2022年护理工作总结与追踪分析及持续改进

2022年护理工作总结与追踪分析及持续改进（共3篇）

2022年护理工作总结与追踪分析及持续改进 篇1

2012年护理工作总结与追踪分析及持续改进

一、工作总结

1、迎接等级医院评审

我院迎接等级医院评审检查，护理部对照医院评审标准，精心准备材料，严格规范临床，完善台帐，2、提高护理内涵，深化优质护理服务

1）我院的“示范工程”工作成效显著，优质护理A类病区已增至4个，分别为四区、五区、八区、九区。

2）各病区开展具有专科特色的优质护理，我院护理部开展“创建专科特色优质护理研讨会”，全院各科室护士长从服务对象的特点和个性出发，对本专科的护理重点进行个性化设计，以PPT的形式阐述本科室关于专科特色护理建设的创想。如骨科立足于骨科术后病人的康复锻炼，计划建立完善的骨科病人术后康复锻炼临床路径；消化科开展特色饮食护理等。力求在全院形成了一科一特色，一科一品牌。提高护理专业含金量。

3）3月份，护理部分别在心内科、呼吸科、脑外科，规范全院床边交班/查房流程，个案追踪等，以此提升护理的内涵质量。

4）全院落实护士长查房，每日五查房，并给予一定的规范，护理部不定期组织检查，提升护士长的管理水平。

5）注重思维能力、实践能力、人文素质的培养，加强床边查房，运用追踪学的方法推进优质护理工作深入持久开展。

6）应省厅关于“提高年轻护士素质行动方案”相关要求，为促进年

轻护士学习掌握护理基础理论、基本知识、基本技能，并有效运用用于各项临床护理工作，我院护理部制定“年轻护士素质提高行动”方案及考核标准，从护理部、病区2个层面，分阶段对工作10年内护士进行培训考核。

3、严格护理质量管理

（1）年初修订完善护理质量评价标准，严格落实三级护理质量控制。

（2）深化护理内涵，签订护士长优质护理责任状，开展第三方满意度调查。

（3）修订《护理常规》编印《危重病人护理常规等技术规范》

（4）举办优质护理为主题的“主动、忠诚、责任”主题比赛，以此提升优质护理内涵质量。

二、追踪分析

护理部年初讨论制定计划基本完成，计划落实率达98%以上，计划制定合理有效，可操作性强。

计划中，三基操作有的未按照计划落实，分析原因如下：

1、我院根据实际开展个案追踪，将护理操作技术考核融入临床护理查房中，改变原有的定向定点抽考、模拟考核形式，重点强调“护理措施的落实”，这种考核方式加强了管床护士对病情观察与相关专科疾病知识掌握，能有效地解决病人的实际问题。

2、应省厅“年轻护士素质提高行动方案”，我院重点考核10年内护士护理操作，同时以个案追踪法、，以床边护理查房的形式考核不同年资的护士。

三、2013年计划修订

针对上1年的护理工作中存在的问题，结合我院护理现状及上级相关要求修订2013年工作计划如下：

1、完成“二级甲等”医院评审工作

对照“二级甲等”医院评审标准，完善各项护理工作，迎接市对我院的评审。

2、继续深化优质护理服务内涵建设

1）继续落实每日护理五查房，护理部将不定期深入临床抽查，以个案追踪法系统追踪法了解护理人员护理技术水平。

2）推进专科特色护理建设，各科室制定具体实施计划，护理部督促完善。

3、加强护士综合素质培训：

（1）、落实“年轻护士素质提高行动”方案，从护理部、病区2个层面，分阶段对工作10年内护士进行培训考核。

（2）、8-9月份，护理部将迎接新一批的护士上岗，做好新护士的岗前教育、应知应会的规范化培训。

（3）、完善全院护士、护士长综合素质考核，考核结果予以奖罚，并作为年底护士长、护士评优的依据。

4、严格护理质量管理：

1）院护理质控组继续做好护理质量检查，做好护理质量持续改进。

2）护理部对临床护理工作进行全方位考核。

3）继续加强护士长夜查房与护理部节假日巡查工作。

4）一切以病人为中心，提升优质护理内涵质量。

5）年底开展优质护理经验交流会，护士长管理经验交流会与表彰会议。

5、教学与科研

（1）做好临床护理带教工作，严格落实一对一带教工作。

（2）鼓励护士积极撰写论文，主管护师（含主管护师）以上每年在正式期刊上至少发表论文一篇。

（3）已召开评等评教会议，评选表彰优秀带教老师。

（4）完成年度护理科研1项。

护理部

2022年护理工作总结与追踪分析及持续改进 篇2

一、总结

手术安全核查的目的是保证对正确的患者实施正确的治疗，在医疗行业中，曾发生过多次手术部位或者手术患者错误的事故，因此医护人员都应当高度重视手术安全核查。医教科多次对安全核查进行过检查，对科室完成情况在院内公示，目前仍存在以下问题：

1、手术安全核查表填写过于形式化，未落到实处。

2、部分手术医生未及时签字。

3、部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程部熟悉。

4、核查表眉栏项目空白。

5、个别手术存在未认真核查执行者就已签字的情况。

6、部分手术未做手术部位识别标示。

7、未严格执行“三步安全核查”。

二、改进

1、我院制订的制度中包括《围手术期管理制度》、《术前讨论制度》、《麻醉方式制度》等，要求医务人员完成术前检查、术前小结、术前讨论、知情同意等再与手术室联系安排手术。

2、患者入院后，目前科室能够完成术前常规检查，包括：胸片、心电图、肝胆胰脾超声、血常规、尿常规、凝血功能、生化检查等，少数科室对血型检查完成不好。根据检查结果，评估患者手术风险，完成相关科室会诊。下一步医教科可以根据这些信息进行监管，对有关科室进行批评或处罚。有些科室的部分患者年轻，手术简单，分级较低，入院后第二天即通知手术，下午检查结果才能回来，如果有异常需取消手术。这种情况导致科室护理工作、手术室安排手术工作都受到干扰，不利于工作有序开展。对于这种现象，要求杜绝，对于患者的化验检查可以提前在门诊完成，确保辅助检查能耐受手术后再手术治疗。目前我院外科一般早晨通知手术，下午进行手术谈话及麻醉谈话，这种工作方式在其他医院也较为普遍存在。对于这些患者，在通知手术之前，至少应当完成口头的手术、麻醉沟通，避免通知手术后因沟通不够再取消的发生。

3、手术部位标识在我院实施要求2年多，要求涉及双侧、多重结构、多平面的手术一定要在进入手术室前完成标识，现较以前有很大改善。通过前一段时间的检查，眼科执行较好，妇科卵巢手术虽涉及双侧，但手术切口固定，容易探查双侧，不至于发生手术部位的错误，最好也按要求在术前标识。外科的急诊较多，有时在手术室内标识，在医疗人员充足或择期手术应当在病房内完成皮肤准备及手术部位的标识。其他外科科室，多数都能完成术前标识。床位医师负责完成自己分管病人的标识，手术者在手术开始前进行核对。

4、手术安全核查与手术风险评估方面，手术室护理和麻醉人员核查较好，医师核查落实差，签字不及时。手术风险评估应在术前完成,由医师完成切口分级、手术时间评估，麻醉师完成麻醉风险评估，并与家属沟通。病人进入手术室后，床位医师应及时陪同，完成安全核查工作，并及时签字。我们有些科室在出手术室后核查表仍未签字，安全核查不能落实，在全国范围内发生过的例子一定要引起我们足够的重视，不能让安全核查成为一句空话。手术间的护理人员进行监督，医教科继续监管，对不能完成的科室进行通报批评或处罚。

2022年护理工作总结与追踪分析及持续改进 篇3

根据医院护理部2018年的护理质控管理方案及工作计划，结束我科护理工作特点，制定急诊科2018年回来质量持续改进实施方案。

一、管理目标

以护理部管理目标为准则，检查以“病人为中心，以质量为核心”，紧紧围绕“畅通、快捷、高效、安全”的急诊科服务理念。按三甲复审、门急诊优质护理服务评价细则的要求。做好科室一级质控及安全管理，确保护理服务质量稳步提升，为患者提供安全、优质全程化的服务。

1.落实护理质控目标，通过对质控计划的实施，使各项护理环节质量得到保障，从而达到护理质量的持续改进。2.护理人员自觉遵守劳动纪律，认真履行职责、制度、规程，急救技术操作熟练，各项治疗、护理及时、准确完成。3.急诊科布局合理，标识醒目。

4.急诊病人分诊及时、准确、有序，登记信息完整，急救绿色通道畅通标识醒目。

5.遇突发公共卫生事件，启动应急预案，确保抢救及时、有序、准确。二、一级护理质控管理措施 1.建立健全质控小组

护士长全面负责科室质量控制，科室护理骨干为组长，科室全体护理人员为质控成员参与的护理质控小组，负责组织对科室日常护理工作，检查者及时将检查结果反馈给当事人和护士长，根据PDCA循环，对存在问题进行原因分析，提出和落实整改措施，护士长和质控员进行追踪检查质量落实情况，以达到有效控制护理质量和持续改进，不断提高护理质量和确保护理安全的目的。

2.护理质控小组检查方法：

（1）护士长不定时对科室护理质量进行督查，发现问题，及时提出，并进行整改，认真做好每季度、每月工作安排，落实护士长五查工作，每周检查一次质控员工作情况。

（2）质控小组成员对所分管的工作每周检查一次，并将检查的结果及指标记录在质控本上，发现问题及时向护士长反馈。每季度对所分管的质控存在问题和指标完成情况做好统计，并从人、机、发、料、环、测进行主要问题原因分析，制定整改措施。（3）护士长每周夜查房一次，将夜查房结果记录在护士长手册上。

（4）每月科室召开一次质控评议会，对所存在的护理问题进行分析、评议、总结，并制定整改措施。在下月质量检查中重点查上月存在的问题是否改进及当月重点工作是否按要求落实，以达到持续改进。

（5）每季度组织护士学习一次护理质量考核标准。

3.继续利用品管圈活动，不断完善急救工作流程，达到人人参与科室护理质量管理，使护理质量得到持续有效改进。4.督查内容：

每周检查内容为：按照急诊科质量考核标准，进行检查考核，每周全覆盖。

5.科室护理质控小组计划、措施

（1）根据护理部下肺的各项护理质量检查评价标准，组织全科护士学习，领会检查标准，有计划开展质量检查和监控。（2）护士长不定期的对护理质量进行督导检查，负责全面督查、指导护理质控小组成员按计划开展质控工作，组织分析存在问题并提出整改措施。

（3）科室质控员每天对护理质量进行督查，每周有重点地进行抽查，并根据质控检查存在的问题进行原因分析，提出和落实整改措施。

（4）每月召开质控会，及时针对存在问题提出整改措施，以达到持续改进的目的。

（5）建立质量责任追究制，痒感执行护理质量评价考核标准，责任到人。

（6）建立无惩罚不良事件上报制度，鼓励护士及时上报工作中发生的不良事件，规范护理工作，提高护理质量和满意度。

三、分层管理

1.根据护理部制定的分层管理方案，结合科室实际对科室护理人员按个人综合能力、工作资历制定分层级管理方案进行分层管理，并履行其各级的岗位职责。

2.根据科室护理人员的不同能级，设立不同层级岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。

N0级：主要指参加工作一年以内的轮转护士，负责基础护理，在上级护士的带领下参与危重患者的抢救工作。

N1级：主要指参加工作三年内的护士，负责病房管理、基础护理落实，专科护理，参加急危重患者的抢救和落实健康教育等工作。

N2级：主要是指参加工作三年以上的护师，负责急危重症病人分诊、救治、护理、转运、教学科研、实习带教、理论操作培训、协助科室管理工作。

N3级：主要是指工作五年至十年的主管护师，主要侧重病房教学、管理和科研工作。

3.在层级管理体系中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。

四、奖惩规定

1、准时参加护理部、大科及科室组织的各级培训，对迟到、早退者，发现一次扣当事人50元，累次加倍。参加护理部业务学习主讲者奖励50元，参加大科业务学习主讲者奖励30元；按时参加科内业务培训，无故不参加者扣20元，累次加倍。

2、仪表、着装不合要求扣当事人20元。未经护士长同意，任意换班，主换、被换者均扣除30元；值班干私事、玩手机影响工作者扣除当事人50元，第二次200元，超过3次上交护理部待岗处理。实习护士着装不规范一次扣带教老师10元，累次加倍；为痒感带教或发现学生单独操作，发现一次扣带教老师20元，累次加倍。若因带教不严造成差错、事故者后果自负。3.急救药品不齐，设备未落实一级保养或出现故障未接清，视情节轻重扣当事人50元，若由此发生医疗纠纷则按照医院有关规定执行；其他交班时交接不清，一次扣10元；

4.若违反操作规程，未认真执行查对制度及履行告知义务，由此引起医疗纠纷，执行医院有关规定。凡发生差错，根据产生后果、影响程度、当事人的认知歹毒，酌情扣除绩效50-200元，若涉及患者因此所产生的医药费则有当事人赔偿。

5.因服务态度投诉者，投诉至科级，扣当事人50元；投诉至院级，扣当事人100元，并写出书面检查。

6.因院内外各种大型检查中因个人原因影响到检查结果，责任到人，按所扣分值折合绩效扣除；若在检查中表现突出，获得荣誉给予50-200元奖励。

7.积极参医院组织的各种获得。院外操作比赛参加一次奖励100元；院内操作比赛参加一次奖励50元；院报发表一篇文章奖励30元，市及以上报刊发表文章奖励100元；论文发表一篇200-500元。

8.遇突发事件、大型抢救时，因通讯不畅而导致联系不上者一次扣50元，推诿一次扣100元，累计加倍； 9.其他奖惩按医院及科室相关规定执行。