医院出院病人调查表

医院出院病人调查表（共13篇）

医院出院病人调查表 篇1

1.3.13医院出院病人调查表

年季表号：卫统4表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局 组织机构代码□□□□□□□□-□批准文号：国统制

[2009]56号

医院名称____________ _有效期至：2011年 1.1医疗付款方式□

1城镇职工医保2城镇居民医保 3新农合 4其他社会保险5商业健康保险6自费 9其他

1.2住院次数□□

1.3病案号______________

1.4性别(1男,2女)□

1.5年龄（岁）□□□

1.6婚姻状况(1未婚,2已婚,3离婚,4丧偶)□

1.7职业代码 □□

2.1入院日期 □□□□年□□月□□日

2.2入院科别代码 □□

3.1出院日期 □□□□年□□月□□日

3.2出院科别代码 □□

4.1入院时情况(1危,2急,3一般)□

4.2入院诊断（填ICD—10编码）□□□□□□□

4.3入院后确诊日期□□□□年□□月□□日

5.1出院时主要诊断（填ICD—10编码）□□□□□□□

5.1.1治疗结果(1治愈,2好转,3未愈,4死亡,5其他)□

5.2出院时其他诊断（填ICD—10编码）□□□□□□□

5.2.1治疗结果(1治愈,2好转,3未愈,4死亡,5其他)□

5.3医院感染名称（填ICD—10编码）□□□□□□□

5.3.1治疗结果(1治愈,2好转,3未愈,4死亡,5其他)□

5.4损伤和中毒外部原因(填ICD—10编码)□□□□□□□

5.5手术编码(填ICD-9-CM3编码)□□□□□□□

6.1住院费用总计(元)□□□□□□

6.1.1床费□□□□□6.1.2护理费□□□□□

6.1.3西药□□□□□6.1.4中药□□□□□

6.1.5化验□□□□□6.1.6诊疗□□□□□

6.1.7手术□□□□□6.1.8检查□□□□□

6.1.9其它费用 □□□□□

7.1血型(1 A型,2 B型,3 AB型,4 O型,5其他)□

7.2输血品种

7.2.1红细胞□□□□单位7.2.2血小板□□□□袋

7.2.3血浆□□□□ml7.2.4全血□□□□ml

7.2.5其他□□□□ml单位负责人：统计负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月日 填表说明：1.本表要求二级和三级医院、未定等级的政府办县级及以上医院报送出院病人个案

数据。省级卫生行政部门每季向卫生部报送辖区内3级医院个案数据库，年底报

送830家样本医院中二级医院个案数据库。

2.本表摘自《住院病案首页》和病人住院费用清单。入院和出院科别代码执行卫生

部发布并调整的《医疗机构诊疗科目》。

3.本表为季报，季后1个月内报送本季度数据。通过国家卫生统计网络直报系统报送。

医院出院病人调查表 篇2

1 对象和方法

1.1 对象

对出院2个月的病人进行电话回访的资料:出院病人回访质量反馈表,是根据上海市卫生系统精神文明单位的考评要求设计。质量满意度为1~5分,包括医疗服务手术及其它。批评和表扬按次数。

1.2 方法流程

电话回访→登记信息→按月统计登记反馈科室→整改措施上报→职能科室→整改意见→院部备案→每月“质控简报”、局域网公布,院周会案例公示分析。

2 结果

2.1 总体情况

4年来共追踪出院病人60279人次,电话回访成功55049人次,成功率91%以上。

4个年度(2003.08——2007.07)共收集了批评5 8 4件与表扬722件,表扬由第一年度的61件上升为第4年度的254件;批评由160件下降到第4年度的99件(见表1)。

2.2 满意度逐年上升

第4年度与第一年度比较:医疗质量上升0.15%;服务质量上升0.11%;手术质量上升0.53%。回访成功率也由81.81%上升为94.75%(见表2)。

2.3 批评事件逐年下降

4个年度的批评事件逐年下降,有关医疗、技术、服务态度、责任的批评下降明显。落实改进措施共43项(见表3)。

后勤职能科室占批评数也逐年下降,但其相对比率逐年上升,护理质量的批评相对比例有所上升(见表4)。

3 讨论

我院系统规范性电话回访出院病人是首创,在医院管理中起到举足轻重的作用。

3.1 积极构建了和谐医患关系

出院病人的回访为缓解目前日趋紧张的医患关系构筑起医患交流和融洽的良好平台,同时,也是病人最期望的服务[1]。病人有机会倾吐自己的真心话,工作人员平静地倾听,耐心地解释能消除他们怨气和误解,多一份情感的交流,理解,和谐的医患关系。批评表扬数的构比变化是最好说明(见表1)。

3.2 有力促进了医疗质量持续改进

质量是医院的生命线,把“持续质量改进”理念与实践运用到医院管理中是当务之急[2]。电话回访中的信息是有效的实时的信息传递,顺应了医疗质量管理的持续改进。

3.2.1以病人为中心,全过程进行质量改进。

电话回访对病人住院期间的过程和终末质量有其不断改进的意义。如改进老年患者手术对室温调节要求、术中禁止医生闲聊等。

3.2.2质量改进是循环的持续向上永不停止的。

随生活水平提高,病人的要求越来越高。根据电话回访意见:医院在每层楼开设收费挂号的窗口缩短等候时间、检验科给每个抽血病人便民须知。因此做到以人为本,优化服务流程。

3.2.3 充分发挥全体人员潜能,提高质量。

职能科以病人意见为依据勇于承担责任;设备科将检查病室厕所呼叫铃列入设备员常规;护理部组织技能培训提高护士注射技术。

3.2.4 注重在计划实施各阶段预防差错。

质管科制定了“病人不满意事件的处理流程”。如回访曾有病员下午2点拍片晚上7点尚未拿到报告而不满,这事涉及到5个部门。相关职能科室提出整改措施和合理的流程。几年来,通过病人回访信息督促各部门而制定的制度中包含了基础、环节和终末质量及医疗技术和服务质量的全方位系统化的内容。

3.3 全面强化了以病人为中心的服务理念

出院病人的电话回访是树立从20世纪60年代提出以疾病为中心到80年代以病人为中心的服务理念的转变[3],了解住院病人全过程的可靠途径,也是主动接受患者监督的有效手段之一[4],回访人员编写常见病的防治方法,收集医院各科信息,在回访服务中宣教。把健康教育送到病人家,贯彻“预防为主”的卫生方针。冬天医院在候诊椅上加坐垫;为老年患者延长发饭与收盘的间隔时间。4年来针对批评事件的原因进行了逐条整改为此建立了制度和措施共计43条(见表3)。

3.4 深入推进了医院精神文明建设

我院是十连冠的上海市精神文明单位,对品牌效应,信誉度和忠诚度的维系需要一任又一任管理者的接力[5]。电话回访表明诚意性和公正性。医院将满意度纳入科室的管理考核内容,纳入到人手一册的《员工绩效医德考核》。医院重视病员表扬的宣传,以弘扬先进,树立榜样。如“医生拒收红包、服务胜过宾馆、若有第二次住院仍选择公利医院”等。电话回访也为科主任加强管理起到积极作用,针对问题积极整改。回访促进了医院的文明建设,连续两年在上海市行风满意度测评中名列前茅。2006年,又获上海市文明单位。

3.5 电话回访追踪调查出院病人的措施是对医院质量评估的科学创新之举

医院是上海市《国际医院评审标准》(JCI)的4家试点医院之一,将JCI的“以患者为中心的标准”作为全球医院质量的最高标准,建立科学制度和流程,规范管理,对医疗质量的安全进行持续改进,提供患者安全、规范、人性化,同质的和连贯的医疗服务,病人永远是医院的焦点,建立电话回访的宗旨、内容、形式和效果与JCI核心一致。[6]

3.5.1 创新点:

多年来地方政府及医院制定了多种评估的方法,有局限性,可以影响到评估的公正性、可靠性、全面性、真实性。而病人对医院的评价最真实、最客观、最直接的是病人在整个就医过程中的感受,医务人员言行都在病人的观察之中,出院病人是最有发言权,毫无顾忌讲他们的坦诚之言,是非常客观的。电话回访对出院病人追踪调查有其独特之处,回访出院病人的规范化、内容标准化、病人覆盖面广是我院的创新点。

3.5.2 全面性、持久性:

电话回访长达4年、近6万人次覆盖9 2%以上的出院病人,有其全面性、持久性特点。医院理顺了该项工作的可行性的操作流程,并作为医院持续质量管理长效机制是比较全方位的、动态的质量管理方法之一。反馈信息包罗了整个医疗服务质量有普遍性、真实性和可信性的意义。

3.5.3 主动性:

电话回访在让病人讲出住院期间不能讲的真心话、怨气话等,将改变以往的被动服务等待投诉转变为主动服务倾听投诉的新举措。

4 展望

以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,落实卫生部的“管理年”活动,医院在坚持做好电话回访时把热线的号码印刷在病卡首页、病员入院告知书上、院报及医院网站,做到了全天候的医疗咨询和投诉。2007年下半年,医院对患者出院追踪调查已扩展到部分门诊病人,如:电子胃镜、喉镜、激光碎石、门诊手术等也纳入回访的对象等。为响应上海市卫生局的便民服务要求医院制定了临床医生回访病人制度,热线回访室为此也增加了跟踪力度,兼带了临床医生对出院病人回访的督查统计,继续追踪出院病人的调查,进一步拓展电话回访工作,为落实党的十七大会议的精神,改善民生为群众提供有效、方便、价廉的医疗卫生服务,加强医德医风建设,为深化公立医院的改革,推动和谐社会的建设作出更大贡献。

摘要：开展系统的出院病人追踪调查,是医院管理中有效的新举措。上海公利医院从2003年至2007年对55049位出院病人有效回访资料显示,系统规范的出院病人追踪调查是医患沟通的重要平台、医院持续质量改进的重要抓手、提高医院管理效率的重要途径。

关键词：出院病人,电话回访,医院管理

参考文献

[1] 王霞,无锡四院打造护理品牌[J].中国医院院长杂志,2006,(9):52-54.

[2] 张成普,新形势下持续质量改进工作在医疗质量管理中的应用[J].中国医院管理,2007,27(4):27-28.

[3] 程齐波.一流技术设备≠好医院[J].中国医院院长杂志,2006,(3):22.

[4] 郭齐祥,宋宝岩.以病人为中心以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动开展情况综述[J].中国医院管理,2006,26(2):25.

[5] 李成修,刘运祥,林乐良,等.浅谈影响医院品牌的诸多要素[J].中华医院管理杂志,2007,23(7):492.

出院病人回访制度 篇3

为进一步促进医患沟通，提升医疗服务质量，更好地了解患者对医院各方面工作的意见，切实解决患者最关心、最需要解决的问题，让患者出院后还能感受到医院的关爱，提 升医院服务水平，提高医院的社会满意度。根据医院实际情况，特制定了病人回访制度。

1、所有出院病人由医院患者回访中心统一电话回访。

2、病人入院时，医务人员应认真填写入院登记表，完整记录病人信息，留存好病人联系方式。

3、一般出院病人，出院7-15天内由患者回访中心进行电话回访，特殊病人必要时可上门回访。

4、回访的内容包括病人目前的情况、服药、锻炼、健康指导、定期复查提醒，以及对医院工作的建议和对医护人员的满意度等。

5、回访时对病人的提问应耐心听取、慎重回答，对治疗原则不清楚的，不得随意敷衍，对当时不能马上解决或电话解释不清的问题需谨慎，不能简单判断和随意指导，应采取另行答复或咨询专家以后再回复。

6、回复人必须做到热情、礼貌、文明用语，不得与病人发生争执。回访电话接通前，先了解病人的基本信息，包括病人的姓名、年龄、性别、转归、疾病诊断等。电话接通时，要先介绍自己，再确认接电话者的身份，并说明致电的目的。通话结束时，对病人及家属的配合表示感谢，等对方挂机后再挂电话。

7、对电话投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。对患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访人及时向医院汇报。医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的交院办对责任科室或个人进行处理，并制定针对性的整改措施。

8、对电话回访的情况要记录在案，不能回访的要注明原因，遇到可疑病情或特殊病情要及时向科主任反馈，寻找解决的办法。

9、对回访中了解到的问题，患者的建议和需求，要及时向医院有关职能部门和科室反馈，充分了解并掌握事实，及时进行整改，做到每月小结一次，并把小结情况以通报的形式发放到各职能科室和临床科室。要通过实行出院病人回访，真正拉近医院和患者之间的距离，建立全方位的医患沟通监督渠道，为全面了解社会及广大患者的需求与期望，全面了解医院管理的现状提供更准确的依据。

10、此制度于下发之日开始执行。

Xxxxxxxxxx

病人康复出院怎么祝福 篇4

2. 逃离烦恼的追逐，与快乐相亲相爱，放弃悲观情绪，抓住乐观思念，积极面对生活，使生活变得更幸福惬意，朋友相离，用短信息，祝愿你，早日康复，健康如意!

3. 工作诚可贵，健康价更高!好好休息，早日康复!虽然这是一个迟到的问候，但是它代表我的衷心祝愿。祝你早日康复，天天有个好心情!

4. 让烦恼像秋叶一样凋落，让快乐像春风一样吹来，让幸福像花朵一样绽放，让美丽生活像温馨短信一样，无处不在。祝你早日走出医院，回到我们队伍当中来!

5. 春风不解风情，拂动快乐的心，春风化解不了绵绵的情，思念化作短信息，愿你身体快快好起来，拥有一个快乐而美好而健康的春天!

6. 把无数的思念化做心中无限的祝福，默默的为你祈祷，祝你早日康复!我们期待很快又看见你生龙活虎的身影和壮健的体魄!

7. 乍暖还寒，经常锻炼，小心凉汗，天气突变，衣服只加不减;春生万物，病菌更毒，谨慎出户，稍不舒服，郊外疯狂跑步。多多锻炼身体，才能早日康复!

8. 阳光总在风雨后,乌云上有晴空,珍惜所有的感动,每一份希望在你手中阳光总在风雨后,请相信有彩虹,风风雨雨都接受,我一直会在你的左右

9. 生命在于运动，天天锻炼，益寿延年!

医护合作做好出院病人回访工作 篇5

为促进和谐医患关系，增进病人对医务人员的理解、信任和支持，使病人在需要时能得到及时的健康指导，按照现代化医院管理标准，我院在2007年1月成立了病人回访领导小组，指导各病区的病人回访工作，并在病区设立回访病人网络员。我科的病人出院回访工作效果明显，受到病人的一致好评，现介绍如下。

□对象与方法

对象2007年1～12月从神经内科两个护理单元出院的病人或家属。12个月总回访率为57.4%。

方法1.对出院病人进行登记和电话回访。登记表统一设计，内容有：日期、姓名、性别、年龄、地址、电话、患病名称、出院日期、住院号、病人意见和建议、反馈改进措施等。2.指定护士担任回访病人网络员，负责发放、回收回访登记表，督促完成回访工作。每月对回访工作进行整理、记录，填写统计表格，要求回访率达到50%以上。3.护士长全面掌握每月病人回访率是否达标。负责对病人提出的意见和建议及时做出反馈，对好的建议积极采纳并制定整改措施，并在每季度末整理汇总到医院相关部门。4.医护合作，使病人回访工作取得明显成效。

□结果

1.由于管床医生对负责治疗过的病人的病情比较了解，电话回访工作有管床医师共同参与，为病人提供专业性较强的疾病指导，回访的质量也更高，得到病人的称赞。

2.回访网络员负责回访的统计工作，在做好台帐统计、整理的同时，也对提高病人满意度提出合理化的建议，有利于调动全体护士的工作积极性。

3.有了医生的支持，护士长能更有效地做好医、护、患之间的沟通和协调工作，准确、及时地向科主任做好每月回访工作的汇报，对工作中的不足之处及时提出改进意见。

□注意事项

1.回访登记表的记录要全面、准确，特别是病人电话号码最少能留两个，一个固定电话、一个移动电话，以便联系。2.登记时就告诉患者会打电话给他，让病人有心理准备，不至于接到电话后，没想好有什么需要问医生的，达不到预期的效果。3.回访时态度一定要诚恳，不要为完成任务而打电话，敷衍了事。否则易引起病人反感，起到适得其反的效果。4.不要在病人午休或晚上八点以后打电话，以免影响病人休息。5.及时、准确地记录，对病人提出的意见和建议，要尽快向科主任或护士长反映，避免延误太长时间，不能及时向病人反馈。

□结论

老年高血压病人出院指导 篇6

1 临床资料

我科2006年7月—2007年7月收治老年高血压病人50例, 男33例, 女17例;年龄70岁～88岁;病程5年～28年;机关干部43例, 农民7例;伴超体重25例 (50%) , 合并肥胖15例 (30%) , 合并其他慢性病16例 (32%) , 收缩压达 (240/120 mmHg) 舒张压达 (200/110 mmHg) , 对此实施出院指导。

2 健康教育

2.1 健康宣教

针对老年高血压、脑血管硬化、记忆力减退, 采取多种形式, 如讲解高血压病的知识, 科普手册, 电视录像, 图片, 专栏等通俗易懂生动形象使用广泛的集体或个体健康教育。

2.2 限制食盐的摄入

每日摄入盐5 g以下, 低脂饮食, 过多的饱和性脂肪酸可使血管硬化, 使血压升高, 过多的不饱和脂肪酸也可转成饱和脂肪酸, 对血压也是不利的, 所以强调不进高脂肪、高热量及油炸食品, 多食含锌、钙丰富的食品, 这些有促进肾小管排钠和降压作用。

2.3 注意心身休息

生活有规律、劳逸结合, 指导科学用脑, 弛张有序, 繁忙的工作中进行10 min～20 min的工间休息, 保证充分睡眠, 尽量不熬夜, 午饭后休息30 min～60 min, 有利于身体疲劳的恢复。

2.4 稳定情绪, 保持心情愉快

遇事要冷静, 莫急躁, 避免精神紧张, 过度激动和悲伤, 学会及时进行自我心理调节, 加强修养, 提高心理承受能力.对于精神易于激动偏执的病人要做好病人的疏导工作, 也嘱家属配合工作, 切勿与其争吵, 防止精神刺激而发病。

2.5 纠正不良习惯

如吸烟、饮酒、饮浓茶及咖啡等, 预防便秘。

2.6 坚持有氧运动

许多研究表明, 长期坚持有规律的有氧运动, 有助于减轻和控制体重, 调整糖, 脂肪代谢, 改善心肺功能, 达到降压稳压和减少心脑血管疾病危险的目的, 可选择散步、游泳、太极拳等每周3次～5次, 每次30 min～60 min, 持之以恒, 活动后适宜心率=170-年龄。

2.7 用药指导

遵医嘱合理选择降压药给病人讲解用药的重要性及用药方法, 药物的副反应如利尿药物用药不当, 可引起水电解质紊乱, β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩, 减慢传导, 增加哮喘者气道阻滞, 个别口服血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 、钙拮抗剂使血管扩张, 出现面部发热, 心动过速等反应, α受体阻滞剂可引起直立性低血压, 首剂晕厥, 水潴留、踝部水肿, 老年人的肝肾功能减退, 药物代谢和清除率下降, 其用药的不良反应较年轻人高3倍～7倍, 应从小剂量开始, 对老年高血压病人通常采用两种或多种降压药物联合治疗, 首先选用长效药物, 长效药物24 h平稳降血压, 可有效防止靶细胞损害, 对特殊记忆力差的要告知其家属, 同时可选用不同颜色的药杯, 闹钟提示等方式提醒病人按时准确服药, 服药期间监测血压, 如有不适应随时就医, 不可擅自停药或增减剂量, 避免发生血压反跳发生意外。

3 结果

我科自从实行整体护理以来特别注重对慢性病的出院健康指导, 收到了良好的效果, 降低了发病率, 减轻了病人的经济负担。

4 小结

病人出院后的祝福语 篇7

2、昨夜星辰家人、朋友对你深深的爱永远保卫着你，你是我们永恒的主题!上帝保佑你!千言万语化为一句祝福：希望你早日康复!我们大家都会比以前更爱你!

3、好好休息别费神，祝你早日康复。

4、又是一年落叶黄，一层秋雨一层凉，整日奔走挺辛劳，天凉别忘添衣裳，爱护身体加餐饭，珍视有友情长想想，短信情长言未尽，唯愿朋友多健康!

5、您的康复就是我的幸福，您的安康就是我的平安，希望您快点好起来。

6、赤橙黄绿青蓝紫，各色食物各种吃。红提神来黄健脾，绿护肝来紫保心。多彩生活食为本，健康体魄它筑基。每日多食各色物，保您强健赛龙虎。

7、你的康复是我心中的惦念，你的健康是我每天的期盼，我的快乐是看到你开心的笑脸，你的坚强会迎来美好的明天。祝你早日康复，愿您岁岁平安!

8、愿阳光替我深深地祝福，愿月光为我默默地祈祷，当繁星闪烁的时候，每一颗星都乘载我这个心愿：愿正在看短信的人远离病痛，全家健康幸福!

9、祝愿患者们早日康复，早日与家人团聚!祝你平安!

10、羽虫见月争翾翻，我亦散发虚明轩。千梳冷快肌骨醒，风露气入霜蓬根。起舞三人漫相属，停杯一问终无言。曲肱薤簟有佳处，梦觉瑶楼空断魂。

11、身体有痒，切莫急躁，悲伤是晦，常心是运，情绪乐观，百病皆惧，心情低沉，百垢欢颜，开心一点，乐观一些，病魔皆惧，早日撤退，情绪高一点，什么都不怕，愿你早日康复!

12、放逐烦恼的情绪，将疾病抛向天际，将健康关进牢狱，伴你一生不离不弃，幸福用快乐定义，将甜蜜紧握在手里，祝你身体健康总如意，从此笑容永不离!

13、生命在于运动，天天锻炼，益寿延年!

14、你悲我心痛，你乐我开怀，你病我牵挂，你康我心安，健康身体百病去，快快乐乐来上班，我的祝福你收到，快乐康复在眼前，祝早日康复!你的健康，我的快乐，你的快乐，我的满意。

15、不攀富贵，勤劳创造，身体健康一切都好，祝快乐安康。

16、您的爱是崇高的爱，只是给予，不求索取，不溯既往，不讨恩情;是您给了我生命并抚育我成长的土地，我深深地爱着您;我要收集每一种愿望，每一个企盼，把我的思念化为祝福，伴随您三百六十五天;愿您健康长寿，开心快乐每一天!

17、早日康复，家人都在等着你重获新生，依旧朝气蓬勃。

18、祝你早日康复，回到幸福生活里，我们的诚意，给你希望和甜蜜。

19、劳逸适度，多加保重。

20、漫漫冬季，无心睡眠，几个饮食小诀窍告诉你：炖肉多放花椒，炖鱼多放姜，贝类多放葱，禽肉多放蒜。加强友谊多联系，注意身体多锻炼。祝你健康快乐!

21、天气变化很快，寒风悄悄袭来，因为你可爱所以给你关怀!晚上被子要盖，免得鸟脚冻坏。没事啃啃骨头，这样可以补钙，不要说我太坏。祝你天天愉快!

22、身体健康，起居有节，能延年益寿。

23、病总是会好的，即使有好不了的病，生活还是要过的!

24、注射吃药受罪，不能出门无味，心情我能领会，平心静气才对，当你生病的时候，你的朋友一直在挂念着你，为你默默祈祷：但愿你早日康复!

25、感冒喝鸡汤，加速痊愈保健康;多食姜茶萝卜汁，保你病愈没苦吃;少吃食盐多吃蜜，注意饮食很有益;多摸鼻子多搓手，新陈代谢病溜走。祝您早日康复。

26、饮食六宜早知道，健康合理起功效，宜早进食精神振，宜缓有利于消化，宜少器官损害小，宜淡健康身体好，宜暖胃的`消化妙，宜软胃弱患病少。祝你谨记六知道，快乐生活多美妙，合理饮食身体好。

27、身处顺境必需格外谨严，否则轻易兴尽悲来。人生自得的时候轻易忘形，一忘形就不知道自己姓什么，于是恶念和恶行就会趁隙而入。身处逆境必需格外忍耐，否则轻易早早夭折。

28、天天锻炼，益寿延年。

29、岁岁平安，早日康复!

30、亲爱的，你要快快好起来，因为你是我的希望!

31、祝福大家新的一年里，身体安康，愿医院的重症患者早日“回家过年”。

32、给你我的期盼，所有梦想会实现;给你我的挂念，一切事情皆如愿;给你我的笑脸，好运连连不间断;给你我的祝愿，身体强壮到永远;愿你从此健康驻扎在身边。

33、祝家人早日康复，祝天下所有的好人一生平安。

34、我美丽的老师，你一直以来都是哪么的漂亮，哪么的动人;看着你病倒在床上，学生感到真的好伤心，好难过;老师，祝愿你早日康复，我一直惦记着你。

35、打起精神多锻炼，病魔来了赶走它。祝早日康复早回家!

36、健康又温馨，乐观精神过寒冬，祝你吉祥如意又安康!

37、一生幸福，健康平安。

38、身如瘦鹤已伶俜，一卧兼旬更有零。朝客偶知亲送药，野僧相保密持经。力微尚觉衣裳重，才退难徼笔砚灵。惟有爱花心未已，遍分黄菊插空瓶。

39、愿你有个好身体，健康快乐每一天!

40、人生处处有惊喜，生命时时有感动。无心苛求的时候，也许好运会降临您的身边;无意争春的时候，反而会鲜花满怀。祝福短信给你，愿快乐永远在你身边!

41、天真的冷了，大树发抖了，小草打冷颤了，老牛烧碳取暖了，小兔子穿羽绒了，蚂蚁买暖水袋了，连小强都冬眠了，你赶紧多穿一件衣服吧，别冻坏了。

42、天天忙碌十分辛苦注意身体保重自己为了家人吃好睡好千好万好身体要好!

43、得病不可怕，正确面对它。共同抗病魔，团结起来力量大。按时吃药多喝水，医生让做啥咱就做啥。打起精神多锻炼，病魔来了赶走它。祝早日康复早回家!

44、邹正世俱受重伤，满脸坚定泪不趟!傲气血性意犹在，偏体鳞伤更坚强!铮铮铁骨耀眼红，不愧中华好儿郎!伤封利剑众将泪，羽满并肩战沙场!今朝南虎隐山林，明日潇洒挑霸王!

45、愿你早早恢复健康，幸福一生无尽头!

46、天天三笑容颜俏，七八分饱人不老，相逢莫问留春术，淡泊宁静比药好。

47、没有过不去的坎，只有内心自己跟自己过不去，人的一生只有这么长，放开心也是过难过也是过，何不让自己多快乐一分钟，只有自己先给自己鼓励，确定坚定的信念，最后就总有奇迹发生的。

48、人生，因为有健康，人生才会变得美丽;生活，因为有牵挂，生活才会变得更幸福;老师，听闻你病倒榻上，我十分牵挂，愿你早日康复，人生幸福美丽。

49、一份温暖胜过千两黄金，一丝真情能抵万里雪霜，一声问候送来温馨甜蜜，在此捎去我真诚的祝福!亲爱的朋友，生病的日子，好好照顾自己!

医院出院病人调查表 篇8

为规范住院病人出院指导及随访管理，结合我院实际，制定《住 院病人出院指导及随访管理制度》：

一、出院随访的意义：

住院病人出院随访是医疗环节的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务层次，增强医患沟通要求，提高病员满意度。

二、出院病员随访的病员范围：全院所有住院病员。

三、出院病员随访的职责：主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访确保患者对医院的服务质量满意，科主任未科室随访的总负责人，对随访工作负有监督管理责任。

四、出院病人指导制度：

1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院

2．认真做好出院病人的健康教育工作。

3、对即将出院的病人、将出院的注意事项如：信息、活动、饮食、用药、复查等高速病人。

4．针对不同疾病制定相应的健康知识手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握。

5.科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及负责护士姓名留给患者，有事随时可以联系

五、出院病员随访形式：电话随访、入户调查两种随访形式。首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访,即停止随访工作。

六、出院病员随访时间安排：所有患者出院即建立随访档案, 由主管医生分别在病员出院后一周内进行一次随访，必要时定期随访。

七、出院病人随访主要内容：

1、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。

2、对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。

3、征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。

医院出院病人调查表 篇9

1 研究对象与方法

针对公立医院医生诊疗过程、护士护理过程和就医流程中的具体环节,设计病人满意度调查问卷。衡量问卷的方法是以Likert五点式量表分项评分法。在查阅国内相关文献、预调查和专家评价等工作的基础上,最终制定出病人满意度调查问卷。经过对调查员的严格挑选和培训,调查在广州6家公立医院的门诊和住院部展开,调查员将问卷逐个发送到病人手中,同时讲明调查的意义和要求,请病人认真填答,并约好回收时间,进而展开调查。辅助方法有个别访谈、召开座谈会等等。

2 调查结果

2.1 调查的一般情况

门诊调查共发放问卷600份,回收的有效问卷551份,有效回收率为91.83%。住院调查共发放问卷600份,回收的有效问卷562份,有效回收率为93.67%。对病人满意度调查问卷的信度分析,采用内部一致法,以克朗巴赫a系数来衡量。门诊和住院病人满意度调查问卷各个构面的克朗巴赫a系数都大于0.6,说明本次调查运用的两个问卷,具有较好的可信度,可靠性较强。

2.2 病人满意度情况

2.2.1 满意度的描述性分析

2.2.1.1 门诊病人满意度的描述性分析。

门诊病人满意度调查的各构面平均值依次为护士服务态度3.47,门诊环境设施3.43,医生服务态度3.41,护理过程3.21,服务结果3.16,诊治过程 3.09,等待时间2.58。其中:护士服务态度、门诊环境设施和医生服务态度满意度的平均值都超过3.40,表明呈满意态度;护理过程、服务结果和诊治过程满意度的平均值都在2.60-3.40之间,但都大于3.00,间于满意和不满意之间,但偏向于满意;而等待时间满意度的平均值为2.58,小于2.60,属于不满意态度。汇总计算出7个构面的综合满意度平均值为3.19,而病人对整个诊疗过程满意度直接评分的平均值为3.07,两者均大于3.00,但小于3.40,间于满意和不满意之间,但偏向于满意。从标准差分析,诊治过程满意度标准差为1.012,护理过程满意度标准差为0.920,服务结果满意度标准差为0.803。说明门诊病人对诊治、护理过程和服务结果的满意程度分歧较大,平均值的代表性较差,持不满意和满意态度的病人都相对较多。而比较门诊病人综合满意度和直接感知的整体满意度,后者的标准差为1.275,大于前者的标准差0.726,说明门诊病人综合满意度比直接感知的整体满意度更真实、更可靠(见表1)。

2.2.1.2 住院病人满意度的描述性分析。

住院病人满意度调查的各构面平均值依次为医生服务态度3.43,病房环境设施3.33,护士服务态度3.27,服务结果3.25,诊治过程 3.14,护理过程3.12,等待时间2.79。其中,医生服务态度平均值超过3.40,呈满意态度。病房环境设施、护士服务态度、服务结果、诊治过程、护理过程、等待时间满意度的平均值都在2.60-3.40之间,间于满意和不满意之间,但除等待时间之外,都大于3.00,说明都偏向于满意,而等待时间则偏向于不满意。汇总计算出7个构面的综合满意度平均值为3.14,小于3.40,但大于3.00,间于满意和不满意之间,但偏向于满意,病人对住院期间整个诊疗过程满意度直接评分的平均值为3.41,为满意态度。从标准差分析,诊治过程、护理过程和服务结果,分别为0.973、0.907和0.735,数值较大说明住院病人对诊治和护理过程及服务结果的满意程度分歧较大,平均值的代表性较差,持不满意和满意态度的病人都比较多。而比较住院病人综合满意度和直接感知的整体满意度,后者的标准差1.251,大于前者0.698,说明住院病人综合满意度比直接感知的整体满意度更真实、更可靠(见表1)。

2.2.2 个人属性对满意度的影响分析

2.2.2.1 个人属性对门诊病人满意度的影响分析。

将门诊病人依性别、初次就诊和复诊分别分组进行t检验,结果表明:在95%的置信区间,是否初诊在诊治过程满意度上具有显著的统计学差异。将门诊病人依年龄、教育程度、医疗费用来源分别分组进行单因子方差分析,结果表明:在95%的置信区间,年龄在等待时间、门诊环境设施、服务结果满意度上有显著的统计学差异;教育程度在诊治过程、等待时间、服务结果满意度上有显著的统计学差异;医疗费用来源在医生态度满意度上有显著的统计学差异(见表2)。

Ns: no significant 表示无显著差异

2.2.2.2 个人属性对住院病人满意度的影响分析。

将住院病人依性别、住院次数分别分组进行独立样本的t检验,结果表明:在95%的置信区间,性别在护士态度满意度上有显著的统计学差异;住院次数在病房环境设施满意度上有显著的统计学差异。将住院病人依年龄、教育程度、医疗费用来源分别分组进行单因子方差分析,结果表明:在95%的置信区间,年龄在等待时间满意度上有显著的统计学差异;教育程度在诊治过程、护理过程、医生态度、服务结果满意度上有显著的统计学差异;医疗费用来源在医生态度、护理过程、服务结果满意度上有显著的统计学差异(见表3)。

Ns: no significant 表示无显著差异

3 结 论

3.1 广州市公立医院医疗服务质量改革取得的成效

病人满意度是衡量医疗服务质量的重要标准,本研究通过病人满意度调查问卷及其所有调查项目的具体分析,辅以对病人及其家属的个别访谈,结果显示广州市公立医院医疗服务质量改革取得了一定的成效。从医疗服务内容看,调查的6家公立医院都从传统的治疗服务向预防服务渗透,从生理服务拓展到心理服务。此外附加服务也较为丰富,如护工提供的家政服务不仅方便了家属对病人的日常看护,还给病人及其家属以家的感觉,使病人的住院生活家庭化。广泛齐全的服务项目为病人及其家属提供了较好的便利,得到了病人及其家属的充分肯定。从医疗服务质量看,病人及其家属对医疗质量的整体满意程度较好,普遍对医护人员态度予以了认可,认为医疗环境设施较好,通过治疗病人对康复具有一定信心。

3.2 存在的主要问题

虽然调查显示6家公立医院在医疗服务质量改革取得了一定的成效,但是通过深入分析,发现也存在以下一些问题亟待解决。

3.2.1 诊疗过程中忽视病人主诉。

临床医生往往更倾向于通过各项检查,主要是实验室检查,发现病人的异常情况,而认为病人的主诉带有主观色彩,不足为信,在接诊过程中不太注重从病人主诉及相应问诊中全面收集致病因素,尤其忽视社会心理因素对健康的影响。在病人及其家属的个别访谈中,不少病人表示,医生接诊时不注重他们对发病过程及其患病感受的诉说,询问生活史也不详细;有的医生甚至缺乏起码的耐心,常常生硬的打断患者诉说病情,并对此表示了较大的不满。

3.2.2 医生过于强调自身的权威性。

调查发现,医生较为注重自己的专业权威性,而病人很少能够在检查方法和治疗手段上发表自己的想法和意见,更难对检查和治疗做出自己的选择。而对于昂贵的检查方法和治疗,医生向病人做出的说明,也仅仅是出于经济和医保报销等方面的考虑,真正对检查和治疗方案必要性和可行性的解释其实是不详细的,在通常情况下,病人是无法理解的,病人最终也只能“执行”医生的建议。总的说来,受教育程度高的住院病人和自费的病人对医生诊治工作中的专断表示了更为强烈的不满。

3.2.3 护理水平有待提高。

病人及其家属对护理操作提出了较高的要求,认为护士的操作技能不够娴熟,操作水平有待提高,同时提出护士在应对特殊的病人或病人的特殊情况时,其应变能力普遍较差。而在对护理人员的随访中,大多数护士也反映,病人对护理操作的要求越来越高,稍不注意、动作稍重或不稳,病人(尤其是老人和儿童)就有所抱怨,并影响到操作的继续进行。

3.2.4 护理工作缺乏及时性。

调查显示,护理工作的不及时是引发病人不满的重要原因。其中,门诊病人普遍对在护理过程和就医过程中的等待时间提出了非常高的要求,而教育程度高和自费的住院病人对护士护理过程更不满意,对护理过程提出了更高的要求。辅助访谈,研究发现病人普遍认为及时的护理工作非常重要,甚至关系到病人的生死,表示希望能够得到及时的护理服务,同时对护理人员工作太忙而很多时候护理不及时表示了担忧。

4 对策建议

针对上述公立医院医疗服务质量存在的问题,为推动公立医院的改革和加快其发展,进一步提高医疗服务质量,更好的满足广州地区人们不断增长的健康需求,本研究提出以下对策建议。

4.1 转变观念,提高服务质量意识

现代临床医学的目的,已经从保全生命发展到防止躯体残废和心理障碍、减缓心身痛苦、根治疾病、保持心身健康与美的多层次、多样化目的(目标),传统的治疗疾病已经拓展到预防疾病[1]。因此,在临床过程中确立病人的主体地位、一切以病人需要出发已经势在必行。针对公立医院存在的过份强调医护人员的权威性和主导作用、病人及其家属必须严格遵循医护人员指令和无条件配合诊疗等实际现状,必须加快医护人员观念的转变,使其认识到一切诊疗活动都只有在病人的积极配合下,发挥病人自身的调节技能才能达到既定的目的和满意的效果。而要真正牢固树立“一切以病人为中心”的服务理念,就要求医护人员在日常工作中时刻保持医疗服务质量意识,不断提高自身的技术水平和业务能力,主动做到仔细检查、认真治疗、精心护理,使病人能够参与与其自身诊断、治疗相关的活动,令病人满意。

4.2 加强与病人的沟通,开展人性化服务

为保证医疗服务质量的提高和使病人满意,医护人员在诊疗及护理过程中,必须加强与病人的沟通。尤其是在大城市的综合性公立医院,因为各种原因导致医护人员对病人缺乏深入的了解,对病人的疾苦缺乏客观的认识、缺乏起码的同情心、缺乏高度的责任感,直接导致病人不满和使医患关系恶化。因此在整个诊疗及护理过程中,医护人员应该积极与病人沟通,注意病人的反应。从医疗服务对象的特点和个性出发开展服务,使医疗服务符合人们的生活规律和生活需求,顺应时代潮流和现代生活理念[2]。如初诊病人因为不熟悉医院情况,往往会表现出各种不适,医护人员就应该在诊疗和护理过程中,多花功夫去发掘病人的需要,并尽量予以满足;学历较高的病人,往往会追问病因、了解注意事项和防治复发等相关情况,医护人员则应该根据具体情况,给予病人充分的解释;自费的病人,往往非常关注各项检查及治疗费用的合理性,医护人员应该给予客观而耐心地说明。

4.3 发挥医院管理层职能,监督和协助医护人员工作

公立医院管理层在提高医疗服务质量过程中,应该履行的主要职能是及时掌握各层面信息、保持信息流通渠道的畅通、积极监督和协助一线医护人员的工作。鉴于各种原因,历来公立医院管理层和一线医护人员存在着地位不平等的情况,普遍强调的是管理层对医护人员的管制。然而随着社会经济的飞速发展、对疾病和健康认识的不断深刻,“一切以病人为中心”已成为公立医院的所有工作人员共同的目标奋斗,管理人员和一线医护人员只有分工的不同,而没有高低之分。因此,要真正提高医疗服务质量,令病人满意,就必须转变管理人员高高在上的观念,把医院管理工作当作一种服务行为[3]。在强调管理人员对医疗服务质量监督的同时,更应该加强与一线医务人员的平等交流与沟通,积极协助医护人员工作,使相关工作日常化、规范化,在公立医院内部构建和谐的氛围。

参考文献

[1]周绍辉.现代医学模式形成与疾病治疗[J].医学与哲学杂志,2000;21(8):6.

[2]俞惠敏.医院必须实行人性化服务[J].江苏卫生事业管理杂志,2005;16(6):29.

医院出院病人调查表 篇10

(1)接到住院处通知后，护士根据病人病情需要准备床单位。一般病人将备用床改为暂空床，备齐病人所需用物。危重病人安置在危重病室，并在床上加铺橡胶单和中单;急诊手术病人需铺麻醉床，上述两种情况均需备急救用物。

2)与住院处护士交接工作：接病历、病人，给住院处护士一套衣服。注意首次接触病人态度要和蔼、诚恳。

(3)测生命体征(体温、脉搏、呼吸和血压)和体重。

(4)协助病人入病室，介绍病室、床号、病友和周围环境(护士站、医生室、盥洗室、厕所等)。

(5)通知大夫，必要时协助体检、治疗或抢救。

(6)填写住院病历和有关护理表格

(7)入院护理评估：24小时内完成入院护理评估。收集资料，并做好心理护理，介绍有关疾病的知识。

4.1.3护理级别

不同病情的病人，其护理内容、措施将有所不同。大夫根据病情开不同级别的护理。护士根据病人病情和护理级别对病人施以不同的护理。

[各级护理的适用对象和护理内容]

护理级别 适 用 对 象护 理 内 容特别护理 病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、大手术后、器官移植等。 ①专人24小时严密观察病情。

②制定护理 计划，及时准确地填写特别护理记录单。

③备好急救用品。

④做好基础护理，防止并发症。一级护理 病人病情危重，需绝对卧床休息。如大手术后、休克、昏迷、瘫痪等。 ①15～30分钟巡视一次病人，观察病情。

②制定护理计划，及时准确地填写特护记录单。

③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。二级护理 病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者等。 ①1～2小时巡视一次病人。

②按常规护理。

③给予必要的生活、心理帮助，满足病人身心需要。三级护理 病人病情较轻，生活基本能自理。如一般慢性病、疾病恢复期等。 ①每日巡视两次。

②按常规护理。

③给予健康指导，满足病人身心需要。

病人出院护理

办理出院手续

(1)医生根据病人康复情况，决定出院日期，开出院医嘱，并通知病人或家属做好出院准备。

(2)护士执行出院医嘱，填写出院通知单，家属或病人到出院处办理出院手续。

(3)病人出院后需继续服药时，凭医嘱处方到药房领取药物，护士指导用药常识。

(4)进行出院指导和卫生宣教，并听取病人对医务工作的意见。

(5)护士收到病人交回的出院证，协助病人整理、清点用物，护送病人出院。

有关文件处理

(1)在体温单上标明出院时间。

(2)排列出院病历的顺序：住院病历首页、出院或死亡记录、病程记录、化验和检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

(3)注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡、服药卡、治疗卡、饮食卡等。

床单位的处理

医院出院病人调查表 篇11

各临床科室：

为了贯彻“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年持续进行，加强优质服务，增进医患之间的信任与沟通，提高患者对我院医疗服务的满意度，切实对出院患者回（随）访的管理。经院办公会议研究决定，特制定本制度：

1、主管医生作为随访工作第一责任人，务必积极做好患者的电话回访工作，确保患者对医院服务质量满意。

2、随访方式：首先进行电话回访，医生需对电话回访的情况要作登记，不能回访的要注明原因，遇到可疑病情、特殊病情需要医院救助的，向院办公室报告后可派车前住协助解决。

3、随访间隔时间：患者出院后7-14天内完成患者的随访工作。

4、监督情况：院办公室将不定期对病人随访工作进行检查指导，并将检查情况向院长汇报及全院通报。

5、奖惩情况：医生对病人回访率达到95%以上的，每月奖励100元，对回访率不足75%的，每月扣款50元，三月连续不足75%的，每月扣款100元。

6、本制度从发文之日起执行，请各临床科室认真组织学习。

成都新都协和平康康复医院

慢性伤口病人出院后的延续护理 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月—2010年6月我院出院的慢性伤口未愈合病人27例,男12例,女15 例;年龄23岁~90岁;其中3期、4期压疮5例,术后脂肪液化5例,术后切口感染5例,糖尿病足8例,咽瘘2例,药物渗漏致局部组织坏死1例,皮瓣移植术后皮瓣坏死1例;出院时伤口均未愈合。

1.2 方法

1.2.1 人员组成

我院现有获得国际造口治疗师协会认可的造口治疗师2名,由造口治疗师负责全院大部分的压疮等慢性伤口处理。由于采用先进的湿性愈合换药方法,效果优于传统换药,得到医护人员及病人、家属的认可。

1.2.2 换药方法

自1962年Winter提出湿性愈合理论,近50年来湿性愈合在全球范围得到广泛应用。蒋琪霞等[5]总结其核心是应用“湿性愈合环境理论”指导实践中使用各种活性敷料促进坏死组软化、溶解、清除和营造有利于愈合的微环境,即适度湿润、微酸(接近于皮肤pH值)、低氧或无氧及接近体温的伤口温度。我们按照湿性愈合理论的原则选择活性敷料为病人换药。

1.2.3 延续护理的实施

住院期间,造口治疗师与慢性伤口病人及家属建立良好的护患关系,病人准备出院时经管医生提前通知造口治疗师,由造口治疗师对病人做出院指导。部分病人依赖造口治疗师换药,希望出院后仍由熟悉病人情况的造口治疗师换药,利于伤口处理方法的前后一致。然而我们并无人力上门为病人换药,所以在出院时就与病人预约时间由造口治疗师在我院造口伤口门诊为病人换药。但是慢性伤口病人,尤其是压疮病人多数卧床行动不便,有的病人家住偏远山区,交通不便,不能按时到医院换药。对于行动不便或路途遥远的病人要求他们1周~2周到医院复查1次,或由家属带伤口照片到医院复诊,造口治疗师根据伤口评估情况给出合理的处理方案,采取口头交代、书面材料、电话指导等多种形式提供,病人可以到就近的医疗机构按照造口师的方案换药,甚至由家属换药。病人住院期间建立的“慢性伤口评估及处理记录单”出院后可继续使用,将病人的伤口评估、清洗方法、选用的敷料、健康教育等情况详细记录,留取资料,便于查阅。

2 结果

24例病人经造口治疗师指导换药2周~11周后伤口愈合,1例系统性红斑狼疮病人长期服用激素,伤口未愈合,2例病人伤口缩小、变浅后失访,未跟踪到最后的结果。

3 讨论

3.1 出院延续护理的优点

出院延续护理可以实地考察,避免盲目性[6]。而社区护理的不完善及医院护理人员不足,限制了护理人员亲自上门家访指导[7]。我们也面临病人需求与人员不足的矛盾。采取病人间断来医院复查或由家属带照片到医院复诊的方式,基本解决了人员不足的矛盾,提高了病人的遵医性,不仅使病人的伤口得到很好的治疗,也给病人提供康复和治疗的心理支持,提高医院的病床周转率,节约有限的医疗资源,降低病人的医疗费用。但仍存在不少问题,我们也做了一些思考。

3.2 存在的问题

3.2.1 照片拍摄失真

家属并不是专业的医务人员,对于拍摄照片的要求缺乏了解,往往由于拍摄角度、光线等问题导致照片失真,或者每次拍摄时相机距伤口的距离不同,导致照片所反映的伤口大小前后不一致。

3.2.2 病人来院不便

在急性期治疗出院后,大多数病人只能通过回院复诊来延续治疗和获取相关的康复信息,健康需求有时难以得到及时满足[8]。慢性伤口病人普遍存在这个问题,而且相当数量的病人行动不便,甚至瘫痪在床,有的病人家住偏远山区距我院几百公里,交通不便。但目前我们省的基层医疗机构没有造口治疗师,1周~2周来医院复查1次给病人及家属带来极大的困难。

3.2.3 技术问题

造口治疗师制订出换药方法后交由家属带病人找就近医院处理,但病人所就诊的医疗机构医护人员及病人家属并未掌握湿性愈合的理念和方法,在使用敷料过程中若出现问题无法判断、处理。尤其是有的病人由家属处理伤口还存在物品消毒不合格的问题。

3.3 思考

发达国家利用网络进行远程医疗咨询服务和健康教育已成为普遍手段,利用方便经济的通讯工具延伸护理服务不但节省了大量的时间,还节省了人力资源[9]。使用网络远程会诊,可以减少病人及家属路途的奔波,造口治疗师可以以网络为平台与当地医护人员交流,随时反馈病人的情况和治疗结果,适时调整换药的方法,选用合适的敷料。

由于照片反映的伤口与实际情况有一定的差距,有的病人确实需要造口治疗师实际评估、观察伤口情况,而病人行动不方便,可以由造口治疗师到病人所在地的医疗机构会诊。这样既可以让造口师查看伤口并指导换药,又减少了对病人的搬动及路途的艰辛,真正做到以病人为中心,解决病人及家属的实际困难。

通过发放资料、组织学习等方式,加强对基层医疗机构及社区医疗服务机构医护人员的培训,使他们了解湿性愈合的基本原则和方法,更好地配合造口师开展出院慢性伤口病人的延续护理,出现问题时能及时发现和处理。综上所述,对出院的慢性伤口病人实施延续护理,确实解决了病人及家属的后顾之忧。在今后的工作中我们将采取更多、更好的措施不断提高服务质量,方便病人,使延续护理服务更加完善。

参考文献

[1]俞桃英.护士对出院病人实施电话随访的体会[J].中华护理杂志,2006,41(3):246-247.

[2]雷丁,陶白江,李桂水,等.烧伤科慢性伤口的治疗[J].中华损伤与修复杂志,2007,2(3):179-180.

[3]蔡新中,蔡新民,张美娟,等.最新伤口护理学[M].北京:人民军医出版社,2008:14.

[4]张清,魏力,韩洪秋,等.造口伤口临床护理实践[M].北京:人民军医出版社,2009:180.

[5]蒋琪霞,李晓华.湿性愈合理念及方法在压疮治疗中的应用进展[J].护理研究,2009,23(10A):2635.

[6]刘晓琴,赵新莲,蔡国梅,等.出院延续护理服务对腹膜透析病人生活质量的影响[J].中华护理杂志,2006,41(8):710-712.

[7]崔玉洁,樊桂莲,段玉莲,等.电话回访在髋关节置换病人延续护理中的应用体会[J].护理实践与研究,2008,5(8):49-50.

[8]王少玲,黄金月,周家仪.建立慢性阻塞性肺疾病延续护理的循证实践[J].中华护理杂志,2009,44(5)431-434.

医院出院病人调查表 篇13

关键词：卒中后抑郁,出院计划,护理

卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是脑卒中后常见且严重的并发症之一，发病率高达50%左右，不仅影响病人的后续治疗，也使病人的生活质量严重下降[1]。如何让脑卒中病人出院后继续得到合理的治疗和护理，降低PSD的发病率，越来越受到重视。出院计划是医生、护士、社会工作者和其他专业人员的多学科合作过程，属于连续性护理服务范畴。通过出院计划的实施，保证病人从一个医疗机构顺利过渡到另一个机构或家庭，其目的是改善连续性护理服务[2]。本研究通过对脑卒中病人制订出院计划，观察病人预后情况。旨在探讨出院计划对PSD病人预后的影响，以进一步指导脑卒中病人专科护理工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2013年12月首次入住我院神经内科的160例脑卒中病人。纳入标准：符合第4届全国脑血管病会议诊断标准的脑梗死或脑出血的病人且为初发者，入院时Hamilton抑郁量表评定<7分、签署知情同意书愿意配合评估和随访的病人。排除标准：既往患有脑血管疾病、意识障碍、精神障碍、严重的认知障碍、聋哑、失语及严重的心、肺、肝、肾疾病或恶性肿瘤病人。将双日入住的病人纳入对照组（80例），单日入住的病人纳入观察组（80例）。在研究过程中观察组脱落2例，原因为到外地居住1例，疾病加重不符合标准1例。对照组脱落3例，原因为死亡1例，到外地居住1例，不愿意继续参加研究1例。观察组78例，其中男44例，女34例；年龄65.05岁±10.61岁；脑梗死61例，脑出血17例。对照组77例，其中男42例，女35例；年龄66.35岁±10.72岁；脑梗死58例，脑出血19例。两组病人年龄、性别、卒中类型及教育程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组给予神经内科常规治疗和护理，保持病室安静、整洁，抬高头部15°～30°，严密观察病情变化，降低颅内压，控制血压、血糖等措施。观察组在常规治疗和护理的基础上制订出院计划，并严格按出院计划实施。分别于干预前、干预后3个月及6个月对病人进行抑郁及日常生活能力的评定。具体内容如下。

1.2.1. 1 出院计划小组成员确立及培训

出院计划小组成员包括主任医师、主治医师、住院医师、专科护士、康复治疗师、社区护士共8人组成。实施出院计划的护士必须符合以下条件：(1)专科以上学历；(2)5年以上的专科工作经历；(3)较强的业务能力，良好的语言沟通、表达和协调能力。培训的主要内容：出院计划的制订与执行；与病人及家属的沟通技巧；相关量表的选定与测试、常见心理问题的护理、随访的规范与方法。

1.2.1.2出院计划的制订

(1)评估病人及家属的出院需求。纳入研究的病人入院后24h内专科护士即对其进行评估，主要内容包括病人的一般状况、精神状态、自理能力以及出院后的护理需求、家属护理能力、经济能力以及社区医疗资源情况，填写评估表。(2)研究者根据收集的资料拟订出院计划执行单。(3)研究者根据病人具体情况制订康复计划。由专科护士督促康复训练的实施。康复训练由简到繁、由轻到重，让病人逐渐适应。主要内容包括：良姿位的摆放、床上瘫痪肢体的主动或被动训练、早期坐位训练、床上坐位平衡训练、步行训练及早期日常生活能力训练（如穿衣、洗脸、刷牙、上下楼梯等）。将训练融入病人的日常生活内，提高病人的主动性。(4)进行心理护理及早干预。专科护士积极与病人及家属进行有效的沟通，了解病人内心想法，帮助病人克服困难，树立战胜疾病的信心。(5)加强宣教，提高病人的认知水平，增强病人信心。给病人及家属发放有关脑卒中诊治方面的宣传资料。集中组织病人及家属学习脑卒中的相关知识。如脑卒中的病因、临床表现、治疗及发病危险因素，让病人及家属认识到改变以往不良生活方式在脑卒中防治方面的重要性。帮助病人及家属掌握康复训练的基本要领及心理放松方法，告知在家中出现紧急情况时的应对措施。(6)强调家属指导和监督病人。医生及护士应帮助病人家属树立正确对待疾病的观点，组织家属培训康复训练要点及注意事项、心理护理技巧等专业知识。强调亲人的关心和支持有利于病人的康复，避免让其独处，制造融洽的气氛，增强病人的自信心。(7)研究团队每周定期对病人评估3次，专科护士执行并记录出院计划执行单。

1.2.1. 3 出院宣教及转介

在病人出院前2d研究团队再次对病人及家属进行重点内容宣教，解答疑问。评估病人及家属是否掌握必需的康复训练及卒中知识，解决病人出院后存在的护理问题，按照出院时间制订出院计划。出院当日将病人出院计划文档交社区护士并建立有效沟通渠道。

1.2.1. 4 出院后出院计划的执行

定期进行随访，采用电话结合家庭或门诊随访的方式。干预后3个月、6个月再次对病人进行抑郁及日常生活能力评定。

1.2.2 观察指标

1.2.2. 1 抑郁发病率

采用第4版精神疾病诊断和统计手册（DSM-IV）抑郁诊断的标准，分别统计干预前、干预后3个月、6个月抑郁的发病率。

1.2.2. 2 抑郁程度

采用Hamilton抑郁量表进行评定，该表是临床上评定抑郁状态时应用的最为普遍的量表[3]。其量表有17项、21项和24项3种版本。本研究采用的是17项版本。总分<7分为正常；总分7分～17分为轻度抑郁；总分17分～24分为中度抑郁；总分>24分为重度抑郁。

1.2.2. 3 日常生活能力评定

采用Barthel指数评定量表（BI）进行评定，BI是日常生活能力评定及疗效判定的重要指标[4]。包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯共10项。BI总分为100分，表示生活自理；61分～99分为轻度功能障碍；41分～60分为中度功能障碍；≤40分为重度功能障碍。

1.2.3 统计学方法

计量资料以均数±标准差（±s）表示，将其录入SPSS17.0统计软件，进行正态分布及方差齐性检验，符合正态性分布且方差齐时，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例（%）

分

3 讨论

出院计划是因美国医疗保障政策的变化，导致老年住院病人住院日缩短，病人出院时尚未痊愈，出院后仍需专业人员护理。而护理专业人员必须制订出与之相适应的护理模式[5]。我国已步入老龄化社会，脑卒中发病率呈上升趋势，而PSD不仅严重影响病人的生存质量，而且影响病人的连续治疗，从而导致复发率和致残率的上升。因此急需转变目前脑卒中的护理理念，制订并优化护理服务模式，改善对病人的护理服务，满足病人的需求。出院计划模式要求医护人员在病人出院前就应根据病人的病情、治疗效果、家属情况及病人出院后可利用的资源进行综合评估，制订出院后康复计划，指导病人及家属出院后服药、功能锻炼以及预防潜在的护理问题，与社区护理机构进行合作。因此该模式可以有效促进一级、二级医院的资源利用，缓解三级医院的医疗资源紧缺，提高病人出院后继续治疗的连续性和依从性，从而改善病人的预后[6]。PSD是发生于卒中后的情感障碍性疾病，包括精神症状和躯体症状。精神症状表现为心境低落、兴趣丧失、思维迟缓、自我评价过低等，也包括头晕、头痛、肢体疼痛、麻木等躯体不适。PSD发生影响病人后续治疗，包括卒中二级预防和康复治疗的积极性与主动性，影响病人的肢体功能和言语功能的恢复、认知功能的好转及生活质量的提高，并可延长康复时间，从而增加病人的致残率和致死率[7]。及早发现病人异常情况，并采取干预措施可降低PSD发生率和减轻抑郁症状。故在制订出院计划时就注重了心理护理及心理医生的介入，并定期对病人家属进行宣教，强调病人家属在后续治疗中情感护理的重要性。本研究结果显示干预后3个月及6个月观察组病人较对照组抑郁发病率低，且Hamilton量表评分较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此针对脑卒中病人制订连续护理的出院计划，可有效预防PSD的发生，减轻病人的抑郁症状，有利于卒中病人的康复及生活质量的提高。

脑卒中是一组致残率非常高的疾病，往往遗留不同程度的功能障碍，如肢体运动、感觉、失语、认知功能、排便障碍等。而PSD的发生不仅加重了病人的痛苦，而且影响了病人康复治疗的依从性，形成恶性循环[8]。本研究结果显示，观察组病人干预后3个月及6个月的日常生活能力BI总分均较对照组升高，差异有统计学意义（P<0.05）。因此制订出院计划，进行持续性的综合干预可从多方面提高卒中病人的治疗效果，改善病人神经功能缺损症状和抑郁症状，形成良性循环。

出院计划在设计和执行的过程中需要多学科、多团队的共同协作，其成员包括医生、护士、营养师、康复治疗师、医疗器械技师、病人、家属以及社会工作者等，专科护师的工作至关重要。在本研究中，从医院和社区中选出责任心强，具有丰富临床经验的医护团队，经过系统培训和考核后实施出院计划，可使病人的护理需求得到满足，也为多学科团队合作积累了经验。

此外，病人在院外治疗过程中，其家属担当了重要的角色，但在我国由于医疗、护理专业知识普及较局限，病人家属在护理过程中存在盲目性、随意性和缺乏科学性，不利于病人的康复。在本研究中病人家属或照顾者在病人住院期间即参与学习，接受规范的专业知识培训，从而增加了家属或照顾者的信心，以利于出院计划的顺利实施，最大限度帮助病人康复。

出院计划使病人在社区或家庭内继续得到规范的护理服务，使脑卒中病人日常生活能力提高，病人家属或照顾者的护理技能提升，降低了病人抑郁发病率和减轻了抑郁病人的症状，提高了病人的生活质量。

参考文献

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[3]汪向东.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999,13(增刊):127-133.

[4]李奎成,唐丹,刘晓艳,等.国内Barthel指数和改良Barthel指数应用的回顾性研究[J].中国康复医学杂志,2009,24(8):737-740.

[5]Dash K,Zarle NC,O’Donnell L,et al.Discharge Planning for the elderly-aguide for nurses[M].New York:Springer Publishing Company,1996:1.

[6]石霞,刘美玲,侯玉,等.出院计划对脑卒中患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(1):14-15.

[7]Carson AJ,Postma K,Stone J,et al.The outcome of depressive disorders in neurology patients:A prospective cohort study[J].J Neurol Neurosurg Psychiatry,2003,74(7):893-896.