妇幼医院

妇幼医院（共9篇）

妇幼医院 篇1

目前, 我国拥有3025所妇幼保健机构、398家妇产医院、72家儿童医院, 担负着8.7亿妇女儿童的健康守护重任, 在具有中国特色的妇幼卫生服务体系中, “妇幼医院”可谓是主力军。

在今年2月17日卫生部发布的《贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》中, 已明确将加强国家级妇幼保健中心建设, 在省、市、县三级均设置1所政府举办、标准化的妇幼保健机构;加强县乡医疗卫生机构妇产科、儿科和妇幼保健门诊规范化建设;加强妇女儿童医疗服务能力建设, 在妇幼保健院和二级以上综合医院按照规定设置妇产科和儿科, 建设省级和市级儿童医疗中心, 合理增加儿童医院数量, 规范新生儿病室建设等作为今后一个时期推进妇女卫生事业发展的具体工作任务和重心。可以预见, 未来我国“妇幼医院”建设将迈入一个崭新的发展阶段, “妇幼医院”建筑设计工作必将面临更新的挑战。

本期策划将集中为您介绍当前“妇幼医院”建筑设计中的一些创新思想和探索经验, 并展示5家“妇幼医院”的设计实例, 以期能为广大建设者提供有益的借鉴和启迪, 共同守望“妇幼医院”建设的美好未来。

妇幼医院 篇2

新闻报道

遵照《中华人民共和**婴保健法》、《新生儿疾病筛查管理办法》等法律法规要求，经民政部审批立项，今年，中国妇幼保健协会在河北省实施救助示范项目。为了切实做好项目实施工作，于2012年6月-25日，“河北省新生儿免费听力筛查项目”在省妇幼保健中心启动。会上省卫生厅副厅长下达了项目目标、项目范围、项目安排、和工作要求。

我院被列入此次项目开展的项目县之一，我区卫生局领导对此项工作高度重视，为切实落实河北省执行《中国妇幼保健协会医疗救助示范项目》的实施方案。我院先组织专家进行全区调研评估，结合我区实际情况，按照项目方案要求，认真谋划，细化措施，于2012年7月初召开新生儿听力筛查启动会，会中要求每一个医疗机构，抓好项目实施工作，工作落实到人落实到位。成立xx矿区项目工作领导小组，制定xx矿区新生儿听力筛查实施方案。全面加强项目宣传，达到群众对新生儿听力筛查工作、儿童听力障碍筛查、治疗、康复相关知识的认识、理解、支持。

区卫生局负责全区听力筛查工作，制定工作计划和技术规范，建立听力筛查网络，组织开展听力筛查工作的考核评估、人员培训、质量控制等。与残联等部门共同建立“听力筛查、诊断、治疗、康复”服务网络。我院抽出专职技术人员，遵循新生儿家属知情同意自愿选择的原则，在全区全面细致开展工作。从7月7日开始至8月18日，xx矿区已筛查新生儿500人，其中未通过人数49人，同期死亡未筛人数1人，其他原因未筛人数6人，复筛1人通过。

总之“示范项目”工作受到广大群众的认可和好评，群众参与积极性很高，随着“示范项目”工作进一步开展，广大群众和医务人员积极要求项目工作能常年开展。对此我院就此项工作发展，提出了三级预防方案即在重点怀疑和高危人群中，大力开展普及遗传性耳聋知识科普教育的一级预防；主要实行产前筛查和产前诊断，减少出生听力障碍胎儿出生的二级预防。同时做好早期发现、早期诊断、早期干预听力障碍的第三级预防工作，为提高出生人口素质，提高有听力残疾儿童康复率，减少残疾发生而努力。

何嘉欣妇幼医院设计点滴心得 篇3

这就是正在兴起的妇幼医院的家庭化病房。它改变了传统病房严肃、单调的感觉, 采用家庭式装修, 营造温馨的氛围, 给孕妇以安全感, 让她们在医院度过如同在家一样的孕产阶段。

“妇幼医院服务的人群主要是婴幼儿和孕产妇, 孕产妇不是病人, 而是健康人群, 所以应从孕产妇的心理上去考虑医院的空间组织, 特别是房间的设计, 应该营造更加舒适的、更加家居化的空间形式, 应方便和高效, 应有家的温馨感。”近日, 知名建筑师何嘉欣女士在接受记者采访时, 如是说。

在多年的建筑设计中, 特别在妇幼医院的设计上, 何嘉欣积累了一些经验, 并且逐渐形成了自己的设计理念。

房间的设计

对于妇幼医院房间的设计, 何嘉欣认为, 应为待产的孕妇提供良好的休息环境, 以有利于孕产效果, 保证母婴的健康。因此, 病房按家庭居室设计, 设置陪护床或沙发床, 丈夫可以陪同居住, 还应有电视、电话、热水器、微波炉、卫生间和小型厨房。房间的色调应和谐, 使孕妇有家的感觉。在细节设计上应注意营造温暖居家的氛围, 例如将床头的治疗带隐藏于壁柜中, 让人几乎感觉不到居于医院之中。家属可以随时在厨房热奶、热饭和煲汤。有丈夫陪伴在身边, 孕产妇增加了安全感, 同时减轻了由于临产所引起的不适, 对顺利度过分娩期充满信心。同时, 家庭化的房间也能促进夫妻感情, 在丈夫的关心、体贴下, 很自然唤起妻子的喜悦之情, 便于她按需哺乳, 利于实施纯母乳喂养。

门诊的设计

何嘉欣强调, 要完整地将需求和设计融为一体。她以北京美中宜和妇儿医院为例, 介绍说:“大型综合性医院的门厅主要是用来解决人流疏散的问题, 一般都把门厅设计得很大, 来满足挂号、收费等功能需求, 而我们设计的医院门厅尺度适宜, 让人感觉亲切便捷, 一方面通过预约就诊合理地控制了人流, 也保障了孕产妇不被拥挤;另一方面, 过于宏大的入口空间会使人感觉尺度失衡, 失去宾至如归的感觉。同时我们在每一个有患者就诊的区域设计了导医台, 尺度虽然不大, 但流线清晰, 工作效率很高。”

妇幼医院服务的人群主要是婴幼儿和孕产妇, 所以何嘉欣认为应从孕产妇的心理上去考虑医院的空间组织, 特别是房间的设计, 应该营造更加舒适的、更加家居化的空间形式

北京顺义区妇幼保健院的儿科门诊, 何嘉欣作了一个很大的中庭, 那里就像一个儿童乐园, 地面铺设色彩鲜艳的塑胶地材, 四周顶棚为亮黄色铝合金吊顶

在儿科门诊, 输液室一般都很嘈杂, 一个孩子有时会有两三个家长陪同, 如果环境不好, 孩子会哭闹。于是我们设计了许多小单间, 每个单间都有一个小电视, 墙上贴有卡通画, 还有玩具, 家人可以单独陪同, 让孩子感到输液不是一个痛苦的经历, 就像在家里一样。

在妇产科门诊手术部分, 我们设计了家属等候区:一个有落地玻璃窗的外廊, 那里有沙发, 患者坐在一个比较私密的环境下等候, 安静舒适而不被打扰。

公共空间的设计

在设计北京顺义区妇幼保健院时, 何嘉欣作了一个很大的中庭, 那里就像一个儿童乐园, 地面铺设色彩鲜艳的塑胶地材, 四周顶棚为亮黄色铝合金吊顶, 有儿童玩具, 小孩可以在里边玩, 而他们的父母透过落地玻璃就能看到孩子嬉戏的场景。

何嘉欣说, 女人生产的时候需要得到更多的关爱, 所以我们在医院的设计中要特别注意细节的设计。我们在北京美中宜和妇儿医院设计了一个阳光厅, 屋顶为投射天光的玻璃采光顶, 室内种植高大植物, 孕产妇和家人可以在这里喝咖啡、聊天, 温馨而愉悦;阳光厅四壁墙面设计了很多橱窗, 里面摆放了许多玩具, 让人感到很亲切, 孕产妇可以在这里等候、休息, 亲朋好友也可以在这里探望她。

另外, 我们还设计了小型图书阅览室, 以便于向孕妇进行产前教育, 普及妊娠、分娩及育儿知识, 解除孕妇产前对生产的陌生感和神秘感。此外, 这里还可以让产妇进行产后恢复形体的训练, 让母亲们恢复往日的美丽。

乡镇医院妇幼工作反思总结 篇4

叶酸项目：为加强出生缺陷干预工作，降低我区神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，今年，在县卫生局、妇幼保健院的领导下我县农村实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。我院在保健院的指导下对我镇村级妇幼医生进行叶酸预防神经管缺陷知识的培训，通过广播拟定宣传稿对广大村民进行宣传，对各村准备怀孕和怀孕早期的农村妇女进行摸底调查发放宣传单。入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸使用率和依从率。

报表情况：月报表是对当月工作的一个总结和检验，报表数据的准确性和真实性，从小的方面讲影响到我们的工作质量，从大的方面讲影响到我们国家卫生方针政策的制定。所以我院严抓报表质量，严格执行报表制度，每月对各村报表逐一检查，核对防疫出生，查看有无漏报及逻辑错误以便及时更改。确保县、乡、村三级数据上报一致，为上级领导决策提供科学依据

档案管理方面：档案管理质量是衡量一个区域内妇幼保健工作质量的重要标准，而且越来越重要。我院对于每年材料均按内容分门别类装订需存档材料用档案夹装订，经常翻阅资料装入档案盒，其意义在于让管理者调理清晰，让检查者一目了然。

自降消项目开展以来，加强了农村网底工程的建设，提高了对高危妊娠筛查，管理，救治水平。为方便三级网联系与沟通，村里张贴了联系电话，成立了危重孕产妇护送小组，自09年起，我县农村孕产妇专项补贴给予300元，我院严格把关，对各村孕妇统一编号及时填写并发放补助卡，并将下发的补助卡名单登记备案，以备项目督导及信息质控。

质控方面：医院通过每月例会及季度质控对各村表卡分批检查，以便督促其更好的完成工作。年终由院领导组织召开全镇防保工作总结会，制定严格的评分标准，各村屯之间相互打分，评出六个先进，由医院出资给与奖励并督促其他村屯进行学习和提高。

妇幼医院院内感染的诱因调查分析 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009—2012年在我院住院并发生院内感染的原始病历115例, 其中孕产妇95例, 年龄22～31岁, 平均26.5岁, 新生儿20例, 年龄4～10d, 平均6d。

1.2 方法

根据我院科室上报的院内感染月报表, 提取相关病例, 从易感因素、感染部位、抗生素使用史、季节因素等方面进行分析、讨论, 并参照《医院感染诊断标准》为比较依据。

2 结果

2.1 院内感染发生率

2009—2012年院内感染发生比较, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 不同季节院内感染发生率

2009—2012年不同季节院内感染发生率比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

2.3 感染部位

2009—2012年不同部位院内感染发生率比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05, 见表3) 。

3 讨论

3.1 院内感染发生率

本研究结果显示, 我院近4年院内感染发生率呈逐年下降趋势, 表明我院对院内感染的重视程度逐年增加。由于院内感染涉及科室较多的问题, 只有专职人员是远远不够的, 所以我们又在各科室增加兼职人员, 以协助专职人员开展宣传教育工作, 从而形成了一个从领导到职工都包括在内的较系统的监控网络[1]。

3.2 院内感染与季节、感染部位的关系

本研究结果显示, 春季是全年院内感染发生率最高的季节, 春季是呼吸系统疾病的高发季节, 呼吸道较其他部位易感染, 因此, 更应重视空气流通、个人卫生, 根据具体情况选择适宜的消毒方法, 要求消毒人员严格按照规定的有效消毒剂量、浓度、方法实施消毒, 确保消毒质量。

3.3 院内感染与抗生素使用的关系

随着抗生素的广泛应用, 在治疗各种感染性疾病方面起到了重要的作用, 由于患者使用前很少进行正规测试, 医生依据自己的经验进行用药, 使患者机体防御屏障的正常菌群也遭到抑制或杀灭, 使患者的易患性显著增高, 并促进了耐药菌株的产生[2]。加强动态监测, 将合理使用抗生素纳入全院医疗质量控制管理项目, 提高全体医务人员合理使用抗生素的意识。提高技术诊断水平, 提高细菌室对微生物的快速诊断能力。

综上所述, 我院下一步将从以下几方面继续加大管理力度: (1) 加强培训;是全员从思想意识层面有进一步的提高, 增强全员管理意识。 (2) 加强对重点病区、重点患者的院内感染监测工作, 做到早预防、早治疗 。 (3) 重视环境感染监测, 严格执行无菌技术操作规范和消毒隔离制度, 严格按照国家颁布的《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》执行。 (4) 规范使用抗生素, 控制耐药菌株, 有效控制病原体耐药性的播散。

摘要：目的 分析妇幼医院引起患者院内感染的诱因。方法 总结近4年来我院就诊患者院内感染情况。结果 2009年、2010年、2011年、2012年院内总感染发生率分别是7.97%、6.26%、5.33%、3.04%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。2009—2012年不同季节院内感染发生率比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。2009—2012年不同部位院内感染发生率比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 强化院内感染, 在高危季节、易感因素等方面加强管理, 改善医疗环境, 可提高医疗治疗, 降低院内感染的发生率。

关键词：院内感染,季节,易感因素

参考文献

[1]柳琳霞, 白茹.降低院内感染发生率的必要措施[J].心理医生 (下半月版) , 2012, 1 (5) :522-523.

妇幼保健与妇产医院整合举隅 篇6

一、妇幼保健院与妇产医院性质比对

设计之前, 对妇幼保健中心与妇产医院的性质进行比较, 分析其各自的医疗特质十分重要。

妇幼保健中心主要为妇女和儿童这两类特定人群提供保健、预防、筛查、健康宣教及初期诊断服务, 一般情况下为健康人群。如妇女保健、儿童保健、婚前医学保健、孕产期保健、高危孕产妇监测, 更年期妇女保健, 育前胎儿各指标监测, 婴幼儿早期疾病筛查等。可以说妇幼保健中心是对健康人群特定环节进行检查, 并对需要进一步治疗的准患者提出就医建议及指导的机构。

妇产医院是妇科及产科的专科医疗机构。妇科就医者为患者, 而产科就医者多为非患者, 每一位准母亲会去妇产医院进行必要的检查和最终的生产。

通过两者的性质比较, 可以看出, 在职能定位方面, 妇幼保健院为保健和筛查职能, 妇产医院为治疗和临床职能;在针对人群方面:妇幼保健院以妇女和儿童的健康人群为主, 妇产医院以妇女的健康和非健康人群为主;在诊治流程方面, 妇幼保健院为前期检查阶段, 妇产医院为后期的治疗阶段。

二、资源整合的可行性及意义

(一) 妇幼保健院与妇产医院整合的可行性

1. 功能布局可行性

根据对妇幼保健与妇产医院性质的比较分析, 两者在职能及针对人群的交集领域为孕期妇女的保健、检查及治疗。在妇科方面, 保健院与妇产院存在着从检查到治疗的流程关系。儿科则是妇幼保健院特有的服务, 因此在整合过程中, 必须合理布置以满足产科共享性、妇科流程完整性和儿科独立性。

2. 人流组织的可行性

两所医院的就医人群该不该分离, 怎样组织是整合设计中体现患者安全性的核心问题。进入妇幼保健中心的健康人群, 妇产医院的产科健康人群及妇科非健康人群通过有效组织, 既要满足部分资源整合共享, 又要避免人流交叉造成传染。

3. 管理系统的整合

两所医院各自有一套独立的管理系统, 在合并中面临两种选择, 即保持各自独立的管理模式还是彻底合并形成全新的管理机制。如果保持原有机制, 不仅增加了行政管理成本和有限建筑空间的比例, 而且容易形成管理矛盾, 不利于医院今后的可持续发展。

(二) 整合的意义

1. 方便患者就医

产科就医的孕妇可以就近在保健中心接受孕期保健教育, 她们可以根据保健中心的检查结果, 在妇产医院进行进一步的治疗, 由此节省了她们的时间及精力, 使就医高效便捷。

2. 医疗流程完整

从检查、筛查、预防、保健到治疗、康复, 整合设计可以使产科及妇科在专项领域达到相对完整的医疗体系, 可以更好地方便患者就医。

3. 资源有效共享

妇幼保健中心及妇产医院对患者的检查诊断所需要的医技设备很大程度上有共享的可能性, 即两方的患者都可以使用这些医技科室;动力、制冷、消防、空调等设备用房可以实现完全共享。职工及患者食堂也可以实现共享。一套装备服务两家单位, 通过资源共享可以有效地节省医疗空间, 同时降低双方投资及运行成本。

4. 化零为整, 提高竞争力

通过整合, 两所原本独立的医院合并在一起, 既相互依存又保持相对独立, 一方面体现各自的医疗特色如妇幼保健中心的幼儿感觉统合训练、新生儿疾病筛查及指标监测等, 另一方面可以使两者共同的服务职能做大做强, 进一步提高医疗水平, 扩展服务半径, 加强同领域的竞争力。

由此可见, 只要合理解决共享、分离与管理的问题, 就可以对妇幼保健院和妇产医院进行整合设计, 并可以使整合后的综合体在医疗水平、服务流程、地区影响力方面得到进一步的发展。

三、工程设计

(一) 工程简介

整合后的建筑更名为河北区公共卫生医疗中心。该中心包括区妇幼保健院、妇产医院, 还有一所区级卫生疾控中心。可规划用地面积为9000㎡, 总建筑面积达到31300㎡, 其中保健中心与妇产医院合并后的A座医疗楼建筑面积23800㎡, 床位数为200床, 地上11层, 其中裙房5层, 地下1层;区疾控中心所在的B座科研楼建筑面积为7300㎡, 其职能为科研试验, 因此独立设置于用地北侧。

(二) 功能布局及流线组织

1. 独立出入口设计

由于可规划用地紧张, 没有条件设计室外大型广场, 也没有条件将人流集中引入大空间入口进行疏散, 为了避免前往妇幼保健中心的健康人流与前往妇产医院的患者人流在集中大厅中产生混乱与交叉感染, 妇幼保健中心与妇产医院在首层设置独立的出入口, 通过明确的标示让不同的人流在室外自行划分, 既节约建筑空间, 又合理组织人流。

2. 水平与垂直结合的功能布局

单纯的通过建筑自然层垂直布置保健与医疗功能, 首先造成人流交叉, 患者需要穿过妇产院才能到达保健中心增加了交叉感染的几率;其次单纯的垂直划分功能会割裂两者间联系, 难以实现资源共享;再次, 会使人群过渡依赖垂直交通造成电梯数量及投资的上升, 同时降低就医效率, 造成拥堵。因此, 同层水平布置保健及医疗功能, 保持相对独立的垂直交通, 可以有效的解决上述问题。

3. 共享与分离设计

(1) 产科检查诊疗为妇幼保健中心和妇产医院共同的职能领域, 在设计中将主要检查科室——功能检查两层布置, 首层功能科临近医院急诊、产科门诊便于急救及检查, 同时对保健中心的妇科保健的健康人群开放;二层的功能检查只为产院妇科门诊的患者进行检查。这样既保证了健康人群共享这一空间, 又做到了与患者人群的分离。

(2) 妇科保健、妇科门诊临层布置尽量缩短垂直交通, 既独立不混淆, 又保证流程上的连贯性。

(3) 中心检验作为保健中心和妇产医院共享的医技科室, 设计上将其放置在三层, 为整个建筑裙楼的核心区域, 与各科室联系都比较便捷, 特别是与妇科保健及妇科门诊的距离都很近 (妇科对化验的需求量高) 。但是由于妇科门诊的患者所要化验的样品带菌, 如果不慎与健康人群触碰, 极易传染, 因此必须在共享中心检验科的前提下, 保持健康人群与带病患者送递样品的路线隔离。设计中分别设立接受采样及报告发放窗口, 保证不同人群的相对隔离, 从而解决了共享与分离的问题。

(三) 管理模式

我们在与区卫生局沟通后, 决定将原本两个独立的管理系统合并为一套全新的管理机制。设计中, 全院管理办公、网络中心、会议中心设置在四层主楼内, 考虑到人员较多, 采用集中办公的大空间模式, 有效地节约了空间。这样的管理模式消除了两家医院的内部竞争和管理盲区, 有利于医院的整体管理与发展。

四、结束语

对于用地紧张, 又要使两个职能上既有联系又有本质区别的医疗机构合并在一起, 通过系统分析论证其整合的可行性及意义, 设计师可以通过合理调配医疗资源, 解决好其功能、流线、共享、合并等问题, 改变原有各自独立的管理模式, 从而达到理想的预期效果。

妇幼医院 篇7

2011年底, 我院各项指标大幅度变化, 全年实现门诊70921人次, 住院3812人次, 较2010年分别增长5.96%、5.07%, 住院分娩率连续3年高于全省平均水平, 婴儿死亡率连续3年低于全省平均水平, 降消项目得到省专家的一致好评。农村住院分娩补助项目得到原省卫生厅高度肯定, 预防艾滋病母婴传播项目得到原省卫生厅领导的高度评价, 妇幼保健工作经验在全市推广, 妇幼工作成效显著。随着总投资850万元的新建大楼的投入使用, 265万的新设施设备到位, 我区妇幼工作迈上了一个新起点。2011年12月, 我院成功创建二级甲等妇幼保健院。

主要做法

我院把等级创建工作作为提升医院品牌、改进医疗质量、创新医院管理、推动医院内涵建设的重大机遇, 对照二甲医院标准, 周密部署, 狠抓落实, 注重做4个环节的工作。

注重加强组织领导, 做好统筹安排: (1) 成立工作组:医院组建由院长任组长, 分管副院长任副组长, 院办、医务科、护理部等职能科室负责人为成员的创建“二甲”院领导小组, 下设以副书记为主任的达标办公室, 组建了行政后勤管理、临床医疗、保健、医技、护理5个指导小组; (2) 召开动员大会:全院及时召开创建二甲保健院动员大会, 要求全院职工树立正确的创建意识和创建行为, 统一思想, 形成合力, 吹响了“誓创二甲无怨悔, 攻坚克难苦亦甜”的冲锋号, 营造浓厚的创建氛围; (3) 配备人员力量:在保障正常业务开展的前提下, 抽调各职能科室人员和临床科室业务人员专门从事创建工作, 发挥其岗位优势特长, 确保创建工作统筹安排有序。

注重建全规章制度, 做好规范管理:我院始终把建章立制作为贯穿医院管理和二甲创建工作全过程重要抓手。 (1) 对《医院工作制度和人员岗位职责》进行了全面的补充和修订, 制订了医院工作制度与岗位职责, 并制作了党务管理、行政管理、保健管理、医疗管理、护理、院感管理、药事管理、财务管理、信息管理、后勤管理, 共10个分册;修订了《医疗护理核心制度》、《应急预案》、妇女儿童保健技术规范与诊疗常规、妇产科、儿科疾病诊疗常规、产儿科急危重症抢救常规、助产技术、计划生育技术常规、药品处方集等单行本近50万字; (2) 修订了医院奖惩条例, 完善了员工手册, 出台了奖励和丢分问责制; (3) 医院与科室负责人签订了目标责任书, 实行领导小组督查制度, 为等级评审的管理运行的制度化、规范化提供了保障。正是得益于这些便利、管用、行得通、有约束力、有执行力的规章制度, 保证了创建工作有条不紊地开展, 尤其到了创建关键和冲刺阶段, 这些制度在管理中的作用就显得尤为突出。

注重分解评审标准, 让创建工作更具针对性:《四川省二级妇幼保健院评审标准》是指导二甲创建工作有着重要的指导意义。首先, 我院认真了学习二甲评审标准, 掌握评审重点、要点, 保证在创建工作更具针对性, 特别是学习了新评审标准中在机构管理、保健管理、临床管理等各个方面有了新的提升和要求。其次是按评审标准中列出的机构、保健、临床管理三大部分为创建重点, 结合本院的实际和特点, 予以细化, 将任务分解到各科室, 明确责任科室、责任人、分管领导, 在规定的时间内, 完成创建要素的整合和优化。最后, 我们还将重点任务落实到各科室, 与科室负责人签订了目标责任书, 在工作中还注意把备检的资料收集、整理、分类、建档, 并反复督查, 持续改进。这些措施在事后看来确实十分具有针对性, 与评审专家的要求相当吻合, 效果显著, 极大地推动了创建工作的实效。

注重借助他山之石, 做好创建的最后冲刺准备环节:为吸取其他保健院在上等达标方面的经验, 查找出差距和不足, 进一步完善二甲医院的创建准备工作, 我们先后组织院、科部分干部、职工到都江堰市妇幼保健院、自贡市妇幼保健院、富顺县妇幼保健院考察学习。通过与他们交流创建心得体会、创建中的存在疑惑, 使我们更加明确了创建的意义, 疑惑也得到解答;通过以他们为镜, 发现自身的不足, 将不好的做到好, 将好的做到更好。比如都江堰市妇幼保健院文档资料的准备让我们眼前一亮, 因此我们回去之后制定了各类统一的档案目录模板、资料夹、资料册, 文件也进行了格式化, 统一规范, 保证了文档资料的规范和查阅的便利, 迎检时也得到了专家们的一致好评。

工作体会

领导重视是推进医院创建的前提:市、区领导从上到下高度重视妇幼保健事业发展, 将妇幼保健工作作为履行公共卫生职能、推进惠民行动的重要民生工程之一, 坚定以区妇幼保健院为龙头, 社区卫生服务中心和乡镇卫生院为枢纽, 村卫生站为网底的妇幼保健服务体系建设目标。市卫生局及区上领导多次莅临我院调研指导创建工作, 提出建议和要求, 帮助我们解决工作中存在的困难和问题, 增强了我们创建工作的信心和决心, 提升工作水平。

资金投入是推进医院创建的保证:近年来, 我区逐步加大对妇幼保健事业的支持, 2010年妇幼卫生事业财政投入比上年增长8.33%, 是2006年的3.34倍, 2011年财政预算在2010年基础上, 增加4.11%。为把区保健院建成规模适度, 功能适用, 分区明确, 流程合理的“二级甲等”妇幼保健院, 先后投入资金1300万元, 其中项目建设总投资1035万元, 增添设备设施投入265万元, 修建了新的业务大楼, 进一步改善了就医环境, 保证满足了二甲医院的必要硬件条件。

目标明确是推进医院创建的关键:创建本身是规范医院医疗行为、提高内涵质量建设、树立良好公众形象的过程。在创建过程中, 我们一改“缺什么补什么”、“头痛医头”、“为创建而创建”的怪圈, 反复强调并明确全院要树立正确的创建意识和创建行为, 提出以评促建、以评促改、评建并举、内涵发展的目标, 每一项临床业务、技术操作、行政管理、医技、后勤都必须要符合规范、符合程序, 达到逐步消除凭经验、凭习惯、凭感觉冲动工作现象。

做好接待是推进医院创建的细节体现:在接受评审之前, 保证评审的万无一失, 区上做了详细的接待计划, 包括什么时段安排什么活动, 哪些人参加, 活动时长等具体事项, 制作接待手册方便对方知晓, 尽力做到评审专家对即将到来的行程有完整的预期, 心里有底, 给他们这种宾至如归的温暖和良好的印象, 同时也为后续的合作交流搭建了平台。

摘要：紧密联系“以评促建、以评促改、评建并举、内涵发展”创建思路, 建机制、强管理、重落实、增投入、提水平, 有力促进了各项工作的健康稳定发展, 妇幼保健工作呈现良性发展的局面。

妇幼医院 篇8

秦皇岛市妇幼保健院始建于1953年,是秦皇岛市唯一一所三级甲等妇幼保健院,担负着全市妇女儿童的医疗保健、计划生育及基层妇幼保健业务的指导监督检查任务。医院占地45亩,总建筑面积6.1万平方米,开放床位600张,拥有固定资产5亿元,设有临床、保健、医技及职能科室98个,现有职工1112人。

2014年国家卫生计生委《关于妇幼保健机构建设与管理试点的指导意见(征求意见稿)》提出,妇幼保健机构内部设置实行院部两级管理,业务部门实施“三大部”设置(围产保健部、妇女保健部、儿童保健部)。2014年11月在秦皇岛市妇幼保健院实施《国家三级妇幼保健院评审标准》,通过三天和国家专家的交流讨论,我院决定在全国率先实行部制改革。

在改革过程中,我院针对档案室所保存的大量文书档案,挖掘史藏资源,充分发挥了档案作为参考和借鉴的作用,促进了改革落实到位,保证了我院部制改革的顺利进行。三大部制改革涉及管理的方方面面,如科室设置、人事管理、依法执业、组织机构管理、床位核定、制度建设等。而医院文书档案是医院各部门在特殊职能活动和医疗服务中形成的历史记录,从工作中积累产生而来,在部制改革中查阅了我院自1953年建院至2015年保存的各个时期形成的档案530余件,其中永久部分的人事任免、机构设置、全面质量管理工作综合目标考核分析以及研究讨论相关改革问题的院长办公会议记录等160余件;长期或30年的各种委员会的制度、职责、科室年度计划总结、临床医技科室持续改进方案等文件270余件;查阅短期或10年文件半年或季度共做报告、计划、要点以及院周会会议记录等100余件。通过对我院室藏文书档案的查找和利用,根据现有状况对机构改革方案进行反复论证和调整,制定了医院内部设置调整实施方案,取消原有的门诊部、保健部,将其职能直接整合为孕产(围产)保健部、妇女保健部(含计划生育)、儿童保健部和医务部,组织结构图见图1。

运行半年以来,机构改革的优势呈现:

提高了围产保健质量。一是门诊建立建卡门诊,对所有产科保健的孕产妇实行系统管理;建立孕期营养门诊管理孕妇体重,减少巨大儿和低体重儿发生,巨大儿发生率从年初同期9.8%降至6.3%;二是建立孕期保健高危筛查管理门诊,对所有孕产妇实行风险预警管理,对高危孕产妇实行专案管理,建立门诊与病区互通告知提醒制度,有效保证孕产妇孕期和分娩安全;三是产科病区建立管控中心,对所有收入院产妇实行统一管控,对收入院指征、剖宫产指征,进行严格质控;对高危高风险孕产妇实行统一管理;实行弹性值班,增加夜班值班人员,保证夜间孕产的安全;开展无痛分娩,提倡自然分娩。分娩镇痛率从30%升至52.2%;剖宫产率从去年的同期47.8%降至31.1%;会阴侧切率从去年同期25.5%降至16.2%。中西医治疗产科疾病276人次;治疗妇科疾病60余人。

提高了儿童保健质量。儿童保健工作得到加强,科室间沟通配合密切,转诊转介服务顺畅,科室间、临床与保健、保健与临床转介工作的得到落实,第二季度共转诊202例;接受基层转诊92人。

提高了妇女保健质量。妇女保健工作得到加强,转诊转介服务舒畅。上半年产科转盆底治疗为分娩量的50%~60%人参加盆底技能筛查,筛查中大约50%存在盆底肌肉松弛,及早给予干预治疗,提高年轻女性生活质量;妇科转诊239人次,其中转入生殖妇科65人。

促进学科的发展。学科管理整体提升,也促进相关学科发展如生殖与学科,三大部建立后,转诊转介顺畅,妇科与生殖医学科密切合作,生殖医学科涉及妇科问题转入妇科诊治,妇科涉及生殖医学科问题转入生殖医学科,聘请北医大人民医院田莉为我院生殖医学科主任,定期来院出诊、学术讲座,提高我院妇产科生殖诊至水平,并协助我院发展辅助生殖技术,完成IUI48周期,妊娠7例;完成IVF周期13周期,妊娠3例,实现我市试管婴儿“零”的突破;开展IVF30周期,成功受孕3例,生殖外科成绩显著,生殖内科往生殖外科转诊20例;儿童康复科业务发展迅速,我院为脑瘫治疗定点医院,儿童残疾筛查诊断定点单位;现脑瘫训练30余人;斜颈治疗达到1495人;高危儿管理规范正规,形成新生儿与儿保科一条龙式管理模式,建立先心病和遗传代谢病筛查门诊。

全市保健工作水平提升。一是制定管理措施,托幼机构卫生保健工作计划、规范产前筛查项目费用管理、县级妇幼信息考评标准、秦皇岛市妇幼保健工作“三加强”方案、妇幼信息双月质控发布、全市基本公共卫生、重大公共卫生项目、产筛督导质量信息通报、县区托幼院所督导检查通报、秦皇岛市早产儿干预研究项目研究方案。针对基层妇幼保健工作的需求采取请上来培训,主动走下去针对目前存在的问题结合典型案例进行培训,一对一进行指导,有效提高全市妇幼保健工作质量。剖产率从去年50.14.%降至45%,海港区从去年49.7%降至36.2%,二是建立转诊绿色通道,基层上转的重病人,立即启动快速反应系统,病人直接进入绿色通道,使重病人第一时间得到有效治疗,全市孕产妇死亡1人。接受转诊儿童保健基层转入病例92例,外转病人9例。

医院文书档案作为医院机构改革发展过程中的主要见证者,它不仅记载历史,更重要的是可以反馈信息加以利用,为领导实行“三大部”机构改革提供可参阅的重要依据,开创了全国三级妇幼保健院“三大部”机构改革的先河,为全国妇幼保健机构“三大部”机构改革落地探索出了可借鉴的解决方案,从而实现了经济效益和社会效益的双提升。

参考文献

[1]毛梁元.对基层妇幼保健工作现状的分析[J].当代医学,2014,12(1):19-20.

妇幼医院 篇9

1 2007—2011年佛山巿区五家妇幼保健院喹诺酮类药物的用药情况

1.1 五年中喹诺酮类药物的用药金额基本是逐年增加的趋势,年增加比8.6%,药品的品种数也有增加,其占全身抗菌药物的金额百分比为8.1%,呈现逐年下降趋势。

1.2 全身用抗菌药金额前10位中的喹诺酮类药品的用药情况 在喹诺酮类药品的使用中,前三位是左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星。近三年莫西沙星用药金额有较大幅度的增加。

1.3 2007—2011年佛山巿区五家妇幼保健院喹诺酮类药物统计结果 据佛山巿区五家妇幼保健院喹诺酮类药物统计结果,左氧氟沙星仍是目前喹诺酮类药品中用药金额最大的药品,由此可见该药品的用药之广泛。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药品,是氧氟沙星的左旋体,该药具有口服吸收好,体内分布广,t1/2长、抗菌后效应明显等特点,被佛山巿区五家妇幼保健院广泛应用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染,皮肤软组织感染以及肠道感染等。

2 喹诺酮类药物在妇幼专科医院的临床应用

2.1 喹诺酮类药物可覆盖呼吸道常见致病菌,指南推荐呼吸喹诺酮类药物应用于下呼吸道感染的临床治疗。能符合上述要求并比较安全的药物,有左氧氟沙星、莫西沙星等少数几种药物。目前治疗社区获得性肺炎的策略为经济、高效。新喹诺酮类药物良好的PK/PD特点,可使某些有住院可能的门诊患者免于住院治疗,同时也可促使尽早停用静脉药物,缩短静脉治疗时间。对于有耐药肺炎链球菌高危因素的患者,此类药物是单药治疗的最佳选择,也是β-内酰胺联合大环内酯类药物的有效替代[2];伤寒沙门菌感染在成人患者中氟喹诺酮类药物可作为首选;对肠杆菌属与厌氧菌有效的新氟喹诺酮类药莫西沙星,也单独用于治疗腹腔感染;大肠杆菌是尿路感染的首要致病菌,而且对氟喹诺酮类药物的耐药性高,在治疗尿路感染时理应强调细菌培养与药敏,不应将氟喹诺酮类药物作为经验性治疗的首选[2] 。近几年,氟喹诺酮类药物应用广泛,也加剧了细菌对此类药物耐药性的快速增加,因此应进一步加强此类药物的临床应用管理,严格掌握临床应用指征,控制临床应用品种数量。对肠道感染,社区获得性呼吸道感染及社区获得性泌尿道感染之外的感染性疾病,应逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用,尤其是严格控制此类药物作为外科围术期预防用药。

2.2 喹诺酮类药物在儿科方面的应用研究尚比较少,但刘焕等在“头孢曲松和环丙沙星静脉滴注治疗塞拉利昂儿童伤寒的对照研究”中证实:环丙沙星对儿童伤寒有较好的治疗效果,环丙沙星有口服、注射两种剂型,可以根据需要选择剂型,方便患者使用,在掌握适应证,药物剂量和疗程的情况下可以安全使用[3]。目前喹诺酮类药物是耐药伤寒沙门菌的首选。1999年汪复[4]报道,氟喹诺酮类药物有较严重的关节病变,主要在年幼动物中出现关节软骨损害,但在人类应用中并未得到证实。Rubio[5]报道,给24例囊性纤维变性小儿患绿脓杆菌感染者口服环丙沙星40 mg·kg-1·d-1,平均疗程30.5d,观察39人次,仅1例在治疗中出现关节痛,该患儿有间断关节痛病史,治疗结束后也恢复。近年一些学者研究发现喹诺酮类药物应用于儿童临床至今尚无严重反应,包括软骨受累的报导,故认为儿童常规剂量用药是安全的。

2.3 大肠埃希菌是新生儿败血症常见的病原菌之一,该菌部分为产超广谱β-内酰胺酶菌珠,对青霉素、头孢类抗生素耐药率高,对氨苄西林完全耐药,产超广谱β-内酰胺酶菌珠有逐步上升的趋势,晚发型高于早发型,但晚发型治疗效果较早发型好,对新生儿较少应用的喹诺酮类抗生素敏感率为62.5%～93.0%,故应根据药敏试验结果,指导选择敏感抗生素,以控制疾病发展,降低死亡率[6]。

2.4 在儿科的应用,可掌握以下原则 (1)只用于细菌(包括衣原体、支原体)感染,尤其适用于其他药物治疗无效时。(2)应用于当药物敏感试验只对喹诺酮类药物敏感的细菌感染。(3)一般剂量为10～20 mg·kg-1·d-1,特殊情况时可将剂量增加1倍。(4)一般疗程为1～2周,必要时还可延长。

2.5 喹诺酮类药物在孕产妇方面的应用研究尚比较少,1998年曲芬等[7]报道,孕妇口服环丙沙星后,环丙沙星在母血、羊水及脐血中浓度分别为1.83、1.35及0.65mg/L,而在胎儿每克软骨组织中为1.11μg。胎儿软骨结构在光镜下未见明显改变,但超微结构观察发现软骨细胞水肿、退形性变,基质丢失。故认为喹诺酮类药物能引起胎儿关节软骨细胞不同程度损伤,孕妇应尽避免使用喹诺酮类药物。

参考文献

[1]Mayer DG.Overview of toxicological studies[J].Drugs,1987,34(Suppl):150-153.

[2]中华医学会呼吸病学会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655.

[3]李红玮.环丙沙星治疗小儿伤寒的临床观察[J].中国预防医学杂志,2009,10(8):765-766.

[4]汪复.氟喹诺酮类药物临床应用进展[J].中华内科杂志,1999(38):65-67.

[5]Rubio TT.Ciprofloxacin in the treatment of pseudomonas infection in children with cystic fibrosis[J].Diag Microbiol Infect Dis,1990,13:153-155.

[6]罗玉容.新生儿大肠埃希菌败血症40例临床分析[J].儿科药学杂志,2012,18(30):36-38.