妇幼质量控制制度

妇幼质量控制制度（通用6篇）

妇幼质量控制制度 篇1

基层妇幼卫生业务指导制度

一、制定妇幼卫生业务指导计划，有指导人、指导时间、地点及指导内容。

二、对乡镇、社区业务指导每两月一次，每次指导不少于三分之一的乡镇。

三、全年每个乡镇至少业务指导2次。

四、妇幼卫生业务指导以妇幼卫生监测项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村孕产妇和孕早期补服叶酸项目、新生儿疾病筛查和听力筛查、妇幼公共卫生均等化服务等为重点进行,同时做好妇女“两病”的筛查基础工作。

五、加大对四个5岁以下儿童死亡监测乡镇的督导力度，对孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及活产儿、出生缺陷及死胎、死产进行严格的漏报调查指导。

六、下乡镇、社区进行业务指导有指导记录、有整改意见。

七、每次的业务指导后的通报，要以文件的形式下发县、乡医疗卫生单位及社区服务站。

八、全年的业务指导计划、通报、记录装订存档。

妇幼保健工作人员培训制度

一、制定培训计划，明确培训重点内容和培训目标。

二、年内至少举办2期县、乡妇幼专干、社区卫生人员培训班。

三、培训通知经卫生局核准后以文件形式下达至县、乡医疗卫生机构。培训前3天先在网络上通知培训的相关事宜。

四、培训实行签到制度。迟到、早退或不参加培训的单位和个人，在年终考核中将扣除相应的分值。

五、培训课程，培训资料、内容要有实用性、先进性。

六、培训内容符合我县妇幼保健工作实际，以妇幼卫生监测、孕产妇和0-6岁儿童保健管理、农村孕产妇住院分娩补助项目、新生儿疾病筛查、听力筛查、叶酸投服和“两病”筛查为授课主题。

七、培训前要掌握妇幼专干对相关知识的掌握程度，培训后要对培训内容进行测试，以检验培训效果。

八、健全培训档案。培训结束后要将培训计划、培训通知、培训签到册、培训内容、课程表、试卷及培训小结等装订存档。

妇幼健康教育工作制度

1、各类健教稿件必须立足于医学科学，做到科学、准确、真实。

2、妥善保管妇幼保健宣传稿件并及时存档。

3、妥善保管健康教育设备，并定期检查设备性能，随时保持备用状态。

4、完成以下健教工作内容： ①每季至少出一期妇幼保健宣传档;②每季至少举办一期孕妇学校、父母学校；

③利用“三八”妇女节、“六一”儿童节等妇女及儿童聚集的机会，开展妇幼卫生讲课、咨询等活动。

5、重点加强对孕产妇和儿童家长的健康教育，要求所辖范围孕产妇、儿童家长健康教育覆盖率达90％。

6、各项健教活动均需作好活动记录。

托幼机构人员培训和定期督导制度

为加强对全县托幼机构卫生保健工作管理，提高我县托幼机构保健工作的质量，特制定我县托幼机构人员培训督导制度。

一、年内至少举办2期全县托幼机构人员培训班，授课内容要针对托幼机构保健管理、儿童意外伤害的预防与处理、儿童常见传染病的防治、托幼机构卫生消毒规范等为主要重点。

二、幼儿实行定期检查制度。幼儿每学期开学前，须在妇幼保健站进行一次健康体检，体检内容包括体重、身高、坐高、头围、胸围、血色素、肝功能等检查。测后要做记录，并进行健康分析，及时矫正缺点。每个入托幼儿应建立健康卡片或档案。

三、托幼机构要了解幼儿疾病史、家族史及生活习惯，有传染病接触史的待检疫期过后无症状者，才可入园。托幼机构工作人员也要参加工作前的健康体检，包括胸透、肝功能、大小便及阴道滴虫检查，无传染病者方可就职。

四、托幼机构要坚持晨检及全日观察制度，认真做好一摸：看有无发热，二看：咽部、皮肤和眼神，三问：饮食、睡眠、大小便情况，四查：有无携带不安全物品，发现问题及时处理。

五、每学期要召开家长会，向家长宣传保健及膳食营养知识，利用宣传栏及时向家长宣传、介绍幼儿园的情况，对有病的幼儿当面向家长交代清楚采取措施，每周食谱和每季度营养计算结果向家长公布。

六、培训托幼机构保健人员对幼儿的每次查体、职工查体均做好记录，对幼儿体格发育、膳食营养进行评价。

七、对托幼机构每年进行2次督导检查。检查内容包括各种检查记录（每天消毒记录、幼儿的特殊情况记录、幼儿生长发育图谱、营养评价、幼儿常见传染病的防治、意外伤害预防与处理等方面进行督导检查。

八、对发现的问题进行现场处理，并提出整改措施，限期整改。

妇幼卫生信息安全制度

为加强全县妇幼卫生信息系统规范管理，提高妇女保健工作质量，保障妇幼卫生信息系统内数据的质量与安全、特制订本制度。

一、全县妇幼保健机构统一使用妇幼卫生信息系统，系统包含孕产妇保健、儿童保健和妇幼卫生监测、孕期艾滋病、梅毒和乙肝监测等信息资料以及孕产妇和儿童的个人信息。

二、县医院、中医院、博爱医院、各乡镇卫生院、城镇社区为妇幼卫生信息系统使用单位，对妇幼卫生系统妇幼安全和保管责任。

三、各使用单位和使用人员对信息系统内数据要严格保密，未经卫生行政部门批准，不得擅自对外提供信息系统中的任何信息，不得调用或拷贝信息数据另作他用，日常分析的数据要妥善保管，不得随意丢弃或利用网络传播。

四、各使用单位对数据信息资料应进行分级管理，不同人员管理不同级别的资料。

五、各使用单位须与信息人员签订安全协议。

六、加强信息系统安全和系统维护人员 管理，建立信息保密制度。

七、任何单位及个人不得对外泄露孕产妇及儿童个人信息资料，违者将给于通报批评，并依法追究法律责任。

妇幼卫生信息报告管理制度

一、开展辖区内妇幼卫生信息的搜集、整理、上报、分析和反馈以及质量控制等信息管理工作。专干要高度重视妇幼信息填报制度，落实专人负报工作。

二、认真填报各种报表及孕产妇死亡报告卡及儿童死亡卡。

三、各种资料登记齐全，上报数据及时准确。必备的登记资料有：出生登记，分娩登记、5岁以下儿童死亡登记、育龄妇女死亡登记、死胎死产及出生缺陷登记、孕产妇系统管理登记、高危孕产妇筛查记录、高危孕产妇抢救转诊登记及随访记录、培训记录、下对记录，孕产妇及儿童保健管理卡、册、新生儿疾病筛查记录、孕产妇艾滋病、梅毒乙肝检测登记、出生医学证明登记。

四、严格执行报告程序和时间要求。1月10日上报上年第4季度情4月10日报当年第一季度情况，7月10日报第2季度情况，10月10报当年第三季度情况，实行专干例会报表制度，并于表及艾滋病、梅毒、乙肝检测表一起上报县妇幼保健站。

五、发生新生儿死亡。要在7日内进行院内死亡病例讨论，并按时填写、上报医疗机构新生儿死亡调查表。

六、加强信息质量控制，保证填报信息的真实、准确。

七、服务信息归口管理，保证信息资源统一规划和共享。按照分级负责的原则严格管理费用卫生信息资料，保证信息安全，依法开展信息咨询服务。

八、执行国家有关妇幼卫生信息管理制度工作规范和信息系统标准，贯彻落实妇幼卫生信息管理制度。

九、开展与辖区内各类其他医疗卫生机构、人口和计划生育管理机构、公安户籍机构和民政部门的信息交流与协作。

高危孕产妇管理制度

1、对高危孕妇进行专册登记、专案管理，并在保健手册上注特殊标记，定期随访,做好随访记录。

2、按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，轻度高危妊娠由乡镇卫生院负责定期检查、观察处理，重度高危妊娠由县以上医疗保健单位负责诊治。病情缓解后返回，由乡卫生院负责定期随访。

3、凡高危孕妇必须住院监护分娩，中、重度以上高危孕妇必须转送到县以上医疗保健单位住院分娩。

4、凡属妊娠禁忌症者，应送县以上医疗保健单位确诊。

5、提高高危孕妇的监护手段，确定合理的治疗方案，选择对母婴有利的分娩方式、决定计划或适时分娩，确保母婴安全。

6、高危孕妇的产后访视，由乡以上医疗保健单位负责实施。

7、高危孕产妇实行专人管理，责任到人，全程追踪随访。

孕产妇死亡评审制度

一、各辖区内发生孕产妇死亡，要立即进进行调查，填写相关资料，并在24小时内向卫生局及县妇幼保健站报告。

二、各医疗机构院内发生孕产妇死亡之后，要配合妇幼保健站调查并提供孕产妇死亡全部原始病历复印件及病例摘要，认真组织院内孕产妇死亡病例讨论和评审，确定死亡诊断和评审结论，填写《孕产妇死亡调查表》等相关资料，3日内上报县妇幼保健站。

三、孕产妇死亡之后需进行县级评审。

1、成立县级孕产妇死亡评审小组，小组成员由卫生行政部门管理人员、医疗保健机构妇产科、妇幼保健等相关人员组成。评审有县卫生局牵头、县妇幼保健站组织，邀请县孕产妇死亡评审小组参加，分管妇幼卫生的副局长主持评审会。

2、评审组专家根据孕产妇死亡调查资料进行个案分析，明确死亡诊断，根据发生孕产妇死亡过程中医疗、保健、诸环节中存在的问题，提出改进意见或干预措施，最终完成孕产妇死亡评审个案分析报告。

3、经市级讨论评审后，进一步完善相关资料并备案。

四、严格按照《孕产妇死亡评审规范》和孕产妇死亡评审的十二格评审标准和程序进行，做出明确死因诊断及评审分类。

1、可避免死亡：根据本县医疗保健设施，技术水平以及个人身心状况，应能得到妥善处理，但其中某一环节处理不当或失误造成的死亡。

2、创造条件可避免死亡：限于本县医疗保健设施、技术水平或个人家庭缺乏卫生知识，拒绝卫生指导或其他社会因素造成的死亡，如改善上述条件可避免死亡。

五、评审方法

1、县级孕产妇死亡评审一季度评审一次或随时进行。

2、评审内容主要为病例讨论，明确死亡原因和基础疾病，总结医疗保健中的经验教训，对存在的薄弱环节提出改进意见。

3、按照“十二表格”及“三个延误”理论进行。

新生儿死亡评审制度

新生儿死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化、教育和医疗保健水平的重要指标。掌握新生儿说完资料的根本目的，在于减少新生儿死亡，保护新生儿健康，并为制定新生儿生存、保护战略措施提高依据。

一、建立健全新生儿死亡评审机制

1、成立金塔县新生儿死亡评审领导小组，主管妇幼卫生保健的副局长任评审小组长，聘请县直医疗机构儿科、内科、妇产科、妇幼保健等专家为成员，办公室设在县妇幼保健站。

2、县级医疗机构要指定专人负责新生儿死亡报告工作。发生在辖区内及医疗机构内所有新生儿死亡均应在7天内填写《医疗机构新生儿死亡调查表》，并在规定时间内报告县妇幼保健站。

3、各单位均应制定相应的新生儿死亡管理制度。院内发生新 生儿死亡之后，要认真组织院内新生儿死亡病例讨论，明确死亡诊 断，开评审会时提供新生儿死亡全部原始病历复印件及病例摘要。

4、县妇幼保健站组织评审专家对本县医疗保健机构所有新生儿死亡进行评审，并收集评审组负责完成的“新生儿死亡评审分析报告”、新生儿死亡总结报告。

二、新生儿死亡报告评审对象

凡发生在本县内各级医疗保健机构的全部新生儿死亡。

三、新生儿死亡评审程序及时间

每季度评审一次，也可以根据实际情况确定评审时间，完成所有新生儿死亡评审后2周内，要将“评审分析报告”、“评审总结报告”上报县卫生局和市妇幼保健站。

四、评审结果分类

第一类：可避免死亡。根据本县医疗保健实施，技术水平及个人身心状况是可以避免的死亡。但某一环节处理不当或失误而造成的死亡。

第二类：创造条件可避免的死亡。由于本县医疗保健实施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏基本 卫生知识而未能及时寻求帮助造成的死亡。这些死亡可因改善上述条件而避免发生。

五、质量控制

1、质量控制内容：（1）新生儿死亡的死亡数（2）新生儿死亡的漏报数（3）卡片完整率。

2、质量控制的标准：（1）死亡漏报率＜10%（2）死亡错误率＜5%（3）诊断率＜5%

3、质量控制管理办法：县妇幼保健站负责新生儿死亡报告评审制度的质量控制，每年对活产数、新生儿死亡数等均进行漏报调查，每年组织一次全面质量控制。

六、汇总分析

县级评审领导小组要定期进行新生儿死亡汇总分析，针对死因提出有效的干预措施。出生医学证明管理工作制度

一、由卫生局指定的医疗保健机构负责《出生医学证明》的签发。妇幼保健站负责全县《出生医学证明》的发放、管理和监督工作。

二、具有《出生医学证明》签发资格的医疗保健机构统一到县妇幼保健站领取《出生医学证明》，妇幼保健站需做好登记记录。

三、《出生医学证明》签发单位，应有两名经过市卫生行政部门培训、考核获得《母婴保健技术考核合格证书》的人员负责签发和管理工作，分别负责登记、填写《出生医学证明》及审核、签名，并盖名章、加盖“出生医学证明专用章”。

四、《出生医学证明》的填写必须内容准确，签发人用钢笔或碳素笔签名，字迹清楚，不得勾划涂改。

新生儿姓名应根据新生儿父（母）或其监护人申报的姓名填写，用字准确。新生儿性别、健康状况、出生地点分类，应根据接生医生提供的新生儿出生时基本情况，分别按照要求填写。

新生儿父母姓名、身份证编号必须依据公安机关签发的有效身份证件填写。

五、《出生医学证明》有下列情形之一的，视为无效：

（一）无签发人签名或未盖名章的；

（二）被涂改字迹不清或项目填写不真实的；

（三）私自拆切《出生医学证明》副页的；

（四）未加盖“出生医学证明专用章”的；“出生医学证明专用章”未在公安部门备案的；

（五）《出生医学证明》为非法印制的。

六、因签发单位的责任导致原《出生医学证明》无效的，签发单位应及时给予出具相关证明，到指定单位换发有效的《出生医学证明》。因当事人的责任导致原《出生医学证明》无效的，可向原签发单位提出申请，由原签发单位出具相关证明，到指定单位换发。

《出生医学证明》换发后，原件自换发之日起作废，并由换发单位收回存档保留。

七、《出生医学证明》因遗失、被盗等原因要求补发的，应向 原签发单位提交书面申请、父母双方户口簿及有效身份证，经核实，情况属实的，原签发单位给予出具相关证明，到指定单位补发。并在《出生医学证明》副页上注明“补发”字样，同时填写补发登记。补发办法如下：

（一）未办理户籍手续前遗失《出生医学证明》者，补发《出生医学证明》正副页；

（二）办理户籍手续后遗失《出生医学证明》者，只补发《出生医学证明》正页。

补发《出生医学证明》只适用于1996年1月1日以后出生的婴儿。

八、《出生医学证明》的换发、补发工作由县妇幼保健站负责。

九、在不具有《出生医学证明》签发资格的助产技术单位及在医疗保健机构以外分娩的新生儿，统一到县妇幼保健所领取《出生医学证明》，需携带如下材料：新生儿父母双方身份证、户口簿、母子保健手册，接产医生出具产妇姓名、新生儿出生时基本情况的证明材料及产妇病例首页（在医疗保健机构以外分娩的新生儿除外），均须加盖本医疗机构公章。县妇幼保健站要将证明材料及病例首页备案保存。

十、新生儿父母或其监护人，凭《出生医学证明》到其户籍所在地的户籍登记机关办理出生人口登记手续。非父母户籍所在地出生的新生儿，仍凭出生地医疗或妇幼保健机构签发的《出生医学证明》，在父母户籍所在地的户籍登记机关办理出生人口登记手续。不得以异地《出生医学证明》换取办理出生人口登记地的《出生医学证明》，以免造成重复办证。

十一、户籍登记机关在办理新生儿户籍登记时要依法查验新生儿《出生医学证明》。对取得有效《出生医学证明》的予以办理户籍登记，并保留《出生医学证明》副页作为户籍登记的原始凭证。

十二、《出生医学证明》由卫生部统一印制，严禁任何单位和个人伪造、倒卖、转让、出借和私自涂改，严禁使用非法印制的《出生医学证明》。

十三、《出生医学证明》的发放单位要建立“发放登记簿”。发放《出生医学证明》时，要按序号发放，在“发放登记簿”上进行详细登记，留存《出生医学证明》领取人签字，留存婴儿父母有效身份证件复印件，经手人要签字。

十四、应当妥善运送、保管《出生医学证明》，因意外导致潮湿、破损或丢失的，应将其数量及编号报上级主管部门申请作废。

十五、各签发单位要定期将签发情况上报到县妇幼保健站进行汇总，并将表格内容填写齐全。县卫生局定期检查、监督，对不按规定完成《出生医学证明》的签发、补发工作的机构，将予以取消签发《出生医学证明》的资格。

十六、各《出生医学证明》签发单位要严格执行收费标准并将收费标准进行公示，禁止超标准收费和搭车收费，一经发现将严肃查处直至取消签发资格。

十七、我县具有签发《出生医学证明》资格的医疗保健机构有：县妇幼保健站、县医院、中医院、博爱医院和各乡镇卫生院（中心）卫生院。

十八、签发《出生医学证明》的单位及办理《出生医学证明》的人员，应严格执行换发、补发、签发和管理等工作程序和工作制度，并实行责任追究制，如出具虚假《出生医学证明》或其他违反本制度的行为，将依据有关法律、法规追究相关单位及个人的责任并予以处罚。

乡镇、社区妇幼保健工作制度

1、认真贯彻《母婴保健法》及配套法规，积极开展母婴保健服务，做好辖区内妇女儿童保健工作。

2、根据卫生局及县妇幼保健站工作总体部署，制定工作计划，并组织实施。

3、掌握本辖区妇女、儿童健康状况及影响群体健康的主要因素，掌握本乡镇孕产妇、5岁以下儿童死亡及主要死因，完成管辖范围内妇女儿童健康基本信息的收集、分析、总结和上报。

4、严格按照《甘肃省乡镇卫生院产科建设标准》、《金塔县孕产妇管理制度》及《孕产期保健工作规范》等要求，做好孕产妇系统保健管理，重点做好高危孕产妇筛查及管理，加强产科标准建设，提高住院分娩率。

5、按照《儿童系统化管理制度》开展辖区内7岁以下儿童系统保健及体弱儿管理等工作，做好5岁以下儿童生长发育监测；开展儿童常见病、多发病的防治，帮助危重、疑难病儿的转诊；指导村级妇幼保健人员做好儿童保健宣传及健康教育。

6、认真落实妇幼卫生监测各项工作制度，按照《妇幼卫生监测实施方案》的要求，做好本辖区孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测工作，并按要求定期进行漏报调查，及时上报县妇幼站。

7、建立村级考核评价机制，负责对村级妇幼保健人员进行统一管理，制定管理制度、明确工作职责、落实工作任务、统一各种资料、规范服务内容，并定期进行监督检查、考核评价。

8、定期培训村级人员，开好村医例会，指导村级人员做好妇幼卫生信息的收集、整理、上报及妇女、儿童健康教育等工作。

9、定期进行妇女儿童保健知识的讲座及健康咨询活动；做好辖区内青春期女性及育龄妇女的管理，建立健康档案，根据具体情况给予相应的保健医疗指导，对待群体性的问题实施群体指导。

10、积极推广新技术、应用适宜技术。

11、对上级业务指导部门的工作提出改进意见和建议。

村卫生室妇幼保健工作制度

1、根据卫生院妇幼保健工作总体部署，做好本村妇女、儿童保健各项工作。

2、加强业务知识学习，按时参加卫生院乡村医生例会和业务培训，提高技术水平。

3、了解掌握本村妇女、儿童的基本情况，做好本村妇女、儿童的健康教育工作。

4、做好本村新婚妇女和孕妇的摸底、登记工作，上报乡卫生院统一管理。并及时进行卫生宣教，督促其及早到卫生院进行早孕健卡及妊娠各期的检查。

5、认真按照《金塔县村级妇幼卫生监测工作制度》要求，健全、规范各种登记记录，做好出生儿童、死胎、死产、出生缺陷及5岁以下儿童、育龄妇女死亡的调查登记工作，并及时向乡卫生院报告，以便及早做好死亡调查上报等工作。

6、积极配合上级单位做好各项临时性工作，配合做好妇幼保健各种调查、儿童体检及妇女病查治等工作，对患病妇女、儿童给予治疗并定期随访。

7、按照卫生院安排，做好产后访视及母乳喂养指导工作，发现母婴有异常情况及时转乡镇卫生院处理。

8、对村办幼儿园、托儿所进行卫生保健业务指导和健康教育。

儿童系统化管理制度及体弱儿管理制度

1、负责本辖区儿童系统化管理工作，掌握0-6岁儿童基本情况。

2、按照规定的“4：2：1”体检程序，定期检查，即1岁以内分别在3、6、9、12月龄各体检一次，1-3岁每半岁体检一次，3-6岁每年体检一次，必须由内、儿科临床大夫参与体检，认真填写儿童体检卡、表、册。

3、统一按ＷＨＯ规定年龄体重评价标准进行评价分析。

4、认真进行体检者的资料统计小结，各种数据必须符合可靠性、科学性、准确性。

5、筛查出的体弱儿，造册登记，实行专案管理，体弱儿应建立专案卡，及时治疗、矫治。

6、结合健康检查，进行小儿常见病、多发病的科普知识宣传教育及防治、科学育儿指导等工作，提高群众的家庭自我保健和优生优育能力。

7、在认真做好系统化管理工作指定内容任务的同时，认真完成其他儿童保健指令性工作。

8、儿童体检工作，各乡镇由乡镇卫生院组织，和村级共同配合完成。城镇社区由社区卫生服务站组织完成。

9、体弱儿管理对象为出生低体重儿、早产儿、婴幼儿佝偻病活动期，中度以上营养不良，中度以上营养性缺铁性贫血性及反复上呼吸道感染小儿，长期腹泻等影响儿童正常生长发育的疾病儿。

10、体弱儿管理办法：

①建立专案管理登记，根据每个体弱儿的特殊情况，督促定期复查治疗，定期随访，并做好详细记录。②根据患儿发病原因，指导喂养及护理，并教给家长防治疾病的知识和方法。③疾病愈后及时结案，并及时转入健康儿童系统管理。妇幼卫生工作例会制度

一、配合卫生行政主管部门，做好妇幼卫生督导、管理工作，认真履行公共卫生职能。结合实际，以会代训，开展管理培训工作，提高妇幼卫生工作管理水平。

二、每年召开1-2次全区医疗保健机构院长联系会，审核妇幼卫生工作计划，研讨全区妇幼卫生工作实施中的重点、难点问题，为卫生行政主管部门决策提供建设性意见。

三、每季度召开一次全区医疗保健机构分管院长、妇产科主任、妇儿保医生、妇幼卫生信息人员参加的妇幼卫生工作例会，检查信息工作质量和工作指标完成情况，了解全区妇幼卫生工作进展情况和存在的问题，传达上级有关会议精神及工作要求，布臵下阶段工作。

四、参加乡镇卫生院的工作例会，督促各项工作的落实和实施。

妇幼保健工作例会制度

一、认真贯彻执行《母婴保健法》，积极开展业务及相关法律培训，不断提高工作人员素质。

二、妇幼保健工作例会每月底举行一次，全区各医疗单位参与。

三、例会总结全区妇幼保健工作，了解母子系统管理情况并以会代训对全区妇幼保健人员进行理论培训。

四、对全区妇幼保健工作进行考核，平时考查与年终考核相结合。

五、对各医疗单位提出的妇幼保健工作问题进行解答。

妇幼质量控制制度 篇2

1 对象与方法

1.1 对象

根据《吉林省妇幼卫生信息工作考核量化标准》中市级对县级质控要求,我们对抽中的4个县(市、区),按要求抽取12个监测乡镇、35个村(委)、7家监测医院,于2007年10月1日—2008年9月30日期间,对抽查县(市、区)5岁以下儿童死亡监测、孕产妇死亡监测、出生缺陷监测、妇幼卫生年报、艾滋病母婴传播信息等各项数据进行质量控制和督导。

1.2 质控方法

1.2.1 县(市、区)级:

对县级医疗机构,包括辖区内有妇产科、儿科的大医院、妇幼保健院、中医院、大型厂矿医院和部队医院等,在医院相关科室,如妇产科、儿科、医务科、急救中心和病案室等,抄录所有的死亡记录与县级上报的死亡卡核对;同时对可疑的危重儿、先天畸形儿进行追踪。同时到县级疾病预防控制中心、计生委、公安局和殡仪馆等,调查出生与死亡的相关信息。

1.2.2 乡(镇、街)级:

在乡镇计生办或街道办事处、街道(乡镇)派出所、街道(乡镇)卫生院,查找活产漏报、5岁以下儿童死亡漏报、孕产妇死亡漏报情况。

1.2.3 居委会(村)级:

将抄录的活产、死亡名单与村级原始登记进行核对,同时对危重儿转归进行入户调查,了解出生与死亡的情况。

1.2.4 妇幼卫生年报原始资料核查:

所有妇幼卫生年报表数据来源于乡(镇、街)级每季上报的季报表。死亡报告卡和县级质控记录都与上报表进行核对。

2 结果

2.1 通化市2008年妇幼卫生年报(表1)

2.2 5岁以下儿童死亡监测

(表2)

2.3 孕产妇死亡监测

(表3)

2.4 预防艾滋病母婴传播活产数与年报活产数

(表4)

2.5 出生缺陷监测

(表5)

3 讨论

3.1 存在的问题

3.1.1 基层网络不健全,资金投入不到位,严重影响我市妇幼保健工作的质量。抽查的4个县(市、区)乡级卫生院的妇幼保健人员均为兼职,他们既要从事妇保、儿保和计划免疫工作,又要开展科室工作,否则基本工作难以保障。因保健工作没有收入,没有人愿意干,基层人员更换频繁,乡级妇幼保健工作难以保质保量的完成。大多数县(市、区)村级无专职从事妇幼保健工作的人员,村级妇幼保健数据的来源,是由村妇女主任、计生员和村医完成,而一部分村医为男性,很难将妇幼保健系统管理工作做到位,不能保证村级妇幼保健工作的开展。由于部分县、乡、村级妇幼卫生服务网络建设方面存在的问题,直接影响我市妇幼保健工作的开展,影响全市“三网”监测及年报的工作质量。

3.1.2 部分县(市、区)级妇幼保健机构对乡级的培训和指导不到位,质控不认真,使报表错误反复出现,影响全市妇幼监测年报的报表质量。被抽查的县(市、区)都能按要求对乡级妇幼人员进行培训,但4个县(市、区)存在例会次数不够,无产科主任、儿保主任例会,有的县区乡级无例会,有的县区基层督导记录不全。由于县级对乡级的培训指导不到位,质控中质控范围过大,而在全年质控中未抽查非监测点,导致活产漏报、多报和死亡漏报的发生,无法保证报告的质量。

3.1.3 大多数县(市、区)、乡级妇幼保健监测人员均为兼职,人员不稳定,业务水平低,频繁更换,部分县级新配备的妇幼监测人员未按要求到市级妇幼保健机构进行培训,影响我市监测工作的正常开展。

3.1.4 个别县区5岁以下儿童死亡监测活产漏报、重复上报现象严重。在0～4岁儿童花名册登记中重复登记现象严重,有的竟然出现同一人在花名册中登记达3～4次的现象,造成监测点活产多报183例。街道、村委划分混乱,原始报表与上报数据无法核对,影响质控工作的顺利进行。

3.1.5 部分县区艾滋病报表中活产数与年报活产数相差悬殊,影响我市艾滋病母婴传播信息报表的质量。孕产妇预防艾滋病母婴传播信息报表中辖区的产妇数和活产数应每季度与年报的产妇数和活产数进行核对,如发现多报或漏报应在下个季度的第一个月进行补报。

3.1.6 两个系统管理工作亟待加强。由于基层网络不健全,乡级妇幼人员很难保证两个系统管理工作质量。其中大多数乡级孕产妇系统管理登记均在收回围产保健手册后才进行登记,孕产妇系统管理不到位,产后访视很难开展,孕妇孕期信息无法收集,高危孕产妇管理、追踪及随访不到位,围产手册回收困难,导致两个系统管理工作质量出现下降趋势。

3.1.7综合性医疗机构提供的原始资料信息不全。一些医院的分娩登记、引产登记、儿科出院登记、新生儿死亡登记、危重病人抢救登记等原始登记内容不全,导致疑似死亡病历无法追踪到转归情况,导致死亡漏报的发生。部分县级医疗保健机构病历中末次月经无记载,产科病历中阿氏评分过高,给质控工作带来困难。

3.1.8 部分县(市、区)监测报表数据与计生、公安部门数据无法进行核对。

3.2 措施和建议

3.2.1 加强县、乡、村各级网络建设,加大妇幼保健资金投入,保证监测的工作质量。

对县(区)级妇幼保健机构妇幼监测人员配备不到位、不合理的,要及时反馈,保证工作的开展。对乡村级网络不健全的,要提高妇幼人员工资待遇,充分调动基层工作人员的积极性,保证数据来源的准确性。

3.2.2 加大县(市、区)级对基层妇幼卫生信息管理人员的培训力度,建立乡、村级例会制度。

通过培训,重点搞清统计报表中容易出现错误的指标,加强质控方法和出生缺陷诊断的培训,以及对艾滋病母婴传播和妇幼保健机构调查信息管理工作培训,建立原始登记,规范上报流程,避免数据信息重报和漏报。建立乡级季度例会制度,通过例会交换各乡新生儿出生、死亡信息,培训、督导各项工作,同时报送季度报表。

增加每月村级例会妇幼内容,检查中发现大多数村级例会内容以计免为主,妇幼信息太少,没有充分发挥村级例会的作用。

3.2.3 县(区)卫生行政部门、妇幼保健机构采取措施稳定妇幼监测队伍。

对县、乡、村级妇幼保健人员要给予政策倾斜,保证妇幼保健人员的稳定性,提高乡、村级人员工资待遇,调动积极性。新上岗的人员必须到上级妇幼保健机构进行培训,经考试合格后方可上岗。

3.2.4 提高县(市、区)级妇幼监测人员业务水平,保证我市妇幼监测工作质量。

基层妇幼监测加强质控力度,使质控工作不是流于形式,将活产上报数据与计生、公安部门核对,艾滋病母婴传播信息报表每季度要与年报活产数进行核对,避免活产漏报、多报现象的发生。

3.2.6 加强两个系统管理工作,有效的降低两个死亡率。

县(区)级卫生行政部门通过加强三级网络建设,加大妇幼保健工作经费的投入,提高乡、村级妇幼人员的工资待遇,从而保证了孕产妇系统管理、儿童系统管理各种指标的逐年升高。

3.2.7 加强综合性医疗助产机构原始资料登记的齐全,保证监测工作的质量。

卫生行政部门协调当地的综合性医疗机构,配合妇幼监测人员查找相关的原始登记,提供全面的信息,使质控工作顺利进行。

3.2.8

妇幼工作制度 篇3

1.监督指导县直医疗单位、乡镇卫生院相关信息收集与管理、孕前与孕产期保健管理与指导、妇女多发病防治与管理、避孕节育咨询与指导等妇女保健工作。

2.掌握全县人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、人口出生、孕产妇死亡等基本情况，定期与相关部门进行核实。

3.开展孕产期保健、女职工保健、心理卫生等妇女保健工作，工作有计划、有总结。

4.负责全县妇女常见疾病的筛查工作，对筛查情况进行登记，对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊。

5.开展孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测工作，做好妇幼卫生的信息统计、分析总结、补漏和质控工作；掌握全县妇女健康状况和孕产妇死亡情况，分析影响妇女健康的主要因素，制定干预措施。

6.开展健康教育工作，通过宣传展板、健康教育处方、培训讲座等多种形式，宣传、普及妇女保健科普知识。

7.制定全县妇女保健业务培训计划，举办专业技术培训班和讲座，定期开展业务交流。

妇幼卫生工作制度 篇4

1.坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的妇幼卫生工作方针，按照《中华人民共和**婴保健法》、《儿童发展纲要》和《妇女发展纲要》“一法两纲”开展妇幼卫生工作。

2.制定妇幼保健工作计划和监督管理工作制度，并组织实施。

3.负责妇幼卫生信息的收集和管理，按时完成妇幼卫生资料的整理、核实、汇总和分析，确保资料录入及时、准确。按时填报统计工作表，做好辖区妇幼信息查漏工作。

4.准确掌握辖区内0-6岁儿童和妇女基数，做好5岁以下儿童和孕产妇死亡个案调查，对育龄妇女、孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡漏报进行调查。

5.配合县妇幼保健院建立健全三级妇幼保健网，确定专（兼）职人员，每年至少开展1-2次妇幼人员培训。乡镇级每月按时召开妇幼人员例会，及时收集、整理妇幼相关数据和信息，并按时上报。

6.采用广播、板报等多种形式开展妇幼保健知识宣传。7.定期对辖区内托幼机构卫生保健工作进行检查、指导，负责托幼机构儿童健康体检及教职员工的上岗健康体检工作。

8.规范使用全省各类统一表、卡、册，完善各种工作记录，保管好月报表、季报表、年报表和两个系统管理手册等资料。

*********卫生院 儿童保健管理工作制度

1.认真完成新生儿访视工作，为新生儿建立儿童保健手册。2.按要求完成辖区内0—6岁儿童保健管理工作，增强儿童体质，降低5岁以下儿童死亡率。

3.开展3岁以下儿童的系统管理工作，开展生长发育监测，进行科学喂养指导。

4.完成体弱儿的筛查和管理工作，并做好登记。5.做好母乳喂养宣传、指导及咨询，对6月内的纯母乳喂养进行监测。

6.采用多种形式向儿童家长开展儿童保健、安全防护知识的宣传。

7.定期对辖区内幼儿园进行卫生保健指导，完成一年一次的儿童体检和工作人员体检工作。

8.做好预防接种及传染病管理工作。

*********卫生院 孕产妇系统管理制度

1.准确掌握辖区内育龄妇女资料，对怀孕妇女做到在孕12周前孕早检、建立孕产妇保健手册。

2.利用各种形式做好孕产妇系统管理重要性和孕产期保健知识的宣传，提高自我保健意识和能力，提高孕期保健覆盖率和保健次数，孕妇产检次数≥5次。

3.按照《仁寿县孕产妇系统管理方案》中对高危妊娠管理的要求对孕产妇常规进行高危评分，及时发现高危因素，并对高危妊娠做到专册登记、分级管理。

4.提高产科质量，防治妊娠并发症，加强对住院分娩好处的宣传，提高住院分娩率和消毒接生率，降低孕产妇和围产儿死亡率。

5.按规定做好分娩出院后3-7天、产后42天访视工作，并做好登记。

6.做好孕产妇保健手册的流转工作，收集、完善孕产妇健康档案。

7.及时收集相关数据，按时准确上报相关报表。

*********卫生院 高危孕产妇管理制度

1.实行孕期首诊负责制，开展早孕、中、晚（或临）高危妊娠评分筛查，指导孕期产前检查。

2.查出高危孕妇实行分级分类管理，凡高危孕妇应增加产前检查次数，根据存在的高危因素给予治疗监护；重症高危孕妇，门诊不能处理或难做出诊断的应及时指导孕妇转上级医院进一步确诊治疗。

3.在产前检查中，对高危孕妇要做到早发现、早预防、早治疗，并实行专案管理。

4.查出高危孕妇要及时登记、预约下次检查日期。5.做好孕妇孕期保健知识宣传。

6.做好宣传动员，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务人员的指导。

7.宣传动员高危孕妇必须到县级医疗机构分娩，重危高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。

*********卫生院 危重孕产妇救治制度

1.各级医疗保健机构对急危重症孕产妇的救治，必须遵守首诊负责、就近抢救、合理的原则。如有借故推委、延误救治或发生让孕产妇自行导致严重后果的，一经查实将严肃追究相关医疗机构及有关人员的责任。

2.各级医疗机构应制定危重孕产妇救治预案，成立危重孕产妇抢救小组,负责疑难、急危、重症孕产妇、救治。

3.各医疗保健机构应制定危重孕产妇抢救工作预案,建立急危重症孕产妇急救绿色通道，以最快速度救治急危重症孕产妇。

4.各级医疗机构一旦发现危重孕产妇，应及时启动相应的院内孕产妇抢救预案，并报告县卫生计生局、县妇幼保健院。抢救工作务必组织有序，措施果断，及时有效，有关抢救过程由参加人员按规定如实及时记录。

5.孕产妇因病情需要转诊时,应坚持“先会诊、再转诊”的原则。经接诊单位会诊确认符合转院指征、且能保证运转过程安全的情况下才能转诊，转诊途中应有转出医疗机构相关医务人员护送。对应当就地抢救治疗，且可能在转诊途中死亡的病人，不得转诊，应立即请上级医院电话会诊或请专家现场指导、帮助救治。

6.首诊医院应本着对危重孕产妇救治有利的原则，根据上级医疗单位的专科特点进行定向转诊。

*********卫生院

孕产妇、围产儿及5岁以下儿童死亡报告制度

1.根据《中华人民共和**婴保健法》规定，辖区内开展接生的医疗单位及发现孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡情况应及时上报文林镇卫生院，由文林镇卫生院收集后统一报县妇幼保健院。

2．辖区内各乡镇医疗保健机构应指定专人负责孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡的登记上报工作。

3.各级医疗保健机构在收集到孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡信息后，应立即展开调查，并填写报告卡。

4.死亡卡及出生缺陷卡上报时限：

(1)孕产妇死亡个案报告应在2小时内电话报文林镇卫生院，由文林镇卫生院收集后立即报县妇幼保健院基层保健科；《孕产妇死亡报告卡》在7个工作日内上交文林镇卫生院，由文林镇卫生院收集后上交县妇幼保健院。

(2)围产儿、5岁以下儿童死亡报告卡应于每月例会上报。

*********卫生院

孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡评审制度

1.成立文林辖区孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡评审工作组。工作组负责死亡评审工作的组织和协调工作，负责将死亡信息上报到仁寿县死亡评审小组。

2.参加上级组织召开的需乡镇参加的孕产妇死亡评审及5岁以下儿童死亡评审会议。

3.由辖区妇幼人员负责孕产妇死亡及5 岁以下儿童死亡及出生缺陷的登记上报工作。将当年死亡的孕产妇死亡儿及5岁以下儿童基础资料收集整理后上交到县妇幼保健院基层保健科。

4.评审标准：

（1）可以避免死亡：根据本辖区医疗保健、技术水平以及从事保健工作得到妥善处理，但因其中某一环节处理不当或失误造成的死亡。

（2）不可避免死亡：本辖区医疗保健技术水平，当时尚无法避免的死亡。评审的两种结论中，应认识到“可以避免死亡”不等于医疗事故。

*********卫生院

医疗机构外出生儿童补办《出生医学证明》

管理制度

由于急产等特殊情况，在助产医疗保健机构外出生的新生儿，在新生儿出生后一个月内，新生儿父母持下列材料到县妇幼保健院进行申报：

1.到具备资质的机构进行鉴定，取得《亲子鉴定证明书》。2.新生儿父母双方的书面申请、有效身份证件原件和复印件；

3.由文林镇卫生院指派人员到新生儿出生地调查，取得两名以上见证人的书面证明材料；

4.新生儿父母双方户口所在地村（居）委员会或工作单位人事部门出具的出生事实证明材料。

*********卫生院 妇幼卫生工作例会制度

1.认真履行公共卫生辖区指导职能，做好妇幼卫生监督协管、管理工作，结合实际，以会代训，开展妇幼卫生知识、管理、培训工作，提高辖区妇幼卫生工作管理质量和水平。

2.每季度召开一次辖区妇幼卫生工作例会，传达上级妇幼卫生工作会议和文件精神；通报妇幼卫生工作贯彻落实情况、重大妇幼卫生和基本公共卫生工作完成情况及工作督查情况；分析妇幼保健工作中存在的困难和问题；布臵下阶段工作。

3.每季度召开一次辖区妇幼卫生信息工作例会，检查信息工作质量和工作指标完成情况，了解辖区基层妇幼卫生工作进展情况和存在的问题。

4.对各乡镇卫生院提出的妇幼保健工作问题进行解答。

*********卫生院

妇幼卫生信息管理与考核制度

文林镇卫生院负责文林辖区妇幼卫生信息管理与考核，主要职责为：

1.负责辖区妇幼卫生各种统计报表信息收集、汇总、分析、处理、上报和反馈工作。

2.每月22-24日收集、核对，反馈各项妇幼卫生数据及妇女，儿童个案信息，减少重报、漏报、错报的发生。

3.定期到辖区各乡镇卫生院了解信息，收集情况，有针对性地进行指导。

4.做好妇幼卫生信息收集的质量控制，定期下基层检查基础表、卡、册的填写情况。

5.定期向县妇幼保健院上报辖区各种统计资料，向上级主管部门提供统计信息，以供进行决策和规划。

6.将质量检查情况及其它妇幼卫生信息反馈给基层妇幼人员，以指导工作。信息处理要做到及时、准确、客观。

7.每年进行年报数据质量控制，写出年报数据资料分析，找出影响妇女儿童健康的主要因素及存在问题，以便改进工作。

8.举办辖区妇幼信息培训，提高基层妇幼卫生信息员的业务素质。

9.保管好各种原始资料，包括月报表、季报表、年报表等，并按装订成册。

*********卫生院

妇幼卫生信息质量控制制度

1.结合妇幼卫生年报及重大公共卫生项目信息资料的上报情况，每月对基层医疗卫生单位进行妇幼卫生信息报表质控。每年上、下半年对妇幼卫生年报中所有指标各进行一次质控抽查（时限为上一年9月21日至本9月20日）。

2.乡镇级报表质量控制：

各乡镇每月上交报表前，由乡镇妇幼信息人员到医疗机构、乡镇派出所、计生站、妇女主任等收集信息，并结合县保健院反馈信息和村医生收集信息核对报表数据，发现漏报及时补报在当月。

3.妇幼卫生年报指标质量控制：

（1）对妇幼卫生年报中所有指标进行核查，重点核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。尤其对本孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及活产数、出生缺陷及死胎死产漏报情况进行核查。

（2）5岁以下儿童死亡、新生儿出生缺陷、活产数及死胎死产漏报质控各乡镇每次抽取1个行政村。孕产妇死亡漏报情况在辖区范围内进行全面调查。

（3）质量控制抽查要在查阅各乡镇年报质量的基础上，走访乡镇派出所、计生站、并询问村医、妇女主任等知情人，了解该乡镇当年的活产、死亡情况，并深入各接生单位查阅分娩记录、产儿科出入院登记、医院死亡证明、出生医学证明发放登记、乙肝疫苗接种、农村孕产妇住院分娩补助花名册登记及住院病历等资料，积极寻找漏报线索。

4.对乡村两级的年报资料进行逐级核对。

4.5月25日、10月25日前分别完成补漏及网络直报，6月10日、11月10日前将质控小结上报县妇幼保健院。

*********卫生院 妇幼信息安全保密制度

1.为了加强辖区妇幼卫生信息安全工作，根据《中华人民共和国统计法》、《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》和其他法律、行政法规的规定，制定本制度。

2．妇幼卫生信息管理人员具体负责信息安全管理工作，保障辖区内妇幼信息直报网络的运行安全和信息安全，负责对辖区乡镇妇幼人员进行信息安全知识培训。

3.信息安全管理人员应当采取多种手段做好妇幼卫生信息资料、数据备份工作。对妇幼卫生信息专用的计算机要采取有效的病毒感染防范措施，防止擅自安装外来软件或使用软盘、光盘、U盘等途径导致病毒侵袭而造成数据或信息的丢失；对丢失或误操作信息要及时修复或恢复。

4.任何人使用和调阅妇幼卫生信息资料，必须经单位分管领导批准后，方可使用和调阅。未经允许，妇幼卫生信息的数据和资料不得外传，更不得随意将资料带出科室。

5.加强对妇幼信息系统使用帐号的管理，建立帐号使用登记制度。用户帐号不得转借、转让。

*********卫生院

医疗机构妇幼卫生信息报送制度

1.按照属地化管理和逐级上报的原则，根据《母婴保健法》及其实施办法的要求，健全原始登记，完善单位妇幼卫生信息统计报告制度，按规定程序和时限逐级收集整理、汇总、质控、审核上报各类妇幼卫生信息。

2.各级医疗卫生单位要确定专人负责妇幼卫生信息管理工作，信息工作人员要保持相对固定。配备专用计算机，保证信息网络的正常运行。

3.配合辖区妇幼保健机构开展死亡孕产妇调查，提供死亡孕产妇病历、抢救记录等医疗保健资料，做好孕产妇死亡病历讨论及评审工作。

4.村（社区）卫生室要建立全村（社区）妇幼保健基础资料信息和工作台帐，每月向文林镇卫生院和各乡镇卫生院上报。

5.各基层医疗卫生单位建立健全育龄妇女死亡、孕产妇死亡、围产儿儿童死亡台帐，建立孕产妇保健管理、高危妊娠管理、产后访视管理、新生儿疾病筛查、儿童保健管理、体弱儿管理、出生医学证明使用等管理台帐，按季度开展信息质量控制。

6.各级医疗保健机构认真填写统一的妇幼卫生信息登记表卡册，按规定时限将信息材料报告县妇幼保健机构。

*********卫生院

妇幼健康服务基层业务指导制度

一、辖区妇幼健康服务业务指导实行分级负责制和辖区负责制，文林镇卫生院对辖区乡镇和文林镇村（社区）站，乡镇对辖区内村（社区）站开展业务指导。

二、制定妇幼卫生业务指导计划，有指导人、指导时间、地点及指导内容。

三、妇幼健康服务业务指导以妇女保健管理、儿童保健管理、母婴保健技术管理、辖区妇幼保健业务管理、健康教育与健康促进、妇幼卫生项目管理、母婴证件管理、妇幼卫生信息管理及计划生育技术服务等为重点。

四、文林镇卫生院对片区乡镇卫生院和文林镇村（社区）每季度督导一次。

五、每次指导后有记录、整改意见，并督促整改落实。

六、每次的业务指导后要形成通报，并下发辖区卫生计生单位。

七、全年的业务指导计划、通报、记录装订存档。

*********卫生院

妇幼健康服务人员培训制度

一、制定培训计划，明确培训重点内容和培训目标。

二、乡、村（社区）每月开展村（社区）站妇幼人员培训。

三、乡、村（社区）级培训在每月例会时举行。

四、培训实行签到制度。迟到、早退或不参加培训的单位和个人，在年终考核中将扣除相应的分值。

五、培训课程，培训资料、内容要有实用性、先进性。

六、培训内容符合辖区妇幼保健工作实际，以妇女保健管理、儿童保健管理、母婴保健技术管理、辖区妇幼保健业务管理、健康教育与健康促进、妇幼卫生项目管理、母婴证件管理、妇幼卫生信息管理及计划生育技术服务等为授课主题。

七、培训前要掌握妇幼卫生人员对相关知识的掌握程度，培训后要对培训内容进行测试（每季度一次），以检验培训效果。

八、健全培训档案，将培训计划、培训通知、培训签到册、培训内容、照片、课程表、试卷及培训小结等资料装订存档。

*********卫生院

托幼机构人员培训和卫生保健管理制度

为加强对辖区托幼机构卫生保健工作管理，提高辖区托幼机构保健工作的质量，特制定此制度。

一、年内至少举办2期辖区托幼机构人员培训班，授课内容要针对托幼机构保健管理、儿童意外伤害的预防与处理、儿童常见传染病的防治、托幼机构卫生消毒规范等为主要重点。

二、幼儿实行定期检查制度，每个入托幼儿应建立健康卡片或档案。

三、托幼机构要了解幼儿疾病史、家族史及生活习惯，有传染病接触史的待检疫期过后无症状者，才可入园。托幼机构工作人员也要参加工作前的健康体检，包括胸透、肝功能、大小便及阴道滴虫检查，无传染病者方可就职。

四、托幼机构要坚持晨午检制度和因病缺课追踪制度。

五、每学期要召开家长会，向家长宣传保健及膳食营养知识，利用宣传栏及时向家长宣传、介绍幼儿园的情况，对有病的幼儿当面向家长交代清楚采取措施，每周食谱和每季度营养计算结果向家长公布。

六、培训托幼机构保健人员对幼儿的每次查体、职工查体均做好记录，对幼儿体格发育、膳食营养进行评价。

七、对托幼机构每年进行2次督导检查。

八、对发现的问题进行现场处理，提出整改措施，限期整改。

*********卫生院

妇幼健康服务健康教育制度

一、建立上下通畅的健康教育网络，定期召开例会，针对妇幼保健工作中存在的主要健康问题，制定健康教育工作计划。

二、根据上级精神，大力推行妇幼保健健康促进工作，开展多种形式的妇幼保健健康教育。

三、对孕产妇开展控烟、限酒、合理膳食、等干预活动。

四、开展社区宣传活动，为目标人群发放健康教育处方，使居民健康知识知晓率和健康行为形成率达到健康教育目标考核要求。

五、在妇儿保门诊开展健康咨询业务，为妇女儿童提供保健咨询服务。

六、宣传发动辖区孕产妇参加县妇幼保健院定期举办的孕妇学校、父母学校。

七、健康知识宣传栏和板报要按要求定期更换内容。

八、与村（社区）居委会合作，向群众宣传妇幼保健知识。

*********卫生院

妇幼健康服务继续医学教育制度

一、积极参加县级妇幼健康服务机构组织的培训及考核。

二、辖区医疗卫生机构继续教育委员会负责本院继续教育工作。

三、辖区医疗机构卫生技术人员必须认真执行医院继续教育计划，学分完成情况列入个人年终考核。

四、建立学分档案管理，完善继续医学教育档案。

五、取得各类继续教育学分证书后，交单位继续教育委员会备案，记入个人学分档案，列入个人年终考核项目。

六、外出参加继续教育学习必须经科主任同意；科主任安排好本科室工作，确保医疗安全。

七、学分成绩由继续教育委员会汇总、登记、备案，作为卫生技术职务聘任和执业注册的必备条件。

*********卫生院

妇幼健康服务质量定期检查与持续改进制度

一、辖区卫生计生单位必须把工作质量放在第一位，把妇幼健康服务质量管理与持续改进纳入各项工作中。

二、辖区卫生计生单位成立妇幼健康服务质量管理小组，并确定专（兼）职人员负责妇幼健康服务质量管理及持续性改进工作。

三、根据上级有关要求和单位工作实际，建立切实可行的质量管理制度、实施方案、考核办法。

四、加强对单位职工的质量管理教育，督促医护人员严格执行各项规章制度、操作规程，杜绝差错事故，保证医患权利。

五、质量管理小组建立定期会议制度。各科室每月检查，医疗质量管理小组每季度组织一次全院检查，每半年进行一次总结。

六、质量管理工作要有文字记录，由质量管理小组定期检查，进行讲评，提出改进意见，不断改进医院医疗服务技巧，提高医疗服务质量。

妇幼卫生信息统计上报制度 篇5

一、严格按照法律法规，依法进行辖区内妇幼统计信息报告工作。

二、大东区妇幼保健所承担妇幼统计工作的各社区卫生院、助产单位的统计人员必须执行本制度。

三、各单位要接受上级卫生行政领导、业务指导部门的监督检查。

四、各报告单位及报告人要认真收集、整理、审核、汇总各种妇幼信息统计报表，并及时上报。

五、各基层单位应按时上报的报表种类目前包括妇幼卫生统计年报，“三网监测”季报、年报，妇幼保健机构监测，“三项报告”，以及重大公共卫生项目（农村孕产妇住院分娩补助等）和基本公共卫生项目中的妇幼卫生项目月报表。

六、各基层单位要将原始资料和统计报告资料分类存档备查，要有专人负责保管。

妇幼质量控制制度 篇6

一、妇幼保健院工作人员培训中存在的问题

(一) 领导者对培训不够重视

有些领导没有认识到培训的重要性, 对于培训存在一种走过场的态度。在培训中没有进行任何的考核。培训进行中或结束后, 对于培训人员没有任何奖励和惩罚的体制, 以致工作人员对培训的热情、积极性大大下降。

(二) 培训理念没有转变

受旧体制的影响, 始终没有摆脱重理论轻实践、教与学无压力、培训效果低的怪圈。培训弊端背后存在的原因, 很多是理念问题和价值观问题。

(三) “学历本位”是新时期出现的一个影响因素

当“四化”标准进入干部队伍的时候, 虽然从一定程度上改变了干部队伍的知识结构和专业结构, 但同时也出现了某种偏差, 一度把学历等同于知识, 把知识等同于能力。“学历本位”仍然没有从知识获取的层面深化到能力提升的层面。

(四) 培训课程太过单一

以上级分发的文件为指导性口述培训, 难以满足工作人员想通过培训提高专业技能水平的培训需求。

(五) 培训方式过于简单

大多数的培训均为各个科室负责人参加面授, 然后在院会议室采用集中面授方式, 以会议形式代替培训, 培训方式单一。

二、规范妇幼保健人员培训制度分析

针对妇幼保健院工作人员培训所存在的问题, 应从以下几方面进行改革、规范培训, 完善制度。

(一) 加强领导重视, 形成市场化的培训理念

领导者对于培训在财力、物力等方面给予积极投入, 就会自上而下形成组织内部良好的学习氛围, 带动各个年龄层、工作层的工作人员进行学习, 形成良性发展, 建立起学习型组织。在经济高速发展的今天, 人才是妇幼保健院工作的核心。领导者应认识到, 作为妇幼保健人员, 在妇幼保健工作中最看中的是被关注与被培养。如果妇幼保健院重视培训, 真诚地与妇幼人员交流, 并使他们感受到被关注, 在妇幼保健卫生工作中能够不断成长, 那么他们就会视自己的这份工作为一份事业, 为之奋斗拼搏。

(二) 更新妇幼保健人员培训价值理念

只有切实加强妇幼保健人员的培训, 提高妇幼保健人员的能力, 才是一项具有现实和长远意义的战略性工程, 才能实现人才可持续发展。

一是发展人力资源战略的必要保障。目前, 妇幼保健人员队伍的知识结构存在不尽合理之处, 即使是具有高学历的事业单位人才, 他们在校学习的知识也是极为有限的, 再加上知识不断更新等因素, 更加决定其知识结构和总量不是一次学历教育就能满足其终身工作需要的。同时, 医学科学的发展导致妇幼保健学科的更新和提高, 也使妇幼保健人才需要通过培训来及时了解、掌握和运用。无论是单位培养人才, 还是个人职业生涯发展需要, 培训对于人力资源发展起到了关键性的作用。

二是实现工作高效的重要措施。随着妇幼公共卫生的突出和信息的发展, 原有人员的工作结构、工作方法、管理职能, 存在不到位、不配套、不适应的问题, 这些都对事业单位提出了一个新的要求。妇幼保健行业每年招募新的保健人员是工作开展的生力, 但是刚毕业或者刚投入到新的岗位, 如何尽快熟悉工作, 提高工作效率和服务水平, 培训的重要性就显得尤为重要。

三是职业生涯规划的重要保证。事业单位人员精神境界的高低、能力的强弱和绩效的大小主要取决于其自身的文化和业务素质。妇幼保健院人员必须不断地学习完善, 不断增强工作能力, 才能出色完成自己所承担的工作。

(三) 完善培训体系, 形成宏观规划的培训理念

培训作为一个系统工程, 妇幼保健院在招募人员后, 不能只是宏观上对新入人员进行单位的发展、历史、制度等的培训, 而是要在人员进入相应的岗位后, 给予相应工作的培训。同时, 结合岗位需要, 征求被培训者的意见, 有针对性地对工作人员进行培训, 定时对其知识进行更新, 形成一个完整有序的人力资源开发体系。

(四) 制定有效的培训需求分析, 以达到培训的最佳效果

作为课程培训开发的首要环节, 培训需求分析具有很重要的作用。只有挖掘出存在差距的真正原因, 才能对症下药, 设计出具有针对性的培训课程, 以达到培训的最佳效果。培训应分不同层次的管理人员和不同主要工作职责进行, 如行政管理人员的主要工作职责是:直接指导和监督下属工作人员的具体业务落实, 保证各项任务有效完成;专业技术人员的主要工作职责是:做好妇幼保健的专业工作;工勤人员的主要工作职责是:做好后勤保障工作。

分析培训需求是进行有效培训的前提, 妇幼保健院在培训实施的过程中可分以下几个步骤展开:一是培训需求调查。结合本单位工作战略, 制定出来年的培训计划。二是观察阶段。由妇幼保健院各科室的负责人组成观察小组, 在工作人员日常工作中, 发现工作人员普遍存在的问题, 经过分析, 总结出关键问题, 其中包括工作人员协调沟通能力差、基层管理人员对专业知识技能缺乏等。三是面谈阶段。负责人事的人员要通过面对面的访谈, 从中了解每一位工作人员的真实培训需求。最后, 结合以上三个阶段培训需求分析, 妇幼保健院人事部门将调查进行汇总, 为制定培训课程做参考。

(五) 根据需求设计科学合理的培训课程

培训课程的内容应切实符合工作人员的实际需求, 培训的重点应集中在提高个人素质和为妇幼保健专业工作的能力, 在培训课程的内容设置上应遵循科学性和价值性的基本要求。根据本单位培训资源配置的状况, 选择正确的适用方式。首先, 在面授班的组织形式上, 分期、分批参加培训;其次, 在培训对象上, 采取分层次教学, 根据不同对象、不同岗位, 设置不同内容。比如, 专业人员与行政人员培训内容应有所区别;再次, 在教学方法上, 采取理论培训学习、技能操作、小组讨论、现场教学等方法调动学员积极参与, 加强互动教学, 提升培训效果;最后, 探索建立网上教学系统, 弥补面授形式的不足。加快推进信息化建设, 尝试开展网上教学。由于基层业务繁忙, 脱产接受培训在时间上难以保证, 整合教育技术和教育资源, 充分运用网络技术平台, 加快开发网上培训课程, 开发渠道畅通、互动高效的学习园地, 为工作人员自主学习、交互式学习和个性化学习提供服务平台。

(六) 完善妇幼保健院的培训评估机制

如果没有完整的工作流程和体系, 培训的管理就是一个感性的随机过程, 缺乏理性的分析基础, 就是在拿着培训经费“赌博”。缺乏培训效果评估机制, 极易导致领导者对培训不重视, 助长“学历本位”的思想, 忽视培训学习的重要性。因此, 培训在开始实施之前, 应明确建立效果评估机制。

一是人事部门在工作人员培训结束后, 通过问卷调查的方式, 来了解工作人员在参加培训后的反应和感受。可以制定一张培训需求效果调查表, 主要针对培训课程内容、培训教师、培训场地、本次培训中三大优点和三大缺点、本次培训您认为应该有哪些需要改进的地方等方面设置。二是部门负责人可通过实际操作法和案例分析法, 结合观察法来检验受培训的工作人员对知识、技能、态度等培训内容的理解和掌握程度。三是单位应建立相应的奖惩制度:对培训成绩评估排名前三名的人员, 在单位公告栏上表扬;对培训成绩评估最后三名的人员, 在会上给予通报批评。

(七) 制定规范合理的培训制度, 推动单位人员专业化、职业化发展

所谓无规矩不成方圆, 只有完善的培训管理制度, 培训才能切实有效地实施。首先, 要从思想上高度重视人才队伍建设的重要意义, 制定人才培养规划, 明确单位人才培养规模、结构、目标任务、政策措施和方法步骤, 设定培训内容, 增强人才培养的系统性和计划性。其次, 制定系列制度保障人才队伍培养的有效实施。如制定岗位轮训制度, 规定单位人员定期参加培训。探索院校培养、上级医院进修、实习培训、上岗培训、证书培训、知识更新培训以及其他培训方式对单位人员进行各种类型的培训, 鼓励他们参加各种培训, 探索建立多元化培训制度, 改变走过场、走形式的传统培训模式。

摘要：科教兴国是我国的重大战略, 专业技术人才的培养则是实施这一战略的重要保证。妇幼保健院是事业编制单位, 随着社会经济和科技的发展, 对事业单位培训制度的改革已成为一项迫切的任务。对专业技术人员的现状进行分析, 指出培训中存在的问题, 结合实际提出改革对策, 有利于提高妇幼保健院的专业水平。

关键词：事业单位,培训,改革

参考文献

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