卫生监督协管服务制度

卫生监督协管服务制度（精选10篇）

卫生监督协管服务制度 篇1

卫生监督协管服务制度建设

卫生监督协管案件交接制度

一、卫生监督协管案件交接即卫生监督协管员在责任区域内落实案件处理，全程跟踪，协助办案。

二、卫生监督协管员在日常检查或受理的投诉举报线索经调查核实后，对确实存在较重违法行为的要及时向县卫生监督局报告，协助卫生监督员做好案转交和处理工作。

三、案件转交前要制作现场检查笔录、询问笔录等相关证据资料，转交案件时要填写《案件转交单》，转交单上要注明违法单位、地址、负责人、电话、经营项目及主要违法事实，并填写协管员和公共卫生科负责人处理意见。

四、相关证据材料和转交单一起交县卫生监督所相关科，县卫生监督所相关经办人要签字受理。

五、县卫生监督所在查处该案件时卫生监督协管员要协助卫生监督员查处。

六、县卫生监督所查处完毕后，将查处结果告知卫生监督协管室，卫生监督协管员应将查处结果登记、归档。

卫生监督档案管理制度

卫生监督协管档案管理是指对卫生监督协管本底资料、监督检查情况、群众投诉举报记录、工作记录和相关文件等信息进行收集、整理、保管。

一、卫生监督协管档案资料应按上级文件、计划总结、会议记录、投诉举报、转交案件、宣传培训、报表、被监督单位本底资料、行政相对人监督档案等项目进行分类，并装订成册。

二、档案分类及内容：

1、上级文件：上级卫生行政部门和卫生监督机构下发的文件。

2、计划总结：卫生监督协管室工作计划、总结、情况汇报、检查安排、其他专项工作小结及图片资料等。

3、会议记录：卫生监督协管室召开或参加各类工作会议应留有记录。

4、投诉举报：群众投诉举报的受理和查处结果记录。

5、转交案件：卫生监督协管员向县卫生监督所转交案件的交接文字性材料以及处理结果。

6、宣传培训：卫生监督协管开展卫生法律法规宣传活动的计划、总结、宣传资料、工作记录及图片影像资料；卫生监督协管参加县卫生监督所组织的培训活动课件、学习笔记；卫生监督协管对卫生监督信息员开展培训活动的培训计划、通知、课件、签到册、试卷及图片资料。

7、报表：每年报送卫生监督协管工作信息汇总表的存档。

8、被监督单位本底资料：卫生监督协管辖区单位名册。

9、行政相对人监督档案：按照职业卫生、公共场所卫生、餐饮单位、供水单位和医疗机构进行划分，并做到一户一档。每户行政相对人监督档案中应包含：被监管单位的名称、地址、负责人、卫生知识培训、从业人员健康证持有情况和卫生监督协管现场检查记录、卫生监督意见书及存在的主要问题等。

卫生监督协管学习培训制度

一、卫生监督协管人员要接受县卫生监督所的业务培训，培训由县卫生局统一组织，县卫生监督所具体实施。对已配备的卫生监督协管员实行岗前集中培训和在职培训，内容涉及卫生法律法规、卫生标准规范和廉政教育。岗前集中培训的教学时间不得少于20个学时，在职培训时间不得少于40个学时。

二、卫生监督协管员负责督促社区卫生服务站和村卫生室卫生监督信息员开展卫生监督工作，并定期对其开展业务培训工作。卫生监督信息员培训由社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织，卫生监督协管室具体实施，每个卫生监督信息员培训时间不得少于40个学时。

卫生监督协管投诉接待制度

群众投诉举报主包括电话投诉、信函举报、网络投诉及群众来访等形式，是卫生监督协管信息的重要来源之一。卫生监督协管室要指定专人负责受投诉举报的受理、登记、调查和回复工作。

一、群众投诉举报受理登记

1、卫生监督协管室要对外公布投诉举报受理电话、信箱或网址，并准确地记录投诉举报信息。

2、对群众投诉举报信息进行详细记录并造册登记。

3、来信、来电或来访人员咨询卫生法律、法规和政策规定时，做好相关解释工作。

3、要保护投诉举报人相关私人信息，未征得投诉举报人同意，不得公开举报人姓名、联系方式及家庭住址。

二、群众投诉举报处理

1、卫生监督协管受理的投诉举报线索在调查核实后，对确实存在违法行为的要及时向县卫生监督局报告，协助卫生监督员做好处理工作，查处结果要记录留存并答复投诉人，做到事事有结果，件件有回音。

2、群众投诉举报违法事实较轻的，卫生监督协管员要在5个工作日内处理完毕，并予以答复。

3、违法事实较重的要在1个工作日内上报县卫生监督所，并协助卫生监督员查处。县卫生监督所查处完毕后，将查处结果告知卫生监督协管室，卫生监督协管员应将查处结果登记、归档，并告知投诉人。

4、每年年底要对群众举报投诉所涉及的领域、问题和处理经验进行全面归纳总结，为今后卫生监督协管工作重点提供参考。

卫生监督协管员廉洁自律规定

一、认真履行卫生监督协管员各项职责。

二、在开展卫生监督时必须按要求着卫生执法服装。

三、在实施卫生监督时，要做到仪表端庄、举止文明、程序合法。

四、遵守职业道德，严禁弄虚作假、玩忽职守。

五、坚持办事程序公开、执法人员姓名公开、监督结果公开、举报电话公开。

六、上班时间不饮酒，严禁着监督制服在公共场所饮酒、娱乐。

七、不准以权谋私，收受被监督对象钱物。

八、不准利用职权借故刁难，拖延或设置障碍。

九、不准借执行公务之便吃、拿、卡、要，不准接受可能影响执法公正的招待和宴请。

十、不准在卫生监督时购买被监督对象的产品。

十一、不准向被监督对象推销产品或建立经济关系。

十二、不得擅自行使行政处罚权。

十三、不得擅自行使行政强制措施，扣留、收缴、销毁相关产品。

卫生监督协管检查考核及奖惩制度

一、为加强卫生监督协管队伍建设，建立健全内部绩效考核机制和激励约束机制，充分调动助理卫生监督协管员的积极性，营造公平、有序、和谐的人才竞争环境，结合卫生监督工作实际，制定本制度。

二、对卫生监督协管员的考核坚持实事求是、客观、公开、公正的原则。

三、卫生监督协管员考核分为季度考核、半考核、考核及专项考核四种。

四、考核内容主要是德、能、勤、绩、廉等五个方面，以工作实绩考核为重点。

五、卫生监督协管员日常考核由所在乡镇卫生院或社区卫生服务中心负责，必须对卫生监督协管员的工作情况如实记载。

六、县卫生监督协管员领导小组办公室对乡镇卫生院或社区卫生服务中心的卫生监督协管工作任务完成情况进行综合考核考评。具体内容以《五河县卫生监督协管工作绩效考核细则》为主。

七、卫生监督协管员考核以卫生监督管理效果为主，同时考核履行职责情况。

八、考核结果分为A优秀（90-100分）、B合格（80-89分）、C基本合格（70-79分）、D不合格（69分以下）四个类别。考核结果应作为对协管人员续聘、解聘、奖惩等的重要依据。

九、评优的比例一般控制在总人数的10%。对考核为不合格的进行离职培训，对连续两年考核确定为不合格予以解聘。

十、对考核结果有异议的，可于收到考核结果一周内向考核领导小组办公室提交书面报告申诉。考核领导小组办公室应对考核结果进行复核，并将复核结果上报考核领导小组审定，审定结果通知当事人。

卫生监督协管工作制度

一、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室具体承担卫生监督协管工作。

二、协管服务对象为辖区内常住居民。

三、乡镇卫生院公共卫生科设置卫生监督协管室，其工作地点悬挂“卫生监督协管室”牌子，设专职卫生监督协管员至少1人，由县卫生局从现有在册在岗人员中聘用，乡镇卫生院自村卫生室中聘任卫生监督信息员。

四、卫生监督协管具体职责如下：

（一）乡镇卫生院、社区卫生服务中心职责

1、及时掌握协管范围内职业卫生、传染病防治、食品安全、供水单位及医疗机构基本情况，建立底册和管理档案，做到一户一档。

2、开展卫生法律、法规及卫生知识宣传工作，协助县卫生局卫生监督局开展卫生法律、法规及卫生知识的培训。

3、实施经常性卫生监督检查，督促行政相对人按照卫生法律法规开展执业活动，并制作检查笔录。对违反法律、法规规定的行为，出具《卫生监督意见书》督促整改，对拒不整改的或违法情节较重的，及时上报县卫生监督局，并配合调查取证。

4、在工作中对村医上报的公共卫生事件、非法行医、非法采供血等信息及线索及时核实上报，及时填写《卫生监督协管信息报告登记表》，并协助县卫生监督局开展卫生监督执法工作。

5、受理辖区内相关案件的投诉、举报，经调查核实后，及时向县卫生监督局报告，协助卫生监督员开展相关卫生监督执法工作。

6、对辖区内村卫生室、社区卫生服务站的卫生监督协管工作进行指导检查，配合县卫生局卫生监督局定期对协管工作进行考核评估。

7、完成上级卫生监督部门指定或交办的其它各项工作任务。

（二）村卫生室、社区卫生服务站职责

1、及时收集辖区内食品安全、职业卫生、饮用水卫生、传染病防控、非法行医、非法采供血等公共卫生信息，发现违法行为或异常情况及时报告所在地乡镇卫生院或社区卫生服务中心，并积极配合上级调查处理。

2、做好卫生法律和卫生知识的咨询、宣传工作，及时准确填写《卫生监督协管信息报告登记表》。

3、完成上级卫生监督部门指定或交办的其他各项工作任务。

五、县卫生监督局承担卫生监督协管员的业务培训工作及督导考核工作。年终根据考核情况划拨公共卫生监督协管工作补助经费。

六、卫生监督协管员实行双重管理，其中卫生监督业务工作由县卫生监督局统一考核管理，人事、工资、福利及其他行政管理由所在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责。对考核成绩突出的卫生监督协管员要给予表彰；对考核不合格的人员，经再次培训仍不能胜任工作的，将予以解聘。

卫生监督协管员岗位责任制度

1.及时掌握协管范围内职业卫生、公共场所卫生、传染病防治、食品安全、供水单位及医疗机构的基本情况，建立底册和管理档案，做到一户一档。

2.开展卫生法律、法规及卫生知识的宣传工作，指导行政相对人对从业人员进行卫生法律、法规及卫生知识的培训；督促从业人员进行预防性体检，办理“健康合格证明”。同时，负责开展社区卫生服务站和村卫生室卫生监督信息员的培训工作。

3.实施经常性卫生检查，督促行政相对人按照卫生法律法规进行执业活动，并制作检查笔录。对违反法律、法规规定的行为，出具《卫生监督意见书》督促其整改。4.对拒不整改的或违法情节较重的行政相对人，应及时上报县卫生监督所，交由卫生监督人员依法处理，卫生监督协管人员要积极予以配合。

5.对辖区内突发公共卫生事件及时上报，并积极配合卫生监督局处理突发公共卫生事件。

6.受理辖区内相关案件的投诉、举报，经调查核实后，及时向县卫生监督所报告，协助卫生监督员开展相关卫生监督执法工作。

7.发现辖区内的非法行医案件，及时向县卫生监督所报告，协助卫生监督员做好非法行医案件的查处工作。

8.督促社区卫生服务站和村卫生室卫生监督信息员开展卫生监督工作，并定期对其工作进行考核评估。

9.完成上级卫生监督部门指定或交办的其它各项工作任务。

卫生监督协管服务制度 篇2

当前的卫生监督工作正逐步走上法制轨道, 而基层卫生监督员配备比例不足的现状, 要求增加监督人员来加强基层卫生监督[1]。2011年迎泽区制定了《迎泽区卫生监督协管工作实施方案》, 协管项目模式为:卫生监督所设置协管科, 社区卫生服务中心和乡镇卫生院中设置协管室, 社区卫生服务站和村卫生室配备卫生监督协管信息员, 形成了卫生监督所—社区卫生服务中心 (乡镇卫生院) —社区卫生服务站 (村卫生室) 三位一体的卫生监督队伍, 推进卫生监督网格化管理。现将我们的工作实践情况报道如下。

1 职责分工情况

1.1 卫生监督协管科

由稽查科人员兼职, 接受省、市、区卫生计生行政部门的考核及市级卫生监督所的业务指导和检查, 完成对辖区基层医疗机构协管工作的督导、培训和考核工作, 协调处理卫生监督员与协管员之间的相互沟通及任务的合作完成。

1.2 卫生监督协管室

由区卫计局聘任2名协管员, 负责辖区内被监管单位的摸底、巡查和信息报告, 食品安全和职业病危害的信息报告, 协助开展卫生宣传、案件调查和其他工作。负责对辖区协管信息员的督导和考核工作。

1.3 卫生监督协管信息员

由区卫计局聘任1名协管信息员, 负责片区内卫生监督协管员要求完成的工作任务、线索报告及其他临时性工作。

2 具体做法

2.1 人员配置

迎泽区共有卫生监督协管员16名, 卫生监督信息员65名, 分布在辖区的6个街道办事处和1个乡镇23个村, 做到监管范围全覆盖。

2.2 卫生监督协管员的任务

开展相关法律法规知识宣传;对辖区的医疗机构、学校、公共场所、生活饮用水单位进行摸底并登记造册;开展日常巡查工作, 对被监管单位的新发现、到期或过期、停业、关闭等情况实行动态化管理;发现隐患或问题应及时报告协管科;负责职业卫生咨询指导, 在医疗服务过程中, 发现可疑的职业病危害隐患立即向协管科报告;发现或怀疑食品安全隐患的线索, 立即向协管科报告;负责辖区信息员的督导和考核工作;协助辖区卫生监督员开展其他工作。

2.3 卫生监督协管信息员的任务

完成辖区卫生监督协管员安排布置的任务, 接受协管员的督导、培训和考核。

3 现状分析

3.1迎泽区卫生监督所共监管医疗机构412家、公共场所单位717家、二次供水单位168家、农村自备井26家, 各类学校59家、幼儿园69家。监督工作量非常大, 但一线卫生监督员只有23名, 监督力量远远不足, 这16名卫生监督协管员和65名卫生监督信息员的加入, 相对充实了监督队伍, 使辖区卫生监管单位的监管力度得到一定程度的加强。

3.2发挥前哨作用。卫生监督协管服务项目的开展, 一定程度上解决了卫生监督薄弱点, 对边远地带、城乡结合部之间的公共卫生热点难点问题和各类隐患得以及时发现和处理, 减轻了卫生监督工作强度, 提高了监督效能[2]。从2011年12月份迎泽区开展卫生监督协管服务项目至今近5年的工作情况看, 卫生监督协管工作逐步体现其效果, 如协管员年平均报告线索数2012年度为0起, 2013年度为4起, 2014年度为3起, 2015年度为6起, 2016年仅一季度即为6起。随着对工作任务的熟悉, 报告内容从简单的不亮证发展到发现非法行医线索, 报告的线索数越来越多, 准确性越来越高。协助卫生监督员开展生活饮用水卫生调查、发现非法行医线索、督促卫生许可证的验证和换证、指导学校设立卫生宣传栏、开展相关法律法规宣传等方面都取得了一定成效。

3.3由于协管人员工作地址位于居民社区、农村中心, 与被监管单位地址相距较近, 便于开展巡查工作;就诊者多为附近居民, 便于发现问题和隐患, 更便于开展卫生法律法规宣传, 有效缓解了卫生监督员日常监督空白区、盲区情况, 真正做到城 (村) 不漏街, 街不漏巷, 巷不漏户, 不留死角的监督全覆盖。

3.4协助卫生监督员开展专项工作, 如居民区现制现售饮用水摸底调查, 农村集中式供水摸底调查等一些需要短时间、详细统计、全区覆盖的工作, 效果比较显著。

4 存在的问题

4.1卫生监督协管员没有编制, 由区级卫计局聘任的在社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室中从事卫生监督协管工作人员, 实际上全部为兼职, 工作随意性大, 不利于协管工作任务的完成[3], 协管人员的时间、积极性和精力均受影响。监督所对协管人员的调动、管理上处于比较尴尬的地位。

4.2协管员的业务素质和综合技能影响监督协管的工作质量。协管员在文化水平、专业知识和个人素养方面参差不齐, 专业培训是提升卫生监督协管员个人技能和综合素质的有效手段, 培训单位以迎泽区卫生监督所内部培训为主, 无高校、卫生系统联合培训的形式。

4.3目前每个社区卫生服务中心或乡镇卫生院仅配备2名协管员, 而监督面涉及6大卫生专业, 工作任务繁重, 能否保质保量地完成任务是值得探讨的问题。

5 对策探讨

5.1健全基层卫生监督协管体系。根据《关于卫生监督体系建设的若干规定》, 有效利用现有的公共卫生服务资源, 逐步建立由卫生行政部门领导、卫生监督机构主导、相关单位和个人参与的卫生监督协管运行体系。以《太原市卫生监督协管服务工作规范》为指导, 根据实际情况, 进一步明确协管员的职责、范围, 确保协管员能够及时、准确地完成线索上报。

5.2努力提高卫生监督协管员和信息员的综合素质。在聘任人员时, 应注重学历、专业和道德素质, 引进预防医学、卫生法学、临床医学专业背景的人才, 使卫生监督协管员队伍的人才结构趋于合理化。重视培训, 与上级机构和高校等合作开展培训, 组织协管人员进修、学习[4]。

5.3加强卫生监督协管员的管理。统一发放协管员证件, 统一着装, 统一佩戴胸牌号, 展示卫生监督协管队伍的整体风貌。

5.4监督员与协管员之间加强沟通和联动, 保证卫生监督协管同卫生监督协调一致, 提高卫生监督的质量和效率[5]。

参考文献

[1]侯峰忠.我国卫生监督体系网底建设现状探析[J].中国卫生法制, 2006, 14 (4) :20-22.

[2]张继荣, 汪百鸣.合肥市卫生监督协管现状及工作模式研究[J].中国农村卫生事业管理, 2015, 35 (4) :455-456.

[3]康向东.固原市基层卫生监督协管工作现状调查分析[J].现代预防医学, 2015, 42 (7) :1334-1335.

[4]陆荣强.南京市卫生监督协管工作现状调查[J].现代预防医学, 2015, 42 (14) :2571-2573.

卫生监督协管服务现状与对策 篇3

【关键词】公共卫生服务规范、卫生监督协管、信息报告

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0128—01

卫生监督协管服务作为2011版《国家基本公共卫生服务规范》中新增的一个项目，其机构设置、服务范畴、服务模式有很大的理解空间，各地有不同的诠释，根据常熟市制定的方案，结合莫城管理区实际运作情况，汇总与分析，提出相应的建议与对策。

1 对象与方法

1.1 調查对象

常熟市虞山镇莫城管理区卫生监督协管服务现状。

1.2 调查内容

卫生监督协管服务机构设置、服务范畴、服务模式、服务效果、经费管理。

1.3 调查方法、资料来源

以常熟市卫生局编定的卫生监督协管服务方案为蓝本，结合莫城社区卫生服务中心卫生监督协管室2012年5月至2013年5月工作资料汇总，进行分析评价。

2 调查结果

2.1机构设置

由常熟市卫生局制定协管政策，市卫生监督所负责项目扎口管理。市卫生局在各镇、管理区统一设立卫生监督协管室，协管室挂牌在各卫生院、社区卫生服务中心。经统一培训、考核后，卫生局聘用卫生监督协管员，持协管证上岗，每年年检注册。其中各镇、各管理区公共卫生与合作医疗管理中心设一名协管员，作为当地政府部门主管工作；其余为各卫生院、社区卫生服务中心在编且取得执业医师资格的原从事公共卫生工作的人员构成，负责日常工作。

无专职人员、无统一的着装、无统一的交通工具，无统一的影像采集设备。

莫城管理区设5名协管员：管理区公卫中心1名、莫城社区卫生服务中心预防保健科3名、医务科一名，所有协管人员为兼职，同时还担任其它医疗、公共卫生工作。

莫城社区卫生服务中心下辖11个社区卫生服务站，中心与站一体化管理，在各服务站下设1名兼职卫生监督协管信息员，共11名，收集有关协管信息，向中心上报，充分发挥网底作用。

2.2 服务范畴

常熟市协管服务方案在2011版《国家基本公共卫生服务规范》的卫生监督协管规范基础上增加了公共场所、传染病防控协管两部分内容，其余服务内容同国家规范。

服务内容扩展：食品安全、公共场所协管工作内容扩展为对所有餐饮、公共场所经营单位巡查并记录、指导，一年每户3次以上，发现无证经营、有安全隐患的上报市卫生监督所。非法行医协管设两级哨点，一级为各卫生院、社区卫生服务中心，二级为其下辖的各社区卫生服务站，每个服务站设一名兼职哨点信息员，发现信息报告一级哨点，由协管员巡查核实后上报。

2.3 服务模式

以服务、指导为核心，常熟市卫生局在各乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立卫生监督协管室，下设兼职卫生协管人员，日常工作按常熟市统一工作方案实施；统一制定10项卫生监督协管制度并上墙；在门诊大厅公示协管服务项目内容；统一采用市卫生局制订的各类巡查指导、信息报告文书。信息报告使用网络即时报。卫生监督协管室同时协助市卫生监督所进行日常卫生监督与代办许可证服务，协助对食品、公共场所从业人员进行培训，办理培训证。

2.4 服务效果

莫城卫生监督协管室按常熟市统一的服务规范要求，从2012年5月1日起正式开展此项服务。根据莫城协管室2012年5月至2013年5月工作资料汇总得到以下数据。

2.5 经费管理

按开展的协管工作完成数量与质量，经市卫生局考核后，市镇两级财政各占50%拨付，2012年共下拨88850元至莫城社区卫生服务中心。中心将经费按30%拨付到村级各社区卫生服务站，其余经费中心专账使用，使用项目有交通费、培训、宣传资料费，剩余部分列入绩效考核。按每季中心考核小组打分，结合市局年终考核得分，与各卫生监督协管员、各信息员年终收入挂钩。经费专账管理与核算。

3 讨论与建议

3.1 服务效果评价

优点：常熟模式工作范畴有所增加，在国家规范上，增加了公共场所、传染病防控协管内容，消除了服务死角，且上述工作内容原由各乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责，因此没有工作上的难点。常熟各协管室采用全市统一的文书，规范了资料工作。食品、公共场所协管工作分担了市卫生监督所的大量日常工作，优化了卫生监督效能。学校卫生与非法行医协管工作解决了往年零散的工作模式，更为常态化、规范化，发现与配合打击非法行医力度有大幅度的提高。财政经费拨付到位。

缺点：无专室、无专职人员、无统一的着装、无统一的交通工具，无统一的影像采集设备，使整个队伍在形象上缺乏严谨性与严肃性。职业卫生指导较少。各服务站协管信息员工作质量不高，一般只是体现在非法行医线索报告上。

3.2 建议与对策

完善与优化：应专室、专职、统一着装、统一交通工具、统一影像采集工具，树立严谨科学的形象，提升在服务对象心目中的信任度与重视程度。采用移动办公，现场巡查工作资料实时上传到上级主管部门，杜绝资料的做假，消除信息报告的延迟，使协管工作更为高效、真实。

卫生监督协管投诉接待制度 篇4

群众投诉举报主包括电话投诉、信函举报、网络投诉及群众来访等形式，是卫生监督协管信息的重要来源之一。卫生监督协管室要指定专人负责受投诉举报的受理、登记、调查和回复工作。

一、群众投诉举报受理登记

1、卫生监督协管室要对外公布投诉举报受理电话、信箱或网址，并准确地记录投诉举报信息。

2、对群众投诉举报信息进行详细记录并造册登记。

3、来信、来电或来访人员咨询卫生法律、法规和政策规定时，做好相关解释工作。

3、要保护投诉举报人相关私人信息，未征得投诉举报人同意，不得公开举报人姓名、联系方式及家庭住址。

二、群众投诉举报处理

1、卫生监督协管受理的投诉举报线索在调查核实后，对确实存在违法行为的要及时向市卫生监督大队报告，协助卫生监督员做好处理工作，查处结果要记录留存并答复投诉人，做到事事有结果，件件有回音。

2、群众投诉举报违法事实较轻的，卫生监督协管员要在5个工作日内处理完毕，并予以答复。

3、违法事实较重的要在1个工作日内上报市卫生监督大队，并协助卫生监督员查处。市卫生监督大队查处完毕后，将查处结果告知卫生监督协管室，卫生监督协管员应将查处结果登记、归档，并告知投诉人。

卫生监督信息协管报告制度 篇5

为加强卫生监督协管信息报告管理工作，提高信息报告质量和效率，及时准确地完成卫生监督协管信息工作任务，特制订本制度。

1、卫生监督协管员负责本辖区卫生监督协管信息报告的管理，具体实施职责范围内卫生监督协管信息的报告工作；

2、卫生监督协管信息报告表册分为卫生监督信息报告登记表、卫生监督协管巡查登记表及其它专项报告表；

3、卫生监督协管信息报告按季报的要求进行；

4、卫生监督协管信息报告资料应按照国家有关规定纳入档案管理，报告原始资料由协管员负责保管，保存期限为3年；

5、不得虚报、瞒报、露报、拒报、迟报、伪造和篡改卫生监督协管信息报告资料；

卫生监督协管档案管理制度 篇6

卫生监督协管档案管理是指对卫生监督协管本底资料、监督检查情况、群众投诉举报记录、工作记录和相关文件等信息进行收集、整理、保管。

一、卫生监督协管档案资料应按上级文件、计划总结、会议记录、投诉举报、转交案件、宣传培训、报表、被监督单位本底资料、行政相对人监督档案等项目进行分类，并装订成册。

二、档案分类及内容：

1、上级文件：上级卫生行政部门和卫生监督机构下发的文件。

2、计划总结：卫生监督协管工作计划、总结、情况汇报、检查安排、其他专项工作小结及图片资料等。

3、会议记录：卫生监督协管召开或参加各类工作会议应留有记录。

4、投诉举报：群众投诉举报的受理和查处结果记录。

5、转交案件：卫生监督协管员向县（市）区卫生监督机构转交案件的交接文字性材料以及处理结果。

6、宣传培训：卫生监督协管开展卫生法律法规宣传活动的计划、总结、宣传资料、工作记录及图片影像资料；卫生监督协管参加县（市）区卫生监督机构组织的培训活动课件、学习笔记；卫生监督协管对卫生监督信息员开展培训活动的培训计划、通知、课件、签到册、试卷及图片资料。

7、报表：每年报送卫生监督协管工作信息汇总表的存档。

8、被监督单位本底资料：卫生监督协管辖区单位名册。

卫生监督协管服务制度 篇7

1 对象与方法

1.1对象2012年度对浦东新区47家医疗卫生机构 ( 现已调整为46家) 学校卫生监督协管开展情况进行绩效考核评估。

1.2方法采取定量和定性相结合、日常与年终相结合的考核办法, 对工作数量及工作质量进行综合考核评估。日常考核由所属管辖区域的中队根据日常上报资料及日常工作表现等进行考核; 年终考核由考核组 ( 专业科及非管辖区域中队组成) 现场随机抽查。数据采用Excel进行统计分析。

1.3考核指标结合年初工作计划要求, 根据基础信息排摸、卫生服务指导、安全隐患排查、信息报告、问题配合处置、整改追踪复查、法律法规宣教等协管服务内容设置各项考核指标, 对工作数量及质量进行考核。其中包括工作数量考核覆盖率, 工作质量考核卫生监督协管的及时率、参与率、准确率。

2 结果

2.1基本情况目前浦东新区学校总数384所 ( 其中高等院校23所, 各类中小学361所) 。学校卫生监督协管由新区47家医疗卫生机构开展。47家医疗机构中最多的负责26所学校的协管, 最少的负责1所学校, 均数为8.2所。2012年度47家医疗机构共完成学校卫生监督协管建档384户, 排查845户次, 追踪复查122户次, 回收自查表385份, 完成其他卫生协管工作165次。

2.2数量考核情况91.5%的单位能按要求完成对辖区内学校每学期的全覆盖排查; 97.9%的单位能完成自查表回收、存在问题单位的追踪复查、对学校的法律法规宣传工作; 各单位对交办的卫生城区复审配合等其他任务均能完成。根据数量考核情况显示, 89.4%医疗机构能完成覆盖率各项指标的要求, 仍有10.6%的单位覆盖率指标未达标。

2.3质量考核情况76.6%的单位能及时上报报表等材料; 报表信息均填写完整、重大卫生隐患事件及时上报均达100%。联合检查行动、突发公共卫生事件和举报处理、交办的其他任务等3项指标均能有效完成。日常排查情况均真实准确的单位符合率仅为29.8%; 发现问题及时上报的符合率为76.6%; 各类排查表填写规范完整合格的单位为85.1%; 对存在卫生安全隐患单位进行追踪复查并上报率为100%。根据质量考核情况显示, 及时率、配合处置参与率、协管准确率3个指标总合格率分别为76.6%, 100%, 29.8%。

3 讨论

考核结果显示, 在工作数量方面, 89.4%医疗机构能完成覆盖率各项指标, 按照工作要求开展学校卫生监督协管工作; 但仍有10.6%的单位覆盖率指标未达标, 存在问题的单位主要是未能做到对学校的全覆盖排查, 并有个别单位自查表未回收、存在问题单位的未追踪复查、未开展对学校的法律法规宣传工作等。根据对10.6% ( 共5所) 存在问题的单位进行分析, 5所单位中最多的一家负责辖区内18所学校的协管工作, 最少的一家仅负责2所学校的协管工作。在每年度全覆盖2次的前提下, 相对于公共场所卫生、饮水卫生等协管而言工作量并不是很大, 但由于学校卫生协管人员为兼职人员, 同时需负责其他公共卫生协管等工作。覆盖率未达标一方面可能与协管人员工作疏忽有关, 另一方面可能协管员认为学校卫生协管考核分值在公共卫生监督协管中所占比值不高 ( 16%) , 从而不重视有关。在工作质量方面, 各单位工作及时率、配合处置参与率、协管准确率3个指标总合格率分别为76.6%, 100%, 29.8%。其中配合处置中的3个指标、及时率2个指标及准确率一个指标完成最好, 显示卫生监督协管人员在学校管理方面风险意识较强, 均能积极配合卫生监督所开展突发事件、联合行动、追踪复查卫生安全并上报等工作。但考核也发现, 70.2%单位存在排查内容与现场情况不一致, 23.4%的单位存在卫生问题未及时发现反馈, 23.4%的单位工作报表上报不及时, 14.9%的单位排查表填写不规范等情况; 分析以上排查内容与现场情况不一致、存在卫生问题未及时发现反馈等问题, 可能原因为协管人员本身学校卫生业务能力不强, 对学校卫生协管个别检查项目的内容不理解, 或者对协管工作不重视, 现场协管工作未按排查表要求实地逐项核实, 甚至未至现场进行排查; 以上报表不及时、排查表填写不规范等问题, 可能还与协管员本身责任意识不强有关。综合分析, 目前学校卫生监督协管工作中尚存在协管人员学校卫生业务能力不强、工作忽视、责任心不强等原因。各单位在学校卫生监督协管在完成工作数量前提下, 工作质量尚需进一步提高。

随着卫生监督协管工作的不断推进, 学校卫生监督协管工作也将不断深化, 根据市局要求2013年度学校卫生监督协管的频率将从每学期1次改为每学期2次; 在具体协管内容上从原先的对学校饮用水卫生、传染病防治卫生管理工作排查, 拓宽到对学校教学环境、生活设施卫生的卫生协管排查; 同时提出了要协助推进《学校卫生管理档案》建设等工作, 随着学校卫生监督协管工作不断深化, 对学校卫生监督协管质量要求将日益提高。但目前考核发现, 大部分单位的学校卫生监督协管工作质量不符合要求。对学校卫生监督协管的准确性、真实性、规范性方面尚需进一步加强, 从而推动学校卫生监督协管的规范化发展。综合目前学校卫生协管工作情况, 建议: ( 1) 加强对学校卫生监督协管人员的指导培训及管理。卫生监督协管服务工作人员是保证协管服务工作质量的重要要素, 加强学校卫生监督协管队伍管理, 加强对其指导和培训[3,4]。对学校卫生监督协管员的选聘条件、工作职责、考核细则、工作规范、制度建设等方面进一步细化。要定期组织开展业务技能培训, 使从事学校卫生监督协管服务工作的人员及时掌握相关服务流程和工作要求, 从而提高对管理相对人的服务指导水平和发现违法违规问题的能力。 ( 2) 要建立科学考核反馈机制。在考核过程中要制定科学化的考核及反馈机制, 使得考核工作能真正反映学校卫生监督协管水平, 及时发现问题, 及时提出整改意见并督促落实。同时考核结果应与机构资金拨付及收入分配挂钩, 对工作成绩突出的学校卫生监督协管服务工作人员, 予以表彰或奖励[4], 使得学校卫生监督协管队伍的积极性不断提高。 ( 3) 加强学校卫生监督协管联动。监督员与协管员之间、监督所及卫生监督协管机构之间要及时沟通学校卫生监督协管工作情况, 建立及时沟通机制, 完善学校卫生监督与卫生监督协管服务工作之间的衔接机制, 加强联动[2], 对卫生监督协管服务工作中发现的违法线索要及时核查处理, 提高卫生监督工作的质量和效率, 不断提高卫生监督反应性。

关键词：卫生服务管理,中小学卫生保健服务,组织和管理

参考文献

[1]卫生部.学校卫生监督工作规范卫监督发 (2012) 62号[S].2012-09-24.

[2]上海市卫生局.关于进一步加强本市卫生监督协管服务工作的通知沪卫监督 (2012) 42号[S].2012-12-13.

[3]郭爱萍, 朱美芬, 苗嘉魁, 等.上海市浦东新区卫生监督协管人员现况调查分析[J].中国卫生监督杂志, 2012, 19 (4) :357-359.

卫生监督协管员工作制度 篇8

一、卫生监督协管员工作职责

二、卫生监督协管员廉洁自律规定

三、卫生监督协管投诉举报接待制度

四、卫生监督协管案件转交制度

五、卫生监督协管档案管理制度

六、卫生监督协管学习培训制度

七、卫生监督协管日常巡查制度

八、卫生监督协管考核与奖惩制度

卫生监督协管员工作职责

一、负责本乡镇、社区公共场所卫生、学校卫生、生活饮用水卫生、医疗服务市场等摸底调查，建立本底资料档案。

二、开展本乡镇、社区医疗服务市场和公共卫生领域日常卫生监督巡查，发现并上报违法线索。

三、督促、指导本乡镇、社区公共卫生经营单位开展整改，协助办理相关许可手续。

四、按照卫生监督机构的要求负责本乡镇、社区管理相对人卫生法律法规和基本卫生知识宣传。

五、按照卫生监督机构的要求负责本乡镇、社区卫生监督相关信息的收集和报送。

六、负责本乡镇、社区群众投诉、举报的登记、报告和协助卫生监督机构开展群众举报、突发公共卫生事件基本情况调查。

七、协助卫生监督机构开展本乡镇、社区卫生违法案件的初始调查和处理。

八、参与并协助卫生监督机构在本乡镇、社区开展的卫生专项执法检查活动。

九、完成卫生监督机构交办的其他卫生监督工作。

卫生监督协管员廉洁自律规定

一、认真履行卫生监督协管员各项职责。

二、在实施卫生监督时要做到仪表端庄、举止文明、程序合法。

三、遵守职业道德，严禁弄虚作假、玩忽职守。

四、坚持办事程序公开、执法人员姓名公开、监督结果公开、举报电话公开。

五、工作时间不饮酒，不得酒后实施卫生监督巡查。

六、不准以权谋私，收受服务对象钱物。

七、不准利用职权借故刁难、拖延或设置障碍。

八、不准借执行公务之便吃、拿、卡、要，不准接受可能影响执法公正的招待和宴请。

九、不准在实施卫生监督时购买被监督对象的商品或接受监督对象提供的服务。

十、不准向被监督对象推销产品或建立经济关系。

十一、卫生监督协管员不得行使行政处罚权，不得擅自行使扣押、收缴、销毁等行政强制措施。

卫生监督协管投诉举报接待制度

一、受理范围

１、公共场所、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的卫生安全问题。

2、发生的各类饮用水污染、放射污染事件（故）等公共卫生突发事件；

3、因饮（使）用生活饮用水、消毒产品等造成的健康损害；

4、住宿、理发、娱乐、医疗等公共场所和服务行业无证经营行为；

5、其他违反各类卫生法律、法规的行为；

6、各类卫生监督知识的咨询。

二、工作要求和程序

1、卫生监督协管机构要建立投诉举报接待制度，对外公布投诉举报受理电话、信箱或网址，并准确地记录投诉举报信息。

2、对群众投诉举报信息进行详细记录并造册登记。

3、来信、来电或来访人员咨询卫生法律、法规和政策规定时，做好相关解释工作。

4、要保护投诉举报人相关私人信息，未征得投诉举报人同意，不得公开举报人姓名、联系方式及家庭住址。

5、卫生监督协管员受理的投诉举报线索在调查核实后，对确实存在违法行为的要及时向县卫生监督所报告，协助卫生监督员做好处理工作，查处结果要记录留存并答复投诉人，做到事事有结果，件件有回音。

6、群众投诉举报违法事实较轻的，卫生监督协管员要在5个工作日内处理完毕，并予以答复；违法事实较重的要在1个工作日内上报卫生监督所，并协助卫生监督员查处。涉及突发公共卫生事件的投诉、举报应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》规定的时限和方式上报，不得延误。

7、卫生监督所查处完毕后，将查处结果书面告知卫生监督协管机构，卫生监督协管员应将查处结果登记、归档，必要时向投诉人反馈。

卫生监督协管案件转交制度

一、行政执法案件转交程序

1、卫生监督协管人员在巡查过程中，对拒不执行或落实卫生行政部门的整改意见的或违法情节较重的行政相对人，应及时制作《案件转交单》，并上报县卫生监督所，交由卫生监督人员依法处理。

2、卫生监督协管人员受理的投诉、举报线索经调查核实后，确实存在违法行为的要及时向卫生监督所报告并转交相关调查情况。

3、发现辖区内的非法行医案件，要立即向卫生监督所报告。

4、在上报违法案件后，卫生监督协管员要积极配合卫生监督执法人员的调查取证和行政处罚工作。

5、卫生监督协管人员应按照卫生监督意见，对卫生行政处罚过的单位进行复查，督促行政相对人落实整改措施，并将检查情况报告县卫生监督所。

二、突发公共卫生事件转交程序

发现突发公共卫生事件线索要及时制作《案件转交单》并按规定程序和规定时限迅速报告，服从卫生监督机构指挥，配合开展紧急应对工作。

1、社区卫生服务站和村卫生室的卫生监督信息员发现辖区突发公共卫生事件后，要立即上报所在地卫生监督协管员，紧急情况可直接上报县卫生局和卫生监督所。

2、卫生监督协管员发现辖区内突发公共卫生事件或接到卫生监督信息员报告后，要立即上报县卫生局卫生监督所和疾病预防控制中心，同时积极配合卫生监督机构和疾病预防控制中心采取紧急处置和调查处理工作。

卫生监督协管档案管理制度

一、卫生监督协管档案管理是指对卫生监督协管本底资料、监督检查情况、群众投诉举报记录、工作记录和相关文件等信息进行收集、整理、保管。

1．工作内容和要求：

卫生监督协管档案资料应按上级文件、计划总结、会议记录、投诉举报、转交案件、宣传培训、报表、被监督单位本底资料、行政相对人监督档案等项目进行分类，并装订成册。

2．档案分类及内容：

（1）上级文件：上级卫生行政部门和卫生监督机构下发的文件。（2）计划总结：卫生监督协管机构工作计划、总结、情况汇报、检查安排、其他专项工作小结及图片资料等。

（3）会议记录：卫生监督协管机构召开或参加各类工作会议应留有记录。

（4）投诉举报：群众投诉举报的受理和查处结果记录。

（5）转交案件：卫生监督协管员向市卫生监督局转交案件的交接文字性材料以及处理结果。

（6）宣传培训：卫生监督协管机构开展卫生法律法规宣传活动的计划、总结、宣传资料、工作记录及图片影像资料；卫生监督协管员参加市卫生监督局组织的培训活动课件、学习笔记；卫生监督协管机构对卫生监督信息员开展培训活动的培训计划、通知、课件、签到册、试卷及图片资料。

（7）报表：每年报送卫生监督协管工作信息汇总表的存档。（8）被监督单位本底资料：卫生监督协管辖区单位名册。（9）行政相对人监督档案：按照公共场所卫生、农村集中式供水、城镇二次供水和学校（含供水、传染病防控）四大类进行划分，并做到一户一档。每户行政相对人监督档案中应包含：被监管单位的名称、地址、负责人、卫生知识培训、从业人员健康证持有情况和卫生监督协管现场检查记录及存在的主要问题等。

卫生监督协管学习培训制度

一、卫生监督协管人员要接受市卫生局卫生监督局的业务培训，培训由市卫生局统一组织，市卫生局卫生监督局具体实施。对已配备的卫生监督协管员实行岗前集中培训和在职培训，内容涉及卫生法律法规、卫生标准规范和廉政教育。岗前集中培训的教学时间不得少于20个学时，在职培训时间不得少于40个学时。

二、卫生监督协管员在当地社区卫生服务中心和卫生院的组织下，负责督促社区卫生服务站和村卫生室卫生监督信息员开展卫生监督工作，并定期对其开展业务培训工作。卫生监督信息员培训由当地卫生监督协管机构组织实施，每个卫生监督信息员培训时间不得少于40个学时。

卫生监督协管日常巡查制度

一、根据自身工作实际情况，制订卫生监督协管员巡查工作日程表，以月为周期，安排好每月的巡查工作。

二、卫生监督协管员应认真履行职责，深入辖区社区、行政村、自然村进行巡查，积极主动向村干部、乡村医生、村民询问了解与本职工作相关的情况，及时掌握工作信息，每月的巡查工作应有文字记录，并邀请村干部或乡村医生签名见证，妥善保存工作记录。

三、对巡查中发现的无证经营、非法行医等行为应尽可能用现场笔录或拍照等方式进行第一时间初步调查取证，掌握非法行为的发生时间、地点、当事人个人信息等，并及时报告卫生监督机构。

四、卫生监督协管员应将每月巡查工作情况书面总结报卫生监督机构。

卫生监督协管考核与奖惩制度

一、市卫生局每年对卫生监督协管员的依法履行职责、开展卫生监督服务和遵守纪律情况进行考核。对工作表现突出、有显著成绩和贡献，或者有其他突出事迹的按照国家有关规定给予表彰和奖励。

二、卫生监督协管员有下列情形之一的，给予表彰和奖励:

（一）忠于职守，积极工作，成绩显著的；

（二）防止或者消除事故有功，使国家和人民群众利益免受或者减少损失的；

（三）在处理突发公共卫生事件中做出贡献的；

（四）有其他突出功绩的。

三、卫生监督协管员违反有关法律法规规定，由市卫生局视情节轻重作出以下处理：

（一）批评教育，责令改正；

（二）暂停卫生监督协管工作；

（三）撤销卫生监督协管员资格。

（四）构成犯罪的，依法移送司法部门追究刑事责任。

四、卫生监督协管员有下列情形之一的，由市卫生局予以解聘。

（一）符合退休条件的；

（二）调离公共卫生工作岗位的；

（三）因健康原因不能继续胜任卫生监督协管工作的。

五、有下列情形之一的，由市卫生局撤销卫生监督协管员资格，收回卫生监督协管员证件：

（一）因违法行为追究刑事责任的；

（二）连续二年考核不合格的；

卫生监督协管员岗位责任制度 篇9

1.及时掌握协管范围内职业卫生、公共场所卫生、传染病防治、食品安全、供水单位及医疗机构的基本情况，建立底册和管理档案，做到一户一档。

2.开展卫生法律、法规及卫生知识的宣传工作，指导行政相对人对从业人员进行卫生法律、法规及卫生知识的培训；督促从业人员进行预防性体检，办理“健康合格证明”。同时，负责开展村卫生室卫生监督监管员的培训工作。

3.实施经常性卫生检查，督促行政相对人按照卫生法律法规进行执业活动，并制作检查笔录。对违反法律、法规规定的行为，出具《卫生监督意见书》督促其整改。

4.对拒不整改的或违法情节较重的行政相对人，应及时上报卫生监督所，交由卫生监督人员依法处理，积极予以配合。

5.受理辖区内相关案件的投诉、举报，经调查核实后，及时向卫生监督所报告，协助卫生监督员开展相关卫生监督执法工作。

6.发现辖区内的非法行医案件，及时向卫生监督所报告，协助卫生监督员做好非法行医案件的查处工作。

7.督促村卫生室卫生监督监管员开展卫生监督工作，并定期对其工作进行考核评估。

卫生监督协管服务制度 篇10

1 基本情况

1.1 基本县情

景宁县设县于明景泰三年(1452年),后几经撤并,于1984年经国务院批准设立。县域面积1 950平方公里,设5个镇16个乡1个管理区、254个行政村、1 250个自然村,总人口16.8万。因地处偏远,交通不便,经济社会发展滞后,2010年,全县实现国内生产总值26.6亿元;财政总收入3.8亿元,其中地方财政收入2.24亿元;城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入分别为17 901元和6 262元。人口密度低(每平方公里仅86.4人),基础设施落后且共享率低,社会事业发展滞后。

1.2 机构人员情况

2008年,全县共有县人民医院、疾控中心、卫生监督所、妇保所、爱卫办各1所,乡镇卫生院(分院)25所,其中疾控中心、卫生监督所、妇保所和爱卫办为全额预算事业单位,县人民医院和4个镇中心卫生院为差额补助事业单位,21个乡卫生院(分院)为自收自支事业单位。2009年实施乡镇卫生院体制机制改革,25个乡镇卫生院(分院)全部转型为社区卫生服务中心和站,统一核定为差额补助事业单位。2008年底,全县乡镇卫生院有在编卫技人员189人,编外人员127人,通过乡镇卫生院体制机制改革,稳妥分流了一部分人员,2009年底共有编内人员154人,编外人员98人。

1.3 财政补助和收支情况及工资制度

2008年,乡卫生院收入主要来源为业务收入、农村公共卫生项目经费和财政补助,财政补助水平低,药品收入占人员工资总量的比例高,药占比达60%以上;基层医疗卫生服务人员工资虽实行事业单位工资制度,但只作档案使用,各单位采取激励奖励办法,将工资收入与业务收入(医疗和药品等收入)直接挂钩,以激发职工积极性。2009年实施乡镇卫生院体制机制改革后,财政加大投入,年人均从2008年的11 189元增加到23 401元,增加了一倍多;但仍延用原有工资制度和内部分配

办法。2010年实施基本药物制度后,县财政通过预拔的方式予以补助,补助标准为编内人员月均3 000元,顶编编外人员月均1 700元,非顶编编外人员月均1 500元;各单位制订内部考核办法,将档案工资与奖励激励机制相结合(以档案工资为主,奖励激励为辅),取消药品提成,医疗收入个人提成大幅减少,群众医药费用大幅降低。2010年底出台绩效工资制度后,县财政出台具体补偿办法,按“明确范围、核定收支、差额补助和总量控制”的原则予以补助。三个阶段的收支情况见表1。

1.4 基层医务人员(包括编外人员)工资待遇情况

四个阶段基层医务员月工资收入和构成比见表2。

2 主要做法

2.1 机构定性

全县乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心,卫生院分院转型为社区卫生服务站,共设21个社区卫生服务中心、1个分中心和13个服务站,核定为公益二类事业单位,实行差额拔款。

2.2 人员定编

人员编制按每万人15名,每床位按0.7名的标准,核定编制312名。对基本医疗任务重或地广人稀、交通不便的乡镇适当增加人员编制,增加幅度不超过总编制数的10%,核增人员编制26名。全县21所乡镇社区卫生服务中心共计核定人员编制338名,并实行县域内统筹使用、动态管理。

2.3 核定收支

根据《浙江省完善政府卫生投入政策的意见》和《浙江省基层医疗卫生机构财政财务管理暂行办法》,核定经常性收支,经常性收入包括医疗收入、药品收入、公共卫生收入和其他收入;经常性支出包括人员支出、公用支出、医疗支出、药品支出、公共卫生服务支出和其他支出,其他支出中县财政设立药品周转金、药械损耗金、人员培训考核经费、医疗风险金、医疗废弃物处置费用、绿色通道费用等专项资金。

2.4 差额补助

财政部门对基层医疗卫生单位的经常性收支按照“不重、不漏”的原则核定后,其收支相抵后收不抵支的差额,由财政补助,纳入预算,足额安排。其中医疗收入提取50%由各基层医疗单位掌握使用。

2.5 实行岗位绩效工资

2.5.1 设置岗位。

根据《浙江省人民事业单位岗位设置管理实施办法(试行)的通知》(浙委办[2009]138号)文件,严格规范岗位设置,具体操作中,严格设置岗位类别、岗位等级和确定岗位结构比例,明确岗位任职资格条件,按照岗位职责任务和任职条件聘用人员。

2.5.2 清理规范津补贴。

根据省纪委、省委组织部、省监察厅、省人力社保厅、省财政厅和省审计厅《关于做好事业单位津贴补贴清理核查工作的通知》(浙人社明电[2009]42号)规定,认真清理核查和规范津贴、补贴。

2.5.3 核定绩效工资总量。

绩效工资总量由相当于单位工作人员上年度12月份基本工资的额度和规范后的津补贴构成。绩效工资水平由县人劳社保、财政部门按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定,核定公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资总量29 770元。县人劳社保局、县财政局综合考虑单位类别、人员结构、岗位设置、事业发展、经费来源等因素,核定下属公共卫生与基层医疗卫生事业单位的效工资总量,在总量内卫生局再按照对公共卫生与基层医疗卫生事业单位分别进行总量调控的原则,核定所属公共卫生与基层医疗卫生事业单位的奖励性绩效工资总量。

2.5.4 制定绩效工资分配办法。

制定《景宁畲族自治县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》和《关于我县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施中有关问题的处理意见》,明确绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性效工资,其中基础性绩效工资占绩效工资总量的64%,内容包括生活补贴、岗位津贴和工龄补贴等三个项目,其中生活补贴主要体现经济社会发展水平和物价水平等因素,不同岗位执行统一标准,定为940元/人月;岗位津贴主要体现行业特点、岗位职责等因素,适当拉开差距,实行一岗一薪,确定岗位津贴分专技人员、管理人员和工人三种类别共16个档次;工龄补贴确定每5年递增一档次,每个档次40元/月。奖励性效工资占效工资总量的36%,在考核的基础上,由单位确定奖励性绩效工资的分配方式和办法,其中,县卫生局制定下属单位的负责人的奖励性绩效工资分配办法,下属单位制定各单位内部干部职工的奖励性绩效工资分配办法,报卫生局批准后的实施。

2.6 强化绩效考核

县卫生局制定《城乡社区卫生服务机构综合工作目标考核管理办法》和《城乡社区卫生服务机构综合工作目标考核细则》,将内部管理、队伍建设、疾病预防控制、卫生监督协管、妇幼卫生保健、基本医疗服务管理、群众满意度等列入考核内容,将考核结果与经费下拔相挂钩。各单位制定内部考核方案,将服务数量、服务质量、群众满意度等指标进行量化,作为绩效工资分配的依据。

2.7 加强财务管理

设立城乡社区卫生服务机构财务核算中心,制定《城乡社区卫生机构财务集中管理分户核算办法》,县财政下拔经费通过城乡社区卫生服务机构财务核算中心下拔到各城乡社区卫生机构,统一城乡社区卫生服务机构财务资金管理。

3 现有研究结果

3.1 核定机构和人员编制是前提

通过核定城乡社区卫生服务机构性质,明确其政府举办的公益性,并核定人员编制,对人员实行领导干部竞争上岗,一般干部双向选择重新聘任,并实行合同聘任,岗位管理,基本理顺乡镇卫生院体制机制,为建立健全财政补偿机制和实施绩效工资制度奠定基础。

3.2 核定绩效工资总量是焦点

绩效工资总量核定涉及基层医务人员切身利益,基层医疗卫生单位干部职工非常关注和敏感。在具体核定中坚持以下原则:

3.2.1 结合地方实际。要与当地经济发展状况、物价水平等相结合。

3.2.2 与教育等事业单位相衔接。基层医疗卫生单位是继九年制义务教育单位之后实施绩效工资制度的单位,大家要求绩效工资总量需与九年制义务教育单位持平,经反复权衡,最终参照九年制义务教育单位的95%核定绩效工资总量。

3.2.3 与历史水平相结合,较以往总量稍有增加,让基层医务人员受到鼓舞。

3.3 核定收支是基础

在该次核定收支过程中,县财政充分考虑卫生行业的特殊性,一方面是将医疗收入的50%由各单位掌握使用,主要用于编外人员工资,职工福利费和修建基金等,既稳定了编外人员队伍,同时也调动了职工积极性。另一方面是设立了药品损耗、药品周转、人员培训、医疗风险处置、突发公共卫生处置、无主病人救助等专项补助,保证上述项目的落实。在核定人员支出中将“五险一金”单位支付部分纳入支出范围,并由财政全额补助,解决了卫技队伍基本保障问题。

3.4 确定奖励性绩效工资所占比例是关键

合理确定奖励性绩效工资占绩效工资总量的比例,关系干部职工积极性调节问题,定的过低,难以发挥奖励激励作用,定的过高,又可能会影响公平。

3.5 加大投入是保障

因景宁县地处山区,经济社会发展滞后,人员外出务工多,资源共享率低,在实际工作中,因服务对象大量外流,医疗收入少,实施基本药物制度后城乡社区卫生机构基本依赖财政补助,经测算新的财政补助办法出台后财政补助至少增加一倍多。同时城乡社区卫生服务机构编外人员多,县财政在出台补偿办法时,对编外人员予以一定的补助。

3.6 强化考核是关键

强化考核,将考核作为完善管理,推动工作的重要抓手,通过将分块考核转变为综合考核,将考核量化细化,将日常考核与年度考核相结合,将考核结果与经费下拔与绩效工资发放相挂钩,较好了激发干部职工的积极性,同时也完善了各单位的内部管理。

3.7 加强财务管理是保证

通过加强财务和资金的管理,确保了财政资金的使用效益。

4 存在问题

4.1 干部职工思想观念要转变。一方面是出现“重防轻医”的现象,对公共卫生工作,因上级既有考核,有专项补助且没有风险,大家积极性较高;对基本医疗工作因存在一定风险,出现积极性下降的现象。另一方面认为奖励性绩效工资所占比例不高,认为“干多干少一个样”。这些思想观念上的问题亟待解决。

4.2 干部职工积极性要激发。财政加大补助、实施绩效工资制度后,一方面是在编的正式职工认为工资待遇有了财政保障,可以放松了,出现了推诿病人等现象;另一方面是编外人员,很多是原来的业务骨干,因没有财政补助或很少,没有明确的收入来源,不安心工作,影响积极性发挥。

4.3 管理模式要转变。改革前,乡镇卫生院普遍实行奖励工资制度,将个人完成业务量与个人收入直接挂钩,在直接经济利益驱动下,医务人员往往扩大治疗,使用新药贵药,乡镇卫生院的管理过分依赖这种奖励工资制度。实施基本药物制度,财政加大补助和实施绩工资制度后,经济利益的管理动力有所降低,管理模式亟需转变。

4.4 基层医疗卫生服务机构绩效工资制度和补偿机制是一项长期的制度,我们实践时间还不长,很多深层次的问题仍未完全暴露,制度的健全和完善仍需一定的时间和过程。

5 结论

本轮医改内容全面影响深远,政策设计时直接涉及机构、人、财、物等核心要素,改革导向是通过政府加大投入以建立新的体制机制,改革直指深层次的体制机制问题。在实际操作中坚持顶层设计,基层具体实施。景宁县参照乡镇政府机构改革的做法,率先推进乡镇卫生院体制机制改革,理顺其体制机制,主要是人事制度。在此基础上,实施基本药物制度,并同步对基层医疗卫生服务绩效工资、建立健全补偿机制进行了研究和探索。在实践中发现了一部分问题,如实施基本药物制度和绩效工资制度后,由于采取经费预拔,工资预发的形式,干部职工积极性一度下挫,我们对实践及时进行总结,出台财政补偿办法时,将医疗收入的50%由各单位掌握使用,一是将部分的分配权利下放到各单位,扩大了单位的自主权;二是解决了编外人员经费来源问题;三是对干部职工积极性发挥有一定的促进作用。总之,通过实践取得了一定成效,总结了有益的经验,为欠发达地区实施基层医疗卫生服务绩效工资与建立健全补偿机制提供有益的借鉴。

摘要：文章通过对浙江省景宁畲族自治县从2008年起推进乡镇卫生院体制机制改革,2010年起实施基本药物制度,并同步开展基层医疗卫生服务绩效工资制度和建立健全补偿机制研究和探索的专题调研,对乡镇卫生院体制机制改革前后财务收支情况、工资福利待遇等进行分析,总结了建立健全绩效工资制度和补偿机制实践中一些做法和措施,分析了实践中存在的一些问题,为欠发达地区实施基层医疗卫生服务绩效工资与建立健全补偿机制提供有益的借鉴。