临床医师备战技巧(共12篇)
临床医师备战技巧 篇1
临床医师备战技巧
(一)病史采集
病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽,回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。
1.问病史:包括病因、诱因、主要症状的特点、伴随症状和全身状态以及诊疗经过这5部分。无论什么主诉,大家都一定要严格按照这5个方面来采集病史。多数考生容易遗忘的环球网校搜集整理是诊疗经过这一项,其实诊疗经过几乎不管什么主诉,要写的内容都是一样的,请大家务必不要遗漏。
2.相关病史:包括既往史、个人史、家族史、药物过敏史和手术史,这几项也几乎是送分题。一定要心平气和的全面的写出来。
3.围绕主诉来询问:单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的,如:26岁,男性,发热伴有咳血,则结核的可能性较大;而同样的症状若是发生在57岁男性身上,则首先考虑为肺癌,两者采集病史的.倾向则有所区别,这些还是要靠知识积累的。
但,无论什么主诉,采集病史时若按照上面的方式,不遗漏重要项目,则拿到80%以上的分数应该没有问题。
(二)病例分析
重点要注意三点:诊断、诊断依据和进一步检查,
1.诊断:一定要写全,要主次有序。
第一诊断错误者很少,但第二诊断,如高血压分级、分危险组,糖尿病分1型2型,心绞痛分型等次要诊断写全的很少。
2.诊断依据:一定要用病史及辅检中给的资料,按诊断的顺序对应列出。一般情况下,只要把题中提供的病史全抄即可。
3.鉴别诊断:鉴别诊断需要平时的知识积累。围绕着病变的部位及特征写出几种疾病,一般有三、四种。
4.进一步检查:主要还是答不全,如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫无疑问的,但是血象,电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG.
需要注意的是:采点给分是所有判卷的原则,所以考生一定要把最重要的写在最前面,因为它一定是分值最高的,也是评卷人在找的得分点。
5.治疗:重点写治疗原则,不用涉及具体剂量。
第二、三站实践技能考试复习要点将在之后陆续推出,希望对实践技能考试有所帮助!
临床医师备战技巧 篇2
那位老者是芝加哥大学的人类学教授, 2型糖尿病患者, 接受降糖药及严格的饮食治疗;小伙子是1型糖尿病患者, 接受胰岛素治疗。他们的旅行, 我觉得有一个最大的共同点:就像有一个小孩子在陪伴在他们的旅途一样, 他们必须对此付出十二分的耐心、细心, 以及周密的准备。我们不妨称之为“与糖尿病同行的技巧和艺术”。
您是不是也喜欢旅行呢?您是不是对出行心存忌惮呢?其实大可不必, 只要您像前面提到的那两位一样, 掌握了这门技巧和艺术, 那么您还有什么好担心的呢?
出行前七周起:提前准备, 咨询医生
一旦您打起了旅行的主意, 就得尽早去咨询您的内分泌科医生, 尤其是当您想出国的话。我的一位朋友, 犹他州糖尿病中心的詹姆士博士曾经说:“假如我的病人急匆匆跑来告诉我, 他下周就要出国旅游, 那我会认为这是个天大的笑话。糖尿病患者作长途旅行一定要提前近两个月告诉医生, 并经过医生的允许, 特别是使用胰岛素的患者。有的机场对携带药品管理特别严格, 你得给医生和医疗机构足够的时间来开出证明, 表明你并没有携带违禁药物。”
长途旅行的劳累以及时差会给治疗带来什么样的影响, 这也是您需要提前向医生咨询的。假如您使用胰岛素泵, 为了防止万一旅途中胰岛素泵失灵, 您可以提前咨询医生, 他们会告诉您该做好哪些准备, 包括如何预备好长效及短效胰岛素以防这种情况出现。
不只是医生会给您的出行提供建议, 其他医疗从业者, 比如营养师、护士, 也都会从饮食、护理等各个不同的角度为您的旅行提供专业的建议, 这些宝贵的建议可为您的旅行保驾护航。
出行前六周起:全面检查, 后顾无忧
您的血糖控制得怎样?您的饮食控制得如何?服药或注射胰岛素是否准时?是否坚持运动?如果通过检查, 这一切都十分令人满意, 那么恭喜您, 离您的旅行又更近了一步。不过, 在旅途中这一切都有可能发生改变, 比如饮食结构和进餐时间, 又比如每天您是否还能保证充足的运动等等。那么, 出发前的这40天, 应该足以让您对这些问题作一全面的检查, 并做好应对的准备。
出行前五周起:打点行装, 收集“装备”
“为了避免出现不必要的麻烦, 无论你的行程是长久或是短暂, 都得预备双份的药品。假如你有同伴, 那么最好将你需要的药品分开携带, 以防遗失或损耗。”我的一位朋友、内分泌科专家克鲁格博士如是说。有些物品可能有的地方市面上不太常见, 比如胰岛素低温包, 患者可能需要通过邮购的方式来获取, 那么提前一个月左右做准备是必须的, 不能再晚了, 否则将难以保证所需物品如期到达。
出行前四周起:知己知彼, 百“战”不殆
对于糖尿病患者来说, 旅行不是打仗, 但是与打仗也有共同点, 那就是对“对方”的了解程度会直接影响“出击”的结果。打仗需要了解敌方的位置、兵力、统帅的特点等等, 而旅行则需要了解目的地的地理位置、气候环境、饮食习惯乃至风土人情, 更具体化一点, 您将在哪里落脚?那里一般吃什么?口味清淡还是厚重?天气炎热还是寒冷?就医是否方便?购物是否便利?诸如此类这一系列的问题都是您要提前做足“功课”的。
出行前三周起:寻求后援, 轻松旅行
糖尿病是您个人的事儿, 但您的家人、亲友也可以给您提供或多或少的帮助。如果您能邀请到同伴, 他将能在旅途中对您的饮食、用药起到监督和督促的作用, 同时他们也能帮您多分担点行李;假如旅行途径地或目的地居住有您的亲友, 那您还可以让他们帮您准备点药品或物品备用, 从而减轻旅途之中行李的负担。
出行前二周起:列表备忘, 整装待发
是时候拿起纸笔, 列一张表来记录您所准备的事项了。到目前为止, 您准备好的应该至少包括下列各项:
1.医生、营养师、护士的建议和嘱咐。
2.医生的联系方式。
3.各类药品。如果您使用便携式药盒携带, 注意应分门别类地标记好各种药物的名称、用法与用量, 避免混淆。
4.血糖仪及备用电池、试纸。
5.使用胰岛素的患者, 备好足量的针头及胰岛素。
6.旅行中必须的食物和饮用水。为防止意料之外的停留, 最好准备额外的分量。
7.可迅速补充糖分的食物, 如葡萄糖片、葡萄干、苹果、香蕉、甜饼干等。
8.备用胰岛素泵。当然开销是个问题, 不过有的胰岛素泵厂家或商家会为旅行者提供租赁服务。
出行前一周起:行李打包, 分门别类
需要带的东西都准备好之后, 所面临的就是将他们打包了。打包可不能随随便便, 这里边也有一些小技巧, 这里简单提示几项:
1.容易泄漏的液体物品分开打包, 注意密封性, 比如胰岛素注射液、酒精棉等等。
2.药片等干燥的物品单独打包, 注意防水。
3.血糖仪、备用胰岛素泵、胰岛素笔等易损物品注意不要和笨重、坚硬的物品同放。
4.常用药品、食物等放在容易拿取的包中。
出行前一天:放松心情, 准备出发
气温升高影响空中技巧备战 篇3
由于近日索契温度升高,雪场的条件并不是很好,选手们也都取消了分组训练,而是在当地时间2月16日晚上5点到8点混在一起进行短时间训练。
这段时间索契赛场过于暖和的天气给队员们备战造成了一些麻烦。在2月10日的适应性训练中,中国自由式滑雪空中技巧队队长刘忠庆在一次跳跃中失误摔倒,鼻子被磕到了,经过一晚上观察并没有发现其他问题。
本赛季世界杯北京站亚军、上一届温哥华冬奥会替补、本届正式参加冬奥会的中国选手吴超表示,这两天天气太热,雪质和国内的不太一样,需要积极去适应。对于首次冬奥会之旅,吴超通过微信告诉记者,“刚来的时候有种兴奋和期待感,但是过了两天以后就基本平静了。这次比赛就像平常比一样,做好自己就可以了”。
本届冬奥会,吴超将与参加过上届冬奥会的刘忠庆、齐广璞、贾宗洋携手,向金牌发起冲击。刘忠庆曾在温哥华冬奥会上夺得铜牌。29岁的他本赛季的状态出色,获得了世界杯总冠军。而齐广璞和贾宗洋,是索契冬奥会备战周期中国空中技巧男队的“双子星”。其中齐广璞拥有男子5.0最高难度动作,是2013年的世锦赛冠军。去年的世界杯索契站,他曾经在这个赛场夺冠。而贾宗洋是2012/2013赛季世界杯总冠军得主,他的动作最高难度系数为4.9,这是专门为索契冬奥会准备的。
中考备战技巧 篇4
“初一是季前赛,初二是常规赛,初三是季后赛。”成都学大教育有着丰富初中家教经验的廖老师生动地总结了初中三年的学习,换句话说,初一是热身,是对各学科知识的入门了解,初二是积累,是学科知识的不断累积,初三是冲刺,是对知识的全方位掌握。不同阶段有不同的学习难度和学习方式,对于新一批的初三生来说,初三的学习和初一初二有什么不同,应该以怎样的心态来看待初三和中考?学大名师们在也特地在此为初三学生们指点迷津。
1、课程难度不同
初三与初一初二最大的不一样在于课程难度将会提上一个新的台阶,初三年级所学内容更加综合,比如数学将会学习到中考压轴题二次函数和几何三大变换,物理将会学习到初中物理的难点力学和电学,同时英语和语文的综合性也将会提上新的台阶,并且将会新增加一个化学学科,无形之中更加加重了学生的负担。
2、学习方法不同
初一学习方法重在把基础概念和理论吃透,初二学习方法重在把握知识点之间的横向联系和关联,而初三学习方法重在综合性,要会把前两年学的所有东西在脑海中构成一张知识网络,并且能把握考点和题目的本质内容,对学生学习能力的要求也更高了。
3、考试结果差距不同
初一初二的考试结果都比较平均,最高分和最低分差别很多时候不是非常大,但是进入初三后,考试内容就不光只是背着就能拿分的基础知识点了,而是要会各种应用,所以说分差会拉得特别大,而且中考前的几次模拟考试都是成都市统一排名,多丢一分名次都会下降几百名,学生要学会接受这种差距并调节心态努力弥补差距。
中考文言文考点备战技巧 篇5
汉字属于表意文字,且百分之八十以上是形声字。形声字是由表意偏旁和表声偏旁构成的。了解表意偏旁的表意功能,通过分析字形,就可掌握词义。如“绝”,从丝从刀,表示用刀割断丝缕的意思。引申为“断、断绝、消失”等,如“沿溯阻绝”(《三峡》)中“绝”为“断”;“哀转久绝”(《三峡》)中的“绝”是“消失”的意思。“绝”也有“极点”或“极”的意思,因为断绝处,也就是尽头,如“绝t多生怪柏”(《三峡》)中的“绝”就是“极点”或“极”的意思。
技巧二:语境推断法
实词绝大多数是具有多义性的,因此在解释词义时,我们要紧紧抓住上下文,结合具体语境理解。如“觥筹交错”中“错”字的意思就是“交叉、错杂”。
技巧三:成语印证法
成语中保留着大量的文言词义,可以用熟知的成语来推断文言文中的实词词义,如“几欲先走”中的“走”,可联系成语“奔走相告”、“走马观花”来理解,义为“跑”。
技巧四:课文迁移法
又称“联想推断法”,即联系课文中学过的有关语句中该词的用法推断词义,此法适用于课外文言阅读。如“过而能知,可以为明”一句中的“过”字,如果联想到“人恒过,然后能改”(《生于忧患,死于安乐》)中的“过”字的意思,就能理解该句中“过”字的意思也是“有过错(或犯错误)”。
技巧五:古今对照法
即以古今构词特点比照推断词义。汉语词汇中有一部分词古为今用,但意义往往古今不同,需要特别注意其不同。现代汉语中的一个词,在古汉语中可能是两个词。如“地方”在古代就是两个词,“地”是“土地”之意,“方”是“方圆”之意,在现代汉语中“地方”是一个词,表“处所”等义;再如“感激”在古代也是两个词,是“感动奋发”之意,而在现代汉语中是一个词,是“因对方的好意或帮助而对他产生好感”之意。
技巧六:对句判断法
又称“语言结构推断法”,即根据整句中对应词语的意思推断词义。古人行文常讲究对称,文中排比句、对偶句、并列句等对举现象很多,处于对应位置的词语往往在意义上具有相同、相近或相反、相对的特点,我们可据之进行判断。如“戴朱缨宝饰之帽,腰白玉之环”(《送东阳马生序》)中,因“腰”与“戴”对应,我们就可判断“腰”在此处应为动词,解释为“腰佩”。
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临床医师备战技巧 篇6
备战高考阶段,让考生最为头疼的就是每一次的月考,虽然月考是学校组织的普通测试,但是对于高考学生而言可以从每一次的考试当中看到自己点弟的进步和存在的问题,因此建议考生在每一次哦的月考当中跟着考试的步骤复习,分科复习有技巧,这样才可以在每次考生当中有所收获,有效备战高考。
从整个高考复习过程来看,高三月考只是一次阶段性的检验。虽然各校根据各自的教学进度进行考试,试卷题目都不一样,但目的都是通过这次考试让考生树立起对高三学习的信心。因此,试题将以基础题为主,不会太难。
名师认为,月考是为了检验开学以来这段时间考生是否适应了高三年级的学习,是否进入了学习状态。考试内容以前一阶段学习的知识为主。因此,高三生要紧跟老师的授课节奏,复习时要以同步知识为主,不用找太多的复习资料。
这次考试结果只是反映考生前一阶段的复习情况,并不代表整个高三的学习成绩。因此,考生只要保持一颗平常心,按部就班地复习,把真实能力考出来,发挥正常水平就可以了。考生要通过这次考试找出问题,改进学习方法和复习策略,为下一阶段的复习积累经验。语文 紧跟教学进程复习
不同学校教学进度和教学安排不一样,高三生要根据老师授课进度复习。
以昌平一中为例,目前高三语文已结课,月考安排在本月底。这次月考内容涉及会考和高考内容,其中涉及高考内容部分主要是新课改培训的重点题目。考生复习时,要重点围绕会考内容及老师讲的新课改内容复习。
语文学习重在平时的积累和领悟。高三生在准备第一次月考前,要按计划复习,多花时间和精力复习弱项,不要在已经掌握的知识上浪费时间,更不要搞题海战术。在复习中要寻找弱点,突出重点,提高审题能力。除了跟老师进度复习课本内容外,考生还可多读、多背些文章,多看些课外读物,扩大知识面。
这次月考主要检验考生对基础知识掌握的情况。因此,高三生在备考时,重点要梳理学过的知识。学习成绩比较优异的考生,在掌握基础知识的同时,要梳理重要知识和学习方法,形成知识网络体系;中等考生,要重点掌握好基础知识和基本方法,跟着老师教学节奏走,按部就班地复习。
数学 重在掌握基础知识
这次月考是考生进入高三的第一次考试,考核考生的知识积累情况,是考生高三阶段比较重要的考试。高三生都很重视这次考试,因为好的成绩可以帮助他们树立信心,给高三学习开个好头。
由于不同学校教学进度有所不同,考生掌握的知识内容也有所差异。以首师大附中为例,学校高三课程已学到函数章节。函数知识及思维方法是高中数学学习的一条知识和思维主线,对高中生来说非常重要。高三生要利用月考检验掌握的基础知识是否扎实。在备考时,考生要重点对学过的知识进行梳理。学习成绩比较优异的考生,在掌握基础知识的同时,要
提高综合应用能力;成绩中等的考生,要重点掌握好基础知识和基本方法,别在难题上花太多时间。
考试结束后,考生要善于总结经验,发现进步之处,同时注意存在的知识漏洞。考分有一定的参考作用,但不能当作知识掌握程度的唯一尺度。考得好的考生,说明对这个月的学习内容掌握得比较好,比较适应高三的复习氛围,但不要自满,要看到不足;考得不太好的考生,也许是没掌握有效的复习方法,还在磨合期,不要灰心,要及时查缺补漏,改进学习方法,努力提高复习效率。
英语 每天记词汇句型
一些学校已经开始使用新版的高三教材,更注重模块教学。对英语学科而言,模块教学带来的变化之一就是词汇量比以往更大了。无论使用新版教材还是旧版教材,考生现阶段每天要坚持记忆词汇和重点句型,加强英语基础知识的复习,理清时态,记忆典型句式结构和固定词组的用法等。
现阶段的复习,考生还要先找到一本适合自己的复习资料,然后按照英语学科的各项专题逐一进行复习,如阅读理解、完形填空等,中间可以交叉通览基础知识。复习时,考生还要多留意以前考试或平时练习中的错题,进行强化理解与记忆,反复训练,扫除盲点。考前几天,大家可以按照高考的要求,在限定时间内做一两套模拟试题,进行仿真训练。文综 强调“点、线、面”立体记忆
对历史、政治等文综科目的复习,考生要以课本上的基础知识为重点。这些科目的成绩在很大程度上取决于考生对基础知识掌握的熟练程度,因此,考生一定要重视教材的学习。学习文科知识少不了背诵、记忆,但是现在高考试题强调对能力的考查,考生要在理解的基础上有重点地记忆,千万不可死记硬背。
以历史学科为例,考生在学习的过程中要精读课本,对于重点章节更要逐字、逐句、逐段地反复阅读,同时要多动脑筋,弄清每一个知识点及其与其它知识点之间的内在联系,强调“点、线、面”立体记忆。
临床医师备战技巧 篇7
1、语文学习方法
语文最重要的还是积累,对于课本中的需要背诵的知识一定要反复的去背诵阅读,还要做到能完全默写才行,而且平时阅读的时候也要积累一些好词好句,这样我们写作文才有素材可用,还能提高我们的写作技巧。
2、数学学习方法
对于学霸来说,高中数学除了基础要掌握外,刷题是很好的运用知识的方法和提高数学水平的方式,多做题,通过做题来锻炼我们对某些知识点的运用能力,多做才能做到熟能生巧的地步,只有熟悉了各类题型的答题思路和方法,考试遇到才不会怕。
3、英语学习方法
助理医师考试技巧总结 篇8
去年是我毕业第一次的助理医师,侥幸考过,能够一次性的通过这个只有25%的通过率的考试,靠的不单是我一眛的付出汗水,主要的还是靠的考试的技巧,我现在就把总结的技巧分享给大家,希望可以帮到那些想考过但是没有信心的同学们。去年第一次考试没人带路,也是摸着石头过河的,这些技巧也是我在复习的过程中边学边总结的,技巧的字数我不会写的太多,能概括就好,怕有些同学没耐心看完,但是足以考过助理,我也不会写的字数太少,怕写不全。所以我前段尽量写总结后面写感悟。废话少说了,老范我进入主题了。
考试就像是打仗一样,首先你要清楚你的对手面目和你的实力,当然对手的实力已经固定的,要改变的是你的实力和技巧。2013年的考试大纲3年不变,考试涉及我们在学校学过的每个学科,所以我们选择一个怎样的考试教材是很重要的,在这里我推荐使用颐恒出的《实践技能指南》在这里说实话,我能稳过技能,靠的就是它了。下面我来讲解一下这个书是怎么才能正确的使用,让他成为你真正的考试指南。技能分为三站,1.笔试站包扩(1)病理采集15分(2)病理分析22分
(1)病理采集。首先说我觉的这一站就是白给的分,你看下书里面有有总结好的问诊方法,其实这个站是以采集病例为主的,说白了就是问病情的,问患者那不舒服、多长时间了、怎么个具体情况等,具体怎么个程序问,这个本书里面有总结,背下来了,考试的时候,给你一张考纸,就是那个A 4的纸,里面给你个主诉,比如给你一个主诉:患者头痛两天伴发热1天,就让你先写个诊断,随便写就行了,(当然不要太偏题了啊)不计分数的,比如头痛诊断脑炎、流感等,然后就让你吧你想问患者问题都写上,怎么个问的程序,我上面说了,书上有总结好的模版,一看便知。这里重点说的是,你就是背写模板也好,写快点,写清楚了,你只有十几分钟的时间哦。
(2)病理分析。首先这站不是白给分的,但是和白给的也是没有两样的。你要考过拿着22分需要花两三天的时间,这个里面包括13个系统,近五六十种疾病,哎呀,真是一个病理看半天,一个一个看,我看了半个月头都大了,还是掌握不了,一做题还是漏洞百出,一算满分22分才得10分多点,这一站厚达200多页,我觉的也许吧,我觉的技能可能真要的要花点钱才能过去了吗?终于我发现一直忽略一个问题,原来这一站答题也是有技巧的。
(1.首先你一个病理给放在你的面前,你要给出诊断(4-5分),有时候一个病理里面有三四种疾病同时存在,你都要写些出来的,首先这个病理里面有这个主诊断,也就是患者这次发病的主要疾病(一定要写对)而且呢,这个主要写在第一诊断,比如值3分,要是写成了第二诊断就值1分了,所以这一站不同于上一站,诊断不可乱写啊,要是主诊断没有写出,那你这站就几乎玩完了。诊断的时候,病理中提到患者既往有心肌梗死,高血压,这些你都要写成第二诊断和第三第四诊断等,这就是白给的分哦,呵呵,.诊断完了,你该些诊断依据了(3-4分),不能你说是什么病就是什么病的,依据那?你要写的,那怎么写依据呢?当然是病例有的了,就是病例中陈述的患者不适症状啊体征啊和检查的结果了写下来,证明支持你的诊断是对的就行了,3分就是你的了。在这里我又有好方法推荐给你了,看一遍病例记不住里面详细的重点如体征、症状、结果等,时间这么,一共就是十几分钟答题,你的诊断和依据都要去里面找线索,多看几遍吧时间不够,看到快了吧,又容易漏线索,怎么办呢?OK,我当时带了铅笔和橡皮,在看病例的过程中我把重要的线索(体征、症状、检查结果)给画了出来,当然不能用蓝笔写的,会视为作弊,这样在诊断时和诊断依据时一目了然,哈哈,大大的省去你宝贵的时间,交卷子时一定要记得用橡皮擦去你的痕迹。
(2.写完诊断后,该写鉴别诊断了,(5分)5分怎么拿呢?就是写这个病例中患者的主要是症状相似和该疾病器官相邻的器官疾病,比如这个患者第一诊断是胃病,你鉴别诊断就写反酸和上腹痛的相关疾病如反流性食道炎(也反酸)肠痉挛(也是上腹痛)还有胃的相邻器官肝、胰、胆等疾病也可以写、一定要多写几个鉴别诊断,这样才对的起给人家给你的5分哦。
(3.该写进一步的检查了,(4分左右)这个是有难度的看你的专业知识的,给你的提示是,一定要想到临床上常用的用有什么类型的检查(这里进一步检查指的是仪器检查,你别写些个听诊了、叩诊了、触诊了等),X片、CT、造影、验血、验尿、验便。要是需要用经常比较少用的像活检、骨髓检查等一定要些上 必要时活检、为什么一定要写上“必要时”这三个字,你懂得、、、(4.该写治疗原则了,(4分左右)恭喜你了,这4分又是我白给你的,治疗不是让你写具体的药物名称的,写了就是画蛇添足,所有的疾病治疗原则无非写4条*1.休息 注意情绪 多饮水补充营养 *2.对症治疗,就是感染疾病就写抗感染治疗,结核病就写抗结核治疗,一些疾病有手术的可能就是写上“必要时”手术,现在是加分制,就是说你多了治疗方法,写对了加分,写错了不扣分*3.对症治疗 疼些止疼治疗 痉挛就写解痉治疗 呼吸困难就写吸氧治疗的等 *4 就是写写该病的注意事项,如高血压就写控制钠盐摄入等。这些答题时间是15分钟,一定要写的快,要整洁,其实很简单,只需两三天。
哎呀,只写了怎么答题的技巧没写怎么诊断了,很简单的,每一个疾病本书已经做了快速背记方法,如肺结核=青年+低热+盗汗+咳嗽,一个病你需要背背这些就行,到考试的时候从里面找到这些症状在一起了就是这个病了。
总结:每天没事就看看很快就记住这些公式的。怎么样看了我写的这些,这一站37分小KS了吧。
2.操作站包括(1)体格检查(学校是学的技能操作)(20分)(2)基本操作(临床护理操作)(20分)
还是还是不可避免的来到了这一站,首先说这一站需要一个光盘,书中有的,你需要看光盘后没有个技能操作完成后,结合书上讲的这个技能的重点(这样才可以把握住每一分),光盘一定要看到10遍以上,并且自己要边看边练,不仅要练手还要口述,口述才是拿分的关键,但是手练练记忆深刻(可以用毛熊、枕头等)总共有四五十个技能,每个技能有十几个操作要点,考试的时候少操作少了一个都是要扣除相关分数的,但是此书并未记载如何来快速掌握所有的技能要点和共同点,那么这一站真的没有技巧要自己去硬拼吗?答案当然是ON,我个人其实早在考试当时总结出来了,分享给大家。
(1)技能操作
这一小站有20多个技能,每个技能操作都有一下几个共同点并按此顺序做,可以避免步骤遗漏和扣分:
1.需要先口述患者体位和操作者体内(2分)2.嘱咐患者需要做什么准备(如脱去上衣、坐直)并告知患者你要做做什么,征得患者同意(1分)(3)你的双手需要放到患者的身体哪里?(1分)(技能就是靠两只手操作,记住一定要把手搓搓了暖和了再接触病人包括使用听诊器也是要用手暖一下的,(1分)(这不注意会扣分的)你的手在接触患者时该是什么手势?(1分)(如四肢并拢,握拳、手指与体表是平衡还是垂直要说清楚)3.什么都弄好了,那就开始操作呗,早作中一定要做的像模像样的,动作要规范(这里有十几分)(当时我的考官只让我口述了一遍就放过我了,呵呵,幸运啊)操作完后要报考给考官检查结果(忘了报考又要扣分的)4.考完了几个给患者穿上衣服,帮助恢复体位(1分)(用的都是假人,不要幻想有个美女给你当患者)
(2)临床护理操作
这个小站也有20多个护理操作,每个技能操作也有一下几个共同点并按此顺序做,但是和技能操作有所不同:
1.首先是你要把你准备的东西口述全(这站操作重点不是手,是该怎么操作你的工具针管、尿管、止血钳、无菌巾等。2分)2.如是给患者操做如吸痰、下尿管等需要先核对患者床号姓名等(1分)3.告知患者你要做什么,取得患者同意后,口述患者体位和操作体位实施操作(1分)4.操作过程以口述为主(十几分)5.早作完成后帮助患者恢复体位,嘱咐患者注意事项。
总结:该站考一个技能操作(20分)和临床操作(20分)两项,时间20分钟。我要说的是本站占据考试40分,也是最易丢分的地方,考生丢分原因有以下几点:1.对老师的恐惧,说实话第一次考试面试考官,那叫一个紧张啊,一直以为考官就是很厉害、很凶的(毕竟我没有走小门)但是考官很是和蔼,挺有素质的,出乎我的意料,顿时传言化为浮云飘过,但是我还是紧张的有点卡字,考官居然还给了我提示,哈哈,所以都说不给钱不让过,都是以讹传讹。2.时间紧迫感,这一站你不用慌时间,20分钟足够了,我当时回答的太快,10分钟答完了两道题,一出门哪叫一个后悔啊,答题太快难免有疏漏之处,这不是病理分析笔试站,这站就是动手动嘴就行了,哎,当时要是慢慢回答,还能和考官聊会天。这一站分数较多,一定要用心我建议多用几天来学习,使用10天时间差不多,这一站我在去年考试的时候给10几个同学聚到到一起,和赵子伟一起给培训一天,挺累的,不过大家收获很好的,今年要是有时间的话,希望在6月底(7月技能前几天)再把要打算考试的同学聚到一起,我和到家一起学习2-3天,希望可以帮到大家。
3.电脑站包括(1)心电图7分(2)X片6分(3)听诊8分(4)素质考试(2分 就是让你看段视频 白给你2分)
(1)心电图说实话大家都比较难懂,其实就是考10个类型临床常见的心电图,这里是7分,你要吗?以后在笔试中还会用到心电图,那么在学校老师讲了一个学期没有学会,那现在要我们3天学会可能吗?是的,你答对了,可以在3天内学会这考的10个类型的常见心电图,到百度搜索“心电图速成讲授” 我只看了2遍就懂了,是免费的视频,是由颐恒团队里郭雅卿老师讲的,在这里我称她为老师,我的确折服于她的人格魅力和知识渊博,远超越颐恒在我心中的形象。要是大家看了三天10便还是没懂的话,我可以回去后在这个视频的基础上1个小时全教会你。
(2)X片和(3)听诊就靠你看光盘了,努力看吧,就那几天考点,多看多听就记住了,如果我可以回去,一起讲讲。
好了,这就是技能在2-3周学精通的要领所在,你要是想自己考的话,一来可以省去一些钱(据说是多少钱?)这当然不重要,重要的是你在学习这2-3周的时间不仅学习了知识,是为适应接下来了的笔试做了个很好的准备。其实技能的通过率控制在75%,也就是100个让过75个多人呢,一般考的超过60分,你就可以高枕无忧了,考试结果以通过和未通过得知,不会有分数告诉你的。
助理最后一站 笔试
有的同学就想我先过了技能再说,要不然我准备了笔试,费心了,技能却没过,笔试不就白费劲了吗?你要是这样想就完了,笔试这一站需要准备5-6个月的时间了,知识量太多,你要是等7月份技能有结果了,到八月份准备那就没戏了,所以你现在就准备笔试,到6月份准备技能,这是最好的时间安排,买笔试书买谁家的呢,我建议买的买颐恒的“2014助理医生综合笔试辅导讲义(上下册)” 和“助理医生历年考点解析”、助理医生过关3000题,这就可以了,看完每个系统,你就在历年考点解析和过关突破3000题上把相关系统上练练,看自己掌握了这个系统多少,做题记得使用铅笔,做完擦了,你还用的上。
每天的坚持看书是很重要的,一般一天看书时间不要少于2个小时,必须保证效率看20页书以上,一定不能手离开书本三天,否则你就不愿意看书了。你要你想自己考过,你会在这个场考试中拥有到你在学校两年都学不到的知识哦。本来就离开学校这么多年了,习惯了玩手机,猛的一下要把玩手机的时间给书本有点不适应,可是不懂付出怎么有汇报呢?一份收获需要一份耕耘的,天气越来越热,看书本来就费劲看不进,天一热就睡着了,要不就是坐不下来,我也是这样经过的,一看书就瞌睡了怎么办呢,旁边放杯水困了就喝口了,省得你夏天在脱水了,喝的多了就会上厕所,走走也不困了,呵呵,放点零食边吃边看也行,要是实在看不了书的,要是有钱的同学我建议购买颐恒的网络辅导全课程,两三千元,基础差的同学我觉的也是可以一次考过的,我真心觉的讲的好,(所然我没买,只是看了他网站上的所有免费视频就考过了而已)提前说明啊,我可以不是颐恒的书托,我给他没有任何的利益关系,之所以推荐他的书,我觉的你考试一定要花钱买书,希望你花钱能买到有用的书。
要是说你考完技能了,还没准备笔试,也没有买他的视频,还有两个月考试怎么办呢?我还有一个杀手锏,这个杀手锏也是免费的,当然我这里没有是收费的,使用这个杀手锏两个月你就要受苦了,哈哈,还是最好现在合理安排看书吧,5-6个月,一天2个小时,要是真的到了技能结束,你还有没有准备笔试,我再告诉你杀手锏该怎么用,当然,要是你按计划看书了,我还会告诉你这个杀手锏是什么 的,再助你一臂之力。
考试已经过去半年了,写的可能有不全之处,还望指教,帮助大家一起增加信心,一次过关,我超过了分数线刚好30分,我希今年12月出考试分数时候,大家可以一起分享喜悦,按我的计划走,你不止是超过30分而已,要是有什么考试感到困惑的,随时可以在QQ上咨询老范。在接下来的几个月了,我可能还会修改增加日志不足来完善考试技巧,这是我一个月断续的成果,希望可以帮到你,但是技巧再好你不费点劲看书,也是无济于事的。
中西医助理医师考试复习技巧分享 篇9
2、如果是在职考生应该利用好双休日和长假,温故知新当我们复习一遍完后,复习昨天的知识远比学习新的知识重要的多,所以原则上不学习新的东西,专们用于检测盒回顾、反思、查缺补漏等。
3、总结自己的复习情况,制定好自己的复习计划
抽15分钟反思一周学习情况,制定下周学习计划。
4.通过历年真题检测中西医助理医师考试考点掌握程度:
通过反复演练真题达到查漏补缺、掌握法条、强化记忆、完善考点体系的目的。
5.每科学习过程(四阶段)——预习海天医考网整理:
先阅读真题,记住大小标题,形成树状结构。
6.识记:
务必“通读”全科内容,第一遍一定要认真去读,认真分析每个考点,第二遍就要有重点复习,特别是还没有完全掌握的内容。
7.听课:
临床医师备战技巧 篇10
妇产科主治医师考试是在边工作的情况下进行的,有一定的难度,因此,要有一个明确的目的,那就是为什么学习。是为了能够更好地提高自己的理论水平,也为了更好地把理论知识应用于临床。只有目的明确,才能对学习没有畏难情绪,而且对知识也会掌握得越多越好,因此,也就能克服学习中每一个困难。
还要树立必胜的信念。人只有树立了信念,才会有奋斗的动力。对另外一些自认为难以对付的课程,可以报名去听老师讲课,课上认真做好笔记,课下及时复习,并可以做一些单元练习题,以考核自己学习的情况。
每一位考生都希望自己在妇产科主治医师考试中取得优异的成绩,而正确的应试、临场发挥技巧无疑是在扎实的基本功之外,通过执考的捷径。我个人的笔试临场发挥经验介绍给大家,希望对学弟学妹们有所裨益。
科学地制定完整的学习计划和复习计划确实很重要。计划既不能定的过于松散使学习时间、复习时间拖得过长,造成学习积极性下降,也不能定的过于紧张,使得短时间学习大量知识而造成消化不良。另外计划一旦医^学教育.网搜集整理制定出来就不要轻易改变,尤其不要受别人复习情况的影响。其次,复习方法可根据时间而定,如果时间充裕的话就先系统全面地复习一次,第二遍就抓重点,这样知识就更系统牢固,如果时间较紧张的话则先看重点,有时间再复习其他细节内容,这样起码能通过考试。
考前要安排好复习计划。可靠的经验一般是看书三遍。第一遍是“看”,着重于细细地看,全面地理解,尽量别留疑问,只要你理解透了,背起来才容易。第二遍是“背”,背你在看的过程中,觉得可能出考题的内容,你应该知道拿到一本书让你去考别人时,你该怎样出题。哪些内容可出名词解释、填空、简答题。第三遍是“默背”。意思是“回忆”。整个一本书,从头到尾都讲了哪些内容,如果有困难的话,可自己列一个简单的提纲,看着提纲去想,遇到困难时再翻书看看,这样就记得比较牢固。
如果你有时间看第四遍,应该去看一些边缘性的东西,或许你不能得满分的原因就是你只看了大家都注意到的东西,可老师为了拉开层次会出一些容易失分的题,所以有时间就去看看一些你称之为“了解”的东西。
正保远程教育(美国纽交所上市公司 代码:DL)
临床医师备战技巧 篇11
B.不经代谢活化即有致癌活性的物质
C.需经代谢活化才有致癌活性的物质
D.兼有引发(启动)、促长、进展作用的物质
E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物
(1).直接致癌物是指
【正确答案】 B
【答案解析】直接致癌物是指化学物不需要经过体内的代谢转化,而直接可以促使细胞出现恶性转化,形成肿瘤的物质;
(2).完全致癌物是指
【正确答案】 D
【答案解析】化学物的致癌过程有三个阶段,引发、促长和进展阶段,在任何一个阶段发挥作用的物质都是致癌物,如果一个物质在所有的三个阶段都可以发挥作用,那这样的物质称为完全致癌物。
(3).近致癌物是指
【正确答案】 A
【答案解析】在间接致癌物于体内进行代谢转化的过程中,产生的中间产物称为近致癌物
(4).终致癌物是指
【正确答案】 E
【答案解析】最终产生的具有致癌活性的代谢产物叫做终致癌物;
(5).间接致癌物是指
【正确答案】 C
【答案解析】间接致癌物是需要在体内代谢转化以后,形成的代谢产物为具有致癌活性的物质
2、受血者配血试验的血标本必须是输血前几天的 C
A.1天之内的 B.2天之内的 C.3天之内的 D.4天之内的
3、面部整复手术皮肤缝合进针点一般是
A.距创缘
4、职业病防治对用人单位的要求,下列哪项不正确 C
A.用人单位应采取措施保障劳动者获得职业卫生保护
B.应对本单位产生的职业病危害承担责任
C.应依法参加商业保险
D.应优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料
5、面部整复手术皮肤缝合进针点一般是
A.距创缘
6、涎腺炎的主要感染途径是
A.血源性 B.腺源性 C.逆行性 D.损伤性 E.异物性
7、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第 A.8牙 B.7牙 C.6牙 D.5牙 E.4牙
8、对甲类传染病,向卫生防疫站报告的时间 A
A.城镇最迟不得超过6小时,农村最迟不得超过12小时
B.城镇应于12小时内,农村应于24小时内
C.城镇和农村最迟不得超过12小时
D.城镇和农村最迟不得超过24小时
9、主管全**婴保健工作的部门是 D
A.各级人民政府卫生行政部门
B.国家计划生育主管部门
C.各级人民政府母婴保健部门
D.国务院卫生行政部门
10、对甲类传染病,向卫生防疫站报告的时间 A
A.城镇最迟不得超过6小时,农村最迟不得超过12小时
B.城镇应于12小时内,农村应于24小时内
C.城镇和农村最迟不得超过12小时
D.城镇和农村最迟不得超过24小时
11、主管全**婴保健工作的部门是 D
A.各级人民政府卫生行政部门
B.国家计划生育主管部门
C.各级人民政府母婴保健部门
D.国务院卫生行政部门
12、下列哪项不属于特殊用途化妆品 D
A.烫发液
B.脱毛霜
C.防晒霜
D.滋养霜
13、口腔颌面部感染途径最常见的是
A.血源性 B.损伤性 C.腺源性 D.牙源性 E.药源性
14、下列哪种食品可以生产经营 D
A.超过保质期限的
B.被有毒、有害物质污染的 C.掺假的
D.有特定保健功能的食品
15、男性,20岁,在一次劳动用力时,突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。
(1).该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是
A.急性心肌梗死
B.急性渗出性胸膜炎
C.急性左心功能不全
D.左侧大叶性肺炎
E.左侧自发性气胸
【正确答案】 E
(2).查体时,左肺叩诊音可能出现
A.清音
B.浊音
C.实音
D.正常叩诊音
E.鼓音
【正确答案】 E
(3).肺部听诊时可发现
A.左肺呼吸音消失
B.左肺呼吸音增强
C.左肺可闻及胸膜摩擦音
D.左肺可闻及支气管呼吸音
E.左肺语音震颤增强
【正确答案】 A
16、医疗机构从事药剂技术工作必须配备 D
A.保证制剂质量的设施
B.管理制度
C.检验仪器
D.依法经过资格认定的药学技术人员
17、A.腹腔注射
B.灌胃
C.皮内注射
D.涂皮
E.静脉注射
(1).通常使化学毒物表现出最大毒性的染毒途径是
【正确答案】 E
【答案解析】在毒理学试验中常用的染毒途径有经呼吸道、消化道、皮肤和注射途径,在这四种途径中,经过消化道和皮肤染毒由于机体的屏障系统和肝脏首过效应,实际进入血液循环到达靶器官的物质相对减少。而在注射途径中,腹腔注射和经皮内注射的物质依然要通过组织液、血管内皮层才能达到血液循环,这个过程会减少物质进人血液循环的量,只有静脉注射,所有的受试物都是全部进入血液循环,达到靶器官,因此作用于靶器官的到达剂量水平最高。所以应该引起的毒性最大。
(2).在毒理学试验中较少使用的染毒途径是
【正确答案】 C
【答案解析】较少使用的染毒途径是皮内注射,主要是由于试验的暴露途径是要代表人可能的暴露方式,在日常生活中,人很少通过该途径暴露于外界物质。
18、男性,20岁,在一次劳动用力时,突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。
(1).该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是
A.急性心肌梗死
B.急性渗出性胸膜炎
C.急性左心功能不全
D.左侧大叶性肺炎
E.左侧自发性气胸
【正确答案】 E
(2).查体时,左肺叩诊音可能出现
A.清音
B.浊音
C.实音
D.正常叩诊音
E.鼓音
【正确答案】 E
(3).肺部听诊时可发现
A.左肺呼吸音消失
B.左肺呼吸音增强
C.左肺可闻及胸膜摩擦音
D.左肺可闻及支气管呼吸音
E.左肺语音震颤增强
【正确答案】 A
19、卫生行政复议机关在接到卫生行政相对人的复议申请书后,多长时间必须作出复议决定 C
A.半个月内
B.1个月内
C.2个月内
D.3个月内
20、学校卫生保健机构的设立正确的是 B
A.配备卫生技术人员的比例为1000﹕1
B.不足600人的学校可配备专职或兼职保健教师
C.所有院校均应设校医院或卫生科
D.所有的院校均应设卫生室
21、拔牙时牙挺应安放于
A.远中牙颈部与牙槽骨之间 B.近中牙颈部与牙槽骨之间
C.颊侧牙颈部与牙槽骨之间 D.舌侧牙颈部与牙槽骨之间
E.近中相邻牙之牙槽嵴顶
22、医疗机构配制制剂,应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种,并须经所在地下列部门批准后方可配制 D
A.省级卫生行政部门
B.省级药品监督管理部门
C.地市级药品监督管理部门
D.省级工商行政管理部门
23、那些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作 D
A.传染病病人治愈前
B.病原携带者排除传染病嫌疑前
C.疑似传染病病人排除传染病嫌疑前
临床医师备战技巧 篇12
A.头部CT
B.脑电图
C.心电图
D.胸部X片
E.心脏B超
正确答案:C
答案解析:患者因出现心慌、胸闷等不适,需与心脏疾患相鉴别。
2、与苯丙胺有关的描述不正确的是0.5分
A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用
B.可导致出现幻觉、妄想症状
C.与可卡因有类似的药理作用
D.使用后很快体会到快感
E.极易产生躯体依赖,较难产生精神依赖
正确答案:E
答案解析:一般认为,苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。
3、关于急性酒中毒不包括的是0.5分
A.病理性醉酒蒙陇型
B.复杂性醉酒
C.病理性醉酒谵妄型
D.普通醉酒
E.病理性醉酒麻痹型
正确答案:E
答案解析:急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒,普通醉酒是指一次大量饮酒,多数人可产生对酒精的正常反应,并具有共同临床特征的醉酒。临床过程分为兴奋期和麻痹期。异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍,异常醉酒分为两类,与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒,具有质的差异为病理性醉酒。复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊,其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋,行为与平时完全“异质”,对环境多保持粗略的定向力,记忆大多是概括性记忆。病理性醉酒是指
4、关于米氮平的描述,下列哪项不对0.5分
A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体
B.对α1,M-受体有中度拮抗作用,对D1-、D2-受体亲和力低
C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制,仅激活5-HT1受体
D.对H1受体没有拮抗作用
E.属于NaSSA类抗抑郁药
正确答案:D
答案解析:米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物,具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药,是一种α2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取,而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞,导致NE和5-HT神经元放电率升高,最终升高突触前NE和5-HT。由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用,仅5-HT1受体被激活。因此,被归为N
5、对心境稳定剂的选择,下列描述错误的是0.5分
A.双相I型急性躁狂或双相II型轻躁狂发作,可首选锂盐
B.既往对锂盐缺乏疗效,则选用丙戊酸盐或卡马西平
C.如不能耐受锂盐,选用丙戊酸盐或卡马西平
D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平
E.对双相抑郁障碍患者,必须使用抗抑郁剂
正确答案:E
答案解析:因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂,因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂:①抑郁持续时间超过4周;②有明显的自杀企图或自杀行为;③既往以抑郁发作为主。
6、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现,程度达不到轻度抑郁标准,其间正常心境很少持续几周,期间没有轻躁狂发作0.5分
A.双相Ⅰ型障碍
B.双相Ⅱ型障碍
C.双相快速循环型
D.心境恶劣障碍
E.单次抑郁发作
正确答案:D
答案解析:根据ICD-的诊断标准:恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现,其间的正常心境很少持续几周,同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作,没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准,恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症。
7、与苯丙胺有关的描述不正确的是0.5分
A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用
B.可导致出现幻觉、妄想症状
C.与可卡因有类似的药理作用
D.使用后很快体会到快感
E.极易产生躯体依赖,较难产生精神依赖
正确答案:E
答案解析:一般认为,苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。
8、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中,错误的是0.5分
A.常于情绪激动或受到暗示时发生
B.缓慢倒地,呼之不应,全身僵直,肢体抖动
C.可出现角弓反张姿势
D.大多数历时数十分钟,症状缓解
E.常有咬破舌头,小便失禁等情况
正确答案:E
答案解析:癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别,前者是在情绪激动或受到暗示时发生,可出现类癫病大发作样表现,如角弓反张等,但没有大小便失禁,一般不会出现摔伤,唇舌咬伤。
9、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分
A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展
B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化
C.VD多见于60岁以上的老人,女性多于男性
D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分,VD总分在4分以下
E.VD认知功能损害常较局限,记忆损害可能不太严重
正确答案:E
答案解析:AD常起病慢呈进行性发展,发病率与年龄呈正相关,女性多于男性,以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急,阶梯状恶化,有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上,AD总分在4分以下。
10、碳酸锂的最佳适应证为0.5分
A.典型躁狂发作
B.混合性躁狂发作
C.快速循环型
D.发作时间较短的躁狂发作
E.双相障碍
正确答案:A
答案解析:碳酸锂的最佳适应证为典型或纯躁狂发作。这些患者以心境高涨为主要症状,伴有夸大、活动增多、睡眠需要减少等躁狂的典型行为表现,对此类患者锂盐的有效率可达90%。
11、患者女性,8岁。自幼家里人对其比较娇惯,从未离开过父母,生活自理能力较差。3个月前远离家乡到某大学就读,1月前出现失眠,不高兴,认为自己能力差,不如其他同学,不与同学交往,少语,常唉声叹气,自卑,上课注意力不集中、学习效率低。此患者目前最可能的诊断是0.5分
A.抑郁症
B.社交恐惧症
C.恶劣心境障碍
D.适应障碍
E.急性应激障碍
正确答案:D
答案解析:该患者疾病有以下特点:①自幼娇惯,从未离开过父母,生活技能较差;②远离家乡开始新的大学生活后2个月起病;③精神症状主要为情绪低落、认为自己能力差,不如其他同学,少语、自卑,发愁等。该患者是在环境改变后出现了一些抑郁症状,这符合适应性障碍的诊断标准。
12、有关情感障碍生化研究的描述,正确的是0.5分
A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高
B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高
C.β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系
D.SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取
E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症
正确答案:C
答案解析:具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降,血小板对5-HT的摄取功能也下降,研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是β2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关;SSRI类抗抑郁药主要抑制突触间5-HT 的再摄取,对NE的再摄取作用较小或没有作用,而利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁发作。13、20岁的男性患者,因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。患者在个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多,讲话滔滔不绝,不让他做的事情偏要做,别人阻止他时,他却说在做好事,自己在纸上写了数字就变成了支票,可以拿去给别人治病,在当地医院住院治疗后好转,尚能坚持工作,在出院后的2个月,因与女友吵架后出现不愿说话,不愿上班,家人反映变懒了,在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月,患者变得话多,易激惹,容易发脾气,讲自己能当公司总裁,工作能力强,将来可以组建一个跨国公司。此患者最可能的诊断是0.5分
A.复发性躁狂症
B.双相障碍躁狂发作
C.精神分裂症
D.双相障碍快速循环型
E.反应性精神病
正确答案:B
答案解析:患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作,此次为躁狂发作,已经达到了双相情感障碍的诊断标准,但尚未达到双相障碍快速循环型的标准,因为要求在1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据,所以诊断为双相障碍躁狂发作。
14、下列有关躁狂发作的描述不正确的是0.5分
A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状
B.思维联想加快,出现音联意联
C.躁狂患者可保持一定自知力
D.躁狂发作时不可能出现意识障碍
E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状
正确答案:D
答案解析:情感高涨是躁狂状态的主要原发症状,同时出现思维奔逸,思维联想速度加快,出现音联意联,意志活动增强,伴随睡眠需要减少,食欲性欲亢进,轻躁狂患者可以保持一定自知力,而躁狂患者一般自知力不全,以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外,还有几种特殊形式需要注意,一是谵妄性躁狂,它是躁狂状态的一种极端形式,患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍;另一种为混合性发作,是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现,也可以在一段时间内交替出现。
15、王某,男,32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降,注意力不集中,与之谈话经常走神。行为幼稚,与邻居小孩争东西吃,与以前判若两人。对周围事物漠不关心,对工作和家人不负责任。焦虑急躁,性情变得粗暴,稍不顺心即拳打脚踢,其妻子常被打得遍体鳞伤,朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括0.5分
A.人格改变
B.注意障碍
C.情感障碍
D.幻觉妄想
E.行为异常
正确答案:D
答案解析:根据题干信息,该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动,无幻觉妄想症状。
16、某男,27岁。急起烦躁不安,口干、脸红2个小时入院。体查:患者神志模糊,瞳孔缩小,对光反射存在,双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史,发现患者既往有吸食海洛因的病史。对此患者目前的处理正确的是0.5分
A.纳曲酮
B.纳洛酮
C.丁苯诺菲
D.吗啡
E.氟哌啶醇
正确答案:B
答案解析:海洛因急性中毒应及时给予特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗,可以扭转阿片类药物中毒所致的中枢神经体征。
17、王某,男,32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降,注意力不集中,与之谈话经常走神。行为幼稚,与邻居小孩争东西吃,与以前判若两人。对周围事物漠不关心,对工作和家人不负责任。焦虑急躁,性情变得粗暴,稍不顺心即拳打脚踢,其妻子常被打得遍体鳞伤,朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当0.5分
A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
B.进行神经心理测验,制定康复训练计划
C.告知患者冲动行为是错误的,如不改正则给予法律惩罚
D.可使用抗精神病药物治疗精神症状
E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂
正确答案:C
答案解析:该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍,应制定长期治疗计划,要了解可能存在的社会心理问题,给予心理治疗;人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗;对于情绪不稳定、行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;尽早进行神经心理测验,根据具体情况制定康复训练计划,促进社会功能的恢复;应避免不必要的身体检查和反复的病史采集,那样只会招致患者的不满,增加新的心理问题,患者系外伤后的病态表现,法律惩罚不合适。
18、患者,女,29岁,教师。近1个月来,经常无明显原因出现突发心慌、心悸,呼吸困难,患者极度恐惧,大汗,每次持续约余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。如果躯体检查结果在正常范围内,则该患者最可能的临床诊断是0.5分
A.躁狂症
B.抑郁症
C.恐怖症
D.分离性精神障碍
E.惊恐障碍
正确答案:E
答案解析:如果躯体检查结果在正常范围内,可考虑患者为惊恐障碍,同时有继发的慢性焦虑,担心再次发作。
19、患者男,60岁。反复发作情绪低落,想自杀6年,本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药0.5分
A.帕罗西汀
B.舍曲林
C.文拉法辛
D.米氮平
E.西酞普兰
正确答案:C
答案解析:该患者的诊断明确是复发性抑郁症,因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应,本题中的患者为老年男性,有高血压病史,如果抗抑郁药本身有升高血压的作用,那么对该患者而言,该药是不合适的。从提供的选项看,只有文拉法辛有升高血压的作用,而其余抗抑郁药则没有该不良反应。
20、某男,27岁。急起烦躁不安,口干、脸红2个小时入院。体查:患者神志模糊,瞳孔缩小,对光反射存在,双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史,发现患者既往有吸食海洛因的病史。对此患者目前的处理正确的是0.5分
A.纳曲酮
B.纳洛酮
C.丁苯诺菲
D.吗啡
E.氟哌啶醇
正确答案:B
答案解析:海洛因急性中毒应及时给予特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗,可以扭转阿片类药物中毒所致的中枢神经体征。
21、以下哪种疾病预后最好0.5分
A.偏执狂
B.偏执状态
C.偏执型精神分裂症
D.偏执型人格障碍
E.妄想阵发
正确答案:E
答案解析:妄想阵发又称急性妄想发作,是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病(大都在一周之内),以一过性妄想为主要表现,同时也伴有情感和行为方面的异常。一般持续数周,有的仅几天,最长者不超过3个月。病情多为完全恢复正常,预后良好,少数患者可有复发倾向,但缓解期精神状态正常,不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍,常呈慢性病程。
22、下列有关躁狂发作的描述不正确的是0.5分
A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状
B.思维联想加快,出现音联意联
C.躁狂患者可保持一定自知力
D.躁狂发作时不可能出现意识障碍
E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状
正确答案:D
答案解析:情感高涨是躁狂状态的主要原发症状,同时出现思维奔逸,思维联想速度加快,出现音联意联,意志活动增强,伴随睡眠需要减少,食欲性欲亢进,轻躁狂患者可以保持一定自知力,而躁狂患者一般自知力不全,以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外,还有几种特殊形式需要注意,一是谵妄性躁狂,它是躁狂状态的一种极端形式,患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍;另一种为混合性发作,是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现,也可以在一段时间内交替出现。
23、与苯丙胺有关的描述不正确的是0.5分
A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用
B.可导致出现幻觉、妄想症状
C.与可卡因有类似的药理作用
D.使用后很快体会到快感
E.极易产生躯体依赖,较难产生精神依赖
正确答案:E
答案解析:一般认为,苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。
24、与苯丙胺有关的描述不正确的是0.5分
A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用
B.可导致出现幻觉、妄想症状
C.与可卡因有类似的药理作用
D.使用后很快体会到快感
E.极易产生躯体依赖,较难产生精神依赖
正确答案:E
答案解析:一般认为,苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。
25、创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外,与上述症状并存的常见症状还有0.5分
A.焦虑和抑郁
B.躁狂状态
C.强迫状态
D.幻觉和妄想
E.冲动行为
正确答案:A
答案解析:创伤后应激障碍中,焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存,甚至出现自杀观念。
26、关于癔症性瘫痪的描述,以下哪项正确0.5分
A.瘫痪为紧张性硬瘫
B.病程长者也不会出现肌肉萎缩
C.可出现病理反射
D.暗示治疗无效
E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现
正确答案:E
答案解析:癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫,伴有肌张力增强或弛缓,所以不全是硬瘫,慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩,不会出现病理反射,因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床,暗示治疗有效。
27、有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项说法是错误的0.5分
A.首先要控制血压和其他危险因素
B.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率
C.目前尚没有治疗VD的特效药
D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用
E.VD智能损害常为网眼状,康复治疗常可收到较好疗效
正确答案:D
答案解析:本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。
28、阿尔茨海默病(AD)的早期核心症状是0.5分
A.视空间感知障碍
B.记忆障碍
C.抽象思维障碍
D.语言障碍
E.失用、失认
正确答案:B
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