护理质量控制形式

护理质量控制形式（共10篇）

护理质量控制形式 篇1

护理质量控制目标及各项护理质量标准

护理质量与安全是护理管理工作的核心，也是护理管理工作的重点。重点强化前馈控制，加强同期控制，定期反馈控制，每个月对各护理单元进行定期或不定期的护理检查及抽查。

检查内容：护士素质、病房管理、分级护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、护理技术操作、护理基本理论、护理专科知识等。

具体检查内容及要求如下。

一、护士素质

1．思想上：尊重患者，树立为患者服务的思想，服务热情，加强与患者的沟通，注意保护患者权力、隐私，鼓励患者尽己义务，不与患者发生争执。

2．技术上：不断学习新理念，不断实践专业知识，不断提高技术水平。3．仪表上：按要求着装，举止端庄，不浓妆艳抹。

4．行为上：遵纪守法，严格执行各项规章制度，团结协作，做到“四轻”、“六知道”，完成护理工作。

二、病房管理

1．病房保持清洁、整齐、安静、安全(小桌、床上、床下、窗台无杂物)，护士长有管理措施。

2．认真执行护患沟通制度，及时了解患者的心理变化，患者出院时护士长要征求患者意见，必要时追踪回访。

3．护士长要有风险意识，要经常组织护士分析存在的风险因素，采取相应措施，消除安全隐患。

4．对探视、陪住有管理措施，保持病房的良好环境，确保患者有良好的治病养病环境。

5．护理人员遵守工作制度，坚守工作岗位，不脱离岗位，经常巡视，及时满足患者需求。

6．病房各种用物放置有序，做到规格化管理。

三、基础护理包括特护、I、Ⅱ、„级护理(要求合格率≥90％)1．晨晚间护理：要求病室整洁，舒适，空气新鲜。质控组检查：床单位，患者卫生情况，整床扫床情况，室内卫生。

2．分级护理要求

(1)检查I级护理患者的手足、口腔、头发、皮肤、会阴清洁、指(趾)甲。责任护士对I级护理患者做到“六知道”。

(2)检查Ⅱ、Ⅲ级护理患者的情况，要协助患者完成各项生活护理，对老年、体弱等特殊患者应加强照顾并进行安全管理，避免坠床及摔伤。

(3)对卧床患者应用评估表进行皮肤评估，对不可避免性压疮患者进行预报告，对发生压疮患者填写带入压疮报告单。

四、护理文件书写(要求合格率≥95％)1．书写护理病历，填全表格中各项内容，无漏项，记录及时，突出专科特点，字迹工整无涂改及错别字。

2．运用医学术语，重点突出描述病情及效果评价，要真实，病情内容各班要衔接，出入量记录要准确、及时。

3．出入院评估单、医嘱单、危重患者记录单，要签全名，字迹清晰，可辨认。

4．体温单眉栏填全无空项，体温单绘制点圆线直，不间断，符合要求。

五、急救物品管理(要求完好率100％)检查内容：

1．急救物品：氧气，吸引器，呼吸机，心电图机，胃肠减压器，电插座等。

2．抢救车内急救物品，各种注射用物，急救必须用物(开口器，舌钳，手电，导尿管，血压表，听诊器等)。

要求：

1．用物完整无缺损，无过期，能应急使用。

2．用物做到四固定：定人保管，定时核对消毒，定点放置，定量供应。3．用物及时送检维修，及时领取。

4．高危药品、易混药品、内用及外用药品有标识，分开放置。

六、消毒隔离(要求合格率100％)l．按院感科制定的各项检查标准进行检查。2．扫床布和患者人数相符。3．空气培养符合要求。

4．紫外线每日有使用登记，每周擦拭一次并登记。5．各种消毒包在有效期内、干燥无破洞。6．利器用后入利器盒。

7．护士规范洗手。配膳员、清洁工、护理员及护工规范洗手。

护理质量与安全工作小组定期检查以上内容，并及时向护士长书面反馈质控检查的问题，请护士长及时整改，并反馈整改措施。

护理部

2014年12月11日（修订）

护理质量控制形式 篇2

一高职学生的特殊性

高职院校学生普遍存在发散思维弱、设计研究程度较差和搜集可用信息的方法少等缺点, 基础文化水平较低, 在实际的教学以及作业完成过程中会存在很多问题。造成这些问题的原因是学习方法错误及不良的学习习惯和学习主动性较差。而对于这些问题的改善, 课堂教学极为重要, 但作业也同样不可或缺。

二高职院校环境艺术专业学生作业的实际情况

目前高职院校环境艺术专业的作业应把课堂练习与课后作业相结合, 课堂练习由于学生人数多, 学生作业问题多, 仅靠课堂时间无法对每个学生深入指导, 而课后作业不具有指定作用, 缺乏引导性。因此学生作业的实际完成情况和作业质量不容乐观。很多学生都会照着标准“答案”来完成, 对于解题过程中的思考性、技巧性等往往缺乏深入的思考。

由于作业形式的不合理, 课本上的课后作业固然有其优越的方面, 但更适合一般院校的学生而非高职院校这个特殊的群体。教师应正确认识学生之间的差异, 合理安排作业, 使作业更具引导性, 加大对作业质量的掌控力度。

三作业形式对于作业质量的控制方法

不同的作业形式对于作业质量会产生影响, 环境艺术设计专业如何在作业形式上作出改变呢?笔者认为应从五个方面入手。

1. 作业结果明示

作业结果应给予充分的明示。笔者在实际教学过程中发现, 布置相同的作业学生完成的结果并不相同, 而原因在于有些学生不清楚作业是“做什么”。作业结果的不明示是导致这种现象出现的根本原因。在实际教学中, 教师应充分明示作业结果, 以确保作业完成的质量。

2. 作业要求细化、简练

有学生反映作业难度不大, 只是有时作业题目的篇幅过长, 绝大部分的篇幅与实际问题毫不相干, 只有几句涉及到问题。题目中一些“多余”的语言是为了便于学生理解, 可以简化。

3. 作业完成的时限性

作业完成的时限性关系到学生作业完成的质量。高职学院的学生, 学习压力大, 作业布置之后, 很多学生习惯先放松, 等到最后才急着完成作业。这是一种错误的学习方式, 拖拉作业不利于学生知识的巩固。教师应善于督促学生养成按时完成作业的习惯, 促进其作业效率的提升。

4. 作业形式要引导学生在其设计作业上的多重可能性

对于高职学院学生的作业设计, 需要体现出它的多重可能性。高职学院学生思维发散能力较差、搜集可用信息的方法少、对设计研究程度低, 这些问题应在作业设计中加以引导。在作业设计中, 除了写还可以让学生去听、去看、去拍, 观察生活中的环境艺术, 对于可取之处、美中不足之处应说出自己的理由, 通过实际生活做到学以致用。这些作业形式相比传统作业形式更加新颖, 也更具趣味性, 学生自然愿意去完成。久而久之, 学生对于环境艺术设计的“美”会有各自独特的审视, 思维发散, 视野开阔, 学习效率自然提升。

5. 对优秀作业的激励机制应能足够调动学生作业主动性

优秀作业的激励机制对于学生的作业完成同样重要。有些教师认为, 完成作业是学生的天职, 没有什么激励可言。事实上, 即便简单的口头鼓励对于学生也是一种鼓舞, 能调动学生的积极主动性。

四结束语

高职学院学生有其特殊性, 在学生的作业设计中更应加以体现。高职学院教师有责任有义务去不断改革创新, 敢于尝试, 勇于突破, 用更多行之有效的作业形式来提升学生的作业质量。

摘要：笔者通过多年的教学积累, 对于如何在高职院校教学中通过作业形式提升作业质量有自己的见解。通过对高职教育教学中作业现状的分析, 提出意见和建议。

关键词：高职教育,环境艺术设计,作业质量

参考文献

[1]刘芳.关于高职《机械制图》教学的几点建议[J].职业教育研究, 2010 (12) :99~100

护理质量控制形式 篇3

【关键字】护理质量控制前移；护理管理；护理文书；病房管理；

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0025-01

护理质量是对护理工作者的护理技术以及基础护理水平的评价[1]，护理人员要想体现自身价值，不仅要具备高效的护理水平，还要提高患者满意度。研究显示，护理人员的护理质量不高会使患者死亡率直线上升，还会增加相关并发症及感染的发病几率[2]，所以，稳步提高護理质量意义重大。本文以本院为研究对象，比较了两阶段不同护理方法的护理质量，根据实际情况制定出相应政策来以期提高护理质量。

1资料与方法

1.1资料

我院床位共计240张，设置病区共计8个，护士均为女性，共计182人，平均年龄在（30.3±3.2）岁，最小的19岁，最大的55岁，进行护理工作平均（4.3±1.1）年。这些护士的学历情况如下：中专毕业生61人，大专毕业生69人，本科毕业生52人。这些护士的职称水平为：普通护士59人，护师级别83人，主管护师级别37人，副主任护师共计3人。

1.2方法

选择来本院接受治疗的患者共计100例，组成观察组，患者来院接受治疗时间为2012年2月～2013年2月，其中有男性患者54例，女性患者46例，平均年龄（47.2±3.5）岁，年龄最大者69岁，最小者16岁，对这部分患者采用的护理方法为护理质控前移措施；选择2011年1月～2012年1月来本院接受治疗的患者共计100例，组成对照组，其中有男性患者52例，女性患者48例，平均年龄（47.1±3.4）岁，年龄最大者66岁，最小者17岁，对这部分患者采用常规护理，之后对观察组和对照组的护理质量进行比较。评定人员为护理质控委员会，组织方为护理部。一、二、三级质控的负责方分别为护士、护理组长、护士长。通过护理质控调查量表评定具体结果，以下是评分准则。

1.2.1护理质控量表

二级质控负责人每周都要对本组护理情况进行评分，由护理组长负责，评分项目包括消毒隔离、风险管理、病房管理、护理文书以及基础护理，共计100分，每项分数为20分。基础护理指的是护理时要满足患者的饮食、营养、卧位以及排泄等生活基本要求；要按时监测患者的脉搏、血压、体温以及呼吸，还要及时检测患者的输血、输液及注射情况；不但要尽全力满足患者的生活要求，还要关注患者心理所需，态度要谦和有礼；对于患者家属的评分，要求稍有不当得零分，四项评分要每项都做到完美才可得满分（5分）；风险管理的评分总共包括四项：有无医疗纠纷、与患者之间的关系是否融洽、有无紧急备案、治疗过程中操作技术是否规范，共计20分，每做到一项得5分。病房管理一共包括4项：病房内医疗器械及物品的摆放位置是否准确、是否严格遵守陪护制度、病发环境状况、护士是否按时学习提高自身业务水平，共计20分，每做到一项得5分；消毒隔离[5]一共包括5项：消毒灭菌方式是否准确、洗手方式是否准确、有无戴口罩、对疑似传染病病人是否进行专科收治、在结束时是否进行严格消毒处理，每完成一项得5分，共计20分；护理文书书写包括四项：是否能准确判断患者病情、能否按规定填写患者体温表、是否能准确预测患者病情发展、能否准确评价护理效果，每完成一项得5分，共计20分。

1.3评价方法

护士长按照会质量控制表对这些护士的护理质量进行统计分析，同时将实施前后的质量进行比较，最后利用病人满意度调查表进行调查，主要调查对象是在我院实施护理质控前移前后的病人。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（ ）表示，两组护理质量比较应用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

观察组基础护理、护理文书、风险管理、病房管理、消毒隔离评分分别是（15.5±3.1）分、（13.4±2.8）分、（16.1±3.2）分、（15.3±3.2）分、（14.7±2.9）分均较对照组（8.9±3.1）分、（8.1±2.7）分、（11.2±3.2）分、（10.3±2.8）分、（11.4±2.7）分高，差异具有统计学意义（p>0.05）。

3讨论

本次我医院主要采用的是质控前移的方法，其中的一级质控成员由之前的护理组长变成了责任护士，这样的话更容易找到护理工作中存在的问题，进而不断调动护理工作人员的工作积极性以及责任心。与此同时能够认真负责每一项护理工作，并不断的增强自身的管理意识，确保护理工作能够顺利完成。二级质控成员是护理组长，这样的话不但加大了对于护理工作的监督管理力度，能够及时的发现护理隐患以及病人的反馈信息等等，而且还能够对护理流程以及制度进行完善，进而保证护士操作的合理性，并保证护理工作的质量，完成真正意义上的质量改进任务。质控前移法具有一定的计划性以及系统性，能够提升护士长的质量意识，使其清楚地认识到自己应该尽到的责任，并在质控管理工作中发挥主导作用，从而及时的落实好每一项管理制度的实施。

本次研究结果显示，护理质量控制前移措施实施后，基础护理、护理文书、风险管理、病房管理、消毒隔离评分均较之前有较大提升，提示，利用护理质控体系进行前移，进而形成良好的循环机制，并及时进行反馈整改。这种护理方法能够降低护理风险，不断提升护理服务质量，与此同时对于护理管理工作的发展有着非常重要的作用。

参考文献：

[1]胡凯华. 护理质量控制体系在临床护理工作中的应用及评价[J]. 吉林医学， 2013， 34：4822-4823.

护理质量管理与控制 篇4

一、护理质量管理

1、护理质量管理

护理质量管理也可称为护理质量控制，是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责，用现代科学管理方法，建立完善的质量管理体系，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程。护理质量管理是医院质量工作中的一个重要的子系统，护理质量的提高是取得良好医疗效果的重要保证。护理质量管理是护理管理的核心，建立质量管理体系是现代化管理的重要标志。

2、护理质量管理的目的

1．满足服务对象的需求。

2．规范护理人员的行为。

3．有利于管理者发现问题，进一步改进工作。

4．为教育者提供有针对性的在职教育的理论依据。

5．为医院节省资金、降低成本、提高经济效益。

3、护理质量管理的原则

护理质量管理是以“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”为原则。

4、护理质量管理的组织结构

医院成立护理质量管理委员会，其成员组成护理部质控组，以护理部质控组为核心的各专科质控组及病房质控组组成三级质量控制体系。通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为，思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要；使护理工作能够达到最佳参数、最短时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质服务的目的。

护理质量管理委员会组成：

姓名

职务

姓名

职务

王淑娟

护理部主任

李素华

手术室科护士长

陈桂芝

护理部副主任

佟秀梅

急诊科科护士长

李云松

护理部干事（兼秘书）

周会兰

门诊系统科护士长

郭翠凤

外科系统护士长

王玉芳

供应室护士长

王玉兰

内科系统护士长

刘艳娇

督导员

5、护理质量管理工作的模式

护理质量管理工作模式是一个循环上升的过程。采用计划、执行、检查、处理的模式。首先应确定质量管理的目标，其次落实实施管理计划，然后检查质量和实施的全面情况并衡量和考查效果，发现问题。最后总结经验教训，改进不足，巩固成绩，从而不断提高护理质量。

二、护理质量管理控制

1、护理部质控组的工作职责

1．制定完善临床护理工作的各项考核标准。

2．制定质控计划及临床护理工作考核内容。

3．实施检查和考核。4．分析并量化考核结果，并向考核的科室反馈考核结果。

5．与临床科室共同提出改进措施。

2、护理质控检查工作安排

1．全院各病房每月检查一次。

２．对于一些特殊科室，如中心ICU、手术室、供应室、血液净化科、急诊科、门诊系统每月综合检查一次。

３．每年规范、培训并考核护理操作。

４．每年对全院护理人员进行急救操作考核一次。

５．随时进行皮肤压疮、差错、护理会诊的上报登记。

６．每月汇总各病房质控检查结果并评出分数。

７．每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供借鉴，并制定改进措施。

８．每月在护士长会上进行护理差错分析。

９．每月将质控结果与科室护理工作奖惩挂钩，未达标(95分以下)者，均按规定于科室奖金挂钩。年终对质控检查分数进行汇总、排序和讲评，优秀的护士长及病房给予表彰及奖励。

3、护理质控检查的内容

1．护理质控检查的内容包括综合检查、重点检查和夜班检查，同时还包括一些加分和减分项目。

2．综合检查包括检查护理人员对病房工作的全面了解，对危重患者的护理和技术操作，消毒隔离，护理表格书写，药品管理，病室规范，健康教育，劳动纪律，仪容仪表及服务态度等。

3．重点检查每月安排一项或两项重点检查内容。

4．护士长夜查岗，检查及工作内容为检查夜班护理工作情况、处理突发事件以及进行人力调配，同时负责重点科室抽查。

5．加分项目包括特殊事件受表扬的人或事；医疗护理差错及时被发现，堵塞漏洞者；院外带来的护理并发症，经精心护理后患者痊愈等内容。6．减分项目包括发生护理差错；护理纠纷、投诉经核实有护理缺陷；患者满意度调查中点名批评者等内容。

4、护理缺陷控制

护理缺陷是指在护理活动中出现技术、服务、管理等方面的失误。包括护理事故和护理差错。

1．护理事故：护理事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。分为护理责任事故和护理技术事故。护理责任事故一般是由于玩忽职守、敷衍塞责，违反规章制度及护理常规，违反操作规程所致；护理技术事故是由于技术过失造成，护理人员应在工作中尽职尽责。

2．护理差错：护理差错是指在护理工作中，因责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度或违反操作规程等原因，给患者造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。依照程度分为严重护理差错和一般护理差错。前者是指造成服务对象身心痛苦、影响诊疗，但未造成严重后果的；后者指造成服务对象轻度身心痛苦或无不良反应的。

5、护理缺陷的处理程序

1．保护患者：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，将错误的危害降到最小。

2．逐级上报：在24小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知夜班护士长。

3．封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、血液、药物等容器，并及时送检。

4．登记填写《护理差错登记表》。

5.科室在1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。

6．处理：根据差错的严重程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处理、质控减分、停职反省、待岗等处理。

7．护理部每月进行差错分析，制定防范措施。

护理质量管理持续改进方案

1．根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。

2．根据工作计划制定具体考核办法。

3．按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。

4．护理部质控组对全院护理质量进行综合考评、检察、督促，结果作为科室及护士长考核依据。

5．科室质控小组及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查，同时作为护理人员考核依据。

6．将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。

7．针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全院护理人员。

护理质量控制管理办法 篇5

护理质量控制管理

一、护理质量控制管理小组 组长: 陈惠（主管护师 护士长）

副组长: 李琳(护师)赵文梅（护士）大阿依姑(护师)成员：雒江燕（护士）惠玉凤（护士）郭晓霞（护士）小阿衣古（护士）

二、护理质量控制管理小组职责

（1）协助制定科室护理质量标准。（2）明确护理质量目标。（3）规定职责与职权。

（4）根据护理质量管理标准制定护理质量考核标准。

（5）组织科室护理质量控制过程计划、实施、检查和处理及持续改进。

三、科室护理质量管理小组一级质控组具体分工、职责

（1）病区管理、特一级、基础护理组 组长: 李琳(护师)成员:雒江燕（护士）

职责:负责对本科室环境管理、业务管理、护理安全管理质量基础护理、床单位、病情观察、急救与治疗工作进行监督检查，对存在的问题及时向护士长反馈并在科务会上进行反馈，责任到人，提出整改措施限期整改并监督落实，以达到持续改进的目的。

时间：随时检查，每周至少一次

方法：由成员组织并负责,根据护理部制定的考核标准，对科室病区管理工作、患者基础护理、床单位、病情观察、急救与治疗工作

进行考核，护士长随时抽查。

（2）消毒隔离、抢救药品物品管理组 组长：赵文梅（护士）成员：惠玉凤（护士）

职责：负责对治疗室、病房感染管理、抢救车管理、急救仪器管理质量工作进行检查，对存在的问题及时向护士长反馈并在科务会上反馈，责任到人提出整改措施限期整改并监督落实，以达到持续改进的目的。

时间：每周至少一次。

方法：由成员组织并负责,根据护理部制定的考核标准，对科室治疗室、病房感染管理、抢救车管理、急救仪器管理质量工作进行考核，护士长随时抽查。

（3）护理文书书写质量管理小组 组长：赵文梅（护士）成员：郭晓霞（护士）

职责：负责对科室运行病历护理文书书写质量工作进行检查，进行一级质控，对存在的问题及时向护士长反馈并在科务会上反馈，责任到人提出整改措施限期整改并监督落实，以达到持续改进的目的。

时间：随时检查

方法：由成员组织并负责,根据护理部制定的考核标准，对科室运行病历护理文书书写质量工作进行考核，护士长随时抽查。

（4）健康教育管理小组

组长：大阿依姑(护师)成员：小阿衣古（护士）

职责：负责收发问卷调查表，负责对科室病人健康教育工作进行检查，对存在的问题及时向护士长反馈并在科务会上反馈，责任到人提出整改措施限期整改并监督落实，以达到持续改进的目的。

时间：随时检查

方法：由成员组织并负责,根据护理部制定的考核标准，对科室病人健康教育工作进行考核，护士长随时抽查。

（5）护理实习生进修生管理小组 组长：大阿衣古（护师）李琳（护师）成员： 科室全体护士

职责：负责对所有实习护士进修护士的管理、带教培训及考核，新分配护士入科后的带教、培训及考核工作。

方法：在工作中随时向新分配护士、实习护士、进修护士讲解医院及科室的各项规章制度，并监督他们严格按照规章制度工作，对在工作中存在的问题及不足应及时指出并教会正确方法。负责对他们进行认真严肃的考试及考核，将成绩报告护士长留底备案，对实习护士进修护士实事求是地写出评语。

（6）护理缺陷管理小组 组长：陈惠（护师）成员：全体三级护士

职责：负责对科室护理工作中出现的护理缺陷及护理安全隐患，及时发现并按规定逐级上报，每月在科务会上反馈并提出整改及处理意见，责任到人限期整改，并对整改落实情况进行追踪。

2017护理质量控制工作总结 篇6

加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效，是护理工作永恒的主题。按照2017护理质量控制工作计划，全面实施以护理部—护士长二级质量控制管理，不断加强护理质量的监管力度，促进了护理质量的持续改进，保障了护理安全，提高了患者对护理工作的满意度。

一、建立健全护理质量控制体系。

医院成立了护理质量管理委员会，建立了护理部—护士长二级质量控制体系。制定了八项二级质量控制检查标准，内容涵盖了护理工作的：消毒隔离质量、特护基础护理工作、护理技术操作、急救车管理、急救仪器管理、病区药品管理、病区环境管理、辅助科室管理、重点部门管理等。对科室一级质量控制检查标准做了具体要求。

二、加大护理质量控制检查力度，提高整体护理质量。

科室质控员、护士长负责科室日常工作质控自查，护士长组成专项检查小组，每周对全院各护理单元进行专项检查，护理部每周随机抽查，节假日前重点检查，每季度组织全院护士长进行全面护理质量检查。

三、做好质量控制反馈，使护理质量持续改进。

护士长质控小组的检查结果每周上报护理部；每月底科室将自查问题、改进措施、上月改进结果汇总后报护理部；护理部每月汇总、追踪检查中出现的各项护理质量问题，及时反馈给科室，科室对问题进行原因分析，制定整改措施，并将评价结果上报护理部。每次质控 检查问题在护士长例会中通报，从而使护理质量持续改进。

四、加强护理过程中的安全管理

（一）加强新护士的岗前培训、专科带教。新入职护士首先进行为期一周的岗前培训，进入科室后继续进行专科培训带教，带教护士做到放手不放眼。

（二）严格执行护理核心制度，严把三查七对关，交接班做到四看五查一巡视，杜绝差错事故发生。

（三）根据我院护理队伍年轻化、专业技术薄弱的特点，实施了由护士长及骨干护士组成的二线备班，保证了护理工作安全、协调进行。

五、全年重点护理质量问题、原因分析、整改措施

（一）急救车、急救仪器管理

1、问题：急救车内物品放置无序，检查时间、内容全院不一致、检查登记不正确。护士长无周检查记录。

2、原因分析：急救车内物品放置不统一，检查时间、内容、登记不规范。护士长工作忙忽略检查。

3、整改措施：重新制定了急救车管理制度，完善了急救仪器的管理制度，使全院急救车、急救物品、急救仪器放置统一、检查时间统一、检查内容统一、检查记录统一。护理部加强检查力度。

（二）消毒隔离制度落实

1、问题：锐器盒的使用未按规范，盒内锐器太满或盒太大，使用时未标明使用日期及科室；消毒液使用登记不规范；医疗废物转 运不及时签字不规范；手卫生依从性差；紫外线使用登记不规范；保洁各区域墩布、抹布标识不清。一次性无菌物品有过期。

2、原因分析：主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放置，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，未能严格执行消毒隔离制度。

3、整改措施：加强消毒隔离有关制度的学习及授课，明确锐器盒的使用方法；制定了消毒液使用中浓度检测记录表，规范了记录标准；按照医疗废物暂存管理规定，增加下收次数并规范转运时签字；深入科室指导检查手卫生执行情况，加强手卫生培训；对全院进行紫外线灯使用方法、效果检测及登记规范的培训；对保洁人员进行理论及现场的全员培训，墩布、抹布用不同颜色标识，分区域使用及放置。规定三个月内失效的一次性无菌物品应做近效标识，加强近效标识的检查。

（三）病区管理

1、问题：病房内患者物品多，摆放杂乱，床头柜、窗台脏，部分患者家属在病区走廊及窗户晾晒衣物。

2、原因分析：患者住院时间长，护理人力资源相对不足，护士长忙于事务工作，无暇顾及病区管理；个别护士缺乏病房管理理念、不重视病区的规范化管理。

3、整改措施：加强病区管理及对患者家属的宣传教育，做好保洁人员的工作指导，与后勤联系，给病室配备患者储物柜，并在院内统一安装晒衣架。

（四）病区药品管理1、2、问题：常备药品有过期现象。

原因分析：个别新护士不重视药品的规范化管理，平常对备用药的质量检查力度不够，导致过期药品仍存在于药柜内。

3、整改措施：要求科室建立药品效期登记本，定期检查，对不常用的失效期在六个月后的药品及时与药房更换，对失效期在三个月后的要做近效期标识。

（五）护理文书书写

1、问题：书写质量不高，书写有漏项、漏字，交班不连续，记录的生命体征与体温单不符，临时医嘱记录单执行时间签字不及时。

2、原因分析：少数新护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄，对书写规范认识不足、理解不深，病历书写缺乏内涵，电子病历使用不熟练；对护理文书法律性认知不足，存在隐患缺乏预见性认识，专业理论基础不扎实，观察病情及表达能力欠佳。

3、整改措施：完善了护理文书书写规范，制定了全院统一的护理文书表格，统一书写格式，加强护理文书书写规范的培训、检查。

六、明年持续改进计划

树立“以患者为中心”的质量意识，重视护理质量控制，加强缺陷管理，注意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，坚持深入临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，抓好前馈控制、现场控制和终末控制三个环节的质控，对检查中出现问题，进行现场反馈，及时给予书面反馈单，提出整改建议，限期整改，在 规定时间内复查。使护理管理步入科学化管理，杜绝护理缺陷的发生，确保护理安全，使护理质量持续稳定提高。

实施整体护理中的质量控制 篇7

在质量控制过程中, 要重视基础质量, 把握好关键环节, 必须具备三个转变:书写格式质量转变为内涵质量, 终末质量转变为环节质量, 事后控制转变为预先控制。高质量的病历书写, 娴熟的操作技术, 来源于高标准、高技术、严要求。让护士体会到护理病历的书写、操作技术及服务态度是检验工作能力的标准之一。利用质量控制, 使护理质量、措施、计划相呼应。同时质量控制可提高护士自身素质。护理质量控制有着重要的导向作用, 是推动整体护理工作更加深入开展的关键。只有采取有效的措施, 使整体护理真正落到实处, 收到实效, 严格的质量控制才是整体护理成功的保障[2]。只有整体护理的不断深入开展, 护理质量才能真正提高。

1 护理质量的全程监控

1.1 基础质量控制

岗前培训及教育, 对于新毕业的护士, 岗前培训的目的是预防紧张心理, 加快熟悉环境和工作, 转变护士行为与观念。“以疾病为中心”的功能制护理实施多年, 要适应新的模式, 新的质量要求, 必须转变为“以病人为中心”的观念。只有思想观念、服务观念、护理工作模式彻底转变了, 才能想到病人, 才能为病人尽可能创造好的护理环境, 有利于护理质量提高。才能变被动服务为主动服务。主要训练内容包括医院和护理部理念, 了解医院的各种规章制度、考勤纪律, 认真学习病历书写规范, 掌握病房管理质量标准、基础护理质量标准等, 加强基本技能培训, 学习和巩固疾病相关知识, 培训结束, 考核合格后方可分到科室。安排高年资护师带教辅导, 为护理质量控制打下坚实的基础。

1.2 环节质量控制

环节质量控制是尤为关键的一点。分科室质量控制和行政管理部门质量控制——护理部质量控制和院部质量控制, 其中以护理部质量控制为主。

1.2.1 科室质量控制

重点是进行质量过程的控制, 严格落实岗位责任制, 认真履行职责, 做到人人参与, 人人尽责的工作环境。①科室成立质控小组:由护士长、副主任护师、主管护师和办公护士组成, 通过多种途径、多种形式进行质量控制, 让每个成员都参与到护理质量控制中来, 每个护理成员都是护理质量的直接参与者。充分挖掘护理人员的潜力, 提高服务质量。质量控制小组每周检查并打分, 及时发现问题, 及时进行整改。②质量控制内容:可分为整体护理质量、病房管理质量、基础护理质量、特一级护理质量、消毒隔离质量、护理文件的书写质量、抢救药品质量、当日安全质量等, 每个护理人员都要掌握其质量标准, 考核细则, 并在工作中体现。③定期检查:每周专项检查, 每次1个或2个项目。第1周:病房管理质量, 整体护理质量。第2周:基础护理质量, 特一级护理质量。第3周:消毒隔离质量、各种记录笔记。第4周:护理文件书写质量, 急救药品、物品质量。每周五安全疏理, 月末进行质量回顾。全科护士每月进行1次业务学习、业务查房、理论考试、操作技术考核, 同时与个人效益挂钩。

1.2.2 随机检查

护士长利用下病房机会, 接触病人, 查看措施落实情况, 护士长通过对危重病人、疑难病人、新开展的大手术病人查房, 通过床边教学, 使护理人员从实践中提高工作能力和工作质量。护士长应重视人才的培养, 努力为她们争取或创造学习和深造的机会, 这也是提高护理质量的一个途径。

1.2.3 每日督查

每班提前15 min～20 min到病房了解昨日护理措施落实情况, 计划和措施是否相呼应, 哪些措施有待改进, 以便重新对病人进行评估, 修改计划, 严格落实交接班制度和查对制度, 这样有利于查漏补缺, 这是提高护理质量的核心。同时阅读交接班报告, 清点物品。而质控小组则全面掌握情况:如病员总数、危重病人、急需处理的问题等。护士长利用晨会、集体交班机会向工作人员全面了解情况, 并布置工作, 提出工作中的注意事项。

1.2.4 每月工休座谈会

工休座谈会是拉近护患距离的桥梁, 是医、护、患三者相互沟通的纽带, 通过真诚对话, 让病人敞开胸怀对工作人员讲实话, 提出工作中的不足, 对提出的问题科室能尽快解决的尽快解决, 科室不能解决的要向病人和家属解释清楚原因, 给病人满意的答复, 从而取得病人信赖、理解和支持。对提出的好的建议和意见应及时采纳并改进。

1.2.5 科室质量控制结果

通过以上系列措施, 安全质量得到了有效保障, 通过检查、考核、反馈对现存的问题科室及时掌握, 对潜在的问题能够及时发现, 迅速纠正偏差, 尽力避免和杜绝护理缺陷及差错的发生, 确保了护理工作的安全, 科室质控小组应紧紧围绕护理部的管理目标和工作进行, 把握优质、高效、便捷的原则, 实施全过程质量控制, 坚持持续改进的观念, 才能不断提高技术水平和质量, 提升科室形象, 继而提升医院形象, 使医院在激烈的竞争中立于不败之地。

2 护理部质量控制

护理部质量控制是医院护理管理工作的重要环节, 护理部在医院管理中起着承上启下的重要作用, 对护理质量实施控制是护理部的重要职能。

2.1 制定护理质量标准

护理质量标准是控制与评价质量的基础和准绳, 更是质量控制的依据。合理科学的质量标准是护理质量控制取得成功的关键。对病房管理质量、整体护理质量、特级护理质量等项目制定考核标准和检查细则。标准必须符合国家以及卫生部相关法规, 标准能体现“以人为中心”的指导思想, 标准要有可行性、系统性、科学性。

2.2 制定科室合理的职称配置比例

护理部与人事科共同完成。护理必须有足够的人员编制, 并且保证每一护理单元人员的知识结构及职称结构科学合理。

2.3 护理部成立质量控制小组

按质控不同内容和每位护士长的专业特点, 分别组成相关的质控小组, 按照护理部制定的标准, 进行全院护理质量督查和指导, 定期进行质量考核、做出质量决策、处理质量问题、完善质量标准。

2.4 护理部人员下科室

护理部坚持每日下科室, 深入病房控制关键环节, 如危重病人、新开展的大手术、疑难病病人。新病人的病情观察是否认真到位, 治病护理是否及时, 是否严格执行了规章制度、操作规程, 通过这些关键环节的控制去发现问题, 及时反馈给当事人并立即改正, 同时深入病房, 也真实反映了科室存在的问题, 促使大家时刻牢记制度、准则, 把病人是否舒适、满意作为评价自己工作的质量标准, 对工作的不足不断改进完善, 从而提高护理质量。

2.5 制定考核制度

包括理论考试、护理技术操作考核、病人满意度等, 考核结果均与个人效益挂钩。

2.6 健全夜查房制度

护士长的夜查房不能只流于形式, 强调夜查房内容, 岗位职责, 护士的“慎独”精神, 做到白天护理工作质控与夜间护理质控相结合, 使全院护理质量控制形成一个自查、自审、日查、夜查的质量控制网络。

2.7 每月1次的护士长会

邀请业务院长参加, 将全院存在的共性和个性问题、差错事故、病人投诉在护士长大会上进行反馈, 以便全院引起高度重视, 在例会上, 要讲清真相, 要自查、反省, 勇于自我批评和接受他人的批评, 达到相互监督、相互促进, 使护理质量工作良性循环, 同时要通报护理部质量考核名次及得分情况。

3 终末质量控制

由办公护士和专职质控护士共同完成, 对其中问题上传下达。同时在质量控制中有几项指标不能忽略:对病人的满意度以及病人对工作人员的满意度、护理诊断的准确率、护理措施落实力度、健康教育覆盖率。

护理是一门高风险的专业, 护士面对的是人的健康和生命, 所从事的是以人为对象的一种特殊职业。护理工作在整个医疗工作中的地位越来越高, 随着我国医疗卫生事业的不断发展和进步, 人们的法律意识不断增强, 对护理工作的质量要求也越来越高, 医疗风险也随之升高。我们面临前所未有的挑战, 所以护理人员必须加强整体护理中的质量, 加强自身学习、三基训练, 提高心理素质、人文素质、创新素质, 树立“质量第一”的意识。

关键词：基础质量,环节质量,整体护理,质量控制

参考文献

[1]苏琳, 王斌全, 袁剑云.系统化整体护理的研究进展[J].护理研究, 2009, 23 (5C) :1322-1323.

护理质量控制形式 篇8

【关键词】 护理环节质量控制；质控方法；护理质量管理

【中图分类号】R197.323.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0173-02

随着以患者为中心和优质护理等理念的不断发展，护理工作整体质量评价问题引起了越来越多学者的关注[1]。近年来，环节质量控制已逐步被应用到护理质量的管理中，并取得满意的效果。

1 护理环节质量的含义

在我国，护理质量按照管理流程分为：要素质量、环节质量、终末质量。而护理环节质量，是护理全过程中各个环节的质量，指护理工作为患者提供技术性服务和生活服务的效果，以及满足服务对象需要的程度，通过护理服务的实施过程表现出来[2]。

2 护理环节质量控制方法

2.1 逐级质控 李惜华[3]、王秀君[4]报道的护理质控体系前移阐述了逐级控制的作用和取得的效果，即把过去的传统质控体系前移为科室三级自控网，强调全员参与，强调预防性控制和过程实时监控，层层把关，问题及时反馈，措施落实到位。在提高护理风险管理和护理服务质量方面取得了较好的效果，并强化了一线护士的质控意识。李锡蓉[5]等认为，病区采取的三级护理质控体系，人人主动参与护理质量管理，各司其职，责任到人。全程控制护理环节质量，促进了护理质量的持续改进，确保护理安全，阶梯式提升护理质量。冯志仙[6]的“五级纵向”质量控制路径，采用环节与终末、横向与纵向、逐级与自我相结合模式进行质量管理，通过对安全隐患实行“剥洋葱”式追查，实时监控和检测一些敏感性护理指标，对存在问题及时反馈、分析、总结与改进，病人的安全得到了极大的保障，持续提高了护理质量。曾美文等[7]应用前瞻性护理质量管理模式进行科室质量管理，在层级管理模式下实行五级质控网，建立护理质量管理原则，持续改进工作流程，完善工作指引，使护理管理者改变工作方式，对一线护士从终末式的监控转变为临床指导。这种模式既能激发每个层级护士的潜能，理顺护士职权范围及其关系，明确职责，又能有效调动护士工作的积极性，提升护士的工作能力，最终提高护理服务质量。

2.2 追踪质控 近年来追踪方法学在医疗护理过程质量及服务工作中得到应用，王海蓉等[8]、王瑛琳等 [9]应用追踪方法学进行护理质量控制，不断加强护理过程管理，通过制定相关的管理措施，在整个护理服务过程中进行全程护理质量控制。这种方法优势在于不但提高了过程质量预控能力，在整个操作、处置过程以及抢救等各环节中护理质量始终处于监控状态，并为病人提供了安全、放心、满意的医疗护理服务，还增强了护士的质量控制意识。周丽梅等[10]、练敏等[11]通过引入ISO9000质量可追溯管理，应用追踪监控把护理质量控制活动形成了特定的控制环，加强了过程质量控制，通过检查，确认出现问题的环节，进行分析原因，落实整改措施并追溯效果。以反馈促进改进，以追踪促效果，增强了全员护理质量管理意识，提高了存在问题整改的有效性。有利于促进护理质量的持续改进和不断提升护理质量，并为量化考核提供定性、定量的客观数据和信息。

2.3 责任制质控 王侠等[12]实施的区域化责任制在医院质量控制中构建了一套由护理部层级的管理人员分区域包干负责一个以上病区护理质量，实行日常定点式跟踪督导和“走动式管理[13]”相结合的质控方式，要求管理者参与病区护理质量和安全管理实施方法与措施的制定，注重现场控制和环节控制，为责任区提供全面、全程、连续的护理服务，督促、指导病区落实护理质量和安全目标，从流程环节出发，及时发现关键因素，及时调整与优化，彻底和持久控制缺陷的发生，在环节控制中实现护理质量持续改进，对提高护理质量和护理管理效能以及科室管理者特别是新任护士长的培养起到了很大的作用。张晓红等[14]报导在整体护理模式下分组包干责任区，从病人入院到出院全程由固定的责任护士给予治疗和护理，及时、动态地了解病人的全部需求，并对过程质量进行实时监控，体现了优质护理服务内涵，拉近了医、患之间的距离，使患者感受到了实惠，提高了工作效率，提升了护理质量和患者满意度。

2.4 分组单项质控 肖晓玲等[15]认为，根据科室人力资源实际情况成立数个单项质控小组，按PDCA循环法进行质控，采取定期质控与随时监控相结合，全员参与科室质量管理，使护理工作质量随时处于受控状态，既强调“预先控制[16]”，又强调持续改进。这种质控方法不但增强了病区一级质控力量，强化了护士的质量、责任和风险意识，还对护理管理后备人才的锻炼和培养，减轻护士长工作负担，提高管理效率起到很大的作用。王红梅[17]报导，现代质量管理的特点是重视环节质量，注重过程质量控制，转变质控模式，科室质控实行护士长总负责，下设数个质控小组，全员参与管理，全面负责科内护理质量控制工作，使护理各环节处于实时有效的动态监控中，实现了风险预警，确保护理安全。在环节质量监控中既调动了各级护士的工作积极性，又提高了护理服务质量和患者临床满意度。

3 小结

护理质量的好坏直接影响医疗质量，护理质量评价是护理质量管理的中心环节[18]，注重护理环节质量控制，是现代质量管理的特点，是新时期医院质量管理的需要[19]。因此应根据医院的实际情况、患者疾病特点等因素，建立完善的护理质量监控体系和执行科学有效的护理质量控制方法，持续抓好护理环节质量，才能有效预防护理缺陷及差错的发生，确保护理安全，构建和谐护患关系，提升护理质量。

参考文献

[1]刘敏杰，张兰凤，叶赟，等.结构-过程-结果模式在护理质量评价中的应用进展[J].中华护理杂志，2013，48（4）：371-374.

[2]郭欣，陈赟，施雁.护理环节质量管理现状及改进建议[J].中国护理管理，2013，13（11）：55-57.

[3]李惜华.护理质控体系前移管理效果探讨[J].护理学杂志，2010，25（19）：52-53.

[4]王秀君.护理质控体系前移在临床护理管理中的作用[J].中国当代医药，2012，19（28）：131-132.

[5]李锡蓉，费国芳，黄丽英.病区三级护理质量控制体系的管理体会[J].中國烧伤创疡杂志，2010，22（3）：224-226.

[6]冯志仙.责任制整体护理模式下的护理质量管理实践[J]. 中国护理管理，2011，11（10）：15-17.

[7]曾美文，郑秀先，高咏萱，等.前瞻性护理质量管理模式的应用[J].中国护理管理，2011，11（8）：63-65.

[8]王海蓉，邱服斌，张爱琳. 追踪方法学在护理质量改进中的应用效果[J].护理研究下旬版，2013，27（2）：551.

[9]王瑛琳，姜忠强.护理质量追踪管理思路与方法[J].中国护理管理，2012，12（2）：50-52.

[10]周丽梅，徐蕴芳，余晓静.护理质量追溯记录本的优化设计及临床应用[J].护士进修杂志，2014，29（5）：412-414.

[11]练敏，王毅，陈湘玉.可追溯管理在护理质量控制工作中的应用[J].护理研究，2012，26（1A）：74-75.

[12]王侠，王玉玲，韩玉芳.护理部区域化负责制在护理质量管理中的实施[J].中国护理管理，2013，13（3）：61-63.

[13]李玉美，熊国英.护理部实施走动式管理效果探讨[J].护理学杂志，2012，27（3）：11-12.

[14]张晓红，王菊子.实施医疗护理责任制管理在持续改进护理质量中的应用及效果评价[J]. 山西职工医学院学报，2012，22（1）：61-63.

[15]肖晓玲，张东华，高建智.分组单项质控在病区护理质量管理中的应用效果探讨[J].中国护理管理，2011，11﹙12﹚：65-67.

[16]刘金莲，张洪君，张晓静.前馈控制在护理不良事件管理中的应用[J]. 中国护理管理，2014，14（11）：1190-1192.

[17]王红梅.一级质控在科室护理质量持续改进中的应用[J].当代护士：专科版（下旬刊），2013，（2）：180-181.

[18]张华芳，黄丽华.护理质量敏感性指标的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49（8）：991-993.

[19]郭翠英，苏晓光，王盛华.改革护士长值班模式提高护理质量的做法与体会[J].护士进修杂志，2014，29（2）：119-120.

护理质量控制组工作职责 篇9

一、护理部质控组工作职责

1、负责全院护理质量控制管理。

2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准。

3、制定并完成年质控计划。

4、定期检查、考核，对护理管理目标级各项标准落实情况进行追踪并进行评价，二、护理质量持续改进各小组职责

（一）、病房管理小组职责

1、负责病房室内外布局、卫生的督促检查。

2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，六面要清洁，物品摆放有序且合标准要求，检查结果要认真记录，并现场反馈被查科室。

3、检查住院病人的被服使用情况，能否做到按时或随时更换。

4、病区走廊卫生要合要求，各墙面图版要清洁无尘。病室标示醒目、齐全，检查人员要认真查，详细记，确保病人有一舒适优雅的就医环境。

5、对检查中存在的问题应提出改进意见。

6、按照护理部要求，完成检查的督导任务，并于每次查后二日将结果书面报告护理部。

（二）、护理文书小组职责

1、负责对全院各科室的护理文书书写进行环节质量控制。

2、按照标准严格检查在案病历中的护理文书书写情况，如体温单； 一般患者、危重患者的护理记录单，测体温、脉搏、呼吸、血压记录与体温单，测血压记录单是否相符；医嘱单执行情况；各种执行单与医嘱单是否相符等，并做到有检查、有反馈、有指导。

3、通过环节和终末质量控制，小组成员每季度对各病科护理文件随机抽查，并将检查结果报护理部审核。

4、负责检查医嘱核对制定的落实情况，做到有检查、有反馈。

5、对检查中存在的问题，要提出改进意见。

6、按护理部要求，每季度按时完成检查和督导任务，并于每次查后二日内将结果书面报护理部。

（三）、基础护理质量管理小组职责

1、负责对病人基础护理与分级护理的督促检查。

2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理，皮肤护理等，并做到有检查、有反馈。

3、检查责任护士巡视病房的落实情况，及对病人病情的了解情况。是否能做到对症施护等。要将检查到的问题认真记录，及时反馈。

4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。

5、每季按时完成护理部要求的检查与督导任务，并于每次检查后二日内将检查结果书面报护理部。(四)、病人安全管理小组职责

1、督促指导所在科室护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。

2、及时发现本科室护理安全工作过程中的存在问题，安全隐患，并 针对护理安全的相关存在问题进行原因分析，提出改进意见并落实整改措施。

3、协调处理护理制度建设方面的有关工作。

4、定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。

5、定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。(五)、消毒隔离组职责

1、负责检查督促各科室的消毒工作，严防院内感染的发生。

2、负责检查各科治疗室、处置室的合理布局及一次性医疗物品的用后处置落实情况，要有检查、有记录、有反馈。

3、负责检查各病区消毒隔离制度的落实情况，如病室的终末消毒，护士操作中的个人防护、各室的空气消毒。做到有检查、有记录、有反馈。

4、对检查中存在的问题应提出改进意见。

5、按护理部要求，每季按时完成检查和督导任务，并于查后二日内将检查结果书面报护理部。(六)、护理服务品质管理小组职责

1、每季对科室的护理服务进行总结分析，有记录，并针对存在问题开展相关活动，有优质服务培训，活动记录，小组有年工作计划和工作总结。

2、有不良医疗行为登记本，并半年考评1次，有记录。

3、有不良事件报告、纠纷登记报告工作流程指引，科室有讨论、分析记录及上报记录。

4、患者对护理的服务满意度：病房≥95%，门诊≥92%。

5、在临床一线全面落实推广护士服务礼仪规范。

6、按护理部要求，每季完成检查督导任务，并于每次查后二日内将检查结果书面汇报护理部。

三、护理管理委员会及各小组成员名单

护理质量管理委员会

主任：张程赪 副主任：黄美莲

成员： 张红英 吴小和 吴伟娥 欧九娣 李兰芳 刘小林 易晓蓉 谢宝华江翠兰 刘碧秀 贺祖辉 虞与庆

1、病房管理小组 组长：吴小和

成员：黄春燕 罗明发 龚 玉 钟伟英 刘才英 李文锋

2、护理文书小组： 组长：李兰芳

成员：谢宝华 彭喜娟 罗伟连 黄 冬 伍绍玲 谭菜军 邹灵芝 胡文凤

3、基础护理质量管理小组 组长：欧九娣

成员：刘建琼 张小群 邱浩英 欧国珍 胡庆南 王碧梅 李玉华

4、病人安全管理小组 组长：吴伟娥

成员：华文球 唐永湘 陈秀军 陈淑华 李己秀 刘仲发 欧印红

5、消毒隔离管理小组 组长：贺祖辉

成员：黄春燕 罗明发 龚 玉 钟伟英 刘才英 李文锋 刘建琼 李依丽

6、护理服务品质管理小组 组长：刘碧秀

成员：唐前美 张 英 邱丽萍

护理部

陈 杰

陈柏平张苏梅 李楚泉

护理质量控制形式 篇10

改进护理文书书写质量控制方法的探讨

【摘 要】目的：提高护理文书书写质量。方法：规范护理管理，继续加大培训力度，加强护理文书书写的质控环节管理，建立系统的病历质控管理组织。结果：自2011年11月制定并推出了一系列的改进措施以来，使全院护理文书书写质量得到了显著的提高。结论：改进护理文书书写质量控制方法，有助于提高护理文书书写质量。

【关键词】护理文书；书写质量；质量控制方法

护理文书是医疗文书的一个重要组成部分，是综合评价病人从入院到出院期间疾病的发生，发展以及转归的原始记录。是病人住院期间诊疗及护理情况的客观反映，是医生调整治疗方案的依据，也是护士业务水平和职业道德的体现，折射出医疗卫生机构的护理质量和管理水平。⑴ 随着社会的不断进步，人们法律意识的增强，医院功能由单一向多元拓展，对护理文书提出了更多、更高的要求。全国人民代表大会常务委员会通过的《侵权责任法》实施后，一旦发生医疗纠纷和事故，患者有权要求复印相关护理记录资料。因此，保持护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整就尤显重要。但由于主客观等多种因素的影响，目前护理文书在护理查体的客观性，书写内容的完整性，书写时间的准确性，病情观察的动态性，护护、医护书写的一致性，专业术语的规范性等方面存在不同的差距和缺陷。我院护理部为此作了细致的工作部署，根据卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》和卫生部办公厅《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》文件精神，结合我院护理文书存在的书写缺陷，本着科学性、规范

性、实用性、可操作性的原则，在制定了一套适用于现阶段的简化式护理表格的基础上，经过不断地摸索，于2011年11月制定并推出了一系列的改进措施，使全院护理文书书写质量得到了显著的提高。资料收集：改进措施：

2.1 预防护理差错事故及纠纷，规范护理管理，继续加大培训力度

2.1.1加大法律法规知识培训。进一步在全院范围内开展《侵权责任法》、《护士条例》等法律法规知识讲座，让护理人员更进一步了解学习法律法规知识的重要性和必要性，增强自我保护意识的同时充分尊重患者的权利，准确、及时、客观地记录各种护理记录，减少医患纠纷。

2.1.2加大护理文书书写的培训力度 护理部进一步加大《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》的培训力度，积极组织对护士长和护理人员进行专业理论授课，并要求科室每月强化学习，使全院护理人员熟练掌握护理文书书写管理质量标准。

2.1.3加大低年资（工作年限在5年以内）、新调入护士的培训力度

（1）对于新招聘的护士、新调入我院的护士、产假返岗的护士、休假超过2个月后返岗的护士等，由护理部干事和终末病历质控的护理部干事共同协作，根据护士所在科室的专科特点，分别抽取死亡病历或疑难病历、输血病历、手术病历、顺产病历、跌倒∕压疮的高危人群病历和一级护理病历各一份，通过对护理文件书写规范要求和护士在实际书写中易犯的书写错误进行细致的讲解与剖析。使她们能在最短的时间内适应新的工作环

境、规范护理文件书写、减少书写错误。以最佳的工作状态服务于伤病员。

（2）对低年资（工作年限在5年以内）、新调入护士进行规范化护士培训，3年内护理技术操作和护理基本理论必须人人过关，以不断提升护理人员的综合素养。

2.1.4加大护理人员职业道德教育，培养护理人员严谨的工作作风和慎独精神，树立以人为本的服务观念。坚持一切从实际出发，不断改进工作流程，提高工作效率。此外，还注意加强对护理人员的业务技能培训，以提高护理人员的业务水平和书写护理文件的能力。

（1）“三查八对”要慎独：“三查八对”是针对护理工作中的每一细节，并贯彻于护理全过程的。如在输液配药环节中，我院实行了谁配谁在药瓶标签上签全名的举措，从源头上减少了差错事故发生的机率；在执行医嘱时，严格核查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和效期。

（2）巡视病房要慎独：在工作中中午、夜班值班人员相对较少，只有加强巡视，才能及时发现患者病情变化的先兆，在最短的时间里积极处理，为挽救患者生命赢得宝贵时间。值班时，总会有忙不过来的时候，护理人员就可以利用到病房测量生命体征、更换液体、发药等机会，重点观察危重、手术后以及老年患者病情。⑵ 并及时将病情变化作好记录。

2.2 加强护理文书书写的质控环节管理。

2.2.1 护理部不断完善护理表格式护理文件书写管理，并按护理部制定的护理表格式护理文件书写管理考核标准每月对科室护理文书书写质量

进行一次大检查，对个别科室的薄弱环节采取不定期突击检查方式进行检查，督察中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。

2.2.2 科室护士长对科室护理质量每周进行一次全面检查，发现问题及时进行反馈，提出改进措施并与当事人进行有效的沟通。

2.2.3 科室成立护理质量检查小组（根据科室人员分3-5组），由科室护理骨干任组长，每组1-2名组员，每周对护理质量重点检查1-2次，并有记录，对发现的问题及时报告护士长，护士长在一周内在全科护士会上进行总结并提出处理意见及改进措施。

2.2.4 为进一步提高护理人员的团队协作和慎独精神，及时完善护理文件书写，加强环节质量的检查和控制工作，护理部根据运行病历及终末病历中易出现的书写缺陷，讨论并制定出《运行病历、物资质控本》（见图1），并于2011年11月-2012年3月在外一科、妇产科试运行，不仅大大减少了护理文件的书写缺陷，而且使科内抢救设备、药品等补充更及时，运行效果非常良好。故于2012年4月面向全院推广。

2.2.5 护理部组织各科护士长在护士长例会上对如何提高运行病历书写质量开展讨论，通过讨论，于2012年3月共同制定出提高办公护士工作效率的方法：医生下医嘱后，在该病历的右上角夹一长条小标签，便于办公护士能一目了然地查看出该病历是否下达新医嘱，减少了办公护士一个一个去翻看病历的时间和流程，不但提高了工作效率，也减少了医嘱执行不及时现象的发生。

2.3 建立系统的病历质控管理组织

2.3.1 我院终末病历质控施行办公护士—护士长—护理部质控人员三级质控，护理部特设定一名护理部干事从事终末病历质控工作，对全院终末病历进行系统质控，护理部每月将护理文件书写终末质量控制评查结果和针对各科存在的书写问题提出改进措施，在护士长会议上通报并以书面的形式反馈到各科室，要求及时落实整改。

2.3.2 护理部在护士长会议上针对各科提出的护理文件书写方面存在或潜在的护理文件书写问题，认真予与分析、总结、提出整改措施，并作出书面答复。确保护理文件书写质量持续改进和提高，使护理文件书写标准化和规范化。

2.3.3 护理部质控人员将各科每月工作量，如：出院病历数、合格份数、合格率、终末病历书写实得分、危重病人数、一级护理人数、输血病历数等进行汇总。从各科病历的“质”和“量”上进行全面、客观地掌握；以便有针对性地作出指导。

2.3.4 护理文书书写质量与绩效挂钩

我院以文件的形式制定了《医疗、护理质量考核奖惩办法》，制定了终末病历、环节质量的奖惩标准，从实施者（护士）到管理者（护士长），做得好的每月均予以奖励，存在缺陷者，根据“标准”予以处罚。3 讨论：

护理文件书写是临床护理工作中的重要组成部分。护理文件的书写规范与否直接影响护理质量，因此，在护理质量管理中，必须充分重视护理文件的书写质量。通过我院护士的共同努力，从2011年11月实施病历质

控新举措以来，护理文书书写质量得到了显著的提高。

参考文献

[1] 凌云霞 杨顺秋 主编《护理文书书写基本规范》[M].北京军事医学科学出版社 2010.2 ISBN 978-7-80245-379-1.[2] 陈玲 赵君健 张璇.护理观察在肛肠科的应用体会[J].心理医生 2012.（5）：152.更多内容请查看。。

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