医学检验免疫检验规范化培训试题

医学检验免疫检验规范化培训试题（通用9篇）

医学检验免疫检验规范化培训试题 篇1

医学检验免疫检验规范化培训试题

一、填空题(每空1分,共9分)

1.抗原抗体反应一般在pH___6～8_____的条件下进行。

2.ELISA的洗涤目的是洗去反应液中没有与固相_ 抗原______或__抗体_____结合的物质以及反应过程中___非特异性_____吸附于固相载体的干扰物质。3.ELISA法检测已样本HBsAg中，已知CUT-OFF=N+0.1，N=0.06,样本OD=1.44，则S/CO=__9_，定性结果为___阳性______。

4.MK2半自动酶标仪使用波长分别为_450__nm和_630__nm的双波长进行样本OD值检测。

5.目前本科室检测抗核抗体采用的方法是__免疫印迹法____。

二、是非题（对的打√，错的打×，每题2分，共16分）

1.用EDTA抗凝的血浆检测PCT导致测量值升高。(╳)2.ELISA法检测TP-Ab结果阳性，该病人就一定感染梅毒。(╳)3.ELISA捕获法检测IgM型抗HBc抗体，如果标本离心不充分，存在纤维蛋白，可能导致假阳性。(√)4.注射乙肝疫苗是属于自动人工免疫。(√)5.佐剂的生物学作用包括改变抗原的特异性。(╳)6.接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应。(√)

7.同一样品分别用金标法与ELISA两种方法检测，定性结果一定是一致的。(╳)8.核仁型抗核抗体在系统性红斑狼疮的发生率最高。(╳)

三、单项选择题(每题2分,共40分)1.孕妇，为Rh(-), A.抗Rh抗体 B.Rh抗原 C.免疫抑制剂 D.免疫增强剂 2.下列疾病患者血清中抗核抗体的阳性率最高的是(B)。

A.多发性骨髓瘤 B.系统性红斑狼疮 C.自身溶血性贫血 D.甲状腺肿大 3.HIV感染最常用的筛选方法是(D)。

A.免疫印迹

B.RT-PCR

C.PCR

D.ELISA 4.速率散射比浊分析中，其检测过程应保持(C)。

A.抗原过量

C.抗体过量

B.抗原抗体量相等 D.抗原抗体量按一定比例

5.目前用于筛查患者血清中的ANA，最佳方法是(C)。

A.ELISA B.免疫印迹法 C.间接免疫荧光法 D.对流免疫电泳法 6.发光物吖啶酯标记的化学发光反应体系应在何种环境中进行(C)。

A.中性 B.酸性

C.碱性

D.任意环境下

7.甲型肝炎病程中传染性最强的阶段是(B)。

A.潜伏期 B.黄疸前期 C.黄疸期 D.恢复期 8.下列HBV血清学标志物提示血液传染性高的模式是(A)。

A.HBsAg(+);抗HBs(-);抗HBc(+);HBeAg(+);抗HBe(-)B.HBsAg(+);抗HBs(-);抗HBc(+);HBeAg(-);抗HBe(+)C.HBsAg(-);抗HBs(+);抗HBc(+);HBeAg(-);抗HBe(+)D.HBsAg(-);抗HBs(-);抗HBc(+);HBeAg(-);抗HBe(-)9.影响荧光强度的因素正确的是(B)。

A.乙醇溶剂中的荧光杂质因不影响测定可不需处理 B.当荧光物质浓度高时会发生自熄灭现象 C.温度升高时，荧光效率增高

D.要使荧光强度与荧光物质的浓度成正比应使荧光物质的浓度足够高 10.抗可溶性抗原的抗血清要长期保存，最理想的方法是(D)。

A.4℃ B.低温 C.加叠氮钠 D.真空干燥

11.所谓的HBsAg阴性的HBV感染是由于(D)。

A.C基因发生变异 B.Pre-S1基因发生变异 C.Pre-S2基因发生变异

D.S基因发生变异

12.HBV的核心部分为(C)。

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBcAg

D.抗HBs 13.血清中单一免疫球蛋白增高主要见于(D)。

A.慢性肝炎

B.类风湿关节炎 D.多发性骨髓瘤 C.系统性红斑狼疮

14.用于PCR检测HCV-RNA的血清或血浆最好置于(D)。

A.4℃ B.-20℃

C.-70℃

D.-80℃

15.可作为HDV感染诊断金标准的标志物为(B)。

A.血清HDAg B.肝组织HDAg C.血清HDVRNA D.肝组织HDVRNA 16.不采用ELISA间接法检测IgM型抗HBc抗体，是因为(C)。

A.ELISA间接法灵敏度低 B.不能纯化HBcAg C.血清中IgG抗体干扰IgM的测定 D.血清中IgM型抗HBc抗体浓度过高 17.ELISA 捕获法又称为(A)。

A.反向间接法 B.反向竞争法 C.竞争抑制试验 D.双抗体夹心法 18.ELISA双抗体夹心法一步法检测中，若怀疑存在钩状效应，应采取何措施(D)。

A.加入更多的酶标抗体

C.缩短孵育时间

B.增加洗涤次数 D.将标本稀释后再重新检测

19.肥达反应是一种(A)。

A.直接凝集试验

B.间接凝集试验 D.沉淀反应 C.间接凝集抑制试验

20.在ELISA定性检测实验中，室内质控图应记录(A)。

A.质控物的S/CO比值

C.质控物的OD值

B.P/N比值

D.阴、阳性对照的OD值

四．问答题（共35分）

1.简述化学发光法定量测定乙型肝炎病毒表面抗原的基本原理。（15分）

答：化学发光法定量测HBsAg利用双抗体夹心法原理，在化学发光微孔板上包被抗-HBs单克隆抗体，在微孔板各孔中分别加入定标品，血清样品后，再加入酶标记抗-HBs多克隆抗体，则定标品，血清样品中所含的HBsAg将会与之形成抗体-抗原-抗体-酶结合物，洗去未结合在固相上的反应物，加入化学发光底物，测定发光强度与HBsAg含量成正比。2.ELISA操作的注意事项有哪些?（20 分）

答：ELISA操作注意事项如下：

(1)加样：在ELISA中除了包被外，一般需进行4～5次加样。在定性测定中有时不强调加样量的准确性，例如规定为加样1滴。此时应该使用相同口径的滴管，保持准确的加样姿势，使每滴液体的体积基本相同。在定量测定中则加样量应力求准确。标本和结合物的稀释液应按规定配制。加样时应将液体加在孔底，避免加在孔壁上部，并注意不可出现气泡。

(2)孵育：在ELISA中一般有两次抗原抗体反应，即加标本和加结合物后，此时反应的温度和时间应按规定的要求，保温容器最好是水浴箱，可使温度迅速平衡。各ELISA板不应叠在一起。为避免蒸发，板上应加盖，或将平板放在底部垫有湿纱布的湿盒中。湿盒应该是金属的，传热容易。如用保温箱，空湿盒应预先放在其中，以平衡温度，这一步骤在室温较低时更为重要。加入底物后，反应时间和温度通常不做严格要求。

(3)洗涤：洗涤在ELISA过程中虽不是反应步骤，但却是决定成败的关键。洗涤的目的是洗去反应中没有与固相抗原或抗体结合的物质以及在反应过程中非特异性吸附于固相载体的干扰物质。

(4)显色及终止反应：显色是酶促反应，应按规定的温度和时间损伤，用酸终止。

(5)结果判断：用比色计测定结果，准确性决定于ELISA板底的平整与透明度和比色计的质量。

医学检验免疫检验规范化培训试题 篇2

1 加强培训基地的建设

医学检验科是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的,对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、生物化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验的临床医学二级学科,其实验室工作还可以提供临床应用范围内的咨询性服务,包括检验结果解释和为进一步适当检查提供建议。所以培训基地的建设包括学科的布局、硬件设备配置、相关管理文件的完善以及师资力量。

1.1 学科的布局

学科布局至少要包括临床形态学检验培训基地,全自动分析仪检验培训基地,微生物检验培训基地。同时,各学科也需要整合,形成以器官系统为基础的整合学科,培养检验医师的临床思维能力,以提高他们的分析问题、解决问题的能力。

1.2 硬件设备配置

随着医学检验新方法、新技术、新仪器的不断革新,教学与临床脱节现象日趋明显,培训基地要针对学校教育中长期存在的教学内容滞后于临床实际需求的问题进行改革,以提高检验医师的培训质量和有效性。所以培训基地配置的设备要达到国内检验科主流水平,使外院进入基地培训的检验医师回到工作岗位后能很快进入日常工作。但是,培训基地不能仅仅具备先进的仪器设备,也要配备基本实践技能操作的实验教具,加强检验医师的基本理论和基本操作的教学。检验医师主要是临床医学专业毕业生,学习实验诊断学的课程少,而且不重视其课程,所以成为检验医师后,他们要加强各专业检测技术的基本理论培训,检验医师进入培训基地后,不能只学会依赖自动化仪器,而忽略了基本操作的训练。例如,要培训血小板计数,微生物的生化反应鉴定等等。

1.3 健全的组织制度

培训基地的规范化需要制定质量手册、程序文件及标准操作手册,从制度上确保检验医师培训的质量。现在,北京同仁医院临床检验基地依照卫生部《医学检验科培训细则》及《临床住院医师规范化培训试行办法》相关内容,每年进行相关文件的完善和修版,已经建立了规范的考核与评估体系,考核分为检验专业考核和临床能力考核[6]。(1)检验专业考核:由科主任主持,医师主管和专业组长进行考核,对检验医师的医德医风、检验技能和理论、文献阅读速度作出综合评价,记入考核手册。(2)临床能力考核:包括专业技术及临床决策能力两方面的考核。评价体系包括指导老师对检验医师的评价、检验医师对老师的评价以及检验医师自我评价。

2 重视检验医师师资培养

基地的目标是培养综合能力强的检验医师,这需要我们的培训基地具备一支优秀的师资队伍。北京同仁医院检验基地不断的优化师资队伍结构,专门从临床科室引进一名高年资副主任医师,任命为培训主管,负责组织、沟通和协调检验医师与医院、临床及检验科各专业组之间的工作。近两年,我们实施“导师制”,选择学历层次高,专业职称高、素质好、能力强并能胜任教学工作的人员担任导师。培训人员与导师,他们既是同事关系,又是师生关系,特别是当有外来培训人员进入基地时,无形中会增加导师的责任感和使命感,在工作、学习教学中会自觉规范自己行为,严格执行各项规章制度和技术操作规范。而且,导师们在完成本职工作的同时,必须对检验医师进行带教,不仅要提高自己专业知识的理论水平,还必须提高授课的技艺和技巧,这些需要通过自身学习才能获得。导师除了日常带教外,还要指导检验医师进行科内专题讲座的选题、PPT制作等。科室还要求导师每年至少发表1篇以上学术论文,证明自己具备能指导检验医师完成综述或学术论文的能力。所以,导师的任务非常繁重,压力非常大。科主任既要重视导师的选拔,也要重视导师的培养工作。我科制定了奖励制度,对教学工作出色的导师给予物质奖励,并定期外派参加学术会议。评价结果显示,我基地的检验医师反映在这种培训形式下,自己的压力很大,但能全面提升自己的能力。外来培训人员回到单位上岗后,科室主任反馈培训后的检验医师能力强。所以重视检验医师师资培养是完成基地培训目标的保障。

3 合理安排培训内容

培训基地需要制定明确的培养目标,科学的培养模式和可操作的教学过程。

3.1 检验医师的培养目标

第三届检验与临床高级研讨会四川大学华西医院院长石应康院长说,检验医师岗位的专业职责是负责实验室与临床科室的沟通与交流。其职责要求是:(1)能够对检验申请、患者准备、患者识别以及样品采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训、答疑和咨询;(2)能够参与临床查房和疑难、危重病例的会诊,正确解释检验结果,并对临床诊断和治疗提出建议;(3)能够对临床检验项目的意义深入理解,收集和了解临床医师所需要的诊断项目和要求,用循证医学的方法评价检验项目,制订疾病诊断指标的合理组合,规划和开展临床检验的新项目,并推动临床应用;(4)能够高效率地收集和评估临床医护人员对检验效率、质量的反馈,并组织持续改进;(5)能够指导和培训临床医护人员和实验室技术人员,提高在校和毕业后教育的质量,推动教学改革;(6)能够承担实验室诊断相关的科学和技术研究的任务。

3.2 既往检验医师的培养方法

北京市医学检验专科医师培养阶段为期3年。首先在内科范围内轮转14个月,包括心血管、肾脏、呼吸、消化、内分泌、血液、感染性疾病7个专业。通过全国执业医师考试后回检验科继续轮转,轮转专业包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊检验和输血检验7个专业。

以往,我们基地在第一阶段培训中确定检验医师的检验专业,希望检验医师在完成3年的培训后能及时开展相关临床工作,如病例讨论,异常结果解释,临床信息反馈等。但实际工作中发现,在参与临床会诊时,3年规范化培训后的检验医师仅能对一至两个专业组的检验结果进行解释或提出意见,一般只充当了“传话筒”的角色。我们分析其原因可能是,检验医师的专业背景都是临床,往往对检验专业比较陌生,过早的指定专业方向,有碍于检验医师全面发展,毕竟临床科室的设置不同于检验科专业的分类,检验医师需要将各个独立的实验,相互联系起来。我们一直在探索如何合理安排培训内容。

3.3 新的检验医师培养模式

今年,我们探索着在轮转临床科室之前,检验医师进行半个月的检验集训课程,即让各专业组长及技术主管介绍检验科现有的设备、检测项目组合、质量控制等知识,让检验医师对检验有一个初步认识,我们的目的是希望检验医师在临床的轮转中能发现问题。检验医师轮转回检验科之后,我基地引入CPBL(Clinical problem based learning)教学模式[7],安排培训内容。临床医师在疾病诊断、疗效判断、临床决策等方面对临床检验的依赖和信赖程度越来越高。CPBL教学模式是基于“学教并重”的教育思想,在医师主管每周精选临床病例的前提下,提出相关问题,组织所有检验医师和各专业的导师讨论分析。强调从病例分析着手,紧密结合临床,突出以检验医师为主体,实现导师指导下学生自查资料,讨论交流,利用循证医学指导检验项目的选择。引导学生主动去探索知识并运用知识分析和解决实际问题,牢固掌握知识技能,有利于培养学生临床思维。

虽然,检验医师轮转的时间十分有限,但除了专业技能的培训外,基地也不能忽视培养他们的科研能力。科研活动可以提高学生的科研思维、解决问题能力、实践能力、思想素质、沟通合作能力等。我们基地有一些科研基金项目,每次研究生的课题讨论、开题报告、中期汇报、答辩会都会邀请基地的检验医师参与。

每年,培训基地会派优秀的在培检验医师外出参加国内外的学术会议,让他们开阔视野,了解前沿。培训基地应集基础训练、专业强化和导师指导三位一体,相互促进。

总之,检验医师在我国处于探索阶段,需要在实践中完善和落实。加强培训基地建设,重视检验医师师资培养,合理安排培训内容,能有效提高整体培训水平。

参考文献

[1]任佰玲,叶山东,钱立桃.住院医师规范化培训的实践探索[J].中华医学教育杂志,2007,27(4):110-111.

[2]徐幻,杨国斌,易学明.关于住院医师规范化培训的几点思考[J].医学研究生学报,2010,23(8):865-867.

[3]陈川,粟军,秦莉.我国检验医师培养的现状及对策分析[J].中国医学教育技术,2011,25(3):321-324.

[4]韩丽红,张利芳,邢少姬.检验医师是检验本科学生未来培养方向[J].价值工程,2011,30(31):305-306.

[5]陈佑明.检验医师培养初探[J].现代医院,2009,9(6):128-129.

[6]鲁辛辛,岳燕,吴薇.检验医师队伍的建设与探索[J].中华检验医学杂志,2008,31(5):585-586.

医学检验免疫检验规范化培训试题 篇3

— 分析前质量控制

检验工作分为检验前、检验、检验后三个部分，并不是单纯在检验科内部完成，因此三部分同等重要，但检验前工作最为困难、最难控制。何为“分析前质量控制”？ 分析前阶段（检验前）

按时间顺序自医生申请至分析检验启动的过程，包括检验申请、患者准备和识别、原始样品采集、运送和实验室内传递。分析前质量控制是影响因素最多，也是最难的环节。它贯穿于医、技、护共同重视并密切配合的监控过程中。分析前质量控制已经成为保证检验结果准确的重要核心部分。

目前国内现状，60%的检验误差由分析前造成，其中

1、采集后未及时送检（35.5 %）

2、采集标本不规范（25.5 %）

3、标本不合格（17.5 %）

4、采集时间不对（16 %）

5、检测项目不必要的重复（5.5 %）

第一部分

现采集及运送标本存在主要问题

1.溶血（Hemolysis）

溶血造成的后果

溶血干扰多个项目检测，如细胞内容物释放入血导致检测值假性偏高：红细胞内钾含量是细胞外的50倍。同时，溶血后释放的血红蛋白引起血清颜色加深，或浊度增加，释放的内容物干扰反应，影响上机检测。

溶血常见升高或降低项目

溶血造成多项目升高或降低(1)升高↑：ALT，AST，TB，DB，TP，GGT，CREA，UA，CHOL，CK，CK-MB，LDH，HBDH，血钾，血镁，血氨，叶酸，PLT计数，RDW，红细胞渗透脆性。(2)降低↓：GLU, 血钠，血钙，维生素B12，RBC计数，Hct。(3)导致溶血全套中蔗糖溶血试验结果出现假阳性。

(4)导致ELISA法检测的血清学项目出现假阳性。包括：感染四项，TORCH，甲肝，EB病毒，结核抗体。

造成溶血的常见原因

① 静脉穿刺处消毒液（如碘伏或酒精）未干即开始采血，可造成溶血。② 采血时定位或进针不准确，针尖在静脉内探来探去，造成血肿和标本溶血。③ 抽血困难：

危重症病人，由于血容量不足，管腔塌陷、变细，血液流入负压管速度缓慢，采血时间延长造成溶血；或患者意识障碍，病患儿紧张不予配合，操作者往往长时间紧扎止血带，寻找穿刺点，并反复拍打穿刺部位，从而干扰血流速度和流向，造成局部血液浓缩或激活凝血系统造成标本溶血。另外，止血带扎在伤口、结痂、伤痕处也可造成溶血。④ 抽血器具不合格：

真空静脉采血器为真空负压管，负压过大或过小均会造成溶血。负压相对较大，血液流入负压管底速度过快过猛，造成红细胞相互撞击，导致红细胞破裂，标本溶血如负压不够、漏气或抗凝剂剂量不足，使血流缓慢、间断造成溶血。采血量不足管内仍存有真空而导致溶血。

⑤ 在标本混匀过程中，操作者用力过猛，血细胞破坏可致溶血；选择采血针头口径过小、血流不畅也易造成溶血。

2、标本凝固

我们所谓的“标本凝固”：指使用抗凝管采血后，仍出现肉眼可见的血凝块，或者显微镜下可见微小凝块。

标本凝固造成的后果

① 肉眼可见凝块：若需检测血浆，标本中肉眼可见凝块导致标本无法检测。

② 肉眼不可见微小凝块：标本中肉眼不可见微小凝块，主要影响血液学检查如血小板计数严重假性偏低，PT和APTT延长甚至无法检出，FIB含量减少甚至无法检出，血沉加快，血氨升高。

造成标本凝固的常见原因

① 抽血困难：危重症病人，或患者意识障碍，病患儿紧张不予配合，操作者往往长时间紧扎压脉带，寻找穿刺点，并反复拍打穿刺部位，造成局部血液浓缩或激活凝血系统造成标本肉眼不可见微小凝块。

② 采血血流不畅、采血后未充分混匀标本易造成血液凝固。

③ 新生儿、妊娠、肾病综合征患者大多处于高凝状态，如采血时间过长易造成血液凝固。

3.采血量不足

采血量不足的后果

① 对需要血清量较多的项目（如性激素、普通生化、甲状腺激素、感染四项），采血量不足导致申请项目无法完成或复查，特别是新生儿血液中血清量相对较少，必须足量采血。② 使用不含抗凝剂的真空采血管时，采血量少，管内负压残留易导致血细胞破碎，造成溶血，溶血后果如前所述。

③ 使用含有抗凝剂的采血管时，采血量不足，抗凝剂相对过量，对结果造成不同程度影响，如：凝血功能检查（蓝头管）采血量不足，导致PT和APTT延长；血沉检测（黑头管）采血量不足，导致血沉加快，且无法使用自动血沉仪进行检测。④ 血培养采血量不足，可能造成阳性率降低。

采血量不足的原因

① 儿童和婴幼儿采血难度大，很多时候需同时采集多管标本，迫于家属压力，导致未执行规范操作，采血量不足。

② 如采集者对各类检验所需采血量相关知识未系统学习，仅按经验执行，易导致采血量不足。

4.采血量过多

使用含有抗凝剂的采血管时，采血量过多，抗凝剂相对不足，血液中容易出现微凝血块影响检测，常见如：PLT明显降低；PT和APTT延长甚至无法测出；FIB降低；血沉加快。

采血量过多的原因

① 采血过程中，多管采血换管或拔针不及时。

② 某些采集者采血时未警惕输液后由于血循环量增加，压力增强，或对各类检验所需采血量相关知识未系统学习长期不更新，仅按经验执行，导致采血量过量。

5.采血管选择错误

采血管选择错误的后果

① 血常规检测

必须使用EDTA-K2抗凝管(紫头管)。如误用肝素抗凝管（绿头管），会导致白细胞聚集，计数偏低，更不利于白细胞分类；如误用分离胶黄头管，会导致血液凝固无法检测。

② 凝血功能检测

必须使用1:9枸橼酸钠抗凝管（蓝头管）。如误用1:4枸橼酸钠抗凝管（黑头管），EDTA-K2抗凝管(紫头管)，肝素抗凝管（绿头管），可使PT和APTT显著延长。③ 生化常规项目

须采用血清作为测定标本（分离胶黄头管）。如误用EDTA-K2抗凝(紫头管)血用于检测，可使血钾升高数倍，并导致血钙、镁无法检测，ALP、CK 检测值偏低；如误用枸橼酸盐抗凝管（蓝头管或黑头管），可使AMY、CK、ALP等酶活性降低，测定值降低。④ 血沉检测

必须使用1:4枸橼酸钠抗凝管（黑头管）。如误用分离胶黄头管，血液凝固使检测值减慢。⑤ 溶血全套检测

必须同时使用肝素抗凝管（绿头管）和分离胶黄头管。如只抽一管，导致检测项目不完全。如使用其他抗凝剂，则影响红细胞渗透脆性结果无法检测。⑥ 血培养检测

血培养必须使用专用培养瓶。凭条码至检验科细菌室领取。注意：儿童请领取儿童专用培养瓶（粉红色头）；成人请领取成人用培养瓶（蓝色头）

采血管选择错误的原因

如对各类检验所需采血管相关知识未系统学习长期不更新，仅按经验执行，易导致采血管选择错误。

6.标本储存和运送不当

（1）胆红素检测需避光运送，光照可导致胆红素分解使检测值降低。（2）电解质 检测需采样后立即送检，否则可能导致血钾升高。（3）血氨 检测需采集至满管，立即送检。

（4）大便常规和尿常规采样后需注意环境温度，并在1小时内送检。温度超过25℃须半小时内送检，否则易导致致病菌及细胞等有形成分破坏，杂菌生长。

（5）白带常规、细菌培养标本采集后立即保温送检，否则可能导致假阴性。（6）标本管过度振荡可造成溶血。

（7）样本管破裂或管盖不严标本溢出，造成生物安全隐患，标本无法检测。

标本储存和运送不当的原因

① 如对标本运送的知识从未进行系统学习以致长期忽视，或者直接交给未受过正常培训的工人，或家属运送则容易导致错误。

② 某些护理人员习惯一次性大批量运送各类标本，而运送工具或过小，或不符合生物安全要求，运送中的挤压、碰撞或颠簸直接对标本造成破坏或交叉污染。7.条码-标本 对应错误

条码信息为A病患，标本采集实为B病患，导致检验科出具错误结果，临床医生得到错误的提示，导致严重的后果，甚至是医疗事故。

第二部分 《临床采集手册》的使用

一.目的：正确采集标本，做好分析前质量控制，保证检验结果准确可靠。二.使用范围：该手册适用于临床护理人员采集标本。

三.职责：临床护理人员须熟知标本的采集、贮存和运送过程中涉及的技术要求和注意事项，保证实验结果准确可靠。四．临床样本采集及运送

（一）血液标本采集及运送

静脉采血流程：

① 患者准备→② 准备与信息核对→③ 选择静脉→④ 扎止血带→⑤ 消毒→⑥ 穿刺→⑦ 接真空管→⑧ 拔针和按压穿刺点→⑨ 废弃物处理

采血注意事项

1）使用压脉带来初步寻找血管时不能在一个局部绑紧超过1分钟。消毒完成后，切不能再用手指去摸找静脉，穿刺有困难者，摸找静脉后应该再消毒。

2）采血过程中，确保病人的手或穿刺的部位向下放，防止血液倒流或回流，避免输液同侧采血。

3）采集血培养标本，严格无菌操作避免污染，并采集足够量。4）避免采血操作不当引起的溶血、血液凝块：

5）如采血后发现抗凝管或采血量错误，切忌互相倾倒血液。

6）遇婴幼儿需要颈静脉穿刺时，注意动作轻巧。颈静脉穿刺要注意婴幼儿呼吸及表情，发现有异样改变，及时停止操作。颈静脉穿刺后切不能用力按压穿刺孔。7）如有晕针、晕血病人，要注意安全，做好保护工作。8）血液标本采集后在规定时间内采用专用转运盒运输送检。

（二）尿标本采样及运送

1）将条码正确贴于容器侧面。

2）清洁标本采集部位：应用肥皂洗手、清洁外阴或尿道口及其周围皮肤。避免污染：应避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便、清洁剂等各种物质污染，不能从尿布或便池内收集标本。

3）留取中段尿或导尿。

4）使用合格容器：不能用不清洁的或吸水的容器。

5）24小时尿液检查，需正确收集24小时内的全部尿液（如早上8点排尽尿液同时开始计时，收集至次日早上8点的24小时内的所有尿液，叮嘱患者次日早上8点必须排尿一次并计入24小时所有尿液中），由护理人员准确测量尿量并混匀后取尿杯半杯混合尿液送至检验科，如有需要在检验科指导下合理使用防腐剂。

6）常规尿液检查的标本量至少为20ml（尿杯半杯），其他尿液检查为10ml。7）尿常规检测在尿液标本采集后2小时内送检。

（三）粪便标本采集及运送

1）应取新鲜粪便，盛于洁净、干燥无吸水性的容器内，不得混有尿液、水或其它物质，不能使用尿布、纸张、棉签等吸水性材料包裹粪便。

2）采集标本应用干净竹签选取含有脓血、粘液、胨状等可疑病变成分处的粪便。外观无异常的粪便需从表面、深处及粪端多处取材，其量约为蚕豆大小（5g），稀水便留取2-3ml（一次性小便杯小半杯）。

3）粪便标本采集后 1h 内必须送检，查阿米巴滋养体时需立即送检。

五、检验科拒收标本准则

1、标识不准确

1）盛标本容器上无标识或标识不清

2）标本容器上标签或条形码与申请单上条形码信息不符 3）无申请单或申请单上信息不全

溶血全套条码易错

错误贴法

正确贴法

血培养贴条码时请勿覆盖瓶子本身条形码

2、标本不合格 1）中度以上溶血

2）抗凝血中有凝块

3）抽血量不足或过量

4）未使用合适的抗凝剂或标本类型不当。5）未按要求时间内送检 6）送检样本容器破损

结 束 语

医学检验免疫检验规范化培训试题 篇4

（试卷满分100分，90分为合格）

单位名称：姓名：成绩：

一、单项选择题（每小题1分，共20分）

1、安全带的正确挂扣方法应该是。(C)

A、同一水平B、低挂高用C、高挂低用

2、可燃性气体、蒸汽或粉尘与空气组成的混合物，与火源即能发生爆炸的最低浓度，称为该物的。

(B)

A、爆炸极限B、爆炸下限C、爆炸上限

3、使用二氧化碳灭火器时，人应站在？(A)

A、上风位B、下风位C、无一定位置

4、下列哪种灭火器不适用于扑灭电器火灾？(C)

A、二氧化碳灭火器B、干粉剂灭火剂C、泡沫灭火器

5、如果因电器引起火灾，在许可的情况下，你必须首先。(B)

A、找寻适合的灭火器扑救 B、首先将有开关的电源关掉，切断电源C、大声呼叫

6、干粉灭火器的使用方法是。(B)

A、拔下铅封，站在上风处对准火源上部由近到远吹扫B、拔下铅封，站在上风处，对准火源根部有远到近来回吹扫

7、一级动火作业由()批准后实施。（C）

(A)厂主管领导(B)厂安全科(C)油田公司主管领导

8、一、二级动火作业票首次批准有效期是。（A）

(A)不超过8小时(B)不超过两个工作日（C）24小时(D)最长5个工作日

9、一级动火作业票每次延时不得超过（）小时，延期最多（）次，二级动火作业票每次延时不超过（）小时，延期最多（）次。（A）（F）（A）（F）

A、8小时B、12小时C、24小时D、48小时E、一次F、两次G、三次

10、动火前（包括动火停歇期超过（）分钟 再次动火），动火人应主动向动火点所在单位当监护人员呈验《动火安全作业证》，经其签字后方可进行动火作业。（A）

A、30B、20C、60D、12011、动火前应该做的准备工作是。（A）

A．清理现场、配备足量的灭火器材、专人看火、可燃气体分析

B．配备足量的灭火器材、专人看火

C． 清理现场、可燃气体分析

12、下列哪种行为不符合进入油气区的安全要求？（B）

A.未携带香烟和打火机B.携带了手机

C.穿统一的防静电工服、工鞋D.戴安全帽

13、不论是否有焊接、敲击等，受限空间内易燃易爆气体或液体挥发物的浓度都应满足的条件是

（B）

A.当爆炸下限≤4%时，浓度＜0.5%；当爆炸下限≥4%时，浓度＜0.2%；

B.当爆炸下限≥4%时，浓度＜0.5%；当爆炸下限＜4%时，浓度＜0.2%；＞；

C.当爆炸下限≥4%时，浓度＞0.5%；当爆炸下限＜4%时，浓度＞0.2%；

D.当爆炸下限＜4%时，浓度≥0.5%；当爆炸下限＜4%时，浓度≤40.2%；

14、特种作业人员应持特种作业人员资格证上岗作业，以下不属于特种作业的范围（C）

A.电工B.登高架设作业人员C.厨工D.电焊工

15、进入压力容器内检修前要对容器内可燃气体进行测爆、测氧和测毒（B）

A.三者可以互相代替B.三者不能互相代替C.不需要测试

16、火灾逃生的四个要点是（A）

A.防烟熏、果断迅速逃离火场、寻找逃生之路、等待他救

B.戴好防毒面具、果断迅速逃离火场、寻找逃生之路、等待他救

C.就地爬下、寻找逃生之路、等待他救

17、高处作业是在坠落基准面米以上有可能坠落的高处进行的作业，坠落高度基准面是指从作业位

置到最低坠落点的距离（B）

A、10米B、2米C、3米D、5米

18、进入有限空间作业应使用安全电压和安全行灯照明，在金属设备内及特别潮湿场所作业，其安全

行灯电压不应超过伏。（A）

A.12B.24C.36D.6019、各工种进行上下立体交叉作业时，不得在方向上操作。（A）

A.同一垂直B.同一横面C.垂直半径外D.不同垂直

20、开关箱与用电设备的水平距离不宜超过米（C）

A.3B.4C.5D.6

二、多项选择题（每小题1分，共16分）

1、动火作业的范围是。(ABCDE)

A、炽热的表面B、喷灯C、电焊、气割D、砂轮 E、非防爆工具及加热、化学反应等方式可能产

生火焰、火花、炽热表面或使易燃易爆介质温度高于燃点的施工

2、特殊条件（）进行动火作业需要提高一个等级（ABC）

A、装置管道内有凝析油、轻烃 B、节假日C、五级风以上

3、动火时施工单位的安全责任。(ABCDE)

A、制定出切实可靠的动火安全措施，并按照动火安全措施严格组织施工；

B、施工作业前组织安全教育，督促施工作业人员掌握和执行生产单位施工作业现场的安全生产要求、规定，预防事故发生；C、自觉维护甲方单位的安全设施、设备和器材；

D、严格履行安全职责，严格执行安全法规、标准、规章制度和操作规程；E、发生事故时，必须采取必要的措施抢险，并立即报告生产单位。

4、动火安全监护人的职责是。(ABCDE)

A、必须全面了解动火区域和部位的生产过程，熟悉工艺操作和设备状况，能熟练使用消防器材及其他救护器具；B、双方动火监护人在双方动火负责人领导下，对动火安全负直接监护责任；C、动火监护人负责检查动火安全措施落实情况，确认落实后方准动火。发现不能保证施工安全时,有权提出暂不作业；D、动火监护人应熟悉应急预案，并能指挥处理异常情况；E、动火完工后，双方动火监护人对现场进行检查，确认无火种存在时方能离开。

5、动火作业前必须检查的内容是（ABCDEFG）

A、动火申请书是否按规定的程序和权限进行审批。

B、动火安全措施（作业指导书）的内容是否符合现场实际，是否存在漏洞和不足。

C、动火人员是否做到持证上岗，特种作业人员的操作证是否有效。监护人是否到位

D、动火处是否采取措施将介质有效隔离，盲板是否加装齐全。

E、动火处的容器、管线是否进行蒸煮、吹扫、置换和有效的隔离、通风，可燃气体浓度是否在爆炸下限的20%以下。F、在动火区域是否设置必要的隔离或警戒区。

G、动火设备是否符合安全要求。

6、进入有限空间必须进行的安全措施是。(ABDEF)

(A)现场有人监护，进入前进行气体检查，监护人不得入内(B)工艺系统隔断(C)用大于36v的电压(D)用手持性照明灯具电压小于12伏 E、中断作业30分钟以上重新进行检测 F、编写计划任务书，办理作业票并经过审批

7、在进入有限空作业时以下哪种做法是错误的（ABDEFG）

(A)作业时，监护人有事，离开作业现场，继续作业(B)进入含有油气及有毒气体的有限空间安全科审批后，进行作业（C）进入含有油气及有毒气体的有限空间公司安全部门审批后，进行作业（D）有限空间内需要输入纯氧（E）停止作业30分钟以上，进入有限空间作业可直接进入。（F）进入有限空间作业，当作业人发生危险时，监护人应该立即进入进行抢救。（G）进入有限空间救人，可以使用防毒面具进入，不必要使用长管呼吸器和空气呼吸器。

8、高空作业必须进行的安全措施（ABC）

(A)高空作业人员必须系好安全带、戴好安全帽，衣着要灵便，禁止穿硬底和带钉易滑的鞋。(B)安全带应高挂（系）低用，不得采用低于腰部水平的系挂方法，严禁用绳子捆在腰部代替安全带。（C）高空作业人员不得坐在平台边缘、孔洞边缘和躺在通道或安全网内休息（D）高空作业可以上下投掷工具、材料和杂物，所用材料要堆放平稳，并设专人监护

9、进入作业现场的人员必须达到什么条件(ABCD)

A、进行过安全教育，并考核合格B、穿戴劳保护具C 进行安全交底 D特种作业持证上岗的10、在现场施工过程中，施工队伍必须做到（ABCEF）

(A)特种作业人员持证上岗(B)不乱倒垃圾，检修结束后，保证检修现场清洁(C)检修任务完成后，临时用电切断(D)检修存在的问题，不用和生产单位商量，自己解决 E、严禁私自开启阀门、挪用设备设施 F、检修过程中发生意外，立即停止作业

11、动火作业的主要风险有哪些？（A、B）

A.火灾B.爆炸C.触电D.中毒

12、进入有限空间作业的主要风险有哪些？（A、B）

A.中毒B.窒息C.触电D.车辆伤害

13、下列哪些行为属于违章行为？（A、B、C）

A.五级以上大风天气进行吊装、高空作业的B.安全帽未系好帽带的C.在工作岗位喝酒和饮用含有酒精的饮料

14、进入有限空间内作业时，应做好（A、B、D）

A.对直径较小、通道狭窄，一旦发生事故进入有限空间内抢救困难的作业，进入有限空间前作业人员需系好安全带和安全绳，以便可以随时把作业人员拉出。

B.凡进入有限空间内抢救的人员，应配戴长管式防毒面具或正压空气呼吸器等隔离式呼吸器，禁止使用过滤式防毒面具。

C.发生紧急情况立即进入有限空间内救人。

D.监护人除向有限空间内作业人呢远递送工具材料外，不得从事其他工作，更不准擅离职守。

15、什么样的气候条件禁止露天高处作业（A、B、C）

A.六级以上强风B.雷雨或暴雨C.下雪和雾天D.冬天

13、根据公司《工业动火安全管理办法》，禁止作业（ABCD）

A.无工业动火票动火B.无监护人动火

C.安全措施不落实动火D.与工业动火票内容不符的动火

16、根据公司《进入有限空间作业安全管理办法》，禁止（A、B、C、D）

A.无监护人员的作业B.超时作业C.不明情况的盲目救护D.在有限空间内用易燃易爆油品清洗设备和工具

三、填空题（每空1分，共22分）

1、油田吐哈火灾报警电话是（119）（8371119）；人员急救电话是（8375120）

2、空气呼吸器使用前必须进行详细检查，空气压力必须大于(24.0)Mpa，否则不得使用。

3、检修中高空作业时，离开作业面并悬空(2)m以上工作，都应配有安全带。

4、在对天然气管路检查中，不能使用(黑色金属)直接敲击管道。

5、凡用惰性气体置换过的设备，进入前必须用空气置换出惰性气体，并测定设备内的氧含量，一般在（19.5-21%）之间时方可进入。对不允许充入纯氧的，应采取措施增加含氧量。

6、安全阀应每（每年）由指定专业部门校验一次，并加铅封。

7、对可能产生可燃、有害物质的有限空间作业采用间断性检测气体时，每隔（2小时）进行一次分析，不合格立即停止作业。

8、在有限空间内作业，作业中断（30分钟）以上时，在恢复作业前，必须重新进行分析，合格后方可重新作业。

9、检修动火前，要对动火点附近（15）米范围内的管沟、阴井地沟、地漏等可能散发可燃气体的部位采取封闭措施。

10、登高作业人员要系好（安全带），工具系好（防掉绳），物料放置在不易（碰倒）和（掉落）的地方，不准随意往下扔东西。

11、用水置换天然气、油品，应遵循（低）进（高）出原则；用氮气置换天然气，氮气应（低）进（高）出；用蒸汽置换天然气或空气应（中部）进（高出）出，低处排液。置换完毕，应加装（盲板），将油气与置换部位完全隔断。

四、判断题（每小题1分，共30分）

1、在氧浓度低于18%和低浓度毒污染的条件下，不能使用过滤式呼吸器。（对）

2、作业中断一天或作业条件改变，不需重新办理进入有限空间作业许可证。（错）

3、有限空间作业结束后，需认真检查设备内外，确认无问题，方可封闭有限空间。（对）

4、在高大的塔、釜、炉、罐等化工设备容器内进行登高作业，及作业地点下部或附近有设备孔洞、坑、井、沟、池、或转动设备、易燃易爆区域等部位均视为高处作业。（对）

5、可以使用汽油、苯等易燃溶剂清洗设备内部。（错）

6、生产经营单位必须为从业人员提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品，并监督、教育从业人员按照使用规则佩戴、使用。（对）

7、生产经营单位新建、改建、扩建工程项目（以下统称建设项目）的安全设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。（对）

8、动火前，如怀疑容器内有可燃油气存在，应先用明火测试。（错）

9、液化气大量泄漏引发的火灾在未采取有效的可燃物控制措施前，不准灭火。（对）

10、作业人员作业时可事先先填好作业指导卡，然后再进行作业。（错）

11、进行高处作业，不需要办理《高处作业票》。(错)

12、高处作业人员只需系好安全带就可以了。(错)

13、进行工业动火作业必须办理动火作业票。(对)

14、动火现场的容器、管线和室内、坑内的可燃气体浓度必须低于爆炸下限的20%，并保持含氧量达到19.5%以上时方可进行作业。(对)

15、安装电气线路的作业人员，可以没有电工特种作业证。(错)

16、所有电气设备的金属外壳和支架必须有良好的接地线。(对)

17、进行爆破、吊装、动火、动土、电路检修、进入有限空间等危险作业，必须执行作业许可制度，并安排专门管理人员进行现场安全监督管理。(对)

18、施工人员感觉疲劳时，经过现场负责人批准后可以在坑、槽、井、沟内就地休息。(错)

19、不能用塑料桶盛装汽油。(对)

20、进入施工作业现场必须佩戴安全帽，穿劳保鞋和统一的工服。(对)

21、高温场所为防止中暑最好多喝淡盐水。(对)

22、高处作业时，可以将施工工具、小材料直接向下抛掷。(错)

23、不准挪用消防器材或赌赛消防通道。(对)

24、电器设备和线路必须绝缘良好，电线可以与金属物绑在一起。(错)

25、在油气区作业，必须按规定使用防爆工具。(对)

26、全国通用火警电话号码是119，油田火警电话是8371119。(对)

27、临时线路必须采用绝缘良好，其截面应能满足用电负荷和机械强度需要。应用电杆或沿墙用合格瓷瓶固定架设，或将线路挂在各种支架、管线或树木上。导线距地面的高度室内应不低于2.5米，室外不低于4.5米。(对)

28、进入油气区把手机关闭就可以了。(错)

29、有限空间作业应该使用轴流风机进行通风。(对)

30、完工后应及时清理施工现场，做到工完、料尽、场地清。(对)

免疫学检验教学大纲. 篇5

（供卫生检验专业使用）

一、课程性质、目的和任务

免疫学检验是研究免疫学技术在医学领域中应用的一门学科，是卫生检验专业一门重要的专业课。免疫学检测技术因其特异性强、敏感性高、稳定、简便和快速的优势，现已广泛应用于生物学、临床医学、预防医学及其他有关领域。

通过对该课程的学习，掌握各类免疫学检验技术的原理、类型、技术要点、实际应用及方法学评价，更好的为防病治病服务。

二、课程基本要求

课程基本要求分为“掌握”、“熟悉”和“了解”三个层次。“掌握”的内容要求理解透彻，能在本学科和相关学科的学习工作中熟练、灵活运用其基本理论和基本概念；“熟悉”的内容要求能熟知其相关内容的概念及有关理论，并能适当应用；“了解”的内容要求对其中的概念和相关内容有所了解。

通过对该课程的学习，使学生掌握各类免疫学检验技术的原理、类型、技术要点、实际应用及方法学评价，更好的为防病治病服务。

考试内容中“掌握”的内容约占70%，“熟悉、了解”的内容约占25%，有5%左右的大纲外内容。

本大纲的配套使用教材是卫生部规划教材《免疫学检验》第一版（徐顺清、刘衡川主编，北京：人民卫生出版社，2006年）。

三、课程基本内容、学时分配

免疫学检验总学时数为54学时（其中理论教学18学时，实习36学时）。主要内容为抗原抗体的纯化、免疫原和特异性抗体的制备、沉淀反应和凝集反应、补体测定和补体结合试验、标记免疫技术、免疫细胞检测技术、免疫球蛋白测定、健康相关产品的免疫学检验等。并开设免疫球蛋白的分离纯化、双向免疫扩散试验、聚丙烯酰胺凝胶电泳、酶联免疫吸附试验、NK细胞活性测定等实验课。

第一章 抗原抗体的纯化（2学时）

【掌握】

几种常用抗原和抗体纯化方法的基本原理、方法评价和应用。【熟悉】

各种抗原抗体纯化方法的程序。【了解】

各种抗原抗体纯化方法的影响因素以及分离物的选择。

第二章 免疫原与特异性抗体的制备（2【掌握】

学时）1．人工免疫原的制备方法； 2．多克隆抗体的制备方法； 3．杂交瘤技术的原理及技术要点。【熟悉】

人鼠嵌合抗体、小分子抗体、双特异性抗体、抗体库技术的概念。【了解】

1．可溶性抗原的制备方法； 2．单克隆抗体制备流程及应用。

第三章 沉淀反应与凝集反应（2【掌握】

1．沉淀反应和凝集反应的基本原理、类型及应用； 2．双向琼脂扩散试验、对流免疫电泳的原理及应用； 3．间接血凝试验的原理及应用。【了解】

其他凝集技术类型、原理和应用。

学时）

第四章 补体测定和补体结合试验（2学时）

【掌握】

1．溶血反应体系；

2．血清总补体溶血（CH50）测定。【熟悉】

补体结合试验的类型与原理。【了解】

补体结合试验的试验方法、影响因素、方法评价及应用。

第五章 酶免疫技术（2学时）

【掌握】

1．固相酶免疫测定的方法类型及原理； 2．ELISA技术要点。【熟悉】

酶免疫技术的分类。【了解】

其他酶免疫技术及应用。

第六章 荧光免疫技术（1学时）

【掌握】

荧光抗体技术的原理、技术方法及在卫生检验中的应用。【熟悉】 荧光免疫显微技术和流式荧光免疫技术的概念。【了解】

荧光抗体的制备方法。

第七章 放射免疫技术（1学时）

【掌握】

放射免疫测定的原理、方法、评价及应用。【熟悉】

放射免疫技术的类型。【了解】

免疫放射测定原理、技术类型及技术要点。

第八章 免疫细胞检测技术（3学时）

【掌握】

1．T淋巴细胞功能检测方法原理及结果判定； 2．B淋巴细胞功能检测的体外实验原理及结果判定； 3．NK细胞活性检测方法原理、结果判定及卫生学意义； 4．吞噬细胞功能的检测方法原理、结果判定及卫生学意义。【熟悉】

外周血液中单个核细胞、淋巴细胞及亚群分离纯化方法，淋巴细胞保存及活力测定方法。【了解】

T淋巴细胞表面标志的检测方法及卫生学意义的评价。

第九章 免疫球蛋白测定（1学时）

【掌握】

免疫球蛋白定量检测方法及参考值，方法评价及应用。【了解】

血清Ig、尿微量Ig、脑脊液Ig定量检测的临床意义。

第十章 健康相关产品的免疫学检验（2学时）

【掌握】

1．保健食品免疫学检验项目、检验方法和评价标准； 2．化妆品的免疫学检验方法。【了解】

医学检验免疫检验规范化培训试题 篇6

关键词：免疫检验,质量控制,准确性

临床免疫检验是当前疾病诊断的关键依据, 可为临床治疗方案的确立提供科学指导, 已成为现代诊疗过程中的必需部分。但研究显示, 临床免疫检验的准确性受到诸多较多因素的干扰, 采取有效的质量控制措施是降低因素干扰, 提高检验准确性的措施[1]。鉴于此, 为分析强化免疫检验质量管理对临床免疫检验准确性的影响, 我院对200 份样本进行了对照研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2013 年1 月~2015 年1 月收治的200 例住院患者作为研究对象。随机分为对照组与观察组两组, 各100 例。对照组男65 例, 女35 例;年龄29~62 岁, 平均 (45.1±2.0) 岁。观察组男66 例, 女34 例;年龄30~63 岁, 平均 (45.4±2.1) 岁。两组病例基线资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规临床检验质量控制。观察组则给予强化免疫检验质量管理。作检验前、检验过程及检验后不同节段的全程质量控制。在样本采集过程中, 控制样本采集时间, 严格止血带使用时间, 调整采血姿势。对部分需用到恒温箱、水浴箱等仪器者, 首先作整体校对处理, 确保仪器进度与准确度。在临床免疫检验过程中, 控制室内质量控制标本与待测样本一致, 保持科学与规范操作。避免人为污染或破坏样本。检验前, 确认试剂的有效期, 确认储存环境, 确保不变质。尽量从同一厂家采购试剂。使用前作质量检测。样本检验后, 检验人员必须作详细审核, 确保检验结果的科学性与合理性, 若存在较大异议, 则作二次检测。检验后样本保留适当时间, 便于日后重复查询。

1.3 评价指标

①统计两组样本平均变异指数;②比较两组乙肝四项检验准确率。

1.4 统计学方法

选用统计学软件SPSS19.0 对上述数据进行处理, 计数资料选用构成比 (%) 表示, 组间对比进行 χ2检验;计量资料选用 (±s) 表示, 进行t检验, 以P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床免疫检验准确率

观察组样本检验准确性稍高于对照组, 但组间对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 如表1 所示。

2.2 两组生活质量评分对比

观察组样本胰岛素、胰岛素抗体、甲状腺功能检测及甲胎蛋白平均变异指数分别为 (39.1±3.7) 、 (37.4±4.2) 、 (30.0±3.5) 、 (28.2±4.0) , 均明显低于对照组 (P<0.05) , 如表2 所示。

3 讨论

室内质量控制与质控质量评价是临床免疫检验质控的关键构成部分。临床检验室内质量控制主要指对样本测定准确度的监测, 以保障检测结果的符合度与一致性[2]。空间质量评价则主要自委配多个实验室专家多同一样本进行分析与监测。研究显示, 影响免疫检验准确性的因素包括外源性与内源性两类[3]。其中内源性包括检验标本自身类富含高浓度非特异性免疫球蛋白及类风湿因子, 可能对检验准确度造成影响。另一类则为外源性因子, 包括仪器非准确、试剂污染、标本受感染等因素[4]。且大量研究报道证实, 加强对免疫检验质量的管理对提升检验准确率有重要的价值, 因此在免疫检验时, 需确保标本的新鲜度, 仪器的正常性及试剂的符合情况, 以降低外源性、可控性因素对检验准确性的影响[5]。且近年来, 临床免疫检验质量管理已成为免疫检验科关注的重点课题[6]。

本组研究中, 观察组检验样本在免疫检验过程中给予全程强化免疫质量管理, 从根本上降低了外源性因素对免疫检验结果的影响, 结果证实, 观察组准确率稍高于对照组, 但组间对比差异无统计学意义。但观察组样本变异指数明显降低, 与对照组相比差异有统计学意义 (P>0.05) 。由此可知, 在临床免疫检验中, 实施强化免疫检验质量管理, 可提升检验准确性, 并降低样本变异指数, 有较高的临床应用价值, 值得推广。

参考文献

[1]马洪滨, 王晗, 刘立明, 等.质量控制在临床免疫检验中的作用[J].医疗卫生装备, 2012, 33 (4) :114-115.

[2]赵海建, 张传宝, 汪静, 等.全国肿瘤标志物不同检测系统质量水平分析[J].检验医学, 2014, 12 (5) :545-548, 552.

[3]肖亚玲, 王薇, 王治国, 等.临床检验定量免疫分析检测项目的质量控制设计程序[J].国际检验医学杂志, 2014, 12 (16) :2224-2225.

[4]王旌, 朱文斌, 曾颖琳, 等.17-羟孕酮测定的室内质量控制方法研究[J].国际检验医学杂志, 2014, 12 (21) :2943-2944.

[5]何新发, 李燕妮.2009~2013年临床免疫学室间质量评价总结分析[J].国际检验医学杂志, 2015, 12 (6) :801-802, 805.

临床免疫学检验基础知识与应用 篇7

它包括机体对异物的识别、排除或消灭等一系列过程。

概括起来说，免疫系统的功能主要表现在防御功能、稳定功能及免疫监视作用等三个方面，这些功能一旦失调，即产生免疫病理反应。

关键词：免疫 传染病 预防 安全用药

研究表明，90%的疾病是与免疫系统平衡的破坏所造成的。

现代人由于工作压力和精神压力过大，也会影响免疫系统的正常运作。

随着医学事业的发展和医学模式的改变，人们对健康的要求也越来越高，对个人的预防保健在提高生活质量中的地位和作用也逐步加深了认识。

目前医疗保健正在向“自助型”的方向发展，人们对怎样才能做到自我保健也有了进一步的要求。

要想免除疫病、保持健康，首先就必须认识机体的免疫系统。

1 免疫系统

1.1 定义。

机体执行免疫应答和免疫功能的组织系统。

1.2 免疫系统的组成。

免疫系统由免疫器官和组织、免疫细胞和免疫分子3个层次组成，有免疫防御、免疫自稳、免疫监视等功能。

1.2.1 免疫器官和组织。

中枢免疫器官中枢免疫器官在人类包括骨髓和胸腺，是造血干细胞分别分化为B细胞和T细胞的场所。

周围免疫器官包括脾、淋巴结、淋巴小结及全身弥散的淋巴组织。

它们是成熟的T细胞和B细胞定居以及对抗原应答的场所。

1.2.2 免疫细胞。

大体上分为免疫活性细胞、辅佐细胞和其它细胞三类。

1.2.3 免疫分子。

免疫球蛋白：B细胞转化为浆细胞，分泌能与相应抗原特异性结合的蛋白，即免疫球蛋白，又称抗体(Ab)。

补体：用C’表示。

是血清中存在的一组具有酶活性的、不稳定的能帮助抗体溶解靶细胞的一组蛋白，称补体系统。

补体激活途径至少有三条：经典途径、替代途径和凝集素途径。

1.3 人体的三道防线。

1.3.1 第一道防线。

是由皮肤和黏膜构成的，他们不仅能够阻挡病原体侵入人体，而且它们的分泌物能杀菌。

呼吸道黏膜上有纤毛，可以清除异物。

1.3.2 第二道防线。

体液中的杀菌物质和吞噬细胞，特点是人人生来就有，不针对某一种特定的病原体，对多种病原体都有防御作用，因此叫做非特异性免疫(又称先天性免疫)多数情况下，这两道防线可以防止病原体对机体的侵袭。

1.3.3 第三道防线。

主要由免疫器官(胸腺、淋巴结和脾脏等)和免疫细胞(淋巴细胞)组成。

这道防线是人体在出生以后逐渐建立起来的`后天防御功能，特点是出生后才产生的，只针对某一特定的病原体或异物起作用，因而叫做特异性免疫。

1.4 免疫系统的工作原理。

当第一次的感染被抑制住以后，免疫系统会把这种致病微生物的所有过程用具的记录下来。

如果人体再次受到同样的致病微生物入侵，免疫系统已经清楚地知道该怎样对付他们，并能够很容易、很准确、很迅速的作出反应，将入侵致病微生物消灭掉。

1.5 免疫的功能。

1.5.1 生理防御。

就是人体抵御病原体及其毒性产物侵犯，使人免患感染性疾病。

1.5.2 自身稳定。

免疫系统能及时地把衰老和死亡的细胞识别出来，并把它从体内清除出去，从而保持人体的稳定。

1.5.3 免疫监视。

免疫系统具有识别、杀伤并及时清除体内突变细胞，防止肿瘤发生的功能，称为免疫监视。

免疫监视是免疫系统最基本的功能之一。

2 免疫与传染病

2.1 传染病的概念及其特点。

传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。

2.2 传染病流行过程的基本环节。

传染病的流行必须具备三个基本环节就是传染源，传播途径和人群易感性。

三个环节必须同时存在，方能构成传染病流行，缺少其中的任何一个环节，新的传染不会发生，不可能形成流行。

2.3 传染病预防措施：若能完全切断基本环节中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。

2.3.1 管理传染源包括对病人、病原体携带者及感染动物的管理。

对病人要求早发现、早诊断、早报告、早治疗。

2.3.2 切断传播途径虫媒传染病，采用药物或其他措施进行防虫、杀虫;呼吸道传染病，应开窗通风、空气消毒、个人戴口罩。

消毒也是切断传染病传播途径的一项重要手段。

2.3.3 保护易感人群。

提高机体抗病能力：注意合理的生活制度，养成良好的卫生习惯，合理的营养，加强体育锻炼，提高健康水平，以增强机体非特异性免疫力。

预防接种：有计划地定期对易感人群进行疫苗、菌苗、类毒素等预防接种工作，以增强机体特异性免疫力，降低人群对传染病的易感水平。

3 安全用药

3.1 防止滥用药物。

滥用药，就是不管病情，用药对象(包括老人，儿童，成年人)，药物性能而任意使用，这种做法轻者无效，延长治疗时间，重者延误治疗时机使病情加重，给病人带来痛苦。

3.2 尽量少联合用药。

家庭用药种类最好单一使用或最多一次两种药联合使用。

3.3 按药品说明书使用。

由于大多数人都不是医生，只是对药物略懂皮毛，所以用药必须按照药物说明书写的要求来做。

3.4 防止药物过敏。

药物过敏往往后果相当严重。

尤其是磺胺类如复方新诺明，解热镇痛类如去痛片等。

以往对某种药有明确过敏史者应禁止再次使用该种药物。

3.5 掌握剂量所以服药剂量一定要准确，若剂量不足达不到治疗目的，还可能产生抗药性;而超过规定剂量，则可引起中毒。

3.6 禁服过期药品药品。

有效期是指药品在一定的贮存条件下能够保持质量的期限，过期药品有效成份降低，而毒性增强，应禁用。

4 保护自己的免疫系统

远离破坏免疫力的因素，注重充分、均衡的营养，适度运动及放松心情等，都可增强免疫力。

另外，多食用胡萝卜、柑桔、坚果、鱼类与海鲜、茶与绿色蔬菜、乳制品、香菇等食物增强免疫力。

适度运动也可促进血液循环，增强皮肤与淋巴细胞的功能，维持健康的免疫系统。

新兴的“精神官能免疫学”已证实，情绪与免疫系统有关。

临床免疫学与免疫学检验实验课程的改革【2】

【摘要】 临床免疫学与免疫学检验的实验课是免疫学这门课程的重要组成部分，在培养学生的动手能力、创新能力以及加强理论知识的理解方面起到了相当重要的作用。

随着医学院学生人数的增长以及学科不断地发展，免疫学检验新技术不断地出现，实验教学面临着压力不断增加。

因此必须通过对实验教学进行不断的更新与改革，紧跟学科发展。

近年来，通过对教学内容的重新调整，在坚持加强基础教学的同时，提高综合实验的比例和质量，不断改进教学的方法和手段，实验室增设现代化先进检测仪器，增加学生的动手机会，让学生从最基础的实验做起，全面了解整个免疫学，同时穿插目前临床新的检验诊断技术，收到了较好的教学效果。

通过改革，不但加强了为免疫学理论课服务，还提高了学生的动手能力和兴趣。

【关键词】 免疫学检验;实验教学;改革

医学检验专业是建立在科学实验基础上的临床医学专业学科 ,又称为实验室医学 ,是实验室科学技术与临床医学相结合的一门专业。

随着现代医学的发展，免疫检验专业在医学检验中是越来越重要。

目前免疫学检验也是在各门检验专业中发展较为迅猛的学科，免疫检验技术更新换代是越来越快，因此免疫学检验实验教学也就需要不断更新教学内容适应免疫学的发展。

针对这些因素，我们免疫检验实验课程每年都在做相应的改变，也取得了很好的教学效果。

1 不断加强实验室基础设施的建设，为课程提供良好的实验条件

实验室是免疫学检验教学的主要场所，实验室条件的好坏直接影响到教学的效果，因此实验室建设是最为基础的工作。

我们在原有实验室条件的情况下，不断更新实验室仪器，以适应新的检验技术的需要，例如：酶标仪，流式细胞仪等等较新的设备，为实验教学提供保障。

2 增加教学手段，提高实验教学的效果和质量

我们可以在教学中增加多媒体教学以及结合网络教学，利用各种软件或技术建立以临床免疫学的各章理论知识和实验技术资料为主 包括图 文字 录像 课件 动画等多种媒介形式在内的多媒体教学资源专题网站，从而调动学生的兴趣，让免疫实验变得更为生动直观。

3 不断改进教学内容，适应学科发展的需要

面对免疫学发展较快的情况，每一学年，我们都必须对免疫学的发展做全面的了解，不断更新课程，在实验教学过程中增加目前临床所用的最新技术，以适应临床免疫检验技术的发展。

另外，我们为了让学生更为全面了解免疫学基础知识，把实验课程设计为一个整体过程，提高学生做实验的积极性，还能让学生更好巩固了理论知识。

4 针对目前学生数量较多的情况，我们也做了相应的教学改革

目前医学生每年在不断增加，教学压力也是越来越大，为了保证学生质量，我们除了增加和加强教师队伍的建设和增加教学设备以外，还对学生上课结构作了调整，对学生进行分组教学，增强学生实验操作的自主性。

另外，为了增加学生操作的机会，实验室给以增加课外开放实验室。

免疫学检验是临床辅助科室，但是其在临床中的作用是不可忽视的，随着学科的发展，社会对检验人才要求是越来越高。

医学检验免疫检验规范化培训试题 篇8

尊敬的院领导：

随着我院各项业务日渐剧增，为更好地满足临床诊断和各类体检的需要，拓宽检验服务范围，提高服务质量，减少外送外诊，间接达到控制成本费用增长的目的，检验科拟开展25羟基维生素D项目的自行检测。目前该项目为外送项目，送检成本高，检测时间达3天以上，而我院服务对象多为乡镇居民，来回就诊不便。该项目自测后，能在一小时内发出检验报告，可极大地方便群众和临床，节约诊断时间，降低检验成本。开展该项目自测需购置免疫层析分析仪一台，该类设备价格低廉，操作便捷，检测速度快，运行成本低，综合效益高。为此，特提出购置申请，用于开展25羟基维生素D项目自测，以方便群众和临床。妥否，请予批示！

致 礼！

质量检验试题 篇9

一、单项选择题

1.准确的“检验”定义是()。

A.通过测量和试验判断结果的符合性

B.记录检查、测量、试验的结果，经分析后进行判断和评价

C.通过检查、测量进行符合性判断和评价

D.通过观察和判断，适当时结合测量、试验进行符合性评价

2.产品验证中所指的“客观证据”是()。

A.产品说明B.产品质量检验记录

C.技术标准D.产品供方的发货单

3.()是机械产品的特点。

A.材料微观组成及性能构成零件重要的内在质量

B.具有结构整体的均匀性

C.都要使用电能

D.无法计算产品个数

4.正确的不合格品定义是()。

A.经检查确认质量特性不符合规定要求的产品

B.经检查需确认质量特性是否符合规定要求的产品

C.经检验确认质量特性不符合规定要求的产品

D.经检验尚未确认质量特性的产品

5.以下检验方法中()不是化学检验。

A.重量分析法B.仪器分析法

C.探伤分析法D.滴定分析法

6.()不是机械产品的检验方法。

A.功能试验B.人体适应性试验

C.环境条件试验D.电磁兼容性试验

7.从安全性角度看电工产品的特点是()。

A.要大量使用绝缘材料B.必须利用电能

C.结构愈简单、愈小，性能愈好D.产品核心部分不要带电

8.电工电子产品试验方法中()不属于环境试验方法。

A.用物理和化学方法加速进行试验的方法B.暴露自然条件下试验的方法

C.放置于使用现场进行试验的方法D.放置于人工模拟环境试验的方法

9.根据GB/T 19000-2000标准，不合格的定义是()。

A.未达到要求B.未达到规定要求

C.未满足要求D.未满足规定要求

10.对纠正措施的正确理解应是()。

A.把不合格品返工成为合格品采取的措施

B.把不合格品降级使用而采取的措施

C.为消除已发现的不合格原因而采取的措施

D.为消除已发现的不合格品而采取的措施

11.如何对待不合格品返工返修后检验问题，正确的做法是()。

A.不合格品返工后仍不合格，所以不需重新进行检验

B.不合格品返工后成了合格品，所以不需要再进行检验

C.返修后还是不合格品，所以不需要重新进行检验

D.返工后不管是否合格都需要重新进行检验

12.生产企业中有权判定产品质量是否合格的专门机构是()。

A.设计开发部门B.工艺技术部门

C.质量检验部门D.质量管理部门

13.实验室的质量管理体系是否有效、完善反映出实验室的()。

A.规模大小B.工作范围

C.质量保证能力D.知名度

14.检测中出现异常情况时()的做法是不正确的。

A.因试样(件)失效，重新取样后进行检测的，可以将两次试样的检测数据合成一个检测报告

B.检测仪器设备失准后，需修复、校准合格方可重新进行检测

C.对出现的异常情况应在记录中记载

D.检测数据出现异常离散，应查清原因纠正后才能继续进行检测

15.检测记录应有人签名，以示负责，正确签名方式是()。

A.可以他人亲笔代签B.签名栏姓名可打字

C.需本人亲笔签名或盖本人印章D.可以由检验部门负责人统一代签

二、多项选择题

16.产品质量主要是满足()要求。

A.政府法律、法规B.安全性C.使用性能

D.互换性E.性能价格比

17.质量检验定义中所涉及的活动有()。

A.培训B.测量C.设计研究开发

D.观察E.试验F.比较

18.质量检验依据的主要文件有()。

A.产品图样B.顾客反馈意见的记录

C.技术标准D.工艺文件E.合同文本

19.产品验证需要提供“客观证据”，这里的“客观证据”可以是()。

A.产品合格证B.质量证明书

C.供货合同单D.检测报告

20.()是质量检验中的主要步骤。

A.测量或试验B.检定C.记录D.隔离

21.质量检验的主要功能有()。

A.提高检验人员能力B.鉴别质量是否符合规定要求

C.把住不合格品不放行的关口D.根据质量状况分析提出改进建议

22.机械产品具有()等特点。

A.产品使用功能多是通过运动部分实现的B.产品有三种存在的基本形态:气态、液态和固态

C.产品具有自然的连续性

D.产品可拆部分可将其整体分解为局部(部分)，反之局部又可以组合为整体

23.流程性材料具有()等显著特点。

A.一定条件下，三种基本物质状态之间是可以相互转变的B.都具有流动性

C.无法分割为性质相同的更小的物质单元

D.可以分割为性质相同的更小的物质单元

24.()属于环境条件试验。

A.湿热试验B.负载试验C.耐久性试验

D.霉菌试验E.振动试验

25.不合格品处理有()的几种形式。

A.报废B.检验C.纠正D.让步

26.不合格品隔离的主要内容有()。

A.把不合格品码放整齐B.对不合格做出标识

C.设立专职人员看守D.设立隔离区或隔离箱

27.()是质量检验部门的权限。

A.有权处置不合格品责任者并给以相应处罚

B.有权按照有关技术标准的规定判定产品是否合格

C.对产品形成过程中产生的不合格品责令责任部门纠正和提出纠正措施

D.有权制止忽视质量的弄虚作假行为

28.产品生产者为了()需要，必须设置独立的质量检验机构。

A.确保产品质量B.确保检验人员的稳定C.确保检验设备集中使用

D.确保提高生产效率E.确保降低成本

29.()是实验室建立质量管理体系的基本要求。

A.明确被检产品的质量形成过程B.配备检验人员和设备

C.对建立的质量管理体系进行认证D.编制程序文件和作业指导书

三、综台分析题

30.某集团公司在新技术开发区投资兴建一家企业，在即将竣工的同时，公司领导决定筹建企业的各级组织机构，请筹建组组织专业人员考虑企业的质量检验机构，经过一个阶段的学习讨论后，进一步明确了质量检验的性质、作用和任务，为进一步开展工作打下基础。

(1)首先明确了质量检验部门的性质，统一了认识，请指出他们一致认为质量检验机构的性质是()。

A.是质量管理的职能部门

B.是负责生产又负责检验的职能部门

C.是负责质量体系又负责质量检验的职能部门

D.是独立行使质量检验的技术部门

(2)经过讨论，他们确定了质量检验部门的主要工作范围，请指出他们确定的主要工作任务是()。

A.编制需要采购的产品原材料目录和技术要求

B.组织编制和控制质量检验的程序文件

C.开展不合格品的回收利用

D.配置和管理检测设备

E.按规定要求开展产品质量检验

(3)他们还提出了质量检验机构的集中管理式组织模式请领导决定和批准。在此方案中设计了两种方案供领导选择，这两种方案是()。

A.按检验职能划分B.按规模划分

C.按所处生产组织位置划分D.按产品结构划分

四、答案1.D.2.B 3.A 4.C 5.C 6.D 7.A 8.A 9.C 10.C11.D

12.C 13.C 14.A 15.C16.A、B、C、D 17.B、D、E、F

18.A、C、D、E 19.A、B、D 20.A、C21.B、C、D 22.A、D

23.A、D 24.A、D、E 25.A、C、D26.B、D 27.B、D 28.A、D、E