服务项目顺利开展及稳步推进。

摘要：通过分析当前基层医疗卫生机构提供公共卫生服务中存在的问题, 如农村公共卫生服务专业人才缺乏、工作量偏大、开展公共卫生服务的能力偏低、考核和激励机制不完善、日常管理机制不健全、公共卫生服务信息化程度低及不能满足当前农村居民对健康的卫生需求等问题, 进而提出加大政府财政投入、加强基层公共卫生服务队伍建设、优化和调整基层卫生服务人才结构、完善公共卫生服务考核机制和激励机制、加强公共卫生服务日常监管及加强基层医疗卫生服务机构信息网络建设等建议。

关键词：农村,公共卫生服务,改革

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.国家基本公共卫生服务规范 (2011年版) [S].2011-04-25.

[2]张顺利, 李载永.基层公共卫生服务存在的问题及建议[EB-OL].www.hubei.gov.cn.湖北省审计厅网站, 2013-03-15.

[3]朱晓丽, 代涛, 王芳, 等.基本公共卫生服务均等化实施过程中的主要问题分析[J].中国社会医学杂志, 2011, 28 (2) :123-124.

[4]张燕, 曹志辉.新形势下农村基本公共卫生服务均等化问题的研究[J].科技信息, 2012 (22) :72.

卫生发展中存在的问题报告 篇8

【关键词】公共卫生；资金管理；问题；对策

公共卫生事业作为关系民生的重要工作，得到了中央省市部门的持续重视。仅仅就中央公共卫生这项资金来看，2006年国家就投入了222亿元资金，2010年，国家在该项资金的投入达到了1221亿元。不仅如此，各级财政部门也在逐年增加对公共卫生事业的资金投入。迪庆藏区医疗卫生机构也得到了资金的持续增加，但是，尽管我国从2003年开始，就对公共卫生项目资金实施了项目管理，却在资金管理方面存在着许多问题，对公共卫生事业的开展造成了影响，为保证公共卫生专项资金能够得到合理使用，并有效落实医改精神，各级政府及财政部门应该逐步完善基层公共卫生服务项目资金的管理，只有这样，才能真正发挥基层公共卫生部门的效能。

一、公共卫生专项资金的内涵

公共卫生专项资金就是各级财政部门运用预算安排、其他资金渠道来拨付指定项目或有其他用途，同时需要单独同有关管理部门来结报的资金。

关于这项专项资金的实用范围，财社[2010]311 号文件已经规范了基层医疗卫生机构对于资金的使用办法。在管理办法第十三条中明确指出：要将补助资金用在相关人员的支出和开展基本的公共卫生服务必需的耗材以及其他公用经费支出方面。在管理办法第十四条也提出了：任何单位、个人不得以任何形式来截留、挪用和挤占公共卫生资金。

二、迪庆藏区医疗卫生机构在公共卫生专项资金管理中存在的问题

但对于迪庆藏区医疗卫生机构来说，在具体落实公共卫生事业时，在资金管理方面还存在着以下问题。具体为：

第一，资金监管不够到位。迪庆藏区医疗卫生机构不仅资金管理的体系不够完备，还没有具体建立、落实监管体系，同时也还没有摸索出适合本地区实际情况的监管工作开展方式。同时卫生行政主管部门疏于对各基层医疗卫生机构督导检查，对于资金使用绩效性的监管也不够到位。这就导致了以下情况的发生，例如，公共卫生资金没有完全用于公共卫生事业，有时被用于付医院人员培训支出，有时又被用于参加各种会议的差旅费等其他公用支出。

第二，由于资金下达不够及时，导致影响了预算的执行进度，进而导致了资金的结余较大。当公共卫生资金下达到迪庆藏区时间超过6个月时，资金滞留在县级财政，这样就严重影响了医疗卫生机构对于原来项目的执行进度和工作进度。

第三，由于没有建立各项补助资金的二级明细对应账簿，导致了各项补助资金的使用范围、标准不够清晰、明确，不能清晰反映各项专项资金运用的详细情况。同时有时相关卫生行政主管部门账务处理采用以拨代支的方式，导致项目执行单位的往来科目对于资金收支的反映也不够明确。

第四，内部控制制度的建设不够及时和完善。在财务管理制度、资产管理制度、经费报销制度制定、物资管理制度、固定资产和物资材料政府采购制度等制定方面，迪庆藏区医疗卫生机构虽然有相关的类似制度，但对于制度的实施和执行监督方面有待提高。同时以上制定的更新时间也不够迅速，在个别部门实际工作中已经按新的政策、标准执行，但制度的更新还没有完全同步。另外部分医疗卫生机构还未建立内部控制制度，财务管理滞后，造成内部牵制机制不健全。有的医疗卫生机构还未执行内控制度，各医疗单位财务管理存在参差不齐现象。

第五，岗位设置不够合理，甚至出现了不相容的岗位还没有相互分离的情况。基层卫生机构的人才短缺，管理方面也较为粗放，财务人员的从业资格不够严格，专业综合业务素质低下，中高级职称会计人员缺乏，出纳、会计的职责划分不够明确，医用耗材的管理也缺乏专人，甚至出现需要时直接向商家打电话要货的情况，并用签字收货单来与财务结算，缺乏相关的监管。

三、迪庆藏区医疗卫生机构在公共卫生专项资金管理中的问题解决对策

鉴于以上问题的出现，要想迪庆藏区的公共卫生事业能够有序进行，我认为要采用以下办法加以改善：

1.建立专项资金监管制度，责任到人

根据《国家卫生计生委关于进一步加强项目资金监管工作的通知》要求，迪庆藏区卫计委应该加强有关组织领导，逐步完善、更新各项财务管理、经费管理、物资资产管理等制度，逐步壮大监管机构、监管队伍，并针对具体工作内容制定监管工作的绩效考核制度，并落实各项监管措施。正如《云南省卫生厅关于建立健全卫生资金监管工作机制的意见（试行）》提出的：一定要建立、规范财务运行的机制，要健全内部的控制机制，要强化监督的检查机制，并做到落实责任的追究机制、建立起学习的培训机制，同时建立起上报备案机制。

我们要明确财政专项资金管理政策新的变化，做到把所有的专项资金都纳入到项目库管理中，把项目库与财政中期的规划衔接起来，对于未纳入项目库的项目，预算一律不做安排。除了新农合、基药补助、计生家庭奖励和基本公卫等一般转移支付及按既定政策标准来分配的补助事项之外，要把其他专项转移支付的资金合并为一個项目。同时我们要做到项目上下对应，结算资金在考核完后下达，专项转移支付资金也要做到在当月下达，保证资金管理的效率。

2.及时下达资金，做到专款专用

依据《云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法的通知》内容，这就要求我们保证项目的支出与项目的进度保持协调和一致，不仅按时下达资金，同时基本公共卫生服务项目补助资金必须纳入单位财务统一管理，依据现行会计制度的规定设置账簿和会计科目，并建立各项专项资金二级明细账实行专账核算和备查账簿，并严格按照 11 项基本公共卫生服务项目来设置辅助性的台账以便能够及时发现项目开展的过程中、资金使用过程中存在的问题。同时认真执行云财社【2014】398号《云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法》。另外，严格按照各项专项资金实施方案开展工作和使用各级补助资金，做到专款专用，不得与任何形式截留、挤占和挪用补助资金。

同时，财务人员要与业务人员及时沟通交流，要避免因为对项目实施方案的不了解，从而无法对项目来进行准确的归项核算，甚至都不能对项目的支出范围来进行合理的界定，一定要做到避免造成超范围地使用公共卫生专项资金的现象发生。

3.优化岗位设置，加强队伍建设

俗话说：谋事在人，以有为本。要想更好地落实迪庆藏区医疗卫生机构的医疗卫生工作，就要拥有懂得财务工作的具体人员来进行专项资金的预算、调配。同时在岗位设置方面也要明确会计、出纳等岗位的基本职责，进行明确的职责划分，依据不同的岗位特点安排适合的工作内容，只有落实人员管理，加强员工专业素质，鼓励财务人员职称考试，使其在适合的岗位上发挥作用，并配合相关的监管才能保证公共卫生专项资金的合理运用，实现预期的社会效益。

四、结语

综上所述，要想实现基层医疗机构的应有效能，我们就要提升公共卫生专项资金在使用过程中的透明度和公开性，要能够经得起各方面的监督，同时要以群众利益为先，通过建立各项专项资金二级明细账、资金监管、优化岗位、重视人才培养等方面促进公共卫生事业的持续方面，只有这样，才能从根本上解决老百姓的民生问题。

参考文献：

[1]卫生部.公共卫生项目支出绩效考评暂行办法[Z]，2008（4）.

[2]于梅，于润吉等.对财政专项墓金执行进度太慢的分析和思考[J].卫生经济研究，2008（l）.