创建优质医院工作实施方案

创建优质医院工作实施方案（通用9篇）

创建优质医院工作实施方案 篇1

遵义市第一人民医院关于优质医院

创建工作方案

根据卫生部关于“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”优质医院创建工作方案的精神及要求，为贯彻深化医药卫生体制改革精神，落实公立医院改革各项工作任务，结合我院特点扎实开展“创先争优”和“三好一满意”活动，在全院范围内开展“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题”的优质医院创建工作。

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，进一步加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、工作目标

通过创建工作，以点带面，推广经验，引导医院加强内部管理，提高运行绩效，做到“安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善”，充分发挥医院公益性，提高患者满意度，逐步缓解人民群众看病就医问题，推动社会主义和谐社会建设。

力争将我院创建为100所“国家级优质医院”之一。

三、活动主题

主题：以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。

四、工作依据

卫生部发布的三级综合医院评审标准。

遵义市第一人民医院2011—2012年公立医院改革试点工作实施方案。

五、工作原则

（一）创建工作要与“医疗质量万里行”活动有机结合。

我院要把创建工作与创先争优活动密切结合，牢固树立以病人为中心，质量为本、安全第一的理念，进一步深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工作，全面提升医院管理和服务水平。切实做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”，力求以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院科学和谐发展。

（二）创建工作要紧密围绕公立医院改革中心工作。

根据《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》、《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》、《遵义市第一人民医院2011—2012年公立医院改革试点工作实施方案》，紧紧围绕坚持医院公益性，加强医院内部管理，建立公立医院与基层医疗机构分工协作机制，加快医院信息化建设，推行改善群众就医服务、控制医药费用和加强医疗安全质量监管等惠民措施的工作要求，组织开展创建工作。

六、实施步骤

（一）启动部署阶段（2011年5月-6月）

1、制定我院开展创建工作实施方案；

2、召开启动大会,对创建工作进行部署;

（二）自评自建阶段(2011年7月-12月)

1、自评整改：对照我院实施方案，对重点内容落实情况进行督查、评价。

2、迎接省级卫生行政部门的督导检查。

（三）整改阶段（2012年1月-10月）

1、根据省级卫生行政部门督导提出的意见进行认真整改落实。

2、做好迎接卫生部组织的现场评审。

七、工作要求

（一）提高认识，加强领导。开展创建工作是深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革试点工作，落实三年重点任务的重要举措和载体，是切实维护广大人民群众健康权益的一项重大制度创新。医院要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。要狠抓各项内容和要点的落实，切实加强医院内部管理，提高效率，改善群众就医感受。

（二）结合实际，突出重点。医院要按照卫生部的总体要求，结合公立医院改革中心工作，确定本院的工作重点和工作措施，紧紧

围绕“以病人为中心”，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，努力达到安全更有保障，成本更为合理，效率更加提高。同时，要把创建工作同完善医院内部管理和建立医院质量监管长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。

（三）加强督导，确保实效。

要加强督导检查，注意收集反映医疗质量、医院效率和诊疗水平的数据信息，利用信息化手段和统计学方法进行科学分析、综合比较，客观全面地评价医院工作。通过创建工作，引导医院切实加强内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，方便患者就医，增强自我发展、持续发展的能力，有效解决群众看病就医问题。

八、保障措施

（一）组织保障

成立创建领导小组及办公室，见附件1。

（二）任务分解，责任到人

见附件

2、附件3。

创建优质医院工作实施方案 篇2

一、坚持优质医院创建工作的正确方向

(一) 医院政治思想工作的根本目的。

是保证党的卫生工作方针的贯彻执行, 保证医院全心全意为人民服务, 为伤病员服务。为了这个目标的实现, 医院政治思想工作必须打主动仗。在医院指导思想上坚持突出“病人至上、优质服务”的原则, 坚定不移地按照“病人第一、质量第一、安全第一”的思想指导医院建设, 以此来统一和规范全体医护人员的言行。

(二) 引导医务人员走德能兼优的道路。

医护人员思想觉悟如何, 技术是否精益求精, 关系到医院的持续健康发展。因此, 一要加强马列主义、邓小平理论和“三个代表”重要思想的学习, 把饱满的政治热情化为工作的动力。二要深入持久地进行全心全意为人民服务、为伤病员服务的教育, 引导医务人员正确处理得与失、名与利的关系。

(三) 狠抓医德医风, 树立良好形象。

医德医风教育要常抓不懈, 既要进行系统的医德教育, 使医务人员自觉养成遵守医德规范的习惯, 又要结合医院特点制定医德规范, 使各项要求具体化, 便于大家执行。同时, 要把医德医风列入对医务人员奖励、晋职、提级的重要条件, 增强其遵章守纪、服务为民的紧迫感和责任感。

二、在医教研第一线展开政治思想工作

(一) 实行干部和科室挂钩联系制度。

干部定期参加联系点的各项活动, 与业务人员同查房、同娱乐、同做伤病员的思想工作, 掌握第一手资料。利用科室会、交班会、传达院周会精神等活动, 及时了解和解决医务人员的思想问题。组织大家开展“假如我是一个病人”、“为伤病员送温暖”、“争作模范医生、护士”等活动, 激发医护人员热爱本职工作的热情, 预防不正之风和医疗事故的发生。

(二) 系统实施人才培养计划。

思想政治工作应根据人才成长的不同阶段有所侧重、与时俱进。对职龄短的同志思想政治工作要突出理论与临床相结合, 抓好后继教育;高年资的同志容易产生安于现状、不思进取的思想, 思想政治工作要着重抓巩固提高, 拓展知识面, 接受新技术;要精雕细琢, 同时鼓励他们向新的高峰前进。

(三) 在科研第—线, 实施个别渗透。

医院科研工作繁杂, 涉及的知识领域宽广, 每一个项目都有其相对独立性。思想政治工作要依据不同的科研项目实施个别渗透, 增强针对性。为了抓好“渗透”和结合工作, 我们要注意探索医院政治思想工作规律, 针对医院服务对象多、重危抢救多、质量性强、技术要求高、连续性强、病人流动性大、随机性强的特点, 采用开展医德教育, 文明科室评比, 深入科室直接抓思想教育的办法, 把思想工作与医疗工作融合在一起, 既实地考察了医护人员的技术状况, 又使政治思想工作起到了“渗透”和保证作用。

三、充分发挥三支队伍的渗透作用

(一) 发挥政工干部的主体作用。

专职政工干部是医院政治思想工作的主体力量, 要围绕医疗这个中心开展业务工作。要关注医护、科研第一线, 及时发现思想问题, 随时有针对性地做好思想工作, 掌握工作主动权。

(二) 发挥医疗技术干部的协同作用。

专业技术干部在医院的比例较大, 身处医教研第一线, 把握医疗护理的全过程, 了解各个环节, 有利于思想政治工作与医疗业务工作紧密结合。特别是科室主任、护士长, 一般是思想素质、业务技术“双过硬”的干部, 对他们要两个任务一起下, 两个担子一起压, 改变政治思想工作力量薄弱的状况。

四、采取灵活多样的渗透方法

医院岗位多, 工作联系紧密, 病人治疗不间断, 医务人员“三班倒”, 可以说一环紧扣一环, 给政治思想工作带来不少困难。因此, 政治思想工作必须采取灵活多样的方式。

(一) 直接对话法。

通过家访、谈心等形式, 直接听取职工的意见和反映, 有的放矢地发现和解决问题。

(二) 目标激励法。

用一个具体的奋斗目标鼓舞和激励医护人员积极行动, 奖优罚劣, 增强责任感。

(三) 领导行为感化法。

领导要以身作则, 率先垂范, 用领导的良好形象、模范行为调动大家的工作积极性, 共同进步。

(四) 寓教于乐法。

开展唱歌比赛、舞会、文艺晚会、篮球赛、乒乓球赛等群众活动, 寓教于乐, 陶冶职工的情操, 增强工作的凝聚力和向心力。

五、政治思想渗透与优质医院管理的结合作用

(一) 政治思想工作要与人性化的医院优质管理相结合。

医院政治思想工作的主要对象是医务人员。医务人员处在医疗疾病的最前线, 整天与病人和疾病打交道。医务人员经常要遇到医疗纠纷的困扰和承受着医疗风险的压力, 要做好他们的政治思想工作。一方面, 在医院经营管理决策的时候, 要尽可能让一线医务人员参与, 多倾听和采纳他们的意见和建议;一方面, 要在生活和工作中主动地关心他们, 支持他们, 为他们排忧解难, 为他们提供良好的工作环境;一方面, 在医务人员履行救死扶伤、治病救人的天职的同时, 灌输他们应将患者视为衣食父母的观念;一方面, 将医务人员作为政治思想工作对象的同时, 要常与他们沟通、勤与他们商量, 以心换心。只有这样, 才可能达到医院政治思想工作真正意义上的尊重人、理解人和关心人。

(二) 政治思想工作要与健全的规章制度相结合。

医务人员是一群有一定专业技术特长的社会群体, 就每一所医院而言, 医务人员的素质难免参差不齐。因此, 作为医院管理者, 在做政治思想工作的同时, 必须建立一整套健全且行之有效的医院管理规章制度, 以此引导和规范医务人员的行为。这些规章制度既要有严格的约束制度, 又要有有效的激励制度。约束制度必须是刚性的。如医疗质量和医疗安全管理方面的制度, 它关系到人的生命和健康安全, 医务人员必须无条件地不折不扣地遵照执行, 是没有商量余地的。激励制度则是柔性的, 能有效激发医务人员的潜能, 创造性地开展工作。现代管理策略告诉我们, 医务人员也是需要激励的, 精神鼓励和物质鼓励应交替使用, 综合使用。就像医生给病人下处方一样, 总吃同一种药, 会产生耐药性, 导致治疗失败。因此, 作为医院管理者, 在做医务人员政治思想工作的时候, 要结合医院的规章制度, 学会激励医务人员, 这样可起到事半功倍的效果。

(三) 政治思想工作要与解决实际问题相结合。

在优质医院创建工作中, 把政治思想教育贯穿渗透于每一个工作环节, 坚持“以人为本”的科学发展观, 牢固树立“以病人为中心, 以提高医疗服务质量为主题”, 坚持把追求社会效益, 维护群众利益, 构建和谐医患关系放在第一位, 健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度, 探索建立医院科学管理的长效机制, 不断提高医疗服务质量和水平, 使医疗服务更加贴近群众, 贴近社会, 不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。真正做到了这一点, 也就起到了政治思想教育在优质医院创建工作中的渗透作用。

摘要：思想政治工作在医院管理实践中往往能事半功倍。要管理好医院, 就必须加强思想政治工作, 使其贯穿医疗实践的全过程, 渗透到医教研各方面, 充分发挥其服务保证作用。

创建优质医院工作实施方案 篇3

关键词：创建 科学管理 优质医院

中图分类号：C93 文献标识码：A 文章编号：1008-925X(2012)O8-0066-01

2011年6月以来，苏州大学附属第一医院在上级的正确领导下，按照卫生部、江苏省卫生厅和苏州市卫生局等优质医院创建实施方案积极开展创建国家优质医院工作。医院充分认识创建工作的重大意义，加强领导，缜密组织，精心谋划，扎实创建，确保实效，把提高医疗质量和服务水平、保障医疗安全作为医院的工作重点，不断提升医院整体服务能力，力争做到“安全更有保障，质量更加可靠，成本更为合理，效率更加提高，服务更为改善”，经过全院干部和职工的共同努力，积极有效地推进了国家优质医院创建工作。

一、加强组织领导，明确责任要求

去年7月，医院成立了优质医院工作领导小组，由院长担任组长，下设创建办公室，以及“三好一满意”活动组、临床路径管理组、抗菌药物临床合理使用组和优质护理服务示范工程组等18个专题工作组，确定了各专题组的负责人和联络员并制订工作职责，明确分工，建立专题组沟通机协作制，制定实施计划，定期开展检查，认真分析总结，督促及时整改，为创建国家优质医院提供组织保障。医院制订了优质医院创建工作实施方案并分步组织实施，先后召开了两次全院动员大会，发布了创建优质医院的倡议书并及时建立了创建优质医院专题网页，有效地加强了创建工作的宣传与发动。

为让全院干部职工深入了解国家优质医院的标准和要求，医院在去年全院发放《三级综合医院评审标准实施指南》和《三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明》的基础上，今年还专门印发了《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，并组织广大干部职工认真学习，深刻领会，要求大家根据医院分工和对照标准找出差距，开展了全院性的书面知识竞赛和评比活动。

医院还根据优质医院创建工作方案，积极推进床位管理责任制，探索床位转化型诊疗模式，使完善的床位管理理念、做法、考评体系等成为加强医院科学管理的有效手段和创建工作的亮点，达到为群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目的。

二、实施专题培训，掌握标准细则

医院先后组织召开了以“努力创建优质医院，全面改善医疗质量”和“加强科室管理，创建优质医院”为主题的科主任管理培训暨创建优质医院工作会议。医院还先后举办了“落实卫生部医院评审标准创建优质医院培训班”和“医院评审和创建优质医院工作培训班”，邀请卫生部医疗服务监管司评价处领导及清华大学医药卫生研究与培训中心专家来院专题培训，并开展了“追踪方法学”医院评价，使大家能掌握新的标准细则，找出存在问题，不断提升医院的综合实力和竞争力，为创建国家级优质医院打好基础。每期培训都有院领导、各业务科室正副主任、护士长、党政职能科室正副主任、党总支书记以及医院创建优质医院的18个专题组联络员、各临床、医技科室医疗组联络员等近200人参加，做到全员参与，并收到了良好的效果。

三、开展自查自评，推进工作改进

为了让各专题组进一步明确工作标准和存在差距，医院定期组织各专题组根据医院分工对各自开展的自查自评工作进行汇报交流。针对工作中遇到的问题，由专题组成员共同协商解决。对专题组提出的涉及其它部门的问题，尽量在现场解决，或由院领导指定相关职能部门协调解决。对于专题组的亮点工作，及时在现场进行交流和推广。

在具体工作中做到三个结合，一是创建工作与“三好一满意”活动相结合；二是创建工作与公立医院改革工作相结合；三是创建工作与医院复核评价工作相结合。针对公立医院改革抓好七项重点工作，即“三好一满意”活动、优质护理服务示范工程、对口支援和分工协作、抗菌药物临床应用专项整治、临床路径和单病种管理、志愿者医院服务以及加强成本核算控制医疗费用等，不断推出和完善“床边结账”、“分时段预约挂号”、“日间病房”、“一站式服务”、“全日制门诊”等便民举措，以及强化医疗核心制度的落实、加强医疗质量控制管理、严格规范诊疗服务行为以及强化医疗技术临床应用管理等措施持续改进医疗质量，通过多种途径全面系统地推进国家级优质医院创建工作。医院定期向省卫生厅和市卫生局汇报创建亮点工作。

今年，医院分批召开四次创建优质医院专题工作推进会，会前有分管院领导和办公室人员分别召集18个专题组召开了协调会，了解专题工作进展情况并加以指导，使大家进一步明确工作要求，充分认识到创建优质医院对深化医药卫生体制改革、提高医院医疗服务水平、促进医院的长远发展及维护职工利益的重要性，进一步统一思想认识，凝聚创建合力。

四、强化督促指导，确保工作实效

对于各专题组在自查自评中存在的问题，医院要求各责任部门制订切实可行的整改措施、整改建议和整改完成时间，确保存在的问题得到有效解决。医院定期反馈整改进展情况，确保创建工作扎实推进。

医院各分管院领导、职能部门负责人还根据医院分工组织开展现场评估，对各自分管的创建工作实行PDCA管理，深入基层加强指导和督查，采取了质量持续改进七项监管手段，即床位管理监督、专家督导监管、院长行政查房监管、医疗专项查房监管、每季度科主任会议监管、总值班查房监管以及公示反馈监管等，确保了工作实效。医院修订了工作人员职责和工作制度，强抓各项规章制度执行力，严格考核，奖惩兑现，狠抓落实，切实促使医院的医疗服务质量不断改进，群众满意度不断提高。

通过积极开展创建国家优质医院活动，医院力争做到“三好一满意”。一是改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”；二是加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”；三是加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”；四是深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”，使“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率”为主题的优质医院创建工作真正落到实处。

创建优质医院工作实施方案 篇4

在新的医学模式指导下，在社会经济、科技高速发展的影响下，整体护理作 为一种先进的护理思想和护理模式脱颖而出，它是以护理对象为中心，以解决问 题为目标，按系统的护理程序进行护理，使患者得到高质量的健康服务，为了进 一步体现“一切以病人为中心”的服务理念，让病人真正受益，根据江苏省卫生 厅《医院整体护理质量评价标准(试行)》和《医院评价标准与细则》（二级综合 医院）的要求，结合我院护理工作实际，制定本实施方案。

一、进一步转变观念，明确开展整体护理的必要性

整体护理模式是以疾病为中心向病人为中心转变的过程，护理观念转变是一个 全员参与且较为漫长的过程，因此进一步转变护理人员思想观念是实施整体护理 的关键，在我们这个护理人员编制相对不足的医院显得尤为重要。必须做到：一 是坚持一切以病人为中心；二是树立病人是整体的观念；三是要树立全程观念； 四是增强护理程序意识；五是增强环境意识。

1、组织管理落实

为了保证整体护理工作顺利开展，在原来整体护理小组的基础上，增加小组成 员，明确工作职责，制定医院整体护理实施方案，指导和督促科室的工作，协调 解决在整体护理工作中存在的问题。

2、继续搞好培训，普及知识

为了更好地开展整体护理，护理部采取讲课与辅导和临床实践相结合的方法对 全院护理人员进行培训，学习整体护理的有关理论，使护理人员树立“以病人为 中心”的整体护理思想

3、行政、后勤支持系统的保障 加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生的协调配合，进一步取 得后勤、器械、物供部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供 后勤保障支持；取得药剂科、检验科的支持，为病区护理提供方便，节约护理人 员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。

二、实施方案

1、合理的人员配备和安排

合理的人员配备，是确保整体护理开展的基本要求，一是增加全院护理人员数，二是护理部经常深入临床一线，根据治疗、护理工作量，随时调配护士，同时要 求各科室实行弹性排班，星期天、节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统 的护理程序为病员服务。实行病房护士分组管理，将病房护士分成 2-3 个小组，由学历高的或有经验的高年资护士任组长，每组负责一定数目的病人（根据床位 数而定），为病人做好各种治疗、护理、宣

教，主动做好各种护理的同时与病人

交谈，密切护患关系。

2、加强护理质量监控

加强质量控制与评价是提高整体护理质量的关键，质控的关键是设立标准，并 注意护理效果的评价，以整体护理质量标准为依据，建立护理质控组，护理部定 期和不定期组织检查，检查时注意病人的实际效果，反映护理工作的有效性，通 过询问病人，听取病人及家属的反馈意见，不断改善护理服务质量。

3、注意护理工作实效

加强护理人员与病人的沟通和健康指导、使病人从入院到出院接受完整的健 康教育，完善各级护理人员职责、护理工作程序、质量评价标准、健康教育内容 以及标准健康教育计划、规范护理记录，设立健康教育护士，让护士有限的时间 用在病人的治疗护理、病情观察和健康教育上。

4、运用激励机制，提高护士素质

将整体护理的内涵落实到对护士的素质评价、护理诊断率、护理措施是否满足 病人的身心健康需要以及病人的满意率等方面，护理部每月进行护理工作满意度 测评，让病人评选“最满意的护士”，使护理人员看到自身价值体现，从而激发 护理人员的工作积极性。

达医院开展整体护理工作实施方案

为适应医学模式的转变，切实为患者提供从入院到出院的全过程护理，从生理到心理到社会的全方位服务，根据江苏省卫生厅《医院整体护理质量评价标准(试行)》和盐城市卫生局《医院评价标准与细则》（一级综合医院）的要求，结合我院护理工作实际，制定本实施方案。

一、指导思想

坚持“以本人为本，以病人为中心”的服务理念，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实整体护理措施，全面提高我院临床护理工作的质量和水平。

二、工作目标

遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理着手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理质量，努力打造“服务好、质量好、医德好、群众满意”的护理服务新形象。

三、重点工作内容与实施步骤

1、认真学习江苏省卫生厅《医院整体护理质量评价标准(试行)》和盐城市《医院评价标准与细则》(一级综合医院)，对照整体护理的要求，有计划、按步骤地组织实施。

2、组织护士长和部分护理骨干赴市三院、县人民医院等上级医院学习考察，借鉴经验，迅速、规范开展整体护理工作。

3、举办整体护理知识培训班，邀请有关整体护理专家来院讲课指导，提高全院护理人员对整体护理的认识，人人参与责任制护理，做到让病人满意。

4、加强护理服务技能训练，开展护理“三基”考核和护理操作竞赛，及时兑现奖惩，促进全院护理人员的业务素质和操作水平不断提高。

5、深入学习新的《病历书写规范》，规范护理文件书写；积极探索严谨、实用的护理文件书写方式，减少不必要的护理记录，把护理人员从非护理工作中解放出来，真正把时间还给护士，把护士还给病人，确保病人安全和护理工作安全。

6、加强护理质量督查和护士长考核力度，做到周检查、月考核、年评比，确保护理工作环节质量的控制。

7、落实护理工作责任制，责任护士要有把病人当成“我的病人”的责任感，要让病人有责任护士是“我的护士”的所属感，真正实现病人从入院到出院各个环节的身心护理。

8、加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生的协调配合，进一步取得后勤、器械、物供部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供后勤保障支持；取得药剂科、检验科的支持，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病人提供更多的临床护理服务。

9、为保证整体护理工作质量，根据我院护理工作实际，先行在内科病区开展整体护理工作试点，取得成功经验后，在全院全面推开。

1.思想更新、转变观念，营造人文氛围 提高思想认识，明确内涵和工作目标，让护士真正理解基础护理是自己的本职工作；提倡以人为本，人性化服务，体现人性情感关怀，关心病人，尊重病人，以病人的利益和需求为中心，建立融洽的医患关系。

同时让护士走出误区：夯实基础护理不是无陪护，而是扭转家属承担生活护理的局面；护理文书不是不写而是简化；护士不是单纯给病人洗头洗脚，而是通过洗头洗脚这些看似简单、技术含量不高的工作来深化基础护理，来观察、发现病人的病情变化；护士不是不搞科研，而是高级护士更加贴近临床、贴近患者。将人性化的护理服务贯穿于病人住院的始终。在护理人员中形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。

2.重视细节，保障安全优质服务 “始于细微，见于平凡”，病人在医疗过程中对医护人员的每一个细节都会倍加关注。在临床工作中，护理人员注重每个细小的工作，看似简单的基础护理工作恰恰是帮助病人实现生理、心理满足和康复的第一步，是为病人提供系统化、全方位照顾的基础和核心。医学全在线搜集整理是观察病情最佳的途径，是护患沟通的最好桥梁，是护理工作者贴近病人最直接的体现。

另外，还要强调对基础护理的督导检查，逐步将基础护理工作由被动变为主动，由督促变习惯，使以前的“要我做”转变为“我要做”，积极为病人着想，把病人的需求时刻放在第一位。并将基础护理和人文关怀贯穿于护理全过程。

3.加强健康教育，和谐护患关系 自患者入院开始到出院，期间的饮食、用药、治疗、护理、检查、手术等一系列相关知识，护理人员应及时与患者和家属沟通交流，把健康教育贯穿于整个病人住院的全过程，并做到出院随访的健康教育工作，为患者提供人性化优质护理服务。

4.强化“三基三严”训练，提高业务水平严格的“三基三严”训练是医院生存和发展的基础，医院示教室对不同资质的临床护士都有不同的训练考核要求，临床护士会定期培训、考核；护理部主任、大科护士长定期组织检查和考试；病区护士长不定时进行检查考核工作的落实情况。医学全在线搜集整理层层把关，使护士在思想上、行动上都真正的认识到基础护理工作的重要性，变被动为主动，自觉完成每一项基础护理工作。

创建优质医院工作实施方案 篇5

为贯彻落实十九大精神，巩固义务教育均衡发展成果，根据《教育部关于印发县域义务教育优质均衡发展督导评估办法的通知》（教督〔20xx〕x号）及《xx县创建义务教育优质均衡发展实施方案》（x政办〔20xx〕xx号）文件精神要求，进一步优化教育资源配置，全面提升我镇义务教育办学水平，全面提高教育质量，推动义务教育优质均衡发展，xx镇中心学校决定全面启动创建义务教育优质均衡发展工作。为确保此项工作的顺利实施，结合我镇实际，特制定本方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，全面贯彻党的教育方针，坚持优先发展教育事业，不断深化教育改革，着力解决教育发展不平衡，不充分等突出问题，促进教育公平，提高教育质量，满足广大人民群众“上好学”的新要求、新期盼。

二、创建工作目标

围统义务教育优质均衡发展目标任务，针对各校师资结构不合理、配置不均衡、保障不充分等问题，集中有效资源，按照“分类指导、有序推进、共享公平”的基本原则和统筹学校标准化建设、统筹教师队伍建设、统筹教育教学改革、统筹特殊群体平等接受教育的总体工作遵循，结合xx镇实际，尊重发展形势，抓住进位机会，面向长远需要，超前谋划未来，统筹推进xx镇义务教育优质均衡发展工作，积极探索创新优质均衡发展，分步推进规划与路径，制定补短板、达标准、优结构、提质量真招实招，推进我镇义务教育和谐、稳定、健康、均衡、优质、充分发展。

三、工作重点

（一）落实中小学校优质标准化建设，优化资源配置。

1、调整优化中小学校布局。按照“就近入学、因地制宜、适度集中、方便群众”的原则，科学规划，统筹安排，合理布局。

2、实现小学、初中生均教学仪器设备值分别达到xxxx元、xxxx元以上配备标准。

3、实现所有指标的校际差异系数小学均小于或等于x.xx，初中均小于或等于0.xx。

4、实现生均体育运动面积小学、初中分别达到x.x平方米以上、xx.x平方米以上。

5、实现生均教学及辅助用房面积小学、初中分别达到x.x平方米以上、x.x平方米以上。

6、高度重视音美（艺术）教育，保障学生全面发展。实现所有小学、初中每xx个班级配备音乐、美术专用教室x间以上（其中，每间音乐专用教室面积不小于xx平方米，每间美术专用教室面积不小于xx平方米）。

7、发挥优质学校的辐射带动作用，通过组建教育集团化办学、对口帮扶等方式扶持薄弱学校。把教育信息化作为促进义务教育优质均衡发展的战略举措，积极开展中小学数字化学习，落实信息化建设，优化资源配置，提高教育信息化的普及水平和应用水平，实现信息技术与学科教学、学校管理的有效结合，以教育信息化带动教育现代化。加快网络多媒体教室建设，实现每百名学生拥有网络多媒体教室数小学、初中分别达到x.x间、x.x间以上。

8、加大教师培养，实现每一百学生一名县级骨干教师。

（二）全面提高义务教育普及程度，完善助学制度。

1、进一步巩固提高普及程度。确保小学、初中（均不含寄宿制学校）就近划片入学比例分别达到xxx%、xx%以上。

2、强化“控辍保学”。加大“控辍保学”宣传力度，强化“控辍保学”意识和责任。建立健全“控辍保学”长效机制，全面提高义务教育巩固率，确保初中三年巩固率达到xx%以上。

3、完善助学制度。建立健全留守儿童义务教育学生关爱服务体系，实行普查登记制度和结对帮扶制度，开展“一帮一”活动，构建学校、家庭、社会共同参与的关爱留守儿童工作机制。提高三类残疾儿童少年入学率，确保残疾儿童少年入学率达到xx%以上。

（三）统筹辖区教师队伍建设，全面提高教师素质。

实施本辖区教师统筹和动态管理，避免出现本辖区内学校教师结构性浪费现象，解决教师请假性缺编问题，推进辖区教师轮岗交流，优化教师队伍结构，各校高级职称教师、骨干教师比例分配大致相当，加大教师培训力度，按不低于学校公用经费预算总额的x%安排教师培训，确保教师x年xxx学时培训完成率达到xxx%。

1、优化教师队伍结构。教职工与学生比初中为x︰xx.x、小学为x︰xx。逐年补充音、体、美等紧缺学科教师，解决教师结构性短缺问题，使中小学每百名学生拥有体艺专任教师均达到x.x人以上。

2、强化交流培训。完善教师交流机制，每学年交流轮岗的比例不低于符合交流条件教师总数的xx%，其中骨干教师不低于交流轮岗教师总数的xx%。加强教师学历培训，加强校长培训和骨干教师培养，确保每百名学生拥有高于规定学历教师数达到小学x.x人以上、初中x.x人以上。

3、大力加强师德师风建设。高度重视师德师风建设，每年采取切实有效的措施开展师德师风学习教育活动，学为人师、行为世范，恪守教师道德规范和行为准则，树立教师在学生群体中的崇高形象，增强教师在学生中的影响力和感召力。

(四)创新学校管理、教研学办法，提高学校内涵发展水平。

全面贯彻落实党的教育方针政策，坚持以人为本、立德树人育人标准，坚持走内涵发展、特色发展道路。弘扬社会主义核心价值观，培养学生社会责任感、创新精神和实践能力，落实国家和地方课程。不断改进和创新学校管理办法、教研学办法，深化学业考试、师生评价制度改革，全面实施素素质教育，全面提高教育质量，缩小校际间学业水平差异，促进学生综合素质提升和全面发展。

(五)严格落实国家规定标准，按标准控制学校规模，实行标准班额办学。

全面落实教育公平，实行均衡编班、公平编班、公开编班，有效控制大班额。实现小学、初中所有班级学生数分别不超过xx人、xx人。实现所有小学、初中规模不超过xxxx人，九年一贯制学校不超过xxxx人。注重机会均等，关爱留守儿童，建立贫困家庭学生台账和留守儿童、困境儿童关爱体系。重视在校生学籍登记管理，做好防流控辍工作，提高入学率、完成率、毕业率，逐年降低辍学率，初中三年巩固率及三残儿童少年入学率均达到xx%以上。

四、创建工作举措

(一)强化工作保障

1.加强组织领导，明确职责分工。成立以中心学校校长任组长，中心学校其他领导班子为成员的创建教育优质均衡发展领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在xx镇中心学校办公室。明确工作职责任务、凝聚共识，形成推进义务教育均衡发展工作合力，确保创建工作有序推进、高效运转。

2.强化行政推动，加强督导检查。中心校将组成督查组对各学校推进义务教育优质均衡发展工作目标任务完成情况、保障措施落实情况及时开展过程督导，适时开展专项调研和评估工作，抓实抓细、抓出时效，强力推动义务教育发展优质均衡创建工作，督查结果及时向学校通报。

3.规范办学行为，严格依法治校。义务教育阶段严格执行划片招生，就近免试入学政策，根据生源情况合理确定学校招生范围，公布招生办法和结果，确保中小学招生公开透明，遏制义务教育阶段择校现象。规范收费和代收费行为，规范教辅资料和印制作业管理，规范教师从教行为，落实国家课程计划和地方课程，提高教学效果，努力减轻学生课业负担等。

(二)提升办学条件

1.进一步加大学校建设力度。选择有条件的学校按标准要求建设标准化室内体育运动场馆、校园博物馆、科技馆，学校图书室升级为图书馆，微电影制作室建设等，改扩建音乐、美术等专用功能教室，满足建筑面积需求，高标准满足学生教育教学活动需求。

2.发挥优质资源辐射作用，通过组建教育共同体、集团化办学、对口帮扶等方式扶持本辖区内薄弱学校，缩小校际间管理水平和教育质量差异。把教育信息化作为促进义务教育优质均衡发展的战略举措，积极开展中小学数字化教学试点，在宽带网络校校通、优质资源班班通、网络学习空间人人通的基础上，建设教育资源公共服务平台、教育管理公共服务平台，努力满足校际间多样化资源共享需求。

3.强化安全管理。按照要求，学校人防、物防、技防配备配置到位，推进校园监控报警与公安、教育网络平台联网进程，落实一把手安全工作主体责任，创新校园安全隐患排查、整治等工作机制，增强师生安全防范意识，提高学校日常安全防范和应急处置能力。

(三)加强师资建设

1.完善教师补充机制。根据需求，强化教师队伍建设，促进各校师资优化配置，保证薄弱学校配齐配足教师，开齐开足课程。

2.强化继续教育。通过集中培训、读书自学、网络学习、校际间交互学习、校本研修、送培到校等形式,进一步加强教师继续教育,促进教师专业成长。

3.推进教师流动。发挥城乡教育共同体作用，继续推动辖区内学校教师交流、教研交流、资源共享，实现辖区教师共同体内的常态化流动。

4.打造人才队伍。加快年轻骨干教师的专业成长和培养力度，努力建成一支数量充足、结构合理、富有活力适应教育现代化需要的高素质教师队伍。

(四)提高教育质量

1.深化课程改革。严格执行国家和省颁课程计划，按规定开齐开足相关课程，不随意增减课程课时以及调整课程难度和教学进度。规范办学行为，深入实施素质教育，保障学生进行体育锻炼、开展团队活动和社会实践时间，加强和改进学校德育工作，组织学生开展丰富多彩课外活动，积极发展学生兴趣、爱好和特长，促进学生全面发展。

2.优化课堂教学。以“一师一优课，一课一名师”和课题研究为抓手，有效开展教学研讨活动，以考促学、以研促教，用研究引领教学，积极探索“减负增效提质”新途径，努力打造“高效课堂”。引导教师转变教育观念，改变教学方法，优化教学过程，倡导自主、合作、探究性学习，不断提高课堂教学效率和教学质量，追求常态下的优质课，真正做到“减负不减质”。

3.改革评价机制。继续实行综合素质评价制度，积极探索过程性评价和多元化评价新途径、新方法。建立和完善义务教育阶段综合素质质量监测评估体系和教学指导体系，加强教学指导和综合素质监测，引导学校不断提高学校教育水平。

4、树立正确的教育质量观。坚持把促进学生健康成长作为出发点和落脚点，鼓励学校办出特色、办出水平，建立教学质量、办学水平、学生体质健康状况公告制度和家庭、学校联动机制，引导家长与社会树立正确的教育观、质量观和人才现。

(五)优化学校管理

1、保持规范管理，加强学校管理制度创新建设，建立现代学校管理制度，构建学校管理长效机制，逐步走上依法管理、自主管理和创新管理的轨道。

2.加强内涵发展。坚持“一切为了孩子，为了一切孩子，为了孩子一切”的办学理念，制订校园文化发展策略，营造浓郁温馨和谐学校文化氛围，挖掘学校资源潜力，发挥学校历史背景、传统文化、社会资源、地理优势、人才优势、专业优势作用，开展特色办学，满足学生个性培养需求和长远发展需要。

五、存在问题：

1、教职工数量不足。根据全镇编制数与现有教职工数比，全镇教职工按编制数还需拟申请增加小学教师xx人，中学教师xx人，幼儿园教师xx人。

2、基础设施不足。根据全镇现有教学设施设备的实际情况，结合20xx年基本均衡发展的情况，全镇规划布点学校存在以下问题：（1）xx小学面积不够，新校区只把围墙建好，其他建设均没有实施；（2）xx小学没有操场。

3、各校的校园文化还需加强，内涵还需提升。

创建二甲医院工作实施方案 篇6

2012-07-14 00:00 安志超

各科室：

医院等级是医院功能、任务、规模、管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。医院分级管理是医院体制上的一次重大改革，它涉及医院基础设施、设备条件、技术素质、人才培养、医疗护理质量及行政后勤的各部门，是一项系统工程。我院经过多年的发展，于2009年达到了二乙医院的标准。现在结合卫生部开展公立医院改革试点工作、医院管理年、医疗质量万里行和“三好一满意”活动，积极启动创建“二甲”医院工作，并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二级甲等医院（以下称“二甲”）评审计划的申请。为此，我院要求全院职工积极行动起来，围绕创建二甲医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把我院各项工作均列入二甲医院标准上来。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审评价新标准。通过“二甲”医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、快速发展。

二、目标任务

1、通过“二甲”医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。

2、力争2013年3月通过市卫生局等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。

三、组织保证

1、创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能科及各科室各负其责的工作责任制。

2、医院成立评审领导小组，全面负责创建“二甲”医院工作的领导、组织及协调工作。

3、评审领导小组在院领导指导下，负责创建“二甲”医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。

4、评审领导小组要按照《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012版）认真做好各专业组（管理组、医疗医技组，护理组、院感组、财务后勤组）工作实施，自查整改，评审迎检等工作。

5、各职能科室、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。

6、全院各科室在医院评审领导小组的统一部署下，成立创建工作小组，在科主任（或科室负责人）和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作，并整理建档。

7、全院党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用，团结全院职工，为创二甲医院做出贡献。

8、根据医院阶段性工作重点，利用简报、宣传栏等多种形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建，事事关系评审” 的创二甲浓厚氛围。

9、评审领导小组结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略。

10、评审领导小组要适时向卫生主管部门上报创建二甲医院的进展情况，获得支持和帮助。

四、工作步骤与要求

（一）学习动员阶段（2012年7月1日至2013年1月31日）

1、医院召开全院动员大会，宣传创建二级甲等医院对我院生存与发展的重要性，布置实施方案，各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。

2、组织全院干部、职工认真学习，逐条领会《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012版）的目的要求，结合本院工作实际，找出差距，以便于整改。

3、各科室应紧密联系工作实际，认真学习《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012版），按要求逐条落实，做好医护、医技质量、安全和科室管理工作。

4、各职能科室、各科室要按照医院实施方案、阶段工作安排和要求制定创建工作计划，落实工作措施，召开工作会议，作好宣传发动，组织全院职工进一步学习《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012版）及实施方案，提高认识，深刻领会创建二级甲等医院的重要性、必要性。

5、组织部分管理干部到邻近创“二甲”的友好医院参观，学习先进经验，提升管理水平和能力。

（二）组织实施阶段（2012年8月1日至2012年12月31日）

1、各职能科室要加强检查考核，严格按照《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）的要求，结合医院的各项管理制度，加大管理力度，按照科室职能，抓好、落实好以下工作，每周有工作重点，做好自查自纠。

（1）加强医院文化建设，依法依规办院。把“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念，医院每位职工要立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，从我做起，构建医院特色文化。

（2）严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院--职能科室--科室三级考评，实行制度管理、规范管理。

（3）合理协调医院--各职能科室--科室的管理工作，坚持科学民主依法决策，认真推行院务公开，充分发挥各级管理人员和全院职工的积极性，提高医院整体管理能力。

（4）发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药物与治疗、感染、输血等管理委员会的职能和作用，按照“质量、安全、服务、管理、绩效”的标准管理和“二甲” 要求认真开展质量管理活动。

（5）加强细节管理，全面提高工作质量。加强基础医疗护理质量和安全管理，把缺陷管理作为最基础的管

理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命高度负责，强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。

（6）统筹协调，推进学科建设。加强重点学科和特色专科建设，围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。

（7）加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实二甲医院财务管理和信息管理的要求；进一步加强住院环境、后勤配套设施的改造，强化后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。

（8）强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、住院医师规范化培训等工作，进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风建设和民主评议工作，依法行医。

（9）开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职工要进一步转变思想观念，以病人为中心,强化自律意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做实、做严各项工作，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。

2、各科室要强化工作落实，保证创建工作措施落实到位。要对照《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版），查找存在问题，认真落实实施计划与具体措施，确保达标。

（1）各科室的创建工作小组要认真组织实施创建工作计划，对照《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版），把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议，及时报分管职能科室。各科室、各专业组无权放弃任何一个项目的分值。

（2）各职能科、各科室要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈，保证为病人提供优质安全的服务，行政后勤科室保证为临床提供优质的服务。

（3）各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控

制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。

（4）强化“三基三严”培训，加强继续教育培训，卫生技术人员三基考核人人达标。

（5）各科室除做好本科室的达标工作外，还要服从医院创“二甲”的统一部署和安排。

3、各职能科、各科室应按《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）要求，进一步规范、完善各类资料，应有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的准备。

（三）自查自纠阶段（2012年8月1日至2011年9月30日）

1、各职能科、各科室按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力能得到的分坚决不丢。

2、医院统一组织，模拟评审检查方式，分专业组进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面验收。

3、根据自查考评的得分情况，进一步补漏补缺。

4、评审领导小组收集、整理全套达标自查资料，报院领导。

（四）冲刺迎检阶段（2012年10月1日至2013年1月30日）

1、根据自查评分情况，对被扣分项目进行梳理，对通过的项目予以总结。

2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。

3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接市评审委员会的领导和专家的考核评审。

五、重点注意的问题及重点要求

1、《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）旨在建立医院科学的长效管理机制，提高县级医院救治能力，从而缓解看病难的问题，同时也减轻病人看病负担。通过创建“二甲”医院，要理顺并规范管理，形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。

2、各职能科室、各科室要特别注意《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）中的必备标准、单项否决和一票否决情况，严格按照要求规范和管理本科室工作，杜绝影响评审的情况发生。

3、医院将创建二甲医院工作纳入综合目标管理，各职能科要根据创建工作计划，加大管理力度，及时进行布置、落实、指导，了解工作进展情况。要按照医院管理制度，严格进行考核。

4、创建工作坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制，科主任（或科负责人）是创建工作的第一责任人，各级责任人在创建工作中要切实履行好职责，真抓实干，不走过场,保证政令畅通和工作落实。中共党员、共青团员在创建工作中要起好模范带头作用。

5、创建工作工作量大，涉及到医院的方方面面，需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各职能科、各科室要围绕创建二甲医院这个中心工作，统一思想，统一认识，统一行动，严格按照评审评价标准及医院实施方案落实各项工作。全体职工要以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，从我做起，从细节做起，认真学习标准，找出差距，用实际行动弥补差距，做细、做实、做好各项工作，确保二甲医院评审顺利通过。

六、问责

1、每次督察出来的问题，凡是在以前的规章制度规定的，均按规章制度处理相关责任人。

2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，除对科室负责人提出书面警告批评外，降该科室绩效工资或奖金。

3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能调资、评先、评优。

4、对创建工作持相反态度的科室或个人，情节特别严重的，报请上级组织处理。

5、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中视为不合格科室。

河北省威县人民医院

创建优质医院工作实施方案 篇7

1 改善医院环境, 转变全院工作流程

为积极响应卫生部全面开展优质护理服务的号召, 我院依据现有条件, 克服不足, 积极为患者提供安全舒适的就医环境, 通过合理开设挂号、收费窗口, 设置就医指示标识, 提供方便门诊等, 尽最大可能改善整体就医环境。全院围绕临床开展工作, 做好运送药品、送检标本、陪同患者检查、办理出院手续等工作, 供应室、总务科、洗衣房实行下收、下送服务, 总务科、设备科深入病房进行仪器维修与保养, 水、电工每日下病房巡视, 发现问题及时处理, 真正保证了护士不出病区, 构筑了护士服务患者、全院工作服务临床的格局。

2 加强职业道德建设, 全面提高护士整体素质, 打造护理品牌, 建立爱患者如爱自己的服务理念

好的护理理念, 不是“要我服务”, 而是“我要服务”, 任何规章制度的制定都是外在的约束, 真正的优质服务建立在内心主动追求的基础上。医院本着“以人为本”的护理观念, 要求护理人员从内心去严格要求自己, 狠抓细节管理, 树立优质护理服务意识, 明确自己所承担的任务和职责, 培养良好的慎独精神及团队意识。同时也加大了对护理人力资源的投入, 按临床需求合理配置护士, 目前, 我院开设床位300张, 配置护士180名, 病房床护比达到1∶0.4以上。通过明确各个岗位职责, 根据护理人员的个性、特长、学历、职称结构等配置护士, 做到人尽其才, 才尽其用, 充分调动护理人员的工作积极性, 激发护理人员的最大潜能。积极开展护士职业培训, 多次组织护士长、责任护士、助理护士等各层级护士外出参观、进修、培训学习, 并将新理念、新观点、新知识传授给全院职工;定期组织全院护士进行基础护理操作培训、岗位技术考核、护理技能比武、知识竞赛等, 不断提高护士专业水平。护理工作中, 坚持“以病人为中心”, 做到四轻:说话轻、走路轻、关门轻、操作轻;四心:接待患者热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心;六声:患者来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。经常询问患者的饮食情况、服药情况、生活上是否需要帮助等, 不但提高了患者的满意度, 也提高了护士的文化素质和修养。可以说, 这是和“三基理论”、护理质控、技术操作同等重要的护理素质。

3 重视基础护理服务质量, 全面推行责任制整体护理

我院是基层医院, 在学习借鉴其他兄弟医院开展优质护理服务经验的同时, 结合我院特点和区域文化特色, 探索适合自身发展的途径。为了保证基础护理的落实, 实行弹性排班, 安排专人上基础护理班, 负责所有患者的基础护理工作, 在固定的时间督导协助患者做好基础护理工作。同时规定每周五为基础护理日, 所有护士参与检查并协助做好基础护理工作。推行责任制分组与护士分层管理相结合的管理方法, 实行护士长—护理组长—责任护士的病区质量管理模式, 科室将护士进行分组, 实行责任护理制, 每名护士负责患者不超过8例, 由责任心强、临床经验丰富的主管护师担任护理组长, 负责危重患者的护理, 掌握护理质量, 解决、检查、指导本组工作, 责任护士具体负责一般患者的各项治疗护理工作。平均每组分管17~18例患者, 每人负责3~4例患者, 结合各组患者的特点, 尽量固定每组护士所负责的患者, 使患者熟悉“我的护士”, 也有利于护士掌握“我的患者”的病情, 人人树立“我的患者、我的护士”理念, 让患者放心。

4 加强护患沟通, 切实落实健康教育

沟通和诚信是搞好优质护理服务、落实健康教育的基础, 但前提是建立在患者需求的基础上, 有效的沟通有助于及时了解患者的动态。我院主要由责任护士根据患者的病情状况、文化程度、人为需求分别在入院阶段、住院期间、出院后三阶段通过健康教育使患者及家属提高对疾病的认知, 改变不良行为方式, 满足患者学习需求, 提高自我护理能力。同时督促护士不断学习, 不断提高专业水平, 树立现代护士形象, 提高服务质量, 满足患者健康需求, 提高医院效益。如:入院阶段护理小组在确定患者需求、掌握基本情况前提下制订健康教育方案和实施计划;住院期间从心理、饮食、活动等方面结合患者自身特点制订健康教育计划并实施;出院后通过电话回访及家访了解患者及家属对健康知识的掌握情况, 及时解决提出的各类问题。

5 强化护理质量管理

护理质量管理始于标准, 终于标准, 各种护理质量落实需要通过质量管理标准来控制和考核, 这其中包括护理部的检查、护士长的抽查和护士的自控。我院实行院科两级控制, 科室每周对护理工作进行一次质量检查, 护理部每月定期组织行政和业务查房, 定期质检与不定期抽查相结合;如由各科护士长定期循环查房, 每日的日查房和夜查房检查护理人员职责执行情况、基础护理实施情况, 动态掌握科室工作。建立起自控与互控相互配合、相互制约的护理质控管理体系。护理部实施院控, 重点放在终末质量管理控制上, 科室的重点是环节质量控制, 护士是质量控制的基础, 自控的重点是做好质量保证工作, 同时每月进行质控讨论分析, 及时总结反馈, 以促进护理质量的持续改进。

6 体会

医院优质护理服务工作方案 篇8

****医院

2011年推广优质护理服务工作方案

各科室：

为贯彻落实《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》精神，深化“以病人为中心”的服务理念，在总结2010年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，继续推广优质护理服务，制定本工作方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，贯彻落实《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》、《河南省卫生厅关于深化“优质护理服务示范工程”活动的通知》精神，结合全国医疗卫生系统开展的创先争优活动和“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》、《河南省医院优质护理服务“十化”评价标准》，为人民群众提供安全、专业、全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，把患者受益作为衡量 1

优质护理服务成效的“标尺”，让患者真正得到实惠，建立尊重、有礼、和谐、友善的医患关系。

二、工作目标

以患者满意、社会满意、政府满意为目标，全面落实优质护理服务措施，深化优质护理服务，继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面，实现我院优质护理服务组织领导常态化、人员配置科学化、责任护理整体化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、保障措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化，确保工作质量，全面推进优质护理服务。2011年的工作目标是：我院开展优质护理服务病房数达到70%以上。

三、工作任务

（一）.提高思想认识。深刻理解实施优质护理服务的实质，以改革护理模式为切入点，以落实护理职责为落脚点，以落实“一把手”负责制、充分调动护士工作的积极性为关键点，高度重视优质护理服务工作。

（二）.制订工作计划。

1、学习培训阶段（2011年5-6月）

结合2010年我院优质护理服务工作开展情况，制订2011年推进优质护理工作方案并组织全院护士学习，使广大护士主动参加到活动中来，从我做起，从科室做起。

2、组织实施阶段（2011年7-10月）

（1）、创建科室对照“优质护理服务示范工程”的标准开展自查、找出差距。

（2）、明确每个岗位的护理工作内容，细化护理人员岗位职责，完善适合各专科的护理流程，规范服务内容，加强细节管理，使护士工作具有执行力和操作性。

（3）、按照省卫生厅的要求，积极、稳妥推广“优质护理服务工作”，改革护理模式，充实临床一线护士队伍，提高护理管理水平。

3、总结交流（2011年11月至12月）

医院评选优质护理服务先进病房和个人，组织召开活动经验交流会，宣传好的做法和先进经验。

（三）.落实重点工作。

1、改革护理工作模式。临床各病区推行护士包干负责患者的工作方式，分床到护，责任到人，每名责任护士平均负责一定数量的患者，人人参与基础护理，人人动手护理患者，做实基础护理，做精专科护理，为患者提供安全、专业、规范、连续、全程的护理服务，确保患者的整体护理质量和医疗安全。要整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，真正体现能级对应。

2、全面落实护理职责。责任护士要全面履行护理职责，为

患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展入院教育、基础护理、病情观察、专科护理、心理护理、健康教育、康复指导和出院指导。临床护理服务要充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。

3、保证一线护士配备。按照卫生部《工作标准》及《河南省医疗机构护理岗位设置和人员配置标准》等要求，依据各病区护理工作量和患者病情最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要。

4、公示分级护理标准。根据卫生部《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》及《综合医院分级护理指导原则（试行）》等要求，结合临床各病区实际，细化并落实分级护理标准、服务内涵和服务项目，并在病区醒目位置公示。患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。

5、充分调动护士积极性。进一步贯彻落实《护士条例》，关心护士的生活和身心健康，加大对临床一线的投入，薪酬分配向临床一线倾斜，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益；要深入探索，敢于创新，在护士队伍的培养、使用、晋升以及职业生涯设计等方面进行研究，通过改革，充分发挥广大护士的主观能动性和工作积极性；在实行责任制整体护理的基

础上，坚持患者满意、按劳分配、多劳多得、优绩优酬、效率优先、兼顾公平的绩效考核原则，将责任护士工作质量、工作量、工作能力、工作态度、患者满意度等作为绩效考核内容，并将评优、转编、晋升、外出培训作为奖励绩效考核内容，建立科学的绩效工资制度和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。

（四）.加大保障力度。深化“以病人为中心”的服务理念，统筹协调医院药事管理、消毒供应、临床检验、临床输血、医学影像、后勤部门及各职能部门，明确职责分工，落实工作措施，加大保障力度，服务临床工作，形成全院各部门围绕临床、临床医护人员围绕患者的工作格局，将优质护理服务工作落到实处。

（五）.积极稳步推进。把开展优质护理服务作为提高护理质量、改善患者体验、提升医院整体水平的突破口，根据医院实际，采取多种措施，不断加强内涵建设，及时研究解决工作中遇到的问题，总结经验，扎实稳步推进优质护理服务工作。

四、“优质护理服务示范工程”活动领导小组

（一）活动领导小组

组 长：******（院长）

副组长：******（业务副院长）、******（行政副院长）办公室成员：

******************************

******************

下设办公室，******兼办公室主 任

（二）专家指导小组

组长：******

成员：

陈富凌************************

二〇一一年五月二十日

创建优质医院工作实施方案 篇9

医院等级评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教育科研、文化建设、医疗服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行综合评价。我院经过多年的发展，已基本具备申报国家二级甲等医院的条件，经医院党委研究决定：从即日起正式启动创建国家二级甲等医院的工作。结合本院的实际情况，特制定如下工作实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧紧围绕医院能力建设，强化细节管理，全院动员，全面提高各项工作，推进学科建设，构建和谐医院，使我院全面达到国家二级甲等医院的评审标准。通过二级甲等医院的评审及达标活动，进一步完善医院科学管理的长效机制，提升医院的综合实力，促进医院快速、健康发展。

二、目标任务

1、全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、医术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，以促进医院全面、协调、可持续发展，使医院的整体实力和技术水平进入同级医院的前列。

2、力争在2011年年底前通过省市医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。

三、组织保证

医院成立创建国家二级甲等医院工作领导小组，全面负责创建二级甲等医院工作的领导、组织及指挥工作，做好创建工作中的协调运作工作。组成人员如下： 组长：陈 林

副组长：陈琪 吴国辉 张爱华 成员：各职能、临床及医技科室的负责人

领导组下设办公室（又称达标办），达标办公室由吴宁勇任主任。达标办在医院创建领导小组的领导下，负责创建二甲医院的日常工作，制定全院创建二甲医院实施方案，各阶段工作安排及工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集汇总、整理分析各类资料信息，做好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。

领导小组下设六个工作组，实行主要领导挂帅，分管领导主抓，各职能、临床及医技科室具体落实的工作责任制。

（一）行政管理组 组长：陈 琪

成员：李然 戴晓丽 吴沁澄 雷钟 文佳

负责：组织机构和体制、依法执业、各项规章制度、人力资源管理，医德医风、满意度调查、文化建设、仪表仪容、医疗收费、廉政建设、服务质量、社会公益性、院务公开等。

（二）医疗组 组长：吴国辉 成员：吴宁勇 石新光 李红霞 骆礼琴 安琪及各临床、医技科室主任

负责：医疗质量 医疗安全、技术水平、专科建设、应急管理（包括突发公共卫生事件及传染病防治）、病历管理等。

（三）护理组 组长：杨雪嫔

成员：吴坤 雷玲丽 黄志荣 彭敏 王萍 姜岚 王苹 帅国静 唐明杰等

负责：护理质量管理与持续改进，落实护理质量考核标准，实施各项治疗、护理措施和保障患者安全，提高护理工作质量等工作。

（四）院感组 组长：吕晓丽

成员：临时抽调相关人员

负责：院感管理，部分公共卫生及应急管理。

（五）医技组 组长：张爱华

成员：沈沛霖 陈平陈志强 李江

负责：临床检验，医学影像，病理质量，输血管理，药事管理等。

（六）设备、财务后勤组 组长：陈 琪

成员：陈小红 蔡黔英 陈志强

负责：财务后勤管理，物资管理，基建管理，安全生产，基础设施建设，设备采购及维修等。

（七）信息化管理组 组长：张爱华

成员：杨猛 张永刚 石新光 李红霞 负责：医院各项信息化管理工作

（八）全院各临床、医技科室在医院创建领导小组统一部署下，成立创建工作小组，在科室主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性的工作按排及相关资料准备工作。

（九）各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创建实施方案、各阶段的工作按排及要求，及时进行部署、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，做好资料收集、整理、建册归档工作。

四、标准及责任分工（见附表一）

五、实施步骤

（一）宣传动员阶段（2010年10月—12月）

1、制定创建国家二级甲等医院的实施方案，组建医院工作领导小组及相关工作机构，分解、落实工作责任范围。

2、召开全院创建二级甲等医院的动员大会，宣讲创建二级甲等医院对我院生存和发展的重要意义，布置实施方案、各阶段的工作安排及工作要求，调动全院每一位职工的积极性，步调一致、上下齐心、通力合作，扎扎实实地做好创建工作。

3、组织各职能、临床、医技科室的工作人员认真学习，深刻领会《贵州省二级综合医院等级评审标准》（征求意见稿）等标准办法细则的精神实质及目的要求。依据标准办法细则，结合工作实际，逐条对照，找出差距，切实做好本职工作。

4、全院各科室按照医院的实施方案、各阶段的工作安排和要求，结合科室的实际情况，制定创建工作计划、月工作安排和落实措施，并召开会议，做好宣传发动工作。

5、组织相关管理干部到友邻医院参观、学习先进经验，以提升管理水平和能力。

（二）组织实施阶段（2011年1月—2012年4月）

1、对照《贵州省二级综合性医院等级评审标准》（征求意见稿）及《南明区人民医院创建二级甲等综合性医院工作实施方案》的评审标准和责任分工要求，各创建工作组及各科室进行全面的自查、自我评价、自我评分，找出差距和不足，结合实际，制定达标整改方案，很抓落实，有计划、限期完成。

2、各创建工作小组及各科室，必须按照本科室制定的达标整改方案，结合实际，逐项落实，做到每月有工作重点，每月进行检查考核，对检查中出现的问题和不足，及时提出整改措施。

3、医院创建领导小组，根据《评审标准》定期（每季度一次）进行全面检查，并将检查结果及时反馈给各科室，督促其限期整改。

（三）自查自纠阶段（2012年5月—2012年9月）

1、各创建工作组和各科室根据达标工作的实施情况，要有计划地进行自查，不断地查漏补缺。

2、医院创建领导小组将模拟省市医院评审委员会的评审方式，进行一次全院性的达标自查，对全院的达标工作进行全面的考评验收。根据自查考评验收的情况，进一步查漏补缺。

3、达标办收集、整理全套备查资料，上报医院创建二级甲等医院工作领导小组审阅，并向省市医院评审委员会递交评审申请书和相关资料。

（四）迎评阶段（2012年10月—12月）

1、根据自查情况，填写好相关材料报省市等级医院评审委员会。

2、对没有达标的项目采取有效措施，迅速全面整改，明确整改时限。

3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、精湛的技术，迎接省市医院评审委员会的专家对我院的考核评审。

六、工作措施及重点注意的问题：

1、综合医院分级管理标准，旨在建立医院管理长效机制，促进医院日常规范的有效管理、医疗质量和安全持续改进，以推动各方面水平及能力的提高，最终营造一个高质量的、安全有效的医疗环境。各科室通过创建二级甲等医院，按照标准要求理顺各自的管理工作并形成常态，重点抓好医疗质量、安全和法律、医疗常规的执行。

2、医院将创建二级甲等医院工作纳入综合目标管理，进一步加大考核及奖惩力度，各科室要严格管理，杜绝一票否决项目的发生。各职能科室及创建工作小组根据实施方案及月工作按排，加大管理力度，及时进行布置、落实、指导。每季度有督查考核，并将考核结果作为综合目标考核内容之一。全院中层干部在创建工作中的表现，严格与干部岗位津贴挂钩，对未完成各阶段工作任务的中层干部，按有关规定严肃处理。创建工作结束后，医院将对创建工作中成绩突出的个人及集体给予表彰：也将作为各级干部和职工晋级、晋职、调资、调岗的重要依据。

3、创建工作坚持“谁主管、谁负责”的工作责任制，各科负责人及护士长是本科室的第一责任人，要求各级各类人员切实履行好职责、真抓实干、不走过场，保证政令畅通和工作落实。全院党员、共青团员在创建工作中要起模范带头作用。创建二甲医院由于工作量大，涉及到医院工作的方方面面，需要医院各科室及全院职工共同努力才能完成。医院各科室、各部门要紧紧围绕创建二级甲等医院这个中心工作，统一思想、统一认识、统一行动，严格按照评审标准及医院实施方案认真落实各项工作。全院职工要以饱满的热情、认真的态度、扎实的工作，从我做起，用实际行动做细、做实、做好各项工作，确保二级甲等医院评审通过。