乳腺炎病例范文（共4篇）
乳腺炎病例范文 篇1
护理大查房讨论病例
主题：《重症胰腺炎的护理》
贵定县中医院
二0一一年六月九日
护 理 大 查 房 讨 论 病 例
主题：《重症胰腺炎的护理》
时间：2011年6月9日
地点：贵定县中医院院办会议室
主 持 人：陈尧芳（副主任护师，护理部主任）参加人员：王振荣（主管护师，急诊科副护士长）记 录 人：陆凤琼（主管护师）杨鑫（护师，外Ⅱ科副护士长）王小云（护师，手术室副护士长）周利（主管护师，内儿科副护士长）陈红娟（主管护师，中医理疗科副护士长）王昌凤（护师，妇产科副护士长）罗群英（主管护师，妇产科质检组长）周玉萍（主管护师，内儿科质检组长）张萍（护士，外Ⅰ质检组长）张琴（护士，外Ⅱ质检组长）王亮华（护师，外Ⅱ质检员）莫珍（主管护师，中医理疗科质检组长）邓金芝（护师）戴娜（护士）贾雪（护士）付善春（护士）
内容：讨论病例《重症胰腺炎的护理》
在进行病例讨论前，护理部主任首先强调了几点问题：
1.重点专科的培训计划，每周或每两周一次，有培训内容即讲课稿及签到本。
2.护理部举办的培训学习班，一期两天，共九个学时，以中医基础理论为主。2011年下半年以中医技能培训考核为主。
3.可是培训必须有记录，科室及医院举办的培训学习内容，每个人必须有学习记录本。
4.护理部安排的每月的护理质量检查，根据质量管理年的检查内容为标准，护士长重新分组，必须按各科护理质量检查标准进行，由原始资料保存。
5.以后护士无论是经过什么样的考试取得的毕业文凭，都必须及时复印上交进入档案，各种技能与理论考试的成绩，都必须记录在个人的档案内。
6．科室的护士排班表必须一式两份，每月上交护理部，无证护士单独排班，注明为实习护士，以后不招无证护士，对于已进入医院的护士给予一年的考试时间，如第二年又未取得护士执照的一律给予辞退；当前在我院的无证护士一律进行基础护理，不能单独顶班，科室必须有培训计划。
关于省中医药品监督局到我院检查存在的问题：
1.中医护理培训未完全落实，管理职能不完善，未体现中医护理特色，记录不完整，没有中医护理常规，没有健康宣教指导，以后进行整改，包括制度、计划、原始记录，即计划落实情况。
2.科室护理人员要有技术档案（包括毕业证、资格证、执业证）
3.院内培训：护理人员在院的中医培训要达到100个学时，准予上岗（包括科室培训和院内培训），有计划，有原始资料。
4.从现在起，科室无菌器械用品一律用干燥灭菌，一天一换，注明消毒日期，打开时间。控感专职人员到科室查出问题后，科室及时整改落实，不整改落实的一律重罚。
5.优质护理示范病房定在骨伤科。
6.以后在架病例中要有翻身卡，基础护理记录，护理记录单。
现在进行护理大查房讨论：
一、王亮华（管床护士，外Ⅱ质检员）介绍病人的基本情况： 抢1床，罗桂英，女，51岁，因上腹剧烈疼痛10h，伴恶心，呕吐。于2011年5月16日22：00扶行入我院外Ⅱ病房，患者呈急性痛苦面容，诉腹痛，腹胀，通知值班医生，遵医嘱完善相关检查后，化验结果提示：血清淀粉酶2097.5u/L，测T36℃，P90次/分，R22次/分，BP190/130mmHg，遵医嘱即给予持续低流量上氧，持续心电监护生命体征，持续胃肠减压，禁饮禁食，立即建立静脉通道，一通道给予抗炎解痉。补液对症治疗，第二通道5%GS250ml+硝酸甘油5mg，10-12滴/分。根据血压调滴速，第三通道NS500ml+生长抑素3mg，12-15滴/分维持，换着班中呕吐3次，为胃内容物量约500ml，血压在155-185/105-130mmHg之间波动，仍诉腹痛、腹胀。5月20日19：30行锁骨下静脉置管。当天已排气，诉腹胀减轻。
二、杨鑫（外Ⅱ科副护士长）：深静脉置管的护理，此病人进行的是右锁骨下静脉穿刺置管术：
1、术前护理：
（1）术前护理：由于危重患者无行为能力，家属对深静脉置管缺乏了解，较难取得配合，因此，护士必须热情、主动、耐心细致的进行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，让患者及家属作出选择。
（2）在家属或患者同意做深静脉穿刺置管术的基础上，请他们在深静脉穿刺置管术的协议书上签字，使我们的护理工作有据可查，为深静脉穿刺的必要性、合理性提供依据。
（3）用物准备
（4）协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。
2、术中护理：熟悉穿刺部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用碘伏消毒，防医院医源性感染的发生。
3、术后护理：护理要点为，用100ml生理盐水+肝素5u，每天早晨消毒管口后，抽取10ml肝素液冲洗血管，观察穿刺点是否红肿、化脓、用无菌敷贴覆盖穿刺部位，可有效防止导管移位、扭曲、受压及脱出。使患者活动感到便利，同时避免患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落，无菌敷料隔日更换一次，如多汗或衣被污染，应立即更换，同时消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护，对危重病人及特殊病人，夜间重点查房，巡视病房积极。
乳腺炎病例范文 篇2
1.1 一般资料2009 年1 月至2010 年1 月天津肿瘤医院治疗的乳腺癌患者235 例, 且有完整资料 (包括随访资料) 均女性, 年龄27~73 岁。排除标准:死于与乳腺癌不相关的疾病, 不明确的未行病理检查或资料不全无法统计的病例。纳入标准:资料完整且患者均经病理诊断为乳腺癌。
1.2 研究方法回顾性分析入组病例发病特征与病理特点, 研究病例TNM分期 (按照2009 乳腺癌NCCN指南中国版标准) , 肿瘤直径大小、淋巴结转移情况、手术方式选择及年龄分布等, 包括:雌激素受体 (ER) 、孕激素受体 (PR) 、组织学类型及分级、人表皮生长因子受体等病理学资料。p53、 (Her-2) 等情况。
1.3 病理学检查标本石蜡组织块切片厚度4 μm, 采用组化三步法常规操作技术检测p53, Her-2, ER, PR等在乳腺癌组织中的表达。p53, ER, PR等蛋白表达于细胞核, 唯有Her-2 蛋白表达于细胞膜外。Her-2:阳性 (+++) :较强的完整胞膜染色>25%, 阳性 (++) :较弱但完整胞膜染色>10%, 阳性 (+) :不完整胞膜染色>10%, 阴性为肿瘤细胞染色小于等于10%。ER、PR:阳性细胞数大于等于15%为阳性。P53:阳性 (++) :染色30%~50%, 阳性 (+) :染色10%~30%, 阴性 (-) :肿瘤细胞染色小于等10%。
1.4 统计学分析上述数据输入计算机, 均采用SPSS for windows 13.0 分析。
2 结果
2.1 年龄分布本组研究均为女性, 235 例女性乳腺癌患者, 年龄27~73 岁, 年龄平均 (52.1±7.9) 岁, 年龄分布表1。
2.2临床病理特点髓样癌有5例, 乳头状癌有15例, 浸润性小叶癌有20例, 浸润性导管癌有195例。结果表明, 所有病例中雌激素受体 (ER) 阴性的患者为105例 (36.17%) 、孕激素受体 (PR) 阴性的患者为100例 (42.55%) , Her-2阳性患者145例, 比例为61.7%, p53阳性患者150例, 比例为63.8%。病例中浸润性导管癌占绝大多数 (82.98%) 。随访, 5年无病生存率61.29% (95/155) ;5年总生存率为77.4% (120/155) 。
2.3肿瘤大小不仅是评判临床分期的重要因素也是治疗方案直接影响因素。病例中T4期10例 (4.26%) , T3期55例 (23.40%) , T2期100例 (42.55%) , T1期70例 (29.79%) , 无Tis期患者。2.4其中选择手术治疗90例患者腋淋巴结转移情况:10个以上:5例;5~10个:20例;1~5个:35例;0个:30例。
3 讨论
本组研究结果, 乳腺癌高发年龄50~60 岁, 主要的病理类型是浸润性导管癌。发病的病理特点, 年龄分布等方面不尽相同, 其治疗方案需个体化。超声引导下导丝定位可以实时观察, 有效避开浅层血管, 减少并发症的发生, 其安全性较高[2], 虽然行术前导丝定位的患者有可能出现定位后出血, 患者并不会因导丝的植入而出现并发症增加的情况, 提高手术精准度。研究表明, 腋窝淋巴结无转移的患者预防性行乳腺癌根治术并不能改善患者预后, 早期乳腺癌患者很少有腋窝淋巴结转移[3]。治疗方案有:含蒽环类的二联, 如AC (阿霉素与环磷酰胺) 或EC (表阿霉素与环磷酰胺) , 三联方案FEC或FAC。近年研究报道可能增加疗效又无交叉耐药的方案有:联合紫杉类 (paclitaxel或docetaxel) 等药物, 主要是AC或EC序贯紫杉类单药或三联 (TEC或TAC) , 只有在化疗后, 进一步根据淋巴结转移情况再选择恰当放疗方案;而对于乳腺内侧病灶者, 高度怀疑对侧转移者;直径较大的瘤体者, 术后考虑局部残留者, 可术后先行放疗再化疗。对于激素受体 (ER或PR) 阳性患者给予新辅助内分泌治疗, 随着新型内分泌治疗药物的开发逐步发展, 内分泌治疗经历了他莫西芬-芳香化酶抑制剂-氟维司琼的过程, 期待新的内分泌治疗药物的诞生。随着对乳腺癌的生物学特性的了解, 发现在肿瘤发生发展中起重要作用的编码生长因子受体的原癌基因Her-2。Genentech公司开发的针对Her-2 的抗体-Herceptin, 现已被NCCN指南推荐用于乳腺癌的临床治疗, Herceptin对Her-2 过度表达的转移性乳腺癌, 化疗已取得了良好疗效, 无论单药或联合用药优点突出:其毒副反应小, 耐受性好, 已成为靶向性治疗的成功范例。
摘要：目的 探讨乳腺癌患者临床病理特点及其治疗方案的选择。方法 选择天津肿瘤医院乳腺科收治乳腺癌患者235例 (所有病例均被病理证实) , 回顾性分析发病特征与病理特点。结果 乳腺癌发病集中在4060岁之间, 其中5060岁是发病的高发期;浸润性导管癌占绝大多数;所有病例中T4期10例 (4.26%) , T3期55例 (23.40%) , T2期100例 (42.55%) , 其中T1期70例 (29.79%) , 无Tis期患者;90例接受手术治疗的患者的腋淋巴结转移情况为:10个以上:5例, 510个:20例, 15个:35例, 0个:30例。结论 临床上乳腺癌发病的病理特点不尽相同, 其治疗方案也需要因人而异。
关键词：乳腺癌,临床特点,治疗方案选择
参考文献
[1]Michaud LB.Treatment-experienced breast cancer[J].Am JHealth Syst Pharm, 2008, 65 (10 Suppl 3) :4-9.
[2]苗润琴, 薛改琴, 王宇翔.超声引导下乳腺微小结节穿刺导丝定的临床价值[J].山西医药杂志, 2013, 42 (3) :279-280.
乳腺炎病例范文 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2004年至今接诊亚甲炎患者412例，均为黑龙江省中医医院内分泌门诊及住院处患者，男74例，女338例;年龄27～59岁，平均 (40.7±2.9) 岁;病程4～32 d;其中合并甲状腺功能亢进 (甲亢) 者35例，甲状腺功能减低 (甲减) 者12例。
1.2 方法
中药均采用普济消毒饮为主方，加减对症治疗。西药予强的松 (醋酸泼尼松片，) 每日30 mg，分1～2次口服;血沉正常后开始逐渐减量，发热、颈痛明显者，加消炎痛25mg，或阿司匹林0.5～1.0 g, 3次/d，口服;合并甲亢者，以小剂量甲硫咪唑，5～10 mg/d，口服。
1.3 诊断标准
1.3.1 西医诊断标准
(1) 甲状腺肿大、疼痛、触痛、质硬; (2) 伴有上呼吸道感染症状及体征，即发热、乏力、食欲不振; (3) 红细胞沉降率增快; (4) 甲状腺吸碘率降低; (5) 一过性甲亢症状; (6) 甲状腺抗体:抗甲状腺球蛋白抗体 (TGAb) 、抗甲状腺微粒体抗体 (TMAb) 或甲状腺过氧化酶抗体 (TPOAb) 阴性或低滴度; (7) 甲状腺穿刺或活检有多核巨细胞或肉芽肿改变。符合其中4条即可诊断。
1.3.2 中医诊断标准
符合《中药新药临床研究指导原则》中急性甲状腺炎。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 治疗前后症状积分
主要症状按发生程度分为重 (记3分) 、中 (记2分) 、轻 (记1分) 、无 (记0分) 3种。
1.4.2 甲状腺肿分度
Ⅰ度:视诊看不到，但触诊可摸到;Ⅱ度:视诊可看到，触诊可摸到甲状腺前缘，未超胸锁乳突肌前缘;Ⅲ度:视诊可看到，触诊可摸到甲状腺前缘，超过胸锁乳突肌外缘。
1.4.3 临床总疗效
参照文献拟定。临床控制:全部症状及体征消失，FT3、FT4、TSH正常，ESR (血沉) 恢复正常。显效:症状及体征明显缓解，甲状腺肿痛消失，甲状腺肿减轻Ⅰ度以上，FT3、FT4、TSH及ESR基本恢复正常。有效:症状及体征明显缓解，甲状腺肿痛明显减轻，甲状腺肿减轻Ⅰ度，FT3、FT4、TSH及ESR有所改善。无效:症状及体征未见好转，体温仍有波动，甲状腺肿痛无减轻，FT3、FT4、TSH保持原来水平，ESR无变化。
2 结果
从上表中我们看到单纯中药治疗与单纯西药治疗，病程短，临床控制率高，具有统计学意义;先西药后中药治疗与先中药后西药治疗相比，病程相似，临床控制率无显著差异，不具有统计学意义;中药西药同时治疗的与单纯中药治疗的，病程相似，临床控制率无显著差异，不具有统计学意义。但是中药西药同时治疗的患者相对病情较重。在412例患者中，中药参与治疗的病例共计385例，达到临床控制共计249例，临床控制率为60.1%与单纯西药治疗具有显著差异。
3 讨论
中医认为本病乃感受风热疫毒之邪，壅于上焦所致。风热疫毒上攻，气血壅滞，乃致颈部红肿热痛;温毒壅滞咽喉，则咽喉红肿而痛;里热炽盛，津液被灼，则口渴;初起风热时毒侵袭肌表，卫阳被郁，正邪相争，故恶寒发热;舌苔黄燥，脉数有力均为里热炽盛之象。疫毒宜清解，风热宜疏散，病位在上宜因势利导。疏散上焦之风热，清解上焦之疫毒，故法当解毒散邪兼施而以清热解毒为诸。普济消毒饮方中重用酒连、酒芩清热泻火，祛上焦头面热毒为君。以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣。玄参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功;配甘草、桔梗以清利咽喉;陈皮理气疏壅，以散邪热郁结，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使之用。诸药配伍，共收清热解毒，疏散风热之功。本方用于亚急性甲状腺炎属风热邪毒患者，取得较好疗效。
乳腺炎病例范文 篇4
1 病例介绍
患者女性, 48岁, 以腹痛待查。急性坏死性胰腺炎, 局限性腹膜炎于2011年1月10日急诊入院, 人院后行开腹探查, 胰腺被膜切开、减张、胰腺引流术。木后患者腹胀.体温升高, 三腔引流管引流通畅, 但术后二周仍有高热, 考虑与脓肿形成有关, 遂于2月23日全麻下再次行胰腺坏死病灶清除, 胰周脓肿引流术。术后腹部切口液化, 坏死不愈合.腹腔引流管有脓液引出, 化验检查:白细胞1.38×109/L, B超示:手术切口下方左右侧腹腔内见4.7cm×3.1cm和4.2cm×2.5cm肿块.下腹部膀胱顶部见7.3cm×6.2cm×5.6cm肿块, 提示腹腔多发性脓肿。考虑脓肿位置深, 不易吸收, 再次手术, 危险性高, 来我科就诊。患者体弱, 贫血貌, 腹部微凸, 见13cm长切口, 切口液化, 坏死不愈合, 腹腔引流管有脓液引出。
2 方法
采用北京产LDT.CD3KA型超短波治疗机, 功率200W, 频率40.8MG, 板状电极16cm×12cm 2块, 患处前后对置, 间隙上3cm, 下4cm, 无热量, 12min, 每日一次。同时引流处采用长春产TCD全电脑100B型氦氖激光治疗仪, 输出功率:30m W, 光导纤维, 经安尔碘消毒后, 直接放置在清创干净的创面窦腔内, 照射10min, 每天一次, 3月29日10次治疗后, 病情稳定, 改超短波微热量15min继续治疗, 激光创面口照射, 此时热量液化的切口肉芽已基本长平, 拨管后的引流处仍有深约0.5cm创面, 表面少许脓苔, B超示:右上腹腔内见3.2cm×2.6cm肿块, 下腹部膀胱顶部见4.4cm×3.lcm肿块, 体温正常, 化验检查:白细胞:9.1×109/L, B超见下腹部低回声区域, 直径<1.0cm。余区域未见异常。超短波治疗30d, 激光照射治疗20d。痊愈出院。
3 体会
超短波能增强机体炎性组织中钙离子含量, 使钾离子减少, 降低炎性组织的兴奋性减轻术后炎性渗出[1]。增强机体的免疫功能, 增加网状内皮系统和多核细胞的吞噬能力, 增加补体凝集素和调理素等抑制细胞生长, 促进积液吸收。从而起到消炎和消肿作用。超短波又可加速局部血运, 增强机体的新胨代谢, 减轻局部缺氧, 增加营养供给, 刺激组织生长, 从而起到促进神经血管功能恢复和伤口创面愈合的作用[2]。
低能量氦氖激光照射对人体的穿透力较强, 能有效作用于机体深层组织, 加强细胞活力, 产生生物刺激效应, 改善微循环, 调节神经兴奋性[3], 已有研究发现, 低能量激光可改变机体组织理化状态, 激光能量被含水较高组织吸收后, 能促进局部血管扩张, 血流速度加快, 使局部氧, 营养物质及机体供给增加, 毛细血管内压降低, 可加速组织水肿吸收, 并且还能促进体内吗啡样物质释放。降低局部5-羟色胺的含量, 增加白细胞吞噬作用, 促进细胞免疫功能, 刺激神经末梢提高机体免疫和神经调节功能, 改善局部微循环, 增加新陈代谢, 促进肉芽组织生长, 加速创口愈合[4]。
参考文献
[1]殷秀珍, 黄永喜.现代康复医学诊疗手册[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1995:197-198.
[2]鞠琰莉, 欧阳多利, 刘金芝.超短波加温针灸治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志, 2005, 27 (11) :696
[3]杨在富, 杨学庚, 高光煌.低能量激光免疫调节作用研究进展[J].中华理疗杂志, 2001, 24 (4) :44.