卫生监督协管服务

卫生监督协管服务（共6篇）

卫生监督协管服务 篇1

2011年, 卫生部发布了《国家基本公共卫生服务规范》, 新增了卫生监督协管服务项目, 充分发挥社区卫生服务中心 (站) 、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构的作用, 将卫生监督协管纳入国家基本公共卫生服务项目, 通过深入推进项目实施, 使城乡卫生监督全覆盖。目标是充分利用三级公共卫生网络和基层医疗卫生机构的前哨作用, 解决卫生监督相对薄弱的问题, 增强卫生监督力度。

当前的卫生监督工作正逐步走上法制轨道, 而基层卫生监督员配备比例不足的现状, 要求增加监督人员来加强基层卫生监督[1]。2011年迎泽区制定了《迎泽区卫生监督协管工作实施方案》, 协管项目模式为:卫生监督所设置协管科, 社区卫生服务中心和乡镇卫生院中设置协管室, 社区卫生服务站和村卫生室配备卫生监督协管信息员, 形成了卫生监督所—社区卫生服务中心 (乡镇卫生院) —社区卫生服务站 (村卫生室) 三位一体的卫生监督队伍, 推进卫生监督网格化管理。现将我们的工作实践情况报道如下。

1 职责分工情况

1.1 卫生监督协管科

由稽查科人员兼职, 接受省、市、区卫生计生行政部门的考核及市级卫生监督所的业务指导和检查, 完成对辖区基层医疗机构协管工作的督导、培训和考核工作, 协调处理卫生监督员与协管员之间的相互沟通及任务的合作完成。

1.2 卫生监督协管室

由区卫计局聘任2名协管员, 负责辖区内被监管单位的摸底、巡查和信息报告, 食品安全和职业病危害的信息报告, 协助开展卫生宣传、案件调查和其他工作。负责对辖区协管信息员的督导和考核工作。

1.3 卫生监督协管信息员

由区卫计局聘任1名协管信息员, 负责片区内卫生监督协管员要求完成的工作任务、线索报告及其他临时性工作。

2 具体做法

2.1 人员配置

迎泽区共有卫生监督协管员16名, 卫生监督信息员65名, 分布在辖区的6个街道办事处和1个乡镇23个村, 做到监管范围全覆盖。

2.2 卫生监督协管员的任务

开展相关法律法规知识宣传;对辖区的医疗机构、学校、公共场所、生活饮用水单位进行摸底并登记造册;开展日常巡查工作, 对被监管单位的新发现、到期或过期、停业、关闭等情况实行动态化管理;发现隐患或问题应及时报告协管科;负责职业卫生咨询指导, 在医疗服务过程中, 发现可疑的职业病危害隐患立即向协管科报告;发现或怀疑食品安全隐患的线索, 立即向协管科报告;负责辖区信息员的督导和考核工作;协助辖区卫生监督员开展其他工作。

2.3 卫生监督协管信息员的任务

完成辖区卫生监督协管员安排布置的任务, 接受协管员的督导、培训和考核。

3 现状分析

3.1迎泽区卫生监督所共监管医疗机构412家、公共场所单位717家、二次供水单位168家、农村自备井26家, 各类学校59家、幼儿园69家。监督工作量非常大, 但一线卫生监督员只有23名, 监督力量远远不足, 这16名卫生监督协管员和65名卫生监督信息员的加入, 相对充实了监督队伍, 使辖区卫生监管单位的监管力度得到一定程度的加强。

3.2发挥前哨作用。卫生监督协管服务项目的开展, 一定程度上解决了卫生监督薄弱点, 对边远地带、城乡结合部之间的公共卫生热点难点问题和各类隐患得以及时发现和处理, 减轻了卫生监督工作强度, 提高了监督效能[2]。从2011年12月份迎泽区开展卫生监督协管服务项目至今近5年的工作情况看, 卫生监督协管工作逐步体现其效果, 如协管员年平均报告线索数2012年度为0起, 2013年度为4起, 2014年度为3起, 2015年度为6起, 2016年仅一季度即为6起。随着对工作任务的熟悉, 报告内容从简单的不亮证发展到发现非法行医线索, 报告的线索数越来越多, 准确性越来越高。协助卫生监督员开展生活饮用水卫生调查、发现非法行医线索、督促卫生许可证的验证和换证、指导学校设立卫生宣传栏、开展相关法律法规宣传等方面都取得了一定成效。

3.3由于协管人员工作地址位于居民社区、农村中心, 与被监管单位地址相距较近, 便于开展巡查工作;就诊者多为附近居民, 便于发现问题和隐患, 更便于开展卫生法律法规宣传, 有效缓解了卫生监督员日常监督空白区、盲区情况, 真正做到城 (村) 不漏街, 街不漏巷, 巷不漏户, 不留死角的监督全覆盖。

3.4协助卫生监督员开展专项工作, 如居民区现制现售饮用水摸底调查, 农村集中式供水摸底调查等一些需要短时间、详细统计、全区覆盖的工作, 效果比较显著。

4 存在的问题

4.1卫生监督协管员没有编制, 由区级卫计局聘任的在社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室中从事卫生监督协管工作人员, 实际上全部为兼职, 工作随意性大, 不利于协管工作任务的完成[3], 协管人员的时间、积极性和精力均受影响。监督所对协管人员的调动、管理上处于比较尴尬的地位。

4.2协管员的业务素质和综合技能影响监督协管的工作质量。协管员在文化水平、专业知识和个人素养方面参差不齐, 专业培训是提升卫生监督协管员个人技能和综合素质的有效手段, 培训单位以迎泽区卫生监督所内部培训为主, 无高校、卫生系统联合培训的形式。

4.3目前每个社区卫生服务中心或乡镇卫生院仅配备2名协管员, 而监督面涉及6大卫生专业, 工作任务繁重, 能否保质保量地完成任务是值得探讨的问题。

5 对策探讨

5.1健全基层卫生监督协管体系。根据《关于卫生监督体系建设的若干规定》, 有效利用现有的公共卫生服务资源, 逐步建立由卫生行政部门领导、卫生监督机构主导、相关单位和个人参与的卫生监督协管运行体系。以《太原市卫生监督协管服务工作规范》为指导, 根据实际情况, 进一步明确协管员的职责、范围, 确保协管员能够及时、准确地完成线索上报。

5.2努力提高卫生监督协管员和信息员的综合素质。在聘任人员时, 应注重学历、专业和道德素质, 引进预防医学、卫生法学、临床医学专业背景的人才, 使卫生监督协管员队伍的人才结构趋于合理化。重视培训, 与上级机构和高校等合作开展培训, 组织协管人员进修、学习[4]。

5.3加强卫生监督协管员的管理。统一发放协管员证件, 统一着装, 统一佩戴胸牌号, 展示卫生监督协管队伍的整体风貌。

5.4监督员与协管员之间加强沟通和联动, 保证卫生监督协管同卫生监督协调一致, 提高卫生监督的质量和效率[5]。

参考文献

[1]侯峰忠.我国卫生监督体系网底建设现状探析[J].中国卫生法制, 2006, 14 (4) :20-22.

[2]张继荣, 汪百鸣.合肥市卫生监督协管现状及工作模式研究[J].中国农村卫生事业管理, 2015, 35 (4) :455-456.

[3]康向东.固原市基层卫生监督协管工作现状调查分析[J].现代预防医学, 2015, 42 (7) :1334-1335.

[4]陆荣强.南京市卫生监督协管工作现状调查[J].现代预防医学, 2015, 42 (14) :2571-2573.

[5]朱美芬, 祝秀英.上海某区医疗卫生监督协管考核情况分析[J].当代医学, 2015, 21 (12) :22-23.

卫生监督协管服务 篇2

（一）负责本乡镇职业卫生咨询指导、学校卫生服务、饮用水卫生安全巡查、非法行医和非法采供血、食品安全信息报告等工作，建立底册和管理档案。

（二）每月开展三次对本乡镇辖区被监督单位的巡查，发现问题及时上报并做好登记，协助县卫生监督机构开展监督检查工作。如未发现异常问题将本月三次巡查情况，报县级卫生监督机构。

（三）按照县卫生监督机构的要求负责对本乡镇管理相对人卫生法律法规和卫生知识宣传。

（四）按照县卫生监督机构的要求负责对本乡镇卫生监督信息的收集与报告。

（五）负责本乡镇群众举报投诉的登记、报告和协助县卫生监督机构开展群众举报和突发公共卫生收集基本情况调查。

（六）协助县卫生监督机构对违法案件的初始调查和处置。

（七）协助县卫生监督机构在本乡镇的卫生专项执法检查活动。

（八）完成县卫生行政部门交付的其他卫生监督工作。

卫生监督协管员制度

（一）认真履行卫生监督协管员的各项职责。

（二）遵守职业道德，严禁弄虚作假、玩忽职守。

（三）坚持办事程序公开，巡查人员公开，巡查结果公开，举报电话公开。

（四）巡查时不饮酒，严禁着卫生监督制服在公共场所饮酒、娱乐。

（五）不准以权谋私，收受被监督对象钱物。

（六）不准利用职权对管理相对人借故刁难、拖延或设置障碍。

（七）不准借执行公务之便吃、拿、卡、要。

（八）不准在卫生监督巡查时购买被监督对象的产品。

（九）不准向被监督对象推销产品或建立经济关系。

（十）不得擅自行使行政处罚权、行政强制措施，扣留、收缴、销毁相关产品。

卫生监督协管员服务内容及形式

一、服务对象

辖区内居民

二、服务内容

开展食品安全信息报告，职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供供血信息报告。

三、服务形式

（一）食品安全信息报告

发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。

（二）职业卫生咨询指导

在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。

（三）饮用水卫生安全巡查

协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。

（四）学校卫生服务

协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。

（五）非法行医和非法采供血信息报告

成都市卫生监督协管模式探讨 篇3

1 对象与方法

1.1 对象

成都市19个区 (市) 县和高新区经济开发区的卫生行政部门、县级卫生监督机构、卫生监督协管机构。

1.2 方法

定量调查:设计“成都市卫生监督协管服务工作调查表”, 要求卫生监督协管机构自主填报;定性调查:通过典型抽样, 对8个区 (市) 县60人进行深入访谈。

1.3 数据分析

依据地域、人口和监管单位情况, 将区 (市) 县划分三个层次采用描述性方法进行分析研究。地区分类见表1。

备注:一类地区包括锦江区、成华区、青羊区、金牛区、武侯区、高新区;二类地区包括温江区、新都区、龙泉驿区、青白江区、郫县和新津县;三类地区包括都江堰市、彭州市、邛崃市、崇州市、金堂县、大邑县、蒲江县和双流县。

2 结果及分析

通过现场访谈, 对成都市现行卫生监督协管模式的优势与不足进行了归纳总结。成都市4种协管模式中, 两种统筹管理模式在发挥协管队伍作用方面的优势明显大于两种双重管理模式, 特别是在集中力量办大事、执行效率、快速反应、协管员综合能力提高等方面统筹管理模式优势明显, 而两种双重管理模式由于管理层次多, 执法工作与医疗机构工作冲突时常出现, 协管员专业化程度明显不足。在设置派出机构和依托医疗机构模式之间, 则各有优势和不足, 突出地表现在:设置派出机构模式在县-乡联动机制方面优势明显, 而在县级大队与派出机构的内部管理、派出机构开办、运行成本和派出机构工作人员日常生活影响等方面存在天生不足, 在推行时应注意采取措施避免;而依托医疗机构模式则与之恰恰相反, 由于不设置派出机构, 为当地财政降低了派出机构开办及运行成本, 也不存在派出机构人员生活不便、县大队内控乏力等, 但在县-乡联动机制方面明显不如前者。详见表2。

综合4种协管模式优势和不足, 按优势高低各协管模式排序依次为:设置派出机构实施统筹管理模式>依托医疗机构实施统筹管理模式>设置派出机构实施双重管理模式>依托医疗机构实施双重管理模式。

从提升协管工作效果的角度来看, 在基层卫生监督协管工作中应全面推行统筹管理模式, 在选择何种统筹管理模式时, 应结合辖区地域及监管单位分布特点, 适当选择设置派出机构型或依托医疗机构型, 也可根据实际情况在辖区的不同区域采取不同的模式。

3 管理模式的建议

3.1 一类地区采用“依托医疗机构实施统筹管理模式”

一类地区地域面积较小 (多小于200平方公里) 、人口密度较大 (多大于0.30万人/平方公里) 、监管对象分布非常集中, 交通条件和生活资源便利, 不必设置派出机构, 协管办公场所设在基层医疗机构, 区大队统筹管理全区协管员的人、财、物、辖区任务分配及考核评估。优化措施: (1) 明确协管员岗位职责, 完善例会制度, 加强抽查和指导; (2) 完善良性沟通机制, 促进区-街无缝联动, 县大队监督员与片区协管员共担风险、共享荣誉; (3) 采取现场帮带、定期轮岗、短期集训、参与办案、综合整治等多种方式提升业务能力, 同时加强廉政行风纪律教育, 提高协管员综合能力。

3.2 二类地区采用“设置派出机构实施统筹管理模式”

二类地区地域面积适中 (200~500平方公里) 、人口密度适中 (0.30~0.10万人/平方公里) 、监管对象分布相对集中, 交通、生活条件不如主城区便利, 建议适当划片分区, 设置派出机构, 县级派出监督员与协管员共同办公, 县大队统筹管理全县协管员的人、财、物、辖区任务分配及考核评估。优化措施: (1) 完善考勤、例会、稽查、考核、审计等措施, 加强派出机构管理; (2) 财政落实派出机构开办运行经费, 纳入县级卫生监督机构年度预算; (3) 派出人员兼顾执法专业和生活便利, 适当配备交通工具, 对偏远乡镇派出人员可适当生活补助; (4) 县级某专业人员严重不足时可暂不下放, 通过短期集训、集中办案、周会月会等方式, 提升派出机构执法水平; (5) 派出机构之间、派出机构与县大队本部科室之间应建立负责人轮岗制度, 促进相互理解与支持、取长补短、共同提高。

3.3 三类地区采用“依托医疗机构统筹管理模式”

三类地区地域面积很大 (多大于1000平方公里) 、人口密度较小 (多小于0.09万人/平方公里) 、服务人口和监管单位分布不均, 农村交通条件有限、生活资源欠发达, 建议不设置派出机构, 协管办公场所设在基层医疗机构, 县大队统筹管理全县协管员的人、财、物、任务分配及考核评估。优化措施:除3.1的3个方面外, 由于该类地区地广人稀、监管对象分布不均, 应尤其注意配置执法车辆, 除保证协管员完成巡查任务外, 也有利于及时发现隐蔽地区的卫生隐患 (如非法行医窝点等) 。对于大型行动, 县大队可统筹考虑, 必要时召集多个辖区的协管员共同行动, 营造声势, 确保效果。

各区 (市) 县在选择协管模式上不应拘泥于形式, 可根据地域、人口和监管对象分布等特点, 因地制宜, 以工作效果为前提, 综合考虑成本效率。不排除在同一个区县的不同区域采取几种模式相结合的方式。

卫生监督协管服务项目宣传材料 篇4

一、什么是卫生监督协管？

卫生监督协管就是基层医疗服务机构配备专（兼）职卫生监督协管员，协助卫生监督员参与对该区域食品卫生、公共场所卫生、职业卫生、医疗机构等卫生监督、检查、管理工作，加大巡查力度，及时发现问题，及时报告卫生监督部门并协助调查处理。

二、卫生监督协管的服务对象有哪些？ 辖区内居民

三、卫生监督协管的服务内容是什么？

1、食品安全信息报告

发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，应及时报告卫生监督机构并协助调查。

2、职业卫生咨询指导

在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，应对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，发现可疑职业病患者应及时向县（区）级卫生监督机构报告。

3、饮用水卫生安全巡查

协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。

4、学校卫生服务

协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。

5、非法行医和非法采供血信息报告

定期对辖区内医疗服务市场、采供血机构开展巡访，发现非法行医、非法采供血等相关信息及时向卫生监督机构报告。

四、卫生监督协管员工作职责有哪些？

1、掌握辖区内食品卫生、饮用水卫生、职业卫生、学校卫生及医疗机构等基本情况，摸清底数，健全档案，及时反馈相关信息，实施动态监管；

2、宣传卫生法律法规，协助做好从业人员卫生知识培训；

3、配合卫生监督员对辖区食品卫生、饮用水卫生、职业卫生、学校卫生及医疗机构等

卫生监督协管服务 篇5

1 主要做法

1.1 提高认识, 明确目标

卫生监督协管服务工作在原卫生部的《指导意见》下发之前, 蓝田县按照西安市卫生局的有关文件精神做了一些工作, 但由于种种原因, 工作没有实质性的进展。2012年按照上级卫生行政部门的要求, 把卫生监督协管服务工作作为“公共卫生服务项目”的一项重要内容来抓, 多次召开相关人员会议, 要求相关单位要以“公共卫生服务项目”的大局为重, 着眼卫生监督长远发展, 按照卫生监督协管建设的标准和要求, 立即开展工作。每个卫生院成立了至少有两名卫生监督协管员的卫生监督协管室, 协管室有专用的房屋和相关的办公设备。筹集22万元为每名卫生监督协管员制作了统一的服装, 卫生监督协管员由县卫生局统一聘用, 持卫生局签发的“卫生监督协管员证”上岗;制定了“卫生监督协管工作考核细则”和“责任追究办法”。指令县卫生监督所固定专科、专人负责卫生监督协管服务工作的监督和指导, 定期对各卫生院工作进行检查和考核, 并进行排名全县通报, 强势推进卫生监督协管工作。各镇卫生院由院长负责, 将人力、财力、物力向卫生监督协管工作倾斜, 按照《西安市社区服务中心和乡镇卫生院卫生监督协管工作规范》的要求, 加强卫生监督协管室的能力建设, 卫生监督协管员全身心投入到卫生监督协管工作中来。由于领导重视, 目标明确, 措施得力, 仅仅半年时间, 蓝田县卫生监督协管服务工作发生了巨大的变化, 在全市半年工作检查中, 得到了市检查组的高度肯定。

1.2 明确任务, 落实责任根据上级有关文件要求,

结合实际制定了《蓝田县卫生监督协管工作指导意见》及《蓝田县卫生监督协管工作考核细则》, 明确了镇卫生监督协管室的职能和职责以及和县卫生监督所的关系。其主要职能是除县城内主要街道上的单位和规模较大的单位外, 在辖区内开展公共场所、学校及托幼机构、供水单位及医疗机构的日常卫生监督工作, 对监管对象提出具体整改意见, 但不行使处罚权。业务上接受县卫生监督所的指导和管理, 采取“卫生协管人员负责日常监管, 卫生监督人员负责定期督查”的办法进行管理, 并及时向县卫生监督所反馈各种卫生监督信息。同时也明确了卫生监督协管工作九项职责和村卫生室卫生监督信息员四项职责, 统一了卫生监督协管工作九项制度, 制定了档案管理六项、日常协管工作八项要求, 制作了“卫生监督协管室工作流程图”, 明确了工作职责和程序, 落实了责任。

1.3 统一标准, 集中培训

卫生监督协管服务工作涉及国家众多法律法规, 法律性、程序性、原则性强;涉及公共场所、生活饮用水、学校卫生、医疗机构、传染病防治监督等众多工作, 专业性、技术性强。监管对象有法人、其他组织和个体经营户等, 结构比较复杂, 工作难度较大。为做好卫生监督协管服务工作, 先对卫生院院长、卫生监督协管员进行培训, 学习上级卫生监督协管工作的相关文件, 从组织管理、工作指标、工作要求、资料管理等方面提出了基本要求, 要求卫生监督协管室工作制度规范化、工作规范化、档案规范化。各项工作制度要用有机玻璃装框上墙。档案资料收集要实行“七统一”, 即:卫生监督协管员工作日志统一, 监管单位花名册及一户一档的内容统一, 协管文书格式统一, 举报投诉登记记录格式统一, 非法行医、无证经营和突发公共卫生事件报告表统一, 法律法规宣传、村级信息员培训资料收集的内容统一。使其熟悉工作标准, 掌握工作方法, 学会资料收集。在协管工作开展了一段时间后, 根据在日常检查指导中发现的问题, 及时地召集协管员进行针对性的培训, 进一步理清卫生监督协管员的工作思路, 强化卫生监督协管工作标准和工作方法。由卫生监督员带领协管员进入监管单位现场执法, 提高卫生监督协管能力。开展“卫生监督协管大练兵、大比武技能竞赛”活动, 对全县的卫生监督协管员进行120分钟的闭卷笔试。笔试结束后, 抽取现场操作试题, 根据题型进入相应的监管单位进行卫生监督协管检查, 由卫生监督员根据协管员的仪容仪表、协管范围、执法程序、文书书写等内容进行量化打分, 然后根据笔试和现场协管操作总成绩评出一、二、三等奖进行奖励, 激发各卫生协管室努力开展卫生协管工作的信心。在市卫生局对蓝田县卫生监督协管工作进行半年检查以后, 邀请市卫生监督协管工作的专家们来蓝田县对卫生监督协管员进行培训, 根据卫生监督协管工作存在的问题, 再次强化卫生监督协管员们的工作标准和工作方法, 提高卫生监督协管员的工作能力, 为蓝田县卫生监督协管工作奠定了扎实的基础。

1.4 树立样板, 典型引路

为了坚定各单位做好卫生监督协管工作的信心, 加快卫生监督协管的工作步伐, 由卫生局主要领导带队, 组织各卫生院院长到省卫生监督协管工作做得好的镇安县进行参观学习, 学习镇安县在秦岭山区、交通不便、经济欠发达的条件下开展卫生监督协管工作的经验, 再根据蓝田县不同的地理环境, 选择了三家基础较好的卫生院作为蓝田县的样板, 由卫生监督所按照卫生监督协管工作标准和要求, 对这三家卫生院卫生监督协管的15项工作内容, 多次进行指导和规范。卫生监督所的相关科室配合卫生监督协管组, 对该辖区内的监管单位进行挨门逐户的检查, 使协管员掌握基本情况, 建立健全档案资料, 使其基本达到卫生监督协管工作的标准和要求后, 由卫生局召开现场会, 组织各卫生院进行参观学习, 听取经验介绍, 提出疑难问题, 畅谈心得体会, 进行面对面的交流, 使他们掌握工作方法, 引导他们放开思维、不断创新、不断进取, 树立做好卫生监督协管工作的信心。对在卫生监督协管15项工作中某一项做的比较突出、有新意的单位及时在《蓝田卫生信息》上进行通报表扬, 建议其他单位进行学习, 结合实际, 做好本地区的卫生监督协管工作。

1.5 加强稽查, 提高水平

为了保证卫生监督协管工作的质量, 对卫生监督协管的检查指导列入卫生监督稽查的工作内容, 每月由县卫生监督所最少对各协管组的工作稽查一次, 对15项工作进行逐项检查。对检查出的问题, 能立即改正的现场立即改, 不能立即改的, 书写“卫生监督稽查意见书”, 提出合理的建议, 要求卫生监督协管组限期整改, 并通报该卫生院领导要加强此项工作。卫生监督所所有科室在对该区域监管对象进行监督检查时, 要求当地卫生监督协管室的协管员一同进行检查, 再次对卫生监督协管工作进行稽查, 查看工作做的是否真实、到位。通过稽查中发现的问题, 及时指导协管员如何去做, 教会他们工作方法, 并在下一次卫生监督协管员培训中, 将这些问题作为培训内容, 让其他单位在工作中不犯这样的错误, 提高卫生监督协管服务整体水平。

1.6 严格考核, 强势推进

为了保证工作效果, 卫生局成立了由主要领导担任组长的“考核领导小组”, 由一名副局长具体负责考核工作, 把考核工作常态化。六月份按照《西安市卫生监督协管工作规范》和《蓝田县卫生监督协管工作指导意见》, 制定了《蓝田县卫生监督协管服务工作考核细则》, 将卫生监督协管服务工作9项工作职责分为15个内容按100分进行量化考核。考核组利用14天的时间对29个卫生监督协管组的工作进行了考核, 将考核结果用《蓝田卫生信息》在全县进行通报, 并在全县卫生系统负责人会议上进行宣读, 对分数排名后三位的院长进行批评, 要求三名院长在大会上作出检讨。在七月份的考核中, 在原“考核细则”的基础上, 将卫生监督协管服务工作9项工作职责分为“数量考核细则”15项和“质量考核细则”16项内容进行量化考核, 要求各协管组在数量上完成工作任务的同时在质量上要上台阶。在对29个协管组考核结束后, 再次通报考核结果, 对排名继续在后三位的院长进行了诫勉谈话, 限期三个月内改变工作现状, 否则予以免职。八月份的考核工作是按县域地形将29个卫生院分成五个片, 每一个片选一个工作较好的卫生院作为汇报点, 要求参会的各院长和卫生监督协管员脱稿汇报本单位卫生监督协管服务工作开展情况, 并随时接受考核组的提问, 对卫生监督协管服务工作职责和内容不清、工作不到位的, 现场作出检讨, 表明整改的时限。每次考核县卫生局主要领导亲临现场。考核结束后, 按照《蓝田县基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》, 根据考核结果兑现公共卫生服务项目经费, 奖优罚差, 不搞平均。通过了严格的考核, 使蓝田县卫生监督协管服务工作取得了突飞猛进的发展, 在全市排名靠前。

2 成效

2.1 完善了卫生监督网络体系

通过了卫生监督协管服务工作, 建立起了县、镇、村三级卫生监督网络体系, 彻底盘活了蓝田县的卫生监督工作, 为贯彻国家卫生法律法规、保障蓝田县公共卫生安全奠定了良好的基础。

2.2 弥补了卫生监督力量不足

蓝田县地处秦岭北麓, 64万人口分布在山、原、岭、川四种地形, 交通不便, 卫生监督所只有22名工作人员, 卫生监督执法力量严重不足。卫生监督网络体系的建立, 22个镇已有卫生监督协管员57人, 519个村有村卫生监督信息员560人, 实现了镇镇都有卫生监督组织、村村都有卫生监督人员的良好局面。卫生监督工作通过“卫生监督信息平台”可在几分钟内安排到全县每一个村组, 基层的工作信息也可在几分钟内反馈到县卫生局和卫生监督所, 弥补了卫生监督力量的不足。

2.3 提高了卫生监督覆盖率

卫生监督工作线长面广, 责任重大。由于人员不足、经费紧缺、装备较差等原因, 一些工作监督不到位, 出现了监督盲区或盲点, 造成卫生监督员被相关部门追究责任, 使卫生监督员们流血、流汗又流泪。卫生监督网络体系的建立, 明确了卫生监督协管员和信息员的工作职责, 同时也就明确了这些人员的法律责任, 这些人员长期在基层工作, 对基层的情况比较了解, 有时间、有能力、有职权开展卫生监督检查工作, 提高了卫生监督覆盖率。尤其针对农村的非法行医, 有了卫生监督协管这支队伍, 可及时发现, 及时打击, 为现有的卫生监督员们节约时间、减轻压力, 使卫生监督所把有限的精力用在社会关注、影响较大、关系民生的卫生监督工作中。2.4提高了突发公共卫生事件应急处理能力随着社会的不断发展, 突发公共卫生事件、群众举报投诉事件越来越多, 给卫生监督工作带来了不少的压力。卫生监督网络体系的建立, 使一些传染病疫情、生活饮用水污染事件等突发公共卫生事件能够及时被发现, 及时采取措施, 减少了社会危害和社会影响。如2012年七月份, 蓝田县某地突降暴雨, 群众饮用的井水受到了污染, 个别村民出现腹泻症状, 由于村卫生监督信息员的及时报告, 县卫生监督所和疾控中心处置得力, 使这起水污染事件得到了很好的解决。对于群众的投诉举报, 卫生监督协管员和信息员和投诉者距离较近, 对情况比较熟悉, 可及时进行调查处理, 避免事态扩大化、复杂化。同时也避免了“报假案、乱投诉”卫生监督员疲于奔命的被动局面, 减少了卫生局和卫生监督所的压力, 也降低了工作成本, 保证各项工作的良性运行。

3 问题

3.1 认识不足, 重视不够

将医疗机构、传染病防治、公共场所、生活饮用水、学校卫生监督等繁重的任务集中于卫生监督协管工作中, 但其在“公共卫生服务项目”的费用中只占到了5.12%, 对公共卫生服务项目考核和资金的分配影响不大, 协管经费严重不足, 一些单位对此项工作重视不够。

3.2 人员匮乏, 水平不高

由于卫生监督协管工作涉及的面比较广, 法律性、知识性、专业性较强, 需要卫生监督协管员有较高的文化、专业、法律和道德水平, 像这样的人才在乡镇卫生院极度匮乏, 致使卫生监督协管工作水平很难提高。

3.3 宣传不够, 阻力较大

卫生监督协管服务工作时间短不为人知, 但工作线长面广, 接触的对象大多文化程度不高, 法律意识淡漠, 对卫生监督协管工作有抵触情绪。卫生监督协管员职权和手段有限, 给工作带来了不少的阻力。

3.4 压力不够, 动力不足

一些乡镇卫生院认为卫生监督协管工作应是县卫生监督所的事, 没有认识到卫生监督协管服务的职责就是责任, 对卫生监督协管服务不到位的后果认识不足, 思想压力不够, 主动性不足, 工作敷衍了事, 不够扎实。

4 建议

4.1 提高认识, 公平对待

卫生监督协管服务工作压力大、难度大、责任大、要求高, 要不断地对监管对象进行检查, 对人、财、物的需求和消耗也大, 要做好协管工作, 各级卫生行政部门要加强对此项工作的领导, 切实重视此项工作, 合理分配公共卫生服务经费, 保证此项工作正常运转。

4.2 加强培训, 提高水平

要有专门的培训经费, 定期培训卫生监督协管员, 不断的提高他们的工作能力。实行卫生监督协管例会制度, 加强交流和沟通, 根据不同时期及时调整工作思路, 安排部署卫生监督协管工作, 使卫生监督协管工作健康有序的推进。

4.3 责权结合, 正确履职

及时制定地方法规或规章, 给予卫生监督协管人员一定的职权, 尤其是较小额度的处罚权和有限的强制措施, 达到卫生监督协管责权利相统一, 真正发挥其有效的作用。

4.4 加强考核, 奖优罚差

将对卫生协管服务的考核列入重要的考核内容, 采取县卫生监督所日常检查和卫生局年终考核相结合的办法, 实行目标责任管理, 进行量化考核, 奖优罚差, 使卫生监督协管服务工作进入规范化管理轨道。

卫生监督协管服务 篇6

1 对象与方法

1.1对象2012年度对浦东新区47家医疗卫生机构 ( 现已调整为46家) 学校卫生监督协管开展情况进行绩效考核评估。

1.2方法采取定量和定性相结合、日常与年终相结合的考核办法, 对工作数量及工作质量进行综合考核评估。日常考核由所属管辖区域的中队根据日常上报资料及日常工作表现等进行考核; 年终考核由考核组 ( 专业科及非管辖区域中队组成) 现场随机抽查。数据采用Excel进行统计分析。

1.3考核指标结合年初工作计划要求, 根据基础信息排摸、卫生服务指导、安全隐患排查、信息报告、问题配合处置、整改追踪复查、法律法规宣教等协管服务内容设置各项考核指标, 对工作数量及质量进行考核。其中包括工作数量考核覆盖率, 工作质量考核卫生监督协管的及时率、参与率、准确率。

2 结果

2.1基本情况目前浦东新区学校总数384所 ( 其中高等院校23所, 各类中小学361所) 。学校卫生监督协管由新区47家医疗卫生机构开展。47家医疗机构中最多的负责26所学校的协管, 最少的负责1所学校, 均数为8.2所。2012年度47家医疗机构共完成学校卫生监督协管建档384户, 排查845户次, 追踪复查122户次, 回收自查表385份, 完成其他卫生协管工作165次。

2.2数量考核情况91.5%的单位能按要求完成对辖区内学校每学期的全覆盖排查; 97.9%的单位能完成自查表回收、存在问题单位的追踪复查、对学校的法律法规宣传工作; 各单位对交办的卫生城区复审配合等其他任务均能完成。根据数量考核情况显示, 89.4%医疗机构能完成覆盖率各项指标的要求, 仍有10.6%的单位覆盖率指标未达标。

2.3质量考核情况76.6%的单位能及时上报报表等材料; 报表信息均填写完整、重大卫生隐患事件及时上报均达100%。联合检查行动、突发公共卫生事件和举报处理、交办的其他任务等3项指标均能有效完成。日常排查情况均真实准确的单位符合率仅为29.8%; 发现问题及时上报的符合率为76.6%; 各类排查表填写规范完整合格的单位为85.1%; 对存在卫生安全隐患单位进行追踪复查并上报率为100%。根据质量考核情况显示, 及时率、配合处置参与率、协管准确率3个指标总合格率分别为76.6%, 100%, 29.8%。

3 讨论

考核结果显示, 在工作数量方面, 89.4%医疗机构能完成覆盖率各项指标, 按照工作要求开展学校卫生监督协管工作; 但仍有10.6%的单位覆盖率指标未达标, 存在问题的单位主要是未能做到对学校的全覆盖排查, 并有个别单位自查表未回收、存在问题单位的未追踪复查、未开展对学校的法律法规宣传工作等。根据对10.6% ( 共5所) 存在问题的单位进行分析, 5所单位中最多的一家负责辖区内18所学校的协管工作, 最少的一家仅负责2所学校的协管工作。在每年度全覆盖2次的前提下, 相对于公共场所卫生、饮水卫生等协管而言工作量并不是很大, 但由于学校卫生协管人员为兼职人员, 同时需负责其他公共卫生协管等工作。覆盖率未达标一方面可能与协管人员工作疏忽有关, 另一方面可能协管员认为学校卫生协管考核分值在公共卫生监督协管中所占比值不高 ( 16%) , 从而不重视有关。在工作质量方面, 各单位工作及时率、配合处置参与率、协管准确率3个指标总合格率分别为76.6%, 100%, 29.8%。其中配合处置中的3个指标、及时率2个指标及准确率一个指标完成最好, 显示卫生监督协管人员在学校管理方面风险意识较强, 均能积极配合卫生监督所开展突发事件、联合行动、追踪复查卫生安全并上报等工作。但考核也发现, 70.2%单位存在排查内容与现场情况不一致, 23.4%的单位存在卫生问题未及时发现反馈, 23.4%的单位工作报表上报不及时, 14.9%的单位排查表填写不规范等情况; 分析以上排查内容与现场情况不一致、存在卫生问题未及时发现反馈等问题, 可能原因为协管人员本身学校卫生业务能力不强, 对学校卫生协管个别检查项目的内容不理解, 或者对协管工作不重视, 现场协管工作未按排查表要求实地逐项核实, 甚至未至现场进行排查; 以上报表不及时、排查表填写不规范等问题, 可能还与协管员本身责任意识不强有关。综合分析, 目前学校卫生监督协管工作中尚存在协管人员学校卫生业务能力不强、工作忽视、责任心不强等原因。各单位在学校卫生监督协管在完成工作数量前提下, 工作质量尚需进一步提高。

随着卫生监督协管工作的不断推进, 学校卫生监督协管工作也将不断深化, 根据市局要求2013年度学校卫生监督协管的频率将从每学期1次改为每学期2次; 在具体协管内容上从原先的对学校饮用水卫生、传染病防治卫生管理工作排查, 拓宽到对学校教学环境、生活设施卫生的卫生协管排查; 同时提出了要协助推进《学校卫生管理档案》建设等工作, 随着学校卫生监督协管工作不断深化, 对学校卫生监督协管质量要求将日益提高。但目前考核发现, 大部分单位的学校卫生监督协管工作质量不符合要求。对学校卫生监督协管的准确性、真实性、规范性方面尚需进一步加强, 从而推动学校卫生监督协管的规范化发展。综合目前学校卫生协管工作情况, 建议: ( 1) 加强对学校卫生监督协管人员的指导培训及管理。卫生监督协管服务工作人员是保证协管服务工作质量的重要要素, 加强学校卫生监督协管队伍管理, 加强对其指导和培训[3,4]。对学校卫生监督协管员的选聘条件、工作职责、考核细则、工作规范、制度建设等方面进一步细化。要定期组织开展业务技能培训, 使从事学校卫生监督协管服务工作的人员及时掌握相关服务流程和工作要求, 从而提高对管理相对人的服务指导水平和发现违法违规问题的能力。 ( 2) 要建立科学考核反馈机制。在考核过程中要制定科学化的考核及反馈机制, 使得考核工作能真正反映学校卫生监督协管水平, 及时发现问题, 及时提出整改意见并督促落实。同时考核结果应与机构资金拨付及收入分配挂钩, 对工作成绩突出的学校卫生监督协管服务工作人员, 予以表彰或奖励[4], 使得学校卫生监督协管队伍的积极性不断提高。 ( 3) 加强学校卫生监督协管联动。监督员与协管员之间、监督所及卫生监督协管机构之间要及时沟通学校卫生监督协管工作情况, 建立及时沟通机制, 完善学校卫生监督与卫生监督协管服务工作之间的衔接机制, 加强联动[2], 对卫生监督协管服务工作中发现的违法线索要及时核查处理, 提高卫生监督工作的质量和效率, 不断提高卫生监督反应性。

关键词：卫生服务管理,中小学卫生保健服务,组织和管理

参考文献

[1]卫生部.学校卫生监督工作规范卫监督发 (2012) 62号[S].2012-09-24.

[2]上海市卫生局.关于进一步加强本市卫生监督协管服务工作的通知沪卫监督 (2012) 42号[S].2012-12-13.

[3]郭爱萍, 朱美芬, 苗嘉魁, 等.上海市浦东新区卫生监督协管人员现况调查分析[J].中国卫生监督杂志, 2012, 19 (4) :357-359.